Диагностика гепатита: Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Содержание

Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Комплексный анализ крови, направленный на первичную диагностику основных форм вирусных гепатитов.

Синонимы русские

Вирусные гепатиты А, В, С; первичная диагностика.

Синонимы английские

Hepatitis A, В, С Virus; primary diagnostics.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусные гепатиты представляют собой заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. К данным вирусам относятся вирусы гепатита А, гепатита В и гепатита С.

Анализ крови на гепатит позволяет определить заболевание и его возбудителя.

Гепатит А – это острая форма гепатита, вызванная вирусом гепатита А (ВГА, HAV) при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител – иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител в крови в целях диагностики при подозрении на вирусный гепатит А, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Вирус гепатита С (ВГС, HCV) – это РНКсодержащий вирус семейства Flaviviridae, поражающий печень и приводящий к развитию хронического гепатита С, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов. Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20 % случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85 % случаев заболевание переходит в хроническую форму. Специфические антитела направлены к следующим составляющим компонентам вируса: ядру (нуклеокапсидному белку – core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). В сыворотке крови больных могут обнаруживаться иммуноглобулины классов IgM в случае острого течения инфекции и IgG в случае латентного течения, реактивации заболевания и при хронической форме ВГС.

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) широко распространен в современной популяции и является частой причиной развития острого и хронического гепатита, а также смертности от данного заболевания. Инфицирование происходит через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов и кормления. Основным скрининговым маркером данного гепатита является поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg). Он обнаруживается в сыворотке крови больных при острой инфекции и в активной фазе хронической инфекции. Также рекомендовано определение данного показателя при профилактическом осмотре в группах риска по заражению данным вирусом, у доноров компонентов крови, в случае подозрения на бессимптомное течение заболевания и в целях контроля формирования иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Для чего используется исследование?

Для первичной диагностики в случае подозрения на наличие инфицирования вирусным гепатитом, при наличии симптомов или при бессимптомном течении.
Для диагностики острого вирусного гепатита А, а также для диагностики его бессимптомного течения.
Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита С, для выявления ранее перенесенного ВГС.
Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита В, для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни, для выявления инфицирования и для контроля иммунитета после вакцинации.

Когда назначается исследование?

При скрининговой диагностике вирусных гепатитов А, В, С.
При симптомах острого гепатита, а также в случае бессимптомного течения заболевания.

В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями; беременные.
При сдаче донорской крови и ее компонентов, а также перед переливанием крови.

Что означают результаты?

Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в представленном комплексе.

Они могут свидетельствовать о наличии острой вирусной инфекции, активной фазе хронической формы инфекции, а также о бессимптомном носительстве вируса.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты на ВГА – наличие аутоиммунных заболеваний; ВГС – наличие аутоиммунных заболеваний, в частности присутствие в крови ревматоидного фактора.

Также рекомендуется

[07-002] Anti-HAV, IgM
[07-009] Anti-HCV, антитела
[09-010] HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
[09-012] HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
[09-160] Вирус гепатита С (тест-системы Hoffman-La-Roche)
[07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
[07-025] HBsAg
[07-004] Anti-HBc, IgM
[07-005] Anti-HBc, антитела
[07-007] Anti-HBs, антитела
[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
[06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
[06-045] Фосфатаза щелочная общая
[06-036] Билирубин общий
[06-037] Билирубин прямой
[30-002] Билирубин непрямой

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург, педиатр.

Литература

Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346.
Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now / Virol J. 2013 Jul 20;10:239.
Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variable ratio of hepatitis C virus RNA to viral core antigen in patient sera / J Clin Microbiol. 2004May;42(5):1977-81.

Быстрая и точная диагностика гепатитов в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Гепатит представляет собой заболевание печени разной природы. Заболевание может протекать в острой форме и в хронической. Острая форма гепатита чаще всего бывает при вирусной природе заболевания или при отравлении ядами и проявляется следующими симптомами:

Повышением температуры
Болями в правой стороне живота, за счет увеличения печени
Тошнота
Снижение аппетита и быстрая утомляемость
Потемнение мочи
Осветление каловых масс
Желтизна кожных покровов, белков глаз

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и назначит лабораторные исследования на предмет наличия гепатита. Диагностика этого заболевания проводится несколькими способами. Обязательно сдается кровь на печеночные пробы, изменение которых может служить поводом для госпитализации. На сегодняшний день, важно не просто выявить заболевание, но и определить, каким вирусом оно вызвано. Для этого проводится

ПЦР диагностика. Медицинский центр «ШЕКИ» проводит выявление болезни путем проведения лабораторных анализов, а также ПЦР-методом.

Разновидности воспаления печени

Воспаление печени может происходить по разным причинам, поэтому различают гепатиты:

Вирусной природы – А, В, С, D, E, F,G, бактериальные, в качестве сопутствующего компонента различных инфекций
Токсической природы – алкогольный, медикаментозный, при отравлении ядами, химикатами и др.
Лучевой природы – появляется вследствие лучевой терапии
Вследствие аутоиммунных заболеваний

Вирусный гепатит можно определить лабораторными анализами. Наиболее опасными из них, является гепатит В и С, которые приводят к циррозу печени и раку. Гепатит А или желтуха лечится очень успешно, но его последствия могут долгие годы напоминать человеку о том, что он им переболел. Гепатит В передается половым путем, от беременной женщины к плоду, при переливании зараженной крови. Гепатит С передается только через кровь, вакцины против него пока не изобрели, поэтому больные с данным вирусом, рано или поздно, имеют цирроз печени или рак. Поддерживающая терапия помогает продлить жизнь человека на долгие годы.

Достоинства ПЦР анализов

ПЦР – полимеразная цепная реакция – современная методика диагностики многих заболеваний вирусной и инфекционной природы и является самой достоверной, на сегодняшний день! Анализ на наличие вирусапроводится на основе венозной крови пациента, взятой натощак. Главные достоинства

ПЦР-диагностики:

Прямое выявление нуклеиновых кислот возбудителя, а не антител к нему
Высокая степень специфичности
Высокая степень чувствительности метода
Позволяет выявить самые разные возбудители
Быстрое получение результата
Гарантированно 100% правильный результат
Широкий спектр микроорганизмов, которые поддаются выявлению методомПЦР

Выявление болезни печени методом ПЦР – оптимальный выбор диагностики, так как позволяет точно определить, каким именно вирусом болен человек и насколько серьезно. Проводится качественный и количественный ПЦР анализ. Качественный анализ определят наличие вируса в организме. Количественный – уровень его инфицирования, что важно для назначения терапии, ее дозировки. Точность результата исследования во многом зависит от того, насколько пациент правильно подготовился к сдаче анализа.

Медицинский центр «ШЕКИ» уже более десяти лет проводит диагностику в Запорожье по методу ПЦР, используя современное медицинское оборудование.

ПЦР диагностика вирусного гепатита В

вирус гепатита В

Вирусный гепатит В вызывается ДНК содержащим вирусом.

Примерно 5-10% случаев цирроза и другой патологии печени обусловлено хроническим ВГВ.

Маркёрами активности таких заболеваний служат HBeAg и ДНК вируса в сыворотке крови.

Диагностика и прогноз гепатита В основаны на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Нов настоящее время установлено, что нередко встречаются мутантные штаммы вируса гепатита В (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными тестами.

Поэтому метод ПЦР для диагностики гепатита В является крайне важным.

Специалисты МЦ «Статус» направляют материал для исследования (венозную кровь) в лабораторию генодиагностики «БиоЛинк», где для определения ДНК вируса гепатита В используется метод ПЦР в режиме реального времени.

ПЦР в режиме реального времени ( ПЦР-real-time) позволяет:

определить наличие вируса в плазме крови в концентрации от 50 МЕ/мл (ачественный анализ)
определять количество вируса гепатита В в плазме крови в МЕ/мл согласно стандарту ВОЗ (WHO international standard for Hepatitis B virus NIBSC 97/746) (количественный анализ)

Количественный анализ содержания ДНК вируса гепатита важен для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации гепатита В:

При исходно низком уровне виремии (ДНК HBV менее 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл)) процент хронизации острого гепатита В близок к нулю.
При концентрации HBV ДНК от 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл) до 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл) хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных.
При высоком уровне виремии у пациента (более 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл)) острый гепатит В чаще всего переходит в хронический.
Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В к третьему дню от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии.

Обнаружение ДНК HBV в материале с помощью ПЦР необходимо для

■ уточнения результатов исследований методом ИФА;

■ дифференциальной диагностики между острой стадией заболевания и перенесённой инфекцией или контактом;

■ контроля эффективности противовирусного лечения.

Диагностика вирусных гепатитов

Гепатит — серьезное заболевание, поражающее, главным образом, печень. В частности гепатит В и С способствуют развитию хронических заболеваний и, в последствии, приводят к циррозу и раку печени. Анализ на гепатит — эффективная мера по предупреждению серьезных последствий этой вирусной инфекции.

Гепатит А

Гепатит А передается контактным путем через зараженные предметы обихода, продукты питания и воду. Для предотвращения этого вируса достаточно соблюдать правила личной гигиены. Анализ на гепатит А заключается в выявлении повышенного уровня печеночных ферментов и билирубина.

Гепатит В

Гепатит В передается через кровь естественным или искусственным путем. Эта разновидность вируса определяется по наличию в крови специфических антител, образующихся в результате выработки вирусом антигенов.

Гепатита С

Передача вируса гепатита С осуществляется парентерально и может приводить к хроническим формам заболевания. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов этого вида предполагает проведение нескольких тестов (ПЦР, биохимия крови). К сожалению, в настоящее время вакцина против гепатита С не изобретена.

Где сдать анализы на гепатит?

Сдать анализ на гепатит можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Новогрудке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Помимо указанных, существуют и другие типы вирусных гепатитов. Но А, В и С являются самыми распространенными. В медицинской лаборатории «Синэво» Вы можете сдать анализы на гепатит А, В и С и максимум через три дня получить результаты исследований. Лечение гепатита — не то дело, которое стоит откладывать на завтра.

Интермедикал | ИФА вирусные гепатиты

*Выявленные маркеры*	*Диагноз*	*Примечание*
IgM анти-HAV и HBsAg	Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg».	При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс	Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).	При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA	Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).	При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV	Острая коинфекция ВГВ и ВГD.	При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg	Острая суперинфекция ВГD.	При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
Анти-HCV IgG	Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.	Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
Анти-HCV IgG	При невозможности подобного исследования	Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA	Острый вирусный гепатит С.	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
Анти-HCV IgG, анти — HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA	Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).	При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
Выявленные маркеры	Диагноз	Примечание
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти — HCV NS	Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).	При отсутствии в крови HCV-RNA, анти — HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA	Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)	При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти — HCV NS	Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)	При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA	Острая коинфекция ВГВ/ВГС	При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс	Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA	Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается по данным лабораторных и эпидемиологических исследований. Основными клиническими показателями, указывающими на возможное наличие в крови вирусного гепатита А, являются:

высокая температура
увеличение печени
короткий преджелтушный период
улучшение самочувствие после проявления симптомов желтухи

Дополнительная информация, помогающая в диагностировании гепатита А: контакт с носителями инфекции, возможное употребление сырой воды и термически необработанных продуктов, поездки в страны с высоким показателем заражения гепатитом А (Африка, Латинская Америка, Азия).

Как правило, самый надежный диагностический тест, позволяющий подтвердить диагноз — выявление маркера вирусного гепатита А. Антитела вырабатываются организмом с первых дней заражения и являются неопровержимым доказательством наличия вируса. Лабораторное исследование также позволяет определить гепатит при его безжелтушной форме (при отсутствии явных симптомов).

Вообще, выявленные маркеры вирусных гепатитов (антитела, антигены) позволяют, как правило, не только определить наличие вируса в организме, но выявить причину заболевания, спрогнозировать, как будет протекать инфекция, оценить качество и эффективность проводимого лечения.

Лечение

Лечение гепатита А зависит от тяжести заболевания – при легкой форме, как правило, терапия проводится в домашних условиях, в других же, более серьезных случаях, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Основные методы лечения легкой формы гепатита А связаны с соблюдением диеты – исключение животных жиров, жареной, копченой и острой пищи, алкоголя.

При средней степени тяжести гепатита А проводится очищение организма от токсических веществ: назначаются энтеросорбенты, позволяющие убрать последствия интоксикации организма («Энтеродез», «Энтеросгель» и др.) и, при необходимости, внутривенный раствор глюкозы.

Тяжелая форма гепатита А предполагает применение патогенетической терапии, направленной на восстановление и нормализацию нарушенных функций. В случае нарушения выделения желчи и ее застоя, кроме энтеросорбентов назначают препарат урсодезоксихолевой кислоты, витамины А и Е, возможно проведение плазмафереза.

Пациенту с гепатитом А требуется постоянно употреблять витамины (продукты, поливитаминные препараты).

После выздоровления необходимо наблюдение еще в течение полугода – для отслеживания динамики нормализации функций. В это время противопоказаны любые профилактические прививки (исключение составляют вакцины против столбняка и бешенства), нежелательно проведение хирургических вмешательств. Если в этот период все показатели остаются в норме, и не наблюдается возвращения желтухи, пациент снимается с учета. В случае возвращения каких-либо симптомов проводится повторный терапевтический курс лечения гепатита.

Как правило, в большинстве случаев заражения гепатитом А, при своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. В редких случаях возможно проявление побочных эффектов (например, расстройство желудочно-кишечного тракта, воспаление желчевыводящих путей).

ПЦР – диагностика гепатитов (плазма, кровь, эякулят)

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Троллейбус: 3

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Гепатит С: диагностика и лечение

2. Чжоу Р., Кларк Э.С., Helfand M; U. S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С: обзор доказательств для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2004. 140 (6): 465–479.

3. Jou JH, Muir AJ. В поликлинике. Гепатит C. Ann Intern Med . 2008; 148 (6): ITC6-1 – ITC6-16.

4. Alter MJ. Эпидемиология гепатита С. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 1996. 8 (4): 319–323.

5. Распределение генотипов гепатита С из эпидемиологии инфекционных заболеваний. Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса; 2007. http://ocw.jhsph.edu. По состоянию на 26 марта 2009 г.

6. McHutchison JG, Гордон СК, Шифф ER, и другие. Интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с рибавирином в качестве начального лечения хронического гепатита С. Группа интервенционной терапии гепатита. N Engl J Med . 1998. 339 (21): 1485–1492.

7. Уэсли А, Грытдал С, Gallagher K; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ . 2008. 57 (2): 1–24.

8. Каур С., Рыбицкий Л, Бекон BR, Голлан JL, Рустги ВК, Кэри В.Д. Рабочие характеристики и результаты крупномасштабной программы скрининга на вирусный гепатит и факторы риска, связанные с воздействием вирусного гепатита B и C: результаты Национального исследования скрининга гепатита.Национальная группа по надзору за гепатитом. Гепатология . 1996. 24 (5): 979–986.

9. Донахью Дж. Г., Муньос А, Несс ПМ, и другие. Снижение риска заражения вирусом гепатита С после переливания крови. N Engl J Med . 1992. 327 (6): 369–373.

10. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гепатит С у взрослых. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, ноябрь 2004 г. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspshepc.htm. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

11. Mallette C, Флинн М.А., Промрат К. Результат скрининга на вирусную инфекцию гепатита С с учетом факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (1): 131–137.

12. Кофф Р.С., Мьюир А. Гепатит С. В: PIER [онлайн-база данных] Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей; 2008. По состоянию на 1 декабря 2008 г.

13. U.S. Public Heatlh Service. Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием ВГВ, ВГС и ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR Recomm Rep . 2001; 50 (RR-11): 1–52.

14. Jaeckel E, Корнберг М, Ведемейер Х, и другие.; Немецкая группа терапии острого гепатита С. Лечение острого гепатита С интерфероном альфа-2b. N Engl J Med . 2001. 345 (20): 1452–1457.

15. Гани М.Г., Strader DB, Томас Д.Л., Seeff LB; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика, ведение и лечение гепатита С: обновленная информация. Гепатология . 2009. 49 (4): 1335–1374.

16. Пойнард Т, Бедосса П., Ополон П. Естественный анамнез прогрессирования фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Группы OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR и DOSVIRC. Ланцет . 1997. 349 (9055): 825–832.

17. Вестин Дж., Отстающий LM, Спак Ф, и другие. Умеренное употребление алкоголя увеличивает прогрессирование фиброза у нелеченных пациентов с вирусной инфекцией гепатита С. J Вирусный гепат . 2002. 9 (3): 235–241.

18. Bruix J, Шерман М; Комитет по практическим рекомендациям и Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология . 2005. 42 (5): 1208–1236.

19. Эль-Сераг HB. Гепатоцеллюлярная карцинома: последние тенденции в США. Гастроэнтерология . 2004; 127 (5 доп. 1): S27 – S34.

20. Эль-Сераг HB, Мейсон AC.Рост заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой в США. N Engl J Med . 1999. 340 (10): 745–750.

21. Сингал А, Фольк М.Л., Вальджи А, и другие. Мета-анализ: ультразвуковое наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой на ранней стадии у пациентов с циррозом печени. Алимент Фармакол Тер . 2009. 30 (1): 37–47.

22. Zhang BH, Ян Б.Х., Тан З.Ы. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Cancer Res Clin Oncol . 2004. 130 (7): 417–422.

23. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Справочник по интерпретации результатов теста на вирус гепатита С (ВГС). http://www.cdc.gov/Hepatitis/HCV/PDFs/hcv_graph.pdf. Доступ 5 марта 2009 г.

24. Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита C: 2002 г. — 10–12 июня 2002 г. Гепатология . 2002; 36 (5 доп. 1): S3 – S20.

25. Гонсалес В., Мартро Э, Folch C, и другие. Обнаружение антител к вирусу гепатита С в образцах ротовой жидкости для исследований распространенности. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2008. 27 (2): 121–126.

26. Скотт Дж. Д., Гретч ДР. Молекулярная диагностика вирусной инфекции гепатита С: систематический обзор. JAMA . 2007. 297 (7): 724–732.

27. Колин С, Lanoir D, Тузе С, Мейо-Кремер Л, Байи Ф, Trepo C; ГЕПАТИТ ГРУПП.Чувствительность и специфичность тестов на выявление антител к вирусу гепатита С третьего поколения: анализ литературы. J Вирусный гепат . 2001. 8 (2): 87–95.

28. Патель К, Мьюир А.Дж., McHutchison JG. Диагностика и лечение хронического гепатита С. BMJ . 2006. 332 (7548): 1013–1017.

29. Бруно С, Строффолини Т, Коломбо М, и другие.; Итальянская ассоциация изучения болезней печени.Устойчивый вирусологический ответ на интерферон-альфа связан с улучшением результатов лечения цирроза, связанного с ВГС: ретроспективное исследование. Гепатология . 2007. 45 (3): 579–587.

30. Hung CH, Ли СМ, Лу С.Н., и другие. Долгосрочный эффект терапии интерфероном альфа-2b и рибавирином на частоту гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом, связанным с вирусом гепатита С. J Вирусный гепат . 2006. 13 (6): 409–414.

31. Мангиа А, Минерва Н, Бакка Д, и другие. Индивидуальная продолжительность лечения пациентов с гепатитом C генотипа 1: рандомизированное контролируемое исследование. Гепатология . 2008. 47 (1): 43–50.

32. Strader DB, Райт Т, Томас Д.Л., Seeff LB; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика, ведение и лечение гепатита C. Гепатология . 2004. 39 (4): 1147–1171.

33. Бэкус Л.И., Бутройд ДБ, Филипс BR, Крот Л.А. Предикторы реакции ветеранов США на лечение вируса гепатита С. Гепатология . 2007. 46 (1): 37–47.

34. Родригес-Торрес М, Сулковский М.С., Чанг РТ, Hamzeh FM, Дженсен ДМ. Факторы, связанные с быстрым и ранним вирусологическим ответом на лечение пегинтерфероном альфа-2a / рибавирином у пациентов с генотипом 1 HCV, репрезентативных для общей популяции хронического гепатита C. J Вирусный гепат . 2010. 17 (2): 139–147.

35. Метвалли М.А., Zein CO, Зейн Н.Н. Предикторы и неинвазивная идентификация тяжелого фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Dig Dis Sci . 2007. 52 (2): 582–588.

36. Зейн Н.Н., Ракела Дж., Кравитт Э.Л., Редди КР, Томинага Т, Persing DH. Генотипы вируса гепатита С в США: эпидемиология, патогенность и ответ на терапию интерфероном.Совместная исследовательская группа. Энн Интерн Мед. . 1996. 125 (8): 634–639.

37. Жареный МВ, Шиффман М.Л., Редди КР, и другие. Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин при хронической инфекции вируса гепатита С. N Engl J Med . 2002. 347 (13): 975–982.

38. Маннс М.П., МакХатчисон Дж. Г., Гордон СК, и другие. Пегинтерферон альфа-2b плюс рибавирин в сравнении с интерфероном альфа-2b плюс рибавирин для начального лечения хронического гепатита С: рандомизированное исследование. Ланцет . 2001. 358 (9286): 958–965.

39. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд К. Монотерапия рибавирином при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005527.

40. McHutchison JG, Лавиц Э.Дж., Шиффман М.Л., и другие.; IDEAL Study team. Пегинтерферон альфа-2b или альфа-2а с рибавирином для лечения инфекции гепатита С. N Engl J Med . 2009. 361 (6): 580–593.

41. Hoofnagle JH, Seeff LB. Пегинтерферон и рибавирин при хроническом гепатите С. N Engl J Med . 2006. 355 (23): 2444–2451.

42. Mulhall BP, Юноси З. Влияние приверженности на исход противовирусной терапии хронического гепатита С. J Clin Gastroenterol . 2005; 39 (1 доп.): S23 – S27.

43. Йейтс WR, Глисон О. Гепатит С и депрессия. Подавить тревогу . 1998. 7 (4): 188–193.

44. Cholongitas E, Papatheodoridis GV. Обзорная статья: новые терапевтические возможности для лечения хронического гепатита С. Aliment Pharmacol Ther . 2008. 27 (10): 866–884.

45. Ньороге Ф.Г., Чен К.Х., Ши, Нью-Йорк, Piwinski JJ. Проблемы, связанные с открытием современных лекарств: тематическое исследование боцепревира, ингибитора протеазы ВГС для лечения вирусной инфекции гепатита С. Acc Chem Res . 2008. 41 (1): 50–59.

Рассмотрение подходов, диагностические тесты, радиологические исследования

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Информация о гепатите B для медицинских работников: часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Доступно на http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Обновлено 31 мая 2015 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

Соррелл М.Ф., Белонгиа Е.А., Коста Дж. И др. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита B. Ann Intern Med . 2009 20 января. 150 (2): 104-10. [Медлайн]. [Полный текст].

МакМэхон Б.Дж., Холк П., Балкоу Л., Сноуболл М.Серологические и клинические исходы 1536 коренных жителей Аляски, хронически инфицированных вирусом гепатита B. Энн Интерн Мед. . 2001, 6 ноября. 135 (9): 759-68. [Медлайн].

Chang MH, Chen CJ, Lai MS, et al. Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей. Тайваньская группа по изучению детской гепатомы. N Engl J Med . 1997, 26 июня. 336 (26): 1855-9. [Медлайн].

Fattovich G, Giustina G, Schalm SW, et al.Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсация у западноевропейских пациентов с циррозом печени типа B. Исследовательская группа EUROHEP по вирусу гепатита B и циррозу. Гепатология . 1995 21 января (1): 77-82. [Медлайн].

Yu MC, Yuan JM, Ross RK, Govindarajan S. Присутствие антител к поверхностному антигену гепатита B связано с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы среди лиц неазиатского происхождения в округе Лос-Анджелес, Калифорния. Гепатология .1997 25 января (1): 226-8. [Медлайн].

Ян Х.И., Йе Ш., Чен П.Дж. и др. Связь генотипа вируса гепатита B с мутантами и риск гепатоцеллюлярной карциномы. Национальный институт рака . 2008 20 августа. 100 (16): 1134-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Te HS, Jensen DM. Эпидемиология вирусов гепатита B и C: глобальный обзор. Clin Liver Dis . 2010 14 февраля (1): 1-21, vii. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения.Еженедельный эпидемиологический отчет (WER): глобальный охват плановой вакцинацией. 2011; 86 (46): 509-20. Доступно по адресу http://www.who.int/wer/2011/wer8646/en/index.html. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

Блюмберг BS. Австралийский антиген и биология гепатита B. Science . 1 июля 1977 г. 197 (4298): 17-25. [Медлайн].

Norder H, Courouce AM, Magnius LO. Полные геномы, филогенетическое родство и структурные белки шести штаммов вируса гепатита В, четыре из которых представляют два новых генотипа. Вирусология . 1994 Февраль 198 (2): 489-503. [Медлайн].

Лау JY, Райт TL. Молекулярная вирусология и патогенез гепатита В. Ланцет . 1993 27 ноября, 342 (8883): 1335-40. [Медлайн].

Чисари Ф.В., Феррари С. Иммунопатология вируса гепатита В. Спрингер Семин Иммунопатол . 1995. 17 (2-3): 261-81. [Медлайн].

Davies SE, Portmann BC, O’Grady JG, et al. Гистологические данные печени после трансплантации при хронической инфекции вируса гепатита B, включая уникальную картину фиброзирующего холестатического гепатита. Гепатология . 1991, 13 января (1): 150-7. [Медлайн].

Кахила Бар-Гал Г., Ким М.Дж., Кляйн А. и др. Прослеживание вируса гепатита B до 16 века в корейской мумии. Гепатология . 2012 ноябрь 56 (5): 1671-80. [Медлайн].

Гиш Р.Г., Локарнини С. Хроническая вирусная инфекция гепатита В. Ямада Т., изд. Учебник гастроэнтерологии . 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2009. 2112-38.

Jung MC, Diepolder HM, Pape GR.Распознавание Т-клетками вирусных антигенов гепатита В и С. евро J Clin Invest . 1994 24 октября (10): 641-50. [Медлайн].

Chisari FV. Цитотоксические Т-клетки и вирусный гепатит. Дж. Клин Инвест . 1997 г., 1. 99 (7): 1472-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Куо А., Гиш Р. Хроническая инфекция гепатита В. Clin Liver Dis . 2012 май. 16 (2): 347-69. [Медлайн].

Тонг В., Хе Дж, Сун Л., Хе С, Ци К.Вирус гепатита В с предполагаемым генотипом I был обнаружен в провинции Сычуань, Китай. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 866-70. [Медлайн].

Sonneveld MJ, Rijckborst V, Zeuzem S, et al. Присутствие мутантов предкорового и корового промотора ограничивает вероятность ответа на пегинтерферон при хроническом гепатите В, положительном по антигену е. Hepatology . 2012 Июль 56 (1): 67-75. [Медлайн].

Фаттович Г., Джустина Г., Кристенсен Э. и др.Влияние инфекции вирусом гепатита дельта на заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа B. Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (Eurohep). Кишечник . 2000 Мар. 46 (3): 420-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Wursthorn K, Manns MP, Wedemeyer H. Естественная история: важность вирусной нагрузки, повреждения печени и ГЦК. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2008. 22 (6): 1063-79. [Медлайн].

Heidrich B, Serrano BC, Idilman R, et al.HBeAg-положительный гепатит дельта: вирусологические закономерности и отдаленные клинические исходы. Печень Инт . 2012 Октябрь 32 (9): 1415-25. [Медлайн].

Ван Дж., Чжао В., Ченг Л. и др. CD137-опосредованный патогенез от хронического гепатита до гепатоцеллюлярной карциномы у мышей, трансгенных по вирусу гепатита В. Дж. Иммунол . 2010 15 декабря. 185 (12): 7654-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Терсз М.Р., Томас ХК, Гринвуд Б.М., Хилл А.В. Преимущество гетерозигот для типа HLA класса II при вирусной инфекции гепатита В. Нат Генет . 1997 Сентябрь 17 (1): 11-2. [Медлайн].

Jouanguy E, Lamhamedi-Cherradi S, Altare F, et al. Частичный дефицит рецептора 1 гамма-интерферона у ребенка с инфекцией туберкулоидной палочки Кальметта-Герена и его брата или сестры с клиническими проявлениями туберкулеза. Дж. Клин Инвест . 1997, декабрь 1. 100 (11): 2658-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Чжоу Дж., Чен Д.К., Пун В.К. и др. Регуляторный полиморфизм промотора рецептора 1 интерферона гамма связан с восприимчивостью к хронической инфекции вируса гепатита B. Иммуногенетика . 2009 июн. 61 (6): 423-30. [Медлайн].

Frodsham AJ, Zhang L, Dumpis U, et al. Кластер генов рецепторов цитокинов класса II является основным локусом персистенции гепатита B. Proc Natl Acad Sci U S A . 2006, 13 июня. 103 (24): 9148-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Alper CA, Kruskall MS, Marcus-Bagley D, et al. Генетическое предсказание отсутствия ответа на вакцину против гепатита В. N Engl J Med . 1989 14 сентября.321 (11): 708-12. [Медлайн].

Davila S, Froeling FE, Tan A, et al. Новые генетические ассоциации, обнаруженные в исследовании реакции хозяина на вакцину против гепатита В. Гены иммунной . 2010 Апрель, 11 (3): 232-8. [Медлайн].

CDC. Отчет по эпиднадзору за вирусным гепатитом 2018 — Центры по контролю и профилактике заболеваний гепатитом B. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2018surveillance/HepB.htm. 2020 27 июля; Дата обращения: 26 октября 2020 г.

[Рекомендации] Каудли К.В., Ван СС, Уэлч С., Робертс Х., Бросгарт К.Л. Распространенность хронического гепатита B среди лиц иностранного происхождения, проживающих в Соединенных Штатах, в разбивке по стране происхождения. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 422-33. [Медлайн].

Nebbia G, Peppa D, Maini MK. Инфекция гепатита B: современные концепции и будущие задачи. QJM . 2012 Февраль 105 (2): 109-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Б.К., Хан К.Х., Ан Ш.Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита В. Онкология . 2011. 81 Прил. 1: 41–9. [Медлайн].

Han YF, Zhao J, Ma LY, et al. Факторы, предсказывающие возникновение и прогноз гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита B. Мир J Гастроэнтерол . 2011, 14 октября. 17 (38): 4258-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Caputo R, Gelmetti C, Ermacora E, Gianni E, Silvestri A. Синдром Джанотти-Крости: ретроспективный анализ 308 случаев. J Am Acad Dermatol . 1992 26 февраля (2, часть 1): 207-10. [Медлайн].

[Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al, для Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Руководство AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016 Январь 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Arora S, Martin CL, Herbert M. Миф: интерпретация одного уровня аммиака у пациентов с хроническим заболеванием печени может подтвердить или исключить печеночную энцефалопатию. CJEM . 2006 ноябрь 8 (6): 433-5. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2015 Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем. Вирусный гепатит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/hepatitis.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 26 мая 2017 г.

Финское медицинское общество Duodecim. Вирусный гепатит. EBM Guidelines. Доказательная медицина [Интернет] .Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience; 2008.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Вирус гепатита В. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2008. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12812. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

Barclay L. USPSTF меняет курс и способствует скринингу на гепатит B. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825948. 30 мая 2014 г .; Дата обращения: 2 июня 2014 г.

LeFevre ML, U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В у небеременных подростков и взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2014 1. 1 июля. 161 (1): 58-66. [Медлайн].

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Khangura J, Zakher B. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B у подростков и взрослых: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. .2014 г. 1. 161 (1): 31-45. [Медлайн].

Rajbhandari R, Chung RT. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B: императив общественного здравоохранения. Энн Интерн Мед. . 2014 1. июл. 161 (1): 76-7. [Медлайн].

Eckman MH, Kaiser TE, Sherman KE. Экономическая эффективность скрининга на хроническую инфекцию гепатита В в США. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 (11): 1294-306. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al.Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология . 2018 Апрель 67 (4): 1560-99. [Медлайн]. [Полный текст].

Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, et al. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Chou R, Cottrell EB, Wasson N, Rahman B., Guise JM.Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2013 15 января 158 (2): 101-8. [Медлайн].

Trinchet JC, Chaffaut C, Bourcier V и др. Ультрасонографическое наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе: рандомизированное исследование, сравнивающее периодичность в 3 и 6 месяцев. Гепатология . 2011 г., 54 (6): 1987-97. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.510 (k) Предварительное уведомление: Hepatiq. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K142891. Доступ: 11 января 2015 г.

Business Wire. FDA одобряет Hepatiq [пресс-релиз]. Hepatiq: Количественный анализ печени. Доступно на http://www.hepatiq.com/fdaclearshepatiq.html. Доступ: 11 января 2015 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Веб-сайт испытаний HALT-C (Долгосрочное противовирусное лечение гепатита С против цирроза).Доступно по адресу http://archives.niddk.nih.gov/haltctrial/displaypage.aspx?pagename=haltctrial/index.htm. Доступ: 11 января 2015 г.

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Женева, Швейцария; КТО. Март 2015 г. [Medline]. [Полный текст].

Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].[Полный текст].

[Рекомендации] Папатеодоридис Г., Бути М., Корнберг М. и др., Для Европейской ассоциации по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: Управление хронической инфекцией вируса гепатита В. Дж. Гепатол . 2012 Июль 57 (1): 167-85. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Лиав Ю.Ф., Люнг Н., Као Дж. Х. и др. Заявление о консенсусе Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению хронического гепатита B: обновленная информация за 2008 год. Гепатол Инт .2008 Сентябрь 2 (3): 263-83. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Шерман М., Шафран С., Бурак К. и др. Ведение хронического гепатита B: согласованные руководящие принципы. Банка J Гастроэнтерол . 2007, 21 июня, приложение C: 5C-24C. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Kennedy PT, Lee HC, Jeyalingam L, et al. Рекомендации NICE и алгоритм лечения хронического гепатита B: обзор 12-летнего опыта работы в западном Лондоне. Антивир Тер .2008. 13 (8): 1067-76. [Медлайн].

Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: обновленная информация. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 4 августа (8): 936-62. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Профилактика вторичных заболеваний: профилактическая медицина. Вирусный гепатит. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2010. Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 24043. Дата обращения: 13 июня 2013 г.

Pharmasset добровольно прекращает клинические исследования клевудина у пациентов, инфицированных гепатитом B. Медицинские новости сегодня. Доступно на http://www.medicalnewstoday.com/releases/146749.php. 21 апреля 2009 г .; Дата обращения: 13 июня 2013 г.

Мутимер Д., Наумов Н., Хонкооп П. и др. Комбинированная терапия альфа-интерфероном и ламивудином для лечения альфа-интерферон-резистентной хронической инфекции гепатита B: результаты пилотного исследования. Дж. Гепатол . 1998 июн.28 (6): 923-9. [Медлайн].

Gara N, Zhao X, Collins MT, et al. Нарушение функции почечных канальцев при длительной терапии адефовиром или тенофовиром при хроническом гепатите B. Aliment Pharmacol Ther . 2012 июн. 35 (11): 1317-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Lange CM, Bojunga J, Hofmann WP, et al. Тяжелый лактоацидоз на фоне лечения хронического гепатита В энтекавиром у пациентов с нарушением функции печени. Гепатология . 2009 декабрь 50 (6): 2001-6. [Медлайн].

Wong DK, Cheung AM, O’Rourke K, Naylor CD, Detsky AS, Heathcote J. Эффект лечения альфа-интерфероном у пациентов с гепатитом B e антиген-положительным хроническим гепатитом B. Мета-анализ. Энн Интерн Мед. . 1993 15 августа. 119 (4): 312-23. [Медлайн].

Tseng TC, Liu CJ, Su TH и др. Уровни поверхностного антигена гепатита B в сыворотке позволяют прогнозировать потерю поверхностного антигена сероконвертерами е-антигена гепатита B. Гастроэнтерология . 2011 Август 141 (2): 517-25, 525.e1-2. [Медлайн].

Yi Z, Jie YW, Nan Z. Эффективность противовирусной терапии гломерулонефрита, связанного с вирусом гепатита B: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2011 апрель-июнь. 10 (2): 165-73. [Медлайн].

Guillevin L, Mahr A, Cohen P, et al. Краткосрочные кортикостероиды, затем ламивудин и плазмаферез для лечения узелкового полиартериита, связанного с вирусом гепатита B. Rheum артрита . 2004 15 июня. 51 (3): 482-7. [Медлайн].

Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.Х. и др. Пегинтерферон альфа-2a, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

Марселлин П., Лау Г.К., Бонино Ф. и др. Пегинтерферон альфа-2a отдельно, только ламивудин и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1206-17. [Медлайн].

Lai CL, Gane E, Liaw YF и др. Тельбивудин (LdT) в сравнении с ламивудином при хроническом гепатите B: результаты первого года международного исследования III фазы GLOBE [аннотация]. Гепатология . 2005. 42: 748A.

Liaw YF, Gane E, Leung N, et al. Результаты 2-летнего исследования GLOBE: телбивудин превосходит ламивудин у пациентов с хроническим гепатитом B. Гастроэнтерология .2009 Февраль 136 (2): 486-95. [Медлайн].

Тенни Д. Д., Покорновски К. А., Роуз Р. Э. и др. Энтекавир поддерживает высокий генетический барьер устойчивости к HBV в течение 6 лет у наивных пациентов [аннотация]. Дж. Гепатол . 2009. 50 (Приложение 1): S10.

Wong GL, Wong VW, Chan HY и др. Неопределяемая ДНК HBV на 12-м месяце лечения энтекавиром позволяет прогнозировать сохранение подавления вируса и HBeAg-сероконверсию у пациентов с хроническим гепатитом B через 3 года. Алимент Фармакол Тер . 2012 июн. 35 (11): 1326-35. [Медлайн].

Чанг Т.Т., Гиш Р.Г., де Ман Р. и др. Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2006 9 марта. 354 (10): 1001-10. [Медлайн].

Chang TT, Lai CL, Kew Yoon S, et al. Лечение энтекавиром до 5 лет у пациентов с антиген-положительным гепатитом В и хроническим гепатитом В. Гепатология .2010 Февраль 51 (2): 422-30. [Медлайн].

Schiff ER, Lee SS, Chao YC, et al. Длительное лечение энтекавиром вызывает исчезновение выраженного фиброза или цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Clin Gastroenterol Hepatol . 2011 марта 9 (3): 274-6. [Медлайн].

Шниттман С.М., Пирс П.Ф. Возможная роль ламивудина (3TC) в устранении хронической вирусной инфекции гепатита B у пациента, коинфицированного вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis . 1996 сентября, 23 (3): 638-9. [Медлайн].

Dienstag JL, Schiff ER, Wright TL, et al. Ламивудин в качестве начального лечения хронического гепатита В в США. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1256-63. [Медлайн].

Grellier L, Mutimer D, Ahmed M, et al. Профилактика повторного инфицирования ламивудином при трансплантации печени при циррозе гепатита B. Ланцет . 1996, 2 ноября. 348 (9036): 1212-5.[Медлайн].

Gatanaga H, Hayashida T, Tanuma J, Oka S. Профилактический эффект антиретровирусной терапии при инфицировании вирусом гепатита B. Clin Infect Dis . 2013 июн.56 (12): 1812-9. [Медлайн].

Tipples GA, Ma MM, Fischer KP, Bain VG, Kneteman NM, Tyrrell DL. Мутация РНК-зависимой ДНК-полимеразы HBV придает устойчивость к ламивудину in vivo. Гепатология . 1996 24 сентября (3): 714-7. [Медлайн].

Honkoop P, Niesters HG, de Man RA, Osterhaus AD, Schalm SW.Устойчивость к ламивудину при иммунокомпетентном хроническом гепатите B. Заболеваемость и характер. Дж. Гепатол . 1997 июн. 26 (6): 1393-5. [Медлайн].

Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al. Адефовир дипивоксил для лечения хронического гепатита В с положительным антигеном гепатита В N Engl J Med . 2003 27 февраля. 348 (9): 808-16. [Медлайн].

Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B адефовир дипивоксилом. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2673-81. [Медлайн].

Yang H, Westland CE, Delaney WE 4th, et al. Наблюдение за резистентностью у пациентов с хроническим гепатитом В, получавших адефовир дипивоксил в течение до 60 недель. Гепатология . 2002 августа, 36 (2): 464-73. [Медлайн].

Villeneuve JP, Durantel D, Durantel S, et al. Селекция штамма вируса гепатита В, устойчивого к адефовиру, у пациента после трансплантации печени. Дж. Гепатол .2003 декабрь 39 (6): 1085-9. [Медлайн].

Angus P, Vaughan R, Xiong S, et al. Устойчивость к терапии дипивоксилом адефовиром связана с выбором новой мутации в полимеразе HBV. Гастроэнтерология . 2003 августа 125 (2): 292-7. [Медлайн].

Чанг TT, Лай CL. Вирус гепатита В с первичной устойчивостью к адефовиру. N Engl J Med . 20 июля 2006 г. 355 (3): 322-3; ответ автора 323. [Medline].

Хиткот Дж., Джордж Дж., Гордон С. и др.Тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) для лечения HBeAg-положительного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 103) [аннотация]. Дж. Гепатол . 2008. 48 (приложение 2): S32.

Marcellin P, Jacobson I, Habersetzer F, et al. Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) для лечения HBeAg-отрицательного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 102) [аннотация]. Дж. Гепатол .2008. 48 (приложение 2): S26.

Marcellin P, Heathcote EJ, Buti M, et al. Тенофовир дизопроксил фумарат в сравнении с адефовир дипивоксилом при хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2008 декабрь 4. 359 (23): 2442-55. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 86: Вирусный гепатит у беременных. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 941-56. [Медлайн].

Целевая группа превентивных служб США.Скрининг на вирус гепатита B во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 16 июня 2009 г. 150 (12): 869-73, W154. [Медлайн].

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: рекомендации по противовирусной профилактике во время беременности. Женева, Швейцария. 2020 Июль [Medline]. [Полный текст].

Lin CL, Kao JH.Гепатит B: иммунизация и влияние на естественное течение и заболеваемость раком. Гастроэнтерол Clin North Am . 2020 июн. 49 (2): 201-14. [Медлайн].

Behre U, Bleckmann G, Crasta PD, et al. Долгосрочная устойчивость антител к HBs и иммунная память у детей и подростков, получивших плановую вакцинацию против гепатита B. Hum Vaccin Immunother . 2012 июн. 8 (6): 813-8. [Медлайн].

Heplisav-B (вакцина против гепатита B [рекомбинантная], с адъювантом) [вкладыш в упаковке].Беркли, Калифорния: Dynavax Technologies, Corp, ноябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Маларки М.А., Грубер М.Ф. Одобрение заявки на получение лицензии на биологические препараты (BLA) (BL 125428) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm584820.pdf. 9 ноября 2017 г .; Дата обращения: 13 ноября 2017 г.

Утверждение заявки на получение лицензии Weir J. Biologics (BLA) (BL 125428/1) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM602537.pdf. 22 марта 2018 г .; Дата обращения: 20 апреля 2018 г.

[Рекомендации] Шилли С., Харрис А., Линк-Геллес Р., Ромеро Дж., Уорд Дж., Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 20 апреля. 67 (15): 455-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование вакцинации против гепатита B для взрослых с сахарным диабетом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1709-11. [Медлайн].

Джудей Т., Тан Х, Харрис М., Пауэрс Аризона, Ким Э, Ханна Дж. Соблюдение рекомендаций Руководства по лечению хронического гепатита В для лабораторного наблюдения за пациентами, не получающими противовирусное лечение. J Gen Intern Med . 2011 26 марта (3): 239-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Эль-Сераг HB, Davila JA. Эпиднадзор за гепатоцеллюлярной карциномой: у кого и как ?. Терапевт Гастроэнтерол . 2011 января, 4 (1): 5-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoofnagle JH. Реактивация гепатита В. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): С156-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Hagiyama H, Kubota T, Komano Y, Kurosaki M, Watanabe M, Miyasaka N.Фульминантный гепатит у бессимптомного хронического носителя мутантного вируса гепатита B после отмены терапии низкими дозами метотрексата при ревматоидном артрите. Clin Exp Rheumatol . 2004 май-июнь. 22 (3): 375-6. [Медлайн].

Narvaez J, Rodriguez-Moreno J, Martinez-Aguila, MD, Clavaguera MT. Тяжелый гепатит, связанный с инфекцией вируса B, после отмены терапии низкими дозами метотрексата. Дж. Ревматол . 1998 25 октября (10): 2037-8. [Медлайн].

Маркович С., Дрозина Г., Вовк М., Фидлер-Енко М.Реактивация гепатита B, но не гепатита C у пациентов со злокачественной лимфомой и иммуносупрессивная терапия. Проспективное исследование с участием 305 пациентов. Гепатогастроэнтерология . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (29): 2925-30. [Медлайн].

Sheen IS, Liaw YF, Lin SM, Chu CM. Тяжелый клинический откат после отмены кортикостероидов до терапии интерфероном: частота и факторы риска. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1996 11 февраля (2): 143-7. [Медлайн].

Navarro R, Vilarrasa E, Herranz P, et al.Безопасность и эффективность терапии устекинумабом и противоопухолевым фактором некроза у пациентов с псориазом и хроническим вирусным гепатитом B или C: ретроспективное многоцентровое исследование в клинических условиях. Br J Дерматол . 2013 Март 168 (3): 609-16. [Медлайн].

Germanidis G, Hytiroglou P, Zakalka M, Settas L. Реактивация скрытой вирусной инфекции гепатита B после лечения рефрактерного ревматоидного артрита абатацептом. Дж. Гепатол . 2012 июн.56 (6): 1420-1. [Медлайн].

[Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Дж. Гепатол . 2017 Август 67 (2): 370-98. [Медлайн].

[Рекомендации] Абара В.Е., Касим А., Шилли С., МакМахон Б.Дж., Харрис А.М., для Целевой группы по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2017 декабрь 5. 167 (11): 794-804. [Медлайн].

Филлипс Д. Клинические рекомендации по HBV, выпущенные ACP, CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/888975. 21 ноября 2017 г .; Доступ: 16 января 2018 г.

[Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике ведения пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Дж. Гепатол .2018 августа 69 (2): 406-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж. Гепатол . 2018 июл.69 (1): 182-236. [Медлайн].

[Рекомендации] Chustecka Z. Предупреждение в рамке о реактивации HBV лекарствами от рака крови. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811629. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

[Рекомендации] FDA. Арзерра (офатумумаб) и ритуксан (ритуксимаб): информация о безопасности лекарств — новое предупреждение в рамке, рекомендации по снижению риска реактивации гепатита В. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm369846.htm. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B с адефовир дипивоксилом до 5 лет. Гастроэнтерология . 2006 декабрь 131 (6): 1743-51. [Медлайн].

Marcellin P, Gane E, Buti M, et al. Регресс цирроза печени во время лечения хроническим гепатитом В тенофовир дизопроксил фумаратом: 5-летнее открытое катамнестическое исследование. Ланцет . 2013, 9 февраля. 381 (9865): 468-75. [Медлайн].

Purcell RH. Открытие вирусов гепатита. Гастроэнтерология . 1993 апр. 104 (4): 955-63. [Медлайн].

Тан К. Х., Юсофф К., Тан В. С..Отображение пептида PreS1 вируса гепатита B на бактериофаге T7 и его потенциал в доставке генов в клетки HepG2. Дж. Вирол Методы . 2009 Август 159 (2): 194-9. [Медлайн].

Thibault V, Laperche S, Akhavan S, Servant-Delmas A, Belkhiri D, Roque-Afonso AM. Влияние генотипов вируса гепатита В и вариантов поверхностного антигена на эффективность количественной оценки HBV методом ПЦР в реальном времени. Дж. Вирол Методы . 2009 Август 159 (2): 265-70. [Медлайн].

Дэн К.FDA одобрило использование препарата Вемлиди (тенофовира алафенамид) для лечения хронического гепатита В у взрослых. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу https://www.hhs.gov/hepatitis/blog/2016/11/21/fda-approves-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-chronic-hepatitis-b-in-adults.html. 21 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Для пациентов: лечение гепатита B и C. Доступно по адресу https://www.fda.gov/forpatients/illness/hepatitisbc/ucm408658.htm.Обновлено: 31 января 2017 г .; Дата обращения: 23 мая 2017 г.

Gilead Sciences, Inc. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет препарат Вемлиди компании Gilead (тенофовир алафенамид) для лечения хронической вирусной инфекции гепатита В [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.gilead.com/news/press-releases/2016/11/us-food-and-drug-administration-approves-gileads-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-the-treatment-of- хроническая вирусная инфекция гепатита В. 10 ноября 2017 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

Zhao Q, Liu K, Zhu X и др. Противовирусный эффект у пациентов с хроническим гепатитом В с нормальным или слегка повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Антивирусный Рес . 2020 13 октября. 184: 104953. [Медлайн]. [Полный текст].

Tripathi N, Mousa OY. Гепатит B. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Диагностика гепатита Е | Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология

Хуроо, М.S. Изучение эпидемии гепатита не-А, не-В: возможность другого вируса гепатита человека, отличного от посттрансфузионного вируса не-А, не-В. Am. J. Med. 68 , 818–824 (1980).

CAS Статья PubMed Google ученый

Балаян М.С. и др. . Доказательства наличия вируса гепатита не-А и не-В, передающегося фекально-оральным путем. Intervirology 20 , 23–31 (1983).

CAS Статья PubMed Google ученый

Брэдли, Д. В. и др. . Энтерально передаваемый гепатит, не относящийся к группе А и В: серийное распространение болезни у яванских макак и тамаринов и выделение связанных с заболеванием вирусоподобных частиц размером 27–34 нм. Proc. Natl Acad. Sci. США 84 , 6277–6281 (1987).

CAS Статья PubMed Google ученый

Рейес, Г.Р. и др. . Выделение кДНК из вируса, ответственного за кишечно передаваемый гепатит не A и не B. Наука 247 , 1335–1339 (1990).

CAS Статья PubMed Google ученый

Tam, A. W. et al. . Вирус гепатита Е (HEV): молекулярное клонирование и секвенирование полноразмерного вирусного генома. Вирусология 185 , 120–131 (1991).

CAS Статья PubMed Google ученый

Мори, Ю.& Мацуура, Ю. Структура вирусной частицы гепатита Е. Virus Res. 161 , 59–64 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Ахмад И., Холла Р. П. и Джамиль С. Молекулярная вирусология вируса гепатита Е. Virus Res. 161 , 47–58 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Мэн, Х.J. и др. . в Таксономия вирусов: классификация и номенклатура вирусов: Девятый доклад Международного комитета по таксономии вирусов . (ред. Кинг, А. М. К., Адамс, М. Дж., Карстенс, Э. Б. и Лефковиц, Э. Дж.) 1021–1028 (Elsevier, Сан-Диего, 2011).

Google ученый

Парди М.А., Худяков Ю.Е. Молекулярная эпидемиология вирусной инфекции гепатита Е. Virus Res. 161 , 31–39 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Лу, Л., Ли, К. и Хагедорн, К. Х. Филогенетический анализ глобальных последовательностей вируса гепатита Е: генетическое разнообразие, подтипы и зооноз. Rev. Med. Virol. 16 , 5–36 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Ли, Т. К. и др. . Серологические доказательства инфекции вирусом гепатита Е у мангуста. Am. J. Trop. Med. Hyg. 74 , 932–936 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Cossaboom, C.M. и др. . Межвидовое заражение свиней новым кроличьим, но не крысиным штаммом вируса гепатита Е, выделенным в США. J. Gen. Virol. 93 , 1687–1695 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Дрекслер, Дж.F. и др. . Летучие мыши во всем мире являются носителями вирусов, связанных с вирусом гепатита Е, которые образуют предполагаемый новый род в семействе Hepeviridae. J. Virol. 86 , 9134–9147 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Баттс, В., Юн, С., Хедрик, Р. и Винтон Дж. Новый представитель семейства Hepeviridae, полученный из головорезов форели ( Oncorhynchus clarkii ). Virus Res. 158 , 116–123 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Такахаши, М. и др. . Анализ полноразмерного генома изолята вируса гепатита Е, полученного от дикого кабана в Японии, который может быть отнесен к новому генотипу. J. Gen. Virol. 92 , 902–908 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Вахи, П.Н. и Арора, М. М. Эпидемический гепатит. N. Engl. J. Med. 248 , 451–454 (1953).

Артикул Google ученый

Вишванатан Р. Инфекционный гепатит в Дели (1955–56): критическое исследование: эпидемиология. Indian J. Med. Res. 45 (Приложение 1), 1-29 (1957).

Google ученый

Teo, C.G. Смертельные вспышки желтухи во время беременности и эпидемический анамнез гепатита E. Epidemiol. Заразить. 140 , 767–787 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

Аггарвал Р. и Найк С. Эпидемиология гепатита Е: текущее состояние. J. Gastroenterol. Гепатол. 24 , 1484–1493 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Аггарвал Р. и Джамиль С. Гепатит E. Гепатология 54 , 2218–2226 (2011).

Артикул Google ученый

Аггарвал Р. Клинические проявления гепатита E. Virus Res. 161 , 15–22 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Кумар А. и др. . Вирус гепатита E ответственен за декомпенсацию хронического заболевания печени в эндемичном регионе. Indian J. Gastroenterol. 23 , 59–62 (2004).

PubMed PubMed Central Google ученый

Кумар Ачарья, С. и др. . Инфекция вируса гепатита E (HEV) у пациентов с циррозом печени связана с быстрой декомпенсацией и смертью. J. Hepatol. 46 , 387–394 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

Далтон, Х.Р. и др. . Роль тестирования на вирус гепатита Е в лекарственном поражении печени. Алимент. Pharmacol. Ther. 26 , 1429–1435 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

Дэверн, Т. Дж. и др. . Острая инфекция гепатита Е является причиной некоторых случаев подозрения на лекарственное поражение печени. Гастроэнтерология 141 , 1665–1672 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Пофф, Дж.А. и др. . Частота и гистопатологические основы узловатости поверхности печени у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью. Радиология 249 , 518–523 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

Аранкалле, В. А. и др. . Этиологическая ассоциация вирусоподобной частицы с передаваемым кишечным путем гепатитом, не относящимся ни к А, ни к В. Ланцет 1 , 550–554 (1988).

CAS Статья PubMed Google ученый

Кейн М.А. и др. . Эпидемический гепатит не A и B в Непале: выявление возможного этиологического агента и исследования передачи на мартышках. JAMA 252 , 3140–3145 (1984).

CAS Статья PubMed Google ученый

Йотикумар, Н., Кроманс, Т. Л., Робертсон, Б. Х., Менг, X. Дж. И Хилл, В. Р. Широкоактивный одноступенчатый анализ ОТ-ПЦР в реальном времени для быстрого и чувствительного обнаружения вируса гепатита Е. J. Virol. Методы 131 , 65–71 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Baylis, S.A. и др. . Стандартизация анализов на основе методов амплификации нуклеиновых кислот вируса гепатита Е (HEV): начальное исследование для оценки группы штаммов HEV и изучения лабораторных показателей. J. Clin. Microbiol. 49 , 1234–1239 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Lan, X. et al. . Изотермический анализ амплификации, опосредованный обратной транскрипцией, для быстрого обнаружения вируса гепатита E. J. Clin. Microbiol. 47 , 2304–2306 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Аггарвал, Р., Кини, Д., Софат, С., Найк, С. Р., Кравчински, К. Продолжительность виремии и фекальной экскреции вируса при остром гепатите E. Lancet 356 , 1081–1082 (2000).

CAS Статья PubMed Google ученый

Хуанг, С. и др. . Профиль маркеров острых инфекций при спорадическом гепатите E. PLoS ONE 5 , e13560 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Далтон, Х.Р., Бендалл, Р. П., Кин, Ф. Э., Теддер, Р. С. и Иджаз, С. Устойчивое носительство вируса гепатита Е у пациентов с ВИЧ-инфекцией. N. Engl. J. Med. 361 , 1025–1027 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

Камар, Н. и др. . Неврологические симптомы, вызванные вирусом гепатита Е, у пациента с хроническим гепатитом, перенесшего трансплантацию почки. Am. J. Transplant. 10 , 1321–1324 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

Камар, Н. и др. . Вирус гепатита Е и неврологические расстройства. Emerg. Заразить. Дис. 17 , 173–179 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Тей, С., Китадзима, Н., Такахаши, К. и Миширо, С. Зоонозная передача вируса гепатита Е от оленей человеку. Ланцет 362 , 371–373 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

Colson, P. et al . Колбаса из свиной печени как источник передачи вируса гепатита Е человеку. J. Infect. Дис. 202 , 825–834 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

Чжан, Ф. и др. .Обнаружение антигена HEV как нового маркера для диагностики гепатита E. J. Med. Virol. 78 , 1441–1448 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Чжао, К. и др. . Взаимосвязь вирусных диагностических маркеров и маркеров функции печени при остром гепатите E. J. Gastroenterol. 44 , 139–145 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

Кравчинский, К.И Брэдли, Д. У. Энтериально передаваемый гепатит, не связанный ни с A, ни с B: идентификация вирус-ассоциированного антигена у экспериментально инфицированных макак cynomolgus. J. Infect. Дис. 159 , 1042–1049 (1989).

CAS Статья PubMed Google ученый

Krawczynski, K., Meng, X. J. & Rybczynska, J. Патогенетические элементы гепатита E и животные модели инфекции HEV. Virus Res. 161 , 78–83 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Фаворов М.О. и др. . Серологическая идентификация вирусных инфекций гепатита Е в эпидемических и эндемических условиях. J. Med. Virol. 36 , 246–250 (1992).

CAS Статья PubMed Google ученый

Myint, K. S. et al . Кинетика антител к гепатиту Е у пациентов из Непала. Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 100 , 938–941 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Хуроо, М.С., Камили, С., Дар, М.Ю., Моекли, Р. и Джамиль, С. Гепатит Е и долгосрочный статус антител. Ланцет 341 , 1355 (1993).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Брайан, Дж.P. и др. . Эпидемический гепатит Е в Пакистане: образцы серологического ответа и доказательства того, что антитела к вирусу гепатита Е защищают от болезни. J. Infect. Дис. 170 , 517–521 (1994).

CAS Статья PubMed Google ученый

Herremans, M., Duizer, E., Jusic, E. & Koopmans, M.P. Выявление иммуноглобулина A, специфичного к вирусу гепатита E, у пациентов, инфицированных вирусом гепатита E генотипа 1 или 3. Clin. Вакцина Иммунол. 14 , 276–280 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Такахаши, М. и др. . Одновременное обнаружение иммуноглобулина A (IgA) и антител IgM против вируса гепатита E (HEV) является высокоспецифичным для диагностики острой инфекции HEV. J. Clin. Microbiol. 43 , 49–56 (2005).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ридделл, М.А., Ли, Ф. и Андерсон, Д. А. Идентификация иммунодоминантных и конформационных эпитопов в капсидном белке вируса гепатита Е с использованием моноклональных антител. J. Virol. 74 , 8011–8017 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Чжан, Дж. З. и др. . Конформационные антигенные детерминанты, генерируемые взаимодействиями между бактериально экспрессируемым рекомбинантным пептидом структурного белка вируса гепатита E. J. Med. Virol. 64 , 125–132 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

Худяков Ю., Камили С. Серологическая диагностика вирусной инфекции гепатита Е. Virus Res. 161 , 84–92 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Каур, М. и др. . Эпитопы линейных В-клеток человека, кодируемые вирусом гепатита Е, включают детерминанты РНК-зависимой РНК-полимеразы. Proc. Natl Acad. Sci. США 89 , 3855–3858 (1992).

CAS Статья PubMed Google ученый

Чжан Дж. и др. . Анализ сайтов нейтрализации вируса гепатита Е с использованием моноклональных антител, направленных против капсидного белка вируса. Вакцина 23 , 2881–2892 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

Эмерсон, С.U. и др. . Предполагаемые эпитопы нейтрализации и нейтрализация широкого кросс-генотипа вируса гепатита Е подтверждены количественным анализом на культуре клеток. J. Gen. Virol. 87 , 697–704 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Herremans, M., Bakker, J., Duizer, E., Vennema, H. & Koopmans, M.P. Использование серологических тестов для диагностики инфекций вируса гепатита E генотипа 1 и 3 в условиях низкой эндемичности. Clin. Вакцина Иммунол. 14 , 562–568 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

млн лет назад, H. и др. . Антигены ORF3 вируса гепатита Е, полученные из вирусов генотипа 1 и 4, обнаруживаются с различной эффективностью с помощью иммуноферментного анализа против HEV. J. Med. Virol. 83 , 827–832 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Li, F. и др. . Рекомбинантный субъединичный антиген ORF2.1 и индукция антител против иммунодоминантных эпитопов в капсидном белке вируса гепатита E. J. Med. Virol. 60 , 379–386 (2000).

CAS Статья PubMed Google ученый

Робинсон Р.А. и др. . Структурная характеристика рекомбинантных белков ORF2 вируса гепатита Е в клетках насекомых, инфицированных бакуловирусом. Protein Expr.Purif. 12 , 75–84 (1998).

CAS Статья PubMed Google ученый

Царев С.А. и др. . ELISA на антитела к вирусу гепатита Е (HEV) на основе полной открытой рамки считывания-2 белка, экспрессированного в клетках насекомых: идентификация инфекции HEV у приматов. J. Infect. Дис. 168 , 369–378 (1993).

CAS Статья PubMed Google ученый

Чжан, М. и др. . Иммуногенность и защитная эффективность вакцины, приготовленной из усеченного капсидного белка вируса гепатита Е массой 53 кДа, экспрессированного в клетках насекомых. Вакцина 20 , 853–857 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

Джамил С., Зафруллах М., Озденер М. Х. и Панда С. К. Экспрессия в клетках животных и характеристика структурных белков вируса гепатита Е. J. Virol. 70 , 207–216 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

млн лет назад и др. . Экспрессия частичного гена ORF2 вируса гепатита Е в томатах и иммуноактивность продуктов экспрессии. World J. Gastroenterol. 9 , 2211–2115 (2003).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Чжоу, Ю.X. и др. . Усеченный белок ORF2 вируса гепатита Е, экспрессируемый в пластидах табака, является иммуногенным для мышей. World J. Gastroenterol. 12 , 306–312 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Сегал, Д., Малик, П. С. и Джамил, С. Очистка и диагностическая ценность рекомбинантного капсидного белка вируса гепатита Е, экспрессированного в личинках насекомых. Protein Expr.Purif. 27 , 27–34 (2003).

CAS Статья PubMed Google ученый

Хименес де Ойа, Н. и др. . Серологический иммуноанализ для выявления вируса гепатита Е на основе рекомбинантных белков генотипа 3 с открытой рамкой считывания 2, продуцируемых у личинок Trichoplusia ni . J. Clin. Microbiol. 47 , 3276–3282 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Худяков Ю.Е. и др. . Искусственный мозаичный белок, содержащий антигенные эпитопы вируса гепатита Е. J. Virol. 68 , 7067–7074 (1994).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Уланова Т.И. и др. . Новый искусственный антиген вируса гепатита Е. J. Immunoassay Immunochem. 30 , 18–39 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

Ю., Ц., Энгл, Р. Э., Брайан, Дж. П., Эмерсон, С. У. и Перселл, Р. Х. Обнаружение антител иммуноглобулина М к вирусу гепатита Е с помощью иммуноферментного анализа класса захвата. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 10 , 579–586 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Чен, Х. Ю. и др. . Сравнение нового иммунохроматографического теста с иммуноферментным анализом для быстрого обнаружения антител иммуноглобулина М к вирусу гепатита Е в сыворотке крови человека. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 12 , 593–598 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Myint, K. S. et al. . Оценка нового быстрого иммунохроматографического анализа для серодиагностики острого гепатита E. Am. J. Trop. Med. Hyg. 73 , 942–946 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

Легран-Абраванель, Ф. и др. . Хорошая эффективность анализов иммуноглобулина М в диагностике вирусных инфекций гепатита Е генотипа 3. Clin. Вакцина Иммунол. 16 , 772–774 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ху, У. П. и др. . Иммуноферментный анализ с двойным антигеном для выявления специфических антител к вирусу гепатита Е в сыворотке крови человека или свиньи. Clin. Вакцина Иммунол. 15 , 1151–1157 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Донг, К. и др. . Ограниченная энзоотичность генотипов 1–4 вируса гепатита Е в США. J. Clin. Microbiol. 49 , 4164–4172 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Бендалл, Р., Ellis, V., Ijaz, S., Ali, R. & Dalton, H. Сравнение двух коммерчески доступных наборов анти-HEV IgG и переоценка данных о серологической распространенности анти-HEV IgG в развитых странах. J. Med. Virol. 82 , 799–805 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

Дробенюк, Дж. и др. . Серологические анализы, специфичные для иммуноглобулина М, антител против вируса гепатита Е: пангенотипическая оценка эффективности. Clin. Заразить. Дис. 51 , e24 – e27 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

Маст, Э. Э., Альтер, М. Дж., Холланд, П. В. и Перселл, Р. Х. Оценка анализов на антитела к вирусу гепатита Е с помощью панели сыворотки. Группа по оценке сывороточных антител к вирусу гепатита Е. Гепатология 27 , 857–861 (1998).

CAS Статья PubMed Google ученый

Park, H.К. и др. . Распространенность вируса гепатита Е (HEV) среди населения Кореи: сравнение двух коммерческих тестов на вирус гепатита E. BMC Infect. Дис. 12 , 142 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Мансуй, Дж. М. и др. . Антитела к вирусу гепатита Е у доноров крови, Франция. Emerg. Заразить. Дис. 17 , 2309–2312 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Loong, T. W. Понимание чувствительности и специфичности правого полушария мозга. BMJ 327 , 716–719 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Рангака, М. Х. и др. . Прогностическая ценность тестов высвобождения гамма-интерферона при активном туберкулезе: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 12 , 45–55 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

Шата, М. Т. и др. . Характеристика клеточно-опосредованного иммунного ответа, специфичного для гепатита Е, с использованием анализа IFN-γ ELISPOT. J. Immunol. Методы 328 , 152–161 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Хусейн, М.М. и др. . Свидетельства воздействия вируса гепатита Е среди серонегативных здоровых жителей эндемичной зоны. Intervirology 54 , 139–143 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

Диагностика пациентов с подозрением на хроническую вирусную инфекцию гепатита С

При подозрении на хроническую инфекцию вируса гепатита С (ВГС) необходимо провести следующие обследования.

I. Необходимо провести эпидемиологическое исследование, чтобы определить, есть ли у пациента повышенный риск инфицирования ВГС. Рекомендации по стандартному тестированию на ВГС были опубликованы CDC (Центром контроля заболеваний), AASLD (Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени) и NIH (Национальным институтом здравоохранения).

CDC

Случаи, в которых рекомендуются стандартные тесты на ВГС:

•
до употребления запрещенных препаратов,
•
получение факторов свертывания крови до 1987 года,
•
получение трансфузии / органов до июля 1992 года,
•
хронический гемодиализ и
•
свидетельства заболевания печени.

Национальный институт здравоохранения

Рекомендации NIH такие же, как и CDC, за исключением следующих положений.

•
Лица, которым переливали кровь или органы до 1990 года, должны пройти тестирование на ВГС (CDC использует 1992 год как год отсечения).
•
Лица с несколькими сексуальными партнерами, супружеские пары, те, кто имел контакт с ВИЧ-инфицированными пациентами, и те, кто использовал общие инструменты, используемые для назальной аспирации кокаина, должны пройти скрининг на ВГС.

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени

AASLD рекомендует скрининг на ВГС для следующих групп:

•
человек, которые вводили наркотики внутривенно, даже если это происходило только один раз,
•
ВИЧ-инфицированных которые получали факторы свертывания крови до 1987 года, проходили гемодиализ или демонстрировали необъяснимое повышение активности трансаминаз,
•
человек, которым были сделаны переливания или трансплантации органов до 1992 года,
•
детей от ВГС-положительных матерей,
•
здоровья персонал, аварийные работники и сослуживцы, которые были травмированы или подверглись воздействию слизи крови ВГС-положительных лиц, а также
•
сексуальных партнеров лиц, инфицированных ВГС.

Мы используем вышеуказанные тесты, чтобы определить, подвержен ли пациент риску заражения гепатитом C.1-3

II. Утомляемость — наиболее частый симптом, упоминаемый в истории болезни пациентов с ВГС. Другими менее распространенными симптомами являются тошнота, анорексия, миалгия, артралгия, слабость и потеря веса. Симптомы не приводят к потере трудоспособности, и их связь с заболеванием печени неочевидна. Симптомы хронической инфекции HCV не отражают активности заболевания.Симптомы обычно появляются после развития цирроза.

III. При физикальном обследовании мы ищем доказательства хронического заболевания печени (желтуха, телеангиэктазия, гинекомастия, гепатомегалия, спленомегалия, коллатеральное кровообращение, асцит или отеки).

IV. В нашем лабораторном биохимическом исследовании мы проверяем наличие некроза печени (концентрации SGOT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза) и SGPT (сывороточная глутаминовая пировиноградная трансаминаза)) и холестаза (концентрации ЖК, билирубина и GGTP (гаммаглутаминовая кислота). )) и оценить функцию печени (протромбиновое время, концентрацию альбумина).

У трети пациентов с хронической инфекцией вируса С нормальные уровни трансаминаз (SGOT и SGPT). Только 25% имеют более чем в два раза превышающий нормальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы), а уровни трансаминаз, превышающие норму более чем в 10 раз, встречаются редко.

Существует слабая корреляция между концентрацией трансаминаз и гистологией печени. Отношение AST (аспартатаминотрансфераза) / ALT может быть полезно для прогнозирования наличия цирроза. Отношение AST / ALT ≥ 1 имеет 100% специфичность и 53% чувствительность для цирроза, а также положительную прогностическую ценность 100% и отрицательную прогностическую ценность 81%.4

V. Если при клиническом, физикальном или биохимическом обследовании обнаруживаются признаки хронического заболевания печени, мы проводим этиологическое исследование следующим образом.

1. ELISA на HCV (ферментно-связанный иммунодегидратный анализ) 2 или 3. 2. HBs Ag (поверхностные антигены гепатита B) и анти-HBs для вируса B. 3. Церулоплазмин для Вильсона и альфа-1-антитрипсин из-за отсутствия альфа-1-антитрипсина. 4. Клетки LE (красная волчанка), антинуклеарные антитела и анти-ДНК для аутоиммунного хронического заболевания печени.5. Антимитохрондиальные антитела при первичном желчнокаменном циррозе. 6. Показатели железа и ферритина при гемохроматозе. 7. Липиды при неалкогольном стеатогепатите.

VI. При наличии признаков хронического заболевания печени мы проводим кабинетные исследования с использованием УЗИ верхней части живота, компьютерной аксиальной томографии или сцинтиграфии печени с коллоидной серой технеция для выявления возможного перераспределения заболевания на селезенку, костный мозг и легкие. . Биопсия печени также может быть сделана при наличии признаков хронического заболевания печени, даже если это не обязательно.Из людей, которые являются HCV-положительными согласно результатам ELISA на HCV и имеют нормальные уровни трансаминаз, 27% имеют нормальную гистологию печени или слегка измененную гистологию печени, 54% имеют хронический гепатит с портальным воспалением без [sic] перипортального расширения, и 19% хронический гепатит с умеренным уровнем воспалительной активности, но без фиброза. У остальных был цирроз печени.5 Гистопатологическими характеристиками гепатита С являются стеатоз, лимфоидные агрегаты желчных камней и повреждение желчных протоков.6

VII. ИФА HCV прост в использовании и относительно дешев. В настоящее время используются тесты ELISA на HCV. ELISA 2 на HCV выявляет следующие рекомбинантные антигены: C22, C33, C100. Тест имеет чувствительность 95% и прогностическую ценность 88–95% в группах высокого риска и 50–61% в группах низкого риска. Этот метод сократил период сероконверсии до 10 недель после воздействия. ELISA 3 на HCV выявляет неструктурный антиген NS5, который обеспечивает лучшую чувствительность в группе высокого риска и лучшую специфичность в популяции доноров.Период сероконверсии сокращается до двух или трех недель.7-9

VIII. Если результаты ИФА 2 или 3 на ВГС положительны, мы проводим подтверждающий тест, который бывает двух типов.

1.
Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA). Тесты RIBA 2 и RIBA 3 используются для скрининга доноров банка крови, для которых ELISA HCV дает положительные результаты.
•
2. Молекулярные тесты. РНК HCV можно измерить качественно или количественно следующим образом.

• ПЦР или обратная транскрипция.Это количественные методы. Генетический материал извлекается, подвергается обратной транскрипции и количественно оценивается с помощью ПЦР после денатурализации, гибридизации и удлинения. Существует два типа ПЦР: ПЦР в конечной точке, которая дает результат после 30 или 40 циклов, и ПЦР в реальном времени, при которой расширение и обнаружение происходят одновременно.

• Тесты разветвленной ДНК (бДНК). Это технически простой и гибкий тест, который имеет меньшую вероятность контаминации, чем ПЦР, но имеет низкую чувствительность. Из образцов, положительных на РНК ВГС, 10–30% являются бДНК-отрицательными в отношении РНК ВГС.

Эти молекулярные тесты помогают врачу определить, присутствует ли вирус. Наиболее популярные коммерческие наборы для количественной ПЦР:

1.
Quantiplex HCV RNA v 2.0 (Bayer Diagnostics, Puteaux, Франция),
2.
Cobas Amplicor HCV Monitor assay (COBAS v 2.0 Roche Diagnostics Systems,
3.
LCX ABBOTT endpoint) и
4.
ABI-Prism p-7000 ABBOTT (в реальном времени) Если используется тест, его необходимо проводить для отслеживания реакции на лечение.

Проблемы с ПЦР

1.
ПЦР сильно различается между лабораториями. Недавно Американский колледж патологов инициировал схему контроля качества ПЦР.
2.
Для этого теста нет принятого стандарта. Результаты одного теста несопоставимы с результатами другого.
3.
Многие факторы могут повлиять на чувствительность и специфичность теста.
4.
Другими факторами, способствующими изменчивости, являются условия хранения образцов, конструкция праймеров для амплификации, вариабельность биохимических реакций, контаминация продуктов ДНК и эффективность систем для постамплификационной детекции.

Важно отметить, что в случаях хронического ВГС с ослабленным иммунитетом результаты ИФА на ВГС могут быть отрицательными, если результаты ПЦР-тестов положительны. 10-12

В Коста-Рике мы используем следующую блок-схему, чтобы выявлять ВГС в крови, собранной добровольными банками крови.

Рекомендации консенсусной панели

1. Следует ли рекомендовать скрининг на ВГС пациентам, которым была сделана переливания крови до введения обязательных скрининговых тестов банками крови?

Каждая страна должна рекомендовать проведение тестов ELISA 2 или 3 на ВГС для лиц с историей переливания крови или ее производных до соблюдения обязательных правил тестирования образцов из банка крови на ВГС.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено как 2

Какой скрининговый тест следует использовать для пациентов с подозрением на хроническую инфекцию ВГС?

Определение наличия антител к HCV с помощью тестов ELISA второго или третьего поколения рекомендуется для любого человека с подозрением на инфекцию HCV. Использование теста RIBA для подтверждения инфекций действительно в странах Латинской Америки до появления новых тестов.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено как 2

Какой тест является лучшим для диагностики острой инфекции ВГС?

Рекомендуемый тест для диагностики острой инфекции ВГС — это качественное или количественное определение РНК ВГС с помощью ПЦР в реальном времени.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено как 2

Каковы диагностические критерии хронического гепатита С?

Диагностические критерии, установленные консенсусной комиссией:

•
положительный результат на антитела против вируса гепатита С,
•
РНК вируса гепатита С обнаружена и
•
стойкое повышение уровня аминотрансферазы аланина (АЛТ) для трансферазы более шести месяцев или нормальный уровень трансаминаз с обнаруживаемой РНК HCV.

Биопсия печени не является обязательным критерием. Качество доказательств для этой рекомендации было оценено как 2

. Необходимо ли проводить аутоиммунные тесты для пациентов, хронически инфицированных ВГС?

Комиссия не достигла консенсуса. Однако в некоторых случаях следует рассмотреть возможность проведения аутоиммунных тестов.

Необходимо выявить РНК ВГС и определить генотип ВГС для определения характера терапии? Оба абсолютно необходимы.

Качество доказательств для этой рекомендации было оценено на уровне 1

Приемлемо ли начинать и контролировать лечение с помощью теста на основной антиген в случае отсутствия технических или финансовых ресурсов, необходимых для проведения молекулярных тестов?

Не было единого мнения. Однако есть свидетельства того, что анализ корового антигена можно использовать для мониторинга лечения.

Нас проверяет гепатит | Продукты и инновации

Возможно, вы знаете, что гепатиты B и C (HBV и HCV) являются серьезными вирусными инфекциями, которые могут повредить печень и привести к раку печени.

Но знаете ли вы, что большинство людей с ВГВ и ВГС не знают, что они инфицированы?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 91% людей с ВГВ и 80% людей с ВГС не знают, что они инфицированы.

Поскольку у многих людей, живущих с хроническим ВГВ и ВГС, так мало признаков инфекции, эти состояния могут оставаться незамеченными в течение десятилетий, часто до тех пор, пока не будет нанесен необратимый ущерб печени.

Как можно обнаружить вирусы, которые редко проявляют внешность?

Все начинается с диагностических инструментов, которые выявляют инфекции.

Борьба с тихими убийцами

Гепатиты B и C встречаются гораздо чаще, чем многие думают. Во всем мире около 257 миллионов человек живут с хронической инфекцией ВГВ, а 71 миллион человек — с хронической инфекцией ВГС. У значительного числа из них разовьется хроническое повреждение печени (также называемое циррозом) или, возможно, рак печени.

Есть хорошие новости.

Доступны тесты для диагностики инфекций HBV и HCV, чтобы можно было обеспечить лечение, предотвратить потенциальную передачу и остановить прогрессирование до смертельного заболевания печени.
Противовирусные препараты от ВГВ могут замедлить прогрессирование цирроза, снизить вероятность рака печени и улучшить долгосрочную выживаемость.
Противовирусные препараты могут вылечить более 95% людей с ВГС, снижая связанные с этим риски для здоровья.
В мае 2016 года ВОЗ поставила цель ликвидировать ВГС и ВГВ как угрозу общественному здоровью к 2030 году за счет расширения доступа к тестированию и лечению.

Реализация цели ВОЗ на период до 2030 года

Объединение усилий по тестированию и лечению для борьбы с гепатитом делает возможным прекращение эпидемии:

Доступ к диагностике: Не все люди или сообщества имеют доступ к необходимым тестам.
Неполный диагноз: Некоторые люди с положительным результатом теста на антитела к гепатиту не проходят необходимых контрольных анализов для подтверждения активной инфекции.
Доступность лечения: В 2015 году из всех людей, живущих с хроническими инфекциями во всем мире, лишь небольшая часть получила лечение. От ВГВ лечение получали 1,7 миллиона человек, а от ВГС — 2,86 миллиона человек.

«Мы постоянно ищем новые способы помочь улучшить тесты, доступные для диагностики людей, живущих с вирусным гепатитом.Часть этого процесса включает изучение препятствий для доступа к тестированию, которые мешают искоренить эпидемию », — сказал Гэвин Клоэрти, доктор философии, директор по исследованиям инфекционных заболеваний нашего диагностического бизнеса.

Наш арсенал диагностических инструментов для ликвидации эпидемии

По данным ВОЗ, хроническая инфекция HBV диагностируется, когда поверхностный антиген гепатита B, HBsAg, сохраняется в течение как минимум шести месяцев. Постоянство HBsAg предполагает риск развития хронических заболеваний печени и рака печени в более позднем возрасте.

Для диагностики и лечения инфекции гепатита С может потребоваться несколько диагностических тестов:

Первоначальное тестирование: Для выявления антител к ВГС, указывающих на воздействие.
Вторичное тестирование: Для подтверждения активных инфекций ВГС.
Генотипирование: Для выбора подходящего лечения.
Мониторинг: Для мониторинга реакции на лечение ВГС.

У нас есть ряд тестов на гепатит, которые можно использовать в различных условиях — от отдаленных районов Африки до лечения в крупных городах США.С. и Европа. Недавно мы получили знак CE за самый чувствительный и простой в использовании экспресс-тест на гепатит B. У нас также есть экспресс-тест на гепатит С, который можно использовать в качестве инструмента скрининга для выявления людей, подвергшихся воздействию вируса, плюс молекулярная вирусная нагрузка и основные лабораторные тесты на антигены для подтверждения. Эти тесты могут помочь сделать лечение и уход более доступными для миллионов людей, живущих с гепатитом.

А для людей, живущих с хроническими инфекциями HBV или HCV, врачи используют молекулярное тестирование, чтобы увидеть, как они реагируют на лечение.Наши тесты RealTi m e ^® HBV и HCV могут помочь врачам контролировать реакцию на лечение. В условиях, где нет доступа к молекулярному тестированию, тест ARCHITECT ^® на антиген HCV также может помочь оценить реакцию на лечение.

Ликвидация гепатита как угрозы общественному здоровью: что нужно знать

Поскольку HBV и HCV часто являются скрытыми инфекциями, наиболее важным шагом в борьбе с этой эпидемией является тестирование, чтобы узнать, были ли вы инфицированы этими вирусами.Спросите своего врача, подходит ли вам пройти обследование. Выявление и лечение позволяют достичь поставленных ВОЗ целей по ликвидации HBV и HCV к 2030 году.

Инфографика: понимание гепатита

Анализы, диагностика и лечение гепатита

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Печень — жизненно важный орган, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию.Гепатит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, токсинами, некоторыми лекарствами и определенными заболеваниями. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В США наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатит A, гепатит B и гепатит C.

Симптомы всех типов вирусных гепатитов схожи и могут включать одно или несколько из следующих:

Желтуха
Лихорадка
Усталость
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Боль в животе
Боль в суставах
Темная моча
Табурет глиняный
Диарея (только HAV)

Гепатит A — это инфекция печени, которую можно предотвратить с помощью вакцин, вызванная вирусом гепатита A (HAV).ВГА обнаруживается в кале и крови инфицированных людей. Гепатит А очень заразен. Он распространяется, когда кто-то неосознанно проглатывает вирус — даже в микроскопических количествах — через тесный личный контакт с инфицированным человеком или через употребление зараженной пищи или напитков. Большинство людей с гепатитом А не страдают длительным заболеванием. Лучший способ предотвратить гепатит А — сделать прививку.

Серологические тесты

Лечение гепатита A:

Нет лекарств
Лучше всего лечить поддерживающую терапию

Гепатит B — это инфекция печени, которую можно предотвратить с помощью вакцин, вызванная вирусом гепатита B (HBV).Гепатит B распространяется, когда кровь, сперма или другие биологические жидкости человека, инфицированного вирусом, попадают в организм человека, который не инфицирован. Это может произойти при половом контакте; совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков; или от матери к ребенку при рождении. Для многих людей гепатит В — кратковременное заболевание. Для других это может стать длительной хронической инфекцией, которая может привести к серьезным, даже опасным для жизни проблемам со здоровьем, таким как цирроз или рак печени. Риск хронической инфекции связан с возрастом инфицирования: около 90% младенцев с гепатитом B развиваются хронической инфекцией, тогда как только 2–6% людей, которые заражаются гепатитом B во взрослом возрасте, становятся хронически инфицированными.Лучший способ предотвратить гепатит В — сделать прививку.

Серологические тесты

Должен включать три серомаркера HBV:

• HBsAg

• анти-HBs

• Всего анти-HBc

Лечение гепатита B:

Острый: лекарства отсутствуют; лучше всего лечить с помощью поддерживающей терапии
Хронический: регулярное наблюдение за признаками прогрессирования заболевания печени; противовирусных препаратов в наличии

Гепатит C — инфекция печени, вызванная вирусом гепатита C (HCV).Гепатит С передается через контакт с кровью инфицированного человека. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при совместном использовании игл или другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков. Для некоторых людей гепатит С является кратковременным заболеванием, но для более чем половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, он переходит в длительную хроническую инфекцию. Хронический гепатит С может привести к серьезным, даже опасным для жизни проблемам со здоровьем, таким как цирроз и рак печени. Вакцины от гепатита С не существует.Лучший способ предотвратить гепатит С — это избегать поведения, которое может распространять болезнь, особенно употребления инъекционных наркотиков. Важно пройти тестирование на гепатит С, потому что лечение может вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.

Серологические тесты

Анализ на анти-HCV
Качественные и количественные тесты нуклеиновых кислот (NAT) для обнаружения и количественной оценки наличия вируса (РНК HCV)

Лечение гепатита C:

Острый: AASLD / IDSA рекомендуют лечение острого гепатита С без периода ожидания
Хронический: более 90% людей с гепатитом С могут быть излечены независимо от генотипа ВГС с помощью перорального лечения в течение 8–12 недель

Гепатит D , также известный как «дельта-гепатит», представляет собой инфекцию печени, вызываемую вирусом гепатита D (HDV).Гепатит D встречается только у людей, инфицированных вирусом гепатита B. Гепатит D распространяется, когда кровь или другие биологические жидкости человека, инфицированного вирусом, попадают в организм человека, который не инфицирован. Гепатит D может быть острой краткосрочной инфекцией или перерасти в длительную хроническую инфекцию. Гепатит D может вызвать тяжелые симптомы и серьезное заболевание, которое может привести к пожизненному повреждению печени и даже смерти. Люди могут заразиться вирусами гепатита B и D одновременно (так называемая «коинфекция») или заразиться гепатитом D после первого заражения вирусом гепатита B (известная как «суперинфекция»).Не существует вакцины для предотвращения гепатита D. Однако профилактика гепатита B с помощью вакцины против гепатита B также защищает от будущей инфекции гепатита D.

Гепатит E — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита E (HEV). ВГЕ обнаруживается в кале инфицированного человека. Он распространяется, когда кто-то неосознанно проглатывает вирус — даже в микроскопических количествах. В развивающихся странах люди чаще всего заражаются гепатитом Е через питьевую воду, загрязненную фекалиями людей, инфицированных этим вирусом.В Соединенных Штатах и других развитых странах, где гепатит Е не распространен, люди заболевают гепатитом Е после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, оленины, мяса кабана или моллюсков. В прошлом большинство случаев в развитых странах были связаны с людьми, которые недавно побывали в странах, где гепатит Е распространен. За исключением редких случаев хронического гепатита Е у людей с ослабленной иммунной системой, большинство людей полностью выздоравливают от болезни без каких-либо осложнений.Вакцины против гепатита Е в настоящее время нет в Соединенных Штатах.

Патологоанатомических тестов:

Вирус гепатита А (HAV)	ECD	Антитела IgM к гепатиту А (HAV)	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Антитела к гепатиту А (HAV)	CLIA	Количественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
Вирус гепатита B (HBV)	ECD	Вирус гепатита B (HBV) Количественный	ОТ ПЦР	Количественный	Пример вт / пт до 11:00; Отчет Чт / Пн	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Суммарные антитела против гепатита B-HBc	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Гепатит B — Общие антитела Anti-HBe	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Гепатит B — Антитела к HBs	CLIA	Количественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Гепатит B — антиген HBe	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Гепатит B — HBs-антиген-качественный	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Гепатит B — антиген-количественный HBs	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
Вирус гепатита С (HCV)	ECD	ДНК вируса гепатита C (HCV) Количественный	ОТ ПЦР	Количественный	Пример вт / пт до 11:00; Отчет Чт / Пн	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Генотипирование вируса гепатита С (HCV)	ОТ ПЦР	Генотипирование	Пример вт / пт до 11:00; Отчет Чт / Пн	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная
	ECD	Антитела к вирусу гепатита С (HCV)	CLIA	Качественный	Ежедневная вырезка отчета в 16:00 за 12 часов	Цельная кровь 5 мл EDTA Охлажденная

УТП наших испытаний

Набор для количественной ПЦР ВГС — это тест амплификации нуклеиновых кислот in vitro для количественного определения РНК вируса гепатита С (ВГС) в плазме человека.
Прямо к заказчику »Надежные клинические лабораторные тесты на основе ПЦР в реальном времени
Обнаружение нуклеиновых кислот и количественное определение генома HCV генотипа 1-6
Анализ отдельного образца крови дает сверхчувствительные результаты
Калибраторы для расчета вирусной нагрузки

Анти-HBe

Время тестирования: 18 минут
Принцип испытания: конкурентный анализ
Объем пробы: 35 мкл
Относительная чувствительность: 100%
Относительная специфичность: 100%

HBsAg II

Наиболее важные мутации HBsAg, которые необходимо выявить с помощью современных анализов на HBsAg
Время тестирования: 18 минут
Принцип теста: одностадийный двойной антигенный сэндвич-анализ.
Объем пробы: 50 мкл
Клиническая чувствительность: 9%
Клиническая специфичность: 88% — 99,98%

Анти-HBc

Время тестирования: 27 минут
Принцип теста: двухэтапный конкурентный анализ с предварительной обработкой
Объем пробы: 40 мкл
Клиническая чувствительность: 100%

Анти-HCV

Время тестирования: 18 минут
Принцип теста: одностадийный двойной сэндвич-анализ антигена
Объем пробы: 50 мкл
Относительная чувствительность

Пациенты, инфицированные ВГС, с разными стадиями заболевания (N = 765): 100%

Доноры крови: 99.85%

Госпитализировано: 99,66%

Анти-HBs G2

Время тестирования: 18 минут
Принцип теста: сэндвич-анализ с двойным антигеном
Объем пробы: 40 мкл
Относительная чувствительность: 100%
Относительная специфичность: 45% — 99,78%

Анти-HAV V2

Время тестирования: 18 минут
Принцип теста: обратный двухэтапный конкурентный анализ
Объем пробы: 20 мкл
Относительная чувствительность: 100%
Относительная специфичность: 48% — 99.66%

Гепатит B | Диагностика и лечение

Как диагностируется гепатит В?

Врач, подозревающий, что ребенок инфицирован ВГВ, может проверить кровь ребенка на предмет наличия в ней части вируса, называемого поверхностным антигеном. Если тест окажется положительным, врач может провести дополнительные тесты на другие части вируса, которые могут предоставить дополнительную информацию.

Дети и взрослые с поверхностным антигеном HBV в крови в течение более шести месяцев обычно проходят периодические тесты для контроля функции печени и выявления признаков серьезного заболевания печени.Если такие тесты показывают, что вирус начинает поражать печень ребенка, врачи могут назначить биопсию, чтобы определить, целесообразно ли начинать лечение.

Врач, скорее всего, спросит о семейном анамнезе заболеваний печени, в частности, рака печени. Знание истории болезни семьи может помочь предсказать, как вирус повлияет на ребенка.

Как лечится гепатит В?

Врачи по-разному лечат острый и хронический гепатит B. Назначая лечение гепатита B, врачи стремятся нейтрализовать вирус, уменьшить количество вируса в крови и предотвратить повреждение печени, которое может привести к циррозу или раку печени.

Если у ребенка острый гепатит В, врачи порекомендуют ему отдых, здоровое питание и обильное питье. Если инфекция длилась более шести месяцев и врачи видят признаки повреждения печени, они могут порекомендовать начать лечение одним из множества лекарств.

Следует ли делать вакцину против гепатита ребенку с гепатитом В?

В то время как вакцина против гепатита B не эффективна для тех, кто уже инфицирован этим вирусом, любой ребенок или взрослый с гепатитом B должен получить вакцину против гепатита A, чтобы предотвратить дополнительное воспаление и повреждение печени.В настоящее время нет вакцины против гепатита С.

Каковы долгосрочные последствия хронического гепатита В?

Дети с хроническим гепатитом B могут вести вполне нормальный образ жизни, посещать школу и заниматься спортом без каких-либо специальных условий, как и любой другой ребенок.

Ребенок с хронической инфекцией ВГВ может быть инфицирован на всю жизнь. На протяжении десятилетий вирус может вызывать прогрессирующее повреждение печени и приводить к таким осложнениям, как цирроз и рак печени.

Когда дети становятся старше, дети с гепатитом B должны избегать употребления алкоголя, так как это может ускорить прогрессирование болезни.

Диагностика гепатита: Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Быстрая и точная диагностика гепатитов в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Разновидности воспаления печени

Достоинства ПЦР анализов

ПЦР диагностика вирусного гепатита В

Поэтому метод ПЦР для диагностики гепатита В является крайне важным.

ПЦР в режиме реального времени ( ПЦР-real-time) позволяет:

Диагностика вирусных гепатитов

Гепатит А

Гепатит В

Гепатита С

Где сдать анализы на гепатит?

Интермедикал | ИФА вирусные гепатиты

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Лечение

ПЦР – диагностика гепатитов (плазма, кровь, эякулят)

Гепатит С: диагностика и лечение

Рассмотрение подходов, диагностические тесты, радиологические исследования

Диагностика гепатита Е | Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология

Диагностика пациентов с подозрением на хроническую вирусную инфекцию гепатита С

Нас проверяет гепатит | Продукты и инновации

Анализы, диагностика и лечение гепатита

Что такое гепатит?

Симптомы всех типов вирусных гепатитов схожи и могут включать одно или несколько из следующих:

Патологоанатомических тестов:

Гепатит B | Диагностика и лечение

Как диагностируется гепатит В?

Как лечится гепатит В?

Следует ли делать вакцину против гепатита ребенку с гепатитом В?

Каковы долгосрочные последствия хронического гепатита В?

Добавить комментарий Отменить ответ