Диагностика рак щитовидной железы – Рак щитовидной железы. Диагностика

Методы диагностики рака щитовидной железы

 

Рак щитовидной железы одно из распространенных онкологических заболеваний. Возникает вследствие необъяснимой мутации здоровых клеток органа, которые начинают активно размножаться и формировать злокачественную опухоль.

На сегодняшний день известны следующие формы раковых новообразований щитовидной железы:

• фолликулярный;
• папиллярный;
• анапластический;
• медулярный;
• сквамозноклеточная карцинома;
• саркома;
• плоскоклеточный рак;
• лимфома.

Фолликулярная, папиллярная и анапластическая опухоль относится к высокодифференцированным формам, которые на начальных стадиях тяжело отличить от доброкачественных новообразований. Своевременное выявление и лечение высокодифференцированных опухолей щитовидной железы существенно увеличивают шансы на выживание.

Сложней поддается лечению медуллярная форма опухолей. Ее особенность заключается в быстром распространении метастазов даже на начальных этапах болезни.

Анапластический рак наиболее страшный из всех вышеперечисленных форм. Его лечение малоэффективно, он практически не реагирует на облучение и химиотерапию. Диагностировать на ранней стадии удается достаточно редко, а поскольку он быстро растет и пускает метастазы, то при выявлении данной опухоли, хирургическое вмешательство, в большинстве случаев уже невозможно. Прогноз выживаемости не более одного года.

Причины, которые провоцируют развитие рака щитовидной железы, точно не установлены, сегодня ученные-медики называют только некоторые факторы, которые оказывают негативное воздействие на организм и могут послужить толчком для образования опухоли. Среди них:

• ионизирующее излучение;
• онкологические заболевания в семейном анамнезе;
• аутоиммунный тиреоидит.

Коварность болезни не только в ее сложном лечении, но и в выявлении ее на ранних стадиях. Связано это с отсутствием характерных симптомов на начальном этапе.

Первым признаком болезни можно считать небольшие узелки, которые появляются на железе и внешне визуально определяются. Однако, данные образования имеют возрастные особенности и появляются чаще всего у людей после двадцати лет и не являются онкологическими состояниями (только 3-5% данных патологий имеют злокачественный характер), выявление же таких узлов на органе у людей младшего возраста в большинстве случаев подтверждает наличие раковых клеток. Выработка гормонов нарушается на более поздних этапах развития недуга, когда опухоль значительно увеличивается в размерах и пускает метастазы.

Поэтому появление узлов, это уже повод обратится за помощью к эндокринологу и сделать узи. А если начинают проявляться и такие симптомы как:

• сдавливание шеи;
• кашель, сиплость голоса;
• ощущение постороннего предмета в гортани;
• затрудненное глотание;
• нарушение дыхания и т.д.

То медицинская консультация необходимо немедленно. Поскольку данные симптомы могут свидетельствовать об активном прогрессировании рака щитовидной железы, а в этом случае дорога каждая минута, когда пациента еще можно спасти от страшного недуга.

И так, как мы понимаем, лечению предшествует диагностика. И чем раньше и точнее она будет проведена, тем эффективнее будет лечение.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

При определении первых симптомов, которые могут быть следствием развития рака щитовидки, нужно пройти полное медицинское обследование, обязательно включающее узи. Все назначения делает лечащий врач. Для установки правильного диагноза применяются различные методы диагностики. Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы проводят лабораторные исследования и применяют методы аппаратной диагностики:

• УЗИ щитовидки. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика со сверхчувствительными датчиками позволяет выявлять опухоль на ранних этапах ее развития. УЗИ используется и для обследования регионарных лимфатических узлов, в частности в паратрахеальных зонах. Ультразвуковая диагностика четко показывает первичные опухоли в органах брюшной полости, которые образовались в следствии развития медулярного рака щитовидки;
• рентген используют для обследования легких, поскольку злокачественная опухоль щитовидной железы, активнее всего провоцирует распространение метастазов именно в них;
• компьютерная томография назначается как дополнительное обследование при раке щитовидки, для выявления метастазов в другие органы (позвоночнике, ребрах, костях таза).
• цитологическое исследование опухолевых тканей, полученных путем проведения биопсии. Благодаря этой манипуляции получают данные о форме рака, который поразил щитовидку.

Лабораторные методы позволяют определить уровень кальцетонина в крови, повышенный уровень которого является симптомом медуллярного рака. Также в обязательном порядке отслеживается уровень тиреоглобулина, повышение которого может свидетельствовать о рецидиве болезни, после того как было проведено лечение. После оперативного вмешательства по поводу злокачественных образований щитовидной железы, необходим постоянный контроль тиреоидных и тиреотропных гормонов, который проводится с помощью лабораторных исследований.

В индивидуальных случаях онколог может применять и другие методы обследования.

Диагностирование и лечение медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярная форма злокачественной опухоли щитовидки, наименее распространенная по сравнению с другими видами, которые поражают орган. Но отличается своей агрессивностью. Данный вид перерождается из С-клеток.  Для него характерно быстрое распространения метастазов в лимфоузлы, трахею и мышечные ткани.

Опухоль щитовидки медуллярного типа чаще всего диагностируется у женщин. Среди причин, которые провоцируют ее возникновение, медики выделяют нарушения на генном уровне, которые возникают вследствие чрезмерной выработки гормонов, а также в результате аутоиммунных болезней. Последствия облучения организма в прошлом также могут спровоцировать появление медуллярного рака.

Симптомы опухоли во многом схожи с другими формами рака щитовидной железы. Начальные стадии протекают практически бессимптомно и только с развитием опухоли больной начинает ощущать боль, появляется хрипота в голосе, затрудняется дыхание и глотательная функция, наблюдается увеличение лимфоузлов. Также на поздних этапах в 20 % начинается активное распространение метастазов в кости, печень, легкие.

Сложность медуллярного типа опухоли в том, что он стремительно растет, и даже на начальных стадиях активно распространяется и поражает лимфоузлы. Своевременное выявление злокачественного образования, даже при наличии метастазов, позволяет давать пациентам положительный прогноз.

К сожалению, запущенная форма медуллярного ракового образования, позволяет проводить только паллиативное лечение, которое облегчает симптоматику онкологии.

Диагностирование опухоли медуллярного типа проводится с помощью узи, ларингоскопа, компьютерной томографии, лабораторных исследований крови.

Анализ крови проводят с помощью онкомаркера. В данном случае им является гормон кальцитонин, большое содержание которого в организме говорит о раковых новообразованиях в щитовидки медуллярного типа.

После курса лечения также проводят данный анализ, для проверки нет ли метастазов в отдаленных органах.

Когда лабораторные данные подтвердили наличие в организме патогенных клеток, в обязательном порядке проводят узи. Ультразвуковая диагностика нужна для получения точной картины опухоли. Возможности узи позволяют точно определить размер злокачественного новообразования, его локализацию, прорастание в другие органы. Параллельно проводится обследование других органов с помощью рентгена и компьютерной томографии. Это делается в случае, когда узи показала значительную степень развития болезни и не исключает поражение других органов.

Для изучения морфологического строения раковых клеток, которые поразили щитовидку, в обязательном порядке назначается проведение биопсии. Данная манипуляция выполняется исключительно под контролем узи. После отбора части новообразование, оно подвергается детальному изучению.

Дифференциальная диагностика основана на получении результатов лабораторного изучения тканей, полученных в ходе проведения биопсии, которое определяет тип опухоли и ее гистологическую разновидность.

Лечение медуллярной опухоли осложняется тем, что ее клетки абсолютно не реагируют на облучение и химические препараты, использование радиоактивного йода также не эффективно.

Лучевая терапия при данной патологии помогает лишь несколько облегчить общее состояние больного, но не останавливает развитие онкологии, которая продолжает прогрессировать. Единственный эффективный метод – это хирургическое вмешательство. Но сложность в том, что на поздних стадиях болезни оно противопоказано. Поэтому рекомендуется периодически проходить обследования у доктора, и при малейших подозрениях на онкологию, пройти узи. Данные которого позволят принять решение о тактике дальнейшего лечения.  Операция на щитовидки заключается в удалении пораженной части или всего органа, а для предупреждения возможных рецидивов и рядом расположенных лимфоузлов.

Медуллярная опухоль проявляется в нескольких формах (МЭН II-A MЭH II-B), поэтому выживаемость зависит от этого показателя. Лечение проводится с учетом полной картины болезни и состояния пациента. В целом выживаемость до пяти лет составляет около 70-90%, до десяти — 50-80%, до двадцати – 30-40%. Однако в данной статистике следует учитывать факт, на каком этапе болезни было проведено лечение.

Пациентам с онкологическим заболеванием щитовидки назначают и прием медикаментов, действие которых направленно на блокирование роста атипичных клеток. Чаще всего лечение в клиниках проводят препаратами Капрелса и Пазопаниб.

Нетрадиционная медицина также располагает методами борьбы с раковыми клетками. Для этого травники рекомендуют лечение ядовитыми растениями. Но, предостерегают, что самолечение опасно для жизни. И поэтому прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, дабы не получить обратный результат и дополнительные осложнения. Приготовление и прием лекарств из трав необходимо выполнять в строгом соответствии с рецептурой.

При лечении медуллярного типа опухоли щитовидки, народная медицина рекомендует мазь из цикломена домашнего приготовления. Пятьдесят грамм корня, натертого на терке, смешивается со сто граммами свежего свиного смальца. Смесь томится на водяной бане в течении двух часов. Применяют в виде компрессов на область щитовидки в течении месяца. Также полезны отвары из шалфея, кирказона, корня кровохлебки, чернобыльника, болиголова.

Важно понимать, что только одними народными средствами болезнь не победить. Эффективность будет намного выше, а результат положительнее от комплексного лечения злокачественных новообразовании щитовидки.

Видео по теме

 

rak03.ru

18. Рак щитовидной железы. Современные методы диагностики и лечения. Прогноз.

методы диагностики

• Анализы при раке щитовидной железы заключаются в исследовании на уровень кальцитонина и онкомаркер РЭА, которые часто сигнализируют о развитии медуллярной опухоли. Показатель тиреоглобулина служит для контроля за эффективностью проводимого лечения. В послеоперационный период необходимо исследование на уровень ТТГ, трийодтиронина и тироксина. В общем анализе крови долгое время каких-либо изменений, связанных с онкологией, не наблюдается, поэтому диагностика рака щитовидной железы на основании клинического анализа не проводится.

• УЗИ при раке щитовидной железы является одним из основных диагностических методов, позволяющий обнаруживать новообразования, не превышающие в размерах 2 мм. Также с помощью УЗИ можно определить не только локализацию и контуры опухоли, но и ее структуру. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать способ при обследовании беременных и кормящих женщин.

• Биопсия при раке щитовидной железы – наиболее точный метод диагностики, с его помощью можно определить вид опухоли, на основании этого анализа можно назначить лечение и сделать прогноз болезни.

• Магнитно-резонансная – МРТ щитовидной железы позволяет детально изучить состояние органа под различными углами. Отсутствие ионизирующего излучения, возможность анализа снимка с помощью компьютерной программы, распечатка, передача посредством электронной почты – основные достоинства этого исследования.

• Компьютерная томография (КТ) – дает информацию о злокачественном образовании и наличии метастатического распространения

• Радиоизотопная сцинтиграфия проводится в целях обнаружения патологически измененных тканей, которые могут оставаться после проведенного лечения, также служит для раннего выявления возможного рецидива. Достоверность этого способа выше, чем у других методик. Визуализация при обследовании дает возможность оценить не только структуру железы, но и ее функцию.

• Несмотря на внедрение инновационных технологий, клиническую информацию можно получить при традиционном рентгенологическом исследовании: поражение легких, лимфатических узлов, наличие костных метастазов и др.

Основным методом леченияявляется хирургический, который при необходимости сочетают с лучевой терапией, гормонотерапией и хи­миотерапией.

В зависимости от гистологического типа рака, его стадии выполняют три вида операций: 1) гемитиреоидэктомию, 2) субтотальную резекцию щито­видной железы и 3) тиреоидэктомию.

Операции проводят экстрафасциально, с обязательной ревизией всей щитовидной железы и зон регионарного метастазирования, с срочным гис­тологическим исследованием. Целесообразно применять интраоперационно УЗИ оставляемой части железы для исключения непальпируемой опухоли, а также зон регионарного метастазирования.

Гемитиреоидэктомия с удалением перешейка и субтотальная резекция щитовидной железы показана при дифференцированном раке Т1— Т2. Ти-реоидэктомия показана при дифференцированной опухоли, не прорастаю­щей капсулу щитовидной железы (ТЗ), а при медуллярном и недифферен­цированном раке — независимо от стадии процесса.

Наличие регионарных метастазов обусловливает необходимость фасци-ально-футлярного удаления лимфатических узлов и жировой клетчатки шеи на стороне поражения (лимфаденэктомия). По показаниям (при Т4) произ­водят резекцию яремной вены, операцию Крайля.

Паллиативная резекция щитовидной железы целесообразна для повыше­ния эффективности паллиативной адъювантной (вспомогательной) терапии или с целью уменьшения риска осложнений, связанных с механическим давлением опухоли на окружающие органы и ткани.

При недифференцированном и медуллярном раке независимо от стадии заболевания, при распространенных формах дифференцированного рака применяют комбинированное лечение (лучевая терапия, операция).

Лучевую терапию проводят в виде наружного облучения и лечения рас­твором радиоактивного йода (I¹³¹). Возможна комбинация обоих методов. Предоперационное либо послеоперационное облучение проводят в суммар­ной очаговой дозе 40—50 Гр. Лечение радиоактивным йодом после тирео-идэктомии назначают при наличии метастазов (регионарных, отдаленных), обладающих иоднакопительной функцией (выполняют диагностическое сканирование сI¹³¹).

Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы показана всем больным, перенесшим операцию на щитовидной же­лезе. Гормоны после радикального лечения назначают с целью функцио­нально-трудовой реабилитации больных. Одновременно подавляется про­дукция ТТГ гипофиза, что предотвращает возможность возникновения ре­цидива болезни (ТТГ-супрессивная терапия). Дозу препаратов подбирают индивидуально (обычно 2—2,5 мкг/кг тироксина в сутки) и контролируют путем определения уровня ТТГ в сыворотке крови (не должен превышать 0,1 мЕД/л). Химиотерапия находится в стадии клинических испытаний.

Лечение больных раком щитовидной железы в послеоперационном пе­риоде необходимо проводить в тесном сотрудничестве хирурга, онколога, радиолога, эндокринолога, врача поликлиники. Больные должны постоян­но находиться под наблюдением для своевременной коррекции возникаю­щих нарушений, обнаружения рецидивов заболевания.

Прогноз при раке щитовидной железы определяется в основном гис­тологической формой опухоли, стадией заболевания. Пятилетняя переживаемость при папиллярном раке составляет 85—90%, фолликулярном 80—85%, медуллярном — 50%, недифференцированном — около 1%.

studfiles.net

Рак щитовидной железы. Классификация, клиника, диагностика, лечение

Рак щитовидной железы обычно проявляется как узел («шишка») или бугристость в щитовидной железе. Однако, более  90% узлов щитовидной железы доброкачественные. Это заболевание сопровождается незначительной болью или безболезненно. Большинствораков щитовидной железы легко лечится оперативно. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Для большинства видов рака щитовидной железы применимы новые эффективные методы диагностики и лечения. У детей он встречается крайне редко, в то время как у людей старше 60 лет узловые формы рака можно выявить в половине случаев. Среди лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Причина данного рака точно не установлена. Определенная роль в возникновении рака щитовидной железы отводится йодной недостаточности, нарушению иммунитета, а также воздействию ионизирующей радиации (внешнего облучения или приема радиоактивного йода). Облучение детей, в том числе и внутриутробное, резко увеличивает  заболеваемость раком щитовидной железы. Причина заключается в том, что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, которая во внутриутробном развитии и в детском возрасте во много раз чувствительнее к действию облучения. У взрослых эта тенденция значительно менее выраженная, т.к. для развития опухоли требуются значительно большие дозы и время для проявления патологии. Предшествующими заболеваниями у подавляющего большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома). Также не исключается фактор наследственности.

Виды рака щитовидной железы

По степени злокачественности опухоли щитовидной железы подразделяют на три группы:

• Опухоли невысокой злокачественности (или потенциально злокачественные). К таким относят папиллярные цистаденомы, которые проявляют особую склонность к озлокачествлению. Несмотря на доброкачественное строение, они обладают способностью к врастанию в кровеносные сосуды и повторным рецидивам.

• Опухоли средней степени злокачественности. Это развивающиеся при озлокачествлении папиллярных цистаденом папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы.

• Высокозлокачественные формы — мелкоклеточные и анаплазированные формы рака, а также саркомы щитовидной железы различного строения, в том числе лимфосаркомы.

Международная классификация опухолей щитовидной железы выделяет:

• Эпителиальные доброкачественные опухоли

• Эпителиальные злокачественные опухоли

• Неэпителиальные опухоли

Выделяют следующие гистологические формы рака:

• Папиллярный (около 76%)

• Фолликулярный (около 14%)

• Медуллярный (около 5-6 %)

• Недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%)

• Саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак составляют 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Именно гистологическая форма рака имеет большое прогностическое значение. Папиллярные и смешанные формы имеют наилучший прогноз и доброкачественное течение. Остальные виды имеют значительно худший прогноз. Далее по степени опасности следует фолликулярный рак. Особенно агрессивны лимфома и анапластический рак, которые, как правило, заканчиваются летальным исходом в течение 5 месяцев от начала заболевания.

Рассмотрим подробнее гистологические формы рака щитовидной железы. Для начала введем понятие высокодифференцированного рака. Высокодифференцированный рак — это опухоль, которая на первый взгляд выглядит как нормальная исходная ткань (в данном случае как ткань щитовидной железы). Есть два типа высокодифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный и фолликулярный. Высокодифференцированные раки щитовидной железы составляют около 90% всех злокачественных поражений щитовидной железы и обычно имеют прекрасный прогноз. Неизвестно, что является причинами роста высокодифференцированных раков, но с большей степенью вероятности они появляются у людей, которым в детстве проводилось лечение рентгеновскими лучами по поводу увеличения миндалин, увеличения вилочковой железы, угрей и иногда по поводу других злокачественных поражений. Следует отметить, что обычные рентгеновские диагностические исследования (рентгенограмма грудной клетки, зубов) не могут стать причиной рака щитовидной железы.

studfiles.net

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

• безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
• болью в области шеи и горла,
• изменениями голоса, осиплостью,
• затруднениями при глотании,
• увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

• Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
• Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
• Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
• Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
• Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

• Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
• Пожилые.
• Женщины.
• Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
• Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
• Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

• Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
• Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
• Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

•   Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
•   Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз «рак» и определить его тип.
•   Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод («холодные») и активно накапливающие его («горячие»). Наличие «холодных» или «горячих» узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
•   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

•   Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
•   Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
•   Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

•   Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
•   Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
•   Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
•   Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

helix.ru

анализы, проводимые для выявления заболевания

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль щитовидки – папиллярная карцинома – в абсолютном большинстве случаев ничем себя не проявляет в течение длительного периода времени, что существенно осложняет диагностику рака щитовидной железы на ранних стадиях. Однако современные схемы лечения больных с новообразованиями этого типа очень эффективны, и в 95% случаев позволяют добиться длительной ремиссии, включая полное выздоровление.

Как правило, подозрения на опухолевый процесс возникают у врача во время профилактического осмотра или при обращении пациента с жалобами на характерные изменения самочувствия.

В диагностике рака щитовидной железы используются следующие методы и процедуры:

Пальпация (прощупывание). Проводится при первичном осмотре для выявления локальных узлов, определения размеров и плотности щитовидной железы. Уже на этом этапе может сделать те или иные предположения, однако они требуют подтверждения и детализации. Поэтому при обнаружении аномалий врач решает, как определить, рак щитовидной железы или доброкачественное новообразование стало их причиной, и назначает дополнительное обследование.

Анализы крови. Определяется уровень гормонов щитовидки, что позволяет судить о сохранении или изменении ее функций. Также может быть назначено исследование крови для определения концентрации карциноэмбрионального антигена.

Тонкоигольная биопсия. Процедура выполняется под контролем УЗИ и местным обезболиванием. Врач прокалывает кожу на шее длинной тонкой иглой, подводит ее к подозрительному участку и извлекает небольшой образец ткани для лабораторного анализа на наличие раковых клеток. При фолликулярном раке щитовидной железы результаты анализов биопсийного материала не всегда информативны. Поэтому больным с подозрением на эту форму заболевания обычно удаляют проблемную долю даже в том случае, если раковые клетки не удалось обнаружить.

Визуализация. Проводится для уточнения характера процесса и стадии заболевания. Могут быть использованы следующие методы:

• УЗИ щитовидной железы для определения типа опухоли (кистозная или солидная) и исследования близлежащих лимфатических узлов.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для уточнения размеров очага и распространенности процесса.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления зон с нормальным и измененным тканевым обменом.
• ПЭТ/КТ – одновременное исследование двумя способами для более точной диагностики.
• Сканирование с радиоактивным йодом (сцинтиграфия) для обнаружения «горячих» (поглощающих йод в избытке) и «холодных» (непоглощающих йод) узлов. Плохим диагностическим признаком считается наличие «холодных» узлов. Метод также позволяет оценить характер гиперплазии щитовидной железы и обнаружить очаги накопления радиоизотопов в других органах.

Генетический анализ. Проводится при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы и отягощенном семейном анамнезе.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

rakanet.ru

Рак щитовидной железы — симптомы, стадии, формы, диагностика, лечение

Общая характеристика заболевания

Рак щитовидной железы представляет собой серьёзное эндокринологическое заболевание, характеризующееся изменением структуры клеток щитовидной железы и их патологическим разрастанием. Частота рака щитовидной железы в мире сравнительно не высока – не более 2% всех случаев онкологических заболеваний.

Чаще всего симптомы рака щитовидной железы диагностируются у пожилых людей или у лиц, подвергшихся радиационному облучению. После украинской чернобыльской катастрофы, а также атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки  признаки рака щитовидной железы были обнаружены у детей, перенесших облучение внутриутробно. Во всех других случаях рак щитовидной железы, а тем более метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся с другого поражённого заболеванием органа – явление для детей крайне редкое и не типичное.

Одной из причин рака щитовидной железы кроме радиационного облучения называют ещё хронический недостаток йода в организме. Велика роль в развитии рака щитовидной железы различных нарушений иммунно-нейро-эндокринного характера, проявляющихся образованием зоба, доброкачественных опухолей или кист щитовидной железы. К факторам рака щитовидной железы причисляют также генетическую семейную предрасположенность пациентов.

Симптомы рака щитовидной железы

Нередко первым симптомом рака щитовидной железы является обнаружение на органе небольшого уплотнения, так называемого узелка. Он, как правило, совершенно безболезненный, а размеры самого органа ещё не изменены. При прогрессировании заболевания и дальнейшем росте опухоли к симптомам рака щитовидной железы добавляются ощущение давления в области органа и увеличение соседних лимфоузлов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне дополнительных признаков рака щитовидной железы гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), или же, наоборот, к заболеванию присоединяется умеренный тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). При больших размерах опухоли и метастазах рака щитовидной железы в трахею или пищевод возможны другие признаки рака щитовидной железы: одышка, нарушения глотания, осиплость голоса и т.д.

Стадии и формы рака щитовидной железы

Примерно в 90% случаев диагностированной опухоли щитовидной железы она оказывается доброкачественной: папиллярной или фолликулярной. На оставшиеся 10% приходятся формы рака щитовидной железы анапластической, медуллярной и смешанных форм. Каждая из форм характеризуется преобладающим поражением определённого типа клеток щитовидной железы, различной скоростью развития болезни и разным количеством злокачественных узлов. Наиболее редко, не чаще 1% всех случаев онкологии щитовидной железы, встречаются метастазы рака щитовидной железы (они же – рак метастатический).

Как и другие онкологические заболевания, рак щитовидной железы принято дифференцировать по стадиям в зависимости от степени развития болезни. Признаком рака щитовидной железы I стадии является наличие единичной опухоли без метастазов и деформации капсулы органа. К симптомам рака щитовидной железы II стадии относят отсутствие метастазов при диагностике одиночных или множественных злокачественных узлов и повреждении капсулы органа.

Рак щитовидной железы III стадии характеризуется поражением близлежащих лимфатических узлов, деформацией самой щитовидной железы и сдавлением соседних тканей. Заболеванием  IV стадии называют метастазы рака щитовидной железы, распространившиеся в отдалённые лимфатические узлы и органы. Прогноз рака щитовидной железы на I-II стадии наиболее благоприятный. Пик встречаемости онкологии щитовидной железы приходится на возраст 30-50 лет, когда заболевание наиболее поддаётся лечению.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы происходит в несколько этапов. Она начинается с простого пальпирования органа в кабинете терапевта или эндокринолога и продолжается более точными и информативными методами диагностики. К ним относят методы визуализации рака щитовидной железы УЗИ и МРТ, а также функциональное изучение органа с помощью радиоизотопов. Главный метод определения формы рака щитовидной железы – биохимический, так называемая биопсия внутренних тканей органа, забранных с помощью тонкой биопсийной иглы.

Лечение рака щитовидной железы

Метод лечения рака щитовидной железы определяется после диагностики формы и стадии заболевания. Наилучший прогноз рака щитовидной железы демонстрирует хирургическое лечение заболевания с полным удалением органа. После операции пациенту с подтверждёнными симптомами рака щитовидной железы назначается пожизненная гормонозамещающая терапия.

При небольших размерах опухоли в лечении рака щитовидной железы допускается проведение органосохраняющей операции с частичным удалением повреждённых тканей органа. Прогноз рака щитовидной железы в таком случае значительно лучше при использовании дополнительных методов лечения, например, пероральной терапии радиоактивным йодом. Она считается эффективным способом местного радиационного облучения органа. И человек, проходящий такое лечение рака щитовидной железы, не представляет опасности для окружающих.

При запущенных стадиях заболевания прогноз рака щитовидной железы лучше при назначении больному комбинированной терапии. Она состоит из тотального или частичного удаления органа, курса радиоактивного йода и химиотерапии. Каждые несколько недель больному проводится контрольное сканирование органа с целью наблюдения за динамикой процесса лечения рака щитовидной железы. При малой чувствительности атипичных клеток к терапии химией и радиоактивным йодом дозы лекарства увеличиваются.

Прогноз рака щитовидной железы и статистика выживаемости пациентов одни из лучших среди большинства онкологических заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

www.neboleem.net

Диагностика рака щитовидной железы | Блог мамы-врача

Содержание:

1. Сцинтиграфия
2. УЗИ щитовидной железы
3. МРТ и КТ щитовидной железы
4. Тонкоигольная биопсия

Рак щитовидной железы образуется из клеток эпителия и на сегодняшний день является наиболее частым онкологическим заболеванием среди подростков, при этом поражая в большинстве случаев девушек.

Проявляется данный вид рака в виде ощутимой при пальпации шишки на шее, а ее размер может достигать размеров грецкого ореха. Надо сказать, что при пальпации возможно обнаружение не только одного, но и нескольких подобных узлов различного размера, либо спаянных с соседними тканями или же расположенных отдельно. Заболевание протекает наиболее агрессивно у пациентов в возрасте до 20 лет, а так же у пациентов страше 60 лет.

Наиболее характерным симптомом рака щитовидной железы является осиплость голоса. Другие симптомы, как правило, отсутствуют до тех пор пока опухоль не начинает давить на расположенные рядом органы. Данный вид рака во многих случаях выявляется при проведении профосмотров и медкомиссий. Самым первым симптомом часто являются увеличенные лимфатические узлы, а так же легочные инфильтраты. Дифференцированный рак щитовидки может протекать абсолютно бессимптомно и довольно медленно. При медулярном раке щитовидки в некоторых случаях возникают симптомы упорной диареи. Интересно, что сама щитовидная железа даже при больших размерах злокачественного новообразования страдает редко.

Тем не менее, в более редких случаях данный вид рака может протекать очень агрессивно, метастазируя в близлежащие ткани, прорастая в пищевод или трахею , что становится причиной таких симптомов, как кровотечение, асфиксия, афония, кровохарканье и дисфагия.

Исход лечения во многом зависит от стадии, на которой диагностируется рак щитовидки. В случае раннего обнаружения заболевания выживаемость пациентов достигает 90%. В случае наличия анапластической формы тиреоидного рака или лимфомы практически во всех случаях выживаемость пациентов в течение 6 месяцев приближена к нулю.

В большинстве случаев рак щитовидной железы диагностируют на поздних стадиях развития, что обусловлено медленным течением болезни и отсутствием характерных симптомов.

Сцинтиграфия

Определение злокачественности раковой опухоли щитовидной железы при помощи сцинтиграфии довольно малоинформативно, однако, позволяет выявить стадию, на которой находится заболевание. Процедура требует введения в организм пациента радиоактивного йода в малой дозе. Препарат быстро всасывается в кровь, после чего накапливается в щитовидной железе и в раковых клетках щитовидки. Как правило, раковые клетки железы накапливают меньшее количество йода, чем нормальные. Во время сканирования довольно легко обнаружить подобные «холодные» узлы, но для определения доброкачественности образования необходимо проведение биопсии.

УЗИ щитовидной железы

Определить количество и размеры новообразований в щитовидке позволяет ультразвуковое исследование органа. Данный метод не дает информации о степени доброкачественности узлов. При помощи ультразвуковых волн составляется эхограмма, которая представляет собой фотографию тканей. При наличии в железе опухоли возможно определение ее структуры.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы часто применяется в качестве контроля при проведении биопсии.

МРТ и КТ щитовидной железы

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики, позволяющий получить несколько изображений внутренних тканей и органов пациента с нескольких ракурсов. В некоторых случаях для достижения более качественного и четкого результата возможно введение пациенту специального красителя. Данный метод позволяет выявить стадию, на которой находится рак.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет при помощи магнитных волн получить четкое изображение нескольких участков тела. Данный метод позволяет определить степень злокачественности опухоли.

Тонкоигольная биопсия

На сегодняшний день биопсия щитовидной железы является наиболее точным методом диагностики рака щитовидки и представляет собой взятие пораженных тканей при помощи специальной иглы для последующего изучения полученного материала под микроскопом. Биоптат отправляется в лабораторию к патоморфологу, который выявляет наличие или отсутствие раковых клеток.

Кроме того, в отдельных случаях возможно проведение хирургической биопсии, при которой происходит удаление или взятие части щитовидной железы хирургическим путем для последующего микроскопического исследования полученного образца.

luxmama.ru