Содержание

Анасарка и асцит при сердечной недостаточности

Под воздействием возраста или различных заболеваний у человека может развиться сердечная недостаточность. При этом заболевании сократительная способность миокарда снижается, и он не может обеспечить все органы и системы кровью в полном объеме. Анасарка и асцит при сердечной недостаточности являются одними из основных признаков тяжелого течения болезни и развития стадии декомпенсации.

Читайте в этой статье

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности

Клиническая картина сердечной недостаточности зависит от того, в каком круге кровообращения отмечаются застойные явления. Симптоматика обычно встречается двух видов:

  • При развитии застоя в малом круге кровообращения все патологические симптомы будут связанны с легкими. Именно в этот орган поступает кровь через малый круг. У больного будет отмечаться выраженная одышка, большое количество рассеянных влажных хрипов во всех отделах легких. Возможно образование гидроторакса или скопления жидкости в плевральной полости.
  • Если процесс в основном затрагивает большой круг кровообращения, то пострадавших органов будет намного больше. Скопление лишней жидкости начинается с нижних конечностей, отмечается отек стоп и голени. С развитием процесса застой начинается в органах, что приводит к развитию цирроза печени, болям в правом подреберье и наличию большого объема жидкости в брюшной полости пациента.

Именно скопившаяся жидкость у кардиологов называется асцит брюшной полости при сердечной недостаточности. Следует отметить, что если патологический процесс в миокарде достиг стадии декомпенсации, застойные явления развиваются по обоим кругам кровообращения, болезнь охватывает не только большой круг.

Эти симптомы возможны и при других заболеваниях органа. Сердечную недостаточность последнее время не расценивают как самостоятельную болезнь, это клиническое проявление других патологий миокарда. Независимо от источника проблем, специалисты выдели три основных симптома, при которых поход к кардиологу становится обязательным. Сюда относят:

  • одышку в покое;
  • выраженную отечность нижних конечностей;
  • увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

Признаки наличия асцита при сердечной недостаточности

Асцит или водянка живота представляет собой наличие большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Данная патология возникает в результате сократительной способности миокарда и слабой перекачки крови из нижних отделов человеческого тела.

Застойные явления в сосудах заставляют жидкую часть крови искать выход. Это приводит к явлению пропотевания через сосудистую стенку и скоплению жидкости в свободных полостях. Поскольку речь идет о большом круге кровообращения, то для сбора наиболее подходит брюшная полость.

Пациенты и их родственники отмечают стремительный рост живота в размерах, напряжение передней стенки живота, хотя общая масса тела в этом случае будет снижаться.

При развитии сердечной недостаточности происходит вымывание белка из тканей, что и приводит к потере веса пациентов.

В первую очередь при застое в большом кругу кровообращения страдает печень, что приводит к хронической печеночной недостаточности и развитию цирроза. Это состояние обычно предшествует развитию асцита. Кроме того, нарушение работы печени вызывает рост уровня билирубина в крови, что приводит к желтой окраске склер и кожных покровов.

Подобная симптоматика часто вызывает ошибки в диагностике, когда малоопытный врач путает хроническую сердечную недостаточность с вирусным гепатитом. Часто это приводит к сложностям с проведением дифференциальной диагностики.

Диагностика водянки в больнице

Внешний осмотр может помочь при установки правильного диагноза. Если пациент лежит на спине, то отмечают характерный распластанный живот, при пальпации и перкуссии выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Печень увеличивается в размерах, становится твердой, бугристой и болезненной на ощупь. Однако пальпировать этот орган удается только в редких случаях, так как кишечник под воздействием жидкости поднялся вверх и оттеснил другие органы в стороны. Именно воздействием кишечника и желудка на диафрагму объясняется одышка, если у больного имеется асцит при сердечной недостаточности.

Одним из вспомогательных методов диагностики может стать проведение УЗИ. Эта методика позволит увидеть на экране наличие свободной жидкости в брюшной полости и диагностировать резкое увеличение печени в размерах.

Лечение асцита при сердечной недостаточности

Попытки убрать жидкость из живота больного обречены на неудачу без комплексной терапии сердечной недостаточности. Основой лечения данной сердечной патологии являются сердечные гликозиды и препараты калия, которые помогают миокарду восстановить свою сократительную функцию.

Мочегонные средства

Для удаления жидкости из брюшной полости существуют две основные методики. Первая заключается в применении мочегонных препаратов и требует тщательного соблюдения баланса выпитой и выведенной воды. Рекомендуемая разница может составлять не более 2 литров в сутки, так как при более быстром выведении жидкости она будет сохраняться в тканях и опять поступать в брюшную полость. Поскольку объем жидкости в животе может достигать 7 — 9 литров, процесс выведения обычно растягивается на длительное время.

При приеме мочегонных средств важен лабораторный контроль над процентным составом основных солей в жидкой части крови. Изменение баланса может привести к развитию различных нарушений со стороны сердца и сосудов.

Пункция брюшной полости

Существует более быстрый способ выведения жидкости. Для этого проводят пункцию брюшной полости или лапароцентез. Толстой иглой проводят прокол в брюшной стенке ниже пупка, в просвет иглы вводится катетер, по которому и удаляется содержимое из живота.

Данная процедура опасна резким падением белка в крови пациента, что приводит к развитию протеинемии и возможному росту отеков нижних конечностей. Нарушение водно-электролитного баланса в этом случае еще более выраженные и будут требовать значительной коррекции.

Если есть асцит при сердечной недостаточности, сколько живут пациенты? Такой вопрос очень часто можно услышать от родных больного. Подобная формулировка не является корректной.

Здоровье и продолжительность жизни пациента с сердечной недостаточностью зависит от тяжести и стадии заболевания, проводимой терапии и соблюдения всех рекомендаций врача.

Наличие асцита является только одним из проявлений этой патологии и не оказывает особого воздействия на весь лечебный процесс.

Анасарка при сердечной недостаточности

Еще одним клиническим симптомом наличия тяжелой сердечной патологии считается анасарка при сердечной недостаточности. Под этим осложнением понимают развитие диффузных отеков мягких тканей тела пациента. Процесс локализуется в нижней части туловища и нижних конечностях.

Этот процесс обычно длится несколько лет, прогрессирует достаточно медленно и быстро проходит при использовании соответствующей терапии. Жидкость может находиться не только в подкожной клетчатке, но и пропотевать в свободные полости в виде экссудата. Именно анасарка является предтечей развития плеврита, асцита и перикардита.

Причин возникновения данной патологии существует достаточно много. Специалисты выделяют основные из них:

  • резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и свободный выход жидкой фракции крови в окружающие ткани;
  • изменение водно-электролитного баланса в организме пациента, в результате чего происходит увеличение содержания натрия, который способствует скоплению жидкости в тканях;
  • застой в венозных сосудах и избыточное давление поступающей крови.

Все эти процессы присущи хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Основные симптомы патологии

Развитие отеков периферии целиком и полностью связанны с течением сердечной недостаточности. Первые признаки анасарки могут появляться еще в ранних стадиях сердечной патологии. Застой в большом круге кровообращения еще не носит выраженного характера, поэтому тканевые отеки будут не значительны и легко купируемы.

Вначале эта патология предстает перед врачом в виде стойких отеков сначала местного, а потом и распространенного характера. Сердечная недостаточность характерна наличием отеков в нижних конечностях в вечернее и ночное время суток. При прогрессировании болезни отеки могут захватывать новые участки и не проходить без терапевтического вмешательства.

Помимо внешнего вида, для больного с анасаркой характерно наличие одышки в покое. Это обусловлено пропотеванием жидкости из сосудов в легкие и плевру. При тяжелой декомпенсации часто выявляют наличие свободной жидкости не только в брюшной и плевральной полости, но и в сердечной сумке.

Наличие жидкости в области сердца может вызвать различные осложнения, начиная от развития перикардита до острой остановки сердца.

Диагностика производится на основании изучения истории болезни, сбора анамнеза, проведения УЗИ и рентгенографии сердца и легких. Важны и результаты лабораторного исследования.

Лечение анасарки при сердечной недостаточности

Как и лечение асцита, вызванного заболеванием миокарда, лечение анасарки при сердечной недостаточности тоже должно быть комплексным:

  • В первую очередь проводится терапия основного заболевания сердечными гликозидами и препаратами калия. Возможно использование нитроглицерина для укрепления стенки венозных сосудов.
  • Обязательно при лечении анасарки требуется укрепить саму сердечную мышцу. Препаратами для этих целей являются кардиотропные метаболики, в частности “Милдранат”. Он назначается курсом по десять приемов и благотворно действует на работу сердца.
  • Непосредственно для купирования отечного синдрома используют мочегонные препараты. Широкое распространение получила комбинация “Фуросемида” и “Верошпирона”.

Отеки при применении этих препаратов уходят на глазах, однако требуется лабораторный контроль над уровнем калия в крови и тщательный подсчет суточного диуреза.

Риски при лечении анасарки и асцита

Иногда специалисты рекомендуют хирургическое удаление лишней жидкости из плевральной полости и перикарда. Отношение к данным манипуляциям во врачебной среде достаточно разное. Если лапароцентез является довольно простой процедурой, владеть им полагается даже семейным врачам, то плевральную пункцию должен проводить подготовленный торакальный хирург.

Пункция перикарда является операцией выбора, так как риск остановки сердца при ее проведении значительно превышает предполагаемый положительный эффект лечения.

Анасарка и асцит при сердечной недостаточности являются проявлениями болезни и требуют лечения одновременно с основным заболеванием. Симптомы данной патологии позволят больным раньше обратиться за помощью к специалисту и получить полноценное и своевременное лечение.

Читайте также

  • Гидроперикард: лечение, причины возникновения у плода…

    Процесс развития водянистой сумки или гидроперекарда, лечение которого затруднительно, может протекать стремительно или долго и почти незаметно. По видам бывает реактивный, малый. Причины возникновения у плода, новорожденных для сих пор изучают. Признаки видны на рентгенограмме.
  • Экссудативный перикардит: признаки, причины, виды…

    Зачастую экссудативный перикардит не является самостоятельным заболеванием. Причины его возникновения — туберкулез, онкология и другие. Признаки ярко выражены, по видам может быть острый, адгезивный, хронический. Без своевременной диагностики и лечения пациент умрет.
  • Хронический перикардит (панцирное сердце)…

    Если возник хронический перикардит и, тем более, панцирное сердце, лечение требуется провести незамедлительно. Рентгенологические признаки помогут установить вид — экссудативный, констриктивный, адгезивный.
  • Острая сердечная недостаточность: причины, формы…

    Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.
  • Пункция сердца: когда нужна, зачем делают при…

    Проводится пункция сердца в рамках реанимационных мероприятий. Однако и у пациентов, и у родственников возникает множество проблем: когда она нужна, зачем ее проводят при тампонаде, какая используется игла и, конечно же, возможно ли проколоть миокард во время процедуры.

cardiobook.ru

виды, причины, симптомы, лечение и прогноз

Анасарка – это патологический процесс, который характеризуется скоплением жидкости в подкожной клетчатке, что внешне будет проявляться в виде отека. В большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологических процессов в организме.

Онлайн консультация по заболеванию «Анасарка».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Клиническая картина такого недуга прогрессирует довольно медленно, что зачастую, если нет других симптомов, приводит к запоздалой постановке диагноза. Четких разграничений по возрасту и полу этот патологический процесс не имеет, но у новорожденных детей диагностируется крайне редко.

Определить, какая именно болезнь стала спусковым фактором для развития данного заболевания, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Тактика лечения будет зависеть от того, что именно стало причиной появления этого нарушения.

В данном случае делать прогноз долгосрочного характера сложно, поскольку исход будет зависеть от своевременности начатого лечения, клинико-морфологической картины, а также от общих показателей здоровья пациента. Продолжительность жизни пациента будет зависеть от формы и тяжести течения недуга.

Причины анасарки самые разнообразные, поэтому в некоторых случаях довольно сложно определить, почему именно возник данный патологический процесс.

Клиницисты выделяют следующие, наиболее распространенные факторы для развития такого заболевания:

  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипотиреоз;
  • гиперальдостеронизм;
  • аллергические реакции;
  • повышенное гидростатическое кровеносное давление;
  • образование застойных процессов в крови;
  • повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов;
  • скопление в крови натрия, что приводит к задержке вывода жидкости из организма;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • изолированное повреждение щитовидной железы;
  • отек Квинке;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований;
  • нарушение продуцирования гормонов корой надпочечника.

Кроме того, довольно часто диагностируется анасарка при сердечной недостаточности.

В некоторых случаях анасарка развивается как осложнение после длительного приема определенных медикаментозных препаратов, злоупотребления алкоголем. В ряде случаев установить причину развития такого патологического процесса не представляется возможным.

Анасарка классифицируется исходя из этиологического фактора:

  • травматическая – развивается на фоне механического повреждения кожного покрова, в большинстве случаев не требует специфического лечения, проходит самостоятельно, по мере восстановления целостности сосудов;
  • воспалительная – развивается на фоне развития в организме определенных воспалительных процессов, может стать причиной развития серьезных осложнений;
  • в результате нарушения кровотока или лимфатической системы;
  • как следствие нарушения обменных процессов в организме.

Определить форму данного патологического процесса можно только путем проведения диагностических мероприятий. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Опасность этого заболевания не только в его клинико-морфологической картине, а еще и в том, что прогрессирует оно медленно, и приводит зачастую к запоздалому началу лечения.

В целом анасарка симптомы имеет следующие:

  • повышение температура тела;
  • отечность нижних конечностей, которая постепенно поднимается по туловищу;
  • ощущение слабости, общего недомогания, даже после полноценного продолжительного отдыха;
  • отечность слизистой носового прохода, в результате чего начинается хронический ринит;
  • слезотечение, повышенная восприимчивость к световым раздражителям;
  • ограниченность в движениях, снижение работоспособности;
  • увеличение массы тела без видимой на то причины;
  • сосудистая звездочка по телу, варикозное расширение вен;
  • головные боли, головокружение;
  • при заболеваниях мочеполовой системы – отечность мошонки, проблемы с мочеиспусканием;
  • дыхание становится поверхностным, учащенным, ночью могут быть приступы апноэ.

Отечность ног

Кроме того, необходимо отметить, что специфическая клиническая картина будет дополняться признаками, которые характерны для первопричинного фактора. Если в личном анамнезе есть хронические заболевания, то в данном случае возможен их рецидив.

Поскольку причин развития такого патологического процесса более чем достаточно, для определения этиологического фактора потребуется проведение комплексной диагностики.

В первую очередь больного осматривают следующие специалисты:

  • эндокринолог;
  • нефролог;
  • невропатолог;
  • гематолог;
  • кардиолог.

При подозрении на онкологию дополнительно потребуется консультация онколога.

Дальнейшие диагностические мероприятия определяются в индивидуальном порядке и могут включать в себя следующие мероприятия:

  • ОАК и развернутый БАК;
  • общий анализ мочи и кала;
  • УЗИ мочеполовой системы, брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • КТ, МРТ головы;
  • тест на аллергические реакции;
  • тест на онкомаркеры.

Как правило, диагностическая программа составляется исходя из текущей клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Поскольку анасарка зачастую является следствием определенных патологических процессов в организме, то курс базисной терапии будет направлен в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но если диагностируется отек Квинке, то требуется срочная медицинская помощь.

В большинстве случаев лечение анасарки проводится консервативными методами: врач назначает соответствующие медикаменты, а при необходимости диету и особенный режим дня. Фармакологическая часть терапии может основываться на следующих препаратах:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противоотечные;
  • диуретики;
  • ноотропные;
  • для улучшения кровообращения;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство с последующим периодом реабилитации.

Профилактики как таковой анасарка не имеет. Целесообразно в данном случае при первых же симптомах обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить симптоматику самостоятельно.

simptomer.ru

Анасарка — лечение, симптомы, причины

Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущественной локализацией в нижней половине туловища, возникающая как следствие других заболеваний и имеющая прогрессивное течение. Избыток жидкостного компонента при анасарке наблюдается не только в виде подкожно локализованной жидкости, но и внутриполостного скопления экссудата с развитием асцита, перикардита и плеврита.

Устанавливая заключение «анасарка», доктора подразумевают крайне тяжелое состояние пациента, нуждающееся в незамедлительном применении медикаментозной коррекции данной патологии.

Причины анасарки

Патогенетические механизмы развития анасарки заключаются в следующих изменениях:

— повышенный гидростатический тип давления крови, циркулирующей в просвете сосуда с одновременным снижением онкотического плазматического давления;

— застойные изменения крови в сосудах венозного русла;

— появление повышенной проницаемости стенки сосуда и способности пропускать жидкий компонент крови во внесосудистые межуточные ткани;

— перераспределение ионов в крови и увеличение склонности к скоплению натрия, задерживающего воду во всех тканях.

Таким образом, все заболевания, сопровождающиеся вышеперечисленными патогенетическими звеньями, могут стать фоновыми для развития анасарки.

Так, большая категория пациентов, страдающих хронической патологией нарушения сердечной деятельности с последующей декомпенсированной сердечной недостаточностью, относятся к группе риска по появлению такого осложнения, как анасарка. Прогрессирующее ишемическое повреждение миокарда, дилатационный тип кардиомиопатии и гипертоническая болезнь являются непосредственными фоновыми заболеваниями провоцирующими анасарку при условии отсутствия принятых мер как со стороны пациента, так и лечащего врача.

Анасарка при сердечной недостаточности имеет склонность к медленному прогрессированию в течение нескольких лет и быстрым нивелировании симптомов при использовании медикаментозных мероприятий.

Тяжелые заболевания органов мочевыделительной системы с сопутствующим нефротическим синдромом являются второй по частоте встречаемости патологией, сопровождающейся массивной анасаркой. В отличие от генерализованных отеков, наблюдающихся при декомпенсации сердечной функции, анасарка данного типа имеет злокачественное агрессивное течение и для ее устранения необходимо применять системный гемодиализ. Механизм развития этого типа анасарки заключается в нарушении выделительной функции почек и сопутствующими нарушениями минерального обмена.

Изолированное поражение щитовидной железы и длительный гипотиреоз сопровождается быстрой потерей альбуминов из плазмы и резким снижением онкотического типа давления в просвете сосудов, результатом чего является прогрессирующее накопление жидкости в полостях и мягких тканях, имеющее нозологическое название «микседема».

Большое значение в регуляции обменных электролитных процессов имеет альдостерон, продуцируемый корой надпочечников, в связи с чем, любая эндокринная патология, сопровождающаяся увеличенной продукцией минералокортикоидов, становится провокатором для развития анасарки.

Единственным патологическим состоянием, провоцирующим развитие острой формы анасарки, является отек Квинке, наблюдающийся при воздействии аллергического фактора.

Симптомы анасарки

Клиническая симптоматика и интенсивность прогрессирования анасарки напрямую зависит от фонового заболевания, осложнением которого она является, однако в большинстве случаев наблюдается медленно прогрессирующее течение с длительным латентным периодом.

Дебют анасарки заключается в появлении стойкого отечного синдрома, который вначале имеет ограниченный, а затем генерализованный характер. Локализация отеков при различных патологиях имеет свои особенности. Так, если пациент предъявляет жалобы на выраженную отечность век и шеи в утренние часы, следует предположить почечную природу анасарки, в то время как сердечная патология сопровождается скоплением жидкости в подкожной клетчатке дистальных отделов конечностей в вечернее время суток. Впоследствии отек мягких тканей прогрессивно увеличивается и не исчезает без применения медикаментозной коррекции.

При объективном осмотре пациента с анасаркой, прежде всего, необходимо определить преимущественную локализацию отечного синдрома и глубину его проявления, для чего используется компрессионная проба.

Кроме визуальных изменений мягких тканей, пациента с длительным течением анасарки беспокоит прогрессирующая одышка, которая является следствием пропитывания жидкости в межальвеолярные пространства и скоплением в нижних отделах плевральных полостей. Как правило, гидроторакс в данно

vlanamed.com

что это такое, причины, симптомы и лечение

Многие люди совершенно не обращают внимания на различные недомогания, откладывая до последнего свой визит к врачу. За медицинской помощью человек обычно обращается уже тогда, когда заболевание достигает своего пика, а его симптомы выражены очень ярко. Врачам не нравится такое отношение к здоровью, ведь лечение на ранней стадии болезни помогает избежать большого количества осложнений, таких, например, как анасарка. Что это такое? Это резко выраженный отек подкожной клетчатки из-за наличия в ней лишней жидкости, которую организм не в состоянии вывести. В этой статье мы более подробно рассмотрим это грозное осложнение.

Анасарка – что это такое?

Анасарка представляет собой диффузную отечность мягких тканей, которая образуется чаще всего в нижней части туловища. Способствуют ее возникновению различные заболевания, и она считается их осложнением. Если своевременно не вылечить анасарку, это приведет к сильному ухудшению состояния здоровья, так как жидкость начинает скапливаться не только в подкожных слоях, но и во всех внутренних органах. Состояние больного в этом случае расценивается уже как очень тяжелое, требующее незамедлительной медикаментозной коррекции. Таким образом, если возникает анасарка, симптомы и лечение должны обязательно контролироваться врачом.

Причины возникновения анасарки

Отечность провоцируют различные заболевания. Так как это отек, то причины анасарки связаны с нарушением транскапиллярного обмена жидкостью между тканями и кровью. Это очень серьезное осложнение, требующее немедленного посещения врача.

Почему отеки считаются грозным осложнением? Дело в том, что анасарка довольно часто сопровождает тяжелые, хронические заболевания сердца и сосудов. Нередко отек возникает в результате развития онкологического заболевания. Если имеются патологии мочевыводящей системы, то отечность образуется в результате нарушения нормального выведения жидкости из организма, что очень заметно на ногах, руках и утром на лице.

При заболеваниях сердца и сосудов, особенно при сердечной недостаточности, отечность более сильно проявляется к вечеру. Возникает тяжесть в ногах, покалывание, боль, судороги икроножных мышц. При сгибе стопы и повороте голеностопного сустава появляются болезненные ощущения.

Нередко анасарка возникает при нарушении кровообращения, недостаточной работе сердца, когда ослабляется его насосная функция. Провоцирует отеки и инфаркт миокарда, а также пороки клапанов, когда соединительная ткань заменяет мышечную.

Такие причины не возникают самостоятельно, а один фактор тянет за собой другой. Не имеет никакого значения, какие причины способствовали появлению отека, так как спровоцировать возникновение анасарки может практически любое заболевание.

Симптомы анасарки при сердечной недостаточности

На симптомы проявления отечности и степень ее прогрессирования влияет основное заболевание. Анасарка при сердечной недостаточности развивается медленно, затрагивая дистальные отделы нижних конечностей. Особенно сильно проявляется это по вечерам. Почему отеки возникают именно в этой области? Только здесь гидростатическое давление является высоким из-за удаленности от сердца.

Если возникает тяжелая сердечная недостаточность, то отеки в значительных количествах начинают охватывать также поясницу, переднюю часть живота, гениталии, грудную клетку. Отечность у лежачих больных сильнее всего образуется в районе спины и крестца, что объясняется влиянием силы тяжести. Если лечение является неэффективным, то анасарка провоцирует асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и отек легких (гидроторакс).

Симптомы анасарки при заболеваниях почек и мочевыводящей системы

Если имеется патология мочевыводящей системы или больные почки, симптомы анасарки начинают проявляться из-за нарушения нормальной фильтрации жидкости, так как она начинает скапливаться в организме. Объем циркулирующей крови увеличивается, что приводит к недостатку белковых молекул в плазме, а онкотическое давление снижается. Из-за этого возникает отек подкожной клетчатки.

Если у человека больные почки, симптомы анасарки разнообразны по степени локализации, выраженности, стойкости. В первые часы после пробуждения под глазами образуются мешки, лицо становится одутловатым, начинают отекать руки. Если нефротический синдром начинает прогрессировать на фоне нарушения минерального обмена, то происходит увеличение отечности. Анасарка развивается очень стремительно, и состояние больного способен облегчить только системный гемодиализ.

Лечение отечности

У многих больных часто возникает вопрос, когда врач рекомендует лечить им такое заболевание, как анасарка: «Что это такое?» Это даже не заболевание, а осложнение. Если отеки носят умеренную степень выраженности и проявляются небольшим скоплением жидкости в мягких тканях конечностей, то медикаментозная терапия может и не понадобиться. В этом случае пересматривают рацион больного, ограничивая употребление соли. Кроме этого, следует носить коррекционный трикотаж.

Если отеки вызваны сердечной недостаточностью и они затрагивают все органы и системы, то больному прописывают постельный режим с использованием препаратов группы сердечных гликозидов. Кроме этого, врач может прописать препараты, оказывающие дилатирующее действие на стенки венозных сосудов. Чтобы устранить в сердечной мышце метаболические нарушения, больному назначают средства группы кардиотропных метаболитов.

Очень хорошо помогает при отеках использование мочегонных средств. Анасарка, возникшая в результате хронической патологии сердца, лечится комбинацией таких препаратов, как «Фуросемид» и «Верошпирон», обязательно контролируется суточный диурез.

Если мочегонные препараты бессильны, а отечность продолжает прогрессировать, причем возникает дыхательная недостаточность, то врач может принять решение о хирургическом удалении жидкости из брюшной и плевральной полостей при помощи торако- и плевроцентеза.

Лечение отечности при помощи народных средств

Для лечения отеков, возникших из-за сердечных заболеваний, берут листья и почки березы в равных количествах, измельчают и добавляют к ним такое же количество травы подмаренника и семян петрушки. Перемешивают и заваривают одну столовую ложку этой смеси в стакане кипятка. Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по четверти стакана.

Настой из листьев майского одуванчика хорошо помогает избавлению от отеков.

Вывод

Часто пациенты задают вопрос: «Анасарка – что это такое?» Теперь стало ясно, что это осложнение в виде отечности, возникающее при различных заболеваниях. При малейшем намеке на эту патологию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

fb.ru

Анасарка: причины, симптомы, лечение отеков

Анасарка – это патологическое состояние организма, при котором происходит сильный отек тканей. Задержка воды может проявлять себя в области стоп, голеней, бедер, туловища, рук и лица, легких и органов брюшной полости.

Чаще всего отеки при этом недуге локализуются в нижний половине тела, реже в верхней или во внутренних органах. Отечность кожи выражается в диффузном избытке жидкости в подкожной клетчатке, внутренние отеки образуются за счет скопления экссудата в полостях, это асцит, плеврит или перикардит.

Термин «анасарка» введен в медицинскую практику для обозначения тяжелого состояния с признаками выраженного и обширного отека в различных частях организма. Иногда данная патология начинает неуклонно прогрессировать, становится угрожающей для жизни и требует срочных мер для ее устранения.

Особенно опасна анасарка, образующаяся во внутренних органах. Скопившаяся вода может сдавливать их или близлежащие сосуды и нервы. Таким образом, нарушается кровоснабжение и нервная иннервация внутренних органов. Например, анасарка в легких может привести к нарушению дыхательной функции и дефициту кислорода в организме больных. Отеки в полости перикарда негативно влияют на кровоснабжение, вызывая сбои в работе сердца. Асцит провоцирует болевые ощущения и ухудшение в работе желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития недуга обуславливается выходом жидкости из сосудов и пропитыванием ею близлежащего тканевого пространства.

Причины анасарки

К факторам развития заболевания относятся:

  • увеличение давления в системе кровоснабжения;
  • застой крови в сосудах;
  • повреждения кровеносных сосудов, их хрупкость и проницаемость;
  • отклонения от нормальных показателей давления плазмы;
  • нарушения натриевого обмена в организме.

Такие состояния могут возникать при различных болезнях.

  1. Сердечная недостаточность с застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения (инфаркт, ишемическая болезнь, кардиомиопатии).
  2. Болезни почек, сопровождающиеся нарушениями в системе оттока мочи (амилоидоз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  3. Эндокринные патологии, например, микседема. При этом заболевании организм активно теряет белок из плазмы, поэтому жидкость из сосудов выходит в межтканевое пространство, а затем пропитывает ткани.
  4. Нарушения в деятельности надпочечников, усиление синтеза гормона альдостерона приводит к постоянной задержке натрия в организме, соответственно жидкость застаивается в почечной системе и выводится ею очень медленно.
  5. Аллергические реакции, такие, как отек Квинке, развиваются редко, но стремительно. Ткани отекают в ответ на проникновение раздражающего агента. Это состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Отеки считаются грозным осложнением многих заболеваний, а анасарка их крайним проявлением. Они сопровождают не только многие хронические болезни сердца и коронарных сосудов, но и эндокринные и онкологические заболевания.

Отечность при сердечных заболеваниях проявляется ближе к вечеру, чаще на ногах и лице, при почечных болезнях отеки видны утром в области глаз и поясницы.

Критическим это состояние может стать у новорожденных. Прогрессируя внутриутробно, оно порождает различные нарушения в дыхательной и сердечной системах ребенка. Анасарка плода обуславливается тяжелыми сердечными пороками или генетическими аномалиями в развитии ребенка, гемолитической болезнью, вирусными или бактериальными инфекциями. Такое заболевание встречается редко, в одном случае из тысячи, но для сохранения жизни новорожденного требуется ряд неотложных реанимационных мероприятий. В современной медицине разрабатываются и применяются инструментальные методики, позволяющие диагностировать и успешно лечить анасарку плода еще до его рождения.

Клиника болезни, симптомы анасарки

В большинстве случаев симптомы анасарки нарастают медленно, но без лечения неуклонно прогрессируют.

Болезнь имеет несколько специфических признаков.

  1. Синдром отека тканей, который распространяется со стоп, а затем поднимается выше или локализуются во внутренних органах. Выраженность отека определяют путем нажатия пальцем на кожу: образуется ямка, чем она глубже и медленнее расправляется, тем сильнее выраженность отечного синдрома.
  2. Одышка, возникает на поздних стадиях развития анасарки, из-за скопления в плевральной области жидкости, которая сдавливает легкие, вызывая нарушения дыхательной функции.
  3. Увеличение сердечных границ, происходит по причине перегрузки сердечных камер избыточной жидкостью. Стенки сердечной сумки перерастягиваются, могут наблюдаться нарушения ритма и боли за грудиной.

Больные имеют характерный внешний вид: одутловатое лицо, отекшие конечности, при сгибании которых они испытывают неудобство и боль. Кожные покровы очень бедные, на ощупь холодные. Пациенты предъявляют жалобы на трудности при движении, неудобство и дискомфорт при смене положения тела и ходьбе, появление слабости, снижение работоспособности, нарушение сна.

Диагностика

Поскольку анасарка – это выраженные отеки подкожной клетчатки по всему телу, она диагностируется при физиакальном осмотре. Врач визуально определяет наличие внешних отеков и может заподозрить внутренние скопления жидкости в полостях тела, это подтверждает УЗИ-исследование.

Для определения причины развития данного состояния используют также компьютерную томографию, рентген и МРТ внутренних органов. С помощью лабораторных анализов определяют наличие воспалительного процесса в организме, почечные патологии. Тесты на гормоны позволяют диагностировать эндокринные нарушения, биохимические анализы – ферментную состоятельность организма.

Лечение

Терапия анасарки заключается в выведении излишней жидкости из организма. Для этого применяются диуретические средства с петлевым эффектом (лазикс, фуросемид и др.) В обязательном порядке применяются препараты для укрепления сердечной мышцы. Назначают сердечные гликозиды (диоксид, корглюкон и др.) и курсовое лечение для улучшения поступления кислорода к сердцу (рибоксин, АТФ).

Если установлена почечная природа возникновения недуга, применяют процедуры ультрафильтрации плазмы или гемодиализ. При аллергиях назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) для снятия отечности, а затем применяют антигистаминные препараты (супрастин, кларитин). При эндокринных нарушениях эффективным является назначение заместительной терапии, коррекция гормонального фона. При микседеме используются инфузионная терапия с плазмой и альбумином.

Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих средств, препаратов, нормализующих дыхательную функцию. При умеренных формах анасарки корректируют питание, уменьшая потребление соли и продуктов, задерживающих воду в организме, а также применяют компрессионное белье.

Профилактика

К мерам, предотвращающим развитие этого грозного осложнения, относятся своевременное лечение фонового заболевания, соблюдение пищевых рекомендаций, грамотная терапия сопутствующих болезней, внимательное отношение к появлению отеков и их устранению.

comp-doctor.ru

Анасарка – этиология анасарки, признаки анасарки, терапия анасарки

Анасарка – отек нижней половины туловища, возникающий вследствие других патологий. Причина патологий – прогрессивное течение процесса заболевания. Характеристика анасарки:

Это тяжелый патологический процесс, требуется срочная помощь больному.

Лечение включает медикаментозную терапию, применение медикаментов обязательно.

Этиология анасарки

Различают следующие причины заболевания:

  • повышенный уровень давления крови;
  • сосудистый застой;
  • увеличение проницаемости стенки сосудов;
  • скопление натрия;
  • задержка воды в тканях

Данные причины – основные этиологические факторы заболевания. Факторами риска анасарки являются:

  • недостаточность сердца;
  • ишемия миокарда;
  • повышенное давление;

Если не предпринять лечение, то возникает данное заболевание. Медленно прогрессирует анасарка при сердечной патологии. Симптомы развиваются быстро. Анасарка может быть следствием патологии мочевыделительной системы.

Анасарка – злокачественное заболевание, используют в лечении гемодиализ. Патология мочевыделительной системы при анасарке заключается в следующем:

  • нарушение функции почек;
  • нарушение минерального обмена

При данном заболевании встречаются следующие патологии:

  • потеря белков плазмы;
  • снижение уровня онкотического давления;
  • накопление жидкости в полостях;
  • патология эндокринной системы

Острая форма анасарки возникает вследствие аллергии. Аллергия сопровождается отеком Квинке.

перейти наверх

Признаки анасарки

Признаки анасарки – следствие прогрессивного течения основной болезни. Анасарка – осложнение основной болезни. Болезнь протекает медленно. Отек сначала ограниченный, затем становится генерализованным.

Признаки почечной патологии при анасарке:

  • отек век;
  • отек шеи

Признаки сердечной патологии при анасарке:

  • жидкость в подкожном слое;
  • поражение дистальных отделов конечностей

Течение болезни прогрессирующее, требуется медикаментозная терапия. Компрессионная проба – показатель локализации отека и глубины проявления. Признаки анасарки следующие:

  • одышка прогрессивного типа;
  • жидкость в плевре;
  • нарушенное дыхание;
  • гидроторакс;

Нарушение вентиляции – признак скопления жидкости в плевре. Терминальное поражение – патология сердечной деятельности. Опасно явление накопления жидкости в перикарде, так как возможен летальный исход.

Различают анасарку плода, при этом форма болезни отечная. Причины анасарки плода:

  • снижение иммунитета;
  • гемолитическая патология;
  • инфекция плода;
  • пороки сердца

Диагностика не затруднена при данном заболевании, у ребенка явные признаки патологии. Отечность мягких тканей – выраженные патологические признаки. Течение болезни у детей молниеносное, нарушается дыхательная деятельность.

Высокий риск летального исхода у детей. Своевременная диагностика позволяет вовремя вылечить болезнь. Ребенок чаще выздоравливает, нежели взрослый человек, лечение своевременное.

перейти наверх

Терапия анасарки

При умеренном течении болезни активное лечение медикаментами не требуется. Используют следующие типы лечения умеренной анасарки:

  • исключение соленой пищи;
  • компрессионное белье;
  • протеиновое питание

При анасарке сердечной патологии применяют:

  • режим постельный;
  • сердечные гликозиды;
  • нитроглицерин;
  • кардиотропные метаболиты;
  • мочегонные средства

Мочегонное средство – препарат Фуросемид. При этом контролируется диурез. Диурез превышает количество жидкости при нормальном состоянии. При не эффективности медикаментозной терапии применяют:

  • оперативное лечение;
  • плевроцентез;
  • торакоцентез;
  • мочегонные средства

Широко применяют заместительную терапию. Эффективно применение переливания препарата плазмы. Заместительная терапия включает:

  • использование L-тироксина;
  • суточная доза – 1,6 мкг

При почечном происхождении анасарки применяют глюкокортикостероиды. Способ применения глюкокортикостероидов внутримышечный. Применяют Дексаметазон по четыре миллиграмма, два раза в день.

 

bolit.info

Анасарка при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца — Симптомы

Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущественной локализацией в нижней половине туловища, возникающая как следствие других заболеваний и имеющая прогрессивное течение. Избыток жидкостного компонента при анасарке наблюдается не только в виде подкожно локализованной жидкости, но и внутриполостного скопления экссудата с развитием асцита, перикардита и плеврита.

Устанавливая заключение «анасарка», доктора подразумевают крайне тяжелое состояние пациента, нуждающееся в незамедлительном применении медикаментозной коррекции данной патологии.

Причины анасарки

Патогенетические механизмы развития анасарки заключаются в следующих изменениях:

— повышенный гидростатический тип давления крови, циркулирующей в просвете сосуда с одновременным снижением онкотического плазматического давления;

— застойные изменения крови в сосудах венозного русла;

— появление повышенной проницаемости стенки сосуда и способности пропускать жидкий компонент крови во внесосудистые межуточные ткани;

— перераспределение ионов в крови и увеличение склонности к скоплению натрия, задерживающего воду во всех тканях.

Таким образом, все заболевания, сопровождающиеся вышеперечисленными патогенетическими звеньями, могут стать фоновыми для развития анасарки.

Так, большая категория пациентов, страдающих хронической патологией нарушения сердечной деятельности с последующей декомпенсированной сердечной недостаточностью, относятся к группе риска по появлению такого осложнения, как анасарка. Прогрессирующее ишемическое повреждение миокарда, дилатационный тип кардиомиопатии и гипертоническая болезнь являются непосредственными фоновыми заболеваниями провоцирующими анасарку при условии отсутствия принятых мер как со стороны пациента, так и лечащего врача.

Анасарка при сердечной недостаточности имеет склонность к медленному прогрессированию в течение нескольких лет и быстрым нивелировании симптомов при использовании медикаментозных мероприятий.

Тяжелые заболевания органов мочевыделительной системы с сопутствующим нефротическим синдромом являются второй по частоте встречаемости патологией, сопровождающейся массивной анасаркой. В отличие от генерализованных отеков, наблюдающихся при декомпенсации сердечной функции, анасарка данного типа имеет злокачественное агрессивное течение и для ее устранения необходимо применять системный гемодиализ. Механизм развития этого типа анасарки заключается в нарушении выделительной функции почек и сопутствующими нарушениями минерального обмена.

Изолированное поражение щитовидной железы и длительный гипотиреоз сопровождается быстрой потерей альбуминов из плазмы и резким снижением онкотического типа давления в просвете сосудов, результатом чего является прогрессирующее накопление жидкости в полостях и мягких тканях, имеющее нозологическое название «микседема».

Большое значение в регуляции обменных электролитных процессов имеет альдостерон, продуцируемый корой надпочечников, в связи с чем, любая эндокринная патология, сопровождающаяся увеличенной продукцией минералокортикоидов, становится провокатором для развития анасарки.

Единственным патологическим состоянием, провоцирующим развитие острой формы анасарки, является отек Квинке, наблюдающийся при воздействии аллергического фактора.

Симптомы анасарки

Клиническая симптоматика и интенсивность прогрессирования анасарки напрямую зависит от фонового заболевания, осложнением которого она является, однако в большинстве случаев наблюдается медленно прогрессирующее течение с длительным латентным периодом.

Дебют анасарки заключается в появлении стойкого отечного синдрома, который вначале имеет ограниченный, а затем генерализованный характер.


кализация отеков при различных патологиях имеет свои особенности. Так, если пациент предъявляет жалобы на выраженную отечность век и шеи в утренние часы, следует предположить почечную природу анасарки, в то время как сердечная патология сопровождается скоплением жидкости в подкожной клетчатке дистальных отделов конечностей в вечернее время суток. Впоследствии отек мягких тканей прогрессивно увеличивается и не исчезает без применения медикаментозной коррекции.

При объективном осмотре пациента с анасаркой, прежде всего, необходимо определить преимущественную локализацию отечного синдрома и глубину его проявления, для чего используется компрессионная проба.

Кроме визуальных изменений мягких тканей, пациента с длительным течением анасарки беспокоит прогрессирующая одышка, которая является следствием пропитывания жидкости в межальвеолярные пространства и скоплением в нижних отделах плевральных полостей. Как правило, гидроторакс в данном случае носит двухсторонний характер и сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, обусловленными компрессией главных структур средостения. Таким образом, появление симптомов нарушения вентиляции легких свидетельствует о массивном скоплении жидкости в плевральных полостях.

Терминальная степень анасарки сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными нарушением сердечной деятельности. В ситуации, когда имеет место избыточное накопление экссудата в полости перикарда, наступает крайне тяжелое состояние пациента, нуждающееся в проведении неотложных медикаментозных мероприятий, направленных на сохранение жизни пациента.

Отдельной клинической формой отечного синдрома является анасарка плода, наблюдающаяся с частотой 1 случай на 1000 эпизодов родов. Появление этого грозного заболевания у ребенка обусловлено иммунными и не иммунными механизмами (гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелое внутриутробное инфекционное поражение плода, грубые сердечные пороки с выраженными нарушениями кардиогемодинамики).

Диагностика данного состояния не составляет труда, так как сразу после рождения у ребенка отмечаются выраженные визуальные изменения в виде тотального отека мягких тканей. В связи с тем, что анасарка у новорожденного ребенка имеет молниеносное течение и сопровождается грубыми дыхательными расстройствами, уровень летальности данной категории пациентов очень высокий. В связи с тем, что в настоящее время в медицине применяются высокие технологии инструментальной визуализации, позволяющие уже на ранних стадиях диагностировать данную патологию и начать медикаментозную коррекцию до наступления родов, в педиатрической практике больше стали встречаться случаи полного выздоровления ребенка с анасаркой.

Лечение анасарки

В ситуации, когда имеет место анасарка умеренной степени выраженности, заключающаяся в небольшой отечности мягких тканей конечностей, не требуется проведения активной медикаментозной терапии, а достаточно лишь коррекция пищевого поведения с ограниченным употреблением соленой пищи, а также систематическое использование предметов компрессионного трикотажа. Если лабораторно исключенным является факт почечной природы анасарки, рекомендовано введение в рацион питания пациента пищи, содержащей большой процент белков.

Если анасарка у пациента является следствием сердечной недостаточности и ее проявления затрагивают все органы и системы, больному показан постельный режим и применение препаратов группы сердечных гликозидов (Дигоксин в максимально начальной суточной дозе 0,0005 г с последующим переходом на поддерживающую терапевтическую дозировку – 0,00015 г пожизненно). В данном случае целесообразным и патогенетически обоснованным является применение препаратов, обладающих дилатирующим действием на стенку венозных сосудов (Нитроглицерин в разовой дозе 5 мг длительным курсом). С целью устранения метаболических нарушений в сердечной мышце, больному необходимо назначить препараты группы кардиотропных метаболитов (Милдронат в суточной дозе 500 мг внутривенно курсом 10 инъекций).

Наиболее эффективной в отношении купирования признаков анасарки группой лекарственных средств, являются мочегонные препараты, причем при назначении того или иного медикамента необходимо учитывать фоновое заболевание. Так, анасарка при хронической патологии сердца хорошо поддается лечению комбинацией Фуросемида в суточной дозе 40 мг с Верошпироном в дозировке 0,025 мг под обязательным контролем объема суточного диуреза, который должен на 800 мл превышать количество употребляемой за сутки жидкости.

Если у пациента отмечается прогрессирующее течение, неподдающееся лечению мочегонными препаратами с сопутствующими признаками дыхательной недостаточности, необходимо принять решение о хирургическом удалении избыточной жидкости из плевральных и брюшной полостей методом торако- и плевроцентеза. Данные мероприятия у этой категории пациентов относятся к разряду паллиативных вмешательств и в дальнейшем эти мероприятия должны быть дополнены активной мочегонной терапией.

При возникновении анасарки, как осложнения тяжелого гипотиреоза, единственным патогенетически обоснованным методом лечения является заместительная терапия с применением L-тироксина в суточной дозе 1,6 мкг на 1 кг веса пациента, а также проведение инфузии препаратов плазмы.

Если анасарка имеет почечное происхождение, часто прибегают к назначению глюкокортикостероидов (Дексаметазон по 4 мг 2 раза в сутки внутримышечно).

Отек подкожной клетчатки

Отек  подкожной клетчатки может являться одним из признаков протекания в организме человека каких-либо патологических процессов. Без специального медицинского обследования установить точно, из-за чего возникла припухлость в какой-либо части под кожным покровом, не представляется возможным. История и этиология развития данной патологии весьма разнообразны.


Отечность подкожной клетчатки видна даже невооруженным глазом, и данное явление отрицательно влияет на эстетический вид человека. Стоит знать то, что обычный отек кожных покровов, который не является серьезной патологией, может сочетаться с отеком более глубоких тканей эпидермиса, вследствие этого человек должен относиться к такой проблеме не как к быстротечному косметическому дефекту, а как к возможному наличию в его организме серьезных болезней.

Припухлость или отечность подкожной клетчатки представляет собой чрезмерное накопление жидкости в глубоких мягких слоях эпидермиса.

Развитие такого патологического процесса может наблюдаться не только у взрослых, но и у детей. Кроме этого, данная патология может возникнуть у плода, развивающегося в утробе беременной женщины. Этот процесс известен в медицинской практике как подкожный отек плода.

Причины подкожного накопления жидкости

В зависимости от причин возникновения болезни различают следующие виды подкожных отеков:

  • травматические. Возникают в результате механического повреждения тканей эпидермиса, что приводит к нарушению целостности его кровеносных сосудов, вследствие чего образуются подкожные кровоизлияния. В связи с тем, что поврежденные сосуды больше не могут перекачивать кровь, возникает отек мягких слоев эпидермиса, а в запущенных случаях патологическое накопление жидкости распространяется на всю анатомическую зону. По истечении некоторого времени сосуды постепенно восстанавливаются, отечность со временем проходит;

  • воспалительные. Формируются в результате развития разного рода воспалительных процессов в мягких тканях кожи, что приводит к сдавливанию сосудов, вследствие чего в их полостях возникает патологическое накопление крови. Затем из-за возникшего просачивания жидкости через стенки сосудов формируется подкожное накопление жидкости, то есть отек. По мере уменьшения воспалительных процессов припухлость кожных покровов постепенно уменьшается и со временем исчезает;
  • отеки, формирующиеся в результате каких-либо нарушений кровотока или деятельности лимфатической системы человека. Такого рода патологическое накопление жидкости в подкожной клетчатке развивается на фоне наличия таких механических препятствий в кровеносной системе человека, как кальцинат и опухоль. В случае отсутствия необходимого медикаментозного лечения будет происходить только усугубление патологического процесса;
  • накопление жидкости в глубоких слоях эпидермиса посредством протекания в организме человека каких-либо нарушений в обменных процессах. Такие отечности возникают в результате нарушения белкового обмена в организме человека, которое может происходить вследствие различных патологий, поражающих печень, при длительном голодании, а также в случае острой нехватки разного рода витаминов и минералов в организме.

Симптоматика, сопровождающая отечность лица и головы

Отечность лица — серьезная проблема, в область поражения могут попасть щеки и другие участки головы, при этом появляется выраженный косметический дефект, способный быстро распространяться по всему лицу, но при этом долго не рассасываться. Отечность щек и других участков головы может возникать в результате механических травм черепной коробки, при наличии почечных болезней, воспаления придаточных носовых пазух и протекания процессов воспалительного характера в полости рта, которым подвергается его слизистая оболочка. Основными симптомами, сопровождающими накопление жидкости в подкожной клетчатке головы, являются:

  • отечность щек и всего лица;
  • чувство общего недомогания;
  • заложенность носа, в результате чего его слизистая отекает;
  • повышение температуры тела.

В том случае, если отечность щек, припухлость лица возникают в утреннее время после сна, скорее всего, у человека имеются какие-либо нарушения с функционированием почечной системы организма.

Припухлость нижних и верхних конечностей

Анасарка

Накопление избыточной подкожной жидкости в конечностях может возникать вследствие каких-либо локальных нарушений или протекания серьезных системных процессов. Отечность конечностей может происходить вследствие следующего:

  • наличия опухолевых новообразований, которые препятствуют нормальному кровотоку;
  • разного рода заболевания сердца;
  • патологии сосудов, например, таких как варикоз и облитерирующий эндартериит.

В случае механического препятствия возникает только односторонний рыхлый отек, при этом изменения эпидермиса практически не наблюдаются. Повреждение сосудистой системы в основном образуется в нижних конечностях, особенно на стопах и голени. При этом кожа в этих местах становится опухлой чаще всего в конце дня, после того как человек выполнял какую-либо физическую нагрузку или просто долгое время стоял на ногах. В случае варикозного расширения вен на поверхности эпидермиса появляются характерные изменения, которые напоминают сеточку или большое скопление узелков.

 Причины анасарки

Данный патологический процесс не является самостоятельной болезнью и образуется в результате наличия в организме других недугов, которые прогрессируют. Основными причинами возникновения анасарки являются следующие факторы:

  • повышенное гидростатическое кровеносное давление;
  • образование застойных процессов в крови и, соответственно, в венозных сосудах;
  • возникновение увеличенной проницаемости стенок кровеносных сосудов и их способности к пропусканию жидкого компонента плазмы крови во внесосудистые промежутки тканей;
  • увеличение способности крови накапливать натрий, который способствует задержке жидкости во всем организме.

Заболевания

Анасарка является симптомом следующих заболеваний:

  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания почек
  • Гипотиреоз
  • Гиперальдостеронизм
  • Аллергические реакции

Анасарка при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, который развивается вследствие утраты способности сердца обеспечить организм оптимальным количеством кислорода. Постепенно происходит нарушение кровоснабжения.

  • К проявлениям ХСН относятся:
  • Одышка (дыхание становится учащенным, его глубина снижается).
  • Нарушение работоспособности (то, какие нагрузки он может выполнять, не испытывая дискомфорта, зависит от стадии заболевания).
  • Тахикардия – учащенный пульс.
  • Отеки (обычно ног: голеней и стоп), вплоть до развития анасарки.
  • Больной располагается в том положении, при котором его меньше беспокоит одышка (ортопноэ). Он стремится, например, сесть в постели, вместо того чтобы лежать.
Стадии сердечной недостаточности
  1. I стадия. Клинических проявлений нет.
  2. IIA. Нарушение кровотока по одному кругу кровообращения. Если страдает малый круг, кровь по которому движется из правого желудочка к левому предсердию, то поражаются легкие. Если же патологически изменяется кровоток по большому кругу, появятся симптомы повреждения многих органов и тканей.  IIБ. Страдает кровоток одновременно в обоих кругах. В сердечно-сосудистой системе возникают нарушения, выходящие за рамки адаптации.
  3. III. Гемодинамические нарушения выражены максимально. В органах-мишенях развиваются необратимые изменения.

В зависимости от противопоказаний при физической активности появилось разделение на четыре функциональных класса (ФК) хронической сердечной недостаточности.

  1. При I ФК больные без труда выполняют обычную физическую нагрузку.
  2. II ФК характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания в покое при их наличии в условиях повышенной физической нагрузки.
  3. При III ФК ХСН возникают трудности при осуществлении небольших физических нагрузок. В состоянии покоя симптомов нет.
  4. При IV ФК клиника выражена при минимальной нагрузке и сохраняется в состоянии покоя.

Функциональные классы могут изменяться при лечении заболевания, а стадии не изменяются. Функциональный класс во многом определяется субъективными ощущениями больного. На него могут повлиять сопутствующие заболевания. У невротизированных больных развивается слабая переносимость физических нагрузок при минимальных изменениях в системе кровообращения. Нет четкой взаимосвязи между стадией процесса и его функциональным классом.

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности

Клиническая картина сердечной недостаточности зависит от того, в каком круге кровообращения отмечаются застойные явления. Симптоматика обычно встречается двух видов:

  • При развитии застоя в малом круге кровообращения все патологические симптомы будут связанны с легкими. Именно в этот орган поступает кровь через малый круг. У больного будет отмечаться выраженная одышка, большое количество рассеянных влажных хрипов во всех отделах легких. Возможно образование гидроторакса или скопления жидкости в плевральной полости.
  • Если процесс в основном затрагивает большой круг кровообращения, то пострадавших органов будет намного больше. Скопление лишней жидкости начинается с нижних конечностей, отмечается отек стоп и голени. С развитием процесса застой начинается в органах, что приводит к развитию цирроза печени, болям в правом подреберье и наличию большого объема жидкости в брюшной полости пациента.

Именно скопившаяся жидкость у кардиологов называется асцит брюшной полости при сердечной недостаточности. Следует отметить, что если патологический процесс в миокарде достиг стадии декомпенсации, застойные явления развиваются по обоим кругам кровообращения, болезнь охватывает не только большой круг.

Эти симптомы возможны и при других заболеваниях органа. Сердечную недостаточность последнее время не расценивают как самостоятельную болезнь, это клиническое проявление других патологий миокарда. Независимо от источника проблем, специалисты выдели три основных симптома, при которых поход к кардиологу становится обязательным. Сюда относят:

  • одышку в покое;
  • выраженную отечность нижних конечностей;
  • увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

Признаки наличия асцита при сердечной недостаточности

Асцит или водянка живота представляет собой наличие большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Данная патология возникает в результате сократительной способности миокарда и слабой перекачки крови из нижних отделов человеческого тела.

Застойные явления в сосудах заставляют жидкую часть крови искать выход. Это приводит к явлению пропотевания через сосудистую стенку и скоплению жидкости в свободных полостях. Поскольку речь идет о большом круге кровообращения, то для сбора наиболее подходит брюшная полость.

Пациенты и их родственники отмечают стремительный рост живота в размерах, напряжение передней стенки живота, хотя общая масса тела в этом случае будет снижаться.

При развитии сердечной недостаточности происходит вымывание белка из тканей, что и приводит к потере веса пациентов.

В первую очередь при застое в большом кругу кровообращения страдает печень, что приводит к хронической печеночной недостаточности и развитию цирроза. Это состояние обычно предшествует развитию асцита. Кроме того, нарушение работы печени вызывает рост уровня билирубина в крови, что приводит к желтой окраске склер и кожных покровов.

Диагностика водянки в больнице

Внешний осмотр может помочь при установки правильного диагноза. Если пациент лежит на спине, то отмечают характерный распластанный живот, при пальпации и перкуссии выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Печень увеличивается в размерах, становится твердой, бугристой и болезненной на ощупь. Однако пальпировать этот орган удается только в редких случаях, так как кишечник под воздействием жидкости поднялся вверх и оттеснил другие органы в стороны. Именно воздействием кишечника и желудка на диафрагму объясняется одышка, если у больного имеется асцит при сердечной недостаточности.

Одним из вспомогательных методов диагностики может стать проведение УЗИ. Эта методика позволит увидеть на экране наличие свободной жидкости в брюшной полости и диагностировать резкое увеличение печени в размерах.

Лечение асцита при сердечной недостаточности

Попытки убрать жидкость из живота больного обречены на неудачу без комплексной терапии сердечной недостаточности. Основой лечения данной сердечной патологии являются сердечные гликозиды и препараты калия, которые помогают миокарду восстановить свою сократительную функцию.

Мочегонные средства

Для удаления жидкости из брюшной полости существуют две основные методики. Первая заключается в применении мочегонных препаратов и требует тщательного соблюдения баланса выпитой и выведенной воды. Рекомендуемая разница может составлять не более 2 литров в сутки, так как при более быстром выведении жидкости она будет сохраняться в тканях и опять поступать в брюшную полость. Поскольку объем жидкости в животе может достигать 7 — 9 литров, процесс выведения обычно растягивается на длительное время.

При приеме мочегонных средств важен лабораторный контроль над процентным составом основных солей в жидкой части крови. Изменение баланса может привести к развитию различных нарушений со стороны сердца и сосудов.

Пункция брюшной полости

Существует более быстрый способ выведения жидкости. Для этого проводят пункцию брюшной полости или лапароцентез. Толстой иглой проводят прокол в брюшной стенке ниже пупка, в просвет иглы вводится катетер, по которому и удаляется содержимое из живота.

Данная процедура опасна резким падением белка в крови пациента, что приводит к развитию протеинемии и возможному росту отеков нижних конечностей. Нарушение водно-электролитного баланса в этом случае еще более выраженные и будут требовать значительной коррекции.

Если есть асцит при сердечной недостаточности, сколько живут пациенты? Такой вопрос очень часто можно услышать от родных больного. Подобная формулировка не является корректной.

Наличие асцита является только одним из проявлений этой патологии и не оказывает особого воздействия на весь лечебный процесс.

Анасарка при сердечной недостаточности

Еще одним клиническим симптомом наличия тяжелой сердечной патологии считается анасарка при сердечной недостаточности. Под этим осложнением понимают развитие диффузных отеков мягких тканей тела пациента. Процесс локализуется в нижней части туловища и нижних конечностях.

Этот процесс обычно длится несколько лет, прогрессирует достаточно медленно и быстро проходит при использовании соответствующей терапии. Жидкость может находиться не только в подкожной клетчатке, но и пропотевать в свободные полости в виде экссудата. Именно анасарка является предтечей развития плеврита, асцита и перикардита.

Причин возникновения данной патологии существует достаточно много. Специалисты выделяют основные из них:

  • резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и свободный выход жидкой фракции крови в окружающие ткани;
  • изменение водно-электролитного баланса в организме пациента, в результате чего происходит увеличение содержания натрия, который способствует скоплению жидкости в тканях;
  • застой в венозных сосудах и избыточное давление поступающей крови.

Все эти процессы присущи хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Основные симптомы патологии

Развитие отеков периферии целиком и полностью связанны с течением сердечной недостаточности. Первые признаки анасарки могут появляться еще в ранних стадиях сердечной патологии. Застой в большом круге кровообращения еще не носит выраженного характера, поэтому тканевые отеки будут не значительны и легко купируемы.

Вначале эта патология предстает перед врачом в виде стойких отеков сначала местного, а потом и распространенного характера. Сердечная недостаточность характерна наличием отеков в нижних конечностях в вечернее и ночное время суток. При прогрессировании болезни отеки могут захватывать новые участки и не проходить без терапевтического вмешательства.

Помимо внешнего вида, для больного с анасаркой характерно наличие одышки в покое. Это обусловлено пропотеванием жидкости из сосудов в легкие и плевру. При тяжелой декомпенсации часто выявляют наличие свободной жидкости не только в брюшной и плевральной полости, но и в сердечной сумке.

Наличие жидкости в области сердца может вызвать различные осложнения, начиная от развития перикардита до острой остановки сердца.

Диагностика производится на основании изучения истории болезни, сбора анамнеза, проведения УЗИ и рентгенографии сердца и легких. Важны и результаты лабораторного исследования.

Лечение анасарки при сердечной недостаточности

Как и лечение асцита, вызванного заболеванием миокарда, лечение анасарки при сердечной недостаточности тоже должно быть комплексным:

  • В первую очередь проводится терапия основного заболевания сердечными гликозидами и препаратами калия. Возможно использование нитроглицерина для укрепления стенки венозных сосудов.
  • Обязательно при лечении анасарки требуется укрепить саму сердечную мышцу. Препаратами для этих целей являются кардиотропные метаболики, в частности “Милдранат”. Он назначается курсом по десять приемов и благотворно действует на работу сердца.
  • Непосредственно для купирования отечного синдрома используют мочегонные препараты. Широкое распространение получила комбинация “Фуросемида” и “Верошпирона”.

Отеки при применении этих препаратов уходят на глазах, однако требуется лабораторный контроль над уровнем калия в крови и тщательный подсчет суточного диуреза.

Риски при лечении анасарки и асцита

Иногда специалисты рекомендуют хирургическое удаление лишней жидкости из плевральной полости и перикарда. Отношение к данным манипуляциям во врачебной среде достаточно разное. Если лапароцентез является довольно простой процедурой, владеть им полагается даже семейным врачам, то плевральную пункцию должен проводить подготовленный торакальный хирург.

Анасарка и асцит при сердечной недостаточности являются проявлениями болезни и требуют лечения одновременно с основным заболеванием. Симптомы данной патологии позволят больным раньше обратиться за помощью к специалисту и получить полноценное и своевременное лечение.


simptomi.online

Диета при анасарке – Что Это Такое, Причины, Симптомы, Диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *