Дерматит от чего появляется: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Дерматовенерология: Контактный дерматит — диагностика и лечение в СПб, цена

Контактный дерматит — острое или хроническое воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражающим химическим веществом (ирритантом) или аллергеном.

Особенности заболевания

• предшествующая сенсибилизация к веществу, вызвавшему дерматит,
• наличием скрытого периода между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита (24-48 часов),
• активацией после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном,
• стойкостью аллергии в течение многих лет.

Существует несколько типов дерматита

• Атопический дерматит часто связан с наследственной предрасположенностью (передается из поколения в поколение) и другими аллергическими заболеваниями, такими как астма и поллиноз.  
• Контактный дерматит (КД) возникает после контакта кожи предрасположенного человека с определенным веществом, которое вызывает воспаление. Есть два основных типа контактного дерматита: аллергический и ирритантный (раздражительный).
• Аллергический КД — тип дерматита, который вызывается воздействием аллергена. Аллерген — это вещество, которое приводит к развитию патологической «неправильной» реакции иммунной системы (в норме иммунитет борется с заболеваниями и инфекциями). При первом контакте с аллергеном пациент становится к нему чувствительным (сенсибилизированным). При повторных контактах с веществом у такого человека возникает реакция.
• Ирритантный КД — воспаление кожи, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с каким-либо раздражающим веществом(ирритантом). Ирритант — это вещество, которое повреждает кожу, приводя к ее воспалению. Данный тип дерматита может возникать у большинства людей при контакте с ирритантами достаточной длительности.
   Оба типа дерматита могут приводить к покраснению, сухости, трещинам кожи, а также появлению волдырей, пузырей и других высыпаний. 

Иногда у одного и того же человека могут возникать как ирритантный, так и аллергический КД в одно и тоже время. 

Ирритантный КД более частое заболевание, чем аллергический КД. Около 80% случаев КД вызываются ирритантами (раздражающими веществами). Около 75% всех случаев КД возникают в области кистей. Чаще бывает у женщин. У около 20% женщин возникают симптомы КД в течение жизни. КД может развиваться в любом возрасте. Пожилые люди могут быть более чувствительны к лекарствам, женщины — к косметике. 

Симптомы контактного дерматита

Как аллергический, так и ирритантный КД могут приводить к следующим изменениям кожи: покраснению, воспалению, образованию волдырей и пузырей, сухости, утолщению, трещинам. Наиболее часто вовлекающиеся области кожи — кисти и лицо. Часто кроме кожи в области контакта с аллергеном реакция распространяется на другие области кожи, где такого контакта не было.

 При ирритантом КД в отличие от аллергического поражается только кожа в области контакта. 

Возможные причины аллергического контактного дерматита

• металлы — никель, кобальт, другие, 
• косметика — духи, краска для волос, лак для ногтей, 
• резина — латекс, 
• текстиль — краски, резина, канифоль, 
• клеи и связывающие вещества — эпоксидная смола и другие, 
• некоторые растения — хризантемы, тюльпаны, примулы и другие,
• некоторые лекарственные крема — стероидные и другие. 

Возможные причины ирритантного контактного дерматита

• детергенты и мыла, 
• консерванты и парфюм, 
• растворители, 
• масла, 
• кислоты и щелочи, 
• цементный порошок, 
• вода (особенно жесткая, известковая или сильно хлорированная), 
• пыль, 
• удобрения, 
• некоторые растения — анемона, горчица и другие.  

Часто контакт с ирритантами — это часть работы, поэтому такие рабочие находятся в группе риска развития ирритантного КД. К такому виду работ относятся: приготовление пищи, уборка дома, парикмахерское дело, агрикультура и рыбалка, инженерное дело, ремонт и строительство, медицина, стоматология и ветеринария, рисование. 

Диагностика контактного дерматита

Если факторы контакта можно выявить из истории болезни пациента, то в дальнейшем необходимо предпринять максимальные меры по их устранению и уменьшению контакта. 

Патч-тестирование (аппликации «патч-тестов») — основной метод для диагностики ирритантов или аллергенов является использование. Во время тестирования на кожу пациента добавляется малое количество нескольких веществ. Вещества крепятся на спину пациента с помощью специальной гипоаллергенной клейкой пластины. Через 24-48 часов тесты снимаются и оценивается есть ли реакция кожи на диагностируемые вещества. В некоторых случаях необходимо придти к врачу еще 1-2 раза через несколько дней для оценки возможных отсроченных реакций.  

Лечение контактного дерматита

С помощью лекарств можно добиться эффективного устранения симптомов контактного дерматита. На фоне терапии у некоторых пациентов симптомы полностью исчезают, у других наступает улучшение разной степени выраженности. Определение и устранение контакта с потенциальными аллергенами или ирритантами — это одна из важных частей лечения контактного дерматита. Если пациент сможет успешно избегать такого контакта, то у него не будет появляться никаких симптомов. Если полного устранения контакта добиться невозможно врач поможет минимизировать его. 

При профессиональном контакте с аллергенами и ирритантами необходимо использовать защитные средства (одежду, перчатки). Эмоленты — вещества, которые смягчают и увлажняют кожу. Они особенно полезны при контактном дерматите, т.к. при этом заболевании часто возникает сухость и трещины кожи. Тип эмолент выбирает врач в зависимости от: выраженности сухости, области кожи, индивидуальных предпочтений.  Также потребуются различные эмоленты на разных стадиях заболевания: при острой стадии — один, при хронической — другой и т.д. 

Топические (местные) кортикостероиды. При острой стадии заболевания, когда на коже есть покраснение, воспаление, высыпания, присутствует боль врач может назначить топический глюкокортикостероид (МГК). Данный тип лекарств применяется для быстрого уменьшения воспаления кожи. Он применяется точно в области контакта и поражения кожи. 

Профилактика контактного дерматита

Лучшим методом профилактики контактного дерматита является избегание контакта с аллергенами и ирритантами, которые вызывают симптомы. При невозможности этого необходимо: очищать, смывать водой причинный фактор с кожи после контакта, использовать защитные средства (маски, одежду, перчатки), проверять все изделия, читать этикетки для выявления возможного содержания причинных факторов.

уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит у детей: уход и лечение

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают.

При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

• при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
• при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
• при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

• лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
• увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
• не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

• препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
• средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
• препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
• средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Дерматит: краткий обзор — Краткое изложение соответствующих условий

Эритематозные и жирные шелушащиеся пятна на волосистой части головы, межбровье, носогубной складке, коже задней поверхности ушных раковин, и передней поверхности грудной клетки.[14]Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822272?tool=bestpractice.com Это хроническое заболевание, которое включает перхоть (pityriasis capitis) у взрослых и себорейный дерматит (гнейс) у младенцев. Внезапное, зачастую генерализованное, начало себорейного дерматита может говорить о ВИЧ-инфекции, независимо от возраста.

Многообразное течение, редко проходит полностью. Младенческая форма (гнейс), как правило разрешается в течение первых нескольких месяцев жизни. Основным направлением лечения является контроль симптомов. Для лечения используют средства местного действия, такие как кортикостероиды, каменноугольная смола, ингибиторы кальциневрина и противогрибковые препараты.[15]Warshaw EM, Wohlhuter RJ, Liu A, et al. Results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled efficacy trial of pimecrolimus cream 1% for the treatment of moderate to severe facial seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007 Aug;57(2):257-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17188780?tool=bestpractice.com [16]Hebert AA. Review of pimecrolimus cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis. Clin Ther. 2006 Dec;28(12):1972-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17296454?tool=bestpractice.com [17]Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F, et al. Pimecrolimus cream, 1%, vs hydrocortisone acetate cream, 1%, in the treatment of facial seborrheic dermatitis: a randomized, investigator-blind, clinical trial. Arch Dermatol. 2006 Aug;142(8):1066-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924062?tool=bestpractice.com Шампуни и средства для волосистой части головы являются надлежащим лечением, если себорейный дерматит ограничивается волосистой частью головы.[18]Shuster S, Meynadier J, Kerl H, et al. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):47-52. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/392182 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655141?tool=bestpractice.com Случаи младенческого гнейса, как правило, лечатся при помощи смягчающих средств, например, местным применением оливкового масла. Системные противогрибковые препараты предназначены для тяжелых случаев, и их не следует использовать для младенцев и детей.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный дерматит, межбровье, с шелушением и легкой эритемойЛичная коллекция доктора Роберта А. Шварца [Citation ends].

Атопический дерматит на веках и глазах

С одной стороны, опасность данной локализации объясняется тем, что кожа век особо тонкая и чувствительная. С другой – кожная сыпь нарушает эстетику лица, вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Из-за столь нежной локализации резко ограничено количество средств, которые можно применять для лечения атопического дерматита на веках.

По каким причинам возникает атопический дерматит на веках?

В рамках многочисленных исследований было установлено, что основной причиной атопического дерматита является наследственность. Если заболевание есть хотя бы у одного из родителей, то с вероятностью до 50% оно может появиться и у ребенка. Тем не менее, для запуска патологического процесса необходим некий пусковой фактор, провоцирующий воспаление кожи. У каждого пациента они индивидуальны.

Одной их частых причин возникновения атопического дерматита на веках считается чрезмерная реакция на различные раздражители. Это могут быть химические компоненты в составе очищающих или моющих средств, пищевые продукты, косметика или средства для ухода за кожей, некоторые медикаменты, содержащиеся в воздухе пыль, пыльца растений, секрет насекомых и тому подобное.

Атопический дерматит вокруг глаз чаще отмечается у детей.

Диагностировать заболевание и выявить причину обострений может только врач. Поэтому при возникновении первых признаков атопического дерматита век необходимо обратиться к специалисту.

Вопреки опасениям родителей не бывает атопического дерматита на глазах, высыпания располагаются вблизи глаз на тонкой чувствительной кожи век. Но при выраженном воспелении может наблюдаться покраснение глаз и слезотечение.

Ниже на фото представлено, как протекает атопический дерматит на веках.

Фото 1. Атопический дерматит на веках.

• Когда атопический дерматит поражает веки и область вокруг глаз, может появиться покраснение кожных покров, отек тканей, выраженный зуд, иногда даже может покраснеть и припухнуть склера, расшириться сосуды в глазу. В некоторых случаях атопический дерматит век не сопровождается такой ярко выраженной реакцией, отмечается только шелушение и огрубение или утолщение кожи.

Чтобы подобрать грамотное лечение при атопическом дерматите в области кожи вокруг глаз, нужно уметь правильно диагностировать данное заболевание. Нередко под атопический дерматит под глазами и в периорбитальной области «маскируются» другие виды кожных заболеваний:

• Себорейный дерматит. Характерными признаками данной патологии выступают шелушение кожи, появление желтых корочек в области ресниц и бровей, зуд, выпадение ресниц.
• Медикаментозный дерматит. Он возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов (не только после использования некоторых глазных капель, но приема препаратов внутрь) и физиотерапевтического лечения (например, электрофореза).
• Экзематозный дерматит. Встречается не так часто, высыпания имеют свои особенности, как правило, выражен зуд. Помимо воспаления, сыпи, зуда и шелушения кожи пациенты дополнительно могут жаловаться на боль в глазах.
• Герпетический дерматит. Вирусный герпес может быть локализован не только на губах, половых органах, но и на веках. Отличить его от других форм заболевания можно по такому признаку, как наличие мелких пузырьков с водянистым содержимым. Герпетический дерматит является одним из самых опасных поражений в области глаз, язвы могут распространяться на область глаз и приводить к ухудшению или потери зрения. Заболевание часто протекает с повышением температуры тела и головными болями.
• Контактный дерматит. Имеет аллергическую природу и возникает из-за непосредственного контакта с раздражителем. Чаще всего это декоративная или ухаживающая косметика.

Подходы к лечению атопического дерматита вокруг глаз

Препараты для лечения атопического дерматита вокруг глаз назначает только врач, опираясь на данные о причинах обострения заболевания, о его течении, а также степени выраженности, площади поражения и индивидуальных особенностях пациента.

Первым шагом на пути к выздоровлению становится отказ от агрессивных средств по уходу за кожей век и от декоративной косметики. Нужно стараться максимально исключить факторы, способные провоцировать развитие воспаления. Поэтому также многие врачи советуют пересмотреть питание, исключить из рациона продукты с высоким риском аллергических реакций (фрукты и овощи яркого цвета, молочные продукты, морепродукты, орехи, мед и подобные).

Особое значение уделяется наружному лечению атопического дерматита в области вокруг глаз. Учитывая, что кожа век очень тонкая и весьма чувствительна к внешним воздействиям, в том числе к лекарственным препаратам на эту зону рекомендуется использовать негормональные средства, например, крем Скин-кап. Он разрешен к применению с 1 года, способствует устранению воспаления и шелушения, не имеет ограничений по локализации использования. Кроме того, крем Скин-кап содержит в составе увлажняющие и смягчающие компоненты (глицерин, компоненты на основе кокосового масла).

ВАЖНО! Применение гормональных мазей должно происходить под жестким контролем врача. Из-за особенностей кожи вокруг глаз выше риск нежелательных реакций.

Большое значение в терапии атопического дерматита век отводится уходу за нежной кожей этой области. Важно правильно очищать кожные покровы, тщательно их увлажнять, смягчать для уменьшения зуда. Для этого нужно использовать специализированные средства, рекомендованные для атопичной кожи. Они имеют оптимальный уровень pH, в их составе отсутствуют отдушки, красители и прочие химические вещества, способные провоцировать воспаление и аллергическую реакцию.

Важный этап ухода – это увлажнение, которое помогает не допустить сухости кожи, снижает вероятность шелушения, делает поверхность эластичной, упругой, восстанавливает липидный слой.

Часто задаваемые вопросы при атопическом дерматите

Атопический дерматит лечится?

Атопический дерматит — это системное хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения — даже в случае если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни.

При этом атопический дерматит — коварная болезнь, и часто терапия не приносит результата. Заболевание может активно проявляться в течение нескольких десятков лет и поражать при этом более 50 % поверхности кожи. Иногда при тяжелой степени обострения заболевания могут отмечаться до 8–11 раз в течение года^{2, 3, 4}.

В каком возрасте появляется атопический дерматит?

Раннее начало атопического дерматита (в возрасте от двух до шести месяцев) отмечается у 45 % пациентов, в течение первого года жизни — у 60 % пациентов.

Спонтанная ремиссия заболевания (ребенок перерастает болезнь) к семи годам наблюдается у 65 % детей, а к 16 годам — у 74 % детей с атопическим дерматитом¹.

Признаки атопического дерматита

Типичные симптомы болезни:
нестерпимый зуд, сыпь на коже и покраснения¹.

Где обычно появляются признаки атопического дерматита?

У детей — на наиболее открытых участках: на лбу, щеках и подбородке.

У подростков — на внутренних складках конечностей: на локтях, под коленями, на руках, туловище или шее.

У взрослых — на лице, шее и руках¹.

Атопический дерматит поражает только кожу?

Действительно, кожные проявления при АтД наиболее выражены, но гораздо более серьезные процессы происходят в иммунной системе. Они связаны с нарушением ее работы, повышением чувствительности к аллергенам и раздражающим веществам. Атопические заболевания тесно связаны между собой. Нередко с возрастом у пациентов с АтД последовательно развиваются бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит и пищевая аллергия. Это состояние называется атопический марш; чем в более раннем возрасте начинается АтД и чем тяжелее течение болезни, тем более вероятно развитие атопического марша. Респираторные симптомы наблюдаются почти у 85 % пациентов с АтД в возрасте до 15 лет, а аллергический ринит — у 82 %¹⁴. Таким образом, АтД является системным заболеванием, то есть заболеванием всего организма¹.

Стоит ли бояться кортикостероидов?

Нет, кортикостероиды являются одними из действенных методов лечения обострений атопического дерматита, назначить которые может врач. При их использовании необходимо следовать предписаниям лечащего доктора. Соблюдение режима лечения поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов¹.

Правда ли, что с возрастом ребенок может перерасти АтД?

Действительно, наиболее часто заболевание проявляется у детей, однако оно может сохраняться и во взрослом возрасте, а в некоторых случаях впервые возникать у взрослых, а также иметь рецидивирующий характер. У взрослых рецидивы могут происходить после эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, обострения других хронических заболеваний^1,3.

АтД заразен?

Нет, АтД не заразное заболевание. Дети с АтД имеют возможность нормально играть со своими друзьями, посещать детский сад и школу. При правильно подобранном лечении взрослые могут вести привычный образ жизни, работать, отдыхать, заниматься спортом^{1, 5, 6}.

При АтД нужно обратиться к психологу?

Хотя АтД и не является психологическим заболеванием, иногда тяжесть патологии влияет на качество жизни пациента и его близких, так что может потребоваться и психологическая помощь^{7, 8}.

Можно ли вакцинироваться при АтД?

Противопоказаний для вакцинации в период ремиссии нет, но перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания¹.

Можно ли при АтД заниматься спортом и посещать бассейн?

При правильно подобранном лечении АтД можно жить полноценной жизнью. Но независимо от вашей активности следует уделять особое внимание уходу за кожей¹.

Могут ли определенные продукты провоцировать обострение АтД?

Аллергическая составляющая не является единственной и главной причиной атопического дерматита, так как АтД — это многофакторное заболевание. Триггерами, запускающими болезнь или ее обострение, могут быть совершенно разные факторы. Пищевые аллергены только в 35 % случаев провоцируют обострение АтД.

Также неверно считать, что при АтД наблюдается множественная пищевая аллергия, так как большинство больных с АтД в сочетании с пищевой аллергией реагируют только на один или два пищевых аллергена¹⁵.

При подозрении на пищевую аллергию необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом^{1, 9, 10}.

Всем ли пациентам с АтД следует использовать смягчающие средства?

Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) следует использовать всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести.

Специальные лечебно-косметические средства, смягчающие и увлажняющие кожу при АтД, называются эмолентами. Эти средства способны удерживать влагу в коже, образуя пленку на ее поверхности, и восстанавливать эпителиальный кожный барьер.

Увлажняющие средства могут способствовать уменьшению проявлений АтД, таких как зуд и покраснения.

Эмоленты выпускаются в разных формах: молочко, крем, гель. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий¹.

Эмоленты необходимо наносить на кожу не только после купания, но и в течение всего дня. Эмоленты наносят на всю кожу, кроме мокнущих участков. На эти участки следует наносить специальные лекарственные средства, которые может выписать врач. Рекомендуемый врачами расход эмолентов для детей составляет 200 граммов в неделю (для взрослых — до 500 граммов).

Регулярное применение эмолентов — важная часть ухода за кожей, которая может предотвратить обострения и ускорить наступление ремиссии^{1, 14, 15}.

Помогают ли при АтД натуральные кремы?

Многие часто неправильно связывают термины «натуральный» и «безопасный». Поэтому мы советуем вам придерживаться исключительно лицензированных средств (они называются лечебно-косметическими). А перед использованием любых «природных», «натуральных» средств обязательно проконсультироваться с врачом¹¹.

Что вызывает обострение АтД?

Часто бывает трудно определить причину обострений. Следует помнить, что АтД — это многофакторное заболевание, поражающее не только кожу.

Как правило, существует множество факторов, которые провоцируют обострения, некоторые даже взаимно усиливают воздействие на организм. Это аллергены и пыль, пища, изменение климата и стресс. Поэтому крайне важна совместная работа врача и пациента, знание и понимание своей болезни^{1, 2, 12}.

Как справиться с зудом при АтД?

«Просто перестань расчесывать кожу» — плохой совет для людей с АтД.

У 60 % взрослых при тяжелом течении АтД отмечается интенсивный или невыносимый зуд, который приносит не только дискомфорт, но и страдания, нарушает сон.

Причиной зуда являются воспалительные медиаторы, выделяемые клетками иммунной системы, а не только внешние раздражители.

Поэтому справляться с зудом следует под руководством врача, который может назначить современные лекарственные средства не только местного, но и системного действия^{1, 14, 15}.

Как я могу найти врача в моем районе, который знает, как правильно лечить АтД?

Ваш врач может направить вас к дерматологу или аллергологу в вашем районе. Также вы можете посетить нашу страницу «Найти врача», чтобы найти центр, где вы сможете выбрать специалиста.

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

ФИО	Должность	Квалификационная категория	Сертификат	Образование
Ельцова Наталья Владимировна	Главный врач врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 12.04.2019 0550270015119	Высшее , 1998г. Нижегородская государственная медицинская академия
Хамицаева Ирина Романовна	Заведующий отделением Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 29.02.2016 0177180393915	Высшее, Московский государственный медико-стоматологический университет, 2000г.
Борисова Татьяна Тимофеевна	Заведующий лабораторией Врач клинической лабораторной диагностики	Высшая Клиническая лаб. диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 27.06.20170550270007479	Высшее , 1998г. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова
Козлова Евгения Юрьевна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.02.2018 0550270010045	Высшее , 1997г. Московский медицинский стоматологический институт
Кириллова Наталья Ивановна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 10.02.2017 0177040056222	Высшее , 1983г. 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
Климонтова Татьяна Владимировна	Врач-лаборант	Высшая Клиническая лаб. диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 16.12.2019 1178270024845	Высшее, 1994г. Кемеровский государственный университет
Лямина Елена Владимировна	Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.10.2020 0550270021262	Высшее , 1996г. Тверская Государственная медицинская академия
Самохвалова Елена Викторовна (отпуск по уходу за ребенком)	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 01.09.2017 0550270008008	Высшее, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2015г.
Ситюков Юрий Павлович	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.10.2020 0550270021267	Высшее, 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, 1989г.
Стафорова Ксения Николаевна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 31.08.2015 0550140010218	Высшее, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, 2013г.
Силакова Татьяна Александровна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 27.03.2017 0146040012791	Высшее, 2011г. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Зайцев Максим Эдуардович	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 31.08.2018 0277040002754	Высшее,2016г. ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Перевалова Мария Андреевна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 03.07.2020 107718 241897	Высшее, 2018г. ФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. Ак. Е.А. Вагнера»
Царева Екатерина Дмитриевна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 09.04.2016 0377060177925	Высшее , 2004г. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рогова Мария Денисовна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 27.11.2020 332400063533	Высшее, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2018г.
Филатенкова Виктория Петровна	Врач-лаборант	Высшая Клиническая лабораторная диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 15.03.2019 0177241849270	Высшее, Сибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский университет,1993г.

Дерматит: симптомы, причины, лечение

Классификация

Все дерматиты можно условно разделить на 2 большие группы:

1. Простой дерматит (также его называют искусственный или артефициальный) возникает как реакция на облигатные раздражители – вещества или явления, которые способны вызвать поражение кожи у любого человека. К ним относят химические вещества, трение, вещества, ядовитые растения и т.д. Воспалительная реакция развивается из-за непосредственного повреждения кожного покрова.
2. Аллергический дерматит возникает из-за воздействия факультативных раздражителей. Такие вещества являются раздражителями не для всех, а лишь для лиц, имеющих к ним индивидуальную повышенную чувствительность. Это могут быть парфюмерия, косметика, бытовая химия и т.д. Когда такие раздражители попадают на кожу и соединяются с ее белками, возникает реакция иммунной системы и, как следствие, кожные проявления.

По характеру возникновения дерматит бывает двух видов:

1. Контактный.
2. Токсидермия.

При контактном дерматите кожная реакция возникает при непосредственном соприкосновении кожи с раздражителем. Контактным путем способен развиваться как простой, так и аллергический дерматит.

Токсидермия – это токсико-аллергический дерматит, при котором раздражитель сначала попадает внутрь организма через пищеварительный тракт, инъекции или дыхательные пути (продукты питания, химические вещества, лекарственные препараты), а затем возникает аллергическая кожная реакция. Кожные проявления способны развиваться как через несколько часов после попадания вещества внутрь, так и через несколько месяцев.

Причины возникновения дерматитов

Простой контактный дерматит может быть вызван физическими и химическими факторами:

Физические факторы бывают:

• Механические: трение или давление.
• Термические: воздействие слишком высоких или низких температур, вследствие которых возникают ожоги или обморожения.
• Связанные с излучением: инфракрасные, ультрафиолетовые, радиоактивные лучи.

К химическим раздражителям относят:

• Кислоты и щелочи.
• Соли кислот.
• Соки растений.

Аллергический контактный дерматит тоже вызывается химическими раздражителями, но, как уже говорилось, эти вещества вызывают патологическую кожную реакцию не у всех пациентов. К таким факторам можно отнести:

• Полимеры.
• Инсектициды.
• Стиральные порошки и прочую бытовую химию.
• Парфюмерию и косметические средства.
• Соки «безобидных» для другие людей растений: алоэ, чеснока, герани.

Токсидермия развивается при попадании в организм следующих веществ:

• Лекарственных препаратов: барбитуратов, антибиотиков, фурацилина, анальгетиков, сульфаниламидов.
• Продуктов питания: пищи с консервантами, яиц, орехов, фруктов (особенно экзотических), шоколада, грибов, кофе.
• Химических веществ: никеля, хрома, ртути, кобальта.

Общие симптомы

Для разных видов дерматитов характерны «свои» симптомы, однако существуют признаки, одинаковые для всех типов этого заболевания:

• Покраснение кожи.
• Повышение местной температуры на участках поражения, отеки.
• Зуд, жжение, умеренные боли.
• Высыпания на коже (как правило, небольшие или крупные пузыри).
• Корочки или чешуйки на местах заживших высыпаний.

Особенности течения разных видов дерматитов

Выделяют следующие виды контактного простого дерматита:

1. Острый контактный дерматит возникает стремительно, сопровождается жжением, болью, зудом и развивается в 3 стадии:

• Эритрематозная – возникают отеки и покраснения.
• Везикулезная – помимо отеков, формируются пузырьки или большие пузыри, которые затем подсыхают с образованием корочек или вскрываются, сменяясь мокнущими эрозиями.
• Некротическая – ткани распадаются, возникают язвы, после заживления которых остаются рубцы.

1. Хронический контактный дерматит развивается под постоянным слабым воздействием раздражителей. Для этой формы характерны длительное покраснение кожных покровов, возникновение инфильтратов, трещин, ороговение и в некоторых случаях атрофия кожи.
2. Аллергический контактный дерматит характеризуется возникновением на коже эритемы (специфическим покраснением кожи, развивающимся вследствие расширения капилляров в дермальном слое, а также пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в мокнущие эрозии, а затем засыхают чешуйками и корочками. Когда корочки отпадают, на их месте остаются розово-синие пятна, проходящие через какое-то время.

К тяжелым видам дерматита относится токсидермия. Болезнь развивается в 3 стадии:

1. Легкая – общее состояние пациента не страдает или меняется незначительно, патология проявляется одиночными очагами воспаления, несильной крапивницей, зудом.
2. Средняя – часто сопровождается повышением температуры тела, может возникнуть отек Квинке, иногда развиваются поражения внутренних органов, на коже проявляется крапивница с множественными волдырями.
3. Тяжелая – сильные высыпания, часто возникают осложнения в виде системной красной волчанки, сывороточной болезни, узелкового периартериита. Иногда, если пациент не получает медицинской помощи, тяжелая степень токсидермии приводит к летальному исходу.

Часто токсидермия развивается как реакция организма на медикаментозные препараты. Существует несколько видов лекарственной патологии:

• Фиксированная – в период обострений развивается на одних и тех же участках кожи, проявляется также зудом и жжением, вызывается, как правило, приемом сульфаниламидов, ремиссия наступает примерно через 3 недели.
• Крапивница – на коже возникают пузыри разных размеров, распространяются на лицо и все тело. Раздражителями могут выступать новокаин, пенициллин, анальгетики, тетрациклин, эритромицин.
• Синдром Лайела – развивается после приема медикаментов (чаще всего сульфаниламидов), проявляется сначала кожной сыпью, как при кори, затем сменяется крупными плоскими пузырями с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Сопровождается повышением температуры тела, головной болью, слабостью и ухудшением общего самочувствия.
• Бромодерма – возникает после длительного приема препаратов брома, характеризуется высыпаниями разного характера: угреподобными, везикулезными, бородавчатыми, эритрематозными и т.д.
• Йододерма – обусловлена непереносимостью препаратов йода, представляет собой опухолевидное образование, развивается из узелка небольших размеров.

Существуют также виды дерматитов, возникающие вследствие воздействия внешних и внутренних факторов. К ним относятся себорейный и атопический дерматит. Первый возникает вследствие нарушения процесса выработки кожного сала и размножения в этом секрете бактерий. Второй обусловлен генетической предрасположенностью, нарушениями местного и системного иммунитета, воздействием аллергенов.

Диагностика дерматита

Для диагностики заболевания нужно обратиться к дерматологу, может также возникнуть потребность в помощи аллерголога. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр. В некоторых случаях поставить диагноз и назначить лечение можно уже на данном этапе. Если же информации недостаточно, назначаются следующие диагностические процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на аллергены.
• Иммунологическое исследование.
• Серологический анализ.
• Гистологическое исследование.
• Аллергологические пробы.

Лечение дерматитов

Лечение любой разновидности дерматита начинается с выявления и устранения раздражителя, так как в противном случае терапия будет иметь мало смысла: приступы заболевания будут повторяться. Если полностью ликвидировать провоцирующий фактор невозможно, то контакты с ним сводят к минимуму.

Для снятия острых проявлений и облегчения состояния назначают местные препараты (мази, гели или кремы):

• Противовоспалительные.
• Увлажняющие, питающие.
• Противозудные.
• Антисептические.
• Противоотечные.
• Эпителизирующие.
• Ранозаживляющие.

А качестве местных средств также используются присыпки и аппликации. В некоторых сложных случаях могут понадобиться гормоносодержащие средства.

Также комплексная терапия включает в себя:

• Прием сорбентов (особенно при токсидермиях) – для детоксикации организма и повышения эффективности лечения.
• Применение специальных косметических средств, не раздражающих кожу.
• Антигистаминные препараты (при наличии аллергии).
• Седативные средства (если кожная реакция была спровоцирована стрессом).
• Диету.

Диета при дерматите преследует 2 основных цели:

• Ускорение регенерации кожных покровов.
• Исключение потенциальных раздражителей.

Необходимо отказаться от следующих видов пищи:

• Сладостей и сдобной выпечки.
• Жареных, острых, копченых, маринованных, соленых продуктов.
• Фаст-фуда.
• Сои.
• Яиц.
• Шоколада и кофе.
• Меда.
• Орехов.
• Красных ягод.
• Цитрусовых.
• Грибов.
• Свеклы.
• Моркови.
• Помидоров.

С осторожностью, в ограниченных количествах употреблять:

• Крахмалистые овощи (картофель, кукурузу).
• Персики и абрикосы.
• Гречку.
• Баранину.
• Зеленый перец.

Основой рациона должны стать:

• Нежирное мясо: индейка, кролик, говядина, постная свинина.
• Овощи: кабачки, капуста, патиссоны, репа.
• Каши на воде: рисовая, пшенная, гречневая, кукурузная, перловая, овсяная.
• Фрукты и ягоды, богатые клетчаткой: зеленые яблоки, крыжовник, арбуз, смородина, сливы, груши.
• Рыба с высоким содержанием жирных кислот омега-3: лосось, сельдь, сардины, анчоусы.
• Козье молоко.
• Кисломолочные продукты без ароматизаторов и прочих синтетических добавок.
• До 30 г растительного масла в день (оливкового, подсолнечного).

Также в список разрешенных продуктов входит морская капуста, если вы ее любите, то можно себя не ограничивать. Пить рекомендуется натуральный чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки (в умеренных количествах), морсы, много чистой воды.

Пациентов с тяжелыми формами дерматита желательно госпитализировать. Назначают кортикостероиды местно и перорально, лечебные аппликации. Также осуществляют вскрытие волдырей в стерильных условиях.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется исключить из рациона потенциальные аллергены, устранить из своей жизни раздражители (как облигатные, так и факультативные). Если вы вынуждены контактировать с ними по роду деятельности, важно тщательно соблюдать технику безопасности.

Необходимо своевременно устранять инфекции. Принимать антибиотики и другие препараты, способные вызвать дерматит, следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировки.

Атопический дерматит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия — процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолетового (УФ) света.
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Атопический дерматит 101 | Причины | Лечение | Триггеры

Статьи

Национальная ассоциация экземы

Дата публикации: 21 декабря 2016 г.

Последнее обновление: 15 июля 2021 г.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) — тяжелая форма экземы, который является общим термином, используемым для описания группы состояний, вызывающих зуд, покраснение и раздражение кожи.Это хроническое воспалительное заболевание, в результате которого на коже образуются красные зудящие пятна, которые могут потрескаться и покрыться слезами. Атопический дерматит относится к категории заболеваний, называемых атопическими, то есть аллергической реакцией. Обычно его диагностирует и лечит дерматолог или аллерголог.

Заразен ли атопический дерматит?

Нет, атопический дерматит не заразен.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Симптомы атопического дерматита включают сухую, зудящую кожу, которая обычно появляется на лице, внутренней стороне локтей или под коленями.Однако AD может появиться где угодно на теле. Кожа может быть чешуйчатой, неровной, кожистой или сломанной, в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Люди с атопическим дерматитом более предрасположены к кожным инфекциям и герпесу. Когда он появляется на веках и вокруг глаз, это может привести к катаракте, потемнению кожи и появлению дополнительной складки на коже под глазами.

Кто болеет атопическим дерматитом?

Атопический дерматит обычно начинается в детстве, но может поражать людей любого возраста.У людей с экземой часто развивается астма и / или сенная лихорадка, или они связаны с кем-то с этими аллергическими состояниями. Дети могут вырасти из болезни Альцгеймера, однако это может повлиять на некоторых людей на протяжении всей их жизни.

По крайней мере, 18 миллионов человек в США страдают атопическим дерматитом.

Что вызывает атопический дерматит?

Мы не знаем точно, что вызывает атопический дерматит, но считается, что гены и факторы окружающей среды играют определенную роль. У людей с БА в детстве может развиться астма или сенная лихорадка.

Каковы общие триггеры атопического дерматита?

Атопический дерматит может появиться или усилиться, когда человек подвергается воздействию чего-либо в его или ее окружении. Обычно это называется триггером. Известные триггеры атопического дерматита включают воздействие аллергенов, таких как пыльца, перхоть домашних животных или арахис, или стресс, сухость кожи и инфекция. Кожные раздражители, такие как некоторые ткани, мыло и бытовые чистящие средства, также могут вызвать обострение атопического дерматита.

Как лечится атопический дерматит?

Нет лекарства от AD, но есть много эффективных методов лечения.Вспышки можно лечить с помощью местных стероидов, местных ингибиторов кальциневрина (TCI) и фототерапии. Системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и микофенолят мофетил, также используются для борьбы с обострениями. Новое исследование причин атопического дерматита стимулировало разработку новых лекарств, более 40 из которых в настоящее время находятся в стадии клинических испытаний.

Планируемые системные и местные методы лечения включают первый биологический препарат для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести и нестероидный крем для местного применения для пациентов с БА легкой и средней степени тяжести в возрасте от 2 лет и старше.

Дополнительные и альтернативные методы лечения атопического дерматита, которые доказали свою эффективность, включают биологическую обратную связь, медитацию и гипноз. Есть данные, что китайские травы и некоторые добавки, такие как пробиотики, могут облегчить симптомы атопического дерматита.

В дополнение к процедурам важно иметь регулярный график ухода, который включает купание с мягким очищающим средством и увлажнение для удержания воды в коже.

Какие лучшие практики для купания и увлажнения?

Ежедневное увлажнение и купание — важная часть лечения атопического дерматита.Вот несколько советов, которые следует запомнить:

• Принимать хотя бы одну ванну или душ ежедневно
• Примите ванну или душ в теплой, но не горячей воде в течение 10-15 минут
• Избегайте чистки
• Используйте мягкое очищающее средство, а не мыло, не содержащее красителей и отдушек.
• Во время обострений ограничьте использование моющих средств
• Увлажняйте в течение трех минут после ванны или душа Используйте увлажняющий крем с высоким содержанием масла для улучшения гидратации
• Увлажняйте руки при каждом мытье или контакте с водой
• Запланируйте купание и увлажнение перед сном, чтобы кожа сохраняла влагу
• При использовании лекарств для местного применения, отпускаемых по рецепту, нанесите, как указано, перед увлажнением.

Как атопический дерматит может повлиять на социальную и эмоциональную жизнь людей?

Физические последствия атопического дерматита очевидны: сухая, зудящая, красная и воспаленная кожа.Эмоциональные эффекты не так очевидны. Люди, особенно дети, могут чувствовать себя обособленными из-за того, что они разные, что усугубляется, когда болезнь ограничивает важные занятия, такие как спорт. Люди с атопическим дерматитом также должны справляться с непониманием со стороны других, а также с необоснованными опасениями, что атопический дерматит заразен.

Атопический дерматит также может повлиять на семейную жизнь. Визиты к врачу, длительное лечение и альтернативный режим сна для лечения симптомов затрагивают всех в семье.Недосыпание — частый побочный эффект экземы, так как цикл зуда / царапин может помешать хорошему ночному сну. Недостаток сна может повлиять на академическую, социальную и / или рабочую жизнь.

Врачи, специалисты в области психического здоровья и другие поставщики медицинских услуг могут дать совет о том, как справиться со стрессом и другими эмоциональными эффектами, которые могут быть связаны с атопическим дерматитом.

Вероятны ли у людей с атопическим дерматитом другие заболевания?

Появляется все больше свидетельств того, что люди с атопическим дерматитом чаще страдают другими серьезными заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца, СДВГ и эпилепсия.Это называется коморбидными состояниями. Поговорите со своим врачом о том, как атопический дерматит может повлиять на другие сферы вашей жизни.

Контактный дерматит: причины, симптомы, лечение

Контактный дерматит — это сыпь, которая появляется на коже при прикосновении к определенному веществу или при реакции на него. Оно красное, зудящее и неприятное, но не опасно для жизни.

Сыпь может быть вызвана аллергией или повреждением защитного слоя кожи.Другие названия для него включают аллергический контактный дерматит и раздражающий контактный дерматит.

Симптомы контактного дерматита

Симптомы контактной аллергии обычно проявляются рядом с тем местом, где вы прикоснулись к предмету, на который у вас аллергия.

Вы заметите, что ваша кожа может быть:

Раздражающий контактный дерматит (повреждение кожи) имеет тенденцию вызывать ожоги и быть более болезненными, чем зудящими.

Когда что-то раздражает или повреждает вашу кожу, вы, вероятно, сразу увидите сыпь.При аллергии может пройти день или два, прежде чем появится сыпь.

Многие симптомы могут совпадать. В обоих случаях на коже могут появиться волдыри или подняться красная сыпь. Ваша кожа будет чесаться и, возможно, будет гореть.

Причины контактного дерматита

Если он вызван аллергией, задействуется ваша иммунная система. После того, как вы что-то касаетесь, он ошибочно думает, что ваше тело подвергается атаке. Он начинает действовать, вырабатывая антитела для борьбы с захватчиком. Цепочка событий вызывает выброс химических веществ, в том числе гистамина.Вот что вызывает аллергическую реакцию — в данном случае зудящую сыпь. Это называется аллергическим контактным дерматитом.

Обычно у вас не появляется сыпь при первом прикосновении кожи к чему-то, на что у вас аллергия. Но это прикосновение делает вашу кожу чувствительной, и в следующий раз у вас может появиться реакция. Если у вас возникла аллергическая сыпь, скорее всего, вы уже касались этого триггера раньше и просто не знали об этом.

Причины аллергического контактного дерматита включают:

• Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах

• Краски для волос или выпрямители для волос

• Никель, металл, содержащийся в украшениях и пряжках ремней

• Кожа (в частности, кожа (химические вещества, используемые при дублении кожи)

• Латексный каучук

• Цитрусовые, особенно кожура

• Ароматизаторы в мыле, шампунях, лосьонах, парфюмерии и косметике

• Некоторые лекарства, которые вы наносите на кожу

Некоторые высыпания выглядят как аллергическая реакция, но на самом деле это не так, потому что ваша иммунная система не задействована.

Вместо этого вы прикоснулись к чему-то, что удалило поверхностные масла, защищающие вашу кожу. Чем дольше эта вещь остается на вашей коже, тем хуже реакция. Это называется раздражающим контактным дерматитом.

Вещи, которые могут вызвать раздражающий контактный дерматит, включают:

• Кислоты

• Некоторые очистители канализации

• Моча, слюна или другие биологические жидкости

• Некоторые растения, такие как пуансеттия и перец

• 000

  Краски для волос

• Жидкость для снятия лака

• Краски и лаки

• Жесткое мыло или моющие средства

• Смолы, пластмассы и эпоксидные смолы

Если у вас больше экземы получить такую ​​сыпь.

Другой менее распространенной формой контактного дерматита является фотоконтактный дерматит. Это сыпь, которая может образоваться, когда вы наносите на кожу определенные продукты, например солнцезащитный крем, а затем проводите время на солнце. Сочетание солнца и аллергена или раздражителя на вашей коже вызывает реакцию.

Лечение контактного дерматита и домашние средства правовой защиты

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, вы можете лечить контактный дерматит дома или обратиться к врачу.

Чтобы успокоить кожу, попробуйте следующие домашние средства:

• Немедленно промойте кожу мягким мылом и прохладной водой.

• Удалите или избегайте аллергена или раздражителя, вызвавшего сыпь.

• Нанесите крем с гидрокортизоном на небольшие участки.

• При волдырях используйте холодный влажный компресс на 30 минут три раза в день.

• Наносите увлажняющие средства на поврежденную кожу несколько раз в день, чтобы восстановить защитный слой.

• Примите гистамин внутрь от зуда.

Не используйте антигистаминный лосьон, если его не рекомендует врач, поскольку он может вызвать раздражение кожи или аллергическую реакцию.

Когда обращаться к врачу О контактном дерматите

Позвоните своему врачу, если ваша сыпь:

• Болезненная

• Мешает спать или отвлекает в течение дня

• Внезапно

• Распространяется на большая часть вашего тела

• На вашем лице или гениталиях

• Не лучше через пару дней

• сочится или инфицировано

• На ваших глазах, носу или легких

Врач осмотрит вас и задаст вам вопросы, чтобы помочь выяснить, что происходит.

В зависимости от степени тяжести они могут выписать:

• Стероидные таблетки, кремы или мази

• Антигистаминные препараты

• Иммунодепрессивные препараты для тяжелых случаев

Проведение кожных тестов может провести ваш врач на что у вас аллергия.

Если вы не можете избежать того, что беспокоит вашу кожу, поговорите со своим врачом о перчатках или использовании кремов, чтобы обезопасить кожу.

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ избежать контактного дерматита — это знать, что вызывает у вас высыпание, и держаться от него подальше.Если вы все-таки вступили в контакт с аллергеном или раздражителем, смойте его как можно скорее, чтобы уменьшить реакцию.

Если вы не уверены, что вызывает сыпь, примите следующие меры:

• Используйте только лосьоны, моющие средства и мыло без ароматизаторов и красителей.

• Носите защитное снаряжение, если вы можете контактировать с раздражителем или аллергеном, например, с длинными рукавами и штанами возле растений или на солнце, или очки и перчатки при использовании чистящих средств.

• Используйте защитный крем, чтобы внешний слой кожи оставался сильным и увлажненным.

• Перед использованием проверьте любой новый продукт на небольшом участке кожи.

Симптомы, причины, триггеры и лечение

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, кожного заболевания, при котором возникает зуд и остаются красные пятна, обычно на лице, руках и ногах. Хотя это чаще всего случается у детей, по оценкам, это также влияет на 18 миллионов взрослых.Сыпь имеет тенденцию вспыхивать и исчезать, но затем возвращается снова.

Симптомы атопического дерматита

У большинства людей первые признаки экземы появляются в возрасте до 5 лет. У младенцев могут быть красные, покрытые коркой, чешуйчатые участки на щеках, волосистой части головы или на передней части рук и ног.

У детей и взрослых обычно очень зудящие красные высыпания на шее и коленях, а также в складках локтей. У вас также могут быть небольшие шишки и шелушение кожи. Сыпь также может появиться на лице, запястьях и предплечьях.

Если поцарапать кожу, она может стать толстой, потемневшей и покрытой шрамами. Зуд обычно усиливается ночью, когда вы ложитесь спать.

Расчесывание также может привести к заражению. Вы заметите красные шишки, которые причиняют боль и могут быть заполнены гноем. Если это произойдет, обязательно обратитесь к врачу.

К другим симптомам атопического дерматита относятся:

• Чешуйчатая, сухая кожа

• Сыпь, которая пузырится, а затем плачет прозрачная жидкость

• Трещины на коже, которые болят и иногда кровоточат

• Кожные складки на ладонях руки или под глазами

• Потемнение кожи вокруг глаз

Посмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть, как выглядит экзема.

Причины атопического дерматита

Врачи не уверены, что вызывает экзему. Кажется, что он передается по наследству, поэтому, если он есть у кого-то из ваших родителей или братьев или сестер, может быть больше шансов, что у вас или вашего ребенка тоже.

У детей иногда бывает в семье кто-то из членов семьи, страдающий аллергией, сенной лихорадкой или астмой. Некоторые эксперты считают, что это увеличивает вероятность заболевания экземой. Около половины детей, заболевших им, также заболеют сенной лихорадкой или астмой.

Проживание в местах, где часто бывает холодно или сильно загрязнено, также может увеличить ваши шансы на заражение.

Пищевая аллергия не вызывает атопический дерматит. Но атопический дерматит может повысить риск пищевой аллергии, например, на арахис.

Атопический дерматит не заразен. Вы не можете поймать это или передать кому-то другому. Узнайте больше о причинах атопического дерматита.

Триггеры атопического дерматита

Ваша кожа может быть в порядке в течение долгого времени. Но затем происходит что-то, что вызывает сыпь или зуд. Вот некоторые вещи, которые вызывают атопический дерматит или усугубляют его:

• Сильное мыло и моющие средства

• Некоторые ткани, например шерсть или царапающие материалы

• Духи, средства по уходу за кожей и макияж

• Пыльца и пыльца. плесень

• Перхоть животных

• Табачный дым

• Стресс и гнев

• Сухой зимний воздух / низкая влажность

• Продолжительный или горячий душ / ванны

• 0 9018 9000

• Сухая кожа Потоотделение

• Кожные инфекции или особенно сухая кожа

• Определенные гормоны

• Пыль или песок

• Определенные продукты (обычно яйца, молочные продукты, пшеница, соя и орехи)

Просмотреть слайд-шоу, чтобы увидеть основные триггеры экземы, которых следует избегать.

Диагностика атопического дерматита

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть атопический дерматит, он сначала спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут предложить тест на аллергию на кожные пластыри.

Этот вид теста может помочь вам и вашему врачу выяснить, вызвана ли ваша сыпь аллергией на то, к чему вы прикасаетесь. Вы носите кожные пластыри, на которых есть небольшое количество вещей, на которые у вас может быть аллергия, в течение нескольких дней. Примерно через 2 дня после того, как вы удалите пластыри, ваш врач увидит, есть ли у вас сыпь вокруг любого из них.Узнайте больше о том, как диагностировать атопический дерматит.

Лечение атопического дерматита и домашние средства

Вы не можете вылечить экзему, но ваш врач может посоветовать лекарства от ваших симптомов. Сюда могут входить стероидные кремы или мази от легких обострений или стероидные таблетки для более серьезных случаев.

Другие методы лечения могут включать:

• Антигистаминные препараты для контроля зуда, особенно ночью

• Антибиотики, если у вас бактериальная инфекция

• Лекарства для подавления вашей иммунной системы, такие как кризаборол (Eucrisa), не- стероидную мазь, которую применяют местно два раза в день, и дупилумаб (Дюпиксент), который вводят в виде инъекций каждые 2 недели.

• Биопрепараты для инъекций: эти новые лекарства сделаны из протеина, который помогает вашей иммунной системе бороться с микробами. Они разработаны, чтобы замедлить работу вашей иммунной системы и облегчить воспаление, которое приводит к атопическому дерматиту.

• Светотерапия

• Влажные повязки

• Другие кремы для кожи

Вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить обострение:

• Примите теплые овсяные ванны.Антиоксиданты, содержащиеся в молотой овсянке, могут помочь облегчить воспаление и зуд. Примите 10-минутную ванну, а затем сразу же увлажните кожу.

• Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух поможет предотвратить высыхание кожи и зуд.

• Не царапайте кожу. Попробуйте надавить на зудящие участки, а не почесать их, и подстригайте ногти. Что касается детей, вы можете попросить их носить перчатки на ночь, чтобы они не царапались во время сна.

• Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу. Свободная одежда не будет тереться о кожу и поможет избежать потоотделения.

Для лечения этого заболевания у младенцев (детская экзема) используйте масла и кремы для ванн после ванны, чтобы сохранить их кожу влажной и уменьшить раздражение. Также лучше беречь их от экстремально высоких или низких температур. Если сыпь не проходит, ваш педиатр может порекомендовать лекарство с антигистаминным препаратом, чтобы уменьшить зуд.Узнайте больше о домашних средствах от атопического дерматита.

Осложнения атопического дерматита

Обострения, вызванные атопическим дерматитом, иногда могут вызывать или быть связаны с другими проблемами со здоровьем, например:

• Астма. Это заболевание легких может быть более вероятно у детей с иммунной системой, пострадавших от атопического дерматита.

• Нейродермит. Это заболевание, также известное как простой хронический лишай, может начинаться с небольшого участка зудящей кожи, но становится больше по мере того, как вы расчесываете.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, но главное — сопротивляться желанию почесаться.

• Кожные инфекции. Если царапать кожу достаточно, чтобы повредить ее, можно открыть порезы, которые приведут к инфекции.

• Раздражающий дерматит рук. Это состояние возникает, когда вы выполняете работу или делаете что-то, во время которого вы держите руки в воде в течение длительного времени или часто используете жесткое мыло или моющие средства.

• Аллергический контактный дерматит. Это также называется контактной аллергией. Это происходит, когда вы касаетесь того, на что у вас аллергия.

• Проблемы со сном. Зуд может не дать вам уснуть по ночам и не дать вам достаточно отдохнуть.

Подробнее об осложнениях экземы.

Профилактика атопического дерматита

После обострения вы можете сделать что-то, чтобы сохранить свою кожу здоровой и снизить вероятность возникновения новой.

Избегайте триггеров. Выясните, что вызывает проблемы с кожей, и постарайтесь избегать этих триггеров. Например, если некоторые виды мыла или ткани вызывают сыпь, прекратите их использовать.Старайтесь избегать сигаретного дыма, перхоти животных и пыльцы, если они ухудшают состояние вашей кожи.

Позаботьтесь о своей коже. Это ключ к тому, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной. Лучший выбор — густые кремы или мази с небольшим содержанием воды. Надевайте их, как только выйдете из душа или ванны, пока ваша кожа еще влажная.

Принимайте более короткие душ и ванну. Ограничьте время принятия душа 10 минутами и используйте теплую воду вместо горячей. После ванны промокните кожу полотенцем и сразу же увлажните.Также может помочь периодическая ванна с небольшим количеством бытового отбеливателя. Используйте только полстакана отбеливателя на 40-галлонную ванну. Никогда не опускайте голову под воду и не принимайте ванну с отбеливателем чаще двух раз в неделю.

Используйте мягкое мыло. Используйте для ухода за кожей только мягкое мыло. В дезодоранте или антибактериальном мыле есть ингредиенты, которые могут высушить его. Узнайте больше о том, как предотвратить обострения атопического дерматита.

Аллергический контактный дерматит: обзор — InformedHealth.org

Введение

Ряд химических веществ или веществ растительного происхождения могут вызывать раздражение кожи.Покраснение, жжение или зуд — это нормальные кожные реакции, например, на агрессивные чистящие средства.

Аллергический контактный дерматит (иногда называемый просто «контактной аллергией») — это другое дело. Здесь иммунная система чрезмерно реагирует на определенные вещества — иногда в очень небольших количествах — которые обычно не вызывают реакции. Общие примеры включают определенные металлы, ароматизаторы и латексную резину.

Контактная аллергия может привести к серьезным кожным реакциям. В отличие от многих других видов аллергии, реакция возникает не сразу, а обычно через один-три дня.А контактные аллергии развиваются постепенно в течение длительного периода времени в результате многократного контакта с веществом, которое их вызывает. Некоторые люди больше не могут выполнять ту же работу, что и раньше.

Симптомы

Контактная аллергия вызывает экзему (дерматит). Типичные симптомы включают:

При тяжелых аллергических реакциях кожа может болеть и ощущаться стянутой. Также могут образоваться волдыри. Если волдыри лопаются, кожа «плачет» (сочится жидкостью), образуются корки, которые затем отслаиваются.

Сначала симптомы затрагивают только ту часть тела, которая соприкасается со спусковым крючком. Часто это руки, особенно пальцы и тыльная сторона ладоней. Другие области, которые часто поражаются, включают лицо (особенно веки и губы), шею, голени и ступни. Тяжесть кожной аллергической реакции будет в основном зависеть от того, с каким веществом контактировала кожа и как долго.

При контактной аллергии аллергические реакции могут позже возникнуть и в других частях тела, которые не контактировали с аллергеном (триггер).

Вызывает

К веществам, которые обычно вызывают контактную аллергию, относятся следующие:

• Металлы (например, никель и кобальт)

• Латексная резина

• Клеи (например, липкие вещества в штукатурках)

• 0
• (например, ромашка и арника)

• Ароматы (в косметике, такой как губные помады, парфюмерия и мыло)

• Чистящие средства и растворители

• Эфирные масла

• Лекарства, наносимые на кожу

Организм уже вырабатывает антитела для борьбы с триггером (аллергеном) при первом контакте с ним.Это заставляет кожу более чувствительно реагировать на вещество при повторном контакте с ним. Заметные симптомы начинают появляться только со временем, после неоднократного контакта с веществом. Например, у парикмахеров может развиться контактная аллергия на вещества, с которыми они контактируют каждый день, такие как краски для волос или растворы для химической завивки. Некоторые люди обычно более склонны к аллергии. У них может развиться контактная аллергия в более короткие сроки.

Распространенность

Около 8% всех взрослых имеют контактную аллергию.Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Контактная аллергия является причиной 10% всех профессиональных заболеваний. Они обычно поражают парикмахеров, косметологов, медперсонал, пекарей, офисных работников, слесарей и каменщиков.

Outlook

Контактная аллергия обычно впервые возникает в зрелом возрасте. Симптомы часто проходят, если их лечить и избегать триггеров. Но контактная аллергия также может перерасти в хронический контактный дерматит. Затем кожа становится толстой и твердой, с болезненными трещинами.

Диагноз

Невозможно определить, есть ли у кого-то контактная аллергия, только по симптомам. Но аллергические высыпания часто немного отличаются от высыпаний, вызванных другими причинами. Например, сыпь без четко очерченных краев с большей вероятностью может быть признаком аллергической реакции. А аллергические высыпания часто возникают на разных участках тела.

Врач спросит вас, с какими веществами вы контактировали за несколько дней до появления симптомов и подвергались ли вы неоднократному воздействию определенных веществ в прошлом.Чтобы узнать, действительно ли это аллергическая реакция, можно провести пластырь. Это включает нанесение вещества на кожу с помощью пластыря, который наклеивается на спину на один-два дня. Если на месте пластыря появилась сыпь, вероятно, у вас аллергия на это вещество. Однако на самом деле патч-тесты могут привести к развитию контактной аллергии. Поэтому тем более важно, чтобы врач был хорошо осведомлен о контактной аллергии и внимательно подходил к выбору веществ для анализа.

Лечение

Аллергические кожные реакции обычно лечат стероидными кремами, мазями или растворами.

Но главное избегать контакта с веществом, вызывающим реакцию. Например, если у вас аллергия на никель, убедитесь, что в украшениях, пуговицах или ремнях, которые касаются вашей кожи, нет никеля. Если вы не можете избежать контакта с веществом на рабочем месте, вам могут помочь такие вещи, как перчатки или защитная одежда. Возможно, вам также придется переключиться на другие занятия на работе.

Если у вас есть подозрения, что у вас контактная аллергия, связанная с работой, неплохо было бы попросить вашего врача проинформировать страхование ответственности вашего работодателя. Страхование покроет определенные расходы, такие как расходы на защитные меры, если аллергия будет признана связанной с работой.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (Ed). Аллергология. Берлин: Springer; 2016.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Контактный дерматит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Контактный дерматит — это воспалительное экзематозное заболевание кожи.Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая Т-клеточного ответа (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные ответы (контактные аллергены). Контактный дерматит делится на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит — это неспецифическая реакция кожи на прямое химическое повреждение, которое высвобождает медиаторы воспаления преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного (4 типа) типа на экзогенные контактные антигены.Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются участками, подверженными воздействию солнца, даже если аллерген контактирует с закрытыми участками. На этом занятии рассматриваются причины, патофизиология и диагностика контактного дерматита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Целей:

• Опишите причины контактного дерматита.

• Просмотрите обследование пациента с контактным дерматитом.

• Обобщите варианты лечения контактного дерматита.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих контактным дерматитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Контактный дерматит — воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая Т-клеточного ответа (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные ответы (контактные аллергены).[1] [2] [3] [4]

Контактный дерматит подразделяется на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит — это неспецифическая реакция кожи на прямое химическое повреждение, которое высвобождает медиаторы воспаления преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного (4 типа) типа на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются участками, подверженными воздействию солнца, даже если аллерген контактирует с закрытыми участками.

До недавнего времени считалось, что аллергический контактный дерматит встречается редко, к сожалению, данные показывают, что он очень распространен и поражает около 20% детей.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев контактный дерматит проходит самостоятельно и лечится с помощью простых поддерживающих мер. Однако у некоторых пациентов заболевание носит хронический характер и может существенно повлиять на качество жизни.

Этиология

Раздражающий контактный дерматит

Вероятность развития раздражающего контактного дерматита (раздражающего контактного дерматита) увеличивается с продолжительностью, интенсивностью и концентрацией вещества.Химические или физические агенты и микротравмы могут вызывать раздражение кожи, вызывая раздражающий контактный дерматит. Физические раздражители, такие как трение, ссадины, окклюзия, и детергенты, такие как лаурилсульфат натрия, вызывают более раздражающий контактный дерматит в сочетании, чем по отдельности. [5] [6]

Факторы, определяющие серьезность раздражающего контактного дерматита, включают количество и концентрацию раздражителя, продолжительность и частоту воздействия. Это также зависит от типа кожи, если она толстая, тонкая, жирная, сухая, очень светлая, ранее поврежденная или имеющая уже существующую склонность к атопии.Факторы окружающей среды, такие как высокая или низкая температура и влажность, также определяют степень тяжести.

Аллергический контактный дерматит

Распространенными этиологическими аллергенами аллергического контактного дерматита являются никель, бальзам Перу, хром, неомицин, формальдегид, тиомерсал, смесь ароматизаторов, кобальт и партений. [7] Ядовитый плющ (токсикодендрон, ранее известный как Rhus) в США считается наиболее частой причиной аллергического контактного дерматита [8]. До 50-70% взрослого населения чувствительно к ядовитому плющу или ядовитому дубу.[8] При попадании на кожу урушиол (аллергин, вызывающий кожную реакцию) следует как можно скорее удалить, промыв пораженный участок. Исследования показали, что мытье с обычным мылом, например Достаточно набора номера, который должен быть произведен в течение 2-часового окна. [8] Если пациент не удалил масло урушиола со своей кожи в течение соответствующего периода времени, можно использовать сильнодействующие местные стероиды для уменьшения воспаления на ранних стадиях, то есть в течение 12 часов после воздействия.[9] Следует отметить, что местные стероиды с низкой активностью малоэффективны, и даже стероиды с высокой активностью не значительно облегчают симптомы после образования пузырьков. [9]

Эпидемиология

Женщины, младенцы, пожилые люди и люди с атопическими тенденциями более восприимчивы к раздражающему контактному дерматиту. Сообщается, что до 80% случаев профессионального дерматита связаны с раздражающим контактным дерматитом. [10]

Все люди подвержены риску развития аллергического контактного дерматита.Факторы риска аллергического контактного дерматита включают возраст, род занятий и наличие атопического дерматита в анамнезе.

Общий контактный дерматит чаще всего встречается у людей с рыжими волосами и светлой кожей. У женщин больше шансов заболеть контактным дерматитом из-за использования украшений и парфюмерии.

Патофизиология

Раздражающий контактный дерматит

Это происходит из-за сильного воспаления, возникающего в результате высвобождения провоспалительных цитокинов из кератиноцитов, обычно в ответ на химические раздражители.Это в основном вызывает нарушение кожного барьера, изменения клеток эпидермиса и выброс цитокинов.

Раздражающие вещества можно классифицировать как кумулятивно токсичные (например, мыло для рук, вызывающее раздражающий дерматит у сотрудника больницы), субтоксичные, дегенеративные или токсичные (например, воздействие фтористоводородной кислоты на химическом заводе).

Аллергический контактный дерматит

Это опосредованное Т-клетками воспаление кожи, вызванное многократным воздействием на кожу гаптенов у сенсибилизированного человека.

Аллергический контактный дерматит имеет две фазы. Фаза сенсибилизации, на которой антиген-специфические эффекторные Т-клетки индуцируются в дренирующих лимфатических узлах захваченными антигеном кожными дендритными клетками, которые мигрируют из кожи. Фаза выявления включает эффекторные Т-клетки, которые активируются в коже захваченными антигеном кожными дендритными клетками и продуцируют различные химические медиаторы, которые создают антиген-специфическое воспаление.

Фотоконтактный дерматит возникает, когда аллерген становится раздражителем в присутствии света.

Контактная крапивница обычно проявляется реакцией «волдыри и вспышки» после воздействия на нее местного средства. Хотя в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, могут возникать анафилактические реакции. Некоторые распространенные типы контактной крапивницы включают воздействие холода, дерматографизма, давления, физических упражнений, солнечных лучей, тепла и холинергических средств.

Контактный дерматит также может развиться после контакта с растениями семейства Urticaceae.

Гистопатология

Контактный ирритантный дерматит проявляется легким спонгиозом, некрозом эпидермальных клеток и нейтрофильной инфильтрацией эпидермиса, тогда как при аллергическом контактном дерматите воспалительные инфильтраты дермы преимущественно содержат лимфоциты и другие мононуклеарные клетки.

История и физика

Симптомы раздражающего контактного дерматита могут включать жжение, зуд, покалывание, болезненность и боль, особенно в начале клинического течения, в то время как зуд чаще встречается при аллергическом контактном дерматите. Пациенты с историей имеют повышенный риск развития неспецифического дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.

И раздражающий контактный дерматит, и аллергический контактный дерматит могут иметь три морфологических образца.

• Острая фаза : эритема, отек, мокнутие, образование корок, болезненность, пузырьки или пустулы

• Подострая фаза : корки, чешуйки и гиперпигментация

39

4

4 Хроническая фаза

Руки — частое место контактного аллергического дерматита.

Никакие патогномоничные клинические признаки и симптомы не позволяют дифференцировать аллергический контактный дерматит и раздражающий контактный дерматит.

Острая раздражающая реакция обычно достигает своего пика в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия, а затем начинает исчезать, в то время как при аллергическом контактном дерматите время проявления зависит от характеристик сенсибилизатора, интенсивности воздействия и степени воздействия. чувствительности. Поражения обычно появляются через 24–72 часа после воздействия возбудителя и достигают своего пика примерно через 72–96 часов. Аллергический контактный дерматит проходит медленнее, чем раздражающий контактный дерматит, а затем рецидивирует быстрее (через несколько дней), когда контакт восстанавливается.

Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают следующие:

1. Парафенилендиамин (PPD), присутствующий в краске для волос; частая причина аллергического контактного дерматита кожи головы, лица, ушей

2. Неомицин и бацитрацин, нанесенные на участки застойного дерматита и язвы ног, могут быть причиной аллергического контактного дерматита на ногах и ступнях

3. Неомицин для местного применения и кортикостероиды могут привести к аллергическому контактному дерматиту у пациентов с наружным отитом

4. У женщин со склеротическим и атрофическим лихеном бензокаин, применяемый при анальном зуде и кожном зуде вульвы, может вызвать аллергический контактный дерматит

5. Никель является наиболее распространенным металлом. искусственные украшения, являющиеся причиной аллергического контактного дерматита.

Различные клинические модели аллергического контактного дерматита включают многоформную эритему, папулезные уртикарные бляшки, плоский лишай, лихеноидные высыпания, пурпурные петехиальные реакции, кожные реакции, лимфоматоидный контактный дерматит, гранулематозные и гнойничковые реакции или пигментозные реакции.

Оценка

Анамнез, касающийся профессии, хобби и любых местных или пероральных лекарств, важен для диагностики контактного дерматита. Патч-тестирование считается золотым стандартом в диагностике контактного аллергического дерматита и используется для определения точной причины.Патч-тест в основном основан на принципе файла. Химические вещества, включенные в набор для тестирования пластырей, представляют собой химические вещества, присутствующие в металлах (например, никеле), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах, фармацевтических товарах, продуктах питания, напитках, консервантах и ​​других добавках. Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа. Он вызывает местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, на который наносятся разбавленные химические вещества.[11] [12]

Аллергены помещаются в камеры Финна и наносятся на спину. Патчи удаляются через 48 часов, а окончательные результаты считываются через 48-72 часа. Оценка реакций выполнена в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту.

Пациентам с аллергией на никель несколько капель раствора диметилглоксима и гидроксида наносят на ватный аппликатор и втирают в металлическую поверхность украшения. Если на аппликаторе появляется розовый цвет, это положительный тест на никель.Женщины, страдающие аллергией на никель, могут выполнить дома проверку ювелирных изделий на наличие никеля.

Лечение / менеджмент

Очень важно соблюдать меры предосторожности. Ключом к предотвращению является правильная оценка и выявление причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе. [13] [14]

Высокоэффективные местные кортикостероиды, например 0,05% крем клобетазола пропионата, может использоваться для уменьшения воспаления. [9] Как правило, сильнодействующие кортикостероиды не следует использовать на тонкой коже, например.грамм. лицо, половые органы, опрелости, чтобы избежать риска атрофии кожи. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие вещества используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и полезны при аллергическом контактном дерматите.

Прогноз

Прогноз для пациентов с контактным дерматитом зависит от причины и образа жизни. Отдельные случаи обычно разрешаются после прекращения воздействия возбудителя. Те, кто не соблюдают правила поведения и продолжают носить украшения с металлом или подвергаются воздействию растений из-за образа жизни, как правило, имеют хроническое течение. Рецидивы очень часты. В здравоохранении аллергия на латекс — очень распространенная форма контактного дерматита, которая может повлиять на клиническую практику.Постоянно сообщается о случаях анафилаксии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Контактный дерматит — относительно распространенное заболевание, встречающееся в клинической практике. Тем не менее, с этим заболеванием лучше всего справляется междисциплинарная команда, в которую входят дерматолог, аллерголог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и фармацевт. Ключ в том, что соблюдение правил избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и выявление причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.

Фармацевт должен рассказать пациенту о безрецептурных продуктах, которые можно использовать для облегчения симптомов. Для уменьшения воспаления можно использовать местные кортикостероиды. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие вещества используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и полезны при аллергическом контактном дерматите.

Медсестра и врач первичной медико-санитарной помощи должны обучать пациента тому, как избегать действия возбудителей болезни и поддерживать какой-либо тип барьерной защиты. Пациентов следует проинформировать о том, что контактный дерматит может повториться при повторном контакте. Во время походов людям с аллергией на растения рекомендуется носить одежду с длинными рукавами.

К сожалению, рецидивы являются обычным явлением, и люди, у которых не установлена ​​причина, имеют низкое качество жизни. [15] Медсестра-педагог, специализирующаяся на дерматологии и дерматологии, должна работать вместе, чтобы помочь в обучении пациентов, особенно в сложных случаях.[Уровень V]

Рисунок

Контактная аллергия, Bandaid. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

Рис.

Классическая картина околопупочного никелевого контактного дерматита с id-реакцией, затрагивающей локти. Предоставлено Матилидой Николас, доктором медицинских наук

Ссылки

1.

Баскеттер Д.А., Хуггард Дж., Кимбер И.Вдыхание отдушек и неблагоприятное воздействие на здоровье: вопрос о причинно-следственной связи. Regul Toxicol Pharmacol. 2019 июн; 104: 151-156. [PubMed: 30

9]

2.

Romita P, Foti C, Calogiuri G, Cantore S, Ballini A, Dipalma G, Inchingolo F. Контактный дерматит, вызванный трансдермальными терапевтическими системами: обновленная клиническая информация. Acta Biomed. 2018 26 октября; 90 (1): 5-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6502158] [PubMed: 30889148]

3.

Esser PR, Mueller S, Martin SF. Контактный дерматит, вызванный аллергенами растений.Planta Med. 2019 Май; 85 (7): 528-534. [PubMed: 30877688]

4.

Андерсон Л.Е., Лечить JR, Брод Б.А., Ю. Дж. Контактный дерматит «слизи»: отчет о болезни и обзор соответствующих аллергенов. Pediatr Dermatol. 2019 Май; 36 (3): 335-337. [PubMed: 30865309]

5.

Бингем Л.Дж., Там М.М., Палмер А.М., Кэхилл Д.Л., Никсон Р.Л. Контактная аллергия и аллергический контактный дерматит, вызванный лавандой: ретроспективное исследование австралийской клиники. Контактный дерматит. 2019 июл; 81 (1): 37-42. [PubMed: 30779160]

6.

Kimyon RS, Warshaw EM. Воздушный аллергический контактный дерматит: управление и ответственные аллергены в основной серии Американского общества контактного дерматита. Дерматит. 2019 март / апрель; 30 (2): 106-115. [PubMed: 30829811]

7.

Шейн Х.Л., Лонг К.М., Андерсон С.Е. Новые кожные медиаторы химической аллергии. J Immunotoxicol. 2019 декабрь; 16 (1): 13-27. [PubMed: 30822179]

8.

Стибич А.С., Яган М., Шарма В., Херндон Б., Монтгомери С. Экономически эффективная профилактика дерматита от ядовитого плюща после контакта.Int J Dermatol. 2000 июл; 39 (7): 515-8. [PubMed: 10940115]

9.

Vernon HJ, Olsen EA. Контролируемое испытание мази клобетазола пропионата 0,05% при лечении экспериментально индуцированного дерматита Rhus. J Am Acad Dermatol. 1990 ноя; 23 (5, п.1): 829-32. [PubMed: 2147698]

10.

Zander N, Sommer R, Schäfer I., Reinert R, Kirsten N, Zyriax BC, Maul JT, Augustin M. Эпидемиология и дерматологическая коморбидность себорейного дерматита: популяционное исследование в 161 269 сотрудники.Br J Dermatol. 2019 Октябрь; 181 (4): 743-748. [PubMed: 30802934]

11.

Stingeni L, Bianchi L, Hansel K, Corazza M, Gallo R, Guarneri F, Patruno C, Rigano L, Romita P, Pigatto PD, Calzavara-Pinton P., «Кожная аллергия »группа компаний SIDeMaST и« SIDAPA »(Итальянское общество дерматологии аллергологии, Professionale e Ambientale). Итальянские рекомендации по патч-тестированию — адаптировано из Европейского общества контактного дерматита (ESCD). G Ital Dermatol Venereol. 2019 июн; 154 (3): 227-253. [PubMed: 30717577]

12.

ДеКовен Дж. Г., Уоршоу Е. М., Цуг К. А., Майбах Х. И., Белсито Д. В., Сассвилл Д., Тейлор Дж. С., Фаулер Дж. Ф., Матиас ВКТ, Маркс Дж. Г., Пратт М.Д., Зирвас М.Дж., ДеЛео В.А. Результаты патч-тестов Североамериканской группы контактного дерматита: 2015-2016. Дерматит. 2018 ноябрь / декабрь; 29 (6): 297-309. [PubMed: 30422882]

13.

Soltanipoor M, Kezic S, Sluiter JK, de Wit F, Bosma AL, van Asperen R, Rustemeyer T. Эффективность программы ухода за кожей для профилактики контактного дерматита у медицинских работников ( the Healthy Hands Project): одноцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Контактный дерматит. 2019 июн; 80 (6): 365-373. [Бесплатная статья PMC: PMC6593800] [PubMed: 30652317]

14.

Недорост С. Диагностический контрольный список для генерализованного дерматита. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 545-549. [Бесплатная статья PMC: PMC6217130] [PubMed: 30464569]

15.

Беннике Н.Х., Хейстерберг М.С., Белый ИК, Малер В., Сильвестр-Сальвадор Дж. Ф., Хименес-Арнау А., Йохансен Дж. Д.. Качество жизни и тяжесть заболевания у пациентов с дерматитом с аллергией на ароматические вещества — перекрестное европейское анкетное исследование.Контактный дерматит. 2019 август; 81 (2): 89-96. [PubMed: 30802323]

Понимание симптомов и причин экземы

Тиа: Это было ужасно. Моя кожа буквально раскололась.

Татьяна: Меня спрашивали, а ты обгорел?

Жа Жа: Было так больно, что я промыл его под горячей водой, потому что на данный момент я забыл о боли.

Миллионы людей в США страдают хронической формой экземы. Вот три их истории.

Жа Жа: Меня зовут Жа Жа.

Татьяна: Меня зовут Татьяна.

Тиа: Меня зовут Тиа. У меня экзема вокруг рта, вокруг глаз, на ушах, вокруг шеи, на этих трех пальцах и на руке.

Татьяна: Сыпь покрывает около 60% моего тела.

Жа Жа: Я сейчас горю в ногах от царапины прошлой ночью.

Тиа: Будет чесаться, ты собираешься почесать, он снова будет чесаться, ты собираешься почесать. Как будто зуд не прекращается.

Жа Жа: Получать экзему где угодно — это плохо, но я думаю, что одно из худших мест — это когда она поражает мое лицо.Вы знаете, это то, что люди видят в вас. Были времена, когда везде были пятна. Я выгляжу как монстр!

Тиа: Я думаю, они всегда смотрят.

Татьяна: В детстве чувствовала себя инопланетянкой.

Тиа: Что у тебя на руке? Вы что-то поймали?

Татьяна: Не хотела встречаться. Я не хотела никаких парней.

Тиа: Если камера выходит, я не хочу быть в кадре.

Жа Жа: Я бы просто сидел в своей каморке и не выходил на улицу и не видел людей.

Татьяна: Я вообще никогда не хотела работать. Я думал, если они увидят мою экзему, это повлияет на мое положение на работе.

Жа Жа: Я столько всего пробовала для лечения экземы. Козье мыло, мыло ши, кокосовое мыло.

Тиа: Нанесение кремов, лосьонов и всех этих разных мазей, которые дает вам ваш врач, в ту минуту, когда вы перестанете, это снова возвращается.

Жа Жа: Я имею в виду, кто бы мог подумать, что проблема с кожей изнуряет? Знаешь, но это больше, чем просто царапина.Это действительно навязчиво. Это почти как иностранный захватчик, который проникает в мое тело и просто берет верх. Это как что-то, что просто пробивается сквозь мою кожу. Не знаю, откуда это.

Наиболее распространенным типом экземы является хроническое заболевание, называемое атопическим дерматитом. Сыпь на поверхности вызвана сверхактивной иммунной системой и аномальным кожным барьером.

Тиа: О нет. Я никогда, никогда не знал этого. Никто, у кого экзема, не думает о подкожном состоянии, по крайней мере, я не думала.

Татьяна: Я всегда думала, что это внешняя проблема. Теперь это имеет больше смысла, потому что это внутренняя проблема.

Жа Жа: Это своего рода новое открытие для меня, заставляет меня чувствовать, что я не одинок. С моей стороны будет больше работы, потому что я не просто жертва.

Обсудите со своим врачом атопический дерматит.

Обнаженная экзема
eczemaexposed.com

.