Дцп дети: Детский церебральный паралич: вкратце обо всем — Метод Козявкина

МИФЫ О ДЦП

Услышав от врачей диагноз ДЦП, многие родители воспринимают его как приговор себе и своему малышу. Ни один родитель не желает иметь ребенка-инвалида. И естественно, что горе безгранично, если ребенок рождается больным. Подобная реакция взрослых понятна, но в данном случае, первое, что нужно сделать – успокоиться, взять себя в руки и принять уже сложившуюся ситуацию как факт. И чем быстрее мать и отец сумеют адаптироваться к непростой ситуации, тем быстрее это послужит залогом благополучного будущего ребенка с ДЦП, а так же всей семьи.

Со временем тревога и печаль сменяются волнением о том, как обеспечить комфортную жизнь малышу, который в связи со своей болезнью нуждается в постоянном и повышенном внимании. Главное для родителей – любить своего ребенка, принимать таким, какой он есть.

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о данном заболевании, в которых попытаемся разобраться.

Миф №1. ДЦП – приговор!

Да, ДЦП – очень сложное заболевание, нарушающее многие процессы в организме. И, разумеется, счастливой и безоблачной жизнь таких малышей не назовешь. Однако сегодня люди с ДЦП живут на порядок лучше, чем 20-30 лет назад. На данный момент существует масса реабилитационных центров, специализированных школ, где ребята получают квалифицированную и безопасную в своих методах коррекционную поддержку. У детей есть возможность полноценного общения со сверстниками и получения образования благодаря интегрированной программе обучения. Многие ребята после окончания школы получают высшее образование, пусть даже иногда дистанционное, у них появляется возможность иметь интересную и нередко прибыльную работу. Ну и, конечно, благодаря всемирной сети интернет многие заводят себе друзей по всему миру.

При ДЦП главная цель лечения – это облегчить ребенку жизнь, обеспечить ему максимальную независимость. И это не только ходьба, но и коммуникации. Именно социальная адаптация – главное условие, помогающее ребенку с ДЦП стать по-настоящему счастливым!

Миф №2. ДЦП – излечим.

Среди родителей часто бытует мнение, что ребенка можно поставить на ноги, но где-нибудь в Германии или Израиле. Конечно, если отправить запрос, то любая клиника вышлет приглашение на лечение. Реабилитационный процесс будет носить комплексный характер, являясь при этом психологически комфортным. Задача таких клиник состоит в том, чтобы, несмотря на болезнь, как можно дольше сохранить возможность ребенка функционировать и ходить. Но, к сожалению, никто не может повлиять на процессы, которые происходят в результате болезни и физиологического старения ткани. Другими словами, нарушения в работе головного мозга на сегодняшний день не исправляются.

Да, ранняя терапия, ежедневная коррекционная работа буквально с первых дней жизни не излечивают, но значительно облегчают жизнь ребенка в будущем.

Миф №3. Дети с инвалидностью рождаются только в неблагополучных семьях.

В 80% случаев возникновения церебрального паралича поражение мозга происходит в период внутриутробного развития плода.

• У большинства детей причиной заболевания является патология беременности матери(токсикоз, угрозы прерывания, а также иммунологическая несовместимость матери и плода, нарушение плацентарного кровообращения, инфекции), что приводит к недоразвитию структур головного мозга ребенка.
• Также одной из причин является гемолитическая болезнь новорожденных («ядерная желтуха»), при которой происходит интоксикация головного мозга ребенка.
• В качестве основных факторов возникновения ДЦП выступают острые или хронические заболевания матери, в первую очередь гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, краснуха; прием во время беременности некоторых лекарств, в частности транквилизаторов, а также некоторые действия, связанные с профессиональной деятельностью, алкоголизм, стрессы, психологический дискомфорт, физические травмы.
• Нельзя исключать и осложнения при родах, врачебные ошибки (родовые травмы).
• Закупорка артерии головного мозга и развитый ишемический инсульт (внутриутробный или при родах).

Вывод один: От этого не застрахован никто!

Миф №4. Виноваты прививки!

Часто приходится слышать от родителей, что ДЦП вызвано теми или иными прививками.

Действительно, в вакцине присутствуют консерванты и дополнительные вещества. Но все вакцины прошли испытания и допущены к применению, значит, они не обладают токсическим эффектом. Научных доказательств тому, что они вызывают заболевания, нет. Другое дело, если врач по халатности сделает прививку ребенку, не смотря на предупреждения предусмотренные инструкцией. Вакцина, как и любые другие лекарственные препараты, обладает противопоказаниями, и действует на всех людей индивидуально, поэтому никто не застрахован от побочных эффектов.

Совет, который можно дать мамам, внимательно относиться к прививкам особенно в первые часы после рождения, когда еще не известен иммунный и аллергенный статус ребенка.

Миф №5 Дельфинотерапия нам поможет!

Дельфинотерапия сегодня стала невероятно востребованной, и многими отчаявшимися родителями воспринимается как последняя надежда на исцеление. Действительно ли дельфинотерапия помогает?

Базируется дельфинотерапия на нескольких видах воздействия. Во-первых, это издаваемые дельфинами ультразвуки, которые оказывают на мозг активное воздействие. Во-вторых, оказывается гидродинамическое воздействие благодаря нахождению в потоке воды от плывущего животного и эмоционального воздействия от общения с дельфином.

У метода есть поклонники и противники. Биолог Лори Морино провел массу исследований в Университете Эмори (США) и высказал мнение, что доказанного научного эффекта от плавания с дельфинами нет. И что эмоциональное воздействие от общения с дельфинами дает ровно такой же эффект, как любые положительные эмоции, вызванные другим способом.

Поэтому можно сделать вывод, что дельфинотерапия в большей степени имеет психологическое воздействие. Конечно же, улучшение эмоционального фона может помочь активировать процесс лечения, но глубинные поражения исправить дельфинотерапия не может.

Курс длиною в жизнь – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это не столько заболевание, сколько особенность развития человека. Как правило, такой диагноз сопровождает здоровых и интеллектуально сохранных людей с двигательными проблемами. Своевременная помощь ребенку с ДЦП и его семье позволяет избежать многих трудностей, которые могут возникнуть на их пути. Начав реабилитацию с рождения и адаптируя под ребенка режим и возможности, родители сами нуждаются в поддержке, чтобы быть активными и счастливыми в своей парадигме.

Эксперты отмечают, что заболеваемость ДЦП почти не меняется от десятилетия к десятилетию. Ее динамика также мало отличается в разных странах. «Этот кажущийся парадокс легко объясним: с развитием медицины дети, которые пострадали бы в менее благоприятных условиях выхаживания новорожденных, не получают тех необратимых последствий, которые приводят к ДЦП. В то же время прогресс неонатологии позволяет выхаживать все более «тяжелых» и маловесных детей, что приводит к «пополнению» статистики,— говорит Владимир Кенис, заместитель директора по развитию и внешним связям НМИЦ ДТО им. Турнера, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии СЗГМУ им.

 Мечникова.— То же самое касается и развития системы здравоохранения: в странах с более высоким уровнем медицины благодаря выхаживанию более тяжелых пациентов неонатологических отделений статистика должна бы увеличиться, но она компенсируется лучшими результатами их раннего лечения по сравнению со странами с относительно менее высоким уровнем медицины. Изменения заболеваемости, которые отражаются на статистике конкретного региона или страны, в основном связаны с изменениями в критериях постановки диагноза и с особенностями выявляемости пациентов».

Рост каждый день

Длительность реабилитации при ДЦП — одно из ключевых условий ее эффективности. В том или ином виде человек нуждается в ней на протяжении всего детства, а далее — и во взрослом возрасте. Поэтому о терапии таких нарушений нередко говорят как об образе жизни. По мнению Марии Мальцевой, доцента кафедры психологии и педагогики ФПО ПСПбГМУ им. Павлова, профессора кафедры клинической медицины и медицинской реабилитации СПбМСИ, терапия при ДЦП — это просто жизнь в несколько адаптированных условиях и развивающем режиме. Основная ее задача — научить родителей создавать ребенку условия для развития: правильно кормить, помогать принимать правильные положения тела, играть и общаться с ним, использовать, если нужно, вспомогательные устройства. «Реально помогает именно это, а достаточность интенсивных курсов реабилитации раз в год — это миф. Ведь ребенок растет каждый день и все время меняется, а значит, и заниматься нужно каждый день»,— добавляет госпожа Мальцева.

Метод и методичность

В качестве медикаментозного лечения пациентам с ДЦП, начиная с раннего возраста, назначают препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение головного мозга, нервно-мышечную проводимость, проводится симптоматическая терапия. «Но основной задачей специалистов становится предоставление им возможностей для самостоятельного передвижения, самообслуживания, обучения и общения. С этой целью в реабилитационном процессе задействована целая команда профессионалов»,— отмечает заместитель главного врача реабилитационной клиники «РеаСанМед» Екатерина Корсакова.

«Мы всегда работаем мультидисциплинарной командой, состоящей из неврологов, педиатров, реабилитологов, остеопатов, физиотерапевтов, специалистов по физической реабилитации, гидрореабилитологов, врачей по лечебной физкультуре, логопедов-дефектологов, массажистов, эрготерапевтов, ортопедов-травматологов, психологов. Перед каждым из них стоит определенная цель, которая приближает нас к получению ожидаемого результата»,— поясняет главный врач клиники «РеаСанМед» Лаврентий Неустроев.

Вместе с тем, говорит Владимир Кенис, единого подхода к лечению детей с ДЦП в мире не существует. И в целом его продуктивность далека от идеала. «У современной медицины отсутствует способ эффективного воздействия на саму причину болезни — пораженные структуры головного мозга. Поэтому единственным понятным способом восстановления функции у ребенка с ДЦП может быть формирование новых навыков за счет использования непострадавших структур центральной нервной системы, вовлечения их в работу путем последовательного и целенаправленного восстановительного лечения. Таким образом, единственным методом «лечения» детей с ДЦП можно считать комплексную двигательную абилитацию, которая, в свою очередь, не может быть сведена к простым формулам вроде «ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение»»,— уверен господин Кенис.

Картина возможностей

В каждом конкретном случае реабилитация направлена на то, чтобы в полной мере реализовать доступный абилитационный потенциал ребенка. Так называемый «коридор двигательных возможностей» помогает определить система классификации крупномоторных функций при ДЦП. Это именно коридор, подчеркивает госпожа Мальцева, у которого есть верхняя и нижняя границы. Всего таких коридоров-уровней пять.

Первый имеет небольшие ограничения, которые заметны до двух лет, дальше ребенок практически догоняет здоровых сверстников и во взрослом состоянии может иметь лишь ограничения в виде, например, неловкости при ходьбе и беге. Второй уровень ограничивает сильнее. До двух лет ребенок будет сильно отставать в ползании, ходьбе на четвереньках, может пойти только к двум-трем годам; к 12–15 годам сможет ходить без помощи по ровной поверхности, но для передвижения по лестницам и неровным поверхностям потребуется трость или помощь другого человека.

Ребенок с третьим уровнем до четырех-шести лет будет сильно ограничен в движении, а к 12–15 годам сможет стоять и ходить с ходунками или тростью, на длинные дистанции ему проще и безопаснее перемещаться в коляске. Ребенок четвертого уровня может с шести-семи лет стоять и ходить в высоких ходунках, но по-настоящему перемещаться сможет только в коляске, чтобы сидеть, не падая, ему понадобится специальное кресло. Ребенок пятого уровня нуждается в помощи при любом перемещении: он может немного и ненадолго приподнять голову и пошевелить руками, чтобы сидеть, нужна коляска с поддержкой головы и шеи, в которой ребенка и будут перевозить. В некоторых случаях ребенок может сам использовать коляску с электроприводом и джойстиком.

«Суть этой системы в том, чтобы, определив коридор, дать человеку максимум возможного, не измучив его бесполезными процедурами»,— поясняет Алексей Шмонин, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. Павлова, профессор кафедры клинической медицины и медицинской реабилитации СПбМСИ.

Наладка системы

По мнению экспертов, система реабилитации для детей с ДЦП в России работает достаточно хорошо на всей территории страны. «Одно из краеугольных изменений в этой сфере произошло в 2004 году, когда в перечень жизненно необходимых лекарств (список ЖНВЛП, ежегодно утверждаемый правительством РФ) были внесены препараты для проведения ботулинотерапии, позволяющие местно снимать спастику мышц и помогающие избежать или отсрочить корректирующие операции. Сейчас пациенты получают их бесплатно и в полном объеме»,— рассказывает Любовь Бессонова, заведующая отделением для детей с органическим поражением ЦНС, психики и опорно-двигательного аппарата Детской городской больницы святой Ольги, главный детский специалист невролог комитета по здравоохранению Петербурга.

«В тех случаях, когда ребенку по каким-то причинам не может быть оказана соответствующая помощь на уровне первичного звена здравоохранения, он может быть направлен на следующий уровень — вплоть до крупнейших федеральных центров. Этот путь сопряжен с некоторыми формальностями и временем, но он вполне реализуем. Доказательством тому служит широчайшая география пациентов, которые лечатся в нашем центре и подобных ему клиниках»,— добавляет господин Кенис.

Однако система помощи взрослым с ДЦП в стране только формируется, поэтому возможности для реабилитации старших пациентов на постоянной основе пока преимущественно есть лишь в центральных городах России.

Главное — семья

В центре всего процесса реабилитации стоит семья, акцентирует внимание госпожа Корсакова. Ребенок с диагнозом ДЦП нуждается не только в физических упражнениях и массаже. Родителям приходится осваивать новый образ жизни, особые навыки использования различных технических средств реабилитации во время бодрствования и сна ребенка.

«При этом практика показывает, что большинство родителей готовы кормить, поить, одевать ребенка, но не готовы с ним работать, то есть вести тот самый реабилитационный образ жизни»,— замечает госпожа Бессонова. Для надлежащей реабилитации стоит учитывать эмоциональное состояние и стресс родителей, столкнувшихся с проблемой ДЦП.

«В команде реабилитологов обязательно должен быть психолог. Кроме того, в новом приказе Министерства здравоохранения предусмотрено введение новых специалистов — эрготерапевта и физического терапевта, умеющих обучать родителей и детей с ДЦП тому, как жить и двигаться с имеющимися проблемами»,— заключает господин Шмонин.

Ксения Потапова

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова



Детский церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности. Термин ДЦП впервые был предложен З.Фрейдом в 1893 г., который назвал таким образом группу заболеваний мозга внутриутробного и родового происхождения.   Причины детского церебрального паралича (ДЦП) Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением определенных зон мозга, которые развиваются. Это повреждение может состояться на ранних этапах беременности, когда мозг только начинает формироваться, в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути или после рождения, в первые годы своей жизни. Во многих случаях точную причину ДЦП установить не удается. До недавнего времени считалось, что проблемы во время родов, преимущественно кислородная недостаточность, является одной из основных причин развития ДЦП. Теперь известно, что менее 10% случаев ДЦП вызваны факторами, действующими во время родов (перинатально). Считается, что по крайней мере 70-80% случаев ДЦП начинается еще до рождения ребенка (пренатально). Иногда заболевание начинается после рождения (постнатально).  Велика вероятность того, что много случаев ДЦП является результатом объединения пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов.   Факторы риска детского церебрального паралича включают: 1. Инфекционные заболевания, судорожные состояния, патологию щитовидной железы, вредные привычки и прочие медицинские проблемы матери.

2. Врожденные дефекты, в особенности головного и спинного мозга, головы, лица, легких и нарушение обмена веществ. Несовместимость по резус фактору, по группе крови между матерью и плодом, которая может вызвать повреждения мозга у плода. (К счастью, сейчас это состояние почти всегда своевременно диагностируется и лечится у женщин, которые получают надлежащую дородовую медпомощь). 3. Определенные наследственные и генетические факторы. 4. Осложнения во время родов. 5. Преждевременные роды. 6. Низкая масса при рождении (в особенности при весе ребенка меньше килограмма при рождении). 7. Выраженная желтушность после рождения. 8. Множественные плоды (двойня, тройня). 9. Недостаточность снабжения кислородом (гипоксия) мозга в период беременности, во время или после рождения ребенка. 10. Повреждения мозга в раннем возрасте (напр., менингит) травма мозга, гипоксия или мозговое кровотечение. Симптомы детского церебрального паралича Проявления детского церебрального паралича преимущественно мало заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают: Задержку психомоторного развития:  переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба, а также контроль размеров головы. Удерживание «детских» или «безусловных» рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения. Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП. Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных к очень выраженным. Тяжесть проявлений связана с массивностью повреждения мозга. Эти проявления могут быть очень незначительными, заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть явными и очевидными для родителей и других окружающих людей. Патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы. Патологические движения: Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными. Скелетные деформации: Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника). Контрактуры суставов: У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы. Задержка умственного развития: Некоторые, хотя далеко не все, дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем выше общий уровень инвалидности ребенка. Судороги: Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями. Проблемы с речью: Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать. Проблемы с глотанием: Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц, имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации — вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка. Потеря слуха: Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи. Нарушения зрения: Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением. Проблемы с зубами: Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц. Когда обращаться за медпомощью Если Ваш ребенок родился недоношенным, с низкой массой тела, или перенес определенные осложнения во время беременности или родов за ним необходимо внимательно следить родителям и врачам для выявления признаков формирования церебральных параличей. Ниже указанные симптомы служат достаточным поводом чтобы обратиться к вашему врачу. ·        Ваш ребенок имеет судороги ·        Движения Вашего ребенка выглядят необычно неуклюжими, толчкообразными не координированными, или медленными и червеобразными ·        Мышцы Вашего ребенка выглядят чрезмерно напряженными, или, наоборот расслабленными и мягкими ·        Ваш ребенок не мигает глазами в ответ на громкий звук в возрасте одного месяца ·        Ваш ребенок не поворачивает свою голову в направлении звука в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не достигает рукой за игрушкой в возрасте 4 месяцев ·        Ваш ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев ·        Ваш ребенок не говорит слов в возрасте 12 месяцев ·        Ваш ребенок имеет явную право- ли леворукость в возрасте до 12 лет ·        Ваш ребенок имеет косоглазие (страбизм — один глаз направленное вглубь, или наружу) ·        Ваш ребенок не ходит, или ходит с тугой или ненормальной походкою, как например походка на пальцах.   Это лишь некоторые из наиболее очевидных симптомов, которые могут указывать на развитие детского церебрального паралича. Вам необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех проблем, которые могут быть вызваны недостаточным контролем над работой мышц и движениями.       Выделяют следующие формы ДЦП: Спастические (пирамидные) формы: Повышение мышечного тонуса является определяющим симптомом этого типа. Мышцы являются напряженными, тугими (спастичными), а движения неуклюжие или невозможные. В зависимости от того, какая часть тела поражается, спастические формы ДЦП делятся на: диплегию (обе ноги), гемиплегию (одна сторона тела) или тетраплегию (все тело). Спастические формы являются наиболее распространенными и на них приходится около 70-80 % случаев. Дискинетическая (экстрапирамидная) форма проявляется нарушением координации движений. Выделяется два основных ее подтипа: Атетоидная (гиперкинетическая) форма, которая проявляется медленными или быстрыми неконтролируемыми движениями, которые могут проявлятся в любой части тела, включая лицо, рот и язык. Приблизительно 10-20 % случаев ДЦП относятся к этому типу. Для атактичной формы характерны нарушения равновесия и координации. Если такой больной может ходить, то походка неуверенная и шаткая. Пациенты с этой формой имеют проблемы с выполнением быстрых движений, и тех движений, которые требуют тонкого контроля, как например письмо. Такая форма составляет 5-10 % случаев ДЦП. Смешанные формы являются комбинацией разных форм ДЦП. Распространенным является объединение спастичних форм с атетодными или атактичными. Много лиц с церебральными параличами имеют нормальный, или выше среднего уровень интеллекта. Их способность проявить свои интеллектуальные способности может быть ограниченной через сложности в общении. Все дети с церебральными параличами, независимо от уровня интеллектуального развития способны существенно развивать свои возможности при соответствующем лечении, физической реабилитации и логопедической коррекции. Несмотря на достижения современной медицины, церебральные параличи остаются важной проблемой. Количество людей с ДЦП увеличивается во всем мире. Возможно это происходит за счет того, что больше выживает недоношенных детей. Сейчас на тысячу населения в среднем начисляется 2-3 детей с детским церебральным параличом. Церебральный паралич одинаково часто наблюдается у лиц обеих полов и разных этнических и социо-экономических групп. Принципы лечения ДЦП Хирургические методы лечения ДЦП Одним из дополнительных методов лечения ДЦП являются хирургические операции. Наиболее распространенными из них являются ортопедические вмешательства, направленные на устранение укорочения мышц и костных деформаций. Целью этих операций у ребенка с наличием потенциала к ходьбе является улучшение его возможностей к передвижению. Для детей у которых нет перспективы самостоятельной ходьбы, целью оперативного вмешательства может быть улучшение возможности сидеть, облегчение выполнения гигиенических функций, а также, в ряде случаев, устранение болевых синдромов. Наиболее распространенными являются операции, направленные на коррекцию сколиоза, дислокации тазобедренных суставов, удлинения или переноса сухожилий, для снижения дисбаланса спастических мышц, а также остеотомия для коррекции положения конечности. В настоящее время специалистами не выработана единая точка зрения относительно оптимального времени проведения хирургического лечения. Согласно существующим рекомендациям, при решении вопроса о целесообразности проведения операции необходимо учитывать степени зрелости нервной системы, наличие потенциала к развитию самостоятельной ходьбы, а также скорость развития и прогрессирования деформаций. Эффективность применения хирургического вмешательства в настоящее время является актуальным вопросом. В рамках научной программы по оценке эффективности разных методов лечения, проводимой Американской академией церебральных параличей, был проведен обширный анализ существующих публикаций относительно применения аддуктотомии для профилактики подвывиха тазобедренного сустава при ДЦП. Обзор литературы показал, что рентгенологические улучшения после проведения аддуктотомии при подвывихах тазобедренных суставов отмечались лишь в 168 случаях из 530. Эти же ученые показали, что в настоящее время нет ни одного достоверного исследования, которое убедительно доказывало бы улучшение качества жизни этих пациентов после проведения аддуктотомии, то-есть, уменьшение болевого синдрома, улучшение гигиены тазовых органов, увеличения объема движений в тазобедренных суставах, улучшения сидения и уменьшения перекоса таза. В последнее время, наряду с использованием традиционных нейроортопедических подходов, характеризующихся работой хирурга непосредственно на спазмированных мышцах, и сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах, в последнее время все шире применяются методы функциональной нейрохирургии. Среди них довольно распространенным является селективная дорзальная ризотомия. При этом, после ламинэктомии проводится хирургическая перерезка 70-90% чувствительных задних корешков L2-S1 в месте их ответвления от спинного мозга. У некоторых пациентов с ДЦП это вмешательство помогает снизить спастику мышц и улучшить способность сидеть, стоять или ходить. Для этой операции необходим тщательный отбор пациентов, так как мышечная слабость, возникающая после операции, может существенно снизить уровень функциональной независимости пациента. Заслуживает внимания и метод хронического интратекального введения препарата Баклофен, который, представляет производное гамма-аминомасляной кислоты. Преимущественно он действует на уровне спинного мозга, снижая действие возбуждающих нейротрансмиттеров путем связывания с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты. Баклофеновый насос дает возможность вводить препараты прямо в спинномозговой канал. Баклофен вводится в подоболочечное пространство спинного мозга с помощью инфузионной системы, включающей помпу, имплантируемую в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, и катетер, проводимый в подоболочечное пространство ниже конуса спинного мозга. Помпа обеспечивает непрерывную инфузию препарата в спинномозговую жидкость. С целью изменения дозы вливаний в случае необходимости внешнее программирующее устройство поддерживает связь с помпой посредством радиотелеметрического прибора. Резервуар помпы пополняется каждые 3 мес. посредством чрескожной инъекции. Данная методика обеспечивает целый ряд преимуществ для больного: Баклофен поступает непосредственно на место действия через спинномозговую жидкость, кроме того, поддерживается устойчивая концентрация препарата в спинномозговой жидкости по сравнению с колеблющимся уровнем при его оральном приеме. При этом многие исследователи считают, что методики интратекального введения баклофена и селективной дорзальной ризотомии малоэффективны при наличии в статусе больного фиксированных деформаций конечностей и максимально действенны при имеющихся нефиксированных рефлекторных контрактурах, возникающих при ортоградном положении больного и обусловленных гиперспастичностью мышц-синергистов и их силовым дисбалансом. Физическая реабилитация ДЦП Одним из важнейших методов лечения ДЦП является физическая реабилитация, которая начинается уже в первые месяцы жизни ребенка, сразу после установления диагноза. При этом применяют комплексы упражнений направленные на две важных цели — не допустить ослабления и атрофии мышц, вследствие недостаточного их использования, а также избежать развития контрактур, при которых спастически напряженные мышцы становятся малоподвижными и фиксируют конечности больного в патологическом положении. Контрактуры являются одним из наиболее частых и наиболее серьезных осложнений церебрального паралича. У здорового ребенка, мышцы и сухожилия регулярно растягиваются во время ходьбы, бега и повседневной двигательной активности. Это обеспечивает рост мышц с такой же скоростью, как и рост костей. У детей с церебральными параличами спастика препятствует растяжению мышц, в результате чего они растут не достаточно быстро и отстают в длине от костей. Формирование контрактур у больных ДЦП может приводить к ухудшению равновесия и потере ранее приобретенных навыков. Программа физической реабилитация должна направлять усилие на избежание этого нежелательного осложнения путем растяжения спастических мышц. Третьей важной целью физической реабилитации является содействие моторному развитию ребенка. Распространенной программой физической реабилитации, направленной на развитие движений, является терапия по методу Бобата, которая была разработана доктором Карелом Бобатом и его женой Бертой. Эта программа базируется на идее что примитивные рефлексы раннего возраста, которые у детей с церебральными параличами не исчезают, а сохраняются и усиливаются, являются основной преградой к осуществлению волевого контроля за движениями. Реабилитологи, применяющие метод Бобата, стараются противодействовать этим рефлексам путем позиционирования ребенка, то есть придания ему правильного положения тела, необходимого для выполнения определенных движений. По мере взросления ребенка с ДЦП и приближения школьного возраста, акценты лечения смещаются от обеспечения его раннего моторного развития к его адаптации в социуме. Теперь усилия физической реабилитации направляются на формирование навыков повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовку ребенка к жизни в коллективе. Физическая реабилитация теперь должна быть больше направлена на развитие возможности передвигаться самостоятельно, с помощью палок или в коляске, а также осуществлять такие точные и сложные операции как письмо. Важно также направить усилие на то, чтобы научить ребенка самостоятельно есть, одеваться, пользоваться ванной и туалетом. Овладение этими навыками может существенно облегчить обязанности людей, осуществляющих уход за ребенком, а также существенно повысят самоуверенность и самооценку больного. Медикаментозное лечение ДЦП Медикаменты применяются при лечении в остром периоде поражения мозга новорожденного ребенка, преимущественно в первом полугодии жизни. При формировании церебрального паралича медикаментозное лечение преимущественно назначается тем пациентам, у которых ДЦП сопровождается судорогами, а также иногда используется для снижения спастики мышц и самопроизвольных движений. Для борьбы с судорогами применяют две группы медикаментов: Антиконвульсанты, которые быстро прекращают судорожную активность и предотвращают ее повторное возникновение. Существует большое количество медикаментов этой группы, которые отличаются механизмом действия и требуют длительного лечения. Препараты группы бензодиазепинов применяется в экстренных случаях для остановки частых судорог или эпилептического статуса. Они действуют на химические процессы в мозге. Наиболее распространенным из них есть диазепам. Все антисудорожные препараты подбираются пациентам индивидуально, в зависимости от типа судорог и изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Ни один препарат не является эффективным для всех типов приступов. Тем не менее, иногда пациентам с одинаковыми типами судорожных приступов лучше помогают медикаментов разных групп. Иногда пациентам для снятия судорог необходимо применение одновременно двух или более препаратов. В лечении ДЦП медикаменты также иногда применяются для снижения спастики мышц (миорелаксанты), в особенности после ортопедических вмешательств. С этой целью чаще всего применяют следующие медикаменты: диазепам, который действует как общий релаксант мозга и тела; баклофен (лиорезал), блокирующий сигналы (команды к сокращению) от спинного мозга к мышцам и дантролен, который влияет на процесс сокращения мышц. При приеме этих препаратов в виде таблеток, они могут снизить мышечный тонус лишь на короткий период времени. Их польза для длительного снижения мышечного тонуса еще никем не доказана. Эти препараты могут вызвать существенные побочные эффекты, такие как сонливость или аллергические реакции, а их влияние на детскую нервную систему еще не полностью изучено. Специалисты довольно активно изучают преимущества и слабые стороны других путей введения этих препаратов — в частности, с применением баклофеновых насосов — миниатюрных устройств, наполненных препаратом, которые вживляются под кожу пациента, и дают возможность дозировано вводить необходимый препарат прямо в спинномозговой канал. Пациентам с гиперкинетическими формами ДЦП иногда назначают препараты, которые помогают снизить интенсивность непроизвольных движений. К ним относятся препараты допаминэргического или антихолинэргического действия. Препараты допаминэргической группы широко применяются в лечении болезни Паркинсона, они повышают содержание в мозге химического вещества, которое называется допамин. За счет этого достигается снижение напряженности мышц и выраженности патологических непроизвольных движений. Примером такого лекарства является леводопа. Действие антихолинэргических препаратов состоит в снижении активности химического вещества, которое называется ацетилхолин. Ацетилхолин является нейротрансмиттером, то есть помогает передавать информацию между некоторыми нервными клетками, а также запускает процесс сокращения мышц. К медикаментозному лечению также можно отнести введение ботулинового токсина А — широко известного как Ботокс. При инъекционном введении он вызовет умеренный паралич мышц и уменьшает их напряжение. При церебральных параличах он применяется для снижения спастики мышц конечностей, увеличения объема движений и общей подвижности. Эффект ботулиновых инъекций преимущественно длится 3-6 месяцев. Медикаментозное лечение может быть лишь симптоматическим дополнением к лечению, и ни в какой мере не может заменить физическую реабилитацию и другие методы лечения, направленные на развитие моторных функций ребенка.    

---

Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Реабилитация ДЦП в Москве — Цены на реабилитацию церебрального паралича в центре «Преодоление» — Лечение ДЦП у детей и взрослых

Подробная информация по программе реабилитации ДЦП, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология центральной нервной системы, в результате которой нарушается работа мозга. Это заболевание и его последствия не могут быть полностью устранены, поэтому лечение ДЦП у детей и взрослых заключается в регулярном прохождении курсов реабилитации, в постоянной работе дома и специально оборудованных условиях центра «Преодоление» в Москве. При особых показаниях возможно назначение ортопедических операций.

Видео о центре «Преодоление» →      Наша команда →     Фотопрогулка по центру →

Неврологические нарушения, связанные с детским церебральным параличом, ограничивают подвижность и препятствуют полноценному взаимодействию человека с окружающим миром. Заболевание характеризуется:

• Нарушением движений и тонуса мышц
  Движения кажутся неуклюжими, неестественными, толчкообразными. Тонус мышц может быть повышен или ослаблен, из-за чего жесты и мимика либо резкие, либо вялые, медленные.
• Отставанием в умственном развитии
  Замедление умственного развития диагностируется не во всех случаях. Чем выше интеллектуальный уровень пациента, тем ниже степень устанавливаемой инвалидности.
• Неправильной, невнятной речью
  Из-за снижения тонуса мышц, пациенты не способны точно контролировать положение губ, языка, работу горла, поэтому воспроизведение отдельных звуков, связная речь затруднены или невозможны.
• Судорогами
  Как правило, проявляется уже в первые месяцы жизни. Трудно различимы, потому что часто совпадают с патологическими движениями, вызванными заболеванием.
• Деформацией скелета
  Для церебрального паралича характерно укорочение конечностей. Без должной ортопедической реабилитации к имеющимся нарушениям опорно-двигательного аппарата прибавляются сколиоз и искривление тазовых костей.
• Контрактурами суставов
  Движение сустава ограничено и не может быть выполнено с полноценной амплитудой.
• Развитием косоглазия или близорукости
  У многих пациентов диагностируются нарушения зрения.

 

ДЦП не прогрессирует, но, если для больных с детским церебральным параличом не будет осуществляться физическая и медицинская реабилитация, состояние пациентов по мере взросления может усложниться. Это происходит из-за появления новых нарушений, вызванных уже имеющимися врожденными патологиями. Ранние меры, направленные на восстановление детей с ДЦП, помогают предупредить осложнения. В центре «Преодоление» проводят реабилитационные программы при церебральном параличе для подростков с 14 лет и взрослых пациентов с данным заболеванием.

Программа комплексной реабилитации ДЦП у детей и взрослых

В основу курса входят средства, которые помогут скорректировать нарушения, вызванные церебральным параличом, и укрепить навыки социализации пациента, его способности к обучению и самообслуживанию. Большую роль в этом играет лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, кинезиотерапия, а также пребывание в сенсорной комнате.

Наш центр реабилитации имеет большой опыт в работе с детским церебральным параличом. Это помогает разрабатывать эффективные программы восстановления с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

В курс входят:

• Кинезиотерапия индивидуальная — 20 процедур;
• Механотерапия индивидуальная — 20 процедур;
• Гидрокинезотерапия индивидуальная — 8 процедур;
• Массаж классический — 10 процедур;
• Физиотерапия — 20 процедур;
• Баланс-тренинг — 10 процедур;
• Логопед — 8 занятий;
• Нейропсихолог — 4 занятия;
• Эрготерапия — 6 процедур;
• Социальная адаптация — 14 процедур.

 

Чтобы составить оптимальный курс восстановления, каждый пациент проходит диагностику, которая помогает определить степень развития заболевания, специфику и сложность нарушений.

Осмотр врачами-специалистами:

• неврологом;
• терапевтом;
• физиотерапевтом;
• врачом ЛФК;
• урологом;
• психологом.

 

В процессе диагностики проводятся:

• клинические исследования анализа крови;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ на наличие инфекций;
• ЭКГ;
• рентген органов грудной клетки;
• рентген суставов и костей;
• УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря,
  органов брюшной полости и малого таза.

 

После прохождения курса восстановления и адаптации, пациенты с церебральным параличом используют в реальной жизни практические навыки самообслуживания, трудовой и бытовой деятельности, полученные в нашем центре. Они увереннее справляются с физическими и умственными задачами, становятся более социально-активными, легче переносят сложности, вызванные неврологическим заболеванием. В отзывах о лечении и реабилитации ДЦП наши пациенты и их родственники регулярно благодарят центр «Преодоление» за профессиональную работу.

Сроки восстановления детей и взрослых с ДЦП

Чем раньше начнутся этапы социальной и физической реабилитации инвалидов с ДЦП, тем быстрее и эффективнее будет процесс восстановления и адаптации пациента в реальной жизни с учетом ограничений, обусловленных имеющимся заболеванием. Реабилитационные меры важно вводить в жизнь ребенка с церебральным параличом с первого дня появления на свет. При недостаточном внимании к нарушениям, вызванным ДЦП, уже в младшем подростковом возрасте могут появиться первые осложнения. Взрослые пациенты с церебральным параличом, которые ранее не получали соответствующего лечения, труднее поддаются реабилитации и требуют дополнительного внимания со стороны реабилитологов.

Базовый курс восстановления пациентов с ДЦП, составленный специалистами центра «Преодоление» в Москве, рассчитан на 30 дней. Предложенная программа может быть скорректирована, в зависимости от индивидуальных показаний.

Условия лечения пациентов с ДЦП в Москве

Число инвалидов с диагнозом «Детский церебральный паралич» с каждым годом растет, что во многом связано с повышением качества диагностики и системы отслеживания больных с патологиями центральной нервной системы. Своевременное выявление подобного рода нарушений существенно повышает шансы пациента на успешную борьбу с ограничениями, которое диктует данное заболевание. Сегодня родственники и представители таких пациентов нередко ищут помощи за рубежом, однако современные реабилитационные центры России не уступают в качестве лечения детского ДЦП.

В московском центре «Преодоление» для целей санаторного лечения и реабилитации пациентов с ДЦП используются как проверенные временем механические системы, так и инновационные роботизированные комплексы для восстановления функций движения. Кроме того, каждый год, как правило, приносит новые технические открытия, в том числе, связанные с глобальной интернет-сетью, которые позволяют существенно расширить возможности больных с высокой степенью инвалидизации.

Пребывание в реабилитационном санатории по программе лечения ДЦП включает соблюдение правильного режима физической активности и отдыха, питания, восстановительных занятий и процедур, а также социокультурную адаптацию (творческие мероприятия, посещение выставок, театров и т. п.).

Медицинская реабилитация пациентов с детским церебральным параличом

Кроме клинической, лабораторной, функциональной диагностики и физиотерапевтических методов восстановления, лечение включает подбор медикаментов. В случае с церебральным параличом главная задача лекарственной терапии — контроль судорог, снятие мышечного спазма и боли.

Для каждого пациента, проходящего реабилитацию после инсульта, черепно-мозговой травмы или при ДЦП, подбирается индивидуальный план медикаментозной терапии, основанный на клинических рекомендациях профильных врачей нашего центра.

Стоимость реабилитации пациентов с ДЦП в Москве

Лучшая реабилитация ДЦП — это совокупность профессиональных методов лечения, восстановления и продуманная последовательная работа реабилитологов центра «Преодоление». Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее и эффективнее пациент сможет привыкнуть к самостоятельной жизни и освоить важные навыки самообслуживания. Цены на реабилитацию ДЦП рассчитываются, исходя из продолжительности составленного курса, применяемых физических, технических и медикаментозных средств.

Видео: «Нейрочат» помогает пациентам, которые не могут говорить!

Инновационная программа «Нейрочат» стала отличным помощником для пациентов, которые не имеют возможности ясно выражать свои мысли. Уже сегодня новая система активно внедряется в процессы реабилитации после черепно-мозговых травм, инсульта, при ДЦП и рассеянном склерозе. Первые клинические испытания системы «Нейрочат» прошли в реабилитационном центре «Преодоление» 10 октября 2017 года.

           

 

Подробная информация по программе реабилитации ДЦП, необходимым документам и доступным датам для поступления пациента — по телефону +7(495) 128-77-43

 

Реабилитация детей с ДЦП в центре ДокторНейро

Детский церебральный паралич — прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся не только грубыми двигательными расстройствами (невозможность ходить, стоять, сидеть, выполнять движения конечностями), но и задержанным общим психическим развитием разной степени выраженности.

Причиной развития ДЦП чаще всего являются различного характера патологические воздействия на мозг ребенка в последние недели внутриутробного развития, во время родов или в первые недели жизни.

Классификация

В настоящее время в нашей стране чаще других используется классификация ДЦП, предложенная К. А. Семеновой, согласно которой можно выделить 5 основных форм ДЦП:

• Спастическая диплегия (болезнь Литтля), характеризуется наличием спастических парезов во всех конечностях, при этом руки поражены значительно меньше, чем ноги.
• Большинство детей имеет благоприятный прогноз в психическом развитии и положительную динамику в физическом развитии.
• Гемипаретическая форма, характеризуется спастическими парезами верхних и нижних конечностей на одной стороне тела (правой или левой), также имеет благоприятный прогноз развития высших психических функций (восприятия, речи, мышления и др.) и физического состояния.
• Гиперкинетическая форма, основными симптомами которой являются снижение мышечного тонуса и гиперкинезы, то есть непроизвольные насильственные движения разных групп мышц в состоянии бодрствования ребенка. При этой форме ДЦП большая часть детей достаточно успешно развиваются в психическом отношении, но менее успешно — в моторном.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка, поэтому основные симптомы при данной форме течения ДЦП являются нарушение равновесия, координации движений, часто — сниженный мышечный тонус. Если данная форма ДЦП не сочетается с другими расстройствами, то дети не имеют значимых отклонений процесса развития психических функций, а двигательные симптомы зачастую компенсируются с возрастом.
• Двойная гемиплегия — возникает при обширных поражениях головного мозга, представлена тетрапарезом, где грубо поражены и верхние и нижние конечности. Наиболее сложная для проведения абилитационных мероприятий форма ДЦП, отмечаются значительные нарушения и психического и физического развития.

Нарушения

В целом для детей, страдающими разными формами ДЦП в большей степени характерны следующие нарушения развития высших психических функций:

• Во-первых, вследствие сенсорной депривации у детей отмечаются нарушения разных видов чувствительности — нарушения осязания, слухового восприятия, зрительного восприятия (в том числе из-за нарушений функций глазодвигательного аппарата), недоразвитие зрительно-пространственного восприятия, зрительно-предметного гнозиса.
• Во-вторых, для таких детей характерно снижение нейродинамики протекания психических процессов, что выражается в повышенной утомляемости, замедленности переключения психических процессов, низком уровне концентрации внимания, выраженных нарушениях различных видов памяти, низкой познавательной активности, снижении интеллектуальных функций.
• Наконец, особой спецификой отличается развитие речевых функций таких детей, так как на развитие речи негативно влияет не только повреждения или недоразвитие определенных отделов коры головного мозга, регулирующих речевую деятельность, но и патологические тонические рефлексы, которые негативно влияют на способность ребенка к артикуляции звуков, голосовой активности, звукопроизношению.

Что делать?

Однако, даже при тяжелых формах течения ДЦП детям в некоторой степени доступны ограниченные возможности социализации и обучения, при этом необходим комплексный подход в процессе абилитации детей, что достигается совместной работой врачей неврологов, детских психиатров, специалистов в области ортопедии, ЛФК, нейропсихологов, логопедов, дефектологов.

Ботулинотерапия при ДЦП в Самаре. Клиника Ситилаб

Детский Церебральный Паралич – это широкое понятие, которое охватывает несколько различных симптоматических комплексов, имеющих схожие проявления и причины возникновения.

Основная причина возникновения ДЦП — это органическое поражение головного или спинного мозга у детей в перинатальном периоде. В результате чего нарушается произвольная мышечная и двигательная активность.А так же, помимо этого могут страдать координация движений, зрение, слух, речь и психика;

В зависимости от зоны поражения головного мозга существует несколько форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия – это наиболее распространенная форма, в общей статистике до 80%. Поражены отделы мозга, ответственные за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног и рук.

2. Двойная гемиплегия, является самым тяжелым проявлением ДЦП. При этой форме поражены большие полушария мозга. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не способны держать голову, стоять, сидеть и т.д.

3. Гемипаретическая форма проявляется, когда поражено одно из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.

4. Гиперкинетическая форма Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастическойдиплегией.

5. Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.

Лечение ДЦП

Основные усилия в лечении ДЦП направлены на предотвращение и устранение ортопедических осложнений и, обеспечив это, можно в буквальном смысле поставить ребенка на ноги.

В детском возрасте, особенно до 8 лет, родителям нужно приложить максимум усилий, чтобы реабилитировать ребенка. Это связано с тем, что мозг активно развивается и выполнение каких-то утраченных или нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы головного мозга, не смотря на то, что лечение ДЦП является симптоматическим. Чем раньше будет начато лечение и реабилитация ДЦП, тем успешнее будет этот процесс.

Как было сказано выше основным проявлением ДЦП у детей, является спастичность мышц( их избыточное напряжение). Ребенок не может правильно развивать двигательные навыки. Поэтому эффективная борьба с этим симптомом и есть залог успешного лечения и предотвращения ортопедических осложнений детского церебрального паралича.

В нашей клинике проводится лечение детей с ДЦП с помощью ботулинотерапии препаратом ботокс.

В чем ее сущность?

Действиеботулотоксинаоснован на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что нарушает передачу импульса от нервной клетки к мышечным волокнам. В отличие от ботулизма, препарат при проведении лечебных блокад оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза).

В результате блокады ботоксом прекращаются насильственные, непроизвольные сокращения мышц и устраняется их гипертонус, снимаются ограничения в движении суставов. За время действия препарата ребенка можно научить работать конечностями за счет развития других мышц. Введение ботулотоксина в спастичные мышцы позволяет увеличить объем движений и их координацию, наладить самостоятельную ходьбу, полноценно и в кратчайшие сроки реабилитировать и адаптировать пациента для жизни в обществе.

Как проводится процедура ботулинотерапии.

Применение ботокса возможно с 2-х лет.

После осмотра ребенка и определения наличия показаний и противопоказаний к терапии, врач выбирает точки, в которые будет вводить препарат. Доза и количество инъекций зависят от веса пациента и избранной врачом схемы введения. На момент их проведения у ребенка не должно быть острых заболеваний, кожа в местах инъекций должна быть чистая без раздражений и воспалений.

Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня, может нарастать еще в течение нескольких недель и сохраняется до 4-6 месяцев. Инъекции хорошо переносятся, побочные эффекты крайне редки. После процедуры у ребенка может наблюдаться появление небольших синячков в местах инъекций, повышение температуры тела до 37-37.5 градусов в течение суток.В течение 2-3 дней нужно воздержаться от купания малыша. В течение месяца следует воздержаться от принятия горячих ванн, сауны, не выполнять парафиновые аппликации. Также не следует применять препараты снейротоксичным эффектом (например, антибиотики из группыаминогликозидов).

Важно знать, что после расслабления спастичных мышц ребенку труднее следовать своему выработанному стереотипу движений, и в первые дни он может стать более неустойчивым, хуже ползать и садиться. В течение 1–2 недель после проведения инъекций необходимо начать комплекс реабилитационных мероприятий – массаж, кинезиотерапию, продолжить применение ортопедических приспособлений. В период действия препарата необходимо сформировать новую, правильную схему движений у ребенка, которая сможет сохраниться и после окончания его действия. В нашей клинике лечение ботулинотерапией проводит главный детский травматолог-ортопед министерства здравоохранения Самарской области, доцент, к.м.н. Рыжов Павел Викторович

Как виртуальная дельфинотерапия используется в реабилитации детей с ДЦП

В Троицком реабилитационно-образовательном центре «Солнышко», подведомственном столичному Департаменту труда и соцзащиты, учатся и проходят реабилитационные курсы дети с разными формами инвалидности. Центр оснащен различным высокотехнологичным оборудованием, которое эффективно применяется в восстановительных занятиях. Денис Степанов, заведующий отделением медико-социальной реабилитации центра, рассказал об одном из самых популярных тренажеров для детей с ДЦП.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — нарушение развития, которым нельзя заразиться и которое нельзя вылечить. У детей с ДЦП наблюдаются сложности с двигательными функциями, снижение когнитивных, коммуникационных навыков.

Многим детям с ДЦП после диагностики рекомендуется серия занятий на платформе Девирта «Делфи1.0» («Виртуальная дельфинотерапия»). Этот тренажер с биологической обратной связью в среде виртуальной реальности, применяется в реабилитационных курсах во всем мире.

На занятии ребенок попадает в виртуальную игру, где ему предлагается достичь заданной цели. В трехмерном киберпространстве ребенок оказывается на морском побережье вместе с дельфином. Питомец играет с ребенком в мяч в режиме реального времени. А онлайн-инструктор дает задания, например, погладить дельфина, и объясняет, как выполнить упражнение правильно.

Усиление обратной сенсорной связи позволяют и пациенту, и врачу видеть, как выполняются упражнения. Ребенок не сможет выполнить задачу, если делает неправильное движение.

Игровой формат поддерживает мотивацию: ребенку становится интересно тренироваться. Регулярные занятия помогают реабилитанту восстановить контроль базовых движений и компенсировать нарушения координации. Также занятия развивают мелкую моторику и улучшают когнитивные навыки ребенка.

Реабилитационные курсы должны быть регулярными, а занятия — непрерывными. Родителям необходимо продолжать заниматься с детьми дома, выполнять все рекомендации врачей. В этом случае сроки восстановления двигательных функций не заставят себя долго ждать.

Справочно:

Чтобы записать ребенка в Троицкий реабилитационно-образовательный центр «Солнышко», родителям необходимо обратиться в учреждение напрямую.

Адрес: город Москва, город Троицк, улица Пушковых, дом 5.

Телефон: +7 (495) 850-18-03

Электронная почта: [email protected]

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Скрининг и диагностика церебрального паралича

Диагностика церебрального паралича в раннем возрасте важна для благополучия детей и их семей. Диагностика CP может происходить в несколько этапов:

• Мониторинг развития
• Скрининг развития
• Медицинские осмотры и обследования

Мониторинг развития

Мониторинг развития (также называемый наблюдением) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени.При каждом посещении детского кабинета врач следит за развитием ребенка. Врач делает это, спрашивая родителей, есть ли у них какие-либо опасения по поводу развития своего ребенка, собирая или обновляя историю развития ребенка, и наблюдая за ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он или она двигается.

Для врачей важно следить за развитием всех детей, особенно тех, кто подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Если во время наблюдения возникают какие-либо опасения по поводу развития ребенка, то необходимо как можно скорее пройти тест на его развитие.

Обследование развития

Во время скрининга развития проводится короткий тест, чтобы определить, есть ли у ребенка определенные задержки в развитии, такие как задержка моторики или движения. Некоторые скрининговые тесты на развитие имеют форму интервью или анкет, заполняемых родителями, другие — это тесты, которые врач дает ребенку. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития во время регулярных посещений врача по адресу:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 24 или 30 месяцев

Когда ребенку исполняется 9 месяцев, многие проблемы, связанные с движением, можно легко увидеть.Однако легкие задержки движений, которые не были обнаружены при 9-месячном обследовании, может быть легче увидеть, когда ребенку исполнится 18 месяцев. К 30-месячному возрасту у ребенка обнаруживается задержка движений.

Скрининг-тест на развитие также может проводиться всякий раз, когда родители ребенка, врач или другие лица, занимающиеся уходом за ребенком, обеспокоены его развитием. Если результаты скринингового теста вызывают беспокойство, то врач направит его по адресу:

.

• Квалификационные и медицинские осмотры

И

Медицинские осмотры и обследования развития

Целью оценки развития является диагностика конкретного типа расстройства, которым страдает ребенок.Чтобы оценить двигательные или двигательные задержки, врач внимательно изучит двигательные навыки ребенка, мышечный тонус, рефлексы и осанку, а также тщательно изучит историю болезни родителей. Врач постарается исключить другие расстройства, которые могут вызвать аналогичные проблемы.

Потому что многие дети с ДЦП также имеют связанные с этим нарушения развития, такие как умственная отсталость; судороги; или проблемы со зрением, слухом или речью, важно также обследовать ребенка, чтобы обнаружить эти нарушения.

Оценка развития может проводиться врачом первичной медико-санитарной помощи или специалистом. К специалистам, которые могут провести этот тип оценки развития, относятся:

• Врачи-педиатры или педиатры, занимающиеся вопросами развития нервной системы (врачи, имеющие специальную подготовку в области развития детей и оценки детей с проблемами развития).
• Детские неврологи (врачи, специализирующиеся на детских заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервов).
• Детские физиотерапевты или педиатрические реабилитологи (врачи, имеющие специальную подготовку в области физической медицины и реабилитации детей).

В дополнение к оценке развития могут быть выполнены дополнительные тесты для поиска причины ХП. Специалисты могут предложить тесты на визуализацию мозга, такие как рентгеновская компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также могут быть выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ), генетическое тестирование или метаболическое тестирование, или их комбинация.

ХП обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения. Но если симптомы у ребенка легкие, иногда трудно поставить диагноз, пока ребенок не станет на несколько лет старше.

Посетите страницу с информацией о церебральном параличе Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), чтобы узнать больше о том, как диагностируется церебральный паралич. Внешний значок

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что ваш ребенок не достигает основных этапов движения или у него может быть КП, обратитесь к своему врачу или медсестре и поделитесь своими опасениями. .

Если вы или ваш врач по-прежнему обеспокоены, попросите направление к специалисту , который проведет более глубокое обследование вашего ребенка и поможет поставить диагноз.

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного воспитания вашего штата и запросите бесплатную оценку, чтобы выяснить, соответствует ли ваш ребенок критериям для получения услуг по вмешательству. Иногда это называется оценкой Детский поиск . Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы позвонить по этому телефону.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

• Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
  Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетив значок на внешней стороне веб-сайта ECTA.
• Если вашему ребенку 3 года или больше, обратитесь в местную систему государственных школ.
  Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
  Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической поддержки детей младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Подробнее о раннем вмешательстве

реальных историй людей, живущих с церебральным параличом

История Сэнди

Сэнди — родитель ребенка с церебральным параличом и председатель правления Gio’s Gardenexternal icon, некоммерческой организации в Висконсине, миссия которой состоит в том, чтобы воспитывать и укреплять семьи с детьми с особыми потребностями, расширяя их доступ к услугам.Прежде чем стать полноценной матерью и защитником, Сэнди в течение 14 лет занималась исследованиями депрессии.

«Каждый аспект нашей жизни формируется более чем 1200 часами в год, которые требуется, чтобы отвезти нашу дочь с церебральным параличом на более чем 200 приемов к 9 врачам и 5 терапевтам; заниматься страхованием; найти необходимое оборудование и услуги; проводить с ней терапию дома; решать ее поведенческие проблемы; уделять больше времени школьной работе; контролировать почти все, что она делает, чтобы поддерживать свою безопасность и максимизировать ее независимость; и выделяйте ей дополнительное время, чтобы делать то, что другие дети делают так быстро и легко.Это означает оставаться там, где у нас есть поддерживающая семья, и мы научились ориентироваться в системах; отказ от карьеры из-за нужд семьи; и стать защитником семей с детьми с особыми потребностями. Это заставило нас приобрести новые навыки и переориентировать нашу жизнь. Это сделало нас сознательными родителями, которые постоянно думают о том, как мы можем не допустить, чтобы потребности нашей дочери завладели нашей семьей, в то же время заботясь о том, чтобы потребности ее брата также были удовлетворены. Это сблизило нас как семью, научило нас ценить семью и сообщество и помогло нам научиться ценить каждую мелочь в наших детях.

Хотя церебральный паралич — это заболевание, которое может повлиять на все аспекты жизни человека, оно не определяет, кем является этот человек. Он или она по-прежнему хочет высокого качества жизни, и родители детей с церебральным параличом хотят того же и делать со своими детьми то же, что и другие родители ». Появление ребенка с особыми потребностями изменило все: потому что теперь я знаю Эффект от воспитания ребенка с особыми потребностями сказывается на всей семье и насколько трудно узнать о множестве необходимых услуг и получить доступ к ним, я чувствую себя обязанным помогать другим семьям в этом процессе, как только могу.У нас с мужем есть все преимущества, на которые может надеяться родитель ребенка с особыми потребностями — поддержка со стороны семьи и друзей, соответствующее образование и обучение, хороший доход и хорошая страховка — но мы все еще сталкиваемся с трудностями. Если нам это нелегко, как это делают семьи, которым не так повезло, как нам? И как я мог сидеть сложа руки и смотреть, как это происходит, когда в центре внимания моей карьеры, которую я бросил ради семьи с особыми потребностями, были устойчивость, стресс и способность справляться с трудностями?

CDC благодарит Сэнди за то, что она поделилась своей личной историей. .

История Синтии

«Это безнадежно?» — спросила Синтия Фрисина Грей, узнав о диагнозе церебрального паралича, поставленном ее дочери в 2001 году. Синтия знала, что у Кэтрин могут быть проблемы — она ​​родилась преждевременно, — но она никогда не представляла, какие трудности ждут впереди.

Хотя сначала она казалась нормальной, через несколько месяцев Синтия начала замечать, что иногда Кэтрин казалась очень гибкой, почти как тряпичная кукла. В других случаях казалось, что она застыла.«Я знала, что она не достигает тех же этапов роста и развития моторики, как моя старшая дочь», — сказала Синтия.

Спустя несколько посещений врача ей наконец поставили диагноз церебральный паралич. Синтия сразу же пошла в Интернет в поисках всего и вся о церебральном параличе. Она была разочарована той ограниченной информацией, которую она могла найти, которая конкретно касалась потребностей родителей.

Синтия выразила свое разочарование хирургу-ортопеду Кэтрин, который связал Синтию с другим родителем ребенка с церебральным параличом: Анной Мари Чэмпион.Синтия и Анна Мари решили понять, как они могут помочь другим семьям рассказать о профилактике и лечении. Но они не знали, с чего начать. Они читали о расщеплении позвоночника, инвалидизирующем врожденном дефекте позвоночника, и об открытии того, что фолиевая кислота может помочь уменьшить его. «Это то, что мы хотим — наша« фолиевая кислота »- то, что могло бы помочь предотвратить церебральный паралич, — сказала Синтия. «Мы выяснили, что нельзя предотвратить и лечить церебральный паралич, не понимая его первопричин». Отслеживание количества детей с церебральным параличом — это первый шаг к пониманию характеристик и поиску первопричин.

«Наблюдать, как Кэтрин переживает боль после двух крупных ортопедических операций в таком юном возрасте, тяжело, но мы знаем, что это необходимо, чтобы помочь ей ходить», — сказала Синтия. Сегодня Кэтрин процветает, но ее мать знает, что впереди ее ждет много проблем. «Как и все родители, я надеюсь и мечтаю о том, чтобы моя дочь побывала в колледже и у нее была полноценная жизнь», — сказала Синтия. «Я также надеюсь, что однажды мы узнаем, что вызывает церебральный паралич, и сможем помочь другим».

CDC благодарит Cynthia и Reaching за иконку Starsexternal за то, что они поделились этой личной историей.

История Далилы

«У меня легкая спастическая диплегия. Мой церебральный паралич (ДЦП) сделал меня тем, кем я являюсь сегодня. Он показал мне, что есть сила в слабых и в мире, полном чужаков.

Поскольку я рос, не подозревая о своем диагнозе ДЦП, я в молодости осознавал только тот факт, что мои жесткие мышцы заставляли меня ходить прямо и на большие расстояния, носить определенную обувь и участвовать в активной деятельности. Теперь я понимаю, что эти трудности сильно усугублялись вызванными ими отрицательными эмоциями.Ощущение, что я не вписываюсь, и трата энергии на попытки замаскировать этот факт причиняли больше боли, чем ощутимые физические боли. Я не совсем понимал, почему мое тело не может двигаться так, как это делают большинство детей, и мое замешательство только ухудшило мое восприятие.

В качестве механизма преодоления я игнорировал свои обязанности по растяжке мышц ног. Я надеялся, что если я не осознаю своих проблем, то, может быть, однажды они просто исчезнут. Я уверен, что я бы не увеличил гибкость своих мышц без поддержки моей семьи и их напоминаний о растяжке.Моя мама водила меня на сеансы физиотерапии каждую неделю, а мой старший брат Кристофер помог сделать назначенные мне растяжки частью моего распорядка. Кристофер, спортсмен, понимал преимущества и выгоды, полученные от упражнений и нацеливания на определенные мышцы с целью их укрепления. Мы с ним регулярно смотрели телевизор в гостиной; он использовал время, чтобы потянуться, и приглашал меня тоже. В то время я чувствовал, что мое состояние уже победило меня, и поэтому завершать растяжки казалось бессмысленным.Но долгое время эта гостиная рядом с моим старшим братом была единственным местом, где я чувствовал себя комфортно, выполняя назначенные мне отрезки, потому что это было единственное место, где я не чувствовал себя одиноким в моем путешествии. Кристофер дал мне именно то, что мне было тогда нужно — смелости и , чтобы работать над собой.

Узнав, что я являюсь частью внешнего значка сообщества CP, я узнал, что CP не выглядит одинаково у всех диагностированных людей. «Детский церебральный паралич» — это широкий термин, используемый для описания различных состояний.Например, у людей с квадриплегией поражаются как руки, так и ноги; у людей с гемиплегией поражена только одна сторона тела; а у пациентов с диплегией поражаются обе ноги. Кроме того, существуют различные типы, такие как спастический CP, который описывает напряженные мышцы, дискинетический CP, который указывает на спазмы, и атаксический CP, который описывает дрожь. Я бы порекомендовал членам семей людей с ХП использовать доступные ресурсы, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы оставаться в курсе последних статистических данных и использовать эту информацию на благо своих близких.Однако не менее важно, что я также предлагаю им сделать то, что сделал для меня мой брат: просто будет там любым способом, которым они могут.

Я основал Комитет молодых специалистов (YPC) в рамках Международного исследовательского фонда церебрального паралича (CPIRF), чтобы быть примером для других молодых людей, которые могут не осознавать, что ДЦП является идиосинкразическим заболеванием. Обнаружение моего КП помогло мне понять, что я сильный. Я надеюсь, что моя работа в ЕПК поможет другим людям, пострадавшим от КП, обрести силу и мужество.Меня постоянно вдохновляет возможность изменить ситуацию к лучшему и потенциально улучшить жизнь других с помощью CP. Я надеюсь, что наступит день, когда людей с CP будут понимать и принимать не только те, кто так или иначе связан с этим, но и широкая публика ».

История Сэма

В 2011 году сильный ледяной шторм обрушился на Средний Запад, оставив Мэри и ее семью без электричества, тепла и надежной машины. Сын Мэри, Сэм, страдает спастическим параличом конечностей, параличом конечностей, церебральным параличом. Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые могут повлиять на способность человека двигаться, сохранять равновесие и осанку.Сэму требуется специальная инвалидная коляска и фургон, оборудованный для инвалидных колясок, чтобы передвигаться с места на место. Но во время ледяной бури фургон Мэри был поврежден, и она не смогла отвезти сына в место, где он мог бы получить надлежащую медицинскую помощь в безопасных условиях.

Мэри быстро обратилась за помощью в местное сообщество. «В тот день я позвонила в офис шерифа, и мне сказали отвезти его в больницу», — говорит она. Вскоре она поняла, что не существует плана действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы обеспечить транспортировку людей в инвалидных колясках, чтобы помочь им добраться до приютов или больниц.Без транспорта Мэри и Сэм остались в своем доме. Мэри призывает семьи с ребенком, нуждающимся в особом медицинском обслуживании, который может столкнуться с аналогичными чрезвычайными ситуациями, разработать план побега. « Имейте четкий план транспортировки и безопасное место, где можно позаботиться о вашем ребенке».

CDC благодарит Мэри и Family Voicesexternal icon за то, что поделились этой личной историей.

Если вы хотите поделиться своей личной историей, свяжитесь с нами по адресу cdcinfo @ cdc.gov

Услуги по Закону об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA)

Услуги раннего вмешательства и услуги для школьников доступны в соответствии с национальным законом о специальном образовании — Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Часть C закона IDEA касается услуг раннего вмешательства (от рождения до 36 месяцев), а часть B касается услуг для детей школьного возраста (от 3 до 21 года). Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз церебральный паралич (ДЦП), он или она могут иметь право на получение услуг IDEA.

Часть C ИДЕИ: Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста

Службы раннего вмешательства могут помочь детям в возрасте от рождения до 36 месяцев приобрести новые навыки, независимо от того, были ли у них недавно выявлены двигательные и двигательные задержки или уже был диагностирован ДЦП. Услуги раннего вмешательства могут быть начаты еще до того, как будет поставлен диагноз ХП.

В зависимости от потребностей ребенка услуги раннего вмешательства могут включать семейное обучение, консультирование и посещения на дому; профессиональная, физиотерапия или логопедия; услуги по снижению слуха; здоровье, питание, социальная работа и помощь в координации услуг; устройства и услуги вспомогательных технологий; и транспорт.

Перед началом предоставления услуг по Части C, Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP) разрабатывается группой, в которую входят родители и все поставщики услуг, которые работают с ребенком и семьей. IFSP описывает текущий уровень развития ребенка, сильные стороны и потребности семьи, конкретные услуги, которые необходимо предоставить ребенку и семье, а также план перехода в государственную школу.

Чтобы узнать больше об услугах раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста, посетите веб-сайт Центра информации и ресурсов для родителей, внешний значок.

Часть B IDEA: Услуги для детей школьного возраста

Услуги для детей школьного возраста с отклонениями в развитии (от 3 до 21 года) предоставляются бесплатно через систему государственных школ. Среди услуг, охватываемых IDEA, — специальное образование; сопутствующие услуги, такие как физиотерапия, трудотерапия и логопедия; и дополнительные средства и услуги, такие как адаптивное оборудование или специальные системы связи.

Перед началом предоставления услуг по Части B для детей в возрасте от 3 до 21 года, имеющих право на получение услуг специального образования в школьных округах, разрабатывается Индивидуальный план обучения (IEP).IEP похожа на IFSP, но больше ориентирована на цели ребенка, а не на цели семьи.

Чтобы узнать больше об услугах Части B для детей школьного возраста, посетите веб-сайт Центра информации и ресурсов для родителей, внешний значок.

Детский церебральный паралич (ДЦП) (для родителей)

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это проблема, которая влияет на мышечный тонус, движения и моторику. Это препятствует способности тела двигаться согласованно и целенаправленно.Это также может повлиять на другие функции организма, связанные с моторикой и мышцами, такие как дыхание, контроль мочевого пузыря и кишечника, прием пищи и разговор.

CP часто вызывается повреждением головного мозга, которое происходит до или во время рождения ребенка, или в течение первых 3-5 лет жизни ребенка. Повреждение мозга также может привести к другим проблемам, таким как проблемы со зрением, слухом и обучением.

Типы КП:

1. спастический церебральный паралич — вызывает скованность и затруднения движений
2. дискинетический (атетоидный) церебральный паралич — вызывает неконтролируемые движения
3. атаксический церебральный паралич — вызывает нарушение равновесия и восприятия глубины

Лекарства от ХП нет, но качество жизни ребенка можно улучшить с помощью:

Детский церебральный паралич со временем не ухудшается.

Что вызывает церебральный паралич?

Причина CP не всегда известна. Но много случаев случается, когда мозг ребенка все еще развивается, например, до рождения или в раннем младенчестве. Это может быть связано с:

• Инфекции во время беременности
• инсульт в утробе матери или после рождения
• нелеченная желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• генетические нарушения
• проблемы со здоровьем у мамы при беременности

В редких случаях ХП возникает из-за того, что во время рождения ребенка что-то идет не так.

Недоношенные дети (дети, родившиеся раньше срока) имеют более высокий шанс заболеть ХП, чем доношенные дети. То же самое и с другими младенцами с низкой массой тела и многоплодными детьми, такими как двойня и тройня.

Повреждение мозга в младенчестве или раннем детстве также может привести к ХП. Например, ребенок может пострадать от:

Как диагностируется церебральный паралич?

Дети, рожденные рано или имеющие проблемы со здоровьем, которые ставят их под угрозу церебрального паралича, наблюдаются на предмет наличия признаков этого заболевания.Ищут доктора:

• задержки в развитии, например, не дотягиваются до игрушек к 4 месяцам или садятся к 7 месяцам
• Проблемы с моторикой, такие как невозможность ползать, ходить или двигать руками и ногами обычным образом
• несогласованные движения
• Мышечный тонус слишком напряженный или слишком теряется
• младенческих рефлексов (таких как ладонный хват или рефлекс «руки в кулаки»), выходящих за рамки того возраста, в котором они обычно исчезают

п.

Какие проблемы вызывает CP?

Когда дело доходит до ХП, существует ряд физических и когнитивных нарушений (способность учиться и понимать).Некоторым детям сложно двигаться или учиться, а другим — нет. Это зависит от того, насколько был поврежден мозг. Например, повреждение может быть частичным, затрагивая только ту часть мозга, которая контролирует ходьбу. Или это может повлиять на большую область, например на части, которые контролируют ходьбу и речь.

Повреждение мозга, вызывающее ЦП, также может влиять на другие функции мозга и приводить к таким проблемам, как:

• нарушение зрения или слепота
• потеря слуха
• аспирация пищи (всасывание пищи или жидкости в легкие)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание)
• проблемы с речью и / или слюнотечение
• кариес
• нарушения сна
• остеопороз (слабые, ломкие кости)
• поведенческие проблемы
• нарушения обучаемости

Судороги, проблемы с речью и общением, а также проблемы с обучением чаще встречаются среди детей с ДЦП.У многих есть проблемы, которые могут потребовать постоянной терапии и вспомогательных устройств, таких как скобки или инвалидные коляски.

Как лечится церебральный паралич?

Нет лекарства от церебрального паралича. Но ресурсы и методы лечения могут помочь детям вырасти и раскрыть свой максимальный потенциал.

Как только диагностирован ДЦП, ребенок может начать терапию движения и других областей, которые нуждаются в помощи, таких как обучение, речь, слух, а также социальное и эмоциональное развитие.

Лекарство помогает детям с сильными мышечными болями и скованностью.Они могут принимать лекарство через рот или вводить его через насос (баклофеновый насос), помещенный под кожу.

Хирургия может помочь исправить вывих бедра и сколиоз (искривление позвоночника), которые часто встречаются у детей с ДЦП. Ортезы для ног помогают при ходьбе.

Дети могут улучшить состояние своих костей, употребляя пищу с высоким содержанием кальция, витамина D и фосфора. Эти питательные вещества помогают поддерживать прочность костей. Врачи, диетологи и логопеды могут работать с семьями, чтобы убедиться, что дети получают достаточное количество необходимых питательных веществ, и при необходимости предложить изменения в их рационе питания или режимах приема пищи.

Что еще мне нужно знать?

Детям с ДЦП часто необходимо обращаться к разным медицинским специалистам. В эту команду могут входить врачи и хирурги, медсестры, терапевты, психологи, педагоги и социальные работники.

Даже если требуется много медицинских специалистов, все равно важно иметь врача первичной медико-санитарной помощи или специалиста по CP. Этот врач позаботится о повседневном медицинском обслуживании вашего ребенка, а также поможет вам координировать лечение с другими врачами.

Где могут получить помощь лица, осуществляющие уход?

Забота о ребенке с церебральным параличом временами может показаться непосильной.Детям с ДЦП нужно не только уделять много внимания дома, им также необходимо посещать множество медицинских приемов и проходить лечение. Не бойтесь сказать «да», когда кто-то спрашивает: «Могу я помочь?». Ваша семья и друзья действительно хотят быть рядом с вами.

Чтобы чувствовать себя менее одиноким и общаться с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, найдите местную или онлайн-группу поддержки. Вы также можете получить информацию и поддержку от организаций CP, таких как:

Оставаться сильным и здоровым полезно не только для вас, но и для вашего ребенка и всей вашей семьи.

Взгляд вперед

Жизнь с церебральным параличом у каждого ребенка разная. Чтобы помочь вашему ребенку двигаться и учиться как можно больше, тесно сотрудничайте со своей командой, чтобы разработать план лечения. Затем, когда ваш ребенок подрастет и его потребности изменятся, при необходимости скорректируйте план.

Эти руководства могут помочь в планировании каждого этапа детства и раннего взросления:

Детский церебральный паралич — HealthyChildren.org

Автор: ДжоДжо Ян, доктор медицины и Кортни Дж.Wusthoff MD, MS, FAAP

Детям с церебральным параличом трудно контролировать свои движения. Это происходит из-за травмы головного мозга или аномального развития мозга в раннем возрасте или до рождения. Это наиболее распространенная инвалидность, которая влияет на моторику ребенка.

Как церебральный паралич влияет на детей?

Детский церебральный паралич может поражать детей по-разному. Некоторые дети с церебральным параличом легкой степени учатся ходить и бегать, но могут делать это немного позже, чем другие дети.Другие дети с церебральным параличом могут научиться ходить с помощью приспособлений, таких как ходунки или скобы для ног. Третьи могут использовать инвалидную коляску. Некоторым детям из-за церебрального паралича трудно есть или разговаривать, потому что трудно контролировать движения, необходимые для этих действий.

Тип детского церебрального паралича может быть связан с тем, какие части мозга были повреждены в раннем возрасте. Если вашему ребенку поставлен диагноз церебральный паралич, важно сообщить диагноз врачам, терапевтам и школьному персоналу, чтобы помочь вашему ребенку пройти лечение и оказать ему поддержку.

Хотя церебральный паралич влияет на моторный контроль, он отличается от интеллекта или других функций мозга. Ребенок может быть очень сообразительным, даже если CP мешает ему контролировать некоторые движения.

Какие признаки детского церебрального паралича?

Обычно первым признаком того, что у ребенка может быть церебральный паралич, является моторная задержка, например, поздно научиться сидеть или ходить. Если у ребенка есть известный риск церебрального паралича из-за ранней черепно-мозговой травмы, иногда планируются специальные проверки развития для выявления ранних признаков этого состояния.В других случаях семьи или педиатры могут первыми заметить задержку моторики у ребенка. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

Детский церебральный паралич может проявляться разными способами:

• Спастичность — повышенный мышечный тонус. Это означает ненормальное напряжение в мышцах ребенка. При определенных растяжках может ощущаться стеснение. Напряжение есть даже тогда, когда мышцы отдыхают. Из-за спастичности руки остаются плотно прижатыми к телу или ноги становятся жесткими из-за проблем сгибания.

• Гипотония — низкий мышечный тонус. Это может проявляться как вялость в мышцах. У детей с гипотонией могут возникнуть проблемы с сидением или поднятием головы.

• Diplegia — проблема с контролем обеих ног. В некоторых случаях это может затруднить ходьбу.

• Hemiplegia — проблема с перемещением одной стороны тела. У детей с гемиплегическим церебральным параличом могут возникнуть проблемы с использованием руки и ноги как с левой, так и с правой стороны.

• Дистония — это когда мышцы сокращаются неконтролируемым образом. Это может вызвать мышечные спазмы или непроизвольные движения.

Что вызывает церебральный паралич?

Есть разные причины, по которым у ребенка может развиться церебральный паралич, в том числе:

• Преждевременные роды. Это самая частая причина церебрального паралича в США.

• Проблемы со здоровьем во время беременности или во время рождения ребенка.

• Заболевания или травмы новорожденного или младенца, такие как очень тяжелая желтуха, инсульты или инфекции головного мозга.
  

Детям с церебральным параличом может быть рекомендовано МРТ (магнитно-резонансное изображение), чтобы определить наличие травмы головного мозга. В других случаях может оказаться полезным генетическое тестирование. Ваш педиатр может работать со специалистом, например педиатром по развитию или детским неврологом, чтобы помочь семьям спланировать эти тесты.

Как лечится церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — хроническая хроническая проблема со здоровьем. Не существует лекарства, которое могло бы заставить его полностью исчезнуть, но есть способы помочь ребенку с церебральным параличом проявить себя наилучшим образом. Физическая и профессиональная терапия, лекарства и вспомогательные устройства, такие как скобки, могут помочь ребенку полностью раскрыть свой потенциал. Лечение поддерживает мозг, способствует развитию и предотвращает осложнения.

• Раннее вмешательство. Программы раннего вмешательства могут помочь младенцам, отстающим в своем развитии. В команду могут входить специалисты по поведению, физиотерапевты, медсестры и социальные работники. Они учат семьи упражнениям и дают советы, которые помогут ребенку освоить новые навыки.

• Физиотерапия. Физиотерапевты — это специалисты, которые работают с детьми над упражнениями на растяжку и укрепление. Они помогают ребенку научиться новым движениям, таким как переворачивание, сидение или ходьба.

• Трудотерапия. Эти специалисты помогают детям научиться выполнять повседневные задачи. Они используют комбинацию упражнений и придумывают способы решения проблем.

• Логопед. Логопеды могут помочь детям научиться говорить и другим способам общения

• Вспомогательные устройства. Детям с церебральным параличом может быть полезно различное оборудование.Ортезы для ног могут поддерживать их ноги, когда они учатся ходить. Подтяжки для рук могут поддерживать руки или кисти в нормальном положении. Другие типы вспомогательных устройств включают коммуникационные клавиатуры, специальные инвалидные коляски и стулья, которые помогают сидеть.

• Лекарства. Лекарства могут помочь, когда лечения недостаточно. Сюда могут входить лекарства, помогающие при мышечной спастичности, или инъекции для расслабления определенных мышц. Это может помочь ребенку пройти курс лечения.
  

Сохранение здоровья детей с церебральным параличом

Ваш педиатр и медицинская бригада также помогут сохранить здоровье вашего ребенка, наблюдая за любыми медицинскими проблемами, которые иногда сопровождаются церебральным параличом. Постоянный уход также может помочь предотвратить осложнения.

• Проблемы, связанные с детским церебральным параличом. Каждый ребенок индивидуален. Некоторым детям с церебральным параличом могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы выявить проблемы, которые могут возникнуть вместе с церебральным параличом.Это могут быть проблемы с обучением, судороги / эпилепсия, проблемы со зрением и потеря слуха. Ваш педиатр поможет вам составить план для вашего ребенка.
  

• Профилактика суставных и костных осложнений. У детей, которые мало двигаются, особенно которые проводят много времени в одном и том же положении, могут развиться «контрактуры». Это когда суставы застревают в одном положении. Растяжение может помочь предотвратить это осложнение. Дети, которые не стоят или ходьба также подвержена риску низкой плотности костей (остеопения) и сколиоза (слишком сильное искривление позвоночника).Ваш педиатр и другие члены медицинской бригады помогут выявить любые ранние проблемы и помогут разработать планы по предотвращению или лечению этих осложнений.
  

О докторе Янге

Цянь-Чжоу (Джоджо) Ян, доктор медицины , специалист по детской эпилепсии и доцент неврологии Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл. Она специализируется на уходе за детьми со сложной эпилепсией и включает подходы интегративной медицины к общим неврологическим проблемам.Она является членом секции неврологии AAP.

О докторе Вустхоффе Кортни Дж. Вустхофф, доктор медицины, магистр медицины, FAAP , детский невролог, практикующий в Стэнфордском отделении здоровья детей. Она доцент кафедры неврологии и педиатрии (неонатальная медицина) Стэнфордской школы медицины. Ее работа сосредоточена на уходе за младенцами с неврологическими заболеваниями. Она работает в секции неврологии AAP и имеет возможность выступать на мероприятиях AAP CME.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский церебральный паралич | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это головной мозг. (неврологическое) расстройство, которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Это пожизненное состояние, которое влияет на взаимодействие мозга и мышц. CP влияет на тело движение, мышечный контроль, координация, рефлексы, поза и равновесие. Эти проблемы вызваны повреждением или аномальным развитием определенных областей мозга. Но многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. CP может варьироваться по степени серьезности, но не со временем хуже. CP тоже не поправляется со временем. С диагностикой и лечением, дети могут научиться управлять своим состоянием.

Что вызывает ХП у ребенка?

CP возникает при ненормальном развитие или повреждение областей мозга, контролирующих двигательную функцию. Это может случаются до или во время родов (врожденный ХП). Большинство случаев ХП являются врожденными. Меньше обычно ХП может случиться после рождения. Это называется приобретенной CP и обычно происходит от инфекция или травма головы.

Во многих случаях точная причина ХП неизвестна.Это может быть результатом такой проблемы, как:

• Недостаток кислорода в головном мозге
• Генетическое состояние
• Инфекция
• Кровотечение в мозг
• Тяжелая желтуха
• Травма головы

Какие дети подвержены риску ХП?

Ребенок более подвержен риску ХП по любой из следующих причин:

• Преждевременные роды
• Воспаление плаценты или околоплодных вод в результате инфекции (хориоамнионита)
• Нарушение свертывания крови
• Очень низкий вес при рождении, особенно младше 3 лет.3 фунта
• Заражение вирусом
• Злоупотребление химическими веществами или веществами во время беременности
• Кровотечение в мозг
• Травма
• Осложнения при родах, в редких случаях

Какие симптомы ДЦП у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног.У ребенка также может быть жесткость мышц в виде жестких ног или сжатых кулаков.

Симптомы зависят от того, какой тип ХП у ребенка. Типы и симптомы включают:

• Спастическая диплегия. Di означает 2, это спастичность в большинстве случаев ноги, но иногда руки. Диплегию также называют параплегией.
• Спастическая квадриплегия. Это также называется тетраплегией.Квадрат и тетра означают 4. Это спастичность всех рук и ног.
• Спастическая гемиплегия. Хеми означает половину. Это спастичность это влияет на одну сторону тела, например на правую руку и правую ногу.
• Спастическая двойная гемиплегия. Это спастичность на обоих стороны тела. Степень спастичности разная с каждой стороны.
• Атетоид CP. Это также называется дискинетическим ХП. Это движение, которое невозможно контролировать (непроизвольное). Движение обычно скручивающее и жесткий.
• Атаксический CP. Это влияет на баланс, приводя к неустойчивому ходьба. Это также влияет на мелкую моторику. Это мешает делать что-то например, письмо.

Младенцы с ХП часто медленно достигают вех в развитии моторики.Это может быть обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. Они также могут сохранять определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем младенчестве.

У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы. Но это не признаки или симптомы ХП. КП относится только к двигательной дисфункции. Дополнительные проблемы могут включать:

• Изъятия
• Проблемы со зрением, слухом или речью
• Нарушения обучаемости и проблемы с поведением
• Умственная отсталость
• Респираторные заболевания
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Проблемы с костями, включая сколиоз, искривление позвоночника вбок

Симптомы ХП могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ХП у ребенка?

Диагноз ХП обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 6–12 месяцев. Это когда ребенок должен достигать вех в развитии. К ним относятся сидение, стояние и ходьба, а также контроль рук и головы. Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Ваш ребенок также может сдавать анализы, например:

• Неврологический осмотр. Проверяет рефлексы, мозг и двигательная функция.
• МРТ. В этом тесте визуализации используются большие магниты и компьютер. делать детальные изображения органов и тканей тела. Этот визуализирующий тест часто используется для оценки КП.
• Исследования кормления. В этих тестах используются рентгеновские лучи или видео, чтобы увидеть что происходит с момента, когда пища попадает в рот вашего ребенка, до момента, когда ваш ребенок ласточки.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Проверяет электрическую активность в головном мозге.
• Лабораторный анализ походки. Это показывает, как ваш ребенок ходит шаблон.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.
• Генетические исследования. Эти тесты направлены на определение состояния здоровья которые могут работать в семьях.
• Метаболические тесты. Эти тесты проверяют отсутствие специфические ферменты, которые необходимы для поддержания нормального функционирования организма.

Как лечится детский церебральный паралич?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. ХП — неизлечимое заболевание на всю жизнь. В связи с этим лечащие врачи вашего ребенка будут работать по:

• Предотвращение или уменьшение дефектов и проблем
• Максимально используйте способности ребенка

Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

• Педиатр или семейный врач. Это лечащий врач ребенка.
• Хирург-ортопед. Это хирург, который лечит мышцы, связки, сухожилия и кости.
• Невролог. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов.
• Нейрохирург. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением головного и спинного мозга.
• Офтальмолог. Это здравоохранение провайдер, который лечит проблемы с глазами.
• Дантист. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением проблем со ртом и зубами.
• Медсестра. Это поставщик медицинских услуг, который часто работает с другими поставщиками медицинских услуг.
• Врач-физиотерапевт. Это здравоохранение провайдер, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.
• Ортопед. Это профессионал, который делает брекеты и шины.
• Реабилитационная бригада. Сюда входят физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи.

Управление КП может включать:

• Реабилитация
• Средства позиционирования, помогающие ребенку сесть, лечь или встать
• Подтяжки и шины для предотвращения деформации и поддержки или защиты
• Лекарства, вводимые перорально или для инъекций для уменьшения спастичности мышц
• Операция по лечению ортопедических проблем, таких как искривление спины, вывих бедра, деформации голеностопного сустава и стопы, а также сокращение мышц
• Операция по лечению спастичности

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения ХП у ребенка?

Возможные осложнения сильно различаются от ребенка к ребенку. Лечение осложнений будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Как я могу помочь предотвратить ХП у моего ребенка?

Потому что медицинские работники не полностью знать, что вызывает врожденный ХП, мало что можно сделать для его предотвращения.CP, связанные с генные проблемы предотвратить невозможно. Но вы можете сделать некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить риск:

• Будьте как можно более здоровыми раньше и во время беременности. Получите ранний и регулярный пренатальный уход.
• Не курите во время беременности.
• Сделайте прививку от некоторых болезней которые могут навредить развивающемуся ребенку.

После рождения приобретенный ХП часто возникает в результате инфекции или травмы.Некоторые из этих случаев можно предотвратить, помогая сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка:

• Держите вакцину вашего ребенка до Дата.
• Принять меры для предотвращения травм всегда использовать автокресло, защищать свои жилые помещения от детей и присматривать за молодыми ребенок рядом с водой.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ХП?

CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь.Он может варьироваться по степени тяжести, но со временем не становится хуже. Полная степень ХП обычно не полностью известна сразу после рождения. Он может проясняться по мере роста и развития ребенка. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.

Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым.Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о детском церебральном параличе

• Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание головного мозга (неврологическое), которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Он влияет на движения тела, мышечный контроль, координацию, рефлексы, позу и равновесие.
• Во многих случаях точная причина ХП неизвестна. Большинство случаев случаются до или во время родов (врожденный ХП). ХП, возникающий после рождения, обычно возникает в результате инфекции или травмы головы.
• CP может варьироваться по степени серьезности, но со временем она не становится хуже. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.
• Симптомы могут различаться у каждого ребенка и зависят от степени тяжести ХП.Многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног. У ребенка также могут быть жесткие ноги или сжатые кулаки.
• CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь. Ребенка лечит медицинская бригада. Лечение может включать реабилитацию, приспособления для позиционирования, скобы, шины, лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич (sera brul PAUL zee) (ЦП) — это повреждение или аномалия развивающегося мозга, влияющая на движение. Это означает, что что-то случилось с мозгом или мозг не развивался нормально. Травма или отклонение от нормы, вызвавшие ХП, со временем не ухудшаются. По мере роста вашего ребенка функции могут меняться.Это не значит, что мозгу становится хуже.

Подсчитано, что от 8 000 до 10 000 младенцев, рожденных каждый год, будут иметь ХП.

Причины

Повреждение или аномалия развивающегося мозга является причиной ХП. Иногда инфекция, тромбы, недоношенность, генетические проблемы или недостаток кислорода могут вызвать ХП. Часто причина неизвестна. Известного лекарства от ХП не существует, но симптомы можно контролировать с помощью растяжки в домашних условиях, физиотерапии, трудотерапии, логопедии, фиксации, лекарств и хирургии.

Знаки КП

ЦП можно описать по количеству задействованных конечностей ( Рисунок 1 ).

• Квадриплегия (kwa drha PLEE jik) : поражены обе руки и обе ноги (4 конечности). Это НЕ обязательно означает, что ребенок вообще не может двигать руками и ногами, просто задействованы обе руки и обе ноги.

• Hemiplegic (heem uh PLEE jik): Поражаются одна рука и одна нога (2 конечности) с одной стороны.

• Diplegic (краситель PLEE jik): Задействованы обе ноги.

• Triplegic (попробуйте PLEE jik): Поражаются обе ноги и одна рука (3 конечности).

CP также можно описать по типу движения пораженных конечностей.

• Спастичность (СПАС-тик): Спастичность — это сопротивление движению, зависящее от скорости. Это означает, что чем быстрее вы пытаетесь растянуть сустав, тем большее сопротивление вы чувствуете.У ребенка с ДЦП повышен мышечный тонус, и мышцы могут ощущаться «напряженными» или «скованными».

• Гипотонический (привет po TAHN ick): Это означает, что у ребенка с ДЦП низкий мышечный тонус. Конечности могут казаться «гибкими».

• Атетоид (игрушка ATHE): Это означает, что у ребенка с ДЦП повторяющиеся скручивания и повороты конечностей. Это тонкие бесполезные движения. Детям с ДЦП часто трудно контролировать свои движения.

• Типы большинства детей с ДЦП частично совпадают; однако обычно наиболее примечательным является один тип. Например, у ребенка со спастическим ДЦП может быть повышенный мышечный тонус конечностей, но низкий мышечный тонус (гипотония) мышц шеи и туловища.

Диагностика

• Отсутствие вех в развитии может быть первым признаком задержки развития. Отсутствие вех в моторном (двигательном) развитии может быть первым признаком того, что у ребенка есть церебральный паралич.Нормальное развитие обычно происходит в разном возрасте. Например, нормально развивающийся ребенок будет ходить самостоятельно в возрасте от 9 до 15 месяцев.

• Некоторые дети с церебральным параличом могут рано достичь вехи. Например, ребенок с односторонним (гемиплегическим) ДЦП может кататься раньше, чем через 6 месяцев, потому что одна сторона жесткая. Если вы чувствуете, что вашему ребенку не хватает вех, поговорите с его педиатром.

• CP диагностируется на основании того, что врач вашего ребенка обнаружит во время осмотра.Диагноз ставится на основании истории болезни вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач вашего ребенка также может сделать МРТ, чтобы проверить мозг вашего ребенка.

• МРТ покажет, как выглядят части мозга, а не то, что ваш ребенок может делать. Врач вашего ребенка увидит, что он может делать во время обследования. Вашему ребенку может быть поставлен диагноз ХП, даже если МРТ в норме.

• МРТ может показать структуру мозга, но не то, насколько хорошо он работает.У детей с ДЦП проблемы с работой мозга.

• Хотя диагноз ХП основан на изменениях движений, травмы и аномалии головного мозга могут иметь и другие последствия. У некоторых детей с ХП могут быть изменения:

  • Изъятия

  • Поведение

  • Ощущение (зрение, слух и т. Д.)

  • Восприятие (понимание и использование сенсорной информации)

  • Познание (способность обращать внимание и учиться)

  • Коммуникация (способность понимать и использовать язык)

Процедуры

Каждый ребенок с CP уникален.Лечение ориентировано на потребности вашего ребенка и его физические проблемы.

• Растяжка в домашних условиях: Растяжка помогает мышцам быть более расслабленными и менее спастичными. Это также может помочь увеличить подвижность вашего ребенка. Растяжка наиболее эффективна, если делать ее ежедневно.

• Терапия: Физическая, трудотерапия и логопедия помогают вашему ребенку улучшить речь и движения.

• Раскосы: Раскосы используются для поддержки и позиционирования сустава.Это помогает правильно двигать суставы. Он сохраняет суставы в правильном положении, чтобы предотвратить травмы суставов. Подтяжки названы в честь той части тела, которую они поддерживают.

  • Ортез на голеностопный сустав (AFO) — это скоба, поддерживающая стопу и лодыжку. Ортез поднимается чуть ниже колена.

  • Верхний маллеолярный ортез (SMO) — это скоба, которая поддерживает стопу и пяточную кость. Ортез подходит чуть выше лодыжки.

• Лекарство: Большинство лекарств, используемых при ХП, используются для уменьшения спастичности. Лечащий врач вашего ребенка решит, какие лекарства лучше всего. Некоторые из этих лекарств:

  • Баклофен (Лиорезал)

  • Диазепам (валиум)

  • Ботулотоксин (Ботокс)

  • Дантролен (Dantrium)

Часто задаваемые вопросы

Сможет ли мой ребенок ходить?

Каждый ребенок с КП индивидуален.Поскольку ДЦП представляет очень широкий круг людей, трудно сказать, что конкретный ребенок с ДЦП сможет делать в будущем. Когда вашему ребенку около пяти лет, врач может лучше определить функцию, но это никогда не бывает уверенным. Некоторые дети с диплегией не ходят до 4-6 лет.

А как насчет контрактуры и спастичности?

Контрактуры можно рассматривать так, как будто мышца представляет собой короткий кусок веревки; неважно, как быстро вы пытаетесь растянуть мышцу.Останавливается там же. Контрактура — это фиксированное сокращение длины мышцы. Контрактуры часто возникают, когда мышцы не растягиваются и становятся слишком короткими, чтобы полностью разогнуть сустав (например, голеностопный или коленный). Контрактуры часто становятся заметными после периодов роста, потому что кости обычно растут первыми, а мышцы тянутся.

Спастичность можно рассматривать, как если бы мышца была пружиной; чем быстрее вы растягиваете мышцу, тем больше у вас сопротивления и тем быстрее мышцы останавливаются.Растягивайте мышцу медленнее, чтобы вы могли растянуть ее дальше.

Важно решить, присутствует ли контрактура или спастичность, потому что лечение одного не помогает другому. Основные методы лечения контрактур — это растяжение, фиксация и хирургическое вмешательство. Во избежание хирургического вмешательства важно ежедневно выполнять растяжку в соответствии с указаниями врачей и терапевтов.

Члены команды

Есть много людей, которые помогут позаботиться о вашем ребенке. Могут быть доступны отдельные специалисты или группа поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам с заботой о вашем ребенке на протяжении всей жизни.Команда предоставляет целостное представление о потребностях вашего ребенка.

Административный помощник: Административный помощник поддерживает команду с планированием встреч, сортировкой телефонных звонков и другими административными обязанностями.

Координатор по уходу: Координатор по уходу помогает родителям находить и координировать услуги, которые могут понадобиться их ребенку. Разработан план ухода, ориентированный на семью.

Медицинский помощник: Медицинский помощник поддерживает команду, выполняя такие задачи и процедуры, как измерение роста и веса, проверка показателей жизнедеятельности пациентов, а также введение лекарств и инъекций.

Медсестра: Медсестра обучена проводить тщательную оценку и разрабатывать план, чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым и здоровым. Медсестра координирует уход, чтобы помочь улучшить состояние ребенка.

Диетолог: Диетолог обучен определять потребности ребенка в калориях и питании.

Эрготерапевт: Эрготерапевт занимается повседневной деятельностью (ADL), мелкой моторикой, почерком, координацией и укреплением верхних конечностей (рук).ADL включают купание, одевание и прием пищи.

Ортопед: Ортопед — это врач, обученный операциям на костях, суставах и мышцах. Для детей с ХП ортопед оценивает преимущества операции по удлинению мышц, защиту суставов от подвывиха и вывиха, реконструкцию суставов и выравнивание позвоночника для улучшения осанки.

Ортолог (или THO tist): Ортолог обучен изготовлению скоб, таких как AFO.

Педиатр: Педиатр — это врач, обученный уходу за детьми. Детям с ХП педиатр обеспечивает диагностику и лечение всех заболеваний, которые есть у всех детей, например, простуды, а также проблем, более распространенных при ХП, таких как запор. Педиатр также проверит основные этапы развития. Часто педиатр предоставляет ребенку медицинский дом и смотрит на «общую картину».

Физиатр: Физиатр (fizz EE at trist) или врач физической медицины и реабилитации (PM&R) — это врач, обученный улучшению функций.Для детей с ДЦП физииатр может оценить и устранить спастичность; определить необходимость и прописать медицинское оборудование для облегчения ухода, безопасности и независимости; и оценить необходимость, назначить и направить терапевтические мероприятия.

Физиотерапевт: Физиотерапевт работает над движением, балансом, координацией и укреплением нижних конечностей (ног), чтобы помочь ребенку с ДЦП повысить его или ее независимость и подвижность.

Социальный работник: Социальный работник обучен пропаганде, установлению связей и поддержке, чтобы помочь улучшить благосостояние детей с ДЦП и их семей.

Патолог речевого языка: Патолог речевого языка занимается изучением языковых навыков, общения, вокализации и глотания. У детей с ДЦП могут быть задействованы речевые мышцы. Ребенок может использовать неречевые способы общения, такие как язык жестов и устройства для улучшения общения. Всегда сосредотачивайтесь на том, что может делать ваш ребенок. Помогите своему ребенку сделать все, что в его силах!

Обратитесь за помощью:

• Баклофен (Лиорезал), HH-V-95
• Диазепам (валиум), HH-V-162
• Дантролен (Дантриум), HH-V-132
• МРТ, HH-III-69

Детский церебральный паралич (PDF)

HH-I-220 5/02 Пересмотрено 14 мая Copyright 2002, Национальная детская больница

.