Диффузный остеопороз как лечить: Диффузный остеопороз: симптомы, лечение, профилактика

Основополагающая роль в лечении отводится приведению разрушительных и восстановительных процессов в сбалансированное равновесие. Используются все возможности для снижения скорости потери костной массы и ее последующего прироста.

В самые ранние сроки после обнаружения диффузного остеопороза пациентам назначают ежесуточное употребление кальцитонина в количестве 1500 мг в композиции с витамином Д (400 – 800 МЕ), либо его производными. Вещества увеличивают поступление в костные ткани кальция и фосфора, активизируют регенерационные процессы.

Приостановить резорбцию костной ткани помогает прием бисфосфонатов. Средства синтетического происхождения с успехом заменяют естественные соединения, которые препятствуют образованию остеокластов (клеток – разрушителей). Наличие у пациента злокачественных новообразований не является противопоказанием к применению. Наоборот, действие препаратов предотвращает сращивание костного матрикса с опухолевыми клетками.

Читайте про: Геландрик форте: как и когда принимать.

Женщинам, вступившим в климактерический период показана гормональная терапия. С помощью искусственных гормонов удается заместить недостаток собственных эстрогенов.

Заместительная терапия требует регулярных онкоцитологических исследований.

При диффузном остеопорозе позвоночника тяжелой степени проводится чрескожная пункционная вертебропластика. Снижение высоты позвоночных элементов устраняют введением в тело позвонка специального костного цемента. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет стабилизировать позвоночный столб, устранить болевой синдром, защитить спинной мозг и его корешки.

Терапевтические мероприятия включают разработку индивидуального диетического питания. Ежели остеопороз зародился на фоне другой болезни, в обязательном порядке осуществляется параллельное лечение.

Рекомендуем узнать: инструкция по применению Хондрокскид.

Меры профилактики

Диффузный остеопороз – состояние, которое не поддается быстрому излечению. Иногда патология оборачивается пожизненным приговором. Отсюда вывод: профилактика актуальная, жизненно необходимая мера, которой нужно придерживаться, начиная с юного возраста. Костные клетки активно формируются в период полового созревания. Насколько правильно будет протекать процесс зависит от человека.

Как бы банально это не звучало, но здоровый образ жизни – первый шаг в нужном направлении. Среднестатистическая длительность человеческого существования не так велика, чтобы ее тратить на алкоголь, наркотические вещества, никотин. А вот прогулки на свежем воздухе, адекватные нагрузки, физические упражнения, полноценное сбалансированное питание как нельзя кстати.

Пожилой возраст, период постменопаузы – этапы, остро нуждающиеся в коррекции факторов риска. В профилактических целях прием кальциевых добавок и витамина Д – не повредит. Специалисты рекомендуют увеличивать потребление продуктов, богатых кальцием, магнием, фосфором, систематически проходить денситометрические обследования.

Своевременно выявленные и устраненные эндокринные нарушения значительно снижают вероятность развития диффузного остеопороза.

что это такое, симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми. Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом. Для заболевания также характерно появление трещин.

Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания. Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу. Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

• Редкие судороги в мышцах.
• Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
• Повышенная утомляемость.
• По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
• У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
• Происходит незначительное уменьшение роста.
• В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
• С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
• У больного наблюдаются частые переломы.
• Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
• В области колен может быть хруст.
• Человек начинает хромать.
• Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
• Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
• Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Важно! При заболевании возникает большой риск перелома шейки бедра, что ведет к инвалидности и полному обездвиживанию.

Причины

На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

• Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
• При сбое в работе эндокринной системы.
• Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
• Нерациональное питание.
• Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
• Генетическая предрасположенность.
• Прием определенной группы лекарственных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Длительный стаж курения.

К сведению! В некоторых случаях врачи не могут выяснить причины развития диффузного остеопороза. Тогда его принято называть идиопатическим.

Диагностика

Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

• какова прозрачность у позвонков;
• есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
• деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
• анализ на щелочную фосфатазу;
• анализ на пиридинолин.

Важно! Если диагностирован диффузный остеопороз, лечение пациенту назначают незамедлительно.

Лечение

Задача терапии заключается в следующем:

• остановить костную резорбацию;
• определить метод для наращивания костной массы;
• предотвратить любые повреждения в будущем;
• устранить боли и дискомфорт;
• повысить двигательную активность;
• провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
• отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог.

Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

• Ревмоксикам;
• Мовалис.

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

• Миакальцик;
• Остеохин.

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

• Тестостерон;
• Терипаратид.

Если нарушена работа щитовидной железы

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Диффузный остеопороз позвоночника — что это такое

Диффузный остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит ослабление костной ткани. Этот процесс может развиваться на протяжении многих лет, из-за отсутствия симптомов человек не обращает внимания на появляющиеся симптомы. Многие пациенты называют эту форму остеопороза «стеклянной болезнью», так как из-за смягчения тканей кости становятся хрупкими и легко ломаются.

Причины болезни

Основным механизмом, который запускает развитие данной патологии, является нарушение обменных процессов в костной ткани и их синтеза в организме.

Чаще всего диффузный остеопороз диагностируется у женщин старше 45 лет. Это связано с анатомическими особенностями и происходящими гормональными перестройками.

Несмотря на это, у мужчин такое заболевание встречается также. К причинам формирования диффузного остеопороза можно отнести:

• Наличие генетических отклонений;
• Наследственная предрасположенность;
• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Употребление некоторых лекарственных препаратов;
• Дефицит кальция и витамина Д в организме;
• Гормональные отклонения.

Симптомы

На протяжении долгого времени пациент может не замечать происходящих в организме изменений. Все притекает достаточно медленно и скрыто, в большинстве случаев диагностировать патологию удается на запущенных стадиях. Выявить диффузный остеопороз можно по следующим проявлениям:

1. Замедление роста;
2. Изменение формы грудной клетки;
3. Неестественное выпячивание живота;
4. Искривление позвоночника;
5. Исчезновение талии;
6. Появление частых отеков в суставах;
7. Ограниченная подвижность позвоночного столба;
8. Частые ноющие боли в пояснице;
9. Повышенная утомляемость;
10. Низкая работоспособность;
11. Судорожные синдромы в нижних конечностях.

Особенности диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз в подавляющем большинстве случаев диагностируется в пожилых людей, чаще всего встречается у женщин. Только в 4% случаев он возникает у молодежи или детей. Диагностировать данное заболевание удается по результатам рентгенологического исследования – на снимке можно четко определить пустоты в некоторых позвонках. Они могут занимать около 30% его внутренней поверхности. На начальных стадиях такой метод исследования не определяет проблему, необходимо проведение МРТ.

По мере развития диффузного остеопороза у пациента возникают болезненные ощущения в пояснице, которые со временем могут распространяться на другие участки тела. Со временем дискомфорт усиливается, он не дает вести полноценный образ жизни. Это свидетельствует о развитии запущенной стадии болезни, вылечить ее крайне сложно.

Значительно повышается риск возникновения патологических переломов. Они могут возникнуть при небольшом травмировании – костная ткань становится чрезмерно хрупкой.

Диагностика

Диагностировать диффузный остеопороз довольно сложно. На начальных стадиях человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии. На рентгенографическом исследовании дегенеративные процессы могут быть минимальными, заметить их удается не всегда. Со временем патология развивается, у человека снижается плотность костей, истончаются позвонки, что отчетливо можно заметить при визуальном осмотре.

Развивающийся диффузный остеопороз заметить при помощи рентгена просто. Врач отчетливо видит участки деформации, основания сломанных позвонков. Снимок позволяет определить точную локализацию дегенеративных изменений. Одной рентгенографии для диагностики диффузного остеопороза недостаточно, специалисту необходимо получить более полные данные о состоянии спины. Чтобы определить плотность костной ткани, назначаются следующие исследования:

• Рентгеновская абсорбциометрия;
• Компьютерная томография;
• МРТ.

С помощью полноценной диагностики врач сможет более четко определить дегенеративные процессы в позвоночнике. Это способствует выработке эффективной и безопасной тактики лечения. Дополнительно пациента отправляют на общие методы исследования: анализ крови, мочи, гормональный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Они позволяют получить данные о состоянии организма, что учитывается при определении тактики лечения.

Категорически запрещено игнорировать патологию, это может привести к серьезным осложнениям.

Лечение заболевания

Лечение диффузного остеопороза – длительный и серьезный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь все лечебные мероприятия должны быть направлены на замедление дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначаются лекарственные препараты, принимать которые ему нужно всю жизнь.

К наиболее важным пунктам терапии данного заболевания можно отнести:

• Нормализацию уровня глюкозы в крови;
• Избавление от болезненных ощущений;
• Замедление потери костной массы;
• Купирование причины, спровоцировавшей дегенеративный процесс;
• Предупреждение новых переломов.

Несмотря на достижения современной медицины, восстановить костную ткань до исходного состояния невозможно. Терапия направлена на остановку размягчение костей. Учитывайте, что лечение диффузного остеопороза – длительный процесс. Организм достаточно долго восполняет дефицит кальция, чтоб ускорить это, рекомендуется одновременно принимать витамин Д. При комплексном подходе вы значительно снизите вероятность возникновения осложнений.

Для лечения диффузного остеопороза назначаются бисфосфонаты. Это препараты синтетического происхождения, которые препятствуют выработке остеокластов. Это клетки, которые запускают дегенеративные процессы в костной ткани.

Такое лекарство прописывается больным онкологией, так как препятствует образованию и развитию раковых клеток. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются клодроновая, ибандроновая, алендроновая и золедроновая кислоты. Выбор того либо иного средства сделает врач на основе диагностических данных.

Клодроновая кислота

Ибандроновая кислота

Алендроновая кислота

Золедроновая кислота

Все лекарства этой группы принято делить на простые бисфосфонаты и аминобисфофосфаты. Они отличаются по наличию азота в составе: в первом его нет, во втором – есть. Если диффузный остеопороз диагностируется у женщины во время менопаузы, ей прописывается гормональная терапия. Очень важно восполнить дефицит эстрогенов.

Подобное лечение затормаживает дегенеративные процессы в костных тканях. Благодаря комплексному подходу вы сможете ускорить рост костей, а также остановить их истончение.

Профилактика

Чтобы не допустить развития диффузного остеопороза, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Придерживайтесь следующих правил:

1. Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков;
2. Придерживайтесь принципов правильного питания;
3. Регулярно проходите лабораторное обследования;
4. Раз в полгода проверяйте уровень гормонов в крови и делайте УЗИ щитовидной железы;
5. Сделайте все возможное, чтобы снизить вероятность травмирования;
6. Регулярно занимайтесь спортом – это поможет нарастить мышечный корсет;
7. Следите за массой своего тела – ее не должно быть мало или много;
8. Носите исключительно удобную обувь, подходящую вам по размеру;
9. При искривлении позвоночника носите специальный корсет;
10. Регулярно посещайте физиотерапевтические процедуры;
11. Делайте массаж спины, который нормализует кровообращение в позвоночнике.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие полноценной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Наибольшую опасность представляют самопроизвольные переломы, которые возникают из-за чрезмерной хрупкости костной ткани. Обычно нарушение целостности затрагивает шейку бедра, тазобедренный сустав, позвоночник, сустав плеча и кости предплечья. Из-за нарушения обменных процессов такие повреждения крайне тяжело поддаются лечению.

Падение с небольшой высоты может легко привести к серьезному травмированию. Ему больше остальных подвержены женщины старше 60 лет. У них зачастую происходят переломы шейки бедра. Они долгое время могут не заживать, из-за чего пациентка длительное время пребывает в лежачем состоянии. Это вызывает пролежни, тромбозы, гиподинамическую пневмонию и некроз тканей.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, а также регулярно проходить обследование для определения динамики.

Диффузный остеопороз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузный остеопороз – тяжелое поражение позвоночного столба и всей костной ткани. Заболевание не относится к излечимым, его можно лишь сдержать некоторыми методиками и специальными лекарственными препаратами. Так как нарушение затрагивает все кости, важно вовремя обратить внимание на симптомы остеопороза и его диффузную стадию.

Диффузный остеопороз

Особенности и причины нарушения

Диффузный остеопороз – сложное неизлечимое заболевание, которое затрагивает скелетные кости. При наличии этого заболевания уменьшается общая масса костной ткани. Обычно нарушение формируется в позвоночном столбе, но с его осложнением затрагивает весь скелет пациента.

При появлении диффузного остеопороза у больных в несколько раз уменьшается плотность костей, что может приводить к их перелому.

После 65 лет следует регулярно проводить профилактику остеопороза

Этиология заболевания разнообразна. Основными причинами проблемы являются следующие.

1. Возраст пациентов после 60-65 лет.
2. Чрезмерное употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.
3. Никотиновая зависимость и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
4. Длительные курсы стероидов, препаратов класса диуретиков и медикаментов, необходимых для остановки судорог.
5. Недостаточный уровень минералов, кальция и витамина Д.
6. Перепады в гормональном фоне, в том числе на фоне беременности, менопаузы и заболеваний эндокринной системы.
7. Недостаточная скорость метаболизма.
8. Очень низкий вес тела, особенно на фоне неправильного и малокалорийного питания.
9. Низкий рост пациента.
10. Наличие злокачественных новообразований в любой системе организма.

Более подробно с заболеванием можно ознакомиться в видео.

Видео — Симптомы остеопороза

Внимание! Чаще всего остеопороз этого типа затрагивает пациенток женского пола, обычно в период после менопаузы. У мужчин симптоматика нарушения обычно связана с тяжелым поражением эндокринной системы и наличием злокачественных опухолей в организме.

Остеопороз оказывает непосредственное воздействие на осанку

Основные типы остеопороза

Диффузная стадия нарушения – это практически заключительная форма развития нарушения. Помимо этого врачи выделяют несколько других типов остеопороза:

1. Воротниковый остеохондроз. На развитие заболевания воздействует длительная иммобилизация. Также поспособствовать этой болезни может дисфункция обменных процессов в костном аппарате.
2. Пятнистый остеопороз. При таком поражении скелетная ткань разрушается в нескольких очагах. Обычно болезнь этого типа формируется из-за распространения в организме тяжелых инфекционных поражений стрептококковой и гонококковой природы. Нередко пятнистый остеопороз возникает у больных с обширными ожогами и флегмонами.
3. Гомогенный остеопороз. Этот тип включает в себя заболевание равномерного, стеклянного и диффузного типов. Болезнь формируется при наличии в организме инфекций хронического характера, в том числе туберкулеза и ревматоидного артрита.

Пример больной кости при остеопорозе

Внимание! Условно также выделяются такие типы заболеваний, как постменопаузальный, формируется у женщин после 55 лет, и сенильный, диагностирующийся после 70 лет.

Симптомы диффузного остеопороза

Обычно заболевание длительное время не дает никаких симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев нарушение выявляют в случае травмы или при случайном обследовании.

Имеющиеся симптомы остеопороза редко принимаются за серьезные, при этом они могут говорить о наличии в организме других нарушений.

1. Незначительное уменьшение роста, в тяжелых случаях оно становится выраженным, так как пациент теряет больше 5 см.
2. Формирование горба из-за слабости позвоночного столба.
3. Неправильная осанка и постоянные боли в позвоночнике.
4. Деформирование костной ткани и ребер в грудной клетке.
5. Сглаживание линии талии.
6. Потеря физической формы, что отрицательно сказывается на работоспособности пациента.
7. Повышенная утомляемость.

Употребление кальцийсодержащих продуктов — защита от остеопороза

Внимание! Постепенно у больного формируются такие симптомы, как сильная отечность, нарушение подвижности суставов и судороги в ногах.

Диагностика нарушения у пациентов

Для диагностики нарушения требуется провести полное обследование больного, которое позволит сказать, насколько изменилось состояние внутренних органов и костной ткани. После этого проводится дополнительная диагностика, позволяющая выявить проблемы в костях и во всем скелете.

Процедура	Изображение	Особенность
Рентгенологическое обследование		Выявляет сниженную плотность кости, но только при большой потере. Истончение позвонков. Сдавливание межпозвонковых дисков. Разрастание костной ткани в форме остеофитов
Костная денситометрия		Более информативный метод. Точно определяет степень изношенности костной ткани. Проводится методом рентгеновской абсорбциометрии. При помощи сканера определяется плотность кости запястья, бедренной кости или позвоночника
Компьютерная томография		Самая информативная процедура. Позволяет определить степень изношенности костной ткани с учетом возраста, веса и пола пациента

Внимание! В большинстве случаев для диагностирования диффузного остеопороза применяется метод костной денситометрии.

Прием Кальция способен сдержать развитие диффузного остеопороза

Особенности лечения диффузного остеопороза

Лечением заболевания занимается эндокринолог, невролог и ревматолог. Специалист назначается с учетом причины нарушения. При наличии диффузного остеопороза назначается большой комплекс лекарственных препаратов:

• устраняющих воспалительный процесс и боль;
• устраняющих отечность и скованность суставного аппарата;
• восстанавливающих уровень кальция и витамина Д;
• стимулирующих работу остеобластов;
• предотвращающие дегенерацию костной ткани;
• узкоспециализированные медикаменты, позволяющие устранить проблемы с эндокринной системой, новообразованиями и другими системами организма.

Боли в спине — частый признак остеопороза

Одновременно с этим проводятся сеансы массажа, подбирается максимально щадящий комплекс лечебной физкультуры. Важно нормализовать правильное питание, включающее в себя большое количество молочных продуктов с повышенным содержанием кальция.

Внимание! Только правильно проводимое лечение, которое будет включать целый комплекс препаратов, позволит сдержать разрушение и не допустить инвалидности. В иных случаях – разрушение всегда приводит к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Мовалис

При остеопорозе медикамент используют в таблетках и растворе для инъекций. Уколы требуется делать только первые 2-3 дня в период обострения, после чего пациента переводят на энтеральное лечение. Раствор вводят глубоко в мышцу в количестве 7,5-15 мг действующего компонента. Уколы делаются строго один раз в сутки.

Препарат Мовалис в форме раствора для внутримышечного введения

Таблетки принимают индивидуально подобранное время строго во время еды, так как активное вещество может отрицательно воздействовать на органы ЖКТ. Доза составляет 7,5 мг также один раз в сутки. При необходимости количество Мовалиса повышают до 15 мг и снижают после достижения адекватного результата.

Ревмоксикам

Медикамент также выпускается в форме инъекций и пероральных таблеток. Лечение предусматривает введение внутримышечно 7,5-15 мг Ревмоксикама утром. Препарат вводится строго один раз в сутки и не более трех дней подряд. После снятия острого приступа остеопороза принимаются таблетки во время еды в дозе 7,5-15 мг. Таблетки пьют ежедневно индивидуально подобранный курс.

Препарат Ревмоксикам в таблетках

Диклофенак

Классическое противовоспалительное, принимающееся в период обострения заболевания. Принимают медикамент в форме таблеток в дозе 75 мг Диклофенака. При сильных болях можно назначать лечение инъекциями, которые делаются внутримышечно. Дозировка также составляет 75 мг ежедневно. Длительность лечения всегда оговаривается отдельно для каждого больного.

Противовоспалительное средство Диклофенак

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациентам с диффузным остеопорозом на любой стадии развития.

Пористость костной ткани — основной признак остеопороза на рентгене

Препараты против разрушения костной ткани

Остеохин

Лекарственный препарат положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки и останавливая разрушение кости. Одновременно с этим оказывается положительное влияние на суставную ткань и межпозвоночные диски. Длительность приема Остеохина составляет минимум полгода, при остеопорозе диффузного типа обычно средство назначают курсом не менее двух-трех лет. Доза медикамента – 200 мг три раза в сутки после еды.

Остеохин положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки

Миакальцик

Лекарственное средство выпускают в форме назального спрея. При остеопорозе требуется принимать по 200 МЕ/сут. Чтобы получить максимальный эффект, рекомендуется в одно время с Миакальциком принимать индивидуально подобранные дозы кальция и витамина Д. Продолжительность курса – длительная, определяется и пересматривается врачом каждые полгода.

Препарат Миакальцик

Внимание! Отказ от приема препаратов против разрушения костной ткани в несколько раз усиливает течение заболевания и приводит к инвалидности.

После менопаузы шанс развития остеопороза резко увеличивается

Препараты для регенерации кости и роста остеобластов

Оссин

Препарат стимулирует рост костной ткани. Для лечения требуется подбирать индивидуальные дозы препарата. Оссин рекомендуется принимать в количестве 40 мг в утреннее и вечернее время. Курс приема лекарственного средства составляет не менее четырех лет. Для профилактики диффузного остеопороза рекомендуется принимать по 40 мг ежедневно также в течение четырех лет.

Терипаратид

Помимо регенерации костной ткани, лекарственное средство способствует устранению судорог, укреплению мышечной ткани и снижению болевого синдрома. Вводить Терипаратид следует подкожно в бедро или в абдоминальную область. Дозировка медикамента составляет 20 мкг один раз в сутки. Максимальная продолжительность курса – полтора года.

Здоровый образ жизни помогает сдержать нарушение

Внимание! Медикаменты для регенерации костной ткани и роста остеобластов в несколько раз замедляют разрушение скелета. Принимать их следует с разрешения врача и строго подобранным курсом.

Препараты с витамином D и кальцием

В эту группу медикаментов входят несколько препаратов:

• Кальцемин, принимается по одной таблетке утром и вечером;
• Кальцемин Адванс, принимается по одной таблетке утром и вечером;
• Кальций Д3 Никомед, принимается по одной таблетке до трех раз в сутки;
• Витрум Остеомаг, принимается по 1-2 таблетке в сутки.

Снижение роста — частый признак болезни

Внимание! Принимать кальций и витамины следует строго курсами. Обычно в год проводятся 2-3 курса терапии.

Образ жизни людей с болезнью остеопороз

При диагностировании остеопороза пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, чтобы системное заболевание не коснулось всего скелета. При правильном подборе лекарственных средств удастся продлить качество жизни больного, не позволяя нарушению привести к инвалидности и тяжелым поражениям, в том числе внутренних органов.

Диффузный остеопороз. Как обратить вспять разрушение костей?

Диффузный остеопороз, в отличие от локального, или очагового, – это вовлечение в процесс разрушения костной ткани всех частей скелета. Его также называют системным остеопорозом, что подразумевает неблагополучие опорно-двигательной системы в целом и нарушение минерального обмена. Чтобы максимально эффективно противостоять этому недугу, важно как можно раньше распознать его. Как это сделать и что предпринять для восстановления костей, расскажет эта публикация.

Почему развивается и как проявляет себя диффузный остеопороз?

Основными причинами остеопороза выступают наступление менопаузы у женщин и старение у мужчин. У обоих полов, у женщин раньше, у мужчин позже, возникает дефицит половых гормонов – дирижёров важнейших физиологических процессов, включая обновление костной ткани.

Мнение учёных расходятся по поводу того, тестостерон или эстрогены играют ведущую роль в рождении новых клеток кости. Без сомнения, и мужские, и женские гормоны руководят костным ремоделированием (перестройкой). Однако в пользу главенства тестостерона в анаболических процессах говорит формирование более мощного скелета у мужчин и отсутствие признаков остеопороза лет до 70 у большинства из них.

Эстрогены же тормозят функции клеток-остеокластов, ответственных за рассасывание кости. С приходом климакса недостаток эстрогенов буквально «развязывает руки» клеткам-разрушителям. Тестостерона у женщин изначально в 10–40 раз меньше, а в период постменопаузы и эти крохи тают. Поэтому наиболее действенный способ борьбы с возрастным остеопорозом – безопасное повышение уровня тестостерона.

Диффузный остеопороз костей, поясничного отдела и позвоночника

Диффузный остеопороз — патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Кости становятся более легкими и хрупкими, утрачивают изначальную прочность. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу. Заподозрить его развитие можно по частым переломам костей под воздействием незначительных нагрузок. У здорового человека скорость восстановления костной ткани равна скорости ее разрушения. Если под воздействием негативного фактора целостность кости нарушается, то в организме запускаются процессы ускоренной регенерации. У больных остеопорозом такое равновесие нарушается. Снижение костной массы не компенсируется, процессы катаболизма преобладают над метаболическими реакциями.

Срез кости.

Одна из важных задач диагностики — установление причины диффузного остеопороза. Для этого используется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия. Обязательно исследуется костный метаболизм и гормональный фон пациента. В лечении применяются консервативные методы: длительный курсовой прием препаратов с кальцием и витамином D, проведение гормонально-заместительной терапии.

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Чаще всего провоцирует возникновение заболевания естественное старение человека. В этом случае патология осложняется недостаточной выработкой коллагена. Эта структурная единица соединительных тканей ответственна за прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата. Снижение выработки коллагена в сочетании с резорбцией приводит к тому, что опасный перелом диагностируется после банального подворачивания стопы. Провоцируют развитие диффузного остеопороза поясничного или грудного отдела позвоночника и костей следующие внешние и внутренние факторы:

• хронические патологии органов ЖКТ, мочевыведения, желез внутренней секреции. Это тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания кишечника, почечная и печеночная недостаточность. Патологии прямо или косвенно нарушают усвоение кальция в организме, искажают его метаболизм;
• дефицит жирорастворимого витамина D (эргокальциферола), поступающего с продуктами питания и синтезируемого в организме при достаточном количестве солнечного света. При отсутствии эргокальциферола даже при избыточной концентрации кальция он усваиваться не будет;
• малоподвижный образ жизни становится причиной истончения костных пластинок. Остеобласты (молодые костные клетки) вырабатываются при этом в недостаточном количестве для восполнения костной массы;
• изменение гормонального фона в период естественной менопаузы. В организме женщины снижается уровень эстрогенов — половых гормонов, способствующих усвоению кальция. Эти биоактивные соединения также стимулируют процессы костеобразования. Дефицит эстрогенов провоцирует повышение активности остеокластов, запускающих костную резорбцию.

Многие фармакологические препараты при длительном применении истончают костные ткани, делая их хрупкими и непрочными. Это кортикостероиды, некоторые антисудорожные средства, иммунодепрессанты. Ухудшение всасывания кальция — выраженное побочное проявление «безобидных» антацидов с алюминием. Спровоцировать развитие остеопороза способны вредные привычки. Этиловый спирт способствует быстрому выведению кальция, нарушению его кишечной абсорбции. Табачные смолы снижают продуцирование эстрогенов и эргокальциферола.

Клиническая картина

Длительное время диффузный остеопороз никак не проявляется. Снижение массы костей приводит к возникновению болей в спине. Сначала они слабые, ноющие, тревожат человека только после интенсивных физических нагрузок. Но по мере прогрессирования патологии болезненные ощущения становятся постоянными. Диффузный остеопороз позвоночника приводит к нарушению осанки, а затем и компрессионному перелому позвонков, обычно в пояснично-крестцовом отделе. Больной даже не подозревает об этом, списывая интенсивные боли на обострение радикулита или остеохондроза. С течением времени выраженность видимых клинических проявлений нарастает:

• позвоночный столб деформируется, в его верхней части образуется горб;
• развивается сколиоз — фиксированное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси;
• человек становится на 2-3 см меньше ростом из-за компрессионных переломов и деформации позвонков;
• переломы костей происходят даже после незначительного механического воздействия.

Деформация позвоночника негативно влияет на функционирование внутренних органов. Грудная клетка искривляется, нарушая работу ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Внутренние органы сдавливаются, смещаются, что может послужить причиной развития хронических патологий.

В пожилом и старческом возрасте особенно опасны переломы шейки кости бедра. Часто пациенты полностью не восстанавливаются, а некоторые становятся инвалидами. Потеря 10% костной массы повышает вероятность переломов в 2-3 раза.

Доктор Епифанов о болях при остеопорозе:

Основные принципы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению этой системной патологии — постоянный прием препаратов, занятия физкультурой и правильное питание. Большинство народных средств малоэффективно при диффузном остеопорозе костей, но применение некоторых из них помогает значительно улучшить самочувствие больного.

Фармакологические препараты

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Для диагностирования патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Их результаты помогают установить причину развития диффузного остеопороза. Если он спровоцирован другим заболеванием, то одновременно с укреплением костных тканей проводится его лечение. Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы полностью восстановить структуру костей. Терапия направлена на наращивание костной массы и предупреждение переломов. В организм должны в достаточном количестве поступать микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, а затем полноценно усваиваться. Этому способствует курсовое применение лекарственных средств, относящихся к различным клинико-фармакологическим группам:

• бисфосфонаты — препараты первого выбора с широкой доказательной базой. Являются синтетическими аналогами пирофосфатов. После приема препаратов большая часть активных ингредиентов откладывается в депо, но оставшейся концентрации хватает для подавления патологического разряжения костных тканей. Преимущество бисфосфонатов — кратность использования. Например, Алендронат принимают раз в неделю, а Бонвива — раз в 3 месяца;
• регуляторы кальциево-фосфорного обмена, содержащие гормональные ингредиенты. Представителем этой группы является Миакальцик — синтетический аналог кальцитонина лосося. Действующее вещество препарата, сходное по структуре с гормоном щитовидной железы, угнетает активность остеокластов. В костных тканях оптимизируется скорость обмена веществ, предупреждая их разряжение;
• гормональные препараты для повышения уровня эстрогенов в период климакса. Подбираются индивидуально для каждой пациентки после изучения гормонального фона. Препараты этой группы способствуют ускорению процессов костеобразования и усвоению кальция. Женщине могут быть назначены эстрогены, гестагены, прогестины отдельно или в комбинациях: Дивина, Клиогест, Фемостон, Климен, Климонорм.

Стоит отдельно отметить препарат Деносумаб, при разработке которого использовались последние достижения генной инженерии. Он представляет антитело, подавляющее активность остеокластов. Деносумаб вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также в терапии диффузного остеопороза применяются фторсодержащие препараты (Оссин, Кореберон), паратиреоидные гормоны (Форстео), способствующие наращиванию костной массы.

Для устранения болей пациентам рекомендован прием НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) в таблетках. Обязательно в терапевтические схемы включаются монопрепараты кальция, например, хлористый кальций, комбинированные средства с витамином D и микроэлементами: Натекаль, Кальций D3.

Правильное питание

В организм больного с диффузным остеопорозом любой степени тяжести ежедневно с продуктами питания должно поступать достаточное количество кальция и витамина D для его усвоения. Соблюдение лечебной диеты необходимо, несмотря на дополнительный прием этих биоактивных веществ. К полезным продуктам относятся и те, с помощью которых стимулируется выработка остеобластов, эргокальциферола, эстрогенов. Какие коррективы следует внести в рацион питания:

• отказаться от газированных напитков, особенно содержащих кофеин;
• маргарин, спред, майонез, соевый соус заменить оливковым или льняным маслом, сметаной, натуральным йогуртом, зерновой горчицей;
• при покупке мяса отдавать предпочтение нежирным сортам: крольчатине, индюшатине, куриной грудке, ягнятине;
• исключить из ежедневного меню кофе и какао, употреблять вместо них отвар шиповника, ягодные морсы, фруктовые компоты, овощные соки;
• заменить сдобную и слоеную выпечку бисквитами, галетами, а сливочный и заварной крем — легким белковым;
• вместо сахара использовать мед, лучше липовый или гречишный.

Ежедневное меню больного остеопорозом должно состоять из постного мяса, рыбы, яиц, каш, нежирных супов, любых фруктов и овощей, сухофруктов и орехов. Алкоголь, соленья, маринады, чипсы и сухарики категорически запрещены из-за их способности нарушать всасывание кальция в кишечнике, выводить из организма полезные микроэлементы.

Лечебная гимнастика

Даже при умеренно выраженном диффузном остеопорозе об активных занятиях спортом придется забыть. При ходьбе на лыжах, катании на коньках, игре в волейбол или футбол существует высокий риск травмирования. Но и полностью отказываться от спортивных занятий не следует. Врачи рекомендуют больным остеопорозом плавание, йогу, длительные прогулки на свежем воздухе, танцы, лечебную гимнастику и физкультуру. Чем более активный образ жизни ведет человек, тем выше шансы полностью остановить прогрессирование патологии. Для чего нужны регулярные тренировки:

• улучшение кровоснабжения костных тканей питательными и биоактивными соединениями;
• укрепление мышечного корсета для защиты костей и позвонков от переломов;
• улучшение общего состояния здоровья человека.

Первые занятия лучше проводить вместе с врачом ЛФК. Он составит комплекс упражнений индивидуально для пациента, учтет тяжесть заболевания, наличие других хронических патологий. Через 2-3 недели после усвоения базовых навыков можно тренироваться в домашних условиях.

Народные средства

Народные целители рекомендуют при диффузном остеопорозе ежедневно употреблять кусочек мумие размером со спичечную головку. Предварительно его растворяют в 0,3 стакана теплой воды, выпивают за 30 минут до приема пищи. Следует уточнить, что мумие в таблетках не используется. У фармацевта нужно попросить препарат в виде густой ароматной смолки. В этом горном бальзаме содержится высокая концентрация водорастворимых форм макро- и микроэлементов калия, фосфора, кальция, железа и органических кислот. Именно эти биоактивные соединения необходимы организму для наращивания костной массы. Длительность терапевтического курса — 3-4 недели. Затем следует сделать перерыв на 20 дней и вновь приступать к лечению.

Диффузный остеопороз костей — заболевание пока неизлечимое. Некоторые больные остеопорозом предпочитают проводить время в постели. Так они пытаются избежать опасных переломов после падений. Это становится причиной нарушения кровоснабжения костных тканей, усиления резорбтивных процессов. Чтобы болезнь отступила, следует соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, много двигаться, принимать назначенные препараты.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

что это такое, лечение поясничного, шейного отдела

Сегодня все больше людей сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если еще несколько десятков лет назад считалось, что болезни могут коснуться лишь лиц пожилого возраста, то сейчас все чаще они встречаются среди молодого поколения. К таким «помолодевшим» патологиям относят диффузный остеопороз. Что это такое? Откуда он появляется, как его можно лечить и возможная профилактика заболевания более подробно в этой статье.

Диффузный остеопороз – серьезное заболевание костной системы, характеризующееся истончением костей, в результате чего они становятся ломкими и хрупкими. Значительно повышается риск переломов в любой части скелета, даже позвоночного столба. При запущенной стадии болезни даже при маленькой нагрузке может возникнуть трещина или деформация костей.

Причины

В здоровом организме происходят два параллельных процесса: образование и разрушение костной ткани. При дисбалансе и ускоренном метаболизме наступает хрупкость и истончение костей. Существуют факторы, способствующие развитию диффузного остеопороза:

• Возраст человека. После 45 лет наступает биологическое старение организма, при котором отмечается ухудшения не только в работе опорно-двигательного аппарата, но и всех систем.
• Гормональный дисбаланс, вызванный климаксом, удалением репродуктивных органов и половых желез, неправильной работой надпочечников и щитовидной железы.
• Дефицит витамина D в организме способствует недостаточному усвоению кальция.
• Продолжительный прием некоторых лекарственных средств: гормоны, психотропные препараты, иммуносупрессоры, антациды, антикольвунсанты.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Злоупотребление алкогольной продукцией и наркомания.
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие злокачественных новообразований.

Иногда даже опытные специалисты не могут на протяжении длительного периода распознать заболевание и путают его с воспалительными процессами. Но лечение проводится при этих патологиях совершенно разное, поэтому стоит внимательно отнестись к клиническим проявлениям и результатам после проведения диагностики.

Симптоматика

Боль вызвана микротрещинами костных перекладин, которые образуют остров органа. Особенность заболевания проявляется в том, что она затрагивает ни какую-нибудь одну область, а весь организм в целом. Диффузный остеопороз позвоночника может никак не проявляться на протяжении длительного периода или иметь выраженный и длительный болевой синдром. Развивается кифотическая деформация позвоночного столба, которая постоянно приводит к напряжению мышц и вызывает хронический болевой синдром.

Большую нагрузку испытывают позвонки шейного отдела. Из-за заболевания происходит ослабление их тел, что ведет к перелому одного или нескольких позвонков. Чаще всего развивается клиновидная деформация, в результате чего возникает стойкая боль в шее, усиливающаяся при ходьбе, при продолжительном удержании тела в вертикальном положении.

Компрессионные переломы могут появиться даже из-за незначительной нагрузки: резкий поворот головы, внезапное чихание, подъем сумки и т. д. Более часто переломы позвонков встречаются в грудном отделе позвоночника. Главными проявлениями компрессионного перелома являются:

• неожиданная болезненность в спине;
• усиливающаяся боль при изменении положения тела, например, стоя или во время ходьбы;
• ограничение движений в позвоночном столбе;
• уменьшение роста;
• деформация позвоночника с появлением горба.

Стоит обратить внимание на свое здоровье, если появилась внезапная боль в спине, особенно после 45–50 лет, особенно тем людям, кто предрасположен к этому заболеванию. Иногда остеопороз не проявляется сильной болью, стоит обратиться к специалисту при уменьшении роста или невозможности выполнить наклон вперед. Болезненные ощущения при повреждении позвонков в этой области сохраняются в среднем до полутора месяцев, затем немного ослабевают, но до конца не проходят.

При поражении поясничного отдела позвоночника долгое время больные не жалуются на какой-либо дискомфорт. В дальнейшем наблюдается преобладание клиновидных повреждений, из-за которых развивается деформация позвоночного столба: корпус постепенно наклоняется вперед или, наоборот, появляется поясничный лордоз (прогиб вперед). Пациенты начинают жаловаться на умеренные боли в пояснице, усиливающиеся в сидячем положении.

При переломе поясничного позвонка боль резкая, внезапная и сильная. Кроме болевого синдрома, можно отметить ограничение движений, потерю чувствительности и дискомфорт в нижних конечностях. Расстройство акта дефекации и работы мочеполовой системы обычно не наблюдаются. Иногда на симптомы заболевания люди попросту не обращают никакого внимания, списывая все на возраст.

Не стоит пренебрегать признаками патологии и обращением к врачу.

Чтобы отличить болезнь от других недугов, стоит разобраться в клинике остеопороза. Для его костей характерны следующие клинические проявления:

• нечастые судороги икроножных мышц;
• периодические боли в любой области спины, связанные с физическими нагрузками;
• астенический синдром;
• частые переломы любых костей скелета;
• хруст в области коленного сустава и голеностоп;
• хромота;
• потеря массы тела за счет уменьшения веса костей;
• болезненные ощущения при ходьбе, особенно подъеме по лестнице;
• при запущенной стадии искривление ног.

Остеопороз суставов проявляется ограничением движения конечностей, ноющими болями и судорогами пораженной области. При диффузном остеопорозе увеличивается шанс перелома шейки бедра, что ведет к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Диагностика

Чтобы узнать о состоянии костной ткани в современной медицине используется метод костной денситометрии (биоэнергетическая абсорбциометрия). С помощью рентгеновских снимков можно наблюдать прозрачность костей и позвонков, изменение структуры органов, деформацию составляющих позвоночника.

Кроме этого, врачом обязательно назначаются следующие лабораторные анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников, органов репродуктивной системы, клинический и биохимический анализ крови, анализ для определения содержания кальция, фтора, магния, анализ мочи на пиридинолин. Получив результаты, специалист выставляет или опровергает диагноз диффузный остеопороз.

Читайте также:

Лечение

Основной задачей проводимого лечения является предотвращение разрушения костной ткани и любых повреждений в будущем, ликвидировать болевой синдром и дискомфорт, увеличить двигательную активность, определить способ наращивания костных клеток, отрегулировать уровень гормонов и кальция в организме. Продолжительность терапии напрямую зависит от настроя больного, ведь это займет много сил и средств. Проводиться лечение не только диффузного остеопороза, но и патологии, которая спровоцировала болезнь.

Для лечения заболевания могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Профилактика

Профилактические мероприятия, проводимые с целью исключения развития остеопороза, подразумевают изменение привычного образа жизни:

• стоит полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств;
• соблюдать определенную диету на протяжении долгого периода;
• посещать специалистов (эндокринолога, невропатолога, травматолога и т. д.) и сдавать анализы не менее 1 раза в 12 месяцев;
• переход с тяжелых физических нагрузок на более легкие: бег, спортивная ходьба, плавание и другие;
• ношение удобной обуви: женщинам стоит отказаться от высоких неудобных каблуков;
• нормализовать массу тела при лишнем весе, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и кости;
• ношение специальных корсетов при длительной ходьбе и физических нагрузках;
• обустроить дом так, чтобы уменьшить риск возникновения травм: поскользнуться в ванной, споткнуться об ковер, удариться об острый угол стола и т. д.

Диффузный остеопороз очень коварен своими осложнениями, ведь они способны приковать человека к кровати навсегда. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни в целях профилактики серьезных заболеваний.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

• Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
• Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
• Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (в / в) инфузия
• Золедроновая кислота (Рекласт), годовая в / в инфузия

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза — деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями, прямо под кожу, каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основные побочные эффекты таблеток бисфосфоната — расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первого введения. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение при приеме бисфосфонатов и деносумаба — перелом или трещина посередине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать незаметную боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти — редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого длительного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения — тех, у кого нет переломов костей и которые сохраняют плотность костей — разумно взять отпуск от приема бисфосфоната после пяти лет приема.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут повлиять на улучшение здоровья костей при оценке преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации говорят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы — частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом — особенно после менопаузы — кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за собой, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

• Терипаратид (Фортео)
• Абалопаратид (Тимлос)
• Ромосозумаб (четность)

Эти типы препаратов обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или остеопороз которых вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения приема их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить сформировавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

• Упражнение. Физическая активность с весовой нагрузкой и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем больше вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
• Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
• Бросить курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
• Ограничить алкоголь. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух порций в день.

1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.

.

Факторы риска, диагностика и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Остеопороз развивается при снижении плотности костной ткани. Организм реабсорбирует больше костной ткани и производит меньше, чтобы заменить ее.

У людей с остеопорозом кости становятся пористыми и слабыми, что увеличивает риск переломов, особенно бедра, позвонков и некоторых периферических суставов, например запястий.

По оценкам Международного фонда остеопороза (IOF), более 44 миллионов человек в США в настоящее время страдают остеопорозом.

В этой статье мы рассмотрим, как лечить остеопороз, что его вызывает и как врач его диагностирует.

Остеопороз развивается медленно, и человек может не знать об этом, пока не получит перелом или перелом после незначительного инцидента, например падения. Даже кашель или чихание могут вызвать перелом костей, страдающих остеопоротом.

У людей с остеопорозом часто возникают переломы бедра, запястий или позвоночника.

Разрыв позвоночника может привести к изменению осанки, сутулости и искривлению позвоночника.Люди также могут заметить уменьшение роста или их одежда может не подходить так хорошо, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Сильный дискомфорт в любом из распространенных мест остеопоротического повреждения кости может указывать на неожиданный или неопознанный перелом.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, как только они заметят этот тип боли.

Лечение направлено на:

• замедлить или предотвратить развитие остеопороза
• поддерживать здоровую минеральную плотность костной ткани и костную массу
• предотвратить переломы
• уменьшить боль
• максимизировать способность человека продолжать свою повседневную жизнь

человек при риске остеопороза и переломов можно использовать профилактические меры образа жизни, добавки и определенные лекарства для достижения этих целей.

Медикаментозная терапия

К лекарствам, которые могут помочь предотвратить и лечить остеопороз, относятся:

Бисфосфонаты: это антирезорбтивные препараты, замедляющие потерю костной массы и снижающие риск переломов.

• Агонисты или антагонисты эстрогенов: врачи также называют эти селективные модуляторы рецепторов эстрогена SERMS. Ралоксифен (Evista) является одним из примеров. Они могут снизить риск переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
• Кальцитонин (кальцимар, миакальцин): помогает предотвратить перелом позвоночника у женщин в постменопаузе и помогает справиться с болью после перелома.
• Паратироидный гормон, такой как терипаратид (Forteo): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот гормон для лечения людей с высоким риском переломов, поскольку он стимулирует формирование костей.
• Моноклональные антитела (деносумаб, ромосозумаб): это иммунные методы лечения, которые некоторые люди с остеопорозом принимают после менопаузы. Ромосузумаб имеет предупреждение FDA в виде черного ящика из-за возможных побочных эффектов. Могут помочь другие виды эстрогеновой и гормональной терапии.

Будущее лечения остеопороза

Врачи могут использовать терапию стволовыми клетками для лечения остеопороза в будущем.В 2016 году исследователи обнаружили, что введение мышам определенного вида стволовых клеток обратило вспять остеопороз и потерю костной массы, что также могло принести пользу людям.

Ученые считают, что генетические факторы во многом определяют плотность костей. Исследователи изучают, какие гены ответственны за формирование и потерю костной ткани, в надежде, что это может предложить новое лечение остеопороза в будущем.

Врачи определили несколько факторов риска остеопороза. Некоторые из них можно изменить, но других невозможно избежать.

Организм постоянно поглощает старую костную ткань и генерирует новую для поддержания плотности, прочности и структурной целостности кости.

Плотность костей достигает пика, когда человеку уже за 20, и начинает ослабевать примерно в 35 лет. По мере взросления кость ломается быстрее, чем восстанавливается. Если это нарушение происходит чрезмерно, может развиться остеопороз.

Может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего возникает у женщин после менопаузы из-за внезапного снижения уровня эстрогена.Эстроген обычно защищает женщин от остеопороза.

IOF сообщает, что по достижении людьми 50-летнего возраста каждая третья женщина и каждый пятый мужчина будут иметь переломы из-за остеопороза.

Неизбежные факторы

По данным Американского колледжа ревматологии, немодифицируемые факторы риска включают:

• Возраст: риск возрастает после 30 лет и особенно после менопаузы.
• Пониженный уровень половых гормонов: более низкий уровень эстрогена, по-видимому, затрудняет регенерацию костей.
• Этническая принадлежность: белые и азиатские люди имеют более высокий риск, чем другие этнические группы.
• Рост и вес: рост более 5 футов 7 дюймов или вес менее 125 фунтов увеличивает риск.
• Генетические факторы: наличие у близкого родственника диагноза перелома бедра или остеопороза повышает вероятность остеопороза.
• История переломов: у человека старше 50 лет с предыдущими переломами после травмы небольшой степени вероятен диагноз остеопороза.

Выбор диеты и образа жизни

К изменяемым факторам риска относятся:

Упражнения с отягощением помогают предотвратить остеопороз. Он создает контролируемую нагрузку на кости, что способствует их росту.

Наркотики и состояния здоровья

Некоторые заболевания или лекарства вызывают изменения уровня гормонов, а некоторые лекарства снижают костную массу.

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и синдром Кушинга.

Исследование, опубликованное в 2015 году, предполагает, что трансгендерные женщины, получающие гормональную терапию (ГТ), могут иметь повышенный риск остеопороза.Однако прием антиандрогенов в течение года до начала ГТ может снизить этот риск.

По всей видимости, трансгендерные мужчины не подвержены высокому риску остеопороза. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

Медицинские состояния, повышающие риск, включают:

Лекарства, повышающие риск, включают:

• глюкокортикоидов и кортикостероидов, включая преднизон и преднизолон
• гормон щитовидной железы
• антикоагулянты и разжижители крови, включая гепарин и варфарин
• протеин- ингибиторы помпы (ИПП) и другие антациды, которые отрицательно влияют на минеральный статус
• некоторые антидепрессанты
• некоторые препараты витамина А (ретиноиды)
• тиазидные диуретики (https: // www.uptodate.com/contents/drugs-that-affect-bone-metabolism)
• тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета 2 типа, так как они уменьшают образование костей
• некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, которые увеличивают как резорбцию, так и образование костей
• ингибиторы ароматазы и другие препараты, разрушающие половые гормоны, такие как анастрозол или аримидекс
• , некоторые химиотерапевтические агенты, включая летрозол (фемара), используемые для лечения рака груди и лейпрорелин (лупрон) при раке простаты и других состояниях

глюкокортикоид- индуцированный остеопороз — наиболее распространенный тип остеопороза, развивающийся в результате приема лекарств.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск остеопороза.

Потребление кальция и витамина D

Кальций необходим для костей. Люди должны следить за тем, чтобы они потребляли достаточно кальция ежедневно.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день. Женщины старше 51 года и все взрослые старше 71 года должны получать 1 200 мг в сутки.

Диетические источники включают:

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
• зеленые листовые овощи, такие как капуста и брокколи
• рыба с мягкими костями, например консервированный лосось и тунец
• обогащенные хлопья для завтрака

Если человек потребляет недостаточно кальция, можно использовать добавки. Добавки кальция доступны для покупки в Интернете.

Витамин D также играет ключевую роль в предотвращении остеопороза, поскольку помогает организму усваивать кальций.Источники питания включают обогащенные продукты, морскую рыбу и печень.

Однако большая часть витамина D поступает не с пищей, а с воздействием солнца, поэтому врачи рекомендуют умеренное регулярное воздействие солнечного света.

Добавки витамина D можно приобрести в Интернете.

Факторы образа жизни

Другие способы минимизировать риск:

• отказ от курения, так как это может уменьшить рост новых костей и снизить уровень эстрогена у женщин
• ограничение потребления алкоголя для поддержания здоровья костей и предотвращения падений
• получение регулярные упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, так как это способствует здоровью костей и укрепляет их поддержку мышц
• упражнений для повышения гибкости и равновесия, таких как йога, которые могут снизить риск падений и переломов

Для людей, которые уже остеопороз, питание, упражнения и методы предотвращения падений играют ключевую роль в снижении риска переломов и скорости потери костной массы.

Предотвращение падений

Советы по предотвращению падений включают:

• Устранение опасностей, связанных с путешествием, таких как коврики и беспорядок
• Регулярные проверки зрения и поддержание актуальности очков
• Установка поручней, например, в ванной комнате
• обеспечение достаточного количества света в доме
• выполнение упражнений, помогающих сохранять равновесие, например, тай-чи
• просьба к врачу пересмотреть лекарства для снижения риска головокружения

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) ) рекомендуют скрининг плотности костной ткани всем женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам более молодого возраста с высоким риском перелома.

Врач рассмотрит семейный анамнез и любые факторы риска. Если они подозревают остеопороз, они запросят сканирование минеральной плотности костной ткани (BMD).

Для сканирования плотности костей используется тип рентгеновского излучения, известный как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).

DEXA может указывать на риск остеопоротических переломов. Это также может помочь контролировать реакцию человека на лечение.

Два типа устройств могут выполнять DEXA-сканирование:

• Центральное устройство: это больничное сканирование, которое измеряет минеральную плотность костей бедра и позвоночника, когда человек лежит на столе.
• Периферийное устройство: это мобильная машина, которая проверяет кость запястья, пятки или пальца.

Результаты теста DEXA

Доктора представляют результаты теста как оценку DEXA T или Z.

По шкале Т костная масса человека сравнивается с максимальной костной массой молодого человека.

• -1,0 или выше указывает на хорошую прочность костей
• от -1,1 до -2,4 предполагает умеренную потерю костной массы (остеопению)
• -2,5 или ниже указывает на остеопороз

Оценка Z сравнивает костную массу с массой других людей аналогичного телосложения и возраста.

Врач обычно повторяет тест каждые 2 года, так как это позволяет им сравнивать результаты.

Другие тесты

Ультразвуковое сканирование пяточной кости — еще один метод, который врачи используют для оценки остеопороза, и они могут проводить его в условиях первичной медицинской помощи. Это менее распространено, чем DEXA, и врачи не могут сравнивать измерения с оценками DEXA T.

По мере того, как кости становятся слабее, чаще возникают переломы, и с возрастом они дольше заживают.

Это может привести к постоянной боли и потере роста, так как кости позвоночника начинают разрушаться. Некоторым людям требуется много времени, чтобы оправиться от перелома бедра, а другие больше не могут жить самостоятельно.

Всем, кого беспокоит риск остеопороза, следует спросить своего врача о скрининге.

Q:

Всегда ли низкая плотность костной ткани приводит к остеопорозу?

A:

Остеопения и остеопороз могут существовать в течение некоторого времени, прежде чем человеку будет поставлен диагноз.Возраст играет важную роль в возникновении остеопении и риске остеопороза. Плотность костей достигает пика в конце 20-х годов и начинает ослабевать с возрастом.

С возрастом кость разрушается быстрее, чем восстанавливается, и именно это определяет начало остеопороза.