Дисплазия ног у детей что это: Лечение Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра

Содержание

УЗИ тазобедренных суставов детям первого года жизни

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорождённых — это самый безвредный неинвазивный метод диагностики, направленный на определение дисплазии ТЗБ и её формы у детей до одного года. Он предусматривает использование акустических ультразвуковых волн и основан на способности тканей человеческого тела, отражать их.

Процедуру проводят в рамках планового осмотра у малышей от одного до трёх месяцев. В случае, если у ребёнка выявились аномальные изменения сустава, повторная УЗ-диагностика потребуется уже через тридцать ‒ сорок пять дней.

УЗИ тазобедренного сустава у детей уже не первый год проводят специалисты сети клиник «Доктор рядом». Мы знаем, как создать максимально комфортные для малыша и его родителей условия, и проводим все манипуляции в соответствии с международными стандартами.

Для чего проводят УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых?

УЗ-сканирование ТЗБ позволяет выявить любые его нарушения у новорождённых.

Оно является высокоинформативным методом, который обеспечивает точные результаты и позволяет выявить такое серьёзное отклонение, способное оказать негативное влияние на качество жизни ребёнка, как дисплазия ТЗБ. Это — заболевание, которое характеризуется неправильной ориентацией головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Результатом может стать нарушение опорной функции ноги. Для того, чтобы исключить риск подобных патологий, УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным. Его проводят в рамках планового осмотра, выделяя следующие стадии заболевания:

Стадия	Как проявлена?
Первая (предвывих)	Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой смещения головки бедренной кости не наблюдается относительно вертлужной впадины.
Вторая (подвывих)	Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости частично смещена.
Третья (вывих)	Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости смещена полностью.

УЗ-диагностика позволяет своевременно выявить любое из отклонений и провести необходимое лечение, чтобы исключить хромоту ребёнка в будущем. Лечащий врач назначает специальные упражнения, подбирая их индивидуально, исходя из стадии отклонения.

Родителям важно знать, что правильно и своевременно проведённая диагностика позволяет точно поставить диагноз и начать лечение тогда, когда оно даст желаемые результаты. Отсутствие лечения приведёт к развитию серьёзных осложнений в виде хромоты и артрозов.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

Как уже упоминалось, УЗИ ног ребёнку проводят в возрасте от одного до трёх месяцев в рамках планового осмотра. Вне его диагностику назначают если у малыша выявлены признаки, сигнализирующие о наличии дисплазии:

Асимметрия ягодичных складок и ягодиц, различия по глубине;
Щёлканье и хруст суставов во время сгибания нижних конечностей малыша в коленях и ТЗБ;
Разная длина нижних конечностей;
Наличие дополнительной складки на бедре;
Повышенный мышечный тонус ног;
Невозможность полностью отвести в стороны ножки малыша, согнутые в коленях;
Наличие признаков нарушения зародышевого развития.

Помимо этого, исследование назначают в следующих случаях:

Ребёнок родился недоношенным;
У малыша имеются неврологические отклонения;
При рождении двойни или тройни.

Противопоказания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых является абсолютно безопасной процедурой, поэтому не имеет противопоказаний. Однако, не рекомендуется проводить её во время затвердевания головки бедренной кости (то есть в возрасте от двух до восьми месяцев), поскольку в этот период невозможно хорошо рассмотреть нижний край подвздошной кости.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

УЗ-исследование ТЗБ у малышей не требует какой-то специфической подготовки. Важно, чтобы малыш был накормлен и спокоен, поскольку чрезмерная активность не позволит получить точные результаты. Лучше всего, если кормление будет проведено за полчаса до начала манипуляций. Они предусматривают следующее:

Малыша кладут на медицинскую кушетку набок, согнув нижние конечности в ТЗБ;
Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, прикладывает к ней датчик УЗ-сканера и аккуратно водит им, наклоняя под разными углами;

В процессе он наблюдает изображение, которое выводится на экран УЗ-аппарата.

После того, как процедура завершена, родителям нужно вытереть гель и одеть малыша. Результаты исследования предоставляются на руки сразу же.

Классификация нормы углов и расшифровка результатов УЗИ ТЗБ у новорождённых

Врач сравнивает усреднённые показатели нормы и полученные результаты по целому ряду параметров, определяя отсутствие или наличие патологии и её стадию. Одним из критериев оценивания является эхогенность структур. Так, если наблюдается гиперэхогенность бедренной кости и купола вертлужной впадины, формирование ТЗБ происходит правильно. В этом случае головка бедра и пластина хряща будут гипоэхогенными.

Ещё один критерий, по которому производится оценка, — угол положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. В данном случае принята следующая классификация, показатели которой являются нормой для детей в возрасте от двух до трёх месяцев:

Угол α («Альфа») — составляет более 60° и определяет уровень возвышения вертлужной ямки;
Угол «β» («Бета») — составляет менее 55° и определяет развитие хрящевого пространства вертлужной впадины.

Специалисты выделяют 4 типа ТБС и 3 степени дисплазии:

Типы ТБС и степени дисплазии	Альфа	Бета
Норма	Нарушений не выявлено.	Хрящевая пластина широкая и короткая.
Задержка формирования	Задержка в возрасте до трёх месяцев.	Задержка в возрасте более трёх месяцев.
Подвывих	Характеризуется изменениями структуры хрящевого выступа.	Наблюдаются нарушения в строении.
Вывих	Сустав сформирован неправильно.	Головка бедренной кости не покрыта хрящевым выступом.

Преимущества проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей в клинике «Доктор рядом»

Специалисты сети клиник «Доктор рядом» как никто другой знают, что точность исследования ТЗБ зависит от того, насколько спокойно ведёт себя малыш. Они прикладывают немалые усилия к тому, чтобы создать максимально комфортные условия во время проведения УЗ-диагностики: как для малыша, так и для родителей.

Приём проводится по предварительной записи, поэтому очереди исключены. Исследование проводится тщательно и с применением современного оборудования, которое позволяет делать его максимально точным. Результаты выдаются на руки сразу же.

Наша ценовая политика лояльна по отношению к пациентам. Вы можете убедиться в этом ознакомившись с нашим прайс-листом, представленным ниже. Записаться на приём можно по телефону: +7 (495) 153-01-33.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: признаки, лечение, последствия

Важный пункт — правильное пеленание. Никаких «солдатиков» при дисплазии делать нельзя, от этого ножки ровнее расти не станут. На сами ноги в будущем это никак не повлияет, а вот на тазобедренный сустав — да, ему от такого пеленания только хуже.

Поэтому пеленание должно быть свободным, то есть достаточно широким для того, чтобы ножки малыша могли быть, во-первых, разведенными, а во-вторых, он мог ими двигать как захочет.

Чтобы сохранять свободу движения в ногах своего ребенка, присмотрите подгузники (одноразовые), в сочетании с костюмчиками для таких детей. Если это пеленки, то просто не затягивайте их туго.

При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы специального массажа и гимнастика — этим обычно занимаются детские реабилитологи.

Если все методы коррекции и рекомендации врача будут соблюдены, а вы, как родитель, наберетесь терпения, то есть большие шансы на успех. При своевременном выявлении такой аномалии как дисплазия тазобедренного сустав и соблюдении ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью.

Существует убежденность в том, что плоскостопие — это ненормально и нужно срочно исправлять стопы специальной обувью, стельками или даже шинами со скобами. Но так ли это на самом деле? Узнайте больше про плоскостопие у ребенка: как определить и нужно ли лечить?

Если колено, пальцы или другие суставы издают звук щелчка — это проблема лишь в определенных случаях. Здесь мы объясняем, почему хрустят суставы: что с этим делать и можно ли самому постоянно ими щелкать?

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом ортопедом-травматологом медицинского центра Medical Plaza — Кириченко Вадимом Юрьевичем.

Источники

Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) in Infants and Children: Causes, Symptoms, Treatments / HSS

Developmental dysplasia of the hip / NHS

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24. ua информации, размещенной на сайте.

Врожденная венозная дисплазия у детей, помощь в лечении венозной дисплазии

Врожденные венозные дисплазии у детей

Этот порок возникает на ранних этапах формирования сосудистой системы эмбриона в период между 4 и 8 неделями внутриутробного развития.

Причины сбоя закладки сосудистой системы до сих пор точно не известны.

Врожденные венозные дисплазии у детей группируются по расположению:

на подкожных и мышечных венах;
на глубоких венах нижних конечностей (синдром Клиппель-Треноне).

Зачастую патология затрагивает вены конечностей, то есть рук или ног. Обнаруживается это, как правило, в течение первого года жизни ребенка. По мере роста и набора веса нагрузка на пораженную конечность увеличивается. Это вызывает ощущение тяжести и выраженный болевой синдром, возможно увеличение пораженной конечности в размерах.

Диагноз врожденной венозной дисплазии устанавливается после проведения ультразвукового исследования с допплерографией. Тогда же определяется и степень поражения.

Если венозные дисплазии у детей не встречают адекватного лечения, состояние постепенно ухудшается. Патология прогрессирует, из-за чего в более старшем возрасте у ребенка может возникать тромбоз, трофические язвы, нарушаться функции пораженной конечности.

Лечение венозных дисплазий у детей

Лечение назначается, исходя из степени поражения и возраста пациента. Оно включает в себя медикаментозную терапию курсом. Компрессионную терапию или ношение специального компрессионного трикотажа.

В качестве физиотерапии применяются:

электромагнитная стимуляция;
лазерная терапия в сосудистом режиме;
вихревые ванны.

Хороший эффект показывает плавание. В отдельных случаях пораженные вены могут удаляться хирургически в несколько этапов. После этого также обязательно ношение компрессионного трикотажа, который предотвращает осложнения и способствует росту новых вен. Если венозная дисплазия локализована на небольшом участке, она поддается лазерной коагуляции без повреждения кожных покровов. Восстановительный период в этом случае максимально благоприятный.

При выявлении сосудистых патологий у детей основной задачей терапии становится профилактика прогрессии патологии и появления осложнений.

Благотворительный фонд «Линия жизни» оказывает помощь в приобретении необходимых в лечении венозных дисплазий медикаментов и компрессионного трикотажа. Подопечные фонда проходят лечение в ведущих медицинских учреждениях России.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Детский отводящий тазобедренный ортез Тюбингер

Ортез для коррекции дисплазии тазобедренного сустава у детей первого года жизни. Входит в стандарт лечения в Германии и других странах Европы.

Известный детский хирург-ортопед Боб Сел-тер (г. Торонто, Канада), в своих исследованиях показал, что тазобедренный сустав ребенка лучше всего развивается в условиях, максимально приближенных к тем, которые создаются в утробе матери и являются естественными для его формирования. Он же ввел в практику термин «естественное положение» (human position) – то есть поза плода в утробе матери, когда его ножки сильно согнуты и немного разведены. Необходимым условием для успешного лечения дисплазии (нарушения развития) тазобедренных суставов у детей первого года жизни является поддержание следующего положения ножек:

сгибание в тазобедренных суставах под углом, превышающим 90°
контролируемое умеренное отведение на угол от 30° до 45°

Раннее выявление проблемы и начало лечения сразу после рождения ребенка – лучшая предпосылка для быстрого развития и созревания тазобедренного сустава. Детский отводящий тазобедренный ортез Тюбингер зарекомендовал себя как высокоэффективное ортопедическое средство для лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Ортез состоит из двух бедренных упоров, срединной распорки и наплечного пояса. На бедренных упорах размещаются бедра ребенка. Между собой упоры соединены распоркой регулируемой длины для установки степени разведения бедер. Угол сгибания ножек ребенка в тазобедренном суставе задается путем изменения длины двух нитей-бус, соединяющих бедренные упоры с наплечным поясом.

Ключевые особенности ортеза Тюбингер:

Проверенный метод лечения с доказанной эффективностью. .
Высокая готовность родителей к сотрудничеству с врачом, так как ортез надежен и прост в применении.
Угол сгибания и отведения легко воспроизводится при повторном надевании ортеза без необходимости дополнительных настроек.
Легкая и удобная конструкция позволяет ребенку активно двигаться в допустимом диапазоне.
Ортез водонепроницаем и устойчив к соленой воде.

Медицинские факты

Формирование и развитие тазобедренного сустава.

Процесс оссификации (окостенения) тазового кольца начинается в раннем фетальном периоде с ядер окостенения в подвздошной, седалищной и лобковой костях. В дальнейшем все три ядра окостенения сливаются в центре вертлужной впадины. Сначала происходит окостенение внутренней части подвздошной кости, затем – наружной благодаря однополярному перемещению пластинки роста в сторону вертлужной губы. Окостенение вертлужной впадины может быть значительно нарушено, если в период оссификации направление силы сдвига, действующей на пластинки роста со стороны головки бедра, изменено – например, при тазовом предлежании. При этом задержка окостенения, требующая лечения, может присутствовать уже при рождении. Перед рождением ножки плода более или менее фиксированы в согнутом положении, а сразу после него новорожденный начинает активно совершать разгибательные движения. Такую нагрузку может выдержать только вертлужная впадина с достаточной степенью оссификации. После рождения различные стадии окостенения вертлужной впадины выявляются с помощью УЗИ и классифицируются в соответствии со шкалой зрелости тазобедренного сустава, предложенной Графом.

В начале 3-го месяца жизни ребенка вертлужная впадина формируется полностью. С этого момента созревание головки бедренной кости и вертлужной впадины идет более пропорционально.

Этапы окостенения могут быть оценены при ультразвуковом исследовании путем измерения описанного Графом угла, определяющего степень зрелости тазобедренного сустава. При рождении этот угол должен быть не менее 50°. Если предположить, что процесс окостенения происходит линейно с минимально допустимой скоростью (оранжевая линия на рисунке 3), то в соответствии с ультразвуковыми данными Графа к 3-му месяцу угол α должен составлять не менее 60°. В 1990 г. в статистических исследованиях Чаунера (Tschauner) было показано, что среднее значение угла α для нормальных суставов (тип
I по Графу) на 3-м месяце жизни ребенка было 64,4°. Взяв для расчета параллельный график (зеленая линия), получаем, что оптимальный угол α при рождении составляет 55°. В 1994 г. на основании данных о тазобедренных суставах, самостоятельно развивавшихся (без применения лечебного воздействия) и достигших на 4-й неделе жизни ребенка угла α = 59°, Чаунер построил так называемую «кривую созревания» (Рис. 3). В 1999 г., проанализировав показатели при нормальном формировании тазобедрен-ных суставов у здоровых младенцев, Маттиссен (Matthiessen) смог подтвердить, дополнить и определить параметры «кривой созревания» Чаунера, а также описать оптимальный диапазон развития (зона, обозначенная желтым). Это означает, что процесс дифференцировки и окостенения вертлужной впадины происходит экспоненциально в первые 6 недель жизни, замедляется к 12-й неделе и выравнивается примерно к 16-й неделе, когда головка бедра и вертлужная впадина начинают развиваться пропорционально.Следовательно, в случае задержки развития тазобедренного сустава лечение необходимо начинать как можно быстрее, чтобы использовать огромный потенциал ранних этапов оссификации и добиться быстрого созревания вертлужной впадины. Наиболее эффективен подход, учитывающий принципы биомеханики и воспроизводящий «естественное» положение, которое было описано Селтером: сгибание
бедер под углом, превышающим 90°, с умеренным отведением на угол от 30° до 45 градусов.

Показания к назначению тазобедренного ортеза Тюбингер

Стандартным показанием для применения ортеза Тюбингер является дисплазия тазобедренного сустава без признаков нестабильности (стабильные типы IIa, IIb, IIc по шкале Графа).
Оптимальное положение для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Условия для эффективного лечения

Зная особенности развития тазобедренного сустава, можно легко понять, почему так важно воспроизвести положение, максимально соответствующее естественной позе плода в утробе матери. Создать такое положение невозможно с помощью ранее использовавшихся приспособлений для отведения бедер (типа перинки Фрейка или бандажа Адамса), так как в большинстве случаев они не позволяют достичь необходимого угла сгибания бедер более 90° и еще менее эффективны для его поддержания. «Естественное» положение по Селтеру в первую очередь требует поддержания требуемого угла сгибания, при этом чрезмерное разведение бедер нежелательно. В то же время, ограничение движений ножек ребенка должны быть минимальным, так как эти движения способствуют развитию вертлужной впадины.

В основном, формирование крыши вертлужной впадины стимулируется давлением со стороны головки бедра, находящейся в правильном (центрированном) положении. Сгибание бедер ребенка не должно ограничиваться, необходимо контролировать лишь избыточное отведение. Распорка ортеза предотвращает неконтролируемое разведение ножек ребенка под действием их собственного веса. Избыточное отведение при отсутствии страховки со стороны ортеза является одной из основных причин такого грозного осложнения как некроз головки бедра вследствие нарушения ее кровоснабжения.При использовании отводящего тазобедренного ортеза Тюбингер нет риска неблагоприят-ного воздействия на спину ребенка, поскольку она остается разогнутой благодаря сгибанию ножек в тазобедренных суставах. Кроме того, естественные движения ножек предотвращают риск развития «круглой» спины. Поскольку согнутое положение ножек является нормальным для ребенка, оно легко достигается и переносится. При спонтанных движениях ребенок также имеет возможность поворачиваться на бок.

Первичная информация для родителей

Активное участие родителей в лечебном процессе чрезвычайно важно для успеха лечения. Врач всегда должен уделять достаточно времени, чтобы объяснить родителям суть лечения, принципы работы ортеза, способ его надевания и ухода за ним. Эти вопросы должны обсуждаться с родителями максимально подробно и четко. Также целесообразно запланировать первое контрольное обследование через достаточно короткое время после первичной подгонки ортеза. При этом можно будет ответить на вопросы, которые могли появиться у родителей в процессе использования ортеза.Важным для родителей вопросом является продолжительность лечения. Даже если в каждом конкретном случае точно
ответить на него нельзя, родителям, как правило, достаточно общей информации – например, что лечение дисплазии II типа длится в среднем от 4 до 6 недель. Момент начала лечения имеет решающее влияние на его продолжительность, поскольку окостенение вертлужной впадины идет наиболее активно в течение первых 6 недель жизни (Рис.

3). Если лечение начато поздно, то его длительность может составить 3–4 месяца. В течение суток ортез следует использовать постоянно, за исключением моментов смены подгузников и одежды, а также купания ребенка.

Инструкция по надеванию ортеза:

Наденьте наплечный пояс через голову ребенка и застегните его с помощью застежки-«липучки» так, чтобы рисунок гусеницы находился спереди. Одной рукой слегка приподнимите ножки ребенка и уложите его бедра на бедренные упоры. Положив ребенка перед собой так, чтобы его согнутые ножки упирались в ваш живот, вы сможете выбрать необходимый угол
сгибания в тазобедренных суставах (≥90°). При этом ваши руки останутся свободными, и вы сможете легко закрепить концы нитей-бус внутри белых застежек-клипс на передней части наплечного пояса.

Если стандартной длины нитей-бус ортеза недостаточно, их можно удлинить за счет резервных участков, закрепленных сзади на наплечном поясе. Также можно использовать дополнительные участки под красными застежками-клипсами на нижней части бедренных упоров. При окончательной подгонке нити-бусы укорачивают в их верхней части так, чтобы над передними белыми застежками-клипсами с каждой стороны оставалось по 3 бусины (родители должны запомнить это число).

Степень разведения бедер ребенка устанавливается в соответствии с возрастом при помощи передней распорки, регулируемой по длине. Откройте скользящий замок-защелку путем сдвигания его влево (глядя со стороны врача), установите необходимую длину распорки и закройте замок путем сдвигания его максимально вправо до щелчка.

Использование ортеза

Последующее наблюдение врачом и контрольные обследования желательно проводить достаточно часто, особенно в начале лечения. При этом обязательно следует проверять правильность использования ортеза и отвечать на возможные вопросы родителей. Если посещение клиники по каким-либо причинам для родителей затруднительно, то,
в крайнем случае, можно провести консультацию по телефону, однако приезд на первое обследование очень желателен.

При нормальном течении (по клиническим и ультразвуковым
признакам) последующие контрольные обследования рекомендуются с интервалом 4–6 недель. В зависимости от динамики состояния и по мере роста ребенка может потребоваться
дополнительная регулировка ортеза.

Завершение лечения

При достижении нормальных показателей по данным ультразвукового исследования, ношение ортеза можно прекратить. В соответствии с рекомендациями рабочей группы по
лечению дисплазии тазобедренного сустава Немецкой ассоциации ортопедов и травматологов, на заключительном этапе лечения обязательно контрольное рентгенологическое
исследование таза и тазобедренных суставов, так как нельзя исключить ухудшение состояния тазобедренного сустава впоследствии («эндогенного фактора» по Маттиссену) даже
у детей, не имеющих иных проблем со здоровьем. На первом году жизни ребенка надежным методом исследования тазобедренного сустава является УЗИ, однако в дальнейшем для контроля необходимо проведение рентгенологических исследований, поэтому для последующей сравнительной оценки следует документировать состояние сустава на момент
окончания лечения.

Клинический осмотр и при необходимости рентгенологическое исследование рекомендуются детям, лечившихся по поводу дисплазии тазобедренного сустава, перед тем, как они начинают ходить, за год до начала посещения школы, а также, возможно, в конце периода активного роста.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится в клиниках «Здоровье 365» по адресу: ул. Бажова, 68, Екатеринбург.

УЗИ тазобедренных суставов рекомендуется провести, когда новорожденный (возраст от рождения до 4х недель) становится грудничком (от 4х недель до 1 года), т.е., когда младенцу исполнится 1 месяц. УЗИ тазобедренных суставов – исследование, позволяющее выявить у грудничка наличие дисплазии (нарушение формирования), подвывиха или вывиха тазобедренного с помощью безвредного ультразвука. Ультразвуковая диагностика является высокоинформативной, так как дает возможность получить изображение хрящевых структур тазобедренного сустава, поставить диагноз в нужные сроки, провести точную грань между неврологической и ортопедической патологией, определить тактику лечения, которая в каждом из этих случаев имеет свою специфику.

До последнего времени, ведущая роль в диагностике нарушений развития тазобедренных суставов отводилась рентгенологическому методу. Однако, сопутствующая рентгенологическому методу лучевая нагрузка и сложность осуществления правильной укладки ребенка для исследования, являются его недостатками.

Современный подход к ранней диагностике нарушений развития тазобедренных суставов предусматривает активное выявление грудничков с данной патологией при помощи УЗИ, для решения главной задачи — максимально ранней постановки диагноза и начала лечения до 6-ти недельного возраста.

Такое раннее начало лечения позволяет использовать высокий потенциал роста структур тазобедренного сустава, в короткие сроки достичь полного анатомо-функционального восстановления, предотвратить возможные осложнения в виде некроза головки, ранних артрозов, исключить вероятность оперативного вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Исследование проводится для выявления дисплазии тазобедренных суставов, которая при отсутствии лечения приводит к врожденному вывиху бедра и инвалидности ребёнка.

Симптомами и показаниями для УЗИ тазобедренных суставов у ребенка могут стать:

Различная длина ножек младенца;

Наличие дополнительной складочки на бедре;

Повышенный тонус мышц ножек;

Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки;

Отсутствие симметрии складок на ягодицах;

Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов;

Родовая травма, применение травматичных акушерских пособий в родах;

Ягодичное предлежание плода, маловодие, многоплодная беременность, стремительные роды;

Профилактика, раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава

Как выполняется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Исследование безболезненно и не требует специальной подготовки.

На кожу области тазобедренных суставов наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора. Установив УЗИ датчик в определенном положении (под разными углами), врач на мониторе изучает изображения («сканы»). Во время обследования ребенка поворачивают на правый и левый бок. По завершению исследования родители очищают кожу салфеткой и одевают малыша.

Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил ребёнка на исследование.

Важность УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных / грудничков

В последние годы отмечается рост натальных (полученных во время родов) повреждений центральной нервной системы с одновременной патологией опорно — двигательного аппарата. Клиническая картина (симптомы) в данном случае, многообразна и затрудняет раннюю диагностику, особенно у новорожденных. Асимметричное положение туловища с перекосом и ротация таза у таких детей соответствует клиническому появлению дисплазии тазобедренных суставов, высокий мышечный тонус затрудняет клиническое обследование, однако истинная дисплазия выявляется лишь в 23 процентах случаев.

В первые месяцы жизни симулировать дисплазию или вывих в тазобедренном суставе могут сколиозы в поясничном отделе, из-за перекоса таза, сопровождающегося асимметрией ягодичных складок и функциональным укорочением одной из нижних конечностей.

В тоже время, при легких формах дисплазии, клинические признаки могут либо отсутствовать совсем, либо не быть специфичными для конкретной патологии, из-за чего результативность скрининга оказывается очень низкой. Клинически не выявляется более 20 процентов дисплазий и в более чем 40 % случаев присутствует гипердиагностика.

Четко организованное профилактическое направление в системе выявления дисплазии и врожденного вывиха бедра при помощи УЗИ позволяет достичь практически полного излечения данной патологии до того момента, когда ребенок начнет вставать на ноги.

Норма, отклонение от нормы при УЗИ тазобедренных суставов у детей

По результатам исследования доктор выставляет тип тазобедренного сустава.

Тип I (норма). Подразделяется на «А» и «В»

Для подтипа «А» характерны значения угла альфа больше или равное 60 градусам, а углы бета меньше или равные 55. Подтип «В» характеризуется значениями угла бета, превышающими 55 градусов. Это так же нормальные суставы, но с недостаточно сформированной хрящевой крышей. В нормальных условиях такое состояние не может привести к децентрации сустава.

Тип II (дисплазия). Подразделяется на несколько подтипов:

II А — угол альфа в пределах от 50 до 59 градусов, угол бета в пределах от 56 до 77 градусов. Возраст ребенка не превышает 3 месяца. Так называемый «незрелый сустав», не требует активного участия ортопеда и использования специальных приспособлений. Мероприятия, ускоряющие созревание (массаж, ЛФК) и динамический ультразвуковой контроль.

II В. Альфа от 50 до 59 градусов, возраст ребенка превышает 3 месяца. Значения углов те-же, но возраст ребенка выходит за рамки допустимых сроков созревания. В такой ситуации заключение врача будет звучать как «дисплазия легкой степени», а лечебная программа требует участия ортопеда и применение специальных ортопедических приспособлений для стимуляции роста костной крыши вертлужной впадины.

II С. Угол альфа в пределах от 43 до 49 угол бета от 56 до 77. При таком подтипе сустава выставляется диагноз «тяжелая дисплазия», выявление его в любом возрасте требует немедленной консультации ортопеда и назначения специализированного лечения.

D считается промежуточным между дисплазией и подвывихом. Обозначается как «развивающийся подвывих». Лечение так — же ортопедическое.

Тип III (подвывих) Два подтипа А и В. При подтипе В сроки лечения и фиксации значительно дольше, так как требуется дополнительное время для обратной перестройки хрящевой ткани, прежде чем в ней начнут развиваться процессы окостенения.

Тип IV (вывих) Лечение ортопедическое.

Связанные темы:

Плановые УЗИ ребенку до года

Нейросонография

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Дисплазия тазобедренных суставов, симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов в клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

Первичная консультация — 3 000
Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием
Данная патология может привести к развитию диспластического коксартроза, который приводит к ранней инвалидности. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предлагает пройти курс лечения:
дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых;

дисплазии тазобедренных суставов у детей;

дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

Этиология
В соответствии с современными исследованиями, принято выделять 4 группы причин возникновения данной патологии:
генетическая предрасположенность;

ослабление связочного аппарата суставов плода по причине избыточной выработки женского гормона прогестерона на последних неделях беременности;

нарушения закладки тканей, из которых развивается сустав;

недоразвитие спинного мозга и позвоночника.

Клинические проявления
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов могут быть выявлены родителями, если они обратят внимание на следующее:
асимметричное расположение складок на бёдрах малыша;

ограничение отведения ножек ребёнка не более чем на 60°;

симптом, при котором головка бедра в момент отведения ноги соскальзывает в вертлужную впадину с характерным толчком;

укорочение бедра, которое может быть выявлено при сопоставлении высоту коленных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии
Состоит тазобедренный сустав из двух частей, которые находятся со стороны вертлужной впадины и головки бедра. На верхнем участке вертлюжной впадины находится вертлюжная губа, повышающая площадь соприкосновения суставных участков. У новорожденных строение тазобедренного сустава совершенно другое – связки эластичные, вертлюжная впадина плоская и зафиксирована практически вертикально. Крепится головка бедра с помощью круглой связки, вертлужной губы, суставной капсулы.
Разделяют дисплазию тазобедренного сустава на 3 типа – дисплазию верхних отделов бедренной кости, ацетабулярную, ротационную. При появлении данных патологий фиксация головки бедра ухудшается, так как связки и суставная капсула не способны удерживать ее в оптимальном положении. Это приводит к смещению и невозможности удерживать головку бедренной кости. Часто появляется подвывих из-за того, что суставная часть головки незначительно выводится за пределы впадины. Далее при отсутствии лечения появляется вывих, потому что смещение головки усиливается, и контакт с суставной впадиной пропадает. Если откладывать визит к специалисту, то это приведет к скоплению жировой и соединительной ткани в вертлужной впадине (это значительно усложняет вправление).
Диагностика
Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:
осмотр и сбор анамнеза;

проведение УЗИ;

рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления. О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.
Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии. Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр. Ребенок ложится на спину и сгибает ноги в коленях, что позволяет заметить то, что одно колено находится ниже другого (основной признак врожденного вывиха бедра).
Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов. Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене). Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 45 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 37 лет
Записаться на прием
Лечение
Для того, чтобы лечение данной патологии дало максимально хорошие результаты, начинать его нужно как можно раньше. Тактика предусматривает использование как консервативных, так и оперативных методик.
Современное консервативное лечение у младенцев предусматривает следующее:
придание ножке положения, которое будет идеальным для вправления;

сохранение активных движений;

проведение длительной терапии без перерывов;

использование ЛФК, массажа и физиотерапии.

В процессе применяются: широкое пеленание, которое практикуется до трёх месяцев; стремена Павлика — до шести месяцев; отводящие шины — позволяющие долечить оставшиеся дефекты.
Что касается оперативного вмешательства, то наши специалисты прибегают к нему только в крайних случаях — когда имеются показания:
существенные нарушения строения сустава;

заведомая неэффективность консервативного лечения;

невозможность вправления вывиха без операции.

Прогнозы
Если начать лечение своевременно, то можно полностью устранить патологию. При отсутствии терапии осложнения полностью зависят от формы и степени дисплазии. На начальных стадиях болевые ощущения в молодости не появляются, но в период с 25 до 50 лет начинает прогрессировать диспластический коксартроз. Основные симптомы наблюдаются при гормональных изменениях или при снижении физической активности.
На начальной стадии диспластического коксартроза появляется сильная боль, а подвижность тазобедренного сустава снижается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, что приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Если лечебная гимнастика не приводит к облегчению, то проводится эндопротезирование.

Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ своевременно — и вы можете быть уверены в том, что прогноз лечения вашего малыша будет благоприятным.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
О поликлинике №2 им. Семашко
Самой распространенной патологией тазобедренных суставов, является врожденный вывих. Патология затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Вывихи бывают односторонние и двусторонние, но первые встречаются чаще.
Основным фактором, влияющим на развитие патологии суставов, называют отклонение их первичной закладки. Патогенез вывиха связан с предвывихом сустава — гиполазией вертлужной впадины, малым размером головки сустава и замедленным окостенением тканей, аномалиями нервно-мышечного аппарата области сустава. Головка бедра смещена наружу и вверх, а с возрастом эти смещения прогрессируют, и суставная сумка растягивается. Вертлужная впадина утолщена и вытянута, верхний задний край недоразвит, отсутствует костный упор головки бедра.
Развитие вывиха при нагрузке, то есть ходьбе — крышка вертлужной впадины продолжает сглаживаться. Суставная сумка растягивается, следуя за суставной головкой, с которой она иногда спаивается. Неправильное движение головки и строение сустава, от нагрузки, может привести к его разрушению.
По этому, чем раньше и точнее поставлен диагноз, зависит исход лечения. Состояние сустава ухудшается каждый месяц, если не предпринять меры. Лучше всего, если диагноз будет поставлен новорожденному сразу после появления на свет. Ставить диагноз на это заболевание очень сложно, по этому для исключения ошибок, делают рентген тазобедренных суставов.
Основные симптомы нарушений в тазобедренных суставах:
Симптом Маркса-Ортолани — щелчки в суставах;
Зрительно определимое укорочение ноги;
Наружная ротация нижней конечности;
Ограниченное движение.
Лечение дисплазии суставов необходимо начинать в родильном доме. Со временем, процесс лечения будет сильно затруднен.
При врожденном предвывихе используют шину на отведенных распрямленных ногах. При врожденном вывихе бедра, сформировавшемся на начальных стадиях, применяют шины, которые придают согнутым в коленках ногах положение отведения. При лечении полного вывиха, используют выпрямленное состояние ног, что бы в указанных составах был тупой угол, и накладывают шины. Шину не снимают все время лечения, что соответствует трем — шести месяцам. Помимо шин применяют разнообразные мягкие закрепляющие приспособления.
При лечении детей после года, иногда применяют метод Пачи-Лоренца. Он заключается в физическом вправлении вывиха у пациента, погруженного в анестетический сон.
Двусторонний вывих требует двух этапов лечения. Сначала физическое вправление, а потом накладывается гипсовая повязка на срок 6 — 9 месяцев. По снятию гипса, еще месяц пациент обязан соблюдать постельный режим.
Как и у любого заболевания, у лечения дисплазии так же могут возникнуть осложнения. Это и образование контрактур от долгой неподвижности конечностей. Чтобы не допустить этого требуется массаж и лечебная физкультура в течение месяца. Развитие асептических некрозов головки бедра от пережатия питающих артерий. Результат, вплоть до укорочения ноги. Возникновение релюксаций, параличей седалищного нерва, переломов шейки бедра и деформаций шейки бедра.
Надеемся, что прочитав эту информацию, вы поймете, насколько важно бережно относиться к своему здоровью, и как тяжело приходится людям с врожденными недугами. Однако, врач травматолог — ортопед именно тот человек, который может справиться с проблемой и принести Вам облегчение и выздоровление.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием « Условия « Ада
Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?
Дисплазия тазобедренного сустава в результате развития или просто дисплазия тазобедренного сустава — это неспособность нормального тазобедренного сустава сформироваться до рождения. Это может быть вызвано неправильным положением ног в утробе матери. Это не причиняет боли маленьким детям, но может вызвать хромоту и остеоартрит по мере роста ребенка. Дисплазию тазобедренного сустава можно успешно лечить, особенно если диагностировать и лечить у младенцев или детей младшего возраста.
Риски
В нормальном тазобедренном суставе верхний конец бедренной кости (бедренной кости) окружен вертлужной впадиной (вертлужной впадиной). При дисплазии тазобедренного сустава возникает аномалия в формировании головки бедренной кости, вертлужной впадины или других поддерживающих мягких тканей. В результате контакт между бедренной костью и вертлужной впадиной становится рыхлым и нестабильным, вызывая частые вывихи бедра. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у девочек и людей, у которых есть члены семьи с этим заболеванием.В некоторых этнических группах это состояние более распространено, например, у коренных американцев и лапландцев. Другие факторы риска включают рождение первенца или тазовое предлежание.
Симптомы
У младенцев обычно не бывает симптомов дисплазии тазобедренного сустава, хотя можно увидеть разницу в длине или внешнем виде их ног, бедер и ягодиц. Малыши с дисплазией тазобедренного сустава могут ходить позже, чем другие дети, а дети с дисплазией тазобедренного сустава, которым не был поставлен диагноз, могут страдать от болей в тазобедренном суставе и ходить вразвалочку, вяло или согнутыми ногами.
Диагностика
Все дети должны быть обследованы на дисплазию тазобедренного сустава в первые недели жизни. Обычно это делает врач, оценивающий движение бедер, или, что чаще, с помощью УЗИ. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава может помочь определить дисплазию тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть сомнения.
Лечение
Дисплазию тазобедренного сустава лечат, помещая ребенка в привязь или бандаж на период в несколько месяцев, чтобы удерживать ноги в правильном положении, чтобы бедра могли нормально сформироваться.Если это не удается или дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в более позднем возрасте, необходима операция по реконструкции тазобедренного сустава.
Другие названия развивающейся дисплазии тазобедренного сустава
Врожденный вывих бедра
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава
Шлейка Павлика для лечения детей
Что такое лечение шлейками Павлика для детей?
Шлейка Павлика представляет собой мягкую шину.Чаще всего используется для лечения новорожденных с врожденной дисплазией тазобедренного сустава (DDH). Это помогает сохранить бедра и колени младенца согнуты, а бедра разведены в стороны. Это также может помочь способствовать заживлению у детей со сломанными бедренными костями (бедренными костями).
DDH возникает, когда тазобедренный сустав не формируется нормально. Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Гнездо представляет собой чашеобразную структуру в малом тазу. называется вертлужной впадиной. Шар, или голова, представляет собой закругленный верхний конец бедро. При DDH чашеобразная полость вертлужной впадины более мелкая, чем нормальный.В результате головка бедренной кости плохо входит в нее. То головка бедренной кости может частично выскальзывать из гнезда (подвывих). При тяжелом ДДГ головка бедренной кости может полностью выскользнуть из гнезда (вывихнуть). Он может остаться смещенным.
Сильные волокнистые ткани, называемые связками, обычно помогают удерживать головку бедренной кости. в вертлужной впадине. При DDH связки могут растянуться и ослабнуть.
Удерживая ножки вашего ребенка разведенными и согнутыми, привязь Павлика помогает удерживать головки бедренных костей в их гнездах. Это позволяет связкам подтянуться. Это способствует нормальному развитию вертлужной впадины.
Почему моему ребенку может понадобиться лечение шлейками Павлика?
Это нормально, что бедра младенцев немного распущены. Но это обычно решает самостоятельно. Это особенно часто встречается у детей, родившихся ногами. или снизу вперед (казенник). Если их бедра слишком свободны, они могут подвывихнуть или легко вывихнуть. Им может потребоваться лечение.
Если у вашего поставщика медицинских услуг есть опасения по поводу возможного DDH, он или она может порекомендуйте, чтобы ваш ребенок пошел к ортопеду для оценки.Иногда оценка может включать УЗИ бедер ребенка. Если у вашего ребенка DDH, ортопед, вероятно, порекомендует устройство типа Павлика. ремни, чтобы способствовать нормальному развитию бедер вашего ребенка.
Девочки и дети с тазовым предлежанием имеют самый высокий риск развития DDH. Он также работает в некоторых семьи. Чаще встречается у детей первого года жизни.
Медицинские работники иногда используют привязь Павлика при переломах бедренной кости в младенцев младше 6 мес. Ремни помогают удерживать ножку ребенка неподвижно чтобы кость могла срастись.
Чем опасно лечение жгутом Павлика для ребенка?
Обработка жгутом Павлика обычно эффективна при лечении DDH. Но иногда могут возникнуть осложнения. Они могут включать:
Поражение кожи (дерматит), особенно в паху, за коленом, на плече или на ноге
Отсутствие успеха в лечении
Повреждение нерва в ноге или плече
Разрушение костей из-за снижения кровоснабжения (аваскулярный некроз)
Уплощение задней части головки бедренной кости
Вывих бедра вниз
Подвывих колена
Наиболее частым осложнением являются проблемы с кожей.Вы можете снизить риск эти проблемы с кожей, сохраняя все встречи и имея ремни привязь регулируется ортопедом по мере необходимости. Только ортопед следует отрегулировать лямки. Кожа ребенка должна быть чистой и сухой. Не используйте лосьоны, мази или присыпки под привязью. Если нерв проблемы развиваются, они обычно проходят сами по себе. Если бы Павлик ремень безопасности не работает, вашему ребенку может понадобиться жесткий бандаж.
Как мне помочь моему ребенку подготовиться к лечению шлейками Павлика?
Вам не нужно много делать, чтобы подготовить ребенка к шлейке Павлик. лечение.Возможно, вашему ребенку придется носить привязь в течение нескольких месяцев. В это время очень важно следить за чистотой кожи ребенка. сухой. Это будет включать частую смену подгузников. Подумайте о том, чтобы запастись непромокаемые подгузники. Также спросите, какую одежду взять с собой, когда будете брать вашего ребенка на первую примерку. Ваш ребенок будет нуждаться в регулярном последующем наблюдении посещения для регулировки ремней безопасности и контроля, поскольку он или она продолжает расти.
Что происходит при лечении ребенка шлейкой Павлика?
Привязь «Павлик» представляет собой мягкую шину с рядом застегивающихся лямок. Это состоит из нагрудного ремня и ножных лямок. Нагрудный ремень проходит через спину ребенка и тянется вокруг, чтобы закрыться спереди. Ремни для ног прикрепляются к передней части лямки, петля под каждой ногой, перекрест в сзади и прикрепите к верхней части ремешка на теле. Каждая ножная лямка имеет два дополнительные лямки, обхватывающие голень. Ремень помогает поддерживать ножки ребенка в согнутом, развернутом наружу положении. Это мешает ребенку от выпрямления ног. Ребенку трудно принести его ноги вместе.
Первое время вы должны постоянно держать ребенка в шлейке. Ты будешь научитесь надевать одежду на ребенка, не снимая шлейки. Ты также узнаете, как менять подгузник вашего ребенка в шлейке. Ты можешь нужно давать ребенку ванну с губкой в шлейке, а не в полной ванны с временно снятой привязью. Вам нужно обязательно высушить вашему ребенку хорошо после купания и после смены подгузника.
Ремни регулируемые, поэтому их можно менять по мере роста ребенка.Ты будешь необходимо регулярно посещать детского ортопеда для коррекции. Это очень важно, чтобы ноги вашего ребенка были расположены правильно. Разрешить только поставщику медицинских услуг для внесения корректировок. Не пытайтесь отрегулировать запрягай себя.
Вашему ребенку также потребуется регулярное УЗИ, чтобы следить за развитием тазобедренный сустав. Если привязь не работает в течение примерно 3 недель, ортопед вашего ребенка может порекомендовать наложение гипса или операцию вместо.
Ортопед скажет вам, когда вы сможете вынуть ребенка из упряжь.Примерно через 6 недель вы сможете вынимать ребенка из пристегиваться в течение дня. Ребенок должен будет продолжать носить шлейку ночью еще около 6 недель.
Что происходит после лечения ребенка жгутом «Павлик»?
Большинство детей имеют нормальное развитие тазобедренного сустава после лечения с помощью ремня Павлика. Важно продолжать наблюдение в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка. ортопед. Следуйте всем инструкциям ортопеда вашего ребенка. Если у вашего ребенка проблемы с ходьбой или кажется, что ему больно, ему или ей может понадобиться больше лечения. Вашему ребенку могут потребоваться последующие обследования и визуализирующие тесты, такие как: как УЗИ или рентген. Поговорите с ортопедом вашего ребенка о других признаки, на которые стоит обратить внимание. Спросите, когда вам следует привести своего ребенка на обследование.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знать:
Название теста или процедуры
Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
Кто будет делать процедуру и какова квалификация этого человека
Что произойдет, если ваш ребенок не пройдет тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или ваши у ребенка проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) | Условия
Лечение
Лечение DDH зависит от возраста ребенка и делится на три этапа.
Первая фаза: до 6 месяцев
Младенец с ДДГ находится в шлейке Павлика постоянно, кроме получаса утром и получаса вечером для купания. Жгут Павлика направляет мяч в центр гнезда. Сила, передаваемая шариком в центр гнезда, заставляет гнездо становиться глубже и шире.
После того, как ребенок носил привязь в течение одной недели, проводится ультразвуковое исследование , чтобы убедиться, что шарик сидит в гнезде.Как только это будет подтверждено, жгут носят еще шесть недель.
В этот момент второй ультразвуковой тест проверяет, являются ли углы и соотношения шара и гнезда нормальными. Если это так, ребенок продолжает носить шлейку, но только ночью, еще в течение шести недель. Если мяч не сидит должным образом в гнезде через три недели использования привязи Павлика, использование привязи прекращается, и ребенок переходит ко второму этапу лечения.
Общий показатель успеха при использовании страховочной привязи Павлика составляет около 90 процентов, что означает, что только около 10 процентов детей с DDH нуждаются во втором этапе лечения.
Вторая фаза: от 6 до 18 месяцев
Описанный выше метод лечения жгутом Павлика малоэффективен для детей старше 6 месяцев. Второй этап лечения заключается в наложении гипса на бедра и ноги.
Шаг 1
Ребенка доставляют в операционную и вводят общий наркоз, который помогает его или ее телу полностью расслабиться. Затем внимательно осматривают бедра. Чтобы лучше рассмотреть кости тазобедренного сустава, делают рентгеновские снимки, а в сустав может быть введен контрастный краситель для исследования мягких тканей — слизистой оболочки сустава, мышц, связок и других структур, которые не видны на рентгеновском снимке. -ray — с помощью теста, называемого артрограммой.Если бедро достаточно устойчиво и шарик сидит в гнезде и не выпадает, на ребенка накладывают гипсовую повязку, которая простирается чуть ниже сосков до лодыжки со стороны DDH и до колена со стороны DDH. Обратная сторона.
Этот тип повязки, называемой колючей повязкой, носится в течение шести недель, после чего повязка снимается в операционной под общей анестезией, и этап 1 повторяется. Если все хорошо, ребенка помещают в другую колосовидную повязку еще на шесть недель. Общее количество времени, которое ребенок должен провести в гипсовой повязке, зависит от человека.
Информацию о том, как ухаживать за ребенком на этом этапе, см. в учебном материале для пациентов «Уход за ребенком в гипсовой повязке».
Шаг 2
Если бедро крайне нестабильно — например, если шар выталкивается мягкими тканями, заполнившими лунку, — наложения колосовидной повязки недостаточно и требуется открытое вправление бедра. Во время этой процедуры:
Разрез делается в паху (на внутренней стороне бедра), если ребенок младше 1 года, или спереди, если ребенок старше.
Одна из мышц бедра, называемая длинной приводящей мышцей, расслабляется, а другая мышца, называемая подвздошно-поясничной, удлиняется. Остальные мышцы и другие мягкие ткани перемещаются в сторону, чтобы достичь тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав вскрывается путем разрезания капсулы, а затем очищаются мягкие ткани, чтобы у шара было место, чтобы хорошо сидеть внутри сустава.
После операции накладывают колосовидную повязку и носят в течение трех месяцев.
Риски
Основным осложнением, связанным как с этапом 1, так и с этапом 2, является нарушение притока крови к мячу.Это происходит в 20–40% случаев, хотя непонятно, как это происходит. Если это произойдет, головка бедренной кости может вырасти ненормально и навсегда деформироваться. Это приводит к артриту тазобедренного сустава. Степень артрита зависит от степени нарушения кровоснабжения, а также от того, какая часть кости лишена нормального кровотока.
Третья фаза: старше 18 месяцев
К 18 месяцам лунка и, реже, шаровидный сустав деформируются до такой степени, что их необходимо переориентировать или изменить форму хирургическим путем.Он заключается в разрезании кости таза с разрезом бедренной кости или без него. Разрез составляет примерно 10-15 сантиметров в длину и делается под углом поперек передней части бедра.
Разрезанные кости, возможно, придется удерживать в новом положении с помощью металлических имплантатов, которые удаляются после срастания костей, часто через несколько месяцев после операции. После этой операции на ребенка обычно накладывают гипсовую повязку на шесть недель.
Подросток с DDH
В особых случаях ДДГ не диагностируется до достижения ребенком подросткового возраста.Обычно это происходит у девочек, которые начинают испытывать боль в бедре при выполнении физических упражнений, например, при занятиях спортом. Когда делают рентгеновские снимки бедра, они показывают, что гнездо слишком мелкое или слишком маленькое для мяча.
В этой ситуации лучшим лечением является рассечение таза и изменение положения гнезда так, чтобы оно лучше закрывало шар. Думайте о розетке как о шляпе, а о шаре как о голове. Шляпа наклонена сбоку головы, поэтому ее нужно передвинуть, чтобы она правильно сидела на макушке.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием
Обзор темы
Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH)?
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это проблема с тазобедренным суставом, с которой ребенок рождается или возникает на первом году жизни. В этом состоянии верхняя часть бедренной кости не плотно прилегает к тазобедренному суставу. Эта проблема может затронуть один или оба тазобедренных сустава.
В нормальном бедре бедренная кость плотно прилегает к чашеобразному углублению в тазу и удерживается на месте мышцами, сухожилиями и связками.Но при DDH тазобедренный сустав может быть слишком мелким или ткани вокруг сустава могут быть слишком рыхлыми.
В легких случаях связки и другие мягкие ткани не натянуты, поэтому бедренная кость (бедренная кость) перемещается в тазобедренном суставе больше, чем обычно.
В более тяжелых случаях тазобедренный сустав больше похож на блюдце, чем на глубокую чашу, которой он должен быть. В результате:
Шарик в верхней части бедренной кости (головка бедренной кости) может частично выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.
Головка бедренной кости может полностью выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется вывих.
Важно своевременно начать лечение DDH. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность того, что это вызовет долгосрочные проблемы с бедром.
Что вызывает DDH?
Точная причина DDH неизвестна. Но некоторые факторы могут повысить шансы на его наличие у вашего ребенка, в том числе:
Наличие семейного анамнеза DDH.
Первенец.
Быть женщиной.
Рождение ягодицами вперед (ягодичное предлежание).
Плотно запеленаты ноги.
Каковы симптомы?
DDH не вызывает болезненных ощущений, и у вашего ребенка может не быть явных признаков дефекта тазобедренного сустава. Но у некоторых детей с этой проблемой могут быть:
Одна нога кажется короче другой.
Дополнительные складки кожи на внутренней стороне бедер.
Тазобедренный сустав, который движется иначе, чем другой.
Ходячий ребенок может:
Ходить на носочках одной ноги, пятка приподнята над полом.
Прихрамывая (или переваливаясь, если поражены оба бедра).
Как диагностируется DDH?
Обычно диагностируется при медицинском осмотре новорожденного. Врач будет двигать ножками ребенка, осматривать и слушать признаки проблемы.
Если ваш ребенок старше, ваш врач может диагностировать DDH во время физического осмотра при медицинском осмотре ребенка.Но может быть трудно диагностировать у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев. Это потому, что единственным внешним признаком может быть тазобедренный сустав, который менее подвижен или гибок, чем обычно.
Если врач подозревает DDH, но результаты медицинского осмотра неясны, вашему ребенку может потребоваться визуализирующее исследование тазобедренного сустава, например, УЗИ или рентген.
Как лечится?
Тазобедренный сустав вашего ребенка не будет формироваться и расти должным образом, если шар в верхней части бедренной кости не плотно прилегает к суставу.Таким образом, лечение направлено на перемещение бедренной кости в ее нормальное положение и удержание ее на месте, пока сустав растет.
Вашему ребенку могут понадобиться:
Шлейка Павлика. Это устройство, вероятно, будет опробовано в первую очередь, если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Он удерживает ножки вашего ребенка в раздвинутом положении с согнутыми бедрами. Жгут способен большую часть времени привести бедра в норму.
Жесткий гипс, известный как колосовидный гипс. Это используется для детей старшего возраста. Гипс удерживает бедра в правильном положении.У него может быть перекладина между ногами, чтобы сделать его сильнее.
Другие формы лечения, которые могут потребоваться, включают:
Брекеты или шины. Их можно использовать вместо шлейки Павлика или гипсовой повязки. Или они могут быть использованы после операции.
Хирургия. В некоторых случаях это может быть необходимо для исправления деформации бедренной кости или тазобедренного сустава. Ребенку, перенесшему операцию, вероятно, придется носить колючую повязку, чтобы позиционировать тазобедренный сустав до тех пор, пока он не заживет.
Физиотерапия.Ребенку, который был в колючей повязке, возможно, потребуется выполнять упражнения, чтобы восстановить подвижность и нарастить мышечную силу в ногах.
Если лечение будет успешным, у вашего ребенка, вероятно, больше не будет проблем с тазобедренным суставом. Но регулярно проверяйте бедра вашего ребенка, чтобы убедиться, что они продолжают нормально расти и развиваться.
Дисплазия тазобедренного сустава | healthdirect
Дисплазия тазобедренного сустава может возникнуть, когда тазобедренный сустав человека не развивается должным образом. Обычно его выявляют у младенцев, но подростки и взрослые также могут испытывать симптомы необнаруженной дисплазии тазобедренного сустава в более позднем возрасте.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Тазобедренный сустав представляет собой шар и гнездо. Верхний конец бедренной кости (бедренной кости) представляет собой шар, который входит в изогнутую часть таза (вертлужную впадину). При дисплазии тазобедренного сустава вертлужная впадина слишком мелкая, поэтому бедро становится вывихнутым или нестабильным. Состояние также называют «развивающейся дисплазией тазобедренного сустава (DDH)» или «щелкающими бедрами».
Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев чаще встречается, если у ребенка было тазовое предлежание или если в семейном анамнезе есть это заболевание.Чаще встречается у девочек и первенцев.
Дисплазию тазобедренного сустава, диагностированную в раннем возрасте, можно исправить и, как правило, полностью устранить. Но если не лечить в детстве, дисплазия тазобедренного сустава может повредить сустав с годами и является основной причиной боли в тазобедренном суставе и артрита у пожилых людей. Людям с дисплазией тазобедренного сустава в конечном итоге может потребоваться замена тазобедренного сустава.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава у детей безболезненна. Симптомы включают:
тазобедренный сустав, который щелкает при вращении
ножки разной длины
кожные складки возле ягодиц
ноги трудно раздвинуть
вес находится с одной стороны в положении сидя
позднее сидение или ходьба
неровная походка или хромота
не опираться на одну ногу
У подростков и взрослых основным симптомом дисплазии тазобедренных суставов является резкая боль, особенно в паховой области. Это обычное явление после занятий спортом и может ухудшиться, когда вы встаете из сидячего положения, залезаете в машину и выходите из нее, спускаетесь по лестнице или если вы внезапно вращаете бедром.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава
Все новорожденные обследуются на дисплазию тазобедренного сустава в первые дни жизни. Эти тесты повторяются снова через 6 недель и могут проводиться на других приемах у врача или медсестры по охране здоровья ребенка и семьи. Если они обнаружат проблему или если у вашего ребенка высокий риск дисплазии тазобедренного сустава, они могут назначить УЗИ.
У детей старшего возраста и взрослых для диагностики состояния используются физикальное обследование и рентген. МРТ или компьютерная томография могут быть необходимы для более тщательного изучения вертлужной впадины и оценки любого повреждения.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава
Лечение зависит от вашего возраста, тяжести состояния и наличия у вас артрита.
У младенцев ношение мягкого бандажа (известного как привязь Павлика) в течение 6–10 недель может способствовать нормальному развитию тазобедренного сустава.Некоторым детям может потребоваться хирургическое вмешательство или наложение гипсовой повязки.
Целью лечения подростков и взрослых является сохранение тазобедренного сустава как можно дольше. Вы можете получить противовоспалительные препараты, инъекции стероидов и физиотерапию, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.
Хирургия иногда может быть использована для изменения положения вертлужной впадины или восстановления хряща. Но в некоторых случаях человеку может потребоваться замена тазобедренного сустава.
Жизнь с дисплазией тазобедренного сустава
Осторожно двигайте и растягивайте бедро, чтобы оно оставалось смазанным и хорошо двигалось.Физиотерапевт может дать вам план упражнений. Физическая активность и укрепляющие упражнения помогут вам сохранить здоровье, но избегайте бега и других видов спорта, так как они слишком сильно нагружают тазобедренный сустав.
Ходьба с тростью может помочь на поздних стадиях дисплазии тазобедренного сустава. У одного-двух из каждых пяти взрослых с дисплазией тазобедренного сустава развивается остеоартрит, основная причина инвалидности. Узнайте больше о жизни с остеоартритом здесь.
Куда обратиться за помощью
Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава? — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава
В настоящее время считается, что младенцы предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава по следующим причинам:
Вероятность дисплазии тазобедренного сустава примерно в 12 раз выше при наличии семейного анамнеза.
Генетика играет определенную роль, но не является прямой причиной дисплазии тазобедренного сустава.
Если у ребенка DDH, риск заболевания другим ребенком составляет 6% (1 из 17)
Если у родителя есть DDH, риск заболевания у ребенка составляет 12% (1 из 8)
Если родитель и ребенок имеют DDH, риск последующего ребенка с DDH составляет 36% (1 из 3)
Положение ребенка в утробе матери может увеличить давление на бедра.
Положение ребенка в утробе матери может вызвать большее давление на тазобедренные суставы, растягивая связки.Считается, что дети в нормальном положении в утробе матери испытывают большую нагрузку на левое бедро, чем на правое. Возможно, поэтому левое бедро чаще поражается.
Младенцы в тазовом предлежании более склонны к нестабильности, чем дети в нормальном положении матки, и имеют повышенный риск DDH.
Нормальное положение матки. тазовое предлежание положение матки.
У детей с фиксированной деформацией стопы или ригидностью шеи (кривошеей) несколько повышен риск дисплазии тазобедренного сустава.Частично это может быть связано с ограниченным пространством в матке из-за этих деформаций.
Кроме того, во время родов у матери вырабатываются гормоны, которые позволяют связкам матери ослабевать (легче растягиваться), чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.
Некоторые младенцы могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем другие, что приводит к чрезмерной слабости связок у ребенка. Девочки обычно имеют большую слабость связок, чем мальчики, и у девочек вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава в 4-5 раз выше, чем у мальчиков .
Кости тазобедренного сустава младенца намного мягче, чем кости тазобедренного сустава взрослого человека.
Бедро младенца легче сместить (подвывих) или вывихнуть, чем бедро взрослого. Это связано с тем, что тазобедренный сустав у младенцев в основном состоит из мягкого, податливого хряща, тогда как тазобедренный сустав взрослого человека представляет собой твердую кость.
Иллюстрация детского тазобедренного сустава, который все еще развивается. Коричневые области представляют собой плотную кость, а серые области представляют собой мягкий, податливый хрящ.Иллюстрация, представляющая взрослый тазобедренный сустав. Обратите внимание, как серые области, которые присутствовали у младенца, теперь полностью заменены твердой костью.
Положение ребенка в течение первого года жизни.
Культуры, которые держат бедра младенцев вытянутыми на доске для колыбели или доске для колыбели, имеют высокие показатели дисплазии тазобедренного сустава у их детей. Культуры, которые держат младенцев с разведенными бедрами, имеют очень низкий уровень дисплазии тазобедренного сустава. По этой причине следует избегать пеленания с расправленными бедрами в течение первых нескольких месяцев после рождения и следует использовать безопасный для бедер метод .
На фото мама с ребенком на спине. Бедра ее младенцев остаются расправленными (обернутыми вокруг спины матери), удерживая бедра в безопасном положении. Изображение, показывающее, как используется доска для папуза (или люлька). Ноги ребенка сближены, вытянуты и плотно связаны бинтом на доске.
Дисплазия тазобедренного сустава — HealthyChildren.org
Почему мой педиатр проверяет бедра моего ребенка при каждом осмотре?
Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием) — это состояние, при котором верхняя часть бедренной кости ребенка вывихивается из тазобедренного сустава. Он может присутствовать при рождении или развиться в течение первого года жизни ребенка.
Никто точно не знает, почему возникает дисплазия тазобедренного сустава (или почему левое бедро вывихивается чаще, чем правое). Одна из причин может быть связана с гормонами, которым подвергается ребенок до рождения. В то время как эти гормоны служат для расслабления мышц тела беременной матери, в некоторых случаях они также могут привести к тому, что суставы ребенка станут слишком расслабленными и предрасположенными к вывиху.
Факторы, которые могут увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава, включают
Секс — чаще у девочек
Семейный анамнез — более вероятен, когда у других членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
Положение при рождении — чаще встречается у детей, рожденных в тазовом предлежании
Порядок рождения – первенцы, наиболее подверженные риску дисплазии тазобедренного сустава
Выявление дисплазии тазобедренного сустава
Ваш педиатр будет проверять вашего новорожденного на дисплазию тазобедренного сустава сразу после рождения и при каждом осмотре ребенка, пока ваш ребенок не начнет нормально ходить.
Во время осмотра педиатр осторожно согнет и повернет ноги ребенка, чтобы убедиться, что бедренные кости правильно расположены в тазобедренных суставах. Это не требует большой силы и не причинит вреда вашему ребенку.
Педиатр вашего ребенка также будет искать другие признаки, которые могут указывать на проблему, включая
Ограниченный диапазон движений в любой ноге
Одна нога короче другой
Складки на бедрах или ягодицах выглядят неровными или односторонними
Если педиатр подозревает у вашего ребенка проблемы с бедром, вас могут направить к детскому ортопеду, имеющему опыт лечения дисплазии тазобедренного сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава встречается редко, и, несмотря на тщательный скрининг во время регулярных обследований здорового ребенка, у многих детей дисплазия тазобедренного сустава не диагностируется до достижения ими 1 года.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.
Дисплазия ног у детей что это: Лечение Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра