Содержание

Диспластические изменения позвоночника и синдрома дисплазии соединительной ткани сердца

При наличии сочетанных диспластических изменений позвоночника и синдрома дисплазии соединительной ткани сердца перед врачом стоит задача выбора оптимального варианта коррекции имеющихся отклонений, причем с учетом возможного отрицательного влияния сопутствующих аномалий, так как и те, и другие проявляют себя, порой, только в особых условиях и (или) в определенном возрасте.

Тем более, что диспластические изменения позвоночника, сочетающиеся с патологией сердечно-сосудистой системы, явление достаточно распространенное, а значит, и предполагающее наличие определенной связи между данными структурными нарушениями.

Наличие диспластических изменений в позвоночнике приводит к дистрофическим изменениям одного, нескольких, а то и всех элементов позвоночного сегмента с дальнейшей их компенсаторно-приспособительной перестройкой. А это, в свою очередь, уже предопределяет и рентгенологическую семиотику.

Однако существует серьезная проблема: на ранней (доклинической) стадии дизадаптации тканевой системы (в том числе и подсистем физико-химического уровня, представленных биополимерными молекулами) проявляет себя только высоким уровнем маркеров биологической деградации коллагена трабекулярной кости и хрящевых замыкательных пластинок тел позвонков.

Этот этап развития патологического процесса является «рентгенонегативным», что делает вполне оправданным поиск маркеров «слабости» соединительной ткани.

В связи с этим интерес представляют такие часто встречающиеся у детей с диспластическими изменениями позвоночника проявлениям соединительно-тканной дисплазии, как синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

Причем в ряде случаев некоторые из этих структурных нарушений можно рассматривать как предикаторы возможных диспластических изменений элементов позвоночного столба.

В доступной нам литературе отсутствуют сведения о проявлениях синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей с диспластическими изменениями элементов позвоночного столба.

В структуре диспластических изменений позвоночника преобладают нарушения формирования суставных отростков, межсуставной части и дуг позвонков.

meddoc.com.ua

Дисплазия: полное описание болезни

Определение дисплазия означает неправильное структурное развитие органа либо ткани организма человека. Под термином современная медицина рекомендует понимать общие расстройства эмбриогенеза и нарушения формирования тканей после рождения человека. Аналогичные данные предоставляет РКФ. Нарушения способны затрагивать любые органы и ткани, составляющие структуру человеческого организма. Изменёнными становятся величина и форма клеток и тканей, целых органов. Возможно диспластическое разрастание эпителия многих органов, клеток надпочечников, мозолистого тела. Отдельной главой выступают мезодермальная и лимфофолликулярная дисплазия, мультикистозная дисплазия почек и надпочечников.

Часто дисплазия выступает в роли врождённого патологического состояния, способна развиваться у взрослых людей под воздействием ряда неблагоприятных факторов. Диспластические процессы поражают с одинаковой частотой мужчин, женщин, животных, согласно данным РКФ. В избранных случаях возможно определить наличие патологии у плода.

Термин дисплазия, или диспластический процесс, введён в обращение сравнительно недавно, но современная медицина и врачи РКФ стали использовать название достаточно широко.

Вопреки распространённому мнению, дисплазия эпителия и воспаление – различаются. Каждая патология обнаруживает индивидуальные причины и отдельный код в международной классификации МКБ 10.

Патология эпителия

Виды дисплазии костно-мышечной системы

Различают виды дисплазии опорно-двигательного аппарата, развивающиеся на фоне неблагополучно протекавшей беременности либо наследственной предрасположенности. Каждый вид дисплазии имеет собственный код и определение по МКБ 10, зафиксирован врачами РКФ. Виды дисплазии поражают скелетные ткани, хрящи и суставную ткань.

  1. Спондилоэпифизарная дисплазия — группа заболеваний, когда нарушается правильное развитие костной ткани в конечностях, позвоночнике и костном кольце таза. Нарушение строения костной ткани приводит к уплощению тел позвонков, замедлению роста и нарушению развития точек окостенения. Спондилоэпифизарная дисплазия носит генетически обусловленный характер, сопровождается дистрофическими изменениями в сетчатке глаз, нарушением роста и развития зубов.
  2. Эпифизарные дисплазии включают патологические состояния: множественная эпифизарная дисплазия, поражающая собственно эпифизы трубчатых костей, точечная эпифизарная дисплазия, спастическая, гемимелическая и диспластический процесс тазобедренного сустава. Множественная эпифизарная дисплазия долгое время расценивалась как атипичная ахондроплазия, однако исследования ученых доказали, что разница присутствует.
  3. Дисплазия вертлужной впадины поражает тазобедренный сустав, приводит к образованию врождённых вывихов и подвывихов тазобедренного сустава. Если у врача ортопеда возникает подозрение на дисплазию при осмотре ребёнка первого года жизни, назначается ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Когда ребёнку исполнится три месяца, возможно делать рентгеновские снимки.
  4. Дистрофическая дисплазия являет аутосомно-рецессивный процесс, поражающий хрящи и связки органов, включая опорно-двигательный аппарат. Дистрофическая дисплазия характеризуется карликовостью, контрактурами в суставах, деформацией костей верхних конечностей.
  5. Кампомелическая дисплазия проявляется во внутриутробном недоразвитии хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата и относится к разряду остеохондродисплазий. Часто диагноз выставляется до родов при обследовании плода. Патогномоничным симптомом считаются изогнутые голени и бедра ребёнка. Часто кампомелическая дисплазия у плода сочетается с многоводием и выступает причиной  преждевременных родов.

    Разновидность дисплазии

  6. Ядерная дисплазия наблюдается у новорожденных, поражает ядра окостенения головки тазобедренного сустава и опорно-двигательного комплекса. Чаще заболевание поражает девочек. Характерным признаком становится диспропорция анатомической головки бедра и суставной впадины, их недоразвитие. Степени тяжести указанного диспластического процесса сильно варьируют, от лёгкой до крайне выраженной. Лёгкая степень дисплазии заключается в незначительных изменениях. Умеренная степень характеризуется наличием подвывихов тазобедренного сустава. В тяжёлой стадии дисплазия тазобедренного сустава – сопоставима с врождённым вывихом бедра. Часто ядерная дисплазия тазобедренных суставов возникает при ягодичном предлежании плода, осложняя течение родов. Заболевание вызвано рядом провоцирующих факторов. Если обращение к врачу выполнено вовремя, проведённый тест на дисплазию оказался положительным, в большинстве случаев удаётся исправить патологию консервативным путём до конца первого года жизни ребёнка. К примеру, с помощью аппарата Гневковского. Используются специальные ортопедические шины Виленского либо корсет. После первого года жизни ребёнок сможет передвигаться самостоятельно, впоследствии заниматься спортом. Армия для мужчин, перенесших до года дисплазию, решается в индивидуальном порядке с учётом состояния призывника. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Широко применяются специальные шинки при дисплазии (к примеру, Виленского), мягкая распорка между ножками ребёнка. В тяжёлых случаях распорка становится гипсовой. Часто назначается аппарат Гневковского. После ношения ортопедических приспособлений типа шины Виленского назначается массаж и лечебная физкультура.
  7. Диастрофическая дисплазия ранее выделялась как разновидность ахондроплазии. Характеризуется косолапостью с двух сторон и нарушениями отведения бедра. По мере подрастания ребёнка диастрофическая дисплазия проявляется кифосколиозом и деформированной грудной клеткой. Наследуется диастрофическая дисплазия по аутосомно-доминантному типу. При патологии наблюдается косолапость с обеих сторон, наиболее часто в виде эквиноваруса. Отведение в тазобедренных суставах затруднено. После достижения ребёнком первого года жизни, когда малыш начинает самостоятельно ходить, начинают развиваться симптомы сколиоза и контрактуры суставов. Для устранения нарушений необходимо носить шину Виленского.

При рентгенологическом исследовании снимки позволяют определить деформацию позвонков, признаки сколиоза. Снимки поясничного отдела отображают клиновидные тела позвонков. Во всех суставах тела отмечается сужение эпифизарных отделов костей. Купол вертлужной впадины плоский, лимбус выражен крайне слабо. Бедренные кости смещены вверх, достигают крыльев подвздошных костей. Тазовые кости выражено деформированы, что демонстрируют рентгеновские снимки. В запущенных случаях выявляется эрозия хряща и суставных головок.

Для животных разработан специальный тест на дисплазию, предложенный РКФ, позволяющий оценить состояние тазобедренных суставов.

Как лечить дисплазии костно-мышечной системы

Чтобы лечение проблем опорно-двигательного аппарата проходило эффективно, используются специальные ортопедические шины и приспособления. К примеру, можно применять шину Виленского. Детям часто назначают носить аппарат Гневковского. Аппарат состоит из пояса, сделанного из медицинской стали и специальных манжеток, надеваемые на бедра для правильной фиксации тазобедренного сустава и опорно-двигательного аппарата.

Назначает носить аппарат Гневковского врач. Продолжительность лечения определяется индивидуально в каждом случае после проведения полноценного обследования и появления значительной динамики. Другим действенным методом считается шина Виленского. Перед надеванием шины Виленского необходимо посоветоваться с врачом.

При выраженном болевом синдроме в позвоночнике современная медицина широко использует корсет Орлетт. Показаниями к применению средства становятся диспластические и дистрофические изменения позвонковых тел, травмы у мужчин после занятий спортом, острые боли в позвоночнике.

При дисплазии суставов у мужчин нельзя заниматься профессиональным спортом, болезнь повлечёт рецидив обострения и выраженный болевой синдром.

Если дисплазия протекала в лёгкой форме и откорректирована вовремя, впоследствии человеку возможно давать значительные нагрузки на конечности, даже заниматься спортом. Для этого допустимо воспользоваться специальными шинами, к примеру, Виленского.

Костно-мышечная дисплазия

Диспластические процессы сосудов

Фиброзно мышечная дисплазия относится к гиперпластическим процессам, поражающим артериальную сеть. Часто происходит поражение сонной артерии и почечных сосудов, реже фиброзно мышечная дисплазия поражает коронарные артерии или сосуды нижних конечностей. Другое название заболевания – фибромускулярная дисплазия или фибромышечная дисплазия. Наиболее часто заболевание поражает среднюю мышечную оболочку сосудов. Фибромускулярная дисплазия характеризуется гиперпластическим разрастанием тканей и появляется в сочетании с фиброзом эластической оболочки. На ангиографии фибромышечная дисплазия имеет вид бус или чёток, позволяя выставить диагноз с высокой достоверностью. Достоверный диагноз «фиброзно мышечная дисплазия» устанавливает биопсия тканей.

Лечение заболевания осуществляется путём назначения антиагрегантов, если не выявлены противопоказания к применению. В отдельных случаях проводится ангиопластика поражённого сосуда. Заболевание способно давать рецидив, требует регулярного наблюдения врачом. По данным РКФ прогноз у животных считается сомнительным.

Гормональные диспластические процессы

Дисгормональная дисплазия шейки матки, или гиперкератоз, считается атипическим разрастанием и изменением структуры эпителия шейки матки в её влагалищном отделе. Заболевание относят к разряду предраковых. Развивается на фоне эрозии или длительно текущего воспаления. Часто возникает у женщин после родов. Если процесс длится менее года, считается обратимым, хорошо поддаётся лечению. Важно обнаружить дисплазию шейки матки и эндометрия на ранних сроках, провести профилактику развития онкологических заболеваний, предупредить рецидив заболевания.

Гипергидроз у женщины

Эффективным диагностическим средством становится биопсия тканей, обнаруживающая гиперкератоз и изменения клеток плоского эпителия. При обнаружении воспаления шейки матки можно применять эпиген спрей, с помощью которого делают аппликации и орошения. Особенно эффективен эпиген спрей при инфицировании вирусами папилломатоза. Наносить эпиген спрей допустимо в домашних условиях по рекомендации врача. Хорошим эффектом обладает Индол.

Дисгормональная дисплазия отличается от эрозии. Согласно исследованиям РКФ, в случаях эрозии у животных происходит механическое травмирование тканей слизистой оболочки. При диспластическом процессе происходит изменение клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки, развивается гиперкератоз. Часто наблюдается рецидив процесса, особенно в местах, где образовалась эрозия или гиперкератоз. Часто развитию процесса способствует наступившая менопауза. Уточнить диагноз позволит биопсия. С большой степенью вероятности удаётся выявить гиперкератоз клеток плоского эпителия шейки матки. Для комплексного лечения используют спрей эпиген и биодобавку индол.

Наиболее частые причины развития дисплазии шейки матки и эндометрия — вирусы папилломы человека, характеризующиеся повышенной онкогенностью. Если у женщины имеется эрозия шейки матки, вирус инфицирует клетки, вызывая их перерождение, после чего развивается онкологическое заболевание. Диагноз требует подтверждения с помощью лабораторных анализов. Лечение осуществляют с использованием средства эпиген спрей или индол. Основным фармакологическим эффектом препарата эпиген служит его выраженное противовоспалительное свойство. Если необходимо лечение обоих партнеров, допустимо применять эпиген и для мужчин. При местном лечении папилломатоза у мужчин спрей впрыскивают в уретру. Препарат имеет противопоказания, требуется применять по рекомендации врача. Заниматься самолечением и делать самостоятельно назначения запрещено! Эффективно лечиться помощью фотодинамической терапии или препарата Индол. Специалисты РКФ рекомендуют длительное наблюдение и курсовое лечение.

Гормональная дисплазия

Основным факторами, провоцирующими дисплазию, становятся:

  • Иммунодефицит, вызванный стрессами, тяжёлыми заболеваниями надпочечников, неправильным питанием, операцией конизации шейки матки. Немаловажную роль играет питание при дисплазии. Получить консультацию по питанию и уходу за животными можно у специалистов РКФ.
  • Вредные привычки.
  • Хронические вялотекущие воспаления половых путей, после которых часто развиваются эрозия и гиперкератоз.
  • Менопауза, большое количество родов, осложнения у матери и плода, состояние после конизации шейки, состояние после операции надпочечников.
  • Эрозия шейки матки.

Диагностика дисплазии проводится с помощью осмотра врачом, гинекологических мазков, кольпоскопического исследования. Широко применяется ультразвуковая диагностика тела матки и придатков, биопсия тканей. В качестве консервативной терапии широко используется эпиген спрей для снятия воспаления либо биопрепарат Индол.

Лечение дисплазии шейки матки осуществляется оперативным методом конизации. При проведении конизации осуществляется забор кусочка ткани с образцом клеток плоского эпителия. Заживление после операции проходит быстро и безболезненно, позволяет предотвратить рецидив. В послеоперационном периоде назначают спрей эпиген, лечение фотодинамической терапией, Индол.

Чтобы предотвратить рецидив, показано регулярно проходить обследование у гинеколога, включая менопаузу. В виде профилактики допустимо принимать препарат Индол.

Гиперкератоз клеток плоского эпителия шейки матки часто наблюдается у женщин в период менопаузы. Физиологические изменения в организме женщины приводят к гиперкератозу. В гинекологической практике гиперкератоз клеток плоского эпителия шейки матки занимает ведущее место по частоте встречаемости. В последнее время гиперкератоз имеет тенденцию к омоложению. Заболевание часто сопровождает мультикистозная дисплазия. Эффективно лечение с помощью фотодинамической терапии и препарата Индол. Животное должно быть регулярно обследовано у специалистов РКФ.

Женское заболевание

Дисплазии лицевого черепа и черепных нервов

  1. Врождённая септооптическая дисплазия ещё носит название синдром Монсьера. Это заболевание носит наследственный характер и выражается недоразвитием зрительного нерва, отсутствием прозрачной перегородки головного мозга, недоразвитием мозолистого тела и гипопитуитаризмом. Эта патология обнаруживает различные симптомы и варианты течения. Наиболее тяжёлые случаи заболевания характеризуются полной слепотой, поражением мозолистого тела, надпочечников, и недоразвитием интеллекта. Однако более часто встречается умеренная клиническая картина, характеризующая данный диагноз.
  2. Септохиазмальная дисплазия клинически выражается горизонтальным нистагмом, недоразвитием диска зрительного нерва и мозолистого тела. Нарушения зрения могут иметь весьма широкий диапазон. Нистагм обычно начинает проявляться у детей первого года жизни. Однако дать точный прогноз у детей до года бывает затруднительно, а то и вовсе невозможно. К сожалению, эффективных методов, чтобы исправить зрение при такой патологии, как септо оптическая дисплазия, до сих пор не разработано.
  3. Фронтоназальная дисплазия клинически проявляется сращениями швов черепа, брахицефалией, специфическим разрезом глазной щели, множественными аномалиями костей и суставов, поражением мозолистого тела.
  4. Фронтоназальная дисплазия сцеплена с Х-хромосомой и у мужчин встречаться крайне редко. Если фронтоназальная дисплазия носит доминантный характер, она характеризуется множественными пороками развития черепа и мозолистого тела. У женской половины населения этот синдром протекает тяжелее, чем у мужчин.
  5. Мезодермальная дисплазия поражает сетчатку глаза.

Диагностика синдромов проводится при помощи магниторезонансной томографии черепа. Для мужчин не рекомендуются занятия спортом и армия.

Дисплазии зубов

В стоматологической практике выделяется такая нозологическая единица, как дисплазия дентина, или синдром Капдепона-Стентона. Поражает ретикулярный дентин, коронковый. Дисплазия дентина первого типа наследуется по аутосомно-доминантному принципу и поражает как молочные зубы, так и коренные. Рентгеновские снимки зубов позволяют определить короткие корни зубов и отсутствие корневых каналов. При коронковой форме зубы имеют голубоватый цвет, полости коронок при этом облитерируются. Малейшая эрозия коронки или шейки зуба приводит к его быстрому разрушению.

Синдром Капдепона известен как наследственный чёрный зуб. Это наследственное заболевание, названо по имени французского врача Капдепона, проявляется в изменении цвета зубной эмали из-за её истончения и обнажения дентина, показывающего коричневатый цвет.

Корни зубов при этом укорочены, не реагируют на раздражители. Снимки зубов при синдроме Капдепона демонстрируют уменьшение полости зуба и полное сужение корневых каналов. Синдром относится к генетическим и передаётся по аутосомно-доминантному признаку. Лечить синдром Капдепона возможно лишь симптоматически. Диагноз подтверждается клиническим осмотром и рентгенологическим исследованием.

Дисплазии нейроэндокринной системы

Ряд пациентов с синдромом Кушинга поражено диспластическим процессом надпочечников. Не менее часто встречается патология мозолистого тела. Часто заболеванию сопутствует мультикистозная дисплазия почек.

Часто узелковое перерождение надпочечников выявляется в пожилом возрасте. Влияя на выброс гормонов из группы кортикостероидов, дисплазия приводит к развитию аденомы надпочечников. Чётко причины развития не установлены, однако подавляющее большинство клиницистов склоняется к аутоиммунной природе. Помимо поражения надпочечников отмечаются прочие нарушения – гиперпигментация кожи, предсердная миксома, мультикистозная дисплазия.

При проведении исследования на УЗИ мультикистозная дисплазия обнаруживает себя в виде множества кистозных образований.

Диффузный процесс диспластического поражения надпочечников трудно выявить на УЗИ. Информативным методом исследования надпочечников и мозолистого тела будет магниторезонансная томография и исследование крови на гормоны.

Дисплазией мозолистого тела называется его аномальное строение, сформировавшееся в результате нарушения гистогенеза. Поражение мозолистого тела проявляется в виде дисплазии и гипоплазии.

Частым поражением эндокринной системы становится лимфофолликулярная дисплазия подслизистых слоёв пищеварительной системы. Лимфофолликулярная дисплазия чаще всего поражает поджелудочную железу и пищеварительные железы кишечника.

otnogi.ru

Что такое дисплазия?

Нередко из уст докторов различных специальностей можно услышать слово «дисплазия». Этот термин для многих звучит достаточно пугающе, ведь очень часто самого человека, о котором идет речь, совершенно ничего не беспокоит. Новость о том, что у него есть дисплазия, может застать врасплох и достаточно сильно взволновать. Что же скрывается за этим словом? Что собой представляет дисплазия тканей, какие ее виды наиболее часто встречаются и каким образом проводится лечение дисплазии?

Что же собой представляет дисплазия

Дисплазия — это собирательное понятие, то есть оно включает в себя совокупность различных отклонений в развитии определенных органов, тканей или вообще отдельных клеток человеческого организма. Таким образом, просто диагноза «дисплазия» не существует, за ним всегда должна идти более подробная расшифровка или описание характера этого патологического состояния (например, дисплазия шейки матки, дисплазия тазобедренного сустава и т. д.).

Причины дисплазии тканей

Причины дисплазии тканей

Наиболее часто первые признаки отклонения в развитии, которые приводят к дисплазии тканей и органов, появляются еще во внутриутробном периоде развития малыша. Причины для этого известны многим. К ним относятся:

  • Прием некоторых лекарственных средств, запрещенных во время беременности (особенно в первом триместре).
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотических средств).
  • Воздействие ионизирующего излучения или плохая экологическая обстановка.
  • Различные хронические болезни и нелеченная инфекция (особенно вирусная).
  • Различные генетические особенности, солидный возраст беременной и др.

В результате у новорожденного ребенка могут уже при первичном осмотре врачом-неонатологом быть замечены различные признаки отклонения в развитии отдельных органов и систем. Они могут быть как совершенно незначимыми и не влиять на самочувствие малыша (например, наличие дополнительного соска или особенности в строении ушной раковины), так и достаточно серьезными (различные пороки сердца или органов дыхания).

Роды и ранний послеродовый период также важны в жизни ребенка с точки зрения развития дисплазии тканей и органов. Например, применение искусственной вентиляции легких у новорожденного (особенно недоношенного) может стать причиной отклонения в строении органов дыхания впоследствии.

Однако иногда дисплазия тканей и органов может появиться и в более позднем возрасте, как у детей, так и у пожилых людей, то есть, на любом этапе жизни человека. Например, очень часто встречающаяся у женщин дисплазия шейки матки нередко провоцируется вирусом папилломы человека.

Наиболее часто встречающиеся виды дисплазии

Как уже было сказано, дисплазии может быть подвержена любая ткань, орган или группа клеток. Однако есть ряд заболеваний, которые встречаются чаще остальных. К ним относятся:

  • Дисплазия тазобедренных суставов — нарушение строения сустава, соединяющего бедренную кость и кости таза.
  • Дисплазия шейки матки — изменение строения клеток поверхности шейки матки.
  • Дисплазия соединительной ткани — большая группа различных симптомов, свидетельствующих об отклонении в развитии соединительнотканных структур.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия — это нарушение чаще всего затрагивает различные артерии.
  • Метаэпифизарная дисплазия — нарушение роста хрящевой ткани, покрывающей кости.
  • Дисплазия твердой ткани зуба — изменения в строении и внешнем виде зубов.
  • Эктодермальная дисплазия — генетическая болезнь, которая проявляется отклонением в строении ногтей, волос, потовых желез и др.

Существуют и другие виды дисплазии, которые встречаются реже. Особенностью диспластического процесса можно назвать отсутствие связи с воспалением.

Как же конкретно проявляется дисплазия

Как же конкретно проявляется дисплазия

В результате действия какого-либо фактора из тех, что было описаны выше, изменяется строение отдельных клеток, входящих в состав конкретного органа или ткани. Изменению подвергаются ядро или клеточная стенка, они меняют свой внешний вид и структуру, также нарушается процесс их деления: он может ускориться, замедлиться или вообще стать неправильным.

Учитывая, что отклонения в строении и процессе деления затрагивают все клетки, общий вид ткани или органа также становится аномальным. Например, если у женщины развивается дисплазия ткани шейки матки, то врач при осмотре может увидеть видоизмененный очаг на поверхности органа, который с течением времени постепенно увеличивается в размере. При дисплазии тазобедренных суставов нарушается процесс движения в нем, видна асимметрия кожных складок над его поверхностью. При дисплазии хрящевой или костной ткани нарушается нормальный рост тела и конечностей, грудной клетки, что обычно видно даже невооруженным взглядом. Дисплазия зубов видна при осмотре полости рта, для постановки такого диагноза врачу-стоматологу необходимо всего несколько секунд.

Лечение дисплазии: операция или лекарства?

Лечение дисплазии определяется, прежде всего, тем, какие же конкретные изменения выявлены у больного. Для каждого вида заболевания врачи применяют индивидуальную тактику.

Если речь идет о генетических болезнях, при котором дисплазия тканей обусловлена особенностями наследственного клеточного аппарата, так, как это, например, имеет место при эктодермальной дисплазии, то, к сожалению, полное излечение невозможно. Все, что могут доктора, это максимально улучшить качество жизни таких больных (различные пластические операции, протезирование зубов и т.д.).

Если изменения затрагивают внутренние органы (например, пороки развития сердечно-сосудистой или дыхательной системы), то врачи решают, какую тактику лечения дисплазии следует выбирать: оперативным или консервативным путем (назначение определенных лекарств). Очень часто требуется и то, и другое.

Терапия дисплазии шейки матки проводится под чутким контролем врача-гинеколога, который решает, прежде всего, вопрос: можно ли выбрать выжидательную тактику или же необходимо хирургическое вмешательство. Немаловажная роль в лечении принадлежит эрадикации вируса папилломы, особенно если он высокого онкогенного риска.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов и развития хрящевой или костной системы происходит под контролем врача-ортопеда. Он применяет различные приемы: использование ортопедических конструкций и приспособлений, физиопроцедуры, лечебный массаж и физкультуру, назначение препаратов, влияющих на развитие костной и хрящевой тканей. В трудных случаях прибегают к операции.

Дисплазия тканей и органов может быть разной. Иногда ее проявления настолько незначительны и несущественны, что это не мешает человеку жить полноценной жизнью. Однако иногда за этим словом скрывается тяжелая генетическая болезнь.

medaboutme.ru

Тяжёлая дисплазия: причины, исследования, лечение

При постановке диагноза тяжёлая дисплазия, особенно у женщин, возникает ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза заболевания.

Фактически тяжёлая степень дисплазии обозначает предраковое заболевание. Часто поражение возникает в области половых органов у женщин.

Не стоит сразу делать неутешительные выводы. Любой дисплазии, даже онкологическому процессу, предшествует воспалительный процесс, далеко не всегда воспаление заканчивается раком.

Возможность трансформации воспаления либо дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В статье подробно рассмотрены основные причины, предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжёлой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от прочих заболевания половых органов.

Дисплазия половых органов

Термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжёлая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс способен регрессировать самостоятельно. Тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного лечения в большинстве случаев становится облигатным предраковым состоянием. Трансформация в раковую опухоль наступает в короткие сроки. При обнаружении признаков дисплазии затягивать с визитом к врачу не стоит.

При постановке диагноза лечение проводят у онколога.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

Выделяется масса причин, способных привести к развитию патологического процесса, известного как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины возникновения:

  1. Вирусная инфекция – часто в роли возбудителя выступает вирус папилломы человека.
  2. Снижение иммунной защиты организма
  3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
  4. Вредные привычки, курение.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
  7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.

Гормональные нарушения

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, когда происходило травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов. Последствием травм становится нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций. Как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение приобретает смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая скапливается под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она попадает в половые пути женщины во время полового контакта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём, герпетических инфекций.

Клинические проявления и методы диагностики

Тяжёлая дисплазия эпителия не обнаруживает субъективных клинических появлений, часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины появились жалобы, вероятно, происходящее вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал обнаруживается наличие эрозивного процесса на шейке матки либо в области цервикального канала. Усматриваются признаки лейкоплакии, имеющие разную величину и форму, либо папилломатозные разрастания.

Проявление патологии

Высокой эффективностью и информативностью обладает исследование кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз. Осмотр становится информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре выглядит разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Тяжёлая дисплазия считается облигатным предраковым состоянием, в обязательном порядке требуется провести цитологическое исследование. Для проведения выполняется забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. При исследовании обнаруживаются клетки с дискариозом.

Понятие дискариоза включает пограничное состояние эпителиальных тканей, когда атипия и дисплазия клеток в первую очередь проявляется нарушением формирования клеточных ядер. В злокачественных клетках изменениям подвержена цитоплазма. Обнаружение признаков дискариоза подтверждают гистологическим исследованием материала, взятого при помощи биопсии. Для исследования проводится прицельная биопсия либо диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования признаются достоверными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований, когда при осмотре обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии тяжёлой степени со злокачественным новообразованием шейки матки.

В основе гистологического исследования лежит изучение под микроскопом тканевых срезов и клеток. В отличие от цитологии, где проводится изучение поверхностных клеток эпителия, здесь выполняется глубокий отбор материала. Сделать забор ткани на гистологию возможно при кольпоскопия с помощью специальных устройств или при проведении диагностического выскабливания. Возможно проведение забора материала на исследование с разных участков шейки матки.

Для проведения анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не показывает отклонений, он окрашивается в коричневый цвет. При атипичном развитии клеток тяжёлой степени окрашивание происходит слабо либо не получается.

Лечение тяжёлой дисплазии

При обнаружении признаков расстройства клеточная дисплазия тяжёлой степени, лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед началом радикального оперативного лечения показано провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно осуществить полноценную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. Иногда подобные меры консервативного характера способны снизить степень тяжести дисплазии до умеренной или лёгкой, либо даже привести к выздоровлению. Если подобного не происходит в течение трёх месяцев, возникает необходимость оперативного лечения.

Лечение 3 степени дисплазии

Деструктивные методы воздействия на диспластические участки тканей, имеющие различные степени поражения, включают:

  1. Прижигание поражённого участка тканей с помощью диатермокоагуляции. Используют пуговчатый электрод.
  2. Диатермоконизация участка шейки или цервикального канала. Смешанный метод хирургического вмешательства, при котором проводится хирургическое иссечение диатермоэлектрокоагулятором конусовидных участков шейки до границ здоровой ткани. Вершина удалённого конусовидного участка обращена при этом во внутреннюю часть шейки матки к её полости. Удалённые ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
  3. Криохирургическая деструкция выполняется воздействием на поражённый участок ткани жидким азотом с помощью специальной аппаратуры. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется посредством воздействия низкой температуры.
  4. Лазерное оперативное вмешательство – распространённый и действенный метод лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде пациенткам рекомендовано наблюдаться у онколога в течение продолжительного времени с целью исключения возможного рецидива заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. С целью восстановления нормального гормонального баланса прописываются специальные гормональные препараты.

Прогноз заболевания

Дисплазия протекает по трём основным сценариям – прогрессирование, стабилизация и репрессирование. Прогрессирующее течение заболевания отмечается на практике в 40% всех зарегистрированных клинических случаев. 20% заболевания носят стабильный характер, остальные показывают шансы на развитие событий по регрессивному пути.

Наличие дисплазии тяжёлой степени увеличивает риск развития онкологической патологии в десятки раз.

При тяжёлой степени дисплазии перерождение в рак отмечается уже по истечению года с начала её формирования. Лёгкие степени дисплазии способны переродиться в злокачественное новообразование спустя 4-6 лет.

Самопроизвольная регрессия предрака происходит в 30% случаев. Часто случается, что регрессия носит временный характер и велика вероятность развития рецидива заболевания. При присоединении воспалительного процесса или гормональных расстройствах возможно повторное развитие дисплазии. Это становится дополнительным аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии показано вовремя выполнять лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать диагностированные гормональные расстройства.

otnogi.ru

Миелодиспластический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Миелодиспластический синдром – группа гематологических заболеваний, при которых наблюдаются цитопения, диспластические изменения костного мозга и высокий риск возникновения острого лейкоза. Характерные симптомы отсутствуют, выявляются признаки анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Диагноз устанавливается с учетом данных лабораторных анализов: полного анализа периферической крови, гистологического и цитологического исследования биоптата и аспирата костного мозга и т. д. Дифференциальный диагноз может представлять значительные затруднения. Лечение – переливание компонентов крови, химиотерапия, иммуносупрессивная терапия, пересадка костного мозга.

Общие сведения

Миелодиспластический синдром – группа заболеваний и состояний с нарушениями миелоидного кроветворения и высоким риском развития острого лейкоза. Вероятность развития увеличивается с возрастом, в 80% случаев данный синдром диагностируется у людей старше 60 лет. Мужчины страдают несколько чаще женщин. У детей миелодиспластический синдром практически не встречается. В последние десятилетия гематологи отмечают увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста. Предполагается, что причиной «омоложения» болезни могло стать существенное ухудшение экологической обстановки.

До недавнего времени лечение миелодиспластического синдрома было только симптоматическим. Сегодня специалисты разрабатывают новые методы терапии, однако эффективное лечение этой группы болезней все еще остается одной из самых сложных проблем современной гематологии. Пока прогноз при миелодиспластическом синдроме, в основном, зависит от особенностей течения болезни, наличия или отсутствия осложнений. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и гематологии.

Миелодиспластический синдром

Причины и классификация миелодиспластического синдрома

С учетом причин развития различают два типа миелодиспластического синдрома: первичный (идиопатический) и вторичный. Идиопатический вариант выявляется в 80-90% случаев, диагностируется преимущественно у пациентов старше 60 лет. Причины возникновения установить не удается. В числе факторов риска первичного миелодиспластического синдрома – курение, повышенный уровень радиации при выполнении профессиональных обязанностей или проживании в неблагоприятной экологической зоне, частый контакт с бензином, пестицидами и органическими растворителям, некоторые наследственные и врожденные заболевания (нейрофиброматоз, анемия Фанкони, синдром Дауна).

Вторичный вариант миелодиспластического синдрома наблюдается в 10-20% случаев, может возникать в любом возрасте. Причиной развития становится химиотерапия или радиотерапия по поводу какого-то онкологического заболевания. В число лекарственных средств с доказанной способностью вызывать миелодиспластический синдром включают циклофосфан, подофиллотоксины, антрациклины (доксорубицин) и ингибиторы топоизомеразы (иринотекан, топотекан). Вторичный вариант отличается более высокой резистентностью к лечению, более высоким риском развития острого лейкоза и более неблагоприятным прогнозом.

В современной редакции классификации ВОЗ различают следующие типы миелодиспластического синдрома:

  • Рефрактерная анемия. Сохраняется более полугода. В анализе крови бласты отсутствуют либо единичные. В костном мозге дисплазия эритроидного ростка.
  • Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами. Сохраняется более полугода. В анализе крови бласты отсутствуют. В костном мозге дисплазия эритроидного ростка.
  • Рефрактерная цитопения с многолинейной дисплазией. В анализе крови тельца Ауэра отсутствуют, бласты отсутствуют либо единичные, выявляются панцитопения и увеличение количества моноцитов. В костном мозге диспластические изменения менее 10% клеток в 1 миелоидной клеточной линии, бластов менее 5%, телец Ауэра нет.
  • Рефрактерная анемия с избытком бластов-1. В анализе крови тельца Ауэра отсутствуют, бластов более 5%, цитопения и увеличение количества моноцитов. В костном мозге дисплазия одной либо нескольких клеточных линий, бластов 5-9%, телец Ауэра нет.
  • Рефрактерная анемия с избытком бластов-2. В анализе крови увеличение количества моноцитов, цитопения, бластов 5-19%, могут выявляться тельца Ауэра. В костном мозге дисплазия одной либо нескольких клеточных линий, бластов 10-19%, обнаруживаются тельца Ауэра.
  • Неклассифицируемый миелодиспластический синдром. В анализе крови цитопения, бласты отсутствуют либо единичные, тельца Ауэра отсутствуют. В костном мозге дисплазия одного мегакариоцитарного либо гранулоцитарного ростка, бластов более 5%, тельца Ауэра отсутствуют.
  • Миелодиспластический синдром, ассоциированный с изолированной делецией 5q. В анализе крови анемия, бластов более 5%, возможен тромбоцитоз. В костном мозге более 5% бластов, тельца Ауэра отсутствуют, изолированная делеция 5q.

Симптомы миелодиспластического синдрома

Клиническая симптоматика определяется степенью нарушений миелопоэза. При мягко протекающих расстройствах возможно длительное бессимптомное или стертое течение. Из-за слабой выраженности клинических проявлений некоторые больные не обращаются к врачам, и миелодиспластический синдром обнаруживается во время проведения очередного медицинского осмотра. При преобладании анемии наблюдаются слабость, одышка, плохая переносимость физических нагрузок, бледность кожных покровов, головокружения и обморочные состояния.

При миелодиспластическом синдроме с тромбоцитопенией возникает повышенная кровоточивость, отмечаются десневые и носовые кровотечения, на коже появляются петехии. Возможны подкожные кровоизлияния и меноррагии. Миелодиспластический синдром с выраженными нейтропенией и агранулоцитозом проявляется частыми простудами, стоматитом, синуситом или стрептодермией. В тяжелых случаях возможно развитие пневмонии или сепсиса. Инфекционные заболевания нередко вызываются грибками, вирусами или условно-патогенными микробами. У каждого пятого пациента с миелодиспластическим синдромом выявляется увеличение лимфоузлов, селезенки и печени.

Диагностика миелодиспластического синдрома

Диагноз выставляется с учетом данных лабораторных исследований: анализа периферической крови, биопсии костного мозга с последующим цитологическим исследованием, цитохимических и цитогенетических тестов. В анализе периферической крови больных миелодиспластическим синдромом обычно обнаруживается панцитопения, реже выявляется дву- или одноростковая цитопения. У 90% пациентов наблюдается нормоцитарная либо макроцитарная анемия, у 60% — нейтропения и лейкопения. У большинства больных миелодиспластическим синдромом отмечается тромбоцитопения.

При исследовании костного мозга количество клеток обычно нормальное либо повышенное. Уже на ранних стадиях обнаруживаются признаки дизэритропоэза. Количество бластов зависит от формы миелодиспластического синдрома, может быть нормальным либо увеличенным. В последующем наблюдаются дисгранулоцитопоэз и дисмегакариоцитопоэз. У некоторых больных признаки дисплазии костного мозга выражены очень слабо. В процессе цитогенетического исследования у ¾ больных выявляются хромосомные нарушения. Дифференциальный диагноз миелодиспластического синдрома проводят с В12-дефицитной анемией, фолиево-дефицитной анемией, апластической анемией, острым миелолейкозом и другими острыми лейкозами.

Лечение и прогноз при миелодиспластическом синдроме

Тактика лечения определяется выраженностью клинической симптоматики и лабораторных изменений. При отсутствии явных признаков анемии, геморрагического синдрома и инфекционных осложнений осуществляется наблюдение. При миелодиспластическом синдроме с выраженной анемией, тромбоцитопенией и нейтропенией, а также при высоком риске возникновения острого лейкоза назначают сопроводительную терапию, химиотерапию и иммуносупрессивную терапию. При необходимости осуществляют пересадку костного мозга.

Сопроводительная терапия является самым распространенным методом лечения миелодиспластического синдрома. Предусматривает внутривенные инфузии компонентов крови. При длительном применении может провоцировать повышение уровня железа, влекущее за собой нарушения деятельности жизненно важных органов, поэтому переливания гемокомпонентов производят при одновременном приеме хелаторов (лекарственных средств, связывающих железо и способствующих его выведению).

Иммуносупрессоры эффективны при лечении миелодиспластического синдрома с отсутствием хромосомных аномалий, наличием гена HLA-DR15 и гипоклеточном костном мозге. Химиотерапию применяют при невозможности трансплантации костного мозга. Высокие дозы препаратов используют при трансформации миелодиспластического синдрома в острый лейкоз, а также при рефрактерных анемиях с избытком бластов при нормоклеточном и гиперклеточном костном мозге, низкие – при невозможности пересадки костного мозга. Наряду с перечисленными средствами пациентам назначают гипометилирующие средства (азацитидин). Наиболее надежным способом достижения полноценной длительной ремиссии является трансплантация костного мозга.

Прогноз зависит от типа миелодиспластического синдрома, количества хромосомных аномалий, необходимости в регулярных переливаниях компонентов крови, выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. Различают 5 групп риска. Средняя выживаемость больных миелодиспластическим синдромом, входящих в группу с самым низким уровнем риска, составляет более 11 лет; с самым высоким – около 8 месяцев. Вероятность отторжения костного мозга после трансплантации – около 10%.

www.krasotaimedicina.ru

причины и симптомы 1,2,3 степени заболевания

Сколиоз – довольно распространённая патология, известная с тех времён, когда человек стал ходить прямо.

В результате чего он появляется и как с ним бороться – вопрос, не потерявший актуальности и в 21 веке.

Особенно загадочная группа, именуемая термином «диспластические сколиозы».

Почему детей настигают процессы, деформирующие и скручивающие их позвоночник?

С чем могут столкнуться современные родители?

Обо всем этом можно узнать далее в статье.

О патологии

Диспластический сколиоз – самая тяжёлая из форм поражения позвонков, вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела.

Знакомство с научными терминами, обозначающими проблему, помогает лучше понять суть патологического процесса:

  • Дисплазия позвонка – обобщающее понятие, используемое для обозначения вариантов его порочного развития.
  • Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с поворотом позвонков.
  • Дизрафия – отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врождённого незаращения составляющих позвоночника.
  • Дисмелия – отсутствие органа.
  • Спондилолиз – дефектная щель между суставами позвоночной дуги.
  • Люмбализация (синоним люмбаризация) – увеличение числа поясничных позвонков за счёт агенезии XII ребра. Вариант патологии – нет блокировки I и II крестцового позвонка с подвздошной костью.
  • Сакрализация – аномальная идентичность нижнего поясничного позвонка крестцовым – блокирование поперечного отростка пятого позвонка с подвздошной костью, либо полное срастание.
  • Spina bifida – незаращение позвоночного канала за счёт нарушения слияния дуг или тел позвонков.

История существования болезни

Первым известным вертебрологом, изучавшим сколиоз, был Гиппократ. Он считал, что данная патология — результат нарушения мышечного равновесия. Восстанавливалось равновесие путём вытяжения туловища синхронно с давлением на горб. Метод просуществовал до XVI века.

Считается, что сколиоз возникает из-за нарушения мышечного равновесия спины

Первый лечебный корсет был разработан в XVI веке Амбруазом Паре. Затем стали изготавливать корсеты для тракции туловища по оси и фиксации данного положения.

Лечебную гимнастику и водные процедуры стали применять с начала I века до нашей эры с подачи Цельса. Начало XX века ознаменовалось модой на гимнастику Клаппа. Специальные упражнения увеличивали мобильность позвоночника, воздействуя на него и на окружающие мышцы.

Отечественные ортопеды предложили тренировку дозировать и систематизировать. Она должна была улучшать дыхание, работу сердца, сосудов. Кроме того российские учёные выдвинули метод электростимуляции для борьбы с прогрессированием патологии.

Комплексный подход к лечению сколиоза был выработан к 60-м годам XX века. Но многие ортопеды считали, что консервативное лечение помогает лишь на начальных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение тяжёлых прогрессирующих форм стало эффективно только в середине 20 века. До этого хирургические изыскания – иссечение и резекция ребёр, пересечение и пересадка мышц заканчивались плачевно.

Изучение сколиоза продолжается. До сих пор до конца не установлены причины заболевания.

Классификация

При отнесении диспластической патологии к единой классификационной группе мнения вертебрологов, ортопедов разошлись:

  1. Мнение первое. Дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолиз, люмбализация, сакрализация) нужно относить к группе врождённых сколиозов.
  2. Мнение второе. Патология выделяется Е. А. Абольмасовой в группе идиопатических (невыясненной этиологии) сколиозов. Термины «идеопатический» и «диспластический» становятся идентичными в некоторых научных трудах.
  3. Мнение третье. А. А. Козловский при поддержке отечественных ортопедов выдвинул патологию в отдельную группу.

Зарубежные авторы термин «диспластические сколиозы» практически не применяют. Ведущим принципом классификации является возрастное деление и типичность вариантов деформации.

Отечественные физиологи предпочитают классификацию:

  • Патогенетическую — на основе ведущего фактора. Диспластический синдром они относят к дискогенному сколиозу.
  • Морфологическую – выделенную с учётом функционального и структурных компонентов искривления позвоночника.

Степень деформации позвоночника определяется различными классификациями. Популярность получила классификация В. Д. Чаклина (1958), учитывающая истинный угол основной кривизны:

Распространённость и значимость

Распространённость идиопатических сколиозов, с которым ассоциируют ряд учёных диспластический сколиоз среди структурных деформаций позвоночника составляет, около 15,3%. Поясничный и комбинированный тип сколиоза, согласно сводным данным, полученным зарубежными и отечественными вертебрологами, составляет от 9 до 37% среди общего числа сколиозов. Тотальный сколиоз встречается очень редко.

Значимость существующей патологии вырастает, когда начинается усиленный рост ребёнка и в патологический процесс вовлекаются новые ткани и внутренние системы. Важно раннее выявление патологии, чему способствуют скрининговые медицинские осмотры разных возрастных групп детей. При выявлении сколиоза нужно не оставлять ребёнка «под наблюдением», а сразу же передавать его профильному специалисту для определения стратегии и тактики лечения.

Этиология и последствия

Точной этиологии возникновения диспластического сколиоза не существует.

Основные теории его образования:

  • Обратите внимание на основные теории образования диспластического сколиозаЕ. А. Абольмасовой — Врождённая спинномозговая патология, дисрафический статус.
  • Теория первичного нарушения роста отдельных элементов позвоночного столба. Основывается на законе Гонтера – Фолькмана – «костная ткань, находясь под большой нагрузкой – замедляется в росте, уплотняется, а менее загруженная – растёт быстрее».
  • Теория Bisgord и Musselmann односторонней задержки роста одного или нескольких позвонков из-за эпидистрофии, врождённой аномалии.
  • Обменная теория I. Ponsetti врожденных расстройств обмена соединительной ткани.
  • Смещение студенистого ядра при разрушении росткового эпифизарного хряща (из-за нарушения обмена соединительной ткани) в выпуклую сторону, что нарушает подвижность позвоночника и предопределяет развитие деформации – первичный фактор в развитии патологии. Включение мышечной системы, механизмов равновесия, нарушение роста – вторичные факторы. (Патогенетическая теория А. И. Казьмина совместно с учениками).

Диспластические сколиозы приводят не только к обезображиванию фигуры ребёнка, но и к нарушению деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях патология может привести к сдавлению спинного мозга. С парезом и параличом нижних конечностей.

Симптоматика и диагностика

Следующий факт

Деформация обнаруживается у детей младшего школьного возраста. Первая дуга искривления локализуется в пояснично – крестцовом отделе позвоночника. Аномалия развития V поясничного и I крестцового отдела позвоночника – наиболее частая. У ряда больных выявляют дисплазию или недоразвитие нижнего отдела спинного мозга.

Дисрафические состояния, сопровождающие патологию:

  • Нарушение чувствительности на отдельных участках тела;
  • Синюшная окраска кожи;
  • искривление пальцев стопы;
  • энурез;
  • Ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • Сосудистые рефлексы.

Вертеброгенные симптомы, характерные для диспластического сколиоза:

  • резкая торсия тел позвоночника;
  • развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника;
  • тяжёлое обезображивание грудной клетки, снижающее жизненную ёмкость лёгких
  • образование полого рёберного горба.

На рентгене обнаруживается:

  • расширение межпозвоночной щели,
  • веер из позвонков на выпуклой стороне искривления,
  • резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси,
  • позвонки клиновидной формы вверху деформации,
  • скошенность позвонков в двух плоскостях,

Выбор терапии зависит от степени изменения позвоночника, его стабильности. Измерение величин должно осуществляться по единой и достаточно объективной методике.

Основной метод диагностики – рентгенография. Экспозиция облучения пациентов должна быть, возможно, минимальной, поскольку в течение жизни им придётся часто проходить эту процедуру.

Угол искривления определяют на рентгенограммах позвоночника, выполненных в положении стоя и лёжа.

Лечение

Метод Чаклина — вытяжение позвоночника с коррекцией искривления Терапия больных диспластическими формами сколиоза позволяет достичь значительных успехов только на ранней стадии – при I степени искривления.

Комбинированная терапия мобилизует, корригирует позвоночник и удерживает коррекцию.

Маленьким пациентам назначают гипсовые кроватки, кварцевое облучение, ванны, массаж, гимнастику.

Детям, вышедшим из младшей возрастной группы, к лечению добавляют ношение ортопедических корсетов.

Эффективен метод, предложенный Чаклиным.

Он основан на вытяжении туловища на фоне создания корригирующего искривления.

Метод компенсации

Компенсационный метод включает в себя периоды лечения:

  1. Мобилизация с помощью упражнений, направленных на укрепление мышц спины.
  2. Фиксация путём длительного ношения гипсового корсета. Он накладывается, когда пациент стоит. Одновременно осуществляется вытяжение на петле Глиссона.
  3. Стабилизация. Гипсовый корсет заменяют съёмным. Компенсированное состояние позвоночника поддерживается упражнениями. При нестабильности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение искривлений позвоночника показано при сколиозах II – IV степени, на фоне прогрессии основного патологического процесса.

Наиболее распространённые методы:

  • Клиновидная резекция тел позвонков в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом при сколиозах III – IV степени по Казьмину;
  • Фиксация позвоночника по Чаклину;
  • Дискотомия в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом по Казьмину;
  • Мобилизация грудного отдела позвоночника по Харрингтону;
  • Эпифизиодез тел позвонков у детей младшего возраста по Закревскому;
  • Клиновидная вертебротомия при тяжёлых формах кифосколиоза по Цивьяну;
  • Тенолигамептокапсулотомия по Шулутко при сколиозах II – III степени;
  • Резекция добавочного клиновидного полупозвонка по Баирову.

Ни один из методов не исправляют деформацию полностью. Они уменьшают угол искривления, останавливают прогрессирование искривления.

ЛФК, массаж

Гимнастика при систематических занятиях формирует мышцы, способные противостоять деформации. С медицинскими работниками лишь изучается комплекс, отрабатывается техника исполнения.

Симметричная гимнастика – основной комплекс ЛФК. Его задача – укрепление мышц, подверженных меньшей нагрузке. Сеанс упражнений должен составлять не менее 20 минут. Они должны проводиться систематично (2 раза в день) – без пропусков.

Плавание показано при любой степени деформации. Оно хорошо укрепляет мускулатуру, способствует разгрузке позвоночника, улучшает функции органов дыхания.

Принцип массажа – растяжение и расслабление напряжённых, укороченных мышц спины на стороне вогнутости и тонизирование, стимулирование ослабленных, растянутых мышц на стороне выпуклости.

Видео: «Массаж при сколиозе»

Лечение в домашних условиях

Дома вся нагрузка по проведению лечебной гимнастики, созданию соответствующих условий труда и отдыха, соблюдению предписания врача ложится на плечи родителей больного ребёнка. Терапевтические мероприятия с ношением корсета, ЛФК длительны и утомительны. Но от тщательности выполнения назначений врача зависит здоровье и дальнейшая жизнь ребёнка.

Профилактика

Для детей очень важно правильно подбирать мебель и матрас, на которых ребенок спитНевозможно обеспечить профилактику врождённых изменений костного скелета неясной этиологии.

Все мероприятия должны быть направлены на раннее выявление патологии и предотвращение её прогрессирования.

Для профилактики показано:

  • Правильное питание,
  • Подбор мебели, соответствующей росту ребёнка;
  • Жесткая постель с небольшой подушкой,
  • Лечебная физкультура (по показанию врача).

Детям со сколиозом не рекомендуются занятия физкультурой в общей школьной группе. В тяжёлых случаях показано обучение на дому или в специализированных интернатах.

Ребёнок занимается в положении лёжа на животе. В перерывах делает гимнастические упражнения. Ночью спит в гипсовой кроватке.

Прогноз

Чем раньше заболел ребёнок, тем больше опасность прогрессирования деформаций. Прогрессирование заболевание продолжается, при отсутствии терапии, весь период роста человека. Даже хирургическое лечение не всегда останавливает прогрессирование диспластического сколиоза. Поэтому родители больного ребёнка и сам пациент должны быть нацелены на длительную борьбу с недугом.

Заключение

Диспластический сколиоз – наиболее тяжёлое патологическое изменение позвоночника. Оно ведёт к расстройству со стороны всех основных жизненных систем организма.

Раннее выявление этой, как правило, врождённой патологии, крайне важно. Терапия и профилактика прогрессирования деформации должна быть начата как можно раньше! Поэтому необходимо участвовать с ребёнком во всех обязательных скрининговых медицинских осмотрах. При выявлении патологии нельзя занимать выжидательную позицию. Нужно сразу же обращаться к квалифицированному врачу ортопеду.

Больше материала по теме в следующих статьях:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.


spinatitana.com

Дисплазия шейки матки:изменение структуры шейки матки

Считается, что гинеколога необходимо посещать для профилактического осмотра хотя бы раз в год. Объясняется это существованием болезней, которые появляются без явной на то причины, развиваются никак не проявляясь, а потом и дают тяжелый осложнения. Дисплазия шейки матки – это патология эпителиального слоя шейки матки, которая характеризуется патологическими изменениями структуры ее клеток. Происходят патологические разрастания клеток с атипичной структурой, которые не выполняют своих функций. Извращаются также естественные процессы созревания и отторжения.

Особенную опасность дисплазии придает то, что атипичные клетки являются характерными для онкологических патологий. Поэтому эту патологию относят к предраку. Учитывая всю серьезность данных клеточных перерождений, женщинам с диагностированной дисплазией  настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет наличия онкологических клеток, лечиться и наблюдаться у врача.

Дисплазия поражает шейку матки у женщин совершенно разного возраста. Чаще всего выявляют ее у молодых женщин 20-25 лет.

дисплазия шейки матки фото

Содержание статьи

Этиология

Достоверные причины возникновения дисплазии, на сегодняшний день не определены. Известны лишь факторы, провоцирующие формирование, развитие дисплазии и переход ее в онкологическую патологию.

  1. Наличие в организме сопутствующего вируса папилломы человека. Если женщина здорова, имеет хороший иммунитет, то вирус папилломы самостоятельно уходит из организма. Это занимает не более года. Если же он задерживается больше года, то вероятность озлокачествления дисплазии значительно возрастает. Этот вирус обнаруживается у 90% женщин с выявленной дисплазией.
  2. Вирус герпеса(тип 7) увеличивает вероятность озлокачествления.
  3. Раннее начало половой жизни и роды в слишком молодом возрасте.
  4. Недостаточность иммунитета.
  5. Хронические женские заболевания и гормональные нарушения.
  6. Венерические болезни.
  7. Травмы шейки матки в родах, манипуляциях и т.п.
  8. Частая смена партнеров.
  9. Присоединение к воспалительным процессам в женских половых органах инфекции может привести к появлению дисплазии.
  10. Длительное применение комбинированных вариантов оральной контрацепции. После 5 лет ее использования вероятность дисплазии вырастает в 4-5 раз.

Также исследования показали, что оральный контрацептивы с использованием только протеинов не обладали патологическим влиянием. Заместительная терапия гормонами также не приводила к увеличению риска.

Дисплазии способствуют любые патологии, которые приводят к возможному изменению структуры базально расположенных клеток. Это такие патоморфологические патологии: эктопия, лейкоплакия, эктропион, эрозия и т.п.

При установленном диагнозе эрозия шейки матки дисплазия не исключается. Однако, эти два недуга являются совершенно разными. И даже определенное сходство в их диагностике и лечении не отождествляет их. Эрозия не влечет изменения клеточной структуры. Атипичность клеток не имеет места. А при дисплазии это является обязательным условием.

Про эрозию шейки матки читайте здесь.

Читайте все о здоровой матке здесь.

 

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, дисплазия шейки матки характеризуется отсутствием симптоматики на начальной стадии. Она может оставаться немой в течении длительного времени. Характерные перестройки эпителия определяются у женщин, которые обратились к гинекологу по иным причинам. А дисплазия эпителия шейки матки оказывается случайной находкой.

Этот факт является печальным потому, что именно в начальной стадии дисплазия хорошо достаточно легко отзывается на лечение. К сожалению, обнаруженная на более поздних стадиях, дисплазия лечится только путем оперативного вмешательства.

Как правило, больная обращается к гинекологу с жалобами на сопутствующие дисплазии состояния. Иногда пациентки приходят на прием к врачу с хламидиозом и остроконечными кондиломами…

Появление болей, жалоб общего характера не характерны.

Порой больные жалуются на появление выделений неприятного запаха и необычного цвета. Иногда в выделениях может иметь место незначительное выделение крови. Особенно после полового акта или применения влагалищных тампонов. Появление крови говорит о поражении слизистой, как правило, диспластическим процессом, что приводит к тому, что малейшее прикосновение вызывает «контактное кровотечение».

Рекомендуем посмотреть видео про дисплазию шейки матки и что с ней нужно делать?

Степени дисплазии

В диагнозе дисплазия степени градируются в зависимости тяжести изменений эпителиального слоя.

  1. Легкая. Структуры клеток изменены незначительно. Они определяются только в одной трети эпителия.
  2. Умеренная. Характеризуется прогрессирующим изменением внутриклеточном структуры. Изменения определяются уже 2/3 слоя эпителия.
  3. Тяжелая(не инвазивный рак). Изменения имеют место во всех слоях. Но нет прорастания в рядом расположенные ткани и сосуды.

Изменение структуры шейки матки

Шейка матки представляет собой небольшой перешеек при переходе влагалища в матку. Он имеет выход во влагалище в виде так называемого наружного зева. В матку открывается внутренний зев. Поражается, как правило, именно надвлагалищная часть шейки. Ее возможно осмотреть в зеркалах на гинекологическом осмотре.

Вся шейка имеет длину 4 см. На всей протяженности в ней расположен цервикальный канал. Он выполнен, в основном, клетками мышечной и соединительной ткани. Во время родовой деятельности, они способствуют тому, чтобы шейка могла расшириться до необходимого размера, а потом восстановиться до первоначального состояния.

Для выполнения этой функции соединительная ткань здесь имеет большое количество коллагеновых и эластичных волокон. Таким образом, они составляют эластичный каркас. Шейка матки содержит много кровеносных и лимфатических сосудов, обильно инервируется.

Изнутри шейка выстлана слоями плоского эпителия и цилиндрического. Плоский эпителий имеет способность к обновлению. Он обладает местными иммунными свойствами и обеспечивает защиту матки от инфекционных агентов.

Цилиндрические клетки расположены в один слой. Они синтезируют секрет, который не допускает проникновения внутрь матки содержимое из полости влагалища.

В районе наружного зева располагается так называемая «область трансформации». Здесь шеечный эпителий переходит непосредственно в маточный.

Эпителий шейки матки в своем составе содержит слои: базальный, функционирующий и промежуточный.

Банальные клетки делятся и размножаются, обеспечивая таким образом обновление слизистой. Этот слой лежит на слое мышечных клеток с сосудами и нервными волокнами.

В промежуточном слое эпителиальные клетки заканчивают свое формирование. Поверхностный слой являются местом, где они непосредственно выполняют свою функцию.

Если нарушается деление и развитие клеток в базальной части, то искажаются все строение слизистой и, соответственно ее функция. То есть происходит дисплазия.

Перестройка в развитии клеток ведет к изменении их внешнего вида, размера, функций и возможностей. Они становятся атипичными. Страшны эти клетки тем, что они могут приобрести и возможность атипичного агрессивного роста. И тогда уже речь пойдет о состоящей из этих клеток опухоли. Она может, прогрессируя, прорастать в сосуды, инфильтрировать окружающие ткани.

Конечно, говорить однозначно, что дисплазия шейки матки это рак, неправильно. Дисплазия способна даже самоизлечиться, но не исключается и озлокачествление за короткое время. Поэтому большая вероятность малигнизации заставляет отнести дисплазию эпителия шейки матки к состоянию предрака.

Диагностика

Единственный способ предупреждения дисплазия – регулярные гинекологические осмотры, которые должны осуществляться регулярно. Они необходимы для своевременной диагностики и профилактики диспластических сдвигов в клеточном составе шейки матки.

Для диагностики применяются разные варианты обследования. Причем необходимость каждого последующего зависит от результата предыдущего.

Прежде всего проводится детальный осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле. При этом делается оценка окраски слизистой, наличия очагов измененного цвета, макроструктуры.

Обязательно у всех пациенток берут мазок для цитологического исследования на атипичные клетки. Материал аккуратно получают из нескольких наиболее типичных для дисплазии мест: с переходной зоны цилиндрического эпителий шейки матки в многослойный плоский, из эпителия цервикального канала. Полученный материал после предварительной подготовки рассматривается врачом лаборантом под большим увеличением.

Если имеют место нарушения слизистой и/или ответ на цитологию не соответствует физиологической норме, то рекомендуется кольпоскопия.

Кольпоскопия представляет собой информативный метод исследования кольпоскопом, оптическим аппаратом. Он увеличивает изображение поверхности шейки матки.

Если же кольпоскопия подтверждает наличие патологических участков эпителия, то проводятся для подтверждения диагностические пробы.

 

Так, проба по Шиллеру или с раствором уксусной кислоты на нормальной слизистой не покажет никакой разницы в окраске. Если патологические участки имеют место, то и картина эпителия слизистой будет не однородна. Диспластические участки эпителия при обработке уксусной кислотой выявляются белыми(  эпителий). Так же показывает себя вирус папилломы человека.

Проба Шиллера еще называется йодной. В норме контакт с йодом придает слизистой одинаковую по всей поверхности коричневатую окраску. Только патологически измененные участки дисплазией, лейкоплакией, атрофией либо не окрасятся, либо окрасятся плохо и неравномерно.

С такого участка обязательно берется биопсия.

То есть отщипывается маленький участок для проведения гистологического исследования на предмет атипичного процесса. Цитология дает возможность видеть один слой клеток. Гистология же описывает всю толщину эпителия.

Если сочетается дисплазия и беременность, то биопсия исключается. Это исследование откладывают на период после родов через полтора-два месяца.

Окончательный диагноз устанавливается только после проведения гистологического исследования полученного при биопсии участка. Без ответа биопсии диагноз остается предварительным.

Кроме того, все пациентки обследуются на возможное наличие вируса папилломы человека. Для этой патологии информативен метод ПЦР. Даже совсем ничтожно малое количество вируса не остается им не замечено. Обязательно всем с диагнозом дисплазии делают мазок на бактериологическое и бактериоскопическое исследование. Наличие патологической микрофлоры и воспалительного ответа утяжеляет дисплазию и увеличивает риск ее озлокачествления.

Дисплазия шейки матки и беременность

 

Дисплазия и беременность являются нежелательным сочетанием. При беременности стараются избегать лечения дисплазий. Однако, гормональные изменения в организме могут вызвать ухудшение состояния.

Поэтому рекомендуется обследоваться и пролечить заболевания еще при планировании беременности. Беременность не является сдерживающим фактором для развития дисплазии.

Деформация и нарушение структуры эпителиального слоя шейки матки, приводит, в числе прочего, к уменьшению количества клеток с эластином и коллагеном. В результате страдает прочность и эластичность шейки матки, которая так необходима в родовой деятельности.

Поэтому роды у женщин с выраженной дисплазией могут привести к разрыву стенки шеечной области.

К тому же воспалительный процесс, который обычно сопутствует дисплазия, спровоцирует развитие воспалительных патологий в послеродовом периоде.

Читайте так же двурогая матка и беременность здесь.

Лечение

При выборе терапии для пациенток с диагнозом дисплазия причина заболевания имеет важную роль. С лечения первопричины и устранения провоцирующих патологий начинается любое лечение. При своевременном и грамотном подходе это может привести к полному выздоровлению.

Как лечить эрозию шейки матки и последствия лечения узнаете здесь.

Методы лечения выбирает специалист с учетом тяжести состояния, результатов обследования, степени дисплазии, сопутствующих патологий, возраста, необходимости сохранения способности к деторождению.

Обычно это иммунностимулирующая терапия, оперативное лечение и местная химическая терапия.

Если имеют место поверхностные эрозии, то лечение консервативное. Тут придется запастись терпением. При необходимости рекомендуются антибактериальные препараты, противовоспалительные, противогрибковые.

Применяется специфическое лечение сопутствующих патологий. Назначается и местное лечение с применением гинекологических аппликаций и ванночек с лекарственными средствами.

Рекомендуем посмотреть видео врача- гинеколога о дисплазии и эрозии шейки матки, и о том как они лечатся безконтактным и контактным методами.

     Современные аппаратные технологии

Оперативное лечение заключается в ликвидировании участка дисплазии.

  1. Прижигание. Эта методика рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используется при 2 и 3 степени. При этом применяется электрокоагуляция и криодеструкция. Последняя является более щадящей, однако остается риск того, что не будут достаточно проморожены и останутся живы некоторые атипичные клетки.
  2. Лазерная коагуляция. Это метод прижигания достаточно эффективный, безболезненный. Осложнения после него практически исключены
  3. Радиоволновая деструкция. При этом методе пораженные участки прижигаются с помощью радиоволн особой частоты. Эта методика одна из более перспективных. Преимуществами ее является то, что окружающие ткани мало вовлекаются. Заживление происходит в течение месяца.

 

Большим плюсом является то, что не страдают мышечные клетки шейки матки. После процедуры не остается рубец. А это гарантия отсутствия осложнений в родах.

  1. Электроконизация. Этот метод применяется при тяжелой степени. С его помощью ликвидируются патологически измененные клетки на всю толщину эпителия.
  2. Конизация представляет собой ликвидацию участка шейки матки конусовидный формы. Применяется он при неэффективности предыдущих методов.

Терапия с применением химических методов проводится специальными препаратами, которые обладают прижигающим эффектом. После такого воздействия образуется корочка, которая по истечении нескольких дней самостоятельно отходит. Применяется это только при небольших участках поражения. Может потребоваться проведение процедуры несколько раз.

Новые терапевтические методики

Относительно новыми методами лечения являются органотерапия, омелотерапия, фотодинамическая терапия.

В органотерапии применяются органопрепараты, на основе внутриклеточных биологически активных веществ из желез и органов животного и растительного происхождения.

Омелотерапия заключается в применении лекарственных средств из омелы белой, которая активирует защитную иммунную систему организма. Так подавляется рост опухоли и возможность метастазирование.

Фотодинамическая терапия предусматривает применение фотоактивных веществ, которые вводятся в организм, а потом подвергаются воздействию лазера. Эффективно это при лечении не только воспалительных патологий, но и злокачественных опухолей.

Народные средства

Если имеет место дисплазия шейки матки лечение народными средствами не исключается медиками. Народная медицина рекомендуются к применению, однако, только параллельно с традиционным лечением.

В основном народной медициной рекомендуется лечение с помощью спринцеваний и тампонов с лекарственными веществами.

Хорошо зарекомендовал себя алоэ. Рекомендуется применение тампонов, пропитанных соком алоэ, которому не менее 5 лет, дважды в день. Курс лечения составляет месяц.

Эффективны также тампоны, пропитанные смесью прополиса со сливочным маслом. Смесь кипятится 15 минут. Охлаждается. Процедура проводится однократно в сутки перед сном в течение месяца.

Тампоны с аптечным готовым облепиховым маслом обладают заживляющим действием. Применяются они дважды в сутки в течение месяца.

Листья эвкалипта (2 ложки) заливаются стаканом кипятка и настаиваются пару часов. Потом отвар процеживают, разводят пополам с кипяченной водой и проводят спринцевание дважды в сутки в течение месяца.

На сегодняшний день выбор методов лечения довольно широк. Дисплазия шейки матки, несмотря на большой риск опасных осложнений достаточно хорошо поддается лечению.

Своевременно диагностированная дисплазия шейки матки прогноз имеет благоприятный.

vseomatke.ru

Диспластические изменения – виды и степени дисплазии, особенности лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *