Диарея инфекционная лечение у взрослых: Инфекционная диарея: причины, симптомы и лечение

Инфекционная диарея: причины, симптомы и лечение

Инфекционная диарея – одно из самых распространённых заболеваний, которое по частоте поставленных диагнозов уступает лишь ОРВИ. Вроде бы простой диагноз, вот только показатель смертности от него среди детей и пожилых людей чрезвычайно высок. Объясняется сложившаяся ситуация, в первую очередь, небрежным отношением больных к своему здоровью. Ведь инфекционный понос – это очень серьёзное заболевание, лечить которое может только квалифицированный инфекционист, но никак не терапевт или пожилая бабка-знахарка.

Основные причины и симптомы

Под понятием диареи инфекционного генеза подразумевается расстройство стула под воздействием патогенной микрофлоры. При этом вирусы и бактерии в организм больного могут попасть не только извне. Так, высока вероятность развития заболевания и на фоне уже имеющейся патологии пищеварительного тракта, при котором происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего в медицинской практике встречается диарея, вызванная дисбалансом микрофлоры в кишечнике. В организм каждого человека существует определённое количество бактерий. Благодаря тому, что количество полезных микроорганизмов больше, они в состоянии сдерживать рост вредных бацилл. Если под воздействием негативных факторов (в том числе и антибактериальное лечение) концентрация полезной микрофлоры снижается, численность болезнетворных бактерий начинает резко увеличиваться. Мы же этот процесс видим, как расстройство.

Но если проблема дисбактериоза решается достаточно просто, то с внешней инфекцией бороться гораздо сложнее. А при несвоевременно оказанной помощи тяжелейшие состояния могут грозить летальным исходом.

Итак, основные причины и симптомы инфекционной диареи:

• Энтеротоксины. Общее название токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами бактерий при попадании в кишечник человека. Заражение происходит через загрязнённую воду, немытые руки и продукты питания, недостаточно обработанное мясо или рыбу. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Помимо жидкого стула, у больного часто присутствует рвота и лихорадка.
• Клостридии. Пути заражения – мясо животных. Основные симптомы – острая диарея и спазматические боли в области живота, продолжающиеся течение 1–2 суток.
• Стафилококк. Инфекция проникает в организм вместе с продуктами питания при несоблюдении санитарных норм и правил тепловой обработки. Наиболее часто заболевание встречается у детей и у взрослых, питающихся в общественных заведениях (кафе, школа, детский сад, детский лагерь, санаторий и другие). Основные признаки – острый понос и рвота, появляющиеся спустя 2–3 часа после заражения.
• Холера. Инфекция наиболее распространена в африканских и азиатских регионах. В наших широтах иногда встречается в жаркий летний период, но не в масштабах эпидемии. Симптомы заболевания – обильный стул водянистой консистенции и сильная рвота. При неоказании неотложной помощи, у больного в кратчайшие сроки наступает обезвоживание.
• Ротавирусная инфекция. Болезнь вирусного происхождения, встречается преимущественно у детей в возрасте до трёх лет, у взрослых возникает гораздо реже. Чаще всего диагностируется в осенне-зимний период. Характеризуется лихорадкой, сильным поносом и рвотой. Из-за высоких рисков обезвоживания лечение проводится только в стационаре.
• Норовирусная инфекция. У ребёнка проявляется преимущественно рвотой, разжижением стула, слабовыраженными болями в области живота и повышенной сонливостью. У взрослых в клинической картине преобладает диарея. Обычно симптомы сохраняются в течение нескольких суток, после чего самостоятельно исчезают. В течение этого времени важно не допустить обезвоживания. Стационарное лечение проводится только для детей младшего возраста и пожилых людей. Подросткам и взрослым помощь оказывается амбулаторно.
• Кампилобактер еюни. Пути заражение – употребление заражённого коровьего молока или воды. Помимо поноса, пациенты жалуются на лихорадку и боли в животе. Крайне опасное заболевание, которое может распространяться далеко за пределами кишечного тракта.
• Шигеллы. Общее название рода бактерий, вызывающих развитие инфекционных заболеваний. Наиболее известное из них – дизентерия. Бактерии передаются контактно-бытовым путём и через продукты питания. Среди признаков заражения шигеллой – обильный водянистый стул и сильная лихорадка.
• Сальмонелла. Сальмонеллез, вызываемый этим штаммом бактерий, считается одной из самых распространённых и опасных кишечных инфекций. Болезнь характеризуется острым течением, сильной диарей, рвотой и быстрым наступлением обезвоживания. Несвоевременное лечение грозит летальным исходом.

Лечение инфекционной диареи проводится с использованием противомикробных средств. А без установления возбудителя подобрать нужный препарат невозможно.

Поэтому острую диарею нельзя лечить в домашних условиях!

Когда обращаться к врачу

Инфекционная диарея не может быть оставлена без внимания. Её несложно отличить от лёгкого расстройства по ярким клиническим признакам. Так что, заметив симптомы заражения, срочно вызывайте врача. Поводом для беспокойства должны стать:

• резкое повышение температуры на фоне отсутствия симптомов респираторной инфекции;
• острые боли в животе, не прекращающиеся в течение суток;
• обнаружение в каловых массах гнойных или кровянистых включений;
• неукротимая рвота;
• обморочное состояние.

Лечение

Не существует одной волшебной таблетки, способной побороть инфекцию и устранить симптомы расстройства. Лечение инфекционной диареи – это всегда комплекс мероприятий, направленных на подавление жизнедеятельности бактерий, нормализации перистальтики кишечника и восстановление баланса жидкости в организме.

Предупреждаем обезвоживание

При любом расстройстве кишечника необходимо позаботиться о балансе жидкости в организме, и инфекционная диарея не является исключением. Мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса необходимо начать ещё до обращения к врачу. Затягивать не имеет смысла. Особенно когда речь идёт о ребёнке или пожилом человеке – у этой категории пациентов обезвоживание наступает очень быстро.

Наиболее простой и эффективный метод регидратации при поносе – Регидрон. Порошок продаётся в любой аптеке. А для приготовления раствора потребуется лишь пакетик Регидрона и литр кипячёной воды. Принимать воду с растворенным препаратом необходимо небольшими порциями через каждые 15–20 минут.

Сорбенты

Препараты этой группы также необходимо начинать пить при первых признаках диареи. Они эффективно выводят токсины, позволяя минимизировать вред для организма. Полностью от кишечной инфекции они вас не избавят, но несколько ослабить симптомы болезни эти лекарства вполне в состоянии.

В этой категории можно порекомендовать Полисорб, Смекту, Энтеросгель или Атоксил. На худой конец, если больше ничего нет, подойдёт и Активированный уголь. Только не забывайте, что его следует принимать из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Антимикробные препараты

При инфекционной диарее бактериальной этиологии, обязательным является назначением противомикробных препаратов. Несмотря на распространённое мнение, далеко не все антибиотики широкого спектра действия могут побороть кишечную инфекцию. Здесь потребуется «узкопрофильное» лекарство. Например:

• Альфа нормикс — антибактериальный препарат последнего поколения, эффективный в отношении большинства болезнетворных бактерий, вызывающих заболевании кишечного тракта.
• Фталазол – лекарственное средство группы сульфаниламидов. Препарат разработан давно и в некоторых источниках указан, как устаревший. Но при некоторых видах кишечных инфекций может помочь только он.
• Стопдиар или Эрсефурил – современные антимикробные препараты широкого спектра действия. Может применяться при инфекционной диарее у детей и взрослых. Одно из преимуществ антибиотика – не вызывает дисбактериоза.

Из-за случаев токсического воздействия на организм и большого числа побочных эффектов, применение Левомицитина и Фуразолидона на сегодняшний день не рекомендуется.

Чтобы ускорить процесс восстановления, пациенты с инфекционной диареей должны соблюдать строгую диету. В комплексе с медикаментозным лечением правильное питание творит чудеса, в считанные дни, избавляя от неприятных симптомов.

Инфекционная диарея: причины, симптомы и лечение

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

[adsp-pro-1]

Диарея — это частый жидкий стул, который возникает под влиянием различных факторов. В зависимости от причин, которые выступили провокатором поноса, патология может быть как расстройством пищеварения, которое проходит самостоятельно, так и опасной патологией, требующей лечения. К последней категории относится инфекционная диарея. Поэтому важно знать, как ее распознать и какие методы лечения будут наиболее эффективными.

Причины возникновения инфекционной диареи

Диарея инфекционного генеза является следствием размножения в пищеварительном тракте кишечных инфекций. В роли инфекционного агента могут выступать вирусы, простейшие и бактерии.

В первом случае к патологии приводят:

• Ротавирусы, попадающие в организм из воды, продуктов питания или передающиеся контактно-бытовым путем.
• Вирус Норфолк, проникающий в организм через еду, чаще через морепродукты, либо орально-фекальным путем.
• Другие вирусы, заражающие пищеварительный тракт фекально-оральным или бытовым путем.

[adsp-pro-2]

Патологию также могут провоцировать следующие бактерии:

• Стафилококк.
• Сальмонелла.
• Дизентерийная палочка.
• Шигеллы.
• Кампилобактер.
• Хламидии.
• Гонококки.
• Клостридии.

Важно! На территории Азии спровоцировать инфекционную диарею может бациллюс, обитающий в рисе, а в Африке — холера.

На вероятность столкнуться с инфекционным заражением пищеварительной системы влияет состояние органов ЖКТ. Например, сниженная кислотность желудочного сока не дает опасным микроорганизмам погибнуть, поэтому люди на фоне гастрита с пониженной кислотностью часто страдают от инфекционного поноса.

[adsp-pro-3]

Диарея, спровоцированная описанными возбудителями, не проходит сама, как понос при пищевом отравлении. Пациенту требуется диагностика и лечение. Особенно опасен инфекционный понос у ребенка, так как детский организм имеет не сформировавшиеся полностью фильтрационные системы организма, а обезвоживание возникает у него намного быстрее.

Инфекционная диарея у детей до 5 лет чаще всего возникает в результате проникновения в пищеварительный тракт вируса. У детей старшего возраста вероятность развития бактериального поноса становится выше. Педиатр должен исключить непереносимость организмом ребенка определенных продуктов питания и колит.

Большую роль в вероятности развития болезни играет состояние иммунитета человека. Поэтому риск столкнуться с неприятной патологией выше у людей с хроническими заболеваниями, очагами инфекции, иммунодефицитами. Даже если избежать заражения не удастся, человек со здоровой иммунной системой перенесет патологию намного быстрее и проще.

Заражение нередко имеет характер эпидемии. Вирусные инфекции легко передаются в детских коллективах, а также в зимнее время года, когда помещения меньше проветриваются. Вспышки поноса бактериального генеза также нередко происходят в закрытых условиях, например, в тюрьме.

Симптоматика инфекционной диареи

Симптомы инфекционной диареи возникают не всегда: приблизительно в трети всех случаев ротавирус никак себя не проявляет. Единственный показатель, который может указать на проблему – это светлый оттенок кала.

Многие вирусы проявляют себя не сразу, а только по истечению инкубационного периода. Например, вирус Норфолк после попадания в организм может до трех суток не влиять на самочувствие человека.

Но в остальных случаях присутствует симптоматическая картина, включающая в себя следующие клинические признаки:

• Жидкий стул.
• Резкие боли в животе.
• Повышение температуры тела.
• Интоксикация, выражающаяся в головной боли, физической слабости, тошноте.
• Обезвоживание.

[adsp-pro-4]

Наиболее тяжело протекает бактериальная диарея. Ее несложно отличить от вирусной: интоксикация при ней на порядок выше, температура нормализуется сложнее, а в испражнениях могут быть обнаружены следы крови или слизи.

[adsp-pro-5]

В некоторых случаях симптоматическая картина может быть нетипичной, при этом вирусы и бактерии не будут обнаружены в ходе лабораторного исследования. Тогда врач ставит диагноз: инфекция пищеварительного тракта неустановленной этиологии.

Методы лечения

Устранение инфекционной диареи требует наблюдения лечащего врача. Прежде всего, важно выяснить, что именно выступило в роли провокатора поноса, а после назначить лечение для устранения возбудителя и нормализации самочувствия.

Терапия вирусного поноса обычно включает в себя только симптоматический подход. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс. При появлении признаков обезвоживания восполнять нехватку жидкости нужно при помощи регидрационных препаратов, например, Регидрона.

Для нормализации самочувствия также используются:

• Жаропонижающие средства – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
• Адсорбенты – активированный уголь, Полифепан.
• Пробиотики– Линекс, Бифидумбактерин.
• Антидиарейные препараты – Лоперамид, Смекта.

[adsp-pro-6]

Противовирусные препараты назначаются не во всех случаях, потому что иммунная система здорового человека способна справиться с вирусом самостоятельно за то время, пока в лаборатории пытаются точно определить возбудителя поноса. Но при патологиях иммунитета или при тяжелом течении болезни могут использоваться специальные лекарства для борьбы с вирусами. Для этого нужно точно определить его вид.

При поносе бактериального генеза необходим прием антибиотиков. Сначала врач назначает антибиотики широкого спектра, но потом может подобрать целенаправленный препарат, ориентируясь на лабораторные исследования, если первое лекарство не оказало нужного воздействия.

Также большое значение имеет питание. В первые сутки заболевания нужно отказаться от пищи в пользу обильного питья. При сильном поносе полезные элементы все равно не усвоятся, зато пищеварительный тракт будет перегружен. Иногда понос может протекать долго даже при устранении его возбудителя из-за того, что желудочно-кишечный тракт не может переварить тяжелые продукты и блюда. До полного выздоровления нельзя употреблять острые блюда, продукты, богатые клетчаткой, и молоко.

При значительном ухудшении самочувствия нужно вызывать службу неотложной медицинской помощи. Во время ее ожидания необходимо восполнять потерю электролитов, снижать температуру тела при помощи холодного полотенца.

[adsp-pro-7]

Лечение инфекционной диареи продолжается от двух-трех суток до 2 недель.

Если лечение было проведено своевременно и правильно, то прогноз благоприятен и никаких опасных последствий не возникает. Самым опасным осложнением диареи является обезвоживание, которое чаще развивается у грудных детей.

Профилактика

Предупредить инфекционный понос можно при помощи следующих мер:

• Частое мытье рук, особенно после посещения туалета.
• Тщательный выбор продуктов питания.
• Избегание контакта с зараженными людьми.
• Отказ от посещения мест с большим скоплением людей в период эпидемии.

Также важно поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии, чтобы организм был способен противостоять внешним факторам заражения. Для этого нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Понос инфекционного происхождения является серьезной мировой проблемой, так как в странах третьего мира он каждый год уносит тысячи жизней людей, у которых нет доступа к современной медицине. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу и принимать все назначенные препараты, соблюдать рекомендации по питанию и восстановлению микрофлоры кишечника.

[adsp-pro-9] Загрузка…

как лечить диарею в домашних условиях?

Диареей, или поносом, называют состояние, сопровождающееся частым жидким стулом. Это не только неудобная для обсуждения проблема, это еще и довольно распространенное заболевание. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейной болезни.

Диарея поражает чаще детей, но и взрослые тоже могут столкнуться с этим заболеванием в самые разные моменты жизни — дома, на даче, в путешествии. Проблемы с водой, недостаточно приготовленная и неправильно хранимая пища, грязные руки – все это прямой путь к развитию диареи.

Чем может быть вызвана диарея у взрослых?

Причины острой диареи можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Большинство случаев острой диареи вызвано инфекцией. Возбудители диареи могут относиться к бактериям, вирусам и простейшим микроорганизмам. Чаще всего причиной становятся бактериальные возбудители. В некоторых случаях диарею вызывает даже не сам микроорганизм, а выработанный им токсин. Возможные возбудители диареи:

Бактерии	Вирусы	Паразитарные возбудители
сальмонеллы	аденовирусы	Giardia intestinalis
шигеллы	ротавирусы	Entamoeba histolytica
патогенные E.coli	калицивирусы	Cryptosporidium parvum
клостридии	астровирусы	Cyclospora cayetanensis
иерсинии
кампилобактер
холерный вибрион

Болезнетворные микроорганизмы могут содержаться в пище, почве или воде, возможна передача от человека к человеку. Столкнуться с возбудителями диареи современный человек может не только в походе, но даже в домашних условиях или на даче. Каким же образом происходит передача инфекции?

1. При употреблении неправильно приготовленных консервов. Если при консервировании не были убиты патогенные микроорганизмы, например, клостридии или стафилококки, то во время длительного хранения они продолжают размножаться.
2. При неправильном хранении продуктов или готовой еды. Блюда из молока или яиц, мясные бульоны, оставленные в тепле, являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому их необходимо либо как можно быстрее после приготовления употреблять в пищу, либо хранить в холодильнике. Кстати, в летнее время заболеваемость кишечными инфекциями растет в том числе и за счет быстрой порчи продуктов в жару.
3. Через грязные руки. На руки человека могут попадать самые разнообразные бактерии из земли, воды и от рук других людей. Затем вместе с едой, или с привычкой грызть ногти, эти бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт и вызывают диарею.
4. С немытыми овощами. На корнеплодах, в основании салатных листьев и на зелени остается земля, которая может содержать болезнетворные бактерии, особенно если при удобрении огорода используются фекалии. Поэтому перед едой продукты необходимо тщательно промывать от остатков почвы.
5. Вместе с необработанной водой. Через воду могут передаваться не только бактерии, но и простейшие микроорганизмы, эпидемии холеры распространялись именно через воду. Важно не глотать воду при купании в водоемах, воду для питья необходимо предварительно кипятить, или при отсутствии такой возможности можно использовать бутилированную воду.

Неинфекционные причины при острой диарее встречаются гораздо реже. Это могут быть разнообраные заболевания кишечника, дефицит ферментов, стресс или прием лекарств.

Диарея при коронавирусе и других вирусных инфекциях

В связи с последними событиями, происходящими в мире, люди стали внимательнее относиться к своему здоровью и придавать большее значение различным болезненным проявлениям. Некоторые готовы связать любое недомогание с новой опасной инфекцией. Может ли быть симптомом коронавируса диарея? Поинтересуемся, что говорят по этому поводу эксперты.

Согласно данным Министерства здравоохранения РФ[1], COVID-19 более чем в 90% случаев сопровождается повышением температуры, у 80% больных отмечается сухой кашель, у 55% — одышка. Частыми симптомами также являются утомляемость (44%), чувство заложенности в груди (около 20%). Реже болезнь начинается с мышечной и головной боли, спутанности сознания. Диарея — признак коронавируса лишь в 3% случаев.

Крайне редко коронавирус начинается с диареи. Впрочем, абдоминальный синдром, который, помимо жидкого стула, характеризуется тошнотой, рвотой и болями в животе, бывает у детей при любых ОРВИ, в том числе вызванной вирусом SARS-CoV-2. Однако диарея при коронавирусе бывает обычно не изолированным симптомом, а сочетается с другими проявлениями.

Таким образом, если, кроме частого жидкого стула, у вас нет других жалоб и при этом вы соблюдаете правила профилактики, скорее всего, дело в обычной бактериальной кишечной инфекции. Причиной может быть и нервное расстройство — на фоне стресса нередко возникает диарея.

Кроме того, существует ряд вирусных инфекций, протекающих с поражением верхних дыхательных путей и ЖКТ. Диарея и рвота наряду с респираторными симптомами — их характерные проявления.

Диагностика причин расстройства

Для выяснения причин диареи необходимо обратиться к врачу. Диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра. Врач уточняет, как давно начались симптомы, как часто происходит дефекация, есть ли в кале патологические примеси: кровь, гной. Важно и общее состояние пациента: наличие высокой температуры, быстрая потеря веса. Обычно острая диарея вызвана инфекционными причинами, а хроническая чаще связана с неинфекционными факторами.

Важно учесть, что именно человек ел перед началом болезни. В некоторых случаях можно проследить взаимосвязь между продуктами питания и причинами диареи:

Яйца, домашняя птица	сальмонеллы, кампилобактер
Мясо	энтеропатогенные E.coli
Морепродукты, устрицы	сальмонелла, норовирус, вибрионы
Готовые продукты, консервы	стафилококки, сальмонеллы, клостридии
Вода (водопроводная, из водоемов)	холерный вибрион, Giardia intestinalis, Cryptosporidium
Продукты, содержащие глютен	целиакия (чаще хроническая диарея)
Молочные продукты	лактазная недостаточность (чаще хроническая диарея)

Точно определить возбудителя можно с помощью бактериологического анализа кала или методом ПЦР. Лабораторное исследование требует времени, однако выявление причины диареи очень важно для предотвращения эпидемий.

Дополнительные методы диагностики обычно используются для углубленного поиска причин диареи. Так, обследование кишечника с помощью эндоскопических и рентгенологических методов позволяет обнаружить воспаление, опухоли или дивертикулы, анализ крови может выявить целиакию или тиреотоксикоз. В зависимости от выявленной причины диареи лечение может различаться.

Как лечить диарею в домашних условиях

Лечение диареи имеет несколько направлений:

Первое: лечение, направленное на устранение причины диареи (этиотропное лечение). При инфекционной диарее показан прием антибактериальных препаратов, при неинфекционной диарее терапия зависит от причины заболевания. Без лечения причины диареи использование только симптоматических средств не принесет результат.

Второе: лечение, направленное на механизм развития диареи (патогенетическое лечение) и на устранение симптомов. Эти лекарства не влияют на причину болезни, но помогают справиться с проявлениями и улучшить состояние пациента. Сюда можно отнести препараты для регидратации, энтеросорбенты, про- и пребиотики, а также препараты, снижающие перистальтику.

Обычно при диарее лечение в домашних условиях включает в себя устранение причины заболевания и обязательно восстановление водно-солевого баланса. Другие препараты применяют в зависимости от клинической ситуации.

Фармакологические средства

• противомикробные препараты — действуют непосредственно на микроорганизмы, вызывающие отравление;
• энтеросорбенты — вещества, способные поглощать токсины и жидкость, и выводить их из организма;
• про- и пребиотики — средства, содержащие полезные бактерии или вещества, способствующие росту собственных бактерий. Применение этих препаратов уменьшает срок заболевания, помогает восстановить нарушенную при болезни микрофлору кишечника;
• препараты, снижающие перистальтику, действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, однако не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения,
• средства для регидратации, восстановления водно-солевого баланса могут применяться как для питья, в виде порошка для приготовления раствора, так и в виде раствора для внутривенных инфузий в тяжелых случаях диареи.

Основным средством в борьбе с причиной инфекционной диареи являются антибактериальные препараты. Примером может служить «Экофурил», действующим веществом которого является нифуроксазид. Нифуроксазид входит в группу нитрофуранов и относится к противомикробным средствам и не является антибиотиком. Препарат разрушает мембраны бактериальных клеток и направлен на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Помимо нифуроксазида, «Экофурил» содержит пребиотик (лактулозу), который способствует размножению полезных микроорганизмов в кишечнике. Собственная микрофлора подавляет размножение возбудителей диареи, при этом полезные бактерии продолжают расти и после окончания приема препарата. Сочетание антибактериального препарата и пребиотика дополняет эффекты друг друга и повышает эффективность лечения диареи.

Так как инфекционная диарея может развиваться очень быстро, то есть смысл иметь при себе средства от диареи как в домашней аптечке, так и в путешествиях, на отдыхе за городом, на даче, в походе и так далее. При комплектации аптечки важно учесть, подходит ли выбранное средство всем членам семьи, есть ли ограничения по возрасту.

Особое питание

При диарее человек теряет много жидкости за короткий промежуток времени, поэтому очень важно при лечении диареи восполнять потерянную жидкость и соли. Можно пить подсоленные напитки, например, воду, рисовый отвар, простой бульон. Также для питья подходит некрепкий чай без сахара.

Что нельзя пить при диарее:

• газированные напитки, особенно сладкие;
• консервированные фруктовые соки;
• сладкий чай;
• кофе;
• травяные чаи и настои.

Обычно при диарейных болезнях отсутствует аппетит, и кажется логичным отказаться от еды до выздоровления. Однако при диарее также нарушается усвоение питательных веществ, поэтому не рекомендовано воздерживаться от приема пищи более 4 часов, особенно у детей. Наряду с восстановлением водно-солевого баланса при диарее лечение в домашних условиях включает легкое, но полноценное питание.

В диету обычно включают овощные и куриные супы, каши, особенно рис, подсушенный хлеб, яйца и др. Питание дробное, 6 раз в день, небольшими порциями. Для грудных детей питание подбирается в соответствии с возрастом.

Не рекомендуются продукты, богатые растительной клетчаткой, жирные и острые блюда.

Комбинация лечебных средств и правильного режима способствует быстрому восстановлению после эпизодов диареи. К тому же, несмотря на широкую распространенность, диарею можно предотвратить, соблюдая несложные правила. А на случай возникновения подобных проблем достаточно взять с собой надежное средство от диареи, с которым можно быть уверенным за здоровье семьи во время отдыха.

причины, симптомы и методы лечения

Диарея – симптом различных заболеваний, в том числе несвязанных непосредственно с кишечником. Наиболее распространенной является инфекционная диарея, то есть одно из проявлений инфекционного заболевания. Считается, что она диагностируется чаще, чем ОРВИ, причем как у взрослых, так и у детей.

Симптомы и причины

Симптомы и особенности инфекционной диареи сильно отличаются от обычного пищевого отравления или аллергии. К ним можно отнести:

• высокую температуру тела;
• лихорадку;
• схваткообразные, долго не прекращающиеся боли в животе;
• сильную рвоту;
• быстрое обезвоживание с сухостью кожи, синюшностью, бледностью лица;
• жажду, сухость во рту;
• частый жидкий, водянистый стул с примесью слизи, гноя или крови в кале.

Диарея инфекционного генеза развивается в связи со значительным ростом патогенных микроорганизмов в кишечнике. Причиной может быть, как попадание инфекции извне, так и наличие определенной патологии в организме, которая привела к росту болезнетворных микроорганизмов и вызвала заболевание.

Некоторые разновидности патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта:

1. Стафилококк – чаще всего попадает в организм извне в заведениях общественного питания (столовых, кафе) из-за нарушений тепловой обработки продуктов при приготовлении пищи, требований санитарии. Характеризуется рвотой и сильным поносом. Симптомы появляются через 2-3 часа после приема пищи у взрослых и детей.
2. Сальмонелла – ею могут быть заражены куриные яйца, мясо животных и птиц. При нарушениях в приготовлении пищи и использовании зараженных продуктов питания приводит к острым проявлениям, угрожающим жизни, – сильный понос, рвота, быстрое обезвоживание. Сальмонеллез может сопровождаться гнойными воспалениями внутренних органов, заболеваниями верхних дыхательных путей.
3. Ротавирусная инфекция – чаще заражаются дети до 3 лет, особенно в дошкольных учреждениях воздушно-капельным путем. Взрослые подвержены инфицированию редко. Лечится в стационаре из-за высокой температуры и быстрого обезвоживания в результате острого поноса.
4. Энтеротоксины – продукты деятельности бактерий, попадающих в пищеварительную систему из-за немытых рук, фруктов, овощей, при употреблении некачественной, загрязненной воды. Быстрое развитие заболевания, жидкий стул сочетается со рвотой, повышается температура тела. Есть другие симптомы заболевания, вызванного токсинами. Например, кишечная палочка провоцирует нередко клинические проявления острой почечной недостаточности и анемии.
5. Шигеллы – бактерии, провоцирующие развитие дизентерии. Характеризуется заболевание стремительным, обильным, водянистым поносом и высокой температурой. При первых симптомах принимаются неотложные меры по спасению от обезвоживания. Заразиться можно в быту, от контакта с больным, через продукты.

У детей диарея может быть вызвана вирусами, паразитами, аллергическими реакциями. Бактериальная природа диареи у них встречается редко. До начала лечения инфекционной диареи необходимо точно установить, каким возбудителем она вызвана.

От этого зависит верный подбор препаратов и методики лечения. Именно поэтому самолечение и затягивание обращения за первой помощью недопустимо. Особенно важно вовремя выявить причину и начать лечение инфекционного поноса у ребенка.

Лечение

Лечить инфекционную диарею, особенно у детей и пожилых людей, лучше всего в условиях стационара. Лечение является комплексным, одна таблетка в этом случае не поможет. При обнаружении признаков инфекционного поноса в виде частого жидкого стула, рвоты, болей и спазмов в животе, лихорадки, необходимо срочно обращаться к врачу. После проведения обследования и установки диагноза больному назначаются медикаменты, которые подавляют развитие патогенных микроорганизмов, нормализуют работу кишечника, восстанавливают водно-солевой обмен, помогают избавиться от диареи быстро и полностью.

Для лечения инфекционного поноса применяется также промывание желудка и кишечника специальными зондами и растворами. Также в ходе стационарного лечения используются препараты для очистки организма от токсинов, восполняются утраченные электролиты – калий и натрий, а не просто потерянная жидкость.

Спасать больного от обезвоживания нужно с самых первых проявлений инфекционной диареи, не ожидая обращения к врачу или госпитализации. Здесь пригодятся народные средства в виде лечебного чая, травяных настоев, солевого раствора. Хорошо помогает восстанавливать уровень жидкости и электролитов в организме Регидрон. Один порошок растворяется в литре теплой воды, больному дают пить лекарство понемногу каждые 15 минут.

Эффективно выводят токсины из организма препараты – сорбенты. К ним относятся:

• активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Смекта;
• Атоксил.

Как лекарство активированный уголь принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Именно эта доза является эффективной. Начинать прием сорбентов тоже можно до установки диагноза. Но предупредить врача об этом следует сразу, клиническая картина заболевания из-за их приема может измениться.

Для борьбы с инфекционной диареей бактериального происхождения врач назначает прием антибиотиков. Нужно знать, что при вирусной этиологии они бесполезны. Новинкой среди антибиотиков, которые эффективно борются с кишечными инфекциями, является Альфа нормикс. Проверенным средством, но несколько устаревшим, считают Фталазол. Стопдиар, или Нифуроксазид – антибиотик широкого спектра действия, не вызывающий дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют принимать Линекс.

Диета и профилактика

Во время лечения инфекционного заболевания, которое сопровождается поносом, необходимо придерживаться строгой диеты. Она поможет быстрее восстановить нормальную работу ЖКТ, снять многие симптомы, особенно связанные с раздражением и воспалением стенок кишечника.

Запрещенные в этот период продукты:

• жирное, жареное, копченое мясо, рыба, колбасы;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• острые блюда;
• любые консервы;
• сдоба, ржаной хлеб;
• свежие овощи;
• бобовые;
• перловка;
• молоко, сметана, ряженка.

Можно принимать в пищу:

• сухари;
• каши на воде, отварной рис;
• чай;
• кисель;
• отварные овощи;
• нежирное мясо и рыбу на пару;
• укроп.

Питание во время болезни должно быть частым, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Первый день можно воздержаться от приема пищи, но пить воду и слегка подслащенный чай обязательно.

Профилактические мероприятия для предупреждения инфекционных заболеваний и диареи заключаются в самых обыденных правилах, известных с детства:

• мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета;
• тщательно мыть перед едой фрукты и овощи;
• не есть незнакомые или несвежие продукты неизвестного происхождения;
• строго соблюдать правила тепловой кулинарной обработки при приготовлении блюд;
• пить чистую воду известных источников происхождения или кипятить ее перед употреблением не менее 20 минут;
• не контактировать с инфекционными больными;
• соблюдать карантин на время инкубационного периода, от 6 часов до 3-х дней;
• присматривать за маленькими детьми, не позволяя им тащить в рот грязные игрушки и предметы, подобранные с земли;
• соблюдать правила личной гигиены;
• поддерживать в жилище, на кухне чистоту, регулярно выполнять влажную уборку, тщательно мыть посуду;
• вовремя проводить антипаразитарную, противоглистную обработку домашних животных;
• вести здоровый образ жизни, избавляться от вредных привычек;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Инфекционная диарея, если ее не лечить вовремя или заниматься самолечением, может привести не только к обезвоживанию организма, но и к серьезным осложнениям воспалительного характера, а сама диарея перейдет в хроническую форму. Затяжная или хроническая форма может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем – онкологических заболеваниях, проблемах с поджелудочной железой, язвенном колите, других гастроэнтерологических болезнях. Своевременное обращение в лечебное учреждение, правильно установленный диагноз, вовремя назначенное лечение – три составляющих для полного успешного выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Причины, симптомы и лечение инфекционной диареи

31.03.2017

Инфекционная диарея – это расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся жидким стулом, что вызвано деятельностью болезнетворных инфекций. В их число входят кишечная палочка, ротавирус, астровирус, некоторые одноклеточные паразиты, вирус герпеса. Непосредственно сам понос при этом возникает не из-за наличия болезнетворных микроорганизмов в кишечнике, а из-за токсинов, которые те выделяют в процессе своей жизнедеятельности. По сути, они отравляют организм, а в ответ он активизирует их «вымывание» из кишечника за счет абсорбции жидкости. Насколько опасна инфекционная диарея и каким методом её предлагают лечить врачи? Обязательно ли при этом обращаться за помощью в больницу или можно обойтись обычным лечением в домашних условиях?

Причины возникновения инфекционной диареи

Итак, диарея инфекционного генезиса развивается по двум алгоритмам:

• попадание в ЖКТ инфекции извне;
• увеличение концентрации болезнетворных микроорганизмов за счет нарушения нормального баланса микрофлоры.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться со вторым случаем. У здорового человека в пищеварительном тракте всегда находится определенное количество разнообразных бактерий. Условно их принято разделять на полезные (которые способствуют нормальному перевариванию пищи) и вредные. Концентрация последних всегда находится на низком уровне за счет того, что полезных бактерий существенно больше. Они попросту подавляют размножение вредных микроорганизмов. Естественно, что баланс нарушается при определенных факторах. Это может быть как прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков узкого спектра действия), так и ослабленный иммунитет или же употребление в пищу некачественных продуктов (например, способствующих повышению кислотности желудочного сока до критического уровня).

Но инфекционная диарея может развиваться и из-за попадания в полость ЖКТ тех бактерий, которые у здорового человека в пищеварительном тракте вовсе отсутствуют. Их наличие там – это уже патология. К таковым микроорганизмам можно отнести кишечную палочку, стафилококки, плесень и так далее. Однако полость ЖКТ для них является положительной средой для размножения. Как они попадают в организм человека? Преимущественно – через употребление испорченных продуктов. Аналогичная ситуация будет, к примеру, если кто-то игнорирует правила гигиены и попросту не моет руки перед едой. Данный вид диареи является более опасным, так как может спровоцировать не только понос, но и другие опасные заболевания. Например, дифтерийная палочка может вовсе привести к летальному исходу, если её своевременно не обнаружить. То же самое касается и ботулизма – одной из самых опасных бактерий, которая может попасть в организм вместе с пищей.

Врачи также в отдельную категорию выделяют инфекционную диарею, при которой в полости пищеварительного тракта сами бактерии не попадают. Но в кишечнике в итоге абсорбируются выделяемые их токсины. Простейший пример – заражение гриппом или ангиной. Инфекция не поражает пищеварительный тракт, но яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности, действительно могут обнаружиться в кишечнике. А после этого организм рефлекторно вызывает диарею, чтобы как можно скорее избавиться от токсинов. Но понос, по сути, и в этом случае вызывается именно инфекцией.

Симптоматика инфекционной диареи

Практически во всех случаях инфекционная диарея сопровождается чрезмерно высокой температурой, доходящей вплоть до 40 градусов. Вместе с этим у больного могут возникать сильнейшие приступы рвоты, в том числе с кровью (это бывает редко). Нередко это дополняется мышечными судорогами, бледностью кожи, резкой потерей аппетита и веса. По сути, это признаки сильнейшего отравления, так как такая реакция будет и на высокую концентрацию токсинов в желудочно-кишечном тракте. Единственное различие – это та самая очень высокая температура.

Ещё у больного может возникать сильная жажда. Причем даже большое количество выпитой воды её не утоляют. Это указывает на дегидратацию, то есть, солевой дисбаланс в организме. Вот поэтому жажду в таком состоянии можно утолить только специальными растворами, по типу «Регидрон» и его производных. Отказывать в питье при этом ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать обезвоживание. В критических случаях это может закончиться летальным исходом. Давать солевые растворы следует даже в том случае, если у больного при этом часто возникают позывы к рвоте.

При сильнейшей инфекционной диарее больной может также упасть в кому или потерять сознание. Соответственно, без врачебной помощи здесь обойтись никак не получиться. Лучше сразу, при возникновении первых симптомов именно инфекционной диареи, вызывать скорую помощь. Особенно опасен такой понос для маленьких детей, у которых естественная устойчивость иммунной системы к болезнетворным бактериям ещё довольно слабая.

Первая помощь при инфекционной диарее

При инфекционной диарее главное – как можно быстрее снизить концентрацию тех самых токсинов, синтезируемых болезнетворными бактериями. Соответственно, первым делом следует больному дать Энтеросгель или Активированный уголь (из расчета 1 таблетка на 10 килограмм живой массы человека). Естественно, все это делается уже после вызова врача.

При очень высокой температуре больному также следует дать жаропонижающее средство. Рекомендуется это делать только в том случае, если температура превысила рубеж в 39 градусов. До этого момента «мешать» организму бороться с инфекцией не стоит. С той же кишечной палочкой, к примеру, крепкий иммунитет может справиться самостоятельно. Если же дать жаропонижающее при температуре чуть выше 37 градусов, то это только замедлит высвобождение иммунных клеток.

Вплоть до того момента, пока приедут врачи, больному следует давать как можно пить. Ещё лучше – сделать солевой раствор. Как использовать Регидрон? Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 литре кипяченной охлажденной воды. Принимать его следует из расчета 10 миллилитров на килограмм живой массы человека в час. То есть, для пациента, весом в 70 килограмм, в течение часа следует выпить 700 миллилитров раствора. Пить его следует вплоть до того момента, пока признаки дегидратации не исчезнут. После – дозировка уменьшается до 5 миллилитров на килограмм живой массы в час. Все это время следует отслеживать температуру тела больного. Замеры лучше делать через каждые 60 минут и записывать данные в блокнот – эта информация потом потребуется врачам для более точной постановки диагноза.

В том случае, если у больного возникает рвота, то после неё прием Регидрона повторяется. Если рвота не прекращается, то без квалифицированной помощи не обойтись. Нужно лишь позаботиться о том, чтобы больной не захлебнулся своими же рвотными массами, то есть, положить его голову на бок (если он пребывает в бессознательном состоянии).

Лечение в условиях клиники

Инфекционный понос уже в условиях стационара лечится изначально симптоматически. Больному, как правило, ставят капельницы Реосорбилакт, Натрия Хлорид, Глюкозу (все внутривенно). Это снизит концентрацию токсинов, а вместе с этим – обеспечит организм энергией (если пострадавший есть самостоятельно не может или же у него сразу возникает приступ рвоты). В дальнейшем больной сдает анализы крови, мочи и кала для определения точного вида инфекции, спровоцировавшей диарею. При необходимости, ему также назначат прием антибиотиков (внутривенно, внутримышечно или перорально), иммуномодуляторов (если диарея развивается на фоне проведённой химиотерапии, к примеру), витаминных комплексов. Все это время также ему дает как можно больше пить или солевые растворы.

Как долго длится лечения? Для каждого пациента – сугубо индивидуально. Но прекращение жидкого стула и улучшение самочувствия не всегда указывают на полное выздоровление. Терапия, как правило, соблюдается не менее 5–7 дней с момента начала появления первых симптомов инфекционной диареи. Контроль его состояния проводится только сдачей анализов.

В дальнейшем, уже после выписки из больницы, больному назначают строгую диету, направленную на нормализацию баланса микрофлоры и усиление естественно защиты пищеварительного тракта от инфекции.

Диета при инфекционной диарее

Придерживаться диеты после лечения врачи рекомендуют хотя бы на протяжении 7 дней. Её основное назначение – это снижение нагрузки на пищеварительный тракт и восстановление баланса полезных бактерий и лактобактерий. С этой целю может назначаться ещё прием пробиотиков (например, Бифидумбактерин в форме раствора для перорального использования).

Из рациона временно следует исключить:

• жаренное;
• жирное мясо;
• соленое, перченое;
• сладкую сдобу;
• жирные кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• изюм, орехи;
• фруктовые или овощные соки;
• шоколад и другие сладости;
• алкоголь;
• бобовые.

А вот полезными будут разного рода домашние закваски и йогурты, но приготовленные обязательно из нежирного пастеризованного молока. Их прием допускается только при нормальной ферментации желудочного сока и отсутствии заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы.

Что касается детей грудного возраста, то им на период лечения разрешается есть только мамино молоко и специальные безмолочные смеси (гипоаллергенные). К сожалению, большую часть питательных веществ придется вводить в организм через капельницу. В противном случае есть высокая вероятность наступления обезвоживания, что крайне опасно для малышей до года.

Ещё в рацион следует обязательно включить вареные овощи и фрукты, рисовую и гречневую кашу, варенные всмятку перепелиные яйца (чтобы исключить вероятность заражения сальмонеллёзом). Ещё в целях профилактики больному могут назначить однократный прием в сутки активированного угля из расчета 1 таблетки на 15 килограмм живой массы. Это устранит остаточную интоксикацию, особенно если в процессе лечения использовались антибиотики широкого спектра действия.

Итого, инфекционная диарея – это тот же понос, но вызванный из-за деятельности болезнетворных микроорганизмов, выделяющих в полость желудочно-кишечного тракта токсины. Это считается самым опасным подвидом отравления. Главное – как можно скорее установить инфекцию, спровоцировавшую появление признаков диареи, и предотвратить обезвоживание организма. Обращаться за помощью к врачу следует обязательно. При повышении температуры тела нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Инфекция и понос: лечение вирусной диареи дома

Желудочные инфекции с поносом лечения требуют комплексного и экстренного, так как неправильные действия могут привести к осложнениям. Самое частое среди них в случаях, когда болеет взрослый человек, — это появление обезвоживания.

 

Обязательное лечение вирусной инфекции с поносом предполагает прием средств для восстановления водного баланса и электролитов в организме, а также прием противовирусных средств.

Первая помощь при поносе с инфекцией

При вирусном заражении, от которого страдает кишечник, не требуется госпитализация. Однако на дом следует вызвать терапевта, особенно если пострадал ребенок. Предварительно можно обеспечить следующие меры:

• уложить пациента в постель и запретить любые приемы пищи;
• необходимо давать человеку воду комнатной температуры для поддержания уровня жидкости в организме и защиты от обезвоживания. Если ребенок не хочет пить простую воду, можно приготовить слабый компот из яблок или сухофруктов, но только без добавления сахара;
• в идеале для защиты от обезвоживания рекомендуется использовать препараты – солевые растворы. Готовят их по инструкции, использовать можно Регидрон, Реосолан, Гидровит, Орсоль и другие подобные лекарства;
• необходимо также убедиться, что у пациента нет температуры выше 38,5 градусов. Если температура поднялась выше критической отметки, необходимо принять жаропонижающее на основе парацетамола;
• если болеет ребенок до года возрастом, то его укладывают на бок и следят, чтобы рвота спокойно выходила наружу. Чтобы малыш не переворачивался, под спину ему подкладывают подушку или валик из полотенца, одеяла.

После визита врача можно начать лечение инфекции и поноса прописанными медикаментами. При желании вы можете обсудить доступные народные средства и другие методы терапии, что особенно актуально при наличии аллергии или других противопоказаний к использованию медикаментов.

Народные средства для лечения инфекционного поноса

Существует множество народных средств для лечения поноса при кишечной инфекции, продукты для которых доступны и недороги:

1. Настойка на перегородках орехов. Используются грецкие перегородки, которые помогут работе ЖКТ и устранят диарею в течение нескольких дней. Для приготовления берут 2 ч. л. сухих перегородок и заливают их 0,4 мл кипятка. Настаивать нужно 30 минут, после чего вещество процеживают и принимают по 200 мл 1 раз в день.
2. Гренки из ржаного хлеба. Ржаная мука обладает крепящим свойством и устраняет не только диарею, но и некоторые токсины. Перед использованием хлеб замачивают в теплой воде 20 минут. Затем съедают по небольшому кусочку размоченного сухарика до 5 раз в сутки.
3. Водка на полыни. Для приготовления мощного раствора, который избавит от диареи и многих бактерий, берут 1 стакан водки и около 2-3 ст. л. сушеной полыни. Принимают по 20 капель 1 раз в 3 часа в течение нескольких дней. Вместо водки можно использовать кипяток, порция увеличивается до 0,5 стакана.
4. Кора дуба. Для приготовления используют 2 ст. л. сушеной коры и 400 мл воды. Затем смесь нужно вскипятить в течение 10 минут и процедить после остывания. Принимают сильнодействующее средство 3 раза в сутки по 2 ложечки.
5. Мякоть яблок. В день нужно съедать 12 яблок, очищенных от кожуры, вид сорта зависит от работы кишечника. Если у вас пониженная кислотность, используйте зеленые яблоки. Если повышенная – красные или желтые. Содержащиеся в яблоках вещества не только предотвращают диарею, но также способны уничтожать бактерии.
6. Имбирный корень. Для предотвращения инфекционного поноса можно принимать отвар из корня имбиря, который обладает мощными противовоспалительными свойствами и уничтожает большинство бактерий. Готовят его из 2 ст. л. натертого корня и стакана кипятка.
7. Минеральный раствор. Используют для восстановления от обезвоживания. Готовят из 1 л воды, 0,5 ст. л. соли и 2 ложек сахара.
8. Зверобой. Обладает антибактериальным и противоинфекционным свойством. Готовят из 2 ч. л. сухого сырья и стакана кипятка. Через 30 минут процеживают и заливают стаканом кипятка. Принимают 3 раза в сутки весь объем.

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции используют сбалансированную диету с крепящими продуктами, которые не раздражают слизистую оболочку кишечника.

Сбалансированная диета при инфекции

Соблюдение щадящего рациона защитит от развития осложнений и поможет организму быстрее восстановиться. Можно есть рисовые каши, приготовленные на воде, пить некрепкий черный чай, дополненный сухариками. Также в качестве питья подойдут морсы и кисели. Мясо и рыбу можно есть в отварном виде или приготовленными на пару.

Укроп и петрушка способны избавлять от инфекций и бактерий, содержащихся в ЖКТ.

Разрешены любые вареные овощи и омлеты, а также большинство круп, включая гречку. А вот про перловку и жирные сорта мяса в этот период лучше забыть, как и про сладости, сдобу и другую выпечку. Не следует есть соленое и маринованное, а также молочные продукты во время восстановления. Под запрет попадают субпродукты, грибы и пряности вместе с консервами.

Меню состоит из 5 приемов пищи каждый день, диеты следует придерживаться не менее 10 суток:

• каша из риса на воде с чаем без сахара, можно добавить немного сливочного масла;
• перекус состоит из нежирного творога с ложечкой мёда;
• на обед готовят 50 г макарон, 1 куриную котлетку на пару и овощной супчик;
• на ужин едят омлет, приготовленный на пару без масла, варёную свеклу и морковку в виде салата, а также пьют компот из сухофруктов без сахара.

Нежелательно употреблять свежие фрукты во время восстановления от инфекции.

Препараты для лечения инфекционного поноса

При лечении инфекции с рвотой и поносом важно не только восстанавливать водный баланс, но также очищать организм и избавлять его от вирусов. Для этого используют две категории препаратов – сорбенты и противовирусные средства:

1. Энтеросгель. Абсорбирует вредные вещества, состоит из органического кремния и подходит для лечения взрослых и детей.
2. Энтерофурил. Содержит вещества, которые выводят любые бактерии и микробы, предварительно разрушая их. Помогает снять раздражение с желудка, усиливает иммунитет, может применяться для лечения грудничков.
3. Циклоферон. Противовирусный препарат для восстановления иммунитета и выведения всех инфекций из организма.
4. Кагоцел. Противовирусное лекарство в форме таблеток, курс лечения которым не превышает 5 суток. Обладает мощным стимулирующим и восстановляющим действием. Однако запрещен для приема детьми до 6 лет.

Существуют и другие лекарства, которые могут назначаться доктором или использоваться самостоятельно при недостаточной эффективности или наличии противопоказаний к описанным средствам.

Вирусный понос: причины, симптомы, лечение

Вирусы являются одной из причин, вызывающих диарею. В зависимости от штамма формируется определенная клиническая картина. Продолжительность заболевания обычно составляет 3-5 дней, но может увеличиваться до 1,5 недель. Для лечения обязательно нужно определить вирусную природу поноса и конкретный тип возбудителя.

Причины

Общая причина у вирусного поноса одна – вирусы. Вызывать жидкий стул могут разные их виды:

• Ротавирусы. Это наиболее частая причина острой диареи инфекционного происхождения у детей раннего возраста. Поражают ротавирусы и взрослых. Патогены попадают в просвет тонкой кишки, где происходит клеточная инфильтрация их собственных пластинок. В результате повреждаются клетки эпителия, развивается ротавирусный энтерит. Вирусной диарее из-за заражения ротавирусом свойственен сезонный характер.
• Вирус Норфолк, называемый также норовирусом или вирусом Норуолка. Такая вариация вирусного поноса чаще выявляется у взрослых и детей школьного возраста. Причина может крыться в питьевой воде либо продуктах. Чаще это морепродукты: моллюски, устрицы, раки.
• Аденовирусы. Такая причина вирусного поноса чаще наблюдается у детей до 2 лет. Заболевание с одинаковой частотой поражает в любое время года.
• Эховирусы (ECHO). Поразить человека они могут в любом возрасте.
• Вирус Коксаки. В зоне поражения обычно оказываются дети до 10 лет, взрослые вирусу подвержены мало.
• Астровирусы. Эта причина вирусного поноса характерна детям 3-4 лет.
• Реовирусы. Вспышки заболевания обычно наблюдаются в детских коллективах.
• Кальцивирус. Чаще такая причина вирусного поноса встречается на юго-востоке Азии, поражает вирус обычно детей, проявляясь спорадическими и эпидемическими вспышками.
• Оппортунистическая вирусная инфекция. Это касается вирусов типа цитомегаловируса, вируса простого герпеса. Они могут послужить причиной диареи у лиц с иммунодефицитом. Понос у них может быть вызван также ротавирусами или вирусом Норфолка.

Пути заражения

При диарее вирусного происхождения заразиться можно разными способами:

• Фекально-оральный. Причиной заражения часто является сырая вода, продукты питания.
• Воздушно-капельный. Вирус может содержаться в слюне, которая передается здоровым людям, когда зараженный человек чихает, кашляет или просто говорит.

Симптомы

Клиническая картина при вирусной диарее зависит от вызвавшего ее возбудителя.

Ротавирусная инфекция

Инкубационный период занимает 2-3 суток, затем появляются следующие симптомы:

• диарея – чаще светлая окраска стула, водянистая консистенция, частота 4-15 раз в день;
• рвота;
• лихорадка;
• часто одновременно поражаются верхние дыхательные пути, причем это может проявиться раньше желудочно-кишечного расстройства;
• возможны осложнения, чаще это дегидратация.

Почти у трети детей ротавирусная инфекция протекает без симптомов. У взрослых возможность такого течения болезни еще выше.

Вирус Норфолк

В большинстве случаев первое место в симптоматике занимают тошнота и рвота. Понос появляется меньше чем у половины пациентов. Частота стула редко превышает 4-8 раз за сутки.

Аденовирус

Инкубационный период может достигать 10 дней. Главным симптомом является именно диарея, частота которой может достигать 15 раз за сутки. Продолжаться она может 1-10 дней. Помимо поноса заболевание может проявляться тошнотой и лихорадкой, но такие симптомы возникают не всегда.

Эховирусы

Диарея обычно проявляется умеренно с кратностью до 5-6 раз в сутки. Заболевание начинается с подъема температуры, которая держится 1-2 дня.

Характерна также следующая симптоматика:

• каловые массы светло- или ярко-желтого цвета, присутствует прозрачная слизь;
• значительный объем испражнений, который вызывают пузырьки газа;
• поражается респираторный тракт – обычно симптомы выражены мало, но не исключено появление обильных выделений из носа слизистого характера;
• у детей часто увеличивается печень, высок риск осложнений – отита, пневмонии.

Вирус Коксаки

Инкубационный период занимает несколько дней. Помимо диареи клиническая картина формируется из следующих признаков:

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• многократная рвота;
• сыпь – страдает лицо, грудь, руки и ноги;
• зуд и отечность участков с высыпаниями;
• слабость;
• головная боль;
• поражение слизистой оболочки глотки и последующие затруднения при приеме пищи.

Если вирусом Коксаки поражен новорожденный или ребенок до 2 лет, то заболевание протекает тяжело. Проявляется токсикоз и выраженный кишечный синдром. Диарея возникает в первые же дни, частота стула может достигать 12-15 раз в сутки. Кал жидкий и обильный, зеленого цвета, в нем видны комочки непереваренной пищи. Присутствует также прозрачная слизь.

Астровирусы

Инкубационный период занимает 3-4 дня. Обычно патология проявляется только одним симптомом – водянистым стулом. Наблюдается он в течение 2-3 дней, но вирус продолжает выделяться с фекалиями еще некоторое время, но обычно не более 1,5 недель.

Реовирусы

Стул учащается до 2-5 раз в сутки. Он обильный и водянистый, посторонние примеси отсутствуют, при отстаивании появляется три слоя: пенистый сверху, жидкий в середине и слегка обесцвеченные серо-желтые каловые массы снизу.

Помимо диареи заболевание сопровождается следующими симптомами:

• острое начало болезни:
• субфебрильная температура, может оставаться в норме;
• вздутие живота, болезненные ощущения;
• у трети пациентов бледно-розовые пятна – сыпь поражает лицо, шею, туловище, возникает на 2-3 день, через сутки проходит без следа.

Кальцивирусная инфекция

Инкубационный период составляет 1-2 суток. Понос является одним из основных симптомов заболевания. Проявляется он одновременно с рвотой и болями в животе схваткообразного характера.

Цитомегаловирус

При цитомегаловирусной диарее у больных СПИДом помимо нарушения стула возникают боли в животе и лихорадка. Человек худеет, возможна анорексия. При эндоскопии выявляется развернутая картина колита:

• гиперемия слизистой оболочки;
• участки отека;
• эрозии;
• язвы.

Понос, вызванный цитомегаловирусом, может сопровождаться осложнениями – кровотечением, перфорацией стенок кишечника. Болезнь может поразить также пищевод, желудок, тонкую кишку.

Герпес

При поражении мужчин со СПИДом вирусом простого герпеса может проявиться клиническая картина язвенного проктита и анита. Помимо диареи возникают следующие симптомы:

• сильная боль в аноректальной зоне;
• тенезмы;
• выделение секрета из прямой кишки, в котором наблюдаются примеси крови.

Диагностика

При жалобах пациента на понос врач традиционно начинает диагностику со сбора анамнеза. Его интересуют последние изменения в питании больного, его контакты с инфицированными людьми и симптоматика.

Для выявления вирусного происхождения диареи необходима лабораторная диагностика:

• электронная микроскопия кала;
• реакция связывания комплемента – исследование сыворотки;
• реакция латекс-агглютинации (латексная агглютинация) – исследуется сыворотка крови;
• радиоиммунные тесты;
• определение иммуноглобулинов определенного класса, которые специфичны по отношению к вирусу;
• иммунологические исследования с моноклональными антителами;
• гистологическое исследование биоптатов;
• иммунофлюоресценция;
• ПЦР-диагностика.

Проведение лабораторной диагностики необходимо для построения схемы лечения. На практике этот этап часто игнорируется, поэтому может быть назначена некорректная терапия. В некоторых случаях она вообще не требуется.

Диагноза «вирусный понос» не существует. Его конкретное название будет зависеть от вызвавшего диарею вируса. После общего определения врач сделает уточнение.

Лечение

Терапия при вирусном поносе требуется не всегда. В большинстве случаев диарея, вызванная норовирусом, проходит самостоятельно. Для полного выздоровления достаточно 2-3 суток. У многих пациентов не требует также лечения диарея, спровоцированная астровирусами и кальцивирусами. Во втором случае выздоровление занимает 1-8 суток.

При диарее, спровоцированной вирусом Коксаки, лечение часто не требуется. Исключение составляют случаи заражения вирусом типа B, на фоне которого есть риск развития серьезных осложнений.

Медикаментозная терапия

Если диарея вирусного происхождения сильно выражена или затянулась, необходимо симптоматическое лечение. Врач может назначить следующие препараты:

• Лоперамид;
• Имодиум;
• Лопедиум;
• Диасорб;
• Энтерол;
• Диарол;
• Бизмат;
• Десмол.

При поносе, вызванном аденовирусом, может потребоваться регидратация. Такая мера нужна при любом типе диарее, если она продолжительна или ее частота в сутки слишком высока. В этих случаях нарушается водно-электролитный баланс.

Для регидратации используются глюкозо-солевые растворы. Глюкоза в них нужна для усвоения солей и нормализации обменных процессов. Чаще прибегают к Регидрону, Глюкосалану, Оралиту, Humana Электролиту. Приготовить глюкозо-солевой раствор можно и самостоятельно, смешав в 1 л кипяченой воды 1 ч. л. Соли, 0,5 ч.л. соды и 8 ч. л. сахара.

В первые 4-6 часов регидратационный раствор нужно принимать по 50-80 мл на 1 кг веса – это позволяет восполнить потери, произошедшие до начала лечения. Дальнейшая терапия является поддерживающей. В сутки необходимо принимать 80-100 мл регидратационного раствора на 1 кг веса.

При диарее на фоне вируса Коксаки также проводится регидратация, а также применяются меры для облегчения симптомов болезни.

Регидратационная терапия проводится, пока не прекратятся потери жидкости, то есть до нормализации кратности стула.

При ротавирусной диарее прибегают к иммуноглобулинам. Для детей эффективно сочетание альфа-2-интерферона и витамина E. Вводится такая комбинация ректально в качестве микроклизм. Дозировка определяется по возрасту, назначать терапию должен врач.

Если понос вызван цитомегаловирусным колитом, то назначают Ганцикловир. Препарат вводят внутривенно трижды в день. Дозировка рассчитывается по весу пациента – 2,5-5 мг на каждый килограмм. Такое лечение проводится в течение 3 недель. Затем еще 5 дней требуется поддерживающая терапия. В этот период препарат вводят один раз в сутки по 5 мг на каждый килограмм веса.

При диарее, вызванной у больного СПИДом вирусом простого герпеса, назначают Ацикловир. В сутки на каждый килограмм веса необходимо 10-30 мг препарата. Эта дозировка делится на 3 приема, вводится лекарство внутривенно. Лечение продолжают 1,5-2 недели.

Если диарея сопровождается метеоризмом и выраженными бродильными процессами, то в лечение включают энтеросорбенты или пеногасители. Чаще прибегают к Смекте, Эспумизану, Дисфлатилу.

Детям раннего возраста при поносе любого происхождения не следует давать ферментативные препараты, содержащие бычью желчь. Это касается Фестала, Панолеза, Дигестала и других медикаментов этой группы. Такое лечение может привести к усилению диареи.

Диета

При диарее вирусного происхождения необходимо скорректировать питание пациента. Оно должно быть частым и дробным, порции небольшие. Всю пищу следует тщательно пережевывать. Дробность питания и кратность приемов пищи зависит от тяжести проявлений болезни. Все особенности диеты должен определить врач.

Необходимо исключить из питания ряд продуктов:

• сырые овощи и фрукты;
• молочная продукция;
• бульоны на мясе или рыбе;
• черный хлеб;
• бобовые культуры;
• огурцы, редис, свекла, редька;
• виноград, сливы, цитрусы, груши;
• сдобная выпечка;
• сладости;
• квашеная капуста;
• концентрированные и свежевыжатые соки;
• жирные, горячие, жареные и острые блюда;
• приправы и специи;
• уксус, горчица, майонез.

Одним из условий диеты при вирусном поносе является разгрузка в питании. Это значит, что необходимо сократить привычный рацион количественно относительно физиологических потребностей человека. Оставить нужно только треть или половину от него.

Если диарея вызвана ротавирусом и проявляется у детей первых лет жизни, то рацион должен основываться на низколактозных или безлактозных продуктах или смесях.

При диарее любого происхождения важен питьевой режим. Если не проводится регидратация, принимать жидкость нужно после каждой дефекации. Лучше всего пить простую чистую воду без газа. Ее можно заменить некрепким чаем без добавок и с небольшим количеством сахара или компотом из сухофруктов.

Если вирусная диарея сопровождается рвотой, то жидкость надо принимать каждые 10-15 минут. Разовый объем не должен превышать 20 мл. Пить воду следует мелкими глотками.

При вирусной диарее у грудных детей нельзя ограничиваться только грудным молоком (адаптированной смесью). Между кормлениями надо дополнительно давать по 5 мл чистой воды.

Профилактика

Любое заболевание легче и безопаснее предотвратить, чем лечить. Для профилактики вирусного поноса необходимы следующие меры:

• употребление только качественной питьевой воды;
• тщательное мытье всех продуктов, употребляемых в сырых блюдах;
• соблюдение правил термической обработки определенных продуктов;
• исключение контактов с зараженными людьми.

Причина вирусной диареи может носить эпидемический характер. В случае ротавирусной инфекции необходимо наблюдение за контактными лицами. Обычно оно организуется в рамках детских учреждений. В качестве профилактики контактным лицам назначают КИП (иммуноглобулиновый комплексный препарат). В очагах инфекции необходимо облучать помещения ультрафиолетом.

Ротавирусная инфекция особенно распространена, поэтому в профилактические меры включают обследование следующих лиц:

• беременные женщины – обследования проводят во второй половине беременности;
• персонал родовспомогательных учреждений – обследование обычно назначают на конец календарного года;
• новорожденные с диареей.

Возможных причин вирусной диареи много, а клиническая картина может быть схожа, в том числе с заболеваниями другой этиологии. Лечение требуется далеко не во всех случаях, поэтому важно провести грамотную диагностику – неоправданный прием лекарств может быть не только не нужен, но и опасен.

Диарея у взрослых — инфекционное лечение

регидратируют и поддерживают гидратацию

• Поддержание адекватного внутрисосудистого объема и коррекция дисбаланса жидкости и электролита имеют приоритет над идентификацией возбудителя
• Жизненно важные признаки, периферическая перфузия, психическое состояние и мочеиспускание должны контролироваться во время регидратации
• Спортивные напитки не подходят для пациентов с диареей и коммерческие соки или газированные напитки, содержащие простые углеводы в высоких концентрациях, не следует давать

Регидратация в мягкой дегидратации

Оральная регидратационная терапия (ОРТ)

• Стандарт рентабельного лечения острого гастроэнтерита
  
  • Состоит из регидратационной и поддерживающей жидкостной терапии
• Пациенты с легким обезвоживанием и слабой или отсутствующей рвотой могут быть перорально перорально с раствором для пероральной регидратации солей
  • ОРС должен быть дан в 1.5-2 х объем потери стула за 24 часа без прекращения приема пищи
  • Если рвота сильная и жидкости нельзя заменить перорально, лактат Рингера может быть назначен IV
• Многие пероральные формулы регидратации доступны. Пожалуйста, смотрите последние MIMS для доступных составов

Соляной раствор для пероральной регидратации (ORS)

• Рекомендуемая терапия 1-й линии для лечения дегидратации от легкой до умеренной степени у взрослых с острой диареей по любой причине и у пациентов с дегидратацией от легкой до умеренной степени ассоциируется с рвотой или тяжелой диареей
• Достигает оптимальной замены пероральной жидкости при умеренной и тяжелой дегидратации.
• Может также использоваться у пациентов с легким обезвоживанием и периодическим приемом свободной воды
  
  • Дается после каждого жидкого стула (120-240 мл) до 2 л в течение 24 часов

• формула ОРС, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
  
  • 75 ммоль / л Na, 20 ммоль / л K, 65 ммоль / л Cl, 10 ммоль / л цитрат, 75 ммоль / л глюкоза (безводная)
  • Вызывает меньше рвоты и диареи, чем стандартная ОРС, и снижает потребность в IV терапии
  • Рекомендуется для всех возрастных групп и типов диареи, включая холеру.

• ORS на основе риса может использоваться для пациентов с холерой, когда его подготовка удобна
• Домашний раствор для пероральной жидкости может быть вариантом
  
  • Смесь 1-л чистой (кипяченой и охлажденной) питьевой воды плюс 1 чайная ложка соли и 8 чайных ложек сахара

Регидратация от умеренной до сильной дегидратации

IV терапия

• Пациентов с тяжелым обезвоживанием или гиповолемическим шоком следует незамедлительно лечить агрессивной внутривенной заменой жидкости, если таковая имеется
  • Лактат Рингера является предпочтительным, поскольку он содержит 4 мг-экв / л K
  • Если лактат Рингера недоступен, физиологический раствор может быть альтернативой во всех возрастных группах.
• Оценка дефицита жидкости и электролита важна для расчета суммы для замены
  • Потери объема стула следует внимательно наблюдать и, если возможно, взвешивать или измерять
• Пациентам с менее выраженным обезвоживанием, но с рвотой или неспособностью переносить пероральный прием может быть назначена внутривенная замена жидкости
• У пациентов с дегидратацией от умеренной до тяжелой не менее половины расчетной потери следует заменить в течение 4 часов, а остальные — в течение 24 часов.
• Общий дефицит жидкости у пациентов с тяжелой дегидратацией может быть восполнен в течение первых 4 часов терапии, половина — в течение первых 1 часа
• Текущие потери следует заменить объемом на объем с помощью внутривенных флюидов
• Может потребоваться направление специалиста при регидратации пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью.

Фармакотерапия

• Противодиарейные средства могут помочь уменьшить количество потери жидкости, частоту и консистенцию стула и сократить клиническое течение диареи
  
  • Не рекомендуется при холере

Антипульсивные средства

• Полезен при легкой и умеренной секреторной диарее, уменьшая частоту и объем стула
• Избегайте применения этих препаратов у пациентов с признаками инвазивного энтерита (например, высокая температура, озноб, кровавая диарея, боль в животе)
  • Эти агенты могут вызывать кишечный стаз и могут усиливать инвазию тканей организмом или задерживать их очистку от кишечника.

Лоперамид

• Наиболее рекомендуемое средство для лечения острой неосложненной диареи
  • Используется в качестве дополнительного лечения у пациентов с диареей путешественников от средней до тяжелой степени
• Лоперамид обладает антимобильными и антисекреторными свойствами
  • Агонист опиоидных рецепторов местного действия, снижающий подвижность стенок кишечника и мышечный тонус
• Исследования показали, что он значительно уменьшает объем стула при диарее путешественника и при большинстве синдромов водянистой диареи, не связанных с холерой

дифеноксилат

• Не считается столь же эффективным, как лоперамид, и может вызывать холинергические побочные эффекты.
• Замена жидкости настоятельно рекомендуется, поскольку это может маскировать объем потерянной жидкости

Кишечные адсорбенты

• Например, аттапульгит, активированный уголь, каолин, пектин, диоктаэдрический смектит
• Похоже, что есть некоторая польза от диареи путешественника, хорошо переносятся и безопасны для использования во время беременности
• Не эффективен у пациентов с фебрильной кровавой диареей
• Теоретически может адсорбировать токсины, вырабатываемые токсикогенными бактериями, и действовать, предотвращая их прилипание к кишечной мембране
  
  • Эффективность, следовательно, зависит от раннего введения до прилипания токсинов к стенке кишечника
  • Оказывает более сформированный стул, но не уменьшает чистую потерю воды и электролитов

Препараты висмута

• Может быть дан у пациентов с лихорадкой и дизентерией
• Subalicylate висмута обладает антисекреторным, антибактериальным и противовоспалительным действием
• Уменьшить количество испражнений и продолжительность диареи примерно на 50%
  
  • Может мешать всасыванию других лекарств (например, Доксициклин)

Racecadotril

• Может применяться для уменьшения частоты и продолжительности диареи пациента

Эмпирическая терапия

• Эмпирическая терапия указана для:
  
  • Умеренная диарея путешественника
  • Обезвоживание от умеренного до сильного с одной лихорадкой, лихорадкой и кровавым стулом или симптомами> 3 дней
  • Инвазивная бактериальная диарея с лихорадкой и кровавым стулом в отсутствие EHEC
  • Пациенты с подозрением на кишечную лихорадку и с клиническими признаками сепсиса
  • пациентов с высоким риском (например, с ослабленным иммунитетом и пожилых людей)
  • Больничная или связанная с антибиотиками диарея
  • Эпидемии

Диарея путешественника

Эмпирическое лечение антибиотиками при диарее путешественников было лучшим подходом, но его полезность подрывается растущей устойчивостью к антибиотикам во многих частях мира

Общие принципы терапии

• Целью антимикробной терапии для лечения диареи путешественников является сокращение заболеваемости и возвращение путешественников к нормальной деятельности.
• Искоренение энтеропатогенов из стула не предсказывает клинических преимуществ антимикробной терапии
• Диарея путешественника, как правило, кратковременна и самоограничена, но многие организмы, вызывающие инфекцию, можно лечить антибиотиками
• Выбор терапии должен зависеть от эпидемиологических данных

Азитромицин

• Следует учитывать в областях, где Campylobacter устойчивость к хинолонам стала проблематичной
• Эффективен против диареи путешественников в Юго-Восточной Азии, где C jejuni является частой причиной диареи и устойчивы к хинолону Campylobacter sp распространены
• Может использоваться у детей

хинолонов

• Обычно считается предпочтительным методом лечения острой диареи у взрослых путешественников, но резистентные организмы становятся проблемой, особенно в Юго-Восточной Азии.

Рифаксимин

• Используется для лечения диареи путешественников, вызванной неинвазивными штаммами E coli
• Рифаксимин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и, следовательно, может быть неэффективен против инвазивных организмов, например, Shigella или Campylobacter spp

Продолжительность терапии

• Рекомендуется лечение антибиотиками в течение трех дней (азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин или офлоксацин могут приниматься в виде одной дозы)
• Пересмотреть состояние пациента после 24 часов лечения антибиотиками
  
  • Если улучшения не видно, продолжайте лечение антибиотиками в течение 3 дней.
  • Если пациент чувствует себя хорошо через 24 часа после начала антибиотикотерапии, возможно, стоит рассмотреть возможность прекращения терапии раньше

Холера

• Регидратация и антибиотики — основа терапии
• Когда антибиотики назначаются пациентам с холерой, происходит уменьшение потери объема стула и более короткое клиническое течение
  
  • Применяемые антибиотики должны соответствовать местным эпидемиологическим данным и последним данным о чувствительности к холере V , если доступно
• Препараты первого ряда Азитромицин, тетрациклин, доксициклин или ципрофлоксацин могут использоваться, если данные о чувствительности неизвестны
  • Если с устойчивостью к тетрациклину, можно рассмотреть этилсукцинат эритромицина, азитромицин или ципрофлоксацин
• Многие штаммы V cholerae (штаммы O139 и O1 El Tor) устойчивы к ко-тримоксазолу [сульфаметоксазолу (SMZ) и триметоприму (TM)] и фуразолидону
• Продолжительность терапии: 3 дня, за исключением азитромицина, доксициклина и ципрофлоксацина, которые все принимаются в разовых дозах

Кровавая диарея

• Следует избегать применения антипропульсивных средств, так как эти препараты могут усиливать тяжесть, задерживая экскрецию организмов и способствуя проникновению в слизистую оболочку.
• Эмпирические антибиотики могут сократить продолжительность болезни и сократить стадию носительства
• После того, как EHEC или производящий токсины шига E coli (STEC) был исключен из исследования кала, можно начать эмпирическую терапию антибиотиками
• Антибиотики в соответствии с местной чувствительностью Shigella sp могут использоваться в качестве эмпирической терапии в ожидании результатов по культуре и чувствительности
• Если местная чувствительность не известна, может быть использован один из следующих эмпирических антибиотиков: азитромицин (1-я линия), ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин
• Продолжительность терапии: 3 дня

Патоген-специфическое лечение антибиотиками

• В большинстве случаев антимикробная терапия не требуется, поскольку диарея обычно ограничена; Однако терапия с эмпирическими и специфическими антибиотиками может быть дано в определенных ситуациях:
  
  • Сильная холера и шигеллез
  • Дизентерическая форма кампилобактериоза и нетифоидного сальмонеллеза
• Выбор антимикробной терапии должен зависеть от местных особенностей восприимчивости

Aeromonas / Plesiomonas spp

• Антибиотики обычно не требуются
• Aeromonas sp: Антибиотики могут быть показаны у пациентов, склонных к сепсису (например, цирроз печени, пациенты с ослабленным иммунитетом)
• Plesiomonas sp: Антибиотики могут потребоваться у пациентов с тяжелыми заболеваниями или с ослабленным иммунитетом
• Агенты первого ряда: хинолоны
• Препараты второго ряда: азитромицин, ко-тримоксазол
• Продолжительность терапии: 3-5 дней

Campylobacter sp

• Антибиотики обычно не требуются; может использоваться у тяжело больных пациентов, пациентов с иммунодефицитом или диареи путешественников
• Препарат первого ряда: азитромицин
• агенты второго ряда: хинолоны
• Продолжительность терапии: 3-5 дней

E coli 0157: H7 (энтерогеморрагический, EHEC)

• Избегайте антипропульсивных и антибиотиков

Сальмонелла (нетипичная) sp

• Антибиотики, рекомендуемые при тяжелом заболевании, когда пациент заражен или госпитализирован
  
  • Обычно нет лечения бессимптомного или легкого заболевания
• Агенты первого ряда: хинолоны
• Препараты второго ряда: цефтриаксон, ко-тримоксазол [сульфаметоксазол (SMZ) и триметоприм (TM)], азитромицин
• Продолжительность терапии: 3-7 дней
• Цефтриаксон может быть рассмотрен в случаях подозрения на сепсис
• Ко-тримоксазол следует использовать только если организм чувствителен
• Избегайте антидиарейных агентов, так как они могут продлить период выделения бактерий или вызвать паралитическую кишечную непроходимость

Shigella sp

• Препараты первого ряда: азитромицин, цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефиксим) или хинолоны
• Препараты второго ряда: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол (SMZ) и триметоприм (TM)] или ампициллин, если он чувствителен, налидиксовая кислота
• Продолжительность терапии: 3-5 дней в зависимости от используемого агента

Vibrio cholerae

• Первичная обработка — агрессивная регидратация; антибиотики служат дополнительным лечением
• Агент первой линии: Доксициклин
• Препараты второго ряда: азитромицин, цефтриаксон или ципрофлоксацин

Yersinia sp

• Антибиотики обычно не требуются; может использоваться у пациентов с тяжелыми заболеваниями, бактериемией или хозяевами с ослабленным иммунитетом
• Боль в животе, вызванная брыжеечным аденитом, может имитировать боль острого аппендицита
• Средство первой линии: Ко-тримоксазол
• Препараты второго ряда: цефотаксим или ципрофлоксацин, доксициклин

,

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея является одной из самых распространенных жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

Во всем мире ежегодно происходит около 2 миллиардов случаев диареи. Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет — в основном в развивающихся странах — ежегодно умирают от диареи.Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется аномально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи происходит из-за бактерий, вирусов или паразитов. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если человек часто проходит стул, но у него нормальная консистенция, это не диарея. Точно так же дети на грудном вскармливании часто пропускают жидкий, липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи.Он также смотрит на симптомы, диагностику, профилактику и когда обратиться к врачу.

Многие случаи диареи связаны с инфекцией желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

• бактерий
• вирусов
• паразитических организмов

Наиболее частыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называются «функциональными», поскольку, хотя все органы пищеварения выглядят нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенной причиной функциональной диареи.

СРК вызывает много симптомов, включая судороги, боль в животе и измененные привычки кишечника, которые могут включать диарею, запор или оба.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является еще одной причиной хронической диареи.IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния могут также вызвать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

• Микроскопический колит: Это постоянный тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Это развивается из-за воспаления и происходит часто ночью.
• Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первая из них связана с нарушением всасывания питательных веществ, а вторая — с нарушением пищеварительной функции.Целиакия является одним из примеров.
• Хронические инфекции: История путешествий или использования антибиотиков может быть признаком хронической диареи. Различные бактерии и паразиты также могут быть причиной.
• Лекарственная диарея: Слабительные и другие лекарственные препараты, включая антибиотики, могут вызывать диарею.
• Эндокринные причины: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Это относится к болезни Аддисона и карциноидным опухолям.
• Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут пройти без лечения.

При постоянной или хронической диарее врач будет лечить любые причины, помимо симптомов диареи.

В следующих разделах будут обсуждаться некоторые возможные варианты лечения более подробно.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы к дегидратации. Для всех случаев диареи регидратация является жизненно важной.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их побольше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор для пероральной регидратации или соли (ORS) относится к воде, которая содержит соль и глюкозу. Тонкая кишка поглощает раствор, чтобы заменить воду и электролиты, потерянные в стуле. В развивающихся странах ОРС стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ОРС может безопасно и эффективно лечить более 90% несерьезных случаев диареи.

Добавки цинка также могут снизить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки онлайн.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум — это антимобильный препарат, который уменьшает проход стула. Это доступно для покупки на прилавке или онлайн.

Пепто-Бисмол снижает выработку диареи у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественника. Люди могут купить этот продукт онлайн или без рецепта.

Существует определенное опасение, что антидиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики могут лечить только диарею из-за бактериальных инфекций. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другое лекарство.

Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем менять лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

• глоток на прозрачных жидкостях, таких как электролитные напитки, вода или фруктовый сок без добавления сахара
• после каждого жидкого стула, заменив потерянные жидкости как минимум на 1 чашку жидкости
• , выпивающей большую часть питья между, а не во время, едой
• , потребляющей продукты с высоким содержанием калия и жидкости, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожуры, и бананами
• , потребляющими продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
• едят продукты с высоким содержанием растворимых волокон, такие как банан, овсянка и рис, так как они помогают сгущать стул
• , ограничивая продукты, которые могут усугубить диарею, такие как сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

• жевательных резинок без сахара, мяты, черешни и чернослива
• напитков с кофеином и лекарства
• фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
• лактоза в молочных продуктах
• магний
• олестра (Olean), которая является заменителем жира
• все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые нужно есть при диарее.

Пробиотики

Имеются неоднозначные доказательства роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, и у детей имеются свидетельства того, что они могут уменьшить диарею на 1 день.

Люди должны обратиться к врачу за советом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для антибиотик-ассоциированной диареи.

Исследования в г. Lancet не нашел никаких доказательств того, что многопоточный препарат бактерий был эффективен в профилактике Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они требуют лучшего понимания развития диареи, связанной с антибиотиками.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны онлайн.

Диарея относится к водянистому стулу, но может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

• боль в животе
• спазмы в животе
• вздутие живота
• потеря веса
• лихорадка
• боли в теле
• озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

• кровь или гной в кале
• постоянная рвота
• обезвоживание

Если какой-либо из них сопровождает диарею или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Двумя потенциально серьезными осложнениями диареи являются обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических заболеваний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностировании причины диареи, врач спросит о симптомах человека и:

• любые текущие лекарства, которые они принимают
• их прошлый медицинский анамнез
• их семейный анамнез
• их история путешествий
• любые другие медицинские состояния, которые они принимают есть

Они также спросят:

• , когда началась диарея
• , как часто стул имеет
• , если в стуле присутствует кровь
• , если у человека была рвота
• , является ли стул водянистым или содержит слизь или гной
• , сколько там стула

Они также будут искать признаки обезвоживания.Тяжелая дегидратация может быть смертельной, если человек не получает регидратационную терапию немедленно.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи проходят без лечения, и врач часто сможет диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ кала — особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дальнейшие анализы, если у человека:

• признаки лихорадки или обезвоживания
• стул с кровью или гноем
• сильная боль
• низкое кровяное давление
• ослабленная иммунная система
• недавно путешествовал
• недавно получил антибиотики или находился в больнице
• диарея, продолжающаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в соответствии с предполагаемой причиной.

Сюда могут входить:

• Полный анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровотечение или ВЗК.
• Функциональные тесты печени: Они включают тестирование уровня альбумина.
• Тесты на мальабсорбцию: Они будут проверять усвоение кальция, витамина B-12 и фолата. Они также оценят состояние железа и функцию щитовидной железы.
• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
• Тесты на антитела: Они могут обнаружить целиакию.
• Тесты кала: Врачи могут выявлять паразитов, бактерии и несколько вирусов в культурах кала. Анализ кала также может выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие признаки для диагностики.

Диарея часто проходит без медицинской помощи, но важно обратиться за медицинской помощью, если есть:

• постоянная рвота
• постоянная диарея
• обезвоживание
• значительная потеря веса
• гной в кале
• кровь в стуле стул, который может потемнеть, если он поднимается сверху желудочно-кишечного тракта

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после применения антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, которые теряют сон из-за диареи, должны также обратиться за медицинской помощью как можно скорее, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующее может помочь предотвратить диарею:

• пить чистую и безопасную воду только
• с хорошими системами санитарии, такими как сточные воды и канализация
• с хорошими гигиеническими методами, такими как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и есть и после использования ванной комнаты
• , обучаясь распространению инфекции

Имеются данные, свидетельствующие о том, что вмешательства органов общественного здравоохранения, направленные на содействие мытью рук, могут снизить частоту возникновения диареи примерно на треть.

Однако в развивающихся странах профилактика диареи может быть более сложной из-за грязной воды и плохих санитарных условий.

Диарея является распространенной проблемой со многими потенциальными причинами.

В большинстве случаев может помочь целый ряд домашних средств и методов лечения. Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если его беспокоит диарея или другие симптомы.

15 распространенных причин и как их лечить

Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и
  Добавки

  близко

  Наркотики и добавки Найти и обзор
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами

.

Диарея: причины, симптомы и диагностика

Диарея характеризуется жидким, водянистым стулом или частой необходимостью дефекации. Обычно он длится несколько дней и часто исчезает без какого-либо лечения. Диарея может быть острой или хронической.

Острая диарея возникает, когда состояние длится от одного до двух дней. Вы можете испытывать диарею в результате вирусной или бактериальной инфекции. В других случаях это может быть связано с пищевым отравлением.

Существует даже состояние, известное как диарея путешественника, которая возникает, когда у вас диарея после воздействия бактерий или паразитов во время отпуска в развивающейся стране.Острая диарея довольно распространена.

Хроническая диарея относится к диарее, которая длится не менее четырех недель. Это обычно является результатом кишечного заболевания или расстройства, такого как целиакия или болезнь Крона.

Вы можете испытывать диарею в результате ряда условий или обстоятельств. Потенциальные причины диареи включают:

• непереносимость пищи, например непереносимость лактозы
• пищевая аллергия
• побочная реакция на лекарство
• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• кишечная недостаточность
• паразитарная инфекция
• хирургия желчного пузыря или желудка

Ротавирус является частой причиной диареи у детей.Бактериальные инфекции, вызванные сальмонеллой или E. coli , среди прочих, также являются распространенными.

Хроническая диарея может быть симптомом более серьезного состояния, такого как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника. Частая и тяжелая диарея может быть признаком кишечного заболевания или функционального расстройства кишечника.

Есть много разных симптомов диареи. Вы можете испытать только один из них или любую их комбинацию. Симптомы зависят от причины.Обычно чувствуют одно или несколько из следующего:

• тошнота
• боль в животе
• спазмы
• вздутие живота
• обезвоживание
• лихорадка
• кровавый стул
• частое желание эвакуировать кишечник
• большой объем of stools

Поговорите с врачом, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.

Обезвоживание и диарея

При диарее вы можете быстро потерять жидкость и подвергнуть себя риску обезвоживания.Если вы не получаете лечения диареи, это может иметь очень серьезные последствия. Симптомы обезвоживания включают в себя:

• усталость
• сухость слизистых оболочек
• учащение пульса
• головная боль
• головокружение
• усиление жажды
• уменьшение мочеиспускания
• сухость во рту

Свяжитесь с врачом как можно скорее, если Вы думаете, что ваша диарея вызывает обезвоживание.

Диарея у младенцев и детей младшего возраста

Диарея является серьезным заболеванием у очень молодых людей.Это может вызвать сильное обезвоживание у ребенка всего за один день.

Обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью, если вы видите симптомы обезвоживания, такие как:

• снижение мочеиспускания
• сухость во рту
• головная боль
• усталость
• отсутствие слез при плаче
• сухость кожи
• затонувшие глаза
• sunken fontanel
• сонливость
• раздражительность

Немедленно обратитесь за помощью, если к вашему ребенку применимо одно из следующих действий:

• У них диарея в течение 24 часов или более.
• Они имеют температуру 102 ° F (39 ° C) или выше.
• У них есть стул, содержащий кровь.
• У них есть стул, который содержит гной.
• У них черный и смолистый стул.

Все эти симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию.

Ваш врач завершит медицинский осмотр и рассмотрит вашу историю болезни при определении причины вашей диареи. Они также могут запросить лабораторные анализы для анализа образцов мочи и крови.

Дополнительные тесты, которые ваш врач может назначить для определения причины диареи и других сопутствующих состояний, могут включать:

• тестов натощак для определения того, является ли пищевая непереносимость или аллергия причиной
• диагностических тестов для проверки на воспаление и структурные аномалии кишечник
• культура стула для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков заболевания
• колоноскопия для проверки всей кишки на наличие признаков кишечного заболевания
• сигмоидоскопия для проверки прямой кишки и нижней части толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания

Колоноскопия или сигмоидоскопия особенно полезна для определения, есть ли у вас заболевание кишечника, если у вас тяжелая или хроническая диарея.

Лечение диареи обычно требует замены потерянной жидкости. Это просто означает, что вам нужно пить больше воды или напитков, заменяющих электролит, таких как спортивные напитки.

В более серьезных случаях вы можете получить жидкости с помощью внутривенной терапии. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Ваш врач примет решение о вашем лечении на основании:

• тяжести диареи и связанных с ней состояний
• частоты диареи и связанных с ней состояний
• степени вашего состояния обезвоживания
• вашего здоровья
• вашей истории болезни
• ваш возраст
• ваша способность переносить различные процедуры или лекарства
• ожидания улучшения вашего состояния

Хотя диарея может возникать по разным причинам, вы можете предпринять действия для ее предотвращения:

• Вы можете избежать развития диарея от пищевого отравления при более частом мытье областей приготовления пищи и приготовления пищи.
• Подавать еду сразу после ее приготовления.
• Охладите остатки быстро.
• Всегда размораживайте замороженные продукты в холодильнике.

Предотвращение диареи путешественника

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественника, предприняв следующие шаги при поездке в развивающуюся страну:

• Вы можете спросить своего врача, можете ли вы начать лечение антибиотиками перед отъездом. Это значительно снизит риск развития диареи у путешественников.
• Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и свежих продуктов, которые, вероятно, были вымыты водопроводной водой во время вашего отпуска.
• Пить воду в бутылках только во время отпуска.
• Ешьте приготовленную пищу только во время отпуска.

Предотвращение распространения вирусных или бактериальных инфекций

Если у вас диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вы можете предотвратить распространение этой инфекции среди других людей, чаще умывая руки. Когда вы моете руки, используйте мыло и мойте в течение 20 секунд.Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда мытье рук невозможно.