Содержание

Диафрагмальная грыжа у собак — симптомы, диагностика, лечение

Диафрагма – тонкая перегородка, состоящая из мышц и связок (соединительной ткани) — разделяет грудную клетку и брюшную полость. Она играет важную роль в дыхании, а также действует как барьер между органами. Если целостность  диафрагмы нарушена – врождённый дефект, диафрагма порвана или повреждена, это позволяет органам брюшной полости проникать в грудную полость. Это называется диафрагмальной грыжей или иногда разрывом диафрагмы. Грыжи, как правило, возникают в результате травмы живота (выпадение из окна, автомобильная авария, удар в живот), но некоторые собаки могут родиться с не полностью  герметичной диафрагмой из-за аномального развития плода. Любая диафрагмальная грыжа у собаки может быть очень серьезным и опасным для жизни состоянием. Миграция органов брюшной полости в грудную полость может вызвать серьезные затруднения дыхания и нарушения сердечного ритма. У некоторых собак могут быть более легкие симптомы, которые остаются незамеченными, и грыжа перерастет в хроническое состояние, приводящее к образованию спаек, соединяющих органы брюшной полости друг с другом и с органами грудной полости. Собаки с хронической диафрагмальной грыжей будут в первую очередь страдать от периодической  рвоты, потери веса и заболеваний печени. 

Симптомы 

  1. Затруднённое дыхание, особенно когда животное расстроено или находятся в состоянии стресса.
  2. Рвота. 
  3. Приглушенные звуки легких. 
  4. Приглушенные тоны сердца. 
  5. Ненормальный ритм сердца. 
  6. Шок. 
  7. Живот (брюшная полость), который ощущается пустым при пальпации. 
  8. Потеря веса или желтуха (хронические).

 Типы диафрагмальных грыж: 

Травматические. Распространенный тип грыжи у собак, на долю которого приходится около 80% случаев.

Врожденные. Наиболее типичной формой врожденной диафрагмальной грыжи является перитонеально-перикардиальная диафрагмальная грыжа, суть которой заключается в патологическом сообщении между брюшной полостью и перикардиальным мешком, окружающий сердце – органы брюшной полости соприкасаются с сердцем. Предрасположенность выявлена у веймаранеров и коккер спаниелей. Хиатальная грыжа – проникновение других органов (желудка) в грудную полость через пишеводное отверстие диафрагмы. Чаще встречается у шар-пейев и брахицефальных пород. Плевроперитонеальная грыжа: Нарушение целостности диафрагмы в любом месте со смещением любых органов брюшной полости( как правило доли печени и часть кишечника) в грудную полость — крайне редкие у собак.

Диагностика

 Собак, перенесших травму живота, следует обследовать независимо от того, есть ли у них симптомы, так как небольшие грыжи, остающиеся незамеченными, впоследствии будет  труднее лечить. Любые прошлые травмы также могут иметь значение, если у вашей собаки проявляются симптомы хронических проблем с желудочно-кишечным трактом и заболеваний печени. Порода и семейный анамнез важны при диагностике врожденной грыжи; они будут чаще встречаться у щенков, хотя легкая врожденная грыжа может остаться незамеченной до более позднего периода жизни. Врожденные грыжи часто могут сочетаться с другими нарушениями, такими как дефект межжелудочковой перегородки. Рентген является основным инструментом для диагностики диафрагмальной грыжи. Может потребоваться дать животному выпить контрастное вещество, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими. Также может быть назначено УЗИ или КТ для более детального изучения брюшной и грудной полости. Анализы крови и мочи помогают диагностировать дисфункцию печени в случаях хронической грыжи.

Лечение 

Лечение диафрагмальной грыжи у собак возможно только хирургически. Данная операция относится к разряду сложных, и сопряжена с достаточно высокими рисками, но обойтись без нее не возможно. В некоторых случаях может потребоваться стабилизация состояния перед операцией, однако надолго откладывать вмешательство нельзя – это серьёзно ухудшит шансы пациента  на выздоровление. Большинство грыж можно вылечить хирургическим путем, однако известны случаи, когда патология была настолько значимой, что вернуть на место органы брюшной полости не представлялось возможным вследствие их изначально аномального строения или выраженного спаечного процесса, возникшего при длительном нахождении органов брюшной полости в грудной. Окончательное выздоровление будет зависеть от длительности времени, которое животное живет с этой патологией, наличия и степени тяжести других травм. Вероятность выздоровления вашей собаки может быть более точно определена ветеринарным врачом после постановки диагноза.

Диафрагмальная грыжа | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Диафрагмальная грыжа — заболевание, характеризующуюся перемещением органов брюшной полости чрез пищеводное отверстие диафрагмы или другие слабые зоны диафрагмы в грудную полость. В грудную полость может перемещаться брюшная часть пищевода, часть желудка или другие органы брюшной полости.

Причины диафрагмальной грыжи

  1. Основной причиной, приводящей к появлению диафрагмальной грыжи, является слабость соединительной ткани диафрагмы, которая часто имеет врожденный характер и обусловлена генетической предрасположенностью.
  2. Врожденные аномалии, например, короткий пищевод с грудным желудком.
  3. Травмы диафрагмы.
  4. Способствующие факторы — состояния, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления (заболевания, сопровождающиеся кашлем, запоры, подъем тяжестей, беременность, ожирение).

Классификация диафрагмальной грыжи

  1. По механизму развития:
    1. Врожденная диафрагмальная грыжа
    2. Приобретенная диафрагмальная грыжа
  2. По анатомическим особенностям
    1. Грыжи собственно диафрагмы — возникают при врожденных аномалиях диафрагмы, в результате травм или в результате релаксации диафрагмы:
      • диафрагмально-плевральные;
      • парастернальные;
      • френоперикардиальные;
    2. Грыжи естественных отверстий диафрагмы:
      • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — кардиальная часть желудка вместе с абдоминальной частью пищевода проникают в грудную полость;
      • параэзофагиальные грыжи — крадия и пищевод остаются на месте, а дно желудка рядом с пищеводом проникает в грудную полость.
  3. По наличию грыжевого мешка:
    1. Истинные
    2. Ложные
  4. По причине:
    1. Травматические
    2. Нетравматические:

а — диафрагмально-плевральные грыжи (истинная, ложная),
б — парастернальная,

в — грыжи пищеводного отверстия (параэзофагеальная, эзофагеальная)

Симптомы диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется болями за грудиной, изжогой, возникающей после еды. Симптомы провоцируются физической нагрузкой, кашлем и другими состояниями, при которых повышается давление в брюшной полости. Больные также отмечают отрыжку, срыгивание недавно съеденной пищей. Боль может усиливаться при наклоне вперед «симптом шнурования ботинка» из-за затекания желудочного содержимого в пищевод.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Основными методами исследования является рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием и эндоскопическое исследование. При эндоскопическом исследовании выявляется рефлюкс-эзофагит. Выбор адекватного метода лечения возможен только по результатам комплекса диагностических исследований, включающего методики оценки нарушения функциональных расстройств пищевода (манометрия, суточный мониторинг кислотности).

Осложнения диафрагмальной грыжи

  1. Рефлюкс-эзофагит, рубцовый стеноз (сужение) пищевода.
  2. Язва пищевода, желудка.
  3. Пищеводное кровотечение.
  4. Перфорация пищевода.
  5. Рефлекторная стенокардия.
  6. Ущемление грыжи (при параэзофагеальных грыжах).
Лечение диафрагмальной грыжи
  1. Консервативное. Показано при небольших грыжах, а также при условии отсутствия осложнений. Назначается диета с дробным питанием, рекомендуется ограничение приема пищи на ночь, исключение физической нагрузки, лечение запоров. В медикаментозное лечение включают антациды, h3-блокаторы, блокаторы протоновых помп.
  2. Хирургическое. Показано, когда диафрагмальная грыжа сдавливает органы грудной клетки (сердце, легкие), при неэффективности консервативного лечения, развитии язвы желудка, пищевода или других осложнений. В нашей клинике применяются самые современные и высокотехнологичные технологии, в том числе с использованием лапароскопической техники. Оснащение аппаратурой ведущих мировых производителей, высокий профессионализм сотрудников обеспечат минимальные сроки госпитализации и хорошие результаты лечения.

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи

Общая информация

Для пациентов все случаи диафрагмальных грыж могут расти быть разделены на безопасные и потенциально опасные варианты. Безопасный вариант чаще всего представлены скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. К опасным грыжам относят дефекты диафрагмы через который опасен ущемлениями или когда происходит перемещение больших объемов содержимого брюшной полости в грудную. Безопасные грыжи требуют наблюдения и лишь в некоторых случаях оперативного лечения. Опасные диафрагмальные грыжи нужно оперировать незамедлительно.

http://elibrary.ru/item.asp?id=20924459

Для более полной информации запишитесь на консультацию.

Чем опасна скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Сама диафрагмальная грыжа в большинстве случаев безопасна. Однако диафрагмальная грыжа может способствовать развитию заброса содержимого желудка в просвет пищевода – желудочно-пищеводному (гастро-эзофагеальному рефлюксу). Развивается гастрэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, GERD).

Длительное воздействие кислого (из желудка) или щелочного (из двенадцатиперстной кишки) рефлюктата на пищевод приводит вначале к воспалительным изменениям (эзофагит), затем к изменениям клеток эпителия (метаплазия – пищевод Барретта), а затем к раку пищевода.

Как часто мы наблюдаем грыжи диафрагмы ГЭРБ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются распространенными заболеваниями в гастроэнтерологии и нередко требуют оперативного лечения. По данным обследования наличие симптомов гастроэзофагеального рефлюкса выявляется у 30-40% населения, причем до 25% пациентов данной группы нуждаются в постоянном медикаментозном, а до 15% — исключительно в хирургическом лечении.

Эндовидеохирургические вмешательства при гаcтроэзофагеальнойрефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Область пищеводно-желудочного перехода считается анатомически «неудобной», поэтому при традиционной антирефлюксной операции адекватный доступ является ключевой проблемой.

На протяжении последнего столетия методы хирургических вмешательств совершенствовались. Отечественные хирурги Ю.Е.Березов, Б.В.Петровский, Н. Н.Каншин, А.Ф.Черноусов, А.И.Горбашко, А.Г.Земляной внесли неоценимый вклад в разработку антирефлюксных операций, значительно расширив диапазон знаний в этом разделе хирургии.

Основными недостатками открытых операций являются значительное травматическое воздействие на ткани, выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также инфекционные осложнения со стороны операционных ран и образование послеоперационных грыж. Независимо от конституции пациента для обеспечения свободного доступа к диафрагмальным ножкам, пищеводу и дну желудка необходима протяженная срединная лапаротомия, нередко с удалением мечевидного отростка.

Новый этап и подъем в лечении ГПОД и ГЭРБ связан с разработкой и внедрением в клиническую практику ЭВХ технологий.

В 1991 году Nathanaon, Cuschieri и Shimi сообщили о первой лапароскопической антирефлюксной операции – гастропексия круглой связкой печени. В том же году B.Dallemagne (Бельгия) и T. Geagea (Канада) впервые произвели лапароскопическую операцию Nissen.

С 2000 года в ряде стран среди лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости антирефлюксные операции по частоте стали уступать только холецистэктомии.

На сегодняшний день эндовидеохирургические антирефлюксные операции получают в мире широкое распространение и являются методом выбора.

Основными преимуществами

лапароскопического доступа являются: хорошая визуализация зоны вмешательства; удобство манипулирования в зоне пищеводно-желудочного перехода; малая травматичность, которая определяет отсутствие выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде; низкий процент образования послеоперационных грыж; хороший косметический эффект; экономическая выгода, связанная с уменьшением сроков госпитализации и расхода лекарственных средств и перевязочных материалов

Показаниями к выполнению эндовидеохирургических вмешательств при ГЭРБ и ГПОД являются:

К настоящему времени сформулированы показания к оперативному лечению ГЭР. Некоторые из них требуют уточнения и дальнейшего обоснования.

1. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.

2. Прогрессирование заболевания, несмотря на максимальные дозы лекарственных препаратов. По статистическим данным, у 40% пациентов этой группы продолжение медикаментозного лечения приводит к развитию осложнений в виде образования язв, стриктуры и вторичного укорочения пищевода в течение ближайших 5 лет, а риск последующего оперативного лечения резко возрастает. Поэтому, пациентов данной группы необходимо оперировать в возможно более ранние сроки.

3. Необходимость длительного и интенсивного медикаментозного лечения. Молодые пациенты, страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом, наличие которого подтверждено при обследовании, являются идеальными кандидатами для оперативного лечения. Coley и соавт. доказали значительное снижение стоимости и улучшение результатов лечения при хирургическом подходе в группе пациентов моложе 49 лет.

4. Нежелание пациента проводить длительное медикаментозное лечение по причине высокой стоимости последнего, неудобства или опасности побочных эффектов.

5. Несоблюдение пациентом режима медикаментозного лечения.

6. Эзофагит 3-4 степени, сохраняющийся после неоднократных длительных курсов консервативного лечения, в случае чередования кислого и щелочного рефлюкса. Доказано, что прием антисекреторных препаратов у данной группы пациентов неэффективен.

7. Умеренно выраженный эзофагит (1-2 степени) у пациентов с признаками механической недостаточности кардии и частыми эпизодами ГЭР.

8. Наличие аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом (как правило, рефрактерным к медикаментозному лечению).

9. Параэзофагеальная ГПОД, даже без признаков ГЭР.

10. Осложненное течение ГЭР, включая образование язвы, стриктуры пищевода, пищевод Баретта, тяжелые легочные осложнения. Эта группа ярко демонстрирует преимущества хирургического лечения ГЭР, позволяющего вернуть пациентам нормальное качество жизни без необходимости приема лекарственных препаратов в дальнейшем. При стриктурах пищевода необходимость в дилатации кардии после антирефлюксной операции уменьшается пятикратно, а внепищеводные, в том числе легочные проявления ГЭР купируются

11. Выраженные респираторные проявления ГЭР, такие как аспирация, частые пневмонии, хронический ларингит. Только у 50% пациентов в этой группе отмечаются загрудинные боли, изжога или находки в ходе эндоскопического исследования. Однако комплексное обследование с использованием современных методов позволяет подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса.

12. Сопутствующие заболевания брюшной полости, требующие хирургического вмешательства.

Показания к оперативному лечению ГЭРБ могут быть несколько расширены при использовании эндовидеохирургии, как менее травматичного способа вмешательства с относительно низким риском.

В качестве основных противопоказаний к лапароскопическим вмешательствам следует рассматривать: выраженные сердечно-сосудистые нарушения; дыхательную недостаточность; нарушения свертывающей системы крови; поздние сроки беременности; перенесенные ранее операции на верхнем этаже брюшной полости.

Способы оперативного лечения при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

В настоящее время существует несколько методик лапароскопических антирефлюксных операций, однако способы Nissen, Dor и Toupet упоминаются и анализируются в литературе как наиболее часто используемые.

Выбор метода хирургического пособия зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, предпочтения хирурга, и остается одной из наиболее обсуждаемых проблем в этом разделе хирургии. Как правило, фундопликацию дополняют передней или задней круроррафией. В педиатрической практике для замещения больших грыжевых дефектов иногда используются синтетические протезы.

Результаты лечения дифрагмальных грыж (лапароскопических фундопликаций).

Наша клиника располагает опытом 238 антирефлюксных операций с применением эндовидеохирургических технологий.

Для коррекции функции желудочно-пищеводного перехода нами выполнены следующие виды ЭВХ фундопликаций: по способу Nissen 15(6,3%), по способу Toupet – 35 (14,7%), по способу Dor 188 (79%).

Средняя продолжительность ЭВХ антирефлюксной операции составляет 70-90 минут и зависит от методики фундопликации.

Интраоперационные осложнения отмечены у 5 (2,4%) пациентов (перфорация пищевода -1, повреждение селезенки — 1, повреждение плевры -1, кровотечение из ножки диафрагмы -2). Лишь в 1 наблюдении при перфорации пищевода для устранения возникшего осложнения потребовалась конверсия доступа.

В первые два дня послеоперационного периода пациент может пить. На третий день после операции разрешается прием жидкой пищи, на четвертый – мягкой. На нормальный режим питания с употреблением плотной пищи (хлеб, жесткие фрукты, овощи и др.) пациент переходит с 6-ой недели после операции.

Обезболивающие препараты в ближайшем послеоперационном периоде используются по необходимости.

По нашему опыту, при отсутствии осложнений большинство пациентов могут быть выписаны из стационара на 3-4 день после операции.

В послеоперационном периоде мы изучили результаты лечения в сроки через 1 и 6 месяцев после операции.

Субъективно в ближайшем послеоперационном периоде у 8 (3,9%) пациентов отмечалась кратковременная дисфагия, которая самостоятельно купировалась к моменту выписки пациентов и связано, вероятно, с послеоперационным отеком в зоне вмешательства.

У одной пациентки после операции по Nissen появились признаки нарушения глотания твердой пищи, боли в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании выявлено сужение просвета пищевода в области НПС, затрудняющее проведение эндоскопа, за счет повышенного давления фундопликационной манжеты. Больной проведено два курса эндоскопического бужирования с положительным эффектом.

У одной больной пожилого возраста через месяц после фундопликации по Dor симультанно с холецистэктомией появились признаки выраженного гастроэзофагеального рефлюкса. При рентгеноскопии у больной выявлен рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Поэтому, результат лечения, признан неудовлетворительным.

В остальных случаях отмечены хорошие результаты лечения, в дополнительном медикаментозном лечении пациенты не нуждались, признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности кардиального жома при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании не отмечено.

Для более полной информации запишитесь на консультацию.

Ключевые слова:

диафрагмальные грыжи

лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

грыжи диафрагмы

дивертикулы пищевода

грыжи живота

инородные тела пищевода

ГЭРБ

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ахалазия кардии

стоимость лечения

новые методы

форум обсуждение

лапароскопия

Методы лечения диафрагмальной грыжи у взрослых

О том, что из-за поднятия тяжестей может образоваться паховая грыжа, знает, пожалуй, даже ребенок. Как проявления, так и первопричины этого заболевания известны и понятны Однако немногие знают о том, что систематические изжоги, тяжесть в желудке и проблемы с ЖКТ в целом могут быть симптомами диафрагмальной грыжи.

Что же это за патология, как своевременно ее обнаружить и можно ли избежать развития болезни — разбираемся в этой статье вместе с опытными врачами института передовой медицины VIRTUS.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа — это заболевание, в результате которого органы (петли кишечника, желудок или части печени) из брюшной полости по каким-либо причинам попадают в грудной отдел через отверстие в диафрагме. На ранних стадиях от проблемы можно излечиться медикаментозным путем, но в запущенных случаях избавиться от грыжи можно только с помощью операции.

Почему появляется диафрагмальная грыжа: причины

Специалисты выделяют несколько типов причин, из-за которых может развиться диафрагмальная грыжа.

Повышенная эластичность тканей около пищеводного отверстия диафрагмы

К одной из частых причин появления диафрагмальной грыжи можно отнести ситуации, когда связки не могут удержать органы в предусмотренном природой положении. Сильная растяжимость тканей около диафрагмы может стать результатом:

  • Беременности
  • Частого и надрывного кашля
  • Тяжелого физического труда
  • Избыточной массы тела
  • Возрастных нарушений эластичности мышц
  • Генетической предрасположенности
  • Неправильного питания

Врожденный дефект

При наличии врожденной патологии ткани на входе в пищевод изначально чрезмерно эластичны или недоразвиты. Не всегда такая особенность обязательно приводит к возникновению диафрагмальной грыжи, но вероятность ее возникновения из-за незначительных внешних факторов значительно выше.

Травма

Диафрагмальная грыжа также может стать результатом травматичного воздействия на брюшину и грудную клетку.

Симптомы

Внешние проявления диафрагмальной грыжи можно разделить на два вида: желудочные и сердечно-сосудистые. Как правило, «спусковым крючком» для появления дискомфорта является принятие пищи. После этого человек может испытывать следующие симптомы:

  • Выпячивание грыжевого мешка
  • Тошноту
  • Изжогу
  • Тяжесть в желудке
  • Отрыжку
  • Метеоризм
  • Рвоту, после которой наступает незначительное облегчение

Желудочно-кишечная симптоматика встречается на ранних этапах, когда выпадение органов эпизодично. По мере развития грыжи могут появляться боли в области сердца и одышка.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение диафрагмальной грыжи, хирург проводит ряд обследований совместно с гастроэнтерологом, в некоторых случаях может понадобиться участие невропатолога. Чаще всего проводится рентгенография с пассажем бария — это позволяет определить степень развития патологии. Также врачи прибегают к фиброгастроскопии, определяют нет ли язвы в желудке и выявляют другие факторы, которые могут повлиять на план лечения.

Методы лечения

Характер лечения зависит от типа и запущенности диафрагмальной грыжи:

  • Для грыж на начальном этапе развития рекомендована консервативная терапия с гастроэнтерологом. На время лечения пациенту показана особая дробная диета, которая также помогает избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, и поддерживающая медикаментозная терапия. Процесс восстановления достаточно длительный и занимает до трех месяцев, но позволяет избежать хирургического вмешательства
  • При наличии скользящей или параэзофагеальной грыжи (в этих типах грыжи различные части желудка смещаются и оказываются в грудном отделе) показано исключительно хирургическое удаление. К нему же прибегают и в случае, если традиционные способы бессильны и наблюдается развитие эрозий, язв, воспаление слизистой оболочки пищевода. Специалисты института передовой медицины VIRTUS удаляют диафрагмальную грыжу способом ненатяжной пластики — это наиболее современный способ, который позволяет избежать большей части осложнений. Хирург устанавливает специальный сетчатый имплантат в области грыжевого мешка, который закроет диафрагмальную воронку и восстановит тонус тканей у желудочного входа в диафрагму. До появления сетчатых имплантов размер диафрагмальной воронки уменьшали за счет собственных тканей организма, из-за чего ткани могли деформироваться и появлялись осложнения в местах наибольшего натяжения.

Как и с любым другим моментом в здоровье организма, не стоит полагаться на народные способы лечения и пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от проблемы с наименьшим дискомфортом, без потери в качестве и операции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Анатолий Калиниченко, хирург.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, желудка, а иногда и петель кишечника. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является очень распространенным заболеванием. Она встречается у 0.5% всего взрослого населения, причем у 50% больных она не дает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируется.

В диафрагме имеются два анатомических отверстия. Отверстие, через которое проходят сосуды, выполнено фиброзным кольцом, которое не меняется в диаметре, защищая сосуды от повреждения. А вот пищеводное отверстие диафрагмы образовано мышцами, которые расширяются и сужаются, в зависимости от пищевого комка. Давление в брюшной полости выше, чем в грудной, поэтому при наличии определенных дополнительных условий происходит растяжение этого отверстия и абдоминальная часть пищевода с частью кардиального отдела желудка могут сместиться в грудную полость, образуя диафрагмальную грыжу.

Наиболее частыми симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога, зачастую упорная и мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа. Второй по частоте симптом — отрыжка воздухом и срыгивание пищи, они часто сопровождаются болями, это — частый симптом ГПОД. Обычно боль жгучего характера возникает в эпигастрии, за грудиной, в левом подреберье и усиливается при физической нагрузке, наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и боли при проглатывании пищи, затрудняющие прием пищи, особенно твердой. Пациент может ощущать боли за грудиной, распространяющихся в левое плечо и лопатку (могут симулировать приступ стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха. Ночью может отмечаться повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса. Все эти пугающие больного симптомы приводят к развитию у него невроза навязчивого состояния, серьезнейшим образом изменяющие психику и даже социальное поведение.

Кроме этого находящаяся в грудной полости часть желудка (грыжа), поддавливая сердце, нервные стволы и бронхиальное дерево, может провоцировать внезапные приступы нарушений сердечного ритма — тахикардию (учащенное сердцебиение), вызывать приступы бронхоспазма (астмы), а у людей, страдающих стенокардией, эта ситуация и вовсе может спровоцировать приступы мерцательной аритмии и даже инфаркт миокарда.

Диафрагмальная грыжа у животных

Рассказывает главный хирург ветеринарного госпиталя «Фауна-сервис», Павел Пульняшенко

Диафрагмальная грыжа — это смещение органов брюшной полости в грудную из-за повреждения диафрагмы. Возникновение диафрагмальной грыжи может быть обусловлено различными причинами – падение с высоты, автотравма (когда удар приходится в боковую поверхность грудной клетки, что может привести к разрыву диафрагмы), также встречаются врожденные диафрагмальные грыжи.

В зависимости от того, сколько и какие органы находятся в грудной полости, будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Наиболее распространенный вариант симптоматики при диафрагмальной грыже – это нарушение дыхания у животного. Что это значит? Если в норме собака или кошка имеют частоту дыхания до 30 дыхательных движений в минуту, то при диафрагмальной грыже частота дыхания может увеличиться до 100 и более. Это обусловлено тем, что внутренние органы, вышедшие из брюшной полости в грудную, сдавливают легкие, но поскольку организм требует кислорода, который сдавленные легкие не могут обеспечить в полном объеме, происходит учащение дыхания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Это наиболее яркий симптом, который может быть замечен владельцами. Также наблюдается синюшность слизистых покровов ротовой полости и бледность коньюктивы – все это обусловлено недостатком кислорода и нарушением сердечной деятельности.

Посттравматические грыжи могут возникать не сразу после травмы и, хотя бывает чаще всего именно так, они могут сформироваться только через несколько дней. Поэтому, если была травма – следите за дыханием.

При врожденной диафрагмальной грыже, дефект в диафрагме обусловлен врожденными проблемами – причиной могут послужить инфекционные заболевания, перенесенные мамой пациента, либо же генетические изменения у родителей животного. Принципиальные моменты, касающиеся клинических проявлений – такие же, как при посттравматической грыже.

Наиболее достоверным и правильным решением при диагностике диафрагмальной грыжи является рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости. Рентгенография выполняется минимум в двух проекциях — дозовертральной и боковой. При необходимости используется барий.

Лечение при данной проблеме исключительно оперативное. Операция выполняется под общим наркозом и заключается во вправлении всех органов, которые находятся в плевральной полости, в брюшную полость и ушивании дефекта диафрагмы.

Это не просто – в некоторых случаях приходится прибегать к торакоабдоминальному доступу, то есть рассекается и грудная клетка и брюшная полость — органы могут прирасти к легким или к плевре со стороны ребер. Для того, что бы их не повредить или же извлечь с минимальными повреждениями, необходим более широкий доступ.

Подобные операции требуют очень высокой квалификации врачей и наличия соответствующей аппаратуры, обязательным условием является наличие дыхательного аппарата — если животное во время вмешательства не находится на искусственной вентиляции легких, последние сразу же спадаются и животное погибает от удушья.

Данное вмешательство не проводится эндоскопическим способом, только лапаротомия. После вмешательства животное находится на стационарном лечении около недели. По прошествии трех дней удаляются дренажи из грудной и брюшной полостей и еще несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением ветеринарного врача.

Домашний уход осуществляется в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Симптомы | Диагностика | Лечение

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

  • кардиальными;
  • кардиофундальными;
  • субтотальными;
  • тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врачи могут при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
  • Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

фактов о диафрагмальной грыже | CDC

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором в диафрагме имеется отверстие.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме (большой мышце, отделяющей грудную клетку от брюшной). Органы брюшной полости (такие как кишечник, желудок и печень) могут проходить через отверстие в диафрагме вверх в грудную клетку ребенка. Когда орган проталкивается через отверстие, это называется грыжей.Диафрагмальная грыжа может препятствовать полному развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания у ребенка при рождении.

Сколько детей рождается с диафрагмальной грыжей?

По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 3600 детей в Соединенных Штатах рождается с диафрагмальной грыжей. Около половины всех новорожденных с диафрагмальной грыжей также имеют другие заболевания, включая врожденные дефекты головного мозга, сердца и кишечника. 2

Причины и факторы риска

Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи диафрагмальной грыжи могут быть вызваны аномалиями в генах ребенка.

Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; рождение в 1997–2011 гг.) и Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с рождения в 2014 г. ), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как диафрагмальная грыжа.

Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Во время беременности проводятся скрининговые тесты для выявления некоторых врожденных дефектов и других состояний. Врачи обычно могут диагностировать диафрагмальную грыжу еще до рождения ребенка. Врачи используют ультразвук для создания изображения диафрагмы и легких для поиска аномалий.

В некоторых случаях УЗИ при беременности не показывает диафрагмальную грыжу.Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать это состояние, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием. Рентген грудной клетки может показать, что органы, обычно находящиеся в брюшной полости, находятся в грудной клетке, а легкие выглядят меньше, чем обычно, или сдвинуты в одну сторону.

Ведение и лечение

Операция необходима для устранения диафрагмальной грыжи вскоре после рождения ребенка. После операции ребенку потребуется постоянная помощь, чтобы дышать, пока легкие не восстановятся и не расправятся.

Ссылки

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.
  2. Побер Б.Р., Рассел М.К., Акерман К.Г. Обзор врожденной диафрагмальной грыжи. 1 февраля 2006 г. [Обновлено 16 марта 2010 г.]. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1359/external icon
  3. .

 

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Врожденная диафрагмальная грыжа: MedlinePlus Genetics

Врожденная диафрагмальная грыжа возникает по разным причинам. У 10-15 процентов пострадавших людей это состояние проявляется как признак расстройства, поражающего многие системы организма, называемого синдромом. Синдром Доннаи-Барроу, синдром Фринса и мозаичный синдром Паллистера-Киллиан относятся к числу нескольких синдромов, при которых может возникать врожденная диафрагмальная грыжа. Некоторые из этих синдромов вызваны изменениями в отдельных генах, а другие — хромосомными аномалиями, поражающими несколько генов.

Около 25 процентов людей с врожденной диафрагмальной грыжей, не связанной с известным синдромом, также имеют аномалии одной или нескольких основных систем организма. Пораженные системы организма могут включать сердце, мозг, скелет, кишечник, половые органы, почки или глаза. У этих людей множественные аномалии, вероятно, являются результатом общего нарушения развития, которое затрагивает более одной области тела, но конкретный механизм, ответственный за это нарушение, не ясен.

Приблизительно от 50 до 60 процентов случаев врожденной диафрагмальной грыжи являются изолированными, что означает, что у пораженных людей нет других серьезных пороков развития.

Более 80 процентов людей с врожденной диафрагмальной грыжей не имеют известного генетического синдрома или хромосомной аномалии. В этих случаях причина состояния неизвестна. Исследователи изучают изменения в нескольких генах, участвующих в развитии диафрагмы, как возможные причины врожденной диафрагмальной грыжи.Некоторые из этих генов являются факторами транскрипции, которые предоставляют инструкции для создания белков, помогающих контролировать активность определенных генов (экспрессию генов). Другие предоставляют инструкции по созданию белков, участвующих в клеточной структуре или движении (миграции) клеток в эмбрионе. Факторы окружающей среды, влияющие на развитие до рождения, также могут повышать риск врожденной диафрагмальной грыжи, но эти факторы окружающей среды не были идентифицированы.

Диафрагмальные грыжи | Колумбийская хирургия

Что такое диафрагмальные грыжи?

Диафрагмальные грыжи возникают при слабости или открытии диафрагмы, листовидной мышцы, которая располагается под легкими и обычно отделяет грудную полость (где находятся легкие и сердце) от брюшной полости.Если диафрагма имеет отверстие, содержимое брюшной полости — такие органы, как желудок, кишечник, селезенка или печень — может прорваться через отверстие и попасть в грудную полость, что требует неотложной хирургической помощи.

Диафрагмальные грыжи часто называют в честь места их расположения. Грыжа Морганьи располагается ближе кпереди, где толстая кишка или сальник наиболее подвержены риску перемещения через грыжу в грудную полость. В случае грыжи Бочдалека, которая расположена ближе к спине, большему риску подвергается почка.

Каковы причины возникновения диафрагмальных грыж?

Как правило, диафрагмальные грыжи присутствуют при рождении как порок развития, но могут возникать во взрослом возрасте из-за травмы или травмы. Врожденные диафрагмальные грыжи связаны с генетическими состояниями, такими как врожденные пороки сердца и синдром Дауна.

Каковы симптомы диафрагмальных грыж?

Некоторые диафрагмальные грыжи могут протекать бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они включают:

  • Затрудненное дыхание
  • Быстрое дыхание
  • Гоночный пульс
  • Снижение аппетита

Как диагностируются диафрагмальные грыжи?

Диафрагмальные грыжи можно увидеть при обычной визуализации, такой как рентген, УЗИ, МРТ и КТ.Тесты, измеряющие газы крови, помогают дополнительно оценить, насколько хорошо функционируют легкие.

Как лечить диафрагмальную грыжу?

Хирургическое лечение грыжи является наиболее распространенным методом лечения, при котором грыжа ушивается с помощью швов для восстановления целостности диафрагмы и предотвращения попадания органов брюшной полости в грудную полость.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь в решении проблемы с диафрагмой, мы здесь для вас. Позвоните по телефону (212) 305-3408 для существующих пациентов, по телефону (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать лечение уже сегодня.

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Детская врожденная диафрагмальная грыжа: основы практики, фон, патофизиология

  • Vijfhuize S, Schaible T, Kraemer U, Cohen-Overbeek TE, Tibboel D, Reiss I. Лечение легочной гипертензии у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей. EUR J Pediatr Surg . 2012 22 октября (5): 374-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харрисон М.Р., Келлер Р.Л., Хогуд С.Б. и др.Рандомизированное исследование эндоскопической окклюзии трахеи плода при тяжелой врожденной диафрагмальной грыже плода. N Английский J Med . 2003 13 ноября. 349(20):1916-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jelin E, Lee H. Окклюзия трахеи при врожденной диафрагмальной грыже плода: опыт США. Клин Перинатол . 2009 36 июня (2): 349-61, ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Валовой RE. Врожденная грыжа диафрагмы. Am J Dis Child .1946. 71:579-592.

  • Areechon W, Reid L. Гипоплазия легкого, связанная с врожденной диафрагмальной грыжей. Бр Мед J . 1963. Я: 230-3.

  • Клаассенс М., де Кляйн А., Тиббоэль Д. Этиология врожденной диафрагмальной грыжи: все еще в значительной степени неизвестна?. Евро J Med Genet . 2009 сен-окт. 52(5):281-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яндус П., Савиоз Д., Пурек Л., Фрей Дж.Г., Шнайдер Дж. М., Чопп Дж.М.Грыжа Бочдалека: редкая причина одышки и болей в животе у взрослых. Rev Med Suisse . 2009 13 мая. 5(203):1061-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marichez A, Fernandez B, Chiche L. Bochdalek Диафрагмальная грыжа с ущемлением кишечника. Дж Виск Сург . 2020, 15 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Слютер И., Винма Д., ван Лоенхаут Р., Ротье Р., де Кляйн А., Кейзер Р. и др. Этиологические и патогенетические факторы врожденной диафрагмальной грыжи. EUR J Pediatr Surg . 2012 22 октября (5): 345-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клагстон Р.Д., Чжан В., Альварес С., Де Лера А.Р., Грир Дж.Дж. Понимание аномальной передачи сигналов ретиноидами как причинного механизма врожденной диафрагмальной грыжи. Am J Respir Cell Mol Biol . 2009 г., 15 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Низкий ZK, Tan ASM, Nakao M, Yap KH. Пластика врожденной диафрагмальной грыжи у пациентов, нуждающихся в экстракорпоральной мембранной оксигенации: исходы лучше при пластике на ЭКМО или после деканюляции? Interact Cardiovasc Thorac Surg . 8 декабря 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Wild KT, Rintoul N, Kattan J, Gray B. Организация экстракорпорального жизнеобеспечения (ELSO): Руководство по неонатальной дыхательной недостаточности. АСАИО Дж . 2020 Май. 66 (5): 463-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келлер Р. Л., Тейси Т.А., Хендрикс-Муноз К. и др. Врожденная диафрагмальная грыжа: эндотелин-1, легочная гипертензия и тяжесть заболевания. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 августа. 182(4):555-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Митанчес Д. Неонатальный прогноз при врожденной диафрагмальной грыже. Арка Педиатр . 2009 июнь.16(6):888-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлер Р.Л. Анатомические и функциональные исследования легких и сосудов в антенатальном и постнатальном периоде при врожденной диафрагмальной грыже: значение для клинического ведения. Am J Med Genet C Semin Med Genet . 2007 г., 15 мая. 145C(2):184-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bryner BS, West BT, Hirschl RB, et al. Врожденная диафрагмальная грыжа, требующая экстракорпоральной мембранной оксигенации: имеет ли значение время пластики? J Pediatr Surg . 2009 июнь 44(6):1165-71; обсуждение 1171-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мехоллин-Рэй, Арканзас. Врожденная диафрагмальная грыжа. Педиатр Радиол . 2020 Декабрь 50 (13): 1855-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Депрест Дж.А., Гратакос Э., Николаидес К. и др. Изменение взглядов на перинатальное ведение изолированной врожденной диафрагмальной грыжи в Европе. Клин Перинатол . 2009 36 июня (2): 329-47, ix.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Walsh-Sukys MC, Tyson JE, Wright LL, et al. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных в эпоху до оксида азота: варианты практики и исходы. Педиатрия . 2000 г., янв. 105 (1 часть 1): 14–20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Новотный А.М. Применение ингаляций оксида азота при врожденных диафрагмальных грыжах. Уход за новорожденными Adv . 2020 20 декабря (6): 479-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флиман П.Дж., де Ренье Р.А., Кинселла Дж.П., Рейнольдс М., Рэнкин Л.Л., Стейнхорн Р.Х.Экстракорпоральное жизнеобеспечение новорожденных: влияние новых методов лечения на выживаемость. J Педиатр . 2006 май. 148(5):595-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • НИНОС. Ингаляционный оксид азота и гипоксическая дыхательная недостаточность у детей раннего возраста с врожденной диафрагмальной грыжей. Группа по изучению вдыхания оксида азота новорожденными (NINOS). Педиатрия . 1997 июнь 99(6):838-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кинселла Дж.П., Паркер Т.А., Айви Д.Д., Абман С.Х.Неинвазивное проведение ингаляционной терапии оксидом азота при поздней легочной гипертензии у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей. J Педиатр . 2003 г., апрель 142(4):397-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gentili A, Giuntoli L, Bacchi Reggiani ML, Masciopinto F, Lima M, Baroncini S. Неонатальная врожденная диафрагмальная грыжа: показатели дыхания и газов крови при выборе времени хирургического вмешательства. Минерва Анестезиол . 2012 Октябрь 78 (10): 1117-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guglielmetti LC, Estrada AE, Phillips R, et al. Врожденные диафрагмальные грыжи: тяжелая степень дефекта предсказывает необходимость фундопликации. Медицина (Балтимор) . 2020 4 декабря. 99 (49): e23383. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Петсолд М., Хьюсман Дж., Хофман В.Е., Хейдж Х.А., Раат Х., Гемке Р.Дж. Психологический исход и качество жизни детей с врожденной диафрагмальной грыжей. Арч Ди Чайлд .2009 г., 15 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Albanese CT, Lopoo J, Goldstein RB, et al. Положение печени плода и перинатальные исходы при врожденной диафрагмальной грыже. Пренат Диагн . 1998 18 ноября (11): 1138-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bohn DJ, Pearl R, Irish MS, Glick PL. Послеродовое лечение врожденной диафрагмальной грыжи. Клин Перинатол . 1996 г., 23 декабря (4): 843-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Clark RH, Hardin WD Jr, Hirschl RB, et al.Современное хирургическое лечение врожденной диафрагмальной грыжи: отчет Исследовательской группы по врожденной диафрагмальной грыже. J Pediatr Surg . 1998 г., июль 33 (7): 1004–1009. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Colvin J, Bower C, Dickinson JE, Sokol J. Исходы врожденной диафрагмальной грыжи: популяционное исследование в Западной Австралии. Педиатрия . 2005 г., сентябрь 116 (3): e356-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кортес Р.А., Келлер Р.Л., Таунсенд Т. и др.Выживание тяжелой врожденной диафрагмальной грыжи имеет болезненные последствия. J Pediatr Surg . 2005 г., 40 января (1): 36–45; обсуждение 45-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finer NN, Tierney A, Etches PC, Peliowski A, Ainsworth W. Врожденная диафрагмальная грыжа: разработка протоколированного подхода. J Pediatr Surg . 1998 Сентябрь 33 (9): 1331-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарред П., Мэдсен Х.О., Балслев Ю. и др. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции и прогрессирование СПИДа в отношении вариантных аллелей маннозо-связывающего лектина. Ланцет . 1997, 25 января. 349(9047):236-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейс Д.В., Лэнгэм М.Р. мл., Ледбеттер Д.Дж., Талберт Д.Л. Негативные эффекты стандартной медикаментозной терапии при врожденной диафрагмальной грыже. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):340-8; обсуждение 348-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kehl S, Becker L, Eckert S, Weiss C, Schaible T, Neff KW, et al. Прогноз смертности и потребности в неонатальной экстракорпоральной мембранной оксигенации с помощью 3-мерной сонографии и магнитно-резонансной томографии у плодов с врожденными диафрагмальными грыжами. J УЗИ Мед . 2013 июнь 32 (6): 981-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лалли КП.Экстракорпоральная мембранная оксигенация у больных с врожденной диафрагмальной грыжей. Семин Педиатр Хирург . 1996 5 ноября (4): 249-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lally KP, Breaux CW Jr. Повторный курс экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных – есть ли польза? Хирургия . 1995 фев. 117(2):175-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lally KP, Lally PA, Langham MR, et al. Сурфактант не улучшает выживаемость недоношенных детей с врожденной диафрагмальной грыжей. J Pediatr Surg . 2004 июнь 39(6):829-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лэнгхэм М.Р. младший, Кейс Д.В., Ледбеттер Д.Дж., Френтцен Б., Сэнфорд Л.Л., Ричардс Д.С. Врожденная диафрагмальная грыжа. Эпидемиология и исход. Клин Перинатол . 1996 г. , 23 декабря (4): 671-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Руководство по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Европейское общество кардиологов .2004.

  • Нобухара К.К., Лунд Д.П., Митчелл Дж., Хараш В., Уилсон Дж.М. Долгосрочные перспективы для выживших после врожденной диафрагмальной грыжи. Клин Перинатол . 1996 Декабрь 23 (4): 873-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нобухара К.К., Уилсон Дж.М. Патофизиология врожденной диафрагмальной грыжи. Семин Педиатр Хирург . 1996 5 ноября (4): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Toole SJ, Irish MS, Holm BA, Glick PL.Аномалии легочных сосудов при врожденной диафрагмальной грыже. Клин Перинатол . 1996, декабрь 23(4):781-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reickert CA, Hirschl RB, Atkinson JB, et al. Выживание врожденной диафрагмальной грыжи и использование экстракорпоральной жизнеобеспечения в отдельных яслях уровня III с мультимодальной поддержкой. Хирургия . 1998 март 123(3):305-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Славотинек А.М. Генетика врожденной диафрагмальной грыжи. Семин Перинатол . 2005 г. 29 апреля (2): 77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stege G, Fenton A, Jaffray B. Нигилизм в 1990-х годах: истинная смертность от врожденной диафрагмальной грыжи. Педиатрия . 2003 г., сентябрь 112 (3, часть 1): 532-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Steinhorn RH, Kriesmer PJ, Green TP, McKay CJ, Payne NR. Врожденная диафрагмальная грыжа в Миннесоте. Влияние антенатальной диагностики на выживаемость. Arch Pediatr Adolesc Med .1994 июнь 148(6):626-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Столар CJ. Как выглядят выжившие после врожденной диафрагмальной грыжи, когда вырастут? Семин Педиатр Хирург . 1996 5 ноября (4): 275-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Meurs K. Полезна ли сурфактантная терапия при лечении доношенного новорожденного с врожденной диафрагмальной грыжей?. J Педиатр . 2004 г., сен. 145(3):312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайнштейн С., Столар С.Дж.Неотложная хирургическая помощь новорожденным. Врожденная диафрагмальная грыжа и экстракорпоральная мембранная оксигенация. Pediatr Clin North Am . 1993 г., декабрь 40(6):1315-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilcox DT, Irish MS, Holm BA, Glick PL. Легочные паренхиматозные аномалии при врожденной диафрагмальной грыже. Клин Перинатол . 1996 г., 23 декабря (4): 771-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilson JM, Lund DP, Lillehei CW, Vacanti JP. Врожденная диафрагмальная грыжа — рассказ о двух городах: опыт Бостона. J Pediatr Surg . 1997 г. 32 марта (3): 401-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Организация экстракорпорального жизнеобеспечения (ELSO). Практические рекомендации по уходу за больными. Доступно по адресу https://www.elso.org/resources/guidelines.aspx. Доступ: 22 декабря 2020 г.

  • [Руководство] Маратта С., Потера Р.М., ван Леувен Г., Кастильо Мойя А., Раман Л., Аннич Г.М. Организация экстракорпоральной жизнеобеспечения (ELSO): руководство ELSO по респираторным заболеваниям у детей 2020 г. АСАИО Дж . 2020 сен/окт. 66 (9): 975-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Симптоматическая врожденная грыжа Морганьи, проявляющаяся болью в груди: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

    MH — врожденная диафрагмальная грыжа. Встречается редко и составляет всего около 2% всех диафрагмальных грыж [3].Мы представляем редкий случай молодого пациента с симптоматической диафрагмальной грыжей с необычной клинической картиной болей в груди, которая полностью улучшилась после лапароскопической хирургической пластики. MH возникает из-за переднемедиального дефекта диафрагмы. Почти всегда это происходит с правой стороны грудины (91%), то есть с той же стороны, что и у нашего пациента; это происходит на левой стороне только у 5% пациентов. Только 4% зарегистрированных случаев являются двусторонними. Дефект возникает в результате несращения диафрагмы с реберными дугами [2,3,4,5,6]. Сэнфорд и др. сообщили, что средняя длина дефекта диафрагмы в наибольшем измерении составляет 7,5  см [6]. У нашего больного имелся дефект правой половины диафрагмы в переднем отделе размером 7 см. Пациенты большую часть времени могут протекать бессимптомно. Описано лишь несколько редких симптоматических случаев у взрослых [7]. Пациенты обычно обращаются в детстве с респираторными симптомами. У взрослых ЗГ может быть неправильно диагностирован, поскольку он проявляется неспецифическими желудочно-кишечными и респираторными признаками и симптомами.Респираторные симптомы являются наиболее распространенными жалобами, составляющими около 34% симптоматических случаев [6]. В некоторых случаях симптомы включают кашель, одышку и боль в груди. Основной жалобой нашего пациента была боль в груди без респираторных симптомов. Новые респираторные жалобы у ранее бессимптомного пациента могут быть ранним признаком прогрессирования ЗГ [8]. Боль в животе может быть обусловлена ​​ущемлением или ущемлением внутренних органов [9, 10]. Беременность, травмы, ожирение, хронические запоры и хронический кашель являются распространенными предрасполагающими факторами, способствующими развитию ЗГ.Упражнения и другие виды нагрузки также могут вызывать симптомы [11]. Женщины, как правило, обращаются после 50 лет; мужчины в более раннем возрасте обращаются с жалобами, связанными с грыжей [8]. Ли и др. сообщили, что наиболее распространенными органами брюшной полости, обнаруживаемыми в грыжевом мешке, являются толстая кишка и сальник, реже — тонкая кишка, желудок и печень [3]. У нашего пациента в грыжевом мешке были поперечно-ободочная кишка и сальник. Наличие грыжевого мешка связано с лучшими результатами, тогда как грудная грыжа печени связана с худшими результатами.У педиатрических пациентов сопутствующие состояния, такие как сердечные аномалии и крупные пороки развития плода, хотя и труднее поддаются лечению, мало влияли на исход самого заболевания [12]. Хотя ЗГ можно заподозрить на основании рентгенографии грудной клетки для выявления необъяснимых респираторных симптомов, КТ грудной клетки и брюшной полости остается методом выбора для подтверждения диагноза. КТ является наиболее чувствительным диагностическим инструментом, поскольку позволяет получить анатомические данные о содержимом грыжи и ее осложнениях [13].Наиболее опасным осложнением ЗГ является удушение. В очень редких случаях при ЗГ может наблюдаться заворот желудка с дивертикулезом тонкой кишки [14]. Даже при бессимптомном течении ЗГ всегда показано хирургическое вмешательство из-за риска ущемления содержимого грыжи [3]. Хирургическая коррекция является единственным установленным методом лечения ЗГ; однако из-за редкости этой патологии в настоящее время в литературе нет общепринятых руководств по стандартизированной хирургической технике [6].Разнообразие хирургических методов, доступных в настоящее время, включает открытый абдоминальный доступ через лапаротомию; открытые торакальные доступы через срединную стернотомию или торакотомию; малоинвазивные методы, включая лапароскопию и торакоскопию. Существуют различные преимущества и недостатки, связанные с каждым подходом к ремонту ЗГ [6]. Трансабдоминальный доступ предпочтительнее в сложных случаях, когда подозреваются двусторонние грыжи или плотные внутрибрюшные спайки. Кроме того, если диагноз ЗГ неясен, этот подход полезен, поскольку он обеспечивает возможность полного осмотра брюшной полости [15].Лапаротомия является наиболее распространенным подходом к лечению ЗГ и часто используется в неотложных случаях, особенно когда у пациента имеется дыхательная недостаточность или кишечная непроходимость [16]. Недостатками этого подхода являются опасения пациентов относительно увеличения времени восстановления, косметических и раневых осложнений, что требует рассмотрения этого метода только тогда, когда другие минимально инвазивные методы недоступны или неуместны [16]. Трансторакальный доступ используется при большом правостороннем MH. Это позволяет более легко отсечь грыжевой мешок от плевральных и медиастинальных структур с хорошей визуализацией операционного поля [17].Такой подход обеспечивает эффективную пластику грыжевого дефекта с минимальным рецидивом [18]. Ограничивающие факторы включают возможную послеоперационную кишечную непроходимость, риск пропуска двусторонней грыжи при ее наличии и субоптимальный доступ для удаления грыжевого мешка [2]. Этот доступ включает срединную стернотомию и торакотомию. Минимально инвазивная хирургия при лапароскопии имеет кратчайшее время восстановления, предлагая почти немедленное возвращение к нормальной деятельности и диете в течение 3 дней в большинстве случаев и с частотой осложнений всего 5%, что делает ее наиболее предпочтительным подходом в неосложненных случаях.Однако этот метод может оказаться неоптимальным в сложных случаях, поскольку неспособность уменьшить содержимое может потребовать открытой операции [2]. Частота послеоперационных рецидивов ЗГ очень низкая, а результаты отличные.

    Использование сетки для пластики ЗГ является спорным вопросом, и оно показано не всем пациентам. По данным серии из 36 пациентов, перенесших лапаротомию или торакотомию, хирурги смогли выполнить успешную операцию во всех случаях ЗГ без использования сетки и без рецидива [19]. О пластике сеткой следует подумать, когда имеет место значительная потеря ткани или заметное истончение диафрагмы, или когда первичная пластика ткани невозможна [20]. Дефект нашего пациента был устранен с помощью сетки, чтобы усилить первичный ремонт и уменьшить вероятность рецидива (рис. 7). Осложнения, которые могут возникнуть при фиксации сеткой, включают внутригрудные спайки с сердцем, легкими или диафрагмой, а также возможный разрыв диафрагмы. Тем не менее, риск послеоперационных осложнений, связанных с пластикой сеткой, был снижен в эпоху использования сетчатых материалов с композитным покрытием.

    Врожденная диафрагмальная грыжа | Условия

    Лечение

    Существует широкий диапазон тяжести и исходов CDH. В лучшем случае некоторые младенцы очень хорошо переносят рутинную неонатальную помощь и хирургическое лечение после рождения. Несмотря на то, что легкие при рождении не имеют нормального размера, они способны расти и адаптироваться в течение многих лет, поэтому эти дети могут вести нормальную активную жизнь без ограничений.

    С другой стороны, детям с тяжелым ВГД и очень маленькими легкими после рождения гарантированно придется нелегко, и некоторые из них не выживут.Однако даже при тяжелом течении CDH более 70 процентов пораженных детей можно спасти при интенсивной поддержке. Однако часто возникают долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с дыханием, кормлением, ростом, слухом и развитием.

    Большинство детей с CDH находятся где-то между этими крайними концами спектра.

    Доставка

    Большинство плодов с CDH требуют определенного уровня пренатального наблюдения. Следует проявлять осторожность при выборе места для родов. Семьи захотят разработать план родов и послеродового ухода со своим акушером или перинатологом, неонатологом и детскими хирургами, чтобы можно было стабилизировать состояние ребенка и лечить его в одном центре.

    Младенцы с менее тяжелым течением ВПР не требуют специального пренатального ведения с точки зрения сроков или типа родов, но должны быть доставлены в перинатальный центр с отделением интенсивной терапии III уровня с опытными неонатологами и детскими хирургами. Место родов очень важно, потому что транспортировка этих детей после рождения может быть опасна для младенца. Большинство младенцев будут находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких недель.

    Младенцам с тяжелой формой ХВГ требуется очень квалифицированная интенсивная терапия: высокочастотная осцилляторная вентиляция легких, ингаляция оксида азота и, в некоторых случаях, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).ЭКМО обеспечивает временную поддержку при легочной недостаточности путем циркуляции крови ребенка через аппарат искусственного кровообращения. Это может спасти жизнь, но его можно использовать только в течение ограниченного периода времени, прежде чем осложнения станут чрезмерными. Эти дети должны быть доставлены в высококвалифицированный перинатальный центр третичного уровня с возможностью ЭКМО.

    Хирургическая коррекция после рождения

    Операция по восстановлению CDH после рождения обычно проводится после стабилизации состояния ребенка в течение первой недели жизни. После восстановления этим детям потребуется интенсивная поддержка в течение многих недель или даже месяцев.

    Во время операции хирург оценит тяжесть и точное расположение грыжи. На основании этих результатов грыжа будет устранена одним из трех способов.

    Если отверстие в диафрагме маленькое и имеется достаточное количество диафрагмальной мышцы, отверстие можно зашить. Это называется первичный ремонт. Если отверстие большое или значительная часть диафрагмы отсутствует, хирург использует дополнительную ткань или материал для закрытия дефекта. Часто для закрытия отверстия используется синтетический биосовместимый материал.Это называется патч-ремонт. У некоторых пациентов хирург закрывает отверстие в диафрагме мышечным лоскутом из живота или спины младенца. Это называется восстановлением мышечного лоскута.

    В некоторых случаях младенцы могут быть кандидатами на минимально инвазивную торакоскопическую коррекцию. Хирург определит тип необходимого ремонта и материал, который будет использоваться во время операции.

    Последующий уход

    Мы рекомендуем обратиться к педиатру вашего ребенка в течение одной недели после выписки из больницы.

    Когда ваш ребенок вернется домой, мы хотим внимательно следить за его успехами в нашей программе амбулаторного наблюдения за детьми с CDH, которая называется LIFE Program. Наши специалисты обладают особым опытом в обеспечении непрерывного долгосрочного ухода за детьми с CDH. В состав группы входят специалисты в области детской хирургии, неонатологии, пульмонологии, диетологии, детской педиатрии, гастроэнтерологии, социальных служб и ухода. Перед тем, как вашего ребенка выпишут из больницы, мы назначим дату первого визита вашего ребенка в программу LIFE.

    Повторение CDH

    Некоторым детям позже потребуется еще одна операция или операции, чтобы исправить рецидив CDH. Часто это связано с тяжестью CDH при рождении и необходимостью синтетической заплаты для закрытия отверстия в диафрагме. По нашему опыту, рецидивы менее распространены у детей с первичным восстановлением и чаще у детей, перенесших заплату. Пятно может оторваться от стенки грудной клетки по мере роста ребенка, вызывая рецидив.

    Симптомы рецидива включают позывы на рвоту, позывы на рвоту и рвоту при кормлении, боль или учащенное дыхание. У некоторых детей не будет никаких симптомов. Если вы подозреваете рецидив, отвезите вашего ребенка в отделение неотложной помощи и объясните историю вашего ребенка и свои подозрения команде отделения неотложной помощи. Вы и врачи отделения неотложной помощи можете связаться с нашими хирургами в любое время.

    Неотложная хирургия по поводу диафрагмальной грыжи: серия случаев и обзор | World Journal of Emergency Surgery

  • Baerg J, Kanthimathinathan V, Gollin G.Поздняя врожденная диафрагмальная грыжа: диагностические ошибки и исход. Грыжа. 2012;16:461–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Torfs CP, Curry CJ, Bateson TF, Honoré LH. Популяционное исследование врожденной диафрагмальной грыжи. Тератология. 1992; 46: 555–65.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Панчоли К.К., Хомбалкар Н.Н., Далви С.Б., Гурав П.Д.Левосторонний гидропневмоторакс при оперированной пластике левой диафрагмальной грыжи: диагностическая дилемма. J Clin Diagn Res. 2015;9:PD03-4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Мейерс Б.Ф., Маккейб С.Дж. Травматическая диафрагмальная грыжа. Скрытый маркер серьезной травмы. Энн Сург. 1993; 218: 783–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Козак О. и др.Поздняя манифестация тупого разрыва правой диафрагмы (печеночная грыжа). Am J Emerg Med. 2008;26(5):638. е3-5.

    ПабМед Google Scholar

  • ДеАлвис К., Мицунага Э. М. Внезапная смерть из-за нетравматической диафрагмальной грыжи у взрослого. Am J Forensic Med Pathol. 2009; 30: 366–8.

    ПабМед Google Scholar

  • Антониу С.А., Рудольф П. Использование биологических сеток при дефектах диафрагмы: обзор литературы, основанный на фактических данных.В: Frontiers в хирургии Октябрь 2015. 2015.

    Google Scholar

  • Иззо Б.Г., Маффеттоне В. и др. Лапароскопическое лечение грыжи Бохдалека без использования сетки. Surg Endosc. 2003; 17:1497–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Chen B, Finnerty BM, Schamberg NJ, Watkins AC, DelPizzo J, Zarnegar R. Трансабдоминальная роботизированная пластика врожденной правой диафрагмальной грыжи, содержащей внутригрудную почку: клинический случай.Джей Робот Серг. 2015;9(4):357–60.

    ПабМед Google Scholar

  • Testini M, Vacca A, Lissidini G, Di Venere B, Gurrado A, Loizzi M. Острый внутригрудной заворот желудка из-за диафрагмальной грыжи после спленопанкреатэктомии слева: отчет о случае. Серж сегодня. 2006;36(11):981–4.

    ПабМед Google Scholar

  • Фархан Рашид, Маллика М. Чакрабарт, Раджив Сингх и Сайед Ифтихар.A review on delayed presentation of diaphragmatic rupture. World J Emerg Surg 2009, 4:32 doi:10.1186/1749-7922-4-32

    PubMed  Google Scholar 

  • Yeh-Huang H, Yu-Hon C, Sheng-Lei Y, Ming-Feng C. Adult Bochdalek hernia with bowel incarceration. J Chin Med Assoc. 2008;71:10.

    Google Scholar 

  • Jing Lu, MDa, Bo Wang, MDb, Xiangming Che, MD, PhDa, Xuqi Li, MDa, Guanglin Qiu, MDa, Shicai He, MDa, Lin Fan, MDa. Отсроченная травматическая диафрагмальная грыжа: отчет о серии случаев и обзор литературы. Медицина 2016

  • Мариадасон Дж.Г., Парса М.Х., Аюяо А., Фриман Х.П. Лечение колото-резаных ранений торакоабдоминальной области. Клинический подход. Энн Сург. 1988; 207: 335–40.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Bergeron E, Clas D, Ratte S, Beauchamp G, Denis R, Evans D, et al. Влияние отсроченного лечения тупого разрыва диафрагмы: 15-летний опыт шести травматологических центров в Квебеке.J Травма. 2002;52(4):633–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Сано А., Като Х., Хаматани Х., Сакаи М., Танака Н., Иносе Т., Кимура Х., Кувано Х. Диафрагмальная грыжа с ишемической непроходимостью кишечника при беременности: отчет о случае. Серж сегодня. 2008;38(9):836–40.

    ПабМед Google Scholar

  • Мусса Г., Томсон П.М. Bohra A Заворот печени с внутригрудной грыжей.Энн Р. Колл Surg Engl. 2014;96(7):e27–29.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Накамура Т., Масуда К., Тети Р.С., Сако Х., Йох Т., Накао Т., Йошимура Н. Успешное хирургическое спасение отсроченной диафрагмальной грыжи после радиочастотной абляции гепатоцеллюлярной карциномы. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014;20(4):295–9. doi:10.5505/tjtes.2014.03295.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Баракат М.Дж., Викерс Дж.Х.Некротический гангренозный внутригрудной аппендикс у взрослого пациента с марфаноидом: клинический случай. BMC Surg. 2005; 5:4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Гох Б.К., Вонг А.С., Тай К.Х., Хоэ М.Н.Отсроченное обращение пациента с разрывом диафрагмы, осложненным ущемлением и перфорацией желудка после явно незначительной тупой травмы. Канада J Emerg Med. 2004;6(4):277–80.

    Google Scholar

  • Равиндер Каур, Анудж Прабхакар1, Суман Кочхар1, Уша Далал2 Тупая травматическая диафрагмальная грыжа: визуальный обзор КТ-признаков. Indian J Rad Imaging / август 2015 г. / Том 25 / Выпуск 3

  • Келли Дж., Кондон Э., Кирван В., Редмонд Х.Посттравматический напряженный фекопневмоторакс у молодого мужчины: клинический случай. World J Emerg Surg. 2008;3:20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Китано Ю., Лалли К.П., Лалли П.А.Группа исследования врожденной диафрагмальной грыжи: врожденная диафрагмальная грыжа с поздним проявлением. J Pediatr Surg. 2005; 40:1839–43.

    ПабМед Google Scholar

  • Баглай М. Поздняя врожденная диафрагмальная грыжа у детей: клинический спектр. Pediatr Surg Int. 2004; 20: 658–69.

    ПабМед Google Scholar

  • Хосгор М., Караджа И., Каркинер А., Укан Б., Темир Г., Эрдаг Г. и др.Сопутствующие пороки развития при поздних проявлениях врожденной диафрагмальной грыжи. J Pediatr Surg. 2004;39:1073-6.

    ПабМед Google Scholar

  • Лоуренс Б., Дэвид С., Зигмунд Х., Барри С. Поздняя педиатрическая грыжа бочдалека: 20-летний обзор.J Ped Surg. 1988; 23: 735–39.

    Google Scholar

  • Джоэл А.Ф., Джон Л., Сэмюэл Э., Джеймс Ф., Луис М.Б. Диафрагмальная грыжа, маскирующаяся под пневмоторакс, у двух малышей. Энн Эмерг Мед. 1993; 22:1221–4.

    Google Scholar

  • Чао П.Х., Чуанг Дж.Х., Ли С.И., Хуан Х.К. Акта Педиатр. 2011; 100:425–8.

    ПабМед Google Scholar

  • Kurniawan N, Verheyen L, Ceulemans.Острая боль в груди во время тренировки: клинический случай грыжи Бохдалека у подростка. J Acta Chir Belg. 2013;113(4):290–2.

    КАС Google Scholar

  • Равиндер Каур, Анудж Прабхакар1, Суман Кочхар1, Уша Далал2. Тупая травматическая диафрагмальная грыжа: иллюстрированный обзор признаков КТ Индийский журнал радиологии и визуализации / август 2015 г. / Том 25 / Выпуск 3

  • Gander JW, Fisher JC, Gross ER, et al. Ранний рецидив врожденной диафрагмальной грыжи выше после торакоскопической, чем после открытой пластики: одно институциональное исследование.J Pediatr Surg. 2011;46(7):1303–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Лэнсдейл Н., Алам С., Лости П.Д., Джесудасон Э.К. Неонатальная эндохирургическая пластика врожденной диафрагмальной грыжи: систематический обзор и метаанализ. Энн Сург. 2010;252(1):20–6.

    ПабМед Google Scholar

  • Badillo A, Gingalewski C. Врожденная диафрагмальная грыжа: лечение и исходы. Семин Перинатол. 2014;3(8):92–6.

    Google Scholar

  • Мансур К.А. Травма диафрагмы. Грудь Surg Clin N Am. 1997;7(2):373–83.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Soper NJ, Teitelbaum EN.Лапароскопическая пластика параэзофагеальной грыжи: текущие споры. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23(5):442–5.

    ПабМед Google Scholar

  • Кокколини Ф., Агреста Ф., Басси А., Катена Ф., Кровелла Ф., Феррара Р., Госсетти Ф. , Марчи Д., Мунегато Г., Негро П., Пикколи М., Мелотти Г., Сартелли М., Скианоди Висконте М., Тестини М., Бертоли П., Каппони М.Г., Лотти М., Манфреди Р., Пизано М., Поясина Э., Полетти Э., Ансалони Л. Итальянская рабочая группа по биологическим протезам (IBPWG): предложение по модели принятия решений при использовании биологического протеза.World J Emerg Surg. 2012;7:34.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Lu J, Wang B, Che X, Li X, Qiu G, He S, Fan L. Отсроченная травматическая диафрагмальная грыжа: отчет о серии случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2016;95(32):e4362.

    Google Scholar

  • Манабу Х., Харада М., Цудзимото Х., Нагата К., Ито Н., Ямадзаки К., Канемацу К., Хоригучи Х., Кадзивара Й., Хираки С., Аосаса С., Ямамото Дж., Хасэ К.Успешная лапароскопическая коррекция ущемленной грыжи Бохдалека, связанной с повышенным внутрибрюшным давлением при использовании продувочного пистолета: клинический случай. Отчет Int J Surg Case Rep. 2016; 23:131–3.

  • De la Cour CD, Teklay B. Острые послеродовые проявления грыжи Bochdalek у взрослой женщины Ugeskr Laeger. 2016 31 октября; 178 (44).

  • Рази К1, Лайт Д2, Хорган Л. Неотложное лечение грыжи Морганьи с частичным заворотом желудка: наш подход. Представитель J Surg2016 31 августа; 2016 (8).

  • Мэнсон Х.Дж., Го Ю.М., Голдсмит П., Скотт П., Тернер П. Врожденная диафрагмальная грыжа, вызвавшая остановку сердца у 30-летней женщины. Энн Р. Колл Surg Engl. 2017;99(2):e75–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Массовый ткацкий станок HS. Острая кишечная непроходимость при гигантской рецидивной правосторонней грыже Бохдалека: отчет об осложнении с обеих сторон диафрагмы. N Am J Med Sci.2016;8(6):252–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Манипадам Дж. М., Себастьян Г. М., Амбади В., Харихаран Р. Перфоративная гангрена желудка без пневмоторакса у взрослых грыж Бочдалека из-за заворота. J Clin Diagn Res. 2016;10(4):D09–10.

    Google Scholar

  • Харада М., Цудзимото Х., Нагата К., Ито Н., Ямазаки К., Канемацу К., Хоригучи Х., Кадзивара Й., Хираки С., Аосаса С., Ямамото Дж., Хасэ К.Успешная лапароскопическая коррекция ущемленной грыжи Бохдалека, связанной с повышенным внутрибрюшным давлением при использовании продувочного пистолета: клинический случай. Отчет Int J Surg Case Rep. 2016; 23:131–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Siow SL1,2, Wong CM3,4, Hardin M5, Sohail M6. Успешное лапароскопическое лечение сочетанного травматического разрыва диафрагмы и грыжи брюшной стенки: клинический случай. Представитель J Med.2016 18 января; 10:11. doi: 10.1186/s13256-015-0780-8.

  • Андреев А.Л., Проценко А.В., Глобин А.В. Лапароскопическая пластика посттравматической левосторонней диафрагмальной грыжи, осложненной странгуляцией и толстокишечной непроходимостью. JSLS. 2010;14:410-3.

    ПабМед Google Scholar

  • Бхатт Н.Р., МакМонагл М. Рецидив лапароскопически восстановленной травматической диафрагмальной грыжи: клинический случай и обзор литературы. Травма пн.2016;21:e20421.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Абдулла М1, Стоунлейк Р2. Напряженный пневмоторакс из-за перфорации толстой кишки. Отчет по делу BMJ, 31 мая 2016 г., 2016 г.

  • Вигли Дж., Ноубл Ф., Кинг А.Торакоабдоминальная грыжа — но не такая, как вы ее знаете. Энн Р. Колл Surg Engl. 2014;96:e1–2.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Атеф М., Эмна Т. Бочдалек Грыжа с заворотом желудка у взрослых: общие симптомы для постановки первоначального диагноза. Медицина (Балтимор). 2015;94:e2197.

    Google Scholar

  • Токур М., Демирез С.М., Саян М. Нетравматический напряженный гастроторакс у девушки.Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2015;21(4):306–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Харатаке Н., Ямазаки К., Шикада Ю. Диафрагмальная грыжа, вызванная гетеротопическим эндометриозом при синдроме Чилайдити: отчет о случае.Серж сегодня. 2015;45(9):1194–6.

    ПабМед Google Scholar

  • Гали Б.М., Бакари А.А., Вадинга Д.В., Нганджива США. Пропущенный диагноз отсроченной диафрагмальной грыжи как кишечной непроходимости: клинический случай. Нигер J Med. 2014;23(1):83–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ньюман MJ1. Ошибочный случай напряженного пневмоторакса. BMJ Case Rep. 2014 г., 16 мая 2014 г.pii: bcr2013203435.

  • Тьяги С., Стил Дж., Паттон Б., Фукухара С., Куперман А., Уэйн М. Лапароскопическая коррекция внутриперикардиальной диафрагмальной грыжи. Энн Торак Серг. 2014;97(1):332–3.

    ПабМед Google Scholar

  • Ota H, Kawai H, Matsuo T. Миниторакотомия с видеоподдержкой при тупом разрыве диафрагмы, представляющем собой отсроченный гемоторакс. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2014; 20 (Прил.): 911–4. doi: 10.5761/atcs.кр.13-00201. Epub 2013 8 ноября.

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Сафдар Г., Слейтер Р., Гарнер Дж. П. Лапароскопическая коррекция острой травматической диафрагмальной грыжи. Представитель BMJ, 24 июня 2013 г., 2013 г.

  • Сонталия Н., Рэй С., Ханра Д., Саха А., Майтра С., Талукдар А.; Заворот желудка через грыжу Морганьи: экстренная ситуация, которую легко упустить из виду. J Emerg Med. 2013

  • Наяк Х.К., Маурья Г., Капур Н., Кар П.Отсроченная презентация врожденной диафрагмальной грыжи с внутригрудным заворотом желудка: клинический случай и обзор. BMJ Case Rep. 2012; 28:2012.

    Google Scholar

  • Вернадакис С., Пол А., Кикалос С., Фузас И., Кайзер Г.М., Сотиропулос Г.К. Ущемленная диафрагмальная грыжа после правосторонней гепатэктомии при трансплантации печени от живого донора: клинический случай крайне редкого позднего донорского осложнения. Пересадка Proc. 2012;44(9):2770–2.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Нгай И., Шин Дж.Дж., Говиндаппагари С., Гарри Д.Дж. Грыжа Бочдалека при беременности. BMJ Case Rep. 2012; 11:2012.

    Google Scholar

  • Элангован А., Чако Дж., Гадиярам С., Мурти Р. Травматический напряженный гастроторакс и пневмоторакс. J Emerg Med. 2013;44(2):e279–80.

    ПабМед Google Scholar

  • Куппусами А., Раманатан Г., Гурусами Дж., Рамамурти Б., Парашакти К.Отсроченная диагностика травматического разрыва диафрагмы с грыжей печени: клинический случай. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(2):175–7.

    ПабМед Google Scholar

  • Окан И., Баш Г., Зияде С., Алимоглу О., Эрилмаз Р., Гузей Д., Зилан А. Отсроченная манифестация посттравматической диафрагмальной грыжи. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011;17(5):435–9.

    ПабМед Google Scholar

  • Балояннис И., Куритас В.К., Карагианнис К., Спиридакис М., Эфтимиу М.Изолированный разрыв правой диафрагмы после тупой травмы. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2011;59(11):760–2. doi: 10. 1007/s11748-010-0759-8. Epub 2011 15 ноября.

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Васильева С.М., Шабоски Дж., Боли Т., Хазелригг С. Грыжа Морганьи в виде компрессии правой средней доли. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2012;18(1):79–81. Epub 2011 29 сентября.

    PubMed Google Scholar

  • Аграфиотис А.С., Коцампассакис Н., Боудака В.Осложненная правосторонняя грыжа Бочдалека у взрослого. Акта Чир Белг. 2011;111(3):171–3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Тан К.К., Ян З.И., Виджаян А., Чиу МТ. Лечение разрыва диафрагмы при тупой травме. Singap Med J. 2009;50(12):1150–3.

    КАС Google Scholar

  • Ахтар К., Кураши К., Ризви А., Исла Р. Неотложная лапароскопическая пластика непроходимой грыжи Бочдалека у взрослого. Br J Hosp Med (Лондон). 2009;70(12):718–9.

    Google Scholar

  • Озполат Б., Доган О.В., Юцель Э. Отсроченная диафрагмальная грыжа: необычное осложнение трубной торакостомии. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009;15(6):617–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Алтинкая Н., Парлакгюмюш А., Коч З., Улусан С. Грыжа Морганьи: диагностика с помощью мультидетекторной компьютерной томографии и лечение.Грыжа. 2010;14(3):277–81.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Пир С.М., Деварадеппа П.М., Бугги С. Травматическая диафрагмальная грыжа — наш опыт. Int J Surg. 2009;7(6):547–9.

    ПабМед Google Scholar

  • Сон ХИ, Чо С.Х., Сим С.Б., Ким Чжи, Чунг Д.И., Пак С.Х. , Хан Д.И., Ли С.М., Но Ч., Пак Ю.Б., Юнг С.Э., Ли С.Х., Чхве К.Ю. Врожденная гемидиафрагмальная агенезия, проявляющаяся обратимым мезентероаксиальным заворотом желудка и диафрагмальной грыжей: клинический случай.J Korean Med Sci. 2009;24(3):517–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Уаццани А., Герин Э., Капеллуто Э., Ландольфо Г., Роман А., Брюйнс Дж., Кадьер Г.Б. Лапароскопический доступ при разрыве левой диафрагмы после тупой травмы. Акта Чир Белг. 2009;109(2):228–31.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Кавана Д.О., Райан Р.С., Уолдрон Р. Акта Чир Белг.Острая одышка из-за ущемленной правосторонней грыжи Бохдалека. 2008 г., сентябрь-октябрь; 108 (5): 604–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Хунг Ю.Х., Чиен Ю.Х., Ян С.Л. , Чен М.Ф. Грыжа Бохдалека у взрослых с ущемлением кишки. J Chin Med Assoc. 2008;71(10):528–31.

    ПабМед Google Scholar

  • Гургиотис С., Роткегель С., Германос С. Комбинированный разрыв диафрагмы и мочевого пузыря после незначительной аварии на мотоцикле (отчет о случае и обзор литературы).Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2008;14(2):163–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Walchalk LR, Stanfield SC. Отсроченное проявление травматического разрыва диафрагмы. J Emerg Med. 2010;39(1):21–4.

    ПабМед Google Scholar

  • Мохаммадхоссейни Б., Ширани С. Ущемленная грыжа Бочдалека у взрослого. J Coll Physicians Surg Pak. 2008;18(4):239–41.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Цубои К., Омура Н., Кашиваги Х., Кавасаки Н., Судзуки Ю., Янага К. Отсроченная травматическая диафрагмальная грыжа после открытой спленэктомии: отчет о случае.Серж сегодня. 2008;38(4):352–4.

    ПабМед Google Scholar

  • Vogelaar FJ, Adhin SK, Schuttevaer HM. Отсроченная внутригрудная перфорация желудка после операции по поводу ожирения: тяжелое осложнение. Обес Сур. 2008;18(6):745–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ву Ю.С., Линь Ю.Ю., Хсу К.В., Чу С.Дж., Цай С.Х. Массивный ипсилатеральный плеврит, вызванный трансдиафрагмальной межреберной грыжей. Am J Emerg Med. 2008;26(2):252. doi:10.1016/j.ajem.2007.04.018. е3-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Игай Х., Йокомисе Х., Кумагай К., Ямашита С., Кавакита К., Курода Ю. Отсроченный гепатоторакс из-за правостороннего травматического разрыва диафрагмы. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55(10):434–6.

    ПабМед Google Scholar

  • Рифки Джай С., Бенсарди Ф., Хизаз А., Чехаб Ф., Хаиз Д., Бузиди А.Поздняя посттравматическая диафрагмальная грыжа, выявленная во время беременности при послеродовой дыхательной недостаточности. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(3):295–8. Epub 2007 4 апреля.

    PubMed Google Scholar

  • Раут С., Фу Ф.Дж., Хейден Д.Д., Гатри А., Смит А.М. Правосторонняя грыжа Бочдалека у взрослого: клинический случай и обзор литературы. Грыжа. 2007;11(4):359–62. Epub 2007 7 марта.

    CAS пабмед Google Scholar

  • Кэмпбелл А.С., О’Доннелл М.Э., Ли Дж.Смещение средостения вторично по отношению к диафрагмальной грыже: опасное для жизни сочетание. Грыжа. 2007;11(4):377–9. Epub 2007 13 февраля.

    CAS пабмед Google Scholar

  • Луу Т.Д., Редди В.С., Миллер Д.Л., Форс С.Д. Разрыв желудка, связанный с диафрагмальной грыжей во время беременности. Энн Торак Серг. 2006; 82 (5): 1908–10.

    ПабМед Google Scholar

  • Исо Ю., Савада Т., Роккаку К., Фурихата Т., Симода М., Кита Дж., Кубота К.Случай симптоматической грыжи Морганьи и обзор грыжи Морганьи в Японии (263 зарегистрированных случая). Грыжа. 2006;10(6):521–4. Epub 2006 16 августа.

    CAS пабмед Google Scholar

  • Барбетакис Н., Эфстатиу А., Вассилиадис М., Ксеникакис Т., Фессатидис.Грыжа Бохдалека, осложняющая беременность: клинический случай. Мир J Гастроэнтерол. 2006;12(15):2469–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Barrett J, Satz W. Травматический разрыв перикарда и диафрагмы: чрезвычайно редкая причина перикардита. J Emerg Med. 2006;30(2):141–5.

    ПабМед Google Scholar

  • Аббуд Б., Жауд Дж. Б., Риачи М., Слейлати Г., Табет Г.Инфаркт внутригрудной поперечно-ободочной и тонкой кишки у больного с травматической диафрагмальной грыжей. Клинический случай и обзор литературы. J Мед Либан. 2004;52(3):168–70. Обзор.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Хсу Ю.П., Чен Р.Дж., Фанг Дж.Ф., Лин Б.К. Тупые разрывы диафрагмы у пожилых пациентов. Гепатогастроэнтерология. 2005; 52 (66): 1752–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Рэнсом П., Корнелиус П.Колющая боль в груди: случай перемежающейся диафрагмальной грыжи. Emerg Med J. 2005;22(6):460–1.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Тиберио Г.А., Портолани Н., Конильо А., Байокки Г.Л., Ветторетто Н., Джулини С.М. Травматические поражения диафрагмы. Наш опыт в 33 случаях и обзор литературы. Акта Чир Белг. 2005;105(1):82–88.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Kara E, Kaya Y, Zeybek R, Coskun T, Yavuz C. Случай разрыва диафрагмы, осложненного разрывом желудка и селезенки, вызванным сильным кашлем со смещением средостения. Энн Академ Мед Сингапур. 2004;33(5):649–50.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Сирбу Х., Буш Т., Спилльнер Дж., Шахтрупп А., Аучбах Р.Поздний двусторонний разрыв диафрагмы: сложная диагностика и хирургическое вмешательство. Грыжа. 2005;9(1):90–2. Epub 2004 3 сентября.

    CAS пабмед Google Scholar

  • Далтон А.М., Ходжсон Р.С., Кроссли С. Грыжа Бочдалека, маскирующаяся под напряженный пневмоторакс. Emerg Med J. 2004;21(3):393–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Нива Т., Накамура А., Като Т., Куцуна Т., Тонегава К., Каваи А., Ито М.Взрослый случай грыжи Бохдалека, осложненной гемотораксом. Дыхание. 2003;70(6):644–6.

    ПабМед Google Scholar

  • Genc MR, Clancy TE, Ferzoco SJ, Norwitz E. Врожденная диафрагмальная грыжа у матери, осложняющая беременность. Акушерство Гинекол. 2003; 102 (5 часть 2): 1194–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Сато М, Миниинвазивная диагностика и лечение травматического разрыва правой половины диафрагмы с грыжей печени.Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2002

  • Гювен Х., Малазгирт З., Дервисоглу А., Даначи М., Озкан К. Грыжа Морганьи: редкие проявления у пожилых пациентов. Акта Чир Белг. 2002;102(4):266–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Канадзава А., Йошиока Ю., Инои О., Мурасе Дж., Киношита Х. Острая дыхательная недостаточность, вызванная ущемленной правосторонней грыжей бочдалека у взрослых: отчет о случае. Серж сегодня. 2002;32(9):812–5.Обзор.

    ПабМед Google Scholar

  • Fisichella PM, Perretta S, Di Stefano A, Di Carlo I, La Greca G, Russello D, Latteri F. Хроническая грыжа печени через правую грыжу Bochdalek с острым началом во взрослом возрасте. Анн Итал Чир. 2001;72(6):703–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Карреньо Г., Санчес Р., Алонсо Р.А., Галаррага М.А., Морийон С., Магарзо А., Бусон Ф., Макдисси З., Обрегон Р.А.Лапароскопическая пластика грыжи Бохдалека с заворотом желудка. Surg Endosc. 2001;15(11):1359. Epub 2001 16 августа.

    PubMed Google Scholar

  • Прието Ньето И., Перес Робледо Х.П., Росалес Треллес В., Де Мигель И.Р., Фернандес Прието А., Кальво Селада А. Ущемление желудка и перфорация после посттравматической диафрагмальной грыжи. Акта Чир Белг. 2001;101(2):81–3.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Нурсал Т.З., Угурлу М., Кологлу М., Хамалоглу Э.Травматические диафрагмальные грыжи: отчет о 26 случаях. Грыжа. 2001;5(1):25–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Bujanda L, Larrucea I, Ramos F, Muñoz C, Sánchez A, Fernández I. Грыжа Бочдалека у взрослых. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2001;32(2):155–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Saito Y, Yamakawa Y, Niwa H, Kiriyama M, Fukai I, Kondo S, Fujii Y. Левая диафрагмальная грыжа, осложненная перфорацией внутригрудной язвы желудка в аорту: отчет о клиническом случае. Серж сегодня. 2000;30(1):63–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • De Waele JJ, Vermassen FE.Грыжа селезенки, вызывающая массивный гемоторакс после тупой травмы. J Accid Emerg Med. 1999;16(5):383–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Colliver C, Oller DW, Rose G, Brewer D, 1. Травматическая внутриперикардиальная диафрагмальная грыжа, диагностированная с помощью эхокардиографии. J Травма. 1997;42(1):115–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Зантут Л.Ф., Мачадо М.А., Вольпе П., Поггетти Р.С., Биролини Д.Двустороннее повреждение диафрагмы, диагностированное при лапароскопии. Преподобный Пол Мед. 1993;111(3):430–2.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Аллен М.С., Трастек В.Ф., Дешам С., Пайролеро П.С. Внутригрудной желудок. Презентация и результаты операции. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1993;105(2):253–8. обсуждение 258–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Гирзадас Jr1 DV, Fligner DJ.Отсроченная травматическая внутриперикардиальная диафрагмальная грыжа, связанная с тампонадой сердца. Энн Эмерг Мед. 1991;20(11):1246–127.

    ПабМед Google Scholar

  • Bush CA, Margulies R. Травматическая диафрагмальная грыжа и кишечная непроходимость вследствие проникающих ранений туловища.South Med J. 1990; 83 (11): 1347–50. Обзор.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Feliciano DV, Cruse PA, Mattox KL, Bitondo CG, Burch JM, Noon GP, ​​Beall Jr AC. Несвоевременная диагностика повреждений диафрагмы после проникающих ранений. J Травма. 1988;28(8):1135–44.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Чидамдарам М., Эйрес К.С., Саболч З., Ионеску М.И.Проблемы лечения сочетанной травматической диафрагмальной грыжи и инфаркта миокарда. Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1988;36(3):167–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Symbas PN, Vlasis SE, Hatcher Jr C. Тупые и проникающие ранения диафрагмы с грыжей органов в грудную клетку или без нее. Энн Торак Серг. 1986;42(2):158–62.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Sabre WL, Moore EE, Hopeman AR, Aragon WE.Отсроченная манифестация травматической диафрагмальной грыжи. J Emerg Med. 1986;4(1):1–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Гардези С.А., Чаудри А.М., Сиал Г.А., Ахмад И., Рашид М., Юсуф А., Сиддик С., Гардези Дж.Р., Шафик Т. Врожденная диафрагмальная грыжа у взрослых. J Pak Med Assoc. 1986;36(1):16–20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Браун Г.

    Диафрагмальная грыжа симптомы и лечение фото: Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — клиника «Добробут»
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *