Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – симптомы и признаки, прогноз. Лечение полинейропатии в Москве

Основные формы полинейропатии

Основные формы полинейропатии

Независимо от этиологии в клинической симптоматологии различных форм полинейропатии существует ряд общих признаков. Это развитие пе­риферического пареза дистальных отделов конечностей, обусловленное наибольшей отдаленностью нервных волокон, которые иннервируют кисти и стопы, от своих клеток трофических центров. Характерны расстрой­ства чувствительной функции по периферическому типу с типичным рас­пределением в форме перчаток и носков. Трофические расстройства также чаще всего определяются в дистальных отделах конечностей. Вместе с тем при полинейропатии различной этиологии часто выборочно поражаются преимущественно двигательные или чувствительные волокна нервов. При сенситивно-атактических формах полинейропатии выборочно или преиму­щественно поражаются чувствительные, проприоцептивные волокна. По­этому каждая из клинических форм полинейропатии имеет определенные отличия в клинической картине.

Алкогольная полинейропатия.

Частота ее составляет 3 % среди заболе­ваний, обусловленных злоупотреблением алкогольными напитками. Забо­левание возникает у больных с хроническим алкоголизмом, у которых по­ражаются внутренние органы, прежде всего печень и желудок. Вследствие расстройства всасывания витаминов в пищеварительном канале развивается их дефицит, в особенности тиамина, потребность в котором для окисления алкоголя очень высокая. Недостаточность тиамина приводит к нарушению углеводного обмена, вследствие чего в тканях накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, которые предопределяют разрушение миелина и дегенерацию аксонов. Таким образом, основной причиной развития ал­когольной полинейропатии является дефицит тиамина и связанные с ним нарушения метаболизма, которые в условиях измененной барьерной функ­ции печени приводят к накоплению продуктов обмена, предопределяющий демиелинизацию и дегенерацию нервных волокон.

Клиника.

 Алкогольная полинейропатия часто развивается подостро. Возникают парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность нервных стволов и икроножных мышц во время пальпации. В дальнейшем развиваются слабость и парез или паралич конечностей. Сначала поражаются дистальные отделы нижних конечностей. Самыми выраженными являются симптомы поражения малоберцового нерва с выпадением функции разгиба­телей стопы и пальцев, что предопределяет перонеальную, петушиную по­ходку, которую обозначают французским словом степпаж (steppage). Быстро развиваются гипотония, атрофия парализованных мышц. Сухожильные реф лексы сначала могут быть повышенными, а в дальнейшем снижаются или вы­падают. Чувствительность страдает меньше, чем двигательная сфера. В одних случаях возникают явления чувствительной ирритации в виде гиперестезии, гипералгезии, иногда с гиперпатическими чертами, в других — преобладают симптомы выпадения чувствительной функции по дистальному типу в виде гипестезии, анестезии, иногда в сочетании с гиперестезиями. Расстройства проприоцептивной чувствительности приводят к развитию сенситивной атаксии. Атактические нарушения сочетаются с выпадением коленных и ахилловых рефлексов и напоминают клиническую картину спинной сухотки. Такая сенситивно-атактическая форма алкогольной полинейропатии получи­ла название периферического псевдотабеса (pseudotabes peripherica). Очень часто наблюдаются вазомоторные, трофические и секреторные расстройства: гипергидроз, отек дистальных отделов конечностей, нарушение их нормаль­ной окраски, изменение температуры кожи. Из черепных нервов нередко поражаются глазодвигательные нервы, значительно реже блуждающий и диафрагмальный нервы, что сопровождается нарушением функции сердечно­сосудистой системы, расстройствами дыхания.

Характерной особенностью алкогольной полинейропатии является соче­тание ее с амнестическим синдромом, который проявляется потерей памяти на текущие события, конфабуляциями, дезориентированием во времени и пространстве. Этот синдром впервые описан С.С. Корсаковым (Корсаковский синдром).

Период нарастания клинических симптомов может продолжаться неде­ли и месяцы, после чего наступает обратное развитие процесса при условии исключения дальнейшего злоупотребления алкоголем. Прогноз для жизни может быть серьезным при вовлечении в процесс ветвей блуждающего не­рва, иннервирующих сердце, и диафрагмального нерва.

Лечение. Назначают витамины группы В, тиамин 5—10 мл 5 % рас­твора внутримышечно, аскорбиновую и никотиновую кислоты, анаболиче­ские стероиды. При психомоторном возбуждении применяют нейролептики (аминазин, галоперидол). В восстановительный период используют биости­муляторы (алоэ, стекловидное тело, плазмол), антихолинэстеразные средства (дибазол, галантамин, прозерин, нейромидин), физиотерапевтические мето­ды лечения. Имеет значение также соблюдение диеты, учитывая поражение печени и желудка, которое часто наблюдается при хронической алкогольной интоксикации. Необходимым условием для улучшения состояния больного является прекращение злоупотребления алкогольными напитками.

Свинцовая полинейропатия.

Свинец попадает в организм путем вдыха­ния свинцовой пыли или паров во время работы на свинцовых рудниках, предприятиях, где проводят выплавку свинца, на гончарных и полиграфи­ческих производствах. Отравление свинцом возможно и в бытовых услови­ях, если сохранять пищу в гончарной посуде, покрытой свинцовой поливой. Отравление свинцом имеет хронический характер.

Клиника. Свинцовая полинейропатия в основном развивается под-остро, на протяжении нескольких недель. Заболеванию предшествуют явле­ния общей астенизации, которые проявляются головной болью, головокру­жением, повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, снижением памяти. Часто присутствуют свинцовые колики, анемия, заболевание почек.

Характерной особенностью свинцовой полинейропатии являются пре­обладающее поражение двигательных волокон периферических нервов и локализация процесса главным образом в верхних конечностях. Прежде всего поражаются мышцы, что иннервируются лучевым нервом: разгиба­тели пальцев и кисти. Возникает характерное свисание кистей. Постепенно нарастает атрофия парализованных мышц, снижаются или исчезают сухо­жильные и периостальные рефлексы. Значительно реже возникает другой вариант свинцовой полинейропатии с преобладающим поражением мелких мышц кисти, которые иннервируются срединным и локтевым нервами. Если процесс распространяется на нижние конечности, парализуются пре­жде всего разгибатели стопы. Иногда присоединяется поражение черепных нервов (зрительного, отводящего). Вместе с параличом дистальных отделов конечностей возникает боль в конечностях и нарушается чувствительность по полиневритическому типу. Иногда расстройства чувствительности раз­виваются и самостоятельно, без явлений паралича. Они объединяются с вегетативными нарушениями: цианозом, гипергидрозом, изменениями тем­пературы кожи в участке кистей и стоп.

Течение заболевания обычно длительное месяцы, а иногда и годы, по­скольку свинец выводится из организма медленно.

Лечение. Применяют комплексообразователи, среди которых наи­более эффективным является тетацин — 5 мл 5 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Ионы свинца связывает также купренил 250 мг в день на протяжении 1-2 нед. 11рименяют британский антилюизит (БАЛ) — 2,5 мг/кг внутримышечно в течение 5-7 дней, унитиол — 5 мл внутримышечно, витамины группы В, ацетилсалициловую кисло­ту. Для вывода свинца из депо назначают диатермию печени, внутривенное введение натрия гипосульфита — 10-20 мл 20 % раствора. В восстановитель­ный период используют биостимуляторы, антихолинэстеразные средства, массаж, ЛФК, водные процедуры. Рекомендуют санаторно-курортное лече­ние (Хмельник, Мироновка и т.п.).

Мышьяковая полинейропатия.

Мышьяковая полинейропатия развивается вследствие отравления мы­шьяком, который применяется в производстве красок, в фармацевтической промышленности, на предприятиях, где вырабатывают мышьяковые инсек­тофунгициды, в сельскохозяйственной практике. Источником заболевания могут быть бытовые отравления мышьяком при употреблении в пищу зерна, муки, отравленного мышьяковыми пестицидами, или при использовании мышьяка, как средства борьбы с грызунами.

Клиника. Развитию мышьяковой полинейропатии предшествуют признаки общей интоксикации, прежде всего желудочно-кишечные рас­стройства: рвота, понос с холероподобными испражнениями, боль в животе. Возможно повышение температуры тела. На фоне этих общих явлений на протяжении нескольких дней развивается картина полинейропатии. Выбо­рочно или преимущественно поражаются чувствительные волокна. Поэтому возникают онемение, покалывание, боль, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Нервные стволы при пальпации резко болезненные. Если поражены волокна проприоцептивной чувствительности, возникает сенситивная атаксия (мышьяковый псевдотабес). К нарушениям чувстви­тельной функции быстро присоединяются двигательные расстройства. Сначала развивается парез дистальных мышц, преимущественно в нижних конечностях и прежде всего в разгибателях стоп, а затем и в мелких мыш­цах кистей. В пораженных мышцах быстро возникает атрофия, рефлексы сначала снижаются, а затем исчезают. Имеются выраженные вегетативно-трофические расстройства: гиперкератоз, сухость и нарушение пигментации кожи, вазомоторные расстройства, отеки. На ногтях определяют утолщение в виде белой поперечной полоски (полоска Месса). Наблюдаются выпаде­ние волос, трофические расстройства десен и нёба (образуются язвы).

Течение заболевания как правило длительное, что обусловлено мед­ленным выводом мышьяка. Восстановление утраченных функций может продолжаться в течение многих месяцев. При тяжелых формах полинейро­патии выздоровление большей частью является неполным, остаются двига­тельные или чувствительные расстройства.

Лечение. Применяют внутривенное капельное введение реополиглюкина — 400 мл, изотонического раствора натрия хлорида — 500- 1000 мл или 5 % раствора глюкозы — 500-1000 мл. С целью вывода мышьяка из организ­ма применяют БАЛ из расчета 2,5 мг/кг 2-3 раза в день, куп ре и ил 250 мг в день с постепенным повышением дозы до 750 мг в день. Назначают также обезболивающие препараты, витамины группы В, аскорбиновую кисло­ту, антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, нейромидин), физиотерапевтическое лечение.

Хлорофосная полинейропатия.

Хлорофос принадлежит к группе фос­форсодержащих веществ, которые широко применяются как средство борь­бы с вредителями в сельском хозяйстве, с грызунами. К этой группе принад­лежат метилмеркаптофос, тиофос, карбофос и т. п. Чаще всего наблюдается отравление хлорофосом или тиофосом, которые проникают в организм через дыхательные пути, кожу в случае нарушения техники безопасности, правил личной гигиены. Наблюдаются случаи как острого, так и хронического от­равления. Основой их токсического действия является ингибиторное влия­ние (блокирование) на холинэстеразу и накопление в организме ацетилхолина. Вследствие этого в синапсах центральной и периферической нервной системы накапливается ацетилхолин, который нарушает проводимость нервных импульсов, вызывает возбуждение центральной нервной системы, а также поражаются миелиновые оболочки и осевые цилиндры.

Клиника. Острое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, го­ловной болью, головокружением. Наблюдаются боль в надбрюшной обла­сти и вокруг пупка, повышенное слюноотделение. Может повышаться тем­пература тела. Возникают резкое сужение зрачков, дизартрия, подергивание мышц. При тяжелой степени отравления больной теряет сознание, могут быть судорожные припадки, нарушается деятельность сердца и дыхания. В этот период отмечаются потоотделение, отсутствие сухожильных и кожных рефлексов, зрачки не реагируют на свет. При такой степени отравления те­чение заболевания неблагоприятное При легкой форме и отравлении сред­ней степени после адекватного лечения состояние больного через 1-2 нед большей частью улучшается. После этого у части больных, которые перенес­ли отравление (в среднем 20 %), возникают боль в конечностях, парестезии с нарушением чувствительности в участках кистей и стоп, с двигательными расстройствами. Развивается клиническая картина полинейропатии. Ино­гда она формируется непосредственно после отравления. Преобладают дви­гательные расстройства в дистальных отделах конечностей, которые часто сопровождаются парестезиями. Наряду с вышеупомянутыми проявления­ми развиваются миофибриллярные подергивания, атрофия мышц кистей, повышаются коленные рефлексы. Такие изменения напоминают клиниче­скую картину бокового амиотрофического склероза. Иногда, когда процесс распространяется на головной и спинной мозг, наблюдаются нистагм, моз­жечковые расстройства и нарушения мочеиспускания.

Лечение. При острых отравлениях необходимо срочно промыть же­лудок 2 % раствором натрия гидрогенкарбоната. Назначают как антидот атропина сульфат — 1-2 мл 0,1 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Рекомендуют также дипироксим — 1 мл 15 % раствора вну­тривенно с атропином. Терапию при полинейропатии проводят по общим принципам лечения нейропатии.

Постдифтерийная полинейропатия.

Развитие заболевания обусловлено не воспалительным процессом, а токсическим влиянием кори небактерии дифтерии и аутоимунными сдвигами. Дифтерийная интоксикация пред­определяет торможение синтеза основного белка и липопротеинов миелина. Поэтому морфологически постдифтерийная полинейропатия характеризу­ется распространенной демиелинизацией. Разрушение миелина со следую­щей дегенерацией нервных волокон начинается из конечных разветвлений нервов в мышцах. Процесс сосредотачивается также в спинномозговых узлах и корешках. Поражение периферических нервов может иметь огра­ниченный, локализованный характер с выпадением функций блуждающего и языкоглоточного нервов. Это ранняя фаза заболевания, которая развива­ется через 3-4 нед после развития дифтерии и проявляется бульбарными симптомами: определяют парез или паралич мягкого нёба и отсутствие его движений во время фонации, поперхивание, носовой оттенок голоса. Со временем к этим симптомам может присоединяться элективное поражение парасимпатических волокон глазодвигательного нерва, что сопровождается расстройствами аккомодации (обратный синдром Аргайлла Робертсона). При прогрессировании заболевания поражаются ветви блуждающего нерва, иннервирующие сердце. Сначала наблюдается брадикардия, а затем тахи­кардия с аритмией. К процессу могут привлекаться отводящий и лицевой нервы. Нарастают признаки поражения сердечной мышцы, что может быть причиной внезапной смерти.

Генерализированная форма постдифтерийной полинейропатии развива­ется на 4-7-й недели дифтерии зева, т. е. в период угасания инфекции. Воз­никает вялый парез или паралич дистальных отделов конечностей. Сухо­жильные рефлексы как правило исчезают. К двигательным расстройствам присоединяются нарушения поверхностной и глубокой чувствительности. Как следствие возникает резкая статическая и динамическая атаксия. Не­редко единственным симптомом полинейропатии является отсутствие ко­ленных и ахилловых рефлексов. Генерализированная, или поздняя, форма полинейропатии достигает своего максимального развития на 12-й недели. После этого на протяжении 4-10 нед отмечается обратное развитие симпто­мов заболевания.

Во многих случаях ранняя и поздняя формы постдифтерийной поли­нейропатии являются лишь разными фазами одного и того же процесса. Изредка встречаются восходящие формы заболевания, которые по течению напоминают полирадикулонейропатию Гийена-Барре. В таком случае на­рушение функции черепных нервов наступает после генерализированного пареза или паралича конечностей. Возникают расстройства чувствитель­ности, в особенности проприоцептивной, что сопровождается выраженной сенситивной атаксией. В спинномозговой жидкости определяют белково-клеточную диссоциацию. При таком варианте течения постдифтерийной полирадикулонейропатии также возникают признаки дифтерийного мио­кардита и сердечной недостаточности.

Лечение. Рекомендуют введение антидифтерийной сыворотки 5000-10 000 ME внутримышечно. Назначают преднизолон 1-2 мг/ кг в день (в среднем 80-100 мг в день), антигистаминные средства, витамины группы В. В острый период положительные результаты дает применение плазмафереза. Проводят симптоматическую терапию в связи с развити­ем дифтерийного миокардита. Рекомендованы повторные курсы лечения. Больные с постдифтерийной полинейропатией и бульбарным синдромом требуют срочной госпитализации в реанимационное отделение.

Ботулиническая полинейропатия.

Ботулиническая полинейропатия чаще всего наблюдается после при­менения недоброкачественных консервов, колбас, в которых размножаются бациллы ботулизма (от лат. botulus колбаса). Развитию полинейропатии предшествуют признаки общей интоксикации, прежде всего желудочно­кишечные расстройства: рвота, понос, боль в животе. Могут наблюдаться по­вышенная или сниженная секреция слюны, а также общая слабость, голов­ная боль, головокружение, расстройства сна. Температура тела в основном нормальная. К этим нарушениям в скором времени присоединяются глазо­двигательные расстройства: птоз, мидриаз, диплопия, паралич аккомодации, полная неподвижность зрачков. Одновременно или чуть позже определяют признаки бульбарного синдрома: расстройства артикуляции, фонации, гло­тания, дыхания, сердечной деятельности. Развивается слабость мышц, пре­жде всего мимических, шейных. Таким образом, процесс может охватывать все черепные нервы, за исключением I и II пары.

Особенностью этого вида полинейропатии является то, что она сопрово­ждается расстройствами моторных функций с преобладающим поражением черепных нервов. Чувствительная сфера не нарушается. Местом влияния ботулинического токсина являются окончания нервных волокон, участок нервно-мышечной передачи, а не нервные стволы. В частности, нарушается механизм высвобождения ацетилхолина, уменьшается количество его кван­тов (при других заболеваниях, в частности миастении, уменьшается количе­ство медиатора в каждом кванте).

Диагностика. Диагноз заболевания устанавливают с учетом анамне­за, особенностей неврологической клиники. Течение легкой формы поли­нейропатии благоприятное. Угрожающим для жизни может быть тяжелое течение заболевания при наличии бульбарных, дыхательных расстройств и при неадекватном лечении.

Лечение. Специфическим средством лечения является антитоксиче­ская сыворотка, в особенности если ее применяют в ранние сроки заболева­ния. Поскольку в первые дни возбудитель остается неизвестным, назначают поливалентную сыворотку типов А, В, С и Е. После определения типа воз­будителя применяют соответствующую моновалентную сыворотку. В пер­вый день вводят внутримышечно (при тяжелом течении заболевания — вну­тривенно) 50 000-100 000 ME каждого типа сыворотки (общее количество 200 000-400 000 ME) дважды, а в дальнейшем ежедневно или через день. Нативный анатоксин вводят по 0,5 мл каждого типа, т. е. всего 2 мл во время первой инфузии, по 1 мл каждого типа (всего 4 мл) во время второй и третьей инфузий, которые назначают через 5-7 дней. Детям до 13 лет сыворотку и анатоксин назначают в дозе, которая составляет 1 /2 дозы взрослых. Из не­специфических средств рекомендуют промывание желудка, внутривенное введение 5 % раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида (по 500-1000 мл). Назначают также большие дозы витаминов группы В, в частности тиамин, аскорбиновую кислоту. При бульбарных расстройствах больной подлежит госпитализации в отделение реанимации.

Поствакцинальная полинейропатия.

Поствакцинальная полинейропатия может возникать вследствие приме­нения антирабической вакцины. Развитие полинейропатии в таком случае обусловлено аллергической реакцией мозговой ткани на миелин, который содержится в вакцине. Первые признаки осложнения возникают после 4-8-й инфузий антирабической вакцины. В продромальный период возникают общая слабость, тошнота, головокружение, боль в месте инфузий, а затем развиваются головная боль, рвота, повышается температура тела. К этим нарушениям присоединяются глазодвигательные расстройства (косоглазие, мидриаз, что сменяется миозом), а также слабость мимических мышц. Воз­можно развитие бульбарных нарушений: поперхивание, носовой оттенок речи, тахикардия. Вследствие поражения периферических нервов и спин­ного мозга развивается вялый паралич конечностей, расстройства чувстви­тельности по полиневритическому или проводниковому типу. Если процесс распространяется на спинной мозг, возникают расстройства мочеиспуска­ния. В спинномозговой жидкости прослеживается увеличение содержимого белка с незначительным лимфоцитарным плеоцитозом. Большинство слу­чаев поствакцинальной полинейропатии имеет благоприятное течение с обратным развитием симптомов и восстановлением функций. Необходимо учитывать возможность развития восходящего паралича, треть из которых может заканчиваться неблагоприятно.

Лечение начинают с отмены антирабической вакцины. Применяют кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), которые вводят внутри­венно капельно. Параллельно назначают антигистаминные средства (диме­дрол, супрастин, пипольфен), витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В восстановительный период отменяют антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нейромидин). В дальнейшем расширяют круг фи­зиотерапевтических процедур, назначают массаж, ЛФК, а также санаторно-курортное лечение (Хмельник, Мироновка, Белая Церковь).

Дисметаболическая полинейропатия.

Дисметаболическая полинейропатия может возникать при наличии со­матических заболеваний, которые предопределяют дисметаболические на­рушения: сахарный диабет, болезни печени, почек, пищеварительного кана­ла и т. п. Они приводят к дефициту тиамина и других витаминов и довольно часто усложняются множественным поражением периферических нервов.

Диабетическая полинейропатия возникает почти в 90 % больных сахар­ным диабетом. Частота ее развития зависит от продолжительности сахар­ного диабета и не зависит от его тяжести. В некоторых случаях симптомы полинейропатии могут предшествовать проявлениям сахарного диабета. Су­щественным фактором развития нейропатии являются ишемия, гипоксия с метаболическими изменениями. В связи с дефицитом инсулина нарушается использование глюкозы периферическими нервами. Вследствие нарушения гликолиза накапливается избыток пировиноградной и молочной кислот, из­меняется процесс фосфорилирования тиамина. Важную роль играют нару­шения других видов обмена (жирового, белкового, водно-электролитного), которые наблюдаются при наличии сахарного диабета.

Клиника. Течение заболевания различное. В одних случаях поли­нейропатия развивается рано и проявляется снижением вибрационной чувствительности, выпадением коленных и ахилловых рефлексов. Такой субклинический вариант полинейропатии не сопровождается болью и мо­жет наблюдаться на протяжении многих лет. Второй вариант диабетиче­ской полинейропатии характеризуется острым или подострым развитием поражения отдельных нервных стволов. Чаще всего наступает поражение бедренного, седалищного, локтевого или срединного нервов, которое сопро­вождается парезом соответствующих мышечных групп, болью, расстрой­ствами чувствительности. Например, при поражении бедренных нервов выпадают коленные рефлексы (симптом Вестфаля). Наблюдается также повреждение черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, отводя­щего. Третий вариант течения диабетической полинейропатии проявляется поражением многих нервов конечностей с развитием двигательных и чувствительных расстройств, преимущественно в ногах. Сухожильные рефлек­сы как правило исчезают. Нервные стволы во время пальпации болезненны. Боль усиливается также от тепла и в состоянии покоя. В случае диабетиче­ской полинейропатии нередко имеются вегетативные расстройства. Очень часто наблюдаются трофические расстройства. Могут возникать затрудне­ния во время мочеиспускания, постуральная гипотензия.

Лечение. Проводят коррекцию углеводного обмена с помощью диеты, введения инсулина. Назначают обезболивающие средства, ганглиоблокаторы (ганглерон), витамины группы В, никотиновую кислоту, эспалипон (берлитион), финлепсин, а также проводят обычные мероприятия, которые используются при лечении нейропатии.

Полинейропатия при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах.

 При системной красной волчанке, которая поражает кожу, су­ставы и почки, возникает полинейропатия с развитием пареза или паралича проксимальных групп мышц, выпадением сухожильных рефлексов, сниже­нием болевой чувствительности. Иногда симптомы полинейропатии могут быть первыми признаками развития основного заболевания. Встречаются формы с поражением различных нервов конечностей, например седалищно­го. Это так называемая поли-, мононейропатия. В случае тяжелого течения ревматоидного артрита может возникать полинейропатия, которая сначала проявляется чувствительными нарушениями, а затем — тяжелой сенсомоторной нейропатией.

При узелковом периартериите поражение периферической нервной системы характеризуется последовательным развитием нейропатии от­дельных спинномозговых и черепных нервов с тяжелыми двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Это форма поли-, мононейропатии всегда сопровождается признаками воспалительной ангиопатии в других органах и системах, заболеваниями почек и ренальной артери­альной гипертензией.

Лечение. Назначают глюкокортикоиды, а в случае увеличения содер­жания в крови иммунных комплексов применяют плазмаферез.

Наследственные формы полинейропатии. Это прежде всего полиней­ропатия, развивающаяся при генетических ферментных дефектах — порфирии. Основные признаки этого наследственного заболевания боль в животе, повышение АД, поражение периферической и центральной нервной системы, выделение мочи характерного темно-вишневого цвета в связи с большим количеством в ней предшественника порфиринов порфобилиногена. Неврологический симптомокомплекс проявляется развитием порфирийной полинейропатии. Возникают боль, парестезии, слабость мышц верхних, а со временем и нижних конечностей. Мотор­ные явления нарастают до степени дистального пареза или паралича. Нервные стволы очень болезненные, наблюдается выпадение всех видов чувствительности по полиневритическому типу. Решающее значение для правильного установления диагноза имеют сопутствующие признаки на­рушения обмена порфиринов.

Лечение. Назначают глюкозу внутривенно и перорально до 400 г в день, рекомендуют такие же мероприятия, как и при других формах поли­нейропатии.

Амилоидная полинейропатия.

Амилоидная полинейропатия возникает у больных с первичным наслед­ственным амилоидозом, основными клиническими признаками которого являются боль в пищеварительном канале, понос или запор, поражение по­чек, сердечная недостаточность, гепатомегалия, макроглосия (увеличение языка). При амилоидной полинейропатии преобладают сенсорные наруше­ния: боль в конечностях, парестезии, выпадение болевой и температурной чувствительности по дистальному типу. Чуть позже к чувствительным рас­стройствам присоединяются дистальные атрофические парезы.

Лечение. Эффективного лечения не существует. Применяют меро­приятия симптоматической терапии.

nevro-enc.ru

Полинейропатия нижних конечностей при алкоголизме и диабете: симптомы, лечение и препараты

Полинейропатией называются повреждения периферических областей нервной системы, проявляющиеся параличами. При таком виде патологии происходит поражение многочисленных нервных окончаний.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия зачастую появляется спустя несколько лет после диагностирования сахарного диабета. Бывают случаи раннего проявления симптомов, на первых этапах развития сахарного диабета.

Прогрессирование полинейропатии напрямую зависит от типа диабета, а значит и от уровня сахара в крови больного:

• 1 тип сахарного диабета полинейропатия проявляется редко, лишь в 2% случаев.
• 2 тип диабета более предрасположен к появлению нейропатии до 15% случаев.
• 3 тип сахарного диабета практически всегда осложняется полинейропатией до 90% случаев.

Периферическая нервная система отвечает за чувствительность и движение конечностей. Волокна чувствительных нервов передают в головной мозг человека информацию об ощущениях, следовательно, повреждение этих волокон ведет к сбою в этом процессе.

Нервы двигательной функции двигательной функции передают в мозг сигналы о движении, нарушение этой работы ведет к дисфункции всей этой системы.

На примере можно объяснить это так – получив ожог конечности, человек быстро одергивает ее. Это происходит за счет того, что в головной мозг поступил сигнал через нервные волокна об ощущении боли, и мозг сообщает нервным волокнам, что руку или ногу нужно немедленно убрать. Нарушение сообщения между мозгом и нервными волокнами, называется полинейропатия.

При сахарном диабете поражаются в первую очередь длинные волокна, ведущие к стопам и кистям. За счет этого начало болезни проявляется сначала на нижних конечностях, а лишь спустя некоторое время на верхних.

Симптомы полинейропатии у диабетиков

1. Ослабление чувствительности кожи ног.
2. Вегетативные нарушения.
3. Нарушение движений ногами.
4. Паралич и парез нижних конечностей.
5. Слабость общего характера.

Кроме онемения и паралича, больной испытывает болевые ощущения различной интенсивности и характера. Покалывание, стреляющие, ноющие, тупые и дергающие боли в нижних конечностях диабетика, могут говорить о наличии полинейропатии.

Нервная система человека разделяется на два отдела, вегетативный и соматический. Вегетативный отдел отвечает за работу всех органов и систем организма, то есть за автоматические функции. Соматический отдел предназначен для самостоятельного управления движением человека.

Полинейропатия поражает оба отдела нервной системы. Появление нейропатии у диабетиков обусловлено повышением сахара в крови. Постоянная гипергликемия ведет к нарушению метаболизма в нервах, происходит кислородное голодание в нервных волокнах, и возникают признаки полинейропатии.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Хронический алкоголизм на последней стадии практически всегда провоцирует полинейропатию. Постоянно

употребление алкоголя ведет к интоксикации всего организма. Токсины отравляют все органы и системы тела человека.

Спиртные напитки, своим воздействием на структурные элементы, которые составляют основу периферической нервной системы, разрушают их.

У алкоголика глобальные изменения происходят и в головном и спинном мозге, что полностью выводит из строя нервную систему.

Злоупотребление алкоголем длительное время ведет к нарушению импульсов. Происходит это за счет замедления обменных процессов и сбоев в доставке питательных веществ к органам, а также нервной системе. Кроме того, у алкоголиков нарушается работа иммунной системы, она начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственную ткань нервных волокон.

Симптомы полинейропатии у алкоголиков

1. Спазмы мышц.
2. Боли в голенях и стопах жгучего характера.
3. Слабость в ногах.
4. Бледность и синюшность кожи.
5. Изменение походки.
6. Нарушение половой функции у мужчин.
7. Паралич и парез нижних конечностей.
8. Трофические язвы.
9. Учащение мочеиспускания.
10. Отсутствие и слабость рефлексов.

Прогноз полинейропатии у алкоголиков неблагоприятный. Больному необходимо тщательное обследование и комплексное лечение для облегчения состояния и восстановления деятельности нервной системы.

Признаки полинейропатии

Проявление признаков и механизм патологии обусловлены причинами возникновения полинейропатии и периодом протекания болезни.

Периоды полинейропатии:

1. Хронический.
2. Острый.
3. Подострый.

Хронический период возникает на фоне поражения нервов. Причинами возникновения этого заболевания являются наследственные факторы, травмы или осложнение других болезней человека, присутствующих в его анамнезе.

Острая полинейропатия проявляется на фоне общей интоксикации организма. Употребление большой дозы

мышьяка или других химических препаратов ведет к нарушению кровообращения и работы почек, что неблагоприятно сказывается на нервной системе, и возникает полинейропатия.

Подострое течение заболевания обусловлено нарушением функционирования иммунной системы. Приобретенная полинейропатия также относится к такому периоду болезни.

Признаки:

1. Чувствительные.
2. Моторные.
3. Автономные.

При чувствительных проявлениях полинейропатии, человек испытывает сильную боль от любого прикосновения к конечности. Кожа больного как будто горит и даже трение одежды нестерпимо.

Моторные признаки отличаются полной утратой чувствительности внешних воздействий, температуры, давления, вибрации. Опасность таких симптомов в том, что больной может не заметить слишком высокую температуру воды в ванной или ранения конечности.

Автономные признаки болезни обусловлены нарушениями в работе систем организма, сердечной деятельности, дыхательной, зрительной и других функциях.

Симптомы болезни

Симптомы полинейропатии полностью зависят от степени развития болезни. Чем сильнее поражены нервные окончания, тем больше проявляются симптомы заболевания.

Полинейропатия очень серьезная болезнь, и если ее не лечить, то двигательная функция конечностей может быть полностью нарушена.

Общие симптомы:

1. Онемение ног.
2. Боль в конечностях.
3. Покалывающие ощущения в стопах.
4. Отеки и деформация пальцев конечностей.
5. Слабость общего характера и в ногах.
6. Трофические язвы.
7. Судороги.

Нарушение движения может значительно осложнить жизнь, человек не может держать предметы и самостоятельно себя обслуживать. Ходьба тоже становится затруднительна. Больной не чувствует, как двигаются ноги, и не может воспринимать собственные физические действия.

Диагностические методы

При диагностике полинейропатии в первую очередь необходимо исключить отравление ядами или лекарственными средствами, принимаемыми бесконтрольно.

Для этого в медицинском учреждении проводится ряд анализов:

• Исследования крови больного может значительно проявить клиническую картину заболевания.
• Молекулярно-генетический анализ способен точно выявить форму полинейропатии.
• Игольчатая электромиография информирует о признаках денервационно-реиннервационного процесса.

Осмотр врача, одно из важнейших обследований. Специалист обнаружит все признаки болезни.

Диагностика врача:

1. Проверка чувствительности конечностей.
2. Проверка рефлексов.
3. Проверка чувствительности температурных изменений.
4. Проверка иглой рефлексов мышц.
5. Проверка рефлексов коленных суставов.

Сегодня существуют новейшие методы диагностики полинейропатии. С помощью компьютера определяется точный порог чувствительности.

Лечение

Лечение полинейропатии начинается с устранения причины ее появления. Диабетики получают терапию совместно с лечением сахарного диабета. Алкогольная полинейропатия требует полного отказа от алкоголя, для ее устранения.

Снабжение нервных волокон кислородом, способно оказать значительный эффект в терапии болезни. Доктор назначает специальные препараты такого действия. Немаловажна гормональная терапия в лечении полинейропатии, а также противовоспалительная и сосудистая. Витамины группы В обязательно назначаются врачом.

Лечебная гимнастика применяется в качестве вспомогательного средства для улучшения состояния больного и восстановления двигательной функции.

Препараты

1. Пентоксифиллин внутривенно, отлично восстанавливает кровоснабжение, он входит в обязательный перечень препаратов при полинейропатии.
2. Пирацетам и милдронат снабжают питательными веществами нервные волокна.
3. Тиоктацид и ти-огамма облегчают течение болезни.
4. Витамины группы В.
5. Массажи и физиопроцедуры.

Народные средства

1. Очень эффективны в лечении полинейропатии ванночки и компрессы из отваров трав.   Шалфей, душица, листья и стебли топинамбура, пустырник. Смешать травы в равных частях, залить кипятком и настоять около часа. Можно делать теплые компрессы с таким настоем или же принимать ванночки.
2. Растирки уксусом, настоянным 10 дней с семечками подсолнуха и багульника, помогут снять боль и онемение в ногах.
3. Измельченные семена расторопши – 4ст. ложки, оливковое масло – 150 гр. Мята перечная в сухом виде – 2 ст. ложки. Все смешать. Принимать это лекарство внутрь перед едой по 2 ст. ложки. Длительно.
4. Принимать длительным курсом настои и отвары успокоительных трав. Мелисса, мята, пустырник, пион, боярышник. Все травы смешать в равных долях. Всыпать в стакан 1ст. ложку сухой смеси, залить кипятком и накрыть блюдцем. Дать настояться около часа. Сцедить. Полученное средство пить в течение дня по 1/3 стакана.

mozgvtonuse.com

Полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия (сокращенно ПНП) – это нарушение работы периферической нервной системы. Среди общих симптомов выделяют снижение чувствительности какого-либо участка тела, в зависимости от того, какая группа нервов повреждена, но зачастую затрагиваются конечности, язык, небо и глотка. Также ПНП проявляется снижением двигательной способности, болями в мышцах.

Лечение полинейропатии длительное и трудное, нередко она обретает хронический и прогрессирующий характер.

Причины полинейропатии нижних конечностей

Чтобы определить причины полинейропатии, следует разобраться в предмете изучения, а именно – что собой представляет периферическая нервная система.

ПНС состоит из длинных отростков нервных клеток, которые передают сигналы и таким образом воспроизводится чувствительная и двигательная функции. Они тесно связаны со спинным мозгом нахождением там своих ядер. Когда они покидают мозговую оболочку, то начинают классифицироваться как периферические нервные волокна. На выходе они переплетаются с вегетативными нервами и таким образом возникают полноценные периферические нервы.

Когда возникает полинейропатия, поражается определенная часть периферических нервов, и соответственно, симптомы наблюдаются на локализированных участках. На конечностях полинейропатия проявляется симметрично.

В зависимости от того, какие нервы повреждены, выделают несколько видов полинейропатий:

1. При моторной повреждены нейроны, отвечающие за движение, поэтому данная способность может быть сильна утрачена при подобного рода полинейропатии.
2. При сенсорной поражаются волокна, отвечающие за чувствительность, которая сильно нарушается при поражении данной группы нейронов.
3. При вегетативной происходит нарушение вегетативных регуляционных функций: гипотермии, атонии и пр.

Среди основных причин полинейропатии выделяют следующие:

• наследственные;
• аутоиммунные;
• метаболические;
• алиментарные;
• токсические;
• инфекционно-токсические.

По области, которая поражается при полинейропатии, выделяют две:

• аксональная – поражается осевой цилиндр;
• демиелинизирующая – поражается миелин.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей происходит при всех видах заболевания. Отличие заключается в преобладании нарушения – это может быть снижение чувствительности или же нарушение двигательной функции. Учитывая то, что полинейропатия имеет прогрессирующий характер, в подавляющем большинстве сначала нарушается чувствительность, так и двигательная способность. В некоторых случаях чувствительность сохраняется, а движения ограничены.

При дисметаболической полинейропатии нижних конечностей повреждается оболочка нервных волокон и это приводит к болевым ощущениям.

Полинейропатия нижних конечностей – лечение

При токсической полинейропатии нижних конечностей используются медикаменты для очищения крови от вредных веществ, а затем применяются средства для разработки конечностей – назначаются ЛФК-упражнения, которые очень эффективны при двигательных нарушениях.

При дистальной сенсорная полинейропатия нижних конечностей назначаются медикаменты и мази, способствующие восстановлению чувствительности: комплекс витаминов группы В, а также средства, восстанавливающие структуру нервных волокон.

Лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей также заключается в местной обработке – используются различные мази (например, Бальзамед).

Для уменьшения болевого синдрома используют анальгетики местно в виде мазей или внутрь. При отсутствии эффекта применяют антидепрессанты.

При аутоиммунной полинейропатии назначают преднизолон и мембранный плазмаферез.

 

womanadvice.ru

дистальная и дисметаболическая, что это такое, отделы

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается по причине сахарного диабетаСахарный диабет – это серьезное заболевание, которое представляет серьезную угрозу для жизни. При нем фермент инсулин, либо не расщепляет глюкозу, либо просто вырабатывается в недостаточном количестве. Из-за этого нарушается большое количество процессов в организме и возникают различные осложнения. Одним из таких осложнений является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Как классифицируется это заболевание и как избежать его появления – читайте далее.

Причины возникновения дистальной полинейропатии

Диабетическая полинейропатия – это заболевание, при котором поражаются нервные окончания. Обычно оно проявляется в нижних или верхних конечностей. Это заболевание прогрессирует достаточно медленно, но рано или поздно приводит к полной неработоспособности окончаний.

Данное заболевание является осложнением сахарного диабета. Обычно оно появляется лишь через несколько десятков лет после возникновения основного заболевания, однако бывает случаи, когда такой недуг появляется практически сразу.

Данный вид заболевания появляется далеко не у всех диабетиков. Его возникновение провоцирует несколько причин. Давайте с ними ознакомимся.

Почему возникает дистальная полинейропатия:

1. Чрезмерно высокий уровень сахара в крови вызывает разрушения в нервной системе. Это происходит из-за того, что большое количество глюкозы препятствует полноценному насыщению клеток кислородом.
2. Сахарный диабет характеризуется тем, что при нем многие витамины и минералы не могут полноценно усваиваться организмом. Из-за этого нервные клетки не получают необходимые им микроэлементы, что приводит к их разрушению.
3. С возрастом человеческий организм начинает работать хуже. Поэтому все изменения связанные с сахарным диабетом появляются быстрее.
4. Употребление алкоголя и курение сами по себе ухудшают работу нервных клеток. В купе с сахарным диабетом, они оказывают на них разрушающее воздействие.

Данных неприятностей можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача при лечение сахарного диабета, особенно важно соблюдать диету.

Дисметаболическую полинейропатию важно начать вовремя лечить. Ведь если этого не сделать, то со временем больной полностью потеряет работоспособность конечностей. Поэтому каждому диабетику важно знать симптомы подобных осложнений.

Многие не знают, что такое дистальные отделы. Это часть тела, расположенная на отдаление от центра, то есть, так называют конечности (руки и ноги). Также так называют окончания нервных пучков.

Симптомы диабетической дистральной полинейропатии бывают положительным и отрицательными. Положительными называют те, которые легко идентифицировать.

Симптомами дисметаболической полинейропатии являются покалывания в руках и ногах, простреливающие боли и онемение конечностей

Положительные симптомы диабетической дистальной полинейропатии:

1. Жжение и покалывание в ногах и руках. При этом, такие ощущения чаще появляются в спокойном состояние. Многие жалуются, что особенно беспокоят их симптомы полинейропатии ночью.
2. Спонтанно возникающие покалывания. При этом они могут быть достаточно болезненными.
3. Сильные простреливающие боли, которые возникают в районе печени, живота или в конечностях.
4. Любое болезненное ощущение больные полинейропатии чувствуют в несколько раз сильнее. Часто боли возникают даже при легких прикосновений.

Также существуют отрицательные симптомы. Они не явные и часто появляются на запущенных стадиях.

Отрицательные симптомы полинейропатии:

1. Появляется сильное онемение рук или ног. При этом оно настолько сильное, что движение конечностей вызывает боль.
2. В руках и ногах наблюдается сильное покалывание.
3. Постепенно начинает казаться, что конечности омертвели. То есть, человек перестает их чувствовать и не может ими двигать.
4. Появляются и проблемы с вестибулярным аппаратом. Из-за этого нарушается устойчивость и возникает головокружение.

Такие симптомы говорят о том, что у больного диабетом возникли осложнения в виде диабетической полинейропатии. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и в корне изменить свой образ жизни.

Разновидности диабетической дистальной полинейропатии

Дисметаболическая полинейропатия классифицируется в зависимости от ряда признаков. Разные виды этого осложнения проявляется разными симптомами. Поэтому даже без помощи врача можно примерно определить разновидность поражения.

Разновидности нейропатии:

1. Сенсорная нейропатия появляется при поражении нервов, отвечающих за чувствительность рук, ног и лица. При этом признаки этого заболевания проявляются симметрично. Именно сенсорная нейропатия проявляется неадекватной реакцией на разные ощущения (например резкая сильная боль при поглаживании), потеря чувствительности конечностей и т.д.
2. Сенсомоторная нейропатия поражает двигательные нервы. Это заболевание прогрессирует постепенно. При этом заболевании возникают проблемы с передвижением, появляются нарушения координации, Суставы становятся менее подвижными и деформированными, мышцы испытывают слабость, руки и ноги слабеют.
3. При автономной нейропатии появляются нарушения в нервах, отвечающих за деятельность внутренних органов. Из-за этого возникают поносы, запоры, нарушения глотания, болезни желудка, газообразования, изжога и т. д. У мужчин может возникнуть импотенция и проблемы с мочеиспусканием. В сердце наблюдается аритмия и снижение чувствительности, постоянно пониженное давление. С кожей тоже возникают проблемы. Наблюдается неправильная работа потовых желез и даже гниение тканей. Стоит отметить и проблемы со зрением.

Каждая из разновидностей полинейропатии посвоему опасна. Однако чаще всего страдает именно периферическая часть тела. Поэтому это заболевание считают проблемой нижних конечностей.

Выявляется разновидность и наличие заболевания с помощью рядов анализов и специальных тестов. Также очень важно определение типа сахарного диабета.

Лечение выстраивается на восстановлении нервных волокон, снижение уровня сахара в крови и уменьшение болезненности симптомов. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Как лечить дистальною сенсорную полинейропатию

Если вы болеете сахарным диабетом, то это вовсе не значит, что у вас возникнет осложнение в виде полинейропатии. Однако нередко подобные осложнения возникают именно у диабетиков. Поэтому важно соблюдать в точности правила лечения диабета, описанные врачом. Ведь при правильном образе жизни, эта болезнь возникает крайне редко.

Для лечения дистальной сенсорной полинейропатии назначаются антиоксиданты и другие медикаментозные препараты

Как предотвратить возникновение нейропатии:

1. Максимальная регулировка содержания сахара в крови. очень важно, чтобы этот показатель находился как можно ближе к норме.
2. Прием ряда антиоксиданотов. Это необходимо потому, что именно свободные радикалы повреждают нервы.
3. Использование лекарств, защищающих и восстанавливающих поврежденные нервные волокна. Также необходимо употребление средств, улучшающих метаболизм.
4. Обезболивание и снижение явности симптоматики заболевания.

Кроме описанных методов, применяются некоторые физиологические процедуры. Также важно соблюдать правильную диету.

Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей (видео)

При сахарном диабете очень велик риск развития различных осложнений, в том числе нейропатии. Поэтому очень важно в точности следовать указаниям врача. Следите за своим здоровьем и не болейте!

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Важно узнать о лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей. Это достаточно распространенная патология, характеризующаяся сбоями в работе периферической нервной системы и нервов, по всему организму. Проявляется выраженным болевым симптомом.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Как возникает полинейропатия при диабете

Патология настигает нижние и верхние конечности. Снижается работоспособность мышц, ухудшается микроциркуляция крови в затронутом болезнью участке, снижается чувствительность.

Заболевание приносит мучительные боли нашим ногам.

Полинейропатия сначала настигает длинные нервные волокна, постепенно распространяясь по всему организму.

Симптомы начинают проявляться с ног. И уже потом болезнь идет снизу вверх.

Полинейропатия при диабете — распространенная болезнь. Возникают боли в ногах, понижается чувствительность.

Если не принимать никаких мер, то патология начнет только прогрессировать.

Частота возникновения основного осложнения сахарного диабета

Одно из основных осложнений при диабете — это нейропатия, развиваться она может при любом типе болезни.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долго, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку она регистрируется в 75 процентах случаев.

Формирование заболевания запускает ключевое условие — это присутствие в крови огромного количества глюкозы.
Организм всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, он активизирует 2 пути по утилизации углеводов.

Структура нейронов претерпевает изменения, в них снижается интенсивность и скорость передачи импульсов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает плохо поступать к тканям. Так развивается полинейропатия.

Видео

Симптомы этого заболевания

Заболевание проявляется нарушением в двигательной, вегетативной и чувствительной функциях. Симптомы полинейропатии у разных людей будут индивидуальными, но они различаются по выраженности.

Они могут сочетаться между собой.
Классификация симптомов:

1. Незначительные.
2. Резкие.
3. Явные.
4. Стремительные.

Полинейропатию нижних конечностей можно распознать по несносным болям, снижениям рефлексов, ощущением слабости в области ног, и, изменением уровня чувствительности ног. Больные отмечают у себя вегетативные расстройства.

Отталкиваясь от течения полинейропатии, она может быть:

• Острой;
• Подострой;
• Хронической.

Основной симптом полинейропатии нижних конечностей, на который жалуется большее количество пациентов- это нестерпимая боль, которая мешает нормально жить.

Бороться с неприятными ощущениями бывает нелегко, они устойчивы к использованию традиционных анальгетиков. Болевые ощущения могут определяться как:

1. Незначительные.
2. Жгучие.
3. Глубоко ломящие.

Боли могут возникать как в покое, и под влиянием раздражителей.
Заболевание дает о себе знать по синдрому «беспокойных ног».

Оно включает то, что отрицательные ощущения у больного имеют суточный ритм. Например, они могут появляться в вечернее время.

Уменьшить дискомфорт помогут манипуляции: ходьба, интенсивные или легкие растирания, массаж. Синдром обрел свое название потому, что движения мешают крепкому сну.

Наутро боль улетучивается, а под вечер снова появляется, всячески напоминая о себе больному и досаждая ему.

Стадии нейропатии

Симптомы будут различными в зависимости от стадии развития патологии:

• На первой стадии у пациента не возникает никаких жалоб, врач может диагностировать такие изменения в нервной системе, как вибрации, снижение порога чувствительности, температура. Эта стадия не распознается, есть вероятность определить ее при профилактическом осмотре у всех докторов;
• На второй стадии по телу пробегают ноющие боли. Связаны они, с перенапряжением, растяжениями, травмами. В перечень симптомов приплюсовывается онемение нижних, а иногда и верхних конечностей, носящее кратковременный характер, ухудшение самочувствия, присутствие тяжести при ходьбе;
• Во время третьей стадии пациент мучается от постоянного онемения и снижение чувствительности к раздражителям. Появление высыпаний — язв трофического характера на коже.



Среди основных симптомов при полинейропатии нижних конечностей: болевые ощущения в голеностопном суставе, распространяющиеся от пальцев к голеням, чувство жжения в стопах и их онемение.

Лечение полинейропатии

Лечение при полинейропатии должно быть комплексным, применяются народные средства, медикаментозное лечение, массаж и растирания.

Терапии при патологии зависят от причин, вызвавших ее. Если заболевание появилось в силу наследственного фактора, то лечение включает применение симптоматических методов.

Корректируя диабетическую полинейропатию, важно соблюсти одно из главнейших правил — всеми доступными способами нормализовать содержание глюкозы в организме.

Медикаментозная терапия этого диабетического осложнения

Осложнение только в редких случаях поддается полному выздоровлению, но пройти курсы терапии врач должен назначить чтобы нормализовать жизненную активность, минимизировать боли:

• При сильных болевых ощущениях нужно принимать обезболивающие препараты для лечения полинейропатии, к примеру, трамадол или анальгин.
• В целях улучшения кровоснабжения нервных тканей пациенту назначаются нейропротекторы, милдронат, пирацетам. Иногда уместно употреблять сосудистые препараты, например, трентал или пентоксифиллин.
• Витаминотерапия для усиления передачи импульсов по мышцам.
• Инъекции кислоты альфа-липоевой для восстановления больных участков.
• Ингибиторы альдозоредуктазы, препятствующие проникновению глюкозы к нервным отросткам.
• Препараты, содержащие калий и кальций.

Лечение дома народными средствами

Какие же народные средства эффективно справятся с полинейропатией нижних конечностей? Вопрос в настоящее время волнует многих.

Любое народное средство надо использовать с одобрения врача, иначе можно нанести себе только вред!

Используйте дары матушки-природы с осторожностью. Предоставим самые эффективные рецепты от наших прабабушек, которые проверены временем:

• Возьмите термос, насыпьте туда 1 столовую ложку измельченного лаврового листа, 3 столовые ложки семян пажитника. Заливаем эту смесь одним литром кипящей воды. Настаиваем около 3 часов. Процеживаем, пьем небольшими глотками в течение дня.
• Одно из самых действенных средств от полинейропатии — это солевой раствор. Возьмите половину ведра воды и нагрейте ее до 40 градусов, затем всыпьте туда кружку соли. Вливаем 2 трети части стакана девятипроцентного уксуса. Каждый день необходимо погружать ноги в этот раствор приблизительно на 20 минут. Проследите, чтобы вода была тепленькой.
• Наиболее радикальный, но не менее вариант побороть болезнь — это топтание свежих листьев крапивы.
• Отлично поможет настойка розмарина. Листья растения необходимо залить водкой и настаивать на протяжении 20 дней в затемненном месте. По истечении указанного срока процеживаем настой, протираем им поврежденные зоны.

Диагностические методы при полинейропатии — что они показывают

Этим заболеванием страдают почти все больные сахарным диабетом, причем выявляют его уже на последних стадиях. Но если следить за своим телосложением и постоянно проходить осмотры в больнице, то эту болезнь можно распознать на первых стадиях, остановить ее дальнейшее развитие, а иногда совсем избавиться от непоправимых последствий.

Полинейропатия развивается небыстро, и время ее заметного проявления может наступить через 2-3 года, с того момента, как она появилась. Часто бывает так, когда человек идет в больницу совсем по другой причине, а там ему ставят 2 диагноза: сахарный диабет и диабетическая полинейропатия.

Диагноз ставят по некоторым жалобам пациента, по клиническим, объективным этим. Часто проводят ряд обследований пациента, дающих возможность узнать все изменения функций нервных волокон.
Имеются несколько диагностических способов выявления патологии:

• Исследование аппаратом чувствительности стопы к вибрации;
• Исследование ахилловых рефлексов;
• Исследование температурной чувствительности;
• Исследование рефлексов в коленях;
• Исследование рефлексов в мышечной ткани с помощью иголки.

Чтобы узнать стадию развития болезни, насколько она быстро развивается, нужны дополнительные обследования с помощью аппаратов, помогающие узнать состояние периферической нервной системы.

Почти во всех медицинских учреждениях используют новейший метод выявления полинейропатии с помощью сенсорного тестирования, исследуемое функции тонких и толстых нервных окончаний с помощью компьютерной программы, которая определяет все чувствительные точки. Неповторимость такой методики состоит в том, что во время проверки учитывается пол, возраст, телосложение пациента, многие другие факторы, влияющие на причины развития болезни.

Физиотерапия при полинейропатии

При такой проблеме ног нужно проводить разную гимнастику, которая позволяет восстановить работоспособность мышц, улучшить кровообращение. Для нормализации питания конечностей необходимо ежедневно делать вращательные движения ступнями, сгибать и разгибать ноги.

Первое время, если в ногах нет тонуса, нужно помогать им сгибаться, разгибаться, но потом постепенно будет развиваться активность, человеку удастся самому контролировать все движения ног.

На первой стадии заболевания больше всего поможет массаж ног. Опытный массажист не может регулярно прослеживать восстановление конечностей, поэтому после первого сеанса массажа надо запоминать все его действия и делать массаж дома с помощью родных или самостоятельно. Можно достичь превосходного результата, даже полного избавления от болезни.

Расскажем, несколько простых гимнастических упражнений:

1. Руками беремся за пальцы ног, подтягиваем их, растягивая 10 секунд. Потом делаем стопами круговые движения. В конце легкими и нежными движениями помассируйте все пальцы ног, стопу.
2. Следующее упражнение проводится стоя. Потихоньку приподнимаемся на носочки, а потом легким перекатом на пяточки, повторяем 2 -3 раза. Но помните, делать это надо с осторожностью, во время такой болезни ног вообще нельзя долго ходить, тем более бегать.
3. Сидя, опираемся на руку, одну ногу сгибаем в колене, сгибаем влево-вправо на пол и через другую ногу. Это самое простое упражнение, которое тоже важно при таком заболевании.
4. Следующее упражнение выполняется точно же, как третье, но нужно делать отрыв от пола пяткой. Это хорошо улучшает кровообращение.
5. Поднимаем ногу, сгибаем и разгибаем колено над полом. Это упражнение делаем 2-3 раза. Оно помогает нормализовать приток крови, поддержание мышечного тонуса.
6. Следующее упражнение проделываем с гимнастическим мячом. Лежа, поставьте стопы на мяч, вращайте несколько раз. Это дает расслабление стопам.
7. Сидя, кладем одну ногу на колено, рукой вращаем стопу. Это самое лучшее упражнение для самостоятельного массажа, потому что в таком положении сидеть удобно.
8. Сдвигаем стопы вместе, удерживаем их руками и подвигаем коленами вверх-вниз. Такое упражнение трудное, поэтому повторять его нужно не больше 2 раз.

Теперь расскажем о массаже ступней при полинейропатии:

1. Сначала потрем ребром ладони стопы.
2. Кулаком прижимаемся к середине стопы, помогаем ладошкой с другой стороны стопы.
3. Растираем нижнюю часть стопы ладонями.
4. Поворачиваем стопу в разные стороны, немного придерживая пятку.
5. Покрутите конечность в разные стороны.
6. Большим пальцем массируйте стопу, прижимая пальцами сверху.
7. Делаем круговые движения на пятках большими пальцами.
8. Двигаемся пальцами рук от пятки к носкам по всей стопе.
9. Проводим пальцами по кругу по верхней части ноги.

Массаж проводится не больше 5 минут, а гимнастические упражнения должны быть легкими и недолгими, всего 2-3 раза в сутки.

Еще при полинейропатии можно проводить физиотерапию. Но это сложное и долгое лечение, особенно если заболевание носит хронический или наследственный характер. Ее в основном прописывают после проведенного курса лечения медикаментами.

Профилактика полинейропатии при диабете

Быстрое выявление, нужное лечение и ежедневное проведение гимнастических упражнений не дает развиваться заболеванию дальше.

Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно выполнять требования:

• Через 5 лет после диагностирования заболевания надо прийти к специалисту для осмотра, чтобы узнать, нет ли диабетической полинейропатии, а проверяться каждый год;
• Следить за вибрационной, болевой, тактильной или температурной чувствительностью ног;
• Каждый год сдавать кровь для проверки уровня глюкозы;
• Больше двигаться;
• Пить витаминные комплексы, особенно витамины: А, С, Е, группы В;
• Не применять народные средства для лечения, ими разрешается воспользоваться только с одобрения специалиста.

Общее мнение людей о проведенном лечении

Люди, которые уже лечили разными методами диабетическую полинейропатию, советуют при первых же признаках такого заболевания не медлить и идти сразу к терапевту или эндокринологу, чтобы он назначил правильное лечение.

Врач направит вас повторно сдать кровь на сахар, посоветует проконсультироваться с неврологом, чтобы удостовериться о наличии этого заболевания, а потом выпишет нужное лечение. Нельзя лечиться домашними средствами, это не сможет утолить боль, станет главной причиной опасных последствий.

От этой неприятной болезни отлично помогают физиотерапевтические способы, способствующие утолению боли, налаживанию микроциркуляции, активизации обменных процессов в нервно-мышечной ткани. Но физиотерапию назначают только, как дополнительное лечение, к применению медицинских препаратов, чтобы увеличить их результат.

А люди положительно отзываются о гимнастических упражнениях, которые тоже хорошо помогают избавиться от заболевания, начать свободно и безболезненно двигаться.

feedmed.ru

Полинейропатия нижних конечностей: как победить недуг лечением?

При поражении периферической нервной системы развивается полинейропатия. Для данного заболевания характерны вегетососудистые расстройства, нарушение чувствительности и паралич. Полинеройпатия поражает в основном нижние конечности.
Содержание:

Основные причины развития полинейропатии

При возникновении полинейропатии поражаются многочисленные нервные окончания.  Существует много факторов, которые приводят к развитию заболевания, однако их не всегда удается установить. Распространенные причины развития полинейропатии нижних конечностей:

• Аутоиммунные заболевания
• Эндокринные заболевания
• Патологии печени
• Заболевания поджелудочной железы
• Наследственность
• Интоксикация пищевыми продуктами
• Инфекционные процессы

Возникнуть заболевание может на фоне бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов, различных инфекций, которые провоцируют воспаление нервных волокон.

Онкологические заболевания также могут стать причиной развития данного недуга. Поражение периферических нервов происходит тотально.
Важно знать, что полинейропатия не относится к самостоятельным заболеваниям. Во многих случаях развивается на фоне осложнения различных патологий.

Виды полинейропатии

Поражение нервов могут спровоцировать различные факторы. С учетом этого выделяют несколько видов заболевания:

• Воспалительная полинейропатия. Развивается на фоне перенесенных воспалительных процессов, которые протекали в нервной системе. Для данной формы характерно появление чувство дискомфорта, онемение конечностей и др.
• Токсическая полинейропатия. Возникает заболевание при отравлении химическими материалами: ртутью, мышьяком и др. Также данный вид  полинейропатии может развиваться при несоблюдении правил использования средств бытовой химии.
• Аллергическая полинейропатия. Развивается после длительного приема определенного лекарственного препарата. При отравлении мышьяком, угарным газом, метиловым спиртом также может проявляться аллергическая полинейропатия.
• Травматическая полинейропатия. Возникает на фоне различных травм. При этом нарушается двигательная активность пораженной конечности.

Существуют и другие виды заболевания, которые встречаются гораздо реже: грибковая, вегетативная, диабетическая, сывороточная.

В зависимости от течения заболевания, полинейропатия бывает нескольких видов: хроническая, подострая, острая, рецидивирующая. Хроническая форма  может развиваться очень медленно или прогрессировать, постепенно продвигаясь к центральной нервной системе.

Подострая форма развивается в течение нескольких недель, а острая – в течение нескольких суток.

Признаки патологии

Самым распространенным признаком полинейропатии является нарушение движения в голенях и стопах. Происходит уменьшение мышц в размерах и постепенно они теряют силу. В результате возникает петушиная походка, во время которой больной поднимает ноги выше, чем при обычной ходьбе, чтобы не задеть пальцами пол.

К другим симптомам заболевания относят:

• Снижение чувствительности
• Отеки и порезы
• Мурашки по коже
• Нарушение дыхания
• Боли без четкой локализации

Болезненные ощущения появляются при повреждении нервного волокна. Боль при данной патологии стойкая, жгучая и стреляющая. У больного могут появиться проблемы с речью, нарушение зрения в виде спазма аккомодации. Окраска конечностей изменяется. Также может наблюдаться повышение температуры тела.

Если поражаются нервы, которые отвечают за дыхательную систему, то это может вызвать проблемы с дыханием.

Симптомы при острой форме поражают нижние конечности, а затем распространяются дальше.  Если причиной заболевания является диабет, то больной чувствует покалывание и жжение в нижних конечностях. Особенно болезненность увеличивается в ночное время, при изменении температуры или во время прикосновения к предметам.

Полинеройпатии чаще всего подвергаются нервы вегетативной системы, контролирующие различные рефлексы организма.

На поздних этапах развития заболевания происходит полная атрофия мышц. В результате развивается синдром Гийена-Барре − самое тяжелое неврологическое заболевание. На нижних конечностях могут появляться трофические язвы.

Если не предпринимать меры по устранению заболевания, то патология может привести к неприятным последствиям. У больного на фоне полинейропатии в запущенных случаях нарушается сердечный ритм. Такое осложнение возникает при поражении нервов, которые отвечают за работу сердца.

Полинейропатия может стать причиной нарушения дыхания. Обычно это происходит при синдроме Гийена-Барре, когда нарушается функция нервов, обеспечивающих деятельность дыхательной мускулатуры.

Двигательная активность заметно ухудшается, если появляется сильная слабость в мышцах.

Методы диагностики

Врач осматривает больного, обращая внимания на все симптомы, и на основании этого ставит диагноз. Очень важно отличить полинейропатию от других заболеваний, которые также поражают нервную систему. Клинические признаки многих заболеваний имеют сходство с полинейропатией. Врач назначает ряд исследований, по результатам которых можно выявить данное заболевание.

Применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• УЗИ внутренних органов
• Рентгенография
• Биохимический анализ крови
• Электронейромиография
• Биопсия

Также могут назначить анализ церебральной жидкости. Важно установить время проявления первых симптомов и не наблюдались ли признаки заболевания у родственников.

Анализ крови помогает определить уровень глюкозы и содержание в ней солей тяжелых металлов.

Биопсия нервов предполагает исследование кусочка нерва, который берут с помощью специальной иглы.

Проведение электронейромиографии помогает установить симптомы неврологического заболевания, а также определить с какой скоростью проходит импульс по нервным волокнам.

После получения всех результатов исследования ставится диагноз «полинейропатия нижних конечностей».

Лечение полинейропатии

В зависимости от того, что стало причиной развития полинейропатии, назначается схема лечения. Если причина развития заболевания интоксикация, то следует устранить поступление вредных веществ в организм.

Если полинейропатия появилась на фоне инфекционных заболеваний, то при лечении используют антибактериальные препараты, лечебные сыворотки. При необходимости включают противовирусные средства и витамин В.

При любой форме полинейропатии лечение проводится с применением витаминов группы В, благодаря чему периферические нервы постепенно восстанавливают свою функцию.

Больные диабетической полинейропатией должны постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Лечение первичной полинейропатии основано на использовании следующих лекарственных препаратов: миорелаксантов, глюкокортикостероидов, анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов и др. Эти препараты помогают устранить и уменьшить болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства не используют при симптоматической терапии по причине неэффективности таких препаратов.
Для восстановления пораженных нервов назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и клеточный метаболизм: Пентоксифиллин, Тринтал, Пирацетам, Милдронат и др.Лечение проводится длительное. Улучшение состояния больного наблюдается постепенно.

Во время лечения и в период реабилитации больному запрещается принимать таблетки с возбуждающим эффектом.

Физиопроцедуры используются для улучшения кровообращения и поддержания тонуса мышц. В основном применяют электрофорез и магнитотерапию.

Реабилитационные мероприятия помогают восстановить двигательную функцию нижних конечностей. С этой целью назначается лечебный массаж и физкультура, иглоукалывание, плавание и др.

Методику проведения массажа врач подбирает с учетом течения полинейропатии, наличия или отсутствия боли в мышцах. Выполнять массаж можно на любой стадии развития заболевания. Врач выполняет массаж одной конечности в течение 5-7 минут. Длительность сеансов 20-30.

Если своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков и соблюдать все рекомендации по устранению данного недуга, то прогноз заболевания очень благоприятный.

Наследственную полинейропатию полностью устранить нельзя. Лечебная терапия поможет облегчить состояние больного.
Лечением неврологического заболевания занимаются неврологи совместно с эндокринологами, ревматологами, терапевтами.

Профилактика полинейропатии

Чтобы предотвратить развитие неврологической патологии, важно избегать факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии. Людям, находящимся в группе риска, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно контролировать уровень глюкозы
• Не превышать дозировку препарата, назначенную врачом
• Употреблять качественные продукты
• Соблюдать технику безопасности при работе с химическими веществами
• Отказаться от употребления спиртных напитков
• Своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания

Во время просмотра видео Вы узнаете о полинейропатии.

Профилактические меры направлены на ликвидацию причин, которые могут влиять на поражение нервов. Полинейропатия – это сложное неврологическое заболевание, требующее неотлагательного лечения. При своевременном обращении к врачу можно снизить риск развития осложнений.

morehealthy.ru

Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – симптомы и признаки, прогноз. Лечение полинейропатии в Москве