Дисплазия и гиперплазия отличия – что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания

---

 

Любая женщина в течение своей жизни вынуждена сталкиваться с заболеваниями репродуктивной системы. Чаще всего это довольно известные и распространенные патологии влагалища, матки и ее придатков. Однако ряд заболеваний женских внутренних половых органов протекают не совсем просто и с неявной симптоматикой. Это и ведет к тому, что часто женщины не понимают истинных причин возникновения бесплодия, маточных кровотечений, хронических инфекций. Это порождает непонимание и непринятие медицинского лечения и обследования.

            Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который происходит с внутренним (слизистым) слоем матки и ведет к сильному разрастанию эпителия данного слоя. Такой процесс относится к патологическому, поскольку ведет к ряду нарушений функции эндометрия. Но вместе с тем, он причисляется к доброкачественным процессам, поскольку в большинстве случаев не ведет к серьезному нарушению здоровья женщины, кроме случаев предракового состояния. Диагноз гиперплазия эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют, выставляется на основе инструментальных данных.

            Для понимания, почему это заболевание приводит к различным нарушениям репродуктивной функции женщины, необходимо понять зависимость и особенности функционирования матки на протяжении менструального цикла. Задача матки, как органа – обеспечить адекватные условия оплодотворенной яйцеклетке, которая внедряется в толщу такого функционального слоя, как эндометрий. Поэтому его патология ведет чаще всего к бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции. Миометрий и периметрий, в отличие от эндометрия не выполняют функциональной роли в процессе имплантации яйцеклетки, что и объясняет возможность наступления беременности при патологии этих слоев (например, при миоме матки и т.д.). Однако при наличии их патологии проблемы могут возникнуть с вынашиванием беременности.        

 Менструальный цикл у женщины выполняет, по сути, одну главную роль – постоянную подготовку слизистой оболочки матки к внедрению и росту оплодотворенной яйцеклетки. А поскольку овуляция (процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника в полость маточной трубы) происходит только раз в 29-30 дней, то такой слой матки как эндометрий должен регулярно обновляться для обеспечения полноценного функционирования в случае наступления беременности. Это обеспечивается путем отторжения слизистого эпителия, сопровождающегося маточным кровотечением, которое называется менструацией. Далее эндометрий нарастает заново, что позволяет ему быть максимально функциональным к моменту следующей овуляции. Только в период наступления беременности, гиперплазия эндометрия, симптомы которой естественно женщина не отмечает, является нормальным процессом. Он называется децидуальной реакцией.

Все эти изменения в слоях матки контролируются несколькими женскими половыми гормонами. Их правильное соотношение и достаточная концентрация обеспечивают нормальное протекание менструального цикла, а также наступление овуляции и потенциальную возможность беременности. Именно нарушения нормального гормонального баланса в организме служат основой и является частой причиной развития гиперплазии эндометрия, симптомы которой могут беспокоить женщину.

Причины болезни

            Точные причины развития такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, к сожалению, не установлены медицинской наукой. Патологический процесс может развиваться очагово или поражать всю поверхность внутреннего слоя матки. Патологический механизм начала развития таких изменений четко зависит от уровня концентрации женского полового гормона эстрогена, а также его соотношения с гормоном прогестероном и другими веществами группы гестагенов. Факторами, с которыми связывают начало развития данного патологического процесса (эндометриальной гиперплазии), являются:

1.     Прерывания беременности методом медицинского аборта. Эта процедура предусматривает выскабливание эндометрия матки, что иногда может спровоцировать в дальнейшем процесс гиперплазии. Однако, женщине стоит понимать, что аборт не является непосредственно причиной развития данного процесса. Однако данный метод регулирования рождаемости должен быть сведен к минимуму. Стоит контролировать рождаемость иными методами, например, гормональной контрацепцией.

2.     Хронические инфекции половых органов, в особенности матки. Хронические инфекционно-воспалительные процессы ведут не только к ухудшению функции любого органа и ткани, но и могут послужить причиной развития компенсаторных реакций, в том числе и за счет гиперплазии (разрастания ткани). В матке таким процессом может стать гиперплазия эндометрия, симптомы которой и проявятся у пациентки через какое-то время. Поэтому важно проходить регулярное обследование и лечение у гинеколога в случае инфекции половых органов. Самолечение часто становится причиной того, что инфекция начинает протекать по хроническому варианту.

3.     Эндокринная патология. Все гормоны организма имеют взаимосвязь друг с другом посредством перекрестных влияний на орган и ткани-мишени. Эндокринные заболевания часто нарушают такие взаимодействия, что может приводить к угнетению, а в некоторых случаях и к усилению действия гормонов на другие органы, на фоне заболевания любой из эндокринных желез человека. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания яичников – те патологии, при которых возможно развитие гиперплазии эндометрия матки.

4.     Период полового созревания девочки или менопауза. В период становления гормонального фона половых гормонов женщины не исключены ситуации, когда одно из данных веществ продуцируется в высоких концентрациях. В период полового созревания высокие концентрации эстрогена являются нормальными, однако иногда это приводит к гиперплазии эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют. Для менопаузы, при которой концентрация эстрогена, наоборот, становится аномально низкой, такой процесс обычно не характерен. Однако до ее наступления имеется климактерический период, во время которого и возможны различные гормональные сбои.

5.     Наследственная предрасположенность. Выявление того факта, что у родственниц пациентки наблюдалось подобное заболевание не может быть проигнорировано врачом. Поэтому таким женщинам необходимо тщательно обследоваться для исключения наличия гиперпластического процесса в матке.

Сами по себе перечисленные факты и ситуации не всегда точно указывают на то, что у женщины в тот или иной период времени начнется такой патологический процесс, как гиперплазия эндометрия. Важно понимать, что причина развития такого заболевания поликомпонентная — именно несколько факторов, одновременно при неблагоприятном стечением обстоятельств запускают такой процесс в организме. Предугадать и провести достоверно эффективную профилактику данной болезни, к сожалению, не представляется возможным. Можно только влиять на предрасполагающие факторы – аборты, инфекции, ожирение и т.д.

Диагностика гиперплазии эндометрия

            Первым шагом в диагностике данного заболевания служит классический опрос врача-гинеколога и гинекологический осмотр. Именно опыт и знание врача чаще всего позволяют быстро и относительно точно назначить необходимый комплекс анализов и обследований, опираясь на клиническую картину. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой заподозрил врач, устанавливается на основе таких диагностических и лабораторных процедур, как:

1.     Подробное выяснение симптомов, которые беспокоят пациентку на момент осмотра и в течение развития заболевания. Чаще всего это такие признаки:

·       Дисменорея – нарушение нормального менструального цикла, которое проявляется болями при менструации, обильными кровянистыми выделениями и кровомазанием после месячных или в перерывах между ними. Выделения могут носить обильный характер с наличиями сгустков крови.

·       Бесплодием при нормальной функции яичников и отсутствии проблем со спермой у полового партнера.

·       Анемия, вследствие обильных менструаций, которая может проявляться слабостью, бледностью, тошнотой, головокружением и т.д.

·       Возникновение кровомазания, болей в животе и кровянистых выделений в период наступления менопаузы.

2.     Гинекологический осмотр обычно не выявляет видимой патологии влагалища и шейки матки, а также пальпаторно врач не определяет патологию матки или ее придатков. Это и становиться основанием для проведения более серьезных диагностических исследований.

3.     УЗИ матки и ее придатков. По сути, самый оптимальный способ точно установить диагноз гиперплазии эндометрия. Это исследование позволяет уточнить характер процесса и его вид (очаговая, кистозно-железистая, атипичная и т.д.). УЗИ позволяет относительно точно измерить толщину увеличенного эндометрия, что дает возможность судить о тяжести патологии, а также исключить сопутствующие заболевания матки и ее придатков.

4.     Диагностическое выскабливание или биопсия. Эти методы исследования позволяют изучить гистологическое строение эндометрия и ответить на два принципиальных вопроса:

1.     Является ли процесс разрастания эндометрия матки гиперпластическим?

2.     Отсутствует ли атипизм клеток, который, мог бы указывать на онкологический процесс в матке?

Результаты гистологического исследования в большинстве случаев и ставят все точки над «и». Также выскабливание матки при гипертрофии эндометрия часто является и лечебной процедурой, которая позволяет уменьшить толщину функциональной ткани на некоторое время.

5.     Лабораторное изучение гормонального фона женщины при таком заболевании проводится с целью установить возможную истинную причину развития патологии и дать понять врачу, на какое из звеньев патогенеза акцентировать терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

            Терапия гиперплазии эндометрия, симптомы которой выявлены у женщины, требует индивидуального подхода, исходя из дальнейшей планируемой тактики беременности. Это связано с тем, что некоторые виды медикаментозного лечения такого заболевания отлично подходят для женщин в период менопаузы, но совершенно не приемлемы для женщин в репродуктивном возрасте, тем более при желании забеременеть в ближайшее время и наоборот.

Оперативное лечение, которое заключается в проведении выскабливания полости матки уже на этапе диагностики приемлемо для девушек и женщин любого возраста. Однако его производят только при наличии показаний. По его результатам назначают гормональную терапию.

Если на этапе диагностики у женщины, которая не планирует больше беременность и роды, кроме наличия гиперплазии эндометрия, обнаружены доброкачественные опухоли матки или другие патологии, при которых показано проведение оперативного лечения, врачи обычно рекомендуют задуматься о полном удалении матки. Такая процедура может быть выполнена через влагалище, не несет существенный косметический дискомфорт и никоем образом не отражает на половой функции женщины, а также на ее гормональном фоне.   

    

 Второй линией лечения гиперплазии эндометрия служит прием препаратов, которые содержат гормоны-антагонисты эстрогена – гестагены. Чаще всего это средства более известные как комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Если женщина не планирует беременность длительный срок (более 4-5 лет) врачи обычно рекомендую использовать специальную внутриматочную спираль с гестагенами, которая нормализирует гормональный фон и препятствует не только наступлению беременности, но и развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования. Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия: К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет. Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Диагностика дисплазии шейки матки

Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей.
Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки. Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки: Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения.

Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков.  Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

 

 

156

mabusten.com

24. Понятие о метаплазии, дисплазии и раннем раке. Периоды опухолевого роста.

Метаплазия. Сущность метаплазии заключается в том, что камбиальные клетки тканей в необычных условиях начинают дифференцироваться в структуры, не свойственные данному органу, т.е. одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной. При этом метаплазированная ткань и ее клетки не имеют признаков атипизма, а сама метаплазия обратима, что характеризует ее, в отличие от дисплазии, как доброкачественный процесс. Метаплазия обычно является реакцией на повреждающие воздействия и позволяет ткани выживать в неблагоприятных условиях. Например, появление филогенетически более древнего кишечного эпителия в желудке расценивается как приспособительный механизм в ответ на инфицирование желудка Н. pylori.

Принято считать, что в большинстве случаев нет прямой связи между метаплазией и раком. Однако в метапластических очагах могут в последующем появляться признаки неопластического развития — дисплазии, что и составляет повышенный риск возникновения рака. С этих позиций метаплазия обычно рассматривается как фоновое состояние.

Дисплазия. По рекомендации экспертов ВОЗ к предраковым изменениям относят дисплазию, которая характеризуется недостаточной и неполной дифференцировкой стволовых клеток, нарушениями координации между пролиферацией и созрёванием клеток. В большинстве органов дисплазия развивается на фоне предшествующей гиперплазии, связанной с хроническим воспалением или дисгормональными нарушениями, но может возникать и de novo, т.е. сразу как таковая.

Под термином ≪дисплазия≫ понимают отклонения от нормальной структуры всего тканевого комплекса (а не только появление клеток с признаками клеточной атипии).

Во всех органах при дисплазии эпителия всегда наблюдается расширение герминативных зон, сопровождающееся нарушением гистоструктуры и пролиферацией камбиальных, незрелых клеток с различной степенью атипии. Исходя из этого, эксперты ВОЗ определили дисплазию эпителия триадой: 1) клеточной атипией; 2) нарушенной дифференцировкой клеток; 3) нарушением архитектоники ткани.

В нормальном эпителии имеется четкая стратификация , т.е. расположение клеток упорядоченными слоями, а герминативная зона — базальный слой клеток эпителия — незначительной ширины.

При дисплазии I степени эпителий отличается от нормального лишь тенденцией к пролиферации базального слоя клеток (т.е. расширением герминативной зоны), а у клеток только намечаются признаки атипизма. Эпителиоциты начинают терять свою полярную ориентацию в архитектонике покровного пласта, что приводит к изменению стратификации.

При II степени дисплазии пролиферирующие базальные клетки занимают более половины высоты эпителиального пласта, атипия клеток наблюдается преимущественно в его средних слоях, т.е стратификация усугубляется и эпителий в таких очагах приобретает многорядно-многослойное строение. Ill степень дисплазии характеризуется замещением незрелыми клетками из базального слоя практически всего эпителиального пласта. Только в верхнем его ряду сохраняются зрелые клетки. Наблюдаются патологические митозы. Клеточный атипизм увеличивается, многослойный эпителий теряет зональное строение, приобретая ≪анархию архитектоники≫. Прогрессирует нарушение стратификации клеток и превращение эпителия в многорядно-многослоиный пласт. Базальная мембрана сохранена. Указанные изменения близки к уровню карциномы in situ,

При дисплазии обнаруживаются отчетливые изменения деятельности всех регуляторов межклеточных взаимоотношений: адгезивных молекул и их рецепторов, факторов роста, протоонкогенов и продуцируемых ими онкобелков. Более того, генетические перестройки могут значительно опережать морфологические изменения и служить ранними признаками предопухолевых изменений. С течением времени дисплазия может регрессировать, носить стабильный характер или прогрессировать. Динамика морфологических проявлений дисплазии эпителиев в значительной мере зависит от степени выраженности и длительности ее существования. Слабая степень дисплазии практически не имеет отношения к раку. Обратное развитие слабой и умеренной дисплазии наблюдается повсеместно. Поэтому дисплазию I -II степени часто относят к факультативному предраку.

Этапы формирования опухоли: 1) гиперплазия ≫ 2) доброкачественные опухоли≫ 3) дисплазия ≫ 4) cancerinsitu≫ 5) инвазивный рак. Зачастую в этой цепочке может отсутствовать одно из звеньев, чаще всего второе. Данная цепь последовательных изменений называется еще морфологическим континуумом.

Термин ≪ранний рак впервые предложен для рака желудка. Позднее были сформулированы основные критерии раннего рака любой локализации. В основном, это высокодифференцированная опухоль в

пределах Т1, чаще с экзофитной формой роста, без регионарных и отдаленных метастазов, то есть это рак не выходящий за пределы слизистой, эпидермиса кожи, или другой ткани, на которой он возник. Практически опухоль не должна выходить за рамки T1NOMO.

Ранний рак — понятие клинико-морфологическое, основанное на тщательном изучении операционных данных и удаленного препарата. Точная характеристика раннего рака зависит от пораженного органа, но главный признак при раннемраке — ограничение опухоли пределами слизистой оболочки. Для некоторых

локализаций (слизистая губ и полости рта, пищевода, гортани, бронхов, шейки матки и др.) ранним раком является карцинома in situ. Для рака внутренних органов, выстланных железистым эпителием (желудок, кишечник, эндометрий) и паренхиматозных органов (молочная, щитовидная, предстательная железа и др.) понятие ≪ранний рак≫ может быть несколько шире и не совпадать с понятием ≪карцинома in situ≫ в силу особенностей архитектоники слизистых оболочек этих органов. В принципе ранним раком можно было бы назвать I стадию заболевания — опухоль в пределах паренхимы органа без метастазов. Однако в связи с отсутствием единообразия в биологическом поведении новообразований различных локализаций, а также в различии возможностей диагностики, термин ≪ранний рак≫ должен уточняться в каждой конкретной ситуации. В одном случае это может быть только carcinoma in situ, в другом — минимальный или малый рак без метастазов, в третьем — T1N0M0.

Малый рак — это инвазивный рак, наименьшая опухоль (чаще 1 см в диаметре), уверенно определяемая клиническими методами исследования.

Термин же ≪ранний≫ предполагает определенный этап малигнизации, когда опухоль локализована, отсутствуют метастазы и можно с большой достоверностью предсказать благоприятный исход радикального лечения.

Так, например, карцинома in situ желудка, являющаяся примером раннего рака, может занимать площадь до 10-12 см в диаметре; метастазы, как правило, отсутствуют, отдаленные результаты лечения самые благоприятные. С другой стороны, очень маленький по размерам рак желудка может обладать инвазивными свойствами и являться источником обширных метастазов (лимфо- и гематогенных).

studfiles.net

24. Понятие о метаплазии, дисплазии и раннем раке. Периоды опухолевого роста.

Метаплазия. Сущность метаплазии заключается в том, что камбиальные клетки тканей в необычных условиях начинают дифференцироваться в структуры, не свойственные данному органу, т.е. одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной. При этом метаплазированная ткань и ее клетки не имеют признаков атипизма, а сама метаплазия обратима, что характеризует ее, в отличие от дисплазии, как доброкачественный процесс. Метаплазия обычно является реакцией на повреждающие воздействия и позволяет ткани выживать в неблагоприятных условиях. Например, появление филогенетически более древнего кишечного эпителия в желудке расценивается как приспособительный механизм в ответ на инфицирование желудка Н. pylori.

Принято считать, что в большинстве случаев нет прямой связи между метаплазией и раком. Однако в метапластических очагах могут в последующем появляться признаки неопластического развития — дисплазии, что и составляет повышенный риск возникновения рака. С этих позиций метаплазия обычно рассматривается как фоновое состояние.

Дисплазия. По рекомендации экспертов ВОЗ к предраковым изменениям относят дисплазию, которая характеризуется недостаточной и неполной дифференцировкой стволовых клеток, нарушениями координации между пролиферацией и созрёванием клеток. В большинстве органов дисплазия развивается на фоне предшествующей гиперплазии, связанной с хроническим воспалением или дисгормональными нарушениями, но может возникать и de novo, т.е. сразу как таковая.

Под термином ≪дисплазия≫ понимают отклонения от нормальной структуры всего тканевого комплекса (а не только появление клеток с признаками клеточной атипии).

Во всех органах при дисплазии эпителия всегда наблюдается расширение герминативных зон, сопровождающееся нарушением гистоструктуры и пролиферацией камбиальных, незрелых клеток с различной степенью атипии. Исходя из этого, эксперты ВОЗ определили дисплазию эпителия триадой: 1) клеточной атипией; 2) нарушенной дифференцировкой клеток; 3) нарушением архитектоники ткани.

В нормальном эпителии имеется четкая стратификация , т.е. расположение клеток упорядоченными слоями, а герминативная зона — базальный слой клеток эпителия — незначительной ширины.

При дисплазии I степени эпителий отличается от нормального лишь тенденцией к пролиферации базального слоя клеток (т.е. расширением герминативной зоны), а у клеток только намечаются признаки атипизма. Эпителиоциты начинают терять свою полярную ориентацию в архитектонике покровного пласта, что приводит к изменению стратификации.

При II степени дисплазии пролиферирующие базальные клетки занимают более половины высоты эпителиального пласта, атипия клеток наблюдается преимущественно в его средних слоях, т.е стратификация усугубляется и эпителий в таких очагах приобретает многорядно-многослойное строение. Ill степень дисплазии характеризуется замещением незрелыми клетками из базального слоя практически всего эпителиального пласта. Только в верхнем его ряду сохраняются зрелые клетки. Наблюдаются патологические митозы. Клеточный атипизм увеличивается, многослойный эпителий теряет зональное строение, приобретая ≪анархию архитектоники≫. Прогрессирует нарушение стратификации клеток и превращение эпителия в многорядно-многослоиный пласт. Базальная мембрана сохранена. Указанные изменения близки к уровню карциномы in situ,

При дисплазии обнаруживаются отчетливые изменения деятельности всех регуляторов межклеточных взаимоотношений: адгезивных молекул и их рецепторов, факторов роста, протоонкогенов и продуцируемых ими онкобелков. Более того, генетические перестройки могут значительно опережать морфологические изменения и служить ранними признаками предопухолевых изменений. С течением времени дисплазия может регрессировать, носить стабильный характер или прогрессировать. Динамика морфологических проявлений дисплазии эпителиев в значительной мере зависит от степени выраженности и длительности ее существования. Слабая степень дисплазии практически не имеет отношения к раку. Обратное развитие слабой и умеренной дисплазии наблюдается повсеместно. Поэтому дисплазию I -II степени часто относят к факультативному предраку.

Этапы формирования опухоли: 1) гиперплазия ≫ 2) доброкачественные опухоли≫ 3) дисплазия ≫ 4) cancerinsitu≫ 5) инвазивный рак. Зачастую в этой цепочке может отсутствовать одно из звеньев, чаще всего второе. Данная цепь последовательных изменений называется еще морфологическим континуумом.

Термин ≪ранний рак впервые предложен для рака желудка. Позднее были сформулированы основные критерии раннего рака любой локализации. В основном, это высокодифференцированная опухоль в

пределах Т1, чаще с экзофитной формой роста, без регионарных и отдаленных метастазов, то есть это рак не выходящий за пределы слизистой, эпидермиса кожи, или другой ткани, на которой он возник. Практически опухоль не должна выходить за рамки T1NOMO.

Ранний рак — понятие клинико-морфологическое, основанное на тщательном изучении операционных данных и удаленного препарата. Точная характеристика раннего рака зависит от пораженного органа, но главный признак при раннемраке — ограничение опухоли пределами слизистой оболочки. Для некоторых

локализаций (слизистая губ и полости рта, пищевода, гортани, бронхов, шейки матки и др.) ранним раком является карцинома in situ. Для рака внутренних органов, выстланных железистым эпителием (желудок, кишечник, эндометрий) и паренхиматозных органов (молочная, щитовидная, предстательная железа и др.) понятие ≪ранний рак≫ может быть несколько шире и не совпадать с понятием ≪карцинома in situ≫ в силу особенностей архитектоники слизистых оболочек этих органов. В принципе ранним раком можно было бы назвать I стадию заболевания — опухоль в пределах паренхимы органа без метастазов. Однако в связи с отсутствием единообразия в биологическом поведении новообразований различных локализаций, а также в различии возможностей диагностики, термин ≪ранний рак≫ должен уточняться в каждой конкретной ситуации. В одном случае это может быть только carcinoma in situ, в другом — минимальный или малый рак без метастазов, в третьем — T1N0M0.

Малый рак — это инвазивный рак, наименьшая опухоль (чаще 1 см в диаметре), уверенно определяемая клиническими методами исследования.

Термин же ≪ранний≫ предполагает определенный этап малигнизации, когда опухоль локализована, отсутствуют метастазы и можно с большой достоверностью предсказать благоприятный исход радикального лечения.

Так, например, карцинома in situ желудка, являющаяся примером раннего рака, может занимать площадь до 10-12 см в диаметре; метастазы, как правило, отсутствуют, отдаленные результаты лечения самые благоприятные. С другой стороны, очень маленький по размерам рак желудка может обладать инвазивными свойствами и являться источником обширных метастазов (лимфо- и гематогенных).

studfiles.net

Дисплазия и метаплазия 2019

Дисплазия против Метаплазии

Дисплазия происходит от корневого греческого термина, означающего «плохое образование». Это патологический термин, используемый для обозначения нерегулярности, которая препятствует созреванию клеток в определенной ткани; тогда как метаплазия происходит от первоначального греческого термина, обозначающего «изменение формы». Это процесс обратимой замены явного типа клетки другой зрелой клеткой другого дифференцированного типа.

Дисплазия в целом включает увеличение роста незрелых клеток с одновременным снижением роста зрелых клеток, их численности и места их роста. Дисплазия является показателем преждевременной неопластической прогрессии. Он непосредственно указывает состояние, когда клеточный дефект ограничен внутри тканевого происхождения, например, в случае новообразования in situ. С другой стороны, переход от одного типа клеток к другому в метаплазии часто является результатом инициирования, вызванного необычным стимулом. Исходные клетки в этом случае недостаточно сильны, чтобы выжить в новой среде, содержащей неизвестные и аномальные стимулы.

Дисплазия в основном состоит из четырех различных этапов патологических изменений. Это: Анизоцитоз или рост клеток непропорционального размера, Поикилоцитоз или рост клеток необычной формы, Гиперхроматизм и, наконец, наличие митотических кусков клеток, которые постоянно продолжают делить. Часто при патологических испытаниях состояние дисплазии, где происходит замедление роста и дифференциации клеток, сравнивается с метаплазией, где зрелая клетка определенного вида заменяется другой зрелой клеткой еще одного выдающегося типа.

Дисплазия и метаплазия — это по существу два разных состояния, а не синоним. Дисплазия является канцерогенной по своей природе. В отличие от Дисплазии, в случае Метаплазии, если стимул, ответственный за трансформацию, либо устранен, либо удален, ткани мгновенно возвращаются к нормальному курсу роста и прототипа дифференциации.

Дисплазия или шейная дисплазия, которая является наиболее распространенной формой, часто являются результатом инфекции шейки матки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это особый вирус, который также вызывает другие состояния, такие как кондилома или генитальные бородавки. Вирус передается через половые акты, во время полового акта. Сексуальная активность с несколькими партнерами повышает шансы заражения женщины ВПЧ. Вирус заражает клетки покрытия репродуктивного тракта и гениталии у женщин. В то время как Метаплазия возникает, когда здоровые клетки сталкиваются с серьезным стрессом физиологического и патологического характера. В таком состоянии стресс-клетки начинают адаптироваться к изменившимся ситуациям с не раковыми клеточными ростками.

Резюме:

1. Дисплазия является патологическим термином, используемым для обозначения неравномерности, которая препятствует созреванию клеток в определенной ткани, тогда как Метаплазия — это процесс обратимой замены отдельного типа клетки другой зрелой клеткой подобного рода. 2. Дисплазия является злокачественной, тогда как метаплазия не является злокачественной. 3. Метаплазию можно остановить, удалив ненормальный стимул, но Дисплазия — это необратимый процесс.

ru.esdifferent.com

Гиперплазия и дисплазия это одно и тоже или нет

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Содержание:

• История создания
• Некоторые данные
• Противопоказания
• НПВС
• Побочные эффекты
• Новое название лекарства

Пожалуй, самым знаменитым препаратом, который знаком практически каждому человеку, является аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Он обязательно должен быть в каждой домашней аптечке, так как хорошо помогает за короткое время снизить высокую температуру при многочисленных инфекционных заболеваниях.

История появления

Впервые этот препарат был получен в 1853 году. Синтезировал его французкий химик Шарль Фредерик Жерар. Однако форма вещества, которая могла бы помогать в лечении людей, была получена несколько позже – в 1897 году. Произошло это в одной из лабораторий знаменитой фармацевтической компании Bayer AG. Именно один из сотрудников этой фирмы придумал для нового лекарства название «аспирин». По этой причине средство, которое выпускается в нашей стране, носит название ацетилсалициловая кислота, а вот аспирином может называться только то, которое выпускает фирма Bayer AG.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вот и получается, что ацетилсалициловая кислота — это и есть аспирин. Первая партия этого лекарства в продажу поступила только в 1899 году. Однако сначала было известно, что этот препарат прекрасно снижает температуру тела и ничего больше. И только чуть позднее стало известно и о других свойствах.

Некоторые данные

Существует немало лекарств — аналогов, в состав которых входит аспирин. Среди таких препаратов особенно стоит отметить цитрамон, кофицил, аскофенацелизин. Мало кто знает, что сегодня это средство выпускается и в виде таблеток, и как раствор для инъекций. Это, например — ацелизин, аспизоль.

Аспирин в таблетках надо принимать только после еды. При этом доза может широко варьировать. Например, это может быть половина таблетки — или 0,25 мг, или целая — дозировкой в 500 мг. Можно также принимать и по 2 штуки за один приём, то есть доза будет равно одному грамму. Принимать их лучше 3 – 4 раза в день.

В состав таблеток входит широко известное вещество под названием ацетилсалициловая кислота. Это вещество является эфиром уксусной кислоты. Действие препарата хорошо изучено, поэтому показания и противопоказания к применению хорошо описаны в инструкции к лекарству.

Кроме снижения температуры ацетилка обладает и ещё одним действием – это разжижение крови. Это свойство называется антиагрегантным действием. Кроме этого, у него есть и ещё несколько свойств. Это противовоспалительное и обезболивающее.

Когда нельзя принимать

Аспирин полностью противопоказан при беременности. Никогда нельзя принимать его во время вынашивания ребёнка. Доказано, что это приводит к развитию пороков половых органов у мальчиков.

Нельзя давать эти таблетки и детям. При использовании этого лекарства может развиться серьезное осложнение – синдром Рея. Причину и механизм развития этого недуга не знает никто, но именно из-за него не стоит давать ацетилку деткам. В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства лучше использовать парацетамол.

Нельзя запивать ацетилсалициловую кислоту алкоголем. Эти два вещества несовместимы между собой. При таком сочетании в несколько раз повышается вероятность развитие язвы желудка или кишечника.

Нестероидное противовоспалительное средство

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Это значит, что лекарство помогает справиться с болью, лихорадкой, воспалением. К тому же, у данной группы нет таких побочных эффектов, которые бывают у стероидных препаратов. Применять это средство можно при следующих заболеваниях:

1. Артрит.
2. Остеоартрит.
3. Подагра.
4. Боль во время месячных.
5. Головная боль.
6. Мигрень.
7. Боль после операции.
8. Повышение температуры тела.

Если есть возможность, то аспирин лучше выбирать в виде шипучих таблеток под названием упса. При этом сами таблетки просто растворяются в стакане воды. Хорошо использовать такие, в состав которых входит ацетилка и витамин С. Выяснено, что при таком сочетании средство намного быстрее всасывается.

Побочные явления

О том, как принимать аспирин, можно прочитать в инструкции по его применению. Чаще всего лекарство используется до 3 раз в сутки по одной таблетке на приём. Но не стоит забывать — как и у любого другого лекарства, у этого тоже есть свои противопоказания.

1. Аллергическая реакция, которая чаще всего выражается в виде аспириновой астмы.
2. Боль в желудке.
3. Снижение общего числа тромбоцитов в крови.
4. Кровотечение в желудке.
5. Общая слабость.
6. Анемия.

Принимать ацетилку лучше только по назначению врача. Многие начинают использовать эти таблетки по поводу и без повода, но так нельзя делать. Применение этого средства должно быть обязательно обосновано.

Новое название препарата

Не так давно в продажу поступил аспирин кардио. В его состав так же входит ацетилсалицилловая кислота, однако применяется это лекарство для других целей. И основная из них – это профилактика инфаркта и тромбоза вен.

Существуют и другие показания к применению этих таблеток. Это профилактика инфаркта при сахарном диабете, повышенном содержании холестерина в крови. Это и нестабильная стенокардия и профилактика инсультов. Однако перед тем, как начинать принимать данное лекарство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

В инструкции к аспирину кардио указано, что его нельзя принимать при беременности, кормлении ребёнка грудью, у детей до 18 лет. К тому же, в инструкции по применению указано, что это средство нужно принимать перед едой всего лишь раз в сутки в дозе 100 мг. Можно принимать по 300 мг, но через день. Длительность приёма определяется лечащим врачом.

• Причины развития и лечение сосудистой головной боли
• Симптомы и лечение вертеброгенной торакалгии
• Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома
• Как бороться с гипертонусом мышц спины?
• Что представляет собой «радужная» гимнастика?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

pozvonochnik.artrit-sustav.ru

Дисплазия эндометрия матки

Железистая гиперплазия эндометрия

​А что надо предпринимать? Отвар овса. 1 стакан промытого овса залить 1-м литром дистиллированной воды комнатной температуры; настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, кипятить 30 минут. Снять с огня, укутать и дать настояться в течение 12 часов. Процедить. Долить до исходного объёма, т. е. до 1-го литра дистиллированной водой. Принимать по 100 мл. 3 раза в день, до еды. Курс – 1,5 месяца. Перерыв 1 месяц и повторить курс — 1,5 месяца. Так в течение 1 года. Смешать в равных весовых частях сухие измельчённые корни Шиповника, Синюхи (если не найдёте — можно и без неё), траву Пустырника, траву Зверобоя, листья Розмарина (продается на рынках как приправа) траву Мелиссы лекарственной, Мяты перечной, шишки Хмеля. Тщательно всё это перемешать. 50 г этой сухой смеси залить 0,5 л водки и настоять в тёмном тёплом месте 21 сутки, каждые два дня встряхивая содержимое. Процедить, остаток отжать. Принимать по 12 капель 3 раза в день, до еды, запивая водой. Курс 6 недель. Перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 1 год. Хранить лекарство надо в прохладном и тёмном месте. Настойка эта обладает очень высокой эффективностью при гипертонической болезни, при внутричерепном гипертензионном синдроме, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при дисциркуляторной (сосудистой) , атеросклеротической, гипертонической и смешанной энцефалопатии, при вертебро-базилярной недостаточности (которая проявляется выраженными головокружениями, ощущением тяжести в голове и пр.) , при астении – частом спутнике таких заболеваний, как полипоз желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, эдометриоза и др.​​Всем женщинам необходимо помнить, что своевременное выявление и диагностирование этой болезни будет залогом ее успешного лечения.​

Железистая гиперплазия эндометрия

​Гиперплазия эндометрия лечение народными средствами возможно только в комплексе с лекарственными препаратами и под наблюдением гинеколога. Народные средства при этой болезни являются лишь дополнением к комплексной терапии. Многие пациентки обращаются к врачам уже довольно поздно, когда заболевание перерастает в злокачественные образования и у них железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение без хирургического вмешательства невозможно.​​кровянистые выделения, которые не связаны с месячными.​​Одной из наиболее опасных форм считается последний вид этого заболевания, поскольку в таких случаях очень повышается опасность развития злокачественных опухолей. Толщина эндометрия при гиперплазии существенно вырастает. Атипия является нарушением в строении ядра клеток. Оно прекрасно видно и диагностируется под микроскопом. Очень часто при определении такого типа заболевания, врачи, в дальнейшем, приходят к выводу, что это не что иное, как карцинома или рак, которые поддаются лечению лишь хирургическими методами. Исследования доказывают, что у женщин, которым был поставлен такой диагноз, как атипическая гиперплазия матки, в результате патогистологических послеоперационных исследований выявлялся рак матки почти у 43% больных.Вернуться к содержанию​

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

​Процесс увеличения слизистых тканей этого органа также может запускаться и вследствие естественных процессов. К примеру, в первой фазе прохождения менструального цикла (первые две недели после начала менструации) из-за роста уровня эстрогена в крови у женщин, толщина эндометрия может вырастать до нескольких миллиметров. В теле здоровых женщин гормон прогестерон сдерживает стимулирующее действие эстрогена на слизистые поверхности матки. Он активно продуцируется в женском организме приблизительно за две недели до наступления очередных месячных (во второй половине прохождения менструального цикла).​

​Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков. ​

​После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.​

​При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование.​

Классификация гиперплазии эндометрия

​Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).​

​Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.​

​Железистая гиперплазия эндометрия​

​татьяна иванова​

​Трансвагинальные (внутриматочные) ультразвуковые исследования (УЗИ) являются надежным методом диагностирования при которых, контролирования хода болезни, а также эффективности процесса лечения. Такие исследования нужно проводить каждые полгода, для отслеживания процессов происходящих организме и чтобы была вовремя диагностирована. Перед тем, как лечить гиперплазию эндометрия следует провести такую тщательную диагностику. При этом измеряется толщина слизистой, а также ее структура поверхности.​

​Такие кровотечения могут приводить даже к анемии.​

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

​Гиперплазия эндометрия причины возникновения этого заболевания лежат в повышенном уровне эстрогенов, которые не уравновешиваются женским гормоном прогестероном. Эстрогенами называют женские гормоны, вырабатывающихся в коре надпочечников, яичниках, а также в плаценте и семенниках. Они стимулируют рост и развитие женских половых органов и молочных желез, определяя характерные признаки телосложения у женщин. Такие гормоны определяют уровень водно-солевого обмана, а также влияют состояние кожных поверхностей. Эстрогены активно выделяются организмом женщин в первые 13 дней месячного цикла. Они приводят к активизации деления клеток в эндометрии и способствуют их развитию и размножению. Вместе с прогестероном эстрогены способствуют имплантированию оплодотворенной яйцеклетки, помогают сохранению беременности и способствуют прохождению родов.​

​Гиперплазия эндометрия и беременность практически несовместимы. Это заболевание нарушает функцию имплантации эмбриона в стенку матки, что приводит к бесплодию.Вернуться к содержанию​

​ ​

​От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.​

​Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.​

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

​Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков.​

​По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия).​

​– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.​

​я по-любительски отвечу-мне кажется, противоположное состояние (гиперплазия) опаснее, так как считают, что оно может привести к раку (но и то только в пожилом возрасте). мне кажется, дисплазия будет опасна невынашиванием беременности, но она лечится гормонально и тем лучше, чем моложе пациентка, и, наверное, после лечения не откладывайте беременность надолго. а после того, как вы родите всех детей, каких хотите, вам будет без разницы, есть у вас дисплазия или нет, так как, мне кажется, больше ни для чего она не важна. но это мое любительское мнение.​

​Для диагностирования этой болезни применяется специализированное ультразвуковое диагностирование. Характерные эхографические признаки прекрасно свидетельствуют о возникновении заболевания.​

​Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и в период менопаузы проявляется в виде кровянистых выделений из влагалища. Они могут быть и скудные и обильные. Независимо от их частоты они могут восприниматься как тревожный симптом, и могут быть предвестником такого заболевания.​

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

​Причины гиперплазии эндометрия очень часто зависят от несбалансированности вырабатывания этих гормонов.​

​В современной медицине простая железистая гиперплазия эндометрия лечение и диагностирование может проводиться очень успешно. В данное время употребляется классификация, в основе которой заложено описание самой структуры эндометриальных желез, а также наличие или отсутствие атипичных проявлений в ядрах клеток.​

​    Многие женщины оставляют без внимания необычное прохождение месячных или же нехарактерные кровянистые выделения, поскольку себя прекрасно чувствуют и не ощущают никаких болевых ощущений. Но такие признаки могут быть следствием очень серьезного заболевания как гиперплазия эндометрия. Если его не вовремя начать лечить, то это оно может послужить толчком не только к возникновению бесплодия, но и злокачественных опухолей и рака. К группе риска относятся женщины с повышенным весом, сахарным диабетом или гипертонией, а также простые женщины, даже и не подозревающие о своей предрасположенности.​

​Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования.​

​Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.​

​Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения.​

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.​

​В основе​

krasotaimedicina.ru

Гиперплазия матки

​Наталия Ромашевская​ Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия ​По результатам исследования оценивается необходимость проведения забора участка из поверхности слизистой для проведения гистологического исследования. Такой пробный участок может отбираться при помощи аспирации, или же проводится выскабливание при гиперплазии эндометрия. Процедура аспирации не требует наркоза, а выскабливание проводят при расширении канала матки, поэтому для него применяют анестезию.​ ​У женщин 45-50 лет гиперплазия эндометрия симптомы проявления этого заболевания могут быть в виде появления кровянистых выделений после длительного периода, когда их вообще не было. Эти выделения не являются следствием месячных и могут быть причиной заболеваний.​ ​Прогестерон является женским половым гормоном и продуцируется в желтом теле в яичниках. Его основное предназначение: подготовка матки к имплантации и питание яйцеклетки. Этот гормон в период беременности нормализует и регулирует обмен веществ в женском организме. Он вырабатывается на протяжении окончательной фазы цикла с 17 по 28 сутки. В том случае, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки, уровень эстрогена в организме женщины резку уменьшается, а при этом вырастает количество прогестерона. Он способствует отмиранию всех воспроизведенных клеток под воздействием эстрогена. Из-за прогестерона слизистые отмирают и выходят из тела женщины с менструацией.Вернуться к содержанию​ Диагностика дисплазии шейки матки ​Гиперплазия эндометрия матки при такой классификации имеет важное прогностическое и клиническое значение, а также позволяет прогнозировать дальнейшее развитие этой болезни.​ Гистероскопия ​Внутренняя поверхность всей матки, покрытая слизистой оболочкой, называется эндометрием. Его ткани способны быстро развиваться, расти и утолщаться при воздействии различных факторов, в том числе и от влияния эстрогенов — женских половых гормонов. Чрезмерное утолщение или разрастание слизистой матки и ее внутренней структуры называется гиперплазия эндометрия. Такое заболевание потенциально опасно и может быть причиной возникновения рака эндометрия.​ Хирургическое лечение дисплазии шейки матки ​К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет.​ ​При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий.​

mabusten.com

Гиперплазия эндометрия: классификация видов заболевания, симптомы, методы диагностирования, лечение

​Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.​

​Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов.​

​железистой гиперплазии эндометрия​​этот диагноз ставится только гистологически, там же указывается и степень риска. Проконсультируйтесь с онкологом-гинекологом.​

​Такая процедура вместе с гистологическим исследованием является главным методом его диагностики. Кроме этого, такое выскабливание позволяет провести отличительный анализ специфических клеток этого заболевания от характерных для злокачественных опухолей.​​Возникновение такого заболевания наиболее часто возникает у женщин с повышенным весом и ожирением, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертонией. У полных женщин эстрогены вырабатываются из тестостерона в жировых тканях, под воздействием специфических реакций ароматизации. Довольно много случаев регистрируется, когда у пациенток возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. В данное время даже не входящие в эту зону риска страдают от этой болезни.​

​Одним из распространенных симптомов, причиной которого является гиперплазия эндометрия матки, становятся обильные месячные, длящиеся более 7 дней, с очень интенсивным кровотечением.​

​Простая железистая гиперплазия эндометрия выражается в характерном увеличении количества желез, но при этом сохраняется их архитектура строения. Около 1% из всех случаев этой формы болезни прогрессирует в рак матки.​

Классифицирование видов заболевания

​Это заболевание также называют и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, поскольку при ее развитии характерным симптомом является чрезмерное увеличение матки или развитие желез на ее слизистой оболочке.​

​474849​

• ​Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.​
• ​Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность.​
• ​При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).​
• ​лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.​

​Юрий Максимов​

Прогестерон и эстроген

​Всем женщинам, входящим в зону повышенного риска, проводят гистологические исследования взятых проб. Окончательное диагностирование проводится на основании заключения гистологического анализа, которое является особо важным этапом в прогнозировании развития болезни, а также определяет методику и тактику его лечения. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно лишь в простых формах этого заболевания.Вернуться к содержанию​

​К таким группам риска входят женщины, имеющие возраст более 35 лет и страдающие маточными кровотечениями или необычными кровянистыми выделениями. К этой же группе относятся и более молодые женщины, которым проводят курс лечения эстрогенами, а также имеющие обильное кровотечение, или же подверженные факторам риска возникновения этого заболевания. В современной медицине гиперплазия эндометрия лечение проводится с применением различных комплексов лекарственных препаратов.​

​Признаки гиперплазии эндометрия проявляются в следующем:​

Симптомы и признаки заболевания

​Сложная гиперплазия. Ее симптомом являются неоднородные скопления желез на поверхности. У 3% заболевших был диагностирован рак.​

​Каркасные и структурные компоненты ткани этого органа называют стромой, она играет роль некоего каркаса и через нее проходит множество питающих кровеносных сосудов. Также у некоторых женщин может развиваться и гиперплазия плаценты.​

• ​Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.​
• ​Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции (кломифен).​
• ​При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.​

​Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%.​

​Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).​

​Дисплазия эндометрия​

​Аденоматозная гиперплазия эндометрия лечится более эффективно при применении комплексного подхода и применению различных путей к оздоровлению. При этом может проводиться устранение наращенной ткани на эндометрии с параллельным проведением гормональной терапии. В качестве дополнения также благоприятное влияние будет оказывать и дополнительное лечение гиперплазии эндометрия народными средствами. Для таких целей могут использоваться различные настойки трав или отвары, приготовленные по народным рецептам.​

​Возникновение этой болезни может быть вызвано поликистозом яичников, который приводит к уменьшению выработки прогестерона во второй фазе менструального цикла. Существует также риск ее развития и в результате влияния сильнодействующих лекарственных средств. Точного механизма возникновения и все точные признаки гиперплазии эндометрия пока ученым выяснить не удалось.​

​продолжительные и обильные кровянистые выделения в период прохождения месячных;​

​Простая, с признаками атипии в структурах ядер. У 8% женщин с таким диагнозом, впоследствии, были выявлены злокачественные новообразования.​

Методы диагностирования

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением взаимоотношения стромальной и железистой ткани, что сопровождается апатией ядер клеток. ​

​Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей. Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки.​

​В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем.​

​Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.​

​Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.​

​Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.​

​Ведь что происходит, вернее что должно происходить ежемесячно в организме женщины? Ежемесячно (условно говоря) из матки должен уйти эндометрий вместе с менструальным отделяемым. Но иногда при менструации отделившаяся часть эндометрия идёт не в том направлении, который отведен ему природой – в сторону влагалища и в окружающую среду, а в маточные трубы (и даже в брюшинную полость по ним) , в яичники, а иногда даже в другие, отдаленные органы – в легкие, например, или в околопрямокишечное или околопузырное (имется в виду мочевой пузырь) пространство. Как правило, болезнь проявляет себя за 2-3 дня до начала месячных – ощущением спазмов, нередко болью, отдающей в промежность, в прямую кишку, обильным выделением крови (гораздо более обильным, нежели ранее) . Надо сказать, что нередко эндометриоз долгое время (годами) практически никак себя не проявляет и женщина узнаёт о том, что имеет это заболевание и узнаёт о нём лишь при посещении врача-гинеколога, поводом к посещению которого служит длительное отсутствие желанной беременности (бесплодие – наиболее частое проявление болезни) .​

Лечение

​Гиперплазия матки лечение проводится в несколько этапов. Полиповидная форма болезни требует хирургического вмешательства. Любой вид полипов необходимо незамедлительно удалять.​

​Существуют предположения, что причины возникновения данного заболевания могут лежать и из-за генетической предрасположенности.Вернуться к содержанию​

​кровянистые выделения в период менопаузы;​

​Атипическая гиперплазия эндометрия является разновидностью сложной формы, но с признаками атипии ядер. В 29% случаев этот вид болезни переходит в рак матки.​

VashaGinekologiya.ru

подскажите, что такое дисплазия эндометрии? Опасно, излечимо ли? Опасно, излечимо ли?

​Это заболевание может охватывать всю площадь поверхности слизистой оболочки матки или ее участки (очаговая гиперплазия эндометрия).​

​Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения. Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.​

​При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться гистерэктомия или пангистерэктомия.​

​Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.​

​Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями.​

​К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников.​
​Что является причиной болезни? Точно это неизвестно – существует более 40 гипотез происхождения этого заболевания, но ни одна из них так и не получила 100% поддержки учёных и врачей. Достоверно известно лишь, что много чаще других женщин заболевают те, кто пользуется внутриматочными контрацептивами (спиралями, например) , те, кто перенес гинекологического плана операции – аборты, диагностические выскабливания полости матки, коагуляция эрозий шейки матки и др. Более того, любые операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, например) , малого таза (скажем – удаление камня мочевого пузыря) могут привести к эндометриозу. Безусловно к заболеванию могут привести нейрогормональные нарушения (заболевания гипофиза, других гормонпродуцирующих органов) , ухудшение работы иммунной системы (как результат воздействия, скажем, неблагоприятных факторов – токсического характера, радиоактивного воздействия, воздействия СВЧ полей и пр) . Некоторые учёные полагают, что имеется и генетическая предрасположенность.​
​После этого может проводиться лечение гиперплазии эндометрия с помощью гормональных препаратов и других лекарственных средств.​
​Следует напомнить, что само заболевание практически может и не ощущаться, поскольку при нем не возникает никаких болезненных проявлений. В этом заключается большая опасность такой болезни.​

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Определение и морфологические признаки дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) и рака in situ

В паренхиме папиллом и аденом, как и в эпителии, не пораженном опухолью, могут обнаруживаться участки дисплазии. Дисплазией следует обозначать обратимые нарушения дифференцировки эпителия предракового характера в результате пролиферации камбиальных элементов (недифференцированных клеток-предшественников, стволовых клеток) с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры без инвазии базальной мембраны.

Возникая чаще всего в эпителиальных тканях, дисплазия проявляется как нарушениями клеточного состава, так и гистоархитектоники.

Дисплазия в многослойном плоском эпителии характеризуется нарушением нормальной стратификации эпителия в связи с гиперплазией базальных и парабазальных клеток с последующим нарушением их дифференцировки, изменением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, полиморфизмом ядер, появлением митотически делящихся клеток в средних и верхних слоях эпителиального пласта. Таким образом, при дисплазии происходит перестройка эпителиального пласта в целом, нарушается тканевая дифференцировка, появляются молодые недифференцированные клеточные элементы с явлениями атипии.

В железистом эпителии дисплазия характеризуется дезорганизацией структур железистых ходов, атипией и тесным расположением желез с усилением их ветвистости или, напротив, упрощенной формой, почкованием; иногда сосочковыми разрастаниями, плеоморфизмом, слоистостью и гиперхромией ядер, изменением тинкториальных свойств цитоплазмы чаще по базофильному типу, возрастанием ядерно-цитоплазматического коэффициента, нарушением полярности ядер и клеток, многоядерностью и изменением функциональной активности клеточных элементов — патологическим ороговением, слизеобразованием, в том числе и извращенным изменением секреции гормонов и т.д.

Дисплазия не имеет характерной клинической картины и в большинстве органов развивается на фоне предшествующих процессов гиперплазии, атрофии или метаплазии (дисплазия слизистой оболочки желудка на фоне кишечной метаплазии, дисплазия шейки матки при эпидермизации желез и резервноклеточной гиперплазии и т.д.). Вероятность злокачественного превращения регенераторного, гиперплазированного или метаплазированного эпителия достаточно низка. Опасность малигнизации возрастает при появлении дисплазии, причем наибольшим риском отличается тяжелая степень дисплазии.

В соответствии со степенью пролиферации эпителия и выраженностью структурной и клеточной атипии выделяют 3 степени дисплазии: I— слабая (малая),II— умеренная (средняя),III— выраженная (значительная) дисплазия. При этом от степени к степени возрастает полиморфизм и гиперхромия ядер. ДисплазиюIIIстепени необходимо дифференцировать с неинвазивным раком (carcinomainsitu— рак на месте).

Последнее время вместо такой градации дисплазии и обозначения «рака на месте» для эпителиальной ткани принято употреблять термин «интраэпителиальная неоплазия» (IN)с выделением трех степеней ее выраженности. Отличие данной классификации от предыдущей заключается в объединении тяжелой формы дисплазии и ракаinsinuпод рубрикойINIII, при этом сохраняется понятие слабой и умеренной дисплазии. Отличить тяжелую дисплазию от ракаinsituна уровне светового микроскопа достаточно сложно. Однако ряд исследователей показали, что ракinsituв отличие от дисплазии менее однороден по клеточному составу, в нем преобладают в основном незрелые клетки, отсутствуют признаки созревания клеток у верхнего края эпителиального пласта. Митотически делящиеся клетки обнаруживаются на всех уровнях пласта. Отмечается нарушение взаимоотношения клеток друг с другом и базальной мембраной, что проявляется в полном отсутствии нормальных микрошипиков, сглаживании подошвенных выпячиваний и выравнивании контуров базальной мембраны, при электронной микроскопии определяется уменьшение числа полудесмосом, микроинвазия цитоплазматических отростков через разрывы в базальной мембране. Эти отличия объясняются, прежде всего, тем, что в основе дисплазии лежат процессы интенсивной пролиферации, в то время как в основе ракаinsitu— уже опухолевая трансформация, которая подтверждается способностью клеток к микроинвазии. Для более точной верификации диагноза используют также иммуногистохимические методы. Например, для дифференциальной диагностики предрака и рака шейки матки анализируют белокc-myc. Выявлено, что при тяжелой дисплазии он экспрессируется в цитоплазме клеток, а при ракеinsituотмечается ядерное окрашивание.

Изменения при INмогут пройти весь цикл своего развития, но могут и регрессировать на любом этапе.

studfiles.net