Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ЛСкция β„–Β 1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± ()

ЛСкция β„–Β 1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± – органоспСцифичСскоС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ стойким патологичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² 5 – 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

Этиология

Основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСнСтичСской прСдрасполоТСнности, Ρ‚.Β Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π² гСнСтичСском ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стрСссы, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, инсоляции ΠΈ Ρ‚.Β Π΄.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ наслСдствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 15Β % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ родствСнники с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π£ 50Β % родствСнников больного Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² случаС наличия гСнСтичСской прСдрасполоТСнности ΠΈ воздСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ… гистосовмСстимости.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто отмСчаСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± развиваСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит мутация Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, воспринимая Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

ΠœΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ это ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнноС токсичСскоС дСйствиС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ патологичСски Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ опосрСдованно, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’ случаС связывания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° способны ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ эффСкту, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Помимо Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция Π’-супрСссоров ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ отсутствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π’-супрСссоры ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ процСсс ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Клиника

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², развиваСтся тирСотоксикоз, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ влияСт Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний заболСвания.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… патологичСскому влиянию Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ страдаСт сСрдСчно-сосудистая систСма.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ «тирСотоксичСского» сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π΅Π³ΠΎ дистрофия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ данная патология проявляСтся постоянной синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, появлСниСм экстрасистол, развиваСтся аритмия, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ постоянной, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв отмСчаСтся систоличСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы, пораТаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ пораТСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, двиТСния становятся суСтливыми, отмСчаСтся Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² вытянутых Ρ€ΡƒΠΊ – симптом ΠœΠ°Ρ€ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ всСго Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ катаболичСского синдрома, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ клиничСски проявляСтся сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€. АппСтит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСопСнии (сниТСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй). Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ стула, болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ отстаСт ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° – ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π²Π½ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отстаСт ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠœΠ΅Π±ΠΈΡƒΡΠ° – больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ взгляд Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнном ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π–ΠΎΡ„Ρ„Ρ€ΡƒΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… больной Π½Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠ±.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π¨Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ²Π°Π³Π° – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π”Π°Π»ΡŒΡ€ΠΈΠΌΠΏΠ»Ρ – глазная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π°, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ отмСчаСтся бСлая полоска склСры.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π°Ρ…Π° – ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° всСх Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вСгСтативная иннСрвация Π³Π»Π°Π·.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² случаС нСбольшого Π΅Π΅ увСличСния, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС области шСи, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ достаточно сильном ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π΅ классификации стСпСнСй увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ НиколаСву (1955Β Π³.) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ V стСпСнСй увСличСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

0Β ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° совсСм Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ.

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚Π° глотания.

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² шСи.

IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·ΠΎΠ± сильно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈ измСняСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ шСи.

V ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·ΠΎΠ± ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

БущСствуСт классификация Π’ΠžΠ— (1994Β Π³.), согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ III стСпСни увСличСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

0Β ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·ΠΎΠ±Π° Π½Π΅Ρ‚.

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·ΠΎΠ± Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти;

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π·ΠΎΠ± Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС.

Помимо Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ отмСчаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гинСкомастия. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-кистозная мастопатия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± Π² рядС случаСв отмСчаСтся Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пораТСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ симптомы заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ: низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π°, тахикардия, гипотония ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ пСрСносом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.

Вторая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π² возрастС 3–6 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлым ΠΈ Π² 20Β % случаСв заканчиваСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Диагностика

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства тироксина (Π’4

) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (Π’3). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния наличия Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ опрСдСлСния Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π’ случаС, Ссли ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 45 см3, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. По показаниям проводят ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π·ΠΎΠ±Π°, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ тяТСсти, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°: Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ, ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти ставится ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов: частота сСрдСчных сокращСний – 80 – 120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слабо, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС работоспособности.

БрСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ критСриями: число сСрдСчных сокращСний – 100–120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10Β ΠΊΠ³, сниТСниС работоспособности.

ВяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тирСотоксикоза: частота сСрдСчных сокращСний – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, отмСчаСтся присоСдинСниС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, выявляСтся дистрофия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна масса Ρ‚Π΅Π»Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10Β ΠΊΠ³), ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° трудоспособности.

БущСствуСт другая классификация стСпСнСй тяТСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° прСдставляСт мСньшС трудностСй. Богласно этой классификации, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ субклиничСский, манифСстный ΠΈ ослоТнСнный Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ тСчСния заболСвания.

БубклиничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся стСртой клиничСской симптоматикой. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния ставится Π½Π° основании Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом опрСдСляСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ содСрТаниС тироксина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° сниТСн.

ΠŸΡ€ΠΈ манифСстном Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ тСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° отмСчаСтся яркая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ опрСдСляСтся сниТСниС Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ отсутствия, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния характСризуСтся присоСдинСниСм ΠΊ клиничСской симптоматикС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы сСрдСчной нСдостаточности, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дистрофичСскиС измСнСния, психичСскоС состояниС больного Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, отмСчаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится с рядом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тирСотоксикоза. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ токсичСская Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ автономия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ гСстационный тирСотоксикоз.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π’ случаС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ тирСостатиков.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ тирСостатиков относятся ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ», Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΈΠΌΠ°Π·ΠΎΠ». ВирСостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π² частности ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ синтСз Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π° являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ процСсс Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π² сторону образования Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСньшСй биологичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с тироксином.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (20–40Β ΠΌΠ³/сут). Π’ дальнСйшСм пСрСходят Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ (5 – 15Β ΠΌΠ³/сут).

ВирСостатики ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ совмСстно с Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ (80 – 120Β ΠΌΠ³/сут) ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (50 – 100Β ΠΌΠ³/сут). ЦСлью назначСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ являСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматики. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ тирСостатики, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ тироксина Π² Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ провСдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достигаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚.Β Π΅. формируСтся состояниС эутирСоза.

ПослС достиТСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ тирСостатиков ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ постСпСнно. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ L-тироксин.

Π•Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° составляСт 50–75Β ΠΌΠΊΠ³/сут. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ назначаСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ поддСрТания состояния эутирСоза. ВСрапия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ продолТаСтся Π½Π° протяТСнии 1,5 – 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ мСдикамСнтозная тСрапия прСкращаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм эндокринолога, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сущСствуСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° тирСотоксикоза.

ВСрапия тирСостатиками ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ свои ослоТнСния, самым опасным ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Для прСдупрСТдСния этого ослоТнСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ: ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 мСсяца ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ состояния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводится ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 7 – 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° впослСдствии ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ случаС сниТСния количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ 3 Ρ… 109/Π» ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сразу ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ состояниС Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° развиваСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски проявляСтся высоким ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, появлСниСм диспСпсичСских расстройств, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. Π’ случаС развития ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния состояния тирСотоксикоза являСтся использованиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π° 131J. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ локальноС ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ области располоТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΉΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΅Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ½ распадаСтся с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ξ²-частиц, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ всСго Π½Π° 2 ΠΌΠΌ. БущСствуСт Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ кормлСния. Π’ случаС Ссли Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ лСчСния ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Ρ‚ΠΎ послС Π΅Π³ΠΎ прСкращСния ΠΎΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ случаС развития Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° тирСостатиков сниТаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ большиС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскоС влияниС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ практичСски Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ патологичСского воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. L-тироксин ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ назначаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ увСличСния Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² тирСостатиков, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ строгим показаниям Π²ΠΎ II ΠΈΠ»ΠΈ III тримСстрС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Показаниями для Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ тирСотоксикоза Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ тирСостатиков, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС Π·ΠΎΠ±Π°.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ противопоказания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 2-Ρ… мСсяцСв, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, злокачСствСнныС новообразования, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½Π΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводится рСзСкция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ носит Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв масса оставляСмой ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5Β Π³.

kartaslov.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· β€” Онлайн-диагностика

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь) (Π”Π’Π—) β€” это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² β€” тироксина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств ΠΈ энСргии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± являСтся ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ гСнСтичСскиС особСнности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСагирования Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дСйствия Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Π² 1,9 Ρ€Π°Π·Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ происходит Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° стимуляция ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°-мишСни. БСнсибилизированныС ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² рядС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… структур, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° (эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ), ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миксСдСма).

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± Π² рядС случаСв сочСтаСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндокринными заболСваниями (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌ).

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°:

  • УвСличСнная щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ слабо.
  • УвСличСнная щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.
  • «Волстая шСя», вызванная Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ для Π³Π»Π°Π· Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.
  • Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±.
  • Π—ΠΎΠ± ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ΠΈ 2 стСпСни.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

  • Π—ΠΎΠ±, ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π³Π»Π°Π·ΠΈΠ΅ (ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ), сСрдцСбиСниС β€” классичСская Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° симптомов, описанная Π² 1840 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠšΠ°Ρ€Π»ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, нСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.
  • ΠŸΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ сниТСниС диастоличСского.
  • ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ вытянутых Ρ€ΡƒΠΊ).
  • ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π‘Π»Π΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ свСту, Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ….
  • ДиарСя.
  • Π›ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос.

Диагностика Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • Бцинтиграфия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • Вонкоигольная аспирационная биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°

  • ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия: Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, β€” Β«ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»Β», Β«Π’ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Β». ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния составляСт 12–18 мСсяцСв.
  • Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Показания: большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45 ΠΌΠ»), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сдавлСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, лактация, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст, заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π·ΠΎΠ±Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания. НСобходима ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста.

  • ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚). Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π΅ разТСвывая, с достаточным количСством Тидкости Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20-40 ΠΌΠ³/сут., Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½-Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 2,5-10 ΠΌΠ³/сут., Π΅Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ послС Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния 12-18 мСсяцСв.
  • Π’ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ» (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚). Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π΅ разТСвывая, с достаточным количСством Тидкости Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20-40 ΠΌΠ³/сут., Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-6 Π½Π΅Π΄. ПослС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-8 Π½Π΅Π΄.) пСрСходят Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 5-20 ΠΌΠ³/сут.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚ калия (тирСостатичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚). Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ тирСотоксикоза Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 0,25 Π³ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-6 нСдСль, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 0,25 Π³. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курса лСчСния 2-4 мСсяца (50-70 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° курс). ΠŸΡ€ΠΈ тирСотоксикозС срСднСй тяТСсти Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 0,25 Π³ калия ΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π° 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-6 нСдСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 0,25-0,50 Π³ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния 4-5 мСсяцСв (70-100 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° курс).

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога.
  • Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π° 100 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ)

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹
Возраст,
Π»Π΅Ρ‚
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…
00421213935003.618183531

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

  • Анализ Π½Π° Π’Π’Π“

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сниТСния уровня Π’Π’Π“ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (100%).

  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования

    Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ (АВ-Π’Π“) ΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС (AT-ВПО).

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ

    ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС

    ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС.

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ остСопороза

    ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

online-diagnos.ru

1.Β Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±. Эндокринология

1.Β Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± – органоспСцифичСскоС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ стойким патологичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² 5β€”10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

Этиология

Основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСнСтичСской прСдрасполоТСнности, Ρ‚.Β Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π² гСнСтичСском ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стрСссы, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, инсоляции ΠΈ Ρ‚.Β Π΄.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² случаС наличия гСнСтичСской прСдрасполоТСнности ΠΈ воздСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ… гистосовмСстимости.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± развиваСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит мутация Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, воспринимая Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

ΠœΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнноС токсичСскоС дСйствиС. Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ патологичСски Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ опосрСдованно, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Клиника

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ «тирСотоксичСского» сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π΅Π³ΠΎ дистрофия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ данная патология проявляСтся постоянной синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, появлСниСм экстрасистол, развиваСтся аритмия, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ постоянной, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв отмСчаСтся систоличСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы, пораТаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ пораТСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, двиТСния становятся суСтливыми, отмСчаСтся Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² вытянутых Ρ€ΡƒΠΊ – симптом ΠœΠ°Ρ€ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ всСго Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ катаболичСского синдрома, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ клиничСски проявляСтся сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€. АппСтит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСопСнии (сниТСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй). Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ стула, болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° страничкС

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Π»Π°Π²Π° >

med.wikireading.ru

ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±.

ВоксичСский Π·ΠΎΠ± – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (тироксина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°) ΠΈ стойким ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… содСрТания Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Вакая стойкая гипСрфункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ называСтся тирСотоксикозом ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ носит ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± извСстСн Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь.

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

Этиология.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания являСтся Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НаличиС наслСдствСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², особСнно ΠΏΠΎ ТСнской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 30% всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ЖСнский ΠΏΠΎΠ» опрСдСляСт Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, лактация, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, климакс) ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ этому заболСванию.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΡŽ, особСнно Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями.

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ психичСская Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская), вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ, коклюш, скарлатина ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ слоТных процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π’Π‘Π˜Π“). УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π‘Π˜Π“ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π’Π‘Π˜Π“ гипСрфункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ сопровоТдаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Богласно ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи – основного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° эндокринной рСгуляции – это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ тирСотропная функция Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ ослабСваСт, ΠΈ содСрТаниС Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° сохраняСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка сниТСно. ВирСотропная функция Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ тирСотоксикозС Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Π΅Ρ‘ спСцифичСским рСгулятором. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ рСгуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, тирСотропная функция Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ контроля Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Ρ‘ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

БСкрСция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации контролируСтся пСрифСричСской рСгуляторной систСмой, основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π’Π‘Π˜Π“.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тирСотоксикоза являСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π°: Π·ΠΎΠ±, ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π³Π»Π°Π·ΠΈΠ΅, тахикардия.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ быстроС ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС трудоспособности, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, бСспричинноС бСспокойство, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство давлСния ΠΈ Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области шСи, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй ΠΈ всСго Ρ‚Π΅Π»Π° (симптом Β«Ρ‚Π΅Π»Π΅Π³Ρ€Π°Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба»), сСрдцСбиСниС, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна (бСссонница, прСрывистый Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ сон) с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΌ сновидСний, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ.

Π’ рядС случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСи спСрСди, ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π³Π»Π°Π·ΠΈΠ΅, частый нСустойчивый стул с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ поносам. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ постоянноС ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСскоС чувство ΠΆΠ°Ρ€Π°, головная боль, ослаблСниС памяти. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ прСдрасполагаСт ΠΊ спонтанному Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ суСтливы, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ мноТСство быстрых Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, многословны. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС сосрСдоточСнности, быстрая смСна настроСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ выглядят ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ°Π²ΠΎ. Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ кисти, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ с заострённой Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠΉ (Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° – Π³Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ взгляд (симптом Π Π΅ΠΏΡ€Π΅Π²Π° – ΠœΠ΅Π»ΠΈΡ…ΠΎΠ²Π°). КоТа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° тёплая, тонкая, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, влаТная. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трофичСскиС расстройства: Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, истончСниС ΠΈ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся увСличСнная щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ: правая доля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎ (Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±) ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±).

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° обусловлСна Π΅Ρ‘ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹.

Β«Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы». ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы:

  • ΠšΡ€Π°ΡƒΡΡΠ° – ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ блСск Π³Π»Π°Π·,

  • Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅ – отставаниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ остаётся бСлая полоска склСры,

  • ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° – Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…,

  • Π¨Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ²Π°Π³Π° – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 6 – 8 Ρ€Π°Π· Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅,

  • Π–ΠΎΡ„Ρ„Ρ€ΡƒΠ° – отсутствиС наморщивания Π»Π±Π° ΠΏΡ€ΠΈ взглядС ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ.

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ – ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, трофичСскими расстройствами ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌ. ЧастоС сочСтаниС эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ заболСваниям, находятся Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС расстройства ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вслСдствиС патологичСской Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ прямого влияния ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° тироксина Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТёлым ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-дистрофичСским поврСТдСниям ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тирСотоксичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (тахикардия, экстрасистолия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·. ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· – ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания. ΠšΡ€ΠΈΠ· Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ врСмя. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, интоксикации, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, рСзкая ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· развиваСтся быстро, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – постСпСнно, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΈΠ· сопровоТдаСтся Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ обострСниСм клиничСских симптомов Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, нСукротимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ понос, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ обСзвоТиванию ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство страха смСрти, развиваСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ адинамия. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° маскообразноС, с Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уТаса, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ раскрытиС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ частоС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅, появляСтся ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ – ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 40˚ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. КоТа Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ горячая, влаТная. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя приступа являСтся разбрасываниС Π² стороны Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² полусогнутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ…. Вахикардия Π΄ΠΎ 200 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Аритмия, острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокоС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоличСского давлСния Π²ΠΎ врСмя ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° являСтся прогностичСски нСблагоприятным симптомом, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ психичСскоС ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ острого психоза, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄Π° с пСриодичСским Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт рСзкая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ, прострации ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания. ИзмСнСния психики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСзориСнтация, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тирСотоксичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, которая ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π΄ΠΎ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ систСмного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, обусловлСнного Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

studfiles.net

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°): симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Лариса Π Π°ΠΊΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ из самых распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΒ ΠΎΒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π΅Π³ΠΎ лСчСния

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ мСдицинский ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ, Π²Β ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ упоминаСтся щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, обходится Π±Π΅Π·Β Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ больного с большим ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ в области шСи ΠΈΒ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Β β€” классичСского ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ токсичСским Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈΒ Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ из самых извСстных эндокринных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° тирСотоксикоза. Им страдаСт 1% всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΒ 0,1% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ [1]. Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь, или болСзнь ГрСйвса, ΠΈΠ»ΠΈΒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (Π”Π’Π—),β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ органоспСцифичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС гипСрсСкрСциСй Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±Β» принят в отСчСствСнной эндокринологии, Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «болСзнь ГрСйвса» употрСбляСтся в англоязычных, а «болСзнь Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Β» или «синдром БазСдова» — в нСмСцкоязычных странах.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π²Β 1835 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ€Π»Π°Π½Π΄Ρ†Π΅ΠΌ Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ДТСймсом ГрСйвсом (1797–1853). ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ним, Π²Β 1840 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠšΠ°Ρ€Π» ΠΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„ Ρ„ΠΎΠ½ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ² (1799–1854) описал Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠΌ ΡƒΒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ€Π·Π΅Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ (по названию Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠœΠ΅Ρ€Π·Π΅Π±ΡƒΡ€Π³Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»)Β β€” Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΈΒ Π·ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π”Π’Π—. Π‘Π°ΠΌ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π²Π°Π» описанноС ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ кахСксиСй.

Этиология ΠΈΒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

В основС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ плазматичСских ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° их образования нСясна (как нСясны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ). БчитаСтся, что пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ психичСскиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Β ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ вроТдСнная иммунологичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с наслСдствСнными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

ГСнСтичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, что Ссли ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ·Β ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² страдаСт болСзнью Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°, то для другого риск заболСвания составляСт 60%; в случаС Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ этот риск Ρ€Π°Π²Π΅Π½ лишь 9% [4].

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± часто сочСтаСтся с другими Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями [4]. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ и срСднСго возраста. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π”Π’Π— Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½-мишСнь ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Π°Β Π½Π΅Β Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ в состоянии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности, щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠšΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ (но нС всСгда), это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тирСотоксикозом — синдромом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обусловлСн Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ и тканях.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС в рСгуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ практичСски всСх систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ…Β ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π°Β ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ и систСмы. Π’Β Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, что при тирСотоксикозС ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС мСтаболичСскиС процСссы.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· при заболСваниях Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, как говорится, Β«ΠΎΡ‚Β Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΒ», Ρ‚ΠΎΒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ и повСдСнию больного, ΠΏΠΎΒ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΎΠ½ зашСл ΠΈΒ Π·Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выглядят достаточно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ: ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ и бСспокойны. Им свойствСнны ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΒ ΡΠ»Π΅Π·Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½ΠΈ склонны к дСпрСссиям (ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ и эйфоричными). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Π΅, с горячими ΠΈΒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Β ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌ всСгда ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΎ. Π˜Ρ…Β Π³Π»Π°Π·Π° всСгда нССстСствСнно блСстят, часто присутствуСт ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности.

ΠŸΡ€ΠΈΒ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅ ΡƒΒ Π½ΠΈΡ… обнаруТиваСтся тахикардия ΠΈΒ Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ и называСтся Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ. Если шСя худая, Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° бСзболСзнСнная, мягкоэластичной консистСнции. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этих Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов, описанных Π΅Ρ‰Π΅Β ΠšΠ°Ρ€Π»ΠΎΠΌ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, сущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании.

1.Β ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² на сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ к появлСнию экстрасистолии, постоянной ΠΈΠ»ΠΈΒ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, систоличСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, постСпСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ миокардиодистрофия и сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

2.Β ΠŸΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, горячиС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, субфСбрилитСт, избыточная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ β€” проявлСния катаболичСского синдрома.

3.Β ΠŸΡ€ΠΈΒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ и пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ («симптом ΠœΠ°Ρ€ΠΈΒ») и всСго Ρ‚Π΅Π»Π° («симптом Ρ‚Π΅Π»Π΅Π³Ρ€Π°Ρ„Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба»), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы.

4.Β Π’Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π’3 ΠΈΒ Π’4 Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вСгСтативная иннСрвация ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΈΒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… описано Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° ΠΈΒ Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅Β β€” отставаниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Β Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ при взглядС Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ, соотвСтствСнно, Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Β Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΒ β€” ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΡƒΒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π’Π—, прСимущСствСнно ΡƒΒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΒ ΡΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΒ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, и измСнСния становятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΒ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ с изъязвлСниСм Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слСпнут. ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ окулисты. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит Π²Β ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ эутирСоидного состояния, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΒ ΠΠŸΠ’Π‘. В отсутствиС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ прогрСссируСт. Если измСнСния Π²Β ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΡƒΠΆΠ΅ приняли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ сохраняСтся ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° и послС устранСния тирСотоксикоза.

5.Β Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Β ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, нСустойчивый стул ΠΈΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

6. ВстрСчаСтся синдром ΡΠΊΡ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ,Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ волос).

7.Β ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Часто ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΡƒΒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Β β€” рСпродуктивная систСма. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, сниТСниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, гипСрпролактинСмия.

8.Β Π’Β Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сопутствуСт ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миксСдСма — ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ и стоп.

ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·

НаиболСС опасноС ослоТнСниС тирСотоксикоза — тирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·. Π­Ρ‚ΠΎ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ клиничСский синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой сочСтаниС тирСотоксикоза с тирогСнной Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· развиваСтся Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² и при острых экстратирСоидных заболСваниях. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ возникновСния ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ нСдостаточно. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с тирСотоксичСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ наблюдСнию ΠΈΒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Β ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ тирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ нарастаниСм симптомов тирСотоксикоза ΡΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π–ΠšΠ’, ЦНБ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСртСрмия Π΄ΠΎΒ 40 Β°Π‘, тахикардия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ВирСотоксичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, часто развиваСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ корригируСмая острая сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая являСтся самым тяТСлым ослоТнСниСм тирСотоксичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ при тирСотоксичСском ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅ достигаСт 75% [3].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с тирСотоксикозом часто ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ большой ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°, Ссли, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, измСнСния ΠΈΡ…Β Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ и повСдСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΒ Π½Π΅Β Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Помню, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния симптоматика ΡƒΡˆΠ»Π°, Таловалась ΠΌΠ½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΡƒΒ Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Β ΠΏΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² отбоя Π½Π΅Β Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒΒ ΠΆΠ΅ блСск Π²Β Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π», а с ним ΠΈΒ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€¦

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°

1.Β ΠŸΡ€ΠΈΒ ΡΡƒΠ±ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ тирСотоксикозС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Β Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ клиничСских проявлСний, поэтому при установлСнии Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° нСльзя ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ на симптоматику.

2.Β ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Β Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρƒ болСзнь являСтся исслСдованиС Π’Π’Π“ ΠΈΒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“Β β€” это Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НС слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’3 ΠΈΒ Π’4 ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ в случаС клиничСски Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ тирСотоксикоза, при субклиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π’3 ΠΈΒ Π’4 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Β Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π’Π’Π“. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда выявляСтся высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π’Π’Π“ и часто — Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊΒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС ΠΈΒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ (АВ-ВПО и АВ-Π’Π“).

3.Β ΠŸΡ€ΠΈΒ Π£Π—Π˜ выявляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π£Π—Π˜ Π½Π΅Β ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях.

4.Β ΠŸΡ€ΠΈΒ ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ выявляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° всСй Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с заболСваниями и состояниями, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ с синдромом тирСотоксикоза (ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ занос, Π’Π’Π“-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСтастазы Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹), Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с заболСваниями сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², психопатиями.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°

На сСгодняшний дСнь сущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ способа лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: тСрапия тирСостатиками, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ-131 ΠΈΒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Они ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ на протяТСнии ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 100 Π»Π΅Ρ‚, и за это врСмя Π½Π΅Β Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью.

1. В случаС Ссли Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для достиТСния эутирСоидного состояния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΈΒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тирСостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. В основном сСйчас ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ синтСз и освобоТдСниС Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²,β€” это Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ». ВирСостатики — достаточно бСзопасныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΈΡ…Β ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎΒ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ Π½Π°Β ΠΈΡ…Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°.

Показания ΠΊΒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ тирСостатиков ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…Β ΠΏΡ€ΠΈΒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСниях Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнного тирСотоксикоза и при отсутствии ослоТнСний [5]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, курс лСчСния составляСт ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΒ Π½Π΅Β ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ по силам. На фонС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΈ, как слСдствиС, компСнсаторно увСличиваСтся щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ по достиТСнии эутирСоза Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ лСвотироксином. Наряду с тирСостатиками для купирования проявлСний со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, что тирСостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Β ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π°Β Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ говоря, Π½Π°Β ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅Β Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π°Β Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ тирСотоксикоз. ПослС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π°Π³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса лСчСния Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1, 4]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ случаи спонтанного излСчСния Π”Π’Π— практичСски бСз какой‑либо Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ источникам, 2–5% [5]). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΒ Π”Π’Π— всСгда ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° кортикостСроидов: усиливаСтся их распад ΠΈΒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅.

Иногда в самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΒ Π΅Π΅ пСрспСктивах и эффСктивности. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ шансов Π½Π°Β ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ:

  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с зобом Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²;
  • ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½;
  • ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ T3 ΠΈΒ Π’4;
  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высоким Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π’Π’Π“ [6].

2.Β ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ состоит Π²Β ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈΒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ тирСоидэктомии. ЦСль ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ β€” достиТСниС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, в связи с чСм назначаСтся поТизнСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия лСвотироксином.

3.Β ΠŸΡ€ΠΈΒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ назначаСтся ΠΉΠΎΠ΄-131 Π²Β Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ активности порядка 10–15 мКи. Показания ΠΊΒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π΅Β ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Β ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠžΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½Π΅ довСлось Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ больного, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ клиничСском тирСотоксикозС ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊΒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ зрСния Π½Π°Β ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π° и нСкротичСским измСнСниям Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹. ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ зашивали Π΅ΠΌΡƒ Π²Π΅ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠΌ это нС с пСрвой ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈΒ β€” ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ.

ЕдинствСнныС противопоказания ΠΊΒ Π½Π΅ΠΌΡƒΒ β€” Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ и лактация. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста тСрапия Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС тСста Π½Π°Β Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΒ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° послС лСчСния рСкомСндуСтся контрацСпция.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°-131Β β€” всСго 8 суток, ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится локально. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ по нСинвазивности и бСзопасности этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΒ Π²Β Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΎΠ½ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°.

У нас всС ТС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярно ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°Β β€” дорогостоящий ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΈΒ Π½Π°Β Π½Π΅Π³ΠΎ сущСствуСт большая ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ что радиологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ в России Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Β β€” Π²Β Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ОбнинскС ΠšΠ°Π»ΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ области. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ бСзопасности ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Β Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΒ Π½Π΅Β ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠšΒ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒΒ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΠΎΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ слова Β«Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉΒ» и катСгоричСски ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Β Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ способа лСчСния.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью Π²Β Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах и мСдицинских ΡˆΠΊΠΎΠ»Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, в БША Π²Β 60% случаСв Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнного Π”Π’Π— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ [2].

Π’Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ тирСостатики, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ оцСниваСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ ΠΈΒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² [5]. Если эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ тирСотоксикозС, ставится вопрос ΠΎΒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Β Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΉΠΎΠ΄, а в нашСй странС — опСрация.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв благоприятный. В случаС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π°Β ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΒ Π²Β Π΅Π³ΠΎ отсутствиС (Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ), ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экстратирСоидныС ослоТнСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы. Но тирСотоксикоз Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ смСняСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ в усилСнном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² истощаСтся, и количСство ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Сю Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΒ Π½Π΅Β ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ вовсС, приходят ΠΊΒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΡƒΒ β€” Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡƒΒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… во всС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ сущСствования Π”Π’Π— нСвысокоС, Π°Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ при условии дальнСйшСго ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСвотироксина ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тизнью.

БущСствуСт опрСдСлСнная Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° в отСчСствСнной ΠΈΒ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Β Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с тСрмином «тирСотоксикоз» и в синонимичном Π΅ΠΌΡƒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ употрСбляСтся понятиС Β«Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Β». РоссийскиС ТС эндокринологи Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ любоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Β Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ патологичСским, но и физиологичСским, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, при бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, читая Π°Π½Π³Π»ΠΎΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ.

Β 

1.Β Π€Π°Π΄Π΅Π΅Π² Π’.Π’. Β«Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Β», 2002 2.Β Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S., Garber J.R., Greenlee M.C., Klein I., Laurberg P., McDougall I.R., Montori V.M., Rivkees S.A., Ross D.S., Sosa J.A., Stan M.N. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. // ThyroidΒ β€” 2011Β β€” Vol. 21. 3.Β Muller A.F., Berghout A., Wiersinga W.M., Kooy A., Smit J.W.A., Hermus A., working group Thyroid Function Disorders of the Netherlands Association of Internal Medicine. Thyroid function disordersΒ β€” Guidelines of the Netherlands Association of Internal Medicine// Neth. J. Med. 2008. V. 66. P. 134–142. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π’.Π’. Π€Π°Π΄Π΅Π΅Π²Π° Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΒ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тирСоидология» 2008, Ρ‚ΠΎΠΌ 4, β„– 2, (http://medi.ru) 4.Β Π‘Π°Π»Π°Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈΠ½ М.И. Эндокринология, 1998 http://med-lib.ru 5.Β ΠŸΠ΅Ρ‚ΡƒΠ½ΠΈΠ½Π° Н.А. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°: возмоТности, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (2009) medi.ru 6. Оловянишникова И.Π’. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… схСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ аспСкты (2005) http://www.dissercat.com

www.katrenstyle.ru

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (синдром Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – комплСкс симптомов, обусловлСнный гипСрсСкрСциСй Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ стойким патологичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² — Π’3, Π’4 Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°

ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, стрСссорныС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия, инсоляция) извСстны со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ Π’. ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π°, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² 1909 Π³. Π»Π°ΡƒΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠΌ НобСлСвской ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.

Π’ послСдниС 20 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΏΠ΅ ΠΈ МаккСнзи выявили Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ± Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ассоциируСтся с Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости (HLA B8, HLA DR3). Π’ 15 % случаСв Ρƒ родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ токсичСским Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ выявляСтся Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50 % родствСнников ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 5–10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – это органоспСцифичСскоС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ иммунологичСского контроля. Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΏΠ΅ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ – Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²-супрСссоров, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит экспрСссия DR-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π° повСрхности Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°. АнтигСны слуТат своСобразным Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² собствСнной Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ нСпосрСдствСнно, оказывая цитотоксичСскоС дСйствиС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ опосрСдованно – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Уникальная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΈΡ… способности ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Данная фракция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° названия LATS, LATS-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, TSI – Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ заболСвания TSI ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 90 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ токсичСским Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ миксСдСмой, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, болСзнью Аддисона, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сосудов, болСзнями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²Β  обусловливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ миокардиодистрофия («тирСотоксичСскоС сСрдцС»), для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ синусовая тахикардия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, экстрасистолия, высокоС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, довольно быстроС, особСнноС Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСдостаточности кровообращСния.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (хаотичная, нСпродуктивная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, обусловлСнная сочСтаниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ возбудимости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ослаблСния памяти, сниТСниС способности ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, быстрая ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² вытянутых Ρ€ΡƒΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всСго Ρ‚Π΅Π»Π°), Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы (симптом Π”Π°Π»ΡŒΡ€ΠΈΠΌΠΏΠ»Ρ – Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ с появлСниСм Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ полоски ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅ – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ полоски ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²Π½ΠΈΠ·, ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° – Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ яблока Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π°Ρ…Π° – ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²Π΅ΠΊ, Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π° – пСриодичСскоС ΠΌΠΈΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π²Π·ΠΎΡ€Π°), связанныС с воздСйствиСм Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ обусловлСна ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ – ЭОП (орбитопатия ГрСйвса – Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°, злокачСствСнный ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ фибробластам, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ.

Богласно принятой Π² России классификации, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стСпСни эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ:

I – Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт, имССтся нСбольшой ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСска Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, слСзотСчСниС;
II – Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π²Π·ΠΎΡ€Π° ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ;
III – Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов: Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, изъязвлСниС Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ миксСдСмы. КоТа ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎ-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эритСма ΠΈ Π·ΡƒΠ΄. Частота ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ 2–3 %, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сочСтаСтся с эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· присущ ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ остСопатии с ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ разрастаниями, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто выявляСмой Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… костях.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π’3 ΠΈ Π’4 обусловливаСт катаболичСский синдром (ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, миопатия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° остСопороз), трофичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, онихолизис, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос), синдром пораТСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ глюкозС, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-кистозная мастопатия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ – Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ – гинСкомастия), тирСотоксичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ – ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания.

Π£ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² мСстности с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с прСимущСствСнным выбросом Π’3, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски проявляСтся приступами Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТании Π’4 Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·ΠΎΠ±Π°, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π³Π»Π°Π·. Π£ 13 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρƒ 5,2 % – выраТСнная дСпрСссия. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ миопатия ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Диагностика Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± ставят Π½Π° основании клиничСских симптомов ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ – опрСдСлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π’Π—, Π’4. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ индСкс свободного тироксина, ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½.

НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ фракциям, особСнно Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ с Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

Для динамичСского наблюдСния Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ рСкомСндуСтся Π£Π—Π˜, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сканированиС. Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики собствСнно Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ показаниям. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован тСст с Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ мускулатуры Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эндокинной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

К числу Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ синдромом Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°, относится токсичСская Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° (болСзнь ΠŸΠ»ΡŽΠΌΠΌΠ΅Ρ€Π°), токсичСский ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± (болСзнь-синдром Marine – Lenhart), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° – Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, обусловлСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ симуляции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ космСтичСским сообраТСниям, продукция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² эктопированной Π² яичник Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ (struma ovarii ), фолликулярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, подострый Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тирСотоксикоз, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΉΠΎΠ΄-содСрТащих фармакологичСских ΠΈ контрастных вСщСств, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’4 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρƒ находящихся Π² тяТСлом состоянии ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСкомпСнсациСй соматичСского заболСвания.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ токсичСской Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: отсутствиС ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π£Π—Π˜ ΠΈ сканировании. ОсобСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ сканированиСм (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ доля ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ изобраТаСтся Π½Π° сканограммС).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° складываСтся ΠΈΠ· использования тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², хирургичСского лСчСния с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативноС. Π’ России Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тирСостатичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠΌ). ВирСостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚), Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ» измСняСт ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ Π’4, приводя ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ биологичСски Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ «рСвСрсивного» Π’3.

БрСдняя Π΄ΠΎΠ·Π° ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° составляСт 30–40 ΠΌΠ³/сут, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ) – Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ³/сут. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ уровня Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ (Π½Π° 2–3 дня). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ часто Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ 40–60 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ схСма) для купирования Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

БтратСгия лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° тирСостатиками Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показаниях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5–2 Π»Π΅Ρ‚) консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании стартовых высоких Π΄ΠΎΠ· (Leclere L.) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°-Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Β», Ρ‚. Π΅. ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· L-тироксина ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии эутирСоза, позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Если болСзнь развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ I тримСстра бСрСмСнности, рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» Π² минимально эффСктивных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (300 ΠΌΠ³/сут Π² качСствС стартовой ΠΈ 50–150 ΠΌΠ³/сут – Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ» Π½Π΅ содСрТится Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ОснованиСм для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния слуТат большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π·ΠΎΠ±Π° (объСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 30 ΠΌΠ» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², отсутствиС стойкого эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… примСнСния, стойкая лСйкопСния.

Π’ качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ тирСостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… нСпСрСносимости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ускорСния достиТСния эутирСоза ΠΈ Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·. Π’ срСднСм эутирСоидноС состояниС наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–6 нСдСль.

ИспользованиС раствора ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° калия (ΠΏΠΎ 5 капСль Π² дСнь) Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π΅Ρ‰Π΅ ΠŸΠ»ΡŽΠΌΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π° основании эмпиричСского наблюдСния, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ васкуляризации ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ± ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ провСдСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм этого лСчСния. БСйчас Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ использования ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° калия подвСргаСтся сомнСнию, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ 40 % Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, считая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ тирСотоксикоза. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5-Π΄Π΅ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’4 Π² биологичСски Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ «рСвСрсивный» Π’3.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΈ васкуляризации ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ нСбольшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π² комплСксС с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ИспользованиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² нашСй странС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ возрастом Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ тяТСлого токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² БША ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 131-Π³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 24 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅ ΠΈ отсутствии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΉΠΎΠ΄ вводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 80–120 мкК Π½Π° 1 Π³ массы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся достиТСниС эутирСоза Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния 131-ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, вновь ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ ΠΈ проводят сканированиС, Π° Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 120–150 мкК/Π³.

ПослС лСчСния 131-ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 80 % случаСв, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – Π² 40 %, послС лСчСния тирСостатиками – Π² 3–5 %.

ВирСотоксичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·

Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ связываниС Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ увСличиваСтся количСство свободных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π’3 ΠΈ Π’4. МоТно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ больного сущСствуСт ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΡ… равновСсиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ. По мнСнию Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² основС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ аффинности ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (инфСкция, хиругичСский стрСсс, остроС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом вывСдСния больного ΠΈΠ· тирСотоксичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° гСмисукцината Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Ρ‡, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° – 100 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½).

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использованиС тирСостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ биосинтСз Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ прСпятствуСт конвСрсии Π’3 ΠΈ Π’4.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ аффинности Ξ²-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ описаны случаи ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… вслСдствиС ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π˜Π½Π΄Π΅Ρ€Π°Π», Анаприлин) вводится ΠΏΠΎ 1–2 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ 40–60 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡.

Π’ качСствС сСдативного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° рСкомСндуСтся Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ускоряСт ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π’4 ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ связывания с Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

НСпрСрывно проводится дСзинтоксикационная тСрапия, суммарноС количСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Тидкости (0,9 % Ρ€-Ρ€ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5 % Ρ€-Ρ€ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»/сут. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСорганичСского ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ бСсполСзным.

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ токсичСском Π·ΠΎΠ±Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ базируСтся Π½Π° достиТСнии эутирСоза (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ). НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ L-тироксином. РСкомСндуСтся Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 40–60 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 2000 Ρ€Π°Π΄ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄). ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ дСкомпрСссия ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π° ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ Π½Π° 5–7 ΠΌΠΌ. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²Π΅ΠΊ ΠΈ двоСнию, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно космСтичСскими опСрациями. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π”Π’Π— Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ наблюдСнии Ρƒ эндокринолога.

www.medsecret.net

Π“Π»Π°Π²Π° 6. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± — Эндокринология. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия (большая популярная мСдицинская энциклопСдия) — ΠšΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ² Авторов — rutlib5.com

Π“Π»Π°Π²Π° 6.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (болСзнь ГрСйвса, Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь, болСзнь ΠŸΠ΅Ρ€Ρ€ΠΈ, болСзнь Ѐлаяни), ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·,—это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² – Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проявляСтся синдромом тирСотоксикоза ΠΈ Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ приходится Π΄ΠΎ 90% всСх Π΅Π³ΠΎ случаСв. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± описал Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ КалСб ΠŸΠ°Ρ€Ρ€ΠΈ Π² 1825 Π³., Π² 1835 Π³. Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ ГрСйвс Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» основныС клиничСскиС проявлСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ±Π°, Π° ΠšΠ°Ρ€Π» Ρ„ΠΎΠ½ Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ² Π² 1840 Π³. систСматизировал Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ знания ΠΈ связал Π²ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π·ΠΎΠ±. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±Β» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² российской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π’ нСмСцкоговорящих странах Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ «болСзнь Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Β», Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ стран ΠΌΠΈΡ€Π°β€”Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ГрСйвса».

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ распространСно повсСмСстно, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅ эндСмичных ΠΏΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 2% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ 3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· 1000. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прСдставитСлСй азиатской ΠΈ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ рас ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ заболСваСмости Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ², Π° Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расС, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития заболСвания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ выяснСна, хотя Π·Π° врСмя Π΅Π³ΠΎ изучСния Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ – ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ наслСдствСнной. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, скорСС всСго, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† с наслСдствСнной ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚. Π΅. ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ‚ΠΈΠΏ наслСдования. ГСнСтичСски обусловлСнныС особСнности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбя Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ дСйствии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΊ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ этиологичСским ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этого заболСвания, относили ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ (ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ опосрСдуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гипоталамус ΠΈ усилСниС сСкрСции Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“). Однако Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гистологичСская структура ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (отсутствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ²) ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнноС количСство этого Π³ΠΎΡ€

rutlib5.com

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± эндокринология – конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ЛСкция β„–Β 1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± ()

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *