Содержание

Пациентам с ревматическими заболеваниями бессрочная инвалидность теперь может быть установлена при первом обращении в бюро МСЭ

13 апреля 2018 г. 13:14

Это стало возможным благодаря обращению и конструктивному диалогу трех общественных организаций, объединяющих более 500 тысяч пациентов, с рабочей комиссией Минздрава РФ, Министерства Труда, Федерального бюро МСЭ, депутатами Государственной Думы РФ, Ассоциации ревматологов России и экспертами НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.

9 апреля 2018 года на официальном портале Правительства РФ опубликован перечень заболеваний, при которых может быть получена бессрочная инвалидность, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».

Как отмечают в комментариях авторы документа, изменения правил признания граждан инвалидами призваны совершенствовать действующие процедуры медико-социальной экспертизы и определения случаев, когда инвалидность устанавливается бессрочно при первом обращении пациента.

Перечень заболеваний, при которых может быть принято такое решение, заметно расширен – он включает 58 заболеваний, в том числе:

«23. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы. <…>

24. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов. <…>

44. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.»

Три заболевания – ювенильный артрит, красная волчанка и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) были включены в перечень после обращения МБОО «Возрождение», Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российской ревматологической ассоциации «Надежда» к депутатам Государственной Думы СФ РФ, а также в рабочую группу Министерства здравоохранения РФ и другие государственные органы.

Главным результатом этого обращения, считают представители общественных пациентских организаций, стала возможность предметного конструктивного диалога экспертов рабочей группы Минздрава и профильного для этой группы заболеваний НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. Благодаря этому, позиция более чем 500 тысяч пациентов была услышана, а эксперты, многие годы изучающие особенности ревматических заболеваний, смогли предоставить аргументированную доказательную базу.

«Этот первый успех нашей молодой организации, созданной пациентами для пациентов, очень важен, — отметил Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало. – вместе с нашими партнерами мы увидели возможности для последовательного представления позиции и защиты интересов пациентов. Речь идет, прежде всего, об изменении подходов к медицинской помощи и лекарственному обеспечению пациентов с болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями, в необходимости которого солидарны медики, ученые и пациенты.

В частности – о возможности длительного получения терапии биологическими генно-инженерными препаратами (ГИПБ) в случаях тяжелого течения заболевания и наличия неблагоприятного прогноза для пациента. Для многих пациентов ремиссия после получения инвалидности и дорогостоящей терапии являлась палкой о двух концах — зачастую за год-два (срок, на который предоставляется статус инвалид до следующего переосвидетельствования) получения терапии за счет федерального бюджета состояние пациента значительно улучшается, однако этого времени недостаточно, чтобы организм пациента вошел в достоверную безмедикаментозную ремиссию. На следующем переосвидетельствовании во множестве случаев ввиду значительного улучшения качества жизни пациента инвалидность не продлевается, что влечет за собой перебои с лекарствами и, соответственно, ухудшение состояния пациента. В свою очередь это ведет к экономически неэффективному расходованию бюджетных средств, затраченных на лекарственное обеспечение пациентов. Возможность устанавливать инвалидность бессрочно сразу на первом освидетельствовании позволит сохранить людям с тяжелым течением заболеваний трудоспособность, а государству – сэкономить бюджетные средства.
И таких вопросов, которые необходимо активно обсуждать с экспертами, представителями госорганов и пациентов, довольно много. Главное теперь – продолжить конструктивное взаимодействие».

В письме, адресованном министерствам и рабочей группе Минздрава РФ, МБОО «Возрождение», Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» отметили, что по расчетам НИУ «Высшая Школа Экономики» технологии ранней диагностики и лечения артритов, в том числе и анкилозирующего спондилита, «приведет к получению дополнительных макроэкономических выгод в 3-4 раза выше стоимости лечения».

Члены общественных организаций пациентов, подписавших обращение, а также ведущие ревматологи благодарны за плодотворное сотрудничество экспертам Института ревматологии, Ассоциации ревматологов России, Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, ФБ МСЭ, а также депутатам Государственной Думы СФ РФ за поддержку.

Полный текст Постановления Правительства РФ от 29. 03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и Перечень опубликованы в Российской газете и вступает в силу 14 апреля 2018 года.

Источник: Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

Лекарства при болезни Бехтерева — Интернет-приёмная гос.органов ПО

Отвечает Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области (далее — Управление) рассмотрело Ваше обращение в интернет-приёмную Администрации Псковской области по вопросу льготного лекарственного обеспечения и сообщает следующее.

По информации Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (далее — Комитет) Вы не имеет права на получение набора социальных услуг по Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в части обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В Псковской области меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении в соответствии с Законом  Псковской области от 08.05.2007   № 656–ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области» (далее — Закон Псковской области от 26.05.2007      № 656–ОЗ) представляются следующим категориям граждан: детям в возрасте до 3 лет, детям из многодетных семей до 6 лет; гражданам, страдающим: злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, психическими расстройствами (в том числе эпилепсией), бронхиальной астмой, орфанными заболеваниями.

 

Действие Закона Псковской области от 26.05.2007 № 656–ОЗ не распространяется на лиц, страдающих заболеванием «Анкилозирующий спондилит»  — «Болезнь Бехтерева».

Сообщаем, что Вы имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по заболеванию «ревматоидный артрит» в соответствии с Приложением № 1, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30. 07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства от 30.07.1994 № 890), а именно цитостатиками, препаратами коллоидного золота, противовоспалительными нестероидными препаратами, антибиотиками, антигистаминными препаратами, сердечными гликазидами, коронаролитиками, мочегонными препаратами, антагонистами кальция, препаратами калия, хондропротекторами.

Лекарственные препараты ГИПБ «генно-инженерные биологические препараты» относятся к группе «иммунодепрессивное средство, ингибитор фактора некроза опухоли-альфа».

В соответствии с Постановлением Правительства от 30.07.1994
№ 890 по заболеванию «Болезнь Бехтерева» лекарственные препараты данной группы не подлежат отпуску по рецептам врачей бесплатно.

Для обеспечения препаратами  с международными непатентованными наименованиями «Метотрексат» и «Месалазин» Вам необходимо обратиться к лечащему врачу  медицинской организации  по месту диспансерного учета для назначения препаратов,  представления в Комитет дополнительной заявки на закупку препаратов в соответствии с требованиями  Федерального закона от 05. 04.2013 № 44-ФЗ
«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», далее  для выписки льготных рецептов.

Для  определения тактики Вашего лечения  в соответствии  с порядками оказания медицинской помощи, Вам необходимо обратиться  к главному  внештатному врачу — ревматологу  Комитета – заведующей ревматологическим отделением ГБУЗ Псковской области  «Псковская городская больница» Васильевой Жанне Венальевне.

Получить дополнительную информацию по льготному лекарственному обеспечению Вы может в ГКУЗ «Управление фармации» в рабочие дни  с 9-00 до 17-00  по телефону 58-67-16.

ᐈ Сакроилеит ~【Симптомы, причины, лечение в Киеве】

Признаки и симптомы сакроилеита

Основным признаком воспаления является боль разного характера в области крестца. Она возникает внезапно, становится постоянной, усиливается при сидении, наклонах, движении, скрещивании ног.

Гнойный сакроилеит отличается острыми симптомами:

  • интоксикации;
  • повышением температуры;
  • сильными болевыми ощущениями внизу спины.

Если сакроилеит возник на фоне системных патологий, у больного отмечаются такие симптомы:

  • резкое усиление боли при продолжительном отдыхе и во время сна;
  • уменьшение болевого синдрома при движении, физических нагрузках;
  • после пробуждения наблюдается ограниченность движений;
  • беспокоит интенсивная боль, которая отдает в бедро, ягодицы, пах.

При инфекционном поражении сустава возникают такие признаки сакроилеита:

  • боль в пояснице, иррадиирующая в ногу;
  • припухлость тканей, повышение температуры кожи, гиперемия;
  • усиление болевого синдрома при отводе ноги в сторону, движениях, надавливании на область поражения.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от типа заболевания.

Неспецифический гнойный сакроилеит сопровождается слабостью, дергающей, режущей болью, которая ослабевает с поджатыми ногами, интоксикацией, увеличением температуры.

Туберкулезная форма прогрессирует медленно и может сопровождаться такими симптомами:

  • тупая боль непонятной локализации в малом тазу, иррадиирует в бедро, колено;
  • скованность;
  • повышение температуры до 37,5 °C;
  • припухлость, покраснение кожи в пораженной области.

Сифилитическое воспаление может проявляться скованностью нижней части спины и слабыми болями в ночное время.

Бруцеллезная форма сопровождается:

  • болью в крестце и суставах, которая усиливается при выпрямлении ноги, движении;
  • мышечным напряжением;
  • скованностью позвоночника.

Асептический сакроилеит вызывает слабый болевой синдром в ягодицах, бедре, скованность позвоночника, уменьшение боли при нагрузках и движении.

У больных с неинфекционным воспалением могут возникать дискомфортные ощущения в пояснице, бедрах, нарушаться подвижность в суставах, развиваться сколиоз. Некоторые начинают хромать по-утиному.

Инвалидность При Псориатическом Артрите Когда Определяется – Telegraph


⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Инвалидность При Псориатическом Артрите Когда Определяется
При псориатическом артрите , эритродермии человеку приходится изменять условия труда, переводиться на другую работу. Например, поражены суставы рук и человек утратил способность переносить тяжести, работать с мелкими деталями. При поражении кожных покровов запрещается находиться около источников светового излучения, на свежем воздухе, готовить пищу для большого числа людей. При средней тяжести патологии дается третья группа инвалидности.
Инвалидность при рассмотренных заболеваниях оформляется при выраженных системных проявлениях и снижении трудоспособности.
О принятом решении комиссия оповещает отправкой письма по месту прописки.

Согласен на обработку персональных данных

Псориатический артрит – хроническое заболевание, которое помимо эстетических проблем приводит к тяжелым повреждениям органов и систем, причиняет страдания и боль. Многие люди с таким диагнозом утрачивают трудоспособность. Если у человека псориатический артрит и инвалидность, он имеет право на получение льгот и пенсии. Нужно понимать: инвалидность дают не при всех формах артрита.
По закону РФ, если болезнь продолжается дольше 4 месяцев или за год человек теряет трудоспособность на 5 и более месяцев, то оформляется инвалидность. В зависимости от тяжести состояния, человеку присваивают инвалидность первой, второй или третьей группы.
Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза, при которой деформируются суставы, возникает выраженный болевой синдром, поражаются обширные участки тела (от 30%). У человека ограничивается подвижность и ухудшается качество жизни.
Болезнь плохо поддается лечению: процесс деформации замедлить можно, но восстановить разрушенные суставы нельзя. При тяжело текущей патологии, рецидивы случаются часто и наносят вред внутренним органам. Поэтому больной имеет право обратиться в учреждение МСЭК и подать заявку на получение группы инвалидности.
Если болезнь протекает с осложнениями, человеку тяжело работать, передвигаться, обслуживать себя в периоды обострений, то присваивают вторую группу инвалидности. Если полностью утрачивается способность к передвижению, больной нуждается в постоянном уходе, тогда оформляют первую группу.
Под олигоартритом понимают поражение одного-двух суставов. У детей с таким диагнозом может наблюдаться задержка роста, асимметричное развитие конечностей. Если из-за деформации, сильных болей человек утрачивает способность к ходьбе, ему присваивается инвалидность.
Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе – частая причина нетрудоспособности. Такую болезнь медицина вылечить неспособна. Человек испытывает сильную боль в суставах, кистях. Около 7% людей с псориазом и поражением суставов присваивается инвалидность от I до III группы.
При полиартрите поражается соединительная ткань, развивается воспаление в мелких суставах.
По статистике, патология встречается у 0,5% населения планеты. Заболевание сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет.
Отсутствие грамотного лечения приводит к частичной либо полной утрате подвижности суставов.
Тогда человек не может нормально работать и обслуживать себя. В качестве осложнений развиваются склерит, амилоидоз, гломерулонефрит.
При симметричном полиартрите с нарушением функции суставов, деструкцией, прогрессированием, присваивается вторая или первая группа инвалидности. Около 50% людей с таким диагнозом теряет трудоспособность.
Спондилоартрит – патология позвоночника, характеризующаяся воспалительными и дегенеративными процессами, сопровождающаяся острой болью и ограничением подвижности. Сакроилеит (болезнь Бехтерева) – заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Патология прогрессирует, переходит на мягкие ткани, ограничивает подвижность в крупных суставах и позвоночнике. При спондилоартрите и сакроилеите присваивается инвалидность, если болезнь запущена, не достигается длительная ремиссия.
Самая большая дозировка строительных материалов хрящевой ткани * Хочу. Могу. Делаю.
Чтобы получить инвалидность при псориатической артропатии, человеку нужно пройти ряд этапов. Сначала составляется заявление в письменной форме и подается в районную поликлинику по месту проживания. Затем проводится обследование для постановки точного диагноза. Собирается пакет документов и подается в учреждение МСЭК. Больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения тяжести патологии, степени трудоспособности и возможности самообслуживания.
После подачи заявки в районную поликлинику, выдается обходной лист для прохождения всестороннего обследования. Сначала пациенту надо посетить врача, у которого он стоит на учете. Доктор направит на дополнительную диагностику.
Чтобы пройти указанных специалистов, понадобится немало времени. Придется обследовать кожу, почки, суставы, сердце, нервную систему.
Больному порекомендуют сдать анализы урины и крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографию суставов, УЗИ, МРТ. Результаты покажут, какой урон нанесла патология организму.
Пройдя всех специалистов по обходному листу, потребуется подпись и печать главврача поликлиники. Если у лечащего доктора не возникнет замечаний, он выдаст направление на медико-социальную экспертизу.
Если при прохождении врачей было выявлено улучшение состояния, тогда комиссия принимает решение о продлении больничного листа и рекомендует пациенту индивидуально подобранную реабилитационную программу. Если специалисты медучреждения не могут принять решение, акт освидетельствования больного направляется в главное бюро.
На медико-социальную экспертизу направляют, если:
Для оформления инвалидности комиссии МСЭК надо подать пакет документов и после того как он будет рассмотрен, специалисты примут решение.
Инвалид имеет право на получение пенсии и льгот. Со справкой от МСЭК стоит обратиться в органы социальной защиты и оформить полагающиеся льготы. Для начисления выплат нужно посетить пенсионный фонд.
Людям с псориатическим артритом положены льготы:
По закону РФ размер пенсии при псориатическом артрите составляет при:
Самая большая дозировка строительных материалов хрящевой ткани * Хочу. Могу. Делаю.
При тяжелом течении псориатического артрита медкомиссия иногда отказывается оформлять группу инвалидности. Больной вправе обжаловать решение в течение месяца. Для этого обращаются в главное бюро МСЭК с заявлением о пересмотре дела. Если претензия проигнорирована, подают заявку в суд. На обжалование решения медкомиссии человеку дается одна попытка. Поэтому нужно собрать все документы, подтверждающие наличие тяжелого заболевания, нетрудоспособность.
Псориатический артрит – хроническое заболевание. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, человек может поддерживать нормальное качество жизни. При неграмотно подобранной терапии, несоблюдении предписаний доктора, запущенности патологии возникают серьезные осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности. Оформляется инвалидность, которая дает право на легкий труд, получение социальных льгот и пенсии.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев .
© 2018–2020 – Профилактика псориаза. Все права защищены
Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Псориатический артрит и инвалидность — как проходит…
Дают ли инвалидность при псориатическом артрите
Что должен знать специалист: оформление инвалидности при …
Инвалидность при псориатическом артрите в 2020 году
Инвалидность при псориатическом артрите когда определяется
Воспалительный Артрит
Полиартикулярный Ювенильный Артрит
Препараты От Ревматоидного Артрита
Бад Стоп Артрит
Обострение Подагрического Артрита

Материалы — МЕДИ Экспо

  • Page 2 and 3: МАТЕРИАЛЫIII Всерос
  • Page 4 and 5: ПЛЕНАРНЫЕ ДОКЛАДЫС
  • Page 7 and 8: С современных пози
  • Page 10 and 11: ненные заболевания
  • Page 13: костей и мягких тка
  • Page 16 and 17: громадный шаг впер
  • Page 18 and 19: эффективности УЗИ
  • Page 20 and 21: Кроме того, определ
  • Page 22 and 23: ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРА
  • Page 24 and 25: Материал и методы.
  • Page 26 and 27: Оценивались заворо
  • Page 28 and 29: ющего сегмента, дол
  • Page 30 and 31: Таким образом, можн
  • Page 32 and 33: 3. Зотов А.С., Белик Е
  • Page 35 and 36: 50 пациентов (71%) име
  • Page 37 and 38: определяются до оп
  • Page 39 and 40: ВыводыУ больных ту
  • Page 41 and 42: нии больных с ДКМП
  • Page 44 and 45: выми изменениями (2
  • Page 46 and 47: ния нарушение лего
  • Page 48 and 49: Роль магнитно-резо
  • Page 50 and 51: граммах в миллимет
  • Page 52 and 53:

    а)б)ВЛИЯНИЕ РЕЖИМАА

  • Page 54 and 55:

    Значение режимовфр

  • Page 56 and 57:

    ОЦЕНКА ЦЕРЕБРАЛЬНО

  • Page 58 and 59:

    степени расширения

  • Page 62 and 63:

    давших. В НИИ СП им.

  • Page 64 and 65:

    группа включала бо

  • Page 66 and 67:

    ированный срез — 0,3

  • Page 68 and 69:

    Наиболее высокие п

  • Page 70 and 71:

    Возможности примен

  • Page 72 and 73:

    специалистом лучев

  • Page 76 and 77:

    ИЗУЧЕНИЕ ПЕРИФОКАЛ

  • Page 78 and 79:

    экспертного класса

  • Page 80 and 81:

    «Взрывной» перелом

  • Page 82:

    объединенного коми

  • Page 85 and 86:

    орбит. По данным ко

  • Page 87 and 88:

    тов в возрасте от 19

  • Page 91 and 92:

    затели кровотока д

  • Page 93 and 94:

    позволила повысить

  • Page 95 and 96:

    Отмечалось наличие

  • Page 97 and 98:

    терацию сосудов, по

  • Page 99 and 100:

    МАГНИТНО-РЕЗОНАНСН

  • Page 101 and 102:

    Материал и методы.

  • Page 105 and 106:

    ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ДИАГ

  • Page 107 and 108:

    Эхоструктура отлич

  • Page 109 and 110:

    узлов (ТО) до субтот

  • Page 111 and 112:

    СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ

  • Page 113 and 114:

    В костную фазу разн

  • Page 115 and 116:

    19 больных, их них 11

  • Page 119 and 120:

    вает практическую

  • Page 121 and 122:

    ВОЗМОЖНОСТИВЫСОКО

  • Page 123 and 124:

    3. Debra M. Ikeda // Breast imaging

  • Page 125 and 126:

    30 детей (23%), средне-

  • Page 127 and 128:

    нии специальных ме

  • Page 129 and 130:

    железы, других орга

  • Page 133 and 134:

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯД

  • Page 135 and 136:

    Ранняя постлучевая

  • Page 137 and 138:

    которые повышают т

  • Page 139 and 140:

    Метафиз бедренной

  • Page 141 and 142:

    Изменения в поджел

  • Page 143 and 144:

    стандартном лечени

  • Page 147 and 148:

    Таблица 1Изменения

  • Page 149 and 150:

    УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЭН

  • Page 151 and 152:

    ulbocavernosum модулирова

  • Page 153 and 154:

    Дефекты лучевойдиа

  • Page 155 and 156:

    РОЛЬ ПОЗИТРОННО-ЭМ

  • Page 157 and 158:

    Таким образом, разр

  • Page 161 and 162:

    Ангиографическая к

  • Page 163 and 164:

    В результате иссле

  • Page 165 and 166:

    терапии, освещаютс

  • Page 167 and 168:

    сканирование позво

  • Page 169 and 170:

    время обследования

  • Page 171 and 172:

    Способ определения

  • Page 175 and 176:

    стральных лимфоузл

  • Page 177 and 178:

    СТАДИРОВАНИЕ ХОДЖК

  • Page 179 and 180:

    стресс-ЭКГ, извитос

  • Page 181 and 182:

    кости (у 6 пострадав

  • Page 183 and 184:

    гипоинтенсивное из

  • Page 185 and 186:

    ОИМ. В этом случае н

  • Page 189 and 190:

    лимфоузлах. Снижен

  • Page 191 and 192:

    400 МБк вводился в ло

  • Page 193 and 194:

    цовой кости и по 2 с

  • Page 195 and 196:

    щее время КТ приобр

  • Page 197 and 198:

    предложенной H.Worlicek

  • Page 199 and 200:

    прилежащих костных

  • Page 203:

    свежую культуральн

  • Page 206 and 207:

    Результаты. Всего б

  • Page 208 and 209:

    сосудистой системы

  • Page 210 and 211:

    и в России. Вышеска

  • Page 212 and 213:

    диска с редукцией».

  • Page 214 and 215:

    Выводы. МРТ плода я

  • Page 218 and 219:

    9. Отсутствует сист

  • Page 220 and 221:

    Заключение: компле

  • Page 222 and 223:

    чительно сокращало

  • Page 224 and 225:

    наличие отека слиз

  • Page 226 and 227:

    ОЦЕНКА РАДИАЦИОННО

  • Page 228 and 229:

    Следует отметить, ч

  • Page 232 and 233:

    структуры, широким

  • Page 234 and 235:

    Посттравматическу

  • Page 236 and 237:

    вину от числа больн

  • Page 238 and 239:

    туры. В 37 случаях (80,

  • Page 240 and 241:

    васкуляризацией сл

  • Page 242 and 243:

    пациенты были напр

  • Page 246 and 247:

    Направление сканир

  • Page 248 and 249:

    (19,9), в других групп

  • Page 250 and 251:

    случаях из 5 полнос

  • Page 252 and 253:

    бенностью всех наш

  • Page 254 and 255:

    Ультразвуковаядиа

  • Page 256 and 257:

    гиперкапнической п

  • Page 260 and 261:

    ной гепатографии, д

  • Page 262 and 263:

    обмена, нитроксидп

  • симптомы, лечение, прогноз, правосторонний, хронический и иные виды, и что это за болезнь тазобедренного сустава, к какому врачу идти при таком недуге?

    Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава. Этот термин также используется взаимозаменяемо с термином дисфункция крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание может быть проявлением широкого спектра патологических процессов.

    Илеосакральное сочленение

    Сакроилеит

    Что это болезнь?

    Сакроилеит – это воспаление одного или обоих илеосакральных (сакроилеальных) сочленений, патологию можно определить как дисфункцию крестцово‐подвздошного сустава. Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений, также может сопровождаться другими симптомами:

    • лихорадкой;
    • кожными заболеваниями;
    • диареей.

    Расстройство классифицируется по семейству заболеваний, называемых спондилоартропатиями. Сакроилеит – признак анкилозирующего спондилита; иногда наблюдается при других ревматических и неревматических заболеваниях, таких как псориатическая артропатия, семейная средиземноморская лихорадка, гиперпаратиреоз и др.

    M46.1 – код по МКБ‐10, используемый для указания медицинского диагноза сакроилеита у взрослых и детей, не классифицированный в других рубриках.

    Сакральные сочленения образуют нижний сегмент позвоночной оси и распределяют силы, поступающие из верхней части тела. Движения, происходящие в илеосакральном сочленении, влияют на движение пояснично‐крестцового отдела позвоночника. Илеосакральное сочленение – это диартральный сустав.

    Поверхности разделены суставным пространством, содержащим синовиальную жидкость и окруженным фиброзной капсулой. Крестцово‐подвздошный сустав состоит из фиброзного и гиалинового хряща, характеризуется прерывистостью задней капсулы, с гребнями и впадинами, которые минимизируют движение и повышают стабильность.

    Боковой амиотрофический склероз (амиотрофический синдром) – прогрессирующее нейродегенеративное расстройство. Относится к гетерогенной группе расстройств, известных как болезни двигательных нейронов.

    Заболевание вызывает постепенное разрушение нервных клеток головного и спинного мозга, контролирующих произвольное мышечное движение.

    Симптомы поражения периферической нервной системы (ПНС) часто и отчетливо проявляются в клинической картине сакроилеита.

    Фото

    Далее можно увидеть такие фото, на которых изображено, что это за болезнь илеосакральныхе (сакроилеальных) сочленений:




    Отличия одностороннего от двустороннего

    Двусторонний сакроилеит – описывает воспалительный процесс, который затрагивает оба крестцово‐подвздошных сустава; при одностороннем сакроилеите повреждается одно сочленение.

    Двусторонний наблюдается при бруцеллезе, туберкулезе, обязательно – при болезни Бехтерева; неизлечим на любых стадиях, развитие процесса можно только приостановить.

    Классификация: острый, хронический, левосторонний, правосторонний и другие

    Существует несколько классификаций заболевания.

    По локализации процесса сакроилеит делят на:

    1. Остеоартрит. Состояние, при котором воспаление частично коснулось поверхности сустава.
    2. Синовит. Воспаление синовиальной ткани сустава.
    3. Панартрит. Поражение всех структур, входящих в сустав.

    При сакроилеите может быть разный характер воспаления:

    1. Неспецифический сакроилеит, также называют гнойным, поскольку происходит воспаление вследствие остеомиелита. Это поражение чаще всего одностороннего типа.
    2. Специфический. Симптомы специфического сакроилеита проявляются при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Это поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.
    3. Асептический. Эту разновидность заболевания называют инфекционно‐аллергическим сакроилеитом.
    4. Неинфекционный. В этом случае крестцово‐подвздошный сустав поражается остеоартрозом. Причинами неинфекционного сакроилеита становятся различные перегрузки (например, беременность, профессиональные занятия спортом, часто переносимые тяжелые нагрузки), травмы.

    По ходу заболевания его разделяют на:

    1. Острый.
    2. Подострый.
    3. Рецидивирующий.

    Согласно критериям по Kellgren или по Келлгрену (Нью‐Йоркские критерии), сакроилеит диагностируется там, где имеются двусторонние воспалительные поражения 2‐й степени или минимальные односторонние поражения 3‐й степени в крестцово‐подвздошных суставах. Рентгенологические критерии сакроилеита.

    Стадия 0Отсутствие отклонений (нормальные крестцово‐подвздошные суставы).
    Стадия 1Подозрение на аномалии (размытие краев сустава).
    Стадия 2Минимальные аномалии (солитарные эрозии и юкста‐суставной склероз в небольших крестцовых или подвздошных областях).
    Стадия 3Прогрессирующие нарушения (выраженный юкстато‐суставной склероз, многочисленные эрозии с расширением суставного пространства, возможный частичный анкилоз).
    Стадия 4Полный анкилоз сустава.

    Выделяют три степени сакроилеита:

    1. Первая степень – эта степень характеризуется тем, что при такой болезни проявляется слабая симптоматика.
    2. Сакроилеит второй степени отличается тем, что при этой степени возникают частые боли в спине, судороги, носящие пароксизмальный характер. Мобильность затруднена.
    3. Третья степень очень серьезная. Возникают радикулит, судороги, повышается давление. Щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей.

    Одностороннее поражение крестцово‐подвздошных суставов отмечено при спондилоартрите, псориатическом артрите, реактивном артрите и ранних стадиях анкилозирующего спондилита:

    1. Правосторонний – эта патология описывает, что симптомы односторонние, которые выражены только справа таза.
    2. Левосторонний – при этой разновидности характерно то, что симптомы выражены только на левой стороне таза.

    По характеру течения заболевание разделяют на:

    1. Хронический. Прогрессирующее, но контролируемое посредством медикаментов состояние.
    2. Острый. Имеет короткую продолжительность, но быстро прогрессирует. Требует незамедлительной терапии.

    Также выделяют:

    1. Дегенеративный сакроилеит. При этой форме заболевания разрушается хрящ из‐за износа или травмы сустава.
    2. Асимметричный. Чаще встречается при псориатическом артрите.
    3. Анкилозирующий. Хроническое воспалительное заболевание, вызывающее аксиальный артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице.

    Причины возникновения такой патологии

    Существует несколько потенциальных причин возникновения воспалительных процессов в крестцово‐подвздошных суставах.

    К ним относятся:

    1. Анкилозирующий спондилит. Прогрессирующий вид воспалительного артрита, который поражает позвоночник и бедра. Сакроилеит является ранним признаком этого диагноза.
    2. Остеоартроз. Может вызвать воспаление в крестцово‐подвздошных суставах и является еще одной основной причиной сакроилеита.
    3. Физические нагрузки. Травматическое повреждение, вызванное физической нагрузкой, может вызвать воспаление, приводящее к сакроилеиту.
    4. Беременность. При беременности крестцово‐подвздошные суставы растягиваются, чтобы освободить место для растущего ребенка. Это может спровоцировать патологию.
    5. Инфекция. Если крестцово‐подвздошный сустав инфицируется, он может воспалиться.
    6. Болезнь Бехтерева. В основном поражает поясничный и грудной отделы позвоночника, а также крестцово‐подвздошные суставы.
    7. Пиогенный сакроилеит. Редкая инфекция крестцово‐подвздошного сустава, вызванная бактерией Staphylococcus aureus.

    Характерные симптомы

    Это состояние характеризуется болями в нижней части спины и ягодицах, которые могут затрагивать:

    • ноги;
    • бедра;
    • пах;
    • стопы.

    Классическое проявление симптомов характеризуется постепенным наступлением и ежедневным проявлением боли в пояснице или ягодицах, с типичной выраженностью ночью и скованностью при пробуждении.

    Пациенты также испытывают скованность в спине и бедрах, особенно после сна, боли в низу живота. Кроме того, заболевание может вызвать лихорадку.

    Какой врач лечит?

    При выявлении симптомов, какие можно увидеть выше, необходимо обращаться к тому, кто лечит такую болезнь, а именно к травматологу‐ортопеду.

    1. Физический осмотр. Проводится с целью определения причины боли.
    2. Тесты визуализации. Рентген таза выявит признаки повреждения крестцово‐подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит врач назначит МРТ‐тест.
    3. Инъекции стероидов. Инъекция стероидов в крестцово‐подвздошный сустав является одновременно и диагностическим тестом, и лечением, если она снимает боль. Эта процедура выполняется с помощью рентгена для направления спинномозговой иглы в соответствующее место.

    Как должно проходить лечение после диагностики?

    Лечение заболевания требует комплексного подхода.

    Медикаментозное симптоматическое

    Фармакологическая группаНазвание препарата, производитель, представительФорма выпуска, действующее веществоДозировка
    НПВП
    1. «Диклофенак», Россия, «ЗиО – Здоровье».
    2. «Ибупрофен» – Дарница, Россия, СИНТЕЗ ОАО.
    3. «Нимесулид», р‐ка Македония, «Реплекфарм» АО.
    1. Таблетки, действующее вещество – диклофенак натрия.
    2. Таблетки, действующее вещество – ибупрофен.
    3. Таблетки, действующее вещество – нимесулид.
    1. Внутрь во время еды в дозе 7,5–15 мг 1 раз/сутки.
    2. Внутрь после еды в дозе 400–800 мг 3–4 раза/сутки.
    3. Внутрь после еды в дозе 100 мг 2 раза/сутки.
    Антагонисты фактора некроза опухолей
    1. «Инфликсимаб», Россия, ЗАО «Биокад».
    2. «Адалимумаб», Великобритания, «Эббот Лабораториз Лтд».
    1. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, действующее вещество – инфликсимаб.
    2. Раствор для подкожного введения, действующее вещество – адалимумаб.
    1. Внутривенно, капельно в дозе 3 мг/кг. Повторное введение производится через 2 и 6 недель аналогично.
    2. Вводится подкожно в область передней стенки живота в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели.
    СПВП
    1. «Дексаметазон», Россия, СИНТЕЗ ОАО.
    2. «Преднизолон», Россия, МБП РК НПК.
    3. «Медрол», Италия, PFIZER ITALIA S.r.l.
    1. Раствор для инъекций, действующее вещество – дексаметазон.
    2. Раствор для инъекций, действующее вещество – преднизолон.
    3. Таблетки, действующее вещество – метилпреднизолон.
    1. Внутрь в дозе 0,5–1 мг 3 раза/сутки.
    2. Внутривенно в дозе 15–30 мг 1 раз/день.
    3. Внутрь в дозе 200 мг/сутки.

    В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) пациенту могут сделать блокаду (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т. д.).

    Физиопроцедуры и массаж

    Массаж при крестцово‐подвздошном воспалении успокаивает связки и снижает проявление симптомов. Массаж считается симптоматическим уходом, но в очень редких случаях может на самом деле способствовать лечебному исцелению при использовании в сочетании с физическими упражнениями и растяжкой.

    Массаж также очень эффективен при использовании в тандеме с пролотерапией.

    Физиотерапия помогает восстановить подвижность позвоночника и его физическое функционирование.

    Хирургическое

    Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением. Постоянная боль, не поддающаяся медикаментозному лечению, должна быть купирована хирургическим путем. Операция представляет собой сращение крестцово‐подвздошного сустава.

    ЛФК

    Физиотерапия для реабилитации крестцово‐подвздошного сустава обычно включает в себя:

    • растяжку для снижения мышечного напряжения и спазмов в нижней части спины, бедер и таза, в том числе грушевидной мышцы, ягодичной мышцы и мышц подколенного сухожилия;
    • укрепляющие упражнения для лучшей поддержки крестцово‐подвздошного сустава и таза/нижней части спины;
    • аэробику для улучшения кровотока.
    Растяжка тазобедренного аддуктора
    1. Чтобы растянуть приводящие мышцы и уменьшить напряжение на суставе, расставьте ноги на ширине плеч и сядьте так, чтобы сформировать треугольник, затем осторожно наклонитесь вперед в направлении пальцев ног.
    2. Удерживайте положение в течение 5–10 секунд и постепенно наращивайте до удержания в течение 15–30 секунд.

    Укрепление тазобедренного сустава
    1. Лягте на спину с согнутыми коленями и поместите небольшой резиновый мяч между коленями.
    2. Удерживая спину слегка согнутой, сожмите шарик обоими коленями на 5 секунд, затем разожмите. Повторите 10 раз.

    Мост
    1. Лягте на спину, согнув колени и положив ладони на пол.
    2. Удерживая ладони на полу, поднимите бедра и удерживайте в течение 5 секунд, чтобы укрепить мышцы нижней части живота, нижней части спины и бедер.
    3. Повторите эту растяжку между 8–10 раз.

    Народными средствами в домашних условиях

    Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.

    Настойка цедры лимона

    Ингредиенты:

    • 3 лимона;
    • 200 мл водки.

    Приготовление:

    1. Лимоны промыть яблочным уксусом, затем натереть на терке или снять кожуру и нарезать мелкими кусочками.
    2. Положить кожуру в стеклянную банку, залить водкой и плотно закрыть.
    3. Дать настояться в течение 5 дней.

    Растирать поврежденную область один раз в день на протяжении двух недель.

    Отвар из корня лопуха

    Ингредиенты:

    • 2 ч. л. сушеного корня лопуха;
    • 1 л воды.

    Приготовление:

    1. Добавить корень в кипящую воду и дать ему закипеть в течение 10 минут.
    2. Процедить и употреблять по 3–4 чашки в день. Курс лечения – 7 дней.
    Настойка черного перца и куркумы

    Ингредиенты:

    • 100 г свежей куркумы, порезанной на мелкие кусочки;
    • 1 ст. л. немолотого черного перца;
    • 1 стакан спирта;
    • 1/4 стакана воды.

    Приготовление:

    1. Положить измельченную куркуму в стеклянную банку и добавить черный перец.
    2. Залить спирт и воду, накрыть крышкой.
    3. Осторожно встряхнуть банку и отложить на 2–4 недели.
    4. Растирать болезненное место по мере необходимости.

    Особенности протекания заболевания у детей

    • У взрослых наличие активного сакроилеита на МРТ является ключевым критерием в оценке классификации спондилоартрита.
    • У детей, в связи с естественным процессом роста, внешний вид крестцово‐подвздошного сустава является более сложным. У детей структурные поражения наблюдаются реже. Однако отсутствие воспалительных болей в спине не исключает воспаления крестцово‐подвздошных суставов.
    • Справка! До 20% детей с ювенильной спондилоартропатией могут иметь «не проявляющийся» сакроилеит.

    Особенности протекания у взрослых при беременности

    Во время беременности, и особенно в последнем триместре, женский организм вырабатывает больше релаксина. Этот гормон действует на многие ткани организма, побуждая их к расслаблению и облегчая прохождение ребенка по родовым путям.

    Одним из основных мест действия релаксина является крестцово‐подвздошный сустав. Релаксин вызывает ослабление связок крестцово‐подвздошного сустава, что обеспечивает более широкий диапазон движений. В некоторых случаях гипермобильность возникает внутри сустава, что приводит к его нестабильности и болезненности.

    Дают ли инвалидность?

    Общие ограничения для людей с дисфункцией крестцово‐подвздошных суставов включают неспособность ходить в течение длительного периода времени, неспособность ходить по неровным поверхностям и неспособность сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.

    Медико‐социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма. Группа инвалидности определяется МСЭ.

    Прогноз

    Можно ли вылечить патологию и каков прогноз ее развития, варьируется в зависимости от причины. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения, терапии и программы физических упражнений. Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Эффективность лечения будет зависеть от способности организма отвечать на лечение, наличия онкологии и прогрессирования рентгенологической картины.

    При выявлении заболевания на ранних стадиях вылечить его навсегда полностью возможно. В запущенных случаях удастся лишь снизить проявление симптомов.

    Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо:

    • не запускать болезни инфекционного происхождения, не заниматься самолечением;
    • внести в распорядок дня физическую нагрузку;
    • принимать во время лечения им иммуносупрессивные препараты при наличии аутоиммунных заболеваний;
    • принимать хондропротекторы, если есть склонность к заболеваниям суставов.

    Итоги:

    1. Сакроилеит – это болезненное состояние, при котором воспаляется один или оба крестцово‐подвздошных сустава.
    2. Заболевание характеризуется сильной болью и ограниченным диапазоном движений.
    3. Выделяют несколько классификаций заболевания.
    4. При выявлении симптомов необходимо обратиться к травматологу‐ортопеду.
    5. Подавляющее большинство случаев боли в крестцово‐подвздошном суставе опосредованы безоперационным лечением.
    6. Для того чтобы восстановить поврежденные ткани, необходимы питательные вещества, помогающие уменьшить воспаление.
    7. При выявлении заболевания на ранних стадиях избавиться от него полностью возможно.

    Видео по теме

    О причинах сакроилеита и методах его лечения рассказано в этом видео:

    Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения

    Сакроилеитом называется воспаление соединения крестца с подвздошной костью, то есть — крестцово-подвздошного сочленения (сустава). Именно это может быть причиной ваших болей в пояснице. Сам по себе сакроилеит встречается редко. Обычно он развивается, когда уже есть системные, ревматологические заболевания соединительной ткани — разрушается целостность поверхностей сустава и появляется выраженный болевой синдром из-за постепенного нарушения функций.

    Именно поэтому не так опасен сам сакроилеит, как сопровождаемые им заболевания. Если не обратиться к врачу своевременно, они могут дать осложнения на другие органы.

    Причинами развития сакроилеита могут быть:

    • первичный сакроилеит — изначально развивается в суставе;
    • травма, инфекция, опухоль костей, развившаяся из тканей позвоночника;
    • вторичный сакроилеит на фоне другого системного заболевания: когда возникает ревматологическое заболевание, в иммунитете случается сбой, он запускает защитную реакцию (так называемый иммунный ответ) против собственных соединительных волокон.

    Таким ревматологическим заболеванием может быть спондилоартрит, ревматоидный и псориатический артрит, инфекция или опухоль в суставе, а также травма костей и связочного аппарата.

    Также, обратите внимание на такие симптомы: утомляемость, температура и боль в пояснице, скованность в бедре и тазу.

    Болеет сакроилеитом каждый второй на тысячу, причем чаще мужчины, чем женщины. Около 15% заболевших уже через 10-15 лет теряют свою трудоспособность, а следовательно – качество жизни снижается.

    К методам определения сакроилеита относятся лабораторные анализы, рентгенография, КТ и МРТ. Каждый из этих методов вкладывает свою лепту в общую картину заболевания:

    Лабораторная диагностика расскажет об общем состоянии организма, насколько воспалительный процесс активен и до какой степени внутренние органы в него вовлечены.

    Рентген информирует о нарушениях в костной ткани, то есть в костях. Однако на начальных стадиях сакроилеит на них не влияет, а дожидаться костных изменений (а это года!) на запущенной стадии неразумно и опасно. Таким образом, этот метод не будет адекватным решением для постановки диагноза при первичной стадии сакроилеита.

    КТ и МРТ – более точные методы. Однако они по-разному «видят» проблему и по-разному взаимодействуют с обследуемой зоной, поэтому результаты диагностики тоже будут отличаться.

    При остром воспалении наиболее информативен метод МРТ – он показывает жировые изменения костного мозга у области воспаления, жидкость в суставе и суставные хрящи, очаг воспаления в сухожилиях и мышцах.

    Для диагностики более поздних стадий сакроилеита хорошо себя зарекомендовал метод КТ. Он лучше показывает кости и хрящи в области воспаления, эрозивные изменения и субарахноидальный склероз. Кроме того, важно то, что КТ-диагностика позволяет исключить раковую опухоль крестца или позвонков у пациента с сакроилеитом.

    Наши врачи-рентгенологи главной задачей считают выявления первопричины развития сакроиелита. Поэтому ими разработана специальная программа и методика исследования этого заболевания на острой стадии с помощью МРТ на аппарате Magnetom C!. В редких случаях для постановки окончательного диагноза может понадобится КТ крестцово-подвздошных сочленений. Для этого в Центре установлен 64-срезовый томограф Somatom Definition AS. Обследование проводится с контрастным усилением и без, однако СТРОГО по согласованию с врачом-рентгенологом ЕРЦ.

    Для профилактики сакроилеита есть простые советы – укрепляйте свой иммунитет, не запускайте и лечите хронические заболевания, в том числе инфекционные, занимайтесь спортом, а при сидячей работе вам поможет регулярная разминка.

    Болезни спины, дающие право на инвалидность (обновлено 2022 г.)

    Если вы страдаете от болей в спине, из-за которых вы не можете работать, вы можете иметь право на получение пособия по нетрудоспособности по социальному обеспечению. Администрация социального обеспечения (SSA) предлагает программу социального страхования по инвалидности (SSDI). Чтобы претендовать на этот SSDI, ваши проблемы со спиной и боль в спине должны быть серьезными, как определено SSA.

    Программа SSDI позволяет лицам, которые работали, чтобы заработать достаточно кредитов и которые заплатили достаточно налогов в SSA, считаться имеющими право на льготы, если выполняются определенные критерии.Во многих случаях дети-иждивенцы инвалида также имеют право на пособие.

    Какие заболевания спины дают право на инвалидность?

    Заболевания спины, которые дают право на инвалидность, включают грыжи межпозвоночных дисков, компрессию нервных корешков, остеохондроз. Чтобы получить инвалидность с рюкзаком, вы должны соответствовать одному из условий спины в списке нарушений SSA, которые дают право на инвалидность.

     Некоторые из этих состояний возникают естественным образом с возрастом, но другие могут возникать преждевременно или быть результатом несчастного случая или другого состояния.Некоторые примеры проблем со спиной, которые могут быть квалифицированы, включают:

    • остеохондроз
    • арахноидит
    • спондилит
    • остеоартрит
    • ревматоидный артрит
    • межпозвоночная грыжа
    • компрессия нервных корешков
    • сколиоз
    • спинальный стеноз
    • спондилолистез

    В то время как боль в спине может быть очень изнурительной и причинять агонию человеку, который страдает от нее, SSA затрудняет получение льгот для тех, кто страдает от боли в спине.Чтобы иметь право на льготы SSDI, у вас должно быть диагностировано заболевание, которое длится не менее года.

    Ваши обследования, включая рентген, МРТ или записи вашего врача об обследовании, указывают на то, что вы страдаете аномалией позвоночника или позвоночного канала, и именно это вызывает вашу боль и дискомфорт.

    Медицинская квалификация SSD для боли в спине

    SSA использует свой собственный медицинский справочник для оценки получаемых ими заявлений на получение пособий по нетрудоспособности.Это руководство, известное как «Синяя книга», помогает определить, соответствует ли человек критериям, позволяющим считать его инвалидом и имеющим право на SSDI. Нет списка для болей в спине, но есть списки, которые относятся к конкретным состояниям, которые действительно вызывают боль в спине. Есть несколько условий, которые могут вызвать изнурительную боль в спине, которые можно найти в Синей книге.

    Например, остеохондроз не имеет конкретного списка, у вас должны быть серьезные симптомы, такие как потребность в помощи при ходьбе, необходимость корректировать свое положение чаще, чем каждые два часа, и проблемы, связанные с нервами.Это может привести к дополнительным проблемам, которые можно найти в списке в Синей книге.

    Ревматоидный артрит, однако, внесен в список в Синей книге, который относится к анкилозирующему спондилиту, который включает фиксацию позвоночника не менее чем на 45 градусов, или, если у вас анкилозирующий спондилоартрит или другая форма спондилоартропатии с фиксацией позвоночника в менее 30 градусов, а также умеренное поражение двух и более систем организма.

    Многие проблемы с болями в спине можно отнести к Разделу 1.04, который занимается проблемами позвоночника. Если вы можете доказать, что ваша конкретная боль в спине соответствует эквиваленту заболеваний позвоночника, вы будете соответствовать требованиям, изложенным в медицинском справочнике.

    Этот конкретный список включает:

    • Стеноз поясничного отдела позвоночника – который должен вызывать боль в бедрах, нижних конечностях и ягодицах, приводящую к затруднениям при ходьбе или стоянии в течение длительного времени.
    • Спинной арахноидит, который должен приводить к жжению, боли и необходимости передвигаться чаще, чем раз в два часа.
    • Сдавление нерва – должно вызывать значительную потерю рефлексов и диапазона движений.

     

    Независимо от причины болей в спине, вы должны представить доказательства того, как это влияет на вашу способность работать и вызывает у вас ежедневные ограничения. В ваши документы должны быть включены заметки вашего врача об ограничениях, которые у вас есть при ходьбе или стоянии, а также о том, должны ли вы пользоваться тростью, ходунками или костылями, чтобы передвигаться. Все это имеет большое значение при принятии решения об установлении инвалидности.

    Использование медицинского пособия и RFC для боли в спине

    Если ваше состояние не соответствует списку в «Синей книге», вы все равно можете получить одобрение на получение пособия по инвалидности с использованием пособия по медицинским и профессиональным навыкам. При таком подходе учитываются ваше состояние, симптомы и ограничения, а также ваш возраст, уровень образования, передаваемые навыки и опыт работы.

    При использовании этого подхода необходимо будет заполнить форму остаточной функциональной способности (RFC) в отношении вашей проблемы со спиной.В этой форме ваш врач укажет, как часто вам придется менять положение, если вы не можете стоять более часа или двух часов, как далеко вы можете ходить, и если вам требуются вспомогательные устройства для ходьбы, такие как как трости или костыли.

    Если ваше состояние требует, чтобы вы регулярно принимали обезболивающие, в форме должно быть четко указано, как это лекарство влияет на вас, например, может вызвать сонливость или головокружение. Все ваши симптомы и побочные эффекты от состояний и лекарств должны быть перечислены.Вы также должны указать любые другие имеющиеся у вас заболевания и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь и вашу способность выполнять свои обычные рабочие обязанности.

    При рассмотрении вопроса о медицинском профессиональном пособии SSA определит, есть ли у вас навыки, которые можно перевести на другую работу, чтобы вы могли продолжать оплачиваемую работу в другой области. Если Служба определения нетрудоспособности решит, что вы не можете работать на какой-либо работе в течение как минимум года, вы будете считаться инвалидом.

    Применение специальных медицинских тестов при болях в спине

    Процесс подачи заявки SSDI может быть длительным и включать отказы и апелляции. Чтобы доказать свою правоту, вы должны представить как можно больше документов, подтверждающих вашу правоту.

    Несколько медицинских анализов, которые могут потребоваться для подтверждения боли в спине, включают:

    • рентген
    • МРТ и компьютерная томография
    • Рефлекторные тесты
    • Тест на подъем прямой ноги

    Другие тесты и обследования могут быть использованы для подтверждения того, что вы страдаете заболеванием, которое вызывает сильную боль в спине и затруднения с подвижностью. SSA может заказать дополнительное медицинское обследование за свой счет, чтобы подтвердить ваше состояние и тяжесть ваших симптомов.

    Наряду с этими тестами вы должны приложить любые медицинские заключения, рецепты, письма от прошлых работодателей о вашей трудоспособности и любые другие медицинские доказательства, которые вы можете собрать.

    Стоимость лечения боли в спине

    По данным Журнала Американской остеопатической ассоциации, стоимость лечения болей в спине имеет большое экономическое значение во всем мире.Пациенты, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата, несут медицинские расходы в размере около 240 миллиардов долларов в год в Соединенных Штатах.

    Пациенты, страдающие от болей в спине, могут рассчитывать на доплату и совместное страхование за посещение врача, мануального терапевта и физиотерапию. Есть также расходы на лекарства по рецепту, такие как обезболивающие, стероиды и мышечные релаксанты. Некоторым пациентам также приходится делать инъекции стероидов. Есть также такие тесты, как рентген, МРТ и компьютерная томография, а также посещения специалистов.

    Средний человек с болью в спине, имеющий медицинскую страховку, платит за лечение от 1500 до 3500 долларов в год. Операция на спине стоит дорого и может стоить от 20 000 до 150 000 долларов в зависимости от вида операции и больницы, в которой она проводится.

    Если вам требуется такое лечение, сохраните все копии своих сканов, счетов-фактур, заметок и т. д. Они помогут доказать, что у вас серьезные проблемы со спиной.

    Получите помощь с заявлением об инвалидности из-за боли в спине

    Доказать, что боль в спине достаточно изнурительна для получения пособия по нетрудоспособности по социальному обеспечению, может быть трудной задачей.Чтобы помочь в этом процессе, вы можете проконсультироваться с адвокатом социального обеспечения по вопросам инвалидности.

    Адвокат по инвалидности может помочь вам собрать доказательства, необходимые для подтверждения того, что ваши проблемы со спиной имеют право на получение пособия по инвалидности. Если ваш первоначальный иск будет отклонен, адвокат может помочь вам в процессе апелляции.

    Большинству адвокатов социального обеспечения по инвалидности не будут платить до тех пор, пока вы не получите одобрение на получение пособия. Чтобы связаться с независимым адвокатом, который подписался на веб-сайт, заполните бесплатную оценку дела на этой странице.

    Как получить пособие по инвалидности при артрите

    Чтобы иметь право на получение инвалидности по социальному обеспечению с артритом, вы должны соответствовать основным требованиям по инвалидности, установленным Администрацией социального обеспечения (SSA).

    Чтобы получать пособие по инвалидности, у вас должно быть заболевание, которое не позволяет вам выполнять любую доступную работу. Кроме того, следует ожидать, что это состояние продлится не менее одного года с момента начала заболевания.

    Лица с артритом, подающие заявление на получение пособия по инвалидности, должны соответствовать пункту 14 Синей книги. 09. Вам нужно будет предоставить медицинскую документацию, подтверждающую, что вы соответствуете списку SSA по воспалительному артриту. Кроме того, вам нужно будет соответствовать определенным финансовым ограничениям.

    Артрит – это воспаление суставов, тканей вокруг суставов и окружающих тканей. Поскольку суставы есть по всему телу, можно заболеть артритом во многих местах, хотя чаще всего он поражает руки, колени и спину.

    Со временем хрящи в суставах разрушаются, что приводит к воспалению и артриту.Вот почему это состояние так распространено в руках и коленях, поскольку это две области, которые используются все время.

    Артрит также может быть вызван травмой, такой как старая спортивная травма или травма от повторяющихся движений. Последнее является одной из причин, по которой артрит может так затруднить выполнение работы. Представьте себе работу на фабрике, где вам нужно тянуть за рычаги или собирать детали.

    Артрит рук затруднил бы эту работу, поэтому некоторые люди не могут выполнять свою работу и вынуждены обращаться за помощью.

    Вы можете подать заявление на получение пособия по нетрудоспособности Social Security с артритом. Вам нужно будет продемонстрировать, что ваше состояние не позволяет вам выполнять требования вашей работы, поэтому сбор медицинских свидетельств является наиболее важной частью вашего заявления.

    SSA может считать артрит инвалидностью. Если вы страдаете от артрита, который настолько серьезен, что вы не сможете работать в течение по крайней мере 12 месяцев, и вы также соответствуете требованиям к работе, SSA будет считать вас инвалидом, и вы сможете получать пособие по инвалидности.

    В Синей книге есть списки, относящиеся к артриту, и если ваше состояние соответствует этим критериям, ваше заявление будет одобрено.

    Любая из этих форм артрита может ограничить вашу способность выполнять рутинные повседневные задачи, а также работать и зарабатывать на жизнь. SSA по-разному смотрит на разные виды артрита.

    Существует несколько способов автоматического утверждения заявления об инвалидности в связи с артритом. Одним из них является дисфункция суставов, такая как смещение, укорочение сустава, хроническая боль или скованность.

    Еще один способ: если у вас есть доказательства того, что вы перенесли операцию на опорном суставе, таком как коленный или тазобедренный, и вы не сможете эффективно ходить в течение как минимум года.

    Еще один способ получить одобрение заявки — это если у вас артрит позвоночника, и то же самое верно, если у вас воспалительный артрит.

    У вас должно быть медицинское свидетельство, подтверждающее ваше заявление и подтверждающее, что ваш артрит достаточно серьезен, чтобы помешать вам работать.

     

    В случае артрита вы должны получать медицинское лечение в течение не менее трех месяцев, прежде чем SSA примет решение относительно степени и тяжести вашего состояния и того, даете ли оно право на получение пособия социального обеспечения по инвалидности.

    Независимо от того, где у вас развился артрит, будь то в руках, ногах, коленях или спине, если у вас есть медицинские доказательства, подтверждающие ваше заявление, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности. Вы также должны будете соответствовать финансовым требованиям, чтобы претендовать на пособие по инвалидности.

     

    Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение пособия по нетрудоспособности в связи с артритом.

    Чтобы определить, имеет ли человек право на получение инвалидности по социальному обеспечению из-за артрита, SSA использует следующие шаги:

    Финансовые требования

    SSA сначала определяет, работаете ли вы в данный момент.Если вы работаете по найму (в 2022 году работа по найму определяется как заработок в размере 1350 долларов США в месяц), вы будете лишены права на получение инвалидности по социальному обеспечению на основании вашей продемонстрированной способности выполнять существенную оплачиваемую деятельность.

    Чтобы иметь право на получение социального страхования по инвалидности (SSDI), вам необходимо иметь достаточное количество рабочих кредитов. Они зарабатываются, работая и платя налоги социального обеспечения. Как правило, если вы проработали пять из последних десяти лет, у вас будет достаточно рабочих кредитов.В зависимости от вашего возраста существует определенное количество кредитов, которые вы должны иметь, чтобы претендовать на SSDI.

    Если у вас недостаточно рабочих кредитов, но ваш доход и активы ограничены, вы можете иметь право на дополнительный доход от обеспечения (SSI). Программа SSI предназначена для лиц, испытывающих крайнюю финансовую нужду, поэтому у вас должно быть менее 2000 долларов в активах (или менее 3000 долларов в активах, если вы состоите в браке). SSI основан на доходе семьи, поэтому доход вашего супруга будет учитываться, когда SSA будет определять, имеете ли вы финансовое право.


    Медицинские требования для получения пособий по инвалидности при артрите

    SSA определяет, является ли ваш артрит достаточно тяжелым, чтобы помешать вам выполнять физические действия, обычно необходимые для работы. Эти действия могут включать такие вещи, как:

    • сидя или стоя
    • на коленях или при ходьбе
    • поднятие тяжестей и использование мелкой моторики

    В зависимости от того, какую деятельность вам мешает выполнять ваш артрит, вы можете считаться способным выполнять тяжелую, среднюю, легкую или сидячую работу. В некоторых случаях лица, приближающиеся к пенсионному возрасту, могут иметь право на получение пособий по социальному обеспечению по инвалидности, даже если они считаются способными к сидячей работе, если им не хватает квалификации, указанной в Синей книге, для выполнения доступной сидячей работы.

    SSA определяет, соответствует ли ваш артрит их медицинским критериям. Чтобы соответствовать критериям инвалидности, чтобы претендовать на пособие, у больного артритом должен быть отек и боль, а его или ее движения в суставах должны быть ограничены или болезненны.

    Чтобы иметь право на льготы при артрите, вам нужно будет соответствовать списку 14.09 «Воспалительный артрит» в Синей книге SSA. Согласно этому списку, чтобы претендовать на инвалидность, вы должны иметь:

    • Стойкое воспаление или стойкая деформация одного или нескольких крупных периферических суставов, несущих нагрузку, приводящая к неспособности эффективно передвигаться, или одного или нескольких периферических суставов каждой верхней конечности, приводящая к неспособности эффективно выполнять мелкие и крупные движения
    • ИЛИ

    • Воспаление или деформация одного или нескольких периферических суставов с поражением двух или более систем или органов тела, при этом один из органов или систем поражен по крайней мере средней степени тяжести и по крайней мере с двумя конституциональными симптомами или признаками (такими как усталость или высокая температура).
    • ИЛИ

    • Анкилозирующий спондилит
    • ИЛИ

    • Повторяющиеся проявления воспалительного артрита по крайней мере с двумя конституциональными симптомами (такими как ограничение повседневной деятельности или сохранение социального функционирования).
      Этот перечень в Синей книге можно использовать для оценки различных форм артрита, таких как псориатический артрит, ревматоидный артрит или псориатический артрит, а также ряда других инвалидизирующих состояний.

    Если человек не считается имеющим медицинскую квалификацию для инвалидности социального обеспечения на основании наблюдаемых симптомов, SSA рассмотрит, можно ли обоснованно ожидать, что вы будете выполнять какую-либо работу, которую вы выполняли в прошлом.

    Если SSA установит, что вы не можете выполнять какую-либо работу, которую вы выполняли ранее, они рассмотрят ваш возраст, уровень образования, ваш предыдущий опыт и ваше общее психическое и физическое здоровье, чтобы определить, можете ли вы в разумных пределах пройти обучение выполнять любую другую доступную работу. Если, по их мнению, вас можно обучить какой-либо работе, вам будет отказано в пособиях по социальному обеспечению по инвалидности.

     

    Администрации социального обеспечения поручено обработать ваше заявление.Они используют рекомендации из «Синей книги», чтобы определить ваше право на получение пособия по инвалидности, и именно поэтому предоставляемые вами доказательства так важны.

    Каждый случай индивидуален, но рекомендации дают основу для определения права на получение помощи, а предоставленная вами информация помогает нарисовать картину вашей уникальной ситуации.

     

    Самым важным доказательством, которое вы можете предоставить, является заключение вашего врача о вашем диагнозе. Это включает в себя:

    • сама диагностика
    • результаты анализов крови или лабораторных анализов
    • визуализации, такие как рентген или компьютерная томография
    • и любая другая информация, используемая для постановки диагноза.

    Вы также должны включить свой план лечения, в том числе:

    • прописанные лекарства
    • информация о физиотерапии
    • отчет о том, как работает лечение
    • любые побочные эффекты лекарств (это может сыграть роль в принятии решения)

    Не забудьте предоставить список всех врачей, которые лечили вас, а также место, где вы лечились. Это важно на тот случай, если SSA потребуется обратиться с вопросами.

    Важно включить как можно больше информации, чтобы SSA мог принять решение, не запрашивая дополнительную информацию. Чем больше информации вы предоставите, тем легче им будет принять решение.

    В некоторых случаях заявитель может иметь право на получение пособий по нетрудоспособности по системе социального обеспечения, используя пособие по медицинским и профессиональным навыкам. Медико-профессиональное пособие вступает в силу, когда кто-то подает заявление на получение пособия по инвалидности по социальному обеспечению с состоянием, которое не полностью мешает ему или ей работать, но может ограничить его способность работать.

    Некоторые из соображений, используемых для определения целесообразности медицинского и профессионального пособия, включают остаточную работоспособность (RFC), возраст, образование и прошлый опыт работы.

    Администрация социального обеспечения оценивает требования, основанные на внешних и ненапряженных ограничениях заявителя, а также на том, мешают ли они заявителю выполнять свою работу.

    Ваша остаточная функциональная способность — это максимальный объем работы, который вы можете выполнять в результате вашего состояния, как определено SSA.RFC каждого человека отличается, и именно поэтому ваша медицинская документация так важна.

    • Требования к работе, не связанные с физическими нагрузками, включают умственные способности, осанку и равновесие, использование рук (манипулятивные), визуальные способности, способность общаться устно и на слух, а также окружающую среду.
    • Требования к физической нагрузке включают движения, в том числе ходьбу, стояние, сидение, поднятие, переноску, толкание и тягу.

    По сути, SSA рассмотрит вопрос о том, влияет ли на артрит заявителя нагрузка и ненапряжение на работе.Если есть причина, по которой артрит будет мешать человеку выполнять свою работу, то будет рассматриваться вопрос о медико-профессиональном пособии.

    В качестве примера рассмотрим эрготерапевта, который использует свои руки для работы со своими пациентами. Ежедневно она массирует мышцы, растяжки и растяжения, чтобы помочь своим пациентам выздороветь. После того, как у нее развился артрит в руках, она больше не может нажимать или манипулировать жесткими мышцами, что является основной функцией ее работы.

    Невозможно приспособиться или обойти требования ее работы.Из-за артрита она не может работать. Это был бы в первую очередь случай медицинского и профессионального пособия, поскольку ее артрит не делает ее инвалидом по определению, но мешает ей выполнять свою работу.

    Когда дело доходит до получения пособий по нетрудоспособности по социальному обеспечению, самым важным является убедиться, что у вас есть надлежащая медицинская документация.

    Квалификация с остеоартритом

    Остеоартрит — это тяжелый дегенеративный тип артрита, который затрудняет или делает невозможным выполнение пациентами чрезмерных физических упражнений или работы.Часто ожидается, что люди с остеоартритом перестанут работать, потому что их болезнь стала слишком изнурительной и ограничивающей.

    Если из-за остеоартрита вы не можете работать, вы можете иметь право на получение социальных пособий по инвалидности. Вы можете получить квалификацию, если проработали достаточно долго и платили налоги. Люди с дегенеративным остеоартритом соответствуют критериям, если у них возникают серьезные трудности при использовании рук, а также при стоянии или ходьбе.

    Согласно статистике, ваш лучший шанс получить одобрение дела об инвалидности социального обеспечения из-за артрита возникает во время вашего слушания перед судьей по административным делам.

    Во время этого слушания вам будет разрешено иметь представительство, а также будет разрешено лично изложить свое дело относительно того, почему ваше артритное состояние не позволяет вам работать. Вам также будет разрешено привести свидетелей, которые могут свидетельствовать от вашего имени относительно влияния вашего состояния на вашу способность работать.

    Если SSA установит, что ваш артрит не позволяет вам выполнять какую-либо доступную работу, они одобрят ваше заявление, и вы начнете получать пособие социального обеспечения по инвалидности. Стоит отметить, что большинство первоначальных претензий отвергаются.

     

    Если ваше заявление отклонено, вам следует проконсультироваться с адвокатом по вопросам социального обеспечения по вопросам инвалидности (если вы еще не работаете с ним) относительно наилучшего способа подачи апелляции.

    Многие заявления об инвалидности по социальному обеспечению, которые первоначально были отклонены, позже утверждаются в процессе апелляции.Хотя вам разрешено представлять себя на всех этапах процесса, у вас гораздо больше шансов выиграть дело, если вас будет представлять опытный юрист по вопросам инвалидности, связанный с социальным обеспечением.

     

    Как получить инвалидность из-за болей в спине

    По данным Американской ассоциации хиропрактики (ACA), боль в спине является невероятно распространенным заболеванием: до 80% всех людей, как ожидается, испытают боль в спине в какой-то момент своей жизни. Кроме того, ACA отмечает, что на боли в спине приходится более 265 миллионов потерянных рабочих часов каждый год .Это одна из главных причин, по которой люди пропускают работу, и 90 193 единственная ведущая причина 90 194 инвалидности. Все это к тому, что если вы в настоящее время испытываете изнурительную боль в спине или не могли работать в прошлом из-за боли в спине, вы не одиноки!

    Но имеете ли вы право на инвалидность из-за болей в спине? И если да, то как вы на самом деле получаете пособие по инвалидности Social Security?

    Что такое «медицински определяемая» боль в спине?

    Первое, что вам нужно знать о признании инвалидом на основании болей в спине, это то, что Администрация социального обеспечения (SSA) обычно не предоставляет пособия лицам с легкой, умеренной или периодической болью в спине. Несмотря на то, что SSA получает миллионы заявлений о болях в спине — больше заявлений о любых других заболеваниях или травмах, на самом деле оно предоставляет льготы только лицам с «медицински определяемыми» нарушениями спины. Это означает, что для того, чтобы претендовать на пособие по нетрудоспособности Social Security, вам нужно будет показать, что у вас есть инвалидность, которая может быть обнаружена и подтверждена медицинским работником.

    Администрация социального обеспечения имеет раздел «Заболевания позвоночника» в своем Перечне нарушений, который обычно используется для определения того, подлежит ли компенсация боли в спине.

    Для того, чтобы считаться «инвалидностью», ваша боли в спине должны включать, среди прочего, одно из следующих действий:

    • грыжами диска
    • Сжатые нервы
    • Дегенеративные дисковые заболевания
    • Остеоартрит
    • Стеноз позвоночника
    • Иррадиирующая боль в позвоночнике

    Даже если вы можете доказать, что у вас есть заболевание спины, определяемое с медицинской точки зрения, вы все равно должны будете соответствовать строгим требованиям SSA в отношении вашего конкретного нарушения, чтобы получать пособие по нетрудоспособности.

    Например, согласно SSA, ваше состояние должно вызывать:

    • Компрессию нервных корешков/боль
    • Потеря чувствительности/рефлексов
    • Ограничение движений позвоночника
    • Потеря моторики/мышечная слабость

    • 4
    • Хроническая боль, связанная со сдавлением поясничного отдела позвоночника

    Этот список не является исчерпывающим; вам может потребоваться соответствовать дополнительным критериям, чтобы претендовать на инвалидность из-за боли в спине или заболевания позвоночника.

    Почему вам следует обратиться к адвокату по вопросам инвалидности

    Боль в спине может быть невероятно изнурительной и может даже лишить вас возможности зарабатывать на жизнь, чтобы содержать себя и свою семью. Однако, чтобы претендовать на инвалидность социального обеспечения, вы должны соответствовать строгим стандартам Администрации социального обеспечения. Однако, поскольку SSA получает очень много заявлений об инвалидности из-за болей в спине, оно может отклонить ваше заявление, даже если у вас есть do заболевание, определяемое с медицинской точки зрения.

    Важно, чтобы вы работали с опытным адвокатом по вопросам инвалидности социального обеспечения, таким как в Coats & Todd, чтобы убедиться, что ваше требование не будет отклонено неправомерно. Адвокат также может помочь вам обжаловать отклоненный иск, если вы считаете, что произошла ошибка. Мы рекомендуем вам связаться с нашей фирмой сегодня, чтобы узнать больше о том, как наши адвокаты могут помочь вам в поиске инвалидности из-за болей в спине или любой компенсируемой травмы, болезни или состояния.

    Если у вас есть вопросы о вашем праве на получение инвалидности из-за боли в спине или связанного с ней состояния, свяжитесь с Coats & Todd для бесплатной оценки вашего случая.

    Анкилозирующий спондилоартрит – Руководство по соблюдению прав

    Определение

    Анкилозирующий спондилит — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание неизвестной этиологии. В основном это касается крестцово-подвздошных суставов и осевого скелета. Это может также вовлекать периферические суставы и внесуставные структуры.

    Внесуставные проявления включают следующее:

    • Болезни глаз
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Легочные заболевания
    • Неврологическое поражение
    • Поражение почек

    Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Штрумпель или болезнь Бехтерева.

    Стандарт диагностики

    Требуется диагностика квалифицированным врачом, включая копии соответствующих отчетов об испытаниях и другую подтверждающую документацию.

    Хотя ни один лабораторный тест не является специфическим или диагностическим для анкилозирующего спондилита, исследования необходимы, поскольку диагноз не может быть поставлен только на основании клинических данных.

    На рентгенограммах обычно выявляют сакроилеит. Изменения, видимые на рентгенограмме, начинаются с нечеткости кортикальных краев субхондральной кости, за которыми следуют костные эрозии и, наконец, склероз.Ген HLA-B27 обнаруживается примерно у 90% больных анкилозирующим спондилоартритом. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенный уровень С-реактивного белка, оба из которых не являются специфическими для анкилозирующего спондилита, часто присутствуют, когда болезнь активна. У лиц с тяжелым заболеванием может быть повышена щелочная фосфатаза в сыворотке крови. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отрицательны, если нет сопутствующего заболевания. Когда анкилозирующий спондилоартрит приводит к ограничению движения грудной клетки, исследования функции легких показывают снижение жизненной емкости и увеличение функциональной остаточной емкости.

    Анатомия и физиология

    Анкилозирующий спондилоартрит имеет отчетливые патологические изменения в энтезисе, то есть в области, в которой связка или капсула сустава прикрепляются к кости.

    Воспалительный компонент этого заболевания вызывает костные эрозии в области энтезисов. Организм стремится восстановить эти эрозии, и эта восстановительная деятельность приводит к окостенению в этих местах. Именно этот воспалительно-восстановительный процесс лежит в основе многих открытий при анкилозирующем спондилите.

    Анкилозирующий спондилоартрит обычно диагностируют на втором-четвертом десятилетии жизни. Это чаще встречается у родственников первой степени родства больных анкилозирующим спондилитом. Хотя сильная связь с антигеном HLA-B27 подтверждает генетическую предрасположенность, данные свидетельствуют о том, что другие факторы также играют роль в предрасположенности к анкилозирующему спондилиту. Антиген HLA-B27 является универсальным производителем, обнаруженным у 8% жителей Северной Америки европейского (белого) происхождения. Среди тех, у кого HLA-B27 положительный, фактический риск развития анкилозирующего спондилита оценивается в 1-2%.Только у 20% HLA-B27-положительных родственников первой степени родства больных анкилозирующим спондилитом и HLA-B27-положительных родственников разовьется заболевание.

    Клинические признаки

    Анкилозирующий спондилит — прогрессирующее заболевание, характеризующееся чередованием обострений активного спондилита и периодов неактивного воспаления. Иногда течение тяжелое и необратимое.

    Наиболее частая жалоба – рецидивирующая боль в пояснице, сохраняющаяся более 3 месяцев.Часто носит ночной характер. У людей рано утром развивается скованность в поясничном отделе позвоночника, которая обычно уменьшается при физической активности.

    Отличительной чертой болезни Бехтерева является сакроилеит; часто бывает двусторонним. Сакроилеит развивается на ранней стадии прогрессирования заболевания, но, несмотря на симптоматику, изменения могут не проявляться на рентгенограммах в течение 7–10 лет.

    Деформации позвоночника, связанные с болезнью Бехтерева, могут развиваться в течение 10 лет.Они приводят к выраженной неподвижности и впоследствии генерализованному остеопорозу. В крайних случаях весь позвоночник может срастись в согнутом вперед положении. У нелеченных людей может развиться кифоз из-за согнутой позы, принятой из-за боли.

    Жесткость позвоночника может привести к характерному движению тела, когда туловище движется как единый блок.

    Уменьшение расширения грудной клетки (< 4 см) может привести к вовлечению осевого скелета.Ограничение грудной клетки приводит к рестриктивному заболеванию легких. Это не включает астму, так как рестриктивное заболевание легких связано с аномалией грудной клетки, которая ограничивает экспираторные и инспираторные движения.

    В некоторых случаях при анкилозирующем спондилите также поражаются периферические суставы. Это вовлечение обычно асимметрично и обычно поражает крупные суставы нижних конечностей. Болезнь периферических суставов может быть очевидна с самого начала и в некоторых случаях может доминировать в клинической картине.

    Приблизительно у трети пациентов с анкилозирующим спондилитом также развиваются системные проявления, из которых наиболее частым является увеит.

    Вопросы пенсионного обеспечения

    На этой странице

    1. Причины и/или обострение

      Приведенная ниже информация не является обязательной. Каждое дело должно рассматриваться на основании предоставленных доказательств и по существу.

      1. Идиопатический
        • Точная этиология неясна.
      2. Генетический
        • Хотя точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна, существует сильный генетический компонент, т. е. HLA-B27.
      3. Значительная физическая травма: только обострение
        • Значительная физическая травма вызывает ухудшение состояния только в месте, пораженном значительной физической травмой.
        • Для значительной физической травмы, вызвавшей обострение анкилозирующего спондилита , должно быть очевидно следующее:
          • Значительная физическая травма должна быть нанесена области тела, где активен анкилозирующий спондилоартрит;
          • Усиление признаков/симптомов анкилозирующего спондилита должно наблюдаться постоянно или периодически в течение не менее 6 месяцев.
        • Значительная физическая травма — это дискретная травма, вызывающая в течение 24 часов с момента получения травмы развитие острых симптомов и признаков, при которых обычно или обоснованно требуется медицинская помощь.
      4. Невозможность получить надлежащее клиническое лечение
    2. Медицинские состояния, которые должны быть включены в право/оценку

      • Хроническая механическая боль в поясничной/грудной (дорсальной)/шейной области
      • Периферический артрит, вызванный анкилозирующим спондилитом
      • Энтезит
    3. Общие медицинские состояния, которые могут полностью или частично возникнуть в результате анкилозирующего спондилита и/или его лечения

      • Рестриктивная болезнь легких
      • Синдром конского хвоста
      • Посттравматические межпозвонковые переломы (наиболее часто поражается уровень C5-C6 или C6-C7)
      • Остеопороз
      • Увеит
      • Аортальная регургитация
      • Нарушения сердечной проводимости
      • Атлантоаксиальный подвывих
      • IgA-нефропатия

    Каталожные номера для анкилозирующего спондилита

    1. Австралия. Департамент по делам ветеранов: медицинское исследование в связи с Положением о принципах остеопороза [Инструмент 61 от 1997 г.], в котором в качестве ссылок приводится следующее:
      1. Принципы внутренней медицины Харрисона — Макгроу Хилл. 13 изд. пп1664-67
      2. Там же, стр. 1666-67
      3. Там же стр. 1667
    2. Браунвальд, Юджин, изд. Болезни сердца. Учебник сердечно-сосудистой медицины .5 изд. Торонто: WB Saunders, 1997.
    3. .
    4. Котран, Рамзи С., Винай Кумар и Такер Коллинз. Роббинс «Патологическая основа болезни». 6 изд. Торонто: WB Сондерс, 1999.
    5. Ди, Роджер, Лоуренс С. Херст и др. Принципы ортопедической практики . 2 изд. Монреаль: McGraw-Hill, 1997.
    6. .
    7. Эк, Джейсон С. и С. Крейг Хамфрис. 1998. Диагностика и лечение распространенных метаболических нарушений у гериатрической популяции .South Med J 91(12): 1090, 1097. Проверено 15 мая 2001 г.
    8. Фаучи, Энтони С. и Юджин Браунвальд и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 14 изд. Монреаль: McGraw-Hill, 1998 г.
    9. .
    10. Голдман, Ли и Дж. Клод Беннетт. Сесил Учебник медицины . 21 ст изд. Торонто: WB Сондерс, 2000.
    11. Радди, Шон, Эдвард Д. Харрис и Клемент Б. Следж, ред. Учебник ревматологии Келли .6 изд. Торонто: WB Сондерс, 2001.
    12. Вайнштейн, Стюарт Л. и Джозеф А. Бакволтер. Принципы ортопедии Турека и их применение . 5 изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1994.
    13. .

    Качество жизни у дооперационных пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, по крайней мере, столь же снижено, как и при других заболеваниях поясничного отдела позвоночника attrs»:{«text»:»NCT01640353″,»term_id»:»NCT01640353″}}NCT01640353

    4
    INSITE: {«type»:»клиническое исследование»,»attrs»:{«text»: «NCT01681004″,»term_id»:»NCT01681004″}}NCT01681004
    Критерии включения
    1. Возраст 21–70 лет на момент скрининга
    2. Боль в пояснице более 6 месяцев, неадекватно реагирующая на консервативное лечение
     a) Пациент испытывает боль в задней верхней части подвздошной ости или рядом с ней с возможной иррадиацией в ягодицы, заднюю поверхность бедра или пах и может указать одним пальцем на место боли (пальцевый тест Фортина)
     b ) У пациента есть по крайней мере три из пяти физикальных осмотров, характерных для КПС
     c) У пациента наблюдается уменьшение боли в пояснице по числовой шкале оценки не менее чем на 50% после инъекции местного анестетика в пораженный КПС
     d) Одно или несколько из следующего:
      i. Нарушение КПС: асимметричное расширение КПС на рентгенограмме или КТ или утечка контраста при диагностической артрографии
      ii. Дегенеративный сакроилеит: Рентгенологические признаки дегенерации КПС, включая склероз, остеофиты, субхондральные кисты или феномен вакуума на КТ или обзорной рентгенограмме, или вследствие предшествующего спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
    5. Базовая оценка боли в КПС не менее 50 баллов по визуальной аналоговой шкале 0–100 мм
    6.Пациент подписал форму информированного согласия для конкретного исследования
    7. Пациент обладает необходимыми психическими способностями для участия и физически способен соблюдать требования протокола исследования
    Критерии исключения
    1. Сильная боль в спине из-за других причин, таких как дегенерация поясничного диска, грыжа поясничного диска, поясничный спондилолистез, стеноз поясничного отдела позвоночника, дегенерация поясничных фасеток и перелом тела поясничного позвонка
    2.Другая известная патология сантролия, такая как
    а) сакральная дисплазия
    b) воспалительный сакроилит (например, анкилозирующий спондилит или другой сосудистый спондилоартропатия)
    в) опухоль
    D) инфекция
     e) Острый перелом
     f) Кристаллическая артропатия
    3. Недавняя (<1 года) обширная травма таза
    4.Ранее диагностированный остеопороз (определяемый как Т-критерий <-2,5 или остеопоротический перелом в анамнезе)
    5. Остеомаляция или другое метаболическое заболевание костей 6. Хронические ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит)
    7. Любое состояние или анатомические особенности, делающие лечение с помощью iFuse Implant System® невозможным
    8. Хондропатия
    9. Известная аллергия на титан или титановые сплавы
    10.Использование лекарств, которые, как известно, отрицательно влияют на качество костей и заживление мягких тканей
    11. Выраженное неврологическое состояние, препятствующее проведению физиотерапии
    12. Текущая локальная или системная инфекция, повышающая риск операции
    13. Пациентка, которая в настоящее время получает или ищет компенсацию работника, пособие по инвалидности и/или участвует в судебном разбирательстве по поводу травмы
    14. Беременная в настоящее время или планирующая беременность в ближайшие 2 года
    15.Пациент находится в заключении или находится под опекой государства
    16. Известное или предполагаемое злоупотребление наркотиками или алкоголем
    17. Диагностированное психическое заболевание (например, шизофрения, большая депрессия, расстройство личности), которое может помешать участию в исследовании
    18. Пациент участвует в исследовательском исследовании или был вовлечен в исследовательское исследование в течение 3 месяцев до оценки участия «attrs»:{«text»:»NCT00000410″,»term_id»:»NCT00000410″}}NCT00000410
    Критерии включения
    1.Продолжительность симптомов: 6 или более недель
    2. Испробованные методы лечения: нестероидная противовоспалительная медикаментозная терапия и физиотерапия
    3. Хирургический скрининг: стойкие корешковые боли, провоцируемые умеренными физическими нагрузками, сидением, повышением внутрибрюшного давления , снижение подвижности, крен (сколиоз), подъем прямой ноги
    4. Обследования: МРТ для подтверждения диагноза и уровня (-ов)
    Критерии исключения
    1. Предыдущая операция на поясничном отделе позвоночника
    2. Не кандидат на операцию по любой из следующих причин: общее состояние здоровья, которое делает операцию на позвоночнике слишком опасной для жизни, чтобы быть подходящей альтернативой, резкое улучшение при консервативном лечении или неспособность (по любой причине) пройти операцию в течение 6 месяцев
    3. Возможная беременность
    4. Активное злокачественное новообразование. лечебное намерение И отсутствие клинических признаков или симптомов злокачественного новообразования в течение как минимум 5 лет
    5.Текущий перелом, инфекция и/или деформация (более 15° поясничного сколиоза по методу Кобба) позвоночника
    6. Возраст менее 18 лет
    7. Синдром конского хвоста или прогрессирующий неврологический дефицит (обычно требуется срочная операция)
    8. Недоступность для последующего наблюдения (планирование переезда, отсутствие телефона и т. д.) или невозможность заполнить опросы данных
    9. Симптомы менее 6 недель
    10.Пациент, в настоящее время включенный в какое-либо экспериментальное исследование, связанное с позвоночником «NCT00000409»}} NCT00000409
    Критерии включения
    1. Продолжительность симптомов: 12 или более недель
    2. Проблемы пробовали: нестероидальная противовоспалительная медицинская терапия и физическая терапия
    3.Хирургический скрининг: боль в нижней части спины, ягодицах или нижних конечностях, усиливающаяся при разгибании поясницы. Должны быть подтверждены свидетельствами центральной или центрально-латеральной компрессии конского хвоста дегенеративным поражением дугоотростчатого сустава, диска или желтой связки на МРТ, компьютерной томографии или миелограммах
    4. Тесты: МРТ для подтверждения диагноз и уровень(и)
    Критерии исключения
    1. Предыдущие операции на поясничном отделе позвоночника
    2.Не кандидат на хирургическое вмешательство по любой из следующих причин: общее состояние здоровья, которое делает операцию на позвоночнике слишком опасной для жизни, чтобы быть подходящей альтернативой, состояние пациента значительно улучшилось при консервативном лечении или пациент не может (по какой-либо причине) пройти операцию в течение 6 месяцев.
    3. Возможная беременность
    4. Активное злокачественное новообразование: Пациенты с любым инвазивным злокачественным новообразованием в анамнезе (кроме немеланомного рака кожи) не подходят, если они не получали лечения с лечебной целью И не имели каких-либо клинических признаков или симптомы злокачественного новообразования не менее 5 лет
    5.Текущий перелом, инфекция и/или деформация (более 15° поясничного сколиоза по методу Кобба) позвоночника
    6. Возраст менее 18 лет
    7. Синдром конского хвоста или прогрессирующий неврологический дефицит (обычно требуется срочная операция)
    8. Недоступность для последующего наблюдения (планирование переезда, отсутствие телефона и т. д.) или невозможность заполнить опросы данных
    9. Симптомы менее 12 недель
    10.Пациент, в настоящее время включенный в какое-либо экспериментальное исследование, связанное с позвоночником «NCT00000411»}} NCT00000411
    Критерии включения
    1. Продолжительность симптомов: 12 или более недель
    2. Пробужденные лечения: нестероидальная противовоспалительная медицинская терапия и физиотерапия
    3.Хирургический скрининг: боль в нижней части спины, ягодицах или нижних конечностях, усиливающаяся при разгибании поясницы. Должны быть подтверждены свидетельствами центральной или центрально-латеральной компрессии конского хвоста дегенеративным поражением дугоотростчатого сустава, диска или желтой связки на МРТ, компьютерной томографии или миелограммах
    4. Тесты: МРТ для подтверждения диагноз и уровень(и)
    Критерии исключения
    1. Предыдущие операции на поясничном отделе позвоночника
    2.Не кандидат на хирургическое вмешательство по любой из следующих причин: общее состояние здоровья, которое делает операцию на позвоночнике слишком опасной для жизни, чтобы быть подходящей альтернативой, состояние пациента значительно улучшилось при консервативном лечении или пациент не может (по какой-либо причине) пройти операцию в течение 6 месяцев.
    3. Возможная беременность
    4. Активное злокачественное новообразование: Пациенты с любым инвазивным злокачественным новообразованием в анамнезе (кроме немеланомного рака кожи) не подходят, если они не получали лечения с лечебной целью И не имели каких-либо клинических признаков или симптомы злокачественного новообразования не менее 5 лет
    5.Текущий перелом, инфекция и/или деформация (более 15° поясничного сколиоза по методу Кобба) позвоночника
    6. Возраст менее 18 лет
    7. Синдром конского хвоста или прогрессирующий неврологический дефицит (обычно требуется срочная операция)
    8. Недоступность для последующего наблюдения (планирование переезда, отсутствие телефона и т. д.) или невозможность заполнить опросы данных
    9. Симптомы менее 12 недель
    10.Пациент, включенный в настоящее время в какое-либо экспериментальное исследование, связанное с позвоночником

    Сакроилеит — Фонд сфокусированного ультразвука

    Фокусированная ультразвуковая терапия

    Фокусированный ультразвук — это неинвазивная терапевтическая технология на ранней стадии, которая может улучшить качество жизни и снизить стоимость лечения пациентов с сакроилеитом. Эта новая технология фокусирует лучи ультразвуковой энергии точно и точно на цели в организме, не повреждая окружающие нормальные ткани.

    Как это работает
    Там, где лучи сходятся, ультразвук производит точную абляцию нервной ткани, которая иннервирует воспаленные крестцово-подвздошные суставы, облегчая боль, вызванную сакроилеитом.

    Преимущества
    Основные варианты лечения сакроилеита включают медикаментозное лечение (как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту обезболивающие), физиотерапию, инъекции в суставы, радиочастотную абляцию (РЧА) и инвазивную хирургию.

    Для некоторых пациентов сфокусированный ультразвук может стать неинвазивной альтернативой РЧА или хирургическому вмешательству с меньшим риском осложнений, таких как хирургическое заживление раны или инфекция, и по более низкой цене.Он может достичь желаемой цели, не повреждая окружающие ткани, и при необходимости его можно повторить.

    Клинические испытания

    В настоящее время отсутствуют клинические испытания, в которых участвовали бы пациенты для лечения сакроилеита с помощью фокусированного ультразвука.

    Утверждения регулирующих органов и возмещение расходов

    Лечение сакроилеита с помощью фокусированного ультразвука еще не одобрено регулирующими органами и не покрывается медицинскими страховыми компаниями.

    Известные документы

    Наджафи А., Сарторетти Э., Бинкерт К.А. Абляция крестцово-подвздошного сустава с использованием MR-HIFU. Cardiovasc Intervent Radiol (2019) 42:1363–1365

    Kaye EA, Maybody M, Monette S, Solomon SB, Gulati A. Абляция крестцово-подвздошного сустава с использованием сфокусированного ультразвука высокой интенсивности под контролем МРТ: предварительный эксперимент на модели свиньи. Дж. Ультразвук. 2017 26 июня; 5:17. doi: 10.1186/s40349-017-0095-x.

    Scipione R, Anzidei M, Bazzocchi A, Gagliardo C, Catalano C, Napoli A. HIFU для костных метастазов и других костно-мышечных приложений.Семин Интервент Радиол. 2018 окт; 35 (4): 261-267. doi: 10.1055/s-0038-1673363. Epub 2018 5 ноября. Обзор.

    Кей Э.А., Монетт С., Шриматвиравалли Г., Мэйбоди М., Соломон С.Б., Гулати А. Фокусированная ультразвуковая абляция поясничной медиальной ветви нерва под контролем МРТ: исследование осуществимости и безопасности на модели свиньи. Int J Гипертермия. 2016 ноябрь;32(7):786-94. дои: 10.1080/02656736.2016.1197972. Epub 2016 21 июля.

    Нажмите здесь для получения дополнительных ссылок из PubMed.

    Боль в спине: боль и дисфункция крестцово-подвздошного сустава

    Опубликовано: 31 марта 2017 г.
    Автор: Atlantic Spine Center | Контакты: Атлантикспинцентр.com

    Сводка: Боль, возникающая в крестцово-подвздошном суставе, может ощущаться в нижней части спины, ягодицах или ногах и ощущаться с одной или обеих сторон.

    Main Digest

    Боль в спине, одна из самых распространенных причин пропуска работы, в любой данный год страдает от половины работающих американцев*. «Почти все мы хоть раз в жизни страдали от болей в спине, — говорит доктор Калик Чанг, специалист по интервенционному лечению боли в Атлантическом центре позвоночника. «Но боль в спине — это не конкретное заболевание.Спина представляет собой сложную структуру, и боль является симптомом, который может быть вызван любым количеством проблем – растяжением связок, напряжением мышц, разрывом межпозвоночного диска, раздражением суставов. Крестцово-подвздошный сустав часто упускают из виду, но он является источником многих случаев болей в пояснице».

    Имеется два крестцово-подвздошных сустава, по одному с каждой стороны позвоночника. Они соединяют крестец, самую нижнюю часть позвоночника над копчиком. , к правой и левой подвздошным (тазовым) костям.Суставы мелкие и очень сильные, укреплены прочными связками, окружающими их, и малоподвижны.

    Крестцово-подвздошные суставы поддерживают весь вес верхней части тела, когда мы стоим прямо, и поглощают ударные нагрузки во время ходьбы, предотвращая воздействие этих сил на позвоночник. Суставы подвергаются большой нагрузке, что может привести к износу хрящевого слоя, покрывающего кость, и дегенеративному артриту, наиболее частой причине боли в крестцово-подвздошном суставе. К другим причинам боли в крестцово-подвздошном суставе относятся расшатывание (расшатывание) сустава, дегенеративный сакроилеит (воспаление) и состояния, нарушающие нормальную походку.

    «Термины «дисфункция крестцово-подвздошного сустава» и «боль в крестцово-подвздошном суставе» часто используются взаимозаменяемо, но это не совсем одно и то же, — говорит д-р Чанг. «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это ненормальное движение крестцово-подвздошных суставов. Оно часто вызывает боль, но не всегда. Боль в крестцово-подвздошном суставе — это боль, которая начинается в крестцово-подвздошных суставах. воспаление.»

    Боль, возникающая в крестцово-подвздошном суставе, может ощущаться в нижней части спины, ягодицах или ногах.Это может ощущаться с одной стороны или с обеих сторон.

    Иногда боль возникает при вставании, иногда особенно неудобно длительное сидение, иногда нарушается сон. Для точного определения источника боли можно использовать физикальное обследование, визуализирующие тесты и диагностические инъекции. «Когда мы определяем крестцово-подвздошный сустав как источник боли, мы обычно рекомендуем консервативное — нехирургическое — лечение», — говорит доктор Чанг. Эти методы лечения могут включать:

    • Холод, тепло и отдых: можно использовать лед или холодные компрессы для уменьшения воспаления, а отдых уменьшает раздражение.Когда воспаление и острая боль стихнут, возможно возвращение к нормальной деятельности, а тепловое обертывание или горячая ванна могут дополнительно помочь процессу заживления.
    • Физиотерапия и физические упражнения. Физиотерапия может укрепить мышцы вокруг крестцово-подвздошного сустава, что увеличивает диапазон движений, а аэробные упражнения с низким уровнем воздействия могут помочь увеличить приток крови к области, что стимулирует заживление.
    • Обезболивающие: ацетаминофен и противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен) могут уменьшить опухоль, которая вызывает боль.
    • Поддержка или бандаж: тазовый пояс можно использовать для стабилизации слишком свободного сустава до тех пор, пока не исчезнут воспаление и боль.
    • Инъекции в суставы. Обезболивающие инъекции в крестцово-подвздошный сустав используются в диагностических целях, чтобы помочь определить причину, но также полезны для немедленного облегчения боли. Как правило, вместе с противовоспалительным препаратом вводят анестетик.

    «Когда эти консервативные методы лечения не приносят стойкого облегчения, доступна минимально инвазивная интервенционная процедура, которая удаляет нервы, реагирующие на болевые сигналы в суставе», — говорит доктор.Чанг. В Atlantic Spine Center мы предлагаем процедуру, называемую эндоскопической крестцово-подвздошной денервацией. При этой процедуре ветви чувствительных нервов, которые обеспечивают иннервацию крестцово-подвздошного сустава, иссекаются с помощью минимально инвазивного эндоскопического доступа, что обеспечивает полное разрушение чувствительных нервов сустава без слияния или изменения костей сустава. Это гораздо более комплексный метод, чем радиочастотная абляция крестцово-подвздошного сустава, и гораздо менее инвазивный, чем спондилодез крестцово-подвздошного сустава.Доктор Чанг добавляет, что эта процедура не проводится большинством интервенционных врачей по обезболиванию.

    Калик Чанг, доктор медицинских наук, сертифицированный врач, прошедший стажировку по обезболиванию в Atlantic Spine Center. Atlantic Spine Center является общепризнанным лидером в области эндоскопической хирургии позвоночника и имеет несколько отделений в Нью-Джерси и Нью-Йорке. http://www.atlanticspinecenter.com, http://www.atlanticspinecenter.nyc

    *https://www.acatoday.org/Patients/Health-Wellness-Information/Back-Pain-Facts-and-Statistics

    Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и/или опекунам.Посетите нашу домашнюю страницу с информативными новостями, обзорами, новостями о спорте, историями и практическими рекомендациями. Вы также можете связаться с нами в Twitter и Facebook или узнать больше об Disabled World на нашей странице о нас.

    Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны толковаться как таковые.

    Дают ли инвалидность при сакроилеите: Пациентам с ревматическими заболеваниями бессрочная инвалидность теперь может быть установлена при первом обращении в бюро МСЭ

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.