Дисплазия тяжелая – Тяжелая дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Тяжелая дисплазия шейки матки – опасное гинекологическое заболевание, которое может привести к бесплодию или онкологическим осложнениям. Современные методики позволяют полностью избавиться от неприятностей. Важно не откладывать терапию и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Описание патологического процесса

О развитии дисплазии говорят, если во влагалищной части эпителия матки наблюдаются атипические изменения. При своевременном обнаружении заболевания, патологический процесс удается полностью остановить. Если же отказываться от терапии, на шейке матки начинаются необратимые предраковые процессы. Возникает серьезная угроза для жизни пациентки.

К сожалению, на ранней стадии заболевания дисплазия может никак себя не проявлять. Надежным методом профилактики являются регулярные (не реже раза в 6 месяцев) осмотры у гинеколога.

Патологический процесс затрагивает клеточные структуры слизистой названного органа, в отличие от эрозии, при которой поражение связано чаще с механическим повреждением. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста. Статистика показывает, что тяжелая дисплазия матки встречается у одной женщины на тысячу. Недуг может также приводить к неизлечимому бесплодию.

Этапы развития заболевания

Заболевание может затрагивать различные слои клеток эпителия матки. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют три степени дисплазии:

1. Легкая форма характеризуется незначительными изменениями слизистой. Затрагивается нижняя треть эпителия органа.
2. При появлении изменений в нижней и средней трети эпителия говорят об умеренной дисплазии.
3. Если поражение затрагивает все слои эпителия клеток, ставят диагноз «тяжелая дисплазия». Такое состояние считается очень опасным, при нем высок риск онкологических осложнений.

При тяжелой дисплазии не затрагиваются сосуды, нервные окончания, мышцы, как при раке матки, однако отсутствие полноценного лечения приведет к стремительному прогрессированию заболевания.

В норме клетки эпителия матки имеют правильную круглую форму. При развитии патологического процесса клетки становятся плоскими, а сам эпителий – бесформенным, со множественными ядрами. Во время проведения исследования сложно отличить края отдельных слоев.

Почему развивается дисплазия?

Чаще всего дисплазия шейки матки тяжелой степени – следствие не обнаруженного своевременно вируса папилломы человека. У 95 % пациенток выявить патогенную микрофлору удается даже при общих анализах. Однако наличие вируса в крови еще не означает, что женщине придется лечить опасное заболевание. Большое значение имеет состояние иммунной системы пациентки. Если человек ведет активный образ жизни, полноценно питается и качественно отдыхает, риск развития патологических процессов в организме сводится к минимуму.

Значительно увеличивает риск развития дисплазии шейки матки табакокурение, как активное, так и пассивное. У девушек, которые рано начали половую жизнь, также повышается риск развития заболевания. К другим негативным факторам относят: ранние роды или аборты, травмирование матки (в том числе операции), хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, любые состояния иммунодефицита.

Как распознать заболевание

На ранней стадии заболевание практически не дает никаких клинических проявлений. У 10 % представительниц слабого пола наблюдается скрытое течение даже тяжелой дисплазии шейки матки. Часто заподозрить недуг удается из-за того, что на фоне снижения местного иммунитета к пораженной области присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего появляются симптомы кольпита, такие как жжение и зуд в области вагины, выделения с неприятным запахом (в них могут присутствовать примеси крови).

При очаговой тяжелой дисплазии практически никогда нет болевых ощущений. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт в нижней части живота, как во время менструального кровотечения. На фоне заболевания могут развиваться и другие патологические процессы органов репродуктивной системы. Нередко у женщин диагностируют остроконечную кондилому, хламидиоз, гонорею.

Инструментальная диагностика

В связи с тем что дисплазия шейки тяжелой степени может протекать без явных клинических признаков, большое значение имеют лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. У девушек, которые регулярно посещают гинеколога, риск развития заболевания сводится к минимуму. Заподозрить начальную стадию дисплазии специалист сможет уже во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле с помощью влагалищных зеркал. Поводом для более глубокого исследования могут быть следующие признаки – блеск вокруг наружного зева матки, изменение цвета эпителия, любые пятна неизвестного происхождения.

При подозрении на тяжелую дисплазию женщине дополнительно может быть назначена кольпоскопия. Исследование проводится с использованием специального оптического прибора. Увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки выводится на экран монитора.

Лабораторная диагностика

Подтвердить тяжелую дисплазию эпителия удается с помощью цитологического исследования ПАП-мазка. Во время проведения осмотра на гинекологическом кресле специалист берет соскоб с различных участков эпителия. Полученный биологический материал изучается под микроскопом. Если в нем присутствуют атипичные клетки, их легко удастся выявить. С помощью цитологического исследования удается также определить папилломавирусную инфекцию.

Наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки является гистологическое исследование. Во время осмотра гинеколог берет фрагмент ткани эпителия, где предположительно может развиваться патологический процесс. Методика дает возможность выявить также злокачественные клетки. Определиться с тактикой лечения и подтвердить диагноз позволяет иммунологическое ПЦР-исследование.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методики терапии заболевания зависит от возраста пациентки, объемом поражения, степенью патологического процесса. На ранней стадии справиться с заболеванием удается с помощью медикаментов. Лечение при этом проводится амбулаторно. Женщине необходимо также соблюдать общие рекомендации. Временно придется отказаться от половой близости, посещений сауны и солярия. Противопоказана также чрезмерная физическая нагрузка.

Восстановить пораженный эпителий помогают витамины, гормональные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. Дополнительно проводится противовирусная терапия. При дисплазии на ранней стадии широко применяются средства «Ацикловир», «Виферон».

Хирургическое вмешательство

Тяжелая дисплазия плоского эпителия – повод для проведения оперативного лечения. Вмешательство может проводиться несколькими способами. Если область поражения не обширная, врач может принять решение о проведении диатермокоагуляции. Методика предполагает прижигание поврежденной области с помощью тока низкого напряжения. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. Альтернативой может стать методика криодеструкции — поврежденный участок разрушается под воздействием жидкого азота.

В наиболее сложных случаях оперативное лечение проводится под местным наркозом с использованием скальпеля. Пораженная шейка матки с дисплазией полностью иссекается. К такому хирургическому вмешательству чаще прибегают при обширной области поражения.

После операции женщина еще некоторое время должна находиться в условиях стационара. Пациентка может жаловаться на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых органов. Сразу после вмешательства может повышаться температура тела до 38 градусов. В течение нескольких суток состояние пациентки нормализуется.

Народные методы лечения дисплазии

Если диагностирована тяжелая дисплазия, лечение должно проводиться исключительно квалифицированным врачом. Самостоятельно справиться с заболеванием не удастся. Однако в комплексе с традиционной терапией можно применять народные средства после консультации с гинекологом. Отзывы показывают, что остановить процесс перерождения клеток эпителия помогают влагалищные тампоны, пропитанные соком алоэ. Для лечебных целей необходимо выбирать растение, возраст которого превышает пять лет. Тампон меняют два раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Отличными целебными свойствами обладает чистотел. Растение широко используют при папилломах и кондиломах. На помощь придет чистотел и при дисплазии шейки матки. Уменьшить проявления дисплазии помогут тампоны с отваром чистотела. В чистом виде сок растения использовать нельзя. Он может спровоцировать сильнейшее раздражение. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Готовый отвар необходимо остудить и процедить. С помощью такого средства можно проводить также спринцевания два раза в день.

Широко применяется при гинекологических заболеваниях боровая матка. Для спринцевания готовят лечебный настой. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе на протяжении пяти часов. Затем средство процеживают и применяют два раза в день.

Настойку растения на спирту можно принимать также внутрь для укрепления защитных сил организма. Готовое лекарство удастся приобрести в аптеке. Принимать необходимо по 15 капель настойки два раза в день. Курс лечения – три недели.

Осложнения дисплазии шейки матки

Раковые процессы – наиболее опасное осложнение дисплазии. Однако онкология развивается лишь при отсутствии качественного лечения. Увеличивается риск рака шейки матки, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Аденома с тяжелой дисплазией требует немедленного хирургического лечения. К сожалению, раковые осложнения нередко развиваются в репродуктивном возрасте и приводят к бесплодию женщины.

Даже если с дисплазией или раком удалось справиться, риск развития осложнений остается. Во-первых, после хирургического вмешательства на эпителии остаются рубцы. А это также усложняет наступление здоровой беременности. Во-вторых, всегда остается риск развития рецидива. Ведь вирус папилломы человека вылечить полностью невозможно. Поэтому женщине, которая уже однажды столкнулась с дисплазией, стоит чаще посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Тяжелая дисплазия желудка

Патологическое разрастание эпителия может наблюдаться и на слизистых других органов. Это патология, при которой клетки мутируют, постепенно замещая здоровые ткани. Развитие заболевания напрямую зависит от экологии и характера питания пациента. Тяжелая дисплазия желудка нередко является осложнением гастрита и язвы. А эти заболевания могут быть спровоцированы употреблением вредных продуктов: фастфуда, полуфабрикатов. Вредные привычки также негативно сказываются на состоянии эпителия желудка.

На ранней стадии проводится консервативная терапия. Если дисплазия желудка запущена, без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Кишечная дисплазия

Тяжелая дисплазия толстой кишки – еще одна патология, которая характеризуется патологическим разрастанием клеток эпителия. К развитию заболевания, как и в предыдущем случае, часто приводит неправильное питание. Употребление канцерогенных продуктов приводит к увеличению риска злокачественных процессов в организме. Важную роль играет также и наследственность. Методика терапии выбирается исходя из формы и стадии патологического процесса.

Профилактика дисплазии шейки матки

Если пациентке однажды уже пришлось столкнуться с дисплазией, простые профилактические меры позволят избежать рецидива. Важно регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров. Женщине стоит избегать случайных половых связей, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. При появлении любых неприятных симптомов стоит обращаться за медицинской помощью.

fb.ru

тяжелая дисплазия, ответы врачей, консультация

здравствуйте.31 год, родов не было, абортов не было.
Беспокоили обильные выделения. При обращении к гинекологу в мае 2014г обнаружили эрозию ш/м. Гинеколог сказала, что до родов не прижигать. ДИАГНОЗ: кольпит. Лечение — клотримазол №6.
Спустя несколько месяцев опять стали беспокоить выделения.
02.08.2014 при прохождении планового медосмотра выявлено присутствие клеток и нитей мицелия дрожжеподобных грибов.
В двадцатых числах августа обратилась к другому гинекологу. Подтверждена эрозия ш/м,сдан мазок на цитологию, результат — отр. Диагноз: вагинит. Направлена на кольпоскопию.
РЕЗУЛЬТАТ КОЛЬПОСКОПИИ 23.08.2014г.
Кольпоскопия: адекватная картина
Шейка матки: цилиндрическая
Зона трансформации: 1 тип, эктопия, ОПЖ, многослойный плоский эпителий,метапластический.
Локализация: по всем квадрантам
Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина.
Врач, делавшая кольпоскопию, сказала, что эрозия заживающая.
Гинеколог назначила лечение Тержинан №10, затем свечи с бифидобактериями №10 для заживления эрозии.
После 5-дневного лечения Тержинананом выделения возобновились, но назначенный курс лечения закончила. Улучшений не заметила.
В десятых числах октября после работы с дез.средствами начались обильные выделения и зуд наружных половых органов.
16.10.2014г. обращение к гинекологу. ДИАГНОЗ: цервицит, эрозия ш/м. ЛЕЧЕНИЕ:спринцевания содовым р-ом, клотримазол мазь и свечи + препараты для повышения иммунитета. АНАЛИЗЫ:цитологическое исслед-е с ш/м, цервикального канала-отр.; анализ методом ПЦР на ВПЧ-генотипирование-отр.; анализ методом ПЦР на герпес(1,2тип)-отр.; анализ метолом ПЦР на хламидии-отр.; Анализ методом ПЦР на ЦМВ-отр.;микроскопия на гоноккоки, трихомонады, дрожжевые клетки, наитивный материал выявила наличие дрожжевых клеток.
03.11.2014г после проведенного лечения явилась на забор биоптата ш/м для гистологического исследования.
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, БИОПСИЯ ПЕРВИЧНАЯ.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: пласт утолщенного многослойного плоского эпителия с нарушением анизоморфности и стратификации всех слоев за счет базально-клеточной гиперплазии, клетки эпителия с повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением, ориентированы перпендикулярно к базальной мембране, митозы до 4-5 в поле зрения. Базальная мембрана сохранена на всем протяжении препарата. Очаги эндоцервикса с выраженной пролиферацией резервных клеток, очагами замещения призматического эпителия многослойным плоским с нарушением стратификации базального и парабазального слоев. Клетки в этой зоне с повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3ст.(тяжелая дисплазия) на фоне эпидермирующейся эктопии ш/м.
01.12.2014г. Гинеколог. ДИАГНОЗ: дисплазия ш/м 3ст. Направление к онкогинекологу.
03.12.2014г. Онкогинеколог. При осмотре визуализируется, как обычная эрозия. ДИАГНОЗ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия(дисплазия) ш/м тяжелой степени. РЕКОМЕНДОВАНО: диатермоконизация ш/м.
Онкогинеколог сказала, что данную операцию нужно проводить до 16 дня менструального цикла. В этом месяце до 16 дня м/ц не получается,т.к. сроки проходят и имеется заболевание ОРВИ.
Если результаты верны, месяц-два можно еще подождать с операцией?
Скажите возможны ли ошибки первичных исследований, а, если нет, то возможно ли такое быстрое преобразование в дисплазию 3ст. за несколько месяцев?

www.health-ua.org

тяжелая дисплазия шейки матки лечение, ответы врачей, консультация

здравствуйте.31 год, родов не было, абортов не было.
Беспокоили обильные выделения. При обращении к гинекологу в мае 2014г обнаружили эрозию ш/м. Гинеколог сказала, что до родов не прижигать. ДИАГНОЗ: кольпит. Лечение — клотримазол №6.
Спустя несколько месяцев опять стали беспокоить выделения.
02.08.2014 при прохождении планового медосмотра выявлено присутствие клеток и нитей мицелия дрожжеподобных грибов.
В двадцатых числах августа обратилась к другому гинекологу. Подтверждена эрозия ш/м,сдан мазок на цитологию, результат — отр. Диагноз: вагинит. Направлена на кольпоскопию.
РЕЗУЛЬТАТ КОЛЬПОСКОПИИ 23.08.2014г.
Кольпоскопия: адекватная картина
Шейка матки: цилиндрическая
Зона трансформации: 1 тип, эктопия, ОПЖ, многослойный плоский эпителий,метапластический.
Локализация: по всем квадрантам
Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина.
Врач, делавшая кольпоскопию, сказала, что эрозия заживающая.
Гинеколог назначила лечение Тержинан №10, затем свечи с бифидобактериями №10 для заживления эрозии.
После 5-дневного лечения Тержинананом выделения возобновились, но назначенный курс лечения закончила. Улучшений не заметила.
В десятых числах октября после работы с дез.средствами начались обильные выделения и зуд наружных половых органов.
16.10.2014г. обращение к гинекологу. ДИАГНОЗ: цервицит, эрозия ш/м. ЛЕЧЕНИЕ:спринцевания содовым р-ом, клотримазол мазь и свечи + препараты для повышения иммунитета. АНАЛИЗЫ:цитологическое исслед-е с ш/м, цервикального канала-отр.; анализ методом ПЦР на ВПЧ-генотипирование-отр.; анализ методом ПЦР на герпес(1,2тип)-отр.; анализ метолом ПЦР на хламидии-отр.; Анализ методом ПЦР на ЦМВ-отр.;микроскопия на гоноккоки, трихомонады, дрожжевые клетки, наитивный материал выявила наличие дрожжевых клеток.
03.11.2014г после проведенного лечения явилась на забор биоптата ш/м для гистологического исследования.
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, БИОПСИЯ ПЕРВИЧНАЯ.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: пласт утолщенного многослойного плоского эпителия с нарушением анизоморфности и стратификации всех слоев за счет базально-клеточной гиперплазии, клетки эпителия с повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением, ориентированы перпендикулярно к базальной мембране, митозы до 4-5 в поле зрения. Базальная мембрана сохранена на всем протяжении препарата. Очаги эндоцервикса с выраженной пролиферацией резервных клеток, очагами замещения призматического эпителия многослойным плоским с нарушением стратификации базального и парабазального слоев. Клетки в этой зоне с повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3ст.(тяжелая дисплазия) на фоне эпидермирующейся эктопии ш/м.
01.12.2014г. Гинеколог. ДИАГНОЗ: дисплазия ш/м 3ст. Направление к онкогинекологу.
03.12.2014г. Онкогинеколог. При осмотре визуализируется, как обычная эрозия. ДИАГНОЗ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия(дисплазия) ш/м тяжелой степени. РЕКОМЕНДОВАНО: диатермоконизация ш/м.
Онкогинеколог сказала, что данную операцию нужно проводить до 16 дня менструального цикла. В этом месяце до 16 дня м/ц не получается,т.к. сроки проходят и имеется заболевание ОРВИ.
Если результаты верны, месяц-два можно еще подождать с операцией?

Скажите возможны ли ошибки первичных исследований, а, если нет, то возможно ли такое быстрое преобразование в дисплазию 3ст. за несколько месяцев?

www.health-ua.org

тяжелая дисплазия шейки матки это рак, ответы врачей, консультация

Результаты цитологии
Цитоморфология
МАТЕРИАЛ шейки матки:
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Лейкоциты на слизи —
Бактериальная флора:
палочки, кокки
Эпителий шейки матки:
поверхностные клетки:
незначительное количество
промежуточные клетки:
незначительное количество
парабазальные клетки:
единичные
цитолиз:
не выражен
Дегенеративные изменения плоского
эпителия
:
незначительные, местами умеренные
Клетки залозового эпителия:
единичные
Метаплазированного клетки:
единичные
эритроциты:
умеренное количество
слизь:
незначительное количество
Дополнительные данные —
комментарии:
Встречаются единичные клетки залозового эпителия с признаками тяжелой дисплазии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тип III в Тяжелая дисплазия залозового эпителия (единичные клетки).
МАТЕРИАЛ из цервикального
КАНАЛА
:
Лейкоциты 4-8 в поле зрения
Лейкоциты на слизи —
Эпителий цервикального канала:
в достаточном количестве
дегенеративные изменения
залозового эпителия
:
умеренные, местами значительные
Клетки плоского эпителия:
единичные
Метаплазированного клетки:
единичные
эритроциты:
умеренное количество
слизь:
значительное количество
комментарии:
Отмечается значительный полиморфизм и атипия ядер клеток залозового эпителия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тип III в Тяжелая дисплазия залозового эпителия.
Необходима морфологическая верификация диагноза в специализированном медицинском учреждении.

Из всего выше перечисленного, я понимаю, что у меня похоже рак шейки матки. Хочу спросить — к чему мне готовиться? Операбельно ли это? Или это последняя стадия рака шейки матки? Когда брали скрининг на цитологию — лаборант отметила, что есть кровоточащие участки (на 3 день после месячных) — насколько это опасно на фоне общей картины?

www.health-ua.org

Дисплазия шейки матки

Такое серьёзное патологическое состояние, как дисплазия шейки матки занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. Зачастую протекая со слабовыраженной симптоматикой, болезнь представляет определённую угрозу жизни и здоровью женщины. Патология поражает преимущественно представительниц детородного возраста.

Дисплазия шейки матки отличается изменениями строения слизистой ткани, которые носят патологический характер. Состояние относится к предраковым патологиям и требует обязательного лечения. Связано это с тем, что лёгкие и слабые изменения, возникающие на начальной стадии болезни могут быть обратимы. Тяжёлая дисплазия требует более серьёзного подхода.

Дисплазия шейки матки является патологией, которая возникает в слизистой её влагалищной области. Заболевание отличается от псевдоэрозии тем, что изменения затрагивают именно структурное строение ткани.

Строение шейки матки

Шеечная часть матки соединяет её полость и влагалище посредством цервикального канала. Влагалищная или так называемая наружная часть визуализируется во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Внутренний зев канала является своеобразным переходом из шейки в маточную полость. Наружный зев, в свою очередь, граничит с влагалищем.

Снаружи шеечный канал состоит из эпителия, который представлен однослойными цилиндрическими клетками. Особенность этого эпителия в том, что он содержит особые железы шейки матки. Их функция состоит в продуцировании слизи, препятствующей попаданию патогенной микрофлоры в матку из влагалища. Слизь имеет свойство разжижаться в период овуляции, способствуя выживанию сперматозоидов в половых путях.

Наружная область, которая представлена влагалищной частью, характеризуется другим видом эпителия. Многослойные и плоские клетки образуют влагалищную область шейки матки. Зона трансформации одного вида эпителия в другой располагается в области наружного зева.

Слизистая влагалищной части шейки матки неоднородна и представлена несколькими слоями.

• Базальный.  Этот слой является самым глубоким. Его функционирование выражается в непрерывном делении и последующем размножении плоских клеток. Этот механизм обеспечивает обновление слизистой.
• Промежуточный. Средний слой содержит созревающие плоские клетки.
• Функциональный. По-другому этот слой также называется поверхностным. Он состоит из плоских созревших клеток.

Базальный слой должен содержать округлые плоские клетки, которые характеризуются наличием одного крупного ядра округлой формы. Здесь осуществляется размножение клеток, после чего они перемещаются в промежуточный слой. В процессе такого перемещения с ядром происходят некоторые изменения: оно подвергается уменьшению и уплощению.

При дисплазии шейки матки происходят нарушения процессов созревания и последующего деления плоских клеток. В результате могут появиться несвойственные для конкретной разновидности клетки, которые называются атипичными. С течением времени они зачастую размножаются, прорастая в близлежащие сосуды и ткани.

Процесс агрессивного роста атипичной ткани называется озлокачествлением дисплазии.

Разновидности

В гинекологии выделяются несколько степеней дисплазии в зависимости от тяжести её прогрессирования. Тяжесть болезни определяется количеством поражённых слоёв.

Согласно международной классификации можно отметить три степени дисплазии шейки матки.

• Легкая или слабая. По-другому лёгкую дисплазию можно определить как CIN I. В некоторых источниках лёгкая разновидность называется дисплазией І. Слабовыраженная степень характеризуется незначительной мутацией плоских клеток. Патология при лёгкой или слабой разновидности охватывает примерно треть толщины эпителия.
• Умеренная. Эта степень обозначается термином CIN II или дисплазия ІІ. Умеренная дисплазия, в отличие от лёгкой, отличается изменениями в строении плоского эпителия на две трети от его общей толщи.
• Тяжелая. Женщинам, у которых была диагностирована дисплазия ІІІ или CIN III, ставят диагноз неинвазивный рак. При тяжёлой дисплазии атипия эпителия наблюдается во всех его слоях. Лечить такую патологию достаточно сложно.

Существует разница между тяжёлой дисплазией и онкологией. Она заключается в том, что при тяжёлой степени не наблюдается прорастания атипичного эпителия в соседние ткани.

Причины и факторы появления

Известно, что причиной атипии шейки матки, в частности, лёгкой степени, является ВПЧ высокоонкогенных разновидностей. Длительное присутствие ВПЧ на шейке матки способствует структурным мутациям.

Учёные выделяют неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию дисплазии лёгкой, умеренной и тяжёлой форм:

• нарушение функционирования иммунной системы;
• различные болезни хронического характера;
• гормональный дисбаланс;
• ранний старт интимной жизни;
• травматизация эпителия при хирургических вмешательствах;
• постоянные стрессы;
• лечение медикаментозными средствами;
• вредные привычки;
• неполноценное питание.

Эти факторы ослабляют иммунитет. В результате риск дисплазии шейки матки увеличивается в несколько раз.

Симптомы и признаки

Известно, что дисплазия шейки матки нередко имеет слабовыраженный характер. Это значит, что заболевание иногда прогрессирует бессимптомно. Слабая выраженность симптомов характерна для лёгкой и умеренной степеней болезни, однако, может наблюдаться и при тяжёлом течении.

Слабовыраженная степень дисплазии шейки матки наблюдается в одном случае из десяти.

Признаки дисплазии лёгкой или слабой, умеренной и тяжёлой форм могут проявляться при присоединении инфекции и заражении ВПЧ:

• кольпит;
• цервицит;
• ощущение зуда и жжения;
• слабая болезненность при половом акте;
• патологические выделения зачастую кровянистого характера.

Дисплазия шейки матки не сопровождается болью, даже если развилась её тяжелая степень. Для патологии свойственно длительное слабовыраженное течение. Под влиянием адекватного лечения слабовыраженная атипия шейки матки может регрессировать. Тем не менее, даже лёгкая и умеренная дисплазия склонна к прогрессированию. Недуг может возникать при заражении кондиломами, хламидиозом, а также гонореей.

Диагностические методы

Для того чтобы выявить и лечить дисплазию, в том числе, слабой степени, в современной гинекологии используются следующие методы диагностики.

• Гинекологический осмотр. При помощи вагинального зеркала врач может визуализировать изменения, которые наблюдаются в окраске плоского эпителия при слабой, умеренной и тяжёлой форме.
• Кольпоскопия. Для точной диагностики используется расширенный вариант этого исследования, который подразумевает применение специальных растворов. По полученному рисунку врач может судить о лёгкой, умеренной или тяжёлой форме заболевания.
• Мазок на онкоцитологию. Это самое простое и доступное исследования, позволяющее обнаружить признаки атипии, а также маркеры ВПЧ.
• Гистология. Метод предполагает забор образца ткани для исследования в лаборатории. Это наиболее достоверный вариант диагностики, который дифференцирует простую или слабую, умеренную и тяжёлую дисплазию.

• ПЦР-исследование. Анализ необходим для выявления высокоонкогенных типов ВПЧ.

Лечение

Дисплазию необходимо лечить независимо от того, является она слабовыраженной или тяжёлой. Лечение непосредственно зависит от стадии недуга, размера зоны атипии плоского эпителия, наличия других заболеваний и возраста женщины. Изначально необходимо устранить или лечить причину, которая вызвала атипию плоского эпителия.

Лечение лёгкой или слабой дисплазии:

• наблюдательная тактика;
• ежегодное выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию;
• терапия половых инфекций и воспалений;
• отказ от курения;
• коррекция гормонального баланса.

Многие специалисты считают, что слабовыраженная простая форма патологии плоского эпителия может самостоятельно регрессировать при устранении ВПЧ. Соответственно, лечить простую степень не всегда необходимо. Существенное значение имеет витаминотерапия и полноценное питание.

При дальнейшем прогрессировании простой стадии необходимо специальное лечение.

Например, участки атипии плоского эпителия при простой разновидности можно лечить химической коагуляцией.

Лечение умеренной и тяжёлой степени дисплазии шейки матки означает хирургическое вмешательство.

• Прижигание. В рамках этого способа используется воздействие электрическим током, который разрушает атипичные клетки. Прижигание является доступным и простым методом, который, однако, не лишён существенных недостатков. Довольно часто после такого способа образуются рубцы и эндометриоз.
• Криодеструкция или замораживание. Вмешательство означает применение жидкого азота. В результате патологический участок разрушается. Среди преимуществ тактики можно выделить отсутствие рубцовой ткани и относительную доступность.

После криодеструкции зачастую наблюдаются обильные выделения на протяжении месяца.

• Лазерное лечение. Метод основан на испарении поражённого участка, которое производится лазерным лучом. Тактика имеет ряд достоинств. Во время процедуры врач контролирует глубину проникновения лазера, таким образом, здоровые клетки плоского эпителия не повреждаются. Образование рубцов также исключено. В качестве недостатков лечения можно отметить возможность ожогов и необходимость применения наркоза в некоторых случаях.
• Радиоволновое лечение. Манипуляция выполняется при помощи аппарата Сургитрон и относится к современным хирургическим тактикам. Метод является безопасным и безболезненным. Им можно лечить нерожавших женщин, так как процедура не обладает травмирующим воздействием и не сопровождается образованием рубцов. Кроме того, такое лечение отличается незначительным восстановительным периодом и редкими случаями рецидивов заболевания. Единственным существенным недостатком этой методики является её дороговизна. Лечить при помощи радиоволн, зачастую, возможно лишь в частных клиниках.
• Конизация. Хирургическое лечение осуществляется чаще всего при тяжёлых дисплазиях и означает иссечение патологических участков скальпелем. Тактика относится к наиболее травматичным способам. Поэтому пациенток репродуктивного возраста лечить методом конизации не рекомендуется.

Выбор хирургических методов лечения осуществляет врач исходя из клинической картины заболевания. При слабовыраженных проявлениях болезни и дисплазии лёгкой и умеренной степени, возможно, лечить щадящими тактиками. Тяжёлая разновидность патологии чаще всего предполагает радикальное вмешательство. Хирургическая коррекция, в частности, лёгкой степени, выполняется в первые дни цикла, так как это предупреждает возникновение эндометриоза и способствует процессам восстановления. Перед проведением вмешательства женщина проходит тщательное обследование.

В восстановительном периоде необходимо:

• соблюдать щадящий режим, включающий половой покой и избегание физической нагрузки;
• отказаться от посещения бассейна и сауны;
• принимать только душ вместо ванны;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Соблюдать охранительный режим необходимо даже при слабовыраженных симптомах, сопровождающих восстановительный период.

После проведённого вмешательства осуществляется контроль излеченности лёгкой дисплазии шейки матки и её других степеней, который включает выполнение мазков на онкоцитологию. При отрицательном результате женщина проходит ежегодное динамическое обследование.

ginekola.ru