Диета стол №9 при сахарном диабете 2 типа
При всех нарушениях метаболизма, включая сахарный диабет, коррекция питания является одним из основных методов лечения. Чтобы уменьшить количество глюкозы в крови и сделать ее поступление из ЖКТ более равномерным, рекомендуется лечебная диета «Стол 9».
Диабетик должен получать много белка и клетчатки, меньше привычного количества сложных углеводов и жиров, полностью отказаться от простых сахаров. Основа меню – овощи, мясные и молочные продукты. Это питание является полноценным по количеству питательных веществ и витаминов, поэтому его можно придерживаться всю жизнь.
В чем особенность диеты 9 стол
Более 80 лет назад известный физиолог М.Певзнер разработал систему из 16 основных диет, каждая из них предназначается для определенной группы болезней. Диеты в этой системе именуются столами, каждому присвоен свой номер. При диабете рекомендуется стол 9 и две его вариации: 9а и 9б. В стационарах, санаториях и пансионатах принципов этого питания придерживаются с советских времен по наши дни.
Стол номер 9 позволяет улучшить состояние диабетиков 2 типа, снизить средний уровень глюкозы в их крови, способствует снижению инсулинорезистентности, помогает избавиться от ожирения. При 1 типе данная диета актуальна при наличии лишнего веса или стойкой декомпенсации сахарного диабета.
Принципы питания:
- В сутки разрешено 300 г медленных углеводов. Чтобы обеспечить равномерный переход глюкозы в кровь, разрешенный объем углеводов делят на 6 приемов пищи.
- Быстрые углеводы ограничиваются 30 г в день, учитывая сахар в продуктах.
- Сладкий вкус напиткам и десертам можно придавать при помощи сахарозаменителей, желательно натуральных – например, сахарозаменитель Стевия.
- Каждая порция должна быть сбалансирована по составу.
- Чтобы получать все необходимые вещества, девятый стол для диабетиков должен быть максимально разнообразным. Витамины и микроэлементы желательно получать естественным путем.
- Для нормализации холестерина крови ежедневно употребляют продукты с липотропным действием: говядина, маложирные кисломолочные продукты (для кефира и йогуртов – 2,5%, для творога – 4-9%), морскую рыбу, нерафинированные растительные масла, орехи, яйца.
- Ограничивают продукты с избытком холестерина: мясные субпродукты, особенно мозги и почки, свинину, сливочное масло.
- Следят за питьевым режимом. Чтобы восполнять потери жидкости, необходимо от 1,5 л воды в сутки. При лишнем весе и полиурии нужно 2 литра и больше.
- Чтобы уменьшить нагрузку на почки и предупредить гипертонию, диабетический стол №9 предусматривает уменьшение суточного количества соли до 12 г. В расчет включаются и готовые продукты с солью в составе: хлеб, все мясные изделия, сыр.
- Суточная энергетическая ценность меню – до 2300 ккал. Вес тела при такой калорийности снизится только у тех больных, которые раньше переедали. Если нужно похудеть, применяют диету стол 9а, ее калорийность снижена до 1650 ккал.
- Продукты отваривают или запекают. Жарка в масле нежелательна. Пища может быть любой комфортной температуры.
Состав диеты 9 стол, назначаемой при сахарном диабете, и ее вариаций:
| Особенности диет | Стол № | |||
| 9 | 9а | 9б | ||
| Назначение | 2 тип диабета при отсутствии инсулинотерапии. Получение инсулина до 20 ед. в сутки. Преддиабет. | Временно, на период лечения ожирения при сахарном диабете. | Инсулинозависимый диабет, 1 и 2 тип. В связи с тем, что инсулин корректирует метаболизм, диета максимально близка к здоровому питанию. | |
| Энергетическая ценность, ккал | 2300, при недостатке активного движения (менее часа в день) – около 2000 | 1650 | 2600-2800, при отсутствии физических нагрузок — меньше | |
| Состав | белки | 100 | 100 | 120 |
| жиры | 60-80 | 50 | 80-100 | |
| углеводы | 300, для лучшего гликемического контроля можно снизить до 200 | 200 | 300 | |
Что можно и что нельзя при 9-ом столе
Главный принцип диеты – использование максимально простой пищи. Полуфабрикаты, кисломолочные продукты с добавками, колбасы перенасыщены простыми углеводами и жирами, поэтому для стола 9 не подходят. Из разрешенного перечня выбирают как можно больше продуктов, и на их основе формируют меню. Если любимого продукта нет в списке, определить его полезность можно по гликемическому индексу. Вся пища с ГИ до 55 разрешена.
| Категории продуктов | Разрешено | Запрещено |
| Цельнозерновые и отрубные, без добавления сахара. | Белый хлеб, сдоба, пирожки и пироги, в том числе с несладкой начинкой. | |
| Крупы | Гречка, геркулес, пшено, перловка, все бобовые. Макароны с зерновыми оболочками. | Белый рис, крупы из пшеницы: манка, кус-кус, Полтавская, булгур. Макароны в/с. |
| Мясо | Все нежирные виды, предпочтение отдают говядине, телятине, кролику. | Жирная свинина, консервы. |
| Колбасы | Диета 9-ого стола разрешает изделия из говядины, докторскую колбасу. Если в советское время эти продукты были диетическими, то сейчас они перенасыщены жирами, часто содержат крахмал, поэтому от них лучше отказаться. | Копченые колбасы, ветчина. В докторской колбасе жира столько же, сколько и в любительской, ее тоже рекомендуют исключить. Для 2 типа диабета характерны проблемы с липидным составом крови, поэтому лишние жиры нежелательны. |
| Птица | Индейка, курица без кожи. | Гусь, утка. |
| Рыба | Нежирная морская, из речных – щука, лещ, карп. Рыба в томате и собственном соку. | Любая жирная рыба, включая красную. Соленая, копченая рыба, консервы с маслом. |
| Морепродукты | Разрешены, если не превышена разрешенная диетой норма белков. | Консервы с соусами и заливками, икра. |
| Овощи | В сыром виде: листовые салаты, зелень, разнообразная капуста, огурцы, кабачки, тыква, лук, морковь. Обработанные овощи: капуста, баклажаны, стручковая фасоль, грибы, болгарский перец, томаты, зеленый горошек. | Маринованные и соленые овощи, картофельное пюре, запеченная тыква, вареная свекла. |
| Свежие фрукты | Цитрусовые, яблоки и груши, клюква, черника и другие ягоды. | Бананы, виноград, арбуз, дыня. Из сухофруктов – финики, инжир, изюм. |
| Молоко | С естественным или заниженным содержанием жиров, без сахара. Йогурты без добавок, в том числе фруктовых. Сыр со сниженным содержанием жира и соли. | Продукты с добавкой жиров, хлопьев, шоколада, фруктов. Сыр, сливочное масло, жирный творог, сливки, мороженое. |
| Яйца | Белки – неограниченно, желтки – до 2 в сутки. | Более 2 желтков. |
| Десерты | Только диетические на сахарозаменителях. Сладости на фруктозе разрешены в небольшом объеме. | Любые десерты с сахаром, мед, шоколад кроме горького. |
| Напитки | Заменители кофе, желательно на основе цикория, чай, компоты без сахара, настой шиповника, минеральная вода. | Промышленные соки, все напитки с сахаром, кисель, квас, алкоголь. |
| Соусы, приправы | Пряности разрешены все, но в ограниченном количестве. Соусы только домашние, на йогурте, кефире или бульоне, без добавления жиров, с небольшим количеством соли. | Кетчуп, майонез и соусы на их основе. Жирные подливы. |
Примерное меню на день
Правила составления меню для 9-го диетического стола:
- подбираем рецепты, в которых нет запрещенных при диабете продуктов и сбалансированы питательные вещества. Каждая еда должна включать и белки, и углеводы;
- распределяем приемы пищи на равные промежутки;
- питаться желательно домашней пищей, поэтому сложные блюда оставляем на время перед и после работы.
- с собой берем мясо или рыбу с овощами, любую разрешенную кашу и минимум один перекус;
- возможные варианты перекуса: разрешенные фрукты, орехи, заранее вымытые и нарезанные брусочками овощи, запеченное мясо на цельнозерновом хлебце, йогурт без добавок.
Первый раз составить личный рацион на основе вышеперечисленных требований довольно сложно. В качестве первой помощи приведем примерное меню, соответствующее диете стол 9, и расчет БЖУ для него.
Меню для стола 9, рассчитанное на 6 приемов пищи, для лиц со 2 типом диабета:
- Бутерброд из отрубного хлеба и нежирного сыра, заменитель кофе с молоком.
- Гречневая каша с луком и грибами, кусочек запеченной грудки, настой шиповника.
- Овощной суп, тушеная говядина с овощами, томатный сок.
- Овощной салат с вареным яйцом, яблоко.
- Сырники с минимумом муки, свежая или замороженная малина, чай с сахарозаменителем.
- Кефир с корицей.
Расчет БЖУ и питательной ценности этого меню:
| Продукт | Вес | Общая питательная ценность | |||
| Б | Ж | У | Калории | ||
| Хлеб отрубной | 50 | 4 | 1 | 23 | 114 |
| Сыр | 20 | 5 | 6 | — | 73 |
| Молоко | 70 | 2 | 2 | 3 | 38 |
| Кефир | 150 | 4 | 4 | 6 | 80 |
| Творог 5% | 80 | 14 | 4 | 2 | 97 |
| Куриная грудка | 80 | 25 | 3 | — | 131 |
| Говядина | 70 | 14 | 7 | — | 118 |
| Яйцо | 40 | 5 | 5 | — | 63 |
| Гречка | 70 | 9 | 2 | 40 | 216 |
| Лук | 100 | 1 | — | 8 | 41 |
| Картофель | 300 | 2 | 1 | 49 | 231 |
| Морковь | 150 | 2 | — | 53 | |
| Шампиньоны | 100 | 4 | 1 | — | 27 |
| Белокочанная капуста | 230 | 4 | — | 11 | 64 |
| Болгарский перец | 150 | 2 | — | 7 | 39 |
| Цветная капуста | 250 | 4 | 1 | 11 | 75 |
| Огурцы | 150 | 1 | — | 4 | 21 |
| Яблоко | 250 | 1 | 1 | 25 | 118 |
| Малина | 150 | 1 | 1 | 13 | 69 |
| Томатный сок | 300 | 3 | — | 15 | 54 |
| Настой шиповника | 300 | — | — | 10 | 53 |
| Растительное масло | 25 | — | 25 | — | 225 |
| Мука | 25 | 3 | — | 17 | 83 |
| Итого | 110 | 64 | 254 | 2083 | |
Несколько рецептов для больных диабетом
Говядина с овощами
Килограмм нежирной говядины нарезаем на небольшие кусочки, быстро обжариваем на сковороде, укладываем в посуду для тушения с толстыми стенками. Две моркови и луковицу режем крупной соломкой, добавляем к мясу. Сюда же – 2 зубчика чеснока, соль, томатный сок или пасту, специи «Прованские травы». Все перемешиваем, доливаем немного воды, плотно закрываем крышкой и тушим 1,1 часа на тихом огне. Разбираем на соцветия 700 г цветной капусты, добавляем в блюдо и готовим еще 20 минут. Если сахарный диабет удается хорошо контролировать, вместе с овощами можно добавить немного картофеля.
Тушеная капуста с грудкой
Порезать крупную куриную грудку, мелко нашинковать 1 кг капусты. В сотейнике обжарить на растительном масле грудку, высыпать капусту, полстакана воды, накрыть крышкой, тушить 20 минут. Добавить 2 ложки томатной пасты или 3 свежих помидора, соль, перец и оставить еще на 20 минут. Признак готовности – отсутствие хруста у капустных листьев.
Творожная запеканка
Перемешать яйцо, 250 г творога, 30 г натурального йогурта, 3 яблока, нарезанных маленькими дольками, порошок стевии по вкусу, ваниль, ложку отрубей. При сахарном диабете будет полезно добавить щепотку корицы. Выложить в форму, запекать около 40 минут.
Прочитайте ещё по теме:
Оцените статью
  Загрузка…Рейтинг автора
Автор статьи
Специалист по питанию и составлению лечебных диет для больных сахарным диабетом
Написано статей
diabetiya.ru
описание и примерное меню на каждый день
Диета №9 – особый рацион питания, разработанный в лечебных целях советским врачом-диетологом Михаилом Певзнером. Основное предназначение данной диеты заключается в лечении и профилактике сахарного диабета различных типов и степеней тяжести. В течение многих лет рацион диетического стола №9 претерпевал некоторые изменения, и различные модифицированные варианты стали назначаться докторами пациентам с более тяжелыми формами диабета, а также для лечения ожирения или нарушенного обмена веществ.
Основные условия для того, чтобы использовать диету № 9:
- Нормальный вес или незначительно избыточный
- Небольшая потребность в инсулине (инъекции от 0 до 25-30 единиц в день)
В каких случаях еще применяется диета:
- При бронхиальной астме
- При ревматизме
- При диатезе
- При различных проявлениях аллергии
- При поражении суставов инфекционного характера
Дополнительная польза
«Девятая диета» также хороша для того, чтобы скорректировать обмен жиров в организме, и для восстановления водно-электролитных процессов. Если в точности соблюдать ее, сахар в крови придет в норму, уменьшится холестерин, отеки, станет нормальным артериальное давление.
Памятка – главные принципы и описание диеты №9
Прежде всего, отметим, что представленный в статье вид диетического питания содержит в себе минимальное количество калорий. В общем, за одни сутки соблюдающий диету должен употребить всего чуть более 2000 килокалорий (от 1900 до 2200 ккал). Такая энергетическая ценность в основном объясняется тем, что продукты содержат жиры и углеводы, которые легкоусвояемые.
Врачи настоятельно рекомендуют при таком питании уменьшить прием пищи, в составе которой сложные углеводы и растительные жиры. А вот что касается белков, то здесь их количество должно быть большим – опять-таки, многое зависит от типа заболевания и возраста человека.
Если готовить сладкие блюда, то лучше заменить сахар его аналогами-подсластителями вроде сорбита, цикломата или аспартама.
Также стоит помнить, что вся еда рациона номер 9 содержит по минимуму так называемые экстрактивные вещества, холестерин. Зато по максимуму – витамины, липотропные вещества и содержащиеся в твороге, рыбе, фруктах и крупах пищевые волокна.
Что можно есть по 9 диете
- Мясо (нежирная телятина, говядина, баранина, кроличье мясо) и птицу (куры, индейки). Также допускается прием нежирной колбасы и вареного языка. В некоторых случаях можно есть печень.
- Из жиров что можно: растительное масло (исключительно для блюд), топленое масло и сливочное без соли.
- Хлеб и некоторые мучные продукты – всего не больше 300 граммов в сутки. Пшеничный (мука должна быть второго сорта), отрубной, ржаной. Допускается употребление несдобных изделий.
- Первые блюда: супы (в т.ч. свекольный и вегетарианский), борщи, окрошка, овсяные с рыбой и мясом. Также разрешены бульоны из грибов, мяса, рыбы или овощей.
- Вареная или запеченная рыба – только нежирные сорта. Консервы в томатном соусе или собственном соку.
- Молоко и молочные продукты: нежирный творог и сыр, творог со сметаной, сметана в малых количествах, кисломолочные продукты (ряженка, айран, кефир).
- Яйца всмятку и омлеты (белок). Желтки – только посоветовавшись с лечащим врачом.
- Крупяные каши – однако здесь нужно соблюдать количество углеводов, не превышая норму
- Овощи. Стоит учитывать, что определенные их виды имеют много углеводов, поэтому необходимо рассчитать количество употребления овощей согласно суточной норме.
- Фрукты и ягоды (кисло-сладкие), компоты без сахара.
- Хрен, перец, пряности, горчица – лишь в строго ограниченном количестве.
Что нельзя при диете №9
- Сдобные мучные изделия, выпечку (особенно из слоеного теста)
- Жирные первые и вторые блюда, лапша на молоке, манка
- Утка, гусь, консервы из мяса, копченые изделия, практически все виды колбас и сосисок
- Жареные яйца
- Жирная рыба
- Макароны, рис
- Сладости, варенье, мороженое, пирожное
- Маринованные овощи
- Виноградный и другие сладкие соки, газировка
- Острая пища
Пример ежедневного меню при диете №9
Завтрак: нежирный творог + молоко, гречка, чай. Спустя пару часов: отвар из отрубей пшеницы.
Обед: щи из капусты с подсолнечным маслом, вареная говядина, желе из фруктов с сахарозаменителем и тушеная морковь.
Ужин: Свежие яблоки, шницель из капусты, запеченная рыба с молоком (предварительно отварить), чай.
Перед сном – стаканчик кефира.
www.azbukadiet.ru
Диета по Певзнеру — стол №9а. Эффективные диеты на Your-diet.ru.
Диетический стол №9а предназначен для больных сахарным диабетом в легкой или средней форме. Для назначения этого рациона основными условиями являются отсутствие необходимости вводить инсулин, а также существенный лишний вес больного. Назначается диета и диабетикам с ожирением. Основная цель рациона – поддержание уровня сахара в крови на среднем уровне и снижение массы тела. В советской клинической практике диабетикам с ожирением не рекомендовали более строгие диеты, так как считалось, что таким способом они только дестабилизируют состояние организма и усложнят течение основного заболевания.
Разрешенные продукты стола №9а
Особенностью является то, что серьезное ограничение калорийности питания мало что дает таким больным. Ведь у них отмечаются высокие адаптационные способности, то есть умение замедлять обмен веществ при применении низкокалорийных диет. Однако с позиции современной диетологии, рацион, назначаемый таким больным, квалифицируется как низкокалорийный, так как создает дефицит в 1000 ккал по отношению к суточной норме для среднестатистического работающего взрослого человека. Тут следует отметить, что во времена М.И. Певзнера низкокалорийной считалась диета с дефицитом в 1200 ккал и более, а сам рацион стола 9а рассчитан на очень посредственную физическую активность – ходьба, какие-то несложные гимнастики собственным весом, и т.п.
На 1 день рекомендуется употребление 100 г протеина, порядка 200 г углеводов и 50 г жиров. Энергетическая ценность такого рациона – порядка 1650 ккал/сут. Фактически, ограничение калорий достигается за счет исключения простых углеводов, ограничения источников сложных углеводов, и максимально возможного «обезжиривания» блюд. Рекомендации по гликемическому индексу продуктов соответствуют общей рекомендации – столу №9.
Особое значение имеет вес порций – до 300 г каждая – и «разбивка» по приемам пищи. Советский диетолог полагал, что лучшее средство контроля за уровнем сахара в крови – это небольшие по объему и частые приемы пищи, поэтому больным рекомендуется 5-6 разовое питание.
Из источников белков следует выбирать максимально обезжиренные творог и молочные продукты, яичные белки, а также птицу без кожи, и нежирную рыбу.
Углеводы получают преимущественно из гречки и овсянки, современные врачи часто добавляют в разрешенный список и коричневый рис, а также кинву.
Из жиров предпочтительны молочные, то есть сливочное несоленое масло в минимальных количествах, а также растительные жиры, причем М.И. Певзнер, в отличие от современных ученых, рекомендовал по большей части рафинированные масла. Низкогликемичные овощи вводятся в рацион без ограничений, сладкие фрукты исключаются, несладкие употребляются в зависимости от количества хлебных единиц, разрешенных лечащим врачом.
Примерный рацион:
- Завтрак: паровой омлет из яичных белков, овощной (капустный) салат с растительным маслом.
- Перекус: 100 г овсянки, несладкое яблоко, отвар шиповника.
- Обед: овощной суп на овощном бульоне, диабетический хлеб, курица на пару.
- Перекус: стакан кефира с отрубями и порция разрешенных фруктов.
- Ужин: рыба отварная, гречка, тушеная капуста.
- Перед сном: несладкий отвар шиповника или диабетический сбор.
Запрещенные продукты
Все продукты и приправы, содержащие обычный белый сахар. Диабетические сласти ограничиваются, их употребление в каждом конкретном случае обсуждается с лечащим врачом. Исключаются однозначно высококалорийные их виды – диабетическая халва, щербеты, торты, вафли, ореховые батончики.
Жирное мясо, рыба, все виды колбас, копченостей, сосисок, сырных и рыбных нарезок, снеков, содержащих жирное мясо, фаст-фуда и даже обычных мясных салатов из общепита запрещаются. Фактически, больной должен носить пищу с собой, либо ограничиваться местами, где можно купить отварную или приготовленную на пару еду.
Ограничивается кофе, особенно со сливками, исключаются лимонады, ненатуральные квасы, компоты с сахаром, алкогольные напитки. Вообще, иногда «в народе» говорят, что диета Певзнера для диабетиков разрешает употребление водки, на самом же деле, это относится, скорее, к народным же рекомендациям и верованиям. Сам М.И Певзнер не раз указывал на вред алкогольных напитков для лиц с нарушениями метаболизма углеводов и лиц с ожирением.
Важно: прежде чем сесть на диету по Певзнеру — стол №9а проконсультируйтесь с врачом.
Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова
your-diet.ru