Диарея. Причины, типы и лечение диареи.
Диарея (Понос) — расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и обычно частых испражнений.
Диарея возникает от нарушений двигательной (перистальтики), всасывательной или секреторной (выделение пищеварительных соков) функций кишечника.
При диарее происходит увеличение в кале воды. При этом вес испражнений за сутки превышает 200г (или 200мл), что обусловливает увеличение частоты актов дефекации.
Больные под диареей (поносом) иногда понимают только увеличение частоты стула или эпизоды недержания кала.
При усиленной кишечной перистальтике испражнения будут более частые и жидкие, так как жидкое содержимое кишок при быстром движении не успевает всасываться в кровь. Усиленная кишечная перистальтика может происходить при совершенно здоровом кишечнике: при чрезмерном волнении или страхе (т.наз. «медвежья болезнь»), а также может возникать в зависимости от количества или качества пищи, которая рефлекторно вызывает усиление перистальтики.
Грубая растительная пища, дающая много неперевариваемых остатков (овощи, фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая пища, недоброкачественная, с продуктами гниения, возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего часто возникает диарея. Иногда диарея вызывается недостаточным перевариванием пищи в желудке (например, при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты). При пониженной секреторной функции желудка, поджелудочной железы и печени недостаточно переваренная пища раздражает кишечник, усиливает его перистальтику и ведет к возникновению диареи.
В некоторых случаях диарея является защитно-приспособительной реакцией, при помощи которой из организма быстро выводятся вредные для него продукты (напр. при отравлениях недоброкачественной пищей, свинцом и др.).
Диареи могут быть Острыми и Хроническими.
К хроническим, как правило, относят диареи, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.
Причины диареи.
Частые причины рецидивирущей и постоянной диареи:
- Гастроэнтериты вирусные (rota, echo),
- Бактериальные (Salmonella, Campilobacter sp),
- Паразитарные (Lamblia),
- Обусловленные токсинами (E.coli, Shigella sp.),
- Синдром раздраженного кишечника,
- Лекарства (антибиотики, магнийсодержащие антациды, бета-блокаторы, нестероиды),
- Колоректальный рак,
- Язвенный колит.
Менее частые причины диареи:
Редкие причины диареи:
- Нейропатия с поражением вегетативной нервной системы,
- Тропическая спру,
- Ишемический колит,
- Болезнь Аддисона,
- Гипопаратиреоз,
- Амилоидоз,
- Болезнь Уипля,
- Мастоцитоз,
- Карциноидный синдром (опухоль), Рак щитовидной железы и др.
Механизмы Диареи.
С учетом патогенеза выделяют осмотическую, секреторную, моторную, смешанную (комбинированную) диареи.
- При Осмотической диарее следует иметь в виду гиполактазию, лекарства (соли магния, лактулоза) и нарушения всасывания.
- При Секреторной диарее нужно учитывать токсины( E.coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Cl. Perfringens).
- При Моторной диарее причинами могут являться раздраженный кишечник и лекарства (сенна, фенолфталеин и др.)
- При Смешанной (комбинированной) диарее возможны язвенный колит и целиакия.
Осмотическая диарея.
Пища, жидкость и кишечный сок за сутки образуют обьем в среднем равный 7л. Из них у здоровых 5л адсорбируется в тонкой и 1,5-2,0л в толстой кишке. При этом образуется 100-200 г испражнений, выделяемых в виде кала. Снижение абсорбции жидкости на 10% удваивает обьем испражнений. Однако толстая кишка имеет резерв всасывательной способности, который компенсирует поступление увеличенного количества жидкости при осмотических и секреторных ее нарушениях и, если адаптационные возможности толстой кишки ситощаются, то развивается диарея.
Осмотические диареи (ОД) обусловлены нарушением всасывания осмотически активных субстанций, таких как углеводы или пептиды, задержкой воды в просвете тонкой кишки. Осмотическая диарея может возникнуть, если поступление секрета в толстую кишку превышает ее всасывательную способность. Такая диарея при наличии дефицита лактазы в сочетании с болезнью Крона толстой кишки может приобретать интермиттирующее течение.
Для ОД характерно значительное повышение осмотического давления в кале. При этом удваивается сумма концентрации Калия и Натрия.
Секреторная диарея.
При секреторной диарее (СД) избыточная секреция связана с ее стимуляцией токсинами (напр.холерным) или пептидом (напр.вазоактивным интестинальным полипептидом – ВИП) и определена циклическими нуклеатидами. Диарея «путешественников» обычно обусловлена энтеротоксином E.coli. Для СД является харктерным обьем испражнений, превышающий 400мл в сутки при голодании.
Моторная диарея связана с нарушением перистальтики кишечника. Возникновение моторной диареи связано с рядом механизмов, которые будут рассматриваться ниже.
Комбинированные механизмы диареи
Диарея чаще обусловлена множественными факторами.
Например, при язвенном колите она связана с расстройством моторики, нарушением всасывания натрия в связи с повреждением слизистой оболочки, нарушением проницаемости клеточных мембран, изменениями ионного транспорта, обусловленными простогландином или коротокоцепочными жирными кислотами, уменьшением ректального резервуара, а также в связи с выделением в просвет кишки крови и слизи.
Клиника Диареи.
- Утренняя диарея может быть проявлением синдрома раздраженной толстой кишки, после приема алкоголя и более серьезных болезней толстой кишки, включая язвенный колит.
- Ночная диарея, наличие свежей или измененной крови в кале и потеря массы тела указывают на органическую причину.
- «Жирный кал» — наличие каплей жира на унитазе после смывания испражнений свидетельствует о стеаторее (избыточное выделение жира с испражнениями), частом симптоме при панкреатите.
- Недавние путешествия за рубеж, включая Европу, США, среднеазиатские страны дает основание предполагать о лямблиозе.
- Зловонный запах испражнений, наличие в них неперевареной пищи, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, флатуленции, а также урчание в животе являются неспецифическими симптомами и встречаются при многих заболеваниях.
Физикальные исследования при диарее.
- Обратить внимание на наличие симптомов дегитратации, падения массы тела (МТ), кожные сыпи.
- «Барабанные палочки» (утолщение концевых фаланг пальцев) иногда выявляются при болезни Крона.
- Пальпация щитовидной железы для выявления ее увеличения и живота с целью исключения опу
www.medglav.com
Диарея. Причины, признаки, лечение.
Диарея – недуг, который может настигнуть любого, вне зависимости от возраста, пола и социального положения. Эта болезнь, называемая в простонародье поносом, представляет собой расстройство пищеварения, неприятные ощущения в животе, частое опорожнение кишечника. Диарея, причины которой наиболее точно может определить лишь специалист, является защитной реакцией организма на различные вирусы, аллергены и токсины.
Почему может возникнуть такое неприятное состояние?
· В результате употребления некипяченой воды, зараженной болезнетворными бактериями.
· Как следствие аллергической реакции на один или несколько пищевых продуктов или лекарственных препаратов.
· Из-за пищевой непереносимости (наиболее часто встречается у грудных детей).
· Из-за инфекции в кишечнике (кишечный грипп).
· По причине стрессов и глубоких эмоциональных потрясений.
Пациенту может быть поставлен диагноз «хроническая диарея», если расстройство желудка наблюдается в течение трех и более недель, а объем каловых масс превышает 300 миллилитров в сутки. Такое расстройство может быть следствием болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита, рака прямой кишки либо нарушением всасывания.
Хроническая диарея, причины которой намного более опасны для здоровья человека, подлежит лечению в соответствующих медицинских учреждениях.
Основные признаки диареи:
· Повышение температуры тела.
· Ощущение спазмов в животе и тянущей боли (на протяжении нескольких часов).
· Рвота.
Как уже было отмечено, причиной диареи становится нарушение пищеварения, характеризующееся ускоренным движением пищи, недостаточным ее перевариванием и, как результат, нахождением в кишечнике излишков воды. Беспокойство приносит частый, жидкий, водянистый, неоднородный стул. Наиболее часто это неприятное явление происходит в летнюю пору, когда увеличивается потребление воды (далеко не всегда очищенной от бактерий и вирусов) и уменьшается срок хранения продуктов (возрастает риск потребления недоброкачественной пищи). Еще одной напастью являются мухи, активно переносящие болезнетворные микроорганизмы.
Диарея, причины которой – очаги инфекции в кишечнике, всегда сопровождается рвотой. В таком случае необходимо не откладывать визит к врачу, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму. При таком симптоме, как правило, назначаются следующие анализы:
· Анализ крови (общий и биохимический).
· Исследование с целью определения степени обезвоживания (дегидратации).
· Анализ мочи (общий).
· Анализ каловых масс на наличие глистов.
· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Какие лекарства от диареи можно принимать без назначения врача?
Наилучшим помощником в борьбе с этим недугом, застигающим врасплох, является смекта. Ее можно принимать как взрослым, так и детям. Это лекарство должно занять постоянное место в вашей домашней аптечке, также не забудьте взять его с собой, отправляясь в путешествие. Несомненное достоинство данного препарата в том, что он имеет природное происхождение и производится из особого типа ракушечника. Смекта, наряду с активированным углем, представляет собой эффективный энтеросорбент. Диарея, причины которой интоксикация и отравления, эффективно устраняется данным препаратом, поскольку он всасывает и выводит из организма соляную кислоту и избыток желчи.
Широкую известность также имеет энтерол, оказывающий противодиарейное воздействие. Этот лекарственный препарат также является натуральным, поскольку создан на основе дрожжевого грибка. Он существенно улучшает защитную функцию кишечника и эффективно борется с вирусами.
Будьте здоровы!
fb.ru
❶ Что такое диарея 🚩 диарея что это такое 🚩 Заболевания
Диарея возникает из-за нарушения двигательной, секреторной и всасывающей функций кишечника. Его усиленная перистальтика (движение) не дает пищевым массам всосаться через стенки в кровь, из-за этого испражнения приобретают жидкий и частый характер. Этим явлениям способствует не только нарушения кишечника, но и временные состояния, например, волнения, которые заставляют кишечник двигаться быстрее. Нередко причиной диареи являются кишечные инфекции, от которых организм избавляется с помощью поноса, что является своего рода защитной реакцией организма на возбудителя болезни. Чаще всего понос инфекционного происхождения сопровождается полным нарушением всасывания как пищи, так и жидкости. А частое опорожнение кишечника приводит к обезвоживанию и потере витаминно-минерального запаса организма. Это состояние несет угрозу здоровью, а иногда и жизни.К развитию диареи может привести нарушение микрофлоры кишечника – дисбактериоз. При этом заболевании нарушается баланс патогенной и полезной флоры. Эти изменения препятствуют усвоению из пищи всех полезных веществ, а также выработке в стенках кишечника собственных витаминов группы В и интерферона – белкового вещества, отвечающего за иммунитет (вырабатывается в кишечнике только при участии положительных молочнокислых бактерий).
Диарея может развиться из-за погрешностей в питании — при переедании или употреблении несовместимых продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и расстройство стула. Не менее распространенной причиной является сниженная секреция желудочного сока. Из-за этого, недостаточно переваренная в желудке пища, попадая в кишечник, вызывает его раздражение, усиленную перистальтику и понос.
При диарее лучше сразу отказаться от приема пищи (от суток до трех дней). В воде же лучше себя не ограничивать и восполнять организм утраченными полезными веществами с помощью витаминизированных напитков. Не стоит проводить самостоятельное лечение диареи, поскольку по характеру испражнений трудно определить ее причину. А между тем, дело может быть в серьезной кишечной инфекции, требующей немедленной медицинской помощи.
www.kakprosto.ru