Содержание

Врожденный вывих бедра у детей (дисплазия)

Врожденный вывих  или подвывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) одно из самых распространенных пороков развития у новорожденного. Это заболевание в основном имеет наследственную предрасположенность.

Дисплазия тазобедренного сустава бывает без нарушения центрации в тазобедренном суставе, а может сопровождаться врожденным вывихом бедра, предвывихом, подвывихом в тазобедренном суставе, которые различаются степенью смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Клиническими проявлениями дисплазии тазобедренных суставов являются – укорочение ножки ребёнка, ограничение отведения в тазобедренных суставах, ассиметрия ягодичных складок, иногда эта картина бывает стёртой — поэтому посещать детского ортопеда обязательно.

Самое эффективное время для выявления данного заболевания и начала лечения — в возрасте 1-4х месяцев жизни.

Врач-ортопед проводит осмотр ребенка и направляет на УЗИ тазобедренных суставов, а при необходимости — на рентгеновское исследование. Данный метод позволит объективно оценить состояние тазобедренных суставов.

Лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного маленького пациента и зависит от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение, как правило, комплексное и длительное — от нескольких месяцев до года. Для контроля состояния суставов в процессе лечения делаются контрольные рентгенограммы тазобедренных суставов.

К стандартным методам лечения дисплазии т/б суставов относят:
  • широкое пеленание,
  • подушка Фрейка,
  • стремена Павлика,
  • функциональные гипсовые повязки,
  • отводящие шины (могут быть применены для полной стабилизации сустава).

Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение, при необходимости массаж. Стоит отметить, что при лечении  дисплазии тазобедренных суставов малыш долго не начинает ходить. В этот момент важно, чтобы родители не ускоряли этот процесс.

Реабилитация после консервативного лечения

Реабилитация включает в себя массаж и гимнастику, также полезно записать малыша на грудничковое плаванье, в нашем центре есть уникальное грудничковое отделение с бассейном. Дети с вылеченными вывихами и подвывихами бёдер (дисплазией тазобедренного сустава) наблюдаются врачами – ортопедами медицинского центра до подросткового возраста. Отказываться от терапии и прерывать лечение без врача нельзя.

Необходимо помнить, что вовремя не вылеченные и не долеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедер могут привести к хромоте и инвалидности. Поэтому проводятся регулярные осмотры детей с такими диагнозами.

Дисплазия

В этой лекции пойдёт речь об одном наиболее часто встречающемся врождённом заболевании опорно-двигательного аппарата у детей. ДТБС — дисплазия тазобедренного сустава или суставов.

Это недоразвитие костей таза, составляющих часть тазобедренного сустава, так называемая крыша вертлужной впадины. А также недоразвитие головки бедренной кости и её высокое расположение в полости сустава, т.е. состояние предвывиха бедра. При позднем, неправильном или неэффективном лечении ДТБС переходит в состояние подвывиха или вывиха бедра. Тогда выставляется диагноз: врождённый вывих бедра. Иногда этот диагноз выставляется ещё в роддоме. Это может быть по различным причинам: тазовое предлежание плода во время беременности, женский пол, многоводие, глубокая недоношенность. При осмотре ребёнка может быть видна разная длина ног, асимметрия кожных складок ягодиц и бёдер, а при разведении бёдер может быть щелчок в одном из тазобедренных суставов. Заболевание чаще бывает односторонним, но встречается и 2-х стороннее заболевание.

В настоящее время в России проводится плановое обследование — скрининг всем новорожденным детям, это УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренных суставов в возрасте 1месяца. Родители должны об этом знать и стараться пройти обследование своего ребёнка для исключения или ранней диагностики ДТБС. Лучше чтобы УЗИ провёл специалист, работающий в детском медицинском учреждении, с опытом работы в педиатрии. Если по какой-то причине не получилось пройти УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 1мес., надо постараться пройти это исследование не позднее 3-х месячного возраста. Скрининг позволил раньше выявлять ДТБС, начинать раньше лечение и в настоящее время стало гораздо меньше детей с развившимся подвывихом или вывихом бедра.

Каждый ребёнок в возрасте 1-2х месяцев должен быть осмотрен врачом ортопедом-травматологом. Опытный врач может диагностировать ДТБС или наоборот отменить этот диагноз и без результата УЗИ, но лучше пройти все необходимые исследования: и УЗИ, и осмотр врачом ортопедом.

Если при первичном осмотре в 1мес. выставлен диагноз: ДТБС, тут же назначается лечение. Это «широкое пеленание», т. е. содержание ребёнка с согнутыми и отведёнными в стороны бёдрами. Для этого применяется подушка, или перинка, или шина Фрейка. Это разные названия одного и того же приспособления для создания необходимого положения бёдер. Именно такое положение ног способствует формированию нормальной крыши вертлужной впадины и правильного расположения головки бедра в полости тазобедренного сустава и профилактике вывиха бедра (бёдер). Ребёнок не всегда спокойно воспринимает этот метод, но если набраться терпения родителям, проявить понимание важности раннего лечения, всё проходит нормально. В этой шине ребёнок находится постоянно до 3х — 4х месяцев. Кроме этого родители проводят специальную гимнастику и массаж, которым родителей обучает врач- ортопед при первичном осмотре. Гимнастика проводится 5-6 раз в день, ЕЖЕДНЕВНО! Повторный осмотр врачом проводится в 3месячном возрасте. При необходимости врач назначает повторное УЗИ тазобедренных суставов, либо рентгенологическое исследование. С4х-5ти месяцев ребёнку может назначаться специальная шина — распорка для фиксации бедер в положении отведения, главное исключить раннюю постановку на ноги, чтобы не вызвать подвывих или вывих бедра (бёдер). Иногда назначается физиолечение на тазобедренные суставы, лечебный массаж специалистом, дополнительное обследование у педиатра на наличие рахита и пр.

Главное, что надо помнить родителям, в данной ситуации всё зависит от них. Лечение не должно прекращаться без разрешения врача, оно должно быть ежедневным, комплексным. Самые важные месяцы для лечения ДТБС, это от 1 до 3х месяцев жизни ребёнка. Тогда можно ожидать благоприятный исход без отдалённых последствий ( например коксартроз), обойтись без оперативного и длительного ( до 2х летнего возраста), сложного лечения ребёнка. Предотвратить инвалидность. Доверяйте врачу, вовремя проходите необходимые обследования ребёнку, наберитесь терпения и понимания, и тогда диагноз ДТБС будет снят ещё на 1м году жизни ребёнка.

врач травматолог-ортопед, детский хирург, кмн О.Б.Чиркова

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте.

Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

  • незащищенных контактах с несколькими партнерами;
  • низком иммунитете;
  • травмах, гинекологических инфекциях;
  • ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
  • гормональных нарушениях;
  • хронических болезнях, неправильном питании;
  • курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

  • тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
  • выделения;
  • субфебрильная температура тела;
  • жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

  • слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
  • средняя – поражена половина глубины слизистой;
  • тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

  • гинекологического осмотра с кольпоскопией;
  • лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
  • УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

  • прижиганием током;
  • лазерной деструкцией;
  • криохирургией;
  • радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей

Лечение дисплазии тазобедренных суставов новорожденных детей в клинике «Здоровёнок», проходит под контролем врачей, которые составляют индивидуальную схему лечения, учитывая особенности Вашего малыша.

При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами проглаживания и растирания, легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра, а также мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проходит поэтапно, схема лечения всегда планируется и корректируется специалистом!

Пользу от лечебной физкультуры, как одного их этапов лечения, уже с первых занятий ощутит не только ребёнок, но и его родители, ведь так приятно видеть, что Ваш малыш поправляется на глазах. На первом году жизни, как правило, физические упражнения должны сочетаться с массажем.

По мнению специалистов, лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей проходит наиболее эффективно при комплексном подходе, т.е. сочетание лечебной гимнастики и массажа дает наилучший результат.

Причинами дисплазии являются:

  • Наследственный фактор;

  • Нарушения гормонального фона у женщин во время беременности;

  • Гинекологические заболевания женщины, которые могут затруднять внутриутробные движения малыша;

  • Пожилой возраст родителей;

  • Ягодичное прилежание плода.

Симптомы дисплазии, на которые следует обратить внимание:

  • Асимметрия ножек ребенка;

  • Асимметрия кожных складок;

  • Укорочение бедра;

  • Щелчок, возникающий при сгибании ножек в коленях.

Для того, чтобы точно диагностировать наличие дисплазии, после консультации со специалистом часто назначается рентгенография и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Данные исследований позволяют более точно определить степень вывиха и сформировать оптимальную схему лечения. Своевременное лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных — залог активной и счастливой жизни ребенка в будущем!

Дисплазия суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия суставов – это недоразвитость одного или сразу двух, чаще тазобедренных суставов. Хотя встречаются дисплазийные поражения и других суставов. Это заболевание, в зависимости от тяжести, проявляется вывихом, подвывихом и предвывихом сустава. Врожденный вывих бедра является крайним проявлением заболевания.

В подавляющем количестве случаев дисплазия суставов поражает тазобедренный сустав. Данной патологии принадлежит 3 процента от всех ортопедических заболеваний. Примечательно, что встречается она преимущественно у девочек, родившихся в ягодичном предлежании. При этом головка бедренной кости расположена не во вертлужной впадине тазовых костей, где ей, стоит заметить, самое место.

Впрочем, это не единственный вид дисплазии суставов. Распространенными являются подвывихи и предвывихи суставов, вывихи головки бедра, укорачивающие конечность и нарушающие функцию ходьбы. Ещё один вид дисплазии суставов – ложный сустав, развивающийся в том месте, куда была вывихнута головка бедренной кости.

Распознать дисплазию суставов можно по асимметрии ягодичных и паховых складок, разной длине ног, нарушениям походки, щелканью сустава при определенных движениях.

Причины

Нарушения развития соединительной ткани возможны на любых этапах, но дисплазия суставов является преимущественно генетической патологией и часто встречается у нескольких представителей разных поколений одного рода. Неправильное формирование костей, связок и мышц может происходить также при неблагоприятном течении беременности – токсикозе, гестозе, инфекционных заболеваниях и нарушениях эндокринной системы.

Факторами, негативно влияющими на внутриутробное формирование плода, являются также плохая экологическая среда, профессиональные вредности, неправильный образ жизни беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), нарушения питания и проч. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и белков. Особенно важен кальций, принимающий непосредственное участие в развитии и формировании соединительной ткани. Причиной дисплазии суставов новорожденного также может являться пожилой возраст родителей.

Симптомы

Симптоматика заболевания заметна сразу после рождения ребенка, при визуальном осмотре:

— складки ягодиц и бедер не симметричны;
— одна ножка короче другой;
— невозможность одновременно согнуть обе ножки в коленях, чтобы коснуться ими стола.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Дисплазия голеностопного сустава встречается еще реже. Деформация, как правило, двухсторонняя, затрагивает обе стопы и оба сустава, приводит к появлению косолапости.

Диагностика

После рождения младенца осматривает неонатолог, в случае подозрения на дисплазию суставов подключается детский ортопед. Доктор проводит манипуляции с целью обнаружения асимметрии кожных складок, симптома соскальзывания, ограничения движения в суставах при их отведении, а также определяет одинаковой ли длины ножки.

Если подозрение после этого укрепляется, то необходимы дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз помогают:

— УЗИ суставов или ультрасонография – основной метод патологии у детей до 3 месяцев. Главные преимущества перед рентгенографией – это полная безопасность и высокая информативность.
— Рентгенографическое исследование назначается детям старше 3 месяцев, так как в раннем возрасте элементы сустава в основном состоят из хрящей, которые не видны на рентгеновском снимке. Рентген позволяет получить объективные результаты только после окостенения хрящевой ткани.
— Артрография – рентгенография сустава после введения в него контраста.
— Артроскопия – метод диагностики элементов сустава с помощью проводника с камерой, изображение с которой выводится на монитор.
— КТ или МРТ – применяется при сомнительных результатах рентгена или УЗИ.

Осмотр лучше всего проводить в первые дни жизни младенца, поскольку после наступления физиологического гипертонуса мышц обследование будет затруднено.

Лечение

Дисплазия в лёгкой степени может со временем пройти сама. Малыш начнёт энергично двигаться, все жизненно важные системы будут развиваться. Но это не означает, что родители должны сложить руки и спокойно ждать. Малышу необходима ежедневная гимнастика, также рекомендуется не перетягивать ручки и ножки ребёнка. Свободное пеленание дает возможность для активных движений.

В запущенных и тяжёлых случаях дисплазии для лечения применяют ортопедические приспособления: различные шины, распорки, стремена.

Основной упор при лечении дисплазии суставов у детей делают на мануальную и физиотерапию. Эти направления безопасны и безболезненны для малыша, практически не имеют противопоказаний.

Значительный эффект при лечении дисплазии имеет специализированный массаж. Необходимо сделать несколько курсов с небольшими перерывами.

Отделение располагает большим опытом в проведении реконструктивно-пластических операций у детей с различными врожденными и приобретенными заболеваниями.

1983–1986 гг.

на территории I и II хирургических отделений было выделено 5 коек для лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

 1987 г.

по приказу МЗ СССР открыто IV хирургическое отделение (отделение ангиомикрохирургии). Открытию отделения предшествовала экспериментальная работа по овладению навыками микрохирургической техники и изучению вопросов аутотрансплантации тканей на секционном ма-териале и на животных в экспериментальной операционной. Первоначально группа ангиомикрохирургов включала единомышленников: к. м. н. Д.Д. Купатадзе и студентов института А.П. Иванова и В.В. Набокова. Далее в ее состав вошли выпускники нашего вуза: Б.Л. Севрюгов, Р.Н. Полозов, С.А. Маликов, Г.И. Воронов, Л.Я. Канина, С.И. Якунин, И.Н. Дъячкова, Е.П. Рыбка, Ю.Ю. Махин, И.В. Дюг, А.Л. Копяков, М.В. Азаров, А.А. Волков.

1992 г.

организована специализированная операционная в составе операционного блока 1-2-4 хирургических отделений.

2006 г.

сформировано самостоятельное структурное подразделение — операционный блок отделения микрохирургии (старшая операционная медсестра Н.А. Павлова, операционные медсестры М.П. Лебедева, Л.В. Павлова).

Все годы отделение работает под научным руководством д. м. н., профессора Купатадзе Димитрия Димитриевича. Заведует отделением с момента его образования и до настоящего времени, к. м. н., доцент Набоков Виктор Владиславович.

Отделение является единственным центром в Санкт-Петербурге и Северо-западном Федеральном округе, оказывающим экстренную, круглосуточную, ангиомикрохирургическую помощь детскому населению.

Оперативные вмешательства, проводятся на всех областях человеческого тела (голова, шея, туловище, ко-нечности, грудная и брюшная полости) и отличаются высокой степенью сложности.

В своей работе сотрудники используют ангиологические критерии оценки и микрохирургические методы оперирования при лечении врожденных и приобретенных хирургических заболеваний и пороков развития у детей. К ним относятся пороки развития сосудов: дисплазия поверхностных вен (синдром Бокенхеймера), когда выполняются операции резекционного типа; дисплазия магистральных вен (синдром Клиппеля–Треноне) — микро-хирургические шунтирующие операции и вмешательства по коррекции патологического венозного бассейна. При артерио-венозной дисплазии (синдром Вебера), фиброзно-мышечной дисплазии артерий проводится аутовенозное шунтирование. У больных с лимфедемой широко применяют наложение лимфовенозных анастомозов. Варикозная болезнь требует проведения экстравазальной коррекции венозных клапанов и ликвидацию патологического венозного бассейна. При коррекции варикоцеле накладываются шунтирующие анастомозы (данное заболевание оперируется по собственной методике и позволяет добиться наилучших функциональных и косметических результатов). Детям с тромбозами в бассейне верхней и нижней полой вены, а также в бассейне воротной вены, приводящим к синдрому портальной гипертензии, проводятся различные виды шунтирующих операций с аутовенозной пластикой. В случаях повреждения и последствий повреждений артерий и вен выполняют пластические и реконструктивные операции.

В отделении широко применяется микрохирургическая аутотрансплантация тканей, включающая пересадку сегмента кишки, сегмента кости, яичка, почки, полнослойных лоскутов, венозных клапанов, суставов и пальцев. При операциях используется максимально щадящее прецизионное разъединение тканей и микрохирургические приемы, обеспечивающие максимальную адаптацию сшиваемых сосудов, практически снимающее ограничение для операций у самых маленьких пациентов и значительно расширяющие диапазон оперативных вмешательств. Ангиоонкохирургия представлена удалением опухолей (доброкачественных и злокачественных) в проекции магистральных сосудисто-нервных пучков, а также операциями по ампутации-реплантации при злокачественных опухолях конечностей. Клиника по праву стала ведущей в России по вопросам реконструктивно-пластической хирургии кисти у детей. Проводятся реплантации крупных и мелких сегментов конечностей, микрохирургические операции при заболеваниях и травмах кисти, комбинированное эндопротезирование при лечении аневризматической костной кисты фаланг пальцев, используются внеочаговые дистракционные миниустройства при лечении свежих внутрисуставных переломов костей кисти, проводится комбинированный остеосинтез при закрытых повреждениях сухожилий в сочетании с переломом. Использование микрохирургической техники оперирования при восстановлении сухожилий сгибателей пальцев кисти по собственной методике у детей позволило добиться хороших и отличных результатов в 90% случаев. Этот раздел работы курирует к. м. н. Р.Н. Полозов. Микрохирургические методы оперирования используются для устранения дефектов в челюстно-лицевой области после удаления опухолей и при врожденной патологии, пластика дефектов лица и шеи различными трансплантатами, используются биорезорбируемые материалы при реконструкции лицевого скелета, эспандерная дермопластика с применением эндовидеотехники, эндо-скопическое удаление доброкачественных новообразова-ний челюстно-лицевой области (к. м. н., доцент С.И. Якунин, врач челюстно-лицевой хирург И.Н. Дьячкова).

 2007 г.

в структуру отделения включены нейро-хирургические койки. Проводятся экстренные плановые и реконструктивные операции на головном и спинном мозге. Выполняются малоинвазивные вмешательста с использованием нейроэндоскопа и предоперационным трехмерным КТ-моделированием. В отделении проводятся краниореставрационные операции с предварительным созданием стериолитографической модели дефекта. (к. м. н., доцент А.И. Цибизов, врач-нейрохирург высшей категории Ю.В. Родионов, И.Н. Усенко, д. м. н. А.Ю. Иванов). Введены новые методы лечения и обследования: КТ-флебографии у больных с пороками развития вен, лазерная флоуметрия для диагностики и оценки результатов лечения больных с врожденной лимфедемой, комплекс противоотечной физиотерапии, авторский метод обследования — МРТ-лимфография, (к. м. н., доцент Л.Я. Канина).

С появлением ангиографического оборудования стало возможным использовать методы интервенционной рентгенохирургии у детей с пороками развития, тромбозами и повреждениями сосудов. Рентгенохирургические методики используются при лечении детей с ожоговыми стриктурами пищевода (катетеризация, баллонная дилатация с контрастированием). Работа ведется совместно с сотрудниками отделения рентгенохирургии (к. м. н., доцент М.И. Комиссаров, асс. И.Ю. Алешин).

Ежегодно в отделении более 2000 пациентов получают специализированную помощь.

Результаты научной работы нашли отражение в материалах Российских и международных симпозиумов (более 200 научных работ) и в диссертационных исследованиях: защищена одна докторская и 12 кандидатских диссертаций. В 2016 году под редакцией профессора Д.Д. Купатадзе вышла первая в стране монография посвященная вопросам ангиомикрохирургии детского возраста.

Закрыть

Онкогематология — детская городская больница №1

Отделение онкогематологии Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий осуществляет дифференциальный диагноз различных опухолевых образований,  исключение онкологических заболеваний, выявление сложных заболеваний онкогематологического профиля, все варианты острых и хронических лейкозов, гемопоэтическая дисплазия, апластическая анемия, гистиоцитоз.

Успешная терапия предполагает проведение специальных методов обследования, которые позволяют провести верификацию лейкоза по многим параметрам, выделить группу больных с высоким риском рецидива и провести дифференциальную диагностику внутри группы онкологических и онкогематологических заболеваний. Врачи, занимающиеся цитоморфологической диагностикой, способны уже на раннем этапе проводить дифференциальную диагностику различных патологических состояний.

Большой опыт работы с онкологическими больными имеет и отделение патологической морфологии. С внедрением метода иммуногистохимии расширились возможности дифференциальной диагностики различных опухолевых и системных заболеваний.

Неотъемлемой составляющей диагностического процесса, в ходе которого устанавливается биологический вариант гемобластоза, являются иммунофенотипирование, цитогенетическое и молекулярно — биологическое исследования. Накоплен большой опыт диагностики бактериальных, грибковых, вирусных осложнений.

Внедрены следующие программы интенсивной химиотерапии, рассчитанные на высокий процент выздоровления больных:

Программа РЕСО — 92 для острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) (использовалась с сентября 1992 по декабрь 1998 года)
Программа СОАLL — 92 для ОЛЛ, используется с января 1999 года по настоящее время
Программа AML — BFM 98 для острого миелобластного лейкоза

    Благоприятный исход лечения зависит не только от стараний докторов, но и от комфортных бытовых условий. Палаты рассчитаны на одного-двух человек с постоянным пребыванием одного из родителей. Для создания условий, максимально приближенных к домашним, в отделении есть кухня для родителей, игровая комната, воспитатель, школа. Строго выполняется и другое важное требование протокола — максимальное пребывание детей в домашних условиях в интервалах между интенсивными блоками. Это не только профилактика внутрибольничных инфекций, но и мощный эмоциональный стимул для всей семьи.

    После выписки из стационара детей наблюдает гематолог-онколог, ассистент кафедры факультетской педиатрии Э.М. Петрова.

    Заведующая отделением: Бойченко Эльмира Госмановна, тел. 217-20-19

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Дисплазия тазобедренного сустава у детей

    Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

    Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, также известная как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH) , возникает, когда тазобедренная впадина ребенка (вертлужная впадина) слишком мелкая, чтобы покрыть головку бедренной кости (головку бедренной кости) для правильного прилегания. DDH варьируется по степени тяжести. У некоторых детей наблюдается незначительная слабость в одном или обоих тазобедренных суставах. У других малышей шарик легко полностью выходит из гнезда.

    Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

    У многих детей с DDH диагностируют в течение первых нескольких месяцев жизни.

    Общие симптомы DDH у младенцев могут включать:

    • Нога со стороны пораженного бедра может казаться короче.
    • Складки кожи бедра или ягодиц могут выглядеть неровными.
    • Может быть ощущение хлопка при движении бедра.

    Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

    Точная причина неизвестна, но врачи считают, что несколько факторов увеличивают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

    • семейная история DDH у родителя или другого близкого родственника
    • пол — девочки в два-четыре раза чаще страдают этим заболеванием
    • новорожденных, у которых плотнее прилегание к матке, чем у более поздних детей
    • тазовое предлежание во время беременности
    • тугое пеленание с вытянутыми ногами

    Тазовое положение : Младенцы, у которых ягодицы находятся ниже головы, когда их мать беременна ими, часто заканчивают тем, что одна или обе ноги вытянуты в частично прямом положении, а не согнуты в позе эмбриона. К сожалению, такое положение может помешать правильному развитию тазобедренного сустава развивающегося ребенка.

    Тугое пеленание: Обертывание ног ребенка в прямом положении может помешать здоровому развитию сустава. Если вы пеленаете своего ребенка, вы можете плотно обхватить его руки и туловище, но не забудьте оставить место для его ног, чтобы они могли сгибаться и двигаться.

    История Анжелы

     

    Анджеле было 5 лет, когда родители привезли ее в Бостонскую детскую больницу, где у нее диагностировали дисплазию обоих тазобедренных суставов.

    Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

    Младенцы в США регулярно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава. Во время осмотра врач спросит об истории вашего ребенка, в том числе о его положении во время беременности. Они также спросят, есть ли какие-либо проблемы с тазобедренным суставом на стороне любого из родителей.

    Врач проведет медицинский осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы получить подробные изображения бедра вашего ребенка. Типичные тесты могут включать:

    • УЗИ (сонограмма): УЗИ использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений головки бедренной кости (шарик) и вертлужной впадины (гнездо).Это предпочтительный способ диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев.
    • Рентген: когда ребенку исполняется 6 месяцев и на головке бедренной кости начинает формироваться кость, рентген более надежен, чем УЗИ.

    Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?

    Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести его состояния. Целью лечения является восстановление нормальной функции тазобедренного сустава путем коррекции положения или структуры сустава.

    Варианты безоперационного лечения

    Наблюдение

    Если вашему ребенку 3 месяца или меньше и его бедро достаточно стабильно, врач может наблюдать за развитием вертлужной впадины и головки бедренной кости.Есть большая вероятность того, что сустав сформируется сам по себе, когда ваш ребенок вырастет.

    Упряжь Павлика

    Если бедро вашего ребенка нестабильное или достаточно плоское, врач может порекомендовать привязь Павлика. Привязь Pavlik используется для младенцев в возрасте до четырех месяцев, чтобы удерживать их бедра на месте, позволяя их ногам двигаться. Ребенок обычно носит привязь весь день и ночь, пока его бедро не стабилизируется, а УЗИ не покажет, что его бедро развивается нормально.Обычно это занимает от восьми до двенадцати недель. Врач вашего ребенка скажет вам, сколько часов в день ваш ребенок должен носить страховочную привязь. Обычно дети носят шлейку 24 часа в сутки.

    Пока ваш ребенок носит страховочную привязь, его врач будет часто осматривать бедро и использовать визуализирующие тесты для наблюдения за его развитием. После успешного лечения ваш ребенок должен будет продолжать регулярно посещать врача в течение следующих нескольких лет, чтобы следить за развитием и ростом своего тазобедренного сустава.

    Как правило, детские бедра успешно лечатся привязью Павлика. Но у некоторых детей бедра по-прежнему частично или полностью вывихнуты. В этом случае врач вашего ребенка может порекомендовать другой тип корсета, который называется корсетом для отведения . Отводящий бандаж изготовлен из легкого материала, который поддерживает бедра и таз вашего ребенка. Если бедро вашего ребенка становится стабильным с помощью корсета для отведения, он будет носить бандаж в течение примерно восьми-двенадцати недель. Если отводящая скоба не стабилизирует бедро, вашему ребенку может потребоваться операция.

    Варианты хирургического лечения младенцев 

    Закрытая редукция

    Если бедро вашего ребенка по-прежнему частично или полностью вывихнуто, несмотря на использование страховочной привязи и корсета Павлика, ему может потребоваться хирургическое вмешательство. Под анестезией врач вводит очень тонкую иглу в бедро ребенка и вводит контрастное вещество, чтобы он мог четко видеть шар и лунку. Этот тест называется артрограммой .

    Процесс установки шара обратно в лунку после артрограммы известен как закрытая репозиция .После того, как бедро будет установлено на место, техники наложат на вашего ребенка гипсовую повязку колосовидной формы . Этот гипс простирается чуть ниже подмышек до ног и удерживает бедро на месте. Различные гипсовые повязки покрывают разное количество ног ребенка в зависимости от состояния его бедер. Дети обычно носят гипсовую повязку от трех до шести месяцев. Гипс будет меняться время от времени по мере роста вашего ребенка.

    Открытая редукция

    Если закрытое вправление не помогает, врач вашего ребенка может порекомендовать открытое вправление .Для этого хирург делает надрез и перемещает бедро, чтобы оно могло нормально расти и функционировать. Особенности процедуры зависят от состояния вашего ребенка, но она может включать в себя изменение формы тазобедренного сустава, изменение направления головки бедренной кости или исправление вывиха. После операции вашему ребенку нужно будет носить гипсовую повязку, пока он заживает.

    Последующий уход

    Любой младенец, подвергшийся хирургическому лечению дисплазии тазобедренного сустава, должен периодически наблюдаться у ортопеда, пока он не достигнет физической зрелости.При регулярных посещениях врач-ортопед будет следить за их бедром, чтобы убедиться, что оно нормально развивается по мере роста. Ранняя диагностика и лечение любой новой аномалии повысит вероятность того, что ваш ребенок вырастет активным и не будет болеть в бедре на протяжении всего детства, подросткового возраста и взрослой жизни.

    Повлияет ли лечение на способность моего ребенка ходить?

    В зависимости от возраста во время лечения ваш ребенок может начать ходить позже, чем другие дети. Однако после успешного лечения дети обычно начинают ходить так же хорошо, как и другие дети.Напротив, дети с нелеченой дисплазией тазобедренных суставов часто позже начинают ходить, и многие из них хромают.

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрия

    Дисплазия вертлужной впадины обычно характеризуется неглубокой и/или вертикально ориентированной вертлужной впадиной. Это приводит либо к неадекватному покрытию, удерживающему головку бедренной кости в уменьшенном положении, либо к ускорению артрита из-за аномальной нагрузки на краевой контакт.Пациентам с неэффективным первоначальным лечением и стойкой дисплазией вертлужной впадины может быть показана тазовая остеотомия для возобновления более нормального развития вертлужной впадины. Эти операции обычно предназначены для детей старшего возраста, поскольку было показано, что вертлужная впадина реконструируется в течение всего детства до возраста 5 лет, что позволяет продолжать развитие при наличии хорошо расположенного бедра. Следовательно, сроки выполнения остеотомии являются спорными, хотя обычно она проводится в возрасте от 3 до 5 лет по поводу остаточной дисплазии вертлужной впадины. Наиболее часто используемые остеотомии таза называются Salter, Pemberton и Dega. Во всех этих остеотомиях используется один разрез над вертлужной впадиной, разница заключается в завершении или направлении разреза (рис. 8). На основании недавно опубликованной литературы рентгенографические и клинические результаты, по которым исследователи сравнивают различные типы остеотомии, кажутся сходными при лечении резидуальной дисплазии вертлужной впадины. 47 , 50 Несмотря на то, что не существует четких рекомендаций относительно верхнего возрастного предела для вышеуказанных остеотомий, с возрастом становится все труднее достичь адекватного покрытия вертлужной впадины с помощью одной остеотомии.Для детей старшего возраста с открытым центром роста трехлучевого хряща, как правило, старше 6 лет, можно рассмотреть возможность тройной безымянной остеотомии. При тройной остеотомии безымянной кости разрезают все 3 костные области, окружающие вертлужную впадину, чтобы обеспечить свободную переориентацию вертлужной впадины и достижение повышенной коррекции дисплазии вертлужной впадины (рис. 9 и 10).

    На данном этапе представляется, что остеотомия таза полезна для улучшения радиографического охвата головки бедренной кости и предотвращения повторной операции по поводу остаточной нестабильности после открытой репозиции.Техника остеотомии, по-видимому, остается на усмотрение хирурга, поскольку не было окончательно доказано, что одна техника превосходит другую.

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрия

    Дисплазия вертлужной впадины обычно характеризуется неглубокой и/или вертикально ориентированной вертлужной впадиной. Это приводит либо к неадекватному покрытию, удерживающему головку бедренной кости в уменьшенном положении, либо к ускорению артрита из-за аномальной нагрузки на краевой контакт.Пациентам с неэффективным первоначальным лечением и стойкой дисплазией вертлужной впадины может быть показана тазовая остеотомия для возобновления более нормального развития вертлужной впадины. Эти операции обычно предназначены для детей старшего возраста, поскольку было показано, что вертлужная впадина реконструируется в течение всего детства до возраста 5 лет, что позволяет продолжать развитие при наличии хорошо расположенного бедра. Следовательно, сроки выполнения остеотомии являются спорными, хотя обычно она проводится в возрасте от 3 до 5 лет по поводу остаточной дисплазии вертлужной впадины.Наиболее часто используемые остеотомии таза называются Salter, Pemberton и Dega. Во всех этих остеотомиях используется один разрез над вертлужной впадиной, разница заключается в завершении или направлении разреза (рис. 8). На основании недавно опубликованной литературы рентгенографические и клинические результаты, по которым исследователи сравнивают различные типы остеотомии, кажутся сходными при лечении резидуальной дисплазии вертлужной впадины. 47 , 50 Несмотря на то, что не существует четких рекомендаций относительно верхнего возрастного предела для вышеуказанных остеотомий, с возрастом становится все труднее достичь адекватного покрытия вертлужной впадины с помощью одной остеотомии. Для детей старшего возраста с открытым центром роста трехлучевого хряща, как правило, старше 6 лет, можно рассмотреть возможность тройной безымянной остеотомии. При тройной остеотомии безымянной кости разрезают все 3 костные области, окружающие вертлужную впадину, чтобы обеспечить свободную переориентацию вертлужной впадины и достижение повышенной коррекции дисплазии вертлужной впадины (рис. 9 и 10).

    На данном этапе представляется, что остеотомия таза полезна для улучшения радиографического охвата головки бедренной кости и предотвращения повторной операции по поводу остаточной нестабильности после открытой репозиции.Техника остеотомии, по-видимому, остается на усмотрение хирурга, поскольку не было окончательно доказано, что одна техника превосходит другую.

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрия

    Дисплазия вертлужной впадины обычно характеризуется неглубокой и/или вертикально ориентированной вертлужной впадиной. Это приводит либо к неадекватному покрытию, удерживающему головку бедренной кости в уменьшенном положении, либо к ускорению артрита из-за аномальной нагрузки на краевой контакт.Пациентам с неэффективным первоначальным лечением и стойкой дисплазией вертлужной впадины может быть показана тазовая остеотомия для возобновления более нормального развития вертлужной впадины. Эти операции обычно предназначены для детей старшего возраста, поскольку было показано, что вертлужная впадина реконструируется в течение всего детства до возраста 5 лет, что позволяет продолжать развитие при наличии хорошо расположенного бедра. Следовательно, сроки выполнения остеотомии являются спорными, хотя обычно она проводится в возрасте от 3 до 5 лет по поводу остаточной дисплазии вертлужной впадины.Наиболее часто используемые остеотомии таза называются Salter, Pemberton и Dega. Во всех этих остеотомиях используется один разрез над вертлужной впадиной, разница заключается в завершении или направлении разреза (рис. 8). На основании недавно опубликованной литературы рентгенографические и клинические результаты, по которым исследователи сравнивают различные типы остеотомии, кажутся сходными при лечении резидуальной дисплазии вертлужной впадины. 47 , 50 Несмотря на то, что не существует четких рекомендаций относительно верхнего возрастного предела для вышеуказанных остеотомий, с возрастом становится все труднее достичь адекватного покрытия вертлужной впадины с помощью одной остеотомии.Для детей старшего возраста с открытым центром роста трехлучевого хряща, как правило, старше 6 лет, можно рассмотреть возможность тройной безымянной остеотомии. При тройной остеотомии безымянной кости разрезают все 3 костные области, окружающие вертлужную впадину, чтобы обеспечить свободную переориентацию вертлужной впадины и достижение повышенной коррекции дисплазии вертлужной впадины (рис. 9 и 10).

    На данном этапе представляется, что остеотомия таза полезна для улучшения радиографического охвата головки бедренной кости и предотвращения повторной операции по поводу остаточной нестабильности после открытой репозиции. Техника остеотомии, по-видимому, остается на усмотрение хирурга, поскольку не было окончательно доказано, что одна техника превосходит другую.

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрия

    Дисплазия вертлужной впадины обычно характеризуется неглубокой и/или вертикально ориентированной вертлужной впадиной. Это приводит либо к неадекватному покрытию, удерживающему головку бедренной кости в уменьшенном положении, либо к ускорению артрита из-за аномальной нагрузки на краевой контакт.Пациентам с неэффективным первоначальным лечением и стойкой дисплазией вертлужной впадины может быть показана тазовая остеотомия для возобновления более нормального развития вертлужной впадины. Эти операции обычно предназначены для детей старшего возраста, поскольку было показано, что вертлужная впадина реконструируется в течение всего детства до возраста 5 лет, что позволяет продолжать развитие при наличии хорошо расположенного бедра. Следовательно, сроки выполнения остеотомии являются спорными, хотя обычно она проводится в возрасте от 3 до 5 лет по поводу остаточной дисплазии вертлужной впадины.Наиболее часто используемые остеотомии таза называются Salter, Pemberton и Dega. Во всех этих остеотомиях используется один разрез над вертлужной впадиной, разница заключается в завершении или направлении разреза (рис. 8). На основании недавно опубликованной литературы рентгенографические и клинические результаты, по которым исследователи сравнивают различные типы остеотомии, кажутся сходными при лечении резидуальной дисплазии вертлужной впадины. 47 , 50 Несмотря на то, что не существует четких рекомендаций относительно верхнего возрастного предела для вышеуказанных остеотомий, с возрастом становится все труднее достичь адекватного покрытия вертлужной впадины с помощью одной остеотомии.Для детей старшего возраста с открытым центром роста трехлучевого хряща, как правило, старше 6 лет, можно рассмотреть возможность тройной безымянной остеотомии. При тройной остеотомии безымянной кости разрезают все 3 костные области, окружающие вертлужную впадину, чтобы обеспечить свободную переориентацию вертлужной впадины и достижение повышенной коррекции дисплазии вертлужной впадины (рис. 9 и 10).

    На данном этапе представляется, что остеотомия таза полезна для улучшения радиографического охвата головки бедренной кости и предотвращения повторной операции по поводу остаточной нестабильности после открытой репозиции.Техника остеотомии, по-видимому, остается на усмотрение хирурга, поскольку не было окончательно доказано, что одна техника превосходит другую.

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (детская) | КолумбияДокторс

    Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

    Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это состояние у детей, при котором кости тазобедренного сустава не формируются или не срастаются должным образом. Вывих бедра происходит, когда шар (или головка бедренной кости) тазобедренного сустава выскальзывает из гнезда (таза).

    Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

    Обычно это происходит, пока ребенок находится еще в стадии развития плода, но может встречаться, реже, и в раннем детстве. Связки тазобедренного сустава могут быть слишком ослаблены или растянуты, и в результате тазобедренный сустав не развивается так глубоко, как это необходимо для нормального бедра.

    Факторы риска включают принадлежность к женскому полу, первенство, тазовое предлежание при рождении и семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава.

    Как диагностируется врожденная дисплазия тазобедренного сустава?

    Бедра ребенка проверяются педиатром при рождении и во время всех осмотров ребенка примерно до 6-месячного возраста, а иногда и дольше.Если есть опасения при рождении, ребенка обычно проверяют снова через 2 недели с помощью физического осмотра. Если продолжает беспокоить такая проблема, как разница в длине двух ножек, кожные складки на задней поверхности бедра неравномерны из стороны в сторону или затруднено отведение ножки от тела с одной стороны, то ребенок Направят к детскому ортопеду и сделают УЗИ тазобедренных суставов.

    Как правило, серьезных симптомов DDH нет, потому что он часто выявляется у младенцев вскоре после рождения и лечится без осложнений, но если ребенок старшего возраста начинает ходить на носочках на одну сторону или прихрамывать, его следует проверить на наличие проблем с тазобедренным суставом.

    Как лечить врожденную дисплазию тазобедренного сустава?

    При отсутствии лечения может произойти вывих сустава, при котором шар полностью окажется за пределами суставной впадины. Эта нестабильность может вызвать остеоартрит сустава, приводящий к болезненной хромоте в относительно молодом возрасте.

    Существует множество методов лечения DDH, и наиболее важным фактором, определяющим выбор подходящего лечения, является возраст ребенка. Все методы предназначены для более правильного расположения тазобедренного сустава вместе и повышения стабильности сустава в будущем

    Если DDH обнаруживается вскоре после рождения, новорожденного помещают в привязь Павлика, простое устройство, которое крепится вокруг ног и плеч ребенка. Он предназначен для того, чтобы удерживать ноги в правильном положении для тазобедренного сустава с плотным прилеганием мяча к гнезду, чтобы гнездо развивалось нормально. Шлейку Павлика обычно носят до 3 месяцев, она удивительно мягкая и удобная. Ваш детский ортопед скажет вам, можно ли снимать Павлик для купания. Использование шлейки не влияет на развитие ребенка.

    У некоторых детей тазобедренный сустав не сразу нормализуется даже при использовании ремня Павлика. Затем в операционной проводится процедура, чтобы привести бедро в правильное положение, после чего на ребенка накладывают колючую повязку.Колосок обычно держат в течение 6 недель, а затем заменяют новым гипсом в операционной. Этот второй гипс держится еще 6 недель, всего 12 недель с гипсом.

    Все дети разные, и время, проведенное в привязи Павлика или колючей повязке, может варьироваться в зависимости от ультразвукового изображения или рентгена.

    Как справиться с DDH

    DDH у ребенка может быть трудным состоянием для некоторых родителей, особенно потому, что их ребенок обычно полностью здоров, часто с нормальными ногами и бедрами. Таким образом, для детей, которые должны носить гипс или должны пройти операцию, лечение может показаться несколько экстремальным. Однако важно помнить, что такие меры значительно улучшают здоровье ребенка в будущем и предотвращают то, что в противном случае могло бы стать изнурительным состоянием. Подавляющее большинство детей с DDH хорошо переносят лечение и имеют полную функцию ходьбы в нормальном возрасте. Большинство из них вовсе не ограничены в деятельности, в которой они участвуют, например, в играх или спортивных состязаниях. Таким образом, несмотря на то, что это состояние может создавать определенные трудности в раннем возрасте ребенка, раннее выявление и соблюдение надлежащего режима лечения позволит вашему ребенку быть активным и здоровым в детстве, в подростковом и взрослом возрасте.
     

     

    Дисплазия тазобедренного сустава | Программа детских ортопедических исследований

    Фон:

    Ранние признаки детской дисплазии тазобедренного сустава, также известной как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH), не всегда очевидны. Явные вывихи бедра встречаются примерно у 1 из 1000 младенцев, но другие формы нестабильности бедра встречаются чаще и могут быть выявлены при тщательном физикальном обследовании. У некоторых пациентов в определенном возрасте уместно использование ультразвука и/или рентгена, чтобы определить, необходимо ли направление для педиатрической ортопедической помощи.В Руководстве по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов 2014 года по ведению дисплазии тазобедренного сустава даны ответы на вопросы о клиническом ведении, соответствующей оценке изображений и направлении на специализированное лечение.

    Доктор Кевин Ши и его сотрудники разработали карту лечения DDH, используя основанные на фактических данных руководящие принципы в Северной Америке, для выявления DDH в первые 12 месяцев, период времени, в течение которого вмешательство по лечению является очень успешным и недорогим. Цель карты лечения состояла в том, чтобы уменьшить разнообразие в лечении DDH и снизить стоимость за счет исключения ненужного тестирования, и все это для улучшения ухода за пациентами. Некоторые проблемы, на решение которых была направлена ​​карта помощи, были связаны с недостаточным знанием медицинских работников навыками обследования DDH и соответствующими визуализирующими тестами и лечением.

    Группа получила национальную награду в области здравоохранения за улучшение качества за внедрение в систему здравоохранения Айдахо, которая обслуживает как сельские районы, так и городские районы. В течение первого года внедрения было сделано несколько наблюдений: 1) при обычном уходе за младенцами 86% поставщиков первичной медико-санитарной помощи использовали карту помощи DDH в первый год по сравнению с менее чем 20% до внедрения, 2) повышенный частота соответствующих заказов на диагностическую визуализацию для оценки DDH, и 3) после 18 месяцев внедрения не было выявлено поздних случаев проявления DDH.

    Глобальная работа:

    В сотрудничестве с Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава (IHDI) при Университете Британской Колумбии мы расширили эту работу по разработке карты помощи DDH до глобального масштаба. Мы установили партнерские отношения с местными хирургами-ортопедами, профессиональными ассоциациями и учреждениями в Китае, Индии и Эквадоре. Чтобы разработать культурно и институционально приемлемые клинические пути для DDH, в Канаде, Китае, Эквадоре, Индии и США были проведены исследования, чтобы лучше понять существующие методы скрининга и лечения в каждой стране.Результаты опроса детских хирургов-ортопедов Северной Америки были недавно опубликованы в Journal of Pediatric Orthopaedics1, а результаты опроса из Китая и Индии были представлены на конференциях POSNA и COA.

    В настоящее время мы ищем механизмы финансирования для поддержки внедрения карты ухода в этих развивающихся странах. Цель состоит в том, чтобы внедрить основанные на фактических данных, адаптированные к культурным условиям карты оказания помощи DDH, чтобы повысить осведомленность первичной медико-санитарной помощи о рекомендациях по скринингу и направлениям к специалистам.Сначала мы будем пилотировать этот проект во всех системах здравоохранения в одной стране и разработаем новые стратегии распространения для расширения масштабов использования карт DDH по всему миру с использованием ранее созданных международных сетей результатов DDH. Мы предполагаем, что внедрение карты помощи DDH повысит осведомленность поставщиков первичной медико-санитарной помощи и использование руководств по скринингу, за которым последует увеличение числа ранних направлений к специалистам для недорогих и успешных вмешательств при DDH.

    Каталожные номера:

    Taylor IK, Burlile JF, Schaeffer EK, et al.Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава: исследование практики ухода за детскими хирургами-ортопедами в Северной Америке. J Pediatr Orthop. 2020;40(4):e248-e255. doi:10.1097/BPO.0000000000001505

    .
    Детская дисплазия: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — Медицинский центр Adonis в Киеве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.