Дешевые таблетки от дисбактериоза после антибиотиков: Средства от дисбактериоза купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Дисбактериоз кишечника. Как лечить дисбактериоз

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Количество полезных бактерий снижается, а патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Это заболевание приводит к расстройству пищеварения, дефициту некоторых микроэлементов, снижению иммунитета и плохому самочувствию.

Дисбактериоз кишечника встречается очень часто: по некоторым данным ему подвержены до 90% всех взрослых людей.

Еще чаще возникает дисбактериоз кишечника у детей – 95% грудных малышей страдают от этого заболевания. Причин дисбактериоза множество: плохая экология, хронический стресс, неправильное питание. Кроме того, дисбактериоз кишечника может быть вызван бесконтрольным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. У детей он часто возникает в связи с переходом на искусственное вскармливание. В то время как грудное молоко богато полезными микроорганизмами и помогает заселить ими кишечник ребенка, искусственные смеси могут нарушить состав микрофлоры и привести к дисбактериозу.

Как лечить дисбактериоз?

Если по тем или иным причинам баланс нормальной кишечной микрофлоры был нарушен и развился дисбактериоз кишечника, лечение лучше начинать сразу, до перехода состояния в затяжную форму и развития более серьезных симптомов. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, поэтому как лечить дисбактериоз в каждом конкретном случае лучше всего расскажет лечащий врач. Дело в том, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием и может быть симптомом различных болезней, чтобы избавиться от дисбактериоза, необходимо вылечить в первую очередь заболевание его вызвавшее.

Тем не менее, существуют общие рекомендации по лечению дисбактериоза кишечника. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяют, так называемые, бактериальные препараты, например, Линекс, Бификол, Энтерол и другие. Эти препараты содержат живые культуры, характерные для нормальной микрофлоры и помогут восстановить баланс. Кроме того, при дисбактериозе полезно употребление продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии. Для нормализации работы пищеварительной системы стоит исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника, т.е. на время отказаться от острого, соленого и маринованного. Для того, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов при дисбактериозе кишечника иногда применяют антибактериальные препараты. Однако выбор препарата и продолжительность курса должен оценивать врач. Применение антибиотиков без рекомендации врача может привести к усугублению дисбактериоза.

Ещё статьи:

Полезные бактерии — Grindeks

– Знаменитый учёный Илья Мечников назвал кисломолочные продукты эликсиром здоровья и красоты, молодости и долголетия…

– Современные учёные подтвердили это утверждение. Действительно, кисломолочные продукты поддерживают оптимальное состояние микрофлоры кишечника. Большинство людей даже не догадываются, что 70 процентов иммунных клеток нашего организма сконцентрированы в кишечном тракте.

– Но в кишечнике каждого человека живёт много разных бактерий – и «хорошие», и «плохие»…

– Да. И все эти микроорганизмы должны находиться в сбалансированном состоянии. Когда это равновесие нарушается до определённого уровня, возникает дискомфорт: диарея, запоры, вздутие живота и другие малоприятные состояния. Это проявления т. н. дисбактериоза.

Если говорить о действии молочнокислых бактерий, они делают очень хорошую работу в организме человека: улучшают пищеварение и, что очень важно, способствуют улучшению иммунной системы. Особенно это важно в тех ситуациях, когда есть опасность нарушения равновесия баланса между разными формами бактерий. Частая причина нарушения этого баланса — неконтролируемый, необоснованный приём антибиотиков. Поэтому антибактериальные средства применять надо только строго по рекомендациям врача.

Нередко даже при грамотном употреблении антибиотиков возникают побочные явления. Часто это могут быть дисбактериозы, которые проявляются в виде дискомфорта в желудке. Это происходит потому, что антибиотики в большинстве своём действуют как на хорошие, так и на плохие бактерии. Вследствие чего у некоторых людей развивается дисбаланс в кишечнике, который, кстати, в каждом организме может проявиться по-своему.

По официальным данным, дисбактериоз присутствует у 80 процентов населения Европы.

Восстановление нормальной микрофлоры – дело важное и достижимое, а вот бороться с любыми болезнями на фоне дисбактериоза – дело неблагодарное. Ведь дисбактериоз кишечника, являясь первичным фоном, усугубляет тяжесть и течение основного заболевания.

– Как правильно принимать препараты, которые содержат полезные и нужные молочнокислые бактерии, когда врачом назначен курс антибиотиков?

– Когда и что принимать в таких случаях, вам скажет врач. Тут может быть много вариантов: иногда пробиотики (средства, содержащие молочнокислые бактерии) следует пить во время приёма антибиотиков, чаще – после. Если принимать параллельно и то, и другое, хуже от этого не будет. Но препараты с молочнокислыми бактериями не всегда стоят дёшево, поэтому надо выбирать. Если кошелёк позволяет, я сказал бы так: такой препарат, как пробиотик Lactobex® от Гриндекс, можно принимать до приёма антибиотиков, во время процесса лечения и после него. Если хотите сэкономить, тогда, конечно, пейте Lactobex® после. Но, в любом случае, врач посоветует правильный выбор в конкретной ситуации.

Lactobex® выгоден, так как суточную дозу вы принимаете за один раз. Это и удобно, и более экономично, чем обычный приём в три раза.

В любом случае, если нарушения микрофлоры кишечника уже дали о себе знать, надо срочно действовать. Если не восстанавливать баланс бактерий в кишечнике, могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Не зря специалисты Латвийской ассоциации диетологов рекомендуют добавлять к здоровому “правильному” питанию пробиотические культуры, которые помогают организму бороться за своё здоровье, в том числе пробиотик Lactobex®.

Ещё хочу подчеркнуть, что к другим факторам, нарушающим бактериальный баланс, относятся плохое питание (сахар, мучное, рафинированная пища), стресс (эмоциональные переживания, страхи, обиды) и загрязнения окружающей среды.

Запатентованная формула

– Читала, что Латвийская ассоциация диетологов присвоила продукту маркировку VP, означающую «здоровый продукт»…

– Уточню: Lactobex® содержит молочнокислые бактерии, которые помогают наладить микрофлору кишечника при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта не только при приёме антибиотиков, не только при дисбактериозах, но и в ситуациях, когда человек питается нерегулярно и не совсем доброкачественной пищей. Но, опять-таки, хочу заметить: если у вас высокая температура, рвота, понос, одними кисломолочными бактериями не обойтись – когда вы реально плохо себя чувствуете, надо сразу идти к врачу. Если даже расстройство желудка не очень сильное, но продолжается два-три дня, это симптом того, что нужен врач.

– Чем Lactobex® отличается от подобных препаратов, содержащих полезные молочнокислые бактерии?

– Самое главное, в основе формулы продукта – запатентованная технология обработки бактерий, которая помогает им в максимальном количестве (не переваренным и не разрушенным) добраться до кишечника. Говоря ещё более точно: Lactobex® – пробиотик четвёртого поколения, покрытый оболочкой по технологии Duolac®, защищающей от воздействия желудочного сока и жёлчи, благодаря чему он нетронутым попадает в кишечный тракт.

Кстати, Lactobex® доступен в упаковках двух видов: для взрослых и для детей начиная с шести месяцев.

– Многие сейчас увлекаются пищевыми продуктами типа йогуртов, которые содержат различные полезные бактерии…

– Если мы едим йогурты или другие кисломолочные продукты, это хорошо: они полезны как ценный пищевой продукт. Но чтобы бороться с какими-то расстройствами работы кишечника, я отдал бы предпочтение препаратам, направленным на улучшение этой сферы.

– Почему так?

– Во-первых, количество бактерий в одной единице пробиотических препаратов типа Lactobex®: порошок упакован в дозированные пачки, таблетка или капсула обычно содержит намного больше нужных бактерий, чем обычные кисломолочные продукты. А во-вторых – и это очень важно, – они попадают в кишечник в максимальной концентрации, так как технология производства защищает бактерии препарата от воздействия желудочного сока и жёлчи, благодаря чему он нетронутым попадает в кишечный тракт.

– Как долго можно принимать препараты типа Lactobex®?

– Всё зависит от совета врача и цели приёма. Если вы хотите укрепить иммунитет после того как, например, переболели гриппом, можете пропить курс в 10 дней.

Ещё раз напомню,что Lactobex® выгоден, так как суточную дозу вы принимаете за один раз.

Суббота, Полезные бактерии

 

ТОП-10 Лучших пробиотиков – Рейтинг 2020 Года

Пробиотики – это живые микроорганизмы, восстанавливающие микрофлору кишечника после приема антибиотиков, устраняющие дисбактериоз, стимулирующие работу ЖКТ, укрепляющие иммунитет и не только. Однако хорошо справиться с задачами могут только самые эффективные, безопасные и качественные препараты. Мы изучили более 40 номинантов и отобрали 10 лучших пробиотиков с опорой на отзывы покупателей. Рейтинг поможет найти подходящий вариант с учетом конкретной проблемы.

Рейтинг пробиотиков

Для составления ТОПа мы использовали отзывы покупателей и мнения врачей, анализировали реакцию пациентов. Перед включением в рейтинг тех или иных средств тщательно изучались их характеристики.

Пробиотики отбирались по следующим критериям:

• Форма выпуска – таблетки, капсулы, порошок, жидкость;
• Назначение – профилактика и лечение дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника и др.;
• Вид используемых бактерий – лакто-, бифидо и т. п.;
• Концентрация действующего вещества;
• Дополнительные компоненты;
• Размеры таблеток и капсул, консистенция жидкости, степень помола порошка;
• Запах и вкусовые свойства;
• Рекомендуемый возраст пациента;
• Суточная норма;
• Объем упаковки;
• Побочные эффекты;
• Длительность курса.

Также при отборе номинантов внимание уделялось количеству имеющихся противопоказаний, отсутствию побочных эффектов, возможности применения во время беременности и кормления грудью, реакции на сочетание с другими препаратами.

Решение о добавлении того или иного пробиотика в ТОП принималось также на основании результативности лечения, скорости получения эффекта, его разнообразии и удобства приема для пациентов. Немаловажную роль сыграло соотношение цены и качества средств, их доступность на рынке и отсутствие необходимости в получении рецепта для покупки.

Жидкие пробиотики

В рейтинг включено 2 лучших пробиотика для кишечника, подходящих как для взрослых, так и для детей. Жидкая форма отличается удобством применения, дешевизной и экономным расходом.

Хилак Форте

Начнем обзор с биологически активной добавки, показавшей эффективность в устранении дисбактериоза и пищевой интоксикации. Производитель сделал средство натуральным, с использованием растительных компонентов, что уменьшает вероятность побочных реакций со стороны организма.

Пробиотик выпущен в форме капель, поэтому его удобно брать с собой в дорогу. Это также облегчает прием для людей с нарушенным глотательным рефлексом. Однако жидкость приходится разбавлять водой или запивать большим количеством из-за специфического привкуса.

Хилак Форте подходит для лечения широкого круга заболеваний – от крапивницы до колита. Он активно применяется и в целях профилактики нарушений в работе ЖКТ. Его можно давать как взрослым, так и детям, только дозировка отличается – 40-60 и 20-40 капель трижды в сутки.

Капли эффективны при использовании внутрь как во время еды, так и после нее. Их нельзя разбавлять в молоке. Побочные реакции даже при длительном применении наблюдаются редко. Водители могут спокойно использовать состав, так как влияние на способность управлять транспортом исключено.

Достоинства:

• Отпускается без рецепта;
• Хорошо переносится организмом;
• Восстанавливает кислотность желудка;
• Помогает в короткие сроки.

Недостатки:

• Не рекомендуется сочетать с молоком и молочными продуктами;
• Срок годности в 6 недель после вскрытия упаковки.

Пробиотик «Хилак Форте» сделан на основе живого субстрата лактобактерий, благодаря чему эффективно устраняет вздутие, метеоризм, запоры.

Нормофлорин-Д

Капли подходят как для взрослых, так и для детей. Жидкость можно давать младенцам, начиная с 6 месяцев. В соответствии с этим выбирается дозировка – от 3 до 30 мл трижды в день. Курс лечения обычно не превышает 15 дней, после чего требуется перерыв. Состав дополнен витаминами для комплексного воздействия на организм и укрепления иммунитета.

Нормофлорин-Д подходит даже людям с аллергией. Однако его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Состав можно применять как при пониженной, так и при повышенной кислотности, предварительно разводя минеральной водой без газа.

Для средства характерен широкий список показаний – хронические заболеваний ЖКТ, кишечные инфекции, дисбактериоз. Также оно применяется как пробиотик после приема антибиотиков. Капли в короткие сроки подавляют активность патогенной микрофлоры и способствуют ее нормализации.

Достоинства:

• Защищает слизистую кишечника благодаря созданию специальной пленки;
• Эффективно борется с патогенными микроорганизмами;
• Облегчает состояние больных сахарным диабетом;
• Положительно воздействует на уровень холестерина;
• Начинает работать с первого дня.

Недостатки:

• Не самый приятный вкус и запах.

Нормофлорин-Д хорошо сочетается с молочной пищей и не требует соблюдения строгой диеты.

Пробиотики в порошках

Такие средства удобны для детей и тех, кто не любит глотать таблетки. Иногда их необходимо разбавлять водой или какой-либо другой жидкостью. Перед включением в рейтинг пробиотиков в порошках команда ВыборЭксперта изучила 10 товаров и остановилась на 6 безопасных, универсальных, эффективных позициях.

Бифидум

Пробиотик подходит для приема после завершения курса антибиотиков. Он не просто насыщает кишечник полезными бактериями, но и эффективно противостоит патогенным микроорганизмам. Врачи часто назначают его для лечения дисбактериоза и колита. Эффект удается получить спустя 2-3 недели.

Порошок имеет мелкий помол и продается в плотно упакованной таре, поэтому не портится из-за воздействия воды. Его можно смешивать даже с пищей. Препарат может назначаться детям старше 6 месяцев, поэтому не будет лишним в домашней аптечке.

Пробиотик положительно влияет на пищеварение и ускоряет усвоение полезных веществ. В дополнение улучшается аппетит и укрепляется иммунитет, что позволяет эффективнее противостоять патогенным микроорганизмам и вирусам.

Достоинства:

• Снимает интоксикацию организма;
• Подходит при диетах;
• Состоит из натуральных компонентов;
• Доступная цена.

Недостатки:

• Не обнаружено.

Пробиотик «Бифидум» содержит много бактерий и имеет небольшую суточную норму, что уменьшает расход.

Энтерол 250

Дешевый препарат содержит сахаромицеты буларди, улучшающие работу кишечника и состояние микрофлоры. Пробиотик вошел в список лучших при дисбактериозе, диарее, энтероколите, синдроме раздраженного кишечника. Даже при длительном лечении симптомы передозировки встречаются крайне редко. Возможно повышенное газообразование, запоры, сыпь.

В день принимают по 1-8 пакетиков в зависимости от возраста. Средство подходит и взрослым, и детям старше 1 года. Курс лечения короткий – от 5 до 10 дней. Живые организмы активируются при температуре около 37°C, поэтому порошок не рекомендуется смешивать с горячими и холодными напитками.

Добавка совместима с антибиотиками, после курса которых часто нарушается микрофлора. Ее нельзя принимать разве что с противогрибковыми препаратами. Противопоказаний у пробиотика немного – гиперчувствительность к компонентам, непереносимость лактозы, нарушенное всасывание глюкозы и фруктозы.

Достоинства:

• Безопасный состав;
• Небольшая дозировка;
• Высокая концентрация полезных бактерий;
• Готовая смесь может храниться несколько дней;
• Не запрещен при беременности и лактации.

Недостатки:

• В первое время может наблюдаться ухудшение моторики кишечника;
• Иногда слышно «разливание жидкости» в животе.

В Энтероле 250 содержится немного дополнительных веществ (лактоза, фруктоза, кремний диоксид, ароматизатор), что повышает эффективность лечения.

Бифидумбактерин форте

Лекарство разработано для улучшения работы кишечника и иммунной системы. Порошок предназначен для лечения пневмонии, ОРВИ, хронических заболеваний ЖКТ, пищевых интоксикаций. Пробиотик применяется в составе моно- и комплексной терапии.

В качестве основного компонента у Бифидумбактерина форте выступают бифидобактерии бифидум. Грамположительные анаэробные бактерии улучшают обмен веществ, нормализуют пищеварение, восстанавливают микрофлору кишечника, устраняют метеоризм.

Ярко выраженный эффект проявляется за счет высокой концентрации действующего вещества – 10000000 КОЕ. Вспомогательным компонентом является лактоза, поэтому людям с ее непереносимостью данное средство не подходит. Суточная норма составляет от 2 до 6 пакетиков в зависимости от возраста больного, после антибиотиков пробиотика лучше применять больше.

Недорогой препарат допускается применять во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью. Для покупки не требуется рецепт. Порошок годен в течение 1 года со дня производства. Максимальная температура в помещении, где хранятся пакеты, должна составлять +10 градусов.

Достоинства:

• Мелкий помол;
• Курс можно повторить 2-3 раза без последствий;
• Не влияет на способность управлять транспортом;
• Действие усиливается при сочетании с витаминами;
• Немного противопоказаний.

Недостатки:

• При одновременном приеме с антибиотиками эффективность нередко снижается.

Препарат подходит как для взрослых, так и для детей, в том числе новорожденных и недоношенных младенцев.

Бифиформ

Лекарственный препарат разработан для детей старше 2-х лет и взрослых. Единственным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к компонентам. Эффективность в лечении заболеваний кишечника и желудка обусловлена высокой концентрацией полезных бактерий – не менее 10 КОЕ энтерококк фэциум и бифидолонгум.

Для нормализации микрофлоры требуется около 10-20 дней. Однако положительные эффекты заметны уже через несколько суток после начала курса. Для улучшения здоровья достаточно принимать по 2-4 капсулы в сутки. При соблюдении всех рекомендаций побочные реакции не наблюдаются.

Бифиформ безопасен для людей с непереносимостью лактозы, однако нельзя превышать суточную норму в 3 капсулы. Он способствует выработке молочной кислоты, нейтрализующей опасные вирусы, бактерии и грибки. Препарат быстро расщепляется в кишечнике и хорошо усваивается.

Достоинства:

• Не влияет на способность управлять автомобилем;
• Борется с метеоризмом;
• Высокая активность в отношении патогенных микроорганизмов;
• Нормальный вкус;
• Хорошо переносится в сочетании с другими препаратами.

Недостатки:

• Не подходит при непереносимости лактозы;
• Если давать маленьким детям, может появиться аллергия. 

Бифиформ является лекарственным препаратом, но отпускается из аптек без рецепта врача.

Аципол

Капсулы показаны при дисбактериозе, кишечных инфекциях, колите, антибактериальной терапии, дерматите. Они эффективны и для профилактики, и для лечения указанных заболеваний. В основе состава находятся живые ацидофильные лактобациллы.

Решая, какой пробиотик лучше выбрать, на Аципол стоит обратить внимание из-за быстрого эффекта. Он начинает работать спустя 5-7 дней после старта курса. В сложных ситуациях курс может быть повторен через 4 недели. Препарат допускается к приему детьми старше 3-х лет, но после предварительной консультации с педиатром.

Побочных реакций и передозировки при правильном лечении не отмечается. Максимальная суточная норма составляет 4 капс. Аципол продается в аптеке без рецепта. В упаковке находится 30 шт., чего хватает на один курс. Небольшие размеры способствуют комфортному применению. Он может приниматься в сочетании с другими лекарствами без снижения эффективности.

Достоинства:

• Избавляет от ацетона в организме;
• В состав входят полисахариды, улучшающие микрофлору;
• Укрепляет иммунитет;
• Нормализует уровень pH желудка и кишечника;
• Ускоряет расщепление жиров.

Недостатки:

• Встречается повышенная чувствительность к компонентам;
• Капсулы нельзя крошить, иначе может ухудшиться усвоение веществ.

Средство избавляет от колик, урчания в животе и вздутия на фоне приема антибиотиков.

Пробифор

Пробиотиках с бифидобактериями, в основе которого лежит активированный уголь. С его помощью активизируется деятельность полезных микроорганизмов, которые подавляют деятельность патогенных бактерий. За счет этого нормализуется пищеварение, улучшается состояние при ОРВИ, выводятся токсины, облегчается самочувствие при отравлении, в том числе алкогольном.

Капсулы также борются с синдромом раздраженного кишечника, колитом, дисбактериозом, диареей. Препарат подходит для детей, в том числе, новорожденных, а также для беременных и кормящих мам. Суточная норма колеблется в зависимости от возраста больного в пределах 1-4 шт.

Достоинства:

• Отсутствие побочных реакций;
• Хорошо сорбируется;
• Высокая концентрация действующего вещества;
• Достаточно пропить 2-3 дня;
• Курс можно повторить.

Недостатки:

• Не подходит при непереносимости лактозы;
• Не низкая цена.

Содержимое капсулы, например, для детей допускается смешивать с кипяченой водой комнатной температуры (10-50 мл). 8 КОЕ.

Пробиотик выпускается в виде небольших капсул, которые рекомендуется глотать целиком и запивать водой. В упаковке продается 10 шт., чего на курс продолжительностью один месяц не хватает. На день требуется 1 шт., которую лучше принимать вечером во время еды.

БАД рассчитана как на взрослых, так и на детей. Минимальный возраст для приема – 5 лет. Лечение требуется согласовывать с педиатром вплоть до исполнения ребенку 14 лет. Курс при необходимости допускается повторять дважды в год, побочных эффектов это не вызывает.

Достоинства:

• Подходит для использования после антибиотиков;
• Устраняет спазмы в животе;
• Убирает повышенное газообразование;
• Стимулирует перистальтику кишечника;
• Адаптирован для детей старше 3-х лет.

Недостатки:

• Иногда встречается непереносимость компонентов.

В отзывах отмечают эффективность приема средства для поддержания здоровья после химиотерапии.

Bificin

БАД создана для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Однако есть минимально допустимый возраст – 3 года. Для малышей до 5 лет рекомендуется растворять содержимое капсулы в теплой воде или молоке, перемешивать жидкость и выпивать небольшими глотками.

Синбиотик «Bificin» подавляет рост патогенных микроорганизмов и создает благоприятную среду для развития здоровой микрофлоры. С его помощью улучшается пищеварение, устраняются запоры и тяжесть в желудке, ускоряется переваривание и усвоение пищи.

Продукт содержит несколько разновидностей бактерий – лактобациллы хелветикус, бифидобактерии лонгум, термофильный стрептококк и ряд других. Высокая концентрация указанных микроорганизмов (в пределах 2,350 х 10*8 КОЕ – 5 х 10*9 КОЕ*) способствует проявлению эффекта уже спустя несколько недель после начала курса.

Форма выпуска в виде капсул обеспечивает лучшую усвояемость действующих веществ. Небольшие размеры гарантируют удобство перорального приема и не требуют много воды. Средство признано безопасным, но перед началом курса рекомендуется консультация с врачом.

Достоинства:

• Срок годности – 24 месяца;
• Быстрое действие;
• Безопасность для здоровья;
• Не нужно хранить в холодильнике;
• Содержит 10 культур полезных бактерий.

Недостатки:

• В упаковке продается по 10 капсул.

Согласно отзывам, пробиотик показал свою эффективность после завершения курса антибиотиков.

Как выбрать пробиотик

Перед тем как определиться, какой пробиотик лучше выбрать после антибиотиков и в ряде других случаев, нужно учесть, что в таких добавках чаще всего используются лакто- и бифидобактерии. Первые участвуют в обменных процессах, препятствуют развитию грибков и патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии же защищают кишечник от токсинов, улучшают усвоение продуктов и всасывание полезных веществ, борются с интоксикацией.

Форма выпуска

Пробиотики в сухом виде удобно брать на работу, в командировку, путешествие. Их (если иное не предусмотрено инструкцией) требуется запивать водой и допускается хранить вне холодильника в течение длительного времени – до 1-2 лет. Речь идет о таблетках, капсулах, порошке.

Жидкая форма в первую очередь актуальна для детей и взрослых с нарушенным глотательным рефлексом. Ее преимущество – начало действия через 2-5 минут после приема, а минус – необходимость хранения в холодильнике при температуре от -4 до 10 градусов.

Назначение

При лечении хронических заболеваний кишечника эффективны пробиотики с высокой концентрацией лактобактерий. В случае запоров полезны составы с бифидобактериями лонгум, ацидофильной палочкой, пекарскими дрожжами. Если беспокоит диарея, то лучше отдать предпочтение продуктам с болгарской палочкой или ацидофилами.

Людям с синдромом раздраженного кишечника рекомендуются препараты с добавлением стрептококков и лактобацилл. С их помощью устраняется вздутие живота, нормализуется стул, проходит слабость на фоне нарушений в работе ЖКТ.

Состав

Людям с аллергией на лактозу не стоит выбирать продукты с ее содержанием во избежание побочных эффектов. Для усиления воздействия на микробиоту рекомендуется покупать синбиотики, которые включают как пребиотики, так и пробиотики.

Какой пробиотик лучше

Для улучшения не только микрофлоры, но и общего самочувствия в состав должны входить, кроме бактерий, дрожжи, витамины и т. п. При запорах полезны препараты с содержанием бифидобактерий анималис и лактобактерий реутери. Если у человека имеется аллергия на лактозу, то ее не должно быть в рецептуре.

Вот какой пробиотик стоит выбрать с учетом ситуации:

• При диарее хорошо помогает Хилак Форте, который в короткие сроки восстанавливает стул.
• Для укрепления иммунитета подходит Нормофлорин-Д.
• В схему лечения колита и метеоризма можно включать Бифидум.
• С целью устранения следов интоксикации, в том числе, после приема алкоголя, рекомендуется купить Энтерол 250.
• Для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотиков можно выбрать Бифиформ.
• При вздутии живота стоит обратить внимание на пробиотик «Аципол».
• В случае проблем с кожей не будет ошибкой приобрести Пробифор.
• При синдроме раздраженной кишки актуальным является Максилак.
• Если имеет место пищевая интоксикация, можно выбрать Бифидумбактерин форте.
• Больным с нарушенным пищеварением и запорами рекомендуется купить синбиотик «Bificin».

Называться лучшими пробиотиками могут только те, которые безопасны для здоровья, эффективны, быстро помогают в решении широкого круга вопросов. Как раз такие препараты включены в рейтинг.

Дисбактериоз после приема антибиотиков – что делать?

+ A —

Избавляемся от метеоризма после антибиотиков

Прием антибиотиков неизбежно наносит удар по микрофлоре кишечника. Вместе с болезнетворными, опасными бактериями уничтожаются и микробы-помощники, населяющие желудочно-кишечный тракт и способствующие перевариванию пищи. Результатом становится дисбактериоз и нарушение процессов пищеварения. Поступающая в организм еда переваривается плохо, не может полностью усвоиться организмом, в кишечнике остаются достаточно крупные и грубые ее частицы, которые начинают гнить с образованием большого количества газов – так развивается метеоризм. Проблема не только во внешних неприятных симптомах: вздутии и урчании живота, жидком стуле. Токсичная смесь из кишечной слизи, гниющей недопереваренной пищи и пузырьков газа забивает складки слизистой оболочки кишечника, мешает усвоению полезных веществ из еды.

Дисбактериоз – серьезная проблема не только для самого человека, но и для окружающих. Метеоризм, нарушения стула, которые его сопровождают, мешают нормально питаться и спать, жить и работать, срывают важные рабочие и личные встречи. Неудивительно, что нередко единственное желание – поскорее избавиться от неприятных проявлений. В попытках справиться с ними принимаются различные меры, в том числе препараты – спазмолитики, пеногасители, связывающие пузырьки газа, и многие другие. Но все это – лишь попытки устранить последствия, не влияющие на основную причину проблемы. После того, как время действия препарата закончится, все вернется на круги своя. Для того чтобы этого не случилось, нужно воздействовать не на внешние признаки, а на сам дисбактериоз. Только так можно будет добиться быстрого и действительно стойкого результата!

Существует и другое мнение: дисбактериоз – временное состояние, кишечная флора обладает способностью к самовосстановлению и со временем все пройдет. Опыт людей, страдающих годами дисбактериозом, прямо указывает на то, что подобное мнение не всегда верно. Любая флора, в том числе полезные бактерии кишечника, постепенно размножается и восстанавливается, но обилие токсичных продуктов, образующихся в кишечнике при гниении пищи, также угнетает развитие полезных бактерий. Получается замкнутый круг: пища не может нормально перевариваться, так как не хватает микробов-помощников, гниет и, тем самым, уничтожает полезную бактериальную флору, которой и так не хватает. В подобной ситуации без грамотной помощи организму никак не обойтись.

Проблему комментирует Ольга Александровна Торозова (клиника «Борменталь»), консультант раздела «Здоровье» мейл.ру:

«Учитывая повсеместную доступность антибиотиков, их популярность среди пациентов, которые нередко принимают такие препараты необоснованно, у дисбактериоза есть все шансы превратиться в настоящее национальное бедствие! Надеяться, что организм сам справится, неразумно, но также неразумно пытаться успокоить его при помощи подручных симптоматических средств. 

Побороть дисбактериоз можно комплексом из двух мероприятий: нужно удалить токсичные продукты гниения из кишечника и населить его полезной для пищеварения флорой. Следует «работать» сразу в этих двух направлениях, приняв современные комплексные средства, обладающие двойным действием, такие как, например, энтеросорбент Жидкий уголь. Входящий в состав яблочный пектин собирает со стенок кишечника токсичные продукты обмена веществ, впитывает и выводит из организма естественным путем. А инулин, включенный в состав комплексных средств данной группы, служит питательным субстратом для пищеварительных бактерий, рост которых значительно ускоряется. Через 7-10 дней приема наблюдается восстановление нормального переваривания пищи».

Правильный образ жизни, питание, а также отказ от вредных привычек позволит справиться не только с неприятностями от дисбактериоза, но и с их первопричиной, в результате проблема останется позади.

Лекарство от гриппа: средство для взрослых

Вирусы не дремлют. И время от времени мы озадачиваемся поисками самого эффективного препарата от вирусной инфекции. Давайте попробуем представить идеальное лекарство от гриппа. Какими качествами такое лекарство должно обладать?

• В первую очередь такое средство должно быть безопасным: вряд ли кто-то хотел бы, заболев гриппом, ощутить на себе ещё и побочные действия лекарств.

• Во-вторых, чтобы сократить длительность вируса, хорошее лекарство должно бороться с возбудителем заболевания – вирусом гриппа.

• В-третьих, симптомы гриппа, включая высокую температуру, головные боли, насморк и слезотечение, могут доставить множество неудобств, а значит, препарат должен справляться и с ними.

Мечта многих принять лекарство, гриппа после которого и след простынет. Но, к сожалению, не все так просто.

Средства и препараты при лечении гриппа

Так какими же средствами от этого недуга располагает современная медицина?

Средства от заболевания гриппом имеются в изобилии в каждой аптеке. Однако необходимо правильно выбрать препарат, который поможет от гриппа. Увы, ни одно из существующих в настоящее время лекарств для монотерапии гриппа (лекарства с только одним действующим веществом) не удовлетворяет всем требованиям. Чтобы мы могли противостоять вирусам, средство от гриппа должно также бороться с симптомами заболевания. Существует множество средств, предназначенных для устранения симптомов гриппа, которые никак не воздействуют на вирус. Следовательно, применение подобного препарата не оказывает влияния на лечение заболевания.

Пожалуй, самым известным среди препаратов от вируса является парацетамол. Такое лекарство знакомо многим. Это дешевое средство. Препарат применяется и в рамках лечения от гриппа тоже. Такой препарат безопасен, средство хорошо справляется с высокой температурой и головной болью. Средства с парацетамолом назначаются и детям, и взрослым. Малышам препарат, как правило, назначается в форме сиропа, взрослые используют препарат в виде таблеток или порошка. Воспользоваться этим средством сегодня можно без рецепта, препараты с парацетамолом доступны в любой аптеке и активно используются при заболевании вирусами.

Есть те, кто пытается выздороветь, используя какое-либо народное средство или даже их комплекс, игнорируя общепринятые препараты, не доверяя «химии». Отказ от противовирусного препарата может привести в дальнейшем к госпитализации. В этом случае есть опасность возникновения осложнений, поскольку вирусы можно уничтожить лишь современными лекарственными препаратами, а народные рецепты позволят только снять симптоматику.

Существуют противовирусные средства, которые способны подавлять размножение вируса гриппа. Такое лекарство сокращает срок длительности гриппа. На сегодняшний день имеются такие средства, как ингибитор нейраминидазы осельтамивир и блокатор М2-ионных каналов римантадин. Хотя механизм действия у этих препаратов разный, оба средства препятствуют размножению вируса. За счет действия препаратов ускоряется наступление выздоровления и снижается риск развития осложнений гриппа.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты от гриппа, содержащие в себе несколько действующих веществ, особо популярны. Такие препараты позволяют совместить разные эффекты. Один препарат может содержать парацетамол, устраняющий симптомы гриппа, римантадин, действующий против вирусов, и ещё несколько веществ с общеукрепляющими или антиоксиндантными свойствами. Кроме того, производители комбинированных лекарств от такого заболевания, как грипп, тщательно разрабатывают и соблюдают рецептуру, чтобы применение составов во время гриппа было максимально безопасным. При этом стоимость комбинированных лекарств зачастую оказывается ниже, чем стоимость всех средств, входящих в него по отдельности. Главное помнить, что любое средство имеет свою дозировку. Перед началом лечения препаратами необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Еще одно лекарство, которое некоторые больные стремятся тут же употребить при заболевании гриппом, это антибиотики. Хотя выдача такого препарата покупателю требует предъявления рецепта, многие покупают антибиотики без него. Такое средство использовать при заболеваниях вирусом не стоит. Препараты часто не оказывают должного эффекта при гриппе, но при этом уничтожают микрофлору кишечника и приводят к дисбактериозу, которым осложнится вирус гриппа. Поэтому применять антибактериальные средства рекомендуется лишь по назначению врача. Чаще всего покупают препараты, которые снимают жар и оказывают обезболивающее действие, устраняют насморк и кашель. Но, конечно, именно противовирусные препараты – это основа лечения гриппа. Такие лекарства подавляют размножение вирусов. Эти лекарства содержат синтетические или природные составляющие. Однако подобного препарата во время гриппа, учитывая огромную численность возбудителей, крайне мало. Какие же преимущества дает применение подобного препарата больному? Вот некоторые из них:

• применение средств против вирусов способствует уменьшению риска обострения хронических заболеваний – бронхиальной астмы, хронического бронхита и т. д.;

• такие препараты сокращают длительность острой фазы гриппа;

• лекарства облегчают симптомы гриппа;

• благодаря действию препарата снижается риск осложнений после перенесенной острой фазы гриппа. Эти препараты также можно принимать для профилактики гриппа, если в доме есть уже заболевший и вы боитесь подхватить вирус.

Перечисленные преимущества препаратов при гриппе позволяют считать комбинированные лекарства оптимальным выбором для лечения гриппа. Такими лекарствами пользуется большинство заболевших. Однако стоит помнить, что грипп, вопреки расхожему мнению, является весьма опасной инфекцией. Грипп часто приводит к развитию тяжёлых осложнений и даже к летальному исходу, потому лечение гриппа и выбор лекарства лучше доверить врачу. Только врач назначит комплексное лечение препаратами при тяжелом или атипичном гриппе. Как правило, одного лекарства недостаточно. Нередко врач при гриппе назначает несколько препаратов, которые позволяют не только справиться с вирусами, но и вылечить такие неприятные проявления, как кашель и насморк, зачастую сопровождающие вирус гриппа. При этом профессиональный медик подберет эффективную дозировку назначенных средств, учитывая течение гриппа.

Конечно, помимо применения препаратов, больному необходимо соблюдать постельный режим и достаточно много пить. Если первое удается многим с трудом, поскольку зачастую мы стремимся выздороветь на рабочем месте, обильное питье, причем горячее, необходимо при гриппе. Питье сделает использование любого препарата более действенным. Борьба с вирусами (и гриппа в том числе) возможна лишь при оптимальном водном балансе организма. Учитывая все эти нюансы, справляться с гриппом и выбирать необходимые препараты лучше не самостоятельно, а под контролем врача.

Диарея после антибиотиков: причины и лечение

В кишечнике каждого челове­ка живет множество разнообразных микроорганизмов. Какие-то при­носят безусловную пользу, участвуя, например, в синтезе витамина В12: какие-то абсолютно индифферентны и проходят ЖКТ транзитом; некоторые вызывает болезни.

Есть особенная группа микро­организмов, которые мы называем «условно патогенными». Это грамположительные облигатные ана­эробы, название которых происходит от греческого «клостед» — веретено. Клостридии спокойно живут в ки­шечнике множества людей, не при­нося никакого вреда. До определен­ного момента.

Своеобразным «пусковым меха­низмом» для активизации патогенных свойств антибиотиков клостридий становится прием антибиотиков. Антибиотики имеют свойство убивать микроорганизмы, причем — все без разбора. Но для клостридий, в большинстве своем, они безвредны. Из-за отсутствия конкурирующих микроорганизмов, «услов­но патогенные» клостридии переходят в разряд «патогенных». Микроорга­низмы активно размножаются, созда­ют колонии. А потом, в один момент, как по команде, все члены «клостридиального сообщества» начинают вы­делять токсины, которые и вызывают заболевание, именуемое «псевдомембранозный колит».

Клостридиальная инфекция опас­на тем, что эти микроорганизмы выделяют сразу 2 токсина — цитотоксин и энтеротоксин. Один вызывает разрушение клеток слизистой кишечни­к, вплоть до изъязвления и перфорации.

Второй токсин через разрушенную слизистую кишечника беспрепят­ственно проникает в кровяное русло, разносится по всему организму и вы­зывает общую интоксикацию.

Клиническая картина псевдомембранозного колита может разви­ваться как на 3 день с начала приема антибиотика, так и спустя 1-10 дней с момента окончания его приема. А возможно и более отсроченное раз­витие колита — до 8 недель после антибиотикотерапии. Поэтому сложно бывает выявить этиологию диареи и поставить диагноз.

Типичным проявлением псевдомембранозного колита является жид­кий стул, иногда с зеленоватой, бурой или кровянистой слизью. Больного мучают режущие боли в животе, уси­ливающиеся при пальпации. Боль объясняется повреждениями слизи­стой и воспалительным процессом в кишечнике.

В отдельных случаях манифеста­ция заболевания может начинаться с лихорадки. Температура может под­ниматься до 40°С, а в некоторых слу­чаях и выше.

Степень проявления симптомов у разных пациентов сильно варьирует.

При исследовании кишечника на всем протяжении слизистой обнару­живаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. В тяжелых случаях видны фокальные некрозы, глубокие язвы с перфорацией. Неизмененная слизистая оболочка в виде мостиков перекинута между участками изъяз­вления.

Чаще всего причиной активации становится прием таких антибиотиков, как линкомицин, клиндамицин, тетрациклин, ампициллин, цефалоспорины. Даже однократный прием антибиотиков, может привести к появлению псевдомембранозного колита. При легких проявлениях антибиотикоассоциированной диареи иногда для излечения достаточно отмены антибиотика. При более тяжелых терапия состоит в назначен ванкомицина и/или метронидазола. Важную роль в лечении больно: играет регидратация и восстановление электролитического баланса. Пациенту необходимо рекомендовать больше теплого питья и щадящую диету.

Но прием антибиотика — это полумера. Одновременно с антибиотиками необходимо назначение пробиотиков (препаратов, содержащих живые микроорганизмы.) Если бы врачи помнили об этом и назначали пробиотики одновременно с назна­чением антибиотикотерапии, то раз­вития псевдомембранозного колита в большинстве случаев удалось бы из­бежать.

Среди врачей ведутся споры по поводу корректности термина «дисбактериоз». Но к какому бы выводу в итоге не пришли спорящие стороны, реальность остается реальностью — в результате приема антибиотиков нормальная микрофлора кишечника нарушается и на смену привычным для организма бактериям приходят вредоносные микробы.

С 1995 г. микроорганизмы со специфическими терапевтически­ми свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий, используются в официальной медицине и называ­ются пробиотиками. Эти микроор­ганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические, мета­болические функции, а также биохи­мические и иммунные реакции орга­низма.

Если верить не рекламным про­спектам, а контролируемым рандомизированным исследованиям, то наиболее эффективными в лече­нии антибиотик-ассоциированных поражений кишечника являются дрожжевые грибы — сахаромице­ты. Не зря издавна людям с расстройством пищеварения рекомендовали при­нимать кефир — сбраживающим агентом кефира является симби­онт лактобактерий и сахаромицес. Но содержание полезных дрожжей в молочнокислых продуктах недо­статочно, чтобы оказать терапевти­ческий эффект. Поэтому в качестве профилактики развития нарушения баланса бактериальной флоры в кишечнике и для лечения антибиотик-ассоциированных диарей реко­мендуется принимать препараты с живыми сахаромицетами.

Предрасполагающие факторы для развития псевдомембранозного колита

• Антибиотикотерапия
• Возраст старше 60 лет.
• Нахождение в стационаре (особенно в одной палате с инфекционным больным или в реанимационном отделении).
• Недавно перенесенная операция на органах брюшной полости.
• Применения цитостатических препаратов (особенно метотрексата).
• Гемолитико-уремический синдром.
• Злокачественные заболевания.
• Ишемия кишечника.
• Почечная недостаточность.
• Некротический энтероколит
• Хронические воспалительные заболевания кишечника.

Лекарства от панкреатита поджелудочной железы: список лучших препаратов

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником. Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка.

Почему возникает панкреатит?

Сбой в работе железы провоцируют:

1. алкоголизм,
2. желчнокаменная болезнь,
3. избыток в питании жирной пищи,
4. некоторые лекарства и др.

Часто причина — в суженных или закупоренных протоках железы. В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму. Железа воспаляется (рис. 1).

Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм. Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»

Рисунок 1. Развитие панкреатита. Источник: health.harvard.edu

Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром. В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации. В худшем — переходит в хроническую форму. При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

Известны случаи рецидивирующего панкреатита. Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Для панкреатита характерны:

• постоянная сильная боль в левом подреберье или опоясывающая боль в эпигастрии (верх живота),
• многократная рвота,
• отечность в верхней части живота,
• учащенное сердцебиение,
• низкое артериальное давление,
• изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
• потеря веса, отсутствие аппетита (при хронической форме).

При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота. Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается. Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи. Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция). С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами. Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной.

Когда обратиться к врачу?

Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма. Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле. Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо. Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей.

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни. При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют. При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов.

Острый панкреатит на снимке КТ. Фото: Hellerhoff / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов. В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое. Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.), пациента направляют на операцию.

Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции.

При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов. Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля. Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов. При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков. Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм. Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства. Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:

• лапаротомию, то есть наружное дренирование, при котором делают разрезы брюшной стенки,
• резекцию железы или удаление ее целиком.

Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой. Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу. Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита. Они несут в себе сразу несколько функций:

• восстановление недостаточности ферментов,
• восстановление гормонального фона,
• улучшение обменных процессов,
• борьба с воспалением,
• предотвращение спазмов,
• нормализация кровообращения,
• купирование боли,
• возмещение водно-электролитных потерь и плазмопотерь.

Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя.

6 советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства

Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу. Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:

1. Пищеварительные ферменты и некоторые другие препараты важно принимать перед едой. Первое время полезно проговаривать про себя: «Сперва лекарство — потом еда». Смысл в том, чтобы сделать прием лекарств такой же рутиной, как мытье рук и использование салфетки.
2. Используйте органайзер для лекарств. Ячейки в нем могут ассоциироваться со временем суток или очередным приемом пищи, некоторые органайзеры снабжены таймером и могут подавать звуковой сигнал. В конце месяца с помощью таблетницы легко отследить, все ли лекарства выпиты вовремя (рис. 2).
3. Держите таблетки на видном месте. Не забывайте убрать их в сумку, если уходите из дома. Если вы пользуетесь ланч-боксом, кладите таблетки в него или рядом.
4. Расскажите о вашей болезни друзьям и родным. Кто-то из близких может подсказать вам принять лекарство вовремя, если вы забудете о нем.
5. Прислушивайтесь к себе. Возобновление симптомов может явно свидетельствовать о пропуске лекарств.
6. Некоторые лекарства лучше принять дважды, чем не принять вообще. Проконсультируйтесь с врачом, какие из ваших таблеток можно выпить в двойной дозе без ущерба здоровью, так вы не будете бояться выпить таблетку повторно, если не помните момент приема лекарства.

Рисунок 2. Органайзер для лекарств. Источник: freepik.com

Особенности назначения препаратов при панкреатите женщинам

Острый панкреатит у беременных — редкое явление. Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000. Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается. Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно.

Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности. При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности. В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода. При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают.

Легкая форма панкреатита может пройти сама. Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету. В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности. Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности. Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать. Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше.

Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний. Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь. Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота.

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий. Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Дозировку каждого медикамента определяет врач.

Диета — основа лечения детского панкреатита. Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление. Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое. Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье «Диета при панкреатите».

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений. Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис. 3).

Рисунок 3. Для лечения панкреатита используют лекарства разной направленности действия. Источник: МедПортал

Спазмолитики при панкреатите

Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики. Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно. К основным относят те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь. Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи. Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной. Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу.

Антациды

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты. Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды. Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом. Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов,  которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок. К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты. Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве. Такие средства являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Особенности приема лекарств при панкреатите

При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов. Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат. Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время.

Фото: pressfoto / freepik.com

Осложнения после приема лекарств

Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям. Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа. Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема. Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой.

Сколько длится прием лекарств?

Длительность приема лекарств определяет врач. На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия. Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней. Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней. Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины. Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся.

Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы. Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля. Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет. Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения. По мнению врачей, наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев. Хорошей привычкой станет физическая нагрузка. Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов.

Заключение

Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы. Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс. К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды. При наличии осложнений прописывают антибиотики. К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные.

Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку. Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты.

Источники

1. Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013. Острый панкреатит.
2. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е. В. Краевский. Хронический панкреатит.
3. Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года. Хронический панкреатит у детей.
4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Лечение острого панкреатита. Авторы С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, А. Д. Толстой, В. Р. Гольцов.

Прием пробиотиков с антибиотиками — Био-К +

Автор: Андреан Мартин
18 октября 2018 г.

Антибиотики играют важную роль в современной медицине. И хотя иногда они жизненно необходимы, они могут вызывать побочные эффекты, которые могут представлять определенный риск для здоровья людей. По данным Канадского института медицинской информации в 2015 г. ¹ , в Канаде было выписано более 25 миллионов рецептов на антибиотики.Иногда наблюдается тенденция к чрезмерному назначению этих препаратов, а иногда их использование нецелесообразно (например, если вы страдаете от простуды ). Следовательно, это может нанести вред уязвимым пациентам, а также повысить их устойчивость к антибиотикам.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики используются для лечения болезней, вызванных бактериями, таких как инфекции уха, инфекции носовых пазух, ангина и пневмония. Где антибиотики неэффективны, так это против вирусных инфекций.

Антибиотики действуют двумя способами; ² они могут предотвратить рост или размножение бактерий или убить их (не затрагивая клетки человека). Однако, поскольку в пищеварительном тракте человека (микробиоте) живут миллиарды бактерий, антибиотик не обязательно делает различие между «хорошими» и «плохими» бактериями, когда проявляет свое действие.

Антибиотики классифицируются по принципу действия. Некоторые антибиотики имеют очень целенаправленное действие, в то время как другие обладают более широким спектром действия, уничтожая широкий спектр и типы бактерий.

Побочное действие антибиотиков на микробиоту

Теперь мы знаем, что использование антибиотиков имеет последствия для желудочно-кишечного тракта и потенциальные долгосрочные последствия для общего состояния здоровья. Дисбиоз обычно лежит в основе этих неблагоприятных проблем.

Что мы знаем о микробиоте, так это то, что разнообразие и качество бактерий являются синонимами хорошего здоровья. До заражения кто-то со здоровой микробиотой выиграет от ее защитного эффекта. Двумя основными аспектами, связанными с приемом антибиотиков, являются уменьшение разнообразия видов бактерий и наличие генов устойчивости. ^4,5 Это может сохраняться в течение месяцев или даже лет после курса антибиотиков.

Уменьшение разнообразия видов и количества бактерий, в частности, приводит к потере связи между микроорганизмами в пищеварительном тракте и иммунными клетками кишечника. Результатом этого является измененный иммунный ответ, что делает человека более уязвимым для следующей инфекции, особенно устойчивых патогенов, таких как Clostridium difficile и Salmonella enterica . ⁷

Каждый пятый человек может испытывать побочные эффекты антибиотиков. Симптомы в основном относятся к желудочно-кишечному тракту ( диарея, , боль в животе, вздутие живота, , запор, ). В долгосрочной перспективе исследования также установили связь между приемом антибиотиков и потенциальными рисками метаболических состояний, таких как ожирение и диабет , , а также иммунологические нарушения (астма и аллергия). ^3,6

Одним из основных побочных эффектов антибиотиков, выявленных после курса антибиотиков, является AAD (диарея, связанная с антибиотиками) .Этот симптом может возникнуть в течение восьми недель после окончания лечения антибиотиками и варьируется в зависимости от возраста, чувствительности человека и назначенного класса антибиотиков.

Кроме того, более высокие уровни воспалительных молекул были выявлены у людей с дисбактериозом, а использование антибиотиков было связано с увеличением проницаемости кишечника на .

Учитывая многочисленные последствия использования антибиотиков, как мы можем лучше защитить себя, когда нам нужно их принимать?

Прием пробиотиков и антибиотиков

К счастью, доступно множество исследований и статей, в которых обсуждается важность приема пробиотиков с антибиотиками и продолжения их использования после завершения приема лекарств, чтобы ограничить нежелательные эффекты этого лечения.Эти пробиотики не колонизируют слизистую оболочку кишечника, которая была частично разрушена лекарством, но они увеличивают эффективность уничтожения патогенных бактерий ⁸ и усиливают иммунный ответ, оказывая противовоспалительное действие. ⁹

Прием пробиотика, такого как Bio-K + , во время и после курса лечения антибиотиками — важный шаг в защите кишечной микробиоты. Bio-K + — это 100% пробиотический продукт, содержащий три уникальных штамма пробиотиков, эффективность которых в предотвращении ААД была клинически доказана.На протяжении всего курса приема антибиотиков потребляйте от 1 до 2 питьевых бутылочек Bio-K + или от 1 до 2 капсул Bio-K + 50 миллиардов капсул в день, по крайней мере, в трех часах езды от вашего антибиотика. Продолжайте принимать эту дозу в течение пяти (5) дней после завершения курса антибиотиков, затем постепенно уменьшайте ежедневное потребление до флакона или одной (1) капсулы 12,5 миллиарда для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

Антибиотики абсолютно необходимы при лечении определенных инфекций и заболеваний.Но помните, что наряду с «плохими» бактериями они могут удалять и «хорошие». Когда они действительно необходимы, разумно сделать все возможное, чтобы ограничить воздействие на кишечную флору и предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья. Если вам прописали антибиотики, важно придерживаться разнообразной диеты, включая много продуктов, богатых клетчаткой (кишечные бактерии любят пребиотическую клетчатку ), а также ежедневное потребление клинически проверенных пробиотиков, таких как Bio-K + .

Если у вас есть вопросы о микробиоте и здоровье кишечника, дайте нам знать в комментариях ниже. Присоединяйтесь к нашему сообществу , чтобы получить больше полезных советов. Чтобы запастись Bio-K + , нажмите здесь . Свяжитесь с нами или подпишитесь на нас на Facebook и Instagram .

Список литературы

1. Радио-Канада. (2017) Surutilisation d’antibiotiques au Canada, selon une étude. Получено с: ici.radio-canada.ca/nouvelle/1066443/surutilisation-ordonnance-antibiotiques-canada-institut-information-sante-icis

.

2.Pharmacomedicale. (2017) Antibiotiques: les points essentiels. Получено с: Pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antibiotiques-les-points-essentielsBla

.

3. Гибсон М.К., Крофтс Т.С. и Дантас Г. (2015) Антибиотики и развивающаяся микробиота кишечника младенца и резистом. Curr Opin Microbiol 1-12.

4. Гаспаррини А.Дж., Крофтс Т.С., Гибсон М.К., Тарр П.И., Уорнер Б.Б. и Дантас Г. (2016) Нарушение антибиотиками микробиома кишечника недоношенных детей и резистома. Кишечные микробы 443-449.

5. Jakobsson HE, Jernberg C, Andersson AF, Sjölund-Karlsson M, Jansson JK et Engstrand L (2010) Краткосрочное лечение антибиотиками оказывает различное долгосрочное воздействие на микробиом горла и кишечника человека. PLoS ONE 1–12.

6. Jernberg C, Löfmark S, Edlund C et Jansson JK (2010) Долгосрочное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника человека. Микробиология 3216-3223.

7. Raymann K, Shaffer Z et Moran NA (2017) Воздействие антибиотиков нарушает микробиоту кишечника и увеличивает смертность медоносных пчел.ПЛоС Биол 1-22.

8. Lü M, Yu S, Deng J, Yan Q, Yang C, Xia G et Zhou X (2016) Эффективность терапии пробиотическими добавками для искоренения Helicobacter pylori : метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS ONE 1-26.

9. Ekmekciu I, Klitzing EV, Fiebiger U, Neumann C, Bacher P, Scheffold A, Bereswill S. et Heimesaat MM (2017) Пробиотическое соединение VSL # 3 модулирует слизистый, периферический и системный иммунитет после лечения мышей антибиотиками широкого спектра действия .Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 1-19.

10. Shi Y, Zhao X, Zhao J, Zhang H, Zhai Q, Narbad A et Chen W (2018) Смесь видов Lactobacillus, выделенных из традиционных ферментированных пищевых продуктов, способствует восстановлению после вызванного антибиотиками нарушения кишечника у мышей. J Appl Microbiol 842-854.

Прием пробиотиков с антибиотиками | Лаборатория по изучению пробиотиков

Ключевые факты о пробиотиках и антибиотиках, описанные в этой статье

• Антибиотики истощают популяции естественных дружественных бактерий, которые живут в нашем кишечнике, известные как микробиом кишечника.Это может вызвать дискомфорт в области пищеварения, в том числе диарею, тошноту, несварение желудка и потерю энергии.
• Пробиотики могут поддерживать здоровье пищеварительной системы у тех, кто принимает антибиотики.
• Вместо того, чтобы ждать окончания курса антибиотиков, лучше принять пробиотическую добавку, которая была разработана для приема вместе с антибиотиками, чтобы помочь поддерживать баланс в микробиоме кишечника.
• Устойчивость к антибиотикам становится все более распространенной, она усугубляется тем, что пациенты не участвуют в курсах антибиотиков.Прием пробиотиков с антибиотиками может помочь уменьшить дискомфорт пищеварительного тракта, связанный с использованием антибиотиков, и позволить людям пройти полный курс антибиотиков.
• Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 — два пробиотических штамма, которые, как было показано, достигают кишечника живыми даже при приеме точно в то же время , что и антибиотики. Медицинские работники могут посетить записи этих штаммов в базе данных пробиотиков: Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11
• Лучшее время для приема пробиотика Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 — во время завтрака, независимо от того, когда рекомендуется принимать антибиотик.
• Если вы принимаете другие штаммы пробиотиков с антибиотиками, рекомендации зависят от поставщика, но стандартная рекомендация — подождать не менее 2 часов после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотики.
• Лучше всего выбирать штаммы, которые были тщательно исследованы наряду с антибиотиками.

Пробиотики и антибиотики углубленно

Нет сомнений в том, что антибиотики играют важную роль в современной медицине в профилактике и лечении бактериальных инфекций.Они спасли миллионы жизней во всем мире с момента их разработки и массового распространения в 1940-х годах. Бактериальные инфекции больше не являются наиболее частой причиной смерти в современном мире, главным образом в результате действия антибиотиков ¹ . Однако в последнее время становится все более очевидным, что антибиотики негативно влияют на микробиом кишечника ² .

Что происходит с микробиомом кишечника, когда мы принимаем антибиотик?

Микробиом кишечника — это сложная экосистема из триллионов микробов, которые гармонично живут в нашем желудочно-кишечном тракте.Эти микробы имеют далеко идущие последствия для здоровья человека, улучшая пищеварение, иммунитет, здоровье кожи и энергию ^{3 , 4 , 5} . Требуется баланс между полезными микробами и более вредными микробами, которые естественным образом колонизируют кишечник. Этот баланс может быть нарушен различными факторами образа жизни, в том числе диетой с низким содержанием клетчатки, путешествиями и инфекциями.

Прием антибиотиков может нанести вред нашему кишечному микробиому. Несмотря на то, что они эффективны в уничтожении патогенных бактерий (см. Раздел «Патогены» в глоссарии), антибиотики по существу неселективны и также могут уничтожать полезные бактерии, обитающие в кишечнике.Считается, что это способствует развитию диареи, запора и / или молочницы при приеме антибиотиков. В некоторых случаях это нарушение микробиома кишечника может привести к чрезмерному росту нежелательных патогенных бактерий, таких как Clostridium difficile.

Конечно, при активной инфекции преимущества приема антибиотиков намного перевешивают связанные с ними недостатки. Прием пробиотика вместе с антибиотиком может помочь свести к минимуму расстройство пищеварения, которое возникает в результате нарушения микробиома кишечника, также известного как дисбактериоз (определение в глоссарии: дисбиоз ).

Люди, принимающие антибиотики, приобретают опыт ⁶ :

• Потеря аппетита
• Вздутие живота
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Боль в животе
• Усталость, чувство упадка сил или «истощение»
• Диарея, связанная с антибиотиками

Зачем принимать пробиотик с антибиотиком?

Пополнение кишечника пробиотиками помогает восстановить баланс кишечного микробиома после применения антибиотиков.Национальная служба здравоохранения США признала благотворное влияние пробиотических добавок ⁷ . Когда назначают антибиотики, многие люди теперь предпочитают дополнять свои естественные бактерии пробиотическими добавками. Ваш местный фармацевт может даже порекомендовать пробиотики при отпуске антибиотиков.

Пробиотики могут помочь поддерживать микробиом при приеме антибиотиков.

Диарея, связанная с антибиотиками (СДВ), является одним из наиболее частых побочных эффектов антибиотиков с распространенностью от 5 до 35%, в зависимости от типа принимаемого антибиотика. ⁸ .Метаанализ 23 исследований, проведенных в 2012 году (сосредоточенных на сопоставлении и объединении результатов нескольких исследований), подтвердил использование пробиотиков при диарее, связанной с антибиотиками ⁹ . Одной из конкретных форм AAD является инфекция Clostridium difficile , которая проявляется в виде хронической диареи и, в тяжелых случаях, колита. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей и иногда может привести к летальному исходу. Основываясь на систематическом обзоре и метаанализе 23 рандомизированных контролируемых исследований с участием 4213 пациентов, данные свидетельствуют о том, что пробиотики безопасны и эффективны в поддержании здоровья кишечного микробиома и уменьшении расстройства пищеварения, связанного с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile . ¹⁰ .Медицинские работники могут посетить эту статью на сайте профессионалов, чтобы узнать больше о пробиотиках и Clostridium difficile.

Можно ли принимать пробиотики с антибиотиками?

Есть . Обширные клинические исследования показывают, что определенные штаммы пробиотиков можно принимать вместе с антибиотиками, а не отдельно. Медицинские работники могут прочитать эту статью об исследованиях с использованием пробиотиков наряду с антибиотиками.

Какие пробиотики лучше всего принимать вместе с антибиотиками?

Два штамма пробиотиков, в частности , Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 , , прошли многочисленные клинические испытания ВМЕСТЕ с антибиотиками, и было обнаружено, что они достигают кишечника живыми.Их можно смело принимать ОДНОВРЕМЕННО в качестве антибиотиков. Рекомендуемое использование добавки, содержащей эту комбинацию пробиотиков, следующее:

• Принимать по одной капсуле в день во время завтрака до окончания курса антибиотиков, желательно в течение одной недели после него.
• Продолжайте прием, пока упаковка не будет завершена, и добавьте вторую упаковку, если лечение антибиотиками длится более одной недели.

В клинических испытаниях с участием лиц, проходящих лечение антибиотиками от инфекции Helicobacter pylori , участникам давали Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Штаммы Rosell-11 вместе с антибиотиками, и было доказано, что штаммы выживают вместе с лекарством ¹¹ .Медицинские работники могут узнать больше об исследованиях Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 в базе данных пробиотиков.

В дополнение к этим двум штаммам, другой штамм, Bifidobacterium lactis Lafti B94, также исследовался вместе с антибиотиками в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием пациентов, страдающих инфекцией H. pylori ¹² .

Выживут ли пробиотики, чтобы попасть в кишечник живыми?

Обширное исследование двух ранее упомянутых штаммов Lactobacillus отличает их от многих пробиотических добавок, представленных сегодня на рынке, и делает их подходящим выбором для всех, кто хочет принимать природные бактерии во время курса антибиотиков.Кроме того, Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 были протестированы и продемонстрированы in vitro, чтобы выдерживать кислотность желудка и соли желчных кислот.

Будет ли работать любой пробиотик?

Если вы принимаете пробиотик, отличный от двух упомянутых выше штаммов Lactobacillus, лучше всего подождать 1-2 часа после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотическую добавку. В идеале, любые альтернативные пробиотические штаммы также должны иметь исследования, демонстрирующие их эффективность во время антибактериальной терапии.Если вы принимаете пробиотик от другого поставщика, лучше напрямую спросить у этого поставщика, сколько времени должно пройти между приемом их продукта и приемом ваших антибиотиков. Как правило, многие компании рекомендуют подождать 1-2 часа после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотики. По прошествии этого времени достаточный уровень полезных бактерий может достигать кишечника живыми. Обычно рекомендуется принимать пробиотики каждый день во время курса антибиотиков; Таким образом, вы можете ежедневно пополнять запасы полезных бактерий, прежде чем ваша пищеварительная система будет нарушена давним микробным дисбалансом.

Когда можно использовать другие пробиотики?

Детский

Дети в возрасте от 1 года также могут принимать Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11, которые были испытаны в этой молодой возрастной группе. Тем не менее, родители могут захотеть найти добавку, специально разработанную для здоровья кишечника детей.

Женщины с проблемами интимного здоровья?

Если вы женщина, принимающая антибиотики по поводу интимного здоровья, возможно, стоит рассмотреть штаммы пробиотиков, которые хорошо изучены для женского интимного здоровья, такие как Lactobacillus reuteri RC-14 ^® и Lactobacillus rhamnosus GR-1 ^® .Медицинские работники могут посетить базу данных пробиотиков, чтобы узнать больше об исследованиях с использованием этих штаммов; Lactobacillus reuteri RC-14® и Lactobacillus rhamnosus GR-1® . Эти штаммы часто используются вместе с антибиотиками при вагинальных инфекциях, но лучше всего принимать их через 2 часа после приема лекарства.

При длительном приеме антибиотиков?

Lactobacillus acidophilus NCFM ^® было продемонстрировано в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы минимизировать нарушение состава микробиома кишечника при приеме вместе с антибиотиками. ¹³ .Это может быть полезно, если антибиотики принимаются дольше двух недель. Однако рекомендуется принимать этот пробиотический штамм на расстоянии 2 часов от антибиотика, а не в одно и то же время. Чтобы узнать больше об исследованиях с использованием этого штамма, медицинские работники могут посетить его запись в базе данных пробиотиков: Lactobacillus acidophilus NCFM ^®

Нарушают ли пробиотики действие антибиотиков?

В текущих исследованиях нет никаких предположений о том, что пробиотики каким-либо образом влияют на действие антибиотиков.Фактически, врачи и терапевты теперь часто рекомендуют принимать пробиотические добавки и пробиотические продукты, такие как йогурты или кефир, вместе с курсом антибиотиков.

Избыточное назначение антибиотиков и устойчивость к антибиотикам

Возникновение устойчивости к антибиотикам — серьезная проблема для общественного здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала отчет ¹ , в котором проанализированы данные из 114 стран и названа устойчивость к антибиотикам «серьезной глобальной угрозой».Они заявляют, что простые, распространенные инфекции, которые, как считается, сегодня представляют небольшую угрозу, могут снова стать убийцами в будущем, во многом из-за устойчивости к антибиотикам. В свете этого необходимо предпринять шаги , , чтобы замедлить развитие устойчивости к антибиотикам и изменить способ использования и прописывания антибиотиков. Избыточное назначение и чрезмерное использование антибиотиков являются важными факторами, способствующими развитию устойчивости к антибиотикам ¹⁴ . Избыточное назначение антибиотиков является актуальной проблемой в Великобритании, при этом до 23% назначений антибиотиков считаются «несоответствующими» NHS ¹⁵ .Практикующие врачи могут прочитать дополнительную информацию о чрезмерном назначении антибиотиков здесь .

Считается, что отсутствие полного курса антибиотиков также способствует устойчивости к антибиотикам. ¹⁴ . Пробиотики все чаще используются для поддержки пищеварения во время приема антибиотиков, что может позволить пациентам завершить прием лекарств. Медицинским работникам может быть интересно узнать больше об использовании пробиотиков против устойчивости к антибиотикам.

Конечно, было бы интересно изучить альтернативы антибиотикам, но в идеале в случае бактериальной инфекции это должно быть под наблюдением практикующего врача. Стоит учитывать, что антибиотики не всегда необходимы, например, в случае вирусных инфекций антибиотики останутся неэффективными (потому что антибиотики по своей природе нацелены на бактерии). Также, возможно, существует ряд незначительных бактериальных инфекций, которые могут вылечиться естественным путем, не прибегая к антибиотикам.Следует отметить, что до 42% неосложненных инфекций мочевыводящих путей могут исчезнуть спонтанно в течение 48 часов, особенно при помощи большого количества воды. ¹⁶ .

Пробиотики против антибиотиков? Вы задаете неправильный вопрос.

Часто задают вопрос, следует ли кому-то принимать пробиотик или антибиотик. Вкратце, ответ таков: вопрос не в том, что нужно, или в одном! а вместо этого следует ли принимать пробиотик в дополнение к антибиотику или вместе с ним.Ответ на этот вопрос в большинстве случаев утвердительный!

Это когда-либо вопрос пробиотиков ИЛИ антибиотиков?

Есть некоторые состояния, при которых пострадавшие могут предпочесть сначала попробовать естественные методы лечения. Акне — это очень распространенная кожная проблема, при которой антибиотики часто назначают в качестве лечения терапевт или дерматолог. В обзоре литературы 2011 года было определено, что существует достаточно подтверждающих данных, позволяющих предположить, что кишечные микробы и здоровье самого желудочно-кишечного тракта могут быть факторами, способствующими возникновению вульгарных угрей ³ .Вы можете прочитать наши часто задаваемые вопросы о пробиотиках и здоровье кожи . Однако это решение всегда должно приниматься с согласия врача.

Важные советы по поддержанию общего состояния здоровья при приеме антибиотиков

• Ешьте ферментированные или пребиотические продукты . Они могут помочь сбалансировать микробиом кишечника и улучшить его здоровье после курса антибиотиков.
• Избегайте рафинированных сладких продуктов , так как они питают вредные бактерии и дрожжи, которые часто разрастаются из-за использования антибиотиков.
• Избегайте употребления алкоголя , даже если курс антибиотиков не противопоказан. Алкоголь также может нарушить микробиом кишечника и негативно повлиять на иммунную функцию, что может помешать вашему организму бороться с инфекцией.
• Обязательно завершите курс антибиотиков. Неприятные побочные эффекты могут затруднить продолжение приема антибиотиков, но невыполнение курса может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.
• Соблюдайте здоровую диету. Не позволяйте антибиотикам делать всю работу — включите в себя набор продуктов, повышающих иммунитет, содержащих витамин С и другие антиоксиданты, включая цитрусовые и зеленые листовые овощи.

В заключение

• Принимайте пробиотики с вашими антибиотиками вместо того, чтобы ждать окончания курса антибиотиков.
• Если вы принимаете Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11, принимайте их с завтраком.Эти два штамма можно принимать одновременно в качестве антибиотика, если это также во время завтрака.
• Если вы принимаете другую пробиотическую добавку, подождите не менее 2 часов после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотики.
• Важно всегда следовать советам врача и всегда принимать и заканчивать курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.
• Если вы уже закончили курс антибиотиков до того, как вам порекомендовали дружественную бактериальную добавку, лучше поздно, чем никогда; непременно примите пробиотик прямо сейчас! В следующий раз вы можете принимать их как во время, так и после.
• Это просто не вопрос пробиотиков ИЛИ антибиотиков — это вопрос пробиотиков И антибиотиков.

Вы также можете прочитать наш FAQ, В какое время мне следует принимать пробиотики?

Список литературы

1. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900–1999: борьба с инфекционными заболеваниями. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4829a1.htm. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
2. Юн МО, Юн СС. Нарушение экосистемы кишечника антибиотиками.Йонсей Мед Дж. 2018; 59 (1): 4-12. DOI: 10.3349 / ymj.2018.59.1.4
3. Bowe WP, Logan AC. Вульгарные угри, пробиотики и ось кишечник-мозг-кожа — назад в будущее? Gut Pathog. 2011; 3 (1): 1. DOI: 10.1186 / 1757-4749-3-1
4. Zhang YJ, Li S, Gan RY, Zhou T, Xu DP, Li H Bin. Воздействие кишечных бактерий на здоровье и болезни человека. Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493-7519. DOI: 10.3390 / ijms16047493
5. Камада Н., Со Су, Чен Г. Ю., Нуньес Г. Роль микробиоты кишечника в иммунитете и воспалительных заболеваниях.Nat Rev Immunol. 2013; 13 (5): 321-335. DOI: 10.1038 / nri3430
6. Антибиотики — Побочные эффекты — NHS. https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/side-effects/. По состоянию на 15 апреля 2020 г.
7. Пробиотики — NHS. https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/#diarrhoea. По состоянию на 15 апреля 2020 г.
8. Макфарланд Л. В. Эпидемиология, факторы риска и методы лечения диареи, связанной с приемом антибиотиков. Осложнения, связанные с применением антибиотиков. Диарея, связанная с антибиотиками. Clostridium difficile. Эпидемиология Диарея, факторы риска.1998; 98102: 292-307. http://www.karger.com.
9. Videlock EJ, Cremonini F. Мета-анализ: Пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 35 (12): 1355-1369. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05104.x
10. Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 2013 (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD006095.pub3
11. Джонсон-Генри KC, Митчелл DJ, Авицур Y, Галиндо-Мата E, Джонс Н.Л., Шерман PM.Пробиотики уменьшают бактериальную колонизацию и воспаление желудка у мышей, инфицированных H. pylori. Dig Dis Sci. 2004; 49 (7-8): 1095-1102. DOI: 10.1023 / B: DDAS.0000037794.02040.c2
12. Cekin, A.H. et al. (2017). «Использование пробиотиков в качестве адъюванта к последовательной эрадикационной терапии H. pylori: влияние на частоту эрадикации, устойчивость к лечению,
    побочных эффектов, связанных с лечением, и соблюдение пациентом режима». Тюрк Дж. Гастроэнтерол: 28: 3-11
13. Энгельбрексон А., Корзеник Дж. Р., Питтлер А. и др. Пробиотики, чтобы свести к минимуму нарушение фекальной микробиоты у здоровых людей, получающих антибактериальную терапию.J Med Microbiol. 2009; 58 (5): 663-670. DOI: 10.1099 / jmm.0.47615-0
14. Ventola CL. Кризис устойчивости к антибиотикам: причины и угрозы. П. Т. Дж. 2015; 40 (4): 277-283. doi: Статья
15. До 1 из 5 антибиотиков могут быть назначены неправильно — NHS. https://www.nhs.uk/news/medication/1-5-antibiotics-may-be-prescribed-inappributately/. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
16. Falagas ME, Kotsantis IK, Vouloumanou EK, Rafailidis PI. Антибиотики против плацебо в лечении женщин с неосложненным циститом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Infect. 2009; 58 (2): 91-102. DOI: 10.1016 / j.jinf.2008.12.009

Может ли наш кишечник полностью выздороветь?

Если вам нужно принимать антибиотики и вы ищете способы уменьшить побочные эффекты, см. Эту статью.

Поддержание надлежащего баланса здоровой микрофлоры кишечника — важный, но часто неправильно понимаемый компонент здоровья человека. Хотя разработка антибиотиков увеличила продолжительность нашей жизни, чрезмерное и неправильное употребление этих лекарств может иметь серьезные долгосрочные последствия, о которых мы только сейчас начинаем в полной мере осознавать.

Эти последствия не только влияют на наше индивидуальное здоровье, но могут даже вызывать необратимые изменения микрофлоры всех людей из поколения в поколение.

В недавней статье Мартина Блазера (2011 г.), опубликованной в журнале «Nature», освещаются потенциально опасные долгосрочные последствия чрезмерного использования антибиотиков. (1) Он утверждает, что изменения в нашей микробиоте могут даже способствовать передаче смертельных организмов, поскольку одна из важных ролей неповрежденной микрофлоры — противостоять колонизации патогенными организмами.

Блазер также отмечает, что не только индивидуальное использование антибиотиков вызывает необратимые изменения микрофлоры кишечника, но и что младенцы, рожденные от женщин, получавших антибиотики во время беременности, или 30% детей, рожденных с помощью кесарева сечения, могут начинать жизнь с существенно изменен и недостаточен уровень полезной микрофлоры кишечника. (2) Это серьезная проблема, поскольку было показано, что отсутствие разнообразия дружественных кишечных бактерий способствует большому количеству заболеваний и осложнений.

К сожалению, даже однократный курс

антибиотиков может навсегда изменить флору кишечника.

Одно исследование показало, что после однократного введения внутривенных антибиотиков тесты на фекальные бактерии продемонстрировали значительное изменение разнообразия бактериальных штаммов и развитие патогена Clostridium difficile . (3) Колонизация C. difficile в кишечнике может привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелая диарея и колит. (4)

Другое исследование показало, что короткий курс антибиотика ципрофлоксацина снижает разнообразие кишечной микробиоты, оказывая значительное влияние примерно на одну треть видов бактерий.(5) Это исследование также показало, что, хотя большая часть разнообразия в конечном итоге восстановилась, оставалось несколько видов, которые не смогли восстановиться через шесть месяцев, что позволяет предположить, что даже короткий курс антибиотиков может вызвать необратимых изменений в сообществе дружественной флоры в кишечник.

Известно, что антибиотики вызывают диарею, которая может быть вызвана инфекцией устойчивыми к антибиотикам патогенами, такими как сальмонелла, C. perfringens типа A, Staphylococcus aureus и, возможно, Candida albicans , а также различные метаболические последствия снижения концентрации фекальной флоры.(6) Эти результаты предполагают, что нарушение нормальной кишечной флоры после применения антибиотиков может быть причиной чрезмерного роста опасных патогенов.

Исследования также показывают, что на кишечную флору младенцев в значительной степени влияет кесарево сечение, которое требует введения матери антибиотиками.

Одно исследование продемонстрировало значительных изменений в первичной кишечной флоре младенцев, рожденных посредством кесарева сечения, продолжительностью не менее шести месяцев.(7) Первичная колонизация стерильного кишечного тракта новорожденного обычно происходит во время вагинальных родов, и неизвестно, разовьется ли у ребенка, рожденного с неадекватной или несбалансированной колонизацией, нормальная кишечная флора без вмешательства.

Хотя грудное вскармливание может помочь восстановить естественный баланс микрофлоры, только около 44,3% американских женщин кормят грудью (и только 14,8% кормят исключительно грудью) в течение полных рекомендованных шести месяцев.(8, 9) Кроме того, грудное вскармливание само по себе может не компенсировать изменения флоры, связанные с кесаревым сечением, что позволяет предположить, что многие младенцы могут оказаться в еще более невыгодном положении, когда речь идет о правильном развитии здорового и функционального пищеварительного тракта. (10)

Исследования в различных областях демонстрируют негативное влияние дисбактериоза кишечника и неадекватной благоприятной флоры на различные последствия для здоровья.

Например, резидентные бактерии нормальной флоры участвуют в воспалении слизистой оболочки кишечника, а пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) имеют большее количество бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке кишечника, чем здоровые люди.(11) У пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом обнаруживается пониженная концентрация фекальных Lactobacillus и Bifdobacteria, , которые защищают от патогенных бактерий, увеличивают всасывание минералов и индуцируют выработку фактора роста в кишечнике. (12)

Несбалансированная микробиота в кишечнике также является фактором аутоиммунитета. (13) Инфекция определенными микробными патогенами может вызвать аутоиммунные реакции в суставах и других органах.(14) Уничтожение здоровой кишечной флоры может сделать слизистую оболочку более восприимчивой к протеканию, что, по мнению некоторых исследователей, является предварительным условием для развития аутоиммунитета. (15, 16) Хорошо известно, что баланс кишечных бактерий играет ключевую роль в формировании правильного иммунного ответа. (17, 18) Отсутствие здоровых кишечных бактерий связано с аллергией, ВЗК и общими аутоиммунными реакциями, когда эта иммунная модуляция идет наперекосяк.

Новое исследование связывает изменения кишечных бактерий с ожирением. Одно исследование показало, что кишечные бактерии у людей с ожирением значительно отличаются по видовому типу от худых людей, и что низкокалорийные диеты, ограничивающие либо жиры, либо углеводы, изменяют кишечную флору и увеличивают количество штаммов бактерий, обнаруживаемых преимущественно в постных продуктах. предметы. (19) Другое исследование показало, что трансплантация фекальных бактерий от худых или страдающих ожирением мышей мышам со стерильным кишечником может повлиять на то, набирали ли эти мыши жир, даже если потребление пищи контролировалось.(20) Те мыши, которым имплантировали фекальные бактерии от мышей с ожирением, набрали значительно больший процент жира в организме, чем те, которым пересаживали бактерии от тощих мышей. Авторы предположили, что определенные типы кишечной флоры связаны с ожирением из-за повышенного извлечения энергии из рациона. Подробнее об этом я писал здесь.

Эти исследования демонстрируют широкий спектр потенциальных последствий, вызванных неправильным развитием или разрушением кишечной флоры.

Хотя в определенных ситуациях могут потребоваться антибиотики, важно взвесить преимущества их использования с потенциальными рисками, которые могут возникнуть в результате необратимого изменения микрофлоры кишечника.

Если необходимо использовать антибиотики (и, безусловно, существуют ситуации, когда это так), следует проявлять особую осторожность, чтобы не только восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотических продуктов и добавок, но и придерживаться диеты, поддерживающей здоровую микробиоту кишечника с большим количеством пищевых добавок. ферментируемые волокна из крахмала и удаление пищевых токсинов.

Для защиты здоровья кишечника младенцев, особенно младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, крайне важно кормить ребенка исключительно грудью в течение как минимум шести месяцев, при этом грудное вскармливание продолжалось по требованию в течение всего периода прикорма (до 2 лет). Я также рекомендую использовать высококачественный детский пробиотик, чтобы помочь наполнить кишечник вашего ребенка полезной флорой, как я объясняю в этой статье из моей серии статей о естественных родах.

Младенчество — критическое время, когда развитие здоровой кишечной микробиоты имеет важное значение для долгосрочного здоровья вашего ребенка. Вы можете узнать больше о защите здоровья кишечника вашего ребенка в Кодексе здорового ребенка.

В медицине и здравоохранении, как и во всех других сферах жизни, каждый сделанный нами выбор имеет последствия. Цель этого поста не в том, чтобы утверждать, что антибиотики «плохие» и мы никогда не должны их принимать.

Как я сказал в начале статьи, антибиотики спасают жизни и значительно продлевают нашу жизнь. Но это преимущество имеет свою цену, и мы только начинаем понимать все последствия.Моя цель здесь — просто повысить осведомленность об этой цене — о вредном и потенциально долгосрочном воздействии антибиотиков — чтобы вы могли сделать более осознанный выбор.

Какие есть альтернативы антибиотикам?

Марк Сиссон написал хороший пост, в котором перечислял некоторые альтернативы антибиотикам несколько месяцев назад. В своей практике я использую комбинацию растительных антимикробных препаратов, разрушителей биопленки (бактерии часто живут во внеклеточных матрицах, называемых биопленками, которые защищают их от нашей врожденной иммунной защиты и любых внешних антимикробных препаратов, которые мы можем принять) и пробиотиков — а также микроэлементы для поддержки иммунной функции, такие как витамин С, йод и селен.

Хотя эти ботанические вещества действительно оказывают влияние на флору кишечника, оно менее выражено, чем действие антибиотиков широкого спектра действия. Тем не менее, я рекомендую принимать любые сильные противомикробные препараты под наблюдением квалифицированного врача.

Антибиотиков, микробиота кишечника и болезнь Альцгеймера | Journal of Neuroinflampting

Болезнь Альцгеймера (БА) — нейродегенеративное заболевание, различные патофизиологические аспекты которого все еще исследуются [1]. Это расстройство, характеризующееся прогрессирующим снижением когнитивных функций и потерей определенных типов нейронов и синапсов.Наиболее узнаваемыми патологическими явлениями при БА являются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки [2]. Амилоидные бляшки представляют собой внеклеточные скопления аномально свернутых амилоидных бета (Aβ) белков с 40 или 42 аминокислотами (Aβ40 и Aβ42), двух побочных продуктов метаболизма белка-предшественника амилоида (APP) [3]. Нейрофибриллярные клубки в основном состоят из парных спиральных филаментов, состоящих из гиперфосфорилированного тау, белка, стабилизирующего микротрубочки [3]. Этиология БА многофакторна. Существуют спорадические формы и семейные формы, связанные с мутациями в трех генах: APP, пресенилин 1 (PSEN1) и пресенилин 2 (PSEN2).Семейные формы встречаются реже (<0,5%) по сравнению со спорадическими формами [1]. В настоящее время считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют, вызывая начало болезни Альцгеймера.

Недавно была выдвинута гипотеза, что БА может быть связана с дисбактериозом микробов в кишечнике [4]. Эта гипотеза связана с тем, что кишечная флора способна влиять на деятельность мозга и вызывать его дисфункции [2, 5]. Растущее количество данных в этой области привело к определению термина «ось микробиота-кишечник-мозг» (MGBA) [6].Связь между микробиотой кишечника и БА также связана с центральной ролью воспаления в развитии и течении БА [7]. Учитывая растущий интерес к этой теме, цель этого обзора — проанализировать роль антибиотиков в отношении кишечной микробиоты и БА.

Микробиота кишечника

Тысячи видов микробов, которые влияют на физиологию и развитие человека, а также на поддержание здоровья хозяина, населяют наш кишечник (или кишечник).Среди кишечных микробов можно выделить бактерии, вирусы и грибки. В здоровом организме эти микроорганизмы регулируют pH пищеварительного тракта и, в свою очередь, создают защитный барьер против инфекционных агентов.

Эти «хорошие» микробы называются пробиотиками: живые микроорганизмы, благотворно влияющие на здоровье человека-хозяина [8]. Пробиотические бактерии способствуют тому, чтобы необходимые вещества были доступны нашему организму, чтобы избежать воспалений и связанных с ними заболеваний.Вся цепочка благоприятных для нашего здоровья реакций происходит только тогда, когда кишечная бактериальная флора находится в равновесии. Чтобы поддержать это равновесие, необходимо потреблять достаточное количество этих пробиотиков с пищей. Наиболее распространены штаммы Bifidobacteria и Lactobacillus . Они содержатся в некоторых продуктах питания, таких как йогурт, ферментированный сыр и овощи, или их можно употреблять в качестве пищевых добавок. Хорошее разнообразие штаммов микробиоты может быть достигнуто за счет разнообразной диеты, включая привычку употреблять другие виды пищи во время путешествий.Однако неправильные пищевые привычки, потребление антибиотиков и стресс могут поставить под угрозу их активность и / или изменить их состав, создавая дисбаланс, который ставит под угрозу здоровье. Заболевания, связанные с изменением микробиоты кишечника, разнообразны и включают колоректальный рак, метаболический синдром, ожирение, аллергию, воспалительные заболевания кишечника, диабет 2 типа и сердечную недостаточность [9].

Микробиота кишечника и мозг

Связь между микробиотой кишечника и центральной нервной системой обусловлена ​​тем, что кишечник и мозг могут взаимодействовать друг с другом через нервную систему или химические вещества, пересекающие гематоэнцефалический барьер.В частности, блуждающий нерв соединяет нейроны кишечника с нейронами центральной нервной системы [10]. Микробиота кишечника производит вещества (например, моноамины и аминокислоты), которые через лимфатическую и сосудистую системы достигают центральных нейронов и могут влиять на их активность с возможными последствиями для поведения [11]. Кроме того, кишечные бактерии восприимчивы к сообщениям, посылаемым мозгом в виде нейромедиаторов [7, 12].

Было изучено несколько путей коммуникации между кишечником и мозгом [13].Блуждающий нерв служит связующим звеном между кишечником и спинным мозгом (вегетативной нервной системой) [14]. Блуждающий нерв заканчивается на ядрах ствола головного мозга, которые принимают и отдают афферентные и эфферентные волокна [14]. Таким образом, ядра ствола головного мозга могут контролировать многие функции кишечника и посылать сигналы в другие области мозга, такие как таламус и области коры [15]. Кроме того, кишечная нервная система может обмениваться сигналами с центральной нервной системой через кишечные бактерии [16]. Обмены между кишечником и мозгом также могут происходить через кровообращение [17].Слизистая оболочка кишечника и гематоэнцефалический барьер позволяют проходить иммунным и эндокринным молекулам, таким как цитокины и гормоны, которые могут влиять на функции кишечника и мозга [18]. Интересно, что на стерильных мышах было показано, что кишечные бактерии влияют на созревание иммунной, эндокринной и нервной системы [15]. MGBA можно рассматривать как многофункциональную сеть, в которой центральная, периферическая, иммунная и эндокринная системы участвуют в двунаправленной коммуникации [19].

Способы, которыми кишечная микробиота регулирует MGBA, могут быть разными.Во-первых, эти микроорганизмы способны синтезировать и выделять нейротрансмиттеры и нейромодуляторы, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), биогенные амины (например, серотонин, гистамин и дофамин) и другие метаболиты, производные от аминокислот, такие как серотонин или ГАМК. и триптофан [13]. Все эти молекулы действуют как нейротрансмиттеры или как предшественники нейротрансмиттеров в головном мозге и регулируют активность нейронов. Тем не менее, все еще существует потребность в более надежных экспериментальных доказательствах, чтобы доказать, что изменения кишечной микробиоты ответственны за изменения в поведении.Многие исследования действительно подтвердили эту корреляцию, но не доказали прямую причинно-следственную связь [20].

Другая возможность заключается в том, что микробиота кишечника производит токсичные вещества для мозга. Микробиота кишечника может выделять нейротоксические вещества, такие как d-молочная кислота и аммиак [21]. Более того, во время процесса воспаления микробиота кишечника высвобождает другие белки, потенциально вредные для мозга, такие как провоспалительные цитокины и другие активаторы врожденного иммунитета в организме хозяина [22]. Таким образом, микробиота может влиять на MGBA через иммунологические, нейроэндокринные и прямые нейронные механизмы [17].Результат этого изменения в мозге может привести к ухудшению памяти, беспокойству и другим когнитивным дисфункциям [20, 21, 23, 24]. Согласно недавним исследованиям, изменения микробиоты кишечника связаны с различными неврологическими заболеваниями [25], которые включают не только тревогу и депрессию [26], но также нейродегенеративные заболевания [6] или лекарственно-устойчивую эпилепсию [27]. Среди нейродегенеративных заболеваний имеются данные о возможном участии дисбактериоза кишечника в развитии БА [4], болезни Паркинсона [28] и болезни Хантингтона [29], а также рассеянного склероза [30].

Болезнь Альцгеймера: роль воспаления

Была высказана гипотеза о связи между кишечной микробиотой и БА из-за роли воспаления в этой патологии [7]. Мозг способен инициировать иммунный ответ после различных воздействий, таких как патогены или любое другое вредное событие. В нормальных условиях этот иммунный ответ инициируется микроглией и заканчивается устранением патогенов, мертвых клеток или других клеточных остатков и восстановлением тканей.Однако при определенных патологических состояниях, при которых инсульт сохраняется или иммунный ответ изменен или нарушен, процесс хронического воспаления может быть вредным для нейронов. Термин «нейровоспаление» относится к тому факту, что нейроны выделяют вещества, которые поддерживают воспалительный процесс и иммунный ответ. Таким образом, иммунные ответы могут быть полезными или вредными для мозга, в зависимости от силы их активации.

Было показано, что длительный нейровоспалительный процесс является причиной или следствием некоторых нейродегенеративных заболеваний [31], включая БА [32].В частности, у пациентов с БА наблюдались повышенные сывороточные уровни провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -1 и ИЛ-6, TNF-альфа и TGF-бета, которые играют центральную роль в нейровоспалении [33, 34]. . Постоянное высвобождение цитокинов микроглией и астроцитами, по-видимому, связано с постоянным отложением пептида Aβ во внеклеточном пространстве [32, 34]. Согласно гипотезе амилоидного каскада, эти отложения приводят к синаптической дисфункции и лежат в основе клинических симптомов деменции, наблюдаемой при БА.Тем не менее, эта гипотеза была поставлена ​​под сомнение из-за неоднократных неудач клинических испытаний лекарственных средств, нацеленных на Aβ [35]. Стало очевидно, что дисомеостаз Aβ предшествует изменениям в других белках и различных типах клеток, которые вносят вклад в когнитивный фенотип БА. Роль активации микроглии в ответ на отложение Aβ стала важным фактором в патогенезе БА [36, 37]. Некоторые гены, кодирующие белки врожденного иммунного ответа, были идентифицированы как ключевой элемент патофизиологии БА.Среди них рецептор комплемента 1 [38], CD33 [39] и TREM2 [40], по-видимому, прямо или косвенно вовлечены в ответ микроглии на отложение Aβ. Как показано на моделях трансгенных животных, изменения этих генов приводят к дисфункциональной реакции микроглии, которая не может группироваться вокруг бляшек Aβ [40,41,42].

Кроме того, недавние данные показывают, что сам Aβ, хотя он считался провоспалительным пептидом [26, 43], по-видимому, обладает врожденной антимикробной активностью [44].Эти данные позволяют предположить, что нейровоспалительные процессы могут быть причиной, а не следствием нейродегенеративных процессов БА. Тем не менее, еще не ясно, является ли воспаление первичным явлением при БА, поскольку многие исследования показали, что отложение Aβ может предшествовать микроглиозу [45, 46]. Последние гипотезы предполагают, что в мозге пациентов с БА присутствует порочный круг между накоплением Aβ и активацией микроглии [46], и что нейровоспаление, вызванное микроглией, может быть мишенью для разработки лекарств против БА [47].

В этом контексте возникла идея, что изменение микробиоты кишечника, состояние, называемое дисбиозом, может быть одним из факторов, способствующих нейровоспалительным процессам, наблюдаемым при БА [48].

Дисбиоз как фактор, индуцирующий AD

Многие исследования в последние годы подчеркнули роль микробиоты кишечника в патофизиологии AD [4, 49]. Были предложены некоторые теории, основанные на роли микробиоты кишечника, включая прямое действие этих микробов (микробная инфекция при БА) [50], косвенные действия (гипотеза антимикробной защиты, гипотеза гигиены) [29, 31, 49, 51], и процессы, связанные со старением иммунной системы [52].

Прямая микробная инфекция в AD

Доказательство того, что микробиота кишечника способна участвовать в патофизиологии AD, получено в основном из исследований на лабораторных животных. В этом отношении важны исследования с патогенами, не содержащими грызунов, так называемыми «антибактериальными». У этих животных наблюдалось значительное уменьшение патологии Aβ, которая снова присутствует, когда мышей подвергают воздействию кишечной микробиоты контрольных мышей [53].

Многие исследования недавно показали, что у людей вирусная или бактериальная инфекция может быть одной из пусковых причин БА.Было показано, что хроническая инфекция Helicobacter ( H. ) pylori у пациентов с БА вызывает высвобождение медиаторов воспаления и связана со снижением оценки MMSE по сравнению с неинфицированными пациентами [54]. Более того, сывороточные уровни Aβ40 и Aβ42 выше у пациентов с БА, инфицированных H. pylori и другими бактериями, такими как Borrelia burgdorferi и Chlamydia pneumoniae [55]. В клетках нейробластомы также было продемонстрировано, что воздействие H.pylori вызывает гиперфосфорилирование тау-белка, подобное тому, которое наблюдается при патологии тау-белка AD [56].

Все эти бактерии могут действовать синергетически, вызывая инфекционное бремя в головном мозге пациентов с БА [57]. В лизатах гиппокампа и височных долей головного мозга с БА наблюдались высокие уровни бактериального липополисахарида [58]. Анализ крови у пациентов с амилоидозом головного мозга и когнитивными нарушениями также выявил повышенные уровни провоспалительных цитокинов вместе с более высокими провоспалительными ( Escherichia / Shighella ) и уменьшенными противовоспалительными ( Escherichia rectale ) микробами кишечника [59].Вирусная инфекция также была выдвинута при БА [50]. В частности, многие исследования показали, что вирус простого герпеса типа 1 (HSV1) представляет собой важный фактор риска развития заболевания, особенно для носителей ApoE-ε4 [60]. Другие вирусы, такие как Cytomegalovirus (CMV) [61] и вирус ветряной оспы [62], также были связаны с AD, хотя роль этих вирусов как индивидуальных факторов риска AD не ясна [63, 64].

Изменения мозга, вызванные дисбактериозом, которые могут способствовать развитию БА, могут происходить по-разному.Во-первых, как уже упоминалось, эти бактерии несут ответственность за возможные изменения уровней определенных нейротрансмиттеров. Кроме того, некоторые исследования показали, что микробиота кишечника может также изменять белки и рецепторы, участвующие в синаптической пластичности [65], такие как рецепторы NMDA, нейротрофический фактор мозга (BDNF) и рецепторы серотонина, помимо самого серотонина. Воспаление также играет фундаментальную роль. Дисбиоз может вызвать нейровоспалительное состояние с выработкой провоспалительных цитокинов и потерей функции регуляции иммунитета [66].Кроме того, в нормальных условиях микробиота кишечника отвечает за производство нейропротекторных молекул, таких как жирные кислоты и антиоксиданты [67, 68].

Возрастной дисбиоз и AD

Клинические и экспериментальные доказательства связи между кишечной микробиотой и AD привели к так называемой теории «возрастного дисбиоза», которая предполагает, что AD может возникать в процессе старения. иммунной системы. Фактически, было замечено, что во время старения происходят изменения в составе микробиоты кишечника, увеличение протеобактерий и уменьшение пробиотиков, таких как бифидобактерии, и нейропротекторных молекул, таких как SCFAs [38, 69] .Более того, связь между потерей функции микробиома, в частности генов, кодирующих SCFA, и повышенными уровнями циркулирующих провоспалительных цитокинов была показана у здоровых пожилых людей [70].

Было высказано предположение, что процессы возрастного дисбактериоза и неврологического упадка связаны между собой первым из них, опосредовавшим хроническое воспаление низкой степени тяжести как общую основу для широкого спектра возрастных патологий, или так называемого воспалительного старения [ 71].

Антимикробная защита в AD

В соответствии с этими выводами была постулирована гипотеза антимикробной защиты при AD [51].Согласно этой теории, накопление Aβ в головном мозге является эпифеноменом, который представляет собой иммунный ответ на накопление вредных бактерий. Эта теория подтверждается многочисленными данными, которые указывают на то, что пептид Aβ представляет собой естественный противомикробный агент, но во время течения БА длительное нейровоспалительное состояние, вызванное кишечной микробиотой, приводит к непрерывности этого процесса с последующим накоплением Aβ в головном мозге. [51].

В то же время следует отметить, что полное отсутствие кишечной микробиоты пагубно сказывается на работе мозга.Если мы уничтожим бактериальную флору с помощью антибиотиков на животных моделях БА, мы увидим уменьшение отложений Aβ, но также и увеличение воспалительных молекул, таких как цитокины и хемокины, и активацию микроглии [72]. Таким образом, простое сокращение микробиоты кишечника может быть вредным.

Гигиеническая гипотеза AD

С учетом этого была предложена гигиеническая гипотеза AD. Гигиеническая гипотеза БА указывает на чрезмерную санитарию в раннем возрасте как причину последующих нарушений компонентов иммунной системы [29, 49].В связи с этим было замечено, что микроглия стерильных животных, по-видимому, менее реактивна к воспалительным процессам, вызванным вирусами и бактериями, и обычно имеет пониженный или, по крайней мере, измененный базальный уровень наблюдения [73]. Гипотеза гигиены AD предсказывает отрицательную корреляцию с микробным разнообразием и положительно связана с санитарией окружающей среды [74].

Дисфункция иммунной системы, вызванная неадекватной стимуляцией иммунитета, может привести к повышенному риску БА через Т-клеточную систему [75].Некоторые интересные исследования показывают, что функциональность регуляторных T (Treg) -клеток, фундаментальных элементов Th2-опосредованного воспаления, нарушена у пациентов с БА и что пациенты с умеренными когнитивными нарушениями (MCI) имеют не только большое количество Treg-клеток по сравнению с контрольной группой. [76], но и более сильная иммуносупрессия, вызванная Treg [77]. Кроме того, неадекватная функция Treg у этих пациентов увеличивает риск преобразования MCI в AD [78], в то время как люди с адекватной функцией Treg могут дольше оставаться в фазе MCI [79].

Эти данные подчеркивают важность компонентов иммунных клеток в развитии БА и дополнительно подтверждают гипотезу гигиены. Кроме того, некоторые исследования показали, что субъекты, несущие гены знакомых форм БА, такие как носители аллеля аполипопротеина Е (ApoE) -4, представляют повышенный риск конверсии БА при вирусных инфекциях [49, 80] или режимах питания [ 50, 81] вредны для кишечных бактерий.

В заключение, любой элемент, который нарушает кишечную флору и ее баланс, может быть пусковым фактором для неврологических расстройств, включая БА, особенно в пожилом возрасте, когда иммунная защита отсутствует или снижена.К этим элементам можно отнести не только микробные инфекции, но и другие факторы, такие как диета и использование антибиотиков.

Антибиотики, кишечная микробиота и болезнь Альцгеймера

Если кишечная микробиота играет важную роль в БА, вещества, которые могут изменять ее состав, такие как антибиотики, могут положительно или отрицательно повлиять на болезнь. Антибиотики обычно используются для удаления или предотвращения бактериальной колонизации в организме человека, не воздействуя на определенные типы бактерий.В результате антибиотики широкого спектра действия могут сильно влиять на состав микробиоты кишечника, снижать ее биоразнообразие и задерживать колонизацию на длительный период после приема.

Ряд исследований показал, что различные виды лечения антибиотиками приводят к краткосрочным и / или долгосрочным изменениям микробиоты кишечника как у людей, так и у животных [82]. Кроме того, как исследования на животных, так и клинические исследования продемонстрировали, что использование антибиотиков и сопутствующий дисбактериоз связаны с изменениями в поведении и химии мозга [83, 84].

У людей было продемонстрировано, что употребление антибиотиков при введении в качестве коктейльной терапии связано с неврологическими расстройствами, которые включают тревогу и панические атаки до большой депрессии, психоза и делирия [85]. Несмотря на это, нормальное использование антибиотиков в общей популяции обычно не связано с нейропсихиатрическими побочными эффектами. Что касается AD, было показано, что использование коктейля из антибиотиков (ABX) у трансгенных мышей APP / PS1 может увеличивать нейровоспалительное состояние и уровни цитокинов и, следовательно, само заболевание [72].

Среди вредных антибиотиков есть те, которые разрушают баланс кишечных бактерий, такие как стрептозотоцин и ампициллин [86]. Согласно гипотезам о кишечной микробиоте и БА, использование этих антибиотиков способствует развитию болезни или ухудшает ее течение. Введение ампициллина крысам вызывало повышение уровня кортикостерона в сыворотке крови, усиливало тревожное поведение и ухудшение пространственной памяти [87]. Повышенный уровень глюкокортикоидов связан с дисфункцией памяти и снижением уровня BDNF в гиппокампе — двух общих черт патологии БА.Интересно, что введение пробиотиков ( Lactobacillus fermentum, штамм NS9) обращает вспять физиологические и психологические нарушения, вызванные ампициллином у крыс [87]. В этом отношении беспроблемные мыши также характеризуются сходными молекулярными изменениями, такими как тревожное поведение [88] и изменения в экспрессии белков плотных контактов, BDNF [89], GRIN2B, переносчика серотонина, системы NPY. [84] и активность оси HPA.

Было также продемонстрировано, что экспрессия рецептора NMDA может зависеть от присутствия кишечной микробиоты.Экспрессия мРНК гиппокампа NMDA рецептора подтипа 2B (NR2B) значительно снижена у стерильных мышей [88]. Нарушение микробиоты кишечника обработкой ампициллином также значительно снижает уровень рецептора NMDA в гиппокампе крысы [87].

Дополнительным подтверждением этого предположения является тот факт, что антибиотики, такие как стрептозотоцин, использовались для индукции спорадических форм БА на животных моделях с эффектами на способность к обучению и памяти [59, 90]. Тот же антибиотик используется для индукции сахарного диабета у животных [60, 91], который является частым сопутствующим заболеванием БА, характеризующимся снижением когнитивных функций [61, 92].Более того, введение пробиотических веществ в качестве пищевой добавки оказывает благотворное влияние на синаптическую активность и когнитивные функции на моделях индуцированного стрептозоцином диабета на крысах [93].

В соответствии с гигиенической гипотезой болезни, есть доказательства того, что прием коктейлей с антибиотиками у мышей-подростков может вызывать необратимые изменения микробиоты кишечника и увеличение провоспалительных цитокинов с долгосрочным воздействием на когнитивные функции у взрослых [ 94, 95].У людей некоторые антибиотики, например, цефепим, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать изменение психического статуса с пониженным сознанием, миоклонусом и спутанностью сознания [65, 96] без посредничества кишечной микробиоты. С другой стороны, антибиотики также могут оказывать благотворное влияние на БА. Эти эффекты связаны с тем, что изменение микробиоты кишечника, не обязательно вызванное антибиотиками, может способствовать развитию бактерий, которые могут быть вредными для мозга (микробная гипотеза) [24].Устранение патогенных бактерий, таких как Helicobacter pylori , путем тройной эрадикации антибиотиками (омепразол, кларитромицин и амоксициллин) привело к положительным результатам в отношении параметров когнитивного и функционального статуса у пациентов с БА [97].

Серия исследований также показала, что некоторые антибиотики, уменьшая нейровоспаление, вызванное дисбактериозом, могут иметь положительные эффекты при БА. Эти эффекты включают нейропротекторные и противовоспалительные, анти-тау, антиамилоидные и холинергические эффекты.Введение рифампицина на животных моделях с БА снижает уровни Aβ и воспалительных цитокинов в головном мозге [98]. Миноциклин также оказывает сходное действие на Aβ и снижает активацию микроглии на моделях БА у грызунов [99]. Аналогичным образом было показано, что рапамицин снижает не только Aβ и активацию микроглии, но и фосфорилирование тау [100]. d-Циклосерин, который также является частичным агонистом рецепторов NMDA, улучшает когнитивные нарушения у старых крыс [101] и пациентов с БА [102].

Было доказано, что все эти антибиотики уменьшают воспаление и улучшают когнитивный дефицит на животных моделях БА, в то время как в некоторых клинических испытаниях были получены противоречивые результаты.

В 2004 г. комбинация доксициклина и рифампицина показала значительное улучшение когнитивной подшкалы Стандартизированной шкалы оценки болезни Альцгеймера (SADAScog) через 6 месяцев у пациентов с вероятной БА и деменцией от легкой до умеренной [103]. Вместо этого в 2013 году в многоцентровом слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием пациентов с БА от легкой до умеренной степени тяжести не было обнаружено значительного влияния на когнитивные функции после 12 месяцев лечения доксициклином или рифампицином, отдельно или в комбинации [104].Точно так же в 1999 г. было обнаружено, что d-циклосерин эффективен в улучшении когнитивного дефицита у пациентов с БА [102], но эти положительные эффекты не были воспроизведены в последующих исследованиях [105]. Наличие или отсутствие бактериальных инфекций, таких как H. pylori [97], чувствительных к действию антител, может быть причиной этих противоречивых данных. Тем не менее, эти исследования предоставляют доказательства возможной роли антител при БА через их действие на кишечные бактерии.

Кроме того, помимо контрастирования нейровоспаления [99], антибиотики могут также оказывать благотворное влияние на БА через другие механизмы.Это случай рапамицина, который, помимо так называемых антивозрастных свойств [106], на самом деле является естественным ингибитором фермента-мишени рапамицина (mTOR) млекопитающих. Повышающая регуляция сигнального пути mTOR играет важную роль в основных патологических процессах БА. Введение ингибиторов mTOR, таких как рапамицин, улучшает AD-подобную патологию и когнитивные нарушения в широком диапазоне моделей животных [100], что указывает на их потенциал в качестве терапевтических средств.

Несмотря на эти результаты, возможность использования антибиотиков для лечения БА и других нейродегенеративных расстройств должна быть тщательно изучена на людях.Возможным преимуществам может противодействовать рост устойчивости к антибиотикам. В настоящее время отсутствуют научные доказательства использования антибиотиков в качестве терапевтических средств при БА.

Пробиотики, пребиотики и болезнь Альцгеймера

Пробиотики — это бактерии, которые благотворно влияют на здоровье человека-хозяина [8], в то время как пребиотики — это вещества (в основном клетчатка), которые служат пищей для этих бактерий. Данных о влиянии пробиотиков (и пребиотиков) на БА пока нет.Некоторые исследования изучали влияние определенных типов диеты на человека. Результаты показали, что здоровый режим питания, характеризующийся высоким потреблением пробиотиков и пребиотиков в сочетании с другими питательными веществами, замедляет нейрокогнитивный спад и снижает риск БА [107]. Кроме того, было показано, что добавление пробиотической диеты не только влияет на нормальную активность мозга [108], но также вызывает значительные когнитивные улучшения у пациентов с БА [109]. Эти эффекты могут быть связаны с восстановлением микробиоты кишечника, но также и с действием, контрастирующим с другими патологическими событиями, связанными с БА, такими как окислительный стресс и инсулинорезистентность [109, 110].Совсем недавно было продемонстрировано, что трансгенные мыши с AD, получавшие пробиотики, по сравнению с необработанными мышами с AD, обладают лучшими когнитивными функциями и сниженным количеством бляшек Aβ в гиппокампе [111]. Сообщалось о сходных эффектах на когнитивные функции у трансгенных мышей с БА после введения пребиотиков [112]. Наконец, как указывалось ранее, введение пробиотика крысам обращает вспять физиологические и психологические изменения, вызванные введением антибиотика ампициллина [87].

Лечение туберкулезом антибиотиками вызывает глубокий дисбактериоз микробиома, который сохраняется долгое время после завершения терапии.

Одобрение исследования

Все добровольцы предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Все протоколы и формы согласия были одобрены наблюдательными советами GHESKIO и Weill Cornell Medicine. Все методы и процедуры были выполнены в соответствии с соответствующими институциональными руководящими принципами и правилами.

Набор пациентов и защита человеческих субъектов

Субъекты были зарегистрированы через Tri-Intuitional Research Unit (TBRU) совместно с центрами GHESKIO в Порт-о-Пренсе, Гаити, где все участники предоставили письменное информированное согласие. Все протоколы TBRU и формы согласия для образцов, собранных в GHESKIO, были одобрены институциональными наблюдательными советами GHESKIO и Weill Cornell Medicine (см. Утверждение исследования). Специальная клиническая группа на местах в центрах GHESKIO в Порт-о-Пренсе, Гаити, набрала добровольцев-исследователей в составе отдела исследований туберкулеза, финансируемого NIH U19 (AI111143).Состояние инфекции пациента Mtb определяют с помощью количественного анализа высвобождения IFNγ (IGRA), а активную форму туберкулеза определяют с помощью стандартных клинических оценок. Все пациенты с активным туберкулезом легких проходят периодические контрольные визиты во время лечения, а любой человек, имеющий контакт с активным пациентом с туберкулезом, проходит шестимесячное наблюдение и повторно проходит скрининг на статус IGRA. Все образцы пациентов были деидентифицированы на месте с помощью системы штрих-кода, прежде чем они были отправлены в Нью-Йорк для анализа.ДНК человека была обеззаражена из данных метагеномного секвенирования дробовика перед анализом и публикацией в соответствии с удалением всех биометрических идентификаторов в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования ³⁰ . Все клинические метаданные были собраны на месте и управлялись через систему управления данными REDCap ³¹ .

Клинические характеристики исследуемых групп из исследования TBRU

Мы набрали четыре группы лиц, используя дизайн поперечного исследования.Чтобы охарактеризовать микробиомы кишечника людей из населения Гаити, мы набрали две группы контрольных лиц: 50 человек без инфекции Mtb (IGRA-) и 25 латентно инфицированных Mtb (LTBI), что определяется положительным результатом на интерферон. Тест на высвобождение гамма-излучения (IGRA). Чтобы определить влияние антимикобактериальной терапии HRZE на микробиом кишечника, мы набрали 19 добровольцев, которые в настоящее время получают лечение HRZE от лекарственно-чувствительного туберкулеза. Трое из этих пролеченных лиц получали противотуберкулезную терапию дольше стандартных 6 месяцев по усмотрению врача (см. Таблицу 1).Кроме того, чтобы определить продолжительность нарушения микробиома при лечении HRZE, мы набрали 19 ранее леченных пациентов, излечившихся от активного туберкулеза. Клинические характеристики групп приведены в таблице 1. Для надлежащего контроля за возрастом мы разделили нашу группу с ЛТИ на две отдельные контрольные подгруппы, обозначенные ЛТБИ (контроль лечения) и ЛТБИ (излеченный контроль), поскольку состав микробиома может значительно варьироваться с возрастом. ³² . Учитывая возрастной диапазон лечившихся и вылеченных пациентов, мы использовали контрольную группу моложе 33 лет для контрольной группы лечения и контрольную группу моложе 30 лет для вылеченной контрольной группы.Все субъекты ВИЧ-отрицательны. Однако другие клинические переменные, такие как история диабета, не были доступны.

Экстракция ДНК из стула

Образцы стула собирали и хранили менее 24 часов при 4 ° C, делили на аликвоты (~ 2 мл каждый), замораживали при -80 ° C и отправляли в Нью-Йорк. ≈500 мг стула из замороженных образцов суспендировали в 500 мкл буфера для экстракции (200 мМ Трис-HCl, pH = 8,0; 200 мМ NaCl; 20 мМ ЭДТА), 210 мкл 20% SDS, 500 мкл фенола / хлороформа / изоамиловый спирт (25: 24: 1) и 500 мкл 0.Шарики из диоксида циркония / диоксида кремния диаметром 1 мм (продукты BioSpec). Образцы лизировали путем механического разрушения с помощью миксера (BioSpec Products) в течение двух минут с последующими двумя экстракциями фенолом / хлороформом / изоамиловым спиртом (25: 24: 1). ДНК осаждали этанолом и ацетатом натрия при -80 ° C в течение 1 часа, ресуспендировали в 200 мкл воды, свободной от нуклеаз, и дополнительно очищали с помощью мини-набора QIAamp DNA (Qiagen) в соответствии с протоколами производителя, включая удаление белка. обработкой протеиназой К.ДНК элюировали 200 мкл воды, свободной от нуклеаз, и сортировали при -20 ° C.

Секвенирование 16S рДНК

Праймеры, использованные для амплификации рДНК, были: 563 F (59-nnnnnnnn-NNNNNNNNNNNN-AYTGGGYDTAAAGN G-39) и 926 R (59-nnnnnnnn-NNNNNNNNGTT-CCTNNNNNNGTT-CC-NNNNNNNNGTT-CC-NNNNNNNNTTC Каждая реакция содержала 50 нг очищенной ДНК, 0,2 мМ dNTP, 1,5 мкМ MgCl ₂ , 1,25 ед. Platinum TaqDNA-полимеразы, 2,5 мкл 10-кратного буфера для ПЦР и 0,2 мкМ каждого праймера. Уникальный штрих-код Голея из 12 оснований (Ns) предшествовал праймерам для идентификации образца после объединения ампликонов.Перед штрих-кодом добавляли от одного до восьми дополнительных нуклеотидов, чтобы компенсировать секвенирование праймеров. Условия циклов были следующие: 94 ° C в течение 3 минут, затем 27 циклов 94 ° C в течение 50 с, 51 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 1 минуты, где последний этап удлинения проводился при 72 ° C. на 5 мин. Повторные ПЦР объединяли и затем очищали с использованием набора для очистки Qiaquick PCR Purification Kit (Qiagen) и набора для очистки Qiagen MinElute PCR Purification Kit. Продукты ПЦР были количественно определены и объединены в эквимолярных количествах перед лигированием штрих-кодов и адаптеров Illumina с использованием процедуры подготовки образцов Illumina TruSeq.Завершенную библиотеку секвенировали на платформе Illumina Miseq в соответствии с рекомендованным протоколом Illumina.

16S Bioinformatics Analysis

Для секвенирования 16S MiSeq считывания с парных концов были объединены, демультиплексированы, отфильтрованы по качеству с использованием максимальной ожидаемой ошибки (Emax = 1) и дереплицированы. Последовательности были сгруппированы в операционные таксономические единицы (OTU) с 97% -ным сходством на основе расстояния с использованием UPARSE ³³ . Потенциально химерные последовательности были удалены с использованием как de novo, так и эталонных методов (где для последнего использовалась база данных Gold) ³⁴ .Таксономические присвоения были выполнены с использованием BLASTN ³⁵ по базе данных NCBI refseq_rna с пользовательскими скриптами ³⁶ . Наш подход позволяет идентифицировать 30 основных таксонов, связанных с конкретным OTU, поэтому таксономическая номенклатура, которую мы используем для 16S, является универсальной. Эти данные о вызовах OTU доступны в дополнительных таблицах 2 и 3: дополнительная таблица 2 содержит результаты OTU BLASTN для LTBI (контроль лечения) и когорты лечения, а дополнительная таблица 3 содержит результаты OTU BLASTN для LTBI (излеченный контроль) и вылеченных когорт.Матрица биологического наблюдения (биома) ³⁷ файл, файл таксономии, файл эталонной последовательности и файл дерева были построены с использованием команд QIIME. Эти файлы были импортированы в R ³⁸ и объединены с файлом метаданных в один объект Phyloseq ³⁹ . Phyloseq использовался для всего последующего анализа таксономических данных 16S, а графики были построены с помощью пакета ggplot2 ⁴⁰ .

Метагеномное секвенирование с помощью дробовика

От 150 до 200 нг ДНК, выделенной из стула (см. Выше), подвергали акустическому разрезанию.Библиотеки секвенирования Hiseq получали с использованием набора KAPA Hyper Prep Kit (Roche). ПЦР-амплификацию библиотек проводили в течение 6 циклов. Образцы обрабатывали на Hiseq 4000 в парном конечном прогоне 125 п.о. / 125 п.о. с использованием TruSeq SBS Kit v3 (Illumina). Среднее количество пар чтения на выборку составляло около 11 миллионов.

Биоинформатический анализ дробовика

Для анализа метагеномных считываний дробовика последовательности сначала были обрезаны и удалены от заражения хозяином с использованием Trimmomatic ⁴¹ и Bowtie2 ⁴² .Затем деконтаминированные считывания хозяина были профилированы по численности видов микробов с использованием Metaphlan2 ⁴³ , а также по обилию гена Uniref и ортологов KEGG, а также функциональных путей (пути Metacyc, пути KEGG и модули KEGG) с использованием программного конвейера HUMAnN2 ²² и собственные письменные сценарии (доступны по запросу). Затем для последующего статистического анализа в R. были использованы нормализованные таксономические, генные и количественные составы путей. Все образцы кишечного микробиома были секвенированы с использованием секвенирования 16S рДНК, однако только подмножество контролей было секвенировано с использованием метагеномики.Из-за ограничений размера выборки для сравнений секвенирования метагеномной ДНК мы объединили неинфицированных Mtb, и ЛТИ в здоровую контрольную группу, которую использовали в качестве компаратора для метагеномных анализов.

Статистический анализ

Способность обнаруживать дифференциально большое количество OTU между группами людей имеет решающее значение для сравнения между группами, и существуют различные методы, которые прошли валидацию для такого рода анализа. Для секвенирования 16S рДНК мы использовали инструменты, доступные в пакете Phyloseq, для управления данными и метаданными для последующего анализа.Необработанные подсчеты с таксономией и метаданными были переданы в пакет DESeq2 для анализа дифференциальной численности с использованием предположения об отрицательном биномиальном распределении с нулевой инфляцией ¹⁹ . Этот метод предполагает, что для многих OTU дисперсия в изобилии (то есть количество считываний) между выборками или группами превышает среднее количество считываний (часто нулевое). Если это так, метод DESeq можно использовать для преобразования данных, чтобы можно было более точно сравнивать различия между выборками или группами.Данные о гомоскедастической численности использовались для создания тепловых карт на рис. 3c и d путем применения преобразования стабилизации дисперсии из подобранных дисперсионных средних для преобразования данных подсчета. Мы дополнительно использовали удобный для микробиома линейный дискриминантный анализ, инструмент размера эффекта (LEfSe) ²⁰ для выявления статистически значимых различий между клиническими группами. В этом методе сначала используется непараметрический тест суммы-ранга Краскела-Уоллиса (KW) между различными группами людей (т. Е., здоровый [состоящий из Mtb, неинфицированных и LTBI], получавших лечение HRZE или вылеченных), с последующим линейным дискриминантным анализом для оценки размера эффекта (т.е. , или путь между группами). Мы попытались использовать как методы DESeq2, так и LEfSe, и постарались подчеркнуть, где есть совпадения. Все рисунки в документе, относящиеся к анализу последовательности 16S, построены с использованием нормализованных и преобразованных значений численности из пакета DESeq2.Для статистического анализа результатов считывания метагеномики дробовика данные были импортированы в R и преобразованы в объекты Phyloseq с помощью пользовательских скриптов. Пользовательский код, реализующий непараметрические тесты (ранг со знаком Вилкоксона) с поправкой FDR (метод Бенджамини и Хохберга), а также LEfSe ²⁰ использовались для проверки дифференциальной численности таксонов и функциональных путей. Для сравнений ЛТИ-лечение и ЛТИ-излеченный порог значения p сохранялся на уровне 0,05 как для начального теста Краскалла-Уоллиса, так и для последующих сопоставимых по полу подклассов ранговых тестов, подписанных Уилкоксоном.Мы дополнительно использовали тесты Permanova и Betadisper с использованием функции adonis в пакете Vegan в R. Adonis, разделяя матрицу расстояний данных подсчета OTU и выполняя дисперсионный анализ между группами образцов. Betadisper дополнительно подтверждает этот вывод, определяя, одинаково ли распределена разница между двумя группами. Все диаграммы в виде прямоугольников и усов были созданы с помощью функции ggplot2 ⁴⁰ geom_boxplot, которая показывает первый и третий квартили набора данных и медианное значение данных в прямоугольнике, усы показывают 1.5-кратное значение межквартильного размаха шарнира коробки, а выбросы показаны точками. Все остальные графики были сделаны с использованием Prism 7.

Доступность данных

Все данные секвенирования и компьютерный код, а также метаданные, подтверждающие результаты этого исследования, доступны у соответствующих авторов по запросу.

Как соблюдать диету при дисбактериозе для лечения нездорового кишечника

Что такое дисбактериоз? Дисбиоз — это когда вредные бактерии одолели ваши полезные бактерии, что может вызвать вздутие живота, депрессию, IBS и, в конечном итоге, даже рак.

Дисбактериоз может возникать на вашей коже — это верно, у вас есть хорошие бактерии, живущие на вашей коже — во рту, во влагалище, прямой кишке или в кишечнике. Давайте пока сосредоточимся на дисбактериозе кишечника.

Вы можете исправить дисбактериоз с помощью диеты, которую мы приводим ниже. Ваш врач может также порекомендовать добавки или лекарства, которые помогут вылечить дисбактериоз кишечника.

Дисбактериоз: определение и общие симптомы

Дисбиоз относится к бактериальному (иногда грибковому) дисбалансу в вашем теле или внутри него, например, в кишечной флоре.

Этот дисбаланс в составе микробиоты кишечника может привести к различным симптомам и осложнениям.

По оценкам, человеческое тело содержит в десять раз больше бактерий, чем человеческих клеток! Эти бактерии необходимы для пищеварения, иммунной функции, профилактики заболеваний и восстановления тканей, а также для многих других функций

Но если эти кишечные микробы повреждены или выброшены из строя, вредные бактерии или дрожжи начинают колонизировать. Это может вызвать хроническое воспаление, депрессию или даже дисфункцию иммунной системы.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить дисбактериоз кишечника? Прежде чем дисбактериоз кишечника вылечится, необходимо внести изменения в здоровую диету по крайней мере за пару недель. У некоторых через две недели и — мгновение — они заживают. В других случаях могут потребоваться месяцы диетической коррекции, добавок и / или лекарств, чтобы навсегда обратить вспять дисбактериоз кишечника.

Может ли дисбактериоз вызвать потерю веса? Нет, дисбактериоз обычно вызывает прибавку в весе . Дисбиоз нарушает ваш метаболизм и пищеварение, и то и другое может привести к увеличению веса.

Каковы общие симптомы дисбактериоза?

• Вздутие живота
• Расстройство желудка
• Бессонница
• Усталость
• Беспокойство
• Депрессия
• Увеличение массы тела
• Неприятный запах изо рта
• Сыпь
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Запор
• Диарея
• Затрудненное мочеиспускание
• Ректальное или вагинальное кровотечение
• Нарушение обмена веществ
• Воспаление
• Аутоиммунное заболевание

Продукты питания для лечения дисбактериоза

Существует несколько диет, которые могут исправить проблемы с кишечником, в том числе диета с низким содержанием FODMAP и диета с микробиомом.Типичные западные диеты основаны на сахаре и обработанных пищевых продуктах, что может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, таким как дисбактериоз. Присоединяйтесь к нашей 6-недельной элиминационной диете онлайн, чтобы найти диету, которая хорошо работает для вашего тела.

Какой бы ни была диета, ваш врач-терапевт позаботится о том, чтобы она вернула вашему кишечнику форму.

Продукты питания с низким содержанием FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы . Эти короткоцепочечные жирные кислоты и сахарные спирты могут привести к дисбактериозу.

Диета с низким содержанием FODMAP — распространенное лечение СРК. Это неудивительно, поскольку удаление FODMAP из рациона снижает ферментацию и газообразование в кишечнике.

• Все непереработанное мясо, особенно рыба
• Яйца
• Фрукты с низким содержанием фруктозы (лимоны, лаймы, клубника, виноград, ананас)
• Помидоры
• Картофель
• Перец
• Морковь
• Зеленая фасоль
• Зеленая капуста
• Бамия
• Кале
• имбирь
• Чай зеленый
• Миндальное молоко
• Вода

Пребиотики и пробиотики

Мы должны быть осторожны с диетическими пробиотиками и пребиотиками.Поскольку они содержат полезные бактерии (пробиотики) или являются предшественниками роста полезных бактерий (пребиотики), они, как правило, представляют собой ферментируемые углеводы (FODMAP).

Но пробиотики (такие как Bifidobacterium и Lactobacillus ) и пребиотики, как известно, улучшают здоровье кишечника и восстанавливают баланс полезных бактерий.

Вот пробиотики и пребиотики, которые вы можете добавить в свой рацион, не нарушая дисбактериоз кишечника:

• Козий йогурт или кокосовый йогурт (избегайте коровьего молока)
• Мягкие сыры (не рикотта)
• Темпе
• Мисо (только органическое)
• Овес
• Семена льна
• Незрелые бананы или подорожники
• Морские водоросли
• Какао-порошок
• Инулин (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)
• Кефир (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)
• Комбуча (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)

Продукты, которых следует избегать при дисбактериозе

Давайте разделим продукты, чтобы избегать их, так же, как продукты, которые нужно есть.

Избегайте обработанных пищевых продуктов, ферментируемых углеводов и сахаров. В приведенном ниже списке будет указано, каких продуктов следует избегать.

карт FODMAP

• пшеница
• Большинство молочных продуктов
• Лук
• Чеснок
• Фрукты с высоким содержанием фруктозы (особенно яблоки)
• Артишок
• Спаржа
• Цветная капуста
• Лимская фасоль
• Печёная фасоль
• Чай улун, чай с фенхелем, чай с ромашкой

Готовые продукты

• Приготовление пищи в микроволновке
• Мясные деликатесы
• Колбаса
• Бекон
• Мороженое
• Картофельные чипсы
• Картофель фри
• Сухие завтраки
• Масло канолы

Продукты с высоким содержанием сахара

• Сладкие напитки
• Конфеты
• Многие приправы (например, кетчуп)
• Нектар агавы
• Сухофрукты
• Арахисовое масло
• Заправки для салатов

6 добавок от дисбактериоза для улучшения питания

У следующих пищевых добавок есть несколько преимуществ для здоровья, но восстановление кишечных бактерий и лечение дисбактериоза кишечника — общая тема, подтвержденная исследованиями.

1. Пробиотики
2. Пребиотики
3. Мультивитаминный комплекс B
4. Кальций
5. Магний
6. имбирь

Перед приемом новой биологически активной добавки обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как ваш врач диагностирует дисбактериоз кишечника

Диагностика дисбактериоза не займет много времени. Ваш врач расскажет вам об истории болезни и любых симптомах дисбактериоза, которые у вас проявились.

Ваш врач также спросит, относится ли к вам какой-либо из факторов риска дисбактериоза кишечника.Пропустите два раздела, чтобы узнать больше о факторах риска.

Функциональный врач, вероятно, также спросит о вашей семейной истории болезни. История вашей семьи многое говорит вам о том, чего ожидать от собственной жизни и как к этому подготовиться.

Вот четыре распространенных теста на дисбактериоз:

1. Анализ мочи (определение уровня органических кислот)
2. Водородный дыхательный тест (тесты на SIBO)
3. Комплексный анализ пищеварительного стула
4. Тест кишечной проницаемости

В отличие от обычных врачей, ваш функциональный врач сделает упор на вашей диете как на лечении дисбактериоза кишечника .К сожалению, большинство обычных врачей почти не обучаются питанию, а это означает, что они не всегда осведомлены о том, как использовать пищу в качестве лекарства для лечения дисбактериоза кишечника.

Лекарства и другие методы лечения для восстановления баланса кишечника

Обычные врачи полагаются на фармацевтические препараты для лечения болезней.

Хотя PrimeHealth является практикой функциональной медицины, мы не сбрасываем со счетов эффективность некоторых лекарств. Мы просто не полагаемся на это, поскольку изменения в диете и образе жизни помогают избавиться от искусственных химикатов и побочных эффектов.

Вот некоторые антибиотики, которые врач может назначить вам при дисбактериозе кишечника:

• Рифаксимин
• Неомицин
• Метронидазол или тинидазол
• Дифлюкан
• Нистатин

Действительно, эти антибиотики лечат симптомы дисбактериоза, возможно, убивая при этом полезные бактерии. Но в крайних случаях необходимо соблюдать баланс.

Пересадка фекальной микробиоты (FMT) — еще одно возможное лечение дисбактериоза кишечника.Звучит мерзко, не правда ли? Но исследования показывают, что FMT может предотвратить дисбактериоз пищеварительного тракта.

FMT сейчас является экспериментальным лечением, и вокруг него возникли некоторые противоречия. Однако похоже, что это лечение может получить более широкое распространение, поскольку положительные результаты будут видны в клинических испытаниях на людях.

Факторы риска дисбактериоза кишечника

Кто подвержен риску дисбактериоза кишечника? Основными факторами риска являются:

• • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), когда чрезмерное количество бактерий колонизируется в тонком кишечнике
  • Чрезмерное употребление антибиотиков, которое убивает хорошие бактерии с помощью плохих
  • Новое лекарство
  • Новая диета, например повышенное потребление сахара или полуфабрикатов
  • Употребление более одного алкогольного напитка в день
  • Плохая гигиена полости рта

Осложнения дисбактериоза кишечника

Исследования показывают, что дисбактериоз кишечника связан с удивительным количеством заболеваний.Следующие нарушения являются осложнениями дисбактериоза кишечника , если их не лечить .

Взгляд в будущее

Дисбактериоз кишечника поддается лечению. Диета при дисбактериозе должна навсегда исправить ваши проблемы с кишечником, если вы будете придерживаться этих диетических изменений.

Мы в PrimeHealth верим, что наш функциональный подход заключается в том, чтобы навсегда вылечить дисбактериоз. Наш функциональный подход сотворил чудеса с сотнями пациентов , которые не добились успеха у обычных врачей.

Чтобы записаться на бесплатную телефонную консультацию, пожалуйста, нажмите здесь .

— Медицинское освидетельствование Сойона Рафатья, доктор медицины. 26 мая 2020 года

Источники

1. Кроули Дж., Болл Л. и Хиддинк Дж. Дж. (2019). Питание в медицинском образовании: систематический обзор. The Lancet Planetary Health , 3 (9), e379-e389. Полный текст.
2. Чонг, П.П., Чин, В. К., Луи, К. Ю., Вонг, В. Ф., Мадхаван, П., и Йонг, В. К. (2019). Микробиом и синдром раздраженного кишечника — Обзор патофизиологии, текущих исследований и будущей терапии. Frontiers in microbiology , 10 , 1136. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6579922/
3. Magge, S., & Lembo, A. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
4. Альтобелли, Э., Дель Негро, В., Анджелетти, П. М., и Лателла, Г. (2017). Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества , 9 (9), 940. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622700/
5. Wosinska, L., Cotter, P. D., O’Sullivan, O., & Guinane, C. (2019). Возможное влияние пробиотиков на микробиом кишечника спортсменов. Питательные вещества , 11 (10), 2270.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835687/
6. Шарма В., Родионов Д. А., Лейн, С. А., Тран, Д., Яблоков, С. Н., Динг, Х.,… и Петерсон, С. Н. (2019). Совместное использование витамина B способствует стабильности микробных сообществ кишечника. Frontiers in microbiology , 10 , 1485. Полный текст: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.01485/full
7. Чаплин А., Парра П., Лараичи С., Серра Ф. и Палоу А. (2016). Добавка кальция модулирует микробиоту кишечника пребиотическим образом у мышей с ожирением, питающихся ожирением. Молекулярное питание и исследования пищевых продуктов , 60 (2), 468-480. Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582185
8. Кроули, Э. К., Лонг-Смит, К. М., Мерфи, А., Паттерсон, Э., Мерфи, К., О’Горман, Д. М.,… и Нолан, Ю. М. (2018). Пищевые добавки со смесью морских минералов, богатой магнием, увеличивают разнообразие желудочно-кишечной микробиоты. Морские препараты , 16 (6), 216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6024889/
9. Кумар Сингх, А., Кабрал, К., Кумар, Р., Гангули, Р., Кумар Рана, Х., Гупта, А.,… и Пандей, А. К. (2019). Благоприятное влияние пищевых полифенолов на микробиоту кишечника и стратегии повышения эффективности доставки. Питательные вещества , 11 (9), 2216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770155/
10. Нью-Йорк-Среднеатлантический консорциум генетических служб и служб скрининга новорожденных. (2009). Понимание генетики: руководство для пациентов и медицинских работников в Нью-Йорке, Срединно-Атлантический океан .Лулу. com. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115560/
11. Шмидт, Э. К., Торрес-Эспин, А., Рапозо, П. Дж., Мадсен, К. Л., Кигерл, К. А., Попович, П. Г.,… и Фуад, К. (2020). Пересадка фекалий предотвращает дисбактериоз кишечника и тревожное поведение после травмы спинного мозга у крыс. Plos one , 15 (1), e0226128. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6961833/
12. Келли, К. Р., Ихунна, К., Фишер, М., Хоруц, А., Суравич, К., Афзали, А.,… и Гордон, С. (2014). Трансплантация фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile у пациентов с ослабленным иммунитетом. Американский журнал гастроэнтерологии, 109 (7), 1065. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5537742/
13. Уилкинс, Л. Дж., Монга, М., и Миллер, А. У. (2019). Определение дисбактериоза для группы хронических заболеваний. Научные отчеты , 9 (1), 1-10. Полный текст: https://www.nature.com/articles/s41598-019-49452-y
14. Мутлу, Э., Кешаварзян, А., Энген, П., Форсайт, К. Б., Сикаруди, М., и Жиллевет, П. (2009). Дисбактериоз кишечника: возможный механизм алкогольной эндотоксемии и алкогольного стеатогепатита у крыс. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 33 (10), 1836-1846. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684271/
15. Шиппа, С., и Конте, М. П. (2014). Дисбиотические явления в микробиоте кишечника: влияние на здоровье человека. Питательные вещества , 6 (12), 5786-5805.Аннотация: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514560/ Загрузить PDF: https://scholar.google.com/scholar_url?url=https://www.mdpi.com/2072-6643 / 6/12/5786 / pdf & hl = en & sa = T & oi = gsb-gga & ct = res & cd = 0 & d = 63227848841533 & ei = M9CqXu-AAoGzmAGyv6DwCw & scisig = AAGBfm3t_fLhRGDhp
16. Чан, Ю. К., Эстаки, М., и Гибсон, Д. Л. (2013). Клинические последствия дисбактериоза, вызванного диетой. Annals of Nutrition and Metabolism , 63 (Suppl.2), 28-40. Полный текст: https://www.karger.com/Article/Fulltext/354902
17. Шефлин А. М., Уитни А. К. и Вейр Т. Л. (2014). Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты , 16 (10), 406. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4180221/

16 простых советов для вашего кишечника в 2020 году

Добейтесь успеха в 2020 году благодаря правильным методам оздоровления кишечника, ориентированным на то, что вы можете изменить, например, на свой образ жизни, пищевые привычки, режим сна и уровень стресса.

Ваш кишечник является домом для триллионов бактериальных клеток, многие из которых выполняют жизненно важную роль, поддерживая функционирование вашего тела и ваше здоровье в отличном состоянии. Эти бактерии, наряду с грибами и вирусами, составляют микробиом кишечника.

Содержание

Здоровый микробиом — это сбалансированный микробиом. Слишком много вредных или условно-патогенных микробов — повышенный риск воспалений и болезней. С другой стороны, здоровые кишечные бактерии защищают вас от болезней, уменьшают воспаление и даже способствуют вашему психическому здоровью.

Наши простые советы помогут вам улучшить работу кишечника. К счастью, им не так уж сложно следовать, так что вы можете легко включить их в свою повседневную жизнь. Таким образом вы почувствуете себя лучше и кишечная флора восстановится.

☝️СОВЕТ ☝️Проверьте состояние своего кишечника с помощью теста микробиома Атлас. Скидка 10% при подписке на обновления блога!

Как восстановить здоровую флору кишечника

Пробиотики могут поддерживать здоровый микробиом.Эти продукты и добавки содержат живые бактерии, которые могут принести пользу нашему здоровью.

Бактерии в кишечнике составляют очень важную экосистему, и если она нарушится, это может привести к отклонениям в ее составе и разнообразии. В жизни есть много вещей, которые могут иметь негативные последствия для кишечных бактерий и здоровья кишечника.

Исследования показали, что пробиотики могут помочь восстановить нормальный уровень кишечных бактерий, что защищает нас от воспалений. Живые ферментированные продукты — отличный источник натуральных пробиотиков, которые вы можете есть и пить.Исследователи считают, что эти традиционные продукты могут сыграть важную роль в здоровье человека.

Пробиотические продукты	Пробиотические пищевые ингредиенты
Сыр, йогурт	Молочные продукты, включая молоко и сливки
Хлеб на закваске	Мука и вода
Маринованные огурцы	Морской рассол (не уксус) и овощи, например огурцы
Квашеная капуста	Капуста с солью

Как естественным образом увеличить количество полезных бактерий в кишечнике

Хорошая кишечная диета требует большого количества пищевых волокон, называемых пребиотиками.Знаете, те, которые содержатся в натуральных растительных продуктах? Ваши кишечные бактерии любят их!

Пробиотики, о которых мы упоминали выше, процветают благодаря пребиотикам, многие из которых представляют собой неперевариваемые углеводы, содержащиеся во фруктах, овощах, семенах, зернах и бобовых. Однако в западной диете мало продуктов, способствующих здоровой кишечной флоре, но много жиров, мяса и рафинированного сахара.

В конечном итоге это влияет на наше здоровье, уменьшая количество полезных кишечных бактерий и увеличивая риск увеличения веса, метаболических проблем, хронических воспалений и болезней.К счастью, эту проблему легко решить, потому что кишечные бактерии любят съедобные растения.

Здоровая пища для кишечника для вашего микробиома

• ячмень
• рожь
• цельнозерновые
• яблок
• лук
• морковь
• грибов
• чеснок
• бобовые
• пшеница
• Топинамбур

Когда ваши микробы поедают эти пребиотики, они улучшают ваше здоровье и благополучие, поддерживая слизистую оболочку кишечника и предотвращая воспаление.По сути, диета с высоким содержанием клетчатки является ключом к здоровому микробиому.

Упражнения в диете для здоровья кишечника

Кто знал, что учащенное сердцебиение и потливость влияют на разнообразие вашего микробиома? Это так, и вот почему.

Исследования показали, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют менее разнообразный микробиом. Таким образом, важно не только то, что вы вкладываете в свое тело, но и множество других аспектов образа жизни, связанных с улучшением здоровья кишечника.

Как еда, которую вы едите, влияет на ваш кишечник — Шилпа Равелла для Теда Эд

Но не отчаивайтесь, есть простые вещи, которые вы можете сделать с этим. У спортсменов, например, более разнообразный кишечник, чем у не спортсменов. Но не обязательно быть олимпийцем, чтобы что-то изменить. Ходьба, бег трусцой и танцы — все в счет, просто старайтесь уделять 150 минут в неделю вместе с некоторыми силовыми упражнениями. Поверьте, ваши кишечные бактерии полюбят вас за это.

Если вы в стрессе, то и кишечник тоже

Стресс отрицательно влияет на многие аспекты нашего здоровья, включая физическое, психическое и даже здоровье кишечника.

Ваш микробиом влияет не только на ваш кишечник, но и на другие органы, включая мозг. Если вы испытываете стресс, ваши микробы тоже это чувствуют. Это может даже уменьшить количество важных пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus .

Содержание полезных бактерий на здоровом уровне может даже повысить вашу устойчивость к невзгодам. Это потому, что кишечные микробы влияют на уровень стресса и гормоны настроения. Снимите стресс, избегая излишне сложных ситуаций и попробуйте некоторые техники, такие как дыхательные упражнения и медитация.

Как естественным образом улучшить здоровье кишечника с меньшим количеством сахара

Сахар повсюду, даже если вы его не чувствуете. К сожалению, рафинированный сахар может нарушить баланс в кишечнике и метаболизме.

Если вам интересно, как избавиться от вредных бактерий в кишечнике, меньше сахара может помочь. Безалкогольные напитки, полуфабрикаты, еда на вынос и ресторанная еда могут содержать высокий уровень сахара, потому что он помогает сбалансировать вкус и скрыть ингредиенты низкого качества. Но не путайте эти сахара со сложными углеводами (в съедобных растениях), которые необходимы вашим кишечным бактериям для процветания и выживания.

Искусственные подсластители не входят в рацион здорового кишечника

Альтернативы без сахара считаются лучшим вариантом, чем сахар, но когда дело доходит до здоровья кишечника, это не совсем так.

Искусственные подсластители могут быть удобной заменой для сладкоежек, но они не так полезны, как первоначально предполагалось. Некоторые исследования показали, что они действительно могут повышать уровень сахара в крови и увеличивать риск ожирения и диабета 2 типа.

Некоторые фрукты совершенно привлекательны (и к тому же восхитительны)

Легко достать подсластитель, не содержащий сахара, но если вы пытаетесь снизить потребление сахара, стоит подумать о том, чтобы достать фрукт, немного темного шоколада или просто отказаться от сиропа в латте.

Как улучшить микробиом кишечника с помощью сна

Ваш кишечник и мозг используют нервы и химические вещества для общения друг с другом, и их обсуждение может повлиять на ваш режим сна и настроение.

Недостаток сна часто хорошо сочетается с неправильным питанием, повышенным потреблением алкоголя и увеличением веса. Исследования показали, что люди, получившие сорок подмигиваний, имеют более разнообразный микробиом. Это также показывает, что недосыпание вредно для вашего мозга. А когда ваш мозг недоволен, все ваше тело может это почувствовать.

Советы, как лучше выспаться

• Каждую ночь ложитесь спать примерно в одно и то же время
• Избегайте экранов или используйте ночной режим в течение часа перед сном
• Установите распорядок дня, чтобы просыпаться и спать в обычное время
• Сохраняйте холод в комнате и используйте плотные шторы

Дайте вашему кишечнику отдохнуть от тяжелого рабочего дня

Если дать организму перерыв в переваривании пищи, это защитит от болезней обмена веществ и восстановит здоровье кишечника.

Фактически, некоторые полезные бактерии, такие как Akkermansia muciniphila , действительно наслаждаются хорошим голоданием и помогают укрепить слизистую оболочку кишечника, когда они не питаются пищей. Однако здесь не нужно быть радикальным, просто откажитесь от полуночных перекусов, а когда вы все-таки поедите, убедитесь, что вы втисны в полезные углеводы на растительной основе!

Алкоголь и здоровье кишечника

Слишком частое веселье может иметь последствия для здоровья кишечника, а не только для головы и кошелька.

Проще говоря, сокращение употребления алкоголя, как правило, просто полезно для вашего здоровья, но странный бокал красного вина не так уж и плох. Он содержит полифенолы, антиоксиданты, которые помогают защитить вас от воспалений и болезней и увеличивают количество полезных бактерий. Если во время употребления алкоголя вы покраснели и покраснетесь, возможно, у вас непереносимость алкоголя.

☝ TIP☝ Узнайте, предрасположены ли вы к непереносимости алкоголя, непереносимости глютена и непереносимости лактозы, с помощью теста ДНК Атласа.

Перекус — это приятно, но нужно ли это?

Мы все любим хорошо перекусить чем-нибудь вкусненьким, но перекус ради этого не может способствовать здоровью кишечника.

Прием пищи вызывает здоровый иммунный ответ, известный как постпрандиальное воспаление . Это нормально, но если вы едите все время, вы фактически продлеваете это воспалительное состояние, увеличиваете потребление калорий и способствуете увеличению веса. К счастью, есть несколько простых способов решить эту проблему.

Легкие обезболивающие для кишечной флоры

Нестероидные противовоспалительные средства — это обезболивающие, которые могут изменять микробиом кишечника и вызывать расстройство желудка.

Эти препараты, более известные как НПВП, относятся к числу наиболее часто назначаемых. Они используются для снятия боли, воздействуя на воспаление, и особенно популярны, поскольку помогают облегчить менструальную боль.

Однако, даже если они могут принести краткосрочное облегчение, хроническое употребление может повредить слизистую оболочку кишечника и огорчить кишечных микробов.Они раздражают слизистую оболочку кишечника, вызывая воспаление и даже кровотечение — и то, и другое вредно для этого органа и вашего микробиома.

☝️СОВЕТ ☝️Некоторые из этих обезболивающих, например ибупрофен, можно купить в магазине, другие прописал врач.

Слабительные

Чувствуете себя забитым? Подождите, прежде чем принимать слабительное. Это может снизить давление, но также может нарушить естественный ритм кишечника.

Хронический запор доставляет беспокойство, а неправильное питание может означать, что вы не так регулярны, как следовало бы.Однако длительное употребление слабительных может сделать вас зависимым от них, а также может привести к истощению кишечной флоры. Возможно, неудивительно, что злоупотребление слабительными также является частой чертой расстройств пищевого поведения.

Что вызывает запор? — Хеба Шахид для Ted Ed

Если вы часто страдаете запорами, и это не связано с каким-либо заболеванием, внесите изменения в свой образ жизни. Добавьте больше клетчатки в свой рацион, начните регулярно заниматься спортом и старайтесь придерживаться ежедневного распорядка туалета, чтобы оставаться регулярным.И помните, что иногда нормально, если вы проведете день без какашек.

Жирная, обработанная пища идет рука об руку с пьяной вечеринкой. Соедините их вместе, и вы получите рецепт пищеварительного беспорядка.

Мы все были там и ели что-то, что просто не соответствовало нашему кишечнику. Бактерии — частая причина пищевого отравления с такими симптомами, как рвота, диарея и спазмы желудка, выводящие из строя. В тяжелых случаях это может быть смертельно опасным. Вот почему правильное обращение с едой и гигиена в ресторанах имеют решающее значение.

Но так ли это? Если сомневаетесь, доверяйте своей интуиции (а не голодному мозгу).

Так что стоит учесть возможность того, что ваша изворотливая еда на вынос в субботу вечером может быть причиной временного дискомфорта в области пищеварения. Когда патогены вторгаются, они быстро размножаются и производят токсины. В свою очередь, слизистая оболочка кишечника реагирует воспалением. Так что, если вы собираетесь покрасить город в красный цвет, выровняйте живот перед выходом и не ешьте эту изворотливую еду на вынос.

Следует избегать причудливых диет

Наука неоднократно показывала, что люди, сидящие на диете, обречены на неудачу, однако новые модные диеты всегда находят множество последователей.

Причудливые диеты часто представляют собой ограничительные новинки, которые не подтверждаются медицинскими исследованиями. Во многих случаях они обещают быстрые и простые стратегии похудания без какой-либо информации о науке, рисках и потенциальных долгосрочных последствиях для вашего здоровья, кишечника и микробиома.

Эти режимы питания могут означать исключение целых групп продуктов или употребление определенного типа пищи. Основная из них — безуглеводное увлечение, но мы знаем, что здоровый микробиом и здоровая кишечная флора нуждаются в пребиотических волокнах для производства полезных метаболитов.Простое удаление пищи может нарушить эту чувствительную экосистему и хрупкий метаболический баланс вашего тела.

Восстановление микрофлоры кишечника после приема антибиотиков

Антибиотики уничтожают многие бактерии, а не только те, которые вызывают заболевание. Вот почему их следует использовать только под наблюдением врача, когда они вам действительно нужны.

Антибиотики являются важным средством борьбы с бактериальными инфекциями. Проблема в том, что мы использовали их слишком много, и устойчивость к антибиотикам становится серьезной проблемой.Ваша кишечная флора тоже не любит их, и на то есть веские причины.

Объяснение устойчивости к антибиотикам — Kurzgesagt

Исследования показывают, что антибиотики изменяют состав биома кишечника в долгосрочной и краткосрочной перспективе. Вот почему некоторые врачи одновременно назначают пробиотики. Если они вам действительно нужны, не забудьте пополнить потребление пребиотической клетчатки, чтобы питать ваших полезных насекомых, и пройдите тест на микробиом, чтобы узнать, как вы можете помочь им выздороветь.

Инфлюенсеры не обязательно разбираются в науке

Социальные сети сделали людей известными, продвигая амбициозный образ жизни, которым часто платят за рекламные продукты и услуги.

Спросите себя, за сколькими аккредитованными экспертами и исследователями в области здравоохранения вы следите? Лидеры мнений в социальных сетях часто получают высокие деньги от компаний за продвижение продуктов и / или услуг. Они также достигли вершины, делясь мнениями, но не обязательно научными фактами.

Исследователи К. Пилигрим и С. Бонет-Джошко изучали стратегии коммуникации с влиятельными лицами в сфере здравоохранения

. Важно провести собственное исследование, иначе вы можете обнаружить, что делаете очень ненаучные вещи и покупаете всевозможные добавки для здоровья кишечника, о которых рассказали некоторые рандомы с сотней тысяч последователей. Вам.Не бойтесь сомневаться в том, что вам говорят.

Короче говоря, вот как сохранить здоровый кишечник

Никогда не стоит недооценивать важность здоровья кишечника, когда речь идет о вашем теле и благополучии. Здесь обитают триллионы бактерий, не говоря уже о настоящих человеческих клетках, которые усердно работают, чтобы поддерживать вашу форму и хорошее самочувствие. Ваш образ жизни может серьезно повлиять на этот баланс.

Внесение простых позитивных изменений, таких как увеличение количества клетчатки в рационе, больше упражнений и меньше ненужных лекарств, — вот способ получить здоровый кишечник и здоровый микробиом кишечника.Просто помните, у вас действительно есть возможность меняться, шаг за шагом.

• Кларк, С., Ф. и др., Влияние физических упражнений и связанных с ними экстремальных диет на разнообразие кишечных микробов, 2017 г.
• Калли М., Антибиотики изменяют микробиом кишечника и здоровье хозяина, 2019.
• Li, Y et al., Роль микробиома в бессоннице, циркадных нарушениях и депрессии, 2018 г.
• Мартинес, К., Б. и др., Западные диеты, дисбактериоз кишечника и метаболические заболевания: связаны ли они? 2017 год
• МакФарланд, Л., В., Использование пробиотиков для коррекции дисбактериоза нормальной микробиоты после заболевания или разрушительных событий: систематический обзор, 2014 г.
• Национальная служба здравоохранения, Синдром дырявого кишечника, 2018
• Окуса, Т. и др., Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление, 2019 г.
• Роджерс, М., А., М. и Аронофф, Д., М., Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на микробиом кишечника, 2015.
• Томас, К., Ключевые лидеры мнений, завоеванные Интернетом: оплачиваемый врач и влиятельный человек в социальных сетях.2019.
• Зинекер, М., К. и Линдсет, И., А., Взаимодействие западной диеты, микробиома и хозяина и его роль в метаболических заболеваниях, 2018 г.
• K Pilgrim & S Bohnet-Joshko, Продажа здоровья и счастья, как влиятельные лица общаются в Instagram о диете и физических упражнениях: исследование смешанных методов, 2019

.

Дешевые таблетки от дисбактериоза после антибиотиков: Средства от дисбактериоза купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке