Диспепсические симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

что это, причины, признаки и симптомы диспепсии желудка

От 20 до 40% всех пациентов, попавших на прием к гастроэнтерологу, жалуются на симптомы диспепсии [1]: дискомфорт после еды, боли и вздутие живота, слишком быстрое насыщение, реже — на тошноту и нарушения пищеварения. В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны[2]. В России к этому состоянию относятся двояко: часть врачей (и самих пациентов) не воспринимает диспепсию как значимую проблему, другие — сразу ставят диагноз «хронический гастрит». Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии.

Какая бывает диспепсия?

В дословном переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются.

Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Все эти заболевания так или иначе подтверждаются морфологически — образно говоря, вызванные ими изменения можно «пощупать», увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Но в 60–66% случаев[3] при самом тщательном обследовании никаких изменений найти не удается. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет.

По возможным причинам диспепсия может быть:

• Алиментарной:
• бродильного типа;
• гнилостного типа;
• жирового типа («мыльной»).
• Ферментативной:
• гастрогенного типа;
• панкреатогенного типа;
• энтерогенного типа;
• гепатогенного типа (билиарной, или печеночной).
• На фоне синдрома мальабсорбции.
• Инфекционно-токсической.
• Психогенной.

По клиническим проявлениям диспепсию подразделяют на язвенноподобную (преобладают преимущественно ночные боли «под ложечкой»), рефлюксоподобную (изжога и отрыжка), дискинетическую (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота) и неспецифическую, или неопределенную, — при наличии всех симптомов одновременно.

Признаки и симптомы диспепсии

Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды. Проявляться он может по-разному. При язвенноподобной диспепсии на первый план выходят боли в животе, чаще в верхней части. При этом пациент не может четко «ткнуть пальцем» в конкретную точку, боль скорее разлитая.

Если на первый план выходят нарушения моторики, диспепсия проявляется вздутием живота, чувством тяжести в желудке.

Если главная проблема — пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то меняется стул. Не до конца переваренные частицы пищи раздражают кишечник, поэтому частота стула увеличивается, нередко пациент вынужден посетить туалет буквально через полчаса после еды, причем позывы возникают внезапно и сильно, что ставит человека в неловкую ситуацию. Меняется и характер кишечного содержимого: кал становится жидким, обильным, пенистым, блестящим, из-за непереваренного жира он плохо отмывается со стенок унитаза.

Возможные причины диспепсии

Алиментарная диспепсия возникает из-за погрешностей в пищевом рационе. Злоупотребление углеводами может привести к диспепсии бродильного типа, белковая пища провоцирует гнилостный тип нарушений, избыток тугоплавких животных жиров способен послужить причиной «мыльной» диспепсии. Обычно такие пациенты не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия чаще всего появляется после перенесенных кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза или вирусного энтерита, но может вызываться гриппом и послеоперационными инфекциями, а также пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может являться следствием стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия вызывается недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Гастрогенный тип подразумевает дефицит выработки ферментов в желудке, панкреатогенный — в поджелудочной железе, энтерогенный — в кишечнике, гепатогенная диспепсия означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

Чаще всего диспепсия — проблема функциональная, то есть каких-то критических изменений в желудочно-кишечном тракте при этом нет и ситуация в целом решаема. Тем не менее даже в этом случае она причиняет дискомфорт и поэтому требует внимательного отношения. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы точно исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Желательно отказаться от продуктов, провоцирующих приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. При диагностированной ферментной недостаточности, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.

Функциональная диспепсия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Функциональная диспепсия (ФД) – это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что этот диагноз может показаться новым, неизвестным, очень большое количество людей в мире страдает от ФД.

Согласно современному определению, ФД – это комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в подложечной области (эпигастрии), ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев и который не может быть объяснен органическими заболеваниями.

«Да это же симптомы хронического гастрита !» – воскликнет опытный гастроэнтерологический пациент, и будет неправ.

Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Диагноз «функциональная диспепсия» основан на симптомах (типичные жалобы, описанные выше) при исключении органических заболеваний: язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т.д. Хронический гастрит – диагноз исключительно морфологический, т.е. для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить гастроскопию (ЭГДС), но также взять образец слизистой оболочки желудка. Этот образец затем исследуется под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его степени выраженности и вида (атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т.д.).

Итак, типичные симптомы «гастрита», который некоторых беспокоит с детства, это на самом деле проявление ФД. Что же известно об этом заболевании?

Распространенность ФД. Диспептические симптомы (тошнота, тяжесть и переполнение в верхних отделах живота, жжение, раннее насыщение после еды и т.д.) являются частой причиной обращения пациента к врачу. Среди всех гастроэнтерологических жалоб, с которыми больные обращаются к этим специалистам, на долю симптомов диспепсии приходится 20-40%. ФД отмечается у 7-20% населения, одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин. Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет и большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов. Почти 25% больных ФД обращаются к врачу более 4 раз в год. Пациенты с ФД в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения.

Причины возникновения ФД. Как и для большинства функциональных заболеваний точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД:

А. Возможные факторы, предрасполагающие к развитию ФД.

1) Наследственная предрасположенность. Отмечена большая частота развития ФД у детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Кроме того, установлен ряд генов, мутации в которых могут быть ассоциированы с развитием ФД. Мутация в гене GNβ3, например, могут нарушить чувствительность нервных окончаний (рецепторов) желудка к серотонину и другим молекулам, что приводит к расстройствам опорожнения (эвакуации) желудка.

2) Курение. Табакокурение, по некоторым данным, увеличивает риск развития ФД в 2 раза. Это может быть связано с влиянием табака на секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка. Кроме того, известен эффект табака в отношении замедления опорожнения желудка. Отказ от курения может уменьшить симптомы ФД.

3) Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция. Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция (вирусная, бактериальная) может быть ассоциирована с развитием ФД. При этом некоторыми исследователями выделяется так называемая «постинфекционная ФД», развивающаяся примерно у 5-10% пациентов после острого гастроэнтерита. Для нее нередко характерно непродолжительное течение, однако у части пациентов заболевание в дальнейшем сохраняется. Похожая ассоциация острой инфекции с развитием функционального заболевания описана, например, для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

4) Психосоциальные факторы. В настоящее время установлено, что у значительного числа пациентов с ФД развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов (семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.). Лица с ФД чаще имеют тревожные расстройства, депрессию, и психиатрические диагнозы. В настоящее время ФД рассматривается как одно из заболеваний, в основе которых лежат нарушения в оси «головной мозг – желудочно-кишечный тракт».

5) Инфекция Helicobacter pylori. В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии ФД. При этом было установлено, что инфекция НР у больных ФД выявляется достоверно чаще (в 60-65% случаев), чем в контрольной группе (35-40% случаев). Однако дальнейшие исследования продемонстрировали небольшую эффективность лечения инфекции в отношении симптомов ФД.

6) Факторы питания. Если раньше врачи-гастроэнтерологи отводили важную, порой ведущую роль фактору питания в развитии ФД, то в настоящее время подходы к диетотерапии поменялись. Считается, что алиментарные факторы (то есть связанные с приемом пищи) не связаны с возникновением болезни, однако они могут влиять на усиление симптомов ФД. Подробнее о питании при ФД можно прочитать здесь. 

Б. Возможные механизмы развития ФД.

1) Повышенная секреция соляной кислоты. У части пациентов имеется повышение секреции соляной кислоты, приводящие к снижение уровня pH в желудке и 12-перстной кишки. Также может отмечаться увеличение времени, в течение которого сохраняются низкие значения pH.

2) Расстройства двигательной функции желудка (и двенадцатиперстной кишки). У 40-60% больных ФД отмечаются нарушения аккомодации (способности тела желудка расслабляться после приема пищи). Это приводит к быстрому попаданию пищи в выходной (антральный) отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Замедление опорожнения желудка также приводит к появление диспепсических симптомов.

3) Повышенная чувствительность нервных окончаний желудка (и двенадцатиперстной кишки) к растяжению. Этот феномен называется «висцеральная гиперчувствительность» и встречается при других функциональных заболеваниях, например, при СРК. Суть его проста – обычное растяжение желудка пищей у здорового человека не вызывает симптомов, у лиц с ФД могут ощущаться как неприятные и вызывающие дискомфорт.

Симптомы ФД.

К наиболее частым симптомам ФД относятся:

• Боли в эпигастрии (зона между пупком и нижним краем грудины). Некоторые пациенты могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения;
• Чувство жжения в эпигастрии;
• Чувство переполнения в эпигастрии после еды;
• Раннее насыщение, т. е. чувство переполнения желудка вскоре после начала приема пищи независимо от объема съеденного ее количества.

Другими жалобами могут быть тошнота, повышенное газообразование. Изжога и регургитация (обратный заброс пищи из желудка в пищевод и полость рта) не являются симптомами ФД.

В зависимости от преобладания жалоб выделяют два основных варианта ФД: синдром боли в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного по меньшей мере 1 раз в неделю отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации.

О постпрандиальном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного по меньшей мере несколько раз в неделю после еды при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастральной области или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой.

Иногда оба варианта могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

Диагностика ФД.

Диагноз ФД основывается на типичных симптомах, описанных выше. Поскольку схожие симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, поджелудочной железы, хронический панкреатит и т.д.) нередко требуется проведение дополнительных обследований.

В большинстве случаев достаточно выполнения гастроскопии (ЭГДС), ультразвукового исследования органов брюшной полости, значительно реже проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Возможно, потребуются дополнительные анализы крови (например, для определения антител, характерных для целиакии). Также целесообразной является диагностика инфекции Helicobacter pylori современными методами – дыхательным тестом с С13-меченой мочевиной.

 Лечение ФД.

1. Диетотерапия ФД. Диетотерапия – метод лечения ФД, который широко использовался ранее. Многие пациенты помнят «лечебный стол» при «хроническом гастрите». Современные представления о роли питания при ФД несколько изменились: уже не требуется жесткое ограничение многих продуктов и блюд.

Основные рекомендации для пациентов с ФД следующие:

• принимайте пищу регулярно, не допуская длительных (более 4-5 часов) пауз между едой;
• напитки и блюда следует употреблять в  прохладном, теплом или умеренно горячем виде, холодные напитки и еда могут усилить симптомы ФД;
• избегайте быстрой, торопливой еды;
• ограничьте употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира;
• ограничьте употребление алкоголя
• ограничьте употребление острых специй и кофе, особенно если они усиливают или вызывают симптомы ФД;
• при подозрении на непереносимость глютена как причины диспепсических симптомов возможно назначение аглютеновой  диеты на 3-4 недели
• при наличии повышенного газообразования в сочетании с симптомами ФД возможно назначение диеты lowFODMAP на 3-4 недели

Более подробно о диете при ФД можно прочитать в нашей статье.

2. Медикаментозное лечение ФД.

Препараты для лечения ФД включают в себя средства, подавляющие кислотопродукцию, регуляторы моторики (прокинетики), антидепрессанты, вспомогательные средства. Активно изучаются новые препараты.

У некоторых пациентов, имеющих инфекцию Helicobacter pylori, успешное удаление этой бактерии может уменьшить симптомы ФД, при этом наибольший эффект отмечается в  отдаленные (более 6 месяцев от лечения) сроки. 

3. Немедикаментозное лечение ФД.

Немедикаментозное лечение с доказанной эффективностью – это психотерапия с применением различных методик (когнитивно-поведенческая психотерапия и т.д.).

Прогноз ФД.

Прогноз ФД благоприятный. Несмотря на обилие симптомов, порой, достаточно выраженных, заболевание не ведет к развитию осложнений, не повышает риск онкологических заболеваний и не влияет на продолжительность жизни.

Лечение ЖКТ | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов. «Область ответственности» гастроэнтерологии –лечение заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и печени.

Пищеварение — процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого питательные вещества всасываются и усваиваются организмом, а продукты распада и непереваренные продукты выводятся из него.

Пищеварение — это начальный этап обмена веществ. С пищей человек получает энергию и все необходимые вещества для обновления и роста тканей. Однако содержащиеся в пище белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные соли являются для организма чужеродными веществами и не могут быть усвоены его клетками. Сначала эти вещества должны превратиться в более мелкие молекулы, растворимые в воде и лишенные специфичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением. Причины нарушения пищеварения — недостаточная секреция желудочного сока или нарушение эвакуации содержимого вследствие патологического процесса в любом органе пищеварительной системы.

Проявления нарушения пищеварения: расстройство аппетита, ощущение тяжести, распирания в подложечной области, тошнота, иногда рвота, поносы или запоры, вздутие живота.

Симптомы заболеваний ЖКТ:

• коликообразные или ноющие опоясывающие боли, головные боли, раздражительность;
• диспепсические расстройства:
  • тошнота
  • рвота
  • отрыжка
  • изжога
  • нарушение аппетита
  • ощущение неприятного вкуса во рту
  • задержка стула
  • частый жидкий стул
  • метеоризм
• желтуха.

Причины заболеваний ЖКТ

Современный ритм жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка — все это крайне негативно отражается на состоянии организма человека, в том числе и на функционирование желудочно-кишечного тракта.

С каждым годом растет число пациентов с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями. И зачастую причиной перетекания болезни в хроническую форму становится самолечение.

Обратите внимание

Заниматься самолечением нельзя! Это только усугубит течение заболевания, принося лишь временное улучшение состояния.

Диспепсия

Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.

Различают диспепсию:

• бродильную
• гнилостную
• жировую.

Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), а также бродильных напитков (кваса). В итоге в кишечнике создаются условия для развития бродильной флоры.

Причина гнилостной диспепсии — употребление в пищу преимущественно белковых продуктов, особенно бараньего, свиного мяса, которое медленнее переваривается в кишечнике. Иногда гнилостная диспепсия возникает вследствие использования в пищу несвежих мясных продуктов.

Жировая диспепсия возникает как следствие чрезмерного употребления медленно перевариваемых, особенно тугоплавких, жиров (свиной, бараний). Диспепсия может сопутствовать гастриту, панкреатиту.

Симптомы диспепсии

• Бродильная диспепсия — вздутие живота, урчание в кишечнике, выделение большого количества газов; частый, слабо окрашенный жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Гнилостная диспепсия — понос с насыщенно темным цветом кала и гнилостным запахом. На фоне общей интоксикации продуктами гниения пациенты зачастую жалуются на ухудшение аппетита, слабость, снижение работоспособности.
• При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирным блеском.

Лечение диспепсии

Лекарственная терапия включает в себя ферментные препараты.

В качестве симптоматического лечения диспепсии можно применять следующие препараты: альмагель, маалокс и другие средства, снижающие кислотность; препараты, которые снижают желудочную секрецию — омепразол, ранитидин, фамотидин и др.; ферментные препараты — ацидинпепсин, абомин, панкреатин и др.; прокинетики — мотилиум и др.; препараты для восстановления микрофлоры — бификол, колибактерин и ряд других групп.

Очень большую роль в лечении диспепсии играет нормализация питания.

Обычно назначается голодание в течение 1–1,5 суток, затем:

• при гнилостной диспепсии в суточном рационе необходимо увеличение количество углеводов
• при бродильной диспепсии — белков (одновременно уменьшают количество низкомолекулярных углеводов)
• при жировой диспепсии ограничивают поступление в организм жиров, особенно тугоплавких, животного происхождения

Обратите внимание

Необходимо выявить и лечить основное заболевание, которое стало причиной диспепсии! Всевозможные народные средства могут снять симптомы, но причину, по которой они возникли, не уберут! Болезнь проявит себя вновь и вновь, а заболевание, которое её вызвало, перейдет в хроническую стадию, при которой лечение будет намного сложнее или вообще не принесет пользы.

При появлении каких-либо диспепсических симптомов и при их длительном течении для диагностики, постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» в Кемерове.

Роль диеты при функциональной диспепсии / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Многим пациентам знакома боль в подложечной области (по-научному, в эпигастрии): ноющая, тянущая, жгучая или спастическая. Иногда эта боль сочетается с чувством раннего насыщения, с ощущением переполнения желудка даже после употребления обычного или небольшого количества пищи. «Типичные симптомы гастрита», — подумают многие читатели нашего блога, и будут неправы.

Описанные жалобы характерны для функциональной диспепсии, заболевания, которое многие пациенты, и, увы, врачи (в том числе гастроэнтерологи) до сих пор неверно называют «хроническим гастритом».

Попробуем разобраться, в чем же суть проблемы.

Желудок — это полый орган, стенка которого имеет несколько оболочек. Слизистая оболочка, внутренняя выстилка органа, обычно хорошо видна при проведении эндоскопического исследования (гастроскопии). Во время гастроскопии нередко выявляются различные изменения со стороны слизистой оболочки желудка: покраснение (гиперемия), отек, подслизистые кровоизлияния, иногда – эрозии. Более глубокие слои, включая мышечный слой, при проведении стандартной гастроскопии не видны, однако именно этот участок стенки желудка играет важную роль в появлении описанных выше симптомов.

В настоящее время общепризнанным в гастроэнтерологическом научном мире является факт: существует два отдельных заболевания – хронический гастрит и функциональная диспепсия.

Хронический гастрит – это наличие воспаления и других изменений (например, атрофии) в слизистой оболочке желудка, которое выявляется путем морфологического (гистологического) исследования. Для этого кусочки ткани слизистой оболочки берутся во время эндоскопического исследования желудка и позже исследуются врачом-патоморфологом. Изменения в желудке, выявленные при гастроскопии, не являются признаком хронического гастрита. Более того, наличие этих изменений (гиперемия, отек, и даже эрозии) часто не связаны с болями в эпигастрии и другими симптомами, о которых мы говорили в самом начале статьи. Это симптомы, характерные для функциональной диспепсии.

А что же такое функциональная диспепсия (ФД)? Это хроническое заболевание желудка, которое проявляется болями или жжением в верхних отделах живота, а также другими симптомами: чувство тяжести, переполнения в эпигастрии после еды, ощущение раннего насыщения после приема пищи. Основные механизмы развития ФД включают нарушение нормальной моторики мышц желудка и повышенная чувствительность нервных окончаний (рецепторов) желудка к растяжению. Последний механизм, кстати, очень похож на механизм развития боли при синдроме раздраженного кишечника.

Именно некоординированные мышечные сокращения в сочетании с повышенной чувствительностью рецепторов к растяжению, а также некоторые другие факторы (например, низкие значения pH в желудке в связи с повышенной продукцией соляной кислоты) приводят к появлению болей и остальных неприятных симптомов при ФД.

При этом диагнозы ФД и хронический гастрит могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

ФД встречается достаточно часто – около 20% населения страдают от этого заболевания. Большинство пациентов отмечают связь симптомов с приемом пищи. Так, в одном из исследований у 79% пациентов с ФД симптомы, характерные для этого заболевания усиливались в течение 15 минут после приема пищи и сохранялись на протяжении всего периода оценки (4 часа).

Такая взаимосвязь между приемом пищи и появлением/усилением симптомов часто отмечается пациентами самостоятельно и вне клинических исследований, нередко приводя к сокращению потребляемой пищи, избеганию пищи, появлению «боязни еды». Пациенты с ФД нередко пытаются соблюдать диету (самостоятельно подобранную или рекомендованную врачом), однако не всегда успешно.

Мы постараемся разобраться, существует ли связь между усилением симптомов ФД и особенностью питания больных.

Влияние режима питания на симптомы ФД

Известные многим «народные» рекомендации не есть торопливо, тщательно прожевывать, питаться регулярно, чтобы не «заработать гастрит», оказывается, имеют под собой научное обоснование. Правда, только в отношении все той же ФД, а не хронического гастрита. Научными исследованиями доказано, что быстрое употребление большого количества пищи и нерегулярное питание может усилить симптомы ФД.  Это связано с нарушением процессов сокращения и расслабления различных отделов желудка во время приема пищи или жидкости. Существует даже так называемый быстрый питьевой тест («rapid drinking test»), который воспроизводит типичные симптомы ФД при употреблении за короткое время большого объема жидкости и может подтверждать этот диагноз.

Известно, что в основе появления симптомов ФД может быть нарушение аккомодации мышц желудка, т.е. нарушение способности мышц дна желудка расслабляться после приема пищи. В результате пища быстро попадает в выходной (антральный) отдел желудка и это может вызвать появление тяжести, переполнения, боли в животе. В исследованиях показано, что быстрый прием большого количества пищи и нерегулярный прием пищи одинаково повышали риск развития симптомов диспепсии – в 1,42 раза.

Известны работы, посвященные влиянию температуры пищи и напитков на сокращение мышц желудка. Так, употребление холодной жидкости способствует сокращению гладких мышц желудка, что может усилить не только болевые ощущения, но и чувство тяжести/переполнения в желудке.

Таким образом, следует избегать употребления холодной пищи/напитков, а также быстрого приема пищи у лиц с ФД, особенно с преобладанием таких диспептических явлений как тяжесть/переполнение в эпигастрии после еды. Следует избегать больших перерывов в еде (не более 4 часов), поскольку выраженное чувство голода к моменту очередного приема пищи может способствовать перееданию.

Влияние жирной пищи на симптомы ФД

Пищевой жир употребляется в различных видах, в зависимости от характера употребляемой пищи и температуры пищи. Продукты с высоким содержанием жиров часто связана с одновременным высоким содержанием углеводов (например, кондитерские изделия) или белка (мясо и продукты их переработки). Известно, что у здорового человека прием пищи с высоким содержанием жиров связан со снижением скорости опорожнения желудка.

А как же влияют пищевые жиры на симптомы ФД? Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что употребление пищи, содержащей большое количество жиров в большей степени вызывало развитие таких симптомов ФД как боль в эпигастрии, тошнота, вздутие живота и раннее насыщение при сравнении с высокоуглеводистым рационом. при этом оба рациона (с высоким содержанием жиров и с повышенным содержанием углеводов были сопоставимы по энергетической ценности (калорийности).

Известно также влияние когнитивных факторов на усиление или появление симптомов ФД при употреблении жирных продуктов. Так, в одной из работ в очередной раз было показано, что употребление продуктов с высоким содержанием жира достоверно чаще вызывало появление симптомов ФД, по сравнению с продуктами с низкой жирностью. Однако, если пациенты употребляли продукты с низкой жирностью, будучи уверенными, что содержание жиров в них высоко, у них также  возникали диспепсические симптомы.

Таким образом, пациентам с ФД можно рекомендовать диету с ограничением продуктов, содержащих большое количество жиров.

Влияние белковой пищи и глютена на симптомы ФД 

В настоящее время не доказана связь между симптомами ФД и потреблением белков, поэтому ограничений белка пациентам с этим заболеванием не требуется.

Что же касается глютена, то с целью выявления возможной взаимосвязи между употреблением в пищу этого белка и развития симптомов диспепсии было проведено несколько исследований.  Это связано с одной стороны с высокой частотой симптомов, характерных для ФД, у пациентов с целиакией, а также нередким исчезновением диспепсических проявлений на фоне аглютеновой диеты. С другой стороны, симптомы ФД встречаются примерно у 31-50% лиц, которым установлен диагноз гиперчувствительность к глютену, не ассоциированная с целиакией. Эти пациенты отмечают характерную боль в эпигастрии и тошноту, тяжесть и переполнение после употребления пищи, содержащей глютен.

Увы, качественных исследований, демонстрирующих эффективность аглютеновой диеты на симптомы ФД нет. Непреложным является факт необходимости соблюдения аглютеновой диеты пациентам с доказанным диагнозом «целиакия». Если у врача имеется подозрения в отношении того, что диспепсические явления являются проявлениями гиперчувствительности к глютену, аглютеновую диету можно рекомендовать на 4-6 недель с оценкой симптомов. Если симптомы значимо снизились или полностью исчезли, после анализа возможного положительного влияния других факторов можно рекомендовать эту диету на более длительный срок. Отсутствие эффекта от аглютеновой диеты в течение 4-6 недель свидетельствует о том, что пациенту с ФД эта диета в дальнейшем не требуется.

Влияние углеводов на симптомы ФД

Лишь небольшое число исследований было посвящено поиску взаимосвязи между симптомами ФД и употреблением углеводов, и результаты их противоречивы. В одной работе сообщалось, что более низкое потребление углеводов было связано с появлением симптомов. В другом исследовании показано, что ежедневное потребление углеводов у пациентов с ФД мало отличалось от такового в контрольной группе (230 г против 199 г/сутки). Наконец, еще одни авторы  сообщили об отсутствии связи между симптомами ФД и приемом пищи с высоким содержанием углеводов.

В связи с противоречивостью научных данных, в настоящее время невозможно сделать заключение о необходимости снижать или увеличивать количество углеводов в рационе пациентов с ФД.

Углеводы FODMAP и симптомы ФД

Акроним FODMAP обозначает группу ферментируемых (F) углеводов – олиго- (O), ди- (D) и моносахаридов (M), а также полиолов (P). Эти углеводы плохо всасываются в тонкой кишке, однако хорошо ферментируются (расщепляются) кишечными бактериями, и могут вызывать вздутие живота и повышенное газообразование. Эти симптомы достаточно часто встречаются при ФД. Опросы пациентов показали, что симптомы диспепсии нередко возникают у них после употребления в пищу злаков, макаронных изделий, продуктов из пшеницы, безалкогольных и газированных напитков, фруктов, фруктовых соков, некоторых ягод (арбуз), молока и т.д. Большинство из этих продуктов содержат большое количество углеводов FODMAP.

Несколько исследований продемонстрировали эффект диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов (так называемая диета low FODMAP), которая значительно уменьшает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Эти данные ценны потому, что в клинической практике наблюдается частое сочетание/ассоциация ФД и СРК у одного пациента. По данным von Wulffen с коллегами (исследование 2018 года) до 64% пациентов имели сочетание этих патологий. Тем не менее, качественные клинические исследования, посвященные оценки роли диеты low FODMAP при ФД, в настоящее время не опубликованы.

Есть все основания считать, что поскольку некоторые механизмы развития заболевания у ФД и СРК схожи, уменьшение газообразования может снизить выраженность симптомов у пациентов с патологией желудка. Некоторым пациентам с ФД (особенно в сочетании с СРК) диета low FODMAP может быть предложена на срок до 4 недель с оценкой эффективности. При отсутствия эффекта от диеты, ее стоит отменить.

Влияние алкоголя на симптомы ФД

Алкоголь влияет на работу желудка. Он может повышать секрецию соляной кислоты, а также влиять на моторику желудка. Известно, что низкие дозы алкоголя способствуют небольшому ускорению опорожнения органа, высокие дозы опорожнение замедляют. При обсуждении влияния алкоголя на симптомы ФД ученые сталкиваются с противоречивыми данными исследований. Некоторые из них не продемонстрировали взаимосвязи между употреблением алкоголя и появлением симптомов диспепсии и болей в эпигастрии. В то же время по данным большого когортного исследования, включавшего почти 4,5 тыс. пациентов с ФД и СРК, употребление алкогольных напитков в количестве более 7 алкогольных единиц в неделю, повышало риск появления диспептических симптомов (в 2,3 раза) и боли в животе (в 1,5 раза). Напомним, что алкогольная единица (или стандартная доза алкоголя) соответствует 10 г чистого этанола или 30 мл крепких алкогольных напитков (водка, коньяк и т.д.) или 250 мл 5% пива или 100 мл 12% вина.

Чтобы рассчитать количество алкогольных единиц используется формула:

 Количество единиц алкоголя = количество (литры) х крепость (%) х 0,789

Таким образом, противоречивость научных данных в отношении влияния алкоголя на симптомы ФД не позволяет исключить алкогольные напитки из рациона при этой болезни. Однако с учетом неблагоприятного влияния алкогольных напитков на другие органы и системы, следует ограничить объем употребляемого алкоголя.  Вероятно, оптимальным будет недельное количество алкоголя, не превышающее 7 алкогольных единиц в неделю, с обязательным наличием не менее 2 дней, свободных от употребления алкоголя.

 

Влияние острой пищи на симптомы ФД

Многие пациенты с ФД, которые долгие-долгие годы наблюдались у врача-гастроэнтеролога с диагнозом «хронический гастрит» (но мы уже с вами разобрались, в чем отличие этих заболеваний), прекрасно знают рекомендации по питанию в период появления симптомов. Одной из рекомендаций является «исключение всего острого». Речь идет о специях, и, в частности, о капсаицине — активном компоненте острой пищи (чили, красный перец и т.д.).

Насколько вреден капсацин перца для пациентов с ФД? Увы, наука опять же не имеет однозначного ответа на этот вопрос. С одной стороны, капсаицин увеличивает интенсивность сигналов от нервных окончаний желудка, что может вызывать нарастание выраженности симптомов ФД, в частности боли в животе. Такие симптомы наблюдаются, по видимому у лиц с повышенной чувствительностью нервных рецепторов к химическим раздражителям. С другой стороны имеются результаты очень небольшого рандомизированного исследования (всего 30 пациентов), показавшего, что употребление внутрь 2,5 г порошка красного перца в течение 5 недель вызывало значительное уменьшение общих диспепсических симптомов в целом, а также боли в эпигастральной области или чувство переполнения по сравнению с приемом плацебо.

Итак, на сегодняшний день нет достаточно убедительных клинических данных, чтобы рекомендовать отказ от употребления острых специй или употребление острой пищи для уменьшения симптомов у пациентов с диспепсией. Однако мы настоятельно рекомендуем избегать употребления острой пищи, если она усиливает или вызывает симптомы ФД.

Влияние кофе на симптомы ФД

Известно, что употребление кофе стимулирует продукцию соляной кислоты клетками желудка.  Входящий в состав кофе алкалоид кофеин помимо этого еще и влияет на моторику желудка. Исследованиями установлено, что употребление кофе может способствовать усиление или появлению симптомов ФД. Однако до сих пор неясно, как та или иная доза кофеина в кофе влияет на появление симптомов.

Рекомендация для пациентов с ФД, которые отмечают появление или усиление симптомов заболевания после употребления кофе: снизьте количество чашек напитка в течение суток или откажитесь от кофе вовсе.

Резюме

Основные рекомендации для пациентов с ФД следующие:

• принимайте пищу регулярно, не допуская длительных (более 4-5 часов) пауз между едой;
• напитки и блюда следует употреблять в  прохладном, теплом или умеренно горячем виде, холодные напитки и еда могут усилить симптомы ФД;
• избегайте быстрой, торопливой еды;
• ограничьте употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира;
• ограничьте употребление алкоголя
• ограничьте употребление острых специй и кофе, особенно если они усиливают или вызывают симптомы ФД;
• при подозрении на непереносимость глютена как причины диспепсических симптомов возможно назначение аглютеновой  диеты на 3-4 недели
• при наличии повышенного газообразования в сочетании с симптомами ФД возможно назначение диеты lowFODMAP на 3-4 недели

Диспепсия

Диспепсия – это термин, который используется для обозначения одного или нескольких признаков нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника. Симптомыдиспепсии встречаются у каждого пятого.

В 60-70  % всех случаев диспепсия является функциональной, то есть причину неприятных симптомов установить невозможно. Остальные случаи диспепсии могут быть как следствием других заболеваний пищеварительной системы, так и болезнями других органов и систем, приема некоторых лекарств.

Диспепсия, как правило, не приводит к серьезным осложнениям, хотя и может доставлять человеку значительные неудобства. Лишь в 10  % случаев люди, испытывающие симптомы диспепсии, обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии чаще всего беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения изучен не до конца.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, как правило, исчезает после лечения основной болезни. Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже в течение всей жизни. Однако то, что симптомы диспепсии связаны с приемом пищи, может быть спровоцировано погрешностями в диете. Зная это, возможно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, если у человека часто проявляются какие-либо признаки нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины диспепсии и исключения более серьезной патологии желудочно-кишечного тракта или других органов.

Синонимы русские

Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.

Синонимы английские

Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.

Симптомы

Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд. Пациенты, как правило, испытывают:

• боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
• быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.

Общая информация о заболевании

Диспепсия представляет собой совокупность симптомов, которые появляются при нарушении переваривания пищи в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Это в большей степени функциональная патология. Понятие «функциональный» в данном случае означает, что функционирование желудка нарушено, так как затруднена работа мышц в стенке органов желудочно-кишечного тракта и нервов (в том числе в спинном и головном мозге), контролирующих их. При этом в процессе обследования пациента нельзя выявить какую-либо патологию, провоцирующую нарушение пищеварения. Лишь в небольшой части случаев диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.

• Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70  % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25  % диспепсий) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15  %). Реже причиной диспепсии являются заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищеводаи другие заболевания.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва). Большинство случаев болезни связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, важную роль играет наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов: стрессов, алкоголя, нарушений питания и других.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
  • При заболеваниях желчевыводящих путей (например, при желчнокаменной болезни) нарушается выход в кишечник желчи, необходимой для нормального расщепления жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
  • Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов.
  • Гастропарез – нарушение работы мышц желудка и кишечника, в результате которого замедляется опорожнение желудка. Самой частой причиной гастропареза является сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, контролирующих работу желудка.
  • Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.
• Прием лекарственных препаратов. Прием многих лекарств может у некоторых людей вызывать нарушения пищеварения. Чаще всего диспепсия возникает из-за нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антибиотиков, эстрогенов (синтетических аналогов женских половых гормонов).

Кто в группе риска?

• Злоупотребляющие алкоголем.
• Курильщики.
• Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
• Принимающие лекарственные препараты.
• Испытывающие постоянный стресс.

Диагностика

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Другие методы исследования

•   Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
•   Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
•   Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.

Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.

•   Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.

Лечение

В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

•   Правильный режим питания.
•   Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
•   Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

Литература

•   Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

ИПП при функциональной диспепсии (эффективное снижение болевого синдрома)

Ингибиторы протонной помпы при синдроме функциональной диспепсии (Ланцид).

 

 

С.В. Морозов¹, Ю.А. Кучерявый²

 

¹Учреждение РАМН НИИ питания РАМН

²ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития

 

Функциональная диспепсия (ФД), в соответствии с современной классификацией функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (Римские критерии III), является одной из основных четырёх категорий функциональных нарушений гастродуоденальной зоны и включает два основных синдрома: постпрандиальный дистресс синдром (ПДС) и болевой синдром в эпигастральной области (БСЭ) [1,2].

Диагноз ФД можно установить в том случае, если определяются один или несколько симптомов заболевания:

— жжение или боль в эпигастральной области по средней линии,

— чувство переполнения в верхних отделах живота и раннее насыщение),

при этом:

— симптомы остаются актуальными в течение не менее 3-х месяцев, и существуют не менее 6 месяцев до момента обращения пациента за медицинской помощью,

— отсутствие органической патологии, включая результаты, полученные при ЭГДС и морфологическом исследовании.

Считается, что ФД является причиной до 25% всех диспепсических жалоб у пациентов гастроэнтерологического профиля [3]. В России ФД встречается у 30-40% всего населения, и только 5% больных получают квалифицированную медицинскую помощь. В странах Западной Европы ФД встречается также у 30-40% населения и служит причиной 4-5% всех обращений к врачу. Диспепсические симптомы, соответствующие определению ФД встречаются у 26% населения США и у 41% —  Великобритании, при этом к врачам обращаются лишь 20-25% больных [4].

Считается, что желудочная секреция и обусловленные выработкой кислоты в желудке ощущения являются одними из основных патогенетических факторов в развитии диспепсических нарушений. Хотя, как было показано в исследовании S.Klatt и соавт., достоверных различий непосредственно в уровне чувствительности слизистой оболочки желудка к соляной кислоте у больных ФД с наличием болевого синдрома в эпигастральной зоне по сравнению с контрольной группой не существует. Возможно, большее значение имеет повышение времени контакта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с кислым содержимым и гиперчувствительность хеморецепторов с формированием неадекватного гастралгического ответа [5,6]. Гипотеза «висцеральной гиперчувствительности» отдает ведущую роль в возникновении диспепсических жалоб изменению внутриполостного давления, растяжению стенки желудка и увеличению внутрижелудочной температуры после приема пищи [7]. Таким образом, при сохраненной моторно-эвакуаторной функции желудка причиной диспепсии может быть повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению [8].

Теоретические предпосылки эффективности назначения пациентам с ФД антисекреторных средств, таких как ингибиторы протонного насоса (ИПН) обусловлены способностью препаратов этой группы эффективно и наиболее полно подавлять желудочную секрецию [9]. Тем самым возможно обеспечить меньшую длительность контакта кислоты со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчения симптомов у пациента. Более того, у больных с ПДС, мощное подавление желудочной секреции может ускорить начало эвакуации из желудка за счет сокращения времени ощелачивания пищи в антральном отделе желудка и тем самым способствовать уменьшению интенсивности и урежению частоты возникновения симптомов, обусловленных растяжением желудка, по крайней мере, у части больных [10].

В доступной литературе опубликовано лишь небольшое число работ, посвященных изучению роли ИПН в лечении пациентов с наличием функциональной диспепсии. В ходе поиска в системе PubMed по ключевым словам «функциональная диспепсия», «неязвенная диспепсия» и «ингибиторы протонного насоса» после исключения нерелевантных публикаций выявлено лишь 15 работ, соответствующих теме настоящей публикации – 7 рандомизированных исследований, 3 нерандомизированных исследования и 5 систематических обзоров.

Все три нерандомизированных исследования, в которых оценивалось влияние ИПН на клинические проявления у пациентов с функциональной диспепсией, свидетельствовали о положительном влиянии препаратов. Результаты этих исследований представлены в таблице 1 [11-13]. Ввиду низкой доказательности этих исследований мы не стали подробно останавливаться на их результатах в настоящем обзоре.

Результаты 5 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению роли ИПН в лечении больных с функциональной диспепсией приведены в таблице 1.

В исследовании N.J.Talley и соавт., с участием 1248 больных с клинически установленным диагнозом ФД, после 4 недель терапии полное купирование симптомов наблюдалось у 38% пациентов, получавших омепразол 20 мг 1 раз в сутки, у 36% больных, получавших омепразол в дозе 10 мг 1 раз в сутки и у 28% — в группе плацебо (соответственно, p=0,002 и p=0,02). При этом, у пациентов с болевым синдромом в эпигастрии полное купирование симптомов наблюдалось у 40% больных, получавших омепразол 20 мг и у 35% больных, получавших омепразол 10 мг по сравнению с 27% пациентов, получавших плацебо (p<0,05 и p=0,08, соответственно). На основании полученных результатов авторы сделали вывод о том, что назначение омепразола в стандартной дозе может быть оправданным в лечении синдрома функциональной диспепсии [14].

В другом исследовании, посвященному исследованию влияния омепразола на разрешение симптомов у H.pylori-негативных пациентов с ФД (исследование CADET-HN), S.J. Veldhuyzen van Zanten и соавт. также подтвердили эффективность монотерапии ИПН. При назначении препарата в дозе 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель с последующим приемом его в режиме «по требованию» в течение 5 месяцев было выявлено, что количество больных с полным разрешением симптомов через 4 недели было больше в основной группе (n=135) по сравнению с контрольной (n=133): 51% (границы 95% доверительного интервала (95%ДИ) [43-60%]) по сравнению с 23% (95% ДИ [16-31%]), p<0,05 [15]. Через 6 месяцев от начала лечения полный ответ наблюдался у 31% (95%ДИ [23-39%]) в группе омепразола по сравнению с 14% (95%ДИ [8-20%]) в группе плацебо, p=0,001.

В то же время, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном W.M.Wong. и соавт. в Китае с включением 453 больных с синдромом ФД (в соответствии с Римскими критериями II), не удалось выявить достоверных отличий между количеством пациентов с полным купированием симптомов и улучшению качества жизни по опроснику SF-36 в группах, получавших лансопразол 30 или 15 мг в сутки по сравнению с группой, получавшей плацебо [16]. Так, полное купирование симптомов наблюдалось у 23% (35/149) (95%ДИ [17-30%]) пациентов в группе, получавшей 30 мг лансопразола в сутки; у 23% (35/152), 95%ДИ [17-30%] больных в группе, получавшей лансопразол 15 мг, по сравнению с 30% (у 45 из 152) 95%ДИ [23-37%] больных в группе плацебо. По-видимому, полученные в цитируемой выше работе результаты не связаны с применявшимся препаратом, поскольку в другом, более крупном исследовании (n=921), выполненном D.A.Peura и соавт. было выявлено значительное снижение доли дней без симптомов (дискомфорт в верхних отделах живота) у пациентов, получавших лансопразол 30 мг или 15 мг в сутки по сравнению с плацебо в течение 8 недель (соответственно 30%, 35% и 19%, p<0,001) [17]. Полное разрешение симптомов было достигнуто в этом исследовании у 44% пациентов в группе, получавшей 30 мг лансопразола в сутки, 44% больных в группе, получавшей 15 мг лансопразола в сутки и лишь у 29% в группе плацебо (p<0,001). Интересно, что в этом исследовании авторы отмечали уменьшение дискомфорта в верхних отделах живота лишь у тех пациентов, у которых перед началом лечения отмечалось наличие изжоги (75%), что может свидетельствовать о наличии у этих больных гиперчувствительности к кислоте. В то же время, авторы сделали вывод о том, что наличие изжоги может быть предиктором ответа у больных с ФД на назначение ИПН, и, по-видимому отражает преимущественный патогенетический механизм симптомов у конкретного пациента.

Также в одном из исследований оценивалась эффективность эзомепразола по влиянию на клиническое течение ФД [18]. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было выявлено, что при приеме эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки через 8 недель лечения не было достоверного различия по количеству пациентов, у которых симптомы полностью разрешились между основной (n=109) группой (55,1%, 95%ДИ [45,2-64,6%]) и группой контроля (n=115), получавшей плацебо (46,1%, 95%ДИ [36,8-55,6%]), p=0,16. В то же время, авторы исследования отмечали, что значительно большее число пациентов достигали купирования симптомов на 4 неделе лечения в основной группе по сравнению с плацебо: 50,5% (95%ДИ [40,7-60,2%]) по сравнению с 32,2% (95%ДИ [23,8-41,5%]) соответственно, p=0,009.

В другом, небольшом по численности пациентов рандомизированном исследовании, показана эффективность краткосрочного (7 дней) курса лечения эзомепразолом 40 мг 1 раз в сутки в отношении купирования симптомов функциональной диспепсии [19]. Полное купирование симптомов достигнуто в контрольные сроки у 12 из 15 больных, лечившихся эзомепразолом, в то время как в группе плацебо лишь у 2 из 16 пациентов (p<0,001).

Систематические обзоры.

В систематическом обзоре, проведенном P.Moayyedi и соавт., основанном на данных восьми (5 из них с омепразолом, 3 – с лансопразолом) рандомизированных контролируемых исследований (общее количество больных — 3293 человека), было показано, что риск сохранения симптомов ФД при назначении ИПН по сравнению с плацебо составляет 0,86 (95%ДИ [0,78-0,95], p=0,003), количество пациентов которых необходимо пролечить для достижения достоверных отличий (NNT) – 9 (95%ДИ [5-25]). Интересно, что по подсчетам этих же авторов, стоимость отсутствия симптомов ФД у пациентов составляет 278 долларов США в месяц [20].

По данным систематического обзора, проведенного N.J.Talley и K.Lauritsen, в который были включены 4 исследования с применением омепразола 10 и 20 мг в сутки в сравнении с плацебо – полное купирование симптомов у пациентов с ФД достигалось в 38,2% случаев при использовании омепразола 20 мг в сутки в виде однократного приема, в 36,0% случаев при использовании 10 мг препарата 1 раз в сутки и у 28,2% в группе плацебо (p=0,002 и p=0,02 соответственно) [21].

В другом систематическом обзоре, J.H.Kleibeuker и J.C.Thijs выявили, что назначение ИПН позволяет существенно уменьшить проявления ФД (снижение относительного риска симптомов составило 14%) [22]. При этом по мнению авторов лучшим предиктором эффекта при применении препаратов этой группы является купирование симптомов через неделю после начала терапии; другими предикторами ответа назывались история наличия симптомов в течение менее чем 3 месяца и наличие изжоги в анамнезе.

Приведенные выше результаты свидетельствуют, что эффективность монотерапии ИПН в отношении купирования симптомов ФД составляет 30-40%. Ответ на терапию плацебо, вероятно, частично обусловлен естественным течением ФД, с периодическим усилением симптомов, ассоциированных с гастродуоденальной зоны и периодами их «затишья» [23]. Кроме того, безусловно, несколько заниженные результаты в отношении эффективности ИПН могут быть обусловлены определенными трудностями в адекватном отборе пациентов в исследования. В большинстве работ, рассмотренных выше, критериями установления диагноза ФД являлось наличие клинических симптомов и отсутствие эндоскопических признаков повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. В то же время, качество эндоскопического исследования может зависеть от многих факторов, как, например, опыт специалиста, качество подготовки к исследованию, возможности аппаратуры. В то же время, в развитии симптомов заболевания нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, могут играть роль значительную роль [24] и их выявление возможно при помощи специальной аппаратуры. Очевидно, что в настоящее время наши знания о патогенетических механизмах, лежащих в основе синдрома ФД, далеки от совершенства. Можно надеяться, что проведение дополнительных многоцентровых рандомизированных исследований позволит выделить отдельные группы пациентов с ФД, у которых ИПН будут наиболее эффективны. К настоящему времени на фармацевтическом рынке имеется лишь один представитель группы ИПН, у которого лечение проявлений ФД вынесено в показания к лечению — лансопразол.

Наш собственный опыт свидетельствует о достаточной эффективности лансопразола (Ланцид) у больных с синдромом функциональной диспепсии. В ходе клинического наблюдения за 30 пациентами (средний возраст 35,6±7,4 лет, 19 женщин и 11 мужчин) с синдромом функциональной диспепсии (в соответствии с Римскими критериями III) и отсутствием эндоскопических изменений (эзофагогастроскопия проводилась при помощи аппарата Olympus Excera II с возможностью 1,5-кратного увеличения и осмотра в поляризованном виде, с видеозаписью исследования и последующей оценкой квалифицированным специалистом-эндоскопистом) получавших 30 мг или 15 мг лансопразола в виде однократного приема за 30 минут до еды в течение 4 недель (2 группы по 15 человек). Клиническое улучшение в виде полного купирования симптомов (отсутствие жжения и болевых ощущений в эпигастральной области в течение как минимум 7 последовательных дней до окончательного визита) было достигнуто у 21 (70,0%) пациентов. При сравнении эффективности монотерапии лансопразолом в выделенных подгруппах достоверных отличий выявлено не было — 66,7% и 73,3% при использовании 15 и 30 мг в сутки, соответственно. Более высокие результаты, нежели в цитируемых выше работах, возможно, были обусловлены более тщательным отбором пациентов, а также открытым характером исследования. Тем не менее, наши результаты, как и результаты приведенного обзора литературы могут свидетельствовать об отсутствии окончательных данных в отношении возможности коррекции клинического течения ФД при помощи ИПН и необходимости дальнейших исследований в этом направлении. Однако с современных позиций и в свете представленных выше данных, представляется целесообразным использовать в практической деятельности алгоритм диагностики и лечения больных с ФД, представленный на рисунке 1.

 

 

симптомы, лечение и признаки у взрослых

Что такое авитаминоз? Рассмотрим его симптомы и проявление у взрослых людей, а также как его лечить.

 

Что такое авитаминоз – это патологическое состояние организма, причиной которого является глубокий дефицит одного или нескольких витаминов. Авитаминоз является крайней стадией гиповитаминоза, то есть когда недостаток того или иного витамина выражен существенно. Особенно часто недостаток полезных и необходимых для человеческого организма веществ регистрируется в ранний весенний период.

Симптомы авитаминоза

Как проявляется авитаминоз, будет зависеть от того, каких именно нутриентов не хватает организму. К общим проявлениям авитаминоза можно отнести недомогание, постоянную усталость, сонливость, низкую работоспособность, плохое состояние кожи и её производных, частые и тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания.

При выраженной нехватке конкретного вещества наблюдаются специфические симптомы авитаминоза:

 ухудшение зрительной функции, сухость кожного покрова, ослабление иммунной защиты, головные боли, бессонница и т. д.

 

 болезненность, припухлость, кровоточивость дёсен, выпадение зубов,  проявление на теле кровоподтёков и синяков, кровотечения и т. д.

 

 быстрое старение организма, мышечные судороги, неврологические нарушения, бесплодие у обоих полов и т. д.

 

 болезненность и усталость в мышцах, суставах и костях, костные переломы, ухудшение памяти, потеря веса, депрессия, снижение фертильности и т. д.

 

 отвращение к пище, сухость во рту, нарушения стула, рвота, раздражительность и т. д.

 

 себорея, дерматит и т. д.

 

 развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении и т. д.

 

 недостаточный синтез белка, анемия, высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

 

 анемия, дерматиты, судороги, диспепсические симптомы, избыточный вес, раннее появление седины и т.д.

 

 склонность к стрессам, плохое состояние ногтей, ломкость волос, плохое заживление ран и т. д.

 

 воспаление слизистых оболочек, шелушение кожи, ухудшение зрения и т. д.

 

 серьёзные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и нервной системы

 

Авитаминоз у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, снижению фертильности и в итоге к развитию бесплодия. Во время беременности нехватка биологически активных элементов способна привести к различным осложнениям. Если материнский организм в период вынашивания плода испытывал дефицит витаминов, повышается риск рождения ребёнка с врождёнными заболеваниями и аномалиями развития.

Лечение авитаминоза

Как лечить у взрослых авитаминоз, как правило, решает врач после комплексного обследования пациента. Доктор подробно опрашивает человека, выявляя все причины и симптомы данного состояния. Далее проводится осмотр. Затем обязательно определяется уровень нутриентов в крови. По показаниям врач может назначить ряд диагностических исследований (ЭКГ, общие клинические анализы, КТ костей и т. д.). 

Получив и оценив все результаты, доктор принимает решение, как лечить авитаминоз в каждом конкретном случае. Обязательно учитывается выраженность дефицита, возраст пациента, возможная сопутствующая патология (сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек, злокачественные новообразования и т. д.). 

Лечение авитаминоза обязательно включает устранение причин, которые привели к данному состоянию. Например, если есть проблемы с пищеварением и полезные вещества элементарно не усваиваются, пациент направляется к гастроэнтерологу. Бывают ситуации, когда витамины поступают в достаточном количестве, но не могут реализовать свои эффекты в организме в силу каких-либо причин (низкая чувствительность рецепторов, отсутствие транспортных белков и т. д.). Тогда врач ищет способы коррекции данных нарушений. 

В большинстве случаев лечебные мероприятия включают в себя приём специальных витаминных препаратов, режим и сбалансированную диету. 

В отличие от авитаминоза, при лечении, гиповитаминозов, предпочтение отдается комплексным препаратам, т.к. дефициты лишь одного витамина встречаются реже . При выборе конкретного средства доктор учитывает соотношение его компонентов, их сбалансированность, количественный и качественный состав.

Профилактика авитаминоза 

Дефицит витаминов и минералов всегда сказывается негативно на здоровье человека. В ряде случаев он приводит к серьёзным последствиям и усугубляет течение хронических заболеваний. Поэтому большое значение имеет профилактика авитаминоза, основу которой составляют:

здоровый образ жизни (полноценное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и т.д.)

 

 курсовой приём поливитаминно-минеральных комплексов

 

 

Витамины Супрадин применяют для предупреждения и лечения состояний, связанных с недостатком определённых нутриентов. Этот комплексный препарат отличается высоким качеством и благоприятным профилем безопасности.

Функциональная диспепсия — симптомы и причины

Обзор

Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы расстройства желудка, у которых нет очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.

Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном прерывистые. Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, например, боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.

Симптомы

Могут быть признаки и симптомы функциональной диспепсии:

• Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
• Раннее чувство насыщения (сытости) во время еды
• Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Кровавая рвота
• Темный дегтеобразный стул
• Одышка
• Боль, которая распространяется в челюсть, шею или руку
• Необъяснимая потеря веса

Причины

Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что обычные анализы могут не выявить никаких отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:

• Женский пол
• Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
• Курение
• Беспокойство или депрессия
• История физического или сексуального насилия в детстве
• Инфекция Helicobacter pylori

Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо

Янв.29, 2021

Показать ссылки

1. Ford AC, et al. Функциональная диспепсия. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30469-4.
2. Feldman M, et al., Eds. Диспепсия. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
3. Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 ноября 2020 г.
4. Расстройство желудка (диспепсия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/all-content. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
5. Goldman L, et al., Eds. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в грудной клетке пищевода и изжога. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.16 февраля 2020 г.
6. Mounsey A, et al. Функциональная диспепсия: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2020; DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328358ad9b.
7. Li J, et al. Комбинация масла мяты перечной и масла тмина для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2019; DOI: 10.1155 / 2019/7654947.
8. Masuy I, et al. Обзорная статья: Варианты лечения функциональной диспепсии.Пищевая фармакология и терапия. 2019; DOI: 10.1111 / apt.15191.
9. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 ноября 2020 г.
10. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 января 2021 г.

Диспепсия: что это такое и что с ней делать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1459-1460.

Что такое диспепсия?

Это боль или неприятное ощущение в верхней средней части живота.Боль может приходить и уходить, но большую часть времени она присутствует. Вы можете чувствовать себя слишком сытым после еды или слишком сытым, чтобы закончить прием пищи. Получить его можно в любом возрасте.

Каковы симптомы диспепсии?

Если у вас есть эти признаки или какая-либо боль в животе или дискомфорт, поговорите со своим врачом.

Что вызывает диспепсию?

Часто врачи не могут найти причину раздражения слизистой оболочки желудка. Язвы желудка или кислотный рефлюкс могут вызвать диспепсию. Если у вас рефлюкс, желудочная кислота попадает в пищевод (трубку, ведущую изо рта в желудок).Это вызывает боль в груди. Ваш врач может провести несколько анализов, чтобы выяснить, есть ли у вас язва или рефлюкс. Некоторые лекарства, например противовоспалительные болеутоляющие, могут вызывать диспепсию.

Диспепсия — серьезное заболевание?

Обычно нет, но иногда симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания (например, глубокой язвы желудка). Редко рак желудка может вызвать диспепсию. Если у вас диспепсия, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы старше 50 лет, недавно сбросили вес без каких-либо попыток, у вас проблемы с глотанием, сильная рвота, стул черный и смолистый или если вы чувствуете комок в области живота.

Как лечится диспепсия?

Чаще всего это состояние может лечить медицина. Если у вас язва желудка, ее можно вылечить. Возможно, вам потребуется принять лекарство, блокирующее кислоту. Если у вас в желудке инфекция под названием H. pylori, вам также может потребоваться прием антибиотиков.

Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает диспепсию, вам, возможно, придется попробовать другое.

Лекарство, уменьшающее количество кислоты в желудке, может облегчить боль.Это лекарство также может помочь, если у вас кислотный рефлюкс.

Ваш врач может назначить вам процедуру, называемую эндоскопией, если:

Во время эндоскопии небольшая трубка с камерой внутри вставляется в рот и опускается в желудок. Затем ваш врач может заглянуть в ваш желудок, чтобы попытаться найти причину вашей боли.

Есть ли у лекарств от диспепсии побочные эффекты?

Обычно у них есть лишь незначительные побочные эффекты, которые проходят сами по себе. Некоторые лекарства могут сделать ваш язык или стул черным.Некоторые из них могут вызвать головную боль, тошноту или диарею.

Если у вас есть побочные эффекты, из-за которых вам трудно принимать лекарство, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство, или ваш врач может посоветовать способы уменьшить неприятные побочные эффекты. Обязательно спросите своего врача, есть ли побочные эффекты при использовании этих лекарств в течение длительного времени.

Не забывайте принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вам нужно принять антибиотики, примите все таблетки в соответствии с инструкциями даже после того, как почувствуете себя лучше.

Могу ли я сделать что-нибудь еще, чтобы избежать диспепсии?

Да, например:

• Если вы курите, бросьте курить.

• Если какая-то еда беспокоит желудок, постарайтесь не есть ее.

• Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни.

• Если у вас кислотный рефлюкс, не ешьте прямо перед сном. Также может помочь поднятие изголовья кровати с помощью блоков под две ножки.

• Если ваш врач не говорит вам иное, не принимайте много противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (одна марка: Motrin), аспирин, напроксен (торговая марка: Aleve) и кетопрофен (торговая марка: Orudis).Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) — лучший выбор от боли, потому что он не повредит желудку.

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диспепсия, также известная как несварение желудка, относится к дискомфорту или боли, возникающей в верхней части живота, часто после еды или питья. Это не болезнь, а симптом.

Диспепсия — распространенная проблема, от которой страдают до 30% населения. Общие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт, чувство переполнения, тошноту и газы.

В большинстве случаев это происходит после еды или питья. Часто могут помочь изменения в образе жизни.

Другие причины включают заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и прием определенных лекарств.

Врач диагностирует диспепсию, если у человека есть один или несколько из следующих симптомов:

• боль, связанная с пищеварительной системой
• ощущение жжения в пищеварительном тракте
• ощущение переполнения после еды
• ощущение слишком быстрого насыщения во время еды

Человек может также испытывать вздутие живота и тошноту.

У человека могут быть симптомы, даже если он не ел большого количества пищи.

Лечение диспепсии зависит от причины и степени тяжести. Часто лечение основного заболевания или смена лекарств помогает уменьшить диспепсию.

Лечение образа жизни

При легких и нечастых симптомах может помочь изменение образа жизни. К ним относятся:

• избегание или ограничение потребления продуктов, вызывающих раздражение, таких как жареные продукты, шоколад, лук и чеснок
• питьевая вода вместо газированных напитков
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• более частое употребление небольших порций
• есть медленно
• поддерживать умеренный вес
• избегать тесной одежды
• ждать не менее 3 часов перед сном
• поднимать изголовье кровати
• избегать или бросить курить, если курильщик

лекарства

При тяжелых или частых симптомах врач может порекомендовать лекарства.Люди должны поговорить со своим врачом о подходящих вариантах и ​​возможных побочных эффектах.

Существуют различные лекарства и методы лечения, в зависимости от причины диспепсии.

Варианты лекарств включают:

Антациды

Они противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, на которые не требуется рецепт. Врач обычно порекомендует антацидный препарат в качестве одного из первых средств лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов

Они снижают уровень кислоты в желудке и более эффективны, чем антациды. Примеры включают Tagamet и Pepcid. Некоторые из них продаются без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту врача. Некоторые могут нести риск побочных эффектов. Подобрать подходящий вариант человеку может помочь врач.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП снижают кислотность желудка и сильнее антагонистов Н-2-рецепторов. Примерами являются Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid.

Prokinetics

Они могут помочь ускорить движение пищи через желудок. Примеры включают метоклопрамид (Реглан). Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики

Если инфекция Helicobacter pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, врач может назначить антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты

Иногда проблемы с центральной нервной системой могут привести к проблемам с пищеварением.Небольшая доза антидепрессанта может помочь решить эту проблему.

Консультации

Хроническое несварение желудка может повлиять на качество жизни и общее самочувствие человека. Консультации могут помочь некоторым людям справиться с этими проблемами.

Варианты могут включать:

Взаимодействие с лекарствами

Если лекарство человека вызывает расстройство желудка, врач может порекомендовать изменить дозу или тип препарата.

Важно менять лекарства только под наблюдением врача.

Выбор диеты может помочь справиться с расстройством желудка.

Советы включают:

• соблюдение здоровой и сбалансированной диеты
• ограничение потребления острой и жирной пищи
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• питьевая вода вместо газированных напитков
• отказ от кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины

Также может помочь употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Несварение желудка может быть результатом образа жизни или диетических привычек, состояния здоровья или употребления некоторых лекарств.

Общие причины расстройства желудка включают:

• диетические факторы
• курение
• ожирение
• стресс

Если не существует идентифицируемой структурной или метаболической причины, врач диагностирует функциональную диспепсию.

Диспепсия также может быть симптомом широкого спектра заболеваний, в том числе:

Во время беременности

Диспепсия часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с гормональными изменениями и тем, как плод давит на живот.

Врач или фармацевт может порекомендовать безопасные способы лечения несварения желудка во время беременности.

Многие люди время от времени испытывают легкую диспепсию и справляются с ней с помощью изменения образа жизни или безрецептурных лекарств.

Тем не менее, всем, у кого часто наблюдается несварение желудка или ухудшаются симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Людям следует обратиться к врачу, если наряду с несварением желудка у них наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в животе
• изменения в дефекации
• частая рвота, особенно со следами крови
• кровь в стуле или черный стул
• a шишка в области живота
• необъяснимая потеря веса
• анемия
• общее недомогание
• затрудненное глотание пищи
• желтая окраска глаз и кожи
• одышка
• потливость
• боль в груди, которая распространяется на челюсть, рука или шея

Врач спросит человека о:

• их симптомах
• их личном и семейном медицинском анамнезе
• любых других состояниях здоровья и лекарствах, которые он принимает
• их диетических привычках

Они могут также осмотрите грудную клетку и живот.Это может включать в себя надавливание на различные части живота, чтобы проверить, нет ли участков, которые могут быть чувствительными, нежными или болезненными под давлением.

В некоторых случаях врач может использовать следующие тесты, чтобы исключить основное заболевание:

• Анализ крови: Это позволяет оценить анемию, проблемы с печенью и другие состояния.
• Тесты на инфекцию H. pylori : Помимо анализа крови, эти тесты могут включать дыхательный тест на мочевину и тест на антиген стула.
• Эндоскопия: Врач будет использовать длинную тонкую трубку с камерой для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Они также могут взять образец ткани для биопсии. Это может помочь им диагностировать язву или опухоль.

В редких случаях тяжелое и стойкое расстройство желудка может привести к осложнениям. К ним относятся:

Стриктура пищевода

Постоянное воздействие желудочной кислоты может вызвать рубцевание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Путь может стать узким и суженным, что приведет к затруднению глотания и боли в груди.Для расширения пищевода может потребоваться операция.

Стеноз привратника

В некоторых случаях желудочная кислота может вызвать длительное раздражение привратника, прохода между желудком и тонкой кишкой. Если привратник покрывается рубцами, он может сузиться. Если это произойдет, человек не сможет правильно переваривать пищу и ему может потребоваться операция.

Перитонит

Со временем желудочная кислота может вызвать разрушение слизистой оболочки пищеварительной системы, что приведет к инфекции, называемой перитонитом.Могут потребоваться лекарства или операция.

Диспепсия часто протекает в легкой форме, и люди могут изменить свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с ней. Если они не работают, врач может назначить лекарства.

В некоторых случаях может быть более серьезная первопричина. Любой, кто обеспокоен новой, тяжелой или продолжающейся диспепсией, должен обратиться к врачу.

Сделайте покупки в Интернете по адресу:

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диспепсия, также известная как несварение желудка, относится к дискомфорту или боли, возникающей в верхней части живота, часто после еды или питья. Это не болезнь, а симптом.

Диспепсия — распространенная проблема, от которой страдают до 30% населения. Общие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт, чувство переполнения, тошноту и газы.

В большинстве случаев это происходит после еды или питья.Часто могут помочь изменения в образе жизни.

Другие причины включают заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и прием определенных лекарств.

Врач диагностирует диспепсию, если у человека есть один или несколько из следующих симптомов:

• боль, связанная с пищеварительной системой
• ощущение жжения в пищеварительном тракте
• ощущение переполнения после еды
• ощущение слишком быстрого насыщения во время еды

Человек может также испытывать вздутие живота и тошноту.

У человека могут быть симптомы, даже если он не ел большого количества пищи.

Лечение диспепсии зависит от причины и степени тяжести. Часто лечение основного заболевания или смена лекарств помогает уменьшить диспепсию.

Лечение образа жизни

При легких и нечастых симптомах может помочь изменение образа жизни. К ним относятся:

• избегание или ограничение потребления продуктов, вызывающих раздражение, таких как жареные продукты, шоколад, лук и чеснок
• питьевая вода вместо газированных напитков
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• более частое употребление небольших порций
• есть медленно
• поддерживать умеренный вес
• избегать тесной одежды
• ждать не менее 3 часов перед сном
• поднимать изголовье кровати
• избегать или бросить курить, если курильщик

лекарства

При тяжелых или частых симптомах врач может порекомендовать лекарства.Люди должны поговорить со своим врачом о подходящих вариантах и ​​возможных побочных эффектах.

Существуют различные лекарства и методы лечения, в зависимости от причины диспепсии.

Варианты лекарств включают:

Антациды

Они противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, на которые не требуется рецепт. Врач обычно порекомендует антацидный препарат в качестве одного из первых средств лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов

Они снижают уровень кислоты в желудке и более эффективны, чем антациды. Примеры включают Tagamet и Pepcid. Некоторые из них продаются без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту врача. Некоторые могут нести риск побочных эффектов. Подобрать подходящий вариант человеку может помочь врач.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП снижают кислотность желудка и сильнее антагонистов Н-2-рецепторов. Примерами являются Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid.

Prokinetics

Они могут помочь ускорить движение пищи через желудок. Примеры включают метоклопрамид (Реглан). Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики

Если инфекция Helicobacter pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, врач может назначить антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты

Иногда проблемы с центральной нервной системой могут привести к проблемам с пищеварением.Небольшая доза антидепрессанта может помочь решить эту проблему.

Консультации

Хроническое несварение желудка может повлиять на качество жизни и общее самочувствие человека. Консультации могут помочь некоторым людям справиться с этими проблемами.

Варианты могут включать:

Взаимодействие с лекарствами

Если лекарство человека вызывает расстройство желудка, врач может порекомендовать изменить дозу или тип препарата.

Важно менять лекарства только под наблюдением врача.

Выбор диеты может помочь справиться с расстройством желудка.

Советы включают:

• соблюдение здоровой и сбалансированной диеты
• ограничение потребления острой и жирной пищи
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• питьевая вода вместо газированных напитков
• отказ от кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины

Также может помочь употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Несварение желудка может быть результатом образа жизни или диетических привычек, состояния здоровья или употребления некоторых лекарств.

Общие причины расстройства желудка включают:

• диетические факторы
• курение
• ожирение
• стресс

Если не существует идентифицируемой структурной или метаболической причины, врач диагностирует функциональную диспепсию.

Диспепсия также может быть симптомом широкого спектра заболеваний, в том числе:

Во время беременности

Диспепсия часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с гормональными изменениями и тем, как плод давит на живот.

Врач или фармацевт может порекомендовать безопасные способы лечения несварения желудка во время беременности.

Многие люди время от времени испытывают легкую диспепсию и справляются с ней с помощью изменения образа жизни или безрецептурных лекарств.

Тем не менее, всем, у кого часто наблюдается несварение желудка или ухудшаются симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Людям следует обратиться к врачу, если наряду с несварением желудка у них наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в животе
• изменения в дефекации
• частая рвота, особенно со следами крови
• кровь в стуле или черный стул
• a шишка в области живота
• необъяснимая потеря веса
• анемия
• общее недомогание
• затрудненное глотание пищи
• желтая окраска глаз и кожи
• одышка
• потливость
• боль в груди, которая распространяется на челюсть, рука или шея

Врач спросит человека о:

• их симптомах
• их личном и семейном медицинском анамнезе
• любых других состояниях здоровья и лекарствах, которые он принимает
• их диетических привычках

Они могут также осмотрите грудную клетку и живот.Это может включать в себя надавливание на различные части живота, чтобы проверить, нет ли участков, которые могут быть чувствительными, нежными или болезненными под давлением.

В некоторых случаях врач может использовать следующие тесты, чтобы исключить основное заболевание:

• Анализ крови: Это позволяет оценить анемию, проблемы с печенью и другие состояния.
• Тесты на инфекцию H. pylori : Помимо анализа крови, эти тесты могут включать дыхательный тест на мочевину и тест на антиген стула.
• Эндоскопия: Врач будет использовать длинную тонкую трубку с камерой для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Они также могут взять образец ткани для биопсии. Это может помочь им диагностировать язву или опухоль.

В редких случаях тяжелое и стойкое расстройство желудка может привести к осложнениям. К ним относятся:

Стриктура пищевода

Постоянное воздействие желудочной кислоты может вызвать рубцевание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Путь может стать узким и суженным, что приведет к затруднению глотания и боли в груди.Для расширения пищевода может потребоваться операция.

Стеноз привратника

В некоторых случаях желудочная кислота может вызвать длительное раздражение привратника, прохода между желудком и тонкой кишкой. Если привратник покрывается рубцами, он может сузиться. Если это произойдет, человек не сможет правильно переваривать пищу и ему может потребоваться операция.

Перитонит

Со временем желудочная кислота может вызвать разрушение слизистой оболочки пищеварительной системы, что приведет к инфекции, называемой перитонитом.Могут потребоваться лекарства или операция.

Диспепсия часто протекает в легкой форме, и люди могут изменить свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с ней. Если они не работают, врач может назначить лекарства.

В некоторых случаях может быть более серьезная первопричина. Любой, кто обеспокоен новой, тяжелой или продолжающейся диспепсией, должен обратиться к врачу.

Сделайте покупки в Интернете по адресу:

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диспепсия, также известная как несварение желудка, относится к дискомфорту или боли, возникающей в верхней части живота, часто после еды или питья. Это не болезнь, а симптом.

Диспепсия — распространенная проблема, от которой страдают до 30% населения. Общие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт, чувство переполнения, тошноту и газы.

В большинстве случаев это происходит после еды или питья.Часто могут помочь изменения в образе жизни.

Другие причины включают заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и прием определенных лекарств.

Врач диагностирует диспепсию, если у человека есть один или несколько из следующих симптомов:

• боль, связанная с пищеварительной системой
• ощущение жжения в пищеварительном тракте
• ощущение переполнения после еды
• ощущение слишком быстрого насыщения во время еды

Человек может также испытывать вздутие живота и тошноту.

У человека могут быть симптомы, даже если он не ел большого количества пищи.

Лечение диспепсии зависит от причины и степени тяжести. Часто лечение основного заболевания или смена лекарств помогает уменьшить диспепсию.

Лечение образа жизни

При легких и нечастых симптомах может помочь изменение образа жизни. К ним относятся:

• избегание или ограничение потребления продуктов, вызывающих раздражение, таких как жареные продукты, шоколад, лук и чеснок
• питьевая вода вместо газированных напитков
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• более частое употребление небольших порций
• есть медленно
• поддерживать умеренный вес
• избегать тесной одежды
• ждать не менее 3 часов перед сном
• поднимать изголовье кровати
• избегать или бросить курить, если курильщик

лекарства

При тяжелых или частых симптомах врач может порекомендовать лекарства.Люди должны поговорить со своим врачом о подходящих вариантах и ​​возможных побочных эффектах.

Существуют различные лекарства и методы лечения, в зависимости от причины диспепсии.

Варианты лекарств включают:

Антациды

Они противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, на которые не требуется рецепт. Врач обычно порекомендует антацидный препарат в качестве одного из первых средств лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов

Они снижают уровень кислоты в желудке и более эффективны, чем антациды. Примеры включают Tagamet и Pepcid. Некоторые из них продаются без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту врача. Некоторые могут нести риск побочных эффектов. Подобрать подходящий вариант человеку может помочь врач.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП снижают кислотность желудка и сильнее антагонистов Н-2-рецепторов. Примерами являются Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid.

Prokinetics

Они могут помочь ускорить движение пищи через желудок. Примеры включают метоклопрамид (Реглан). Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики

Если инфекция Helicobacter pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, врач может назначить антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты

Иногда проблемы с центральной нервной системой могут привести к проблемам с пищеварением.Небольшая доза антидепрессанта может помочь решить эту проблему.

Консультации

Хроническое несварение желудка может повлиять на качество жизни и общее самочувствие человека. Консультации могут помочь некоторым людям справиться с этими проблемами.

Варианты могут включать:

Взаимодействие с лекарствами

Если лекарство человека вызывает расстройство желудка, врач может порекомендовать изменить дозу или тип препарата.

Важно менять лекарства только под наблюдением врача.

Выбор диеты может помочь справиться с расстройством желудка.

Советы включают:

• соблюдение здоровой и сбалансированной диеты
• ограничение потребления острой и жирной пищи
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• питьевая вода вместо газированных напитков
• отказ от кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины

Также может помочь употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Несварение желудка может быть результатом образа жизни или диетических привычек, состояния здоровья или употребления некоторых лекарств.

Общие причины расстройства желудка включают:

• диетические факторы
• курение
• ожирение
• стресс

Если не существует идентифицируемой структурной или метаболической причины, врач диагностирует функциональную диспепсию.

Диспепсия также может быть симптомом широкого спектра заболеваний, в том числе:

Во время беременности

Диспепсия часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с гормональными изменениями и тем, как плод давит на живот.

Врач или фармацевт может порекомендовать безопасные способы лечения несварения желудка во время беременности.

Многие люди время от времени испытывают легкую диспепсию и справляются с ней с помощью изменения образа жизни или безрецептурных лекарств.

Тем не менее, всем, у кого часто наблюдается несварение желудка или ухудшаются симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Людям следует обратиться к врачу, если наряду с несварением желудка у них наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в животе
• изменения в дефекации
• частая рвота, особенно со следами крови
• кровь в стуле или черный стул
• a шишка в области живота
• необъяснимая потеря веса
• анемия
• общее недомогание
• затрудненное глотание пищи
• желтая окраска глаз и кожи
• одышка
• потливость
• боль в груди, которая распространяется на челюсть, рука или шея

Врач спросит человека о:

• их симптомах
• их личном и семейном медицинском анамнезе
• любых других состояниях здоровья и лекарствах, которые он принимает
• их диетических привычках

Они могут также осмотрите грудную клетку и живот.Это может включать в себя надавливание на различные части живота, чтобы проверить, нет ли участков, которые могут быть чувствительными, нежными или болезненными под давлением.

В некоторых случаях врач может использовать следующие тесты, чтобы исключить основное заболевание:

• Анализ крови: Это позволяет оценить анемию, проблемы с печенью и другие состояния.
• Тесты на инфекцию H. pylori : Помимо анализа крови, эти тесты могут включать дыхательный тест на мочевину и тест на антиген стула.
• Эндоскопия: Врач будет использовать длинную тонкую трубку с камерой для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Они также могут взять образец ткани для биопсии. Это может помочь им диагностировать язву или опухоль.

В редких случаях тяжелое и стойкое расстройство желудка может привести к осложнениям. К ним относятся:

Стриктура пищевода

Постоянное воздействие желудочной кислоты может вызвать рубцевание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Путь может стать узким и суженным, что приведет к затруднению глотания и боли в груди.Для расширения пищевода может потребоваться операция.

Стеноз привратника

В некоторых случаях желудочная кислота может вызвать длительное раздражение привратника, прохода между желудком и тонкой кишкой. Если привратник покрывается рубцами, он может сузиться. Если это произойдет, человек не сможет правильно переваривать пищу и ему может потребоваться операция.

Перитонит

Со временем желудочная кислота может вызвать разрушение слизистой оболочки пищеварительной системы, что приведет к инфекции, называемой перитонитом.Могут потребоваться лекарства или операция.

Диспепсия часто протекает в легкой форме, и люди могут изменить свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с ней. Если они не работают, врач может назначить лекарства.

В некоторых случаях может быть более серьезная первопричина. Любой, кто обеспокоен новой, тяжелой или продолжающейся диспепсией, должен обратиться к врачу.

Сделайте покупки в Интернете по адресу:

Симптомы, причины, диета и лечение

Несварение желудка часто является признаком основной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы или заболевание желчного пузыря, а не заболевание желчного пузыря. состояние собственное.

Также называется диспепсией, она определяется как постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

Эти симптомы могут усиливаться во время стресса.

Наряду с несварением желудка у людей часто возникает изжога (ощущение жжения глубоко в груди). Но сама изжога — это другой симптом, который может указывать на другую проблему.

Кто подвержен риску несварения желудка?

Люди всех возрастов и обоих полов страдают несварением желудка.Это очень распространено. Риск индивидуума увеличивается с:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Использование лекарств, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как аспирин и другие болеутоляющие средства
• Состояния, при которых есть отклонения в работе пищеварительного тракта, такие как язва
• Эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия

Что вызывает несварение желудка?

Расстройство желудка имеет множество причин, в том числе:

Заболевания:

Лекарства:

Образ жизни:

• Переедание, слишком быстрое питание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров или прием пищи во время стрессовых ситуаций
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Курение сигарет
• Стресс и усталость

Расстройство желудка не вызвано избытком желудочной кислоты.

Чрезмерное глотание воздуха во время еды может усилить симптомы отрыжки и вздутия живота, которые часто связаны с несварением желудка.

Иногда у людей наблюдается стойкое несварение желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства пищеварения называется функциональной или неязвенной диспепсией.

Как диагностируется несварение желудка?

Если вы испытываете симптомы несварения желудка, запишитесь на прием к врачу. Поскольку расстройство желудка — это очень широкий термин, полезно дать врачу точное описание дискомфорта, который вы испытываете.При описании симптомов постарайтесь определить, в какой части живота обычно возникает дискомфорт.

Ваш врач исключит любые основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш врач может провести несколько анализов крови, а также сделать рентген желудка или тонкой кишки. Ваш врач может также посоветовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть желудка. Во время процедуры эндоскоп — гибкая трубка, которая содержит свет и камеру для получения изображений изнутри тела — используется для осмотра вашего желудка.

Что такое лечение расстройства желудка?

Поскольку несварение желудка является симптомом, а не заболеванием, лечение обычно зависит от основного состояния, вызывающего расстройство желудка.

Как предотвратить расстройство желудка?

Лучший способ предотвратить расстройство желудка — избегать продуктов и ситуаций, которые, по-видимому, его вызывают. Ведение дневника питания помогает определять продукты, вызывающие расстройство желудка. Вот еще несколько советов:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы желудку не приходилось работать так много или долго.
• Ешьте медленно.
• Избегайте продуктов, содержащих большое количество кислот, например цитрусовых и помидоров.
• Уменьшите или избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
• Если стресс вызывает у вас несварение желудка, изучите новые методы управления стрессом, такие как методы релаксации и биологической обратной связи.
• Если куришь, брось. Курение может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
• Сократите употребление алкоголя, поскольку алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Не носите плотно прилегающую одежду, так как она может сдавливать желудок, что может привести к попаданию его содержимого в пищевод.
• Не тренируйтесь на полный желудок. Лучше заниматься спортом перед едой или хотя бы через час после еды.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Подождите не менее трех часов после последнего приема пищи в день перед сном.
• Спите, приподняв голову (не менее чем на 6 дюймов) над ступнями, и используйте подушки, чтобы поддержать себя.Это поможет пищеварительным сокам попадать в кишечник, а не в пищевод.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу несварения желудка?

Поскольку несварение желудка может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Рвота или кровь в рвоте (рвота может выглядеть как кофейная гуща)
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Черный, дегтеобразный стул или видимая кровь в стуле
• Сильная боль в животе
• Дискомфорт, не связанный с приемом пищи

Симптомы, похожие на несварение желудка, могут быть вызваны сердечным приступом.Если несварение желудка является необычным и сопровождается одышкой, потоотделением, болью в груди или иррадиацией в челюсть, шею или руку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Функциональная диспепсия | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Функциональная диспепсия — хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта. Перистальтика — это нормальное перекачивание и сжатие вниз пищевода, желудка и тонкой кишки, которое начинается после глотания.Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено никаких наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Вы можете слышать другие термины, используемые для описания этого состояния, такие как неязвенная диспепсия, псевдо-язвенный синдром, пилородуоденальная раздражительность, нервная диспепсия или гастрит. По разным оценкам, 20-45% канадцев страдают этим заболеванием, но лишь небольшое количество проконсультируется с врачом.

Причина функциональной диспепсии неизвестна; тем не менее, это состояние можно объяснить несколькими гипотезами, хотя ни одна из них не может быть с ним связана.Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (например, от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и У всех инфекций Helicobacter pylori были свои сторонники.

Симптомы функциональной диспепсии

Нарушение моторики, присутствующее при функциональной диспепсии, приводит к усилению чувствительности в верхнем отделе кишечника (висцеральная гипералгезия).Это происходит из-за нескоординированного и даже неэффективного опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта, что приводит к таким симптомам, как боль, чувство полноты и вздутие живота, а также невозможность доедать. Другие общие симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, чрезмерную отрыжку, тошноту и иногда рвоту. Обычно эти жалобы носят спорадический характер, плохо локализованы и не имеют постоянных отягчающих или облегчающих факторов. Подавляющее большинство людей с функциональной диспепсией испытывают более одного симптома, который может приходить и уходить.Иногда симптомы могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев, а затем уменьшаться или полностью исчезать на некоторое время.

Диагностика функциональной диспепсии

В прошлом некоторые врачи диагностировали язвенную болезнь у человека, жалующегося на боль в верхней средней части живота (в эпигастрии) и тошноту. Теперь, используя такие исследовательские инструменты, как детальный рентгеновский снимок с барием или гастроскопия, врачи могут быстро исключить диагноз язвы. После тестирования людей с этими симптомами, у вдвое больше людей не будет язвы, чем у них.

Врач приходит с диагнозом функциональной диспепсии при отсутствии признаков структурного заболевания и при наличии одного или нескольких из следующих симптомов не менее трех месяцев (с началом не менее чем на шесть месяцев раньше):

• надоедливое чувство полноты после еды (после еды)
• раннее насыщение
• Боль в эпигастрии
• Жжение в эпигастрии

Часто неправильно понимают роль исследований и тестирования при функциональной диспепсии.Современные технологии не могут подтвердить нарушение моторики, и не существует окончательного диагностического теста для функциональной диспепсии. Все обычные тесты дают нормальные результаты; однако нормальный результат рентгена или гастроскопии не означает, что все в порядке. Этот недостаток тестирования может вызвать гнев или разочарование у людей, которые продолжают испытывать симптомы.

Ведение функциональной диспепсии

Модификации питания и образа жизни

Хотя нет данных, напрямую связывающих определенные продукты с функциональной диспепсией, имеет смысл ограничивать или избегать продуктов, симптомы которых очевидны на индивидуальной основе.Некоторые люди сообщают об усилении симптомов при употреблении чрезмерного количества молока, алкоголя, кофеина, жирной или жареной пищи, мяты, помидоров, цитрусовых и некоторых специй. Тем не менее, нет жесткого правила, так как раздражающие продукты различаются у разных людей. Для нормализации моторики верхних отделов кишечника важно избегать больших порций во время еды и есть меньше и чаще. После еды рекомендуется избегать лежания в течение как минимум двух часов.

Люди с избыточным весом могут почувствовать облегчение, когда они похудеют, поскольку избыточная масса может оказывать давление на пищеварительный тракт, влияя на его функцию.Поднятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов также может помочь, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки. Использование подушек может вызвать боль в спине или шее, а повышенное изгибание может сдавить живот и фактически усугубить симптомы функциональной диспепсии.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению функциональной диспепсии с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут подавлять симптомы.Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, — это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• H ₂ RA работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). Все РА H ₂ доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта.
• PPIs работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты, и имеют лучший эффект при приеме натощак, за полчаса-час до первого приема пищи в день. ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®).Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода. В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту. Более длительная и многократная суточная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона — это методы лечения, которые уменьшают рефлюкс за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода (НПС) и сокращения пищевода вниз.Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Перспективы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия — распространенное, давно известное состояние с рядом симптомов со стороны верхних отделов брюшной полости. Хотя диагностика этого состояния иногда может быть сложной задачей из-за разнообразного характера симптомов, прогноз функциональной диспепсии хороший.Нет никаких доказательств того, что это приводит к раку или другому серьезному заболеванию. Существует множество теорий относительно его причины, но наиболее вероятно незначительное нарушение моторики мышц. Как правило, успешная терапия предполагает соблюдение диеты и короткие курсы лечения.

Хотите узнать больше о функциональной диспепсии?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

---

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Olezzo

.