Диффузные протрузии дисков что это такое: Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника

Протрузия и грыжа

Протрузия  – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками.  Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека.  С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

1. Размер
2. Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести.  При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

• Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
• Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
• Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям.  Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

• выраженный болевой синдром,
• критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном.  Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит).  Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Стараться держать вес в пределах нормы
• Держать спину ровно
• Вести активный образ жизни
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
• использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
• Использовать ортопедический матрас и подушку
• Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

2. Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

3. Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

4. Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Медицинский директор, врач-невролог

Врач-невролог

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Читать также:

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!

Автор:Власенко Александр Михайлович

Дата посещения клиники:09 Январь 2014

Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!

Автор:Кучеренко Наталия

Дата посещения клиники:25 Январь 2014

Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.

Автор:Баглай Ірина Ігорівна

Дата посещения клиники:23 Март 2017

В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.

Автор:Мария

Дата посещения клиники:09 Июнь 2018

Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!

История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.

Автор:Андрей

Дата посещения клиники:22.06.20

Экструзия межпозвоночного диска — как предвестник грыжи МПД

Грыжи межпозвоночных дисков обычно не появляются просто так. Они возникают в следствии целого ряда неблагоприятных состояний, которые обычно появляются в сегментах позвоночника пациента, и вот последним из таких и является появлении экструзии межпозвоночного диска. Экструзия характеризуется обычно нарушением целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, последнее частично сдерживается связкой, которая располагается в продольном направлении.

Экструзия диска или грыжа – это один из видов грыжи межпозвонкового диска. Отличие от протрузии тем что основание протурзии шире, чем расстояние между краями выпавшего фрагмента диска. Также при экструзии фрагмент диска может смещаться выше или ниже уровня диска. Такой процесс является третьей стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. Главная причина этого явления – остеохондроз.

Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Если нарушается местного кровообращения начинают наблюдаться дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Как следствии этого наблюдается дефицит нужных веществ и жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению дефектов на межпозвоночном диске в виде появления мелких трещин. В дальнейшем формируется выпячивание диска (так называемая протрузия), размер которого обычно составляет 1-5мм. Для него характерно выбухание участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Экструзия – это уже выпячивание с нарушением целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Если присутствует боль, значит происходит сдавливание нервного корешка. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Пусковыми механизмами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза. Такие болезни вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, как следствие и могут быть основной причиной понижения эластичности, деформации и засыхания межпозвоночных дисков. Частично выбухание межпозвоночного диска спровоцировано травмированием позвоночника, часто когда ослаблен связочный аппарат. Неравномерное разделение физических нагрузок, зачастую приводит также к экструзиям в позвоночнике, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего экутрузии и протрузии не имеют не только болевого синдрома, но и других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. Иногда патология может вызывать сдавливание нервных корешков, в этом случае появляется болевое ощущение в месте нахождения экструзии, также могут быть некоторые неврологические отклонения, иногда появляются расстройства органов, которые связанны с травмированным нервом. Когда экструзия находится в шейном отделе позвоночника, то боль может появляться в затылке а также в верхних конечностях. Самая выраженная симптоматика при грыже может наблюдаться в поясничном отделе позвоночника.

Основные симптомы экструзии характеризуются следующим образом:

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. При экструзии как правило болевой синдром достаточно умеренный. Экструзия также может совершенно не вызывать никаких симптомов. Но тем не менее экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения. Первоначальная диагностика заболевания производится доктором невропатологом клиники Health Partner на приеме при осмотре пациента.

При экструзии МПД в поясничном отделе характерны следующие неврологические признаки:

• Наличие локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезии в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

При обнаружении всех симптомов доктор обязательно назначает диагностические исследования для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Самым эффективным способом подтверждения патологии являются КТ и МРТ. Для того, чтобы диагностировать более точно, необходимо проводить обследование с введением контрастного вещества.

Лечение экструзии и протрузии межпозвоночного диска:

Маленькие дефекты (до 5мм) можно лечить методом вытяжения позвоночного столба (дозированное вытяжение определенных сегментов на системах ОРМЕД ПРОФЕССИОНАЛ и ДРХ, заниматься лечебной физкультурой с медикаментозной терапией и физиотерапией. Если же размер экструзии превышает величину 8мм, наши специалисты назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапия, НіТор, Текар и криотерапия), иглотерапии, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в таких случаях как правило не требуется.

Если же величина патологии превышает 12мм, необходимы особые способы лечения. Чтобы правильно подобрать лечение, пациента нужно поместить в стационар и провести комплексное обследование. Именно таким образом можно подобрать правильное лечение. Изначально для лечения данного дефекта назначают курс консервативной терапии. Если же не наблюдается положительная динамика или происходит ухудшение состояния, будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм могут быть началом развития первичных параличей, зачастую в подобных ситуациях амбулаторное лечение не рекомендуют проводить. При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и нету сидрома «конский хвост», то лечение можно проводить консервативными методами. Если дефект, превышает 6мм, то назначают оперативное лечение, для того чтоб предотвратить паралич нижних конечностей пациента.

Основные правила при лечении экструзии межпозвоночного диска:

Первым делом, нужно избавиться от воспалительных процессов в тканях, если требуется — снять болевой синдром, а после этого укрепить мышцы спины для получения уверенного мышечного корсета, который поможет в дальнейшем справляться с проблемой. С такой целью приписывают физиотерапевтические процедуры а также комплексы лечебной физкультуры и гимнастики. При сдавливании нервных корешков часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют эффективно убрать воспаление и локальные боли. Иногда приписывают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Подобный метод введения дает возможность убрать не только острую боль, но и основательно уменьшить воспалительные процессы. В таком случае если консервативные способы лечения не дают желаемых результатов, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Самыми популярными видами оперативного вмешательства есть дискэктомия, эндоскопия, микродискэктомия и лазерная дископластика.

Любую болезнь можно предупредить. Позвоночный столб, да и весь опорно-двигательный аппарат нашего организма увядает без движения. Поэтому активный образ жизни, занятие физкультурой, борьба с лишним весом, сбалансированный рацион питания, богатый ингридиентами, полезными для костно-мышечной системы, периодическая релаксация при длительных статических нагрузках и хорошее настроения станут хорошим подспорьем в профилактике заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Диффузная шейная выпуклость

Это общий термин, с которым вы можете столкнуться при чтении отчета МРТ. Диффузная шейная выпуклость — это генерализованная выпуклость одного из позвоночных дисков шеи (шейного отдела позвоночника). Этот выпуклый материал может контактировать или «защемлять» текальный мешок или нервные корешки.

В случае, подобном описанному выше, есть множество симптомов. Некоторые люди могут испытывать незначительный дискомфорт или не испытывать его вовсе, в то время как другие могут испытывать сильную корешковую боль, которая распространяется на лопатку, вниз по руке и в руку или пальцы.Некоторые люди могут испытывать онемение и покалывание в руках и кистях. Иногда в отчетах МРТ могут упоминаться определенные слова или фразы, которые сбивают с толку. Мы рассмотрим некоторые из распространенных.

Высушивание относится к состоянию крайней сухости. В биологии обезвоживание означает высыхание живого организма или ткани. Это потеря воды из межпозвоночного диска.В обезвоженной среде диску будет трудно зажить.

Сужение межпозвонкового пространства относится к диску между костями позвоночника, который начинает терять материал и вещество. Он дегенерирует или «рушится».

Задний относится к спине. Это анатомический описательный термин. Впечатлять — значит сделать отступ или повлиять.Вентральный относится к передней части, противоположной задней. Текальный мешок — это внешнее покрытие спинного мозга. Это означает, что на тыльной стороне костей позвоночника имеются костные шпоры, оказывающие давление на переднюю часть внешнего слоя шейного отдела спинного мозга (шеи) или влияющие на нее.

Effacement означает облитерацию или стирание, в то время как правый нерв от межпозвонкового отверстия представляет собой отверстие между позвонками, через которое нервы выходят из позвоночника и распространяются на другие части тела.Боковое углубление — это термин, описывающий отверстие. Здесь у нас есть некоторое стирание шейного канатика на изображении или картинке. Обычно это происходит из-за грыжи ткани диска или костных шпор. Также наблюдается некоторое сужение отверстия между костями позвоночника, через которое нервы выходят из позвоночника. Это не указывает на то, что вызывает сужение, но это может быть связано с грыжей диска или костным разрастанием (костные шпоры).

Симптомы, причины и варианты лечения выпуклого диска

Возможно, вы прошли медицинский осмотр, который выявил серьезную проблему со здоровьем.Врач объяснил, что у вас выпуклый диск, но у вас все еще могут быть вопросы, на которые нет ответа.

Это состояние может случиться с любым человеком в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей или у тех, кто длительное время занимается интенсивной физической активностью. Важно понимать симптомы, причины и методы лечения выпуклого диска, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Что такое выпуклый диск?

Ваш позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся спинные диски, которые действуют как амортизатор, предотвращая повреждение тканей и костей позвоночника.

Они также помогают облегчить передвижение. Диски имеют твердый корпус и жидкообразный центр. Перемещение или выскальзывание диска из его нормального положения приводит к разбуханию жидкого материала наружу через самое слабое место оболочки диска. Во многих случаях диск надувается между промежутками между позвонками. Этот процесс происходит в течение длительного периода. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем хуже становятся симптомы. Выпуклые диски могут относиться к выступающим дискам.

Симптомы

Если выпуклый диск еще не достиг стадии грыжи, у пациента может быть незначительная боль или ее отсутствие. Выпуклый диск может вообще не вызывать боли, потому что он не достиг определенного уровня серьезности, и это может затруднить выявление симптомов выпячивания диска до того, как состояние станет более серьезным.

Чаще всего выпуклые диски создают точки давления на близлежащие нервы, которые вызывают различные ощущения. Признаки вздутия межпозвоночного диска могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до умеренной или сильной боли, в зависимости от степени тяжести.В большинстве случаев, когда выпуклый диск достигает этой стадии, он находится рядом с грыжей или в области грыжи.

• Покалывание или боль в пальцах, кистях, руках, шее или плечах. Это может указывать на выпуклый диск в шейной области.
• Боль в ступнях, бедрах, нижней части позвоночника и ягодицах. Это наиболее распространенный симптом, который может указывать на проблему в области поясницы.
• Затруднение при ходьбе или чувство затруднения при поднятии или удержании вещей.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра, поскольку они могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

При поражении седалищного нерва ощущения возникают на одной или другой ноге, но обычно не на обеих. Недержание мочевого пузыря может возникнуть из-за выпуклого диска, сдавливающего нервы, контролирующие мочевой пузырь. В этом случае немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в верхней части спины, отдающая в живот или грудь, может быть признаком выпячивания межпозвоночного диска.Мышечные спазмы также могут возникать при выпячивании любого диска. В то время как некоторые пациенты могут годами жить без тревожных симптомов, у других могут возникнуть экстремальные или опасные для жизни последствия.

Причины

Вы, клиент, можете быть лучшим источником для определения причины вздутия диска. Ваш врач задаст ряд вопросов о вашем образе жизни и типе физической активности, которую вы выполняли на протяжении всей жизни.

Наиболее частая причина состояния может быть связана с естественным процессом старения и дегенерацией диска в сочетании с другими факторами риска.Диски со временем могут стать более уязвимыми.

Возможные причины вздутия диска

• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни или курящие , увеличивают вероятность выпячивания межпозвоночного диска.
• Постоянная нагрузка на диск в результате травмы или подъема тяжелых предметов и деформация могут изнашивать их на протяжении многих лет.
• Ослабленные мышцы спины могут ускорить процесс и привести к внезапной грыже ослабленного диска.
• Хотя выпуклость межпозвоночного диска происходит с течением времени, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть быстро из-за травмы .
• Плохая осанка, включая неправильное положение тела во время сна, сидения, стояния или упражнений. — все это факторы риска, которые могут способствовать развитию выпуклости межпозвоночного диска.
• Ожирение
• Высококонтактные виды спорта или активности также являются факторами риска.
• У бегунов, которые не используют обувь, обеспечивающую ортопедическую поддержку , также могут развиться вздутие межпозвонковых дисков.
• Действия, вызывающие нагрузку на позвоночник. могут привести к ослаблению дисков.

Диагностика

Тщательное медицинское обследование, включая рентген и в некоторых случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, необходимо для точной диагностики выпячивания диска. Эти форматы тестирования показывают изменения формы и состояния диска.

Выпуклый диск против грыжи межпозвоночного диска

ДИСК ДЛЯ ЗАПУСКА

ГЕРНИРОВАННЫЙ ДИСК

Выпуклость диска не является грыжей.Это различие проводится Дэвидом Фардоном, доктором медицины, и Пьером К. Милеттом, доктором медицины, в их объединенной рабочей группе Североамериканского общества позвоночника. (https://www.spine.org/Portals/0/Assets/Downloads/ResearchClinicalCare/Nomenclature.pdf)

Проще говоря, выпуклость диска относится к очевидному генерализованному распространению тканей диска за пределы края позвонков, обычно менее 3 мм. Выпуклость — это термин для изображения и может быть нормальным вариантом (обычно на L5-S1). Это может быть результатом прогрессирующей дегенерации диска или ремоделирования тела позвонка (вследствие остеопороза, травмы или смежной структурной деформации).Это также может произойти при слабости связок в ответ на нагрузку. Один интересный аспект «выпуклости» заключается в том, что это обнаружение МРТ, которое может коррелировать с кольцевидным разрывом, вызывающим глубокую боль в пояснице по средней линии. Кольцевидный разрыв может быть подтвержден дискограммой с последующей компьютерной томографией.

Обсуждение грыжи межпозвоночного диска гораздо более обширное и сложное, так как существует множество путей и мест, где грыжа межпозвоночного диска может образоваться.

Лечение выпуклого диска

Пациенту следует сначала изменить положение тела и поведение (положение во сне, сидении и позы), чтобы уменьшить любые симптомы выпячивания диска или боль, вызванную пораженным диском.Устранение причинных факторов может помочь замедлить ухудшение состояния.

• Здоровый план снижения веса и упражнения могут помочь пациентам с ожирением.
• В некоторых случаях врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц спины и восстановления утраченной подвижности.

До образования грыжи многие нехирургические методы лечения выпуклости межпозвоночного диска были успешными. Варианты обезболивания зависят от степени тяжести. От легкого до умеренного дискомфорта можно избавиться с помощью противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Также рекомендуется использовать грелки, пакеты со льдом, массаж и упражнения для уменьшения болевых симптомов. Некоторые врачи могут порекомендовать тейп или фиксатор, чтобы поддерживать пораженный участок в течение длительного времени. В экстренных случаях, когда диск вызывает опасные для жизни последствия, хирург может провести операцию, но это бывает редко.

Новые возможности лечения

Минимально инвазивные методы лечения становятся все более распространенными, и эндоскопическая хирургия позвоночника может быть вариантом облегчения боли.Хирурги могут использовать незначительные хирургические методы, чтобы исправить проблемы с выпуклым диском.

После процедуры пациентам могут посоветовать выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины. Тип процедуры, которую хирург выполняет с помощью минимально инвазивной платформы, зависит от степени проблемы и типа проблем, которые вызывает выпуклый диск.

Последние мысли

Выдувание диска — заболевание, которое развивается в течение длительного времени.Хотя это чаще наблюдается с возрастом, это может случиться и с более молодыми людьми. Симптомов немного, если они вообще есть, и ранняя идентификация возможна только с помощью медицинского обследования и сканирования, которые показывают изменения в форме и положении диска. Некоторые могут испытывать ощущения, варьирующиеся от покалывания до боли различной степени, до выраженной выпуклости межпозвоночного диска и грыжи. Раннее выявление означает, что более простые методы лечения могут предотвратить ухудшение состояния. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы поговорить с одним из наших специалистов.

Является ли выпуклость диска возможным источником боли в спине?

«Выпуклость диска» — это слово, используемое для описания результатов, полученных при МРТ-исследовании межпозвоночных дисков. Диски позвоночника — это мягкие подушки, которые лежат между костями позвоночника, позвонками. Нормальный спинной диск имеет решающее значение для подвижности позвоночника. Диск функционирует, чтобы поглощать энергию в позвоночнике, но также позволяет позвоночнику изгибаться и вращаться. Когда диск поврежден, он может образовывать грыжу или выталкивать спинной мозг и спинномозговые нервы.

Слово «выпуклость диска» обычно используется для описания небольшого выпуклости диска. Слова «выпуклость диска» подразумевают, что диск кажется симметричным с небольшим выпячиванием и отсутствием значительной грыжи. В частности, выпуклости диска не проникают через барьер связок, отделяющий диск от позвоночного канала.

Выпуклость диска часто бывает случайной находкой на МРТ. С возрастом на МРТ часто наблюдаются выпуклости диска. Выпуклость диска может наблюдаться у пациентов без симптомов проблем со спиной, особенно у пациентов старше 40 лет.Медицинский осмотр может помочь отличить выпуклость диска, которая вызывает проблемы, от выпуклости диска, которая является случайной находкой.

Стоит ли беспокоиться о выпуклости?

Обнаружение выпуклого диска трудно интерпретировать изолированно. По большей части выпуклые межпозвоночные диски — это нормальное явление даже у молодых, активных пациентов, и они редко считаются источником боли в спине. Во всяком случае, значительная выпуклость диска может вызвать боль в ногах в результате раздражения нервов, идущих вниз по ногам.

Радиологи часто обнаруживают выпуклость диска на МРТ и часто включают это открытие в отчет МРТ. Это может вызвать беспокойство у пациентов, которые беспокоятся, что у них развиваются серьезные проблемы с позвоночником. Однако исследования снова и снова показывают, что выпуклости диска невероятно распространены, и их можно увидеть на МРТ у людей без болей в спине или проблем с позвоночником.

Лечение выпуклостей диска

По правде говоря, большинство выпуклостей диска не нуждаются в лечении, но необходимо лучше понять причину боли в спине и устранить ее.МРТ — не идеальные тесты, и факт в том, что они позволяют нам «увидеть» выпуклый диск, но мы часто не видим растяжения мышц или повреждений связок. Подавляющее большинство случаев боли в спине вызваны растяжением мышц, поэтому лечение часто направлено на улучшение функции мышц позвоночника и кора.

Другой ключ к пониманию — это то, что выпуклость диска часто является нормальным явлением при МРТ. С возрастом внешний вид МРТ меняется. Хорошо известно, что молодые люди в возрасте от 20 лет часто обнаруживают «аномалии» на МРТ.Это не означает, что аномалия является причиной их боли, это может быть обычным явлением для этого человека.

Бывают ситуации, когда диски выходят из строя и могут быть источником боли. Когда диск является источником боли, люди часто называют это дискогенной болью в спине. Следует отметить, что хотя диск может быть источником боли в пояснице, обычно это не так; дискогенная боль в спине остается спорным диагнозом. Это не совсем то же самое, что выпуклый диск, хотя дискогенная боль может возникать у людей с выпуклым диском.Редко для лечения выпячивания диска используются инвазивные или хирургические методы лечения.

Итак, у вас выпуклость диска — что это для вас значит?

Если вы какое-то время страдали от боли в спине, вероятно, кто-то заказал визуализацию вашей спины. И, как правило, отчет идентифицирует один или несколько поясничных дисков с «выпуклостью». Возможно, вам сказали, что у вас выпуклый диск, и теперь вы обеспокоены тем, что это может означать для вас. Итак, читайте дальше… .., этот букварь даст общее представление о травмах диска.(Есть подтверждающие ссылки на исследования, если вы действительно хотите копнуть глубже).

INSIGHT: Главное соображение при обсуждении травм диска — это спросить , почему у вас болит спина (или «почему» у меня травма диска), а не только откуда эта боль. Помните, что сосредоточение внимания на травме диска — это только часть процесса понимания того, почему у вас болит спина или шея. Выявление проблем с движением, осанкой, силой и перегрузкой — это основные направления, определяющие стратегии лечения и выздоровления.

Во-первых, давайте начнем с «языка» дисковых травм. Такие термины, как грыжа диска и пролапс диска, являются общими терминами, которые охватывают все повреждения диска. Более точный метод описания травм диска состоит в том, чтобы разделить их на три типа; выпуклости дисков, выступы дисков и выдавливания дисков. Каждый тип травмы диска имеет широкий спектр клинических проявлений, которые варьируются от «без воздействия на вас» до необходимости хирургического вмешательства. Ниже я опишу каждый тип травмы диска. Но, во-первых, полезно понять основную анатомию.На изображении ниже представлена ​​основная структура и терминология.

Выступ диска

Выпуклости диска — наиболее частая находка при визуализации. Они обычно встречаются у людей с и без болей в спине. Некоторые люди, у которых есть вздутие диска, никогда не испытывали боли в спине. Выпуклость диска может быть связана с болью, но это будет зависеть от ряда факторов, например от внезапного разрыва диска, от воспаления, от того, что выпуклость сочетается с другими компонентами, сужая пространство для нервов, если есть повреждение позвоночника. торцевые пластины ‘, которые находятся сверху и снизу диска и т. д.Важно понимать, что интенсивность боли не зависит напрямую от размера выпуклости. Это означает, что у вас может быть сильная боль только при незначительной выпуклости диска.

Это изображение иллюстрирует типичную выпуклость диска, которая имеет широкое основание и обычно не вызывает компрессии нерва.

Кольцевые разрывы

Могут возникать небольшие разрывы внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска (известного как фиброзное кольцо), которые называются «разрывами кольца».Они могут присутствовать с болью или без нее и не требуют хирургического вмешательства. Кольцевые разрывы могут быть связаны с болью и, по некоторым данным, на их урегулирование уходит несколько недель. Во время выздоровления нередки вспышки боли с последующим выздоровлением. На двух изображениях ниже показаны небольшие белые (яркие) области на задней части диска, которые указывают на кольцевые разрывы.

Выступы диска

Протрузия диска — это асимметричная выпуклость диска, которая обычно поражает одну сторону диска с возможностью (но не всегда) сдавливания нервной ткани.Люди часто описывают свою боль как «защемление нерва», но настоящие симптомы компрессии нерва — это симптомы сенсорных изменений, таких как «штыри и иглы» (парестезия) или онемение (анестезия), потеря силы и снижение рефлексов. Часто присутствует боль, но сама по себе боль не всегда указывает на защемление нерва.

Это изображение и линейный рисунок иллюстрируют выступ диска при взгляде сбоку (сагиттальный вид) или сверху или снизу (осевой вид).

Дисковые экструзии

Экструзия диска — это просто еще один случай разрыва с материалом, выходящим из диска, похожим на выступ диска, но с материалом диска, выходящим за верхнюю или нижнюю концевую пластину позвонков. Экструзии могут распространяться в любом направлении, но чаще наблюдаются по обе стороны от средней линии по направлению к пространству выхода спинномозгового нерва (латеральное углубление) в заднебоковой части позвоночного канала. В недавних исследованиях экструзии чаще ассоциировались с признаками компрессии нервных корешков (часто называемой радикулопатией).Однако дисковые экструзии — это пример размера, который не означает все. Ряд исследований показал, что большие экструзии дисков могут со временем сжиматься. Некоторые травмы диска, включая выступающие и выдавленные диски, могут быть лучше перенесены хирургической декомпрессией, но естественная история выздоровления будет означать, что многим людям со значительными повреждениями диска операция не требуется. Как правило, стратегии восстановления включают активность и движение с соблюдением чувствительности нервов. Как правило, у многих людей наблюдается спонтанное выздоровление в течение трех месяцев, хотя степень повреждения нервов, боли и медленное выздоровление могут означать более раннее хирургическое вмешательство для некоторых людей.Физиотерапия, упражнения и постепенное возвращение к активности — обычные стратегии лечения первой линии.

Дисковые экструзии могут подниматься или опускаться, как показано на этом изображении.

Ссылки для дальнейшего чтения:

• Ahn, T.-J., et al. (2009). «Влияние дегенерации межпозвонкового диска на стеноз позвоночника во время магнитно-резонансной томографии с осевой нагрузкой». Neurologia Medico-Chirurgica 49 (6): 242-247; Обсуждение 247.
• Аллан Г. М., Спунер Г. Р. и Айверс Н. (2012). Рентгеновские снимки при неспецифической боли в пояснице: неспецифическая боль? Канадский семейный врач , 58 (3), 275.
• Аммендолия, К. и Н. Чоу (2015). «Клинические результаты нейрогенной хромоты с использованием мультимодальной программы для поясничного стеноза позвоночного канала: ретроспективное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 38 (3): 188-194.
• Аммендолия, C., и другие. (2014). «Какие вмешательства улучшают способность ходить при нейрогенной хромоте со стенозом поясничного отдела позвоночника? Систематический обзор ». European Spine Journal 23 (6): 1282-1301.
• Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 403–8.
• Brinjikji, W., et al. (2015). «Результаты МРТ дегенерации диска более распространены у взрослых с болью в пояснице, чем при бессимптомном контроле: систематический обзор и метаанализ.” Американский журнал нейрорадиологии 36 (12): 2394-2399.
• Endean, A., et al. (2011). «Возможности результатов магнитно-резонансной томографии для уточнения определения случая механической боли в пояснице в эпидемиологических исследованиях». Позвоночник 36 (2): 160-169.
• Fardon et al. Американское общество позвоночника ASoSR, Американское общество N (2001) Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов.Позвоночник 26: E93 – E113
• Fardon, D. F., et al. (2014). «Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0: Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов». Журнал Spine Journal 14 (11): 2525-2545.
• Gilbert, J. W., et al. (2008). «Визуализация в положении, вызывающем боль». Хирургическая неврология 69 (5): 463-465.
• Gilbert, J. W., et al. (2010).«Показатели протрузии поясничного диска у пациентов с симптомами при использовании магнитно-резонансной томографии». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 33 (8): 626-629.
• Graves, J., et al. (2012). «Ранняя визуализация острой боли в пояснице». Позвоночник 37 (18): 1617-1627.
• Хэнкок, М. Дж. П. и др. (2017). «Является ли количество различных результатов МРТ более тесно связанными с болью в пояснице, чем отдельные результаты МРТ?» Spine 42 (17): 1283-1288.
• Hancock, M., et al. (2015). «Факторы риска рецидива боли в пояснице». Журнал Spine 15: 2360-2368.
• Henschke, N., et al. (2013). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• http://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/bc896c004a59dcf8b02df07633bbffe0/ImagingGuideline-RAH-AlliedHealth-1201023.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=bc2d76df0
• Ярвик, Дж.J., et al. (2001). «Исследование продольной оценки визуализации и инвалидности спины (LAIDBack): исходные данные». Позвоночник 26 (10): 1158-1166.
• Дженсен М., Брант-Завадски М., Обуховски Н., Модич М., Малкасян Д., Росс Дж. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med 1994; 331: 69–73.
• Jensen, T. S., et al. (2006). «Естественное течение морфологии диска у пациентов с ишиасом: исследование МРТ с использованием стандартизированной системы качественной классификации.” Spine 31 (14): 1605-1612; обсуждение 1613.
• Manchikanti, L., et al. (2015). «Систематический обзор и обобщение лучших доказательств эффективности терапевтических совместных вмешательств при лечении хронической боли в позвоночнике». Врач по обезболиванию 18 (4): E535-582.
• Manchikanti, L., et al. (2016). «Использование вмешательств на фасеточные и крестцово-подвздошные суставы в популяции Medicare с 2000 по 2014 г .: взрывной рост продолжается!» Текущие отчеты о боли и головной боли 20 (10): 58.
• Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) на 2016-17 гг. Https://www.nice.org.uk/guidance/qs155/chapter/Quality-statement-2-Referrals-for-imaging
• Ohtori, S., et al. (2015). «Патомеханизмы дискогенной боли в пояснице у людей и животных». Журнал Spine Journal 15 (6): 1347-1355.
• Peng, B., et al. (2006). «Патогенез и клиническое значение зоны высокой интенсивности (HIZ) поясничного межпозвоночного диска на МРТ у пациента с дискогенной болью в пояснице.” European Spine Journal 15 (5): 583-587.
• Perez, A., et al. (2007). «Оценка грыжи межпозвоночного диска и гипермобильной межсегментарной нестабильности у взрослых пациентов с симптомами, которым проводится МРТ в лежачем и вертикальном положении шейного или пояснично-крестцового отделов позвоночника». Европейский журнал радиологии 62 : 444-448.
• Pfirrmann, Metzdorf, et al. (2001). «Магнитно-резонансная классификация дегенерации поясничного межпозвонкового диска.” Spine 26 (17): 1873–1878.
• Raastad, J., et al. (2015). «Связь между рентгенографическими особенностями поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму 44: 571-58 5.
• Шиэн, Н. Дж. (2010). «Магнитно-резонансная томография при боли в пояснице: показания и ограничения». Ann Rheum Dis 69 : 7-11.
• Sizer, P et al. (2007). «Медицинский скрининг на наличие красных флажков в диагностике и лечении боли в опорно-двигательном аппарате в позвоночнике». Практика боли 7 (1): 53.
• Teraguchi, M., et al. (2015). «Связь комбинации дегенерации диска, изменения сигнала концевой пластинки и узла Шморля с болью в пояснице в большом популяционном исследовании: Wakayama Spine Study». The Spine Journal 15 (4): 622-628.
• Вебстер, Б.С. Б. П. А. и др. (2014). «Каскад медицинских услуг и связанных с ними продольных затрат из-за отсутствия адгезии МРТ при боли в пояснице». Позвоночник.
• Webster, B., et al. (2013). «Ятрогенные последствия ранней магнитно-резонансной томографии при острой, связанной с работой, инвалидизирующей боли в пояснице». Позвоночник 38 (22): 1939-1946.
• Zehra, U., et al. (2017). «Дефекты замыкательной пластинки позвонка: последствия дегенерации диска зависят от размера». Журнал Spine Journal 17: 727-737.

Выпуклый диск и грыжа межпозвоночного диска: в чем разница?

В чем разница между выпуклым диском и грыжей межпозвоночного диска?

Диски действуют как подушки между позвонками в позвоночнике. Они состоят из внешнего слоя жесткого хряща, который окружает более мягкий хрящ в центре. Можно подумать о них как о миниатюрных пончиках с желе, размер которых точно соответствует вашим позвонкам.

На дисках появляются признаки износа с возрастом. Со временем диски обезвоживаются, а их хрящи становятся жесткими. Эти изменения могут привести к тому, что внешний слой диска будет довольно равномерно выпирать по всей его окружности, поэтому он немного похож на гамбургер, который слишком велик для своей булочки.

Выпуклый диск не всегда влияет на весь периметр диска, но обычно затрагивается по крайней мере четверть, если не половина окружности диска. Задействован только внешний слой жесткого хряща.

Грыжа межпозвоночного диска, с другой стороны, возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выступать из диска. Грыжи межпозвоночных дисков также называют разорванными или проскальзывающими дисками, хотя весь диск не разрывается и не проскальзывает. Поражается только небольшой участок трещины.

По сравнению с выпуклым межпозвоночным диском, грыжа межпозвоночного диска с большей вероятностью вызывает боль, поскольку обычно выступает дальше и с большей вероятностью раздражает нервные корешки.Раздражение может быть вызвано сдавлением нерва или, что гораздо чаще, грыжа вызывает болезненное воспаление нервного корешка.

Если визуализирующий тест показывает, что у вас грыжа межпозвоночного диска, возможно, этот диск не является причиной боли в спине. У многих людей есть данные МРТ грыжи межпозвоночных дисков, и у них совсем нет боли в спине.

с

Рэнди А. Шелеруд, доктор медицины

1. Грыжа межпозвоночного диска.Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/herniated%20disc.aspx. По состоянию на 4 августа 2016 г.
2. Грыжа межпозвоночного диска в пояснице. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534. По состоянию на 4 августа 2016 г.
3. AskMayoExpert. Грыжа межпозвоночного диска. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
4. Hsu PS и др. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия: патофизиология, клиника и диагностика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 августа 2016 г.
5. Oldfield EH, et al. Радиология позвоночника. В: Неврологическая хирургия Юманс. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 августа 2016 г.
6. Huddleston PM (мнение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 августа 2016 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Здоровье спины и шеи
2. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Типы и причины выпуклости окружного диска

Выпуклость диска — очень распространенная травма межпозвоночного диска спинного мозга. Выпуклость диска по окружности также различна и делится в зависимости от области, в которую вовлечена окружность.

Выпуклость диска иногда является результатом грыжи межпозвоночного диска, которая возникает вдоль спинного мозга, но в основном наблюдается в нижней части спины.Выпуклости диска создают давление на окружающие нервы и, следовательно, вызывают различные типы возбуждения. Выпуклости диска могут со временем зажить сами по себе, но пациенту необходимо соблюдать план лечения. Если симптомы не улучшаются, пациенту необходимо поговорить с соответствующим врачом.

Выпуклости диска создают давление на нервы вокруг, создавая ощущение. Окружная выпуклость диска может варьироваться от легкого онемения до умеренной или сильной боли, что зависит от степени тяжести, и когда выпуклость диска достигает этой стадии, она близка к грыже.Окружной выступ диска также называется выпуклостью диска или выпуклостью. Окружная выпуклость диска может быть болезненной и возникает, когда материал внутри диска выходит через разрыв в части диска.

Что такое выпуклость диска?

Выпуклость диска — это не что иное, как изображение смещенных наружных волокон фиброзного кольца в соседних телах позвонков. Выпуклость диска отвечает за высоту диска, которая была потеряна из-за старения. Выпуклость диска отличается от грыжи межпозвоночного диска, как и грыжа межпозвоночного диска, она охватывает только менее 25% окружности.Выпуклость диска — очень распространенная травма межпозвоночного диска спинного мозга. Это может произойти в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Он также известен как скользящий или выступающий диск.

С помощью отчета МРТ врач может обнаружить и заметить, что у пациента имеется диффузная выпуклость шейки матки, иногда называемая выпуклым диском шейки матки. Боль в шее также может быть причиной выпуклости. Симптомы могут включать боль в шее, которая распространяется в сторону плеч, кистей и кистей рук.Диффузная шейная выпуклость означает, что диски, расположенные вокруг шеи, выпячиваются наружу до границ, превышающих нормальные. Другой случай, когда диск естественным образом деградирует по мере старения человека, — это кольцевая выпуклость по окружности. Диск теряет гибкость и увеличивается риск разрыва межпозвоночного кольца. Кольцевая выпуклость диска со временем может зажить сама по себе.

Выпуклости, как правило, различны и могут быть классифицированы по окружности, которую они составляют.Окружная выпуклость — это выпуклость, охватывающая всю окружность диска, в то время как асимметричная выпуклость является противоположной и охватывает не всю окружность, а приблизительно 90 градусов или более

Окружные выпуклости диска также разнообразны и делятся в зависимости от площади, в которую вовлечена окружность. Окружная выпуклость диска, охватывающая всю окружность диска, не похожа на асимметричную выпуклость, поскольку асимметричные выпуклости не охватывают всю окружность.В случае выпуклости диска по окружности пациенту следует избегать жары в течение первых 48-72 часов после травмы и соблюдать постельный режим.

Человек, страдающий от выпуклости межпозвоночного диска, не должен сидеть на мягких стульях, так как это усиливает давление на поясницу. Они не должны сидеть и стоять длительное время. В случае периферической выпуклости диска у диска нет шансов заживать от его собственной первоначальной силы. Здесь материал диска выпячивается за пределы 50–100% позвоночного кольца, и это не считается грыжей диска.

Причины выпуклости диска по окружности

Выпуклость диска по окружности возникает по трем причинам:

1. Повторяющиеся травмы, плохая осанка, тяжелая рабочая нагрузка и плохая эргономика могут быть причиной выпуклости диска по окружности. Это долгосрочные травмы, вызванные недостаточной мышечной силой и ожирением. Курение также может привести к вздутию диска.
2. Травма из-за внезапной силы или нагрузки на диск, например, несчастного случая или тяжелого подъема, может вызвать повреждение и разрыв кольцевого пространства и вызвать выпуклость диска.
3. Дегенерация позвоночника — еще одна причина.

Диагностика выпуклости диска по окружности

Диагностика периферической выпуклости диска во многом зависит от сочетания истории травмы и конкретных симптомов. Выпуклость диска диагностируется путем изучения результатов и выводов с помощью компьютерной томографии, рентгеновского снимка и МРТ. Следует отметить, что выпячивание диска не всегда болезненно. Были случаи, когда у пациента не было боли, но результаты МРТ показывали выпуклый диск.

Лечение выпуклости межпозвоночного диска

Кулак для лечения выпуклости диска по окружности просит пациента изменить положение тела и его поведение, например, сон, сидение и осанку. Все эти случайные факторы могут замедлить процесс ухудшения состояния выпуклого диска. Пациентам с ожирением необходимо здоровое снижение веса, и к их распорядку следует добавить упражнения.

В других случаях врач может посоветовать пациенту пройти курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы спины и восстановить утраченную подвижность.При лечении умеренной периферической выпуклости многие нехирургические методы оказались успешными. Обезболивание зависит от тяжести выпуклого диска. При лечении умеренной периферической выпуклости диска использование грелок, пакетов со льдом, массаж, а также упражнения были эффективными для уменьшения боли. Некоторые методы лечения рекомендуют тейпирование и фиксацию для фиксации и поддержки пораженной области в течение определенного периода времени.

При лечении периферической выпуклости диска это случается редко, но в экстренных случаях врачи могут провести операцию.Хорошая новость заключается в том, что малоинвазивные операции становятся обычным явлением, и лучшим вариантом будет эндоскопическая операция на позвоночнике для облегчения боли. Для коррекции периферической выпуклости диска могут быть выполнены незначительные хирургические вмешательства. После операции пациенту следует заняться спортом, чтобы восстановить силы спины.

Состояние выпуклости диска может произойти у любого человека в любом возрасте, но оно было зарегистрировано и замечено в основном у пожилых людей и людей, которые долгое время занимались напряженной деятельностью.Понимание причин и симптомов выпуклости диска очень важно, и человеку следует пройти курс лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Пациенту следует спать на боках в позе эмбриона. Лежа на спине и медленно перекатываясь на другой бок, подтянув колени к груди, будет хорошим вариантом в случае выпуклости диска. Следует избегать таких упражнений, как поднятие тяжестей, и заменить их йогой и пилатесом, поскольку эти упражнения способствуют укреплению и гибкости.

В этой статье подробно рассказано о выпуклости диска, его причинах и симптомах.Выпуклость диска отличается от грыжи диска. Курение, малоподвижный образ жизни, слабые мышцы спины, ожирение и плохая осанка могут быть причинами выпуклости диска, от минимальной периферической выпуклости диска до умеренной периферической выпуклости диска до неглубокой периферической выпуклости диска — все это может быть вызвано недостатками образа жизни и может быть лечится безоперационными методами. Мы надеемся, что эта статья дала ответы на ваши вопросы о выпуклости диска и ее деталях.

Восстановление после травмы выпуклого диска: причины, диагностика и лечение

Выпуклый или смещенный диск — это обычная травма позвоночника в межпозвоночном диске из-за травмы шеи / спины или возрастной травмы.Это может произойти в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), грудном отделе позвоночника (верхняя и средняя часть спины) или шейном отделе позвоночника (шея). Межпозвоночный диск ослаблен настолько, что выступает в позвоночный канал либо в шее, что называется шейным выпуклым диском, в средней части спины, что называется грудным выпуклым диском, либо в нижней части спины, называемой поясничным выпуклым диском. Выпуклость защемляет нервные корешки вдоль спинного мозга, оказывая дополнительное давление на окружающую нервную ткань. Помимо боли в спине и спазмов, вам следует остерегаться покалывания и онемения, которые распространяются по верхним и нижним конечностям.

Что такое межпозвоночный диск позвоночника?

Спинные диски сделаны из хряща и гликопротеина, которые действуют как амортизирующие кольца, разделяющие костные тела позвонков. Спинальные диски создают пространство для спинномозговых нервов, которые распространяются на ваши конечности и позволяют двигаться на каждом уровне позвоночника. Травмы позвоночного диска различаются по степени от легкой деформации диска, умеренно-тяжелой выпуклости диска до полной грыжи диска с желеобразным ядром, которое перемещается во внешнем кольце, изменяясь в соответствии с давлением позвоночника.Когда внешняя стенка или кольцо ослабляются, ядро ​​давит на него наружу, что приводит к выпучиванию диска наружу.

Причины вздутия диска

Выпуклость межпозвоночного диска, грыжа или разрыв диска может иметь ряд причин, в том числе:

• ДТП
• Уже существующая слабость кольцевого пространства
• Механика тела и плохая осанка, которая создает нагрузку на позвоночный диск
• Кручение диска из-за повторяющейся работы с большим количеством сгибаний, скручиваний или подъемов
• Сидение, вождение стоя или работа на длительные периоды времени
• Получение травмы спины в результате сильного падения
• Повторяющиеся сильные движения в определенных видах спорта
• Плохая техника подъема тяжестей, например наклон вперед, чтобы тянуть спиной, может вызвать внезапную чрезмерную нагрузку на диск
• Абдоминальный жир и плохое стабильность сердечника
• Снижение прочности нижних конечностей.
• Люди генетически предрасположены к меньшей плотности фиброзно-хрящевых волокон, составляющих диск.

Признаки вздутия диска

Если боль в спине усиливается, когда вы сидите, наклоняетесь вперед, кашляете и поднимаетесь, то это может быть выпуклый диск. Может быть радикулит, мышечная слабость в области шеи, спины или плеч, булавки и иголки, слабость. Любое изменение функции мочевого пузыря и кишечника также является частым симптомом тяжелых патологий диска.

В зависимости от типа травмы выпуклого диска симптомы дискомфорта могут возникать в разных регионах:

Шейный отдел позвоночника — Будет сопутствовать дискомфорт в шее, плечах, руках и верхней части спины.

Грудной отдел позвоночника — Боль от сдавленного нерва иррадирует в ребра, среднюю часть спины или внутренние органы.

Поясничный отдел позвоночника — Есть симптомы поражения нерва в пояснице, бедрах, ягодицах и нижних конечностях.

Диагностика и лечение выпуклого диска

Травма межпозвоночного диска диагностируется на основании клинических тестов, таких как МРТ и КТ, истории травмы и выявленных симптомов. Обычное лечение травм позвоночника должно включать отдых, физиотерапию, упражнения и лекарства.Цель любого лечения выпуклого повреждения диска — позволить разорванным волокнам фиброзного кольца со временем зажить и способствовать возвращению жидкости в центр диска. Для этого следует придерживаться консервативной схемы лечения:

Лекарство — Пациенты могут получить пользу от приема безрецептурных НПВП, рецептурных болеутоляющих миорелаксантов или эпидуральных стероидных инъекций для купирования воспаления.

Физиотерапия — Симптомы выпячивания диска можно уменьшить с помощью физиотерапевта, который может разработать индивидуальные упражнения или методы для укрепления мышц и снятия нагрузки со структур позвоночника в шее и спине.Сюда также могут входить упражнения на растяжку с чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), иглоукалывание, массаж мягких тканей и временное использование корсета для спины для уменьшения боли и воспаления. После облегчения боли в межпозвоночном диске физиотерапевт порекомендует прогрессивную программу для улучшения мышц нижней части живота и программу стабилизации ядра для стабилизации позвоночника для предотвращения дальнейших травм. С изменением динамики спины, физиотерапевт будет работать над внешним ядром и мышцами ног, чтобы постепенно восстановить нормальное выравнивание таза и позвоночника для улучшения диапазона движений во время стрессовых поз тела.

Изменения образа жизни — Важно избавиться от лишнего веса и ежедневно выполнять легкие упражнения с малой нагрузкой, чтобы успешно предотвратить повторение выпуклости позвоночника. Мягкая йога, плавание, ходьба или даже гидротерапия могут оказаться полезными в долгосрочной перспективе.

Врачи или специалисты в области позвоночника обычно могут рекомендовать хирургическое лечение в качестве крайней меры для пациентов, которые не получают облегчения от неинвазивного лечения через 6–12 недель. Традиционные открытые шейные или позвоночные подходы к хирургии выпуклых дисков могут быть высокоинвазивными из-за больших разрезов, необходимых хирургу для доступа к позвоночнику.Пораженный межпозвоночный диск полностью удаляется и заменяется стабилизирующими имплантатами. Он имеет высокий процент риска, но есть также жизнеспособные альтернативы, такие как минимально инвазивные процедуры для долгосрочной пользы для жизни.

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом.Читатели с нарушениями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск.