Содержание

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ: ДИЕТА №15 — ОБЩИЙ СТОЛ

 

Диета № 15

Показания: заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы; переход к обычному питанию в период выздоровления и после лечебных диет.

Цель: обеспечить физиологически полноценным питанием.

Общая характеристика: калорийность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.

Состав: белки – 90-95 г (55% животные), жиры – 100-105 г (30% растительные), углеводы – 400 г, жидкость – 1,5-2 л, натрия хлорид – 15 г.

Калорийность: 2800-2900 ккал.

Режим питания: 4 раза в день.

Исключаемые продукты и блюда:

  • жирные сорта мяса, утка, гусь;
  • тугоплавкие животные жиры;
  • перец, горчица.

Рекомендуемые блюда:

  • хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия;
  • борщи, щи, свекольник, рассольник, молочные, овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые супы;
  • мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления;
  • сосиски, сардельки, вареные колбасы;
  • молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков;
  • яйца в отварном виде и в блюдах;
  • блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых;
  • овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки, зелень;
  • фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
  • чай, кофе, какао;
  • масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно – маргарины.

Примечания:

  1. При гипертонической болезни I-II А стадии применяют диету № 15 гипонатриевую – вариант диеты № 15 с ограничением натрия хлорида до 5-7 г в день. Пищу готовят без соли и подсаливают во время еды.
  2. Меню диеты № 15 и № 15 гипонатриевой целесообразно комплектовать из подходящих блюд других диет.

Принципы организации диетического питания

Организации диетического питания в санатории «Виктория» уделяется особое внимание. Рекомендации по правильному питанию разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом его основного и сопутствующего диагноза, общего состояния здоровья, наличия лишнего веса и аллергических реакций. Общая калорийность рациона определяется в соответствии с уровнем физической нагрузки, количества принимаемых процедур и общей физической активности.

Во время пребывания в санатории каждый пациент должен получать с пищей достаточное количество витаминов и минеральных веществ, питание должно быть разнообразным, полноценным и рациональным. Ежедневное меню обязательно включает достаточное количество белковой пищи, много свежих фруктов и овощей. При готовке предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару, вареным или запеченным на гриле или в духовом шкафу. Жаренная пища практически полностью исключается.

Каждому пациенту в санаторной книжке делается отметка о назначенном типе диеты, в соответствии с которой диетическая сестра определяет его рацион.

В основной диете акцент делается на правильное соотношение в дневном рационе белков, жиров и углеводов (БЖУ). Для обогащения организма витаминами, минеральными веществами, клетчаткой в меню включается достаточное количество зелени, свежих фруктов и овощей. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом: им противопоказано большинство свежих фруктов и сахаросодержащих продуктов, а также из рациона исключаются копчености, острые приправы и ряд других продуктов.

Особое внимание питанию должны уделять пациенты, склонные к ожирению, поскольку лишний вес провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с опорно-двигательным аппаратом. Пациентам с лишним весом рекомендуется ограничить потребление соли, снизить общую калорийность рациона, включать в рацион больше белковой пищи, свежих овощей, свести к минимуму сладкие, сдобные, маринованные, жирные продукты.

Диетическое питание предполагает 4-5-кратный прием пищи небольшими порциями. Именно такой режим позволит улучшить общее самочувствие и избавиться от лишних килограммов.


Приказ Минздрава РФ № 330 от 5 августа 2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (с изменениями на 21 июня 2013 года)
определил роль лечебного питания, как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий.

На основании приказа в лечебно-профилактические учреждения введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №№ 1–15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии и степени тяжести или осложнений со стороны органов или систем.

ДИЕТА ОВД — Основной вариант стандартной диеты

Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

Применяемые диеты: NN 2, 7, 8, 9, 10, 15

Показания к применению: хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезковыраженными признаками функциональной недостаточности печени. Хронический холецистити желчно-каменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль(6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60-65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.


Белки, в том числе животные (г. ) Жиры общие, в том числе растительные (г.) Углеводы общие, в том числе моно-и дисахариды (г.) Энергетическая ценность (Ккал)

                   85-90

                   40-45

70-80

25-30

300-330

30-40

рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом

1340-1550

ДИЕТА ЩД — Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Диеты номерной системы (диеты № 1-15) Применяемые диеты: NN 1, 5, 5п

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи — от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость -1,5-2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Белки, в том числе животные (г.) Жиры общие, в том числе растительные (г.) Углеводы общие, в том числе моно-и дисахариды (г.) Энергетическая ценность (Ккал)

                     85-90

                     40-45

70-80

25-30

300-350

50-60

2170-2480

ДИЕТА НКД — Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)


Диеты номерной системы (диеты № 1-15)

Применяемые диеты: NN 8, 9, 10

Показания к применению: различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.

Общая характеристика: диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль(3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища отварная или готовится на пару, без соли. Свободная жидкость — 0,8-1,5 л.Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Белки, в том числе животные (г.) Жиры общие, в том числе растительные (г.) Углеводы общие, в том числе моно-и дисахариды (г.) Энергетическая ценность (Ккал)

                     70-80

                       40

60-70

25

130-150

0

1340-1550

Наведение порядка в режиме питания в силах любого человека и тот, кто хочет в силах преодолеть вредную привычку неправильно питаться!
Приятного и здорового аппетита!

Стол №15 — Медицинские диеты (столы)

Стол №15 показан при различных заболеваниях, не требующих специальных лечебных диет.

Он представляет собой физиологически полноценное питание с исключением трудноперевариваемых и острых продуктов. Его задача – обеспечить больному нормальное питание в условиях стационара.

Правила питания на диете №15

Энергетическая ценность стола может достигать 2600 ккал. Из питания больной должен получать в пределах 70-80 г белков (55% животного происхождения), 80-85 г жиров (30% растительные) и в пределах 350-400 г углеводов. Что касается правил питания, то они следующие.

  1. Есть 4 раза в день;
  2. Исключить жирные сорта мяса и птицы, животный жир, острую пищу, включая горчицу и перец;
  3. Пить 1,5-2 л свободной жидкости в день.

Поваренная соль на диете равна 12 г, однако по новым нормам ВОЗ, потребности взрослого человека в соли составляют 5 г в день (калоризатор). Если больной страдает гипертонией, то количество соли в рационе не должно превышать 5-6 г. В таком случае, соль ему выдают на руки, а всю пищу готовят без соли.

Что нельзя на диете №15

Запреты стола №15 универсальны – трудноперевариваемая, жирная и острая пища, которая лишь мешает выздоровлению.

Исключаемые продукты и блюда:

  • Мясо и птица: жирное мясо, утка, гусь, животный тугоплавкий жир, копченое и солёное мясо и рыба;
  • Закуски и соусы: все острые блюда и закуски, острые соусы, перец, горчица.

Состав стола №15

В диете используются практически любые продукты и блюда за исключением жирных сортов мяса и птицы, тугоплавких животных жиров, перца и горчицы:

  • Мучные изделия: ржаной и пшеничный хлеб, все виды мучных изделий;
  • Супы: щи, борщ, рассольник, крупяные и овощные супы, на мясном и рыбном бульоне, молочные и фруктовые;
  • Мясо, птица и рыба: все виды мяса и рыбы умеренной жирности. Разрешены сосиски и вареная колбаса;
  • Яйца: в отварном виде, в виде омлета или в составе блюд;
  • Молочные продукты: все виды молочных и кисломолочных продуктов. Врачи рекомендуют обязательно включить в рацион кисломолочные напитки;
  • Крупы: все виды круп, бобовые, макаронные изделия;
  • Овощи и фрукты: все виды овощей, фруктов, зелени;
  • Напитки: соки, компоты, кофе, какао, чай, отвар шиповника;
  • Жиры: растительное и сливочное масло, а вот маргарин и кондитерские изделия с его использованием необходимо ограничить.

Диета №15 самый простой и легко переносимый рацион. Несмотря на большой выбор разрешенных продуктов, следует выбирать наиболее качественную и полезную пищу, богатую витаминами, микроэлементами и клетчаткой (calorizator). В отличие от полуфабрикатов, такая пища способна ускорить выздоровление. Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем внести коррективы в свой рацион. При назначении диеты врач учитывает текущее состояние больного и сопутствующие заболевания.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Диабетическая диета №9 – раньше и сейчас

Немного истории

Мы уже упоминали номерную диету или стол номер 9 при сахарном диабете в нашем материале о питании диабетиков. 

На момент создания этой диеты, она полностью отвечала критериям лечения сахарного диабета, однако за сто лет многое поменялось. Например, науке теперь точно известно, что сахар не является прямой причиной диабета, и современные диабетические стили питания его не исключают. А диета №9 — исключала.

Однако та база знаний и наработки Певзнера стали основной для разработки современных диет.

Диета номер 9 при сахарном диабете была разработана с целью нормализации углеводного обмена и предотвращения нарушений жирового обмена. С помощью нее также можно было узнать, какое количество углеводов из пищи усваивается. Это должно было помочь в подгонке стандарта диабетического стола каждому отдельному человеку.

Современные реалии

Согласно Алгоритму специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом за 2019 год: «Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов для всех пациентов с СД не существует (УУР С, УДД 4). Рекомендации формируются на основе анализа актуального образца питания и метаболических целей.

В настоящее время, и примерно уже лет 20, стол №9 ― это устаревшее понятие, которое более не применяется. Наш эксперт, врач-эндокринолог, профессор Леонид Юльевич Моргунов, говорит об этой диете следующее:

«Сейчас есть такое понятие, как основной вариант диеты или диета ОВД ― основной вариант диеты. В скобках еще ставятся буквы СД, сахарный диабет. То есть это четко сбалансированное количество еды, приготовленное по возможности физиологически: или на пару, это пища, которая специально не поджаривается, не используются вредные масла какие-то, где содержится нормальное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Но с ограничением легкоусвояемых углеводов.

Эта диета объединила диеты №1, №2, №3, №5, №7. Эти диеты уже канули в лету, ушли в небытие. Сейчас более современные диеты, они очень удобные. Они лечебные и применяются в стационарах, но использовать ли их дома — на ваше усмотрение. »

А как тогда питаться при диабете?

В рацион должны быть включены богатые клетчаткой продукты: фрукты и овощи, продукты с низким гликемическим индексом, например, бобовые, цельнозерновые продукты и определенного вида и содержания жира. Кстати, об этом у нас есть целый раздел в материале о диете для людей с диабетом. 

При этом в рационе должна быть клетчатка — все части растительной пищи, которые организм не может переваривать. Клетчатка помогает контролировать уровень сахара в крови, а врач подскажет, как создать такой план питания, при котором человек с диабетом сможет улучшить качество жизни. 

Например, Американская Диабетическая Ассоциация предлагает простой метод планирования еды. По сути, он ориентирован на получение большего количества овощей и снижение получаемых калорий и вредных жиров. Называется этот вариант «метод тарелки».

Вот основные рекомендации для человека с диабетом, который захочет попробовать этот метод:

  • нужно заполнить половину тарелки некрахмалистыми овощами — такими, как шпинат, морковь или помидоры;
  • еще четверть тарелки наполнить белком, например тунцом, нежирной свининой или курицей;
  • последнюю четверть нужно закрыть цельнозерновыми продуктами, коричневым рисом или крахмалистыми овощами, например зеленым горошком.
Рисунок 1. Примерно так может выглядеть порция при методе тарелки. Источник: Tina Hester/Pixy.org

Совсем жиры и масла из рациона исключать нельзя, поэтому выбор стоит сделать в пользу «хороших» жиров. Они содержатся в орехах, авокадо и растительном масле — в небольших количествах. В качестве десерта подойдут фрукты — они сладкие, но глюкозы в них нет и для людей с сахарным диабетом это более предпочтительный выбор. Пить можно чай или кофе без сахара или с заменителями, любо простую воду — по вкусу – с лимоном и мятой.

Заключение

Людям с диабетом важно следить за всеми достижениями науки и медицины самостоятельно. Это поможет узнать много нового — например о том, что номерные диеты устарели, и стиль питания поможет создать диетолог. Индивидуально подобранная диета не только более современный и актуальный вариант в питании диабетиков, но и более простой и удобный. И жестких ограничений, как в номерных столах, уже нет, а это уже существенно повышает качество жизни.

Источники

  • French D., Ofec R., Levin L. Long term clinical performance of 10 871 dental implants with up to 22 years of follow-up: A cohort study in 4247 patients. // Clin Implant Dent Relat Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33768695
  • Takahara M., Soga Y., Fujihara M., Kawasaki D., Kozuki A., Iida O. Association of Age with Mortality Rate after Femoropopliteal Endovascular Therapy for Intermittent Claudication. // J Atheroscler Thromb — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33642442
  • Wang L., Chen H., Qian Y., Dong YQ., Guo LL., Yang ZJ., Shen Q. [Probability of premature mortality caused by four major non-communicable diseases and its impact on life expectancy in Wuxi, 2008-2018]. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi — 2021 — Vol42 — N2 — p.291-296; PMID:33626618
  • Tolentino-Mayo L., Sagaceta-Mejía J., Cruz-Casarrubias C., Ríos-Cortázar V., Jauregui A., Barquera S. [Understanding and use of the front-of-pack Guideline Daily Amounts nutritional labeling of industrialized food and beverages in Mexico. ] // Salud Publica Mex — 2021 — Vol62 — N6 — p.786-797; PMID:33620975
  • Fennoun H., Mansouri SE., Tahiri M., Haraj NE., Aziz SE., Hadad F., Hliwa W., Badr W., Chadli A. Interest of hepatic steatosis index (HSI) in screening for metabolic steatopathy in patients with type 2 diabetes. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.270; PMID:33598084
  • Zhu J., Zhao C., Qiao Y., Liu Y., Sui Y. [Effects of Moringa flavone on cognitive function and neuropathological indexes in diabetic encephalopathy rats]. // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue — 2020 — Vol32 — N12 — p.1491-1495; PMID:33541503
  • Takahara M., Iida O., Soga Y., Kodama A., Terashi H., Suzuki K., Sugimoto I., Azuma N. Heterogeneity of Age and Its Associated Features in Patients with Critical Limb Ischemia. // Ann Vasc Dis — 2020 — Vol13 — N3 — p.300-307; PMID:33384734
  • Peng Y., Lu YF., Deng J., Zhang Y. [Effects and mechanism of copper oxide nanozymes on wound healing of full-thickness skin defects in diabetic mice]. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi — 2020 — Vol36 — N12 — p.1139-1148; PMID:33379850
  • Zhao P., Yang ML., Chu GP., Jia ZG., Zhou XJ., Lyu GZ. [Influence of porcine urinary bladder matrix and porcine acellular dermal matrix on wound healing of full-thickness skin defect in diabetic mice]. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi — 2020 — Vol36 — N12 — p.1130-1138; PMID:33379849
  • Lu YF., Deng J., Wang J., Luo GX. [Effects and mechanism of Lactococcus lactis thermo-sensitive hydrogel on the wound healing of full-thickness skin defects in diabetic mice]. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi — 2020 — Vol36 — N12 — p.1117-1129; PMID:33379848

Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания

Глава 3

Система стандартных диет для лечебного питания

Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента.

Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии.

Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ.

До 2003 г. лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) СССР и РФ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов, разработанных в Клинике лечебного питания ФГБУ «НИИ питания» РАМН и утвержденных Министерством здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов. В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологий в основном применялись пять вариантов диет – № 1, 5, 7, 9 и 15. Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного (индивидуализированного) питания.

Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др. , с учетом индивидуальных привычек и национальных особенностей питания. В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро– и микронутриентах каждого конкретного больного.

До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» основными документами, регламентирующими организацию лечебного питания в ЛПУ, были приказы Министерства здравоохранения СССР от 23.04.1985 г. № 540 «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» и от 14.06.1989 г. № 369 «Об изменении и дополнении приказа Минздрава СССР».

Приказом Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» была введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1-15).

В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД), вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). Система стандартных диет представлена в таблице 7.

Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний.

emp1

Таблица 7

Система стандартных диет

* До 201 3 г. – высокобелковая диета для больных туберкулезом ВБД (т) (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316).

emp1

В последующие годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан ряд приказов, которыми внесены изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 05. 08.2003 г. № 330. Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в систему стандартных диет был введен второй вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом – ВБД (т).

21 июня 2013 г. в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом (ВБД (т)) заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета, ВКД) с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью.

emp1

Таблица 8

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в медицинских организациях

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диетический стол номер 5 развёрнутая таблица продуктов, что можно и что нельзя?

Для кого создан «Стол номер 5 по Певзнеру»?

«Стол номер 5 по Певзнеру» – это классическая лечебная номерная диета, разработанная советским доктором Мануилом Певзнером в 1920-1930-х годах. Несмотря на то, что «Стол №5» существует уже около 100 лет, он остаётся эффективным средством лечения заболеваний гепатобилиарной системы. «Лечебный стол 5» входит в рекомендации Минздрава РФ для людей с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Однако врачи-гастроэнтерологи используют диету гораздо шире – в частности, при хроническом, атрофическом гастритах и панкреатите.

Основные показания к применению «Диеты 5 стол по Певзнеру»:

  • хронический гепатит и холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • острый гепатит и холецистит в период выздоровления.

«Диетический стол номер 5» – это полноценный рацион, сбалансированный по питательным веществам, витаминам и минералам. Его можно использовать не только для лечения болезней печени и желчного пузыря, но и для профилактики патологий гепатобилиарной системы. Правда, стоит отметить, что у многих людей при знакомстве с разрешенными продуктами «Стола №5» возникает отторжение.

Кажется, что вся еда пресная и совершенно неоткуда брать полезные вещества. Спешим вас успокоить: это совершенно не так. Список продуктов «Стола номер 5» – один из самых обширных среди лечебных диет. Рацион богат витаминами и не грозит вам развитием дефицитов. Не зря у этой системы питания нет ограничений по срокам: вы можете годами жить на «Диете стол 5 по Певзнеру», если вам этого хочется. Больным она показана в период активного лечения и во время обострения заболеваний. В период ремиссии или после излечения «Стол №5» можно расширить с учётом ваших предпочтений.

Основные принципы «Лечебного стола 5»

Главная цель «Диетического стола номер 5» – снизить нагрузку на печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути с тем, чтобы они могли восстановиться. Для этого, прежде всего, нужно ограничить поступление жиров в организм. Высокий уровень питательности «Стола №5» полностью обеспечивает потребности взрослого человека в энергии. Ежедневные рацион содержит достаточное количество белков и углеводов при минимальном количестве жиров. Будьте внимательны: совершенно отказываться от жиров не нужно. Растительное и сливочное масло являются неотъемлемыми компонентами «Стола №5», потому что полное отсутствие жиров в питании грозит стремительным образованием камней в желчном пузыре.

В классической схеме «Стола номер 5 по Певзнеру» говорится, что суточная энергетическая ценность рациона должна колебаться в пределах 2600–3000 ккал. Однако современные врачи-гастроэнтерологи (в частности, наш постоянный эксперт, кандидат медицинских наук Сергей Сергеевич Вялов) рекомендуют снизить калорийность до 1500-2000 ккал. Нужно помнить, что «Стол №5» был создан в прошлом веке, когда в жизни человека было больше физической нагрузки и ему требовалось больше энергии. У офисного работника, занятого в основном умственным трудом, ежедневные 3000 ккал быстро превратятся в лишние килограммы и новые проблемы со здоровьем.

Ещё один важный принцип «Лечебного стола 5», наряду со снижением количества жиров, – это частое дробное питание. Идеально, если пациент ест каждые три-четыре часа небольшими порциями. Все блюда должны быть теплыми. Разрешены супы без мяса (молочные, овощные и с крупой), но их лучше протирать. Продукты категорически запрещено жарить, можно готовить на пару, варить, тушить и запекать. Иногда допускается приготовление на гриле. В рационе «Стола номер 5 по Певзнеру» нет места консервам, копченостям, наваристым мясным бульонам, субпродуктам, магазинным соусам (майонез, кетчуп, горчица и т.д.), фастфуду, жирным сортам мяса и рыбы.

Чем отличается «Стол 5а по Певзнеру»?

Диета 5 и 5А отличаются степенью механического и химического щажения. «Стол №5А» более щадящий, поэтому его назначают в острой фазе заболеваний, а также после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) и при панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Основа «Диеты 5А» – паровые и отварные блюда из перекрученного мяса и измельченных отварных овощей. Исключаются пассерование, тушение и жарка. Запекать можно только без грубой корочки.

По мере стихания симптомов больной может перейти на классический «Лечебный стол 5». Как правило, на «Диете стол 5а» пациент живет 1-2 недели. При остром гепатите эту диету назначают на 2-6 недель.

Режим питания

Итак, режим питания стол номер 5: 4-5 раз в день приблизительно равными порциями.

Натощак рекомендуется пить жидкость.

 

Суточный рацион (энергетическая ценность и химический состав):

Технология приготовления пищи

Пищу готовят в основном в измельченном и протертом виде, варят в воде, на пару, запекают. Очень горячие и холодные блюда исключаются.

В нашем разделе

В нашем разделе рецепты представлены простые, очень аппетитные блюда и в тоже время полезные. А для более продвинутых пользователей, предлагаем самостоятельно рассчитать любое блюдо с помощью калькулятора калорий.

Диета «15 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

28.11.2019 Статья

Диета «15 стол» представляет собой физиологически полноценное питание с исключением трудноперевариваемых и острых продуктов.

Показания для диеты:

  • различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы;
  • переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.

Диета обеспечивает больному нормальное питание в условиях стационара.

Общая характеристика

Диета направлена на обеспечение полноценного питания в условиях лечебного учреждения при отсутствии показаний к назначению специального диетического лечения. Рацион предназначен для питания практически здоровых людей в период выздоровления от различных общих заболеваний.

Общая характеристика: диета по химическому составу физиологически полноценная, разнообразная по набору продуктов и блюд, без особых ограничений в технологии приготовления пищи. Питание осуществляется всеми продуктами, в которых содержится оптимальный в качественном и количественном соотношении уровень белков, жиров и углеводов. Разрешены все продукты, которые подбираются в соответствии со вкусовыми пристрастиями человека.

Химический состав и калорийность:

  • белки — 90-100 г,
  • жиры — 90 г (в том числе 25 г растительных),
  • углеводы — 400 г,
  • поваренная соль — 6 г,
  • калории — 2700-2800 ккал,
  • свободная жидкость — 1. 5-2 л

Режим питания: 4 раза в сутки.

Что можно и что нельзя

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты «15 стол»:

Таблица «Что можно и что нельзя»
Продукты и блюда Что можно Что нельзя
Хлеб Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия.
Супы Борщ, щи, свекольник, рассольник; молочные овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые.
Мясо, птица и рыба Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы. Жирные сорта мяса, утку, гуся.
Молочные продукты Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных продуктов.
Яйца Яйца в отварном виде и вблюдах.
Крупы Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых.
Плоды и овощи Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень.
Напитки Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Чай, кофе, какао.
Соусы и пряности Большинство Острые, перец, горцица
Жиры Масло сливочное, коровье, топленое, растительные масла. Ограниченно маргарины. Тугоплавкие животные жиры.

Варианты для недельного меню на каждый прием пищи по диете «15 стол»:

Варианты 1-го завтрака:

  • рассыпчатая гречневая каша, творог и кофе с молоком;
  • овсяная каша на молоке, сыр, чай;
  • 2 яйца вкрутую, бутердброд с маслом и сыром, кофе с молоком;
  • молочный вермишелевый суп, бутерброд с вареной колбасой, чай;
  • молочная пшенная каша, яблочное пюре, сыр, кофе с молоком;
  • омлет, творог со сметаной, чай;
  • рассыпчатая гречневая каша, бутерброд с маслом и сыром, кофе с молоком.

Варианты 2-го завтрака:

  • фрукты;
  • кефир, сухарики;
  • творожная запеканка;
  • запеченая тыква, ряженка;
  • горсть орехов или сухофруктов;
  • яблочный пудинг;
  • свежие фрукты.

Варианты обеда:

  • рисовый суп на мясном бульоне, мясное рагу, клюквенный кисель;
  • картофельный суп на мясном бульоне, рубленый шницель из говядины, ягодный кисель;
  • грибной суп, куриные котлеты, отварной рис, компот;
  • рассольник, приготовленный на мясном бульоне, мясной плов, яблочный кисель;
  • борщ со сметаной, тефтели, маринованные овощи, компот;
  • уха, плов с телятиной, овощной салат, компот;
  • гороховый суп на мясном бульоне, картофельная запеканка, компот.

Варианты ужина:

  • макароны, тушеное мясо, овощной салат, чай;
  • жареная рыба, картофельное пюре, овощи;
  • перловая каша, бефстроганов, овощной салат, чай;
  • запеченная в сметанном соусе рыба, картофельное пюре, свекольный салат, чай;
  • голубцы, овощной салат, кефир;
  • морковные котлеты со сметаной, салат из овощей и отварной говядины, овсяный кисель;
  • рыбные котлеты, отварной рис, овощной салат, чай.

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Смотрите также:

Международный фонд ОКР | Связь между расстройствами пищевого поведения и ОКР как часть спектра

Фуген Незироглу, доктор философии, ABBP, ABPP и Джонатан Сэндлер, BA

Эта статья была первоначально опубликована в летнем выпуске бюллетеня OCD за 2009 год.

Когда люди думают о расстройствах пищевого поведения, они вызывают в воображении образы подростков, выполняющих ритуалы вокруг еды и одержимых тем, что съесть, сколько, будет ли пища легко перевариваться или она будет сидеть в их желудках и заставлять их выглядеть уродливо.Другие думают, что люди с расстройствами пищевого поведения выглядят очень похожими на людей с дисморфическим расстройством тела, и оба очень озабочены своим телом. Однако большинство людей не считают расстройства пищевого поведения частью спектра ОКР, и связь между этими двумя расстройствами остается относительно неизученной. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что, когда пациенты обращаются за помощью к специалистам в области психического здоровья, чтобы облегчить свои страдания, врачи часто принимают одно за другое.Другими словами, поскольку поведение, являющееся результатом как ОКР, так и расстройств пищевого поведения, может казаться настолько схожим, может быть трудно определить, какое из двух расстройств у пациента на самом деле, если оба присутствуют одновременно, и если да, то какое расстройство является основной причиной. для создания другого.

Еще с 1939 года исследователи размышляли о параллелях между ОКР и расстройствами пищевого поведения. Многочисленные исследования показали, что люди с расстройствами пищевого поведения имеют статистически более высокие показатели ОКР (11–69%) и наоборот (10–17%).Не далее как в 2004 году Kaye et al. Сообщили, что 64% ​​людей с расстройствами пищевого поведения также имеют по крайней мере одно тревожное расстройство, и 41% из этих людей имеют, в частности, ОКР. В 1983 году Ярюра-Тобиас и Незироглу предложили рассматривать расстройства пищевого поведения как часть спектра ОКР, но с тех пор границы между анорексией, нервной болезнью, нервной булимией и ОКР остаются размытыми. Таким образом, перед клиницистами стоит задача определить, является ли данное состояние особой формой ОКР или на самом деле совершенно отдельным, но связанным расстройством с симптомами, которые имеют просто обсессивно-компульсивное качество.В частности, люди, страдающие анорексией, обычно сидят на диете и чрезмерно тренируются; у людей с булимией обычно возникает порочный круг переедания и очищения. В обоих случаях экстремальное и часто опасное для жизни поведение, заключающееся в потреблении слишком малого или слишком большого количества пищи, обычно происходит из навязчивых навязчивых мыслей. В частности, анорексики демонстрируют ошибочное восприятие образа тела, иррациональный страх набрать вес и другие навязчивые идеи, связанные с едой, что приводит к категорическому отказу от еды. Что касается булимии, то их расстройство характеризуется потреблением чрезмерно большого количества пищи, за которым следует непреодолимое чувство вины и стыда. Другими словами, чувство беспомощности или отсутствия контроля, которое они испытывают во время переедания, в конечном итоге уступает место навязчивым мыслям о физическом недомогании и затем отвращению к себе.

В случаях как анорексии, так и булимии навязчивые идеи приводят к уровню тревоги, который может быть уменьшен только с помощью ритуальных побуждений. Компульсивное поведение анорексиков часто можно увидеть в их тщательных процедурах выбора, покупки, приготовления, приготовления, украшения и, в конечном итоге, употребления пищи.Как и в случае ОКР, компульсии обычно усиливаются многими другими личностными качествами, такими как неуверенность, скрупулезность и перфекционизм (Ярюра-Тобиаст и др., 2001). Анорексики также часто демонстрируют переоцененные представления, когнитивные искажения, такие как мышление по принципу «все или ничего», и попытки получить контроль над окружающей средой. У булимиков потребность освободиться от навязчивой вины и стыда после переедания заставляет их компульсивно очищать съеденную пищу, повторяя цикл снова и снова.Здесь также важную роль играют перфекционизм, чрезмерное стремление к общественному одобрению или принятию, а также приступы тревоги или депрессии.

И при анорексии, и при булимии человек явно становится озабоченным постоянными мыслями, вращающимися вокруг образа тела, увеличения веса и приема пищи, что приводит к ритуальным методам питания, диеты и физических упражнений. Общей нитью, связывающей оба этих расстройства с ОКР, является подавляющее присутствие навязчивых идей и компульсий, которые в конечном итоге влияют на повседневное функционирование человека, вплоть до потери дееспособности.Точно так же, как страдающий ОКР чувствует, что дверь не заперта, несмотря на доказательства обратного, и затем он вынужден проверять эти замки сотни раз, чтобы устранить это сомнение, так и анорексик чувствует себя толстым, несмотря на реальность, которую отображает зеркало, и поэтому она постоянно проверяет свой живот, чтобы убедиться, что не набрала вес, но никогда не бывает удовлетворена и поэтому вынуждена похудеть любыми необходимыми средствами. Как и у человека, страдающего ОКР, который никогда не может достичь этого «правильного» чувства при выполнении конкретной задачи, так и булимику мешают когда-либо достичь его или ее целей полноты и пустоты в бесконечном цикле запоя-чистки.Если пойти еще дальше, то во многих случаях пациенты демонстрируют поведение, которое на первый взгляд кажется признаком расстройства пищевого поведения, но на самом деле оказывается результатом ОКР. В качестве иллюстрации рассмотрим человека, страдающего ОКР, который может чрезмерно похудеть и выглядеть анорексичным, но при этом делает это просто в результате опасений по поводу заражения или длительных ритуалов, которые не позволяют ему или ей есть на регулярной основе. И наоборот, рассмотрим пациента с анорексией, который, кажется, участвует в обсессивно-компульсивных ритуалах нарезания или взвешивания пищи, но делает это только в надежде ограничить прием пищи и похудеть в процессе.Вероятность появления одного расстройства как другого практически безгранична; Ниже приведен лишь небольшой список, в котором сравниваются очень разные основные причины поразительно схожего поведения людей с обсессивно-компульсивным расстройством и людей с расстройствами пищевого поведения.

Обсессивно-компульсивное расстройство Расстройства пищевого поведения

Человек считает количество пережеванных глотков или кусочков пищи в еде в соответствии с некоторым фиксированным или магическим числом, которое является «правильным» или «подходящим». Человек считает глоток пищи или кусочки пищи как средство ограничения порций и, таким образом, эффективно теряет больше веса.Человек неоднократно моет руки из-за боязни микробов, контакта с продуктами жизнедеятельности или ряда других существующих источников возможного заражения. Человек чрезмерно моет руки, чтобы удалить следы масла, которое может вызвать увеличение веса при проглатывании. Человек выбрасывает еду в консервной банке, которая была слегка помята, опасаясь, что она может содержать пищевое отравление и впоследствии вызвать у кого-то серьезное заболевание. Человек выбрасывает еду в консервной банке, потому что после прочтения этикетки было обнаружено, что она содержит слишком много калорий.Человек постоянно спрашивает официанта в ресторане о различных блюдах в меню, сомневаясь, что у него достаточно знаний, чтобы принять идеальное решение о еде. Человек постоянно спрашивает одного и того же официанта о содержимом блюд, чтобы избежать употребления сливочного масла или жира. Человек отказывается входить на кухню, чтобы поесть, из-за страха случайно смешать чистящие средства с едой. Человек отказывается входить в одну и ту же комнату, потому что это приведет только к соблазну поесть и, таким образом, стать толстым.Человек неоднократно проверяет полки холодильника или другие части дома, чтобы убедиться, что каждый купленный кусок еды находится в предназначенном для него месте. Человек постоянно проверяет одни и те же места в поисках еды, чтобы перекусить в период обширного булимического запоя.

Таким образом, чтобы провести различие между этими двумя расстройствами и поставить правильный диагноз, клиницисту крайне важно более внимательно изучить наблюдаемое конкретное поведение и мотивы, лежащие в основе этого поведения.В то время как пациенты с расстройствами пищевого поведения в первую очередь озабочены своим внешним видом и, следовательно, меняют свой режим питания, чтобы соответственно похудеть. Пациенты с ОКР могут ограничивать свое питание по причинам, совершенно другим, чем беспокойство о своем теле. Кроме того, в случаях, когда человек подходит для обоих диагнозов, например, анорексик или булимия, который также испытывает симптомы ОКР, не связанные с пищевыми продуктами, такие как проверка или заражение, по-прежнему необходимо учитывать, мотивированы ли его симптомы обоими. расстройства одновременно.Например, рассмотрим, как пациент моет свои продукты из-за страха заражения, а также из-за опасения, что продукты могут содержать ингредиенты с высоким содержанием жира.

Следует отметить, что рекомендуемое психологическое лечение как ОКР, так и расстройств пищевого поведения обычно включает некоторую комбинацию когнитивно-поведенческой терапии, приема антидепрессантов и семейного консультирования. Успешное лечение булимии, в частности, часто связано с классической профилактикой воздействия и ответной реакции, при которой пациенты подвергаются воздействию их любимой пищи, их просят поесть, а затем тщательно контролируют рвоту с помощью слабительных средств или других видов очищения. Дополнительные методы включают постепенное изменение ритуалов приема пищи и повышение гибкости пищевого поведения, которое может включать в себя нарушающие ритуалы, такие как необходимость использовать одну и ту же посуду для измерения еды, времени приема пищи и избегания определенных ресторанов. Поскольку расстройства пищевого поведения обычно приводят к многочисленным медицинским осложнениям, мы настоятельно рекомендуем врачам и диетологам присоединиться к нашей команде.

В последнее время были достигнуты значительные успехи как в диагностике, так и в лечении ОКР и расстройств пищевого поведения как отдельных сущностей, но в настоящее время отсутствуют обширные научные исследования связи между ними, общности их симптомов и возможных биохимических сходств. .К счастью, некоторые из наиболее многообещающих психиатрических исследований совпадающих симптомов расстройств спектра были сосредоточены на этих нейрофизиологических сходствах. В одном из таких исследований участникам предлагалось выполнить задание, которое, как считается, активирует префронтальную кору и хвостатое ядро ​​мозга, чтобы сравнить показатели участников с ОКР и пациентов с анорексией. Исследование показало, что обе группы испытывали трудности с задачей и имели более высокий метаболизм глюкозы в головном мозге, предполагая связь между двумя расстройствами и предлагая доказательства того, что «ритуализированное обсессивное и компульсивное поведение (в отношении расстройств пищевого поведения, а также мытья и проверки ОКР) ) может иметь свое происхождение из общих нейробиологических аномалий »(Murphy, et al.2004 г.). Хотя такие результаты явно свидетельствуют о прогрессе, они все же в лучшем случае являются косвенными и спекулятивными. Поэтому необходима дополнительная работа, чтобы правильно выделить клинические симптомы, биохимические факторы и генетические причины ОКР и расстройств пищевого поведения. В одном из наших исследований мы обнаружили, что обсессивно-компульсивные переедатели реагировали на воздействие и предотвращение реакции, в то время как другая группа переедающих лучше реагировала на более традиционные методы лечения, контролирующие стимулы (Mount & Nezirogulu, 1991). Это показывает, что те расстройства пищевого поведения, которые похожи на ОКР, могут лучше реагировать на стратегии лечения, используемые для лечения более типичного поведения ОКР. Следовательно, ради всех тех, кто страдает обсессивно-компульсивными расстройствами, необходимо дальнейшее изучение, чтобы лучше понять их сходства и различия. Мы надеемся, что таким образом мы не только разработаем более эффективные стратегии лечения, но и расширим наши знания о психологических и биологических механизмах, с помощью которых развиваются расстройства.


Фуген Незироглу, доктор философии, сертифицированный психолог по поведению и когнитивной психологии, 25 лет занимается исследованием и лечением ОКР. Она является клиническим директором Биоповеденческого института в Грейт-Нек, штат Нью-Йорк, и профессором Университета Хофстра.

Джонатан Сэндлер, бакалавр наук, научный сотрудник Биоповеденческого института в Грейт-Шее, штат Нью-Йорк, занимается исследованиями обсессивно-компульсивных расстройств.

Список литературы

1. Кайе У.Х., Булик С.М., Торнтон Л., Барбарич Н., Мастерс К. «Коморбидность тревожных расстройств с нервной анорексией и нервной булимией». Am J Psychiatry, 2004; 161 2215-2221. 2. Ярюра-Тобиас Я., Незироглу Ф. (1983). «Диагностика и лечение обсессивно-компульсивных расстройств». Нью-Йорк Марсель Деккер
3. Ярюра-Тобиас Дж. А., Пинто А. Незироглу Ф. «Интеграция первичной нервной анорексии и обсессивно-компульсивного расстройства.” Журнал расстройства пищевого поведения, 2001; 6 174-180. 4. Мерфи Р., Натцингер Д.О., Пол Т., Леплоу Б. «Условно-ассоциативное обучение при расстройствах пищевого поведения: сравнение с ОКР». J Клиническая и экспериментальная нейропсихология, 2004; 26 (2) 190-199.
5. Mount R, Neziroglu F, Taylor CJ. «Обсессивно-компульсивный взгляд на ожирение и его лечение». J Clinical Psychology, января 1990; 46 (1) 68-78.

Отказ от нездоровой пищи может облегчить симптомы ОКР у вашего ребенка

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства, которое вызывает навязчивые идеи (нелогичные, иррациональные и необоснованные мысли) и компульсивное (повторяющееся) поведение, часто разрушающее жизнь.

Хорошая новость заключается в том, что это психическое заболевание обычно поддается лечению с помощью комбинации успокаивающих лекарств, психотерапии и изменения образа жизни.

В сочетании с планом лечения, прописанным вашему ребенку, отказ от определенных продуктов и употребление здоровой пищи может помочь контролировать симптомы ОКР.

Содержание

  • Продукты, которых следует избегать вашему ребенку с ОКР
    • Конфеты, выпечка, печенье, газированные напитки и другие сладкие лакомства
    • Молочный шоколад, газированные напитки, кофе, черный и зеленый чай и другие продукты с кофеином
    • Ликер , Пиво, вино и другие алкогольные напитки
    • Пицца, гамбургеры, картофель фри и другие полуфабрикаты
    • Пончики, чипсы и другие транс- и насыщенные жиры
    • Пшеничный хлеб, кукурузный хлеб, консервы и другие продукты на основе глютена
    • Пищевые добавки и Консерванты (аспартам, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, пищевые красители и глутамат натрия)
  • Вкратце…

Продукты, которых следует избегать вашему ребенку с ОКР

Ниже перечислены продукты, которые следует избегать вашему ребенку с ОКР:

Конфеты, выпечка, печенье, газированные напитки и другие сладкие лакомства

Все мои молодые клиенты с ОКР любят сладкие лакомства.В этом нет ничего необычного, потому что большинство детей, как правило, любят сладкие лакомства, такие как конфеты, газированные напитки, выпечка, печенье и т. Д.

Однако важно ограничить потребление этих вкусных лакомств вашим ребенком, если у него / нее ОКР. Почему? Потому что рафинированный сахар повысит уровень глюкозы (сахара в крови) вашего ребенка, что приведет к временному «высокому».

Временное означает, что в течение короткого времени уровень снижается, оставляя за собой перепады настроения и вялость. [1]

У некоторых детей «высокий уровень сахара» вызывает симптомы ОКР.Фактически, некоторые дети испытывают повышенную раздражительность, беспокойство, перепады настроения, депрессию и симптомы ОКР после того, как «кайф» проходит (крах). [1]

Таким образом, сладкие продукты, такие как конфеты, газированные напитки, печенье и выпечка, могут вызывать или усугублять беспокойство у некоторых детей. Это особенно актуально для детей с повышенной чувствительностью к сахару.

Таким образом, для детей с ОКР и другими тревожными расстройствами важно поддерживать уровень глюкозы в норме, насколько это возможно, потребляя здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи, цельнозерновые, нежирное мясо, полезные жиры и нежирные молочные продукты .(1)

Молочный шоколад, газированные напитки, кофе, черный и зеленый чай и другие продукты с кофеином

Мои клиенты-подростки с ОКР больше всего ненавидят отказываться от продуктов с кофеином, таких как молочный шоколад, газированные напитки, кофе. и чай — и это лишь некоторые из них. Большинство детей, молодых и старых, любят шоколад. Молодые любят шоколадное печенье и шоколадное молоко, а подростки любят газировку, чай и кофе.

Примечание: Поскольку кофе — не лучшее блюдо для вашего ребенка или подростка из-за его стимулирующих свойств, проявляйте осторожность, если вы все равно решите дать ему кофе.

Всегда с выражением страха я предлагаю родителям моих маленьких клиентов с ОКР ограничить или исключить продукты и напитки с кофеином из рациона своих детей. Но я все равно делаю это, потому что есть шанс, что это может помочь облегчить их симптомы ОКР.

Кофеин — это стимулятор, который влияет на центральную нервную систему вашего ребенка. Это означает, что, хотя он повышает энергию и обостряет внимание и концентрацию, он также может вызывать или обострять симптомы тревоги. [1]

Итак, если у вашего ребенка или подростка есть ОКР, вы можете подумать о том, чтобы снизить их количество до примерно 100 мг в день или меньше, то есть, если он / она полностью отказывается отказываться от кофеина. . [2]

Кроме того, если ваш ребенок зависим от кофеина, замените чай и кофе с кофеином на травяные чаи, молочный шоколад на чистый темный шоколад, а газированные напитки на газированную воду с легким ароматом, все которые полезны для тела и разума вашего ребенка.

Ликер, пиво, вино и другие алкогольные напитки

Примечание: В США незаконно снабжать алкоголь несовершеннолетних в возрасте до 21 года. Тем не менее, я добавил эту категорию в список, потому что подростки часто употребляют алкогольные напитки без согласия или ведома родителей.

В отличие от продуктов и напитков с кофеином, которые повышают уровень энергии вашего ребенка; алкоголь их «тормозит». [1] Более конкретно, хотя кофеин является «стимулятором», алкоголь является «депрессантом».

И хотя алкоголь временно расслабляет тело, как только «кайф» утихает; беспокойство возвращается. [1] В результате симптомы ОКР у вашего ребенка могут ухудшиться, а не ослабнуть.

Спиртные напитки, пиво, вино и другие алкогольные напитки также могут вызывать серьезные психологические побочные эффекты, снижение уровня сахара в крови и бессонницу, которые могут усилить симптомы ОКР. [1] Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с успокаивающими средствами, уменьшая их действие и вызывая чрезмерную сонливость и сонливость. [1]

К сожалению, многие подростки с ОКР злоупотребляют наркотиками и алкоголем, поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет алкоголь в возрасте до 21 года или принимает запрещенные наркотики, как можно скорее проконсультируйтесь с его / ее врачом.

Пицца, гамбургеры, картофель фри и другие полуфабрикаты

Еще одна группа продуктов питания, от которой мои молодые клиенты с ОКР ненавидят отказываться, — это полуфабрикаты, такие как пицца, гамбургеры и картофель фри. Все любят «нездоровую пищу», подобную перечисленным выше, но никто не любит их больше, чем дети.

Однако, когда родители моих маленьких клиентов ограничивают или запрещают употребление этих продуктов в доме, симптомы ОКР у их детей значительно уменьшаются.

Исключение обработанных пищевых продуктов из рациона вашего ребенка может только улучшить его общее состояние здоровья. Обработанные продукты богаты красителями, консервантами, натрием и сахаром — так что в основном ничего хорошего.

И поскольку они переполнены этими плохими вещами, они заставляют вашего ребенка задерживать жидкость (задержку натрия), они прибавляют ненужные и нежелательные килограммы, они вызывают воспаление и вызывают физический стресс.

Имейте в виду, что многие обработанные пищевые продукты содержат форму натрия, называемую глутаматом натрия. [3] Другие обработанные пищевые продукты, на которые следует обратить внимание, — это супы, заправки для салатов, замороженные обеды и, конечно же, фаст-фуд.

Эти нездоровые продукты могут вызывать нервозность, хронические заболевания и психические расстройства, такие как депрессия, тревожность, ОКР и т.д. уровень воспаления головного мозга, чем у их аналогов без ОКР. [4] Это особенно верно в отношении тех, кто регулярно потребляет обработанные пищевые продукты. [4]

Следовательно, чрезвычайно важно ограничить или ограничить потребление вашим ребенком обработанной «нездоровой» пищи. Еда из таких мест, как Whole Foods и Fresh Market — хорошая альтернатива.

Пончики, чипсы и другие транс- и насыщенные жиры

Транс и насыщенные жиры могут ухудшить ОКР у вашего ребенка. Как и насыщенные жиры, трансжиры (также известные как гидрогенизированные жиры) являются «нездоровыми» жирами не только для физического здоровья вашего ребенка, но и для его психического здоровья.Эти нездоровые жиры могут испортить настроение вашему ребенку.

Фактически, исследователи обнаружили, что транс- и насыщенные жиры (например, те, которые содержатся в пончиках, чипсах, пирожных, картофеле фри, мясных деликатесах, взбитых сливках, цельном молоке, молочном шоколаде, масле, жирном мясе и упакованных пищевых продуктах) увеличиваются. риск тревожности и депрессии у вашего ребенка. [5]

Кроме того, исследование трансжиров, проведенное в 2014 году на мышах и опубликованное в International Journal of Food Sciences and Nutrition , показало, что постоянное потребление трансжиров может вызывать у некоторых людей беспокойство. [5]

Итак, в следующий раз, когда вы будете в продуктовом магазине, вы можете подумать о том, чтобы запастись здоровыми закусками, такими как греческий йогурт, швейцарские сырные палочки, сельдерей и нежирный овощной соус, запеченные овощные чипсы и т. Д. и / или дольки яблока с нежирным карамельным соусом.

Пшеничный хлеб, кукурузный хлеб, консервированные супы и другие продукты на основе глютена

Я часто рекомендую родителям детей с ОКР избегать продуктов, богатых глютеном, в надежде, что это облегчит симптомы ОКР у их детей.Исследователи обнаружили, что у некоторых людей глютен вызывает беспокойство и панические атаки. [6]

Следовательно, отказ от продуктов, содержащих глютен, или сокращение их потребления может улучшить его / ее психическое здоровье.

Фактически, исследование 2012 года о взаимосвязи между глютеном и тревогой, опубликованное в Psychiatric Quarterly , показало, что люди с ОКР, как правило, испытывают большее беспокойство после употребления глютена, чем те, кто не употребляет продукты, содержащие глютен. [6]

Итак, вместо того, чтобы кормить вашего ребенка продуктами, содержащими пшеницу, например, заправками для салатов, кукурузным хлебом, ароматными картофельными чипсами, хлопьями, сметаной, майонезом, горчицей, мясными деликатесами, консервированными супами и макаронами, используйте глютен. бесплатные продукты (например, гречка, ореховая мука, фрукты и овощи, нежирное мясо, рыба, обезжиренное или нежирное молоко, йогурт, некоторые сыры, рис и т. д.) и приготовление закусок и пищевых продуктов в домашних условиях. [7], [8]

Пищевые добавки и консерванты (аспартам, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, пищевые красители и глутамат натрия)

Многие люди, которым я советую, как молодые, так и «опытные», не осознают какой вред пищевые добавки и консерванты могут нанести организму человека.И многие сообщают, что они чувствуют себя намного лучше, физически и психологически, когда убирают эти искусственные «пищевые добавки» из своего рациона.

Назначение добавок — улучшить вкус пищи, а цель консервантов — сохранить пищу как можно дольше. Однако эти химические вещества очень вредны для здоровья вашего ребенка, особенно если у него / нее тревожное состояние, такое как ОКР.

Пищевые добавки и консерванты могут вызывать или усугублять беспокойство, усиливая воспаление в организме вашего ребенка. [9] У некоторых людей усиление воспаления может вызывать беспокойство.

Некоторые из наиболее распространенных «скрытых» пищевых добавок и консервантов — это аспартам (искусственный сахар, обычно содержащийся в диетических продуктах), кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (часто встречающийся в упакованных сладостях и полуфабрикатах), глутамат натрия (вредный «усилитель вкуса». часто встречается в мясных деликатесах, китайской пище, супах, заправках для салатов, упакованных закусках и замороженных продуктах, таких как замороженная пицца и картофель фри), а также в пищевых красителях (часто встречающихся в газированных напитках, заправках для салатов, фруктовых соках и некоторых сырах). [9]

Важно отметить, что некоторые пищевые красители (например, красный № 40 и желтый № 5) могут нарушать работу нервной системы вашего ребенка, вызывая или усугубляя симптомы ОКР. [9]

Поэтому замените большую часть, если не все, упакованные и замороженные пищевые продукты в вашем доме свежими продуктами без красителей (например, нежирным мясом, фруктами и овощами) и, если возможно, выберите органические. [9]


Вкратце…

Если ваш ребенок борется с ОКР, он, вероятно, большую часть времени чувствует себя «на грани».По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, средний возраст начала ОКР составляет 19 лет; однако примерно у 25% людей с этим заболеванием он диагностируется раньше, чем они достигают 14-летнего возраста. [10]

Более того, примерно 33% взрослых с ОКР сообщают, что их симптомы впервые появились в детстве. [10]

Важно отметить, что 2,2 взрослых в США в настоящее время страдают ОКР с одинаковой распространенностью среди женщин и мужчин. [10] Хорошая новость заключается в том, что с этим заболеванием можно справиться с помощью надлежащего лечения (например, лекарств от тревожности, психотерапии, здорового питания и / или регулярных физических упражнений).

К сожалению, только 37% людей с тревожным расстройством, таким как ОКР, обращаются за лечением. [10]

Имейте в виду, что употребление определенных продуктов питания может стабилизировать центральную нервную систему вашего ребенка (часть тела, которая регулирует когнитивные функции, контролирует такие эмоции, как счастье, грусть, беспокойство и т. Д., и инициирует поведение) и уменьшит их симптомы ОКР, в то время как употребление других продуктов питания может привести к стрессу и тревоге, тем самым усиливая симптомы ОКР.

Хотя исследования взаимосвязи между продуктами питания и психическими расстройствами (например, ОКР) в настоящее время ограничены, здоровая диета с большим количеством питательных продуктов обеспечит вашему ребенку сильную иммунную систему, а также здоровое тело и ум, чтобы они могли избавиться от ОКР. из их жизни навсегда!

Ссылки:

  1. Bhandari, S.(2017). Продукты, которых следует избегать при тревоге или депрессии. WebMD.
  2. Борн, Э. (2015). Учебное пособие по тревоге и фобии в мягкой обложке . Окленд, Калифорния. Новые публикации Harbinger.
  3. Оренштейн, Б. В. (2018). 9 продуктов, которые помогают или уменьшают тревогу. Здоровье на каждый день.
  4. Attwells, S., Setiawan, E., Wilson, A.A., et al. (2017). Воспаление нейросхемы обсессивно-компульсивного расстройства. JAMA Psychiatry, 74 (8), 833–840.
  5. Пазе, К. С., Тейшейра, А. М., Диас, В. Т., Кватрин, А., Эмануэли, Т. и Бюргер, М. Е. (2014). Длительное потребление трансжиров способствует развитию дискинезии ротовой полости и тревожных симптомов у старых крыс. Международный журнал пищевых наук и питания, 65 ( 6), 713-719.
  6. Джексон, Дж. Р., Итон, В. В., Каселла, Н. Г. и др. (2012). Неврологические и психиатрические проявления целиакии и чувствительности к глютену. Psychiatric Quarterly, 83 (1), 91-102.
  7. Фонд целиакии. (2018). Источники глютена .
  8. Общество без глютена. (2018). Рекомендации по предотвращению глютена .
  9. Пейдж, А. (2018). 8 пищевых добавок, портящих настроение. Центр Здравоохранения.
  10. Американская ассоциация тревоги и депрессии. (2018). Беспокойство: факты и статистика.

Что такое религиозное ОКР? — Центр лечения тревожности и расстройств настроения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется нежелательными, навязчивыми мыслями и тревогой (навязчивыми идеями) по поводу чего-либо, а также поведения (компульсии), которое люди, страдающие этим заболеванием, используют для облегчения беспокойства.Это конкретное тревожное расстройство представляет собой очень серьезное состояние, которое часто охватывает разум жертвы со страхом и на самом деле контролирует их жизнь.

ОКР — это широкое расстройство, которое охватывает множество подгрупп: в случае религиозного ОКР (также известного как скрупулезность) человек зацикливается на навязчивых идеях, которые основаны на религии и / или религиозных убеждениях или на убеждениях, касающихся морали. Люди, страдающие этой формой ОКР, страдают от навязчивых религиозных сомнений и страхов, нежелательных кощунственных мыслей и образов, а также от навязчивых религиозных ритуалов, поиска поддержки и избегания.

Люди с религиозным ОКР твердо верят в наказание божественного существа или божества и боятся его. По оценкам экспертов, от 5% до 33% людей с ОКР могут испытывать скрупулезность, и это число, вероятно, возрастет до 50–60% среди людей, страдающих ОКР, которые принадлежат к очень строгим религиозным культурам. Даже люди, которые не являются особенно религиозными, могут страдать от скрупулезности, потому что они беспокоятся о том, что их морально скомпрометированы или непреднамеренно оскорбят других. Общей чертой всего спектра является связь мыслей и действий: скрупулезные люди верят, что их мысли совпадают с действиями, поэтому они беспокоятся не только о том, что они сделали, но и о том, что они думали.

Примеры религиозного ОКР

Религиозное ОКР может принимать разные формы. В новостной статье CNN рассказывается история еврейской женщины, которая была настолько поглощена навязчивыми идеями, связанными с употреблением свинины, что тратила много времени каждый день на мытье рук и чистку предметов, которые могли даже удаленно соприкасаться с ними. свинина. В репортаже ABC News обсуждаются проблемы одной католической женщины, которая сталкивалась с необходимостью произносить сотни молитв в день, чтобы получить прощение за свои собственные проступки.В той же статье рассказывается история о человеке, который в конце концов перестал есть и говорить, пытаясь угодить Богу, принося жертвы, подобные жертвам некоторых библейских персонажей. Даже столпы религиозных верований могли быть жертвами скрупулезности: высказывалось предположение, что и Мартин Лютер, и св. Игнатий Лойола могли проявлять религиозные навязчивые идеи.

Симптомы религиозного ОКР

Ритуалы добросовестности могут включать такие формы поведения, как:

  • Компульсивная молитва, которая может включать возобновление молитвы, если вы отвлекаетесь во время ее произнесения и / или повторения, если вы не чувствовали, что должным образом концентрируетесь на молитве или на значении молитвы
  • Спрашивать других, правильно ли вы себя ведете или «правильно ли вы поступили», или анализируете свое поведение в течение дня, чтобы убедиться, что вы ведете себя «должным образом»
  • Чрезмерное чтение или изучение религиозных сочинений, книг и текстов
  • Ставить под сомнение свои мотивы во многих ситуациях
  • Чрезмерное извинение перед божеством (Богом, Аллахом и т. Д.) И поиск прощения за свое поведение

Лечение религиозного ОКР

Как и другие формы обсессивно-компульсивного расстройства, лечение религиозного ОКР включает когнитивно-поведенческую терапию.В некоторых случаях лекарства сочетаются с этим типом воздействия и ответной терапии. Пациента не попросят отказаться от своей религии во время прохождения терапии, вместо этого ему дадут возможность противостоять своим триггерам и жить в рамках своей веры и религиозных традиций. Кроме того, те пациенты, которые не могут посетить кабинет терапевта, могут получить лечение по телефону или с помощью компьютерного приложения, такого как Skype или FaceTime.

Есть вопросы? Нужна помощь?

Для получения дополнительной информации и помощи в отношении скрупулезности и религиозного ОКР, пожалуйста, свяжитесь с доктором Др.Эндрю Розен и Центр лечения тревожных расстройств и расстройств настроения в Делрей-Бич, Флорида, по телефону 561-496-1094 или напишите по электронной почте доктору Розену и Центру сегодня.

EFEKTIVITAS DIET TERI TAWAR DAN SUPLEMENTASI KALSITRIOL UNTUK MENCEGAH OSTEOPOROSIS PADA TIKUS OVARIEKTOMI Эффективность диеты из свежих анчоусов и добавок кальцитриола для профилактики остеопороза при остеопорозе и остеопороза при остеопорозе при овариэктомии H | Jurnal Kedokteran Hewan

EFEKTIVITAS DIET TERI TAWAR DAN SUPLEMENTASI KALSITRIOL UNTUK MENCEGAH RSTEOPOROSIS PADA TIKUS OVARIEKTOMI Эффективность добавок с добавлением свежих анчоусов и кальцитриолом для профилактики остеопороза, вызванного остеопорозом, при овариаторном остеопорозе 997

Hartiningsih H, Devita Anggraeni, Sudarminto S


Аннотация

Это исследование было проведено для оценки эффективности диеты, содержащей свежие анчоусы и добавку кальцитриола в течение 6 недель для предотвращения остеопороза у крыс с удаленными яичниками.Пятнадцать крыс линии Wistar в возрасте 8 недель были случайным образом разделены на 3 группы (нормальные / K, овариэктомированные / Ov и овариэктомированные + кальцитриол / OVD), по 5 мышей в каждой. Крыс групп K и Ov кормили свежими анчоусами, а группу OVD кормили свежими анчоусами + кальцитриол. В возрасте 15 недель всех мышей подвергали эвтаназии, затем левую бедренную кость собирали для иммуногистохимического исследования тартрат-устойчивой кислой фосфатазы 5b (TRAP5b). Обнаружение (TRAP5b) проводили с использованием моноклонального антитела ибоди против TRAP5b и детектировали с использованием стрептавидин-биотина.Результаты показали, что метафизная часть дистального отдела бедренной кости у мышей групп K, Ov и OVD была положительной TRAP5b, окрашенной коричневым цветом на трабекулярной кости в полости костного мозга и поверхности трабекулярного спикула, но крысы в ​​группах K и Ov имели обширный костный мозг. полости и нормального трабекулярного спикула, тогда как группа OVD показала расширение полости костного мозга, накопление адипоцитов в полости костного мозга и укорочение спикула трабекул. Можно сделать вывод, что диета из свежих анчоусов и добавление кальцитриола в течение 6 недель неэффективны для предотвращения остеопороза у крыс с удаленными яичниками.

Ключевые слова: кальцитриол, бедренная кость, овариогистерэктомия


DOI: https://doi.org/10.21157/j.ked.hewan.v10i1.3362

Рефбэков

  • На данный момент рефбеков нет.

Авторские права (c) 2020 Автор и Я. Кедокт. Hewan


Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0.

Индексировано:

p-ISSN: 1978-225X | e-ISSN: 2502-5600 | Авторские права © 2007-2021

Встреча с еженедельными рекомендациями по морепродуктам — Today’s Dietitian Magazine

Октябрь 2020 Выпуск

Совещание с еженедельными рекомендациями по морепродуктам
Джилл Вайзенбергер, MS, RDN, CDCES, CHWC, FAND
Сегодняшний диетолог
Vol.22, № 8, стр. 34

Поощряйте клиентов проявлять творческий подход к достижению своих целей в области питания.

В среднем потребители съедают только треть рекомендуемого количества морепродуктов. В Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 годы взрослым рекомендуется есть не менее двух блюд из морепродуктов или около 8 унций морепродуктов в неделю. Тем не менее, среднее потребление рыбы и моллюсков составляет около 2,7 унций в неделю.

Вместо рекомендуемых 20% на морепродукты приходится только около 5% общего потребления из группы белковых продуктов, которая состоит из мяса, птицы, морепродуктов, яиц, бобовых, орехов, семян и соевых продуктов.1 Креветки, лосось, консервированный тунец, тилапия и минтай составляют около трех четвертей от общего потребления морепродуктов в Соединенных Штатах. Диетологи могут помочь клиентам обменять другие белковые продукты на различные варианты морепродуктов, чтобы лучше достичь целей и разнообразить свой рацион.

«Большинству людей не нравятся сотни других разновидностей морепродуктов, доступных в США», — говорит Тим ​​Фицджеральд, старший директор по океанам Фонда защиты окружающей среды (edf.org), ведущей международной некоммерческой организации, которая разрабатывает решения экологических проблем. .Отчасти причина, по словам Фитцджеральда, в том, что морепродукты могут пугать. «Но я твердо уверен, что простые морепродукты — лучшие морепродукты», — добавляет он.

Знакомство также является фактором, говорит Рима Кляйнер, MS, RDN, LDN, владелица Smart Mouth Nutrition и платный блогер и консультант в Dish on Fish , блоге, где люди могут найти рецепты морепродуктов и узнать информацию о здоровье и питании. о морепродуктах. Кляйнер говорит, что люди едят ограниченное разнообразие, потому что им не хватает осведомленности и доступа, и что немногие американцы думают о том, чтобы есть морское ушко, моллюсков, кальмаров и осьминогов, например, потому что это не то, что они видят на выставке.

Кто такие едоки морепродуктов?
Согласно данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг., Только каждый пятый взрослый в возрасте 20 лет и старше и каждый 17 человек в возрасте от 2 до 19 лет потребляют морепродукты не реже двух раз в неделю. Это значительная тенденция к снижению по сравнению с предыдущим десятилетием.

Мужчины и женщины в равной степени употребляют морепродукты. Процент взрослых, потребляющих рекомендуемое количество морепродуктов, увеличивался с возрастом, и только 17% взрослых в возрасте от 20 до 39 лет соблюдали рекомендации; однако 23% людей в возрасте 60 лет и старше потребляли морепродукты не реже двух раз в неделю.Взрослые люди азиатского происхождения неиспаноязычного происхождения с наибольшей вероятностью соблюдали рекомендации по потреблению морепродуктов, и более 40% из них достигли целей.2

Рекомендации по стадиям жизни

Дети
Помимо белка и ряда питательных микроэлементов, жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, имеют решающее значение для здоровья детей. В частности, ДГК необходима для развития мозга, нервной системы и зрения ребенка. Исследования показывают, что употребление рыбы в раннем возрасте может помочь предотвратить астму, экзему и другие аллергические заболевания.3

FDA советует родителям предлагать своим детям рыбу один-два раза в неделю из различных вариантов с низким содержанием ртути. Ниже приводится руководство по подходящим размерам порций, которые могут варьироваться в зависимости от возраста и потребности в калориях.

• От 2 до 3 лет: 1 унция
• От 4 до 7 лет: 2 унции
• От 8 до 10 лет: 3 унции
• Более 11 лет: 4 унции

В техническом отчете Американской академии педиатрии за 2019 год говорится, что «по сравнению с другими животными белками, такими как говядина, свинина или курица, рыба имеет благоприятный профиль питательных веществ и является хорошим источником нежирного белка, кальция, витамина D и омега. -3 жирные кислоты.3 Однако дети едят немного рыбы по сравнению с другими источниками белка. Фактически, потребление рыбы детьми ежегодно с 2007 года снижается до уровней, невиданных с начала 1980-х годов.

Женщины детородного возраста
Из-за острой потребности в жирных кислотах омега-3 во время внутриутробного развития и младенчества Американский колледж акушерства и гинекологов консультирует беременных, беременных или беременных женщин. кормление, чтобы съедать от 8 до 12 унций морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю.Статус DHA у женщины оказывает глубокое и продолжительное влияние на развитие глаз и мозга ее плода и маленького ребенка.

И снова темпы потребления низкие. Данные NHANES с 2003 по 2010 год показывают, что 23% женщин детородного возраста и 14% беременных женщин сообщили, что не ели рыбу4. употребление пищи во время беременности на самом деле приводит к снижению потребления морепродуктов », — говорит Кляйнер.

Диетологи помогают увеличить потребление морепродуктов, когда они предоставляют положительную, несложную информацию о морепродуктах и ​​беременности и когда они делают сообщения короткими, например: «Беременным женщинам следует стараться есть разнообразные морепродукты два-три раза в неделю для оптимального развития мозга ребенка. для развития глаз, а также для здоровья мозга и сердца мамы », — говорит Кляйнер. «Цифры показывают, что большинству беременных женщин в США необходимо в четыре раза увеличить количество потребляемых морепродуктов. Как диетологи, мы можем помочь будущим мамам и молодым мамам почувствовать уверенность в том, что они едят больше морепродуктов.”

Взрослые
Федеральное руководство для взрослых по потреблению 8 унций или более различных морепродуктов каждую неделю основано на общем профиле питательных веществ и количестве омега-3 жирных кислот, связанных со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление 8 унций морепродуктов каждую неделю — это примерное среднее потребление 250 мг EPA и DHA в день, количество, показанное для защиты от первичной и вторичной сердечной смерти5

Комитет по диетическим рекомендациям для американцев, который рекомендовал разработать рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы, также обнаружил умеренные доказательства связи потребления морепродуктов с пониженным риском ожирения.Хотя это и не указано в федеральных директивах, потребление морепродуктов, особенно морепродуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, может снизить снижение когнитивных функций у пожилых людей6. у тех, кто ел рыбу четыре или более раз в неделю, показатели памяти были эквивалентны тому, что они были на четыре года моложе по сравнению со взрослыми людьми, которые редко ели рыбу.7

Отдельное исследование показало, что всего одна порция морепродуктов с длинноцепочечными омега-3 жирными кислотами была связана с меньшим снижением когнитивных функций во многих сферах познания.7 Небольшое исследование, проведенное Designsteins, показало, что взрослые люди в возрасте от 72 до 90, употребляющие морепродукты, потребляли в основном креветки, тилапию и камбалу, ни одна из которых не богата жирными кислотами омега-3. Однако среди бэби-бумеров исследование показало, что креветки и лосось являются наиболее потребляемыми видами.

Хотя эксперты советуют американцам употреблять морепродукты два или более раз в неделю в течение многих лет, многие потребители до сих пор не знают об этой рекомендации. По данным Food Marketing Institute, 59% потребителей морепродуктов и 37% непотребителей сообщили, что знают рекомендации по потреблению.8

Больше морепродуктов на столе
При потреблении морепродуктов намного ниже рекомендованного, диетологи могут поощрять более частое употребление наиболее предпочтительных видов и различных других видов. Различные виды морепродуктов содержат широкий спектр питательных веществ. Различные виды содержат цинк, железо, холин, йод, селен, витамин D, витамин B12 и омега-3 жирные кислоты, которые вместе способствуют положительным результатам для здоровья, говорит Валери Агьеман, RDN, менеджер по связям с общественностью Seafood Nutrition Partnership.Чем больше разнообразия употребляемых морепродуктов, тем разнообразнее и сбалансированнее становится рацион.

По словам Фитцджеральда, помимо лучшего питания люди, которые расширяют свой ассортимент морепродуктов, становятся лучшими поварами. Кроме того, употребление морепродуктов может быть более ответственным способом питания, потому что это позволяет потребителям сосредоточиться на продуктах, которые являются более сезонными или изобильными, а это означает, что они с меньшей вероятностью сосредоточатся на менее экологически безопасном выборе. Фицджеральд добавляет, что, хотя принято считать, что морепродукты — это один из видов продуктов питания, это очень разнообразная категория с различным воздействием на окружающую среду и питательными характеристиками.

Агьеман говорит, что экологически чистые морепродукты вылавливаются в дикой природе в результате хорошо управляемого рыболовства или поступают с фермы, которая придерживается ответственных методов. Несмотря на то, что существует несколько программ сертификации и надзора за морепродуктами, задавать продавцам морепродуктов вопросы о том, как они были добыты и откуда они взялись, — отличный шаг, — говорит она.


Нажмите для увеличения

Источник: FDA
Для получения дополнительной информации посетите fda.gov/food/consumers/advice-about-eating-fish

Поскольку большинство людей выбирают продукты на основе знакомства, Кляйнер говорит, что RD могут рассказывать клиентам о различных видах, чтобы помочь изменить их модели потребления.Аналогичным образом, обучение клиентов тому, как готовить морепродукты и заменять одни виды морепродуктов на другие, может повысить их потребление.

Ниже приведены шесть способов помочь потребителям выбраться из рутины морепродуктов и расширить выбор блюд.

1. Не ограничивайтесь ужином. Попробуйте морепродукты на завтрак, — предлагает Джон Ливера, шеф-повар и консультант Норвежского совета по морепродуктам. По его словам, лучше всего готовить пиццу и начинать тако, буррито и эмпанада любым количеством видов морепродуктов. Смешайте морепродукты с яйцами или выберите вариант, состоящий только из морепродуктов.Другие варианты завтрака включают фриттату из морепродуктов, крабовые и яичные кексы, а также омлет с копченым лососем или лобстером.

Перекус — еще одна возможность узнать о вкусе и пользе морепродуктов для здоровья. Суши — это обычный выбор. Другие идеи включают фаршированные яйца с тунцом; рыбные начо, приготовленные из слоеной белой рыбы, такой как тилапия, минтай или треска; крабовые кесадильи; и пицца с моллюсками, приготовленная на английском кексе из цельнозерновой муки.

2. Ищите недорогие варианты с широкой доступностью. Потребители могут найти экологически чистые блюда из морепродуктов как в консервированных, так и в замороженных полках. Предложите консервированные сардины и замороженное рыбное филе, которые легко доступны по всей стране и по разным ценам. Мидии или моллюски над пастой — еще одно экономичное блюдо.

3. Преодолейте придирчивость. Помогите своим клиентам экспериментировать с вкусами, которые им и их семьям уже нравятся. «Готовьте блюда из нейтральной рыбы, такой как треска, креветки, пикша или тилапия», — советует Ливера.Попробуйте креветки с креветками, треску альфредо, макароны с сыром с пикшей, тако с креветками или простое рыбное филе, намазанное маслом. При необходимости подавайте их с рисом или макаронами с большим количеством соуса, чтобы побудить вас попробовать новые продукты со знакомым вкусом. Кляйнер рекомендует клиентам добавлять морепродукты в обычные рецепты, такие как консервированные анчоусы, моллюски или сардины в соусе для спагетти. Когда едят вне дома, она призывает людей выбрать новую еду из рыбы или моллюсков для всего стола, чтобы попробовать и поделиться ею.

4.Избавьтесь от страха перед морепродуктами. Для клиентов, которые нервничают по поводу приготовления морепродуктов, «Ливера» предлагает эти простые комбинации морепродуктов.

• Треска или серая подошва, покрытая топленым или оливковым маслом, панировочными сухарями и небольшим количеством лимонного сока, подается с рисом и тушеными овощами.
• Стальная форель, пропитанная соусом BBQ в банках и запеченная в духовке. Подавать с хрустящим луком и печеным картофелем.
• Полосатый окунь, завернутый в алюминиевую фольгу с апельсиновым соком, сливочным или оливковым маслом и свежим или сушеным тимьяном.Запекать или жарить на гриле.
• Треска и бекон, приготовленные в духовке на одном противне, подаются с жареным картофелем и тушеными овощами.

Livera также поощряет опытных домашних поваров заменять другие животные белки на морепродукты в некоторых из их общих рецептов, чтобы привыкнуть к различным видам. Некоторые из его примеров включают следующее:

• Рваная свинина: лосось горячего копчения или стальная форель (измельчите мясо и добавьте тот же соус, что и для тушеной свинины.)
• Кунг Пао: креветки, гребешок, треска, тилапия (Слегка обжарьте рыбу и запеките или обжарьте перед добавлением соуса Кунг Пао.)
• Французский: креветки, гребешки, пикша, двуустка добавьте его в яйцо и приготовьте в горячем масле с белым вином и лимонным соком.)
• Тандури: треска, осетр, морской черт (обменяйте типичную курицу в масале с курицей тандури на морепродукты и приготовьте в традиционном стиле тандури.)

5. Поощряйте простые обмены морепродуктами. «Клиентам не составит труда обменять один вид морепродуктов на другой, если они позволят цвету и текстуре руководствоваться ими», — говорит Ливера. Вместо того, чтобы отказываться от приготовления блюд из морепродуктов, когда указанной рыбы нет в наличии, найдите подходящий заменитель. Ливера объединяет следующие виды морепродуктов, которые могут заменять друг друга:

• лосось, стальная форель, арктический голец, кижуч и нерка; и
• треска, серая камбала, камбала, полосатый окунь, пикша и двуустка.

Клиенты, которым нравится консервированный лосось или тунец, также могут попробовать приготовить блюда из рыбы-меч, морского черта, осетра и норвежской волчьей рыбы или заказать их в ресторанах.

6. Устраните недоразумение по поводу ртути. Убедите клиентов, что рекомендации FDA и EPA по выбору морепродуктов с низким содержанием ртути предназначены для беременных, беременных или кормящих грудью женщин, а также для детей. Рекомендации по предотвращению попадания в организм определенных видов не предназначены для групп населения с меньшим риском вреда от употребления метилртути.Кроме того, руководство основано на осторожном подходе, поэтому группы риска могут получить пользу от морепродуктов, ограничивая при этом воздействие метилртути.9

Обычные продукты, содержащие больше ЭПК и ДГК, но меньше метилртути, включают лосось, анчоусы, сельдь, шед, сардины, устрицы, форель, атлантическую скумбрию и тихоокеанскую скумбрию (не королевскую макрель).

Наконец, диетологи могут рассказать клиентам о пользе селена в морепродуктах. Селен не только является важным минералом для здоровья мозга и иммунитета, но также помогает противодействовать потенциальным побочным эффектам метилртути.При чрезмерном потреблении метилртуть может нанести вред. Он связывается с селеном, не позволяя селену выполнять свою роль в мозге. Однако употребление в пищу рыбы с высоким соотношением селена и метилртути обеспечивает встроенную защиту от метилртути и может компенсировать или даже уменьшить потенциальный ущерб. К счастью, большинство видов морепродуктов из океана, за исключением крупных видов, таких как пилот-кит, содержат значительно большее количество селена, чем метилртуть.

Делясь пользой для здоровья от употребления морепродуктов, подчеркивая важность разнообразия для питания и окружающей среды и рассказывая клиентам о различных видах и методах приготовления, диетологи могут помочь клиентам потреблять больше морепродуктов и наслаждаться ими.

— Джилл Вайзенбергер, MS, RDN, CDCES, CHWC, FAND, является автором четырех книг, в том числе бестселлера Преддиабет: полное руководство и писателем-фрилансером.

Вайзенбергер сообщает следующее относящееся к делу раскрытие информации: она является консультантом по питанию и диабету в пищевой промышленности, включая Норвежский совет по морепродуктам.


Список литературы

1. Кантор Л. Потребление морепродуктов американцами ниже рекомендаций.Янтарные волны. 3 октября 2016 г. https://www.ers.usda.gov/amber-waves/2016/october/americans-seafood-consuming-below-recommendations/. По состоянию на 7 мая 2020 г.

2. Терри А.Л., Херрик К.А., Аффул Дж., Ахлувалия Н. Потребление морепродуктов в США, 2013–2016 гг. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db321.htm. Опубликовано 13 сентября 2018 г. Проверено 7 июня 2020 г.

3. Бернштейн А.С., Окен Э., де Ферранти С. Рыба, моллюски и здоровье детей: оценка преимуществ, рисков и устойчивости. Педиатрия . 2019; 143 (6): e20190999.

4. Тейлор С.М., Эммет П.М., Эмонд А.М., Голдинг Дж. Обзор руководства по потреблению рыбы во время беременности: подходит ли оно для своей цели? Общественное здравоохранение Nutr . 2018; 21 (11): 2149-2159.

5. Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Глава 1 ключевые элементы моделей здорового питания. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы: восьмое издание. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/chapter-1/a-closer-look-inside-healthy-eating-patterns/#callout-seafood.Опубликовано 7 января 2016 г.

6. Рест ОВД, Ван Й., Барнс Л.Л., Тангни К., Беннетт Д.А., Моррис М.С. APOEε4 и ассоциации морепродуктов и длинноцепочечных жирных кислот омега-3 с когнитивным снижением. Неврология . 2016; 86 (22): 2063-2070.

7. Samieri C, Morris M.C, Bennett DA, et al. Потребление рыбы, генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера и снижение общего познания и памяти у 5 групп пожилых людей. Am J Epidemiol .2017; 187 (5): 933-940.

8. FMI. Сила морепродуктов 2019: подробный взгляд на морепродукты глазами покупателей. https://www.fmi.org/docs/default-source/webinars/pdf-the-power-of-seafood-2019.pdf?sfvrsn=52794a6e_0. Опубликовано 2019 г. Проверено 12 марта 2020 г.

9. Quam J, Casavale K. Пять стратегий стимулирования потребления морепродуктов: что необходимо знать специалистам в области здравоохранения. Сайт Health.gov. https://health.gov/news-archive/blog/2017/03/five-strategies-for-encouraging-seafood-consuming-what-health-professionals-need-to-know/index.html. Опубликовано 20 марта 2017 г. Проверено 7 мая 2020 г.

ПРАЙМ PubMed | [Состояние питания взрослых на альтернативной или традиционной диете]

Citation

Krajvcovivcová-Kudlávcková, M, et al. «[Состояние питания взрослых на альтернативной или традиционной диете]». Casopis Lekaru Ceskych, vol. 140, нет. 5, 2001, стр. 142-6.

Krajvcovivcová-Kudlávcková M, Ginter E, Blavzícvek P, et al. [Состояние питания взрослых, соблюдающих альтернативную или традиционную диету]. Cas Lek Cesk . 2001; 140 (5): 142-6.

Krajvcovivcová-Kudlávcková, M., Ginter, E., Blavzícvek, P., Klvanová, J., & Babinská, K. (2001). [Состояние питания взрослых, соблюдающих альтернативную или традиционную диету]. Casopis Lekaru Ceskych , 140 (5), 142-6.

Krajvcovivcová-Kudlávcková M, et al. [Состояние питания взрослых на альтернативной или традиционной диете]. Cas Lek Cesk. 15 марта 2001 г .; 140 (5): 142-6. PubMed PMID: 11347201.

TY — JOUR T1 — [Состояние питания взрослых, находящихся на альтернативной или традиционной диете].AU — Krajvcovivcová-Kudlávcková, M, AU — Гинтер, Э, AU — Blavzícvek, P, AU — Klvanová, J, AU — Бабинская, К, PY — 2001/5/12 / pubmed PY — 2001/6/2 / medline PY — 2001/5/12 / entrez СП — 142 EP — 6 JF — Casopis lekaru ceskych JO — Cas Lek Cesk ВЛ — 140 ИС — 5 N2 — ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: растительной пище не хватает витамина B12, витамина D и полиненасыщенных жирных кислот n-3 с более высоким содержанием. Незаменимые аминокислоты метионин и лизин можно найти в значительно меньших количествах. Напротив, кулинарные и технологически непереработанные растительные продукты и цельнозерновые продукты содержат важные питательные вещества в сильно конденсированной форме.Целью исследования было сравнить состояние питания взрослых людей на альтернативной или традиционной диете и последствия этой диеты для обмена веществ в организме. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ. Группу на альтернативной диете составили 89 лакто-ово-вегетарианцев (возраст 38,7 ± 0,6 года, средняя продолжительность вегетарианства 7,8 года). Контрольная группа на традиционной диете (всеядные, n = 84) сформирована как средняя выборка. Режим питания определялся с помощью диетического опросника по регулярности приема пищи. Вегетарианцы потребляют оптимальное количество жиров (согласно рекомендациям ОВД) с преобладанием растительных липидов.У них низкое потребление холестерина (62,8 мг), рекомендуемое соотношение насыщенных жирных кислот (НЖК), мононенасыщенных (МНЖК) и полиненасыщенных (ПНЖК) 6,5: 10,6: 8,9 энергетических процентов. Их соотношение линолевая: альфа-линоленовая кислота (10,4: 1) также соответствует рекомендациям. В традиционной диете содержание липидов и энергии обычно превышает норму ОВД (на 33% или 19% соответственно), потребление холестерина намного выше (512,2 мг, рекомендуется 200 мг максимум). Больше взятых ОТВС (11.2 энергетических%, рекомендуется 7%), и недостаточным является потребление альфа-линоленовой кислоты (68% от OVD). Люди, соблюдающие альтернативную диету, имеют низкие уровни липидных параметров риска в плазме и значительно более высокие уровни антисклеротических веществ. В результате значительно большего потребления фруктов и овощей, растительного масла, проростков, семян и цельнозерновой пищи уровни антиоксидантных витаминов в плазме у вегетарианцев выше порогового значения. Снижает риск свободнорадикальной болезни. Напротив, у вегетарианцев наблюдается дефицит потребления метионина, и у 15% из них наблюдается гипопротеинемия (0% у всеядных).Низкий уровень железа и кальция в плазме, возникновение гипосидеремии (16% против 2%) и гипокальциемии (21% против 8%) соответствует приему ингибиторов всасывания растительного происхождения (фитолиевая кислота, щавелевая кислота, грубые корма). Часто обнаруживается легкая форма гипергомоцистеинемии (28% против 5%), что приводит к дефициту витамина B12. ВЫВОДЫ: Вегетарианская диета оптимальна для профилактики свободнорадикальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. Это может представлять риск с точки зрения низкого всасывания железа и кальция, низкого потребления метионина и возникновения легких форм гипергомоцистеинемии.В традиционной диете следует снизить общее содержание липидов, увеличить количество растительного масла с альфа-линоленовой кислотой, а также потреблять фрукты и овощи. В ежедневный рацион следует включать цельнозерновые продукты и масличные семена. СН — 0008-7335 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/11347201/[nutritional_status_in_adults_on_an_alternative_or_traditional_dietpting_ L2 — https://medlineplus.gov/vegetariandiet.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Лечение ОКР: навязчивые идеи и компульсии, сфокусированные на теле

Лечение ОКР, ориентированного на тело, парадоксально и предполагает намеренное обращение к своим симптомам, а не от них.

Этот пост является последним в серии постов, в которых обсуждаются телесно-ориентированных навязчивых состояний и компульсий (также называемых сенсомоторных , соматосенсорных или соматических обсессий и компульсий) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Эта серия статей была вдохновлена ​​оригинальной статьей, написанной доктором Дэвидом Койлером для Beyond OCD. Вы можете найти отличную статью доктора Койлера здесь.
Исключение медицинских причин навязчивых состояний и компульсий, сфокусированных на теле при ОКР (иногда называемых сенсомоторными или соматическими навязчивыми идеями)

Прежде чем мы начнем обсуждение когнитивно-поведенческой терапии навязчивых состояний и компульсий, связанных с телом, важно отметить, что существует множество непсихологических причин физиологических симптомов.Следовательно, важно пройти тщательное обследование у врача, чтобы исключить любые возможные физиологические причины ваших симптомов. Если проблемы с глотанием, дыханием, морганием или движением вызваны заболеванием, методы, которые я буду обсуждать ниже, неуместны и могут помешать вам получить необходимую медицинскую помощь. Существует множество серьезных неврологических состояний, которые могут вызывать эти типы симптомов, и важно исключить их, прежде чем искать решение, основанное на психотерапии.В некоторых случаях можно также проконсультироваться со специализированными поставщиками медицинских услуг, чтобы исключить проблемы, связанные со здоровьем. Например, в случае проблем с глотанием может быть полезно проконсультироваться с врачом, специализирующимся на ЛОР-проблемах (уши, нос и горло), гастроэнтерологом или неврологом.

Подтверждение диагноза ОКР

Предполагая, что ваши медицинские работники исключили медицинские причины ваших симптомов, вам следует установить отношения с психологом, чтобы убедиться, что ваши симптомы соответствуют диагностическому профилю ОКР.Обученный специалист по тревоге может помочь вам различить определенные фобии, панику, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и другие состояния, связанные с тревогой. По сравнению с некоторыми из этих других состояний ОКР с большей вероятностью будет связано с генерализованными и повсеместными страхами, страхами, которые охватывают несколько областей, страхами, которые переходят из области в область с течением времени, и (в случае ОКР, сфокусированной на теле) специфический страх неспособности отвлечь внимание от физиологических процессов.Более того, почти во всех случаях ОКР будет связано как с навязчивыми идеями (например, навязчивыми мыслями, импульсами или образами), так и с компульсиями (попытками уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями). Простой способ отличить навязчивую идею от принуждения — это задать себе следующие два вопроса:

Что увеличивает мое беспокойство? (Это ваши навязчивые идеи.)
Что мне делать, чтобы уменьшить это беспокойство? (Это ваши принуждения.)

Принуждение может быть наблюдаемым поведением или умственными действиями.Кто-то, кто боится подавиться, может избегать жевательной пищи, придерживаться в основном жидкой диеты и подсчитывать, сколько раз он или она пережевывает перед глотанием. Навязчивые идеи и компульсии также существуют у людей, которые «застревают» на физиологических процессах, таких как дыхание, моргание или глотание. Принуждение (или ритуал) в этом случае включает в себя стратегии, которые человек использует для уменьшения своего беспокойства. Эти стратегии могут включать в себя осуществление контроля над ощущением (попытки моргать, дышать или глотать с «правильной скоростью»), анализ симптома, чтобы определить, «нормальный» ли он, или попытки насильственно отвлечься от размышлений о симптоме.Хотя эти стратегии могут работать в течение короткого времени с точки зрения снижения тревожности, в конечном итоге они обречены на провал и действительно могут усилить ваши симптомы.

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) на телесно-ориентированные навязчивые мысли и компульсии при ОКР

Я много говорил о предотвращении воздействия и реагирования (ERP) в предыдущих сообщениях в блоге, но стоит вернуться к нему вкратце в контексте навязчивых идей и компульсий, сфокусированных на теле, потому что многие люди с такими типами симптомов понятия не имеют, что они испытывают симптомы ОКР.Как следствие, они никогда не узнают об этом лечении, основанном на доказательствах. ERP — это стратегия, которая позволяет разорвать цикл беспокойства, который поддерживает ваши симптомы. Только замкнув этот цикл тревоги, ваши симптомы в конечном итоге уменьшатся.

Как довольно очевидно из названия, предотвращение воздействия и ритуальное предотвращение включает в себя два основных компонента: 1) воздействие и 2) предотвращение ритуалов. Воздействие подразумевает намеренное противостояние ситуациям, которые, как вы знаете, могут усилить ваш страх и беспокойство.Предотвращение ритуалов включает в себя решение сесть со своим беспокойством (не сопротивляясь ему) и отпустить бесполезные стратегии (ритуалы), поддерживающие цикл. Когда вы сделаете это, вы, естественно, сначала почувствуете большее беспокойство. Однако со временем, повторением и практикой ваш страх уменьшится. Поскольку страх — это то, что поддерживает ваши симптомы и заставляет ваше внимание сосредоточиться на вашей физиологии, уменьшение страха приведет к уменьшению ваших симптомов.

Ваша ERP должна включать несколько отдельных шагов.

1. Постановка цели
2. Выявление триггеров тревоги
3. Систематическая борьба с триггерами тревожности, не избегая

Давайте рассмотрим гипотетический пример человека, внимание которого приковано к его дыхательному поведению. Этот человек сообщает, что не может перестать думать о дыхании. Он чувствует, что постоянно осознает свое дыхание и часто добровольно контролирует, когда и как глубоко дышать.Он также ощущает сильное, почти постоянное желание дышать, на которое он реагирует, делая вдох. Далее следуют попытки полностью выдохнуть весь воздух из легких. Помимо того, что он слишком сосредоточен на дыхании, он беспокоится о том, что дышит с недостаточной скоростью, что может иметь медицинские последствия (например, гипоксия, приводящая к повреждению мозга). Он заявляет, что его жизнь рушится и что он не может работать на работе из-за того, что почти весь день он проводит, анализируя и контролируя свое дыхание.

Навязчивые идеи и компульсии, сфокусированные на теле при ОКР: постановка соответствующих целей (шаг 1)

ERP часто требует изменения ваших целей. Многие люди приходят на терапию с непосредственной целью уменьшить внимание, которое они уделяют своим симптомам, и / или уменьшить сами симптомы. Хотя эти цели понятны, они недостижимы на данном этапе и приведут только к разочарованию. На раннем этапе выздоровления такие цели нереалистичны. Помните, что именно страх поддерживает гипер-фокус вашего внимания на симптомах.

Вот более подходящая начальная цель для этого гипотетического случая: меньше беспокоиться, когда вы замечаете свое дыхание. Подумайте, насколько было бы лучше, если бы ваша гиперфокусировка не сопровождалась беспокойством и стрессом. Если вы примете что-то подобное в качестве своей цели и будете работать над этим с помощью ERP, в конечном итоге вы также получите выгоду от снижения внимания к своим симптомам.

Навязчивые идеи и компульсии, сфокусированные на теле при ОКР: определение внешних триггеров (шаг 2а)

Чтобы быть эффективной, ERP должна быть нацелена на ваши конкретные навязчивые триггеры.Что «выделяет» ваши симптомы? Для некоторых людей триггерами являются внешние события или ситуации. Например, у людей, симптомы которых сосредоточены на глотании, симптомы могут быть вызваны событиями глотания, такими как прием пищи, питье или подготовка к разговору. В случае дыхания симптомы могут быть вызваны деятельностью высокой интенсивности (например, упражнения) или низкой интенсивности (например, лежа в постели, готовясь ко сну). Именно в это время ваше внимание с большей вероятностью сосредоточится на ваших симптомах.Если вы не можете сразу определить внешние триггеры, отслеживайте симптомы в течение дня. Определите, когда возникли ваши симптомы, где вы были и чем занимались. Никогда не предполагайте, что вам не хватает внешних триггеров. Если вам не удастся определить и устранить важные внешние триггеры, у вас, скорее всего, будет неоптимальный ответ на лечение.

Навязчивые идеи и компульсии, сфокусированные на теле при ОКР: определение внутренних триггеров (шаг 2b)

Не все триггеры являются внешними.Иногда мысли просто приходят в голову без видимой причины. В этих случаях сами мысли считаются внутренними триггерами. По-прежнему рекомендуется отслеживать свои симптомы в течение дня и замечать характеристики ситуаций, которые могут быть связаны с внутренними триггерами.

В нашем гипотетическом случае внешние триггеры включали подъем по лестничным пролетам, подготовку ко сну, ситуации, связанные с разочарованием (в которых человек сильно выдыхает), и тихие места.Внутренние триггеры также были довольно распространены в течение дня, особенно когда человек был на работе.

Навязчивые идеи и компульсии, сфокусированные на теле при ОКР: систематически противодействовать своим триггерам тревоги, не избегая их (шаг 3)

Это шаг, который фактически включает ERP. Теперь, когда вы определили свои внутренние и внешние триггеры, вы хотите начать систематически сталкиваться с этими триггерами, не участвуя в каких-либо ритуалах или побегах. Вы должны сначала противостоять самому легкому (наименее пугающему) триггеру, а затем постепенно работать над более сложным триггером.Ваша цель во всех этих ситуациях — целенаправленно направить ваше внимание на симптомы и удерживать его столько времени, сколько потребуется для уменьшения вашего беспокойства («привыкания»).

Помните, что на этом этапе лечения ваша цель — работать над тем, чтобы меньше беспокоиться о ваших симптомах, а не над уменьшением самих симптомов. Поначалу может быть сложно целенаправленно направить свое внимание на симптомы, но со временем это станет легче. Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы ваше беспокойство уменьшилось.Не пытайтесь использовать эти методы, когда вы заняты другими делами, многозадачны или общаетесь с другими людьми. В идеале вы должны выделить время, чтобы побыть одному в тихом месте и поработать над тем, чтобы меньше бояться своих симптомов. Чтобы не отвлекаться и максимально увеличить время воздействия, часто бывает полезно включить зацикленную запись в фоновом режиме («Я обращаю внимание на свой _______. Я замечаю следующие симптомы: ________, __________ и ___________. .”)

Привыкание может быть быстрым (в течение нескольких минут) или может занять несколько часов. Ключ в том, чтобы придерживаться выдержки, пока вы не заметите сколько-нибудь ощутимое уменьшение вашего беспокойства. Хорошее практическое правило — придерживаться экспозиции, пока ваше беспокойство не уменьшится вдвое. На этом этапе ваше беспокойство вряд ли полностью уменьшится, но повторение одного и того же воздействия в разные дни поможет снизить его еще больше. Никогда не прекращайте воздействие, когда ваше беспокойство нарастает.Чтобы добиться успеха с ERP, вы должны быть более упрямыми, чем ваша тревога, и придерживаться воздействия, пока не заметите хотя бы небольшое уменьшение своего страха.

Например, кто-то, кого вызывают физические ощущения в горле, может подумать о том, чтобы надеть шарф, чтобы привлечь внимание к области горла, при прослушивании ленты с петлей, чтобы сосредоточить свое внимание на своих симптомах. Если этот человек также срабатывает во время еды, он или она может целенаправленно есть липкую, сухую пищу, такую ​​как арахисовое масло, без сопутствующего напитка.Все воздействия следует проводить осознанно — вы должны целенаправленно обращать внимание на все физические ощущения, которые вы испытываете, а не пытаться игнорировать или подавлять их. Внутренние триггеры также могут быть устранены посредством воздействия. В случае, если упрямая мысль повторяется снова и снова, вы можете записать ее и прослушать на ленте.

Как обсуждалось ранее, соматические навязчивые идеи также связаны с очень разными исходами, которых опасаются. Тем, кто беспокоится о том, что он / она может подавиться, следует подходить к воздействию по-другому.кто-то, кто обеспокоен тем, что глотание может быть признаком серьезного заболевания (например, болезнь Лу Герига), по сравнению с кем-то, кто обеспокоен тем, что им придется прожить остаток своей жизни, замечая каждый глоток. На конкретные страхи нужно бороться с помощью воображаемых воздействий и воздействий in vivo.

Человек в нашем гипотетическом случае может извлечь выгоду из следующих воздействий:
1. Намеренное дыхание «неправильным путем» в течение длительного периода времени.
2. Дыхание через трубочку или мешалку для кофе.
3. Выполнение вытянутой стойки на руках.
4. Плавание с маской и трубкой.
5. Сон со стетоскопом.
6. Ношение пояса.
7. Преднамеренная гипервентиляция.
8. Переход на длительный пробег.
9. Упражнения на лестнице.

Ленты петли

могут сопровождать любое или все эти действия. Чтобы лечение было эффективным, этот человек также должен воздерживаться от любых ритуалов, используемых для преждевременного «ухода» от своего беспокойства (отвлечение, чрезмерный контроль дыхания, подсчет вдохов, анализ дыхания и т. Д.). Общая цель всех этих воздействий — научиться лучше переносить вариабельность дыхания, меньше бояться изменений дыхания и развить больше уверенности в автоматических системах биологической регуляции, которые наш организм использует для поддержания гомеостаза.

Из-за сложной и часто меняющейся природы этой формы ОКР я настоятельно рекомендую людям с этими симптомами тесно сотрудничать с терапевтом, специализирующимся на лечении ОКР.

Диета овд 3: расшифровка, меню лечебных столов по Певзнеру

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.