Содержание

Канцероматоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Канцероматоз представляет собой процесс, в ходе которого происходит метастазирование клеток с измененным состоянием в серозных оболочках, что в дальнейшем приводит к поражению различных органов в организме человека. Такой процесс часто наблюдается на последних стадиях онкологии. Он проявляется в виде поражения таких органов, как брюшная полость и плевра.

Данный вид патологии специалисты не относят к самостоятельному новообразованию, а считают продолжением предыдущих раковых образований.

Клетки, подвергшиеся изменениям, передвигаются внутри организма по крови (гематогенно) или используя лимфы. Такое перемещение становится возможным из-за того, что мутировавшие клетки не обладают межклеточной памятью. Поэтому они не связаны с другими похожими по строению клетками. Передвигаясь по плевре или брюшной полости, измененные клетки проникают в серозную оболочку, что приводит к губительным последствиям для других органов, независимо от того, где они расположены.

Современные исследования демонстрируют следующую статистику: в 35% случаев раковые опухоли приводят к развитию канцероматоза брюшины. При этом специалисты пока не могут определить причины столь широкого распространения патологии. В большинстве случаев доктора, наблюдая канцероматоз, диагностируют, что у пациента тяжелая форма рака, вылечить которую очень сложно.

Метастазы на плевре в основном наблюдаются в процессе развития онкологии молочных желез или легких. Периодически встречаются случаи поражения канцероматозом полости груди.

Канцероматоз брюшной полости также наблюдается очень часто. Ему сопутствует развитие новообразований в печени, поджелудочной железе, матке, яичниках, кишечнике, желудке.

Поражение такой формой болезни головного мозга происходит в 10% случаев онкологии. При таком развитии заболевания опухоль распространяется по крови, заполняя верхнюю часть оболочки мозга. Измененные клетки, проникая внутрь головного или спинного мозга, вызывают нарушение в процессе циркуляции мозговых жидкостей, что в конечном итоге приводит к гидроцефалии.

Причины появления канцероматоза

Канцероматоз представляет вторичный этап развития онкологии. Он возникает из-за ускоренного развития раковых клеток. Обладая большой активностью, эти клетки начинают мигрировать внутри организма, распространяя тем самым патологию.

Чаще всего канцероматоз развивается при таких онкологиях, как:

  • рак желудка;
  • желчевыводящих органов;
  • поджелудочной железы;
  • яичников;
  • кишечника тонкого.

Также большой риск развития канцероматоза есть у людей, страдающих от рака печени. Во всех случаях основной причиной возникновения осложнений является первичное заболевание. Хотя это трудно выявить при обследованиях.

Злокачественные процессы, развивающиеся внутри кишечника или желудка, приводят к тому, что раковые клетки врастают в органы, что приводит к развитию недифференцированных форм рака.

У представительниц женского пола канцероматоз чаще всего развивается на фоне онкологии яичников или матки.

Оказавшись внутри брюшной полости, измененные клетки проникают внутрь брюшных складок. Они оказываются в пространстве между кольцами кишечника.

Прикрепившись к здоровому органу, злокачественные клетки моментально начинают процесс деления и развития, закрывая собой орган. Чем больше развивается опухоль, тем хуже работают органы. Наглядным последствием патологии становится асцит, при котором в брюшине начинает скапливаться жидкость.

Канцероматоз плевры в основном образуется на фоне таких онкологий, как:

  • рак плевры;
  • желудка;
  • молочной железы;
  • легких.

На первой стадии опухоль прирастает к легким, а уже позже переходит полость плевры. Поэтому провокатором канзероматоза плевры чаще всего становиться рак легких на поздней стадии. Количество возникших в процессе заболевания метастаз зависит от того, насколько эффективное лечение получает больной, а также от скорости перемещения измененных клеток в организме конкретного человека.

Развитие патологии

Онкологический канцероматоз протекает в несколько этапов.

  • Первый этап – возникновение клеток и их постепенное распространение по организму. Причем следует отметить, что спровоцировать процесс развития патологии могут не только измененные клетки, но и определенные вмешательства в организм, например, операция или травма внутренних органов. Оказавшись внутри брюшины, клетки начинают передвигаться в ходе сокращения органов. Именно поэтому болезнь часто проявляется в нижней части брюшной полости.
  • Второй этап. В этот момент измененные клетки начинают прирастать к внутренним органам, закрепляясь в серозных тканях. Особенно часто клетки, подвергшиеся мутации, скапливаются в прямой кишке, в сальнике, в слепой кишке. При этом они начинают активно размножаться. Процесс ускоряется из-за соприкосновений брюшины и пораженных органов с кровеносными сосудами.

Симптомы болезни

Главным симптомом развития данной болезни является наличие опухлости пораженного органа. Были случаи, когда появившиеся симптомы сразу указывали врачам на развитие канцероматоза. В такой ситуации докторам действовать намного проще, – они могут сразу определить проблему и назначить терапию.

Среди основных симптомов заболевания следует выделить:

  • периодические или постоянные спазмы в районе живота;
  • быстро увеличивается объем живота из-за скопления жидкости;
  • появляется рвота, часто тошнит;
  • колики в области живота;
  • высокая температура;
  • одышка и боли в районе грудной клетки;
  • аритмия.

При этом нужно понимать, что симптомы различаются по интенсивности в зависимости от стадии болезни.

Когда нужно идти к врачу

Даже далекие от медицины люди слышали об онкологических заболеваниях. Специалисты, работающие в области медицины, которая борется с последствиями рака, знают – чем раньше будет выявлена патология, тем эффективней будет ее лечение. Поэтому люди должны знать, что в случае возникновения вышеописанных симптомов им стоит обратиться к врачам и пройти обследование.

Пройти диагностику, определить стадию канцероматоза, а также начать лечение канцероматоза можно в онкоцентре София, которая расположена в центре Москвы. Опытные специалисты, работающие в нашем центре, смогут понять, какая степень канцероматоза у пациента и предложат ему курс эффективной терапии.

Стадии заболевания

Внутри брюшной полости человека находится множество важнейших органов. При этом они не имеют четких границ. Именно поэтому диагностировать и определить стадию канцераматоза сложно даже опытному специалисту. Важную роль в такой ситуации играет первичное заболевание, из-за которого в дальнейшем развивается канцероматоз.

Чаще всего определить обширность поражения полости доктор может, оценив состояние серозной оболочки.

Сейчас специалисты отмечают три стадии определение диагноза кацероматоза:

  • контур опухоли имеет один пораженный участок серозной ткани;
  • поражены несколько участков, между которым находится здоровая оболочка;
  • в полости наблюдаются сильные изменения, поражен большой участок ткани.
    В основном это происходит на 4 стадии онкологии.

Диагностика болезни

Диагностировать канцероматоз крайне сложно. В этом случае многое зависит от врача, который до этого наблюдал развитие опухоли у пациента. Информация приходит постепенно в ходе нескольких обследований. Причем обследования должны проводить разные специалисты, что позволит понять полную картину патологии.

Диагностировать заболевание и определить стадию канцероматоза можно в онкоцентре София, которая расположена в центральном округе Москвы. В этом центре применяется самое современное оборудование, с помощью которого специалисты могут определить степень канцероматоза у пациента.

Личный осмотр

Опытный онколог может определить заболевание даже в процессе первичного осмотра пациента. Применяя специальные приемы, осуществляя нажимы на брюшную полость, врач старается понять, где скопилась жидкость и какие размеры имеет опухоль.

Обследование с помощью оборудования

Современные медицинские аппараты позволяют с высокой эффективностью ставить диагноз по онкологическим заболеваниям.

К таким аппаратам относится:

  • рентген;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МСКТ, МРТ;
  • биопсия;
  • лапароскопия.

Лабораторные исследования

С помощью проведенных в лаборатории анализов врачи могут с высокой вероятностью определить состояние организма человека, а также понять, как работают его внутренние органы, есть ли сбой.

Лечение болезни

Сегодня используется множество методик лечения канцероматоза. Благодаря новым технологиям и современному оборудованию доктора могут помочь даже пациентам с запущенной стадией рака.

Среди основных методик лечения следует выделить: химиотерапию, оперативное вмешательство. Также лечение включает послеоперационную реабилитацию

Сейчас в центре Москвы все желающие могут пройти обследование в онкоцентре София. При выявлении и заболевания пациент сможет пройти курс лечения канцероматоза в клинике.

Прогноз

Прогноз эффективного лечения канцероматоза определяется в каждом конкретном случае. Все зависит от общего состояния пациента и стадии канцероматоза. Получить точный прогноз сейчас можно в онкологическом центре София, которая расположена в центральном округе.

Как попасть к специалистам онкоцентра София

Записаться к специалистам онкоцентра София можно, воспользовавшись формой обратной связи на сайте. Сделать это можно и по телефону +7 (495) 995-00-34. Мы располагаемся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — самое распространенное доброкачественное заболевание молочной железы у женщин, чаще связанное с изменением гормонального фона женщины, характеризующееся изменением нормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов в структуре молочной железы.

Точная причина фиброзно-кистозной мастопатии неизвестна, но предполагается, что основную роль в ее развитии играют репродуктивные гормоны (особенно эстрогены)

Факторы риска ФКМ:

  • Раннее наступление менструаций
  • Позднее наступление менопаузы
  • Также отмечено, что ФКМ чаще встречается у женщин с депрессией, выраженной тревожностью и переживающих стрессовые ситуации

Симптомы ФКМ:

  • Уплотнения в молочной железе, которые изменяются в размерах в зависимости от фазы менструального цикла
  • Болезненность и повышение чувствительности молочной железы
  • Зеленые, молозивные (не кровянистые) выделения из сосков

Вышеперечисленные изменения чаще всего определяются в обеих молочных железах.

Перечень необходимых обследований:

  • Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез, забор отделяемого из соска на цитологическое исследование
  • Цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

Лечение ФКМ:

Терапия подбирается индивидуально и во многом зависит от особенностей проявления ФКМ в каждом конкретном случае.
Некоторые пациенты отмечают, что ограничение потребления напитков, содержащих кофеин, диета с низким содержанием жиров или прием биологически активных добавок с незаменимыми жирными кислотами (например, Омега-3) уменьшает симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Прогноз
ФКМ сегодня рассматривается больше как состояние, особенность строения молочной железы. Прогноз течения благоприятный. Ограничений привычной активности не вызывает. Наличие ФКМ не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии | #03/06

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

  • с преобладанием железистого компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.


Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: как лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы?

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

  • кистозная десквамативная гиперплазия;
  • хронический кистозный мастит;
  • фиброаденоматоз простой;
  • макрокистозный фиброаденоматоз;
  • папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • аденоз;
  • мазоплазия;
  • микрокистозный фиброаденоматоз;
  • болезнь Вельяминова;
  • мастодиния;
  • аденофиброз;
  • кистозный склероз;
  • скларокистозный мастоз.

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек. Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение. При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см. Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография. На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость. В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

Фиброзно-кистозная мастопатия. Симптомы и лечение фиброзно-кистозной мастопатии в клинике ИнТайм

Результативное лечение на любой стадии заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы, диагностируется практически у половины женщин репродуктивного возраста. Частота заболевания при гинекологических болезнях возрастает до 95%. Симптомы фиброзно кистозной мастопатии достаточно характерны. Это узловые повреждения грудных желез, отеки и боль, усиливающаяся во время менструации и во второй половине менструального цикла, чрезмерная чувствительность сосков, иногда – выделение жидкости.

Причиной заболевания могут быть травмы молочных желез, гормональные изменения, постоянный стресс и наследственный фактор. При появлении первых симптомов фибромиозно-кистозной мастопатии лечение рекомендуется начинать немедленно, так как заболевание может вызвать опухолевый процесс.

Большой опыт работы квалифицированных врачей клиники ИнТайм (академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук) позволяет эффективно лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочных желез на любой стадии заболевания. Консультация для первичных клиентов – бесплатна.

Воспользуйтесь нашим специальным предложением!

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения в нашем центре

Опытный медицинский персонал

Прием ведут кандидаты и доктора медицинских наук, академики и профессора, квалифицированные врачи высшей и первой категорий, прошедшие обучение и стажировку в лучших клиниках России, США и Европы.

Мощная техническая база

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на медицинской аппаратуре последнего поколения: американский аппарат ультразвуковой диагностики GE Logiq C5, японский цифровой видеокольпоскоп Dr. Camscope DCSM — 102 с ПК, американский радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» и т.д.

Удобное местонахождения

Клиника «ИнТайм» находится рядом с тремя станциями метро (Фрунзенская, Спортивная, Парк Культуры) и ТТК – Третьим Транспортным Кольцом.

Методы лечения фиброзно-кистозную мастопатии

Классификация заболевания невероятно многообразна.

По степени выраженности разделяют:

  • умеренную форму заболевания;
  • незначительно выраженную;
  • выраженную фиброзно-кистозную мастопатию.

По степени распространенности выделяют 2 вида:

  • диффузная – начальный патологический процесс, в молочных железах небольшое количество диффузных уплотнений;
  • узловая – кисты и узлы в молочной железе достигают крупных размеров.

В свою очередь диффузная фиброзно-кистозная мастопатия имеет один из преобладающих компонентов: фиброзный кистозный или может быть смешанной.

Лечение такого количества видов заболевания не может быть стандартным. Поэтому в каждом конкретном случае квалифицированные специалисты нашей клиники подбирают индивидуальную схему лечения фиброзно-кистозной мастопатии груди для каждой пациентки с учетом особенностей организма, иммунологического и гормонального статуса пациентки и различных внешних факторов.

Лечение умеренной фиброзно-кистозной мастопатии начинается с корректировки гормонального дисбаланса и оздоровительной диеты. При постоянных болях лечение фиброзно кистозной мастопатии проводится с помощью современных препаратов и требует наблюдение у онколога.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если в молочной железе явно прощупывается один или несколько узлов. После их иссечения ткань направляют на гистологическое исследование.

Мы заботимся о вашем здоровье!

При появлении первых признаков фиброзно-кистозной мастопатии обращайтесь в клинику «ИнТайм». Наши опытные врачи проведут тщательную диагностику и подберут оптимальную схему лечения.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе.

Фиброзная мастопатия – заболевание, проявляющееся в доброкачественных разрастаниях тканей женской груди. Во время болезни изменяется ее структура и форма, возможна дисфункция.

Причины

Фиброзно кистозная мастопатия обычно вызвана гормональным сбоем. Также она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственность.
  2. Гинекологические заболевания (хронические воспаления, эндометроз, поликистоз яичников и пр.).
  3. Нарушенная репродуктивная функция (отсутствие беременности и родов, поздние роды, аборты).
  4. Отказ от грудного вскармливания.
  5. Травмы.
  6. Психологические проблемы.
  7. Неправильное применение гормонов.   

Помимо этого, фиброзно кистозная мастопатия напрямую связана с неправильным образом жизни, в частности, злоупотреблением алкоголем и сигаретами.

Симптоматика

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе. Однако со временем сила боли увеличивается, как и время ее продолжения. При ощупывании чувствуются уплотнения, находящиеся в разных местах груди. Из сосков при надавливании появляются различные выделения.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы, полагая, что болезненность молочных желез в начале менструации – нормальное явление. Но следует знать, что здоровая грудь, ни в коем случае не должна болеть. А при обнаружении признаков заболевания нужно сразу обратиться к специалисту. При его отсутствии или самолечении заболевание прогрессирует, и могут появиться более ощутимые симптомы. Например: трещины на сосках, втяжение соска, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Диагностика и лечение должны проводиться только врачом-маммологом. В клинике «Скандинавия» для этого используются такие методы, как:

  1. Прощупывание. Этот метод позволяет предварительно определить структуру и наличие узлов груди.  Таким способом могут пользоваться все женщины самостоятельно. Это необходимо делать регулярно и при появлении признаков своевременно обратиться к врачу.
  2. Маммография. Это рентген груди. Полученный снимок позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, которые при ощупывании не всегда удается обнаружить.
  3. УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные и узловые изменения в груди. В сочетании с маммографией кистозная мастопатия выявляется с высоким коэффициентом достоверности.
  4. Пункция.  Этот метод позволяет отличить мастопатию груди от других заболеваний, например, рака, и выяснить структуру узлов. Проводится шприцом – достается часть клетки уплотнения для детального изучения.    

Если диагностирование затрудняется, то обследование проводится  посредством дуктографии, цитологических исследований, доплеросонографии и других методов. В каждом случае процедуры назначаются индивидуально.

Терапия  

При своевременном обращении к специалистам это заболевание достаточно успешно лечится консервативными методами. Они включают соблюдение специальной диеты, прием витаминов, лечение сопутствующих заболеваний, гормональную терапию. Также врачом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.

При отсутствии улучшений или при обращении на поздних стадиях принимается решение о хирургической операции. Но следует знать, что она позволяет устранить только следствия заболевания, после ее проведения необходимо лечение для устранения причин.

Для того, чтобы записаться на прием к врачу-маммологу, просто позвоните номеру 600-77-77, либо оставьте заявку на странице обратной связи и специалисты нашего колл-центра свяжутся с Вами.

Фиброзно-кистозные изменения груди: связаны с раком груди?

Нет. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

Фиброзно-кистозные изменения груди — обычное явление. Женщины с этим доброкачественным (доброкачественным) заболеванием часто имеют бугристую, узловатую грудь и испытывают боль в груди, которая меняется на протяжении менструального цикла. Врачи точно не знают, что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди, но это состояние, вероятно, связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, которые влияют на ткань груди.

Хотя фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди, наличие фиброзно-кистозной груди может затруднить ощущение нового уплотнения в груди или других аномальных изменений, таких как стойкое уплотнение в груди, которое не проходит вместе с вашим заболеванием. следующий менструальный цикл, утолщение или уплотнение неровной ткани груди.

Важно знать, как обычно ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда что-то не так. Если вы обнаружите что-то необычное, запишитесь на прием к врачу, чтобы он оценил это.

13 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Lentz GM, et al. Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. Доступ 21 января 2015 г.
  2. Sabel MS. Обзор доброкачественных заболеваний груди. http://www.uptodate.com/home. Проверено 22 января 2015 г.
  3. DeCherney AH, et al. Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=498. Проверено 22 января 2015 г.
  4. Pruthi SP (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 января 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — StatPearls

Непрерывное образование

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы, диагностированным у миллионов женщин во всем мире.Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптоматика, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы в клинических условиях, в связи с важными моментами, необходимыми для членов межпрофессиональной группы, занимающейся уходом за пациентами с этим заболеванием и его последствиями.

Цели:

  • Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных состояний молочной железы.

  • Опишите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием груди.

  • Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

  • Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть обучение пациентов в отношении этого заболевания и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная болезнь груди — это наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. [1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественных новообразований; однако он ассоциируется с 50% риском развития рака груди при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах.[2] Пальпируемое образование при клинической оценке очевидно как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях груди. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочка на коже (апельсиновый сок), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Наиболее распространенными исследовательскими инструментами для оценки этих клинических результатов являются маммография и УЗИ. [4]

Основные компоненты груди склонны к фиброзно-кистозным изменениям во время гормональных колебаний. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки груди.В репродуктивном возрасте железистая ткань груди имеет прямое отношение к циклическим скачкам уровней эстрадиола и прогестерона в плазме [1].

Этиология

Этиология доброкачественного заболевания груди продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных новообразований груди у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. В ходе исследования Women’s Health Initiative (WHI) комбинированное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74% -ным риском доброкачественного заболевания груди.Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественных пролиферативных заболеваний груди на 28% [5].

Критерии отбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1

* Относительные риски рассчитаны на основе стандартизованных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольную группу составили женщины с доброкачественным непролиферативным заболеванием груди [2].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которая проявляется у 5-10% женщин репродуктивного возраста. [6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогения и ановуляция связаны с доброкачественными заболеваниями груди, поскольку на рост железистой ткани груди влияют уровни эстрогена и прогестерона при патологических процессах. [7]

Эпидемиология

Литература разнообразна, от 30 до 60% всех женщин. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8].

Одной из наиболее распространенных форм доброкачественных заболеваний груди являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованным разрастанием протоков и стромы молочных желез.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех опухолевых доброкачественных заболеваний груди. Заболеваемость чаще всего наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, а в 35 лет — до 2 лет до менархе [3].

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочных желез влияют на гормональные изменения и изменения факторов роста, влияющие на стромальные и эпителиальные клетки. [4]

Во время поздней фазы пролиферации железистая ткань развивается до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольчатая гиперплазия. Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2% -ной распространенностью клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака груди. [9]

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус относительно гистопатологического проявления доброкачественного заболевания груди.

Основными особенностями являются внеклеточный матрикс коллагена, периканаликулярные структуры стромальных клеток с наличием гиперплазии гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы происходит инволюция фиброаденомы, которая поражает плотную коллагеновую строму и атрофические железы. [10]

Кистозные изменения происходят из лобулярной единицы терминального протока (TDLU). Из-за расширения выводных протоков TDLU кисты образуются в результате скопления жидкости в этих структурах. Подкладка кажется плоской с присутствующим миоэпителиальным слоем. [5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

Анамнез и физические данные

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани молочной железы, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру.За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, которые испытывает пациент, отсутствуют или незначительны. У большинства пациентов при дальнейшей клинической и диагностической оценке появляются множественные кисты. [11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно обнаруживаются в верхних внешних квадрантах груди, а также на центральных краях. Текстура при оценке варьируется от твердой текстуры до нескольких кист размером менее сантиметра.[12]

Фиброаденомы разного размера с хорошо очерченными краями овальной формы. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими одновременно или в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с единственным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узелком в ретроареолярной области.Множественные протоки с неспонтанными прозрачными выделениями зеленого, желтого и желтого цветов являются обычным признаком эктазии протоков. [14]

Оценка

Тройное тестирование — это комбинация клинического осмотра, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Нодулярность у молодых женщин младше 30 лет может лечиться с помощью клинического наблюдения и краткосрочного контрольного осмотра через 2–3 месяца.Исследование может потребоваться, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре есть новое изменение в ее груди. [15] Узловатость или утолщение, которые асимметричны у женщин старше 30 лет, необходимы дальнейшие исследования с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение — важная часть лечения узловатости, позволяющая выявить увеличение размера узловатости или других связанных результатов (например, изменений кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых поражений у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от твердых поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердое вещество, требуют биопсии. При солидных поражениях дополнительная информация о наличии или отсутствии злокачественных новообразований может быть получена путем рентгенологической или ультразвуковой биопсии.

При эксцизионной биопсии керна используется режущая игла с подпружиненным автоматическим биопсийным инструментом, позволяющим взять достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценить клеточный материал. [16] Однако количество материала, полученного во время процедур FNA, достаточное для диагностики, не дает результатов в 35–47% непальпируемых поражений. В таком случае рекомендуется выполнить стержневую биопсию. [17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты клинической и диагностической оценки благоприятны, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммография.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была сделана доброкачественная биопсия молочной железы, показало, что 13 процентам потребовалась последующая биопсия в течение двух лет после выполнения рутинных процедур FNA. В ретроспективном исследовании оценивали 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта группа пациентов подвергалась исследованию с интервалом в 6 месяцев. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественных новообразований.[4]

Обычное ультразвуковое обследование в Японии использовалось для 10519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозный тип груди в 6512 случаях.

Только один из пациентов сообщил о злокачественном новообразовании в следующем году, связанном с солидной опухолью с кистозным компонентом, который оказался микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой группы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет [18].

Лечение / управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующих фиброзно-кистозным изменениям в груди, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией варианты первой линии — это изменение образа жизни. Другие предложения — использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет никаких доказательств того, что уменьшение количества кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь груди или масталгию. [20] [21]

Возможны анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен. [22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина E и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (GLA) увеличивает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.GLA впоследствии также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней является поддерживающей мерой, если боль сохраняется, несмотря на лечение и советы. Рекомендуемый период времени от 3 до 6 месяцев для достижения желаемого эффекта [23]

Если боль в груди длится более шести месяцев и мешает повседневной активности, можно использовать другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол.Из-за повторяющегося характера и продолжительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных шишек, которые рассасываются после процедуры FNA, или где жидкость кисты оказывается макроскопически окрашенной кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическое исследование. [24]

Хирургическое вмешательство показано при повторяющихся кистах, несмотря на частые FNA, которые имеют вид внутри кистозного твердого тела при ультразвуковом исследовании или имеют атипичные клетки при цитопатологическом исследовании.[25]

Дифференциальный диагноз

  • Уплотнение груди

  • Абсцесс груди

  • Фиброзно-кистозные изменения

  • Фиброаденомы

  • Травма

    912at nec nec

  • Опухоль Phyllodes

Соответствующие исследования и текущие испытания

  1. Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента проходили курс лечения от 5 до 6 месяцев.
    • Частичное или полное облегчение боли в груди и узловатости у всех пациентов, включенных в клиническое испытание.

    • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщений о побочных эффектах было ограничено.

    • Рецидив симптомов произошел после отмены препарата. [28]
  2. Исследование, которое в настоящее время проводится в Японии, оценивает эффективность и безопасность капсулы Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадия

Нет конкретных охарактеризованных стадий доброкачественного заболевания груди, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Распространенные непролиферативные поражения включают: —

  • Перидуктальный фиброз

  • Несклерозирующий аденоз

  • Кисты

  • Эпителиально-связанные кальцификации

  • 2

    Легкие эпителиальные изменения

    эпителия

    Папаниколау

    .

Непролиферативные поражения — наиболее частая находка при скрининговых биопсиях на рак груди, обнаруживаемая в 70% всех случаев.

Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, лучевые рубцы и папилломы.

Прогноз

Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественных новообразований для обеих молочных желез.

Любое увеличение плеоморфных кальцификатов на маммограммах должно квалифицироваться для режима последующего наблюдения с 6-месячным интервалом.

Осложнения

Случайная выборка фиброзно-кистозной болезни молочной железы часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью отбора образцов под контролем МРТ. Следует учитывать противоречивые результаты, требуя дальнейшей оценки. [29]

Сдерживание и обучение пациентов

Консультации, предоставляемые пациентам по профилактике и лечению фиброзно-кистозной болезни груди, включают:

  • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

  • Прикладывайте к груди теплые или прохладные компрессы, когда она наиболее болезненна.

  • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

  • Избегайте употребления большого количества соли или жира в рационе, поскольку некоторые женщины считают, что это может ухудшить симптомы.

  • Подумайте о пероральном контрацептиве.

Проверьте уровни щитовидной железы и порекомендуйте использовать йод.

Рассмотрите возможность приема витамина Е, масла примулы вечерней и витаминов группы В.

Жемчуг и другие проблемы

  • Настоящая боковая маммография может быть полезна для отличия доброкачественных кальцификатов от злокачественных кальцификатов, например, отложений кальция в молоке.[30]
  • Расплывчатые, разрозненные, похожие двусторонние находки способствуют доброкачественному результату.

  • Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя УЗИ может служить средством успокоения пациентов.

  • В настоящее время термоабляция рассматривается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

  • Американское общество хирургов груди сделало предупреждение в ходе оценки и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

  • В заявлении делается вывод о том, что абляционные методы в настоящее время исследуются и не должны выполняться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований. [31]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Передача информации о диагнозе, лечении и прогнозе пациентам с заболеванием груди важна для всех зарегистрированных случаев в клинике груди. Лучшее средство для достижения этой цели — это межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за грудью.[32]

Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют лекарственные взаимодействия и подчеркивают важность соблюдения. Медсестры, занимающиеся грудным вскармливанием, информируют пациентов о благоприятном прогнозе и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и сообщать ведущему врачу о любых проблемах, которые могут возникнуть.Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и минимизировать нежелательные явления. [Уровень 5]

Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболевания груди, как доброкачественных, так и злокачественных.

Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения физического и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная болезнь груди также связаны со страхом и неуверенностью из-за недостаточной осведомленности в отношении их диагнозов.

Надлежащее медицинское взаимодействие и межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата в отношении пациента.

Рисунок

Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума по риску рака груди. 5. Kerlikowske K, Gard CC, Tice JA и др. для Консорциума по надзору за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск рака груди, положительного и отрицательного по рецепторам эстрогена. J Natl Cancer Inst. (подробнее …)

Рисунок

Гистологическое исследование представленного образца подтверждает, что ткань женской груди имеет аденоз, гиперплазию эпителия, расширение протоков, хроническое воспаление и дистрофические кальцификаты.Нет никаких доказательств in situ или инвазивного злокачественного новообразования на материале (подробнее …)

Рисунок

Диаграмма межпрофессиональной помощи пациентам с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

Рисунок

Пост-диагнозы у пациентов с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малхерб, кандидат наук

Ссылки

1.
Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, продуцируемых эндофитными актинобактериями растений.Saudi J Biol Sci. 2019 ноя; 26 (7): 1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]
2.
McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019 декабрь; 143 (12): 1492-1496. [PubMed: 31765246]
3.
Данино М.А., Эль-Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Боу-Мери Д.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии бесклеточной Реконструкции на основе дермального матрикса и имплантата.Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 988e-992e. [PubMed: 31764635]
4.
Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C., Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch , Фицпатрик П., Хофвинд С., Кастельс X, Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Грэвингхольт А., Саз-Паркинсон З., Группа авторов инициативы Европейской комиссии по раку молочной железы (ECIBC) . Скрининг и диагностика рака молочной железы: Краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе.Ann Intern Med. 2020 Янв 07; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]
5.
Kour A, Sharma S, Sambyal V, Guleria K, Singh NR, Uppal MS, Manjari M, Sudan M, Kukreja S. Анализ факторов риска рака груди у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3299-3304. [Бесплатная статья PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]
6.
Карвалью М.Дж., Субтил С., Родригес А., Оливейра Дж., Фигейредо-Диас М. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком груди.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 декабрь; 243: 125-132. [PubMed: 31693949]
7.
Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K, Gemzell-Danielsson K, Johansson ALV. Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Eur J Epidemiol. 2019 Май; 34 (5): 499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]
8.
Гопалани С.В., Яниц А.Э., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж. Э. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев и коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых в Соединенных Штатах, 1999-2015 гг.Эпидемиология. 2020 Март; 31 (2): 205-213. [Бесплатная статья PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]
9.
Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия иглой сердечника доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: Диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Ann Diagn Pathol. 2019 Декабрь; 43: 151407. [PubMed: 31634810]
10.
Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Э., Герах Г.Л.Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена, леченным тамоксифеном. J Clin Med. 2019 ноябрь 04; 8 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]
11.
Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. [Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц]. Чжунхуа Лао Донг Вэй Шэн Чжи Е Бин За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]
12.
Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. [Оценка цитокин-продуцирующего ресурса образцов биопсии опухоли от пациентов с инвазивной карциномой без особого типа и с доброкачественными заболеваниями молочной железы]. Биомед Хим. 2019 август; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]
13.
Cloete DJ, Minne C, Schoub PK, Becker JHR. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и данных молочной железы и системой оценки Кайзера.SA J Radiol. 2018; 22 (2): 1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]
14.
Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений сдвиговой эластографии в диагностике новообразований груди ]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 июл 23; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]
15.
Джафариан А.Х., Кушкифороошани М., Фарзад Ф., Мохамадиан Рошан Н. Взаимосвязь между рецептором-1 фибробластного фактора роста (FGFR1) в триплексных отрицательных прогностических факторах карциномы молочной железы.Иран Дж. Патол. Осень 2019; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]
16.
Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия опухоли- Проникновение иммунных клеток при раке груди. J Рак. 2019; 10 (24): 6175-6184. [Бесплатная статья PMC: PMC6856577] [PubMed: 31762828]
17.
Хуанг П, Яо Дж, Лю X, Луо Б. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое испытание.Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]
18.
Sawano T, Kambe T, Seno Y, Konoe R, Nishikawa Y, Ozaki A, Shimada Y, Morita T, Saito H, Tsubokura M. High, внутренний радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: отчет о конкретном случае. Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]
19.
Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z.Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера клинических исходов при раке человека. J Рак. 2019; 10 (24): 5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]
20.
Идиз С., Чакыр С., Улусой А.И., Идиз Ю.О. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июл; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]
21.
Хорнер Н.К., Лампе Дж. У. Возможные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях груди не имеют достаточных доказательств эффективности.J Am Diet Assoc. 2000 ноя; 100 (11): 1368-80. [PubMed: 11103660]
22.
Ахискалиоглу А., Яик А.М., Демир У., Ахискалиоглу Е.О., Челик Е.С., Экинджи М., Челик М., Цинал Х., Тан О, Айдын М.Э. Превентивная анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной зубчатой ​​плоскости под контролем ультразвука при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетическая Пласт Сург. 2020 Февраль; 44 (1): 37-44. [PubMed: 31741068]
23.
Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C. , Осборн К., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс К., Лоуз С., Нур Л., Смит И. Е., Доусетт М.Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы, положительном по рецепторам эстрогена. NPJ рака груди. 2019; 5: 42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]
24.
Miner N, Meng K. Маммографические архитектурные искажения, вызванные аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июн; 8 (6): 2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]
25.
Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком груди и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июн; 9 (3): 402-409. [PubMed: 31765264]
26.
Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди на основе имплантата: исследование случай-контроль в течение 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 1270-1277. [PubMed: 31764629]
27.
Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang W.T.[Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности, возникающая в результате склерозирующего аденоза груди: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 Май 08; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]
28.
Бофилл Родригес М., Летаби А., Фаркуар С. Нестероидные противовоспалительные препараты от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.19 сентября 2019 г .; 9: CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]
29.
Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I. , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Acta Oncol. 2020 Февраль; 59 (2): 188-195. [PubMed: 31760849]
30.
Urano M, Nishikawa H, Goto T, Shiraki N, Matsuo M, Denewar FA, Kondo N, Toyama T, Shibamoto Y. Цифровые маммографические особенности рецидивов рака молочной железы и доброкачественных поражений, имитирующих злокачественные новообразования После операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 2020 23 января; 65 (4): 113-121.[PubMed: 31723078]
31.
Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: современное состояние терапии под визуальным контролем. Semin Intervent Radiol. 2015 декабрь; 32 (4): 398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]
32.
Ghaemi SZ, Keshavarz Z, Tahmasebi S, Akrami M, Heydari ST. Объяснение воспринимаемых приоритетов у женщин с раком груди: качественное исследование. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3311-3319. [Бесплатная статья PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

Шишки и рак груди | Кафедра медицины

Дом & rtrif; Подразделения & rtrif; Гематология и онкология & rtrif; Обучение пациентов & rtrif; Шишки и рак груди

Информация
Хотя частая жалоба и беспокойство со стороны груди — это недавно обнаруженное уплотнение в груди, только небольшой процент оказывается раком.Фактически, у многих женщин наблюдается опухшая грудь или доброкачественное состояние, называемое фиброзно-кистозной болезнью груди. Если у вас это заболевание, осмотр груди может сбивать с толку, а иногда и вызывать тревогу. По-прежнему очень важно проверять свою грудь в одно и то же время каждый месяц и обращать внимание врача на все, что кажется новым или отличным. Может быть полезно знать, что раковая опухоль бывает твердой и неподвижной.

Шишка в груди — припухлость, выпуклость или уплотнение в груди.
Фиброаденома — фиброаденома молочной железы — доброкачественная (доброкачественная) опухоль.

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Определение
Фиброзно-кистозная болезнь груди описывается как общие доброкачественные изменения, затрагивающие ткани груди. Термин «болезнь» в данном случае вводит в заблуждение, и многие провайдеры предпочитают термин «изменение».

Заболевание настолько часто встречается в нормальной груди, что считается нормальным вариантом. Другие родственные термины включают «дисплазию молочной железы», «доброкачественное заболевание молочной железы» и «диффузную кистозную мастопатию».”

Альтернативные названия
Дисплазия молочных желез; Доброкачественная болезнь груди

Причины, частота возникновения и факторы риска
Причина до конца не изучена, но считается, что изменения связаны с гормонами яичников, поскольку состояние обычно спадает с менопаузой и может меняться по консистенции во время менструального цикла.

Заболеваемость составляет более 60% всех женщин. Это часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и редко у женщин в постменопаузе.Заболеваемость ниже у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Факторы риска могут включать семейный анамнез и диету (например, чрезмерное потребление жиров и кофеина), хотя это противоречиво.

Симптомы

  • Плотная, неровная и бугристая консистенция «булыжника» в ткани груди
  • Обычно более выражена во внешних верхних квадрантах
  • Постоянный дискомфорт в груди или периодически возникающий (прерывистый)
  • Ощущение груди (ей) полный
  • Тупая, сильная боль и болезненность
  • Предменструальная болезненность и припухлость
  • Дискомфорт в груди уменьшается после каждого менструального цикла
  • Изменение ощущения сосков, зуд

Примечание. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы обычно достигают максимума непосредственно перед каждой менструацией и улучшаются сразу после менструального цикла.

Признаки и тесты
Физический осмотр выявляет наличие подвижных (незакрепленных) «образований» груди. Эти образования обычно округлые, с гладкими краями, эластичные или слегка изменчивые по форме. Плотная ткань может затруднить интерпретацию результатов обследования груди.

  • Интерпретация результатов маммографии может быть затруднена из-за плотной ткани.
  • Для исключения других заболеваний может потребоваться биопсия груди.
  • Аспирация груди тонкой иглой часто позволяет диагностировать и лечить более крупные кисты.

Лечение
Уход за собой может включать ограничение диетического жира примерно до 25% от общего суточного потребления калорий и отказ от кофеина.

Важно ежемесячно проводить самообследование груди и носить хорошо сидящий бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку груди.

Эффективность витамина E, витамина B-6 и травяных препаратов, таких как масло примулы вечерней, несколько противоречива.Обсудите их использование со своим врачом.

Могут быть назначены оральные контрацептивы, поскольку они часто уменьшают симптомы. Синтетический андроген может быть назначен врачом в тяжелых случаях, когда считается, что потенциальная польза перевешивает возможные побочные эффекты.

Ожидания (прогноз)
Если изменения в диете уменьшают симптомы и сохраняются, польза, скорее всего, сохранится. Для облегчения тяжелых случаев может потребоваться сочетание лечения и приема лекарств.

Осложнения
Поскольку фиброзно-кистозные изменения могут затруднить интерпретацию обследования груди и маммографии, ранние раковые поражения иногда могут быть упущены.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг
Позвоните своему врачу, если вы почувствуете новое, необычное или «доминирующее» уплотнение во время самообследования груди.

Позвоните на прием к своему врачу, если вы женщина в возрасте 20 лет и старше, которую никогда не учили или в настоящее время не знают, как проводить самообследование груди.Также позвоните, если вы женщина в возрасте 40 лет и старше, не проходившая скрининговую маммографию.

Профилактика
Было предложено снижение количества пищевых жиров и кофеина при фиброзно-кистозных изменениях груди, хотя недавние исследования поставили под сомнение роль кофеина и жира в фиброзно-кистозной болезни.

Фиброзно-кистозная болезнь груди — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Фиброзно-кистозная грудь — заболевание, вызывающее боль в груди, кисты и доброкачественные уплотнения груди, поражает многих женщин. Его также можно назвать фиброгландулярными изменениями , фиброзно-кистозными изменениями , хроническим кистозным маститом , дисплазией молочной железы или доброкачественным заболеванием молочной железы . Фиброкистоз груди — это заболевание, которое обычно поражает женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Это может включать обнаружение одной или нескольких шишек в обеих грудях.

Подавляющее большинство (почти 85%) уплотнений в груди не являются злокачественными (т. Е. Не злокачественными). Тем не менее, некоторые есть, поэтому, если женщина замечает опухоль, ей следует обратиться к врачу.У большинства женщин наблюдается общая опухоль в груди, обычно в верхней, внешней области. Такой вид опухоли довольно распространен и не означает, что у нее повышенный риск развития рака груди.

Помимо случайного дискомфорта, если уплотнение в груди не является злокачественным, оно не считается вредным. Хотя ранние исследования показали более высокий риск рака груди у женщин с неровной грудью, недавние исследования показали, что большинство типов фиброзно-кистозных изменений не связаны с более высоким риском рака.

Причины

Многие уплотнения в груди на самом деле являются кистами (мешочки, заполненные жидкостью), которые могут увеличиваться в размерах к концу менструального цикла женщины, когда ее тело удерживает больше жидкости. Однако не все уплотнения в груди являются кистами. Это также могут быть доброкачественные опухоли, называемые фиброаденомами , (это заболевание обычно встречается у молодых женщин). Инфекция или серьезная травма также могут вызвать образование комков в груди. Шишки также могут быть результатом опухоли, состоящей из жировой ткани (так называемая липома , ) или даже закупорки молочного протока (называемой внутрипротоковой папилломой ).Ни одно из этих состояний не является злокачественным или злокачественным.

Причины кисты неизвестны. Обычно они исчезают после менопаузы, поэтому есть подозрения, что в них могут быть задействованы женские гормоны.

Симптомы и осложнения

Признаки и симптомы фиброзно-кистозной груди включают:

  • одна или несколько шишек в груди, которые могут быть или не быть болезненными
  • ниппельный отвод
  • Нежность или чувствительность груди

Некоторые кисты очень маленькие, но другие могут быть размером с куриное яйцо.Если вы надавите, более крупные кисты могут немного изменить форму и их можно будет немного перемещать под кожей.

Большинство фиброаденом имеют твердую, гладкую, эластичную на ощупь и четко очерченную форму. Они также имеют тенденцию перемещаться под вашей кожей.

Как сделать диагностику

Если у женщины образовалась опухоль в груди, лечащий врач должен убедиться, что уплотнение не является злокачественным. Ее врач сначала изучит историю болезни и проведет обследование груди.

Если у нее есть единственная опухоль, напоминающая кисту, ее врач может попытаться провести аспирацию , удалив жидкость из кисты тонкой иглой. Эта процедура обычно проводится прямо в кабинете врача или с помощью УЗИ. Большинству женщин для этой процедуры может даже не понадобиться местный анестетик. Если жидкость из шишки можно удалить путем аспирации, шишка должна исчезнуть, а не вернуться, что указывает на то, что это киста. Если жидкость кровянистая или имеет какие-либо отклонения от нормы, образец жидкости будет отправлен в лабораторию для исследования.

Если уплотнение не похоже на кисту или из него невозможно извлечь жидкость, врач, скорее всего, отправит женщину на маммографию , которая представляет собой специальный рентгеновский снимок груди. Также можно использовать ультразвук, поскольку он очень полезен при диагностике уплотнений в груди.

Если ультразвуковое исследование показывает твердую область, а не полую кисту, следующим шагом обычно является биопсия. Эта процедура включает хирургическое удаление небольшого образца ткани из уплотнения груди, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.Игольная биопсия все чаще используется как метод получения образца ткани вместо хирургической биопсии, при которой удаляется вся опухоль. Хирургическая биопсия обычно проводится в больнице под местной или общей анестезией.

Лечение и профилактика

Дискомфорт, вызываемый уплотнениями в груди, можно лечить с помощью лекарств. Обычно достаточно эффективны легкие болеутоляющие, такие как парацетамол * или ибупрофен. Кроме того, может оказаться эффективным хорошо подогнанный бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку.Бюстгальтер можно носить даже на ночь. Некоторые женщины говорят, что витамин Е помогает, но убедительных доказательств в пользу такого лечения нет. Другие женщины находят полезными теплые компрессы, пакеты со льдом и легкий массаж.

Если лекарства не снимают дискомфорт, ваш врач может попытаться вылечить кисты, удалив жидкость путем аспирации. Если киста сохраняется и продолжает доставлять дискомфорт, ее можно удалить хирургическим путем. Другие уплотнения в груди также можно удалить хирургическим путем.

Правильное питание может помочь в лечении опухолей груди. Если женщина курит или пьет кофеин, она может захотеть уменьшить его потребление или полностью исключить их. Хотя доказательства неубедительны, некоторые женщины сообщают, что их опухоли исчезли после того, как они бросили курить или отказались от кофеина.

Регулярные осмотры груди чрезвычайно важны. Канадское онкологическое общество рекомендует женщинам всех возрастных групп ознакомиться со своей грудью и знать, что является нормальным для их груди, и уведомлять своих врачей о любых обнаруженных изменениях.Самостоятельное обследование груди больше не рекомендуется женщинам для выявления рака груди, поскольку исследования показывают, что в этой форме обследования нет необходимости. Однако женщинам в возрасте от 40 до 49 лет следует поговорить со своим врачом о риске рака груди и о том, следует ли им делать маммографию. Женщины в возрасте от 50 до 74 лет должны проходить маммографию каждые два года.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Fibrocystic-Breast-Disease

Фиброзно-кистозные изменения груди | Прочие условия

Фиброзно-кистозные изменения груди не являются раком. Врачи иногда называют фиброзно-кистозные изменения груди фиброзно-кистозной болезнью груди.

Многие уплотнения в груди возникают из-за фиброзно-кистозных изменений. Шишки могут быть вызваны скоплением фиброзной ткани в области груди. Фиброзная ткань — это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.

Шишки также могут быть вызваны одним или несколькими скоплениями жидкости в области груди. Это кисты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут происходить в разных частях груди и в обеих грудях одновременно.

Влияют ли фиброзно-кистозные изменения груди на риск рака груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

У кого возникают фиброзно-кистозные изменения?

У многих женщин в какой-то момент жизни возникают фиброзно-кистозные изменения в груди.Чаще всего они встречаются у женщин детородного возраста, но могут поражать женщин любого возраста.

Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы

Вы можете почувствовать комок в груди. У некоторых женщин могут быть прозрачные или слегка мутные выделения из сосков.

У вас может быть боль в груди.

Кисты

Кисты обычно имеют округлую или овальную форму, подвижные комочки и могут быть болезненными на ощупь. Кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и более заметными непосредственно перед менструацией.Во время менструального цикла вы можете заметить какие-либо изменения боли или нежности.

Кисты возникают из-за скопления жидкости внутри грудных желез. Они начинаются с крошечных микроскопических кист (микрокист), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Их можно увидеть только при рассмотрении тканей груди под микроскопом. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко нащупать, и они могут достигать 1-2 дюймов в диаметре. По мере роста кисты ткань груди вокруг них может растягиваться и становиться нежной или болезненной.

Фиброз

Области фиброза могут казаться эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений груди

Обычно фиброзно-кистозные изменения груди диагностируются, когда женщина обращается к врачу с такими симптомами, как уплотнение в груди, отек, болезненность или боль.

Если у вас есть симптомы со стороны груди, ваш терапевт может направить вас в клинику груди. Это может быть комплексная клиника, где вам нужно пройти несколько тестов за одно посещение (тройная оценка). Тесты могут диагностировать рак груди и другие заболевания груди. Вам может быть назначено обследование груди и ультразвуковое сканирование, а иногда и рентген груди (маммография).Если эти тесты показывают ненормальную область, врач или медсестра берут образец ткани (биопсию).

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

Вам может не потребоваться какое-либо лечение фиброзно-кистозных изменений.

Если неясно, что это за шишка, или если она вызывает болезненность или боль, ваш врач или медсестра могут ввести в нее тонкую иглу для слива жидкости. Это поможет избавиться от кисты, а также от болезненности.

Если у вас легкая болезненность из-за фиброза, вы можете обнаружить, что это помогает:

  • носите хорошо подогнанные поддерживающие бюстгальтеры
  • прикладывайте мягкое тепло к области
  • принимайте легкие обезболивающие

Некоторые женщины говорят, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках .Нет никаких научных доказательств того, что кофеин вызывает симптомы, но, возможно, стоит попробовать.

Поговорите со своим терапевтом о других возможных методах лечения, если эти предложения не помогают. Другие методы лечения могут включать:

  • другие обезболивающие
  • гормональная терапия

Хронический кистозный мастит — wikidoc

Хронический кистозный мастит
Поперечный разрез груди взрослой женщины.

Главный редактор: К. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Синонимы и ключевые слова: Фиброзно-кистозная болезнь; диффузная кистозная мастопатия; дисплазия молочной железы; фиброзно-кистозная болезнь груди; фиброзно-кистозная мастопатия; фиброаденоз

Обзор

Хронический кистозный мастит — это состояние, а не болезнь. Это обычное заболевание, характеризующееся доброкачественными (доброкачественными) изменениями тканей груди.Эти изменения могут включать нерегулярные уплотнения или кисты, дискомфорт в груди, чувствительность сосков и зуд. Эти симптомы могут меняться в течение менструального цикла и обычно прекращаются после менопаузы.

Причины

Причины этого состояния до конца не изучены, хотя известно, что они связаны с уровнем гормонов яичников, поскольку состояние обычно проходит после менопаузы. Это также связано с менструальным циклом и диетическими условиями. Заболеваемость ниже у женщин, принимающих противозачаточные средства, возможно, из-за регуляции уровня гормонов.Уровни пищевых жиров и потребление кофеина могут повлиять на начало заболевания, как и семейный анамнез.

Побочное действие препарата — Кломифен.

Эпидемиология и демография

Примерно 30-60% женщин страдают этим заболеванием. Для него характерны доброкачественные уплотнения в груди.

Естественная история, осложнения и прогнозы

Обычно это состояние не вызывает побочных эффектов. Почти во всех случаях она проходит после менопаузы.Возможное осложнение возникает из-за того, что раковые опухоли труднее обнаружить у женщин с СКК.

Диагностика

История болезни и симптомы

Симптомы включают дискомфорт в груди, чувствительность сосков и зуд. Симптомы следуют периодической тенденции, тесно связанной с менструальным циклом. Симптомы имеют тенденцию достигать максимума непосредственно перед каждой менструацией и уменьшаться после нее. На пике груди может казаться наполненной и опухшей. Осложнений, связанных с грудным вскармливанием, не обнаружено.

Медицинский осмотр

Хронический кистозный мастит характеризуется появлением фиброзной ткани и бугристой булыжной текстуры на груди. Эти комки гладкие с четко очерченными краями и обычно свободно перемещаются по отношению к соседним конструкциям. Шишки иногда могут быть скрыты неровностями груди, которые связаны с этим заболеванием. Шишки чаще всего встречаются в верхнем, внешнем отделе груди (ближайшем к подмышке). Женщины с хроническим кистозным маститом могут испытывать постоянную или периодическую боль в груди, связанную с периодическим отеком.Грудь и соски могут быть болезненными или зудящими.

Другие результаты визуализации

Маммография не всегда помогает диагностировать ККМ, так как ткань груди часто слишком плотная, чтобы ее можно было провести тщательное обследование.

Другие диагностические исследования

Это состояние часто легко диагностируется врачом, хотя может потребоваться биопсия пораженного участка.

Лечение

Лечебная терапия

Лекарства от этого состояния нет, но симптомы можно уменьшить, наблюдая за потреблением кофеина и жира и надев хорошо сидящий бюстгальтер.В тяжелых случаях может быть назначен синтетический андроген.

Хирургия

Аспирация с очень тонкой иглой используется для удаления жидкости из больших кист.

Связанные главы

Шаблон: Заболевания груди

Шаблон: WS

Фиброзно-кистозные изменения груди: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое фиброзно-кистозные изменения груди?

Фиброзно-кистозное изменение груди — распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают в основном женщины в пременопаузе.Состояние приводит к «бугристым» кистозным изменениям в ткани груди. Он может быть постоянным или циклическим (ежемесячно). Раньше это называлось фиброзно-кистозной болезнью груди, но, поскольку настоящего заболевания или нарушения нет, теперь оно называется фиброзно-кистозным поражением груди.

Кто испытывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Это крайне редко у женщин, прошедших менопаузу и не получающих заместительной гормональной терапии. По оценкам, от него страдают 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет.Фиброзно-кистозные изменения — наиболее частое поражение груди.

Употребление алкоголя может увеличить риск фиброзно-кистозных изменений груди, особенно у молодых женщин в возрасте от 18 до 22 лет. Считается, что кофеин также способствует серьезности фиброзно-кистозных изменений груди и боли, но это все еще обсуждается в медицинском сообществе.

Симптомы и причины

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Хотя точный механизм неясен, считается, что фиброзно-кистозные изменения груди вызваны колебаниями уровня гормонов, особенно эстрогена, во время менструального цикла.

Каковы симптомы фиброзно-кистозных изменений груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди включают широкий спектр симптомов, в том числе:

  • Болезненность или дискомфорт в груди, которые могут усилиться в предменструальный период.
  • Внезапное появление или исчезновение ощутимых доброкачественных образований в груди.
  • Неровные, свободно движущиеся образования в груди, часто около подмышек. Они часто протекают бессимптомно (не вызывают боли) и обнаруживаются случайно или во время самообследования груди.

Симптомы могут ухудшиться после 30 лет и снова усилиться после 35 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения груди?

Любые изменения или образования в груди должны быть как можно скорее доведены до сведения врача. Сначала он или она захочет увидеть, злокачественное или доброкачественное новообразование. Первыми шагами в этом деле часто являются маммография или ультразвуковое сканирование. Молодым женщинам можно использовать только УЗИ, поскольку ткань их груди часто слишком плотная, чтобы ее можно было оценить с помощью маммографии.

Ваш врач может определить, является ли новообразование доброкачественным, по плотности, форме и другим характеристикам изображения.

Однако он или она не сможет сделать такое определение, основываясь только на изображениях. Им также может потребоваться биопсия, чтобы получить образец ткани. Обычно это можно сделать с помощью иглы в центре груди, хотя иногда требуется операция. С помощью биопсии ваш врач может определить, является ли уплотнение твердым или кистой, а также злокачественным.

Ведение и лечение

Как лечатся фиброзно-кистозные изменения груди?

В большинстве случаев лечение не требуется, если врач определит, что изменения в груди не вызваны раком.

Тем, кто страдает от боли или дискомфорта из-за фиброзно-кистозных изменений груди, рекомендуется носить хороший поддерживающий бюстгальтер днем ​​и ночью, когда симптомы ухудшаются. Также рекомендуется избегать контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травме груди.Также рекомендуется избегать употребления кофеина: кофе, чай, газированные напитки и шоколад могут усилить боль.

Иногда киста может быть полностью аспирирована через иглу во время биопсии, но в будущем могут появиться образования у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями груди. Об образовании в будущем следует сообщить врачу, поскольку в будущем опухоль может развиться в областях фиброзно-кистозных изменений груди.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы фиброзно-кистозных изменений груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди доброкачественные и не вредны для пациента.Однако очень важно немедленно оценивать любой рост груди, чтобы определить, является ли он злокачественным. Женщины с некоторыми видами фиброзно-кистозных изменений груди подвержены более высокому риску рака. В этом случае ваш врач может посоветовать и проконтролировать вас.

Любая женщина, у которой появляются новообразования в груди, должна как можно скорее обратиться к врачу.

.
Диффузно кистозная мастопатия: Диффузная мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.