Диффузные изменения паренхимы печени поджелудочной железы – Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы: симптомы, лечение

Изменения печени и поджелудочной диффузные: признаки, лечение, диагностика, причины

Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Своевременно начатая терапия в 90% случаев гарантирует полное восстановление и сохранение органа.

Диффузные изменения характеризуются как патологический процесс, вследствие которого происходит равномерное изменение структуры клеток или отдельных тканей органов.

Причины возникновения

Основополагающими причинами диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать:

• дисфункция обменных процессов;
• острые инфекционные болезни;
• воспалительные процессы хронического характера;
• острые состояния.

Патологические изменения поджелудочной железы могут наблюдаться при таких заболеваниях, как:

1. Сахарный диабет. При течении данного заболевания в большинстве случаев происходит замена паренхимы на жировую ткань.
2. Причиной таких изменений может быть возрастное изменение тканей.
3. Нередко данный патологический процесс возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
4. Фиброз поджелудочной железы способствует возникновению диффузных изменений органа.
5. Избыточный вес и неправильное питание может послужить причиной возникновения различных заболеваний ПЖЖ, которые, в свою очередь, способствуют патологическим изменениям в тканях.

К причинам возникновения диффузных изменений в печени можно отнести следующие:

1. Долго протекающий холецистит с застоем желчи.
2. Долговременный прием антибактериальных препаратов.
3. Завершающая стадия фиброзных изменений на фоне цирроза.
4. При различных формах гепатита всегда наблюдаются изменения тканей органа.
5. Вследствие алкогольного поражения печени могут возникнуть различного рода изменения здоровых тканей.
6. Жировая дистрофия печени, вызванная диетами и чрезмерным снижением массы тела, является причиной изменения паренхимы.

Симптоматика нарушений в печени

Симптомы функциональных нарушений печени и поджелудочной железы сопровождаются болевыми ощущениями и тяжестью в области правого подреберья. Как правило, подобного рода боли возникают при физических нагрузках, беге, употреблении продуктов питания с повышенным процентом жирности. Болевой синдром в этом случае имеет постоянный характер и может усиливаться при воздействии различных раздражающих факторов.

У больного в большинстве случаев наблюдается:

• постоянное чувство тошноты;
• снижение аппетита;
• изжога;
• отрыжка горечью после приема пищи;
• многократные случаи рвоты;
• общая слабость;
• снижение работоспособности, переутомление;
• частые головные боли.

Нередко признаки диффузных изменений проявляются появлением скопления крови в подкожно-жировой клетчатке. У представителей мужского пола на фоне заболеваний печени возможно нарушение половой функции. У женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс с нарушением менструального цикла.

Кроме того, заболевания печени характеризуются изменением оттенка кожного покрова и белковой оболочки глаз. На начальной стадии заболевания появляется легкая желтушность глазных яблок, затем к патологическому процессу присоединяется изменение цвета кожных покровов. У больного происходит обесцвечивание кала и темнеет моча.

При врачебном осмотре в большинстве из случаев наблюдается изменение размеров печени, иногда происходит выпячивание органа за передние стенки ребер.

Диффузные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который тесно связан с печенью и желчевыводящими путями. Любые патологические нарушения работы этих органов неблагоприятно сказываются на общем состоянии и функциональности поджелудочной железы. Аналогичная ситуация наблюдается и при поражениях печени.

Поджелудочная железа отвечает за выработку поджелудочного сока и инсулина. Любые диффузные изменения свидетельствуют о нарушениях в тканях органа и не вызывают появление каких-либо опухолевых образований.

Поджелудочные диффузные изменения бывают:

1. Патологическое изменение плотности тканей, обусловленное острым течением панкреатита. Сопровождается постепенным перевариванием паренхимы поджелудочной железы пищеварительным соком. Наблюдается увеличение объема органа и отечность его стенок.
2. Уменьшение плотности паренхимы на фоне хронического панкреатита, при котором панкреатический проток становится извитым. Происходит это по причине нарушения процесса переваривания пищи с повышенным процентом жирности.
3. Липоматоз поджелудочной железы характеризуется отложением жира в тканях органа. Преимущественно наблюдается у людей, страдающих диабетом и при возрастных изменениях.
4. Вследствие фиброза ПЖЖ. Фиброз обозначает патологическое замещение тканей соединительной паренхимой, обычно возникает по причине дисфункции обменных процессов и при воспалении.

Диагностика нарушений

Диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий поджелудочной железы и печени, включают в себя:

• общий сбор анамнеза, изучение клинической картины;
• ультразвуковое обследование;
• анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме;
• рентгеноскопическое исследование поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала и мочи;
• биопсическое исследование пунктата печени;
• анализ на онкомаркеры в случае подозрения на рак печени;
• компьютерная и магниторезонансная томографии.

Как избавиться от патологии?

При назначении подходящей терапии важно учитывать особенности протекания заболевания, причины его возникновения и активность патологического процесса.

Всем пациентам вне зависимости от критериев оценки в первую очередь назначается базовое лечение. Также возможно назначение противовирусной терапии.

Основополагающим компонентом в лечебной терапии является строгая диета. Обязательное исключение алкогольных и газированных напитков, ограничение в употреблении жареных, острых и жирных блюд. Не рекомендуется на момент лечения принимать гепатотоксические лекарственные средства, проводить различные вакцинации. Нежелательно проходить лечение имеющихся заболеваний пищеварительной системы.

Диета назначается сугубо индивидуально, с учетом переносимости отдельных пищевых продуктов и аллергической предрасположенности пациента. Диетологическая терапия подразумевает полное исключение из пищевого рациона токсичных продуктов питания, консервантов, различных химических добавок. Режим питания должен быть щадящего характера, а физические нагрузки и работу адаптируют с учетом возможностей больного.

Базисное лечение должно быть направлено на нормализацию пищеварительной функции и процесса всасывания. Немаловажную роль играет нормализация бактериальной флоры толстой и тонкой кишки. Для этого больному назначается антибактериальная терапия, ферментные лекарственные средства. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

Для снижения тонуса мышц пораженного органа применяют препараты спазмолитического действия, которые способствуют улучшению оттока ферментативного сока в кишечник.

В случае диффузных изменений печени и поджелудочной железы, возникших на фоне фиброза, целесообразно назначение противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Профилактические мероприятия

Для снижения риска возникновения диффузных изменений можно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

1. В первую очередь следует отказаться от употребления спиртного, так как алкоголь пагубно влияет на печень и способствует возникновению различных заболеваний.
2. Желательно придерживаться дробного питания.
3. При первых подозрениях на функциональные расстройства органов пищеварения рекомендуется ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд.
4. Регулярно проходить плановый осмотр.

Придерживаясь профилактических правил, можно предупредить развитие различных патологий печени и ЖКТ.

podzhelud.info

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы являются частой находкой при ультразвуковой диагностике. Они представляют собой равномерное изменение плотности тканей, распространяющееся на всю поджелудочную железу и печень. Данное заключение врача ультразвуковой диагностики говорит о патологии этих органов.

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы нередко сочетаются и могут быть реактивными, например, при болезнях печени встречается реактивный панкреатит. Обнаружив такую «ультразвуковую картину», с большой вероятностью можно исключить у больного опухоль, кисту или камни, поскольку подобные образования «дают» локальные (очаговые) изменения плотности тканей.

Результат ультразвуковой диагностики не является диагнозом, поэтому пациент нуждается в подробнейшем обследовании у терапевта либо гастроэнтеролога. Диффузные изменения плотности и эхогенности (способности отражать эхо-сигнал) часто сочетаются с изменением размеров органов.

При уменьшении эхогенности и плотности поджелудочной в совокупности с увеличением её размеров можно подозревать острый панкреатит. Если размер печени неизмененный, то гораздо выше вероятность того, что панкреатит хронический. Когда воспаление приводит к превращению железистой ткани поджелудочной железы в фиброзную, при УЗ- исследовании обнаруживается диффузное (распространенное по всему органу) увеличение плотности при обычном либо уменьшенном размере органа.

Болезни печени (гепатиты, стеатоз, цирроз, обменные поражения) и сердечная недостаточность также сопровождаются диффузными изменениями печеночных тканей. Как и при заболеваниях поджелудочной железы, подобные изменения не являются специфичными, доктор ультразвуковой диагностики не может достоверно указать причину их появления.

Получив заключение узиста «Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы», врач-клиницист выяснит происхождение этих изменений. Больному назначат анализы крови — общий, биохимический, дополнительные инструментальные исследования.

Так же следует отметить, что практически у всех пациентов с 20-30 лет выявляют подобные изменения, что может быть связано с несовершенностью метода или все же с тем, что наши внутренние органы существенно страдают от того, что мы едим и пьем уже смолоду.

Не стоит бить тревогу, если у вас вывили подобные изменения, но и не стоит ими пренебрегать, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и постройтесь питаться правильно.

gastra.ru

Поджелудочная железа и гепатомегалия: связь через диффузные изменения

Заболевания поджелудочной затрагивают все функции пищеварительных органов, в том числе и печени. Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Давайте разберёмся, что это такое, и опасны ли эти состояния для здоровья человека.

 

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

• Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
• Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
• Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
• Новообразования (кисты, раковая опухоль).
• Токсическое поражение.
• Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Диффузные изменения паренхимы

Термин диффузные изменения в медицине означает распространённые изменения паренхимы органа или ткани, заключающиеся в её неоднородности по морфологии и различной плотности, выявляемые при ультразвуковом обследовании.

Диффузные изменения печени – патология не редкая. Она встречается практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. Причинами диффузных изменений могут быть:

•    Хронические интоксикации, в том числе алкоголизм.
•    Жировое перерождение паренхимы.
•    Фиброз ткани.
•    В норме – у людей преклонного возраста.
•    При заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта, в то числе поджелудочной железы.

Патологии поджелудочной железы – одни из самых часто встречаемых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Из-за общности развития и близости расположения печени и поджелудочной железы, изменения в данных органах, как правило, сопряжены.

Важно! Диффузные изменения печени зачастую сопровождают хронический панкреатит, однако сами по себе они не несут опасности. Так же как и гепатомегалия, данные изменения помогают врачам провести диагностику и установить основной диагноз пациенту после ультразвукового обследования органов брюшной полости.

 

Почему возникают диффузные изменения при панкреатите

Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

 

Симптомы и признаки

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

 

Диагностика и выявление

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
• Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
• Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
• По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

 

 

Как в домашних условиях выявить поражение печени при заболеваниях поджелудочной железы

Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

 

Полезное видео: Что делать при гепатомегалии

 

Образ жизни и прогноз заболевания

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

диффузное изменение паренхима печени и поджелудочной железы

К сожалению, больных которым пришлось столкнуться с таким неприятным диагнозом, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы (гепатомегалия), достаточно много. При этом, мало кому известно, что представляет из себя гепатомегалия и как проводят ее лечение.

Медики характеризуют данное заболевание термином гипертрофии, что означает увеличение размеров клеток и органов целиком, что зачастую вызвано последствиями от протекающих в организме воспалительных процессов. Результатом такого умеренного диффузного изменения печени становится замена функциональных тканей соединительными, а также нарушениями функционала как этого органа, так и щитовидной железы.

Такую аномалию, как гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы, медицинские специалисты определяют как синдром, а не отдельный вид заболевания. Пр этом его проявления свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии указанных ранее органов, что приводит к необходимости в проведении своевременной консервативной терапии.

В качестве средств диагностики проявляющихся видоизменений при диффузном изменениии паренхимы печени и поджелудочной железы специалисты используют такой прием, как рентгенография органов, при этом дополнительно проводят лабораторные анализы мочи и крови в комбинации с КТ или биопсией.

Содержание материала

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИФФУЗНОГО ИЗМЕНЕНИЯ

В случае с имеющимися у больного признаками диффузного изменения печени, медики отличают разрушительные процессы в клетках-гепатоцитах, которые в следствии заменяются нефункциональной соединительной тканью. Такая соединительная ткань имеет свойство разрастаться.

Основные причины развития синдрома

К основным причинам развития диффузного изменения печени относят факторы окружающей среды, негативно влияющие на организм человека, а именно:

• Ядовитые вещества или токсины, имеющиеся в окружающей среде;
• Вредные медикаментозные компоненты, имеющиеся в некоторых препаратах;
• вредные вещества, попадающие в организм больного из-за курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Заболевания, провоцирующие диффузные изменения в печени

К заболеваниям, которые также могут спровоцировать незначительные диффузные изменения печени относят:

1. Заболевания печени наподобие цироза, гепатита, холангита и прочие, сопровождающиеся воспалительными процессами;
2. Недуги, связанные с наличием в организме больного паразитов или глистов, наподобие лямблиоза и описторхоза.

• Заболевания соседних органов, которые могут привезти к развитию увеличения клеток тканей печени и поджелудочной железы

К болезням других органов, которые могут спровоцировать образование диффузных изменений относят такие:

1. Кишечные и прочие инфекционные заболевания, протекающие в тяжёлой форме, наподобие иерсинеоза, малярии, мононуклеоза;
2. ВИЧ-инфекции;
3. Болезни, относящиеся к аутоиммунным, наподобие красной волчанки;
4. Образование в пораженных органах доброкачественных опухолей, на примере гемангиомы и аденомы;
5. Раковые заболевания, сопровождающиеся образованиями злокачественных опухолей и метастаз в пораженных органах;
6. Наличие непроходимости протоков для желчи и печеночных вен;
7. Такое заболевание, как лейкемия;
8. При накоплении в печени чрезмерного аномального количества белка называемого амилоидозом;
9. Развитие у больного жировой дистрофии.

При этом к людям с эхопризнаками относят больных старшей возрастной категории ( более 50 лет).

Причины развития диффузных увлечений поджелудочной железы

Специалисты определяют возможные возбудители развития диффузных увлечений поджелудочной железы среди заболеваний касающихся эндокринных, воспалительных или обменных нарушений функционала, а именно:

1. Нарушения вследствие развития панкреатита;
2. последствия сахарного диабета;
3. проявления муковисцидоза.

Сюда же медики часто относят нарушения функционирования самих органов (печень, желчевыводящие пути), при наличии застоев крови в пораженных областях.

СИМПТОМАТИКА, НАБЛЮДАЮЩАЯСЯ ПРИ РАЗВИТИИ ГЕПАТОМЕГАЛИИ

Сопутствующую гепатомегалии симптоматику, эхопризнаки диффузных изменений печени, определяют в основном сходя из возбудителей развития синдрома.

При изучении начальной стадии заболевания (умеренные диффузные увеличения) признаки диффузных изменений паренхимы печени в основном можно охарактеризовать отсутствием соответствующих сисмтомов. Хотя, при развитии увеличения органов в размерах в выраженной форме у пациента наблюдаются определенные симптомы.

К признакам увеличения тканей печени или поджелудочной железы относят такие:

• проявления желтушности кожных покровов; Болевые ощущения, возникающие при пальпации пораженных органов;
• неприятные ощущения в области печени;
• могут наблюдаться высыпания;
• больные достаточно часто страдают от изжоги и/или тошноты;

Как и в любом другом заболевании таких важных органов, как печень и поджелудочная железа, их увеличение важно диагностировать как можно раньше, для назначения более эффективной своевременной терапии. Хотя определить признаки паренхима достаточно сложно, ведь симптоматика на начальных стадиях увеличения достаточно незначительна. При этом при своевременном обнаружении недуга лечение диффузных изменений печени будет более действенным и быстрым.

Последствия изменения паренхима

Медики сходятся на млении о том, что даже умеренное изменение структуры паренхима могут свидетельствовать о развитии таких опасных заболеваний печени:

• Последствия хронической сердечной недостаточности;
• Начальные стадии развития цирроза;
• Последствия тяжелой интоксикации;
• Развитие гепатита, гликогеноза, гемохроматоза.

Если рассматривать изменения структуры паренхимы поджелудочной железы, можно отметить следующие недуги:

• Проявления липоматоза:
• Развитие хронического или острого панкреатита;
• Проявления фиброза;
• Сахарный диабет.

МЕТОДЫ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ УМЕРЕННОМ ИЗМЕНЕНИИ структуры ПАРЕНХИМЫ

Методы консервативной терапии при диффузном изменении паренхимы печени и поджелудочной направлены на лечение недуга, которое стало причиной диффузного изменения в области печени или поджелудочной железы.

Использование медицинских препаратов для лечения гепатомегалии

Препараты для лечения изменений структуры тканей

Классическая терапия при лечении диффузного изменения структуры печени, включает в себя использование следующих препаратов, предписаных лечащим специалистом:

• Препараты гепатопротекторного вида, прием которых обеспечивает уменьшение жирового слоя и восстановление видоизмененных клеток-гепатоцитов пораженных органов;
• Средства в виде диуретиков — относящихся к мочегонным препаратам, применением которых обеспечивают эффективное снижение содержания жидкости в органах и тканях.
• Помимо вышеуказанных медикаментов для лечения гепатомегалии, лечащие специалисты часто приписывают искусственные пищеварительные ферменты, прием которых обеспечивает снижение нагрузки на пораженные органы.

Препараты, направленные на устранение симптомов заболевания спровоцировавшего гепатомегалию

Для более эффективного лечения, медики рекомендуют использовать препараты, направленные на устранение недуга, ставшего причиной развития гепатомегалии. К таким медицинским средствам относят прием:

• Противорвотных препаратов;
• Спазмолитиков;
• Обезболивающих средств;
• Антибиотиков.

При малой эффективности лечения путем применения консервативных методов терапии, лечащий врач может назначить методы хирургического вмешательства:

• Портальную гипертензию;
• удаление кисты ил выделение опухолей; ;
• Устранение метастаз.

При тяжелых формах заболевания может проводиться операция по пересадке печени.

rodinkam.com

Что нужно знать о диффузных изменениях печени и поджелудочной железы

Многие пациенты, проходя очередное ультразвуковое исследование, нередко слышат от врача такое заключение: диффузные изменения печени или поджелудочной железы. Это понятие определяет именно морфологическое состояние органов. При проведении ультразвукового обследования врач проводит оценку плотности тканей органов, их размеры, наличие новообразований и форму. На отсутствие патологии указывает однородность паренхимы поджелудочной и печени.

Если возникает равномерное увеличение эхогенности или же нарушение нормальных размеров, то это указывает на развитие диффузного изменения. Подобные патологии указывают на присутствие заболевания, которое связано со старением организма или же с работой желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки

При поражении тканей печени могут возникать ярко выраженные симптомы. Конечно, подобные явления возникают крайне редко. Однако иногда различные уплотнения все же сопровождаются признаками, которые больной ощущает. Среди них стоит выделить:

1. Ощущение тяжести после приема острой или же жирной пищи.
2. Возникновение горького вкуса во рту. Этот симптом диффузного изменения печени обычно проявляется после еды или после сна.
3. Повышенная утомляемость и ощущение слабости даже в результате незначительных нагрузок.
4. Тошнота, не связанная с отравлением.
5. Резкая смена настроения, частые головные боли, а также раздражительность.

При прогрессировании некоторых заболеваний могут возникать ярко выраженные причины диффузного изменения печени и поджелудочной железы. В результате происходят значительные изменения в паренхиме органов. В таких случаях пациенты нередко жалуются на боль, локализующуюся в области правого подреберья. Помимо этого, может отмечаться пожелтение языка и склер. Подобные признаки пациент может заметить самостоятельно. В такой ситуации человеку стоит обратить к врачу.

Характер диффузных изменений печени

Диффузные изменения могут возникать по разным причинам. От этого зависит их характер. На сегодняшний день существует несколько типов диффузных изменений:

1. Фиброзное. Подобное явление возникает в тех случаях, когда в результате некоторых патологических процессов в органе постепенно начинает разрастаться рубец, который называют фиброзной тканью. Появление ее может быть вызвано определенными заболеваниям, среди которых: паразитарное заражение, врожденная патология, вирусный, токсический или же алкогольный гепатит. Фиброзные изменения также могут быть одним из следствием изменений в работе других органов, которые напрямую связаны с печенью.
2. Гипертрофическое.
3. Склеротическое.
4. Набухание.

В результате возникновения определенных признаков диффузных изменений паренхимы печени необходимо провести обследование и сделать дополнительные анализы. Это позволит выяснить основную причину. При этом стоит помнить, чем сильнее воспалительный процесс, тем больше будет отек.

При каких заболеваниях возникают диффузные изменения паренхимы печени

Подобное явления может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями, среди которых:

1. Ожирение, алкоголизм, сахарный диабет. В таких случаях печень начинает увеличиваться в размерах, перерождаться. При проведении обследований эхогенность структуры органа в несколько раз больше, чем в нормальном состоянии.
2. Хронический гепатит печени. В этом случае орган может быть значительно увеличен в размерах. Однако особо сильных признаков диффузных изменений может и не быть.
3. Цирроз печени. При этом заболевании структура печени полностью подвержена диффузным изменениям. Ткани становятся неоднородными, эхогенность повышено в значительно степени. При этом поврежденных участков достаточно много.
4. Разрастание опухоли или кисты. В этом случае значительные изменения будут наблюдаться только в определенной области органа.
5. Вирусные инфекции. При подобных недугах паренхима претерпевает значительные видоизменения. Однако подобные процессы не носят глобального характера. Спустя определенное время ткани восстанавливаются самостоятельно.
6. Паразиты. Это еще одна причина, которая способна вызвать диффузные изменения печени.
7. Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем и жирной пищей негативно сказывается на структуре печении. В результате в паренхиме печени возникают изменения.

Диагностика недугов

Перед тем как назначить определенное лечение, врач должен поставить правильный диагноз и определить основную причину диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Начальной стадией обследования больного считаются эхопризнаки ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях специалисты назначаются дополнительные анализы и исследования, например:

1. Рентгенография всех органов, расположенных в брюшной полости.
2. Биохимический и клинический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. При крайней необходимости – биопсия и КТ.

Важную роль при постановке диагноза играют и симптомы, о которых говорит пациент. Нередко при ультразвуковой диагностике обнаруживается гепатомегалия. При этом анализы больного могут не превышать нормы, а симптомы могут отсутствовать. В такой ситуации пациенту не назначают медикаментозной терапии. Обычно рекомендуют соблюдать режим и вести здоровый образ жизни. Именно по этой причине так важны ультразвуковое обследование и повторная сдача всех анализов.

Лечение и профилактика

Первое заболевание, которое встречается чаще всего и вызывает диффузные изменения печени, а также поджелудочной железы – острый панкреатит. Для подобно патологии характерны воспаления органов, которое влечет за собой нарушения оттоков поджелудочного сока. Из-за большого скопления ферментов железа органы постепенно начинают атрофироваться и саморазрушаться. Если вовремя не начать терапию, то может быть летальный исход.

Лечение подобных патологических состояний должно осуществляться поэтапно и в комплексе. Прежде всего врач должен оценить общее состояние пациента. При необходимости допускается проведение дезинтоксикационной терапии. Если же признаки заболевания неярко выражены, то врач может сразу назначить медикаментозное лечение.

Какие препараты назначают

При терапии диффузных изменений назначают препараты различных групп:

1. Спазмолитики.
2. Обезболивающие.
3. Ферменты.
4. В некоторых случаях – противорвотное и антибиотик.

Помимо препаратов пациент должен соблюдать строгую диету. Это основное правило терапии воспаления поджелудочной железы. Соблюдать правильное и ограниченное питание необходимо в течение 3 – 5 месяцев. Также диету стоит соблюдать и для профилактики подобных патологий.

Если консервативное лечение не дает результат, то может быть проведено хирургическое вмешательство. Чтобы диффузные изменения больше не возникали, требуется соблюдение правил сбалансированного питания, а также поддержание здорового и активного образа жизни.

Прогноз диффузных изменений органов

Эффективность того или иного метода терапии зависит напрямую от недуга, который привел к развитию диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Если же рассматривать большинство гепатитов, которые являются хроническими, легкую форму липоматоза и изменения паренхимы, возникшие в результате неправильного образа жизни и несбалансированного питания, то в таком случае грамотное и индивидуально подобранное лечение позволяет восстановить структуру органов. В результате этого печень и поджелудочная железа начинают нормально функционировать.

Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях при липоматозе благополучный исход терапии зависит от того, какая площадь органа претерпела жировое перерождение. Если повреждена большая часть печени, то восстановление просто невозможно. В такой ситуации есть возможность лишь нормализовать работу той части органа, которая осталась незатронутой.

Неблагоприятный исход возможен при таких заболеваниях, как жировой не контролируемый гепатоз, молниеносные формы гепатитов и цирроз. В подобных ситуациях паренхима органа очень быстро изменяется. При этом печень просто не в состоянии нормально функционировать. Нередко смерть пациента возникает в результате развития тяжелого инфекционного заболевания или же внутрибрюшного кровотечения.

Не стоит забывать, что диффузные изменения являются серьезной патологией, которая не возникает сама по себе. Чтобы избежать развития недугов, вызывающих подобные изменения, специалисты рекомендуют раз в год проходить ультразвуковое обследование.

pechen.guru

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы – не заболевание, а симптом или следствие патологического процесса в органах системы пищеварения.

Такие изменения обнаруживаются довольно часто, поскольку печень и поджелудочная железа взаимосвязаны анатомически и функционально, нарушения функционирования одного из органов сказывается на другом.

Изменения паренхимы печени подразделяются на гипертрофические, дистрофические, набухающие и склеротические.

Для поджелудочной железы характерно замещение железистой ткани жировыми или рубцовыми образованиями. Любые отклонения от нормального строения органа могут указывать на наличие патологии, поэтому потребуется провести дополнительное обследование для выяснения причин и установления диагноза.

Нарушения структуры основной ткани паренхиматозных органов может указывать на нарушения кровообращения, процессов обмена веществ, инфекционные процессы, интоксикации.

Эпидемиология

Диффузные изменения паренхимы печени указывает на нарушения функционирования печени и возможны в любом возрасте. Изменения в структуре паренхимы поджелудочной железы иногда являются следствием процессов старения организма и чаще выявляются у людей старшего возраста.

Причины и симптомы

В большинстве случаев диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы указывают на наличие серьезного патологического процесса в организме.

Изменения паренхимы печени могут развиться по следующим причинам:

• гепатит любой формы, независимо от степени тяжести;
• аутоиммунный гепатит;
• резкое изменение массы тела;
• избыток жировой ткани на внутренних органах;
• продолжительное лечение антибиотиками или другими токсичными препаратами;
• цирроз печени;
• злоупотребление спиртными напитками.

Среди самых опасных заболеваний, сопровождающихся диффузными изменениями паренхимы печени – гемохроматоз и склерозирующий холангит.

При поражениях поджелудочной железы часть железистой ткани заменяется жировой или рубцовой. Среди наиболее распространенных причин, влияющих на структуру паренхимы органа:

• перенесенный острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• длительные курсы лечения некоторыми фармакологическими препаратами;
• избыток жиров в рационе;
• сильные или хронические стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Частичное перерождение паренхимы поджелудочной железы характерно для пациентов страдающих сахарным диабетом, а также лиц пожилого возраста. В случае возрасных изменений специальное лечение не проводится.

Спровоцировать изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вирусные заболевания, сложная экологическая обстановка, несбалансированный рацион, частые или сильные интоксикации организма.

В поражениях печени иногда не исключается и наследственная предрасположенность.

При поверхностном осмотре установить точный диагноз достаточно сложно, поэтому пациенту с выявленными нарушениями рекомендуется пройти дополнительное обследование для выяснения полной картины происходящих в организме процессов.

Изменения паренхимы печени могут быть обнаружены даже у новорожденных. В таких случаях это может указывать как на генетические особенности, так и на патологические процессы в организме матери.

Симптомы

Поскольку диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы сами по себе являются частью симптомокомплекса, сопутствующего течению заболевания того или иного органа, четко выраженных внешних признаков их наличия нет.

Основной симптом – изменение эхогенности структуры исследуемого органа. Внешние клинические проявления изменений паренхимы соответствуют типичной симптоматике основного заболевания.

Следует отметить, что гепатиты и некоторые другие заболевания печени могут протекать бессимтомно или в так называемой безжелтушной форме. В таких случаях изменения структуры органа обнаруживается случайно, при полном обследовании, либо при обращении к врачу по другому поводу.

Субклинические формы заболеваний печени зачастую выглядят как общее недомогание неизвестной этиологии: общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, плохой аппетит.

Клинические проявления, типичные для заболеваний печени:

• желтушность кожных покровов и склер;
• очень светлый кал;
• боли в правом подреберье;
• темное окрашивание мочи.

Иногда заболевания печени сопровождаются сильным зудом.

Аналогично диффузные изменения поджелудочной железы сами по себе никаким образом не сказываются на общем состоянии пациента. Симптомы нарушений соответствуют клиническим проявлениям основного заболевания.

При остром панкреатите пациент жалуется на сильные боли в левом подреберье, ухудшение состояние сопровождается тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях на фоне поражения поджелудочной железы развивается тахикардия.

Хронический панкреатит имеет сходную клиническую картину, но нарастание проявлений заболевания происходит медленнее, по мере прогрессирования болезни. Похожие первые симптомы характерны и для фиброзного воспаления поджелудочной железы. По мере прогрессирования нелеченного фиброза проявляются нарушения пищеварения, происходит аллергизация организма, нарушается процесс синтеза инсулина, что становится причиной сахарного диабета.

Липоматоз в самом начале заболевания может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни развиваются болевые ощущения в области поджелудочной железы.

Формы

Незначительные изменения паренхимы печени встречаются достаточно часто, как реакция на патологический процесс или особенности образа жизни пациента. При устранении причин, вызвавших изменение структуры органа возможно ее восстановление в зависимости от типа изменения ткани. При отсутствии лечения и профилактики изменения будут прогрессировать и перейдут в необратимые.

Умеренные диффузные изменения провоцируются внешними факторами. Как правило, возникают как следствие неправильного питания, вредных привычек, интоксикации или вирусных поражений печени.

Выраженные диффузные изменения возникают на фоне гепатита, сахарного диабета, гельминтозов и других паразитарных заболеваний. Некоторые из изменений этого типа необратимы.

Диффузные изменения поджелудочной — УЗИ

В поджелудочной железе диффузные изменения могут быть:

• очаговыми;
• паренхиматозными;
• фиброзными;
• дистрофическими.

Диагностика

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы выявляются при ультразвуковом исследовании.

Для выяснения причин потребуются дополнительные исследования, в частности:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня панкреатических ферментов и глюкозы в крови;
• КТ.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия или анализы для выявления паразитарных заболеваний.

Замена клеток ткани поджелудочной железы на жировые — опасный процесс. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза — обратим ли этот процесс и как его лечить?

Примерное меню лечебного питания при панкреатите поджелудочной железы вы найдете тут .

Что и как надо обследовать

При подозрениях на патологические процессы печени и поджелудочной железе обследованию подлежат в первую очередь проблемные органы. Для выявления изменений в структуре органа обязательно проводится УЗИ и лабораторные исследования.

Если информации для установки точного диагноза недостаточно, врач направляет пациента на компьютерную томографию, ангиографию или биопсию. В некоторых случаях требуется исследование на онкомаркеры.

Лечение

Сами по себе изменения паренхимы печени и поджелудочной железы лечения не требуют.

Необходимо установить и устранить причину их появления. Лечение назначает только врач, в зависимости от природы и степени тяжести основной патологии.

Пациентам с выраженными признаками патологии печени помимо противовоспалительной или противовирусной терапии назначают препараты из группы гепатопротекторов, а также поливитаминные препараты.

В острой стадии заболевания обязательно назначается молочно-растительная диета.

Профилактика и прогноз

Прогноз в каждом конкретном случае зависит от особенностей течения основного заболевания и может сильно варьировать от благоприятного до потенциально летального.

С целью профилактики диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы рекомендуется внести коррективы в рацион и образ жизни.

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы необходимо отказаться от слишком острой, соленой, кислой пищи, исключить жирные продукты, копчености, отказаться от алкоголя.

В некоторых случаях для профилактики дальнейших осложнений пациенту назначается пожизненная поддерживающая терапия гепатопротекторами.

Так как в организме человека все взаимосвязано, при патологии одного органа может страдать и другой. Например, довольно часто выявляют одновременные патологии печени и поджелудочной железы. Чем лечить печень и пожелудочную железу и как распознать заболевания, читайте далее.

О признаках болезни поджелудочной железы у женщин подробно в этом материале .

Видео на тему

healthyorgans.ru

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе

Сама по себе подготовка к УЗИ поджелудочной и печени ничего особенного не представляет, но вот когда пациент после исследования слышит заключение о том, что у него начались диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, он начинает волноваться – что это означает? Подобный термин определяет морфологическое состояние означенных органов, выявленное в момент ультразвукового обследования.

На УЗИ врач оценивает плотности тканей, размеры органов, наличие и форму появившихся новообразований. Об отсутствии патологии свидетельствует однородность паренхимы таких исследуемых органов, как печень и поджелудочная железа.

Если наблюдается нарушение нормальных габаритов органов, либо равномерное увеличение их эхогенности – это свидетельствует о диффузном изменении. Такая патология указывает на начало заболевания, связанного с тем, что функции печени и поджелудочной железы нарушились из-за старения организма.

Симптомы

Когда поражаются печеночные ткани, возникают четко выраженные признаки. Естественно, такие явления чрезвычайно редко возникают, но иногда появившиеся уплотнения ощущаются человеком. У него появляются реактивные изменения:

1. После трапезы жирной либо острой едой ощущение тяжести.
2. Во рту возможен горький вкус. Такой симптом обычно возникает утром или после еды.
3. Ощущение слабости и повышенная утомляемость после незначительных нагрузок.
4. Раздражительность, частая мигрень, перепады настроения.
5. Тошнота, не вызванная интоксикацией.

Когда прогрессирует какая-то болезнь, способны возникать выраженные признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Из-за этого значительно меняется состояние паренхимы органов. Люди начинают ощущать боль справа под ребрами, у них иногда желтеют склеры и язык. Такие симптомы заметны визуально, поэтому необходимо посетить сразу доктора.

Клиническая картина

Наиболее ярко иллюстрирует диффузные изменения в печени и поджелудочной железе такое заболевание, как гепатит. Когда реактивные изменения затрагивают ткани печени, появляются неожиданные болевые приступы, носящие ноющий характер. Боль ощущается постоянно, весь день. Особенно сильно она проявляется, когда человек испытывает физическую нагрузку, едет в транспорте по пересеченной местности, бежит.

Также боль нарастает при злоупотреблении копченостями, жирной, острой либо жареной пищей. А вот в состоянии покоя симптомы боли утихают. Одновременно с таким дискомфортом у больного появляется тошнота, чувство изжоги, дискомфорта внутри желудка, рвота. Понятно, что при таких признаках аппетит исчезает.

Дополняет клиническую картину патологии пожелтение склер и кожи. Причем склеры становятся либо немного желтоватыми или же ярко-желтыми, что моментально бросается в глаза.

Уже позже реактивные изменения дополняются потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Все подобные проявления свидетельствуют о том, что в организме наблюдается переизбыток желчи.

Каждый человек, у которого произошла жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, ощущает схожие симптомы:

• быстрое утомление;
• общая вялость;
• низкая работоспособность;
• частые головокружения;
• кровоизлияния под кожей.

Когда специалист прощупывает печеночный отдел брюшины, он обнаруживает существенное увеличение габаритов органа, к которому часто добавляется и рост селезенки. Если выявление подобных признаков произошло, необходима диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы, состоящая из биохимического анализа крови. Печеночные пробы способствуют выяснению, какая именно функция печени перестала нормально работать. Следует быть готовым сдавать подобных анализов много.

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе

Поджелудочная железа тесно взаимодействует с печенью. Любые патологии этих органов мгновенно сказываются в неблагоприятном смысле на состояние здоровья. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и поджелудочный сок. Любые признаки диффузных изменений – симптом нарушений в тканях этого органа, однако они не провоцируют опухолевые образования.

Проявление подобных изменений может быть разным:

1. Патологическое изменение тканевой плотности, вызванное острым панкреатитом. Оно сопровождается тем, что пищеварительный сок постепенно начинает переваривать паренхиму органа. При этом объем поджелудочной железы увеличивается, ее стенки отекают.
2. Плотность паренхимы сожжет уменьшаться из-за хронического панкреатита, когда становится извитым панкреатический проток. Это происходит из-за плохого переваривания жирных продуктов.
3. При липоматозе органа в ее тканях откладывается жир. Это часто наблюдается у диабетиков и людей преклонного возраста.
4. Фиброз органа обозначает процесс патологического замещения его тканей особой соединительной паренхимой. Состояние возникает из-за воспаления либо дисфункции процессов обмена веществ.

Реактивные изменения, происходящие в паренхиме печени, провоцируется определенными заболеваниями, в числе которых может быть следующий диагноз:

1. Сахарный диабет, алкоголизм или ожирение. Печень увеличивается, начинает перерождаться. Когда происходит диагностика заболеваний, эхогенность структуры печени значительно превышает нормальное состояние.
2. Гепатит печени хронического характера. Орган существенно увеличен, однако значительные диффузные изменения отсутствуют.
3. Цирроз печени. Структура органа полностью диффузно изменена. Ее ткани неоднородны, значительно повышена эхогенность. Много поврежденных участков.
4. Разрастание опухоли либо кисты. Значительные изменения присутствуют в четко определенных местах печени.
5. Вирусные инфекции. Паренхима видоизменяется, причем значительно, хотя такой процесс не становится глобальным. Через некоторое время происходит самостоятельное восстановление тканей.
6. Паразиты также способны вызвать реактивные изменения органа.
7. Неправильное питание. Из-за злоупотребления жирными продуктами и спиртным структура печени меняется.

Диагностика недугов

Приступая к лечению таких органов, как печень желчный пузырь и поджелудочная железа, врач сначала обязан точно поставить диагноз, выявив основную причину, из-за которой возникли реактивные изменения в любом из этих органов. На первой стадии обследования выполняется ультразвуковая диагностика. Иногда доктор назначает дополнительные исследования либо анализы:

1. Рентгенографию брюшины.
2. Биохимический либо клинический анализ человеческой крови.
3. Анализ мочи.
4. Компьютерная томография.
5. Биопсия.

Весьма важны для постановки диагноза симптомы патологии. Часто на УЗИ обнаруживается гепатомегалия, когда любые симптомы отсутствуют, а анализы нормальные. В подобной ситуации доктор не назначает лечение медикаментами, рекомендуя лишь соблюдать режим.

Прогноз

Эффективность любого терапевтического метода зависит от патологии, спровоцировавшей диффузные изменения рассматриваемых органов. Если речь идет о большинстве хронических гепатитов, легкой форме изменения паренхимы и липоматоза, появившихся из-за несбалансированного питания либо неправильного жизненного поведения, то грамотно подобранное лечение способствует восстановлению тканевых структур. После этого органы начинают функционировать в нормальном состоянии.

Однако иногда при липоматозе благоприятное течение лечения зависит от степени жирового перерождения тканей органа. Когда повреждена значительная часть печени, восстановить ее не представляется возможным. В подобной ситуации реально можно лишь восстановить функционирование незатронутой части органа.

Неблагоприятный исход произошедших изменений возможен при наличии таких патологий, как не контролируемый жировой гепатоз, стеатоз печени и поджелудочной железы, цирроз и молниеносные формы различных гепатитов. В таких ситуациях печеночная паренхима чрезвычайно быстро изменяется, не позволяя органу нормально функционировать. Из-за этого зачастую летальный исход возникает после прогрессирования инфекционного заболевания.

Заключение

Следует помнить, что появившиеся диффузные изменения – достаточно серьезная патология, сама собой не возникающая. Чтобы предотвратить развития болезней, провоцирующих такие изменения, доктора рекомендуют ежегодно выполнять УЗИ.

gastrosapiens.ru

Диффузные изменения паренхимы печени поджелудочной железы – Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы: симптомы, лечение