Содержание

Дисплазия шейки матки после родов

Дисплазия шейки матки после родов

ЦИН (дисплазия шейки матки) не выбирает состояние женщины – до родов или после них, это заболевание встречается с одинаковой частотой.

Характерные этапы протекания, которые свойственны дисплазии шейки матки, не меняются во время вынашивания ребенка, так же, как и не могут ускоряться или замедляться после родов. Исключением можно считать третью стадию, когда ЦИН переходит в начальную форму рака. Также есть статистика зарубежных исследовательских институтов, которая утверждает, что после родов процесс дисплазии может меняться:

  • Регресс заболевания (трансформация клеток останавливается и стихает) — 25-30%
  • Дисплазия шейки матки остается в стабильной стадии – 40-45%
  • Прогрессирование заболевания при III степени ЦИН – 15-20%

Следует отметить, чтобы снять тревогу молодых мам, такие моменты:

  • дисплазия шейки матки не может быть прямым указанием на рак, чаще всего первые две степени успешно лечатся при условии прохождения комплексного обследования и регулярного наблюдения у врача
  • РШМ, дисплазия шейки матки после родов в III степени диагностируется очень редко – 10-12 женщин на каждые 100 000 случаев беременности и родоразрешения. Эпителиальная ткань шейки при беременности характерна высоким уровнем защиты со стороны прогестерона. В свою очередь гормональные трансформации могут вызвать ложную картину, клинически похожую на дисплазию или эрозивный процесс (эктропион)
  • Дисплазия шейки матки после родов не требует дополнительной цитологии, если женщина до беременности регулярно проходила осмотры и скрининг состояния эпителиальной ткани
  • После рождения ребенка структура эпителия шейки матки может измениться из-за естественных причин (процесс родов). Особенно это характерно для тех мам, которые кормят ребенка грудным молоком, грудью. Обследование и профилактические осмотры у таких женщин проводятся только по окончанию периода кормления малыша. Исключение — диагностированная III степень дисплазии во время беременности

Существуют и особенности течения диспластического процесса после родов, если диагностированное заболевание требовало конизации во время вынашивания плода.

На процесс беременности удаление сектора шейки не оказывает влияния. Однако после родов женщине стоит наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать рецидивов и в принципе устранить причину дисплазии шейки. Также дисплазия шейки матки после родов может быть связана с тяжелым родоразрешением — разрывами эпителиальной ткани. Эктропион (выворачивание шейки) лечится только хирургически и никогда не проходит самостоятельно.К нему может присоединиться вторичный процесс, что в совокупности дает клиническую картину, схожую с дисплазией 2 или даже 3 степени. Травматические повреждения при наличии скрытой, недиагностированной и непролеченной инфекции — это путь к диспластическим процессам, а, значит и к предраковой патологии. И наоборот, своевременный осмотр после родов, определение временных или недиагностированных ранее патологий помогают избежать риска развития рака шейки матки.

[7], [8], [9]

ilive.com.ua

возникновение после родов, как быстро развивается

Многие патологии женской половой системы протекают бессимптомно и могут быть спровоцированы самыми различными причинами. Одной из них является дисплазия маточной шейки. Ею называют заболевание, приводящее к изменениям в строении слизистой оболочки детородного органа. Какие же существуют причины дисплазии шейки матки? 

Почему развивается патология?

Возникновение дисплазии шейки матки не происходит под влиянием какого-то определенного фактора. Как правило, виновниками становятся сразу несколько причин, которые в сочетании друг с другом производят негативный эффект на организм.

Дисплазия маточной шейки у женщин чаще всего возникает в результате того, что в организм проникает вирус папилломы человека, который поражает клетки и ослабляет иммунитет. Также виновником может стать продолжительный прием гормональных препаратов против зачатия.

Высок риск развития патологии у тех, кто рано вступает в половую жизнь, ведет ее беспорядочно, курит, злоупотребляет алкогольными напитками. Также не последнюю роль могут играть такие причины возникновения дисплазии шейки матки как неправильное питание, слабая работа иммунной системы, наследственность, инфекции, передающиеся через сексуальный контакт, высокое количество родовой деятельности.

Когда ученые установили, что важнейшее значение в развитии дисплазии шейки матки имеет именно вирус папилломы человека, это стало отличным поводом для создания новых эффективных методов избавления от новообразований женских половых органов. Что же это за вирус? 

Вирусная инфекция

Эта бактерия является основным фактором развития дисплазии маточной шейки у женщин. Заразиться данной инфекцией может абсолютно любой человек. Однако, специалисты выделяют группу риска. К ней относят женщин, которые ведут аморальный образ жизни, имеют несколько половых партнеров, не пользуются презервативами, не лечат воспалительные процессы половых органов, получали травмы шейки матки, полученные в результате аборта либо родовой деятельности.

Выявлено множество различных подобных вирусов. При этом каждый вид такой инфекции способен привести к поражению, которое характерно только для него одного. К примеру, обычные бородавки на нижних и верхних конечностях, остроконечные кондиломы на половых органах, дисплазия и рак маточной шейки.

Разные типы вирусов могут иметь различную вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Папиллома с высокой онкогенностью является самой опасной и развивается чаще остальных.

Каким же образом эта бактерия приводит к изменениям структуры клеток и развитию патологии? У здорового человека каждая клетка, подвергнутая какому-либо поражению, сразу же устраняется иммунитетом, не допуская ее дальнейшее деление и формирование новых поврежденных тканей. Помимо этого, на генетическом уровне предоставляется определенное число делений любого вида клеток. Поэтому и возникает старение организма и, в конечном счете, наступает смерть.

При попадании в организм человека данной инфекции, которая обладает наивысшей вероятностью преобразования в раковую опухоль, кровь разносит ее к органам половой системы, где она проникает в клетки эпителия шейки матки. Затем вирус производит особые белки, способные блокировать местный иммунитет, повреждают ДНК.

В итоге формируются атипичные клетки, которые не уничтожаются защитным механизмом, они продолжают делиться и производить такие же дефектные клетки . В конечном счете, структура тканей маточной шейки изменяется. Но при дисплазии матки такие клетки не могут расти неограниченно как при онкологии. 

Предохранение с помощью оральных противозачаточных средств

Также учеными было достаточно хорошо изучен тот факт, что вызвать дисплазию шейки матки может долгий прием гормональных противозачаточных средств. Они способны приводить к изменению структуры эпителия в этой области.

Данные медикаменты могут воздействовать опосредованно и непосредственно. Косвенное влияние заключается в том, что женщины, которые слишком часто используют такие средства, обычно относятся к той категории женского пола, представительницы которой активны в плане половой жизни, ведут ее беспорядочно, чаще остальных болеют венерическими болезнями, злоупотребляют вредными привычками.

Все эти факторы значительно повышают вероятность возникновения дисплазии в маточной шейке у женщин. Прямое воздействие состоит в том, что при длительном приеме гормональных препаратов возрастает риск развития этого заболевания практически в 2 раза.

Исключение составляют прогестиновые медикаменты, которые используются как средства против зачатия для беременных женщин. Они не могут спровоцировать развитие данной патологии матки. Также не повышается вероятность того, что может возникнуть болезнь у женщин, которые находятся в периоде менопаузы, имеют удаленные яичники и принимают гормоны в качестве заместительного лечения. 

Прочие причины патологии

Другими виновниками развития дисплазии шейки матки могут стать разные факторы. Негативно сказывается на здоровье половых органов женщины ее аморальный образ жизни, когда девушка курит, пьет алкоголь, постоянно меняет половых партнеров.

Эти причины дисплазии приводят к снижению деятельности иммунной системы, из-за чего повышается риск поражения слизистой маточной шейки. Именно такие люди чаще всего заражаются вирусом папилломы и прочими инфекционными патологиями.

Немалую роль играет дефицит витаминов, слабый иммунитет, наследственность. Все эти факторы нарушают защитный механизм организма, в результате чего он не справляется с пораженными клетками и они продолжают наносить вред внутренним тканям и органам.

Таким образом, есть главные причины дисплазии шейки матки у женщин и вспомогательные, которые помогают первым активно развиваться. Один выдающийся врач-гинеколог объяснил теорию возникновения этой патологии следующим образом: шейка матки – это земля, в которую однажды попадает семя в виде вируса папилломы.

Но оно начинает расти, если будут воздействовать определенные факторы. В качестве них выступают вредные привычки, слабая иммунная система, недостаток витаминов, наследственность. Именно эти причины дисплазии шейки матки у женщин позволяют вирусу развивать заболевание.

Конечно же, далеко не все поддерживают эту версию. Некоторые ученые считают, что каждый фактор отдельно влияет на образование болезни, а не в совокупности. В любом случае точного утверждения, что именно вызывает заболевание, не имеется. 

Симптоматика дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки почти никогда пациенток не беспокоят никакие признаки патологических изменений в организме. Бывает, что заболевание протекает скрыто. Но чаще всего наблюдается такое, что к дисплазии еще прибавляется инфекционная патология, при которой женщины жалуются на такие симптомы как жжение, зуд, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и необычный цвет, примеси крови в выделениях.

Болевой синдром женщин не беспокоит. Заболевание способно развиваться довольно продолжительное время и без терапии пойти на спад. Но все же чаще всего патология прогрессирует. 

Обследование половых органов

Поскольку дисплазия шейки матки не вызывает никаких клинических симптомов, важно проходить обследование у женского врача не менее одного раза в год. Эта патология часто выявляется именно при профилактическом осмотре. Чем раньше она будет обнаружена, тем быстрее можно от нее избавиться и предотвратить риск развития злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания проводится с помощью инструментальных и лабораторных способов. Женщинам рекомендуют пройти следующие разновидности исследований:

  • Осмотр маточной шейки гинекологом. Он производится с помощью специального зеркала, которое помогает увидеть ярко выраженные изменения эпителия, например, необычный цвет слизистой оболочки, высыпания, припухлости и прочее.
  • Кольпоскопия. С ее помощью можно получить наиболее полную информацию о состоянии шейки матки.
  • Анализ на присутствие атипичных клеток, вируса папилломы человека.
  • Гистология. Для этого метода сначала проводят биопсию, при которой берут кусочек пораженной ткани. Затем эти ткани исследуются под микроскопом.
  • Иммунологическое обследование. Оно помогает обнаружить вирус папилломы человека, определить его онкогенность.

Все указанные методики позволяют поставить верный диагноз и назначить эффективный план лечения заболевания для каждого человека индивидуально. 

Как быстро избавиться от дисплазии шейки матки?

Какой именно метод лечения дисплазии маточной шейки выбрать, решает лечащий врач, основываясь на стадии развития патологии, возрастной категории пациентки, объеме пораженной области, наличии сопровождающих болезней, желании женщины родить малыша в дальнейшем.

Самыми основными способами терапии патологии матки у женщин являются следующие:

  • Прием лекарственных препаратов, которые укрепляют и активизируют иммунную систему. Они назначаются, когда выявляются обширные поражения матки.
  • Оперативное вмешательство. Операция может проводиться разными методами: удаление пораженного участка с помощью жидкого азота, электрического тока, лазера, радиоволны.
  • Полное удаление детородного органа.

Когда у женщин диагностируют первые две стадии патологии матки, то применяют выжидательную тактику, потому что в этом случае высока вероятность того, что дисплазия исчезнет самостоятельно.

При этом каждые 3 месяца пациентки проходят повторную диагностику заболевания. Если два раза результата покажет наличие болезни, то будет решаться вопрос о проведении оперативного вмешательства. Терапия третьей стадии патологии у женщин осуществляется с участием онкологов. При перерождении в рак врачи обычно удаляют шейку матки.

Перед тем, как проводить хирургическое лечение, специалисты назначают своим пациенткам прием медикаментов, подавляющих воспалительные процессы и очаг инфекционного поражения. Это нередко помогает снизить степень развития заболевания или даже полностью избавиться от него.

Многих пациентов нередко интересует такой вопрос, как допустимость лечения дисплазии методами нетрадиционной медицины. Врачи против такой терапии. Они утверждают, что ни один народный рецепт не способен помочь при этой патологии. Причем все бабушкины методы могут не просто не привести к желаемому результату, но и усугубить течение болезни.

Специалисты разрешают только употребление различных травяных отваров, чаев, настоев, которые способствуют укреплению иммунной системы и обеспечивают организм всеми необходимыми витаминами. Но даже такие напитки можно пить после согласования с лечащим врачом.

Какой бы способ терапии патологии шейки матки у женщин не был выбран, даже если это оперативное вмешательство, гарантии полного устранения заболевания никто не даст. Заболевание может вернуться снова. На это может повлиять неправильно проведенная терапия, к примеру, пораженный участок эпителия шейки матки был удален, а перед этим не проводилось противовоспалительное и антимикробное лечение.

Чаще всего патология матки возвращается, когда вирус папилломы длительное время присутствует в организме женщины. Поэтому перед операциями важно уничтожать инфекцию. Причем это относится не только к вирусу папилломы, но и прочим бактериям, вызывающим венерические заболевания. 

Контроль за пациенткой и профилактические меры

После того, как будет проведена операция, спустя определенное время женщина должна будет пройти повторное обследование. Гинеколог берет мазок на анализ. Данную процедуру следует проходить несколько раз на протяжении одного года. Если результат покажет, что заболевание не возвращается, то после года можно посещать гинеколога в плановом порядке – раз в год.

Для того чтобы предупредить первичное или вторичное развитие неправильное формирование тканей шейки матки, требуется придерживаться некоторых правил.

Необходимо питаться правильно, больше употребляя продукты, богатые полезными веществами, особенно витаминами. Не следует пить алкоголь и курить, вести аморальный образ жизни, менять половых партнеров слишком часто.

Также важно своевременно лечить инфекционные патологии, не менее одного раза в год посещать женского врача. Визит к гинекологу малоприятен, но только он поможет сохранить женское здоровье. Нередко происходит так, что девушки долгое время не ходят к врачу, а потом приходится удалять пораженные органы.

Таким образом, причиной заболевания шейки матки может стать любой неблагоприятный фактор: прием гормонов, вирус папилломы, ранняя половая жизнь, наследственность и так далее. Что бы ни стало виновником возникновения данной болезни у женщин, она протекает без выраженной симптоматики и диагностируется при профилактических осмотрах.

womanhealth.guru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В самом начале заболевания недуг может протекать бессимптомно. Часто пациентка о течении заболевания узнаёт случайно в ходе планового осмотра.

Тем не менее, также известны общие симптомы которые наблюдаются, в случае, когда к дисплазии присоединяется инфекция или идёт развитие воспаления.

Кормящая испытывает дискомфорт в области гениталий. Она ощущает сильный зуд и жжение.Из влагалища выделяется секреция патологического характера. Выделения могут быть различной консистенции и оттенка: серые, зелёные, пенистые, коричневатые, с резким запахом.Больная при половом акте чувствует боль.После осмотра гинекологом или полового акта пациента может заметить кровавые следы на белье.

Диагностика дисплазии шейки матки у кормящей мамы

Специалист расспрашивает о жалобах больной, уточняет данные анамнеза. Ему важно знать подробности течения патологии, какими болезнями болела пациентка ранее, были ли аборты.Далее врач смотрит пациентку на кресле. Гинекологический осмотр включает взятие мазка и проведение онкоцитологии. Таким образов врач выясняет, есть ли на шейки матки нетипичные клетки и какова стадия патологического процесса.Проведение кольпоскопического обследования.Также врач осуществляет биопсическое исследование шейки матки. Фрагмент пораженной ткани изучается гистологическим путём, таким образом, эксперт выявляет характер природы заболевания, злокачественный или доброкачественный идёт процесс.Еще один метод диагностирования — это процесс выскабливания канала шейки детородного органа с дальнейшим гистологическим анализом  полученного материала.Также назначается анализ на обнаружение вируса папилломы человека.

Самым негативным осложнением данной болезни является развитие рака шейки матки. Злокачественный характер недуга влияет не только на здоровье пациентки, но и на жизнь.

Также дисплазия отрицательно действует на повторную беременность и будущие роды. Качество половой жизни снижается, больная испытывает психологический стресс ухудшение общего физического состояния.

Что можете сделать вы

Обычно, так как лечение связано с приёмом медикаментов, которые не совместимы с лактационном периодом, врач предупреждает кормящую о необходимости прекращения грудного вскармливания.

Пациентке следует учесть все рекомендации врача в ходе терапии, это касается и подготовки к оперированию и сдаче всех необходимых анализов, и реабилитационного периода.

Что делает врач

Терапия напрямую зависит от стадии дисплазии.

Если недуг протекает в начальной стадии, участок шейки детородного органа обычно подвергается прижиганию при помощи лазера.В случае, когда заболевание характеризуется уже второй либо третьей степенью протекание, врач назначает операцию. Манипуляция проходит в зависимости от характера поражения. Иногда врач иссекает только поражённый участок ткани, в других более тяжёлых случаях специалист прибегает к удалению шейки матки.

Третья степень дисплазии подразумевает следующие манипуляции:

  • Применение иммуностимулирующих средств, они повышает иммунитет.  
  • Приём медпрепаратов  антибактериального и противовоспалительного действия (в ситуации выявления сопутствующих инфекционных процессов мочеполовых органов).

После окончания курса лечения, нужно обязательно прийти на приём к врачу и сдать соответствующие анализы, чтобы посмотреть динамику состояния. Специалист осуществляет осмотр на гинекологическом кресле, оценивает эффект от проводимой терапии и принимает решение снять диагноз или продолжить лечение.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дисплазия шейки матки у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг дисплазия шейки матки у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дисплазия шейки матки у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дисплазия шейки матки у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дисплазия шейки матки у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Дисплазия шейки матки и беременность

Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия).
Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.

Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется.
Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.

Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая:
• При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение. Кольпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).
• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год.
• При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак. Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов.
• При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.
• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.

Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев.Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется.
Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности. Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений. Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.

После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

Др. Елена Березовская — Беременность и дисплазия

 

Похожие записи

doctorberezovska.com

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Нарушения клеточного строения тканей при цервикальной дисплазии могут привести к развитию онкологии. Заболеванием страдают преимущественно молодые женщины (25–30 лет).

Раннее обнаружение патологии способствует предупреждению онкологического риска.

Цервикальная дисплазия (CIN) классифицируется на 3 степени:

  1. Слабая (CIN I) — отличается слабовыраженными нарушениями в эпителиальном строении. Структурные изменения не охватывают больше трети многослойного эпителия. Присутствуют признаки папилломавируса: лейкоплакия (утолщение эпителиального слоя матки), койлоцитоз (клетки, поврежденные вирусом папилломы).
  2. Умеренная (CIN II) — возникают поражения половины эпителиального пласта, наблюдаются выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений на клеточном уровне.
  3. Тяжелая (CIN III) — патологический процесс затрагивает всю толщу клеток, распространение поражения максимально глубокое. Морфологические изменения ярко выражены, вплоть до появления митозов (неконтролируемое клеточное деление). Атипичные клетки, в которых обнаруживаются крупные гиперхромные ядра, находятся только в слизистой оболочке, не распространяясь на близлежащие структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Основные причины дисплазии шейки матки у большинства пациенток (98%) — это наличие предракового папилломавируса человека (16, 18 и другие онкогенные типы). Длительное наличие данной инфекции вызывает атипичные клеточные изменения.

Также цервикальную неоплазию могут спровоцировать такие факторы:

  • Хронические воспаления органов малого таза.
  • Подавление иммунитета.
  • Долгий прием противозачаточных препаратов.
  • Травмы шейки матки из-за частых родов и абортов.
  • Курение.
  • Предрасположенность к онкозаболеваниям.
  • Ранние половые контакты.
  • Пренебрежение гигиеной.
  • Беспорядочная сексуальная жизнь.
  • Сбои гормонального фона.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

При начальной стадии симптомы дисплазии шейки матки практически не проявляются. В 15% клинических случаев регистрируется скрытое течение болезни. Только запущенный патологический процесс, а также присоединение вторичной инфекции дает о себе знать.

Срочное обследование необходимо при такой симптоматике:

  • Выделение белей с неприятным запахом.
  • Зуд и покалывание кожи.
  • Выделения с кровью после половой близости.
  • Дискомфортные ощущения при половом акте. Эти проявления не являются специфичными именно для дисплазии.

Основное и самое грозное осложнение дисплазии шейки матки – развитие инвазивного рака.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку болезнь не имеет специфической клинической картины, то в большинстве случаев ее выявляют при обращении пациенток к гинекологу с симптомами воспаления. Чаще всего это воспалительные процессы в канале шейки (цервицит) или во влагалище (кольпит), которые сопровождаются зудом в половых органах, жжением, внеменструальными выделениями.

Программа диагностики дисплазии шейки матки включает такие процедуры:

  • Вагинальный осмотр зеркалами для визуализации патологических изменений.
  • ПАП-соскоб — цитологическое исследование для выявления патогенных клеток папилломавирусной инфекции.
  • Кольпоскопия — инструментальный осмотр шейки матки кольпоскопом, процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Для получения более четкой кольпоскопической картины слизистая шейки обрабатывается раствором Люголя или уксусной кислотой, которая способствует сужению сосудов.
  • Биопсия — инвазивный забор биоптата с целью гистологического исследования.
  • ПЦР-тест — выявление в участках ДНК онкогенных разновидностей папилломавируса.
  • Цервикография – рентгенологическое обследование с контрастированием.

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки – ПАП-мазок, заключающийся в соскабливании клеток с поверхности слизистой при гинекологическом осмотре. Далее, материал изучается под микроскопом и в 5–7% анализов выявляют видоизмененные клетки.

При положительном результате исследования необходимо пересдать анализ через несколько месяцев, однако, около 61% женщин этого не делают, чем подвергают себя опасности. Появление данного способа обследования позволило не только точно выявлять патологию, то и существенно снизить уровень смертности от заболевания.

Если ставится диагноз дисплазия шейки матки, это не означает, что процесс обязательно закончится развитием раковой опухоли. При своевременном и профессиональном подходе к решению проблемы 74% пациенток с типом CIN II выздоравливают на протяжении пяти лет. У 1% заболевших слабая стадия переходит в умеренную или тяжелую. У 16% умеренная форма переходит в тяжелую в течение двух лет, у 25% — в течение пяти лет. CIN III тип дисплазии шейки матки заканчивается злокачественным перерождением в 12–32% случаях.

Лечение дисплазии шейки матки

Основная цель лечебных мероприятий – максимально возможное снижение риска перехода интраэпителиальной неоплазии в онкозаболевание.

Индивидуальная программа лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста женщины, степени цервикальной дисплазии и масштаба поражения. Также врач учитывает наличие нозологических форм болезней и желание пациентки родить ребенка. При легкой степени, которая протекает менее двух лет, врачи-гинекологи не рекомендуют проводить лечение, поскольку за это время организм способен самостоятельно устранить ВПЧ-инфекцию. При CIN I показано динамическое наблюдение, лечение патологий половой и эндокринной системы. Также рекомендовано правильное питание и прием витаминных комплексов.

При 1 и 2 степени цервикальной дисплазии применяют агрессивные методы терапии:

  • Иммуностимулирующее лечение. Подразумевает использование интерферонов и иммуномодуляторов. Показано при рецидивирующем течении и обширных поражениях. Если обнаружен вирус папилломы, то проводится противовирусная терапия, после которой дисплазия шейки матки либо регрессирует в легкую форму, либо полностью исчезает.
  • Хирургические манипуляции. Включают ликвидацию пораженного участка при помощи криодеструкции — выжигания жидким азотом. Также атипичный участок может быть удален лазером, электродеструкцией или высокочастотными волнами. Иногда проводится оперативное иссечение всей шейки матки или ее участка.

К хирургическому вмешательству вне зависимости от причины дисплазии шейки матки прибегают при двукратном положительном результате ПАП-мазка. Для санации применяются противовоспалительные средства. Зачастую после санации степень дисплазии уменьшается, в некоторых случаях патологический очаг может исчезнуть полностью.

После купирования воспалительного процесса проводят операцию, обычно на 6–8 день цикла. Лазерная вапоризация заключается в прижигании атипичной ткани пучком лазера низкой интенсивности. При нагревании ткань разрушается, образуя некроз.

При диатермокоагуляции происходит разрушение патологического участка под воздействием высокочастотного тока, подающегося на электрод. После гибели эпителия образуется струп. Эффективность метода невысокая – 70%, поэтому применяется он нечасто. К тому же есть риск возникновения негативных последствий.

Криодеструкция больше подходит нерожавшим девушкам. Способ имеет минусы: длительное заживление, развитие воспаления в обработанной зоне.

При отсутствии эффекта от лечения дисплазии шейки матки после медикаментозной терапии и применения малоинвазивных методик хирургии, показана ампутация шейки или эксцизия (удаление патологического фрагмента в пределах здоровой ткани). Другие показания к резекции: значительная деформация шейки, раковое поражение, подтвержденное результатами гистологического исследования.

В редких случаях возможны осложнения дисплазии шейки матки после оперативного вмешательства:

  • Рубцовые изменения.
  • Обострение хронических воспалений органов малого таза.
  • Нарушение цикла.
  • Бесплодие.
  • Кровотечение, связанное с повреждением сосудов, это больше характерно для деструкции.
  • Деформация шейки.
  • Непроходимость цервикального канала.
  • Восходящая инфекция.
  • Гормональный дисбаланс.

Чтобы не было рецидива, необходимо выполнять рекомендации врача:

  • Не заниматься сексом в течение полутора месяцев.
  • Не делать спринцевания.
  • Не использовать в качестве гигиенических средств тампоны.
  • Отказаться на время от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна, солярий).
  • Не рекомендована тяжелая физическая работа и поднятие тяжести.

Через три месяца повторно берется мазок при проведении кольпоскопии. При получении нормальных результатов пациентку снимают с диспансерного учета, но это не повод далее не наблюдаться у гинеколога.

Если вам необходимо определить точный диагноз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Мы располагаем ультрасовременным диагностическим оборудованием и штатом лучших врачей, что позволяет безошибочно выявить патологию на ранней стадии.

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это заболевание, при котором нарушаются структурные элементы органа на клеточном уровне, поэтому без своевременного грамотного лечения возможно перерождение ткани в раковую опухоль.

Наилучшей защитой репродуктивных органов от рака является профилактика дисплазии шейки матки. Ведь в подавляющем большинстве случаев женщина не догадывается о развитии у себя опасной болезни, поэтому плановые гинекологические осмотры и диагностика составляют основу профилактических мероприятий.

Обследование на злокачественное образование шейки в обязательном порядке необходимо женщинам:

  • С 21-летнего возраста или не позднее трех лет от начала интимной жизни, а лучше – с началом сексуальных отношений.
  • При отрицательных тестах посещать специалиста нужно ежегодно или раз в два года.
  • При трех отрицательных результатах женщинам от 30 лет показано обследование однократно в два—три года.
  • Если была экстирпация матки, то можно не обследоваться, но только с разрешения доктора.
  • В пожилом возрасте можно приостановить диагностику, если не было ни одного положительного теста на протяжении десяти лет.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость и летальный исход от ракового поражения шейки в два раза.

Первичная профилактика дисплазии шейки матки и рака заключается в вакцинировании от папилломавируса. Это не исключает регулярные скрининговые исследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

  • Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками).
  • Активный образ жизни.
  • Соблюдение правильной личной гигиены.
  • Ношение удобного нижнего белья из натуральной ткани. Особенно не рекомендуется носить стринги и пользоваться ежедневными прокладками.
  • Использование барьерных контрацептивов при частой смене сексуальных партнеров.
  • Хорошее здоровое питание, забота об иммунитете.
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах малого таза.

Вовремя поставленный диагноз дисплазия шейки матки и проведенная терапия уберегают женщин любого возраста от перерождения клеток в злокачественные.

Для того чтобы пройти тщательную диагностику получить полную информацию о состоянии женского здоровья, запишитесь на консультацию к гинекологу на сайте клиники с помощью обратного звонка или электронной связи.

Наличие инновационной диагностической аппаратуры, собственной лаборатории с отличным техническим оснащением плюс уникальный опыт наших врачей, позволяют поставить точный диагноз, выявить болезнь на ранних сроках, провести максимально эффективное лечение. Самое главное, не пропустить первые симптомы дисплазии шейки матки и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом случае шансы на полное выздоровление очень высокие.

altravita-ivf.ru

дисплазия после родов, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘дисплазия после родов’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2012-05-21 12:13:08

Спрашивает Диана:

Здравствуйте, я родила двоих детей,вторые роды были травматичными.Недавно поставили дисплазию тяжелой формы, нашли ВПЧ 16 и 35.После биопсии и диагностического выскабливания открылось кровотечение, сбился цикл, в результате тест на беременность показывает положительно.Врач предлагает мини-аборт и резекцию шейки матки.Есть ли какая-либо возможность сохранить беременность и вылечить дисплазию после родов.Либо риск заработать рак чрезмерно велик?Заранее благодарна за ответ.С уважением

23 мая 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Дисплазия тяжелой степени — это риск развития рака шейки матки до исхода беременности. Ребенок может остаться сиротой. Я противник абортов, но всегда учитываю мнение и пожелание женщины. Но, в данном случае — очень высокий риск. Если не большой срок — спросите своего доктора о возможности медикаментозного прерывания, это не так тяжело психологически для женщины. Обязательно после прерывания, с момента нормальных месячных — контрацепция — КОК (комбинированные оральные контрацептивы), они низкодозированные, с хорошим лечебным эффектом: Регулон, линдинет, Новинет, мидиана. После лечения обязательно наблюдаться и контролировать цитологический мазок. В будущем можно будет планировать беременность, но сейчас необходимо лечение и не тяните.

2011-01-15 15:48:52

Спрашивает Ирина:

Добрый день! У меня вот такой вопрос..Мне 33 года …я замужем ,есть сын 7 лет …пару месяцев назад мне поставили диагноз дисплазия шейки матки 3 степени. Я уже начала собирать анализы для операции и тут выясняется что я беременна . Я после рождения ребенка ничем не предохранялась и все 7 лет больше так и не могла забеременеть. Второго ребенка очень хотим …но думала что уже и не смогу больше иметь детей. А тут такая радость — я беременна !!!…Скажите пожалуйста -возможно ли родить ребенка при таком диагнозе ? Повлияет ли это на здоровье будущего ребенка? И есть ли у меня шансы на успешное лечение дисплазии после родов или это нужно делать сейчас и о ребенке надо забыть???… Как мне быть ?Может если я сделаю аборт сейчас то уже и вовсе не смогу забеременеть потом , да и лет ведь уже мне не мало ? У врача по по поводу этого вопроса еще не была .Помогите-ответьте.

18 января 2011 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте. Беременность можно оставлять но проконсультироваться с гинекологом онкологом. Лечить шейку будете сразу после родов. Статистика говорит о ом, что озлокачествление дисплазии происходит лишь у 0,03 % случаев. Как видите — это очень маленький процент.

2009-10-13 19:02:30

Спрашивает оля:

здравствуйте! скажите пожалуйста можно лечить дисплазию когда кормишь грудью? малышу 4 месяца. когда я забеременела я знала что у меня умеренная дисплазия, которую я не долечила(делали лазер). аборт мне делать запретили.беременность проходила без особых осложнений, было небольшое воспаление ШМ и молочница, рожала самостоятельно без осложнений. Врач после родов сказал когда малышу будет 4мес. обратится к гинекологу, я хочу знать не придется мне бросить кормить малыша? И есть ли шанс вылечить дисплазию после родов и в какой клинике это делают быстрее? Спасибо!

25 октября 2009 года

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:

Оля, здравствуйте! Вам нужно посетить Вашего гинеколога и пройти обследование.
Действительно, окончательно вопрос о биопсии и выборе метода лечения решают через 8-10 недель после родов. Для диагностики применяют простую и расширенную кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп с использованием специальных тестов), цитологический, бактериоскопический, бактериологический методы исследования, гормональную кольпоцитологию, УЗИ. Это позволяет определить, с чем конкретно мы имеем дело, и выбрать правильную тактику лечения.
Кстати, при дисплазии шейки матки (ДШМ) у беременных с нарушением гормонального статуса угроза прерывания беременности различной степени выраженности становится ведущим осложнением. При нормализации состояния пациентки и сохранении беременности степень тяжести дисплазии уменьшается или она полностью исчезает, что отмечаются в 85% случаев на фоне инволюции матки.
Необходимо выяснить, каково Ваше состояние сейчас. Возможно, у Вас больше нет дисплазии. А если все-таки есть, то какова ее степень, какие причины привели к возникновению этих изменений. Только после полного обследования можно будет составить план лечения. Возможно, оно не будет противоречить кормлению малыша. А если лечебные мероприятия будут несовместимы с кормлением, то надо будет решить, насколько срочным является их проведение. Возможно, лечение будет проведено после прекращения грудного вскармливания.
Поэтому поскорее запишитесь на прием к гинекологу, которому Вы доверяете.
Могу предложить Вам свою помощь.
Действуйте! Всего Вам доброго!

2016-08-19 17:28:53

Спрашивает юлия:

Подскажите пожалуйста, после родов прошло пол года.первые месячные пришли через 5 месяцев, все как обычно. Вторые через 2 месяца начало сильно кровать по УЗИ гиперплазия эндометрия 12 мм. Кровотечение остановили дициноном, эндометрий через 3 дня 8мм. Через две недели замазало. Цитология показала дисплазия 3ст с подозрением на атипичные клетки, второй анализ на воспаления отличный, врач удивилась как при одном идеальном может быть такой плохой.Есть эрозия, уже давно. Назначено метронидазон и клавенал. Гормон ТТГ повышен до 8,36 принимаю эутирокс. Могли гормональные изменения спровоцировать это? Какой прогноз?

23 августа 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Юлия!
Во-первых, следует четко разделять проблему гиперплазии эндометрия и дисплазию шейки матки. З толщиной эндометрия следует наблюдать в динамике, при необходимости ( наличии кровотечения) гинеколог может назначить гормональный кюретаж. Чисто теоретически проблема с щитовидной железой может провоцировать дисбаланс половых гормонов и, как следствие, гиперплазию эндометрия. Дисплазия шейки матки с состоянием щитовидной железы никак не связаны. При подозрении на атипичные клетки Вам следует провести биопсию шейки матки и результат гистологии даст возможность поставить заключительный диагноз.

2016-06-24 20:58:46

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте! Мне сегодня сделали кольпоскопию . В заключении написали :Поля дисплазии в 1,2,3 зоне нежные . Сосуды гипертрофированны. Проба с уксусной кислотой «положительная » : в 1,2,3 зон. Проба Шиллера «отрицательная «: в 1,2,3 зон. Пожалуйста скажите мне , что это означает и что мне будут делать ещё. На приём к врачу через 2 недели . ВПЧ сдавала 4 года назад был 31. Сдала сейчас ничего не обнаружили. Мне 24 года , рожала ( кесарево сечение 4 года назад) . Была эрозия , после родов мне с ней ничего не делали.

01 июля 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Оксана!
Во-первых, диагноз по одному заключению кольпоскопии не выставляется, нужно еще видеть заключение мазка на цитологию. Если дисплазия подтвердится, тогда гинеколог по всей видимости предложит провести биопсию участков с диспластическими изменениями.

2016-04-09 08:17:14

Спрашивает Анна:

Добрый день!мне 24года,к меня двое детей-сыну 4,дочери -11мес.после вторых родов была на осмотре у гинеколога ,через 3мес после родов,все было ок,как сказала врач,остался ореол от эрозии,2мес назад обратилась к врачу с тянущей болью внизу живота.по срокам как раз была овуляция.при сдаче гистологии обнаружили дисплазию 2Б степени,назначили сдать анализы на ВПЧ и на ряд половых инфекций.пришли результаты.все отрицательные.врач в шоке.дисплазия подтвердилась на двух анализах а причину так и не нашли.выписали протеФлазит и витамины .месячные начались на неделю раньше.мазня после секса в течении полу дня,теперь после любых физ упражнений или подовых контактов мажется.теперь ещё и месячные пошли на неделю положеного.что это может быть?на сколько это страшно?можно ли занимается спортом и сексом?ни я не муж не курим,ведём здоровый образ жизни,не пьющие,не гуляющие.

14 апреля 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Анна!
При дисплазии 2Б степени протефлазид и витамины принимать бессмысленно! Если диагноз подтвержден результатами мазков на цитологию и кольпоскопии, то Вам необходимо более радикальное лечение. Понятно, что эрозия провоцирует выделения после половых контактов и любых физических нагрузок. В зависимости от размеров эрозии гинеколог должен назначить Вам криодеструкцию или др. метод лечения.

2015-10-08 21:34:11

Спрашивает Елена:

Добрый день! 8 лет стоял диагноз эрозия шейки матки, диагностированный только на основе осмотра, недавно пришли плохие результаты цитологии-дисплазия 1,2, клетки поражены вирусом. Так как у нас в городе не делают необходимых обследований и лечения, обратилась в клинику в другом городе, где сделали кольпоскопию, анализ на биопсию и инфекционный скрининг, по итогу уреаплазмоз, дисплазия 3 и ВПЧ, сейчас этот же анализ, который брали на биопсию отправляют в республиканский онкоцентр, поскольку всё происходит дистанционно, не понимаю для проведения какого анализа?на данный момент прошла курс лечения от уреаплазмоза и воспаления. К чему готовится, стационарному лечению-конизация и т.д. или можно обойтись «прижиганием» лезером или радиоволнами?И как это отразится на вынашивании ребёнка и возможности забеременеть? Возраст-26 лет, эрозия появилась после родов, как объяснили крупный ребёнок вызвал деформацию шейки матки.Спасибо!

12 октября 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Елена!
Если по результату биопсии гистология выставляет диагноз дисплазия 3, тогда скорее всего потребуется конизация. Рационально проведенная процедура не приведет к негативным последствиям при планировании следующей беременности. Просто тактика наблюдения за шейкой матки была на мой взгляд не корректной, эрозия была на протяжении 8 лет. Если бы Вы обратились к опытному специалисту ранее, тогда все могло ограничиться прижиганием…

2015-05-02 20:07:24

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте!Лет 5 наверное у меня эрозия, но так, как я не рожавшая и она не большая и не изменялась, то мне ее сказали лечить не нужно. После родов взяли биопсию, сказали, что дисплазия легкой формы (степени). Так как кормлю грудью, лечение отложили до окончания ГВ, и кольпоскопия с мазком каждые 3мес. Первый раз было воспаление, потом нет. Ребенку вот почти год, врач через месяц ждет на обследование, лечение, а потом заморозку. Но я все никак не могу отлучить малого, он еще больше привязался к груди (кормлю ночью 2-3ч и на сон). Вот думаю может сделать биопсию, если все по прежнему, то еще кормить. Или дисплазия быстро розвивается?или и так затянула?Еще слышала, что она может появиться на фоне гв а потом исчезнуть, или это бред? Вариант о лечении и совместном кормлении врач откинул. Подскажите, а то уже недели 2 голова забита.

06 мая 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Виктория!
На фоне гв дисплазия появиться не может. На сегодняшний день гинеколог должен провести кольпоскопию и биопсию шейки матки. По результатам обследований гинеколог должен спланировать стратегию либо лечения, либо наблюдения в динамике.

2015-04-05 20:28:26

Спрашивает Диана:

Здравствуйте!мне 29 лет,проходила ежегодный профосмотр,были роды 5 лет назад,все было хорошо, и сейчас узи вагинальное — без патологий, у гинеколога просто для себя сделала кольпоскопию — потому что после родов был эктропион и прижигание его,после этого — несколько раз воспаление в цервикальном канале..короче по кольпоскопии — вообще все идеально,написано — здорова,и сдала мазки — пришел результат — дисплазия ЖЕЛЕЗИСТОГО эпителия 1й степени(год назад все было чисто по цитологии)..гинеколог сказала пересдать через 3 мес мазок..типа это может само пройти..у меня вопросы — 1. может ли железистая дисплазия 1й степени проходить сама? 2. если при повторном анализе опять покажет 1 степень — что делать? какое будет умеснее всего вмешательство? лазер?конизация?3.при 1й степени берут биопсию цервикального канала и если да — то как это происходит?4.я сдавала этот мазок в 4й день цикла и при взятии была кровь,и по мазку указано, что в нем есть эритроциты — это могло повлиять на результат?5.на какой день лучше всего сдавать мазки?6. читала что мазок не показывает степень дисплазии вообще…если так, то получается у меня может быть и 3я степень -тяжелая дисплазия???7.видно ли при кольпоскопии цервикальный канал? Заранее большое спасибо.))

07 апреля 2015 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Прекратите истереку!
Нет такого диагноза железистая дисплазия. Не путайте мазки на микрофлору и цитологическое исследование.
Дисплазия легкой степени воспалительного характера — это старое название, CIN1 — это новое название. Дисплазию лёгкой степени могла вызвать инфекция: вирусная или кокково-бациллярная. Нужно определить тип возбудителя. Нужно обследоваться. Инфицирование возможно, независимо от лечения в прошлом. Есть половой партнёр — есть инфекция, особенно если лечение проходите Вы, а мужчина — нет, ведь мужчины тоже болеют, но умалчивают до последнего — о своих проблемах. Нужно искать инфекцию, передающейся половым путём и лечить половых партнёров.
Дисплазия лёгкой степени требует контроля мазков -1 раз в три месяца. Но, найти инфекцию и пройти лечение — нужно, с обязательным последующим контролем.
В данном случае — рекомендую пересдать мазок на цитологическое исследование вне кровянистых выделений и обследоваться на наличие папилломавирусной, герпесной инфекции, сдать бак.посев выделений на микрофлору.

Читать дальше

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Читать дальше

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Читать дальше

Эпилепсия и материнство

Социальный статус женщины, больной эпилепсией, определяется тем, насколько полноценно она может жить с этой болезнью: учиться, работать, иметь семью и детей.

Читать дальше

Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

Читать дальше

Папилломавирусная инфекция (пви)

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Папилломавирусы (ВПЧ)– широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Узнайте, какие типы вируса как себя проявляют и чем грозят.

www.health-ua.org

Дисплазия шейки матки и беременность — Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия).
Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.

Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется.
Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.

Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая:
• При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение. Кольпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).
• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год.
• При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак. Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов.
• При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.
• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.

Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев. Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется.
Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности. Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений. Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.

После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 16:37
обновлено 26/02/2015
— Беременность, Анализы и обследования, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Дисплазия шейки матки после родов – Дисплазия шейки матки после родов

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о