Дифтерия – причины, симптомы, методы лечения, профилактика
Краткая характеристика заболевания
Дифтерия носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать больной человек или здоровый носитель дифтерийной бактерии. Здоровые носителей дифтерийной бактерии обладают антитоксическим иммунитетом, твердо противостоящим возбудителю инфекции.
Дифтерия характеризуется воспалением слизистой рта и носоглотки, реже — половых органов, глаз и открытых ран. Еще реже случается одновременное поражение нескольких органов.
Симптомы дифтерии
Возбудитель дифтерии — дифтерийная палочка. Попадая на слизистую (или на травмированную поверхность кожи) активно выделяет токсины, вызывающие омертвение эпителиальной ткани. Далее токсины поступают в кровь, и возникает общая интоксикация организма.
Основные симптомы дифтерии — слабость и бледность кожных покровов. При осмотре зева, при симптомах дифтерии, можно заметить сероватый налет, покрывающий увеличенные миндалины, гортань и боковые стенки глотки. Затрудненное глотание и боль в горле также могут стать первичными симптомами дифтерии. Наряду со всем, увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы, отекают слизистые оболочки глотки и мягкие ткани шеи. Дифтерия у детей может сопровождаться потерей сознания, высокой температурой тела, ознобом. Наблюдается также обильное потоотделение, тахикардия.
Чем больше токсинов выделил возбудитель, тем обширнее площадь пораженного эпителия и опаснее общая интоксикация. Попавший в кровь токсин быстро проникает в ткани и может вызвать нарушения в работе сердца и нервной системы.
Лечение дифтерии
С появлением первых признаков дифтерии необходима незамедлительная госпитализация больного. Успех лечения дифтерии во многом зависит от своевременного введения антитоксической сыворотки: чем раньше она будет применена, тем меньше риска осложнений и летального исхода. Доза ПДС (противодифтерийной сыворотки) назначается врачом и зависит от степени тяжести дифтерии. Перед введением сыворотки, как правило, проводится проба на чувствительность к препаратам, содержащимся в ней. Разведенную сыворотку в небольших количествах вводят больному в предплечье и по прошествии 30 минут проверяют образовавшуюся папулу. Если ее размер не превышает допустимые 10 мм, то вводят другую дозу сыворотки, неразведенную, но и не лечебную (так же для пробы). Через полчаса при отсутствии реакции внутримышечно вводят лечебную сыворотку.
Постельный режим больного дифтерией устанавливается в зависимости от формы болезни. Питание больного в стационаре должно быть жидким (полужидким), чтобы не травмировать слизистую рта и ротоглотки. После того, как со слизистой исчезнет налет, больного можно переводить на нормальное питание. Одновременно с этим, при лечении дифтерии, назначаются антибиотики и дезинфицирующие растворы для полоскания горла.
Профилактика дифтерии
Основной мерой профилактики дифтерии всегда была и остается иммунизация, т.е. прививка от дифтерии населения. В состав вакцины входит анатоксин — тот же дифтерийный токсин, выделяемый возбудителем, только ослабленный. Такая вакцина дает иммунитет против возбудителя дифтерии на 10 лет.
Прививки от дифтерии практически не имеют противопоказаний, что способствует предотвращению серьезных последствий для организма, вызываемых данным заболеванием. Во-первых, дифтерия наносит удар по сердцу, вызвав серьезное его повреждение и сердечную недостаточность. Во-вторых, нарушится работа нервной системы, что приведёт к параличу мягкого неба, отеку век и косоглазию. В-третьих, могут возникнуть нарушения в работе почек — следствие токсического нефроза. И, в-четвертых, может развиться пневмония — воспаление легочной ткани с поражением альвеол.
После прививки от дифтерии можно почувствовать недомогание, слабость, а на месте инъекции появится припухлость и краснота. Такая реакция организма на ослабленный дифтерийный токсин нормальна, к тому же, она кратковременна. Более серьезные побочные реакции, как правило, возникают редко, спустя 10-14 дней после введения вакцины.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Дифтерия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья
Острая бактериальная инфекция, поражающая слизистые оболочки горла и зева, характеризуется тяжелыми осложнениями.
Причины дифтерии
Источник и резервуар инфекции люди больные дифтерией и бактерионосители. Путь передачи воздушно-капельный и бытовой, заразится можно при контакте с больным человек при разговоре, чихании, рукопожатии, при использовании общих предметов быта и т.д. Привитые люди также могут заболеть дифтерией, течение её будет проходить в легкой форме. После перенесенной болезни формируется непродолжительный иммунитет. Факторы повышающие риск заболевания дифтерией: хронические болезни носа и зева, острые инфекции вирусной природы; корь, ветряная оспа, краснуха и прочие детские инфекционные болезни.
Симптомы дифтерии
Инкубационный период длится от 2 до 7 суток. С начала болезни у больного выражена острая интоксикация, температура тела повышается до 38°- 40° С, возникает сильная слабость, головная боль, кожные покровы бледнеют, появляется сонливость. Воспаляются и краснеют слизистые оболочки зева и гортани, возникает боль в горле, першение, утруднено глотание, появляется кашель, голос становится осиплым. На вторые сутки болезни на слизистых оболочках горла появляются характерные дифтерийные пленки светло-серого цвета, ограниченные четкими краями, гладкие и блестящие на вид, их трудно снять, после удаления пленки на этом месте образовывается кровоточащая ранка, на поверхности которой возникает новая пленка. Отмечается увеличение лимфатических узлов в области шеи.
Диагностика дифтерии
Для постановки диагноза, необходим осмотр больного, сбор анамнеза, проведение бактериологического и серологического исследования.
Лечение дифтерии
Все больные дифтерией подлежат госпитализации. Продолжительность пребывания в стационаре и постельный режим зависят от тяжести течения дифтерии в каждом конкретном случае. Основной метод лечения болезни это введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, все остальные мери направлены на снятие симптомов. В ходе медикаментозного лечении, применяют Клиндамицин, Вильпрафен Солютаб, Макропен, Интеграль.
Профилактика дифтерии
Наиболее эффективным методом профилактики дифтерии является вакцинация. Для пролонгации иммунного ответа к болезни, необходимо ревакцинация раз в десять лет, так как на практике этого не делают у определенной части пожилого населения существует восприимчивость к дифтерии . В случае болезни, необходимо изолировать больного, лечение проводится в условиях стационара под контролем медицинских работников.
www.obozrevatel.com
что это такое, причины и симптомы, лечение болезни
За последние годы в нашей стране заметно участилось количество случаев заболевания дифтерией. Причина этого проста — иммунизация населения в России очень неэффективна ввиду того, что многие молодые мамы отказываются от ее проведения и мало внимания уделяют профилактике заболевания. Зная симптомы дифтерии, можно выявить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.
Согласно медицинской терминологии, дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и людей молодого возраста. Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь заболевшему, иначе это может закончиться летальным исходом по причине удушения человека образованными в его горле пленками.
Дифтерия: фото, причины
Давно известно, что дифтерия вызывается бактерией, представляющей класс коринебактерий, относящихся к грамположительным микроорганизмам. Открытию этого вида бактерии мир обязан ученому Фридриху Лёффлеру, которому удалось культивировать этот микроорганизм в лабораторных условиях. Впоследствии два известных микробиолога А. Иерсен и Э. Ру после продолжительной работы с бактерией сумели выделить дифтерийный токсин, что позволило им проводить вакцинацию.Из характерных особенностей возбудителя дифтерии следует отметить то, что он имеет форму «гантели», а в препарате расположен попарно в виде буквы V. Коринебактерия не склонна к образованию спор, из-за чего не способна выжить в окружающей среде и очень быстро погибает. Помимо этого, микроорганизм не имеет капсулы.
Симптомы дифтерии
У каждого человека симптоматика этого заболевания проявляется по-разному. Всё зависит от способа, посредством которого возбудитель (дифтерийная палочка) проник в организм. Еще нужно упомянуть, что встречаются
- резкое повышение температуры тела, появление признаков интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости и острой головной боли. У детей при этой форме дифтерии очень часто пропадает аппетит;
- на фоне действия токсинов коринебактерии на кровеносную систему создаются благоприятные условия для развития генерализованного спазма мелких сосудов. Это состояние проявляется бледностью кожи, в некоторых случаях оно приобретает мраморный оттенок. Еще характерным симптомом является учащение сердцебиения, при этом показатель артериального давления может снижаться до критических отметок;
- у большинства пациентов отмечаются острые боли в горле. Во время обследования можно обнаружить, что миндалины изменили свой первоначальный цвет на красный, на их поверхности присутствуют грязно-беловатые пленки. Если взять ложку и попробовать отделить их, то под ними можно увидеть кровоточащую поверхность. Удаление с поверхности миндалин пленки обычно механическим способом не приносит желаемого результата из-за того, что уже на следующие сутки на месте пленок появляются новые. Заслуживает внимания тот факт, что пленки на миндалинах, образующиеся при дифтерии, обладают своими характерными признаками, чем и отличаются от других типов налетов;
- расположенные в подчелюстной области лимфатические узлы за довольно короткий срок увеличиваются в размерах. Пальпация в таких случаях нежелательна, поскольку это вызывает нестерпимую боль.
Как показывает статистика, налеты при дифтерии распространяются только на область миндалин, не выходя за их пределы. Но всё же иногда их можно увидеть и на других участках ротовой полости. В таких случаях принято говорить о распространенной форме дифтерии, которая может привести к серьезным осложнениям.
Особняком от вышеперечисленных форм дифтерии стоит субтоксический вариант. Во время его развития присутствуют местные и общие признаки заболевания, к которым добавляется новый симптом — отек подкожной жировой клетчатки шеи, который в некоторых случаях присутствует только с одной стороны. Достаточно опасным специалистами называют токсический вариант дифтерии, который чаще всего встречается у взрослых пациентов. Его появление обычно является результатом недолеченного локального варианта заболевания, но в некоторых случаях он может появиться сразу после инфицирования. Для него характерна следующая симптоматика:
- резкое повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия и выше, сильный озноб и потоотделение;
- острые боли в горле, в некоторых случаях приобретающие распирающий характер;
- расстройства нервной системы, находящие свое проявление в виде сильного возбуждения, бредовых идей и галлюцинаций;
- в редких случаях присутствует острый спазм дыхательной мускулатуры;
- кожа приобретает атипичный розовый цвет, в случае развития основной формы недуга наблюдается бледный оттенок лица;
- артериальное давление понижено, увеличена частота сердцебиения;
- слизистая оболочка зева и миндалин приобретает ярко-красный цвет. В некоторых случаях он может смениться фиолетовым. В случае острого воспаления лобных желез они могут отекать настолько сильно, что способны полностью закрыть вход в гортань.
Токсическая форма, если профилактика не помогла защитить организм, в процессе своего развития может проходить несколько стадий в зависимости от степени проявления отечности подбородочной области:
- первая стадия — отек занимает примерно половину поверхности шеи;
- вторая стадия — отек достигает уровня ключиц;
- третья стадия — отек охватывает область ниже ключиц.
Гипертоксическая разновидность дифтерийной палочки обнаруживается в очень редких случаях. Обычно подобный диагноз ставится людям с ослабленным иммунитетом из-за имеющихся у них различных патологий, например, ВИЧ-инфекции. Болезнь имеет практически ту же самую симптоматику, что и в случае с токсической формой, но здесь можно обнаружить осложнения в работе внутренних органов.
При запоздалом обращении за лечением существует вероятность гибели пациента уже на первые сутки с момента обнаружения первых симптомов дифтерии. Если следовать медицинской терминологии, то дифтерия носа — это один из местных вариантов болезни. Она протекает со следующими симптомами:
- признаки интоксикации просматриваются очень слабо;
- имеются проблемы с дыханием через нос;
- выделения имеют кровянистую или слизистую структуру.
Во время обследования через носовое зеркало можно обнаружить признаки эрозии на слизистой оболочке, а помимо них пленчатый налет, который не составляет труда удалить. В большинстве случаев эта разновидность дифтерии развивается одновременно с поражением слизистой оболочки глаз или гортани. Дифтерийный круп представляет собой особую форму дифтерии, которая приводится в трудах многих классиков русской литературы. На сегодняшний день медицина располагает информацией о двух формах этой патологии:
- Локализованная. Специалистам больше известна как дифтерия гортани;
- Распространенная. Для этой формы дифтерии характерно развитие фибриноидного некроза в нижележащих отделах бронхолегочной системы.
Диагностика дифтерии
При обращении с подозрением на дифтерийную палочку врачу предстоит провести ряд обследований:
- Сбор жалоб, а также изучение истории болезни;
- Осмотр больного., который наряду с другими действиями в обязательном порядке предусматривает измерение артериального давления и частоты пульса;
- Термометрия;
- Посещение ЛОР-врача, который проводит ларингоскопию. При помощи этого метода обследования можно обнаружить пленки в гортани и отек слизистых оболочек;
- Посев мазка с миндалин на питательные среды. Для этого метода диагностики характерно то, что обнаружить дифтерию можно не только у больных с классической симптоматикой, но и у пациентов, контактировавших с больными и бактерионосителями, даже в случае получения отрицательных результатов посева;
- Клинический анализ крови. Во время болезни у большинства пациентов отмечается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ с одновременным сокращением числа тромбоцитов.
Как лечить дифтерию?
Каждый человек, который впервые столкнулся с дифтерией, должен помнить о том, что лечить эту болезнь в домашних условиях нельзя. Помочь заболевшему можно только при условии его госпитализации в стационар.
Сыворотка
Для борьбы с возбудителем дифтерии чаще всего используется противодифтерийная сыворотка. При составлении схемы ее введения специалист должен обязательно принять во внимание возраст и особенности состояния больного. Еще до введения лекарственного средства должна быть взята кожная проба для установления наличия аллергии у пациента. Если она даст положительные результаты, то вводить сыворотку больному нельзя.
Дезинтоксикация организма
Еще один метод, который с успехом используют при лечении дифтерийной палочки — дезинтоксикация организма и восполнение водного и электролитного баланса. В результате его использования удается сократить количество токсинов в крови, нормализовать работу кардиоваскулярной системы. Обычно лечение проводится с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов. Если артериальное давление в течение продолжительного времени остается неустойчивым, то для лечения разрешается использовать глюкокортикостероидные гормоны.
При наличии признаков поражения гортани, создающих риск появления отеков и последующей асфиксии, больному назначают ингаляции с применением сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Одновременно с этим для борьбы с возбудителем дифтерии назначают внутривенное введение гормонов — Гидрокортизона или Преднизолона.
Не всегда терапевтический метод позволяет привести в норму дыхание. В этом случае больного нужно перевести в палату интенсивной терапии и обеспечить круглосуточный мониторинг за ним. Если в этом возникнет необходимость, то пациента подключают на ИВЛ. Основанием для выписывания больного может служить только получение двукратных отрицательных результатов посева слизи из носа и горла.
Если пробы дали положительные результаты, то врач принимает решение оставить его в стационаре еще на некоторое время даже если у него отсутствуют ярко выраженные симптомы дифтерии. После выписки больному не нужно тратить время на реабилитацию, он может сразу возвращаться к работе.
Если на этапе диагностики удалось установить, что обратившийся за медицинской помощью пациент является носителем дифтерийной палочки, то ему назначают курс антибиотикотерапии для санации очагов инфекции. Курс проводится с использованием Цефалотина и Клиндамицина.
Заключение
Дифтерия относится к числу наиболее опасных для здоровья человека болезней. Поскольку многие из нас считают, что у них вероятность заразиться этим недугом невысока, они не только не проводят профилактические мероприятия, но даже не знают, что такое дифтерия, и не имеют представления о характерных симптомах этого заболевания. Поэтому им трудно распознать дифтерийный круп. Но если заражение дифтерией всё же произойдет, то это может создать серьезную опасность для здоровья.
При отсутствии оперативного лечения может случиться самое неприятное — смерть человека, причем известны случаи, когда подобное происходило в течение ближайших суток. Поэтому не следует пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые неизвестные симптомы должны в любом случае рассматриваться как повод для обращения к специалисту. Ведь гораздо проще лечить заболевание, если оно было обнаружено на начальной стадии. Но лучше всего регулярно проводить профилактику для защиты от возбудителя дифтерийного крупа.
lor.guru
симптомы, причины болезни, профилактика и лечение
Дифтерией именуется острое инфекционное заболевание воспалительного характера. При этом поражаются преимущественно органы дыхания, иногда органы зрения, кожные покровы. Возбудитель дифтерии носит бактериальный характер.
Общие сведения о заболевании
Заболевания дифтерией вплоть до начала прошлого века носили массовый характер, могли достигать масштабов эпидемии с очень высоким уровнем смертности, особенно среди детей (до семидесяти процентов).
Переломить ситуацию удалось, только начиная с 1920 года. Именно тогда стали проводить массовую иммунизацию населения с помощью сыворотки, что привело к резкому падению уровня смертности от дифтерии – до одного процента. Итак, что представляет собой и как передается дифтерия?
Опасность при данном заболевании представляет не сама бактериальная палочка, а выделяемые ею токсичные вещества. Именно она и является возбудителем дифтерии.
При несвоевременной диагностике, а также установлении причины заболевания данный токсин может нанести организму непоправимый опасно-смертельный вред, стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, вызвать расстройство, сбои в работе нервной системы. Этиология дифтерии весьма масштабна, значительна.
Распространенность заболевания
Инфекция провоцируется палочкой Клебса-Леффлера, пути передачи дифтерии различны. Так, заболевание передаётся не только воздушно-капельным путем, но и при механическом контакте от инфицированных ранее больных к здоровым. Восприимчивость к болезни наблюдается примерно у 30–35% населения. В случае ее возникновения в большинстве случаев (более 90%) поражаются верхние органы дыхания:
- носоглотка;
- миндалины;
- трахея;
- реже бронхи.
Передача возбудителя происходит практически мгновенно.
На территории Советского Союза последняя эпидемическая дифтерии вспышка данной болезни была зафиксирована в девяностых годах конца двадцатого века из-за ненадлежащей изоляции и обследовании как заболевших, так и контактировавших с ними лиц. В современное время патогенез дифтерии встречается редко, что при определенных условиях может привести к некоторым сложностям при диагностировании, так как далеко не каждый врач знает, что это за болезнь.
Воспаление, вызванное дифтерийной палочкой, сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия;
- сильной интоксикацией;
- снижением активности нервной, вегетососудистой систем.
Только лабораторная диагностика дифтерии с помощью мазка позволяет определить и диагностировать точные причины заболевания.
Характер возбудителя
Возбудитель дифтерии – малоподвижная бактерия палочкового вида, имеющая несколько вариантов высокой степени токсичности и уступающая по этому показателю только возбудителям столбняка и ботулизма.
Возбудитель дифтерии носит латинское название – corynebacterium diphtheria, он показывает высокие показатели устойчивости при нахождении во внешней среде и долго сохраняет свои поражающие свойства при обычной среде обитания и низких температурах. Профилактика дифтерии с применением ультрафиолетового облучения и химического обеззараживания приводит к уничтожению возбудителя. Вирусы передаются достаточно в короткий срок.
Виды дифтерии следующие:
В зависимости от местоположения участка воспаления и степени поражения различают следующую классификацию дифтерии:
- при локальном очаговом воспалении, без его дальнейшего распространения;
- распространенная, при этом заболевание выходит за пределы очага воспаления и получает некоторое распространение;
- токсическая, наиболее тяжелая форма, сопровождается отеком тканей и общей интоксикацией;
- других локализаций, в случае если заражение произошло чрез верхние дыхательные пути, кожу или половые органы.
Данная болезнь достаточно обширна, она требует к себе повышенного внимания. Следует вовремя выявить причины заражения.
Симптоматика заболевания
Средняя длительность инкубационного периода дифтерии составляет порядка пяти суток, по истечении которого начинают проявляться симптомы заражения и первые признаки дифтерии, это:
- снижение аппетита;
- вялость;
- появление головных болей;
- становится трудно глотать пищу;
- температура может повышаться до 39 градусов;
- миндалины покрываются гладкой блестящей пленкой серого цвета.
Если воспаление приняло токсический характер, то симптомы, относящиеся к данному заболеванию, приобретают более тяжелую форму:
- температура поднимается до 40 градусов;
- наблюдается отек верхних дыхательных путей;
- возникает угроза перекрытия воспаленными миндалинами прохода для дыхания;
- возникают боли в животе;
- нервные расстройства.
Воспалительный процесс сильно прогрессирует и тяжело поддается лечению.
Дифтерия ротоглотки диагностируется в абсолютном большинстве случаев и составляет порядка 95% и в большинстве своих случаев приобретает характер локализованных. Сопровождается:
- повышенной температурой до 38 градусов;
- общим физическим недомоганием;
- головными болями;
- бактериальный налет локализован в районе миндалин;
- возникают проблемы с глотанием.
В этом случае дифтерия ротоглотки протекает в относительно легкой форме, но, тем не менее, совершенно не исключает необходимость ее медикаментозного лечения дифтерии, в противном случае возможен переход воспалительного процесса в более тяжелые формы.
Формы заболевания
Существуют следующие варианты данного заболевания:
- катаральный вариант локальной формы;
- распространенная форма, отличается от катаральной некоторым распространением бактериального налета за пограничные пределы миндалин.
Следующие формы заболевания:
- субтоксическая;
- токсическая.
Они имеют:
Дифтерия ротоглотки сопровождается повышенной температурой, уже в самом начале заболевания она может достигать 40 градусов, в дальнейшем развивается:
- сильная головная боль;
- боли в горле, шее, животе;
- губы также приобретают синюшный оттенок;
- пульс больного учащается;
- наблюдается уменьшение кровяного давления.
Дифтерия ротоглотки проявляется нарушением деятельности нервной системы, приводящим к повышенному возбуждению, нарушению восприятия окружающей действительности.
Гипертоксический вариант является наиболее тяжелым у данного вида дифтерии и развивается в первую очередь у лиц с явно низким иммунитетом, вызванным заболеванием печени, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом.
В данном случае дифтерия ротоглотки бурно прогрессирует, лихорадка, геморрагический синдром, токсический шок и без оперативного медицинского вмешательства летальный исход может наступить в ближайшие два–три дня.
Возникновение крупа
Существует локализованный вариант и распространенный дифтерийного крупа. В первом случае воспалительный процесс локализуется в гортани, во втором он распространяется на область трахеи вплоть до бронхов. При этом на разных стадиях наблюдаются такие симптомы дифтерии, как:
- дисфорическая стадияхарактеризуетсягромкимкашлем, голососипший;
- стенотическаястадия: пропадаеткашель, шумноезатрудненноедыхание, кожабледнеетиприобретаетсинийцвет, пульсучащается;
- асфиксическаястадия, усиливаются все предыдущие симптомы.
Самая тяжелая по симптомам асфиксическая стадия, появляются:
- частоеповерхностноедыхание;
- нарастаниесинегооттенка;
- падениекровяногодавления;
- нитевидныйпульс;
- судороги;
- асфиксияслетальнымисходом.
Следует своевременно начинать лечение, позволяющее определить, к каким стадиям подходит дифтерия. Данное заболевание относится к одним из самых опасных.
Характер поражения слизистой носа
Дифтерия носа характеризуется:
- невысокой степенью интоксикации;
- появлением гнойных выделений;
- носовое дыхание проблематично;
- в околоносовой области возникает непреходящее раздражение;
- носовая слизистая краснеет, отекает, на ней появляются язвенные образования, эрозия.
Данная дифтерия развивается и протекает совместно с дифтерией ротоглотки.
Особенности поражения глаз
При дифтерии глаз отмечаются три вида протекания болезни:
- катаральная;
- пленчатая;
- токсическая.
При катаральной дифтерии возникает:
- конъюнктивит с глазными выделениями;
- температура повышается до 37,5 градуса;
- возможны тяжелые последствия, например, распространение инфекции на второй глаз.
Пленочная сопровождается наличием слабых проявлений общетоксического характера, температура порядка тридцати восьми градусов, наблюдается отечность век.
При токсическом характере процесс носит стремительный характер, возникают:
- обильные гнойные выделения;
- присутствует отек и раздражение кожи вокруг глаз с дальнейшей возможностью поражения глазного яблока.
Данное передающееся заболевание крайне опасно.
Поражение кожных покровов
При дифтерии кожи, половых органов, уха проявляется в сочетании с другими видами, развивается в области поражения инфицированных органов. Особенности:
- кожа отекает, мокнет, приобретает синий оттенок;
- у половых органов поражается крайняя плоть у мужчин и половые губы у женщин;
- инфекция может распространиться на область промежности, заднего прохода;
- затрудняется процесс мочеиспускания.
Диагностические мероприятия
При заражении необходимо вовремя выявить возбудителя дифтерии. В большинстве случаев данное заболевание носит клинический характер, диагностируется с помощью обычного визуального осмотра.
В случае атипичных форм воспалительного процесса или необходимости идентификации определенных его штаммов проводят лабораторные исследования, которые различают на:
- бактериологический;
- серологический;
- генетический метод.
В первом случае предполагается взятие пробы в виде мазка из очага поражения, исследование которой необходимо произвести в ближайшие часы (не более двух–четырех) после ее получения.
Во втором случае изучается способность организма к сопротивлению болезни путем выявления антитоксических, антибактериальных тел, его напряженность в настоящий момент, делается вывод о текущем протекании процесса.
При генетическом анализе определяется генетический код бактерии.
Лечение заболевания
В зависимости от состояния больного и времени диагностики применяют следующие методы лечения:
- введение антидифтерийных препаратов в виде сыворотки, эффективно в течение первых 3–4 суток, в том числе при подозрении на заболевание;
- курс антибиотического лечения, рассчитан на две-три недели;
- антигистаминные лекарства;
- жаропонижающие;
- поливитамины.
Обязательно соблюдение постельного режима, дальнейшая консультация, после выздоровления, у кардиолога для исключения осложнений сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, осложнения могут наблюдаться в нервно-психологической деятельности, а также проявляться в виде локальных параличей отдельных частей челюстного аппарата, мышц лица или верхних дыхательных путей. В последнем случае очень высока вероятность гибели от асфиксии.
Профилактические мероприятия
Как же не заразиться данным недугом и оградить себя такого заболевания, как дифтерия?
Профилактика – вот исчерпывающий ответ. Комплексная прививка АКДС – вот главная профилактика дифтерии.
Вакцинация разбивается на несколько этапов и отвечает всем необходимым требованиям. Первый этап проводится в трехмесячном возрасте, через полтора месяца – повторно и в шесть месяцев – третий этап. В полуторагодовалом возрасте – первая ревакцинация, в 6 лет вторая, в 14 – третья. Это основные методы по предотвращению развития данного недуга.
Разработаны меры и существует график проведения вакцинации и ревакцинации для взрослых, которые по каким-либо причинам не проходили подобную процедуру ранее, или у них отсутствуют сведения о ее проведении.
Этот график идеально подходит для профилактики дифтерии и имеет свои особенности и выглядит следующим образом – вначале производят двукратное внутримышечное введение АДС-М анатоксина, препарата с пониженным содержанием антител. Промежуток между инъекциями составляет порядка полутора месяцев, не менее. Последующая ревакцинация проводится в течение следующих девяти–двенадцати месяцев один раз.
Впоследствии данные профилактические меры у взрослых необходимо проводить каждые десять лет, предельный возраст при этом не имеет каких-либо ограничений. Такой способ по борьбе с дифтерией является наиболее эффективным.
Еще раз нужно напомнить о том, что дифтерия – опаснейшее заболевание с трудно прогнозируемыми последствиями. Профилактика и своевременная постановка диагноза – важное условие не только успешного лечения, но и полного исключения данного вида болезни.
Видео: Дифтерия: симтомы, признаки и методы лечения
gorlonosik.ru
Дифтерия — причины, симптомы, диагностика, лечение — Автор Екатерина Данилова
Дифтерия является очень опасным инфекционным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом верхних дыхательных путей. Данное заболевание поражает нос и горло, в более редких случаях кожу. Относительно часто дифтерия распространяется на сердце, нервную систему и почки.
Дифтерия — причины
Данное заболевание передаётся от больного либо здорового бактерионосителя с помощью воздушно-капельных путей. В более редких ситуациях дифтерия передаётся через инфицированные предметы. Количество токсина, которое образовалось в очаге инфекции, определяет тяжесть заболевания, а также вероятность летального исхода. Данный вид токсина одновременно с кровью переносится по всему организму.
Дифтерия — симптомы
Дифтерия в большинстве случаев начинается с незначительного повышения температуры тела, а также выделения из очагов воспаления. Самой опасной формой данного заболевания является дифтерия глотки, которая, в свою очередь, сопровождается образованием фиброзных плёнок серого оттенка, расположенные непосредственно в слизистой оболочке. Когда размеры плёнок начинают увеличиваться, то у человека затрудняется дыхание. Где-то через неделю после инфицирования, токсин начинает проявляться и на удалённых от очага органах. Что касается младенцев, то у них поражается носовая полость.
Одной из особенностей данного заболевания является тот факт, что отсутствует высокая температура и боль в горле. Гипертоксическая дифтерия отличается высокой температурой тела, которая может достигать 40 градусов. Также может наблюдаться рвота, расстройство сознания, судороги.
Стоит отметить, что при тяжёлых формах заболевания может наступить летальный исход уже в течение пары дней по причине развития токсического шока. При сложных миокардах может произойти внезапный летальный исход.
Дифтерия — диагностика
Обычно диагностика дифтерии осуществляется на основе клинической картины. Более лёгкие формы заболевания диагностировать значительно сложнее. Непосредственно вся сложность заключается в том, что по признакам легкая дифтерия очень сильно напоминает ОРЗ и ангину. Поэтому, если подозревается дифтерия, осуществляется бактериологическое исследование мазка из зева. Сам материал для анализа берётся с помощью ватных тампонов и переносится на специальную питательную среду в течение нескольких часов. Крайне рекомендуется провести обследование не только больному человеку, но и всем, кто с ним контактировал.
Дифтерия — лечение
Больного дифтерией обязательно нужно изолировать, при этом он должен соблюдать постельный режим. Что касается физических нагрузок, то они должны быть строго ограничены. На сегодняшний день самым верным способом терапии введение специального антитоксина (противодифтерийной сыворотки). Но стоит знать, что такой метод терапии будет эффективным только тогда, когда сыворотка вводится в течение первых нескольких часов болезни. Доза такой сыворотки полностью зависит от формы заболевания. Она может вводится, как внутривенно, так и внутримышечно.
Если наблюдаются тяжёлые формы болезни, то целесообразным будет двух или трёхкратное проведение плазмафереза. Одновременно с противодифтерийной сывороткой могут назначаться специальные антибактериальные препараты. Помимо всего прочего, с целью дезинтоксикации гемодинамических нарушений врачом назначается плазма, альбумин, полийонные растворы. Если нарастает дыхательная недостаточность, проводится трахеостомия. Выздоровление наступает не ранее двух недель, при этом в обязательном порядке должны отсутствовать абсолютно все симптомы заболевания.
zhenskoe-mnenie.ru
симптомы, причины болезни, профилактика и лечение
Дифтерией называется острое заболевание, которое начинается в результате внедрения в организм грамположительных патогенных коринебактерий. Поражение затрагивает преимущественно верхние дыхательные пути. При этом происходят фибринозные воспалительные изменения слизистой в месте проникновения, наблюдается общая интоксикация, развиваются опасные для жизни осложнения с поражением нервной системы и прочих органов.Ранее смертность от этого заболевания была довольно высокой, но применение вакцинации в значительной степени снизило количество заболеваний. Однако, спорадические случаи, а иногда и групповые вспышки, до сих пор отмечаются, особенно в детском возрасте. Поэтому причины дифтерии, симптомы, профилактика и лечение болезни являются актуальными проблемами современной медицины.
Как происходит заражение
Было отмечено, что при тотальной вакцинации коллективный иммунитет к дифтерийной палочке составляет от 95% и более. Это позволяет говорить о довольно низкой вероятности возможного распространения инфекции. Заражение обычно происходит от больных людей и носителей, особенно в период инкубационного периода развития патологического процесса.
Носительство может быть разным. Транзиторное составляет около недели, а наиболее длительное и рецидивирующее может длиться до нескольких лет.
Передача происходит воздушно-капельным способом. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с человеком и несколько реже — через предметы обихода, поскольку возбудитель может жить во внешней среде в течение двух месяцев. Описываются случаи, когда заболевание вспыхнуло из-за патогенной флоры, находящейся в молочной продукции.
Дети сразу после рождения имеют пассивный иммунитет, полученный от матери. По этой причине группу риска по данному заболеванию составляют малыши от 3 до 7-летнего возраста. Школьники болеют крайне редко, поскольку у них формируется активный иммунитет.
Что происходит в организме
[adrotate banner=»4″]Проникновение инфекции происходит через слизистую оболочку рта, глотки и гортани. Иногда дифтерийная палочка внедряется через оболочки половых органов, поверхности ран и ожогов, опрелостей. В редких случаях недуг проявляется в виде воспаления глаз.
Затем происходит усиленное размножение бактерии и выделение в кровь экзотоксина. Если у человека есть антитоксический иммунитет, то заболевание не развивается, но при этом он является носителем. В клинической практике такое явление принято называть бессимптомной формой болезни.
При сниженном иммунитете токсическое вещество, которое является по своему биохимическому составу белком, проникает внутрь клетки. Такое явление сопровождается коагуляцией эпителия, повышением сосудистой проницаемости и нарушением кровотока в микроциркуляторном русле. Воспаление и приток крови происходит в регионарных лимфоузлах.
После попадания в кровеносное русло продукт жизнедеятельности дифтерийного возбудителя вызывает симптомы общего отравления организма. В зависимости от состояния иммунной защиты начинают развиваться осложнения в виде патологии почек, сердца и сосудов, периферической нервной системы.
При гиперинтоксикации происходит нарушение функции надпочечников. Нередко развивается миокардит с дегенерацией кардиомиоцитов. В почке изменения немного затрагивают ее структуру, но функция органа обычно сохраняется и недостаточность не развивается. Со стороны периферической иннервации встречаются параличи мягкого неба, мышц конечностей и диафрагмы.
Симптомы болезни
Симптомы заболевания имеют прямую зависимость от места внедрения патогена и состояния иммунитета ребенка.
Поражение ротоглотки
При поражении ротоглотки (регистрируются в 95% случаев) у привитых детей заболевание протекает легко и имеет благоприятный исход. При отсутствии вакцинации болезнь часто бывает тяжелой, с развитием всевозможных осложнений.
Локализованная форма дифтерии бывает:
- Катаральная. При ней отмечается покраснение миндалин без проявления выраженной отечности и прочих признаков. Болезнь напоминает ОРВИ или легкую форму ангины.
- Островчатая форма характеризуется острым началом, сильной болью в горле, высокой температурой. Симптоматика общей интоксикации чаще всего не выражена. В месте внедрения инфекции образуется налет сероватого или желтоватого цвета, с четкими границами. Для дифтерии патогномоничным признаком является отсутствие возможности снимать налет при помощи шпателя. Если все-таки приложить усилие и сделать это, то на освободившемся месте обнаруживается кровоточащая поверхность. Лимфоузлы шеи увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.
- Распространенная форма недуга бывает гораздо реже. При этом преобладают симптомы интоксикации организма. Ребенок вялый, безразличный, плохо ест и спит, у него повышается температура. Пленкой покрывается не только область миндалин, но и близлежащие поверхности — язычок, дужки неба, задняя стенка глотки. Отек на шее не отмечается, возникает лимфаденопатия.
- У детей, которые не прошли вакцинацию, дифтерия протекает в токсической тяжелой форме. Начинается болезнь остро, появляется лихорадка, температура до 40 градусов и выше. Интоксикационный синдром очень выражен, так как дифтерийный токсин действует на органы и системы. Малыш чаще всего полностью отказывается от пищи, а нарушения со стороны ЦНС протекают в виде чередования процессов торможения и возбудимости. Иногда бывает рвота.
При осмотре маленького пациента можно отметить бледность и сухость кожи, затруднение при попытке открыть рот, отечность в области глотки до появления характерного налета. Изо рта доносится сладковатый запах, на языке появляется белесый налет. Отмечается шумное дыхание, может возникать судорожный синдром.
Потом появляется тоненькая пленочка, позже она становится плотнее, разрастаясь за границы локализации миндалин. Отек распространяется на переднюю часть шеи и может доходить до ключиц. Наблюдается прямая связь между выраженностью отека и тяжестью общего состояния малыша.
Поражение гортани
При поражении гортани пленка спускается с миндалин вниз и может перекрыть доступ воздуха в легкие. Такое явление носит название истинного крупа. Он делится на три стадии:
- Первая называется стадией крупозного кашля. При нем на фоне выраженной интоксикации происходит подъем температуры до 38 и выше градусов. Голос становится сиплым, развивается сухой мучительный кашель в виде приступов. По мере прогрессирования патологического процесса он усиливается, становится похожим на лай собаки.
- Через несколько дней развивается стадия стеноза. Дыхание выходит с большим трудом и сопровождается свистящим звуком. Для такого больного характерен удлиненный вдох с одновременным втяжением межреберных промежутков и пространств над ключицами. Длительность этой стадии может составлять около трех суток, состояние ребенка в это время ухудшается, развивается дыхательная недостаточность.
- При отсутствии срочной помощи болезнь переходит в последнюю, асфиксическую стадию. У малыша синеют конечности и носогубный треугольник, давление падает, пульс слабеет и становится нитевидным, зрачки расширяются. Развиваются судороги, происходит потеря сознания и гибель.
Дифтерия других видов
Поражение в области носа отмечается у самых маленьких пациентов. При таком проявлении заболевания температурная реакция обычно незначительна или не превышает нормальные показатели. Дыхание из-за отека слизистой затрудняется. Из ноздрей может вытекать слизистая жидкость.
При отсутствии гигиены и выраженном снижении иммунитета может возникать дифтерия глаза, пупочной ранки, половых органов и даже кожных покровов. В этих местах образуется тонкая сероватая пленочка. Если дифтерийная палочка внедряется в конъюнктиву, то поражение отмечается одностороннее, но позднее может перекинуться и на второй глаз. Общее состояние при таком виде заболевания, как правило, не страдает.
Принципы лечения
Дифтерия чаще всего развивается у детей и взрослых, которые не проходит своевременную вакцинацию, но при этом находятся в постоянном контакте с другими людьми. Несмотря на возраст и общее состояние, любой пациент, у которого обнаруживается данная патология, или имеется подозрение на ее появление, требует немедленной госпитализации. Изоляция пациента длится около семи дней. В это время проходят осмотр все лица, с которыми он контактировал. Обсервация и лечение носителя инфекции проводится в большинстве случаев в домашних условиях.
В основе лечения лежит введение особой сыворотки. При тяжелых формах болезни используется дезинтоксикационная терапия с введением внутривенно инфузионных растворов. Чаще всего больному вводится Реополиглюкин, иногда его сочетают с аскорбиновой кислотой или глюкокортикоидами.
При необходимости больной получает антибактериальные препараты (воздействующие на кокковую флору), антигистаминные средства, бронхолитики, жаропонижающие. В некоторых случаях острый процесс удается купировать при помощи гормональных таблеток или уколов. Обязательно одновременное соблюдение гигиены и пересмотр питания больного. Тяжелая форма заболевания требует использования хирургической операции. При непроходимости дыхательных путей больному проводится трахеостомия.
Специфическое лечение заключается в применении особой сыворотки, которая помогает нейтрализовать действие токсина. Ее следует вводить немедленно, сразу после постановки диагноза. Однако, если от начала развития дифтерии прошло 4 и более дней, и наблюдается локальная форма недуга, то сыворотку применять не рекомендуется, так как такая тактика приведет к появлению осложнений. Перед использованием данного лечения вначале делается проба на чувствительность. После оценки места подкожного введения небольшой части вещества врач рекомендует введение сыворотки. Отрицательной такая проба считается в том случае, если образовавшаяся папула не превышает 10 миллиметров в диаметре. Для профилактики аллергической реакции одновременно вводятся антигистаминные и гормональные препараты.
Народные методы лечения
Следует отметить, что лечение дифтерии у детей нетрадиционными средствами следует оговаривать с лечащим врачом. И ни в коем случае нельзя заменять лекарственные препараты природными веществами. Лучше всего проводить комплексное лечение. Это поможет справиться с недугом гораздо быстрее и эффективнее.
Народные целители рекомендуют использовать при дифтерии такие натуральные средства:
- Смазывать пленку, образующуюся на горле, клюквенным соком или настойкой родиолы розовой, которую можно купить в аптеке. Помогает также и настойка из эвкалипта. Делать это следует 3—4 раза в день.
- Очень полезно при данном заболевании перемешать в одинаковых пропорциях сок лимона, клюквы и брусники и выпить маленькими глоточками в теплом виде. Этой смесью можно просто прополоскать горло.
- Взять столовую ложку черноголовки и заварить в стакане кипятка. Полоскать несколько раз в день.
- При поражении гортани нужно приготовить раствор соли в воде и полоскать им как можно чаще. На две маленькие ложки соли следует взять литр воды, использовать только в теплом виде.
- Большую пользу приносит чай из липы и листочков малины. Каждый ингредиент нужно взять по одной маленькой ложечке и залить 0,5 литра кипящей воды. После 20-минутного настаивания пить по 100 мл 3—4 раза за день с добавлением меда и ломтика лимона. Это поможет насытить организм полезными веществами и сбить высокую температуру.
- Для полоскания можно использовать черную редьку. Ее нужно взять в измельченном состоянии — одну большую ложку на 1 литр кипящей воды. Настоять в течение часа и процедить. Потом добавить по одной ложке меда и уксуса. Полоскать горло 4 раза за день.
- Существует и другой способ использования этого корнеплода. К горлу прикладывают свежие листья по типу компресса, которые следует менять по мере их высыхания. В течение дня это следует сделать не менее пяти раз. Особенно эффективно сочетание такого метода с полосканием горла солевым раствором.
Для профилактики заболевания следует в обязательном порядке проходить своевременную вакцинацию. Отказ от нее может привести к развитию тяжелой формы дифтерии и катастрофическим последствиям, так как полностью исключить возможный контакт ребенка с носителем данной инфекции невозможно.
fitoinfo.com
Дифтерия: симптомы, признаки, лечение, причины
Дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором в месте проникновения возбудителя возникает фибринозное воспаление, а также имеет место общая интоксикация, вызываемая действием токсина возбудителя.
Причины дифтерии
Возбудителем болезни является дифтерийная палочка, которую еще называют палочкой Лефлера. В процессе жизнедеятельности дифтерийная палочка выделяет весьма сильный экзотоксин; последний, распространяясь с током крови по организму, вызывает у заболевшего поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, почек. Кроме того, появляются очаги местного воспаления — там, где возбудитель внедрился в организм (в большинстве случаев местом внедрения дифтерийной палочки является слизистая оболочка зева).
Симптомы и признаки дифтерии
При дифтерии очаги воспаления возникают в тех местах, где возбудитель внедрился в организм и поселился. Чаще палочка Лефлера внедряется в слизистую оболочку, которая выстилает зев, гортань, глотку, носоглотку, глаза, полость носа, половые органы. Реже местом внедрения дифтерийной палочки является раневая поверхность на коже, участки опрелостей, кожные складки, которые плохо проветриваются. У ребенка периода новорожденности палочка Лефлера может поселиться в пупочной ранке. На поверхности слизистой оболочки образуется пленчатый налет светло-серого цвета. Выделяемый возбудителем экзотоксин довольно быстро проникает в глубь слизистой. Достигнув стенок кровеносных сосудов, он их поражает и разносится с кровью по всем органам и системам. Страдают при дифтерии в первую очередь те ткани, к каким токсин обладает тропизмом. Так, экзотоксин дифтерийной палочки поражает вегетативную нервную систему; нарушается функционирование того «аппарата», который ответственен за регуляцию сердечной деятельности. Именно в этом и заключается основная опасность дифтерии — у больного может наступить остановка сердца. Принято различать дифтерию локализованную, дифтерию распространенную и дифтерию токсическую. Наиболее тяжелым течением отличается токсическая дифтерия.
Сначала мы рассмотрим клиническую картину дифтерии зева. Продолжительность инкубационного периода может быть до 10 суток. Потом появляются первые признаки болезни: температура тела повышается до 39 °С, на поверхности слизистой появляются серовато-белые, гладкие пленчатые налеты по типу островков. Характерно для дифтерии то, что налёты эти крепко спаяны с подлежащими тканями и не снимаются шпателем. Если же все-таки, приложив усилие, налеты снять, то на месте их открывается кровоточащая поверхность. В некоторых случаях фибринозные налеты полностью покрывают слизистую оболочку зева и нёбных миндалин. Быстро развивается отечность тканей в ротоглотке, из-за сильного отека нёбные миндалины почти соприкасаются друг с другом. Но при всех этих явлениях ребенок не чувствует в горле особой болезненности. Однако общее состояние нарушается? при токсической форме дифтерии оно может быть особенно тяжелым. Заболевший ребенок предъявляет жалобы на недомогание, слабость, он становится капризным и вялым. Ребенок быстро утомляется даже при небольшой физической нагрузке: бледнеют кожные покровы, артериальное давление снижается, нарушается ритм сердца. Появляются такие симптомы интоксикации, как головная боль, тошнота, последняя может заканчиваться рвотой. Увеличиваются регионарные (шейные и подчелюстные) лимфоузлы. Если лимфатические узлы ощупывать, то больной чувствует болезненность. При токсической форме дифтерии шея у ребенка становится одутловатой, в менее тяжелых случаях отечность может отмечаться только в подчелюстной области.
В сравнении с частотой дифтерии зева частота дифтерии гортани совсем небольшая — всего несколько процентов от общей заболеваемости дифтерией. В основном от дифтерии гортани страдают дети первых трех лет жизни. Поражение слизистой оболочки гортани может быть и изолированным, но оно также может развиваться по принципу нисходящей инфекции. Температура тела при дифтерии гортани повышается до субфебрильных цифр. Повышение температуры обычно кратковременное и не соответствует степени выраженности других проявлений. Характерен грубый лающий кашель. Появляются и другие симптомы, говорящие о том, что у ребенка развивается ларингит: голос становится осиплым, иногда возникает афония; дыхание при дифтерии гортани как будто сдавленное, хрипящее. Из-за развивающегося отека гортани ребенку все труднее дышать (дифтерию гортани еще называют истинным крупом).
Дифтерия носа наблюдается довольно редко. Как правило, при дифтерии носа поражение одностороннее. В месте внедрения дифтерийной палочки в слизистую оболочку фибринозных налетов может и не быть.
Дифтерия опасна своими осложнениями. Скорее всего осложнения могут развиться при наиболее тяжелой — токсической — форме дифтерии. Развиваются осложнения в результате воздействия на организм экзотоксина дифтерийной палочки. Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнения могут быть уже в первую неделю заболевания. Это нарушение кровообращения, миокардит (токсином поражаются мышечные волокна и проводящая система сердца). На второй-третьей неделях болезни может развиться нефрит. В дальнейшем при тяжелом течении дифтерии нельзя исключить возникновения осложнений со стороны нервной системы. Наибольшую опасность представляет собой паралич дыхательных мышц.
У взрослых дифтерия протекает намного тяжелее, чем у детей. Причем дифтерию у взрослых с самого начала трудно диагностировать, поскольку заболевание протекает как бы стерто и в первые дни сопровождается симптоматикой, напоминающей симптоматику других болезней. Однако потом проявляется токсическая форма дифтерии во всей тяжести клинических признаков. Порой воспалительный процесс распространяется на трахею и бронхи, что дает соответствующую симптоматику.
Лечение дифтерии
Прогноз при дифтерии серьезный, но он будет тем более благоприятен, чем раньше врач назначит лечение. Госпитализация заболевшего обязательна — в инфекционный стационар. Требуется соблюдать строгий постельный режим. Питание полноценное, содержащее достаточное количество витаминов; наиболее важно поступление в организм больного аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, витаминов группы В. Помещение, в котором находится больной, должно чаще проветриваться. Лечение болезни специфическое: в организм, по возможности раньше, вводятся определенные дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки. Антитоксин, содержащийся в этой сыворотке, связывает токсин и этим облегчает состояние больного. Вводят противодифтерийную сыворотку по методу Безредки. Для подавления возбудителя болезни и для уменьшения синтеза им токсина назначают антибиотики. С целью устранения интоксикации вводятся гипертонический раствор, глюкоза, плазма, реополиглюкин, делается переливание крови. Врач по соответствующим показаниям может назначить кортикостероидные препараты, при необходимости проводится лечение кислородом. Если больной пребывает в возбужденном состоянии, используются седативные средства: хлоралгидрат в клизме, раствор натрия бромида внутрь. По показаниям — сердечные средства. Эффективны щелочные ингаляции, а также ингаляции с растворами антибиотиков, лизоцима, химотрипсина. При крупе, когда имеет место устойчивый стеноз гортани и возникает опасность для жизни, делаются трахеостомия или интубация.
Профилактика дифтерии
Проводится активная иммунизация всех детей — это основа профилактики.
Советы практического врача. Легче перенести болезнь и избежать опасных осложнений больному поможет следование нашим рекомендациям.
- В течение всей болезни придерживаться молочной диеты. Разнообразить рацион супами, киселями. Все блюда должны быть в жидком или протертом виде. Для поддержания сил ребенку можно давать теплый виноградный сок. Взрослый человек, страдающий от дифтерии, может сделать для подкрепления сил глоток-другой хорошего виноградного вина.
- Соблюдать постельный режим не менее трех недель; это необходимо для предупреждения осложнений со стороны сердца.
- Если у больного появляются признаки крупа, необходимо делать на горло прохладные компрессы. После того как компресс нагревается, менять его на новый. Однако такие компрессы не следует делать.
www.wyli.ru