Диагностика хронического простатита – Хронический простатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение и диагностика хронического бактериального простатита

Категория II по классификации NIH.

Хронический бактериальный простатит — протекающее более 3 мес воспаление предстательной железы, вызванное бактериями и сопровождаемое периодической болью в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания.

Эпидемиология

Данная форма заболевания составляет около 5—10% манифестных воспалительных поражений простаты. Хронический бактериальный простатит — самая частая форма персистирующей инфекции нижних мочевых путей у мужчин.

Профилактика

Для предотвращения заболевания необходима своевременная санация очагов хронической инфекции, выявление бессимптомной бактериурии, проведение адекватной коррекции уровня гликемии у больных сахарным диабетом. Следует избегать иммуноподавляющих воздействий (переохлаждения, инсоляции, злоупотребления алкоголем) и незащищённых половых связей.

Этиология и патогенез

Бактерии, вызывающие хронический простатит категории II, сходны с возбудителями острой формы заболевания. Кишечная палочка — основной патогенный агент у подавляющего большинства больных хроническим бактериальным простатитом. Значимость атипичных микроорганизмов в последнее время активно дискутируется. Существуют единичные исследования, в которых показана патогенная роль хламидий и разных видов микоплазм в развитии хронического воспаления предстательной железы.

Так же как и при остром простатите, проникновение микроба в предстательную железу возможно восходящим или нисходящим путём по уретре (при бессимптомной бактериурии), гематогенно и лимфогенно (реже) из близлежащих инфекционных очагов.

Характерна лимфогистиоцитарная инфильтрация ткани простаты и её протоков в сочетании с очагами склерозирования. При длительном течении данной формы заболевания возможен склероз железы.

Диагностика

Клиническое обследование

Клиническая симптоматика хронического бактериального простатита складывается из жалоб па болезненность и дизурические явления. Описанные симптомы носят непостоянный характер, возможны различные их сочетания и выраженность.

Больные хроническим бактериальным простатитом предъявляют жалобы на периодическую боль в нижних отделах живота, мочеиспускательном канале, промежности, прямой кишке или в пояснично-крестцовой области, связанную или не связанную с мочеиспусканием. Возможны затруднение при микции и вялость струи мочи, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Периодически возникают ложные позывы к мочеиспусканию. 

В анамнезе могут быть указания на незащищённые половые контакты и иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию, злоупотребление алкоголем). Уточняют наличие сахарного диабета или очагов хронической бактериальной инфекции.

В целях оценки и последующего контроля эффективности лечения используют шкалу симптомов хронического простатита NIH-CPSI.

Указанная анкета позволяет определить показатели боли, дизурии и качества жизни. Болевой синдром оценивают путём суммации баллов за ответы на вопросы 1 (максимум 4 балла), 2 (максимум 2 балла), 3 и 4. Наличие и выраженность дизурии определяют по ответам на 5-й и 6-й пункты анкеты. При оценке качества жизни суммируют баллы за ответы на 7, 8 и 9-й вопросы.

Пальпация предстательной железы у больных хроническим бактериальным простатитом позволяет установить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика имеет ключевое значение для постановки диагноза хронического бактериального простатита. Наиболее диагностически ценна классическая 4-стаканная проба Meares-Stamey.

В настоящее время предложен модифицированный способ проведения многопорционного анализа — 2-стаканная проба. При данном исследовании производят сбор мочи до и после проведения массажа предстательной железы. Критерий постановки диагноза простатита категории II при проведении 2-стаканной пробы — повышение содержания лейкоцитов и бактерий в порции мочи, полученной после массажа предстательной железы.

В качестве альтернативного метода диагностики хронического бактериального воспаления простаты может быть применено исследование семенной жидкости на содержание лейкоцитов с посевом. Критерий пиоспермии — содержание лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 млн. Бактериоспермию констатируют при высевании более 103 КОЕ в 1 мл эякулята. Наличие пио- и бактериоспермии — критерий постановки диагноза простатита категории II.

Всем пациентам показано обследование, направленное на выявление заболеваний, передаваемых половым путём (исследование мазка из уретры методом полимеразной цепной реакции).

Инструментальные методы

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) не обязательно при хроническом бактериальном воспалении предстательной железы ввиду отсутствия типичных изменений для данной формы заболевания. В то же время при проведении указанного исследования можно визуализировать неоднородность ткани простаты — наличие участков повышенной эхогенности, вплоть до гиперэхогенных образований, с чёткой акустической дорожкой в периуретральной или периферической (реже) зонах (простатические конкременты).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с абактериальными формами простатита (категории IIIа и IIIb) по результатам 4- или 2-стаканной пробы (табл. 2-2, 2-3).

Хроническое бактериальное воспаление простаты необходимо дифференцировать от хронического уретрита. Дифференциальную диагностику также производят на основании 4-стаканной пробы (табл. 2-4).

Таблица 2-2. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита

Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.

Таблица 2-3. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита

Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ — порция мочи.

Таблица 2-4. Дифференциальная диагностика хронического бактериального простатита и уретрита

Примечания: ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.

У мужчин старше 45 лет необходимо дифференцировать простатит категории II с раком предстательной железы. При раке простаты можно выявить повышение в крови уровня общего простатоспецифического антигена (ПСА) более 4 нг/мл с неблагоприятным соотношением ПСАсвоободный/ПСАобщий

Во время пальцевого ректального исследования (ПРИ) в простате можно обнаружить очаги каменистой плотности, а в результате ТРУЗИ — гипоэхогенные очаги в периферической зоне органа. Окончательный диагноз рака простаты ставят на основании данных гистологического исследования биоптатов, полученных при трансректальной или трансперинеальной биопсии органа под ТРУЗИ-контролем.

В возрастной группе старше 45 лет также следует проводить дифференциальную диагностику хронического бактериального простатита с гиперплазией предстательной железы. Данное заболевание проявляется преимущественно стойкими расстройствами мочеиспускания (затруднением, ослаблением струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря).

При гиперплазии простаты ПСАобщий не должен превышать 4 нг/мл, а при превышении этого значения соотношение ПСАсвободный/ПСАобщий должно быть

Следует отметить, что исследование крови на содержание ПСА необходимо выполнять до ПРИ или через 3 дня после него ввиду возможности артифициального повышения ПСА.

Показания к консультации других специалистов

Консультация оториноларинголога показана при высевании из секрета простаты стрептококков в целях исключения хронического тонзиллита и решения вопроса об удалении миндалин. Осмотр дерматолога необходим при подтверждении стафилококковой этиологии простатита, сочетающегося с гнойничковыми поражениями кожи. При констатации одонтогенного возбудителя хронического воспаления предстательной железы целесообразна консультация стоматолога.

Пример формулировки диагноза

• Хронический бактериальный простатит, вызванный кишечной палочкой (Eshenchia coli).

Лечение

Цель лечения — эрадикация возбудителя хронического бактериального простатита.

Показания к госпитализации

Лечение хронического бактериального простатита проводят амбулаторно.

Немедикаментозное лечение

Необходимо вести активный образ жизни. Целесообразно исключить переохлаждение и инсоляцию. Показано соблюдение регулярности (не менее 3 раз в нед) и защищённости половых контактов. После выявления возбудителя необходимо обследование и лечение сексуальной партнерши.

Диета направлена на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Медикаментозное лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют антибиотики, преимущества и недостатки которых приведены в табл. 2-5. Препараты выбора при данном заболевании — фторхинолоны, назначаемые один раз в день (левофлоксацин, моксифлоксацин), что связано с лучшей комплаентностью (приверженностью пациента к проводимой терапии). В качестве препаратов резерва по специальным показаниям используют сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм), тетрациклины (доксициклин), макролиды (джозамицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин).

Длительность антибактериального лечения варьирует от 4 нед до 3 мес. Преимущественно используют формы для приёма внутрь. После исчезновения симптомов заболевания важно продолжать терапию не менее 14 дней. Лабораторные критерии излечения: отсутствие через 1 мес после окончания терапии бактерий и повышенного количества лейкоцитов в СПЖ и ПМ 3 или в постмассажной порции мочи (при проведении 4- или 2-стаканной пробы соответственно).

Таблица 2-5. Преимущества и недостатки антибактериальных препаратов, применяемых при лечении хронического простатита категории II

Совместно с антибактериальными препаратами возможно применение петитруемых α1-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин) в целях уменьшения динамической обструкции заднего отдела мочеиспускательного канала и уменьшения дизурических явлений.

В комплексной терапии возможно применение растительных препаратов на основе экстракта американской вееролистной (карликовой) пальмы (Serenoa repens), камерунской сливы (Pygeum africanum), пыльцы различных растений (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays). Указанные лекарственные средства обладают противовоспалительным, противоотёчным и антиандрогенным эффектом, что способствует ликвидации симптомов заболевания.

Прогноз

Длительно протекающий хронический бактериальный простатит может привести к склерозу предстательной железы, а также бесплодию. У лиц с упорным течением данной формы заболевания возможно в последующем повышение риска возникновения рака простаты.

Ю.Г. Аляев

medbe.ru

Признаки хронического простатита

Хронический простатит — это не только самое известное из мужских заболеваний и самое частое, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу-урологу, но и самое многообразное по своим проявлениям. По сути, это даже не одно заболевание, а довольно разнородная группа, объединенная по схожим внешним признакам.

К характерным признакам хронического простатита(симптомам) относятся:

• Боли тупого, ноющего характера, локализующиеся в нижних отделах живота, паховых областях, промежности, мошонке
• Разнообразные расстройства мочеиспускания (учащенные позывы, жжение или рези в канале, ослабление напора мочи, ощущение неполного опорожнения)
• Сексуальные расстройства (ослабление эрекции, преждевременная эякуляция) При этом вышеописаные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

Предрасполагающие факторы (или что вредно для предстательной железы):

• Переохлаждение (особенно, ноги и таз)
• Нерегулярная половая жизнь
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• Избыточное употребление алкоголя (особенно, крепких напитков), острой пищи
• Половые инфекции

Правильно и точно поставить диагноз и определить форму хронического простатита можно только на основании обследования, обязательно включающего анализ секрета простаты с бактериологическим исследованием или бакпосев спермы, ультразвуковое и пальцевое ректальное исследование простаты . Перечень может расширяться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Мой совет: не экономьте на обследовании, поскольку правильно установленный диагноз — это залог успешного лечения хронического простатита.

Как лечить хронический простатит? Прежде всего — это физиотерапевтические процедуры, которые устраняют застойные явления, усиливают кровоснабжение простаты и обеспечивают лучшее проникновение лекарственных препаратов через капсулу предстательной железы.

Я много лет занимался проблемой лечения хронического простатита, что стало темой моего диссертационного исследования, и на основании своего опыта и данных литературы могу выделить два наиболее эффективных на сегодняшний день метода физиотерапии: это ударно-волновая терапия и трансректальная электролазеромагнитотерапия, как в сочетании с массажем простаты, так и без него. Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества, которые полностью реализуются только при условии точной диагностики и в сочетании с правильно подобранной медикаментозной схемой.

Современный многоцелевой ударно-волновой терапевтический комплекс STORZ DUOLITH SD1 (Швейцария)

В общем, приходите, надеюсь, что я смогу Вам помочь, вне зависимости от того, сколько курсов лечения (успешных и безуспешных) Вам уже было проведено.

dr-rotov.ru

Простатит, диагностика и лечение всех видов простатита

Простатит — это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни.

Что такое простатит? Кто им болеет?
Простатит — это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития — это попадание в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком «неблагополучном» месте различная инфекция для простаты — обычное явление, которое чаще всего проходит для мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, отдохнуть на холодном камне или у вас дома плохо топят.

Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

Малоподвижный образ жизни.

Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).

Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала — один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем — хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения — неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться?
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы — очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит — воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит — воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП

Что будет, если пойти к врачу?
Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита
Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой «тренировки» убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном
Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита — это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь

www.delikatno.ru

Лечение хронического простатита

Содержание:

Длительно протекающее воспаление предстательной железы, более известное как хронический простатит, диагностируется у мужчин в любом возрасте. Он отличается скрытым течением, при котором симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабо, из-за чего больные могут не подозревать об имеющейся проблеме. Урологи отмечают, что такое заболевание со временем приводит к необратимым изменениям в работе половой системы у мужчин, включая ухудшение потенции, бесплодие и образование опухолей.

Хронический простатит — что это такое

В отличие от острой формы заболевания, хронический простатит выражается менее выраженными симптомами, а воспалительный процесс протекает вяло в течение 3 и более месяцев. Возникает он вследствие отсутствия или несвоевременного прекращения терапии при острой форме болезни. Симптомы и лечение патологии при обеих формах отличаются по многим параметрам, но основные моменты совпадают.

Чем хронический простатит отличается от острого:

• признаки воспаления при хроническом простатите сохраняются от 1 месяца до нескольких лет, в то время как острое воспаление длится около 2 недель;
• симптомы хронического простатита слабые, усиливаются периодически или могут отсутствовать вовсе, а при остром воспалении они наблюдаются постоянно и имеют высокий уровень интенсивности;
• острое воспаление предстательной железы, особенно если его причиной стали инфекции, часто сопровождается лихорадкой и ознобом, а при хроническом заболевании периодически наблюдается субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов).

При хроническом простатите лечиться мужчинам предстоит намного дольше, чем при острой форме воспаления.

Причины возникновения

При возникновении острого воспаления предстательной железы большую роль играют бактериальные инфекции. Хронический же простатит в 90-95% случаев имеет небактериальное происхождение. Главную роль в возникновении этой формы заболевания играют застойные процессы в области малого таза, которые возникают в результате:

• нерегулярной половой жизни, частых прерываний полового акта или его продления, ;
• малоподвижного образа жизни;
• лишнего веса;
• регулярных переохлаждений промежности;
• сосудистых заболеваний.

Также воспаление предстательной железы у мужчин может начаться вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, спровоцированного патогенной микрофлорой:

• хламидиями;
• уреаплазмой;
• гонококком;
• кишечной палочкой;
• трихомонадами;
• вирусом герпеса и другими.

Имеет влияние на начало хронических процессов стрессовые факторы, изменение гормонального фона и эндокринные нарушения. Именно поэтому лечение хронического простатита подразумевает устранение микроорганизмов, нормализацию кровообращения в органах малого таза, стабилизацию гормонального фона и уменьшение стрессовых воздействий.

Симптомы хронического простатита

Специалисты отмечают, что такое заболевание, как хронический простатит, не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В отличие от острого воспаления, которое приносит массу беспокойств, симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабее и не постоянно, а периодически. Это могут быть:

• тупые боли в промежности, низу живота и поясницы, распространяющиеся на прямую кишку, иррадиирующие в яичко или бедро;
• слабый или умеренный дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания, иногда во время эякуляции;
• ухудшение эректильной функции.

При бактериальном хроническом простатите имеются признаки вялотекущего воспаления в виде периодического повышения температуры, озноба, мышечных болей. Специалисты отмечают, что такое заболевание влияет и на психику больного.

Интересный факт! У большинства мужчин с хроническим простатитом появляется раздражительность, быстрая утомляемость, тревожность, подавленность и депрессия.

Периодически у мужчин происходят обострения, которые сопровождаются усилением имеющихся симптомов:

• мочеиспускание становится прерывистым;
• учащаются позывы в туалет;
• после эякуляции или мочеиспускания в уретре ощущается жжение;
• во время дефекации появляется острая боль в промежности и низу живота;
• появляются выделения из уретры.

Небактериальный хронический простатит может протекать без ярко выраженного дискомфорта. Единственными проявлением болезни становится эректильная дисфункция. Без соответствующей терапии они прогрессирует, поэтому импотенция — частое явление, к чему приводит хронический простатит.

Диагностика

Прежде чем лечить хроническое воспаление предстательной железы, необходимо детальное обследование. В ходе диагностики урологу (именно он занимается лечением простатита) предстоит выяснить причины воспаления, его длительность, выявить сопутствующие патологии, которые могут повлиять на симптомы и лечение основного заболевания — хронического простатита.

Для этого проводят:

• ректальное исследование предстательной железы;
• лабораторное исследование секрета простаты — микроскопия, посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
• анализы крови, мочи и мазок на ИППП.

Дополнительно проводится УЗИ простаты (трансректальное), эндоскопическое исследование и уродинамическое исследование. По результатам диагностики уролог подбирает методы, как лечить хроническое воспаление простаты.

Методы лечения хронического простатита

Наибольшую результативность показывает комплексное лечение хронического простатита, которые включает прием медикаментов нескольких групп, физиотерапевтическое воздействие на простату и органы малого таза, ЛФК и хирургическое вмешательство.

Медикаменты при хроническом простатите

Первоначальной целью терапии при хронической форме простатита являются неприятные симптомы, и лечение в большинстве случаев начинают с приема препаратов, действие которых ослабляет дискомфорт. Список препаратов, чем лечить проявление простатита, подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов. Это могут быть:

• альфа-адреноблокаторы — препараты, которые восстанавливают мочеиспускание, уменьшают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре, устраняют гипертонус мочевого пузыря и снижают внутриуретральное давление;

• нестероидные противовоспалительные средства — препараты, уменьшающие болевой синдром;
• селективные антидепрессанты — средства, которые устраняют тревожность, нормализуют сон;
• миорелаксанты для уменьшения спазма гладкой мускулатуры.

Если в ходе диагностики в простатическом секрете была обнаружена микрофлора, список лекарственных средств, чем лечить заболевание, дополняется антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами (зависит от того, какие микроорганизмы были выявлены).

При хроническом простатите предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, макролидам или тетрациклинам.

Так как лечить заболевание антибиотиками необходимо более 2 недель, дополнительно назначают пробиотики. Они помогают сохранить полезную микрофлору кишечника. Если в ходе диагностики установлено изменение гормонального фона, назначают препараты тестостерона.

В список дополнительных средств, чем лечить хронический простатит, также включают:

• иммуностимуляторы — при выявленном иммунодефиците;
• витаминно-минеральные комплексы;
• средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза.

При наличии ярко выраженной эректильной дисфункции возможет прием ингибиторов фосфодиэстразы-5.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

При хронической форме простатита мужчинам рекомендовано лечиться с помощью комплекса специальных упражнений и процедур:

• массажа простаты;
• электростимуляции;
• фонофореза;
• магнитотерапии.

Основная цель их использования — улучшение кровообращения и нормализация тонуса мочевого пузыря и мышц промежности. Процедуры имеют ряд особенностей и противопоказаний, поэтому только врач может решить, как лечить отдельного пациента.

Важно! Массаж простаты противопоказан при наличии камней, абсцессов и кист в железе, а электростимуляция эффективна только при низком тонусе мышц тазового дна.

Не имеет явных противопоказаний только лечебная гимнастика при простатите. Она состоит из комплекса упражнений для мышц промежности и тазового дна. Выполнять их рекомендуется ежедневно по 100-200 повторений. Полезными для состояния половой системы будут и стандартные физические нагрузки: бег трусцой, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое лечение простатита

Хирургическое лечение хронического простатита применяется в случае осложненного течения заболевания или неэффективности консервативных методов лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• абсцесс или киста в простате;
• непроходимость или значительное сужение уретры;
• нарушение оттока секрета простаты;
• образование камней в простате;
• склеротические изменения простаты;
• гиперплазия простаты.

Для устранения этих проблем используют преимущественно малоинвазивные вмешательства: трансуретральную резекцию простаты, эндоскопическую операцию (простатэктомию, дренирование абсцесса или кисты).

Высокой эффективностью отличаются операции с использованием лазера:

• фотоселективная вапоризация;
• лазерная абляция;
• лазерная энуклеация.

Современные хирургические и малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ перед устаревшими полостными операциями: низкий риск осложнений, быстрое улучшение, отсутствие обострений и побочных эффектов.

Прогноз при хроническом простатите

Прогноз при этой форме заболевания полностью зависит от того, насколько быстро после появления неприятных симптомов пациент обратится к урологу. По статистике у мужчин с запущенной формой простатита происходят гиперпластические и нейродистрофические изменения в предстательной железе. И это не единственное, к чему приводит хронический простатит. Среди осложнений упоминается распространение воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Результатом заболевания могут стать эпидидимит, пиелонефрит и другие патологии.

Многие специалисты связывать хронический простатит с риском образования злокачественных опухолей предстательной железы. Такое осложнение болезни имеет скорее неблагоприятные прогнозы.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций шансы на устранение неприятных симптомов высокие, а риск неблагоприятных последствий сводится к минимуму.

prokto.ru

эффективные методики диагностики и лечения

Одним из самых сложных в лечении заболеваний нашего времени считается хронический простатит, обнаружить который часто получается уже в момент появления симптомов. Специалисты утверждают, что данная болезнь исключительно в редких случаях становится основной причиной простатита, но всё же имеет свои выраженные неприятные для мужчины симптомы.

Избавиться от них можно только при условии правильного лечения и выполнения всех рекомендаций специалиста, который подберёт наиболее эффективную для вас терапию по результатам пройденных обследований. Важно — не затягивать поход к врачу, поскольку чем раньше будут приняты меры, тем более выраженным будет полученный результат.

• 

Основные причины и симптоматика заболевания

Простатит в хронической форме чаще всего развивается по причине бактериальной инфекции в организме мужчины, лечение которой было начато несвоевременно. Именно данная инфекция приводит к тому, что в предстательной железе идёт постоянный воспалительный процесс, остановить который можно только с помощью специальных медикаментозных препаратов. Никогда не нужно заниматься самолечением, поскольку неправильные действия без предварительной консультации со специалистом способны лишь ухудшить ваше состояние!

Основными симптомами считаются:

• наличие болевых ощущений и выраженного дискомфорта в области промежности или половых органов;
• половая функция нарушена, а в редких случаях даже возможно развитие импотенции;
• проблемы с мочеиспусканием, а также сильные боли или наличие крови в моче.

Кроме этого некоторые пациенты, которым был поставлен такой диагноз замечали, что даже при частом мочеиспускании остаётся ощущение наполненного пузыря. К сожалению, у некоторых мужчин данная форма простатита протекает без каких-либо симптомов, поэтому обнаружить его достаточно сложно.

Чаще всего его диагностируют при проведении обследования организма или наличии болезней других органов совершенно случайно. Отличной профилактикой серьёзных проблем в данном случае будет ежегодное прохождение обследования у доктора, чтобы при необходимости принять все необходимые меры ещё на начальной стадии.

Диагностическое обследование заболеваний мужских половых органов проводится урологом, а для лечения хронической стадии применяется комплексный подход. Он предполагает назначение курса антибиотиков, специальных физиотерапевтических процедур, а также санаторного лечения. Кроме этого в редких случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, когда применение других методик является неэффективным. Подобрать наиболее оптимальный курс лечения может квалифицированный уролог, по результатам анализов пациента.

Основные отличия между хроническим и острым простатитом

Оба данных заболевания очень опасны для мужского здоровья и требуют немедленного начала лечения. Хроническая форма считается одной из самых распространённых, именно она часто является основной причиной развития аденомы предстательной железы. Это заболевание характерно для мужчин, достигших 50 лет. При этом главные отличия между данной и острой формой заключаются в процессе возникновения и скорости развития. Практически всегда острая форма возникает неожиданно и так же быстро исчезает. В данном случае возможно полное выздоровление, а на возникновение заболевания порой уходит несколько часов или дней. Основные её симптомы — острые боли в области промежности, учащённое мочеиспускание, резкое повышение температуры, озноб.

При хроническом простатите симптомы могут не появляться в течение достаточно длительного периода. Данное заболевание очень трудно диагностировать и лечить, часто возникают повторные рецидивы. Независимо от типа болезни следует выполнять все рекомендации своего врача, чтобы добиться желаемого результата и восстановить своё здоровье!

Какие причины болезни? Мы уже упоминали, что это инфекционное заболевание, поэтому основной причиной в данном случае будут именно инфекции и патогенные микробы, которые способны разрушать ткани железы. У здорового человека она не содержит никаких патогенных микробов, поэтому считается стерильной. Если же диагноз уже был подтверждён, тогда важно помнить, что простатит может повторно появиться даже после полного устранения причины — инфекции. Это обусловлено процессами, которые привели к нарушению инневации и началу процесса, что направлен против тканей простаты. В данном случае иммунная система будет пытаться избавиться от простаты, что заметно ухудшит состояние здоровья больного.

Факторы, которые способны увеличить риск развития хронического простатита

Учёные доказали, что основным путём попадания вредных микроорганизмов в предстательную железу является восходящий путь. В данном случае инфекция будет подыматься по мочеиспускательному каналу и через определённое время — попадёт непосредственно в предстательную железу, способствуя её мгновенному заражению. Также в редких случаях возможно проникновение инфекции через лимфу или кровь из соседних органов. Независимо от способа заражения хроническая форма простатита будет развиваться достаточно медленно, а первые симптомы начнут появляться только через некоторое время. Этим процесс диагностики и лечения очень усложняется.

Наиболее сильными внешними и внутренними факторами, наличие которых способно вызвать развитие заболевания остаются:

• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• отсутствие регулярной половой жизни или слишком частая смена партнёра;
• прерванный половой акт, как частый способ контрацепции;
• неудобное или слишком узкое нижнее бельё;
• частые переохлаждения и невылеченные заболевания мочеполовой системы.

Кроме этого в некоторых случаях такой диагноз ставят пациентам, которые страдают от цистита, пиелонефрита или уретрита. Важно правильно питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от вредных привычек, поскольку только так вы сможете предотвратить развитие заболевания или остановить его дальнейшее развитие.

Классификация и симптоматика хронического простатита

Простатит в хронической форме может быть нескольких типов:

• бактериальный;
• абактериальный;
• бессимптомный;
• синдром воспалительной хронической тазовой боли.

В первом случае у мужчины заболевание начинает развиваться по причине наличия инфекции, лечение которой полностью отсутствовало длительный промежуток времени. Подтвердить его наличие можно только в том случае, когда были обнаружены бактерии в пробе секрета.

Воспаление неинфекционного происхождения характеризуется отсутствием бактерий в секрете, а его развитие отличается аутоиммунным течением. Синдром тазовой боли представляет собой очень редкую форму данного заболевания, при котором дополнительными симптомами являются сильные боли в области мужских половых органов или промежности.

Также простатит может протекать без выраженных симптомов с одновременным развитием воспалительного процесса в тканях. Обнаружить его очень сложно и часто пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, что приводит к появлению трудностей в ходе лечения и более длительном периоде терапии.

Основными симптомами хронической формы являются:

• сильные болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
• учащённые позывы к туалету;
• ощущение тяжести или боли в области промежности, а в некоторых случаях — и прямой кишки;
• преждевременная неконтролируемая эякуляция;
• половая жизнь становится менее насыщенной, начинают появляться различные нарушения и проблемы.

Но по статистике, практически у 25% больных симптомы полностью отсутствуют, что становится основной причиной позднего обращения к специалисту за профессиональной помощью. В качестве профилактики стоит посещать 2 раза в год своего уролога, который сможет увидеть все изменения и подобрать наиболее эффективное лечение.

Особенности диагностики и лечения хронической формы

Хронический простатит знаком многим мужчинам по всему миру. Ещё несколько лет назад данная проблема возникала лишь у мужчин старшего возраста. В современном мире, когда большинство из нас ведёт малоподвижный образ жизни и имеет сидячую работу заболевание заметно помолодело. Теперь о такой проблеме известно даже молодым парням. Процедура диагностики болезни начинается с изучения жалоб и истории болезней пациента специалистом, к которому он обратился за помощью. При этом важно помнить, что следует рассказать о всех симптомах! Не стесняйтесь говорить об ухудшении потенции или отсутствии оргазмов, поскольку это будет мешать подтвердить наличие болезни!

На следующих этапах диагностики проводится процедура пальпации, а также пациенту нужно будет сдать бактериологический анализ секрета предстательной железы. По результатам анализов врач сможет подтвердить наличие простатита или же указать на наличие других проблем со здоровьем. Благодаря процедуре прощупывания специалист может точно определить консистенцию и силу болезненности простаты, что очень важно для дальнейшей диагностики и лечения. На данном этапе можно определить и наличие других заболеваний, симптоматика которых достаточно сильно похожа. Это геморрой, аденома или рак простаты, а также новообразования прямой кишки.

В некоторых случаях требуется использование дополнительных методик в виде ультразвукового обследования или определения уровня антигена в крови пациента. Последний анализ применяется для того, чтобы исключить наличие рака или аденомы у мужчины, который обратился за помощью. Если же подтвердится обратное, тогда дополнительно может также потребоваться биопсия, материалом для проведения которой будут ткани предстательной железы.

Лечение хронической формы представляет собой сложный и длительный процесс, который предполагает комплексный подход и кардинальную смену образа жизни. Нужно будет не только пройти курс лечения антибиотиками и физиотерапию, но также начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек и начать регулярно заниматься спортом. Дополнительно могут потребоваться другие методики и даже хирургическое вмешательство.

Подобрать наиболее эффективные действия и препараты для вас сможет специалист по результатам сданных анализом. Помните, что не нужно заниматься самолечением и применять лекарственные препараты без предварительной консультации у специалиста! В противном случае ваше состояние ухудшится, а заболевание перейдёт в ещё более серьёзную форму! Применение средств народной медицины также допустимо лишь после консультации с урологом!

kaklechitprostatit.ru

Диагностика хронического простатита

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Диагностика хронического простатита – сложная задача урологов всех стран. Больные жалуются на боли разнообразного характера: глубоко в тазу, крестце, промежности, паховой области, яичке, половом члене, при эякуляции, дискомфорт при мочеиспускании. Отмечается учащенное затрудненное мочеиспускание. Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита. Из лабораторных методов диагностики наиболее эффективными остаются сбор первой и второй порции мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита — большое количество бактерий.

Имеется ряд химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита. Возможности ультразвукового исследования в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом. Она позволяет своевременно обнаруживать признаки обструкции и осуществлять динамическое наблюдение.

Целесообразно выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. При подозрении на сужение уретры спайками или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография.

Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и аденомы.

Учитывая, что в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов, включая определение состояния иммунного и неврологического статуса. Именно лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз «хронический простатит» и провести дифференцировку между его бактериальной и небактериальной формами, а также выявить возможное инфицирование предстательной железы атипичной, неспецифической бактериальной и грибковой флорой, а также вирусами.

Хронический простатит диагностируется в том случае, если секрет простаты или третья проба мочи содержат бактерии, либо более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если в секрете простаты отсутствует бактериальный рост при повышенном количестве лейкоцитов, необходимо проводить исследования на хламидии и другие инфекции, передающиеся половым путем.

В инструментальной диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, позволяющее не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим наблюдением в течение всего курса лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить плотность, размеры и объем предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Что касается рентгенологического и эндоскопического исследования, то роль этих методов возрастает именно у пациентов с диагностированной разрушенной тканью простаты с целью уточнения причины возникновения этого и определения тактики дальнейшего лечения. Установление природы патологического процесса при простатите особенно важно, так как под маской хронического простатита скрываются различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атипичную форму, другие представляют собой самостоятельные заболевания — ведикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и застойный простатит, иначе называемый хроническим невоспалительным простатитом, при котором имеются симптомы, характерные для хронического простатита при отсутствии воспалительных изменений (лейкоцитов) и бактериальной флоры в секрете простаты.

Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике хронического простатита с миалгией тазового дна (хроническим невоспалительным синдромом тазовых болей). Хронический небактериальный простатит также следует дифференцировать с психоневрологическими нарушениями (депрессией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря), воспалительными заболеваниями других органов (циститом, остеитом, воспалением лонного сочленения), сексуальной дисфункцией, а также другими причинами дизурии (гипертрофией шейки мочевого пузыря, аденомой предстательной железы и сужением уретры).

В диагностике бактериальных простатитов важную роль играют микробиологические исследования. Подавляющее количество возбудителей бактериальных простатитов относится к микробам кишечной группы.

Диагноз хронического бактериального простатита возможен лишь на основе бактериологического исследования, поскольку по клинической картине бактериальные и абактериальные простатиты неразличимы. Отсутствие роста микроорганизмов в секрете является разграничительной линией. Однако следует помнить, что отсутствие роста бактерий не исключает бактериальной природы воспаления. Это характеризует лишь современные возможности выявления микроорганизмов.

Микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках мочеполового тракта, поверхностях катетера, инфицированных камнях, способны продуцировать вещество гликокаликс, за счет которого формируется особая оболочка. Окутанные такой оболочкой бактерии изолируются от антибиотиков и продолжают медленно развиваться Формирующиеся внутри простатических ходов микроколонии порой могут быть обнаружены лишь в пункционном материале (извлеченное при проведении пункции предстательной железы ее содержимое). Подобные факты лежат в основе случаев эффективного антибактериального лечения при стерильных посевах секрета.

Неоспоримым микробиологическим признаком хронического простатита является микробное число (КОЕ), превышающее 104/мл. Однако следует помнить, что иногда микробы, исчисляемые всего лишь десятками и сотнями (10~102/мл), также могут быть причинными факторами простатита, и пренебрегать такими результатами не следует, особенно если речь идет о резистентной (устойчивой) флоре.

Современные представления о правильной диагностике простатита требуют проведения большого числа посевов. При наличии уретрита проводится посев отделяемого уретры. В случае отсутствия выделений из канала исследуются секрет предстательной железы или сперма, и это дает врачу неоспоримые доказательства этиологической роли микроорганизма, особенно при низких цифрах микробного числа (КОЕ). В этих случаях КОЕ в секрете или сперме должно превышать таковое в остальных пробах минимум вдвое.

У большинства врачей существует практика не задумываться обо всех возможных причинах жалоб больного во время первого посещения. Чаще всего сразу назначают многостаканные пробы мочи и анализ секрета предстательной железы. При такой тактике могут быть пропущены серьезные заболевания. Речь идет о раке и других опухолях мочевого пузыря, хроническом цистите, пиелонефрите, аденоме раке предстательной железы, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Поэтому, учитывая анамнез (рассказ больного о его самочувствии), возраст, характер жалоб и результаты предыдущего лечения, первоначальной задачей может стать исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Для исключения карциномы рекомендуют проводить цитологическое исследование мочи, при подозрении на хронические циститы, пиелонефриты производят посев средней порции мочи, наличие остаточной мочи требует выяснения причины задержки мочи в пузыре, подозрительные пальпаторные данные предстательной железы обязывают провести исследование специфического простатического антигена — ПСА.

Повышение уровня простатического специфического антигена у молодых людей может быть признаком наличия простатита. В таком случае эффективная терапия сопровождается, за редким исключением, снижением содержания простатического специфического антигена. Правилом при изначально повышенном уровне простатического специфического антигена является его повторный контроль через 1-3 месяца.

Если вначале возникают какие-либо подозрения, то далее могут применять изучение уродинамики, ультразвуковое исследование, цистоскопию, изотопные исследования, биопсию простаты.

Исключив перечисленные вероятные причины жалоб, уролог может приступить к выполнению классической трехстаканной пробы. Сложившаяся к настоящему времени практика показывает, что правильно выполненная трехстаканная проба мочи и анализ секрета предстательной железы в большинстве случаев отвечают на поставленные вопросы. Оценку лейкоцитурии осуществляют по возможности сразу после выполнения исследования. Общепринятым критерием, указывающим на воспаление, считается наличие 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Лишь достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффективность терапии. При этом чем больше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает лечение больного.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

uromax.ru

Диагностика простатита у мужчин — что нужно знать?

Воспаление предстательной железы, к сожалению, является весьма распространенным заболеванием, особенно если речь идет о мужчинах среднего и пожилого возраста. При отсутствии терапии недуг может привести к массе осложнений. Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. Простатит нередко характеризуется вялым течением, и многие пациенты игнорируют симптомы, тем самым отказываясь от медицинской помощи. Можно ли диагностировать заболевание в домашних условиях? Каких процедур требует диагностика простатита у мужчин? Ответы на эти вопросы будут полезны многим представителям сильного пола.

Простатит: что представляет собой болезнь?

Простатит — заболевание, которое сопровождается воспалением тканей предстательной железы. Этот орган вырабатывает специфический секрет, который, смешиваясь со спермой, обеспечивает жизнеспособность и активность сперматозоидов. Это очень распространенная проблема, ведь согласно статистике, 50 % мужчин старше 50 лет страдают от данного недуга. Воспаление этой железы сказывается на работе всей мочеполовой системы, вызывая нарушения мочеиспускания и проблемы с потенцией, вторичные инфекционные заболевания и т. д.

Основные причины развития недуга

Диагностика и лечение простатита напрямую связаны с причинами развития заболевания, ведь от этого фактора во многом зависит эффективная схема терапии. В большинстве случаев причиной воспалительного процесса является проникновение в ткани железы патогенных микроорганизмов. Инфекция может быть специфической, например, передаваться половым путем (хламидии, уреаплазма, гонококк).

В роли возбудителей могут выступать и условно патогенные микроорганизмы, в частности, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Эти бактерии присутствуют в организме каждого человека, но активируются при снижении иммунной защиты. К факторам риска в данном случае относят наличие хронических заболеваний, неправильное питание, нерегулярную половую активность, сидячий образ жизни.

Диагностика простатита в домашних условиях: на какие симптомы стоит обращать внимание?

При простатите крайне важно вовремя заметить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью. На какие признаки стоит обращать внимание?

• Воспалительный процесс сопровождается увеличением предстательной железы, которая начинает сдавливать мочевыводящие каналы. По мере развития заболевания у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием — процесс нередко сопровождается болезненностью, а позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются. Кроме того, моча становиться мутной, что нередко можно заметить даже невооруженным глазом.
• Второй важный симптом — проблемы с потенцией. Часто пациенты страдают от эректильной дисфункции. Наблюдается также преждевременная эякуляция во время полового акта.
• Некоторые пациенты жалуются на боль в области паха, промежности и копчика. Болезненность может усиливаться во время дефекации. Кстати, примерно у 50 % мужчин с простатитом боли отсутствуют.

Заметив у себя подобные ухудшения, стоит сразу обратиться к врачу, так как промедление чревато опасными последствиями.

Правильный сбор анамнеза

Для начала проводится первичная диагностика. Простатит сопровождается рядом важных признаков, поэтому врач собирает всю необходимую информацию о наличии тех или иных симптомов. Например, у пациентов спрашивают о том, какие расстройства со стороны мочеполовой системы присутствуют и как давно они появились.

Важно также знать о том, есть ли у мужчины какие-то другие заболевания, и страдал ли он от простатита в прошлом. Врачу интересуется и наличием факторов риска (какой образ жизни ведет человек, есть ли у него постоянный половой партнер, использует ли он средства предохранения во время секса и т. д.). Кстати, на сегодняшний день существует специальная анкета с перечнем вопросов, которую пациент может заполнить самостоятельно. После оценки ответов врач может определить вероятность развития простатита у мужчины.

Диагностика простатита: анализы

После сбора анамнеза пациенту назначают дополнительные исследования. Ведь при подозрении на воспаление простаты нужно тщательная и комплексная диагностика. Простатит — недуг, который сказывается на работе всей мочеполовой системы, поэтому врачу нужно получить результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови демонстрирует наличие воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов повышено).
• Лабораторное исследование мочи также важно для диагностики. При простатите в образцах мочи обнаруживается повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и белка. Иногда дополнительно проводиться бактериологический посев.
• Анализ спермы дает возможность оценить работу половой системы. Во время лабораторных исследований специалисты обращают внимание на физико-химические свойства спермы, а также активность, подвижность и концентрацию сперматозоидов. Такой анализ позволяет выяснить, был ли нанесен урон репродуктивной системе мужчины.
• Мазок из уретры — довольно неприятное, но очень информативное исследование. Врач вводит специальный инструмент с узким тампоном на конце внутрь полового члена (примерно на 3-4 см). Полученные образцы клеток далее отправляются в лабораторию. Таким способом можно определить наличие инфекции и даже установить ее разновидность.

Ректальное обследование пациента

Каких еще процедур требует диагностика? Простатит — показание к проведению ректального обследования предстательной железы. Перед процедурой пациенту стоит провести микроклизму, чтобы очистить кишечник. При пальпации врач может отметить увеличение размеров простаты, наличие болезненности и т. д.

Кроме того, важно взять на анализ образцы секрета предстательной железы. С этой целью проводиться массаж простаты. Как только отходит первая порция секрета железы, врач делает мазок на лабораторное стекло. Стоит отметить, что при воспалении простаты процедура может быть крайне неприятной.

Анализ секрета простаты

Полученный во время массаж секрет затем направляют в лабораторию для микроскопического исследования. После окрашивания образцов специалист тщательно осматривает их под большим увеличением. При простатите в секрете наблюдается повышенное количество лейкоцитов.

Кроме того, нужно изучить особенности микрофлоры предстательной железы. Во время исследования специалист определяет наличие патогенных микроорганизмов, их количество и даже чувствительность к тем или иным препаратам.

Ультразвуковое обследование предстательной железы

Диагностика хронического простатита обязательно включает в себя ультразвуковое исследование железы. Процедура довольно проста в проведении. Во время обследования врач может изучить структуру и плотностью предстательной железы, определить ее размеры, увидеть наличие новообразований, если таковы имеются.

Более информативным считается трансректальное УЗИ, которое проводиться путем введения в прямую кишку специального датчика. Таким путем специалист может определить наличие нагноений и абсцессов в тканях предстательной железы, проверить состояние кишечника и семенных пузырьков.

Другие методы исследования во время диагностики

Как правило, вышеописанных процедур достаточно для того, чтобы не только поставить диагноз, но и определить причину воспалительного процесса. Но существуют и другие методы диагностики простатита.

В некоторых случаях пациентам рекомендуют записаться на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это наиболее точный метод обследования, так как позволяет определить размеры предстательной железы, выявить наличие новообразований и камней. Правда, процедура эта стоит дорого.

Цистоскопия — эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу тщательно осмотреть мочевыводящие каналы, внутреннюю поверхность мочевого пузыря и предстательную железу. В уретру вводиться тонкий зонд с небольшой камерой на конце, а врач может изучать картинку на большом экране. При наличии показаний одновременно с цистоскопией проводиться и биопсия — забор тканей, которые в дальнейшем отправляют на лабораторный анализ. Стоит сказать, что это не является стандартным мероприятием при остром простатите. Биопсия показана в том случае, если есть подозрения на наличие злокачественных новообразований, что случается при хронических формах воспаления и гипертрофии предстательной железы.

Основные методы лечения простатита

Многие представители сильного пола интересуются вопросами о том, что такое простатит. Симптомы, диагностика, осложнения — это, безусловно, важная информация. Но стоит рассмотреть и основные принципы лечения.

При остром воспалении пациенту сразу же назначают антибиотики широкого спектра воздействия. В схему терапии включают и препараты альфа-блокаторы, которые нормализуют отток мочи, улучшают кровоснабжение органов малого таза.

Терапия при простатите — процесс длительный и комплексный. В некоторых случаях пациентам назначают массаж простаты. Считается, что такая процедура помогает улучшить кровоснабжение органов малого таза, устранить отечность и застой жидкости. Тем не менее массаж может проводиться только при хроническом неинфекционном простатите и только в условиях стационара — острое воспаление является абсолютным противопоказанием.

Неплохие результаты дают и другие методы лечения, включая лазерную и магнитную терапию, электрофонофорез, электронейростимуляцию. Пациентам рекомендуется правильное питание, посильная физическая активность и специальная лечебная гимнастика для устранения застойных явлений в органах малого таза (например, упражнения Кегеля).

fb.ru