Диффузные изменения печени на УЗИ: что это такое?
Диффузные изменения печени – это не отдельное заболевание, а равномерное отклонение от нормальной структуры. Изменения ткани самой большой железы организма обнаруживаются в ходе ультразвуковой диагностики, дополнительных анализов и обследований на основе клинического развития, а также по жалобам обратившегося за медицинской помощью человека. По итогам диагностических процедур врач поставит диагноз и пропишет лечение, если это необходимо.
Что такое диффузные изменения в печени и какими они бывают
Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.
Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.
Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.
- Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
- Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
- Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, гепатите, алкоголизме.
- Различные заболевания провоцируют появление жировых прослоек, что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.
Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.
Какие заболевания могут привести к изменениям паренхимы органа
Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:
Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные, выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.
Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная диагностика и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.
Запоздалое лечение или игнорирование первых проявлений заболевания чревато разрушением печени. Существует опасность развития цирроза, приводящего к смерти больного.Дополнительные симптомы патологии печени
При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:
- Хроническое воспаление. Изменения проявляются не совсем отчетливо.
- Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, эхогенность повышена.
- Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
- Вирусное воспаление. Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
- Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.
Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:
- Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
- Пожелтение глаз, лица, языка.
- Темная моча и светлый кал.
- Проблемы с пищеварением.
- Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.
Диагностика
Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность. Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе ультразвукового исследования внутренних органов. Этот диагностический метод позволяет установить размеры печени, выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.
Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также гепатоз, при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.
Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах повышается количество билирубина, печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ.
Лечение диффузных изменений печени
В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.
Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхим
gepatolog.info
Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение.
Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение. Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени.Статьи по теме
- Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
- Аутоиммунный гепатит симптомы, причины, диагностика, лечение. Аутоиммунный гепатит у взрослых и детей.
- Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
- Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика.
- Болезнь Бадда-Киари, лечение, причины, симптомы, профилактика.
Автор статьи:
Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы печени, то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.
Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и алкоголизм. Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.
Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к амилоидозу печени. В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование — это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.
vseopecheni.ru
Как лечить диффузные изменения печени 🚩 Диффузные изменения в печени 🚩 Лечение болезней
Гемангиома – это полость (то есть пустота) в печени, которая обычно является врожденной или приобретенной после повреждения или воспаления в печени. Если на УЗИ мы увидели гемангиому печени, то это еще не финальное слово.
При выявлении любого локального образования, будь то гемангиома, киста или что-то еще, необходимо проведение томографии печени с контрастированием. Это позволит точно подтвердить наличие образования и определить его тип. В случае гемангиомы лечить ее не нужно, и чистить печень не нужно. Если она врожденная, то ничего не сделаете. Если приобретенная, то тоже уже ничего не сделаете с самой гемангиомой, нужно лечить воспаление.
Гепатомегалия – это увеличение размеров печени, она возникает только если печень сильно пропиталась жиром или повредилась настолько сильно, что уже прошла половину пути до цирроза. Если гепатомегалия появилась в результате заболевания, то она не может возникнуть без диффузных изменений структуры печени, потому что они говорят, как раз, о ее повреждении и воспалении. Ровная, четкая и правильная структура печени рушится из-за болезни, и мы видим это на УЗИ как диффузные изменения. Саму гепатомегалию лечить не нужно, размеры печени восстановятся, если мы снизим вес и выведем из нее избыточный жир или если вылечим воспаление.
Как вы поняли, основное, что происходит в печени – это разрушение клеток в результате воспаления. Когда много клеток погибает, начинает разрушаться и структура печени. И это НЕ болит, и это нужно лечить вовремя. Если протянуть время, лечить придется долго или уже совсем не придется.
Для лечения болезней печени используются разные лекарства, использование которых зависит от причины заболевания. При алкогольной болезни печени лучшее лекарство – не выпивать плюс гормоны. При жировой болезни печени – снизить вес плюс препараты УДХК (урсосан). При лекарственном гепатите – поменять лечение плюс препараты УДХК. При токсическом гепатите – капельницы плюс препараты УДХК. При аутоиммунном гепатите – гормоны плюс препараты УДХК. При вирусных заболеваниях – противовирусные препараты плюс препараты УДХК. При холестатических заболеваниях – все те же препараты УДХК.
Почему везде препараты УДХК? Потому что они являются одними из основополагающих лекарств для лечения печени. Они лечат причины многих болезней печени, а также восстанавливают ее поврежденную структуру при большинстве заболеваний печени. Поэтому, если печень повреждается, то самое время начать принимать хотя бы эти препараты.
С лечением диффузных изменений не все так просто. Нужно знать, что УЗИ – методика звуковая, поскольку использует ультразвук, поэтому, если в животе шумно (то есть присутствует газообразование), то и не видно. И диффузные изменения могут возникать в печени и поджелудочной железе из-за газообразования, метеоризма, вздутия и заболеваний кишечника. Тогда нужно задуматься об анализе кала и препаратах, уменьшающих воспаление в кишечнике (ребагит). Но следует помнить, что интерпретировать результаты УЗИ самостоятельно – дело неблагодарное, правильно разобраться в результатах сможет только врач.
www.kakprosto.ru
Умеренные диффузные изменения печени: что это такое, лечение
Диффузные изменения паренхимы печени (гепатомегалия) и других органов являются не заболеванием, а отклонением в структурах органа. В зависимости от стадии развития диффузных изменений, проявляются симптомы. Эти изменения могут проявиться, независимо от возраста, в любом органе пищеварительной системы. Изменения в системе печени проявляются увеличением в размерах ткани органа, которые способны прогрессировать.
Почему появляется гепатомегалия
Основными причинами появления диффузных изменений являются:
- Несбалансированное питание.
- Патологии печени врожденного характера.
- Систематическое употребление спиртных напитков, курение.
- Употребление биологически активных добавок, направленных на снижение массы тела.
- Отравление вследствие длительного приема антибактериальных средств, снотворных препаратов либо транквилизаторов.
- Негативное воздействие болезнетворных микроорганизмов, вирусных агентов, паразитов.
- Присутствие конкрементов в органах выделительной системы.
- Сопутствующие заболевания органов пищеварительного тракта и иных систем в организме.
Читайте также: Цирроз печени у мужчин: признаки
Умеренные диффузные изменения печени возникают под влиянием как одного провоцирующего фактора, так и нескольких. Помимо изменений в печени, они могут происходить в тканях поджелудочной железы и других органах пищеварительной системы.
Как проявляется гепатомегалия
Главные признаки изменений в тканях органов наблюдаются во время врачебного осмотра и пальпации. Очертания живота изменяются, правая сторона становится ассиметричной, во время прощупывания можно ощутить увеличенную в размерах печень. Это является результатом скопления жидкости в брюшной полости. Обнаружить подробные изменения в органах брюшной полости можно посредством прохождения ультразвукового исследования.
Иными симптомами являются:
- Желтый оттенок эпидермального покрова.
- Неприятный запах в ротовой полости.
- Постоянная интенсивная изжога.
- Сыпь на коже и регулярный зуд.
- Расстройства пищеварения, которые могут продолжаться не один день.
- Тошнота и рвота.
При последующем прогрессировании заболевания отмечается увеличение и уплотнение структуры печени. Болезненные ощущения становятся более выраженными, теперь боль чувствуется в конкретной точке. На этом этапе требуется немедленное врачебное вмешательство.
Жировой гепатоз как форма диффузного преобразования
Стеатоз, или жировой гепатоз, является еще одной формой диффузного изменения печени. Следствием этого процесса становится скопление жировой клетчатки в органе. Такие реакции происходят в результате токсического воздействия на клетки печени. Иными причинами образования жировой клетчатки являются:
- Дисфункции в обменных процессах – сахарный диабет, ожирение.
- Болезни пищеварительной системы хронического генезиса.
- Частое употребление алкогольных напитков.
Кроме перечисленных причин, привести к патологическому преобразованию тканей печени может систематическое и длительное употребление определенных медикаментозных препаратов. Симптомы такой патологии зачастую ничем себя не проявляют, но при развитии и прогрессировании гепатоза появляется тяжесть в правом нижнем боку, которая сопровождается дискомфортом при двигательной активности. Определить наличие жирового гепатоза невозможно без специальной диагностики. Только при ультразвуковом исследовании возможно обнаружить данное преобразование.
Читайте также: Симптомы и лечение стеатоза печени
Какие диагностические меры проводятся
Нередко диффузные изменения паренхимы печени или других органов обнаруживаются при ультразвуковом исследовании случайно. Иногда такое патологическое состояние выявляется при обращении пациента к врачу с определенными жалобами (это значит, что преобразования приобрели серьезный характер). Помимо УЗИ, назначаются такие обследования, как:
- биохимическое лабораторное исследование крови;
- гистологические анализы;
- эхографические исследования печени.
Как лечить патологию
Любые терапевтические мероприятия проводятся только по назначению врача, потому как самолечение в данном случае способно привести к развитию серьезных патологий. Применять народные методы можно только в качестве профилактики заболеваний пищеварительной системы.
Читайте также: Симптомы и советы по болезням печени
Применяются для отваров и настоев такие средства, как овес, березовые почки, брусника. Для улучшения кровообращения в печени рекомендуется применять вытяжку из прополиса. Очистить печень можно с помощью оливкового масла. Повысить уровень гликогена лучше с помощью меда. Восстановить поврежденные клетки после запоя удастся при помощи кукурузных волосков, которые используют в качестве отвара.
gastritlechim.ru
Диффузные изменения печени: признаки, причины, лечение
Содержание
Обнаруживаются изменения паренхимы на УЗИ. Во время исследования выявляется, что печеночная ткань выглядит бугристой, ее поверхность становится не гладкой, а очертания не четкими. Все это – эхопризнаки диффузных деформаций паренхимы. При нормальном ее состоянии отмечается слабая эхогенность тканей.
Диффузные изменения печени – это не наличие локализованных очагов измененной паренхимы, а деформация печеночной ткани в целом. Если уплотнение возникает только на одном ее участке, это могут быть очагово-диффузные изменения.
Такие проявления могут свидетельствовать о незначительных патологиях, но речь может идти и о серьезных заболеваниях. Если выявляются диффузные изменения печени, это не окончательный диагноз. Данное явление представляет собой симптом, и по его обнаружению необходимо проводить дальнейшее обследование, чтобы определить, какое именно заболевание поразило печеночные ткани.
Если болезнь обнаружена вовремя, печеночные ткани можно довольно быстро восстановить, вернуть им нормальную структуру и избавить орган от заболевания. Этого нельзя сказать о запущенных случаях болезни, поскольку на поздних стадиях процессы изменения паренхимы часто бывают необратимыми.
Причинами диффузных изменений выступают те заболевания, из-за которых нарушается функционирование органа.
Так, наиболее часто это такие болезни:
- Вирусный гепатит;
- Гепатит токсической этиологии;
- Цирроз печени;
- Заболевания органа аутоиммунного характера;
- Отравление медикаментами, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее опасными являются антибиотики;
- Злоупотребление алкоголем;
- Хронические инфекции;
- Ожирение. В этом случае печеночная ткань перерождается в жировую;
- Паразитарные печеночные заболевания;
- Новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные, кистозные образования;
- Внешнее воздействие, которое может быть связано с работой, предполагающей взаимодействие с химикатами, вредными веществами, воздействие радиации. Вызваны болезни, из-за которых появляются диффузные изменения печени, могут быть неблагоприятной окружающей средой. Даже взаимодействие с препаратами, применяемыми для борьбы с вредителями, если при этом не используется респиратор, рукавицы, может привести к диффузным изменениям паренхимы. Обычно по этим причинам происходят умеренные изменения печени, которые тем не менее не означают, что болезнь, которой они вызваны, является безобидной.
Нарушения могут быть как первичными, так и вторичными – являющимися следствием заболеваний других органов (например, сахарным диабетом).
Наиболее распространенными причинами проблемы выступают злоупотребление алкоголем и ожирение.
Пострадать орган может и от частых диет, и особенно строгих. Опаснее всего резкое «переключение» с обычного режима питания на диету со строгими ограничениями.
Увы, многие из них могут протекать без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживаются лишь при обследовании.
Но иногда они дают о себе знать такими признаками:
- Пожелтение склеры и кожного покрова вокруг глаз;
- Неярко выраженные болевые ощущения в области правого предплечья либо правого подреберья;
- Ощущение тяжести в районе правого подреберья или предплечья.
Если отмечаются такие признаки, следует как можно быстрее обратиться к врачу, провести обследование, чтобы вовремя выявить заболевание.
Изменения печеночной паренхимы бывают таких форм:
- Печеночно-фиброзная;
- Печеночно-дистрофическая;
- Печеночно-склеротическая;
- Печеночно-гипертрофическая;
- Диффузные изменения печени, связанные со скоплением в паренхиме жидкости.
Ввиду тесной взаимосвязи печени с другими органами, диффузные изменения могут быть такими:
Печеночно-поджелудочная. Эти непарные органы соединяют протоки, в связи с чем патологии одного из них отражаются на другом. Причиной тому, что появляются печеночно-поджелудочные диффузные изменения, могут быть болезни инфекционного характера, сосудистые заболевания, нарушенный метаболизм. Признаки такого вида патологии – кожный зуд, темная моча, светлый кал, пожелтение кожного покрова, белков глаз;- Печеночно-почечная. Нередко одновременно изменяются ткани обоих органов. В этом случае не исключено скопление в лоханке жидкости, гнойное воспаление, измененный размер синусов, утолщение паренхимы. Нередко причиной печеночно-почечных изменений выступает образование камней в почках либо желчной системе;
- Печеночно-селезеночная. Эти органы тоже взаимосвязаны, поэтому нередко патологии, связанные с деформацией их тканей также иногда обнаруживаются одновременно. Если есть печеночно-селезеночные диффузные изменения, органы могут выступать, их становится видно невооруженным глазом. Могут появляться и другие признаки – болевые ощущения, тяжесть. Как правило, причиной тому, что произошли печеночно-селезеночные изменения, в этом случае служит неправильное питание, из-за которого кровь недополучает нужное количество полезных веществ. Их органам приходится восполнять их из собственных ресурсов, но долгое время это продолжаться не может. Это служит нарушению их структуры.
Данное явление может наблюдаться и у ребенка. Причиной тому могут быть врожденные патологии печени. Если во время беременности будущая мама болела гепатитом, у малыша не исключены такие проблемы. В силу этого и риска развития других патологий обычно рекомендуется прерывание беременности, если у женщины обнаруживается гепатит во время вынашивания плода.
Изменения органа у ребенка могут развиться и вследствие того, что осуществлялось лечение антибиотиками. Применение токсичных препаратов детский организм переживает очень тяжело.
Учитывая то, что речь идет о симптоме, а не о конкретном диагнозе, говорить о его устранении можно только при условии устранения болезни-провокатора.
Лечение любого из этих заболеваний требует того, чтобы его разработал врач.
Каким бы ни было заболевание, при его устранении очень важно соблюдать диету. Она положительно влияет на состояние печени, и является важным шагом, ускоряющим выздоровление.
Вот основные правила питания, которых нужно придерживаться, чтобы ускорить лечение:
- Необходимо отказаться от приема копченых, жареных, жирных блюд. В список нерекомендуемой пищи входят и тяжелые, насыщенные бульоны, отвары;
- Пряные, кислые, соленые блюда тоже стоит исключить;
- Отказаться необходимо и от спиртных напитков;
- Чтобы печеночная ткань быстрее восстановилась, следует предельную осторожность проявлять и при приеме лекарств. Лечение нужно проводить только с теми из них, которые назначает врач;
- Следует отказаться от курения или как минимум значительно снизить количество выкуриваемых сигарет;
- Сдоба, белый хлеб, сладости – продукты, которые тоже должны быть под запретом;
- Отказаться следует и от продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки (например, капуста), а также тех, которые усиливают процессы брожения (в частности, бобовые).
Что касается питьевого режима, рекомендуется увеличить количество потребляемой чистой воды. Это позволит быстрее вывести токсины, и восстановить печеночную ткань.
Если диффузные изменения печени имеют слабую выраженность, иногда врачи ограничиваются назначением гепатопротекторов – препаратов, способствующих поддержанию печени.
Подобным воздействием обладают такие препараты:
- «Карсил»;
- «Гепабене»;
- «Эссенциале»;
- «Ливенциале»;
- «Гепалекс».
Чтобы вам не грозили печеночные диффузные изменения, придерживайтесь таких правил:
Правильное питание, предполагающее сбалансированность нужных элементов и отказ от вредной пищи. В список последней входит жаренное, соленое, копченое, сладости, сладкая газировка, фаст-фуд;- Отказ от курения и алкоголя, токсины которых ослабляют иммунитет печени и делают её уязвимой перед рядом инфекций;
- Чтобы воспрепятствовать попаданию инфекции в организм, используйте контрацепцию при интимной близости с непостоянными партнерами;
- Если осуществляете лечение каких-либо болезней, следите за тем, чтобы использовались только одноразовые шприцы;
- Старайтесь исключать или, как минимум, ограничивать взаимодействие с вредными химическими веществами;
- Занятия спортом. Наиболее полезными считаются упражнения, выполняемые в положении лежа на правом боку либо на четвереньках. Они способствуют восстановлению печеночных тканей и оттоку желчных масс. Много таких упражнений содержит йога и пилатес. Занятия 2-3 раза в неделю под присмотром тренера значительно улучшат ваше состояние.
Изменения паренхимы – повод начать лечение, но не повод паниковать, поэтому своевременно обращайтесь к врачу.
Поделитесь с друзьями ссылкойgastrotips.ru
Диффузные изменения печени
По результатам ультразвукового исследования структура печение в норме однородная слабоэхогенная. Повышенную эхогенность имеют сосуды и протоки. Но порой паренхима органа подвергается изменениям, что становится заметно на УЗИ, появляются диффузные изменения печени. Это может быть как признаком самостоятельного заболевания, так и симптомом поражения других органов. Самостоятельной болезнью это не является.
Эпидемиология
Распространенность данного симптома велика, он сопровождает любую болезнь печени взрослого или ребенка, а также может сопровождать болезни поджелудочной железы, системные заболевания.
Этиология
Спровоцировать изменения в морфологии тканей могут такие факторы:
- нарушение питания, преобладание в рационе жирной, жареной, углеводистой пищи;
- инфекционные заболевания печени, вызванные вирусами гепатитов;
- токсические повреждения алкоголем, лекарствами, гепатотропными ядами;
- нарушения обмена веществ, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
- паразитырные заболевания;
- кисты и опухоли;
- цирротические изменения.
Любое из этих состояние сопровождается изменением структуры органа, возможно в сочетании с гепатомегалией. Для уточнения причины диффузных изменений обязательны дополнительные исследования, основанные на жалобах больного и клинических проявлениях болезни. Только в этом случае возможно назначение этиологического лечения.
Патогенез
Повреждение клеток печени может быть вызвано прямым воздействием патологических факторов или быть опосредовано работой иммунной системы. В патогенезе болезни печени проходят ряд закономерных стадий – гепатоз (повреждение без воспаления), гепатит (присоединения воспаления), цирроз (замещение фиброзной тканью).
Диффузные изменения часто сочетаются с поражением других органов, и проявляется синдромами – гепаторенальным, гептолиенальным. Все они сопровождаются нарушением функции печени.
Изменение структуры органелл гепатоцитов ведет к нарушению работы клетки и органа в целом. Митохондрии ответственны за синтез жирных кислот, фосфолипидов, нейтральных жиров, обезвреживание этанола, их повреждение тормозит эти процессы. Нарушение работы рибосом и эндоплазматической сети приводит к снижению синтеза белка, ферментов. В результате фрагменты белков и аминокислот включаются в цепочки реакций при метаболизме других веществ – жиров, углеводов, запускаются превращения, не характерные для здорового органа.
Расстройство детоксикации, гликолиза, глюконеогенеза, синтеза холестерина и желчных кислот, и, как следствие, желчеобразования и выведения, приводит к накоплению патологических продуктов обмена, отеку ткани. Миграция в зону повреждения лейкоцитов усиливает иммунные реакции и вызывает еще большие повреждения. На УЗИ это отражается как диффузные изменения печени. Они могут располагаться в одном очаге, а могут затрагивать паренхиму всего органа.
Симптомы
Проявление клинических признаков изменения морфологии печеночной ткани может долго отсутствовать. Печень не имеет болевых рецепторов, поэтому боль появляется только при вовлечении в процесс капсулы (ее растяжение или прорастание опухолью), желчных протоков или пузыря.
Нарушение функции печени вызывает манифестацию заболевания. Начало может сопровождаться слабостью и общим недомоганием, снижением работоспособности. Позже присоединяются диспепсические явления – тошнота, периодическая рвота. Беспокоит горечь во рту и желто-коричневый налет на языке. Появляются нарушения пищеварения – метеоризм и вздутие живота, диарея. При прекращении всасывания жиров кал приобретает жирный блеск.
Печень имеет большие компенсаторные возможности. Долгое время нарушение некоторых функций может никак не проявляться. Со временем угнетение синтеза белка скажется на иммунитете – появится склонность к частым инфекционным заболеваниям. Если недостаток белка значительно выражен, появляется склонность к отекам, асцит.
Изменения затрагивают гормональную сферу – метаболизм половых гормонов, тиреоидных, гормонов надпочечников завязан на печени. Это выражается в нарушениях в половой сфере. У женщин сбивается менструальный цикл, может развиться бесплодие. У мужчин страдает потенция, снижается либидо.
Нарушение метаболизма билирубина проявится пожелтением кожных покровов. Параллельно в кровь будут попадать желчные кислоты, которые вызовут кожный зуд.
Длительно существующая патология печени переходит в цирроз. Его проявления затрагивают весь организм. Нарушение пищеварения приводит к синдрому мальабсорбции, через некоторое время недостаток питательных веществ и витаминов становится заметным визуально – развивается сильное истощение. Осложняется состояние асцитическим увеличением живота, развитием портальной гипертензии, возможностью желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии и комы.
Выраженность перечисленных симптомов определяется причиной и стадией заболевания.
Формы
Диффузные изменения сопровождают большинство патологий. Исходя из данных УЗИ, можно выделить две категории:
1. Слабовыраженные:
- конституционный или диабетический стеатоз;
- острый или хронический гепатит;
- начальный или застойный цирроз;
- метастазирование опухоли;
- системные заболевания.
2. Выраженные:
- микроабсцессы;
- токсический гепатит;
- цирроз;
- саркоидоз;
- метастазы как результат химиотерапии.
Диффузные изменения часто появляются за счет жирового перерождения печени. Это ее патологическая реакция на воздействие различных повреждающих факторов. Эхо-признаки стеатоза делят группы:
- диффузная инфильтрация – поражена вся паренхиматозная ткань, неизмененные области отсутствуют или незначительны в воротной системе;
- локальная инфильтрация – патологические зоны определяются в виде крупных полей, между которыми просветы неизмененной ткани;
- очаговая инфильтрация – затронуты небольшие очаги, чаще в центральных частях или левой доле.
Диагностика
Диффузные изменения печени являются УЗИ-признаком развития патологии. Может сопровождаться дополнительными симптомами, выявляемыми при этом исследовании.
Диффузная и локальная инфильтрация приводят к увеличению размеров печени. Контуры ее остаются ровными, но может появиться закругленность края. Звукопроводимость снижается, т.к. ткань насыщена жирами, которые способны поглощать и рассеивать ультразвук. Поэтому глубокие слои органа плохо визуализируются.
Но эхогенность может и повышаться – диффузно или очагово, в виде единичных мест с повышенной проводимостью звука. При только жировой инфильтрации без присоединения других процессов, структура по прежнему однородная, сосудистый рисунок сглаживается. Портальная вена остается в том же состоянии. Локально жировое пропитывание может иметь те же признаки УЗИ, что и первичный рак, особенно диффузно-инфильтративный, или метастазы опухолей других систем.
Если развиваются объемные процессы, то проявление формы сосудов и строение печеночных долек не претерпевает изменений. Очаговая инфильтрация не дает структурных изменений, увеличения размеров, контуров края, эхогенности органа в целом.
Дополнительная диагностика заключается в установлении причины основного заболевания. Обязательно проведение биохимического анализа крови, который позволит определить уровень повреждения печени, наличие симптомов цитолиза и холестаза. Общий анализ крови отразит воспалительные процессы, уровень гемоглобина, который снижается при усиленном его распаде или при недостатке белка.
Анализ на маркеры вирусных гепатитов проводят для установления инфекционной природы повреждения печени.
Радиологические методы исследования КТ и МРТ применяют для более доскональной диагностики изменений. Часто МРТ позволяет выявить опухоли или метастазы, недоступные для аппарата УЗИ.
Патологию сосудов и протоков изучают с помощью введения контрастного вещества в систему воротной вены. Проводят ретроградную холангиопанкреатографию.
Лечение
Основное направление лечения – этиологическое. Важно устранить причину, которая вызвала диффузные изменения печени, тогда устраниться проявление этой патологии.
Все болезни печени и пищеварительного тракта подразумевают коррекцию диеты и пищевого поведения. Нужно перейти на 4-5 разовый прием пищи небольшими порциями, отказаться от очень горячих или холодных блюд. Алкоголь исключается полностью. Последний прием пищи за 2 часа до сна.
Жировая инфильтрация печени, не вызванная приемом алкоголя, способна регрессировать при соблюдении диеты с пониженным содержанием жира. Также стоит отказаться от жареных блюд, большого количества соли, простых углеводов, тяжелой пищи в виде грибов, орехов, бобовых, утки, баранины. Острые, кислые, копченые блюда создают дополнительную нагрузку на печень.
Полезно употреблять овощи в свежем и приготовленном виде. Их варят, тушат, запекают, но ни в коем случае не жарят. Нужно употреблять фрукты, молочные продукты невысокой жирности, мясо курицы, индейки, говядину, нежирную рыбу.
Медикаментозное лечение заключается в назначении гепатопротекторов. Используются растительные препараты Карсил, экстракт артишока, Лив-52. Они защищают клетки печени, помогают им восстанавливаться, улучшают образование и выведение желчи. Принимаются длительными курсами.
Эссенциальные фосфолипиды являются компонентами оболочек, восстанавливают клеточные мембраны при встраивании в их структуру. Улучшается работа печени, устраняются диффузные нарушения структуры.
Урсодезоксихолевая кислота помогает образованию желчи, регулирует ее состав, делая его оптимальным. Этим снижается риск развития желчекаменной болезни, а значит и реактивных изменений печени.
Витамины А, Е, С принимаются одним комплексом. Они дополняют друг друга, обладают антиоксидантной защитой, тормозят перекисное окисление липидов.
Аминокислоты направлены на поддержку синтетической функции печени, служат субстратом для синтеза белков, восстановления органелл. Это приводит к восстановлению структуры клеточной ткани, улучшению функционирования органа.
Специфические препараты интерферонов направлены на избавление от вирусов гепатита В и С. Лечение сопряжено с многими побочными эффектами. Терапия всегда комплексная, направлена на устранение вируса, снижение вероятности развития фиброза, детоксикация и поддержка функции печени.
Профилактика
Предупредить развитие диффузных изменений можно соблюдением принципов правильного питания.
Людям с избыточным весом обязательно соблюдение диеты, направленной на снижение веса.
Алкоголь в любых количествах постепенно вызывает повреждение клеток печени, со временем это приводит к развитию жирового гепатоза и диффузных изменеий. Избавиться от патологии можно прекратив употреблять спиртное.
Профилактика инфекционных заболеваний заключается в соблюдении личной гиены (для гепатита А), использовании личных инструментов для маникюра и педикюра, защищенных половых связей, одноразовых шприцов (гепатиты В, С).
Прогноз
Оценить шансы на выздоровление и возвращение органа к исходному состоянию можно исходя из причин диффузных изменений печени. Она обладает высокой способностью к регенерации, поэтому при незначительных повреждениях, ели не запущен процесс фиброзирования, можно при правильном подходе добиться регресса основного заболевания, которое привело к данным изменениям.
gepatolog.com
Диффузные изменения печени, что это такое, признаки и как лечить
Что такое диффузные изменения?
Очень часто в клинике можно услышать такое словосочетание — диффузные изменения в печени. Большинство пациентов, пришедших на ультразвуковое обследование, не знают, что такое диффузные изменения печени, поэтому небезосновательно тревожатся таким диагнозом. Это значит, что патология может спровоцировать серьезные заболевания, да и сама по себе является симптомов уже существующего недуга.
Диффузные изменения паренхимы печени нельзя выделить как самостоятельное заболевание, поскольку это состояние является симптомом ряда патологий, поражающих печень. В основном диффузные изменения имеют тенденцию к увеличению паренхимы. Характер таких изменений весьма разнообразен. Они могут быть склеротического, фиброзного, дистрофического или гипертрофического характера, однако подобные изменения всегда указывают на одно – поражение печени серьезным недугом. Чтобы определить, какой именно недуг привел к этой патологии и что означают диффузные изменения в печени, нужно пройти тщательное обследование у врача.
Признаки и причины
Диффузные изменения структуры печени возникают вследствие различных недугов. Наиболее ощутимые негативные последствия приносят хронические недуги, в ходе которых печень длительное время подвергается деструктивным изменениям. Среди причин, которые поражают этот орган, отметим такие:
- гепатит различного типа;
- цирротическое поражение;
- ожирение;
- колебания массы тела;
- злоупотребление алкоголем;
- длительный прием медикаментов;
- аутоиммунные патологии.
Подобные заболевания печени и нарушения ее работы встречаются у людей обоего пола в любом возрасте, поэтому изменение структуры печени грозит всем людям, страдающим вышеперечисленными патологиями. Например, у детей чаще всего умеренные диффузные изменения печени могут появиться после перенесенной желтухи или лечения лекарствами, а вот взрослые более подвержены циррозу или жировому поражению органа. В ряде случаев причины диффузных изменений паренхимы печени установить не удается. Поэтому врачи здесь подозревают влияние экологии на человека, а также возможен и наследственный фактор. В любом случае диффузные изменения в печени требуют тщательной и грамотной диагностики.
Очень долго проявлений диффузных изменений можно не наблюдать. Печень не дает о себе знать характерными симптомами – болью и тяжестью в правом подреберье, поэтому большая часть пациентов и вовсе не подозревает о том, что происходит с тканью органа.
Уже при выраженных нарушениях печень дает ожидаемую симптоматику, которая проявляется болью в правой стороне, тошнотой, постоянной тяжестью. При тяжелых поражениях (цирроз, гепатит) этот орган дает более явные признаки диффузных изменений в печени:
- пожелтение кожи и склер;
- постоянные болевые ощущения с правой стороны;
- боль, отдающую в правое плечо.
Формы
Диффузные изменения классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от объема поражений органа различают очаговую форму, локальную и тотальную. При очаговой форме структурные изменения происходят в небольшом участке, он может быть отграничен здоровой паренхимой и патология остановится в своем развитии. При локальной форме диффузных поражений объем значительно больше – нарушения наблюдаются на значительном участке, а могут охватить и полностью одну из долей органа. Наиболее тяжелая форма – тотальная, когда поражена вся печень и не остается здоровой паренхимы.
Диагностика
Диагностировать изменение структуры печени можно эхоскопически при помощи ультразвукового обследования пациента, а также путем биопсии. На узи можно определить размеры органа и установить отклонение от нормы, рассмотреть неровности в его структуре. По получении результатов исследования врач поставит предварительный диагноз и назначит препараты для лечения патологии.
Умеренно диффузные изменения встречаются чаще всего – это нарушение возникает в результате неправильного питания, после перенесенного ОРВИ, при отравлении. У большинства людей они проходят сами собой, если человек после перенесенного заболевания правильно восстанавливается.
Эхопризнаки диффузных изменений в печени могут быть и более угрожающими – ярко выраженными. В данном случае они провоцируются тяжелыми патологиями – гепатитом, хроническим панкреатитом, холециститом. Неправильное строение желчных протоков, общего печеночного протока, их узость, также может стать причиной диффузных изменений.
Кроме ультразвукового обследования лечащий врач назначает и дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут прояснить картину патологии. Это значит, что одного только ультразвука может быть недостаточно. В качестве дополнительных исследований назначают:
- компьютерная томография;
- рентгенографическое обследование;
- анализ крови;
- анализ на антитела к гепатитам.
Изменения эхоструктуры на начальном этапе могут не потребовать лечения – достаточно будет лишь откорректировать питание и привычки больного. Протоковые изменения в печени в ряде случаев могут быть вариантом нормы, чаще всего это диагностируется у детей. При правильно организованном уходе за ребенком эхографические признаки диффузных нарушений через некоторое время исчезают.
Гепатозы
Диффузные изменения в ткани печени могут быть вызваны и невоспалительными патологиями, которые объединены в одну общую группу и носят название гепатозы. Вызываются они либо вредными внешними факторами, либо провоцируются наследственностью. Характерная особенность гепатозов – нарушение метаболизма в органе и дистрофия его клеток, а также отсутствие воспалительных процессов. Как и большинство патологий органа, гепатозы проявляются диспептическими расстройствами, желтухой и неспособностью выполнять свои функции. Диагностировать гепатозы можно также при помощи узи или мрт.
Среди всех гепатозов уверенное первенство держит жировая дистрофия – ее признаки обнаруживают в каждом четвертом результате биопсии, а у людей с излишней массой тела жировое поражение органа встречается почти в ста процентах случаев.
Меньше всего врачи сталкиваются с нарушением обмена билирубина – это редкая наследственная патология, лечения от которой и сегодня не существует.
Среди причин гепатоза можно назвать:
- токсическое воздействие на орган;
- злоупотребление алкоголем;
- лишний вес;
- патологии щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Эти заболевания ведут к некрозу гепатоцитов печени, что сразу же ведет к замещению гепатоцитов клетками жира, причем они могут откладываться как в самой паренхиме, так и за ее пределами.
Наследственные гепатозы чаще всего связаны с нарушением метаболизма билирубина или желчных кислот. Ведущую роль в данном случае будет играть дефицит продуцирования ферментов. Такие нарушения встречаются не часто – в среднем в 3 процентах случаев всех гепатозов.
Лечение
Лечение диффузных изменений в печени должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей нарушения. Методика лечения выбирается в зависимости оттого, какая патология диагностирована у конкретного пациента. В случае, если причины экзогенного характера, то достаточно лишь устранить незначительные диффузные изменения в печени – перейти к рациональному питанию, перестать употреблять алкоголь, заняться спортом. Уже после устранения этих причин начнется медленное восстановление паренхимы. Дополнительно могут быть назначены гепатопротекторы – их состав благоприятно воздействует на гепатоциты.
При серьезных патологиях врачи назначают специальные препараты – гепатопротекторы, которые помогут защитить клетки органа от неблагоприятного внешнего воздействия. Гепатопротектор – хорошее средство для лечения патологий, однако могут понадобиться и противовоспалительные препараты, и витамины, и соблюдение специальной диеты. К лечению органа нужно подойти очень серьезно.
Если диффузные изменения в печени консервативным путем вылечить нельзя, то больного оперируют. Это является необходимостью при опухолях, кистах, метастазах, портальной гипертензии.
Важно помнить, что расстройства в работе появляются уже при серьезном поражении органа, поэтому лечение народными средствами применять нельзя – оно только усугубит течение заболевания и можно пропустить драгоценное время для медикаментозной терапии.
Профилактика
Чтобы у человека не появилось изменение паренхимы, чрезвычайно важна профилактика заболеваний, которые вызывают подобные патологические отклонения. При этом вовсе не нужно принимать горы таблеток или пить другие лекарства – достаточно лишь выполнять простые правила:
- правильно питаться, балансировать рациона по основным показателям – белкам, жирам и углеводам;
- исключать сублимированные продукты, не пользоваться консервантами и загустителями, отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
- пить достаточное количество воды;
- питаться дробно и часто;
- заниматься спортом, гулять ежедневно на свежем воздухе;
- максимально исключить алкоголь, отказаться от табакокурения;
- при появлении первых негативных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта вовремя обращаться в клинику за лечением, чтобы устранить все возможные причины патологии.
Диета
Люди, страдающие патологиями органа, должны лечить диффузные изменения не только таблетками, но и при помощи диеты. Не стоить думать, что диета никак не влияет на печень – это один из основных этапов лечения, которым пренебрегать ни в коем случае не стоит.
Больному необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, исключить консервацию и тяжелые для переваривания блюда. В основе рациона – белки и растительная пища. В день нужно пить не менее двух литров воды. Диета при диффузном изменении в печени является необходимым условием для выздоровления.
Прогноз
Важная составляющая прогноз при заболевании печени – лечение патологии. От своевременного и качественного лечения во многом зависит исход заболевания. Обычно врачи не дают обнадеживающих прогнозов только при раке – гепатокарциноме и ее тотальном поражении, а остальные нарушения в той или иной мере можно остановить. Вопрос о качестве жизни с диффузными изменениями индивидуален.
Если удается исправить диффузные изменения на ранней стадии, то больной может жить нормальной жизнью, придерживаясь принципов здорового образа жизни. При очаговых поражениях диета будет более строгой, понадобятся дополнительные препараты для поддержания функции органа.
При обнаружении локальных изменений, не поддающихся терапии, возможна операция по удалению части органа, после которой пациенты живут, но с существенными ограничениями по питанию, физической нагрузке и т.д.
Тотальные поражения органа при обширном жировом гепатозе, стремительно развивающихся гепатитах и циррозе вызывают наибольшую трудность в лечении. Сегодня помочь таким пациентам не удается, смерть наступает в результате интоксикации организма, внутренних кровотечений, развития тяжелых инфекционных осложнений.
medinfo.club