Делают ли при кровотечении узи: УЗИ органов малого таза у женщин: цена, показания, подготовка

В нашем Медицинском центре «БЕЛСОНО» применяются следующие методы:
• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – осмотр внутренних органов через переднюю брюшную стенку. Назначается для определения размеров половых органов, их структуры и наличия крупных патологических образований (опухолей, кист). Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем.
• Трансвагинальное УЗИ – осмотр с помощью специального датчика, со входом непосредственно во влагалище. Метод позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.
• Комбинированное – трансабдоминальное сканирование с полным мочевым пузырем и после опорожнения мочевого пузыря. Переход на трансвагинальное исследование.
• Трансректальное – высокоинформативный метод, проводимый с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Этот способ диагностики незаменим при обследовании девушек, не живущих половой жизнью.

Показания к проведению УЗИ органов малого таза
1. Ультразвуковое исследование у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла:
● задержка менструации,
● начало менструации раньше срока,
● кровотечения в середине цикла,
● при обильных или скудных менструациях,
● при отсутствии менструации,
● при различных выделениях из влагалища,
● при болях внизу живота,
● при появлении выделений в период менопаузы.
2. Диагностика беременности на ранних сроках.
3. При помощи УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
4. Ультразвуковое исследование матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
5. УЗИ малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и выявления осложнений.
6. УЗИ широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
7. Ультразвуковое исследование при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
8. В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).
Нужно помнить всегда: заболевания женской репродуктивной системы на ранних этапах своего развития протекают скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить УЗИ органов малого таза минимум один раз в год. Первично плановое УЗИ рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.

Фолликулометрия – диагностический ультразвуковой метод, который позволяет определять день овуляции и качество протекания фаз менструального цикла. Метод подразумевает ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликула, ростом эндометрия и наличием признаков овуляции или отсутствие овуляции в соответствующих фазах цикла.
Чаще всего, первый раз это обследование назначают на 5-7 день от начала менструального цикла или же сразу по окончании менструации. В этой ранней фазе наблюдается одновременное развитие нескольких фолликулов, один из которых затем начинает опережать рост других. Чтобы увидеть последующие изменения, УЗИ повторяют через 1-2 дня до появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если овуляция не наступила.

Берегите себя, милые женщины! Приходите на УЗИ, всегда ваш медицинский цент «БЕЛСОНО».

УЗИ при беременности в Мурманске

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

УЗИ плода назначается по показаниям. Стандартно женщинам предлагают пройти 3 плановых УЗИ при беременности – в каждом триместре. Но если возникают ситуации, требующие дополнительной диагностики, специалисты назначают внеплановое обследование. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» женщина может пройти ультразвуковую диагностику на современном сканере General Electric LOGIQ S8 по доступной цене. Оборудование предоставляет максимально точные данные о состоянии будущей матери и плода.

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование плода у беременных в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

• Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
• Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
• Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
• Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ плода можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

• Подтверждение беременности, установка точного срока.
• Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
• Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
• Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
• Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
• Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Беременные женщины могут проходить два вида УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Метод подбирает врач с учетом жалоб пациентки, показаний и срока беременности.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Метод предполагает проведение исследования через переднюю брюшную стенку. Пациентка должна раздеться до пояса, лечь на кушетку на спину. Врач наносит специальный гель на кожу живота для усиления проводимости ультразвука. Перемещая по коже датчик, специалист изучает внутренние половые органы, определяет срок беременности, количество плодов, получает другую важную информацию в зависимости от триместра и основных целей диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Проводится на раннем сроке беременности при невозможности установить точное время вынашивания плода (при непостоянном менструальном цикле), подозрении на внематочную беременность, маточном кровотечении, болях внизу живота, гипертонусе матки.

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится на пустой мочевой пузырь. Нередко специалисты сочетают 2 метода: сначала проводят осмотр матки через переднюю брюшную стенку, затем предлагают женщине продолжить диагностику с помощью внутреннего датчика. Предварительно на него надевают презерватив, обрабатывают гелем для лучшего прохождения ультразвуковой волны и облегчения процедуры. Датчик располагается при использовании этого метода максимально близко к матке, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, определить срок беременности и выявить возможные угрозы.

Выбор метода УЗИ плода

• 2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
• Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
• Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает на приеме врач акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

Пройти обследование кишечника в специализированном центре / Клиника ЭКСПЕРТ

В Клинике ЭКСПЕРТ можно пройти комплексное обследование кишечника. Разбираем какие виды исследований необходимы.

Длительность

15-90 минут

Если вы ищете обследование кишечника, то, скорее всего, уже столкнулись с неприятными симптомами, заметно снижающими комфорт и качество жизни. Причин этих симптомов может быть много — воспалительный, инфекционный процесс, нарушения питания, наследственные болезни.

Диагностику заболеваний кишечника проводят при симптомах:

• нарушение стула: диарея, запор или их чередование
• боли, вздутие живота, метеоризм
• неконтролируемая потеря веса
• кровь, слизь в кале
• кожные проявления
• общая слабость, повышение температуры.

Регулярно стоит проверяться на заболевания кишечника тем людям, чьи близкие родственники имеют диагноз рака кишечника, язвенного колита или болезни Крона.

Анализы для проверки кишечника

1. Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
2. Кровь на раковый эмбриональный антиген (РЭА) — толстая и прямая кишка. РЭА — маркер онкологических заболеваний, который в небольших количествах присутствует у всех взрослых людей, и значительно повышается при онкологических, а также аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
3. Копрограмма — общий анализ кала. Это базовое исследование функции пищеварения, дающее представление о физико-химический свойствах кала и компонентах и включениях разного происхождения.
4. Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет выявить внутреннее кровотечение в отделах желудочно-кишечного тракта. При минимальном кровотечении (которое может быть симптомом развития многих заболеваний, включая рак) в образце стула под микроскопом будут видны эритроциты (кровяные тельца), не видимые глазу.
5. Анализ кала на дисбактериоз. Определяет состав микрофлоры кишечника, наличие вредных бактерий, а также их восприимчивость к действию антибиотиков.
6. Анализы кала на яйца гельминтов, цисты и простейшие. Это два анализа, выявляющие паразитов и глистов, которые инфицируют нижние отделы кишечника и вызывают такие симптомы как диарея и боль.

Стоимость обследования кишечника

Что делать с результатами анализов

С результатами анализов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. В большинстве случаев гастроэнтеролог рекомендует более углубленное обследование, необходимое для уточнения диагноза. Это может быть УЗИ органов брюшной полости и эндоскопическое исследование: видеоколоноскопия или ректороманоскопия.

Что является результатом обследования

В результате обследования кишечника и приема гастроэнтеролога вы получите:

• точный диагноз и назначение адекватного лечения
• облегчение симптомов и достижение ремиссии
• рекомендации доктора по образу жизни и питанию.

Почему у нас

• принимают врачи гастроэнтерологи, специализирующиеся именно на болезнях кишечника
• есть все необходимое для обследования — анализы, ультразвуковая диагностика, эндоскопические исследования
• сдавать анализы у нас выгоднее, чем в лабораториях.

Аномальное вагинальное кровотечение — Оценка и лечение

Аномальное вагинальное кровотечение происходит между менструациями, после секса или после менопаузы. Менструальные периоды, которые более обильные, длятся дольше, чем обычно, или длятся более семи дней, также считаются ненормальными.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза и может проверить вашу кровь, уровень гормонов и функцию щитовидной железы, чтобы определить, беременны ли вы или инфицированы венерическим заболеванием.Визуализирующие обследования, такие как УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ, УЗИ матки, МРТ органов малого таза, гистероскопия или биопсия эндометрия, также могут использоваться для диагностики вашего состояния. Лечение зависит от основной причины и может включать прием лекарств, эмоболизацию миомы матки, абляцию эндометрия или хирургическое вмешательство.

Что такое ненормальное вагинальное кровотечение?

Нормальное вагинальное кровотечение или менструация (также называемая менструацией) является частью менструального цикла женщины.Обычно это происходит каждые 21-35 дней и продолжается от двух до семи дней. Аномальное вагинальное кровотечение — это кровотечение из влагалища, которое происходит:

• между периодами (включая кровянистые выделения)
• после секса
• во время менструации, но она тяжелее, чем обычно, или длится дольше, чем обычно, или более семи дней
• после менопаузы.

Аномальное вагинальное кровотечение имеет различные причины, включая миому, полипы эндометрия, инфекцию матки, беременность, выкидыш, внематочную беременность, задержку продуктов зачатия после беременности или рак матки, включая рак эндометрия и шейки матки.

начало страницы

Как оценивается аномальное вагинальное кровотечение?

Чтобы определить причину аномального кровотечения, ваш врач проведет медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза, и может выполнить одно или несколько из следующих действий:

• Анализы крови, в том числе профиль свертываемости крови
• гормоны
• анализов на венерические заболевания
• тест на беременность
• Функциональные пробы щитовидной железы
• Ультразвук таза для оценки матки, шейки матки, яичников, маточных труб и мочевого пузыря. См. Дополнительную информацию на странице Ультразвуковое исследование таза .
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором небольшое ручное устройство вводится во влагалище, дает изображения эндометрия или слизистой оболочки полости матки, а также стенок матки, называемых миометрием, а также яичников.
• Соногистерография, или УЗИ матки, обеспечивает более глубокую оценку полости матки. В этой минимально инвазивной процедуре в полость матки вводится физиологический раствор, чтобы помочь визуализировать и измерить эндометрий, а также найти полипы или массу ткани.Это обследование может также включать в себя инъекцию воздуха, чтобы определить, открыты ли маточные трубы.
• МРТ таза используется после УЗИ для лучшей визуализации миомы, рака или задержанных продуктов зачатия. См. Страницу МРТ тела (грудной клетки, живота, таза) для получения дополнительной информации .
• Гистероскопия включает в себя введение в матку узкой трубки с подсветкой с оптическим инструментом или устройством для просмотра на конце, чтобы врач мог найти миомы, полипы или другие аномалии.
• Биопсия эндометрия используется для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия под микроскопом для диагностики рака или других причин аномального кровотечения. Процедура, которая может выполняться как офисная процедура отдельно или в сочетании с гистероскопией, включает в себя отсасывающее или режущее устройство, которое удаляет небольшой кусочек ткани из матки.

начало страницы

Как лечится аномальное вагинальное кровотечение?

Лечение аномального вагинального кровотечения зависит от основной причины и может включать:

• лекарства
• противозачаточные таблетки или внутриматочные гормоны.
• Эмболизация миомы матки (UFE) . В этой минимально инвазивной процедуре под руководством рентгеновской камеры, называемой флюороскопом, крошечные частицы вводятся через катетер в маточные артерии, которые доставляют кровь к миомам, блокируя кровоток и вызывая сокращение миомы.
• Абляция эндометрия. Под руководством узкой трубки с подсветкой со смотровым устройством на конце (называемым гистероскопом) слизистая оболочка матки разрушается с помощью лазера или других специализированных инструментов, которые производят тепло, замораживание, микроволновую энергию или электрические токи.
• Миомэктомия, хирургическое удаление миомы.
• Дилатация и выскабливание (D&C). Процедура, при которой ткань эндометрия аккуратно соскабливается или отсасывается из матки.
• Гистерэктомия. Хирургическая процедура, при которой удаляется матка.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 11 февраля 2020 г.

Трансвагинальное УЗИ — InsideRadiology

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Ультразвук — это термин, используемый для обозначения высокочастотных звуковых волн.Ультразвуковые исследования используют эти звуковые волны для вывода изображения на экран, показывающего внутреннюю часть вашего тела. Ультразвук проводится квалифицированным медицинским работником (сонографистом, радиологом или сонологом).

Трансвагинальное УЗИ — это исследование женского таза. Это помогает увидеть, есть ли какие-либо аномалии в матке (матке), шейке матки (шейке матки), эндометрии (слизистой оболочке матки), маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре или полости таза. Он смотрит на органы малого таза изнутри влагалища с помощью специального гладкого, тонкого портативного устройства, называемого датчиком.Это отличается от УЗИ брюшной полости, при котором на кожу живота наносится прозрачный гель на основе теплой воды, а датчик осторожно перемещается по области таза.

Все ультразвуковые преобразователи передают высокочастотные звуковые волны, которые по-разному отражаются от различных мягких тканей, структур или частей тела. Эти звуковые волны преобразуются в электрические импульсы, которые создают движущееся изображение на экране.

У ультразвука много преимуществ.Это безболезненно и не требует облучения, а значит, очень безопасно. Нет никаких инъекций, если только ваш врач специально не попросил их. Высокочастотные звуковые волны обеспечивают очень высокую детализацию изображения, позволяя рассмотреть мельчайшие части тела. С вами будет медицинский работник, и у вас будет возможность сообщить о любых проблемах, которые у вас есть.

Почему мой врач направил меня на эту процедуру?

Этот тест запрашивает ваш врач, если у вас есть симптомы тазовой боли или аномального кровотечения, или чтобы проверить наличие миомы (мышечные опухоли матки), полипов (области утолщения слизистой оболочки матки), кист или опухолей яичников, бесплодие или оценка беременности на ранних сроках.Часто это следует за ультразвуковым сканированием брюшной полости с использованием гладкого ручного датчика на внешней стороне тела, в нижней части живота (живота).
Трансвагинальное УЗИ обеспечивает более подробные изображения органов таза, особенно матки (включая маточные трубы и яичники), по сравнению с ультразвуковым сканированием таза в нижней части живота.

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ?

Никакой подготовки не требуется. Перед проведением теста вас попросят сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Если у вас менструация, обследование можно провести, и это часто является преимуществом при оценке некоторых гинекологических проблем. Если вы носите тампон, его нужно будет удалить.

Трансвагинальное УЗИ — это личное инвазивное обследование, поэтому перед обследованием вас могут попросить подписать форму согласия. Во время обследования всегда обеспечивается защита достоинства и конфиденциальности пациента.

Обследование проводится специалистами по ультразвуковой диагностике, которые могут быть мужчинами или женщинами.По прибытии в радиологическое отделение вы должны сообщить персоналу стойки регистрации, если вам неудобно работать с сонографистом-мужчиной, и попросить специалиста-сонографа-женщину провести обследование. Если женщина-сонографист недоступна, возможно, вам придется перенести прием.

Если вы не возражаете против специалиста-сонографа-мужчины, персонал радиологического учреждения организует для медицинского работника-женщину в качестве сопровождающего (т. Е. Кого-то, кто будет сопровождать и поддерживать вас во время обследования; см. Шаперон — InsideRadiology: О радиологии: Общая информация ).

Если вы чувствуете себя некомфортно или смущаетесь при мысли об исследовании, вы можете попросить присутствия сопровождающего, независимо от того, мужчина или женщина будет проводить обследование. Вы также можете попросить присутствовать члена семьи.

Если вы решите, что не хотите проходить трансвагинальное УЗИ, вам следует сообщить об этом персоналу приемной радиологического отделения и вместо этого запросить УЗИ брюшной полости. Если вам сделали УЗИ брюшной полости, вам нужно будет выпить два-три стакана воды за 30 минут до обследования, чтобы у вас был полный мочевой пузырь.

Рекомендуется носить удобную одежду, которая обеспечивает легкий доступ к нижней части тела.

Что происходит во время трансвагинального УЗИ?

После опорожнения мочевого пузыря вас попросят раздеться ниже пояса и, возможно, попросят надеть халат. Затем вас попросят лечь на кушетку для осмотра. Обычно вам предоставляется простыня. Вам будет предложено согнуть ноги, и специальный датчик введут во влагалище. Датчик немного больше тампона и имеет особую форму, которая удобно помещается во влагалище.На датчик надевается защитная крышка, на которую наносится теплый смазочный гель для облегчения введения. Его осторожно перемещают по внутренней части таза и делают снимки. Вы можете подтолкнуть нижнюю часть живота рукой исследователя, чтобы попытаться приблизить некоторые тазовые органы к датчику для получения лучших изображений.

Обследование проводится в «реальном времени», что означает, что изображения, которые вы видите на экране, показывают внутреннюю часть вашего таза (нижнюю часть живота).Во время осмотра также делаются фотоснимки.

В конце теста зонд полностью стерилизуется и очищается.

Есть ли какие-либо последствия трансвагинального УЗИ?

Последствия трансвагинального УЗИ отсутствуют. Вы сможете возобновить нормальную деятельность. Вы можете заметить небольшие выделения из влагалища из геля для смазки после теста, но они должны прекратиться в течение 24 часов.

Сколько времени длится трансвагинальное УЗИ?

Обследование длится 15–30 минут.

Иногда вас попросят подождать и проверить изображения у радиолога или акушера-сонолога (врачей-специалистов). Сонографист, медицинский работник, проводящий ультразвуковое исследование, может попросить врача войти в комнату и проверить, что было видно. Обычно врач сообщает вам, что они видели, и если есть какие-либо опасения.

В некоторых учреждениях осмотр проводит врач или специалист и обычно сообщает вам результаты.

Каковы риски трансвагинального УЗИ?

Риск трансвагинального УЗИ неизвестен. Он использует звуковые волны для получения изображений и не использует излучение.

Если вы беременны, риск для плода (будущего ребенка) отсутствует. Если вы беременны и у вас отошли воды, но у вас нет родов (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек), не рекомендуется проходить ультразвуковое исследование из-за небольшого увеличения риска заражения вашего будущего ребенка.
Если вы беременны и, как известно, у вас аномально низко расположенная плацента (называемая предлежанием плаценты), и вы испытываете вагинальное кровотечение, не рекомендуется проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование, поскольку оно может усилить кровотечение.

Каковы преимущества трансвагинального УЗИ?

Введение датчика во влагалище позволяет очень близко и четко видеть органы малого таза и получать очень четкие ультразвуковые изображения этой области. Это поможет направить обсуждение между вами и вашим врачом о любых дальнейших исследованиях или лечении, которые могут потребоваться.

Кому проводится трансвагинальное УЗИ?

Обследование проводится сонографистами, которые являются специалистами в области здравоохранения, специально обученными и аккредитованными для проведения теста.

Сонографист может выйти из комнаты, чтобы показать снимки лечащему врачу, который может войти и просканировать еще раз, если что-то нужно проверить. Полный отчет о сканировании будет написан и отправлен лечащему врачу.
В некоторых больницах или радиологических учреждениях обследование может проводить акушер-сонолог или радиолог (врачи-специалисты).Также могут присутствовать другие медицинские работники, обычно медсестра.

Где делают трансвагинальное УЗИ?

Обследование проводится в радиологическом отделении больницы, частной радиологической клинике или в специализированной клинике для акушерской и гинекологической визуализации. Обследование проводится в уединении ультразвукового кабинета, который может быть тускло освещен, чтобы изображения на ультразвуковом экране были четко видны. Для обеспечения вашей конфиденциальности дверь для осмотра закрыта, а снаружи есть табличка о том, что проводится ультразвуковое исследование.

Когда я могу ожидать результатов трансвагинального УЗИ?

Время, необходимое вашему врачу для получения письменного отчета, может варьироваться. Частная радиологическая клиника, клиника или больница, где будет проводиться ваша процедура, смогут сообщить вам, когда ваш врач, вероятно, получит отчет.

Важно, чтобы вы обсудили результаты со своим врачом лично или по телефону, чтобы он объяснил, что они значат для вас.

Последнее изменение страницы: 31.08.2017.

Визуализация вагинального кровотечения на ранних сроках беременности

Кровотечение в первом триместре беременности является обычным явлением. Несмотря на то что обычно без постоянных последствий, это может быть признаком осложнения, например, угроза прерывания беременности или неудачная внутриутробная беременность, или другая серьезная патология, например внематочная беременность или гестационный трофобластическая болезнь. Знакомство с образцами изображений этих сущности важны, так как неправильный диагноз может нанести вред матери, плод или и то, и другое.В этом обзоре основное внимание будет уделено наиболее частым причинам кровотечение в первом триместре, их визуализация и диагностические алгоритмы.

Визуализация при беременности

Радиология играет важную роль в выявлении и ранней диагностике осложнения беременности, при этом УЗИ (УЗИ) является первичной визуализацией модальность. Почти все случаи кровотечения в первом триместре могут быть адекватно оценен с комбинацией клинической оценки, сыворотка Анализ β-ХГЧ и УЗИ, предпочтительно эндовагинальным методом.Магнитный резонансная томография имеет ограниченную роль, особенно если США технически неадекватный, или в условиях неопределенного придаточного масса. КТ практически не играет роли в оценке первого триместра. кровотечение. Эти рекомендации и дальнейшее обсуждение изложены в самая последняя редакция критериев соответствия ACR для первого Триместровое кровотечение (таблица 1). ¹

Ультразвуковые изображения могут быть получены трансабдоминальным или эндовагинальным путем. подходы; обычно оба используются в тандеме.Трансабдоминальное сканирование обычно получается первым, с низкочастотным изогнутым или векторным преобразователь, обычно 4-6 МГц. Это обеспечивает большое поле зрения, оптимально для демонстрации крупных или широко распространенных процессов, таких как большие придаточные массы или гемоперитонеум. Эндовагинальное УЗИ обычно требуется для более детальная оценка матки и яичников. Эндовагинальный датчики используют более высокую частоту, обычно 8-10 МГц, что дает повышенное разрешение за счет меньшего проникновения в ткани. Потому что точные измерения ранних гестационных процессов имеют решающее значение, По возможности следует использовать эндовагинальную визуализацию.Для этого обзор, все эталоны размеров основаны на эндовагинальных измерениях, если только иначе указано.

Нормальное раннее развитие

Сначала появляется децидуальная реакция

Хотя первый триместр начинается в первый день последнего менструальный цикл, оплодотворение происходит примерно через две недели, знаменуя начало периода концептуса первого триместра (Менструальный возраст 3-5 недель). Имплантация бластоцисты в эндометрий возникает во время четвертой менструальной недели, после чего эндометрий называется децидуальной оболочкой. ² За это время очень ранний хорионический мешок может быть виден как небольшой мешок, заполненный жидкостью с эхогенным ободком, расположенным эксцентрично внутри эндометрия, известный как «внутрипадающий признак» (рис. 1). ³ Это может быть наблюдается уже через 4,5 недели и почти на 100% специфичен для внутриутробная беременность (IUP), хотя чувствительность к ней составляет всего 60-68%. ⁴ Он предшествует «двойному децидуальному знаку», который состоит из двух концентрические эхогенные кольца: децидуальная капсула, окружающая гестационный мешок, а decidua parietalis — противоположный стенка эндометрия, часто разделенная тонким скоплением жидкости внутри полости эндометрия (рис. 2). ⁵ Как и Внутридецидуальный знак, двойной децидуальный знак очень специфичен, но нечувствительный; кроме того, желточный мешок может быть виден до того, как этот признак очевидно, что делает его менее полезным для подтверждения раннего IUP. Важно отметить, что следует отличать эти два ранних признака ВМС от жидкости скопление в канале эндометрия, «псевдогестационный мешок» (Рисунок 3).

Внешний вид желточного мешка

Желточный мешок — это первая структура, которую можно визуализировать внутри ранний гестационный мешок (хорионический мешок), обычно ко времени Диаметр гестационного мешка (MSD) составляет 8-10 мм (рис. 4). ⁶ А нормальный желточный мешок всегда меньше 6 мм в диаметре; желточный мешок большой более 6 мм почти на 100% специфичны для патологической беременности. ⁷ Вскоре после появления желточного мешка зародыш обычно виден на примерно 6 недель, когда MSD больше 16 мм, как небольшой эхогенная структура вдоль одной стороны желточного мешка. Сердечная деятельность может обычно идентифицируются по тому времени, когда эмбрион становится видимым.

Формирование амниона и эмбриона

Формирование амниотического мешка совпадает с образованием желтка мешочек, но обычно не виден на этой ранней стадии, вторичный по отношению к его очень тонкая мембрана.К 7 неделям беременности амниотический мешок становится видимым, когда он наполняется жидкостью и отделяется от эмбриона (Рисунок 5). К тому времени, когда амниотический мешок станет видимым, эмбрион может быть легко идентифицировать; отсутствие эмбриона или «признак пустого амниона» — это высокоспецифичен для неудачной беременности (рис. 6). ⁸ По мере увеличения амниотического мешка он постепенно стирает хорионический мешок с полным срастанием к 12 неделям гестации. ⁹

При отсутствии визуализации любого из вышеперечисленных в настройках положительный результат β-ХГЧ в моче или сыворотке, беременность следует рассматривать как беременность неизвестного происхождения, или PUL.

Несостоявшаяся внутриутробная беременность

Знакомство с конкретными критериями США для диагностики неисправности или анэмбриональная беременность («зараженная яйцеклетка») (рис. 6) имеет важное значение. В традиционно преподаваемые пороги дискриминации по размеру для объявления ненормальная беременность была поставлена ​​под сомнение, ¹⁰ и Общество ультразвуковых радиологов впоследствии приняло пересмотренную критерии; результаты их консенсусного заявления на конференции недавно был опубликован. ¹¹ Короче говоря, основная причина обновленные критерии заключались в повышении специфичности изображения диагностика неудачной IUP для предотвращения нежелательного прекращения очень ранние, но потенциально жизнеспособные беременности.

Традиционное радиологическое обучение было «кратным пяти» Правило: 1) желточный мешок должен быть виден, когда средний гестационный мешок диаметр (GSD)> 10 мм; 2) эмбрион должен быть виден, когда средний GSD> 15; и 3) сердцебиение должно присутствовать, когда коронка длина крупа (CRL) эмбриона> 5 мм.Хотя, вероятно, указывает на ненормальная беременность, они не специфичны. Строгое соблюдение этих критерии редко приводят к ложному диагнозу неудачного беременность, когда на самом деле существует потенциально жизнеспособная беременность, которая может пострадать вмешательство. Пересмотренные критерии диагностики Несостоятельность беременности следующие (таблица 2). ¹¹ Обратите внимание на увеличение пороговых значений CRL и среднего размера GSD, ниже которых не следует диагностировать неудачную беременность.

Одна из самых важных новых концепций заключается в том, что диагностика Несостоявшаяся беременность не должна быть сделана на основании однократного повышения β-ХГЧ измерение в настройках PUL.Может развиться нормальная беременность после УЗИ без IUP и β-ХГЧ больше, чем традиционный дискриминационный порог 2000 или даже 3000 мМЕ / мл. ^12,13 Следовательно, диагноз несостоявшейся или внематочной беременности никогда не должен основываться на однократном измерении β-ХГЧ при отсутствии окончательного УЗИ. Выводы.

Угроза прерывания беременности

Термин «угроза прерывания беременности» применяется к любой беременности сроком менее 20 недель с аномальным кровотечением, болью или схватками, с закрытым шейка матки.Кровотечение происходит до 27% беременностей с последующим риск выкидыша примерно 12%. ¹⁴

Субхорионное кровотечение

Субхорионическое или перигестационное кровотечение присутствует примерно у 20% женщин с угрозой прерывания беременности, ¹⁵ и является наиболее частой причиной кровотечения при обычных IUP, обычно предъявляя в конце первого триместра. В США они отображаются как гиперэхогенный или гипоэхогенный, в зависимости от возраста продуктов крови (Рисунок 7).Чаще всего они не связаны с какими-либо значительными клинические последствия, особенно при наличии сердечной деятельности плода. Большие кровотечения, определяемые как охватывающие более 2/3 окружности гестационный мешок, с большей вероятностью приведет к прерыванию беременности (Рисунок 8). ¹⁶ Для гематом меньшего размера не подтверждено прогностических пороговых значений размера, ¹⁷ , хотя это открытие является фактором риска последующих осложнений беременности. ^18,19

Внематочная беременность

На внематочную беременность приходится 2% всех беременностей по сравнению с прошлым годом. Об этом сообщает U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний в 1992 году. ²⁰ Заболеваемость выше у пациентов с ранее перенесенной внематочной болезнью. беременность, заболевания маточных труб, наличие внутриматочной спирали и тем, кто подвергается экстракорпоральному оплодотворению. ²¹ Классика клиническая триада — боль, кровотечение и образование придатков; однако это присутствует только в меньшинстве случаев. Подавляющее большинство внематочных беременность происходит в маточной трубе (трубная внематочная). Менее употребителен локализации включают интерстициальный (роговой), шейный, в пределах кесарева сечения секционный рубец, или яичник.Иногда единственная находка в США будет бесплатной. жидкость.

Трубная беременность

Визуализация живого эмбриона вне полости матки 100% специфичен для внематочной беременности, но на практике встречается редко. Чаще выявляется придаточное трубное кольцо. В США это состоит из эхогенное кольцо с центральной жидкостью, отделенное от яичника. Кольцо может содержать или не содержать желточный мешок или эмбрион. Кольцо обычно больше эхогенный, чем кольцо желтого тела, с которым оно может потенциально можно запутать (рисунок 9). ^22,23 Отличительные между ними жизненно важно, поскольку неправильный диагноз желтого тела как внематочная беременность на фоне PUL может иметь трагические последствия. Давление эндовагинального датчика на яичник может помочь определить, поражение находится внутри яичника или отдельно от него. Как яичниковая внематочная беременность чрезвычайно редка, что свидетельствует о внутри яичниковом расположение подтверждает желтое тело и по существу исключает внематочную масса.

Часто эктопию можно идентифицировать только как внеовариальный придаток. масса, без классического кольцевидного вида, из-за кровоизлияния.Хотя наличие цветового потока помогает подтвердить внематочную беременность. массы, обратное не всегда верно. Не все эктопии сосудистые, а отсутствие цветного доплеровского течения не исключает внематочной беременность. Хотя большое количество кровотечений обычно указывает на разорванная внематочная киста, иногда может присутствовать разорванная геморрагическая киста с аналогичной клинической и УЗИ картиной.

Интерстициальная беременность

При внематочной беременности имплантаты внутри интерстициального сегмента маточная труба, это называется интерстициальной (или роговой) эктопией.Их можно ошибочно принять за IUP, если не исследовать полностью, поскольку они могут имеют нормальный интерфейс с эндометрием по их внутреннему краю. Кроме того, важно отличие от трубной эктопии, так как роговая беременность имеет повышенный риск сильного кровотечения и смертность.

Промежуточное положение можно определить по эксцентрическому положению. высоко в матке, а также наличием только тонкого мантия миометрия по внешнему краю, обычно менее 5 мм толстый. ^24,25 Еще одна полезная функция — «Знак интерстициальной линии», представляющий собой тонкую эхогенную линию, идущую от канала эндометрия непосредственно к гестационному мешку, представляя роговой сегмент эндометриального канала или интерстициальная часть маточная труба (рисунок 10). ²⁶

Шейная беременность

Как и при интерстициальной внематочной беременности, риск значительного кровотечение и смертность увеличиваются при эктопии шейки матки по сравнению с трубная эктопия.Гестационный мешок при шейной внематочной беременности должен отличить от гестационного мешка, проходящего через шейку матки во время аборта. В случае внематочной шейки матки гестационный мешок обычно сохраняет свою нормальную круглую или слегка яйцевидную форму форма. Дополнительно наличие перигестационного кровотока по цвету Допплер может помочь в различении (рис. 11 ⁾ . ^27,28 Проходящий гестационный мешок имеет зубчатый или удлиненный вид без эмбриональной сердечной деятельности (рис. 12). ²⁹

Кесарево сечение рубец беременность

Беременности, имплантированные в месте рубца после кесарева сечения, часто приводят к самопроизвольному выкидышу (44%), но имеют повышенный риск развитие предлежания плаценты и приросшей плаценты, если они развиваются позже во время беременности и связаны с повышенным риском тяжелых кровотечение при родах. ³⁰ Диагноз легче установить в первый триместр, когда полость матки пуста, гестационный мешок, имплантированный спереди на уровне шейного зева или на видимом или предполагаемом участке рубца после кесарева сечения, и перигестационный доплеровский поток (рисунок 13).

Ведение внематочной беременности

Внематочную беременность можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Визуализация особенности, влияющие на управление, включают размер внематочной болезни; наличие сердечной деятельности эмбриона, кровотечение из таза или маточных труб разрыв; и расположение внематочной. Нехирургические методы включают: системный метотрексат или местная инъекция под контролем УЗИ метотрексат или KCl. При эктопии маточных труб — сальпингостомия или сальпингэктомия может быть выполнено. При интерстициальной эктопии может потребоваться роговая резекция или гистерэктомия.Кесарево сечение или эктопия шейки матки могут потребовать сочетание медикаментозной и хирургической терапии.

Сосудистые причины кровотечения

Сохраненные продукты зачатия

Сохраненные продукты зачатия (RPOC) можно найти по следующему адресу: терапевтический или самопроизвольный аборт, а также послеродовой. Следующий аборт в первом триместре обычно бывает нормальным или слегка повышенным β-ХГЧ. Наличие задержанного гестационного мешка не является диагностическим. дилемма, но встречается редко.Наличие кровотока в утолщенный эндометрий, особенно когда он связан с видимой массой, весьма наводит на мысль о RPOC (рис. 14). Однако отсутствие Доплеровский поток не обязательно исключает RPOC. К сожалению, есть нет окончательного порога толщины эндометрия, который является полностью конкретным; однако толщина <10 мм, вероятно, исключает возможность клинически значимый RPOC. ³¹

Артериовенозная мальформация

Артериовенозные мальформации (АВМ) матки могут быть: врожденный или приобретенный; и может встречаться в настройках предшествующего терапевтический аборт, дилатация и выскабливание, кесарево сечение или инвазивная опухоль, такая как карцинома эндометрия или гестационная трофобластическая болезнь. ¹⁷ ПТрМ могут состоять из одного артериовенозный свищ (АВФ) или сложное строение из множества сосудов. УЗИ обычно демонстрирует сложную массу с выявлением цветного допплера. внутренний поток (рисунок 15). Спектральный доплер демонстрирует низкое сопротивление формы волны артериальной и пульсирующей венозной крови, соответствующие сосудистое шунтирование. ³²

На УЗИ часто наблюдается совпадение АВМ и RPOC, а различение не всегда возможно. RPOC, как правило, расположен внутри эндометрия, с АВМ в миометрии; тем не мение, наличие неоднородной крови в полости эндометрия может затемнить края миометрия или имитировать RPOC.Клинический анамнез и сыворотка β-ХГЧ помогает различать эти два объекта.

Гестационная трофобластическая болезнь

Кровотечение — одно из наиболее частых клинических проявлений этого спектр заболеваний, который включает пузырный занос, инвазивный родинок, и хориокарцинома. Признак — чрезмерное производство β-ХГЧ. Другие классические признаки быстро увеличивающейся матки, гиперемезиса gravidarum и преэклампсия чаще встречаются во втором триместре. ³³

Эхинококковый родинок

Полная пузырно-пузырчатая родинка — наиболее распространенное из этих образований.На США, классический вид «грозди винограда» часто отсутствует в первый триместр и внешний вид вариабельны. Результаты могут включать небольшая эхогенная масса без кистозных пространств или смешанное твердое и кистозное образование масса внутри эндометрия. ³⁴ Кисты лютеина фека в области яичники возникают в результате повышенного производства β-ХГЧ, но обычно не присутствует до второго триместра. Отсутствие сосудов, цветовой поток обычно не помогает в диагностике полной пузырно-пузырчатой ​​родинки (рис. 16). ³⁵

Инвазивный родинок / хориокарцинома

Отличие неинвазивных родинок от инвазивных родинка / хориокарцинома не всегда возможна при УЗИ.В отличие от эхинококковые родинки, инвазивные родинки и хориокарциномы демонстрируют цветовой поток на доплеровском изображении с формами сигналов с низким импедансом (рис. 17). ³⁵ Инвазивные родинки прорастают глубоко в миометрий, иногда с проникновение в ткани параметрия и брюшину, но редко метастазировать. Напротив, хориокарцинома легко метастазирует в легкие и реже таз ¹⁷ , для которых полезна КТ (рис. 18). Магнитно-резонансная томография может помочь в оценке стойкого остаточного поражения таза.

Заключение

Ультразвук позволяет легко определить наиболее частые причины вагинальных кровотечение на ранних сроках беременности и играет важную роль у пациентки управление. Знакомство с внешним видом США, а также новые правила важно, чтобы избежать нанесения потенциального вреда матери или развивающийся плод.

Список литературы

1. Lane BF, Wong-You-Cheong JJ, Javitt MC, et al. Критерии соответствия ACR _® Кровотечение в первом триместре. Можно купить в http: // www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/FirstTrimesterBleeding.pdf. Американский колледж радиологии. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
2. Gupta N, Angtuaco TL. Эмбриозонология в первом триместре беременности. Ультразвуковая клиника . 2007; 2: 175-185.
3. Yeh HC. Сонографические признаки беременности на ранних сроках. Crit Rev. Диагностика изображений . 1988; 28: 181-211.
4. Чанг Дж., Левин Д., Свайр М. и др. Внутридецидуальный признак: надежен ли он для диагностики ранней внутриутробной беременности? AJR Ам Дж. Рентгенол .2004; 183: 725-731.
5. Bradley WG, Fiske CE, Filly RA. Признак двойного мешка ранней внутриутробной беременности: использование для исключения внематочной беременности. Радиология .1982; 143: 223-226.
6. Nyberg DA, Mack LA, Laing FC, Patten RM. Отличить нормальный рост гестационного мешка от аномального на ранних сроках беременности. Дж. Ультразвуковая медицина . 1987; 6: 23-27.
7. Stampone C, Nicotra M, Muttinelli C, Cosmi EV. Трансвагинальная сонография желточного мешка при нормальной и патологической беременности. J Clin Ultrasound .1996; 24: 3-9.
8. McKenna KM, Feldstein VA, Goldstein RB, Filly RA. Пустой амнион: признак неудачной беременности. Дж. Ультразвуковая медицина . 1995; 14: 117-121.
9. Coady AM. Первый триместр, гинекологические аспекты. В: Аллан П.Л., Бакстер GM, Уэстон MJ, ред. Клиническое УЗИ. 3-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2011: 740-769.
10. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения тока определение выкидыша с использованием среднего диаметра гестационного мешка и Измерение длины макушки и крупа: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2011; 38: 497-502.
11. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, et al. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013; 369: 1443-1451.
12. Doubilet PM, Benson CB. Еще одно свидетельство против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. Дж. Ультразвуковая медицина . 2011; 30: 1637-1642.
13. Mehta TS, Levine D, Beckwith B. Лечение внематочной беременности: это уровень хорионического гонадотропина человека 2000 мМЕ / мл разумный порог? Радиология .1997; 205: 569-573.
14. Хасан Р., Бэрд Д.Д., Херринг А.Х. и др. Особенности и предикторы вагинального кровотечения в первом триместре беременности. Энн Эпидемиол . 2010; 20: 524-531.
15. Нюберг Д.А., Лайнг ФК. Угрожающий аборт и аномалия в первую очередь триместр внутриутробной беременности. В: Паттерсон А.С., изд. Трансвагинальный УЗИ. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1992: 85-103.
16. Bennett GL, Bromley B, Lieberman E, Benacerraf BR. Субхорионический кровоизлияние при беременности в первом триместре: прогноз беременности результат с сонографией. Радиология . 1996; 200: 803-806.
17. Dighe M, Cuevas C, Moshiri M и др. Сонография при кровотечении в первом триместре. J Clin Ультразвук . 2008; 36: 352-366.
18. Надь С., Буш М., Стоун Дж. И др. Клиническое значение субхорионические и ретроплацентарные гематомы выявляются в первые триместр беременности. Акушерский гинекол . 2003; 102: 94-100.
19. Borlum KG, Thomsen A, Clausen I, Eriksen G. Долгосрочный прогноз беременности у женщин с внутриутробными гематомами. Акушерский гинекол . 1989; 74: 231-233.
20. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46-48.
21. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология . 2007; 245: 385-397.
22. Frates MC, Visweswaran A, Laing FC. Сравнение трубного кольца и эхогенность желтого тела: полезная дифференцирующая характеристика. Дж. Ультразвуковая медицина . 2001; 20: 27-31.
23. Stein MW, Ricci ZJ, Novak L и др. Сонографическое сравнение трубного кольца внематочной беременности с желтым телом. Дж. Ультразвуковая медицина . 2004; 23: 57-62.
24. Чен Г.Д., Линь М.Т., Ли МС. Диагностика интерстициальной беременности с помощью сонографии. J Clin Ультразвук . 1994; 22: 439-442.
25. Graham M, Cooperberg PL. Ультразвуковая диагностика интерстициальной беременности: выводы и подводные камни. J Clin Ультразвук . 1979; 7: 433-437.
26. Ackerman TE, Levi CS, Dashefsky SM, et al.Интерстициальная линия: сонографические данные при интерстициальной (роговой) внематочной беременности. Радиология . 1993; 189: 83-87.
27. Jurkovic D, Hacket E, Campbell S. Диагностика и лечение ранних шейная беременность: обзор и отчет о двух пролеченных случаях консервативно. Ультразвуковой акушерский гинекол . 1996; 8: 373-380.
28. Vas W., Suresh PL, Tang-Barton P, et al. Ультрасонографическая дифференциация шейного аборта от шейной беременности. J Clin Ультразвук .1984; 12: 553-557.
29. Kakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография неотложных акушерских и гинекологических состояний: часть I, неотложные родовспоможения. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000; 174: 641-649.
30. Юркович Д., Хиллаби К., Вельфер Б. и др. Диагностика в первом триместре и ведение беременных с имплантацией в нижний сегмент матки Рубец после кесарева сечения. Ультразвуковой акушерский аппарат Gynecol . 2003; 21: 220-227.
31. Коричневый DL.УЗИ органов малого таза у пациенток после аборта и в послеродовом периоде. Ультразвук Q . 2005; 21: 27-37.
32. Polat P, Suma S, Kantarcy M, et al. Цветной допплер-УЗИ в оценке сосудистых аномалий матки. Рентгенография . 2002; 22: 47-53.
33. Hou JL, Wan XR, Xiang Y и др. Изменения клинических признаков пузырно-пузырного заноса: анализ 113 случаев. Дж Репрод Мед . 2008; 53: 629-633.
34. Green CL, Angtuaco TL, Shah HR, Parmley TH.Гестационная трофобластическая болезнь: спектр радиологической диагностики. Рентгенография . 1996; 16: 1371-1384.
35. Чжоу Q, Лэй XY, Xie Q, Cardoza JD. Сонографическая и допплеровская визуализация в диагностике и лечении гестационной трофобластической болезни: 12-летний опыт работы. Дж. Ультразвуковая медицина . 2005; 24: 15-24.

кровянистых выделений во время беременности — это нормально?

Нормальное ли кровотечение? Будучи будущей мамой, как будто вам не о чем беспокоиться, иногда небольшое пятнышко действительно может сбить вас с толку: «Я понятия не имею, что происходит с моим телом».Но не паникуйте! Давайте прямо сейчас погрузимся!

Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности — это то, что многие женщины испытывают на всех уровнях. Буквально это означает, что у вас может возникнуть кровотечение во время беременности, которое похоже на ваш обычный менструальный цикл. Но ждать! Разве беременность не означает, что вы можете позволить себе роскошь пропустить «ежемесячную посетительницу»? Не совсем так.

Примерно 30% женщин испытывают кровянистые выделения в течение первого триместра, поэтому, если вы испытываете это, еще не время волноваться.С другой стороны, это все равно может быть пугающим — тем более, если вы не понимаете, что происходит. Прямо сейчас вы можете спросить:

• Что технически считается пятнистостью?
• Что это значит для меня и моего ребенка?
• Как я могу облегчить или облегчить мои симптомы?

Не беспокойтесь! Все это совершенно законные вопросы, которые молодые матери во всем мире задают себе каждый день.

Кровянистые выделения и кровотечение — в чем разница?

Прежде чем переключиться на полномасштабную панику, помните, что есть большая разница между кровянистыми выделениями и кровотечением.Однако ошибочное отклонение сильного кровотечения как кровянистых выделений может быть опасным для вас и вашего ребенка. Поэтому важно понимать различия и обращаться за профессиональным советом к врачу, если вы не уверены.

Кровянистые выделения или легкое кровотечение — довольно распространенное явление, особенно в течение первого триместра, хотя оно может происходить на протяжении всей беременности. В нормальных обстоятельствах пятнистость обычно не имеет большого значения. Этот вид легкого кровотечения классифицируется как несколько капель крови, которые не могут покрыть даже прокладку трусов.Если цвет крови коричневый или розовый, у вас определенно наблюдаются светлые пятна.

Кровотечение — это гораздо более обильный кровоток, обычно ярко-красного цвета. Этот уровень кровотечения будет аналогичен типичному количеству, которое вы испытываете во время обычного менструального цикла. Однако, поскольку у вас прекращается менструальный цикл, когда вы забеременеете, такое кровотечение гораздо серьезнее.

Если у вас появляются кровянистые выделения, кровотечение или вы не совсем уверены, к какой категории вы в настоящее время относитесь, свяжитесь со своим врачом и сразу же запишитесь на прием.Когда дело касается здоровья вашего милого малыша, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть!

Изобилие изменений — почему мое тело это делает?

Одна из многих прелестей (и боли) беременности — это все связанные с ней изменения. Одна из причин, по которой кровянистые выделения стали так распространены во время нормальной, здоровой беременности, заключается в том, что эксперты выявили множество факторов, которые могут вызвать кровянистые выделения или кровотечение.

Так что пристегнитесь! Потому что мы собираемся предоставить вам много информации и возможностей.Некоторые из этих причин встречаются чаще, чем другие, поэтому лучший план действий — встретиться с акушером, чтобы определить источник ваших личных кровянистых выделений.

Наиболее частыми причинами кровянистых выделений во время беременности являются:

• Имплантация / Ошибочно как период — Имплантационное кровотечение продолжается, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в слизистую оболочку матки. В этот момент вы, вероятно, даже не заметите того факта, что у вас внутри начинает расти сгусток радости! Обычно это происходит вскоре после зачатия — от шести до двенадцати дней — нормальное окно времени для такого рода кровотечений и примерно столько же, сколько вы ожидаете от менструации.После этого лучше проконсультироваться со специалистом. Большинство женщин считают, что это всего лишь еще один период, и понятия не имеют, что им следует следить за ним.

• Полип шейки матки — Полип шейки матки представляет собой совершенно безвредное образование на шейке матки. Основная причина такого роста — ужасный всплеск и дисбаланс гормонов. Мы все были там и знаем, что гормоны и их влияние на нас очень и очень реальны!

• Высокий уровень эстрогена — Когда вы беременны, ваш уровень эстрогена будет на рекордно высоком уровне.Помимо своей склонности делать будущую маму раздражительной, эти гормоны также могут вызывать кровянистые выделения.

• Чувствительность шейки матки — Гормоны беременности также могут вызвать повышенную чувствительность шейки матки из-за повышенного кровоснабжения тканей, окружающих шейку матки. Эта чувствительность означает, что любое раздражение шейки матки, такое как секс или внутренний осмотр в вашем акушерстве, может вызвать кровянистые выделения или кровотечение во время беременности.

Это все так ново — какие действия мне следует предпринять, чтобы обнаружить?

Теперь, когда вы знаете, «что» и «почему», вы уже впереди всех! Итак, теперь давайте просто рассмотрим несколько простых способов справиться с кровянистыми выделениями или кровотечением во время беременности.

Хотя кровотечение не наблюдается у большинства беременных женщин, у большинства женщин сохраняется здоровая и успешная беременность. При этом кровянистые выделения определенно не являются нормальным явлением, и к ним следует относиться с максимальной осторожностью и осторожностью.

Обратитесь к врачу, особенно если поток и окраска соответствуют нормальному менструальному циклу. Поездка к врачу — это очень небольшая цена, когда дело касается здоровья вашего нового маленького самородка!

Как и в случае с большинством разрушительных симптомов, возникающих во время беременности, кровянистые выделения или кровотечения могут стать чрезвычайно опасными во втором или третьем триместре.Если сильное кровотечение не проходит, это может быть серьезным сигналом того, что что-то не так, например, выкидыш или преждевременные роды. Всегда внимательно следите за кровотечением или пятнами и поддерживайте связь со своим врачом.

А теперь самое лучшее! Всегда есть способы облегчить эти симптомы и почувствовать себя более комфортно во время беременности. Некоторые из них могут включать:

• Постельный режим — Ваш врач может назначить вам постельный режим, если он считает, что ваше дело достаточно деликатное.Это может быть прекрасной возможностью для мужа принести вам мороженое и подождать вас (потому что вы этого заслуживаете)!

• Off Your Feet — Постарайтесь как можно больше не стоять на ногах и по возможности приподнимитесь!

• Ограничение физической активности — Сохраняйте физическую активность на низком комфортном уровне.

• Не поднимать тяжести — Пусть ваш муж несет тяжелые пакеты с продуктами (и сумки для покупок в торговом центре) — теперь у вас есть прекрасное оправдание!

С учетом всего сказанного…

Хотя иногда трудно признать, что «мама обычно права», послушайте ее и немедленно позвоните врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы кровянистых выделений.В конце концов, подавляющее большинство женщин, у которых были кровянистые выделения или кровотечения во время беременности, имели здоровую беременность и имели здоровых детей — что является отличной новостью для всех новых мамочек… как и ВАС!

Источники

«Кровотечение на этапах беременности». WebMD . WebMD, н.д. Интернет.06 марта 2015 г. .

«Осложнения беременности». Кровотечение и кровянистые выделения из влагалища во время беременности . N.p., n.d. Интернет. 06 марта 2015 г. .

«Кровянистые выделения во время беременности». Американская ассоциация беременных . N.p., 12 июля 2013 г. Web. 5 марта 2015 г. .

«Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение во время беременности». Чего ожидать . N.p., n.d. Интернет. 5 марта 2015 г. .

«Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища во время беременности». БэбиЦентр . N.p., n.d. Интернет. 06 марта 2015 г. .

Трансвагинальное УЗИ

Определение

Трансвагинальное УЗИ — это тест, используемый для исследования матки, яичников, трубок, шейки матки и области таза женщины.

Трансвагинальное средство через влагалище или через него. Ультразвуковой датчик будет помещен во влагалище.

Альтернативные названия

Эндовагинальное УЗИ; УЗИ — трансвагинальное; Миома — трансвагинальное УЗИ; Вагинальное кровотечение — трансвагинальное УЗИ; Маточное кровотечение — трансвагинальное УЗИ; Менструальное кровотечение — трансвагинальное УЗИ; Бесплодие — трансвагинальное УЗИ; Яичников — трансвагинальное УЗИ; Абсцесс — трансвагинальное УЗИ

Как проводится исследование

Вы лягте на спину на стол, согнув колени.Ваши ноги можно держать в стременах.

Техник или врач УЗИ вводит зонд во влагалище. Это может быть немного неудобно, но не повредит. Зонд покрыт презервативом и гелем.

• Зонд передает звуковые волны и регистрирует их отражение от структур тела. Аппарат УЗИ создает изображение части тела.
• Изображение отображается на аппарате УЗИ. Во многих офисах пациент также может видеть изображение.
• Врач осторожно перемещает зонд по области, чтобы увидеть органы малого таза.

В некоторых случаях для более четкого обзора матки может потребоваться специальный метод трансвагинального ультразвукового исследования, называемый инфузионной сонографией (SIS).

Как подготовиться к экзамену

Вам будет предложено раздеться, как правило, ниже пояса. Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом или частично заполненном мочевом пузыре.

Как будет себя чувствовать тест

В большинстве случаев боли нет.Некоторые женщины могут испытывать легкий дискомфорт от давления зонда. Только небольшая часть зонда вводится во влагалище.

Почему проводится тест

Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено при следующих проблемах:

• Отклонения от нормы при физикальном обследовании, такие как кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования
• Аномальное вагинальное кровотечение и проблемы с менструальным циклом
• Определенные виды бесплодия
• Внематочная беременность
• Тазовая боль

Этот ультразвук также используется во время беременности.

Нормальные результаты

Структуры таза или плода в норме.

Что означают аномальные результаты

Аномальный результат может быть вызван многими причинами. Некоторые проблемы, которые могут быть замечены, включают:

• Врожденные дефекты
• Рак матки, яичников, влагалища и других структур таза
• Инфекция, включая воспалительное заболевание органов малого таза
• Доброкачественные новообразования внутри или вокруг матки и яичников (например, кисты или миомы)
• Эндометриоз
• Беременность вне матки (внематочная беременность)
• Скручивание яичников

Риски

Пагубное воздействие трансвагинального ультразвука на человека не известно.

В отличие от традиционных рентгеновских лучей, в этом тесте нет радиационного воздействия.

Список литературы

Браун Д., Левин Д. Матка. В: Румак К.М., Левин Д., ред. Диагностическое УЗИ . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 15.

Коулман Р.Л., Рамирес П.Т., Гершенсон Д.М. Неопластические заболевания яичников: скрининг, доброкачественные и злокачественные новообразования эпителия и зародышевых клеток, опухоли стромы полового канатика. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 33.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением

Номер 734 • (Заменяет Заключение Комитета № 440, август 2009 г.Подтверждено 2020)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Американским колледжем акушеров и Комитетом гинекологов по гинекологической практике в сотрудничестве с членом комитета Кэтрин Кансино, доктором медицины, магистром здравоохранения.

РЕЗЮМЕ: Рак эндометрия является наиболее распространенным типом гинекологического рака в США.Вагинальное кровотечение является признаком более чем 90% женщин в постменопаузе с карциномой эндометрия. Клинические факторы риска рака эндометрия, включая, но не ограничиваясь, возраст, ожирение, использование эстрогена, не имеющего аналогов, специфические сопутствующие заболевания (например, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 2 типа, атипичные железистые клетки при скрининговом цитологическом исследовании шейки матки) и семейный анамнез гинекологических заболеваний. При оценке кровотечения в постменопаузе также следует учитывать злокачественность. Клинический подход к постменопаузальному кровотечению требует быстрой и эффективной оценки для исключения или диагностики рака эндометрия и интраэпителиальной неоплазии эндометрия.Трансвагинального ультразвукового исследования обычно достаточно для первоначальной оценки кровотечения в постменопаузе, если ультразвуковые изображения выявляют тонкое эхо эндометрия (меньше или равно 4 мм), учитывая, что толщина эндометрия 4 мм или меньше имеет более 99% отрицательной прогностической ценности. при раке эндометрия. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является разумной альтернативой забору эндометрия в качестве первого подхода к оценке состояния женщины в постменопаузе с начальным эпизодом кровотечения. Если слепой отбор образцов не выявляет гиперплазию эндометрия или злокачественные новообразования, необходимы дальнейшие исследования, такие как гистероскопия с расширением и кюретажем, при обследовании женщин с постоянным или рецидивирующим кровотечением.Измерение эндометрия более 4 мм, которое случайно обнаруживается у пациентки в постменопаузе без кровотечения, не требует рутинной оценки, хотя индивидуальная оценка, основанная на характеристиках пациента и факторах риска, является подходящей. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не является подходящим инструментом для выявления рака эндометрия у женщин в постменопаузе без кровотечения.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Клинический подход к постменопаузальному кровотечению требует быстрой и эффективной оценки для исключения или диагностики рака эндометрия и интраэпителиальной неоплазии эндометрия.

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование подходит для первоначальной оценки кровотечения в постменопаузе, если ультразвуковые изображения выявляют тонкое эхо-эхо эндометрия (меньше или равно 4 мм), учитывая, что толщина эндометрия 4 мм или меньше имеет более 99% отрицательная прогностическая ценность рака эндометрия.

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование является разумной альтернативой забору эндометрия в качестве первого подхода к оценке состояния женщины в постменопаузе с начальным эпизодом кровотечения.

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть полезно при сортировке женщин, у которых был проведен офисный забор эндометрия, но ткани было недостаточно для постановки диагноза.

• Отсутствие адекватной идентификации тонкого отчетливого эхо-сигнала эндометрия у женщины в постменопаузе с кровотечением должно вызвать соногистерографию, офисную гистероскопию или забор образцов эндометрия.

• Если слепой отбор образцов не выявляет гиперплазию эндометрия или злокачественные новообразования, необходимы дальнейшие исследования, такие как гистероскопия с расширением и кюретажем, при обследовании женщин с постоянным или рецидивирующим кровотечением.

• Осевая матка, ожирение, сосуществующие миомы, аденомиоз или перенесенные ранее операции на матке могут затруднить получение надежной трансвагинальной ультразвуковой оценки толщины и текстуры эндометрия.

• Поскольку в редких случаях карцинома эндометрия (особенно типа II) может проявляться толщина эндометрия менее 3 мм, стойкое или рецидивирующее маточное кровотечение требует гистологической оценки эндометрия независимо от толщины эндометрия.

• Измерение эндометрия более 4 мм, случайно обнаруженное у пациентки в постменопаузе без кровотечения, не требует регулярной оценки, хотя индивидуальная оценка, основанная на характеристиках пациента и факторах риска, уместна.

Рак эндометрия — наиболее распространенный вид гинекологического рака в США. По оценкам, в 2017 году было диагностировано 61380 новых случаев рака матки, и, по оценкам, произошло 10920 случаев смерти 1.Большинство случаев рака матки (92%) возникают в эндометрии и называются раком эндометрия. Вагинальное кровотечение является признаком более чем 90% женщин в постменопаузе с карциномой эндометрия 2. Постменопаузальное вагинальное кровотечение обычно вызвано атрофическими изменениями влагалища или эндометрия. В зависимости от возраста и факторов риска, 1–14% женщин с кровотечением в постменопаузе будут иметь рак эндометрия 3 4 5 6. Клинический подход к кровотечению в постменопаузе требует быстрой и эффективной оценки для исключения или диагностики рака эндометрия и интраэпителиальной неоплазии эндометрия.В этом заключении комитета описывается использование трансвагинального ультразвукового исследования для оценки женщин с кровотечением в постменопаузе, а также подход к случайному обнаружению утолщенного эхо-сигнала эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе.

Трансвагинальное УЗИ

Толщина эндометрия измеряется как максимальная передне-задняя толщина эхо-сигнала эндометрия на продольной трансвагинальной проекции матки. Самые ранние отчеты, сравнивающие трансвагинальное ультразвуковое исследование с забором образцов эндометрия, неизменно показывают, что толщина эндометрия 4–5 мм или меньше у женщин с кровотечением в постменопаузе надежно исключает рак эндометрия 7 8 9.С тех пор был завершен ряд подтверждающих многоцентровых исследований. Таблица 1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование подходит для первоначальной оценки кровотечения в постменопаузе, если ультразвуковые изображения выявляют тонкое эхо-эхо эндометрия (меньше или равно 4 мм), учитывая, что эндометрий толщина 4 мм или менее имеет более 99% отрицательной прогностической ценности для рака эндометрия.

Ультрасонография для измерения эхосигнала эндометрия должна предлагаться в качестве первоначального обследования только женщинам с кровотечением в постменопаузе, которым не потребуется дальнейшее обследование при обнаружении тонкого эхо-сигнала.Постоянное или повторяющееся кровотечение требует дополнительного обследования. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является разумной альтернативой забору эндометрия в качестве первого подхода к оценке состояния женщины в постменопаузе с начальным эпизодом кровотечения. Ультразвуковое исследование следует использовать только для пациентов, у которых предварительная вероятность рака и гиперплазии достаточно низка, чтобы не потребовалось никаких дополнительных исследований после обычного ультразвукового исследования. Забор эндометрия также является разумным первым подходом для женщин с кровотечением в постменопаузе 10.Эта первоначальная оценка не требует выполнения обоих тестов.

Клинические факторы риска рака эндометрия, включая, но не ограничиваясь, возраст, ожирение, использование эстрогена без сопротивления, специфические сопутствующие заболевания (например, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 2 типа, атипичные железистые клетки при скрининге цитологии шейки матки) и семейный анамнез гинекологических злокачественных новообразований также следует учитывать при оценке кровотечения в постменопаузе. Ретроспективное когортное исследование 4383 женщин, проведенное в Гонконге, оценило уровни выявления рака эндометрия на основе различных пороговых значений и пришло к выводу, что заранее определенный порог для дальнейшей оценки должен основываться на имеющихся ресурсах, сопутствующих заболеваниях и приемлемых показателях выявления 11.Забор эндометрия должен быть тестом первой линии для женщин с постменопаузальным кровотечением из группы повышенного риска (на основании клинических факторов риска или клинических проявлений) рака эндометрия и интраэпителиальной неоплазии эндометрия. В таблице 2 показано количество случаев рака эндометрия, пропущенных трансвагинальным ультразвуковым исследованием на основе различных пороговых значений.

При использовании эхо-сигнала эндометрия 4 мм в качестве порогового значения трансвагинальное УЗИ имеет чрезвычайно высокую прогностическую ценность отрицательного результата (более 99%).Однако утолщение эхосигнала эндометрия не является диагностическим признаком какой-либо конкретной патологии. Даже с чрезвычайно высокой вероятностью того, что женщина с отрицательным результатом скринингового теста действительно не страдает этим заболеванием, тонкое эхо-изображение эндометрия не исключает всех возможностей заболевания. Кроме того, тонкое эхо-исследование эндометрия не позволяет надежно исключить рак эндометрия II типа (серозный, муцинозный, светлоклеточный маточный сосочек) 12. Повторные эпизоды постменопаузального кровотечения и продолжающееся постменопаузальное кровотечение требуют гистологической оценки даже у женщин с очевидным тонким эхосигналом эндометрия 10.Ввиду простоты выполнения амбулаторный забор образцов эндометрия с помощью одноразовых устройств является основным методом выбора для гистологической оценки. Если слепой отбор образцов не выявляет гиперплазию или злокачественное новообразование эндометрия, необходимы дальнейшие исследования, такие как гистероскопия с дилатацией и выскабливанием, при обследовании женщин с постоянным или рецидивирующим кровотечением 10.

Ограничения трансвагинального ультразвукового исследования

Невозможно завершить полноценное трансвагинальное ультразвуковое исследование с надежным измерением толщины эндометрия у всех женщин 13 14.Самую толстую часть эндометрия следует измерять перпендикулярно его продольной плоскости в переднезаднем диаметре, представляющем расстояние между эхогенными границами. Рис. 1 15. Осевая матка, ожирение, сосуществующие миомы, аденомиоз или предыдущая операция на матке могут усугублять трудности при лечении матки. получение достоверной трансвагинальной ультразвуковой оценки толщины и текстуры эндометрия. Неспособность адекватно идентифицировать тонкое, отчетливое эхо эндометрия у женщины в постменопаузе с кровотечением должно вызвать соногистерографию, офисную гистероскопию или забор образцов эндометрия 10.Кроме того, жидкость эндометрия, если она присутствует, не должна учитываться при измерении толщины эндометрия. Если обнаружен патологический эндометрий, требуется забор эндометрия.

Результаты биопсии ткани недостаточны для диагностики

Отбор образцов ткани эндометрия, приводящий к результатам, недостаточным для постановки диагноза, является обычным явлением. В исследовании 97 последовательных женщин с постменопаузальным кровотечением, оцененных с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и биопсии эндометрия, пипель-биопсия была проведена только у 82% женщин (n = 45) с толщиной эндометрия менее 5 мм 16.Из этих женщин выборка, адекватная диагнозу, была получена только у 27%. Не было никакой корреляции между адекватностью образца и четностью или длиной полости. В метаанализе исследований женщин с кровотечением в постменопаузе диапазон неудач при взятии проб (например, неадекватный образец или невозможность выполнить биопсию) при биопсии составлял 0–54%. биопсия составила 10,4% 17.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть полезно при сортировке женщин, у которых был проведен забор эндометрия в офисе, но ткани было недостаточно для постановки диагноза 18.В одном исследовании 29,8% женщин, обследованных на предмет аномального маточного кровотечения, имели «недостаточный образец эндометрия» (ни у одной из них не было гиперплазии эндометрия или рака после 2-летнего наблюдения). После недостаточной биопсии эндометрия дальнейшая оценка не требуется, если последующее трансвагинальное ультразвуковое исследование демонстрирует слабое эхо у женщины с постменопаузальным кровотечением, у которой кровотечение прекратилось. Таблица 1. Поскольку в редких случаях карцинома эндометрия (особенно типа II) может проявляться при толщине эндометрия до менее 3 мм, стойкое или рецидивирующее маточное кровотечение требует гистологического исследования эндометрия независимо от его толщины 10.

Женщины в постменопаузе без кровотечения

Использование трансвагинального ультразвукового исследования для исключения патологии у женщин в постменопаузе с кровотечением не следует экстраполировать на бессимптомных женщин в постменопаузе без кровотечения. У 1750 женщин в постменопаузе без кровотечения, которые прошли скрининг на исследование селективного модулятора рецепторов эстрогена, толщина эндометрия 6 мм или менее имела отрицательную прогностическую ценность 99,94% для исключения злокачественных новообразований (только один случай рака у 1750 женщин) и 99.77% отрицательная прогностическая ценность сложной гиперплазии (только четыре случая из 1750 женщин) 19. Среди 42 женщин с толщиной эндометрия более 6 мм был один случай аденокарциномы и ни одного случая гиперплазии (положительная прогностическая ценность 2,4%). В другом исследовании 82 бессимптомных женщин в постменопаузе случайно обнаружили на УЗИ толстое эхо эндометрия, предположительно полип 20. Всем женщинам была проведена оперативная гистероскопия. Из этих женщин доброкачественный полип был обнаружен у 68, подслизистая миома у 7, атрофический эндометрий у 6 и пролиферативный эндометрий у 1.Один полип содержал простую гиперплазию. Случаев рака эндометрия или сложной гиперплазии не было. Общая частота осложнений составила 3,6% (две перфорации, одна трудная интубация). Бессимптомная популяция датских женщин в постменопаузе, выбранных случайным образом из гражданского реестра, показала, что 13% имели полипы без кровотечения, обнаруженные с помощью соногистерографии 21.

Ретроспективное многоцентровое исследование, в котором у бессимптомных женщин в постменопаузе, диагностированных с помощью соногистерографии, было удалено 1152 полипа. карциномы 1 степени 22.Частота любого рака в этом исследовании у бессимптомных женщин составляла 1 из 288. Ретроспективное исследование 190 женщин в постменопаузе с симптоматической карциномой эндометрия и 123 бессимптомных женщин с подозрительным эндометрием, обнаруженным с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, не выявило прогностических преимуществ с точки зрения 5-летней выживаемости между женщины с раком, обнаруженным случайно, и те, кто лечился в течение 8 недель с момента их клинической картины кровотечения в постменопаузе 23.

Измерение эндометрия более 4 мм, случайно обнаруженное у пациентки в постменопаузе без кровотечения, не требует рутинной оценки, хотя индивидуальная оценка основана на на характеристики пациента и факторы риска.Таким образом, трансвагинальное ультразвуковое исследование не является подходящим инструментом для выявления рака эндометрия у женщин в постменопаузе без кровотечения.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением. Заключение комитета ACOG № 734. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2018; 131: e124–9.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG.Политики ACOG можно найти на acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Гинекологическое УЗИ — Женское УЗИ Мельбурн

УЗИ органов малого таза в гинекологии

Ультразвук уже несколько десятилетий используется для оценки состояния женских тазовых органов, в основном матки и яичников.

УЗИ влагалища

Гинекологическое ультразвуковое исследование обычно требует вагинального сканирования. Узкий ультразвуковой зонд помещается во влагалище, чтобы оптимизировать обзор внутренних органов. Пустой мочевой пузырь лучше всего подходит для вагинального сканирования.

Вагинальное сканирование может быть выполнено в любое время менструального цикла, хотя мы предпочитаем проводить его сразу после окончания менструации.

УЗИ брюшной полости

Если у вас никогда не было полового акта, то ваше сканирование, скорее всего, будет сканированием брюшной полости с полным мочевым пузырем . Пожалуйста, обсудите с персоналом WUMe при бронировании УЗИ. Вам нужно будет прийти с полным мочевым пузырем, если вам больше всего подходит сканирование брюшной полости.

Показания к гинекологическому УЗИ на разных этапах жизни:

Девочки и подростки

Это выполняется как УЗИ брюшной полости, поэтому приходите с полным мочевым пузырем. Пожалуйста, приходите вместе с ответственным взрослым, если это возможно.

Причины ультразвукового исследования в этой возрастной группе могут включать задержку менструации, боль в животе и аномальные кровотечения.

Ваш врач Вуме, проводящий УЗИ, объяснит результаты и ответит на любые ваши вопросы во время сканирования.

Менструальный год

Это самая распространенная возрастная группа, в которой проводится УЗИ, поскольку УЗИ отлично подходит для оценки проблем с менструальным циклом.

Общие причины направления включают:

• Кровотечение между менструациями
• Обильные или болезненные месячные
• Боль в тазу в любой момент цикла
• Отсутствие или нерегулярные месячные
• Масса таза и оценка миомы
• Диагностика кисты и наблюдение
• Проблемы с фертильностью

Общие признаки могут включать миомы, аденомиоз, полипы эндометрия, кисты яичников и гидросальпинкс.

Постменопаузальные годы

Кровотечение, скрининг на рак яичников и боль в области таза являются наиболее частыми причинами направления к специалисту.

При постменопаузальном кровотечении, включении или выключении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эндометриальную выстилку матки оценивают на толщину и наличие полипов или внутренних миом.

Тонкая слизистая оболочка эндометрия обнадеживает и отражает недостаток эстрогена после менопаузы.

Яичники также будут оценены, если они видны. После менопаузы яичники становятся маленькими и неактивными, и их не всегда можно увидеть.

Скрининг на рак яичников — еще одно распространенное направление, особенно у женщин с семейным анамнезом рака яичников или ранее имевшим место раком груди.

Дискомфорт в области таза, вздутие живота или боль — другие причины для гинекологического УЗИ.

Общая гинекологическая патология

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия обычно возникают во время менструального цикла и, как правило, вызывают обильные месячные и кровотечения между менструациями. Они находятся в слизистой оболочке матки или эндометрия, ткани, которая кровоточит каждый месяц во время менструации.Обычно они доброкачественные и легко удаляются гинекологом.

Миома

Миома — распространенная опухоль мышц матки и почти всегда доброкачественная. Иногда они вызывают нарушения менструального цикла, и их можно контролировать, поскольку они могут значительно увеличиваться в течение нескольких лет. Они могут увеличивать матку и создавать «комок» от ощущения или давления в области таза.

Киста яичника

Яичники — активные органы, в которых естественным образом образуются маленькие «кисты» во время менструального цикла.Это кисты нормальной функции яичников. Эти естественные «кисты» обычно легко распознать. Более значительные кисты могут быть диагностированы и оценены во время сканирования, а любые важные результаты описаны в отчете для вашего врача, а также обсуждены с вами во время вашего ультразвукового исследования.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, связанное с нерегулярными и обычно нечастыми менструациями. У некоторых женщин отмечаются прыщи + / или увеличение веса как проявление СПКЯ.Многие из ультразвуковых функций PCO помогают в диагностике и мониторинге этого состояния.

Аденомиоз

Аденомиоз обычно возникает у женщин в более поздние месячные и вызывает обильные менструации и боль. Это состояние возникает из-за того, что эндометрий или подкладочный слой проникает в мышечный слой матки, что со временем постепенно вызывает увеличение матки, боль и кистозные изменения.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, вызывающее сильную боль и проблемы с фертильностью.Ультразвуковая диагностика улучшилась, и теперь можно лучше оценить степень эндометриоза.

Оценка эндометриоза с подготовкой кишечника может позволить диагностировать более мелкие поражения в тазу и наличие поражения кишечника.