Содержание

Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Комплексный анализ крови, направленный на первичную диагностику основных форм вирусных гепатитов.

Синонимы русские

Вирусные гепатиты А, В, С; первичная диагностика.

Синонимы английские

Hepatitis A, В, С Virus; primary diagnostics.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусные гепатиты представляют собой заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. К данным вирусам относятся вирусы гепатита А, гепатита В и гепатита С.

 Анализ крови на гепатит позволяет определить заболевание и его возбудителя.

Гепатит А – это острая форма гепатита, вызванная вирусом гепатита А (ВГА, HAV) при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител – иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител в крови в целях диагностики при подозрении на вирусный гепатит А, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Вирус гепатита С (ВГС, HCV) – это РНКсодержащий вирус семейства Flaviviridae, поражающий печень и приводящий к развитию хронического гепатита С, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов. Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20 % случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85 % случаев заболевание переходит в хроническую форму. Специфические антитела направлены к следующим составляющим компонентам вируса: ядру (нуклеокапсидному белку – core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). В сыворотке крови больных могут обнаруживаться иммуноглобулины классов IgM в случае острого течения инфекции и IgG в случае латентного течения, реактивации заболевания и при хронической форме ВГС.

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) широко распространен в современной популяции и является частой причиной развития острого и хронического гепатита, а также смертности от данного заболевания. Инфицирование происходит через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов и кормления. Основным скрининговым маркером данного гепатита является поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg). Он обнаруживается в сыворотке крови больных при острой инфекции и в активной фазе хронической инфекции. Также рекомендовано определение данного показателя при профилактическом осмотре в группах риска по заражению данным вирусом, у доноров компонентов крови, в случае подозрения на бессимптомное течение заболевания и в целях контроля формирования иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики в случае подозрения на наличие инфицирования вирусным гепатитом, при наличии симптомов или при бессимптомном течении.
  • Для диагностики острого вирусного гепатита А, а также для диагностики его бессимптомного течения.
  • Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита С, для выявления ранее перенесенного ВГС.
  • Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита В, для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни, для выявления инфицирования и для контроля иммунитета после вакцинации.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговой диагностике вирусных гепатитов А, В, С.
  • При симптомах острого гепатита, а также в случае бессимптомного течения заболевания.
  • В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями; беременные.
  • При сдаче донорской крови и ее компонентов, а также перед переливанием крови.

Что означают результаты?

Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в представленном комплексе.

Они могут свидетельствовать о наличии острой вирусной инфекции, активной фазе хронической формы инфекции, а также о бессимптомном носительстве вируса.

Что может влиять на результат?

  • Ложноположительные результаты на ВГА – наличие аутоиммунных заболеваний; ВГС – наличие аутоиммунных заболеваний, в частности присутствие в крови ревматоидного фактора.

Также рекомендуется

  • [07-002] Anti-HAV, IgM
  • [07-009] Anti-HCV, антитела
  • [09-010] HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
  • [09-012] HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • [09-160] Вирус гепатита С (тест-системы Hoffman-La-Roche)
  • [07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
  • [07-025] HBsAg
  • [07-004] Anti-HBc, IgM
  • [07-005] Anti-HBc, антитела
  • [07-007] Anti-HBs, антитела
  • [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • [06-045] Фосфатаза щелочная общая
  • [06-036] Билирубин общий
  • [06-037] Билирубин прямой
  • [30-002] Билирубин непрямой

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург, педиатр.

Литература

  1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  2. Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346.
  3. Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now / Virol J. 2013 Jul 20;10:239.
  4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variable ratio of hepatitis C virus RNA to viral core antigen in patient sera / J Clin Microbiol. 2004May;42(5):1977-81.

Быстрая и точная диагностика гепатитов в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Гепатит представляет собой заболевание печени разной природы. Заболевание может протекать в острой форме и в хронической. Острая форма гепатита чаще всего бывает при вирусной природе заболевания или при отравлении ядами и проявляется следующими симптомами:

  • Повышением температуры
  • Болями в правой стороне живота, за счет увеличения печени
  • Тошнота
  • Снижение аппетита и быстрая утомляемость
  • Потемнение мочи
  • Осветление каловых масс
  • Желтизна кожных покровов, белков глаз

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и назначит лабораторные исследования на предмет наличия гепатита. Диагностика этого заболевания проводится несколькими способами. Обязательно сдается кровь на печеночные пробы, изменение которых может служить поводом для госпитализации. На сегодняшний день, важно не просто выявить заболевание, но и определить, каким вирусом оно вызвано. Для этого проводится

ПЦР диагностика.  Медицинский центр «ШЕКИ» проводит  выявление болезни путем проведения лабораторных анализов, а также ПЦР-методом.

Разновидности воспаления печени

Воспаление печени может происходить по разным причинам, поэтому различают гепатиты:

  • Вирусной природы – А, В, С, D, E, F,G, бактериальные, в качестве сопутствующего компонента различных инфекций
  • Токсической природы – алкогольный, медикаментозный, при отравлении ядами, химикатами и др.
  • Лучевой природы – появляется вследствие лучевой терапии
  • Вследствие аутоиммунных заболеваний

Вирусный гепатит можно определить лабораторными анализами. Наиболее опасными из них, является гепатит В и С, которые приводят к циррозу печени и раку. Гепатит А или желтуха лечится очень успешно, но его последствия могут долгие годы напоминать человеку о том, что он им переболел. Гепатит В передается половым путем, от беременной женщины к плоду, при переливании зараженной крови. Гепатит С передается только через кровь, вакцины против него пока не изобрели, поэтому больные с данным вирусом, рано или поздно, имеют цирроз печени или рак. Поддерживающая терапия помогает продлить жизнь человека на долгие годы.

Достоинства ПЦР анализов

ПЦР – полимеразная цепная реакция – современная методика диагностики многих заболеваний вирусной и инфекционной природы и является самой достоверной, на сегодняшний день! Анализ на наличие вирусапроводится на основе венозной крови пациента, взятой натощак. Главные достоинства

ПЦР-диагностики:

  • Прямое выявление нуклеиновых кислот возбудителя, а не антител к нему
  • Высокая степень специфичности
  • Высокая степень чувствительности метода
  • Позволяет выявить самые разные возбудители
  • Быстрое получение результата
  • Гарантированно 100% правильный результат
  • Широкий спектр микроорганизмов, которые поддаются выявлению методомПЦР

Выявление болезни печени методом ПЦР – оптимальный выбор диагностики, так как позволяет точно определить, каким именно вирусом болен человек и насколько серьезно. Проводится качественный и количественный ПЦР анализ. Качественный анализ определят наличие вируса в организме. Количественный – уровень его инфицирования, что важно для назначения терапии, ее дозировки. Точность результата исследования во многом зависит от того, насколько пациент правильно подготовился к сдаче анализа.

Медицинский центр «ШЕКИ» уже более десяти лет проводит диагностику в Запорожье по методу ПЦР, используя современное медицинское оборудование.

ПЦР диагностика вирусного гепатита В

вирус гепатита В


Вирусный гепатит В вызывается ДНК содержащим вирусом.

Примерно 5-10% случаев цирроза и другой патологии печени обусловлено хроническим ВГВ.  

Маркёрами активности таких заболеваний служат HBeAg и ДНК вируса в сыворотке крови.

Диагностика и прогноз гепатита В основаны на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Нов настоящее время установлено, что  нередко встречаются мутантные штаммы вируса гепатита В (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными тестами.

Поэтому метод ПЦР для диагностики гепатита В является крайне важным.

Специалисты МЦ «Статус» направляют материал для исследования (венозную кровь) в лабораторию генодиагностики  «БиоЛинк», где для определения ДНК вируса гепатита В используется  метод ПЦР в режиме реального времени.  

ПЦР в режиме реального времени ( ПЦР-real-time) позволяет:

  • определить наличие вируса в плазме крови в концентрации от 50 МЕ/мл (ачественный анализ)
  • определять количество вируса гепатита В в плазме крови в МЕ/мл согласно стандарту ВОЗ (WHO international standard for Hepatitis B virus NIBSC 97/746) (количественный анализ)
Количественный анализ содержания ДНК вируса гепатита важен для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для опре­деления хронизации гепатита В:
  • При исходно низком уровне виремии (ДНК HBV менее 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл)) процент хронизации острого гепатита В близок к нулю.
  • При концентрации HBV ДНК от 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл) до 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл) хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных.
  • При высоком уровне ви­ремии у пациента (более 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл)) острый гепатит В чаще всего пе­реходит в хронический.
  • Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В к третьему дню от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии.

 Обнаружение ДНК HBV в материале с помощью ПЦР необходимо для

■ уточнения  результатов исследований методом  ИФА;

■ дифференциальной диагностики между острой стадией заболевания  и  перенесённой инфекцией или контактом;

■ контроля эффективности противовирусного лечения.

Диагностика вирусных гепатитов

Гепатит — серьезное заболевание, поражающее, главным образом, печень. В частности гепатит В и С способствуют развитию хронических заболеваний и, в последствии, приводят к циррозу и раку печени. Анализ на гепатит — эффективная мера по предупреждению серьезных последствий этой вирусной инфекции.