Диффузная эритема – Все 28 видов эритемы – фото, симптомы и лечение

Виды и симптомы

1. Инфекционная эритема у детей. Появляется на фоне острых респираторных заболеваний, начинается она с общей слабости, подъема температуры, ломоты в мышцах, першения в носоглотке, ринита и кашля. Эти признаки могут пройти незамеченными в силу скрытого (латентного течения). Спустя 5-7 суток возникают первые розовые пятна на теле ребенка, вначале на щечках, а затем на лбу и подбородке, они постепенно распространяется на область шеи, плечи, спину и грудь, часто поражая и конечности.

Видео:

2. Узелковая. Эта форма болезни характеризуется образованием уплотнений в нижнем слое эпидермиса или подкожной клетчатке, которые немного возвышаются над поверхностью кожи, размеры образований колеблется от 1-5 мм. до 1-6 см. Спустя несколько суток узлы начинают рассасываться, внешне это заметно по изменению цвета кожи над ними, из ярко-красной она становиться желтовато-бурой. Зуда и жжения пациенты обычно не испытывают, их беспокоит лихорадка, боли в костях и мышцах, такое состояние длиться 1-1,5 месяца.

3. Кольцевая. Такая эритема имеет свою особенность – она быстро увеличивается по краям, в то время как в центральной части патологические изменения купируются, поэтому ее рост в медицине называется центробежным. Кроме этого, признаками данного вида болезни являются: появление волдырей и шелушение эритемы по периферии, слияние колец между собой с образованием причудливого рисунка на коже, зуд и болезненность при пальпации пораженных участков.

4. Мигрирующая. Данный вид болезни характеризуется резким покраснением кожи после укуса кровососущими насекомыми. Вначале она отекает и зудит, но спустя 1-5 суток проходит самостоятельно. Осложнения нейрогенного характера могут возникнуть при укусах клещей, являющихся переносчиками инфекционного энцефалита.

5. Мультиформная

6. Фиксированная. Образуется у чувствительных к лекарственной терапии людей или при передозировке фармакологическими препаратами. Основным признаком болезни является образование выраженного покраснения и отека кожи, с появлением на ней пузырьков или бляшек, что сопровождается ощущениями зуда и жжения.

7. Пальмарная. Патология с покраснением ладоней обеих рук, встречается при хроническом алкоголизме, заболеваниях печени, беременности, обменных нарушениях.

Лечение

Терапия эритемы зависит от ее вида и течения.

Комплексное лечение проводится поэтапно:

1. Устранение факторов, которые спровоцировали болезнь:

• при эндокринных болезнях применяется заместительная терапия гормонами, диетическое питание;
• при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях – средства, устраняющие развитие патогенной флоры в организме (антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты).

2. Симптоматическое лечение:

• при болевом синдроме – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;
• при зуде и отеке – антигистаминные лекарства;
• при повышенной ломкости сосудов – препараты, укрепляющие их стенки.

Многие виды этой патологии, в том числе и узловатая эритема на ногах хорошо поддаются местному лечению

Главным в терапии эритем является своевременное лечение острых процессов, чтобы снизить вероятность их перехода в хроническую форму и частые рецидивы.

Видео:

Что такое акне? Фото на лице, лечение у взрослых и новорожденных

Пимафукорт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Белосалик (мазь, спрей, лосьон): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает

Аргосульфан (мазь с серебром): инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, для чего применяетс…

Эритема что это такое? Расскажем в общем об этой болезни

Что такое эритема? Эритема — это покраснение (гиперемия) определенного участка кожного покрова человека, при котором происходит избыточное поступление крови в сосуды микроциркуляторного русла и их расширение. Если кровь избыточно прилила к артериальной части микроциркуляции, то основу формирования эритемы составляет артериальная гиперемия, если же к венозной части, то венозная гиперемия. В обоих случаях проявления эритемы могут носить не только локальный, но и диффузный характер.

Оглавление:

Существует ряд отличий эритемы от других кожных высыпаний. Так как эритема по своему механизму развития относится к сосудистым высыпаниям, ее отличает исчезновение при надавливании на пораженный участок кожи, например, прозрачной линейкой, через которую как раз видны данные изменения. Геморрагические же высыпания (петехии, экхимоз) не исчезнут при надавливании, так как кровь при них выходит из сосудов и пропитывает подкожную жировую клетчатку, что является совершенно иным механизмом развития.

Причины появления эритемы

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов, благодаря действию которых происходит образование эритемы на кожных покровах организма человека.

В физиологических условиях эритема возникает под влиянием физиотерапевтических мероприятий, под воздействием непрекращающегося трения (например, лямкой или ремешком), из-за массажа и растирания. Не исключено появление эритемы в слишком жаркую или морозную погоду, а также как побочное действие после приема некоторых фармакологических препаратов.

В любом из этих случаев эритема является абсолютно нормальной реакцией организма на раздражитель и в скором времени проходит после устранения контакта с ним.

Патологическое проявление эритемы на коже связано с воздействием на организм химических веществ, инфекционных агентов (бактерий, вирусов или грибов), различного рода токсинов, аллергенов. Заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, а также системы крови тоже зачастую провоцируют появление эритемы. У детей различают несколько видимо эритемы: физиологическая, токсическая и инфенкционная.

При каких заболеваниях может появиться и какие симптомы эритемы:

Многие известные современной медицине заболевания сопровождаются формированием мультиформной эритемы, причем зачастую она является при этом одним из диагностических критериев и включается в записи истории болезни пациента.

При боррелиозе возникающая кольцевая эритема кожи имеет характерную локализацию: она появляется на коже четко в месте укуса насекомого (клеща). Покраснение обладает кольцевидной или овальной формой (за счет зоны просветления кожи в центральных отделах высыпания), горячее при касании, находится на возвышенности из-за отека тканей, поэтому такая эритема и называется кольцевидная. Но не только в месте укуса образуются диффузные эритемы: при распространении вируса по организму с кровеносным током формируются более маленькие эритемы на отличных участках кожного покрова. Стоит отметить, что именно при боррелиозе эритема часто становится единственным диагностическим признаком заражения.

Существует такой вид эритемы, как центробежная эритема (эритема Дарье). Она также имеет кольцевидную форму, по виду напоминает розовые с желтоватым оттенком пятна. Растет высыпание наружу, благодаря чему способно быстро возвыситься над общим уровнем кожи и принимает форму выступающего колечка. Край ее волнистый, а центральная область светлее, чем периферия.

При многоформной экссудативной эритеме высыпания появляются не только на кожных покровах, но также могут затронуть слизистую оболочку губ и всей полости рта. Эритема выглядит как множественные отекшие пятна различного размера и формы ярко-розового цвета. Часто в центральной области пятна формируются пузыри с серозным содержимым, но не исключается образование геморрагического экссудата. На слизистых оболочках клиническая картина менее яркая, но при лечении многоформной эритемы данная локализация процесса наименее благоприятна для человека.

В случае инфицирования парвовирусом возникает инфекционная (вирусная) эритема. Она появляется только на пятый день после заражения. Сначала эритема локализуется в щечных областях, имеет ярко-красный цвет, позже спускается на шею, туловище, плечевую и ягодичную область. В этот момент меняется форма эритемы с овальной на кружевную. После высыпания исчезают, но при повышении температуры они могут вернуться, что дает основание говорить об ухудшении общего состояния человека и прогрессировании инфекции.

В результате прямого воздействия солнечного излучения формируется солнечная эритема, основными проявлениями которой являются гиперемированная кожа, образование пузырей и активное шелушение при прикосновении к пятну.

Узловая (узелковая) эритема выглядит как диффузно расположенные на коже узлы, которые возвышаются над ее поверхностью, болезненны, бурого цвета. В ее исходе формируются шелушащиеся пятна. Подробнее о лечении узловой эритемы читайте тут.

При приеме некоторых лекарственных средств возникает фиксированная эритема, клинически проявляющаяся отечными бляшками или буллами, переходящими в исходе в пигментированные участки.

Особый вид составляет пальмарная эритема, характерная для пациентов с патологией печени. При ней происходит локальное покраснение ладоней чаще в области возвышений первого и пятого пальцев.

Так же вам может быть интересно:

1. С этим сталкивалась каждая женщина — кандизоз (молочница) причины, симптомы, лечение, диета
2. Экзема на руках — что это такое, причины,симптомы, начальная стадия читайте тут.
3. Антигистаминные препараты нового поколения — самые эффективные препараты в лечении аллегрии
   http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/antigistaminny-novogo-pokoleniya.html

Лечение эритемы:

Терапия высыпаний на коже по типу эритемы осуществляется с помощью:

Лекарственные препараты.

К ним относят антигистаминные (Клемастин, Дифенгидрамин, Феноксфенадин, Цетиризин, Эбастин), антибактериальные (препараты выбираются в зависимости от вида возбудителя), противовирусные (Рибавирин, Интерферон, Ацикловир), антисептические (Хлоргексидин, Продерм) средства.

Народные средства.

Например, используют настойку на спирте из листочков омелы. Для ее приготовления кладут в банку 10 граммов давленых сухих ягод омелы и заливают их 500 мл спирта. Банка убирается в темное прохладное место (шкаф, чулан) на срок в один месяц, после чего начинают прием настойки внутрь по 35 капель на большое количество чистой воды. Перед употреблением настойку следует процедить.

Высыпания на коже по типу эритемы не всегда означают, что в организме происходит патологический процесс. Тем не менее, даже в случае заболевания, сопровождающегося эритемой, ее достаточно просто диагностировать и подобрать адекватное лечение.

idermatolog.net

Эритема: причины, симптомы, фото, лечение

Эритема термин многофункциональный, его используют для обозначения :

• Покраснения кожи, при различных физических воздействиях (массаж, повреждения) или от других физиологических факторов, которые вызывают расширение сосудов кожи.
• Самостоятельного заболевания.
• Отличительного признака некоторых кожных болезней.

Эритема возвышающаяся стойкая

В области сгибательных — разгибательных суставов (кисти, локти, колени и др.) и на лице появляется симметричная сыпь( бугорки), которые со временем группируются. Бугорки изначально мягкие, затем твердеют, цвет розовой или темно-красный. Группы бугорков увеличиваются в размерах до крупных бляшек неправильной формы (может иметь круглую форму).

У бляшек появляется желтоватый оттенок и может возникать шелушение. Нехарактерными редкими проявлениями являются пузырьки, язвочки и кровоподтеки. Болезнь протекает медленно и длительно, с периодами обострения и затухания. Иногда процесс может резко прекратиться, но на месте исчезнувших высыпаний остается нездоровый оттенок кожи. Пациенты жалуются на жжение и болезненность высыпаний, однако зуда не наблюдается.

Причины стойкой эритемы не изучены, самостоятельность ставится под вопрос. Возможно, что все эти признаки – это проявление аллергического васкулита ( при проведении анализов выявляют изменения, характерные для васкулита) или разновидность кольцевидной гранулемы. Предполагают, что провоцирует развитие болезни реакция организма на медикаменты и инфекции. Похожие кожные проявления отмечаются при саркодиозе, липоидном некробиозе и даже лепре.

Лечение

Специализированного лечения при диагнозе эритема возвышающаяся стойкая — нет, но необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины. Возможно лечение высыпаний холодом (криотерапия) или прижигание током ( диатермокоагуляция).

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

По телу и на конечностях появляются многочисленные отечные пятна розово-красного цвета, размером с монету. Высыпания могут сливаться в бляшки кольцевидных форм, при этом кожа в центре обычно не изменена, иногда светло-синюшного цвета. Внутри колец могут появляться маленькие пятна, развивающиеся по такому же принципу. Иногда может возникать шелушение, появляться пузырьки. Болезнь протекает хронически, отдельные высыпания через 3–6 нед бесследно исчезают, но появляются новые высыпания.

Причины не известны

Оказывает влияние на развитие болезни инфекции, токсико-аллергические факторы, эндокринные и пищеварительные нарушения. В некоторых случаях кольцевидная центробежная эритема — это проявление злокачественной опухоли.

Признаки

Кольцевидной эритемы схожи на красную волчанку, хроническую крапивницу, кольцевидную гранулему, себорейную экзему.

Лечение

Необходимо проводить лечение всех выявленных нарушений (хронические инфекции, заболевания пищеварительной системы и др.). Назначают пенициллин или общие антибиотики (олететрин, эритромицин, эрициклин) в сочетании с гормональными препаратами в небольших дозах. Применяют общеукрепляющие средства, витамины, антигистаминные препараты, инъекции собственной крови( аутогемотерапию), наружно –дегтярную мазь.

Эритема многоформная экссудативная

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, общего недомогания и головной боли. Сыпь в виде красных пятен появляется на конечностях, лице, на половых органах и зачастую на слизистой оболочке во рту, пятна симметрично расположены и слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Центральная часть приобретает синюшно-красный цвет, а остальная часть остается ярко-красной и возвышается на центром. Сыпь может проявляться в бугорках размером до 1 см. Могут появляться пузыри, покрытые коркой, затем на их месте образуются язвочки. Продолжительность заболевания составляет 10–15 дней и затем, как правило, все благополучно разрешается. Возможны рецидивы при повторном приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание.

Но существует тяжелое проявление паталогии – это синдром Стивенса–Джонсона, который протекает как острое инфекционное заболевание: большие перепады температуры в течение 2–3 недель, поражается кожа, внутренние органы, слизистая оболочка рта и глаз.

На коже, кроме обычных высыпаний, появляются крупные пузыри; во рту – болезненные и кровоточащие язвы. Эритема может осложняться воспалением роговицы глаза, пневмонией, менингитом и др. Есть вероятность смертельного исхода.

Причины

Окончательно не выяснены, но выделяют 2 варианта происхождения эритемы многоформной экссудативной :

1. инфекционно-аллергическое (или вирусное) происхождение. При этом у большинства больных выявляют хроническую инфекцию и периоды обострения болезни возникают преимущественно ранней весной и поздней осенью – в холодный и сырой период года.
2. оксико-аллергическое происхождение в основном на лекарственные препараты. Эта форму болезни по существу ничем не отличается от лекарственной токсикодермии.

Проявление

Многоформной эритемы напоминает токсикодермию, обыкновенную пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга.

Лечение

Первоначально больных обследуют, для того чтобы выявить возможные хронические инфекции. В зависимости от происхождения эритемы назначают: антибиотики широкого спектра действия (но при токсико-аллергической причине заболевания — антибиотики не назначают), антигистаминные препараты, противовоспалительные средства. В тяжелых случаях – гормональные препараты (преднизолон).

При синдроме Стивенса–Джонсона обязательно назначают большие дозы преднизолона, а также средства для вывода токсинов (гемодез, полиглюкин). Наружно применяют противовоспалительные, противобактериальные, гормональные мази (Гиоксизон) .

При высыпаниях в виде пузырьков их вскрывают, и смазывают раствором пиоктанина или Фукорцином. При поражении слизистой оболочки рта назначают дезинфицирующие и вяжущие полоскания; пища должна быть жидкой, не раздражающей слизистую оболочку. В случаях поражения глаз используют глазные капли. Пациенты с многоформной экссудативной эритемой должны избегать переохлаждений и соблюдать постельный режим

Эритема стойкая фигурная Венде

Появляются одно-два красных пятна на теле или на конечностях, они увеличиваются в диаметре до 5-10 см. В центре пятна слегка шелушатся.

Причины

Не известны, вероятно что эритема Венде – генетическое заболевание. Специализированного лечения нет.

Эритема узловатая

Имеет 2 формы острую и хроническую. Отличительные черты острой формы:

• Болеют молодые люди.
• Обычно перед кожными высыпаниями в течение нескольких дней появляется общая слабость, небольшая температура, «ломота» в суставах и т.д.
• На суставах ног (голеней), может быть и на ягодицах появляются симметричные плотные узлы, при нажатии они доставляют сильную боль пациенту. При этом остается ощущение слабости и общего недомогания. Размеры узлов достигают 3 см и больше в диаметре.
• Кожа над узлами вначале имеет ярко-красный, а затем синюшный цвет.
• Очень редко на узлах могут появиться пузыри, наполненные жидкостью.
• Высыпания начинают исчезать после возникновения на 5–7 день. Они становятся более мягкими и менее болезненными; синюшная окраска кожи приобретает желто-зеленый оттенок. Через 2-3 недель эритема бесследно проходит. В редких случаях возможно появление новых узлов. Рецидивы острой формы практически не возникают.

Отличительные черты хронической формы узловатой эритемы:

• Встречается чаще у женщин в возрасте 20–40 лет.
• Также как и в острой форме появляются узловатые высыпания на голенях. Но при хронической узловатой эритеме нет боли в суставах и мышцах, температуры.
• Узлы могут быть как в множественном проявлении, так и в единичном.
• Пациенты не жалуются на их болезненность.
• При этом кожный покров слабо воспален, имеет синюшно-розовый цвет.
• Иногда наблюдается избыточный рост волос в местах поражений на коже.
• Узлы исчезают на протяжении нескольких месяцев, не оставляя при этом рубцов.

Существует большая вероятность рецидивов заболевания. Хроническая форма эритемы может также проявиться в виде подострого мигрирующего узловатого гиподермита или мигрирующей узловатой эритемы. При мигрирующей узловатой эритеме процесс протекает хронически и подостро.

Причины

Окончательно не выяснены. Узловатую эритему, не считают самостоятельным заболеванием, а разновидностью глубокого аллергического васкулита. Благоприятными факторами для развития узловатой эритемы является инфекционно-аллергическая и токсико-аллергическая реакция организма, стрептококковая инфекция (ангина, ревматизм), повышенная чувствительность к различным медикаментам или вакцинам. Наибольшая заболеваемость отмечается в холодный, сырой период года.

Узловатая эритема может быть симптомом многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, гриппа, тифов, скарлатины, менингококкового сепсиса.

Лечение

Прежде всего необходимо лечить хроническую инфекцию и других выявленных патологий. При острой форме – строгий пастельный режим. Назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия или пенециллин.
• Витамины, аскорбиновую кислоту, аевит, препараты кальция.
• При сильной боли в суставах – аспирин, реопирин или ибупрофен.
• Инъекции с собственной кровью (аутогемотерапия).
• При хронической форме рекомендуют внутрь 2% раствор калия йодида.
• Только в тяжелых случаях применяют гормональные препараты в умеренных дозах и незначительное время.
• Наружно применят сначала теплые сухие компрессы, а потом ихтиоловые. При отсутствии острых проявлений применяют парафинотерапию.

Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса–Липшютца

Заболевание развивается после укуса лесного клеща. Инкубационный период 6–20 дней. Вокруг укуса клеща образуется круглое пятно розового цвета. Спустя некоторые в центральной части пятна цвет приобретает нормальной оттенок, но само пятно увеличивается в размерах.

Пятно становится похожим на кольцо, который непрерывно расширяется, достигая крупных размеров (40 см и более в диаметре). Процесс внезапно прекращается через несколько недель или месяцев и поражения исчезают.

Лечение

Применяют антибиотики (пенициллин и другие)

Смотрите также другие кожные болезни здесь

boleznikozha.ru

Эритема кожи: виды и лечение

Эритемой называется образование сыпи, покраснение кожных покровов, вызванное расширением мелких кровеносных сосудов. Существует несколько видов заболевания, отличающихся клиническими симптомами и причинами появления дефектов эпидермиса. Эритема кожи может проявляться как физиологический признак, который проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Виды заболевания

Кожная эритема бывает физиологической и патологической. Причиной первой формы является воздействие солнечных лучей, реакция на прием лекарственных препаратов, чувство стыда, массаж или другое внешнее воздействие.

Причины патологической эритемы:

• инфекционные, вирусные заболевания;
• аллергическая реакция;
• ожог кожи;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• прием противозачаточных препаратов;
• грибковые инфекции кожи;
• паразитарные заболевания;
• аутоиммунные недуги.

Покраснение кожи, образование сыпи происходит в местах воздействия раздражителя, при некоторых формах эритемы очаги локализуются по всему телу.

Сыпь на коже характерная черта эритемы

Классификация патологии

Различают следующие виды эритем:

• Узловой тип эритемы характеризуется образованием плотных узлов в подкожной клетчатке. Уплотнения могут достигать 2–5 см в диаметре. Сверху дерма гладкая, красного цвета, пятна не имеют четких границ, окружающие ткани отечные. Узловатая эритема вызывает болевые ощущения при пальпации узлов, зуд отсутствует. Через 3–5 дней уплотнения начинают рассасываться, формируя синяки на поверхности кожи. Сыпь чаще всего локализуется в области голеней, на одной или обеих конечностях. Могут появляться на лице, бедрах или ягодицах.
• Инфекционная эритема Розенберга встречается в возрасте 18–25 лет, начинается с симптомов, напоминающих обычный грипп, больных беспокоит озноб, ломота в суставах, мышцах, субфебрильная температура. Через неделю на теле появляется сыпь ярко-красного цвета, сначала образуются пятна округлой формы, увеличивающиеся в размерах и напоминающие кружево. Кожа может чесаться, через неделю пятна проходят, иногда рецидивируют при воздействии горячих или низких температур на дерму.
• Инфекционной эритемой Чамера болеют чаще всего дети. Такой вид недуга характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, появлением сыпи на лице в форме бабочки, реже папулы образуются на других участках тела. Волдыри сохраняются до 2 недель.

• Токсическая или аллергическая эритема встречается у новорожденных младенцев. Патология вызвана адаптацией организма к окружающей среде, обычно сыпь на коже появляется на 2–4 сутки жизни. Повышается риск развития недуга при тяжелой беременности, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. Эритема на лице и теле проявляется красными пятнами с пузырьками в центре. Папулы содержат жидкость желтоватого цвета. В большинстве случаев сыпь локализуется в области суставов, на руках, ногах, ягодицах и никогда не появляется на ладонях и стопах. Высыпания сопровождаются зудом, беспокойством ребенка, частым плачем. Папулы проходя через 1–3 недели.
• Тепловая эритема характеризуется появлением сетчатой сыпи на передней стороне бедер. На коже образуются гиперпигментированные участки в ответ на длительное воздействие инфракрасного, ультрафиолетового излучения. При повторном тепловом нагреве на поверхности очагов возникает меланоз или диффузный гиперкератоз, атрофия эпидермиса.
• Индуративная эритема Базена является формой очагового туберкулеза кожи. Патология имеет вид лилово-красного, плоского пятна, слегка возвышающего над поверхностью дермы. Узел формируется в подкожной жировой клетчатке, имеет плотную консистенцию, может достигать размеров куриного яйца. При эритеме Базена узлы болезненные, появляются на конечностях, реже на слизистых оболочках ротовой и носовой полости.
• Внезапная экзантема начинается с резкого повышения температуры тела до 38–40°, через три дня гипертермия проходит и появляется сыпь на лице, конечностях и коже тела. Сыпь представляет собой мелкие розовые пятна, которые могут сливаться в более крупные очаги. Через 2–3 дня сыпь бесследно исчезает.
• Кольцевидная эритема имеет вид округлых высыпаний в форме колец, по краю валика располагаются волдыри. В центре очага кожа пигментированная, шелушится, пятна могут достигать 20 см в диаметре. Эритема сохраняется несколько месяцев, на месте сыпи остаются темные участки.

• Многоформная экссудативная эритема диагностируется преимущественно у молодых людей, может быть вызвана инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями, иметь идиопатическую природу. Заболевание начинается с признаков общего недомогания, гипертермии, озноба, миалгии, головной боли. Через 2–3 дня появляется сыпь, локализуется она на слизистых оболочках ротовой полости, гениталиях, подошвах, стопах, кистях, коже локтей, коленей. Сыпь имеет вид отечных папул с запавшей центральной частью фиолетового цвета, в центре могут формироваться везикулы с серозным или геморрагическим содержимым.
• Ладонная и подошвенная эритема имеет наследственный характер. Основной симптом – красные пятна на подошвах, ладонях. Никаких дискомфортных ощущений при плантарной форме патологии не возникает, отсутствует гипергидроз.
• Стойкая возвышающаяся эритема является разновидностью васкулита, чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста. Патология начинается с формирования мелких узелков на коже, которые сливаются в бляшки красно-синего цвета более крупного размера. На ощупь узелки плотные, гладкие, блестящие, возвышающиеся над окружающими тканями. Признаки заболевания, узелковая сыпь сохраняются годами, других клинических симптомов нет.
• Мигрирующий вид эритемы возникает после укусов насекомых, может быть симптомом болезни Лайма. На коже в месте укуса образуется гиперемированное кольцо до 30 см в диаметре. Пятно может сохраняться до нескольких месяцев и проходить самостоятельно. Специфическое лечение не дает результатов.
• Синдром Стивенса-Джонсона – это злокачественная экссудативная эритема. Крупные пузырьковая сыпь образуется на поверхности слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, глаз, гортани, коже губ. Человеку трудно есть, закрывать рот из-за чего возникает постоянное слюнотечение, повышается температура тела до 40°. Развивается гнойный конъюнктивит, фиброз роговицы глаз, нарушается мочеиспускание.

Диагностика эритемы

Осмотр пациентов с гиперемированными пятнами и сыпью на коже проводит врач-дерматолог при помощи цифрового дерматоскопа, позволяющего добиться многократного увеличения изображения. Исследование помогает оценить состояние эпидермиса, провести дифференциальную диагностику.

С поверхности кожи берут мазки и проводят анализ на микрофлору. Больным с эритемой Базена необходимо проходить консультацию и лечение у фтизиатра. Пациенты обязательно сдают общий, биохимический анализ крови, мочи, кал на яйца глистов. При подозрении на аллергическую эритему выполняется тестовая проба на аллергены.

Бакпосев проводится для выявления возбудителя инфекционной формы заболевания. Одновременно подбираются антибиотики, к которым наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы. При болях, эритеме в области суставов необходимо пройти осмотр у ревматолога, иммунолога. При образовании крупных узлов на коже делают биопсию содержимого и проводят гистологическое исследование.

Исследование бакпосева

К дополнительным методам диагностики относится:

• рентген грудного отдела;
• бронхоскопия;
• УЗИ вен брюшной полости;
• риноскопия;
• фарингоскопия.

В 50% случаев установить точную причину эритемы не удается, проводится симптоматическая терапия.

Методы лечения

Терапию эритемы начинают с санации и устранения очагов инфекции, аллергенов, хронических заболеваний. Для уменьшения воспалительного процесса кожи, купирования болевого синдрома больные принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).

Если диагностирован узелковая эритема, лечение проводится путем лазерной, экстракорпоральной гемокоррекции, больные проходят курс магнитотерапии, фонофореза с Гидрокортизоном. Кожу в местах появления сыпи обрабатывают с глюкокортикоидами. На область суставов ставят компрессы с Димексидом.

При многоформной экссудативной эритеме лечение начинают с однократного введения Бетаметазона, назначают энетеросорбенты, обильное питье, диуретики. Пациенты принимают десенсибилизирующие средства:

• Клемастин;
• Хлоропирамин.

Антибиотики назначаются только при вторичном инфицировании кожи. Местно делают аппликации с протеолитическими ферментами, антибиотиками, обрабатывают дерму антисептиками, кортикостероидными препаратами. Для устранения сыпи на слизистой рта делают полоскания растворами с пищевой содой, ромашки аптечной.

При лечении токсического вида эритемы у новорожденных исключают контакт с аллергеном, проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные, антигистаминные препараты, витамины. Кожу обрабатывают цинковой болтушкой, масляными растворами с витаминами, элементы сыпи смазывают анилиновыми красителями.

Для лечения синдрома Стивенса-Джонсона больным назначают гормоны коры надпочечников. Чтобы очистить кровь проводят гемосорбцию, плазмаферез.

Человека лечат в условиях интенсивной терапии, проводят дезинтоксикацию организма. Эффективным мероприятием при злокачественной эритеме является переливание плазмы крови.

Назначаются антигистаминные препараты, калий, кальций. Для предотвращения вторичного воспаления показан прием антибиотиков, противогрибковых средств. Кожу с элементами сыпи обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидином, Фурацилином), мазями с кортикостероидами.

Подбор диеты

Во время лечения эритемы необходимо соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной, острой, соленой пищи, алкоголя, газированных напитков.Эти продукты раздражают слизистые оболочки, ухудшают состояние больного и затягивают выздоровление.

В меню должны присутствовать кисломолочные изделия, свежие овощи, фрукты.

Прогноз лечения благоприятный. В осложненной форме протекает только злокачественная эритема слизистых оболочек и кожи. Язвенно-некротические процессы могут развиваться при присоединении вторичной инфекции, нагноении сыпи, поражении внутренних органов, развитии анафилактического шока.

serdechka.ru

Эритема и ангионеврозы кожи — симптомы, профилактика, лечение

Эритема кожи развивается в результате расширения кровеносных кожных сосудов. Она может быть активной и пассивной; первой эритема бывает при воспалительных процессах в коже и характеризуется обычно более или менее живой краснотой (по греч. erythros — красный), второй — при застойных явлениях, окраска кожи здесь большей частью темно-красная, а иногда и цианотичная. Примерами эритемы, обусловленной венозным стазом, являются так называемая мраморная кожа (cutis marmorata) и сетчатое ливедо (livedo reticularis). Всякая эритема исчезает при давлении на нее, с тем чтобы вновь возникнуть при прекращении давления.

Активные эритемы принято делить на идиопатические и симптоматические. К первым относятся эритемы, возникающие от внешних причин, ко вторым — эритемы, представляющие собой реакцию кожи на различные действующие изнутри инфекционные агенты, на медикаменты, пищевые вещества и др.; сюда же относится эритема, возникающая в результате нервно-психических влияний.

К идиопатическим эритемам, таким образом, относятся: травматическая эритема (дерматит), тепловая эритема (дерматит), эритемы, обусловленные соприкосновением кожи с некоторыми лекарствами и растениями (erythema venenatum), эритемы, обусловленные местным действием некоторых химических агентов и др.

Перечислить здесь все встречающиеся симптоматические эритемы не представляется сколько-нибудь возможным. Они встречаются при самых различных лихорадочных инфекционных заболеваниях, например при тифах, скарлатине, кори, краснухе,, сифилисе, инфекционном мононуклеозе, септических состояниях, холере, дифтерии, цереброспинальном менингите и др. Далее эритематозные сыпи отмечаются при некоторых авитаминозах, в частности при пеллагре и пеллагроиде. Но особенно часто приходится их наблюдать в случаях повышенной чувствительности к медикаментам и разнообразным пищевым веществам.Большинство эритематозных сыпей этого рода, как и инфекционных экзантем, аллергического происхождения.

Хорошо известна «эритема от стыда», или эритема от смущения (erythema pudendorum), нередко в соответствующих случаях возникающая, особенно у девушек и молодых женщин, на коже лица, шеи и ягодиц. Эта эритема представляет собой быструю, чуть ли не моментальную реакцию сосудов кожи эмоционального характера. Относительно нередко отмечается преходящее пятнистое покраснение кожи открытых, участков тела (лица, шеи, груди) у женщин в климактерическом и постклимактерическом периодах, большей частью также связанное с эмоциональными моментами. Особенно часто такая эритема встречается при повышенном кровяном давлении и при явлениях гипертиреоза и вазомоторной возбудимости.

У некоторых лиц дольше, чем обычно, держится покраснение кожи лица и иногда шеи после быстрой еды, питья горячего чая и т. п., чаще это встречается у лиц среднего и пожилого возраста, склонных к красным угрям. Эту форму эритемы не следует смешивать с краснотой кожи лица, возникающей при так называемом аурикуло-темпоральном синдроме. Переходим к описанию отдельных нозологических форм, входящих в группу эритем.

Многоформная экссудативная эритема

В 1860 г. Hebra впервые описал это заболевание под названием многоформной экссудативной эритемы. Название оказалось настолько удачным, что в дальнейшем не только не было попыток изменить его,а наоборот, этим именем стали называть клинически сходные высыпания, развивающиеся в качестве симптома непереносимости того или иного лекарства или сыпи, возникающие при некоторых инфекционных заболеваниях и др.

В настоящее время многие авторы различают две формы многоформной экссудативной эритемы — так называемую идиопатическую и симптоматическую. К первой относят типичные случаи, вполне соответствующие описанию Hebrae, при которых обычно не удается установить этиологический фактор, а ко второй, как уже показывает само название — симптоматическая, относят случаи, которые, с одной стороны, клинически не полностью совпадают с классическим описанием, а с другой — при которых известен определенный вызывающий высыпание фактор.

Клиника. При «идиопатической» многоформной эритеме, т. е. типа Hebrae, внезапно остро возникает симметричное, более или менее распространенное полиморфное высыпание, локализующееся предпочтительно на разгибательных поверхностях верхних конечностей, главным образом предплечий и кистей, в меньшем количестве на других местах— лице, шее, голенях, тыле стоп. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта, в первую очередь губ. Характерным высыпанием является резко ограниченное пятно или уплощенная отечная папула круглой либо овальной формы, величиной 3—15 мм диаметром, розово-красного или ярко-красного цвета, увеличивающаяся в результате периферического роста и западающая в центральной части. Таким образом возникают кольцевидные высыпания. Периферический валик высыпаний приобретает цианотический оттенок. Элементы сыпи склонны к слиянию, при этом образуются иногда полициклической формы бляшки. В центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы, проделывающие точно такой же цикл, в результате чего чаще в. области запястья, лодыжек, на предплечьях, тыле кисти образуются концентрические, подобно радуге, кольца разной окраски — erythema iris (по-лат. iris — радуга). Одновременно с пятнами и папулами нередко появляются отдельные волдыри, реже пузырьки и пузыри, возникающие или на клинически не измененной коже или же на эритематозных и папулезных высыпаниях. В зависимости от клинической картины сыпи экссудативную эритему называют пятнистой, папулезной, пятнисто-папулезной,везикулезной,буллезной или везико-буллезной. Все эти высыпания в конце концов приобретают характерный для экссудативной эритемы вид. Пузырьки и пузыри, наполненные прозрачным, а иногда геморрагическим содержимым, и в ряде случаев окруженные вначале узким воспалительным ободком, постепенно спадаются, а их ободок становится цианотичным. При этом и здесь иногда образуются концентрические фигуры — herpes iris. Если плотные покрышки пузырей лопаются, центральные части высыпаний на короткое время эрозируются, чтобы затем покрыться грязновато-кровянистыми корками.К атипичным формам относится также вегетирующая многоформная экссудативная эритема, чаще локализующаяся на коже носа и конечностей. При этой форме вегетации обычно развиваются на дне пузырных высыпаний.

Слизистая оболочка полости рта поражается приблизительно у 73 пациентов.

Высыпания на губах и на слизистой оболочке полости рта обычно везикулезные и буллезные, причем пузырьки здесь быстро вскрываются, обнажая кровоточащие грязноватого цвета эрозии, на краях которых обвисают остатки покрышек, губы отекают, их красная кайма покрывается кровянистыми и грязными корками и более или менее глубокими трещинами. Вследствие сильной болезненности бывает весьма затруднен прием пищи.

Заболевание течет циклически. Новые высыпания появляются лишь в течение первых нескольких дней, сопровождаясь обычно более или менее выраженными общими явлениями — недомоганием, повышением температуры, головной болью и др.; в тяжелых случаях бывает рвота.

Процесс обычно длится 10—15 дней, заканчиваясь бесследно, иногда на местах высыпаний на некоторое время остается небольшая пигментация. Характерны сезонность заболевания и рецидивы. Обычно экссудативная эритема встречается в весенние и осенние месяцы и тогда же рецидивирует,иногда в продолжение многих лет ( до 12 в некоторых случаях). В некоторых случаях процесс течет продолжительно, почти без ремиссий.

Болеют большей частью люди молодого и среднего возраста обоего пола. Этиология этой классической формы экссудативной эритемы остается до настоящего времени неизвестной.

Симптоматический тип многоформной экссудативной эритемы, как показывает уже само название, представляет собой высыпание, клинически аналогичное или почти аналогичное классической экссудативной эритеме, обусловленное самыми различными факторами, чаще всего медикаментозными и инфекционными. Клиническое отличие этого типа от классического в части случаев состоит в том, что процесс носит более распространенный характер, поражая в неменьшей степени кожу лица и туловища, не бывает столь выражен цианотический оттенок высыпаний, могут отсутствовать кольцевидные и «радужные» (iris) фигурные высыпания и др. В случаях медикаментозной многоформной экссудативной эритемы последняя большей частью имеет фиксированный характер и нередко проявляется пузырями, особенно при локализации процесса в полости рта и половых органах.

Кроме того, весьма важным отличием является то, что этому заболеванию не свойственна по понятным причинам сезонность, рецидивы же обычно наступают при возобновлении действия того же определенного агента, хотя, как мы имели возможность неоднократно отмечать, иногда процесс рецидивирует и все же не удается при этом обнаружить вызывающий фактор. Видимо, в таких случаях речь идет уже об условно-рефлекторном возникновении сыпи.

Патогистология. Характер изменений зависит от клинической картины. При пятнисто-папулезной форме изменения ограничиваются более или менее выраженным отеком сосочкового слоя и околосусудистым инфильтратом в сосочковом и подсосочковом слоях, состоящим преимущественно из лимфоцитов и некоторого количества полиморфноядерных лейкоцитов, иногда и эозинофилов; в эпидермисе отмечается спонгиоз и внутриклеточный отек. В случаях геморрагической экссудативной эритемы в собственно коже обнаруживаются кровоизлияния, причем вся картина может напоминать анафилактоидную пурпуру (Lever). При буллезных высыпаниях пузыри локализуются под эпидермисом и только в старых высыпаниях они иногда могут обнаруживаться внутриэпидермально. Явления акантолиза всегда отсутствуют.

Этиология. В то время как в случаях классического типа многоформной экссудативной эритемы все этиологические поиски, как правило, остаются безуспешными, при симптоматическом типе этого дерматоза находят самые разные этиологические моменты. Чаще всего при этом речь идет о лекарственных причинах. Лучшим и одним из наиболее частых примеров в этом отношении является сульфаниламидная фиксированная, отчасти буллезная эритема, которая клинически нередко полностью или почти полностью сходна с многоформной экссудативной эритемой в ее классическом виде, отличаясь от последней только второстепенными признаками, как-то: излюбленной локализацией на слизистой оболочке полости рта и на половых органах, а также более выраженной и стойкой пигментацией, остающейся на местах сыпи после ее разрешения. Аналогичные сыпи нередко дают и другие лекарства — барбитураты и др., но все же наиболее близкой к экссудативной эритеме является именно сульфаниламидная эритема.

Наблюдали высыпания экссудативной эритемы после впрыскивания полиомиелитной вакцины. ОписалИ развитие многоформной эритемы вслед за вакцинацией БЦЖ и после противооспенной вакцинации, причем первые высыпания появились на местах прививки. В этом случае обращали на себя внимание крупные размеры высыпаний, имевших типичный для полиморфной экссудативной эритемы вид. Имеются наблюдения развития экссудативной эритемы в результате стрептококковой инфекции, в частности при ревматизме.У значительного числа больных этим дерматозом обнаруживается хронический тонзиллит.Описано ряд случаев связи возникновения дерматоза с инфицированными очагами зубного происхождения.

Экссудативную эритему неоднократно наблюдали при ряде инфекционных заболеваний — бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, пневмонии, дифтерии, нефрите и др., а также при желудочно-кишечных страданиях, тяжелых ожогах и т. п. Гипотезы сифилитического и туберкулезного происхождения этого дерматоза не получили подтверждения.

Таким образом, наряду с классической многоформной экссудативной эритемой, несомненно, существует с клинической и гистологической точек зрения почти аналогичное высыпание, обусловленное тем или иным известным агентом, преимущественно медикаментозным или инфекционным. Необходимо отметить, что в этих симптоматических наблюдениях высыпание носит вторичный аллергический характер. По-видимому, экссудативная эритема представляет собой проявление инфекционной аллергии. Это во всяком случае можно считать справедливым в отношении симптоматических случаев заболевания.

П.С. Григорьев предостерегал от смешения многоформной экссудативной эритемы с «токсическими эритемами». Нам кажется, что, не смешивая эти две формы, все же следует учитывать их большую клиническую аналогию, которая может помочь в дальнейшем подойти ближе к этиологии классической формы, описанной Hebra. Клиника дает достаточно доказательств того, что и этот классический тип представляет собой аллергическую кожную реакцию, скорее всего на очаги фокальной инфекции.

Диагностика. В типичных случаях диагноз не представляет каких-либо затруднений, если не считать, что иногда клиническая картина многоформной экссудативной эритемы возникает, как мы это уже отмечали выше, непосредственно после приема внутрь или введения другим путем какого-либо медикамента, лечебной или профилактической сыворотки или вакцины, а также во время или после какого-либо инфекционного заболевания, в частности в качестве вторичной аллергической сыпи при некоторых заболеваниях кожи — пиодермии, грибковых и др.

Иногда экссудативная эритема сопровождается высыпанием элементов типа узловатой эритемы на конечностях. В таких случаях может возникнуть вопрос о том, не является ли высыпание узлов лишь одной из разновидностей экссудативной эритемы, характеризующейся, как уже о том говорит название, полиморфизмом высыпаний. На основании своих наблюдений мы считаем, что дело обстоит при этом именно так, т. е. в подобных случаях у больных имеется не два, а одно заболевание; это подтверждается обычно клинической картиной последующих рецидивов, которые уже не включают элементов, подобных узловатой эритеме.

При буллезной форме экссудативной эритемы с локализацией процесса на слизистой оболочке и красной кайме губ, а также иногда и на других участках слизистой оболочки полости рта не всегда бывает возможно сразу же клинически отвергнуть диагноз обыкновенной пузырчатки, а в некоторых случаях и герпетиформного дерматита. Здесь на помощь приходят имеющиеся почти всегда типичные высыпания полиморфной эритемы на коже, отсутствие симптома Никольского и др. В трудных для диагноза случаях приходится прибегать к исследованию на клетки Tzanck, определению количества эозинофилов в крови и в содержимом пузырей и т. п. Кроме того, в то время как при полиморфной эритеме большей частью нарушается общее состояние больных, при пузырчатке общие явления, особенно в начале заболевания, обычно отсутствуют. В отношении болезни Diihring первостепенное значение имеет клиническая картина высыпаний на коже, именно их группировка, вторичная пигментация, течение приступами, купирующимися при приеме диэтилдиметилсульфона, и др.

Особняком стоит наблюдение Heeres, в котором у женщины с рецидивировавшей в течение 7 лет экссудативной эритемой, сопровождавшейся болями в суставах рук, усиливавшимися на солнце, в крови повторно были обнаружены «клетки красной волчанки», в связи с чем была диагностирована «диссеминированная красная волчанка».

При афтозном стоматите отсутствуют высыпания на коже. В редких случаях синдрома или тройного симптомокомплекса Behget или «большого афтоза» Touraine у больных одновременно или последовательно возникают афтозные поражения на слизистой оболочке полости рта и изъязвления на половых органах. Хотя некоторые авторы видят в этом заболевании один из кожно-слизисто-глазных вариантов полиморфной экссудативной эритемы, вряд ли с этим можно согласиться, так как возникающие иногда при синдроме Behget кожные высыпания напоминают таковые при узловатой эритеме (кроме акнеиформных, папуло-пустулезных и др.), а не при экссудативной эритеме. Кроме того, и все течение этого симптомокомплекса не соответствует таковому последней.

Прогноз. Обычно благоприятный, если не касаться случаев синдрома Stevens—Johnson и ему подобных. Что же касается длительности заболевания и его рецидивов, то в этом отношении никаких предсказаний делать нельзя. Наряду с легкими случаями, быстро проходящими и почти или совсем нерецидивирующими, иногда приходится наблюдать пациентов, страдающих многоформной эритемой в течение многих лет с почти непрекращающимися рецидивами болезни. Хотя при этом большей частью удается довольно быстро купировать рецидивы заболевания, уберечь пациентов от рецидивов представляется весьма трудной и не всегда выполнимой задачей. В подавляющем же большинстве случаев, особенно при симптоматической экссудативной эритеме, дерматоз или совсем не повторяется, или же иногда рецидивирует, особенно при охлаждении, приеме некоторых лекарств и т. п.

Профилактика. Заключается в санации организма, в особенности в отношении фокальной инфекции. Страдающие полиморфной эритемой должны и во время ремиссий остерегаться охлаждения. Во время приступов болезни следует быть на постельном или во всяком случае на домашнем режиме.

Лечение. Больному экссудативной эритемой, даже в легкой форме, нужно назначать общее лечение. Применяются препараты салициловой кислоты (салициловый натрий по 0,5 г 3—4 раза в день или другие), бромистый хинин (по 0,5 г 3 раза в день), антигистаминные препараты, препараты кальция. При подозрении на связь заболевания со стрептококковой инфекцией прибегают к сульфаниламидам при условии, если врач убежден в том, что в данном случае не идет речь о сульфаниламидной эритеме, которая, как уже упоминалось, может иногда быть клинически весьма сходной с экссудативной эритемой. При более тяжелом течении полиморфной эритемы показано применение антибиотиков— пенициллина, стрептомицина, террамицина, тетрациклина и др. При тяжелом течении процесса целесообразно прибегать к одновременному применению антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Так, например, Serri (1958) считает, что в таких случаях лучшей терапией является одновременное применение тетрациклинов и кортикостероидов.

Из других методов лечения кожных заболеваний эритемы упомянем новокаиновую блокаду (JI. А. Штейнлухт, 1958), витаминотерапию, в частности большие дозы аскорбиновой кислоты. Между прочим, Lakaye (1957) постоянно находил при полиморфной эритеме низкий уровень витамина С в крови и моче. При рецидивирующей многоформной эритеме необходимо систематически искать очаги инфекции в организме больного (см. в разделе этиологии) и при положительных результатах таких поисков проводить соответствующую терапию (удаление миндалин, зубных гранулем, лечение гайморита, фронтита и др.)- В случае наличия у больных каких-либо общих хронических инфекций, в частности малярии, ревматизма и т. п., необходимо, естественно, лечить эти заболевания.

Местная терапия состоит в применении противовоспалительных средств — присыпок из окиси цинка и талька поровну, взбалтываемых смесей и т. п. При зуде к этим средствам добавляют ментол (0,5—1%), анестезин (3—5%) и др.

При буллезных высыпаниях пузыри вскрывают, их покрышки срезают, эрозивные поверхности смазывают анилиновой краской, жидкостью Castellani или др. В случаях поражения полости рта назначают вяжущие полоскания. При локализации высыпаний у женщин на половых органах прибегают к теплым орошениям раствором марганцовокислого калия, к смазываниям анилиновыми красками и др.

www.dvenerolog.ru

Эритема — лечение, причины, симптомы

Эритема кожи является инфекционным заболеванием, выражающимся в сильном покраснении, появлении эритематозной сыпи, а также расширении капилляров. Это заболевание относят к комплексу болезней, которые вызываются разными факторами, однако проявляются на коже совершенно одинаково. В связи с этим группу заболеваний назвали одним термином — эритема. Преимущественно болеют детки пяти — двенадцати лет, но взрослые также подвержены заболеванию. Инкубационный период затягивается до двух недель. Во всех случаях возбудитель неизвестен, однако предполагается, что инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Симптомы проявляются в появлении на щеках красных, а также приподнятых над кожей пятен, которые сливаются между собой. Постепенно высыпания распространяются по коже туловища, а также по разгибательным поверхностям конечностей. При этом высыпания сливаются в участки неправильных очертаний. Для них характерно постепенное исчезновение, оставляя после шестых суток на своем месте мраморный рисунок. У больного общее состояние сохраняется на одном уровне.

Эритема причины

Заболевание может возникнуть по различным причинам. В одних случаях виной служит ряд инфекционных заболеваний: скарлатина, туберкулёз, ангина, иерсиниоз, венерическая лимфогранулёма, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. В других случаях выступают неинфекционные причины: язвенный неспецифический колит, а также саркоидоз лёгких. Зачастую причины эритемы напрямую зависят от клинических проявлений. К примеру, аллергическая эритема возникает после принятия сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфадиметоксин), а также контрацептивов. Физиологическая эритема способна развиться после массажа, а также некоторых медицинских веществ и препаратов, которые действуют наружно. В редких случаях покраснение происходит рефлекторно, после возникновения такого чувства как гнев, стыд. А вот патологическая эритема способна возникнуть, как после инфекционных заболеваний, так и лучевых, тепловых, химических ожогов кожи, а также аллергических проявлений. Иногда эритема возникает, как самостоятельное заболевание.

Эритема симптомы

Заболевание способно протекать в острой и в хронической форме. Острая форма характеризуется повышением температуры, общим ухудшением состояния, недомоганием. Хроническая эритема характеризуется затяжным течением, миграцией сыпи и появлением высыпаний на новых участках тела. Для каждого вида характерны свои симптомы, которые будут описаны ниже. Самые распространенные виды эритемы: узловатая, кольцевидная, мигрирующая, токсическая, солнечная, экссудативная многоформная, инфекционная.

Симптомы эритемы узловатой проявляются в возникновении на голенях, коленях, гораздо реже на шейных участках и лице красных узлов. Они очень болезненны при пальпации и меняют оттенок на фиолетовый или желтовато-бурый окрас. Половина заболевших людей страдает воспалением суставов. Симптомы эритемы узловатой у детей протекают гораздо тяжелее. Самостоятельно процесс проходит спустя шесть — семь недель. Симптомы эритемы узловатой хронической исчезают на короткое время, затем возвращаются, сливаясь в узлы, которые имеют разные размеры (от полутора сантиметров до нескольких дециметров).

Симптомы эритемы кольцевидной проявляются в шелушении и зуде пятен округлой формы, которые затем сливаются в кольца. Яркость колец имеют внешние края. Пятна приобретают размеры  двух-восьми сантиметров.

Симптомы эритемы мигрирующей отличаются отсутствием шелушения и способностью исчезать только спустя долгие месяцы.

Симптомы эритемы токсической характеризуются отсутствием повышения температуры у младенцев и способностью  к самостоятельному  исчезновению высыпаний.

Симптомы эритемы солнечной выражаются в желании почесать обожженные, красные места кожи, зачастую это пузыри, которые потом будут шелушиться.

Симптомы эритемы инфекционной одни из тяжелых: температура тела повышается, пятна объединяются в крупные очаги, появляется озноб. Симптоматику всегда усугубляют инфекционные заболевания.

Симптомы эритемы экссудативной многоформной отличаются самым тяжелым состоянием: высокой температурой тела, ощущением ломоты и боли во всем теле, появлением пузырей и диким желанием чесать сыпь. При этом слизистая рта, языка, неба покрыта язвами. Заболевший испытывает боль при глотании, не может говорить.

Эритема мигрирующая

Заболевание относят к хроническим. Происхождение возможно бактериальное или вирусное. Иногда причина мигрирующей экземы так и не распознается. Установлено, что возбудителя мигрирующей экземы переносят иксодовые клещи. Признаки заболевания способны проявиться через одну – три недели после укуса.

Мигрирующая эритема, возникнув как небольшое красное пятнышко способно стремительно достигнуть от пятнадцати до двадцати сантиметров. Шелушение для мигрирующей эритемы не характерно. По истечении длительного периода, затянувшегося на месяцы, кольцо способно пропасть.

Мигрирующая эритема по симптоматике похожа с болезнью Лайма,

vlanamed.com

Эритема (покраснение кожи) лечение

Эритема — это любое аномальное покраснение кожи, вызванное рефлекторной или воспалительной гиперемией, т. е. расширением и раздражением поверхностных капилляров; расширенный поток крови через них придает красноватый оттенок коже. При артериальной гиперемии эритема имеет розово-красный цвет, при венозной она приобретает синюшный оттенок (застойная эритема). В отличие от кровоизлияния, эритема исчезает от давления на нее пальцем или стеклом. Очаги эритемы величиной до трехкопеечной монеты принято называть розеолами, эритема всего кожного покрова — эритродермией (см.).

Частой причиной эритемы являются различные химические вещества, трение, давление, тепло, холод, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, бактерии, патогенные грибы, некоторые растения. Эритема может быть проявлением общих инфекционных болезней (кори, скарлатины, тифа и др.), интоксикаций, аллергических реакций, нарушений кровообращения, нейрогенных и гормональных расстройств, болезней кроветворной системы.

Эритема разрешается обычно через несколько дней или недель после появления; в некоторых случаях она, внезапно возникая, исчезает «на глазах» (эритема эмоциональная или эритема стыдливости) или, наоборот, сохраняется в течение многих месяцев (стойкая эритема). Эритема может сопровождаться отеком, а разрешение ее — шелушением и пигментацией кожи; на фоне эритемы нередко развиваются различные элементы кожных сыпей (пузырьки, пузыри и др.).

Лечение симптоматическое: пудры, взбалтываемые взвеси («болтушки»), примочки, кремы, гидро-кортизоновая мазь, оксикорт, преднизолоновая мазь, синалар, локакортен.

Эритема (от греч. erythema — краснота) — это ограниченная или диффузная краснота. Эритема бывает активная — артериальная, яркая, с повышенной местной температурой и пассивная (цианоз) — венозная, с фиолетовым оттенком, местная температура понижена. Причины активной эритемы: физические воздействия (механические, термические, радиационные), химические, токсические (медикаментозные, аутотоксические), инфекции (рожа, эризипелоид и др.), сосудисто-нервные факторы (эмотивная эритема, эритромелальгия, болезненный эритроз Бехтерева, детская акродиния и др.).

Erythema annulare centrifugum Darier — неизвестной этиологии полициклические высыпания разного диаметра с валикообразным краем, иногда зудящие и ежедневно меняющие свои очертания. Erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschutz — вирусное заболевание, возникает после укуса клеща. Появляется одиночное пятно диаметром до 50 см и больше с чуть возвышающимся краем, чаще на коже ног; длительность болезни до 1,5 лет. Полиморфная, или экссудативная, эритема Гебры (Erythema exsudativum multiforme Hebrae) — сезонный (весна, осень) синдром, возникающий преимущественно у молодых людей. Предполагаемые причины: фокальная инфекция, вирусы.

Гистологически: отек эпидермиса, иногда с интра- или субэпидермальными полостями и зонами некроза, отек дермы, расширение кровеносных сосудов, набухание эндотелия, периваскулярный инфильтрат из полинуклеарных нейтрофилов с примесью эозинофилов, а позднее — гистиоцитов.

При эритематозно-папулезной форме высыпания вначале слегка зудят. Они симметричны, диаметром до 1 см, границы их четкие, центр темнее, периферия ярко-красная; пятна часто сливаются, локализуются на разгибательных поверхностях дистальных отделов конечностей, реже на шее, лице, туловище. Повторные вспышки продолжаются 4—5 дней; длительность болезни 2—5 недель. При эритематозно-везико-буллезной форме на пятнах появляются пузырьки или пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, в половине случаев на слизистых оболочках рта, носа, на конъюнктиве бывают эрозии с сероватым налетом на местах быстро разрывающихся пузырей. Длительность болезни 4—8 недель, рецидивы часты.

Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелая форма полиморфной эритемы, сопровождается лихорадкой (t° 40°), ангиной, желудочно-кишечными расстройствами, болями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки, альбуминурией, лейкоцитозом и эозинофилией. При вульгарной пузырчатке пузыри крупнее, возникают на видимо здоровой коже, симптом Никольского положительный, в мазках-отпечатках — акантолитические клетки. Высыпания при дерматите Дюринга сгруппированы преимущественно на туловище, болезненны, проба с йодистым калием часто положительна. Установить диагноз буллезной токсидермии помогают анамнез и пробы. Прогноз благоприятный.

Лечение активных эритем: устранение фокальной инфекции, антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные и десенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, в тяжелых случаях — стероидные гормоны. Местно индифферентные пасты. Слизистые оболочки смазывают 1% раствором метиленового синего на 2% содовой воде. При конъюнктивите закапывают раствор пенициллина. Для предупреждения рецидивов — трансфузия крови, противооспенная вакцинация и длительный прием витаминов В2, D2 и PP.

Пассивные эритемы бывают генерализованные (общие расстройства кровообращения, некоторые отравления) и локализованные (паралитические конечности, ознобления, начальные стадии отморожения, акроцианоз, erythrocyanosis crurum puellaris, сетчатое ливедо, livedo racemosa Ehrmann).

www.medical-enc.ru