Действия при термическом ожоге – Первая Помощь при Термических Ожогах

Первая Помощь при Термических Ожогах

Термический ожог – это повреждение верхних клеток эпидермиса в бытовых условиях. Довольно часто многие из нас получают травмы в результате неосторожного обращения с раскаленными предметами такими как утюг, плита или бытовой обогреватель.

На поверхности кожи появляется сильное покраснение с мелкими водянистыми пузырьками, отёчность тканей и болевой синдром.  В зависимости от степени разрушения кожи выделяют несколько разновидностей недуга, каждый из которых имеет характерные особенности. Оказание первой медицинской помощи при термическом ожоге помогает предотвратить воспалительный процесс в пораженной области. Для этого важно соблюдать строгую по очередность действий, которые предотвращают разрушение мягких тканей.

Термический ожог на руке

Что необходимо знать при оказании первой помощи?

В медицинской практике термическое поражение кожного покрова имеет определенный код (Т-20- Т – 32). В том списке имеются различные способы травмирования эпидермиса. Начиная от раскалённого утюга и заканчивая сковородой.

Различается 4 степени ожога кожных покровов под воздействием высокой температуры:

• 1 степень. На поверхности появляется сильное покраснение. Через некоторое время по всему периметру раны появляется незначительное выделение лимфы. Через некоторое время она испаряется оставляя тонкую пленку на травмированном участке. Во время начатое лечение помогает избежать процесса рубцевания клеток;
• 2 степень. Она имеет похожие симптомы, но уже с проявлением мелких водянистых пузырьков;
• 3 степень. Здесь помимо верхних слоев эпидермиса поражается район мягких тканей. Человек испытывает сильный болевой синдром, который убирают под действием частой анестезии. В дальнейшем пациенту может потребоваться пересадка кожи;
• 4 – я степень. У больного наблюдается некроз мягких тканей при котором поражаются связки и сухожилия. Кожные покровы приобретают бордовый цвет с образованием большого пузыря с жидким содержимым.

Выделяют 4 степени ожогов

Важно! В случае ожогов 3 и 4 – й степени пострадавшему необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Своевременное лечение помогает сократить риск отмирания клеток.

Первое, что необходимо сделать — это прекратить контакт кожи с раскаленной поверхностью.Если на теле присутствуют частицы горящего материала или открытое, то следует сократить подачу кислорода к очагу возгорания. Для этого можно воспользоваться плотным покрывалом или полотенцем.

Все действия должны проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пораженный участок. Если пострадавший находится в состоянии глубокой паники и быстро перемещается, тем самым способствуя раздуванию языков пламени, его рекомендуется остановить.

Далее нужно затушить огонь на его теле.

Оказывать помощь при ожогах нужно очень аккуратно и грамотно

Первая доврачебная помощь при термическом ожоге исключает любой контакта с поврежденной поверхностью кожи. В этот период увеличивается риск присоединения инфекции. Дело в том, клетки травмированного кожного покрова не способны самостоятельно справиться с патогенными микроорганизмами.

Важно! Если на поверхности кожи присутствуют остатки ткани, то не стоит отдирать их самостоятельно. Это спровоцирует появление более глубоких ран.

Этапы оказания первой медицинской помощи

Термический ожог первая медицинская помощь пострадавшему включает в себя несколько главных этапов, которые помогают избежать серьезных проблем со здоровьем:

1. Травмированную область необходимо охладить. Это позволит сократить болевой синдром и избежать более глубоких поражений кожного покрова. Для этого рану при ожогах 1 и 2-й степени промывают холодной чистой водой в течение 20 мин. Далее ожог помещают в чистую воду на 30 мин. После этого её покрывают повязкой. Если нет стерильного бинта под рукой, то можно использовать проглаженную простынь.
2.  Больному необходимо обеспечить теплое питье, которое предотвратит появление ожогового шока. Жидкая среда способствует выведению токсических соединений в результате горения.
3. Купирование болевого синдрома. Сократить неприятные ощущения поможет ибупрофен или новокаин. Перед принятием лекарства рекомендуется провести опрос пострадавшего на наличие аллергических реакций на один из компонентов препарата. Новокаин распыляют по всей пораженной поверхности при помощи стерильного шприца.
4. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения, больному необходимо сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь. Если нет возможности осуществить вызов, то рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение.
5. Термический ожог второй степени первая помощь включает в себя аккуратное охлаждение проточной водой пораженного участка без применения каких – либо лекарственных средств. Дело в том, что это может спровоцировать аллергическую реакцию или анафилактический шок. Медицинские специалисты могут предотвратить подобные явления.

Первый этап оказания помощи при ожогах

Как распознать ожоговый шок

Основными признаками ожогового шока являются:

• травмирование кожного покрова более чем на 10%;
• возбужденное состояние;
• сильная жажда и постоянный озноб;
• прерывистое дыхание;
• длительное отсутствие мочи;
• тошнота;
• рвота.

При проявлении одного из признаков, необходимо незамедлительно обратиться за высококвалифицированной помощью.

Что противопоказано делать при термических ожогах?

Существует ряд требований, которые запрещают делать следующие действия:

• вскрывать полученный пузырь. Это способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов в пораженную область;
• если волдырь все – таки лопнул самостоятельно, то необходимо обработать открытую рану антисептическим раствором;
• не стоит обрабатывать ожог «проверенными средствами» народной медицины такими как: растительное масло или куриный белок. Здесь лучше всего использовать высокоэффективные лекарственные препараты способствующие быстрой регенерации пораженных клеток;
• не рекомендуется использовать слишком жирные средства для обработки ран. Состав такого вещества оставляет плотную пленку на обожжённой коже, которая мешает подсыханию;
• нельзя во время тушения полностью накрыть человека, так как увеличивается риск его отравлению продуктами горения материалов;
• водянистые пузыри не должны соприкасаться со льдом. Лучше всего поместить холод в дополнительную ткань, которая предотвратит обморожение.

При ожогах не допускаются некоторые действия

Лекарственные препараты

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментов. Которые ускоряют процесс восстановления клеток эпидермиса. Большинство из них используют для снятия болевого синдрома.

Мазь Вишневского используют при лечении ожогов

Какие же лекарственные препараты использовать при термическом ожоге? Самыми эффективными считаются:

• мазь Вишневского. В её составе содержатся противомикробные компоненты. Они блокируют рост и распространение инфекции в проблемной области. Перед нанесением её тщательно перемешивают;
• «Бепантен». Эта мазь обладает хорошим регенерирующим эффектом. Наносить её необходимо 3 — 4 раза в сутки;
• «Цинковая мазь». Она также обладает антисептическим и регенерирующим действием. Она способствует быстрому заживлению верхнего слоя кожи .

Первоначальным требованием при ожогах 3 — й и 4 — й степени является незамедлительное обращение за медицинской помощью. Опытный врач сможет сохранить ваш кожный покров с минимальной потерей.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Поделиться ВКонтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Добавить комментарий

perelomu.net

Лечение термического ожога в домашних условиях

Термический ожог – это повреждения кожи, иногда глубоких тканей, вызванные действием огня, пара, влиянием горячей жидкости, нагретых предметов или горячей поверхности. Это распространенный вид повреждений, и важно знать, как спасти потерпевшего от серьезных последствий. В статье рассмотрим, что нельзя делать при термическом ожоге.

Особенности и опасность термического ожога

Травмы бывают поверхностными (I, II степень) и глубокими (III и IV стадии). Это зависит от повреждения покровов дермы. Меры первой медицинской помощи зависят от степени поражения.

Степень	Симптомы
I	Кожа покраснела, стянулась или стала одутловатой.
II	Выраженная боль, появились пузырьки, наполнены прозрачной жидкостью, или с желтоватым оттенком.
III	Пузырьки появились и лопнули, целостность нарушена.
IV	Кожа обуглилась, видна подкожная ткань, нет чувствительности.

 

В медицинской литературе можно встретить стадии III А и III Б, что означает III и IV степень. Главное отличие последних двух термических повреждений в глубине омертвления тканей, в первом случае речь только о коже, во втором — о коже, мышцах, костях и других тканях.

Степень	Глубина проникновения:
I	эпидермис;
II	эпидермис+дерма;
III	эпидермис+дерма+сосуды+нервные стволы;
IV	эпидермис+дерма+сосуды+нервные стволы+подкожная клетчатка+мышцы+кости.

Когда устранили причину поражения, потерпевшему следует немедленно снять вещи, аксессуары с поврежденного участка тела. Если одежда уже прилипла, запрещено отдирать ее силой, требуется обрезать все, что возможно вокруг.

Опасность термоожогов в том, что последствия зависят от глубины повреждений и от ширины поражения. Площадь измеряется процентами относительно всей кожи. Это называется «правило ладони».

Ладонь равна примерно 1% от всей площади тела. Если человек – это 100% тела, 1 ладонь – 1%. Особенность температурного воздействия в том, что если неправильно определить сложность поражения и запустить процесс лечения, возможны серьезные осложнения.

Особую опасность для жизни взрослого человека представляют такие показатели:

• I степень – тотальное повреждение;
• II – поражение больше 30% тела;
• III – поражение больше 30% тела;
• IV – поражение 10-15% тела;
• температурное воздействие на область промежности;
• повреждения лица;
• повреждение верхних дыхательных путей.

Опасность жизни ребенка представляют:

1. Глубокое повреждение любых размеров.
2. II степень, поражено больше 1%.
3. I степень, пострадало больше 10% тела.
4. Воздействие на область промежности, стоп, шеи, лица.

Еще один опасный источник – солнце. Тепловой удар является разновидностью температурного влияния, его можно получить при перегревании, длительном воздействии тепла, также наступают серьезные нарушения работы всех систем организма.

Какие действия запрещены

Главное правило — не паниковать. Существуют действия, которые категорически нельзя проводить при термическом ожоге.

Народные методы могут только навредить, а реальную помощь окажет квалифицированный врач.

До приезда скорой запрещается:

1. Самостоятельно выбирать препарат и наносить его пострадавшему.
2. Производить вскрытие пузырьков.
3. Делать компрессы из кремов, йода, масла, перекиси, любых других спиртовых средств.
4. Прикладывать лекарства, народные средства (масло, мочу), лед, вату, пластыри.
5. Нельзя вообще прикасаться к месту, что пострадало от температуры.

Рекомендуем почитать:

Какие действия рекомендуется проводить

Термический вид кожных повреждений имеет больше ограничений и противопоказаний к первой помощи, чем рекомендаций.

Краткая инструкция для оказания первой помощи потерпевшему:

• Первая помощь – снятие одежды и других вещей, обнажение участка тела, которое пострадало.
• Важный помощник – вода, а не лед и холодные предметы: I и II – промывание проточной водой 10-15 минут; III и IV – наложение влажной чистой повязки, охлаждение в стоячей воде.
• Обеспечить больному покой, дождаться врача или доставить пациента в больницу.

Возможные последствия при неправильном лечении

Действия, которые нельзя проводить через их опасность, при термическом ожоге являются серьезной угрозой для тех, кто не знает, как реагировать на возникшую ситуацию. Поражения температурой требуют осторожности.

Если запустить или неправильно действовать при температурном поражении кожи, последствия будут выражены шрамами, рубцами и другими эстетическими проблемами. Осложнения могут быть более серьезными, организм под действием сильного тепла получает серьезный стресс.

Последствия возникают, если повреждено 10% (в случае с детьми и пожилыми людьми – 5%) тканей, начинаются расстройства во всех системах – ЦНС, иммунной и других. Различают разные ее стадии:

• Шок – реакция организма на сильную боль; он вызывает нарушения в работе всех систем, может длиться от 1 до 3 суток и бывает легким, тяжелым и чрезвычайно тяжелым. Рассчитывается индексом Франка, где 1% повреждения=1 ИФ, если воздействие тяжелого типа, 1%=3 ИФ, воздействие на дыхательные пути увеличивает индекс до 15-30 единиц.
• Токсемия – начинается с 2,3 дня и длится примерно неделю или чуть дольше; происходит интоксикация, симптомы различаются от степени проявления, могут быть выражены уменьшением аппетита, галлюцинациями, потерями сознания.
• Септикотоксемия – начало стадии происходит с 10-12 дня от поражения, происходит развитие инфекции, гнилостные процессы.

Своевременно реагируя на раздражители и обращаясь за помощью, можно максимально устранить негативные последствия от температурного воздействия.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

3. Первая помощь при термических ожогах.

При ожогах большое значение имеет само- и взаимопомощь, а именно срочное прекращение действия фактора поражения.

Важная информация

Никогда не прикладывайте лед к месту ожога, не смазывайте его  маслом, жиром, мазью или кремом.

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза (сна). Боль на какое-то время утихает.

Алгоритм действия (первая помощь) при термических ожогах разной степени тяжести после устранения поражающего фактора:

Легкие ожоги I или II степени

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие  приспособления для защиты себя и пострадавшего от  возможного инфицирования.

2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. При большой площади поражения наложите противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза  в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».

6. Лосьоны для кожи помогут избежать сухости кожи и снять ее раздражение.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Ожоги II степени

Ожоги второй степени, как правило, сопровождаются образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна.

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие  приспособления для защиты себя и пострадавшего от  возможного инфицирования.

2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. Наложите противоожоговую мазь «Алазол» или «Пантенол» или противоожоговый гель «АППОЛО». Покройте тонким слоем мази или гели сам ожог или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране.

6. Затем завязажите все это марлевым бинтом. Не закрывайте обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха, ведь ране для заживления необходим кислород.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Повязку следует менять каждый день. Если она присохла – размочите в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки.

9. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Сильные ожоги II или III степени, занимающие площадь более 5 — 7,5 см. кв.

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда пострадавшего или окружающие его предметы?

3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.

7. Накройте место ожога холодной влажной стерильной повязкой или чистой тканью.

8. При ожоге пальцев рук или ног, если есть возможность, снимите украшения и с помощью сухой стерильной ткани не давайте пораженному пальцу соприкасаться со здоровым.

9. Продолжайте наблюдать за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего до прибытия службы скорой медицинской помощи.

10 Для предотвращения шока необходимо дать пострадавшему анальгин, аспирин по одной таблетки, а так же обильное питьё.

Тяжелые ожоги III или IV степени

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной госпитализации. Однако до прибытия службы скорой медицинской помощи Вы можете провести следующие мероприятия:

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда пострадавшего или окружающие его предметы?

3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего  от возможного инфицирования.

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.

7. Постарайтесь освободить пострадавшего от одежды. Если куски ткани «приклеились» к коже, ни в коем случае не отрывайте их.

 8. Открытые участки тела оберните чистой теплой мягкой тканью — потеря тепла при тяжелых ожогах опасна для жизни пострадавшего и может привести к различным осложнениям.

9. Помните, что подобные ожоговые травмы вызывают нестерпимую боль и Ваша задача предотвратить болевой шок. Для этого дайте пострадавшему сильный анальгетик (анальгин, баралгин, максиган и т.п.) или 2-3 таблетки аспирина с 1 таблеткой димедрола.

10. Напоите пострадавшего горячим чаем или щелочной минеральной водой.

Внимание!

При тяжелых ожогах не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени жиром, маслом или мазями. Этим Вы только усугубите состояние пострадавшего и можете способствовать заражению раны, а также всего организма.

studfiles.net

Первая помощь при термическом ожоге: что делать?

Поражение тканей человеческого организма, возникшее в результате действия высоких температур, называется термическим ожогом. Его можно получить от огня при пожаре, от действия пара, жидкостей или горячих предметов, например, случайно дотронувшись до раскаленной сковороды на кухне, а также находясь, долгое время под прямыми лучами солнца.  Ожоги считаются самой распространенной травмой кожи и занимают 2-е место в статистике смертности. Квалифицированная первая помощь при термическом ожоге должна быть оказана незамедлительно, поэтому каждому взрослому человеку нужно знать первичные признаки и классификацию ожогов по степени поражения кожного покрова.

Признаки и классификация ожогов

•  1-я степень ожога: на коже появилось покраснение, она слегка припухла.  Первая степень ожога считается наименее опасной, так как захватывает только верхний слой кожи.
• 2-я степень ожога: на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью.
• Ожоги 3-й и 4-й степени — самые опасные, приводящие к тяжелым последствиям. Пузырьки лопаются, кожа и мышечные ткани подвергаются серьезным разрушениям, могут омертветь и обуглиться.

Какую помощь нужно оказать незамедлительно

Каждому человеку нужно представлять, что делать  в ситуации ожога, чтобы свести к минимуму последствия полученной травмы.

В любом случае первая задача — как можно скорее избавиться от поражающего фактора. Если на человеке горит одежда, нужно постараться снять ее или попытаться затушить огонь, вылив сразу большое количество воды  либо накрыв человека плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню.  Не рекомендуется использовать небольшое количество воды. Пламя в этом случае не погаснет, вода быстро испарится и усилит повреждения.

Если человек обжегся горячим паром или раскаленным предметом, сначала пораженный участок кожи нужно охладить, подержав его под струей холодной проточной воды в течение 15 минут. После этого обработайте ожог специальным лекарственным средством. Хорошо подойдет для этой цели пантенол. Можно наложить на пораженный участок стерильную повязку. Если помощь была оказана правильно, ожог 1-й степени обычно проходит в течении недели,  серьезных последствий не остается.

От солнечного ожога можно воспользоваться молочными продуктами. Для этого нужно намазать обожженные участи кожи сметаной, обернуть полотенцем и оставить на полчаса.

При ожоге выше первой степени  необходимо знать, что повреждение кожи, полученное от огня, является стерильным только в первые мгновения,  но уже через несколько секунд на его месте образуется открытая рана, куда могут проникнуть бактерии.  Не нужно прокалывать пузыри. В этом случае первая помощь состоит в наложении сухой стерильной повязки, после чего следует вызвать врача. Небольшие по размеру пузырьки рекомендуется обработать пантенолом. Ожог 2-й степени проходит в течение двух — трёх недель.

Ожоги 3-й и 4-й степени приводят к серьезным нарушениям в тканях, если площадь поражения велика, имеется вероятность смертельного исхода. У пострадавшего может наступить ожоговый шок. При сильном ожоге с большой площадью поражения первая помощь состоит в минимизировании контакта пораженного кожного покрова  с любыми поверхностями, стерильность которых вызывает сомнения. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи для доставки пострадавшего в стационар.

Подводя итог, повторим основные необходимые меры помощи при ожоге:

• уберите источник огня или высокой температуры;
• охладите обожженный участок в холодной воде;
• обработайте пантенолом;
• закройте ожог стерильной сухой повязкой;
• дайте пострадавшему обезболивающее средство и обеспечьте полный покой;
• при ожоге 3-й и 4-й степени вызовете скорую помощь.

Что запрещено делать, если получен термический ожог

Оказывая помощь при термических ожогах, необходимо помнить, что делать запрещено.

1. Не трогайте поврежденную поверхность руками.
2. Не используйте пластыри, не прикладывайте лед и вату к месту ожога.
3. Не отрывайте одежду, которая пристала к коже. Нужно взять ножницы из аптечки и попытаться аккуратно ее срезать.
4. Нельзя делать примочки, пользоваться для обработки раны зеленкой,  перекисью водорода, йодом, марганцовкой и любыми спиртосодержащими жидкостями. Эти вещества раздражают кожу. Нельзя смазывать ожог кремом или мазью, так как боль на время затихнет, но образуется питательная среда, подходящая для размножения микробов, а процесс выздоровления значительно затянется.
5. Не прокалывайте образовавшиеся пузырьки. Делать это разрешено только в условиях полной стерильности.

В случае ожогов разной степени тяжести, оказывая помощь пострадавшему, можно применять обезболивающие препараты внутрь или обработать пораженный участок  раствором 0,05% новокаина. Во время и после возникновения ожога у пострадавшего происходит большая потеря жидкости, поэтому следует поить его водой.

Если обожжены глаза, дыхательные пути, лицо, шея или промежность, первая помощь состоит в немедленном обращении к врачу. Если появилась рвота или повысилась температура даже при небольшом с виду ожоге, также необходимо посетить врача.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru

Первая помощь при термических ожогах, что можно и нельзя

Ожог – повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное воздействием термического, химического, радиационного или электрического фактора. На практике распространённой разновидностью являются поражения, возникшие как результат контакта с высокой температурой. Подобные состояния имеют код по МКБ-10 Т31.

Оказание первой помощи при ожогах производится по определённому алгоритму, направленному на минимизацию последствий травмы для больного и максимально возможное снижение риска шока.

Степени термических ожогов

Тяжесть состояния пациента зависит от времени воздействия травмирующего фактора, площади и глубины поражённого участка. Чем длительнее контакт с высокотемпературным объектом и больше зона соприкосновения, тем сложней повреждения получает человек. Различают 4 степени ожогов:

• 1 ст. – поверхностное поражение. Характеризуется резкой болью, отёком кожи, локальной гиперемией. Возникает после кратковременного контакта с объектом не слишком высокой температуры (прикосновение к кипящему чайнику, капли горячего масла при приготовлении пищи). При небольшой площади ожога опасности для жизни не представляет и к общему ухудшению состояния не приводит. Обширные термические травмы 1-й степени становятся причиной интоксикации с развитием соответствующей симптоматики, что заметней проявляется у детей.
• 2 ст. – основной диагностический показатель – отслоение эпидермиса с образованием волдырей, наполненных серозным содержимым. Развивается выраженный тканевой отёк, интенсивный, но кратковременный болевой синдром. Повреждение незначительной площади не опасно, объёмные поражения приводят к возникновению общетоксических явлений. Сами пузырьки могут надуваться, слегка увеличиваться в объёме, а после лопаться и мокнуть.
• 3 ст. включает 2 стадии. Ожоги вида 3а характеризуются повреждением всех слоёв кожи. ПЖК при этом не затрагивается. Происходит коагуляция белков с формированием струпа – твёрдой корки коричневого или чёрного цвета, под которой располагаются некротизированные ткани. При 3б стадии поражения имеет место некроз жировой клетчатки. Такие повреждения самостоятельно не заживают.
• 4 ст. – обугливание кожи, ПЖК, мышечных слоёв, костей и сухожилий. Наиболее тяжёлая разновидность ожога. Самостоятельно не заживает, часто приводит к потере конечности, сопровождается выраженной системной клиникой. У пострадавших диагностируется травматический шок, массивная интоксикация, гиповолемия. Сознание спутанное или отсутствует, артериальное давление критически снижено. Ожоги 4 степени более чем на 1 сегменте тела в большинстве случаев приводят к гибели человека в течение первых часов после травмы.

Оценка состояния пострадавшего производится на основании степени и площади ожога. Экспресс-методом определения объёма травмированной зоны является правило девяток. Рука и голова человека составляют по 9% от общей площади тела, нога, передняя и задняя поверхность туловища – по 18%. Ожоги сравнительно малого размера можно оценивать по другому принципу. За основу берётся утверждение о том, что ладонь человека составляет 1% от общей площади кожных покровов.

Описанные методики определения степени и распространённости ожога приблизительные. Их достаточно для предварительной диагностики и оказания неотложной помощи. В условиях стационара специалисты определяют рассматриваемые показатели с использованием других, более точных способов.

Виды ожогов

Известно, что ожоги делятся на термические, химические, электрические, радиационные. Существует и другая, менее распространённая классификация, в основе которой лежит травмирующий фактор. Знание характера поражающего воздействия даёт некоторое представление об особенностях травмы.

Ожог маслом

Попадание на кожу раскалённой субстанции приводит к появлению сравнительно тяжёлых изменений. Это обусловлено высокой температурой кипения продукта (оливковое – 180 °C, подсолнечное – 260 °C) и его значительной теплоотдачей. Кроме того, масло образует на поверхности кожи плёнку, снять которую быстро невозможно. Это приводит к удлинению времени контакта с поражающим фактором.

Ожог кипятком

Повреждения, полученные в результате попадания на кожу кипятка, не выходят за пределы 2 или 3а степени из-за сравнительно низкой температуры закипания воды (100 °C) и её быстрым стеканием с поверхности тела. Опасность представляют массивные ожоги, возникающие при опрокидывании на себя большого объёма жидкости (кастрюля, ведро). Дополнительным повреждающим фактором здесь является пар.

Открытым огнем

Степень тяжести травм, полученных во время контакта с огнём, напрямую зависит от длительности высокотемпературного воздействия на человека. При коротком (2–3 сек.) попадании в свободно горящее пламя ожог не возникает. А 5 или 6-секундный контакт уже приводит к появлению травм 1–2 степени, более длительные влияния становятся причиной тяжёлых повреждений. При действии высокотемпературного пламени (автоген, турбозажигалка, паяльная лампа) скорость получения ожога увеличивается многократно.

Электрогазосваркой

Травмы при работе с оборудованием глубокие, но не слишком обширные. Это объясняется малой площадью воздействия и комбинированным поражением (термический, электрический и лучевой фактор). При получении даже незначительных повреждений сварка должна быть прекращена. Пострадавшему оказывается неотложная помощь.

При работе с электродуговой аппаратурой возникает опасность ещё одного вида поражения – ожога сетчатки глаза ультрафиолетовым излучением. Подобные состояния проявляются через несколько часов после окончания работы и со временем приводят к полному ослеплению.

Первая помощь при термическом ожоге

Действия при ожоге 1 степени и незначительном объёме повреждений (касание рукой к сковороде во время приготовления пищи) достаточно просты. Следует поместить поражённую конечность под струю холодной воды на 10–15 минут. Боль пройдёт почти сразу, однако, положенное время необходимо выдержать. Если пузыри отсутствуют, надобности в наложении асептической повязки нет. Мелкие бытовые ожоги 2-й степени выдерживают под холодной водой, потом накладывают сухую, или смоченную в антисептике повязку. Это необходимо, чтобы лопающиеся пузырьки не были инфицированы и не начали загнаиваться.

Сильный ожог требует как местного, так и системного лечения. Неотложная помощь заключается в прекращении действия травмирующего фактора. Если одежда пострадавшего горит, её следует тушить аккуратными движениями, стараясь избегать грубых прикосновений к обожжённой зоне. Раздевать человека не следует. На ожоги накладывают сухую, или пропитанную антисептическим раствором (хлоргексидин, фурациллин) стерильную повязку прямо поверх одежды. После этого пострадавшего транспортируют в стационар.

Первая помощь при термических ожогах, сопровождающихся шоком, оказывается непосредственно на месте получения травмы. Перед транспортировкой необходимо стабилизировать состояние пострадавшего. Для этого применяют следующие меры:

• Обезболивание – проводится путём внутривенного введения наркотических анальгетиков (Промедол 10–40 мг в/в или в/м, морфин – 30 мг в/в).
• Иммобилизация – пострадавшего укладывают на носилки или волокуши так, чтобы повреждённые участки находились в наименее нагруженном состоянии.
• Противошоковая терапия – применяются гормоны (Преднизолон до 100 мг в/в, коллоиды 400–800 мл в/в, капельно). А также Адреналин 1–2 мл в/в, прессорные амины – в необходимой для поддержания АД дозе, в/в, через инъектомат.

При внутривенном введении наркотических анальгетиков необходимо контролировать дыхание больного. Даже при использовании терапевтических объёмов препарата возможно угнетение centrum respiratorium с развитием гипоксии.

Грамотную помощь при массивных термических поражениях способны оказать только сотрудники СМП. До их прибытия пострадавшего следует вынести из огня, аккуратно погасить одежду, уложить на ровную поверхность и контролировать состояние до приезда медиков. При остановке сердца следует начать реанимационные мероприятия.

Дальнейшее лечение зависит от локализации и глубины ожога. Для профилактики инфекционных осложнений больному назначают антибиотик, чтобы ускорить заживление – регенерирующие и противовоспалительные мази. При необходимости пациента помещают в реанимацию, где борются с системными реакциями организма на ожог.

Чего делать нельзя

При термических поражениях запрещается мазать обожжённый участок маслами, прокалывать пузыри, касаться раневой поверхности пальцами. А также не рекомендуется удалять с ожога прикипевшие участки одежды. При раздевании пострадавшего их вырезают, оставляя в ране. Эти правила снижают вероятность инфицирования травмированного участка и предотвращают кровотечение. А также недопустимо давать пострадавшему с массивными ожогами проявлять излишнюю физическую активность. Подобное возможно в эректильной стадии шока.

wiki-health.ru

3. Первая помощь при термических ожогах.

При ожогах большое значение имеет само- и взаимопомощь, а именно срочное прекращение действия фактора поражения.

Важная информация

Никогда не прикладывайте лед к месту ожога, не смазывайте его  маслом, жиром, мазью или кремом.

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза (сна). Боль на какое-то время утихает.

Алгоритм действия (первая помощь) при термических ожогах разной степени тяжести после устранения поражающего фактора:

Легкие ожоги I или II степени

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие  приспособления для защиты себя и пострадавшего от  возможного инфицирования.

2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. При большой площади поражения наложите противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза  в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».

6. Лосьоны для кожи помогут избежать сухости кожи и снять ее раздражение.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Ожоги II степени

Ожоги второй степени, как правило, сопровождаются образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна.

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие  приспособления для защиты себя и пострадавшего от  возможного инфицирования.

2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).

3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.

4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.

5. Наложите противоожоговую мазь «Алазол» или «Пантенол» или противоожоговый гель «АППОЛО». Покройте тонким слоем мази или гели сам ожог или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране.

6. Затем завязажите все это марлевым бинтом. Не закрывайте обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха, ведь ране для заживления необходим кислород.

7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.

8. Повязку следует менять каждый день. Если она присохла – размочите в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки.

9. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения).

Сильные ожоги II или III степени, занимающие площадь более 5 — 7,5 см. кв.

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда пострадавшего или окружающие его предметы?

3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного инфицирования.

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.

7. Накройте место ожога холодной влажной стерильной повязкой или чистой тканью.

8. При ожоге пальцев рук или ног, если есть возможность, снимите украшения и с помощью сухой стерильной ткани не давайте пораженному пальцу соприкасаться со здоровым.

9. Продолжайте наблюдать за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего до прибытия службы скорой медицинской помощи.

10 Для предотвращения шока необходимо дать пострадавшему анальгин, аспирин по одной таблетки, а так же обильное питьё.

Тяжелые ожоги III или IV степени

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной госпитализации. Однако до прибытия службы скорой медицинской помощи Вы можете провести следующие мероприятия:

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию?

2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда пострадавшего или окружающие его предметы?

3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего  от возможного инфицирования.

4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи.

5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными функциями жизнедеятельности пострадавшего.

6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.

7. Постарайтесь освободить пострадавшего от одежды. Если куски ткани «приклеились» к коже, ни в коем случае не отрывайте их.

 8. Открытые участки тела оберните чистой теплой мягкой тканью — потеря тепла при тяжелых ожогах опасна для жизни пострадавшего и может привести к различным осложнениям.

9. Помните, что подобные ожоговые травмы вызывают нестерпимую боль и Ваша задача предотвратить болевой шок. Для этого дайте пострадавшему сильный анальгетик (анальгин, баралгин, максиган и т.п.) или 2-3 таблетки аспирина с 1 таблеткой димедрола.

10. Напоите пострадавшего горячим чаем или щелочной минеральной водой.

Внимание!

При тяжелых ожогах не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени жиром, маслом или мазями. Этим Вы только усугубите состояние пострадавшего и можете способствовать заражению раны, а также всего организма.

studfiles.net

5. Первая помощь при термических ожогах

Термические ожоги в медицинской практике относительно редки. Так, в мирное время они наблюдаются не более чем в 3–5% случаев и возникают чаще в быту при пользовании неисправными нагревательными приборами.

Термические ожоги могут носить массовый характер, например, при пожарах, катастрофах, авариях. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Ожоги нередко возникают от действия перегретого пара, раскаленного или расплавленного металла, электрического разряда. Условно все термические ожоги делят па легкие и тяжелые. Тяжелыми называют ожоги, которые занимают не менее 10% поверхности тела. Считают, что в этом случае у обожженного развивается так называемая ожоговая болезнь.

Особенно опасны ожоги у детей и стариков. Имеются отличия в течении ожоговой болезни у мужчин и у женщин, женщины переносят ее легче.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги I, II, III и IV степени.

При ожогах I степени страдает только наружный слой кожи – эпителий. Установить эту степень нетрудно. У больного наблюдаются покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи.

Ожог II степени характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпителия с образованием небольших ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым.

При ожогах IIIа степени происходит некроз – омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового; пузыри резко напряжены, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувствительностью к спирту, уколам.

Ожог IIIб степени – глубокий некроз – омертвение всех слоев кожи. Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами – безболезненно.

Ожог IV степени – омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей – сухожилий, мышц и др. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого цвета (струпом), не чувствительна к раздражениям. Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.

Размеры ожоговой поверхности имеют в первые часы после ожога основное значение в тяжести состояния пострадавшего, и поэтому необходимо определить их, хотя бы приблизительно, сразу же при оказании первой помощи. Общая площадь поверхности тела человека исчисляется в зависимости от его роста. Телосложение и полнота в расчет не берутся.

Для определения площади ожога к росту человека (в см) прибавляются два нуля. Так, у человека ростом 170 см площадь поверхности тела равна примерно 17000 см², а у человека ростом 182 см – около 18200 см² и т.д.

Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности тела, используется правило «ладони»: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего. Десятыми долями процента для быстроты счета можно пренебречь. Так, если уложилось 10 ладоней на обожженную часть тела, значит, площадь ожога составляет около 10–12%; уложилось 18 ладоней – ожог занимает 18–22% всей поверхности тела.

Если обожжены части тела целиком, можно использовать и «правило девяток», считая, что площадь головы и шеи, каждой верхней конечности составляет по 9% поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность – по 18%, промежность и ее органы 1%. Например, если обожжена целиком рука и туловище спереди, то ожог составляет 27% (9%+ 18% = 27%) и т.д.

В случаях, когда площадь обожженной поверхности тела будет более 10%, у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Она всегда начинается с так называемого ожогового шока, который характеризуется расстройством сердечной деятельности, кровообращения и нарушением работы жизненно важных органов (мозга, легких, почек, желез внутренней секреции). При этом в крови накапливаются вредные вещества, изменяется объем циркулирующей крови, и если его не восполнить, то пострадавший может погибнуть.

Как оказать помощь при ожоге? Нельзя забывать о том, что она должна быть экстренной (особенно в тяжелых случаях!). Прежде всего, нужно немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха – одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи. Если пожар произошел в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать па свежий воздух (очень опасен ожог верхних дыхательных путей!):

Если полости рта и носа пострадавшего забиты пеплом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обернутыми мокрой материей.

Если больной без сознания, необходимо принять меры, предупреждающие западение корня языка. В этом случае нужно выдвинуть ему нижнюю челюсть вперед, пальцами захватить язык и прикрепить его металлической булавкой к коже подбородка. Этой манипуляции бояться не следует: при благоприятном исходе ранки на языке и подбородке быстро и бесследно заживут; последствия же западения языка могут быть очень тяжелыми (смерть от удушья!).

Наиболее доступное средство борьбы с ожоговым шоком – обильное питье. Пострадавшего нужно заставить выпить до 5 л теплой воды (несмотря на рвоту, отвращение к жидкости, чувство переполнения в желудке), растворив в каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды. Конечно, это делают лишь в том случае, если нет никаких признаков повреждения органов живота, а пострадавший находится в сознании.

Полезно вместе с питьем дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, бутадиена и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца.

Если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать их и отдирать от тела ни в коем случае нельзя! Нужно наложить на них повязку, используя стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), а если их нет, то из полос полотняной материи, предварительно проглаженной утюгом. Эти же меры применяют н при ожогах расплавленным битумом или смолой, прилипшими к коже. Нельзя сдирать их и смывать химическими растворами. Это только усугубит травму. Если позволяют условия, а ожог не очень распространенный и располагается на доступном месте, обожженный участок промывают в течение 15 мин. струей холодной воды из водопровода. Это оказывает обезболивающее, а, следовательно, противошоковое действие, позволяет в определенной мере «оживить» сожженные ткани. Струя холодной воды поможет также отмочить приставшую одежду. После просушивания поврежденной поверхности тела стерильными салфетками или хорошо проглаженной льняной (хлопчатобумажной) тканью на ожог накладывают сухую асептическую повязку. Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются! Обожженную конечность обязательно обездвиживают.

Таким образом, при ожоге необходимо охладить обожженную поверхность, наложить сухую стерильную повязку, дать пострадавшему сердечные средства.

studfiles.net