Дисплазии шейки матки симптомы – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень конкретной задачи — устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

• Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
• Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
• Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
• Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

В целом терапию можно обозначить таким образом:

1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:

• Прижигание участка (лазерная терапия).
• Криодеструкция.
• Электрокоагуляционный метод.
• Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
• Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя — ВПЧ.

План терапии:

• Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
• Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
• Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
• Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
• Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
• Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
• Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
• Наблюдение эндокринолога.

2. Вторая степень тяжести:

• Методы прижигания.
• Методы криотерапии (криодеструкция).
• Лечение лазером.
• Лечение радиоволновой терапией.
• Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

3. Третья степень тяжести — серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

1. Прижигание.

• Преимущество — доступность, как по технологии, так и по стоимости.
• Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.

2. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):

• После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
• Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.

3. Лечение лазером:

• Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
• Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.

4. Радиоволновая терапия:

• Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
• Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.

5. Конизация:

• Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

• Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
• Медикаментозное лечение — иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
• Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
• Лечение с помощью хирургической операции.
• Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений — ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

• Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
• Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
• Иммуномодуляторы.
• Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, — это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему	Интерферон-альфа 2 Изопринозин Продигиозан	Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции. Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов Укрепляет все защитные функции организма в целом
Витаминные препараты, микроэлементы	Фолиевая кислота Ретинол (витаминА) Витамины С, Е Селен	Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани. Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме. Витамин Е работает как мощный антиоксидант. Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма. Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

• Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
• Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
• Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
• Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
• Удаление шейки матки — ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

• Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
  1. инфекционные заболевания в острой стадии.
  2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
  3. острый воспалительный процесс во влагалище.
  4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
  5. хронический эндометриоз.
  6. опухолевый процесс в яичниках.
  7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
  8. беременность.
  9. старт менструации.

После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

• Диатермокоагуляция — один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики — нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
• Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО₂ метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
  • возможен ожог близлежащих участков ткани.
  • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
  • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
  • риск болевых ощущений после процедуры.
• Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Также как и ультразвуковое лечение, РВТ (радиоволновая терапия) мало изучена в сфере осложнений и результативности
• Конизация участка шейки матки с помощью скальпеля (ножевая конизация). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения CIN. Гинекологи иссекают участок атипичных клеток холодо-ножевым методом, при этом одновременно проводится забор ткани на биопсию. Осложнения и недостатки технологии — возможно кровотечение, риск травматизации окружающих тканей, длительная регенерация.
• Удаление шейки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностируется как выраженная (III стадия). Операция происходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизация риска развития РШМ (рака шейки матки).

Секс при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, однако есть определенные условия и правила.

Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки):

• Прижигание с помощью лазера (или радиоволновой метод).
• Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетлей).
• Удаление участка или всей шейки матки (ампутация).

Почему следует ограничить сексуальные контакты?

1. 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, для регенерации нужно время. В этот период женщине нужны особые условия – специальное питание, режим дня, также нельзя пользоваться вагинальными тампонами. Срок воздержание определяется вариантом методики, состоянием пациентки и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
2. Иссечение участка шейки матки довольно серьезная процедура. После нее необходимо исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель. Конизация считается более серьезным оперативным вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
3. Удаление (ампутация) шейки требует не менее 2-хмесячного отказа от сексуальных контактов. Срок воздержание устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья в случае нарушения режима воздержания.

Причины, по которым после операции исключается секс, вполне объяснимы:

• Раневая поверхность очень уязвима, в том числе и для инфекций. Кроме того, половой контакт в значительной степени замедляет процесс регенерации тканей.
• Интимная жизнь в то время, когда после оперативного лечения возможны выделения с кровью, сомнительна как таковая.
• Сексуальный контакт после оперативной процедуры может дополнительно травмировать эпителий шейки и спровоцировать рецидив дисплазии.
• Существует риск повторного заражения инфекционными агентами в случае, если партнер не проходил курс лечения вместе с женщиной.
• Секс в послеоперационный период может спровоцировать повреждение зоны заживления, это грозит кровотечением.
• Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного участка шейки матки очень болезненны и приносят дискомфорт.

Если дисплазия шейки матки лечится консервативным путем, секс с партнером не запрещен, но посоветоваться с лечащим гинекологом придется. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, разумеется, исключена из частая смена. Также женщине нужно быть максимально внимательной к собственному здоровью, особенно, если после полового контакта появляются нетипичные выделения или болевые ощущения. Это может быть первым сигналом ускоряющегося патологического процесса.

Загар при дисплазии шейки матки

Загар и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предонкологическим заболеванием. Не являясь приговором, тем не менее, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе РШМ (рак шейки матки), может стать чрезмерное увлечение загаром. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие способны солнечные лучи, солярий. Это обусловлено тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной CIN, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, многочасовое пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнечном или тепловом ударе. Ослабление иммунной системы — верный путь к старту развития инфекций и связанных с ними патологий. UV-лучи полезны лишь в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей. Их избыток оказывает негативное воздействие на клеточную структуру, а дисплазия шейки матки — это как раз атипичное деление клеток эпителия. Кроме того, ультрафиолет может проникнуть достаточно глубоко в слои кожи и активизировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

Загар при дисплазии шейки матки может иметь место только в случае, если лечащий врач дал на него разрешение и конкретно расписал режим приема солнечных ванн. Это правило касается также и посещения солярия. Даже при CIN легкой, начальной стадии не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех, самых распространенных онкопатологии у женщин. Солнце подождет, загорать можно будет тогда, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, спустя 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного обследования у врача.

ilive.com.ua

Дисплазия шейки матки — симптомы, фото, лечение дисплазии

Дисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.

 

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

Симптомы дисплазии

Само по себе наличие патологических процессов слизистой матки никак не проявляется, однако оно часто бывает сопряжено с различными инфекционными заболеваниями половой сферы (ИППП), имеющими ярко выраженную симптоматику. У многих женщин с подобным диагнозом также обнаруживается цервицит (воспалительный процесс цервикального канала), ВПЧ, трихомониаз.

Подозрения на дисплазию шейки матки должны возникнуть при наличии следующих симптомов:

Данные симптомы характерны для многих заболеваний женской половой сферы, в том числе сопряженных с дисплазией шейки матки. При отсутствии сопутствующих болезней дисплазия никак не проявляется и может быть установлена только в ходе медицинского обследования пациентки.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Лечение дисплазии

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

• кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
• биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
• осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

На вопрос о том, как лечить дисплазию шейки матки, отвечают специалисты гинекологи и гинекологи-онкологи. Терапия назначается с учетом степени развития заболевания и причины его возникновения. Причин возникновения болезни очень много. Спровоцировать атипичные процессы в слизистой могут беременность, тяжелые роды, любые хирургические вмешательства в область половой сферы женщины, а также курение и низкий иммунитет.

Лечение начальной стадии развития заболевания проводится консервативными методами. Пациентке назначаются иммуностимулирующие препараты, витамины. Женщина с подобным диагнозом, независимо от возраста, должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование (каждые 3 месяца). Существуют случаи самопроизвольного излечения дисплазии шейки матки.

В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.

Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.

Конизация шейки матки при помощи скальпеля считается устаревшим способом лечения. Сегодня процедура проводится более щадящими методами (лазерная и радиоволновая конизация). В первом случае на удаляемый участок ткани оказывается воздействие лазерного луча, полностью выжигающего атипичную ткань, во втором – высокочастотный ток, под действием которого клетки слизистой буквально испаряются.

Операция проводится в стационарных условиях. После ее окончания пациентка в течение 3-4 дней остается в медицинском учреждении и подлежит наблюдению врача. В первые несколько часов после процедуры ее могут беспокоить тянущие боли, незначительные выделения крови из влагалища. Результат лечения оценивается спустя 2-3 недели с момента выполнения операции.

Конизация шейки матки осуществляется под местным обезболиванием, осложнения возникают редко. При правильном проведении процедуры на слизистой остается незначительный рубец, не являющийся в последующем препятствием для рождения ребенка.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия часто возникает у беременных женщин на фоне изменения гормонального фона их организма. Если заболевание прогрессирует медленно и находится на начальном этапе развития, особой необходимости в лечении нет. Специалисты в подобном случае рекомендуют подождать до рождения ребенка. Часто после родов заболевание прогрессирует, поэтому в подобных случаях наблюдение врача просто необходимо.

Если женщине, предполагающей в будущем беременность, был поставлен диагноз дисплазии 2 или 3 степени, лечение проводится наиболее щадящим методом (лазерная конизация шейки матки).

Также вы можете посмотреть видео для получения более подробной информации о дисплазии шейки матки.

 

pro-simptomy-lechenie.ru

Дисплазия шейки матки — причины симптомы, диагностика и лечение

О чем данная статья:
Дисплазия шейки матки и классификация болезни
Причины дисплазии шейки матки
Симптомы
Диагностика и лечение
Меры профилактики

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

• поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
• промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
• базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.

Записаться на прием

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

• курение;
• хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
• травмы шейки матки при частых родах и абортах;
• иммунодефицит;
• длительный прием гормональных препаратов;
• раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
• генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки. Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

• осмотр опытным специалистом;
• кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
• цитологическое исследование — ПАП-мазок;
• ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

Записаться на прием

medpractic.ru

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз, — последние новости здоровья

Гинекологическое заболевания, при котором изменяется структура эпителия шейки матки — на поверхности шейки матки происходит преобразование клеток в атипичные.

Причины дисплазии шейки матки

Причиной развития дисплазии могут стать травмы шейки матки, воспалительные процессы в малом тазу, в особенности хронического характера, хронические болезни и постоянные стрессы, гормональные нарушение, употреблением гормоносодержащих лекарственных средств, ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи, венерические болезни.

Симптомы дисплазии шейки матки

Начало болезни протекает бессимптомно, чаще всего, дисплазию шейки матки обнаруживают случайно при плановом осмотре в ходе проведения кольпоскопии. К симптоматическим проявления болезни можно отнести жжение, зуд, нехарактерные выделения из половых органов, иногда с примесью крови, с неприятным запахом. При дисплазии шейки матки женщина болевые ощущения практически никогда не ощущает. Дисплазия шейки матки склонна к прогрессирующему течению.

Диагностика дисплазии шейки матки

К основным диагностическим методам принадлежат: кольпоскопия, цитологическое исследование (ПАП-тест), диагностика на вирус папилломы человека, гистологическое исследование.

Лечение дисплазии шейки матки

При начальной стадии дисплазии может быть использована медикаментозная терапия в более серьезных случаях применяются оперативные методы лечения — криодеструкция, радиоволновая или лазерная хирургия. При медикаментозном лечении данной патологии, применяют такие препараты Солковагин, Гексикон.

Профилактика дисплазии шейки матки

Эффективным методом профилактики дисплазии шейки матки является вакцинация от ВПЧ, ежегодный скрининг; в некоторых случаях его проведение рекомендуется женщинам с 21 года. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать питьевой режим, регулярно заниматься спортом, полноценно отдыхать и высыпаться. Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от алкоголя, носить удобное нижнее белье из натуральных тканей. Пользоваться средствами контрацепции при смене полового партнера.

www.obozrevatel.com

Дисплазия шейки матки | Причины, симптомы, лечение

Содержание

1. Что такое дисплазия. Причины возникновения
2. Симптомы и лечение
3. Лечение народными методами

В переводе «дисплазия» — это неупорядоченный рост. Дисплазия шейки матки означает, что присутствуют аномальные образования на поверхности или в канале.

Заболевание характерно тем, что изменяется сама структура строения слизистых оболочек, по своей сути – это состояние можно назвать предраковым. Если сравнивать заболевание с эрозией шейки матки, дисплазия нарушает структуру слизистой оболочки, тогда как эрозия – нарушает целостность. Для женщин с диагнозом «дисплазия шейки матки» опасность, что изменения перерастут в злокачественные – самая непосредственная.

Результаты исследований в этой сфере очень тревожны. Они подтверждают, что 40% женщин, у которых обнаруживают патологию в первом триместре беременности, страдают именно дисплазией шейки матки. Эрозия, вовремя не выявленная и не пролеченная, приводит к такой патологии практически во всех случаях.

Эпителий слизистой состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, их нормальное функционирование становится невозможным. В базальном слое клетки эпителия должны делиться, в промежуточном слое – дозревать, функциональный слой должен выполнять барьерные функции.

Для заболевания характерны гиперплазия и пролиферация, т.е. – утолщение и разрастание клеток в слоях эпителия, нарушаются процессы обновления, созревания и отторжения. Патология может затрагивать все слои, кроме базального, самого нижнего, в таком случае ставится диагноз – дисплазия шейки матки. Рак диагностируют в том случае, если атипичные изменения достигают базального слоя.

Стадия, или степень, дисплазии зависит от того, как глубоко поражены слои эпителия. Если изменения поверхностные и затрагивают менее 1/3 эпителия, заболевание обозначают, как легкая дисплазия шейки матки, если поражено более, чем одна треть, но меньше двух третей – это умеренная, вторая стадия. Третью стадию называют уже «неинвазивный рак», когда поражены все слои эпителия, кроме самого глубокого, это тяжелая дисплазия шейки матки.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько. Это и внутренние (эндогенные) факторы, когда присутствуют гормональные нарушения или понижен иммунитет, и внешние (экзогенные) – когда организм атакуют инфекции или вирусы.

Особенно опасны в связи с этим вирусы папилломы, в частности – штаммы с высокой онкогенной активностью, сокращенно – ВПЧ. Данная патология в 95-ти процентах дает положительный результат на присутствие вируса папилломы, который, собственно, и вызывает воспалительный процесс.

Итак, дисплазия шейки матки, причины:

• длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
• случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
• вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
• половая жизнь, которую девушка начала до достижения 18\23 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
• многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
• частая смена половых партнеров;
• элементарное пренебрежение гигиеной.

Дисплазия шейки матки и беременность – сочетание, вне всяких сомнений, очень тревожное. Изменения структуры тканей шейки влияют на ее эластичность, поэтому возможны проблемы при родах. Если степень поражения тканей в пределах легкой или умеренной, врачи, при всех необходимых анализах и исследованиях, не применяют кесарево сечение. Если же диагностирована тяжелая стадия, и патология такова, что без кесарева сечения не обойтись, его применяют после консультации с онкогинекологом. Признаки дисплазии шейки матки для беременных не отличаются каким-либо образом, симптоматика абсолютно такая же.

Опасность заключается в том, что патологический процесс, нарушающий строение эпителия – заболевание бессимптомное, о котором женщина может долгое время даже не подозревать. Симптомы могут проявиться, если добавится воспалительный процесс, в таком случае может измениться консистенция и количество выделений, появиться зуд или жжение. Травматичное воздействие на шейку матки тампонами, или во время полового акта может вызвать кровянистые или сукровичные выделения. Это заболевание, как и эрозия, не вызывает повышения температуры, изменения самочувствия, болевых ощущений или дискомфорта, такие симптомы проявляются в одном случае из 100, т.е. – очень редко.

Трансформация эрозии в дисплазию шейки матки 2, 3 стадии, а затем — в злокачественную патологию может происходить на протяжении многих лет. Поэтому своевременное выявление – одно из основных условий излечения и профилактики осложнений этого заболевания. Лечение зависит от того, насколько глубоко поражен эпителий, насколько велика зона поражения, есть ли в организме инфекция или сопутствующие заболевания. Учитываются даже такие факторы, как возраст и желание пациентки сохранить репродуктивную функцию, т.е. – планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей, что особенно важно, если диагностируется дисплазия 3 шейки матки, которую называют «неинвазивный рак», как мы уже говорили выше.

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Для дисплазии шейки матки степени 1, т.е. – поверхностного, точечного поражения, или в том случае, если возраст пациентки не превышает 20-ти лет, принято практиковать выжидательную тактику. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год, для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций, таких как ВПЧ. Патология, вызванная или осложненная вирусом папилломы, обычно со временем только переходит в более тяжелую стадию.

В этом случае принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс.

Методы хирургического лечения используют следующие:

• электроконизация;
• криоконизация;
• лазерная конизация и вапоризация;
• иссечение;
• ампутация шейки матки (ультразвуковая, ножевая).

Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, дисплазия шейки матки какой степени диагностирована, имеется в виду – ампутация, которая может применяться в самом крайнем случае. Также если возрастные показатели пациентки не предполагают сохранения репродуктивной функции.

Современные противовирусные средства позволяют бороться с легкой и умеренной дисплазией шейки матки без применения хирургического вмешательства. Такие препараты, как Инозин Пранобекса (Изопринозин), подавляют и ликвидируют вирусы папилломы, причем именно онкогенноактивные, и даже устраняют атипичные изменения слизистых оболочек. Этот препарат не только противовирусный, но и иммуномодулирующий, он показан и при тяжелой дисплазии шейки матки, в сочетании с хирургическим лечением, для восстановления после операции.

Народными средствами это заболевание лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень. Травяной сбор для спринцевания или смоченных в настое тампонов показывают неплохой процент излечения дисплазии шейки матки. Форумы в интернете на эту тему подтверждает, что народные методы – довольно действенны.

Травяной сбор для лечения дисплазии шейки матки состоит из следующих составляющих:

• цветки календулы, 4 части;
• плоды шиповника, 3 части;
• корень солодки, 2 части;
• цветки таволги, 2 части;
• тысячелистник, 2 части;
• трава донника, 1 часть;
• крапива обыкновенная, 3 части.

Таким травяным сбором, спринцеванием и тампонированием, лечится легкая и умеренная стадии. Фотографии, сделанные до лечения и после него – подтверждают действенность народных методов лечения.

Есть несколько травяных сборов, которые подтвердили свою действенность для лечения дисплазии шейки матки. Отзывы о них – самые положительные. Лечение предполагается довольно длительное, до полного исчезновения патологии – несколько месяцев.

В заключение следует отметить, что дисплазия определяется и излечивается. Для этого существуют специальные анализы. Методы лечения могут быть самым разнообразными, но все они, при условии грамотного применения, ведут к излечению заболевания.

www.probirka.org

Дисплазия шейки матки — степени, лечение, симптомы, причины

Дисплазия шейки матки – это патологические структурные изменения влагалищной части эпителиального слоя шейки матки. В основе процессов при дисплазии шейки матки лежат нетипичные для этой локализации процессы пролиферации (разрастания) и структурной перестройки (метаплазии) эпителиальных клеток, а также нарушение нормальных процессов отторжения и созревания.

Атипический характер изменений в эпителии при дисплазии указывает на принадлежность этого заболевания к предраковым патологиям, что заслуживает самого пристального внимания со стороны всех специалистов.

Дисплазия шейки матки иногда развивается на фоне эрозии, оба заболевания имеют некоторое сходство в методах диагностики и терапии, но говорить о тождестве этих патологий неверно. Эрозия является результатом травматического процесса в шейке матки и не влияет на его структуру. При дисплазии всегда происходит структурная деформация тканей. Для эрозии шейки матки, в отличие от дисплазии, атипия клеток слизистого слоя нехарактерна.

Дисплазия шейки матки выявляется у женщин всех возрастных групп от юных 20-летних девушек до женщин в менопаузальном периоде. Наибольшее количество выявленных дисплазий приходится на возраст 24 – 35 лет. Беременность не препятствует развитию диспластических процессов в шейке матки.

Ранних симптомов заболевание не имеет. Чаще всего дисплазия эпителия шейки матки выявляется на профилактическом осмотре или при посещении гинеколога по поводу другой (или сопутствующей) патологии. Спутниками дисплазии нередко являются фоновые процессы в шейке матки, воспалительные заболевания, передающиеся половым путем инфекции.

В начальной стадии все патологические процессы при дисплазии являются обратимыми, и болезнь хорошо поддается лечению. Однако скудная симптоматика начальных форм может усложнить процесс терапии по причине несвоевременной постановки диагноза. На поздних стадиях развития заболевания применяется только хирургическое лечение.

Вовремя обнаруженный и устраненный патологический процесс является гарантом полного излечения и устранения онкологического риска.

Причины дисплазии шейки матки

Матка и влагалище соединяются посредством шейки матки. Она отделена от тела матки перешейком. В шейке матки выделяют две составные части: верхнюю (внутреннюю) надвлагалищную, расположенную выше влагалища, и нижнюю (наружную) влагалищную. Нижняя часть шейки матки находится непосредственно во влагалище и может быть осмотрена в зеркалах гинекологом. Дисплазия эпителия шейки матки развивается в области ее влагалищной (наружной) части. Шейка открывается во влагалище наружным отверстием, которое называется наружным зевом. Аналогичное отверстие в полости матки называется внутренним зевом.

Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, его длина соответствует длине шейки матки, а диаметр просвета не превышает 4 мм. В шейке матки находятся мышечные и соединительнотканные элементы. Чтобы в процессе родов шейка матки могла изменять свои параметры, а после родов восстанавливать свой первоначальный вид и размер, соединительная ткань содержит коллагеновые и эластиновые волокна, которые создают прочный каркас и обеспечивают хорошую эластичность. Шейка матки хорошо кровоснабжается, в ней есть лимфатические сосуды и нервные волокна.

Слизистая влагалищной части матки представлена элементами многослойного плоского эпителия, который способен обновляться и противостоять инфекционным агентам. Внутри цервикального канала шейки матки находится один слой цилиндрических клеток. Слизистый секрет желез цилиндрического эпителия препятствует попаданию в матку содержимого влагалища, защищая от инфекции. Место соединения эпителия шеечного канала с эпителием поверхности шейки матки называемой «зоной трансформации» и находится в области наружного зева.

Слизистая шейки матки имеет несколько слоев: базальный (самый глубокий слой), промежуточный (средний) и функциональный (поверхностный). У каждого слоя есть своя конкретная функция. В базальном слое происходит обновление элементов многослойного плоского эпителия благодаря процессам деления и размножения клеток. Являясь самым глубоким, этот слой граничит с нижерасположенной мышечной тканью, а также сосудами и нервными волокнами. Промежуточный слой помогает «молодым» клеткам закончить процесс формирования. В поверхностном слое зрелые клетки функционируют согласно своему назначению, поэтому слой и называется функциональным.

Нарушение процесса деления и созревания клеток в базальном слое приводит к изменениям в строении элементов слизистой и искажает ее нормальную работу, что и является дисплазией. Видоизмененные клетки базального слоя становятся крупными, теряют четкие очертания и разрастаются. Такие клетки называются атипичными, так как они не похожи на остальные клетки этой зоны и не должны в ней находиться. Опасность появления таких элементов в слизистой состоит в том, что со временем они могут пр

vlanamed.com

Дисплазия шейки матки — симптомы

Под понятием «дисплазия шейки матки» подразумевают ненормальные изменения, которые происходят вэпителии влагалищного отдела этого органа. Они приравниваются к предраковому состоянию, но на ранних стадиях выявления вполне могут быть излечены. Дисплазию этого типа стоит отличать от эрозии, потому что она не является результатом механической травмы, а нарушает клеточную структуру ткани, выстилающей матку.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Стандартной считается та ситуация, когда болезнь была спровоцирована некоторыми видами папилломавируса, которые длительное время находились в организме женщины и проникли в клетки эпителия влагалища, неся с собой инфекцию и саму дисплазию. Течение болезни может быть ускорено следующими факторами:

• дефицит иммунитета, который возникает как результат подавляющего влияния на организм острых и хронических болезней, стрессов, лекарств, неправильного питания и прочее;
• вероятность заболеть дисплазией эпителия шейки матки в несколько раз возрастает у тех женщин, которые активно и долго курят;
• затяжные гинекологические болезни и процессы воспалительного характера, имеющие место в половых органах;
• сбои в гормональном фоне организма, спровоцированные беременностью, менопаузой или приемом гормональных медикаментов;
• рано начатая половая жизнь и рождение ребенка в нежном возрасте;
• травмы, нанесенные маточной шейке.

Симптомы дисплазии шейки матки

Эта болезнь не имеет присущей только ей картины протекания, и чаще всего находится в скрытой форме, пока не будет обнаружена на очередном приеме у врача. Скорее всего, что ее заметят по признакам, схожим с цервицитом или кольпитом, а именно: зуду и жжению, а также выделениям из влагалища, которые имеют ненормальную консистенцию и окрас, часто с кровью (особенно после использования тампона или секса). Боли при дисплазии шейки матки присутствуют крайне редко. Но эта болезнь очень часто «сотрудничает» с хламидиозом, гонореей и прочими гинекологическими и венерическими инфекциями.

Диагностика дисплазии шейки матки

Установление этой болезни определяется в несколько этапов. Для начала гинеколог производит осмотр, пользуясь при этом влагалищными зеркалами. Если были обнаружены видимые признаки дисплазии шейки матки, такие как пятна, разрастание тканей и прочее, то назначается кольпоскопия. Последняя процедура заключается в осмотре влагалищной шейки при помощи своеобразного увеличительного стекла. Одновременно с этим делаются диагностические пробы уксусной кислотой или же раствором Люголя.

Следующим этапом становится забор биоматериала на последующее лабораторное исследование. Оно должно показать, имеются ли ненормальные клетки, присутствует ли папилломавирус, и где находится очаг инфекции. Кроме этого, есть возможность пройти биопсию маточной шейки и сдать ПЦР. Последние методы более точны и информативны.

Лечение очаговой дисплазии шейки матки

Способы борьбы с этой болезнью зависят от нескольких нюансов. Врач принимает окончательное решение, основываясь на том, какая степень дисплазии шейки матки определена у женщины, учитывает ее возраст, желание сохранить способность иметь детей, наличие прочих заболеваний и многое другое.

Так, например, легкая дисплазия шейки матки часто излечивается при помощи иммуностимулирующей терапии. Нередки даже случаи самостоятельного исчезновения дисплазии, как результат сильного иммунитета. Если же периодические осмотры у гинеколога показывают, что болезнь не регрессирует, а переходит в сложную форму, то назначают хирургическое вмешательство.

Тяжелая дисплазия шейки матки устраняется либо удалением зараженного участка, что делается с применением лазера, жидкого азота, электрокоагуляции и прочих методов, либо назначается частичное или полное удаление маточной шейки. Хирургическое лечение любой степени дисплазии шейки матки требует определенного восстановительного периода, в течение которого женщине придется пережить боли, обильные выделения и возможные осложнения. Всего этого можно избежать, если знать, как выглядит дисплазия шейки матки, и каковы ее начальные признаки.

 

womanadvice.ru