Цитомегаловирус и герпес одно и тоже: Вирус герпеса и цитомегаловирус — Вопрос гинекологу

Что такое цитомегаловирус

Однажды поразив человеческий организм, герпес больше никуда не исчезает — инфекционный агент проникает в нервные клетки и там «засыпает», годами никак не проявляясь. Но стоит иммунитету по той или иной причине ослабнуть, как инфекция просыпается и проявляется во всей красе. Типичный пример — цитомегаловирус.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV, герпес пятого типа) — одна из разновидностей вируса герпеса. Впервые эту инфекцию ученые выявили более 60 лет назад, но и по сей день этот вирус, его свойства остаются не изученными в полной мере.

Известно, что носителями ЦМВ является около трети населения Земли, однако от тотального заражения людей спасает крайняя нестойкость герпетических вирусов в окружающей среде — они практически сразу гибнут, оказавшись вне тела хозяина. Герпес V менее контагиозен (заразен), нежели родственные вирусы I и II типов, а также возбудитель ветряной оспы Varicella Zoster (Герпес-3).

Чтобы заразиться цитомегаловирусом, требуется близкий контакт с носителем. Зараза передается при поцелуях, во время сексуальных контактов, также возможна передача при переливании крови и к малышу от матери в ходе родов. При этом манифестация болезни может долгое время отсутствовать — человек на протяжении десятков лет остается носителем инфекции, даже не зная об этом.

Читайте также:

Цитомегаловирус у детей →

Симптомы инфекции

Особое коварство ЦМВ заключается в том, что проявления инфекции не являются характерными — инфекция «маскируется» под другие заболевания, чаще всего под банальные ОРВИ, бронхит, дисфункцию желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы ЦМВ следующие:

• постоянная усталость и слабость;
• повышение температуры до субфебрильных, реже фебрильных значений;
• озноб;
• головные боли, головокружения, нарушения сна;
• тошнота, отсутствие аппетита, нарушения стула;
• умеренные, «блуждающие» боли в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Пациент может долго получать лечение от простуды, бронхита, пищевого отравления или артрита, даже не предполагая о том, что причина кроется в активизации цитомегаловируса. Поэтому важно при малейшем подозрении на ЦМВ пройти анализ на антитела к нему — цитомегаловирус IgG . Положительный результат анализа говорит о том, что пациент инфицирован вирусом, и либо болен, либо является его латентным носителем.

Последнее еще не означает стопроцентную опасность для индивида и окружающих, но при удобном случае такой вирус способен активизироваться и существенно осложнить течение других заболеваний. Также значительна опасность ЦМВ при беременности — как для будущей мамы, так и для плода.

Анализ на IgG

Суть анализа заключается в определении специфического иммуноглобулина G, который организм синтезирует в ответ на присутствие ЦМВ. Полное уничтожение вируса силами человеческого организма невозможно — после заражения незваный гость остается в нервных клетках пожизненно. Однако антитела в ответ вырабатываются, независимо от того, проявляется болезнь или протекает без симптомов. Эти антитела являются важным диагностическим признаком, особенно когда речь идет о скрытом носительстве.

Положительный тест на ЦМВ IgG у здорового человека говорит о том, что индивид инфицирован, но инфекция крепко «спит» в нервных ганглиях головного и спинного мозга или в периферической нервной системе и никак не проявляется.

Она себя и не проявит, пока иммунитет силен. Однако некоторые пациенты входят в группу риска, для которой внезапная активизация ЦМВ крайне опасна. В первую очередь сюда относятся индивиды с иммунодефицитом — как врожденным, так и приобретенным. Кроме того, положительная проба на цитомегаловирусный IgG – сигнал тревоги для беременных.

Цитомегаловирусный IgG+ при беременности

Первичное заражение ЦМВ на ранних ее сроках беременности опасно высокой вероятностью развития тяжелых соматических патологий плода. Если у женщины случается рецидив ЦМВИ, риск осложнений меньше, однако вероятность врожденных аномалий у ребенка сохраняется.

Заражение матери во втором и третьем триместрах редко ведет к врожденным патологиям, однако почти неизбежно означает инфицирование плода. Заражение может произойти как через кровь матери, так и во время прохождения малыша по родовым путям.

Врач определяет характер заболевания будущей матери (первичная это инфекция или рецидив) по наличию специфических антител. Если они присутствуют, значит, вирус живёт в теле уже давно и определенная защита есть, но по каким-то причинам она дала сбой. Не исключено, что причиной этого сбоя стала сама беременность.

Отсутствие IgG означает первичное инфицирование при беременности, требующее принятия срочных мер вплоть до ее прерывания на ранних сроках.

Положительный CMV IgG у новорожденных

Гестационное заражение ЦМВИ может проявиться по-разному. Как и у взрослых, нередко вирус никак себя не проявляет, и болезнь протекает бессимптомно. В первые полгода жизни в крови малыша остаются антитела матери, способные бороться с инфекцией. Безусловным подтверждением цитомегаловирусной инфекции у ребенка является четырехкратное превышение титра специфического IgG.

В других случаях инфекционный агент наносит тяжелый ущерб здоровью ребенка. Самыми опасными проявлениями ЦМВИ у новорожденных являются пневмония, поражение органов зрения (вплоть до ретинопатии и атрофии зрительного нерва), специфические вирусные гепатиты и поражения других внутренних органов.

Что делать при CMV IgG+: лечение и профилактика

Неприятный результат анализов – вовсе не приговор, но и не повод не обращать на него внимание. Необходимо обратиться к участковому терапевту или специалисту-герпетологу. Квалифицированная и безотлагательная помощь особенно важна, если первичная инфекция обнаружена у беременной или у новорожденного.

Если явных симптомов болезни нет, борьбу с вирусом надо доверить защитным силам организма. Важно помнить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВИ, обладают рядом побочных эффектов. Они назначаются прежде всего пациентам с иммунодефицитом при тяжелых формах болезни.

В противовирусной терапии используют следующие препараты:

• Интерфероны;
• Иммуноглобулины
• Фоскарнет;
• Панавир;
• Ганцикловир и другие производные Ацикловира.

При лихорадке и болевом синдроме назначаются анальгетики и НПВС. Формы и дозы препаратов может определяет только врач.

Наиболее серьезным негативным воздействием на ЖКТ и кровеносную систему обладает Фоскарнет.

Ни один из препаратов не способен убить вирусы, лекарства лишь замедляют их репликацию в клетках или стимулируют иммунитет.

Максимум внимания при лечении и профилактике ЦМВИ следует уделять здоровому питанию, обогащать рацион растительными компонентами, стимулирующими естественную сопротивляемость организма. Традиционно сильны в борьбе с вирусами витамины С и D. Для уменьшения симптомов интоксикации в остром периоде болезни показано обильное питье отваров, морсов, травяных чаев.

Из растительных иммуностимуляторов отметим экстракты:

• корней аралии;
• корней женьшеня;
• лимонника;
• листа малины
• перегородка грецкого ореха;
• родиолы розовой;
• шиповника;
• элеутерококка;
• эхинацеи.

Здоровый образ жизни, ежедневная физическая активность, сбалансированное питание и безопасный секс – гарантии того, что цитомегаловирус обойдет вас стороной. Если же ваш IgG положителен, и вирус уже живет в организме, то перечисленные нехитрые правила помогут избежать внезапной активации непрошенного гостя.

что это такое и как лечить?

Одной из неприятных болезней, влекущих за собой негативные последствия не только для здоровья, но и для внешнего вида, является герпес. Это заболевание приводит к формированию высыпаний на самых разных участках тела человека. Однако это не самое неприятное. Развитие патологии провоцирует вирус, который невозможно уничтожить, и если человек однажды им заразился, то останется его носителем на всю жизнь. Важно знать то, что герпесные инфекции существуют в нескольких разновидностях. Одна из них – цитомегаловирус.

Особенности развития болезни

Заболевание, возникающее из-за него, значительно опаснее простого герпеса, поскольку поражает значительную часть внутренних органов. Выявить его достаточно трудно, поскольку герпес 5 типа зачастую развивается скрыто и заявляет о себе на тяжелой стадии. При этом больной может являться источником инфекции, заражая окружающих.

к содержанию ↑

Осложнения

Тем не менее, беспокоиться не стоит, поскольку сам по себе вирус не настолько опасен. Естественные защитные силы организма легко контролируют процесс его размножения, не позволяя активироваться. Но при ослаблении иммунитета риск повышается. Кроме этого, цитомегаловирус является хроническим заболеванием – инфекцию полностью уничтожить не удается. Он сохраняется в организме на протяжении всей жизни человека, выжидая удобного для активации момента. Именно поэтому необходимо укреплять иммунитет, иначе могут появиться самые разные проблемы.

Среди основных осложнений, которые провоцирует герпес ЦМВ, можно назвать:

• артрит;
• анемию;
• кишечные кровотечения;
• пневмонию;
• плеврит;
• тромбоцитопению;
• энцефалопатию.

Избежать этих патологий можно только при надлежащем лечении данной болезни. А для этого необходимо знать, как она проявляется, – чтобы вовремя обратиться к специалисту. Пытаться самостоятельно преодолеть цитомегаловирус и вызванный им герпес – очень рискованно. Принцип действий в каждом отдельном случае должен быть подобран индивидуально, к тому же следует убедиться, что планируемые меры целесообразны. Поэтому помощь врача при такой проблеме обязательна.

к содержанию ↑

Пути инфицирования

Данное заболевание развивается под влиянием одной из разновидностей герпесной инфекции. Этот вирус проникает в организм здорового человека при контакте с его носителем вместе со слюной, грудным молоком и другими биологическими жидкостями.

Заражение может произойти:

• в быту;
• при половом контакте;
• при проведении переливания крови;
• при родах от инфицированной матери ребенку.

Надо сказать, что сам вирус герпеса 5 типа не гарантирует развития патологии. Он может достаточно долго жить в организме человека, дожидаясь благоприятных для его активации условий. При этом человек все равно является носителем инфекции. Кроме этого, данное заболевание является хроническим, поскольку уничтожить ЦМВ невозможно. Даже после качественного лечения он сохраняется в организме человека и способен снова активироваться под влиянием неблагоприятных внешних факторов.

к содержанию ↑

Факторы риска

Основной фактор, способствующий развитию этого заболевания, – это ослабленный иммунитет. Он может быть индивидуальной характеристикой человека, но гораздо чаще иммунная защита организма ослабевает под влиянием различных обстоятельств. К ним относятся:

• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• проблемы с обменом веществ;
• частые стрессы;
• переутомление;
• неправильное питание;
• хронические патологии;
• вредные привычки;
• злоупотребление лекарствами;
• занятость на вредном производстве;
• особенности экологической ситуации и пр.

Под влиянием всего перечисленного у человека, зараженного герпесной инфекцией пятого типа, может начать развиваться данная болезнь. Обычно она протекает бессимптомно либо со слабовыраженным недомоганием, которое можно принять за симптомы ОРВИ.

В дальнейшем вирус разносится по телу вместе с кровью и лимфой и образует огромные патологические клетки во всех внутренних органах, препятствуя их нормальной работе. Наиболее уязвимы перед его воздействием легкие, почки и печень. Именно поэтому данную патологию необходимо своевременно диагностировать, чтобы предупредить ее развитие.

У детей и взрослых данное заболевание развивается примерно одинаково, за исключением симптоматики. Так, у малышей симптомы болезни более разнообразны и проявляются ярче. Однако это не относится к врожденному инфицированию вирусом.

Если цитомегаловирус поражает плод на начальном этапе беременности, то такие дети либо гибнут до рождения, либо появляются с тяжелыми патологиями. При инфицировании на последнем триместре либо при родах малыши рождаются здоровыми, но в дальнейшем у них развиваются тяжелые отклонения в функционировании ЦНС и дистрофия. При возникновении бактериальных осложнений такие дети нередко умирают.

к содержанию ↑

Проявления и методы лечения

Для лечения герпеса ЦМВ нужно знать его основные симптомы. Нередко они могут отсутствовать, либо проявляются слабо.

К ним относятся:

• слабость;
• снижение аппетита;
• мышечные боли;
• повышение температуры.

Данные особенности обычно проявляются у взрослых людей. Надо сказать, что выраженность симптоматики зависит от выносливости организма больного. Чем слабее иммунная система, тем активнее проявляются признаки болезни.

При герпесе 5 типа у детей заболевание протекает обычно тяжелее, и родители больного ребенка могут обнаружить такие особенности, как:

• желтизна на коже;
• сыпь;
• увеличенные железы;
• синюшность кожи;
• снижение веса;
• судороги;
• развитие пневмонии.

Наличие этих признаков объясняется тем, что ребенок отличается более слабым иммунитетом, чем взрослый, из-за чего цитомегаловирус оказывает на него более выраженное воздействие. Лечение такого герпеса осуществляется лишь после обследования. Заниматься им должен врач после проведения диагностики.

В некоторых случаях терапия не требуется, поскольку при наличии сильной иммунной системы инфицирование не вызывает никаких проблем. В этом случае симптоматика болезни проявляется всего на несколько дней, не успевая вызвать тревогу у пациента.

Серьезные действия необходимы лишь при наличии выраженной угрозы здоровью. При отсутствии помощи в такой ситуации могут серьезно пострадать многие внутренние органы больного.

Терапия при таком заболевании направлена на то, чтобы смягчить воздействие цитомегаловируса на организм. Осуществляется она с помощью синтетических лекарственных препаратов. Наиболее часто врачи используют следующие группы средств:

• противовирусные (Панавир, Ганцикловир) – чтобы подавить активность вируса;
• иммуномодулирующие (Виферон, Неовир) – для восстановления иммунной системы;
• витамины (Витрум) – их действие заключается в укреплении организма.

Кроме этого, специалист учитывает наиболее выраженные симптомы, которые наблюдаются у пациента, поэтому может назначить анальгетики и противовоспалительные, капли для носа и глазные капли. В зависимости от того, какие органы пострадали от неблагоприятного воздействия, подбираются дополнительные лекарства, предназначенные для устранения этих последствий.

После того как пациент излечивается от герпеса 5 типа, его иммунитет существенно укрепляется. Повторные случаи развития данного заболевания возможны лишь при сильном ослаблении защитных сил, что бывает очень редко. Однако сам цитомегаловирус сохраняется в организме навсегда.

Герпесная инфекция такого типа может принести значительный ущерб здоровью, хотя в большинстве случаев она протекает скрыто и без особенных сложностей. Лишь при обнаружении выраженных проявлений патологии стоит начинать комплексное лечение под руководством врача. Самостоятельные действия при таком диагнозе вредны.

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Также читатют:

Женское здоровье. Вирусы. Герпес и цитомегаловирус

20 Февраля 2013

10,880

Вирус простого герпеса и цитомегаловирус — вот основные вируса, которые могут передаваться половым путем. Их интенсивность и распространения существенно возрастает по времени. Это вызывает большую настороженность среди самих пораженных, и среди медицинских работников, которые отнюдь не достаточно вооружены средствами для борьбы с этим распространенным заболеванием.

В этой статье мы рассмотрим такие вирусы, передающиеся половым путём, как герпес и цитомегаловирус.

В период превращения из девочки в девушку, а также с началом половой жизни женский организм меняется колоссально – как психологически, так и физически. Поэтому торопиться начать половую жизнь не стоит, ведь к этому важнейшему изменению девушке нужно быть полностью готовой как морально, духовно, так и физически.

В последнее время в Украине наблюдается тенденция к омоложению возраста потери девственности у девушек. Эта физиологическая незрелость, отсутствие знаний о методах контрацепции и период накопления сексуального опыта доставляют подросткам немало проблем. Ведь кроме мыслей об удовольствии, взрослости и ощущения «крутости» (к сожалению, подростки часто воспринимаю мнимое за действительное, а раннюю половую жизнь считают признаком современности – «я стильная, я крутая»), частая смена партнёров чревата риском заражения различными урогенитальными инфекциями.

Вирус простого герпеса и цитомегаловирус – вот основной вирус, который может передаваться половым путём.

Герпес, вирус герпеса

Проблема вируса герпеса — это всемирно известная проблема. Так на сегодняшний день в мире существуют  даже общества больных герпесом, в Интренете Вы можете найти множество сайтов, посвящённых проблемам герпетической инфекции — герпесу.

При том, что каждый год учёные изобретают новые средства и лекарства защиты от герпеса и его лечения, заболевших герпесом становится всё больше. Так по статистике около 80% людей на планете являются носителями этого вируса, а вот болеют им или чео хуже страдают от обострения генитального герпеса, к счастью, совсем немногие. Давайте вместе разбираться, почему.

Вирус герпеса не может быть выведен из организма человека (в отличие от ВПЧ, цитомегаловирус и прочих). На это не могут повлиять, ни новейшие медцинские технологии, ни современнейшие лекарства. Если вирус герпеса есть в организме, он там и останется.

Как передаётся вирус герпеса?

Вирус герпеса передаётся не только половым, но и так называемым сексуальным путём. Так лабиальный или губной герпес передаётся во время минета, кунилинга, маструбации в том случае, если на губах есть герпетические высыпания.
Поэтому если девушка не вела половую жизнь, но при этом уже имеет некий сексуальный стаж, она имеет риск получить вирус герпеса.

Лечение герпеса

Как уже было сказано выше, лекарств от вируса герпеса не существует. И основной задачей лечения герпеса (герпетической инфекции) является уменьшение частоты обострений и возможная профилактика новых обострений. К счастью, исследователи изобрели группу специальных противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение ВПГ-I.

Герпес на губах

Если герпес проявляется у Вас на губах или слизистой носа, уменьшать его проявление (местное лечение) можно с помощью крема или мази. А вот в тяжёлых случаях по назначению врача можно принимать специальные таблетки.

Обычно предстоящеее появление пузырьков герпеса на губах можно почувствовать, так губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. Если лечение начать именно на этой стадии, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки. А если пузырьки герпеса уже появились у Вас на губах, то крем или мазь не помогут сразу же уничтоить проявления, поэтому придётся ждать полного заживления дольше.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус ещё один опасный вирус, который передаётся с помощью сексуальных контактов. Он также принадлежит группе герпесвирусов и не может быть выведен из организма путем лекарственной или иммунотерапии.
Если этот вирус есть в организме человека, он будет находиться там пожизненно.
Открыла цитомегаловирус в 50х годах Маргарет Гледис Смит.

Опасность цитомегаловируса заключается в том, что кроме сексуального, существует и бытовой путь передачи этого вируса. Так вирус содержится в слюне или железах, секретирующих слизь, а значит передать цитомегаловиру кому бы то ни было заражённый этим вирусом может просто в быту. Поэтому важно помнить о правилах личной гигиены.
Если у заражённого человека хороший иммунитет, то цитомегаловирус может годами и даже десятилетиями не проявляться, но при этом находиться в организме. А вот снижение иммунитета приводит к значительной активации вируса и поражении различных органов и систем.

Цитомегаловирус и СПИД

Цитомегаловирусная инфекция является ведущей в структуре смертности больных СПИДОМ и людей после пересадки органов.
Так около 90% смертей у больных СПИДОМ в США вызваны активной цитомегаловирусной инфекцией с развитием пневмонии.

Цитомегаловирус и беременность

Осложнение цитомегаловируса при беременности достаточно оспасно, ведь в этот важный период для женского организма наблюдается снижение иммунитета. Если женщина до родов не болела этой инфекцией, то желательно ещё во время планирования беременности пройти обследование на наличиецитомегаловируса.

Лечение цитомегаловируса

Лечить цитомегаловирус не нужно, если у человека достаточно хороший иммунитет и симптомов болезни нет. Так носителю вируса важнее поддерживать иммунитет на должном уровне – укреплять здорвоье, принимать витамины, вести правильный образ жизни, чаще бывать на воздухе и т.д. Врач также может назначить лечение иммуномодуляторами, обычно оно  длится несколько недель. 

Если же у больного наблюдается острая форма цитомегаловирусной инфекции, эффективность иммуномодулирующих препаратов венерологи и иммунологи подвергают сомнению.

Бакшеев Сергей Николаевич
http://www.baksheev.com.ua

Цитомегаловирус и герпес ➤ Страница №1 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Наталья!
Антитела IgG вырабатываются гораздо быстрее, чем за год! Специфические IgM начинают выявляться с 1-2 недели после заражения, их титр постепенно нарастает и достигает максимальных значений к концу первого месяца после ифицирования, затем снижается. Именно поэтому IgM считают маркерами острой инфекции или обострения (активации) хронической инфекции. В последующем содержание IgM в сыворотке крови снижается. В 70% случаев антитела класса М циркулируют до 3 месяцев после заражения, в 10% случаев — больше года. Специфические IgG начинают определяться со 2 недели, их содержание достигает максимальных величин через 1-2 месяца, затем волнообразно снижается, но сохраняется пожизненно. Обнаружение IgG не имеет самостоятельного значения, однако свидетельствует об инфицированности человека и наличии в его организме возбудителя в неактивном состоянии, то есть, в Вашем случае, о носительстве ВПГ и ЦМВ, которые удалить из организма на сегодняшний день не возможно (не существует препаратов, которые могут их удалить). Если в какой-то момент происходит обострение хронической инфекции, то наблюдается новый всплеск IgM с последующим увеличением титра IgG, соответствующим фазе затихания заболевания.
Как я указывала выше, наличие IgM не всегда свидетельствует об остром заболевании или обострении, бывают случаи ложноположительных результатов, либо длительного персистирования данных антител в организме. Чтобы убедиться в том, что острой инфекции сейчас нет, Вам нужно сделать повторные анализы, что Вы уже сделали. Дополнительно нужно использовать анализ уровня авидности IgG к ВПГ и ЦМВ для дифференциации активной и скрытой инфекции. Кроме того, необходимо методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. А затем качественно интерпретировать результаты этих анализов у инфекциониста (!).
Не стоит забывать, что качество Вашего обследования и лечения зависят от Вашего доктора и от Вас. Если результаты дополнительных исследований выявят высокоавидные IgG и отсутствие ДНК вирусов – можете смело беременеть. Но не забывайте о том, что данные вирусы могут активизироваться, поэтому 2-3 раза за беременность Вам необходимо проверить их активность (IgM, ПЦР исследование).
Что касается токсоплазм, у Вас нет иммунитета к ним, соответственно, Вы относитесь к группе риска по возможности заражения данными возбудителями. Как защитить себя от возможного заражения и как контролировать состояние по токсоплазмам во время беременности Вы сможете узнать из статьи по адресу Токсоплазмоз — что это: реальная опасность или очередная жертва гипердиагностики?
Обследуйтесь, беременейте, носите и рожайте на здоровье!

Цитомегаловирус и герпес одно и тоже

Под термином «герпетическая инфекция» объединяют целое семейство возбудителей вируса герпеса, которые поражают различные органы человека. Науке известно уже более 100 разновидностей герпесвирусов, хотя лишь 8 из них выделены из человеческого организма. Одним из наиболее опасных видов герпеса является цитомегаловирус (СМV или ЦМВ-инфекция), который также называют герпесвирусом человека 5 типа (ННV-5).

Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным заболеванием. Как правило, заражение людей его возбудителем происходит в детском возрасте. Статистические данные свидетельствуют, что его обнаруживают у 15 % детей-дошкольников и у 40% людей к 35 годам. От 90 до 100% процентов взрослого населения имеет специфические антитела как доминирующий результат бессимптомных проявлений ЦМВ.

В целом этот герпес, как и вся группа данных вирусов, отличается своей способностью после первоначального проникновения скрытно находиться в организме человека, никак себя не проявляя десятилетиями. И лишь при определенных условиях он начинает проявляться.

Свое название цитомегаловирус получил из-за того, что он вызывает мегалоцитоз – существенное увеличение габаритов пораженных клеток (на латыни «мега» – большой, а термин «цито» – клетка).Организм человека является единственным природным резервуаром для человеческой цитомегаловирусной инфекции. Аналогичные возбудители животных не заразны для людей. Данный вирус очень капризен и привередлив, он может размножаться лишь в благоприятной среде и в определенном типе клеток.

Его возбудитель наиболее часто обнаруживают в слюне, поскольку он имеет особое сродство с тканями слюнных желез.Если инфекции что-либо не «подходит», она ведет себя спокойно, и никак не проявляется. Зараженный пока не болеет, он является пассивным носителем вируса. И лишь только организм ослабевает, сразу же начинает действовать возбудитель инфекции.

Способы заражения

Любой человек может получить цитомегаловирус и заразиться им различными путями:

• бытовым;
• воздушно-капельным;
• половым;
• получить по наследству.

Наиболее вероятным и опасным является заражение плода от матери, которая заражается ЦМВ впервые или у нее активируется эта инфекция в период беременности. Около 6–7% младенцев получают возбудитель данного недуга именно таким способом. Вторым по опасности путем является передача вируса через молоко матери. После родов при грудном вскармливании дети могут заразиться в 30% случаев. Сам цитомегаловирус легко передается даже при поцелуях или пользовании общей посудой, предметами гигиены и пр.

Данный возбудитель распространен повсеместно, он выделяется во внешнюю среду с различными видами биологических жидкостей человека:

• мочой;
• слюной;
• калом;
• спермой;
• грудным молоком;
• выделениями из влагалища.

Инфицирование людей может происходить и при переливаниях крови. В нашей стране донорскую кровь на присутствие ЦМВ не проверяют. Также вирус может передаться и при трансплантации органов.

Поражение различных органов ЦМВ-инфекцией

Заражение происходит после неоднократного контакта с носителем инфекции, поскольку при первичном контактировании с возбудителем вероятность его проникновения в организм очень мала. Наиболее часто инфекция передается в детских коллективах (садиках, школах), где 15–50% детей «находит» данный вирус.

Существенный процент передачи данного недуга и половым путем. Чаще всего взрослые люди заражаются именно этим способом.Оказавшись в клетках тканей человека, вирус остается здесь навсегда. Независимо от того, как в тело проникла инфекция, ее проявления будут примерно одинаковыми. Вернее – никаких проявлений обычно сразу и не возникает. Большинство инфицированных являются носителями, и у них цитомегаловирус протекает в скрытой форме.

Чтобы возбудитель заболевания активизировался в организме человека, необходимо снижение иммунитета. В некоторых случаях хватает простого авитаминоза, хотя чаще ему нужно серьезное ослабление организма. Наиболее часто таким фактором выступает прием лекарств, снижающих иммунитет (к примеру, при лечении онкозаболеваний). Благоприятной средой выступает и ВИЧ-инфекция.

Если болезнь поражает слизистые носа, то у человека появляется насморк. Когда происходит заражение внутренних органов, то может появиться слабость, запоры или понос, а также другие нехарактерные признаки. С такими симптомами редко обращаются к врачу, и довольно часто они через несколько суток проходят сами собой.

Случается, что цитомегаловирус поражает мочеполовую систему. При этом у женщин может воспалиться матка (эндометрит), влагалище (вагинит) либо шейка матки (цервицит). У мужчин такая инфекция чаще проходит почти бессимптомно.Заражение ЦМВ представляет особую опасность для беременных, поскольку возбудитель может проникнуть в развивающийся эмбрион. Если же женщина была заражена давно и данная инфекция никак не обострялась, существует довольно малая вероятность, что вирус повредит будущему ребенку.

Основные разновидности болезни

Выделяют следующие разновидности цитомегаловируса:

• Врожденная ЦМВ-инфекция. При этом симптомы проявляются в виде увеличения печени и селезенки. Опасность данной формы заболевания заключается и в возможном проявлении желтухи, которая возникает на фоне инфицирования ребенка. Также могут происходить и кровоизлияния во внутренние органы. Эта особенность течения болезни часто приводит к нарушениям в функционировании ЦНС. Помимо этого, у женщины данная инфекция может вызвать внематочную беременность либо спровоцировать выкидыш.
• Острая ЦМВ-инфекция. Особенности симптоматики данной формы заболевания имеют сходства с проявлениями, которые свойственны обычной простуде или ОРВИ. У больных отмечают увеличение слюнных желез, а также формирование на языке и деснах характерного белого налета. У пациентов отмечаются жалобы на быструю утомляемость, а также слабость и головные боли. Может быть насморк и общее недомогание. Основными путями заражения этим видом вируса являются прямой контакт с зараженной жидкостью, а также переливание крови и половой контакт.
• Генерализованная ЦМВ-инфекция. Болезнь проявляется в формировании воспалительных процессов в почках, надпочечниках, печеночной ткани, а также в селезенке и поджелудочной железе. Такой тип заболевания возникает из-за снижения иммунитета. Часто оно протекает в комплексе с другими заболеваниями (к примеру, бактериальной инфекцией). Цитомегаловирус может сопровождаться «беспричинными» проявлениями бронхита, пневмонии, которые плохо поддаются воздействию антибиотиков. У больных могут отмечаться поражения сосудов в глазах, головного мозга, стенок в кишечнике и периферических нервов. Может проявляться увеличение подчелюстных и околоушных желез, воспаление в суставах и даже кожная сыпь.

Симптомы проявления ЦМВ-инфекции

Определяют несколько вариантов течения ЦМВ у различных больных:

• • ЦМВ у людей с нормальным иммунитетом. Первичное инфицирование чаще всего проявляется как мононуклеозоподобный синдром. У пациентов отмечают боль в мышцах, слабость, лихорадку и увеличение лимфоузлов. При достаточно сильном иммунитете организм самостоятельно вырабатывает антитела, и цитомегаловирус самоизлечивается. Правда, выделение его возбудителей с биологическими жидкостями больного может продолжаться в течение нескольких лет. После такого инфицирования вирус может пребывать в организме десятилетиями в неактивной форме, в среднем у 90–95% взрослых людей обнаруживают антитела класса G к ЦМВ-инфекции.
  • ЦМВ у людей с ослабленным иммунитетом. У пациентов с гемобластозами, лимфопролиферативными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, либо у людей, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, может произойти генерализация инфекции. При этом поражаются почки, легкие, печень, сетчатка глаз, а также поджелудочная железа либо другие органы.
    • Врожденная ЦМВ-инфекция. При внутриутробном инфицировании плода на сроках до 12 недель, в большинстве случаев эта болезнь заканчивается выкидышами. При более позднем заражении у плода может развиться врожденная цитомегалия, от нее страдают около 5% зараженных. К ее симптомам относят недоношенность, увеличение селезенки, печени, почек, а также пневмонию или хориоретинит.

Внутриутробное инфицирование плода приводит к поражению ЦНС и развитию тяжелых болезней, а также следствием может быть отставание в умственном развитии, задержка психомоторного развития, нарушение зрения или аномалии в развитии зубов. В 20–30% случаев больной ребенок может погибнуть.

Продолжительность различных фаз болезни

Длительность течения цитомегаловируса в латентном периоде определить достаточно сложно, поскольку невозможно точно сказать, когда произошло начало обострения и определить начальную стадию заболевания. Условно его определяют в промежутке 1,5–2 месяца.

Продолжительность инкубационного периода данной болезни может составлять от 20 до 60 суток. Острая фаза заболевания проходит течение 2–6 недель. При этом происходит внутренняя иммунная перестройка в организме. Может наблюдаться озноб, головная боль, признаки общей интоксикации, боль в мышцах, слабость или проявления бронхита.В ответ на первичное инфицирование возбудителем этого вируса организм начинает самостоятельную борьбу с ним. Клиническая симптоматика меняется в зависимости от состояний иммунной системы человека.

После острой фазы в течение многих недель у больных может сохраняться астенизация, а иногда расстройство вегетососудистых функций или множественное поражение внутренних тканей и органов.

Диагностика

Сам человек не сможет определить у себя ЦМВ-инфекцию, поскольку ее признаки больше похожи на обычные простудные симптомы. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании результатов анализов:

• • • выделение вируса в клеточных культурах;
    • цитологические исследования при помощи световой микроскопии. Они позволяют обнаружить специфические гигантские клетки с характерными внутриядерными включениями;
    • ИФА – иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить в крови больного специфические антитела к ЦМВ классов G или М;
    • полимеразная цепная реакция, которая позволяет определить ДНК ЦМВ в биологических тканях.

Поставить соответствующий диагноз сможет лишь врач, который назначит необходимое лечение.

Принципы лечения

Вирусоносительство, или мононуклеозоподобный синдром, у людей с нормальным иммунитетом не требуют лечения. Как и герпес, ЦМВ-инфекция неизлечима, она постоянно пребывает внутри клеток. В настоящее время существуют лишь препараты, которые позволяют контролировать количество данного вируса в организме и сдерживать его размножение и развитие.

Комплексное лечение назначается при выявлении генерализованной формы инфекции. Больным назначают специализированные противовирусные препараты, а также проводят комплекс мер по укреплению иммунной системы.

Лечение данного заболевания представляет определенную трудность, поскольку интерферон, наряду со многими противовирусными средствами (Видарабином, Виразолом и Ацикловиром) оказываются неэффективными, и их применение может даже вызывать парадоксальные реакции организма.

Необходимо помнить, что все медикаментозные формы, которые применяются в терапии данного заболевания (Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир), токсичны. Они чреваты различными возможными осложнениями и могут назначаться только врачом по индивидуальным жизненным показаниям.

Медикаментозное лечение

Ганцикловир позволяет замедлить развитие цитомегаловирусного ретинита, хотя он мало результативен, когда болезнь поражает органы ЖКТ, клетки мозга или легкие. Неплохие перспективы в терапии имеет Фоскарнет, хотя его следует назначать с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для лечения ЦМВ в некоторых случаях применяют антицитомегаловирусную форму гипериммунного человеческого иммуноглобулина (Цитотект). Данная терапия, как правило, проводится в условиях стационара.

Когда лечат герпес этой разновидности, могут проводиться меры по лечению сопутствующих заболеваний при помощи антибиотиков. Также проводят общеукрепляющую терапию, которая помогает вывести вирус ЦМВ в латентную (неактивную) форму. При этом его размножение уже будет контролироваться иммунитетом человека.

Такие же мероприятия проводят в тех случаях, когда ЦМВ инфекция проявляется у беременных или желающих забеременеть женщин. В лечении женщин с осложненным акушерским анамнезом могут применяться иммуномодуляторы: Т-активин или Левамизол.

Для терапии особенно тяжелых форм ЦМВ-инфекции, для иммунокомпрометированных пациентов или при внутриутробном поражении данным недугом применяют Ганцикловир. Этот препарат подключается к циклу размножения вируса и способствует его прерыванию. После отмены курса Ганцикловира у больных могут возникнуть рецидивные проявления заболевания. Данный препарат обладает рядом побочных эффектов, таких как тромбоцитопения, нейтропения, а также возможны поражения печени или почек. Из-за этого его назначают лишь по жизненным показаниям, а лечение этим лекарством проводится при контроле анализов крови через каждые двое суток.

Иногда эффективно комбинированное применение интерферонов и противовирусных препаратов. Такой метод способствует элиминации ЦМВ-инфекции (при сочетании Ацикловира с альфа-интерфероном), он также взаимно потенцирует противовирусное воздействие. Применение Ганцикловира с индукторами интерферона снижает токсичность лекарства, а наиболее удачно его комбинирование с Амиксином.

Лечение данного заболевания требует и составов, необходимых для корректирования иммунной дисфункции. Пациентам может быть назначено введение 1,5 мл антицитомегаловирусного иммуноглобулина (внутримышечно) 4-5 раз. Этот препарат содержит около 60% антител, специфических к ЦМВ.

Для профилактики цитомегаловируса у иммунокомпрометированных лиц могут быть назначены неспецифические иммуноглобулины. К примеру: Сандоглобулин (его вводят внутривенно). У данных веществ эффективность несколько меньше, чем у специфических иммуноглобулинов.

Также для профилактики данного заболевания у серонегативных реципиентов может применяться комбинирование Ацикловира либо Валацикловира с иммуноглобулинами. Для лечения ЦМВ-инфекции, поражающей мочеполовую систему женщин, могут быть назначены мази:

• • • 0,25% – Риодоксолевая или Оксолиновая;
    • 0,5% – Бонафтоновая, Флореналевая или Теброфеновая;
    • 1% – Интерфероновая;
    • 3-5% – Ацикловир.

Их назначают курсом на 2 недели.

Для лечения поражений в ротовой полости применяются такие же препараты, но в виде растворов. Также в терапии могут использоваться Этоний (0,5%), Фурацилин (1:5000) и 1–5% Аминокапроновая кислота. При возникновении грибковых осложнений используется 0,25% – мазь Риодоксолевая и Йодинол (1%).

При поражении ЦНС, рините, а также пневмонии, проявившихся у иммунокомпрометированных пациентов, наиболее эффективны будут Ганцикловир либо Фоскарнет. Их назначают курсами от 14 до 21 суток.

Вылечить ЦМВ-инфекцию, как и герпес, невозможно, можно лишь контролировать ее и бороться с распространением. Степень тяжести заболевания и поражения различных органов очень индивидуальна и зависит от многих факторов. По этой причине предсказать исход и возможные последствия практически невозможно, все зависит от иммунитета человека.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Загрузка…

Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса. Он присутствует у 70% людей, лишь изредка проявляя симптомы. Возбудитель опасен для новорожденных детей, а также плода, поскольку вызывает задержку умственного развития, приводит к проблемам с печенью и слепоте.

Заражение матери в первом триместре беременности приводит к врожденным уродствам, гидроцефалии, ДЦП. У людей с пониженным иммунитетом часто случаются рецидивы болезни.

Способы заражения

Болезнь передается при непосредственном контакте. Заразиться можно при незащищенном половом акте, поцелуе, а также при переливании крови и пересадке органов. Плод инфицируется от матери через плаценту. Новорожденный ребёнок заражается во время грудного вскармливания.

Симптомы

Избавиться от цитомегаловируса невозможно. При нормальной работе клеток иммунитета его активность подавлена. В результате различных состояний, следствием которых становится снижение иммунитета, вирус проявляется.

Иммунитет падает в таких случаях:

• трансплантация органов;
• пересадка костного мозга;
• рак;
• беременность;
• инфекционные болезни.

Помимо этого, иммунитет низкий у новорожденных детей, в особенности недоношенных.

У новорожденного ребенка, инфицированного цитомегаловирусом, увеличена печень и селезенка, по телу появляются синеватые пятна. Данные признаки могут проявиться через 3 месяца после рождения.

Если ребёнку на момент появления симптомов болезни исполнилось 2-3 года, возможны нарушения слуха и зрения, отставание в речевом развитии.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции продолжается до двух месяцев. Симптомы болезни могут быть разными, обычно она похожа на простуду. Больной жалуется на слабость, у него повышается температура. Эти признаки не требуют особого лечения, и исчезают самостоятельно.

Иногда цитомегаловирусная болезнь протекает как инфекционный мононуклеоз. При этом помимо указанных выше симптомов, начинает болеть в правом или левом подреберье, что свидетельствует о поражении печени или селезёнки. У больного воспаляются лимфатические узлы, появляется болезненность при глотании.

У людей с ослабленным иммунитетом последствия болезни могут быть плачевными. У них повреждается сетчатка глаза, ухудшается работа поджелудочной железы, легких и печени.

Симптомы напоминают язву и воспаление лёгких. Лимфатические и слюнные железы у таких пациентов увеличиваются, а на теле образуется сыпь. Болезнь часто становится причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирус у взрослых

При различных иммунодефицитах вирус воздействует на Т-лимфоциты, и постепенно поражает все органы и ткани. У больных диагностируют пневмонию, энцефалит, энтероколит, язву.

Воздействуя на мозг, цитомегаловирус становится причиной деменции. Особое влияние он оказывает на слюнные железы, превращая их в цитомегалические клетки.

Болезнь поражает органы мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Симптомы у беременных

У беременных цитомегаловирусная инфекция протекает в острой форме. В первую очередь болезнь поражает мозг, печень и легкие. Больные жалуются на слабость, головную боль, утомляемость.

Появляются белые выделения из половых путей, боли в животе вследствие высокого тонуса матки. Характерны кольпит и вагинит. Слюнные железы сильно увеличиваются и становятся болезненными. Заболевание сопровождается слизистыми выделениями из носа.

При обследовании могут обнаружить преждевременное старение плаценты, кисты, многоводие.

Цитомегаловирус у беременных становится причиной преждевременной отслойки плаценты. Масса плода может превышать гестационный возраст.

Во время родов кровопотеря достигает 1% массы тела. В дальнейшем у женщин развивается послеродовой эндометрит, который приводит к нарушениям менструального цикла.

Последствия болезни ухудшаются, если она уже становилась причиной прерывания беременности, преждевременных родов, а также, если дети родились с врожденными пороками.

Лечение цитомегаловируса (ЦМВ) — методы и препараты

Перед тем как начать лечение цитомегаловируса, необходимо точно диагностировать заболевание и определится нужно ли вообще лечение ЦМВИ в вашем случае. Поскольку оно не всегда требуется, нужно об этом знать. К тому же диагностировать наличие цитомегаловирусной инфекции непросто и ЦМВ легко спутать с другими болезнями. Ниже мы поговорим о том, как вылечить цитомегаловирус и чем он лечится, а также в каких случаях это необходимо.

Особенности лечения цитомегаловируса

Цитомегаловирусную инфекцию необходимо лечить только тогда, когда болезнь представляет собой бесспорную опасность для человеческого организма. Чётко идентифицирует подобные случаи только специалист, после посещения заболевшего клиники для диагностирования заболевания. В случае, если в организме есть симптомы генерализованной инфекции цитомегаловируса, то в клинику обратиться крайне важно. Схема лечения цитомегаловируса может быть составлена только после личного осмотра пациента.

Человек, переболевший цитомегаловирусом и перенёсший инфекционное заболевание без тех или иных тяжёлых последствий, обретает достаточно крепкий иммунитет. В подавляющем большинстве цитомегаловирусная инфекция, поразив человеческий организм, симптомов никаких не вызывает. Сам же вирус в организме принимает спящий режим, оставаясь в человеке вечно. И проявляется, вызывая рецидивы в сопровождении всевозможных осложнений, только при сильном ослаблении иммунной системы.

Во всех случаях лечение цитомегаловирусной инфекции преследует поставленную цель – существенно смягчить негативное воздействие вирусной инфекции на человеческий организм. Чаще всего, после заражения человек, с достаточно сильной иммунной системой, легко выносит первичную вспышку инфекционного заболевания, поэтому нет необходимости заболевшему цитомегаловирусом обращаться в больницу. У таких людей, после краткосрочной манифестации, набор создавшихся симптомов бесследно прекращается. В итоге, заболевание в основном проходит незамеченным.

В каких случаях лечение цитомегаловируса действительно необходимо

К конкретным сложившимся обстоятельствам, согласно которым лечащий врач определяет курс лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых или у детей, имеют отношение такие проявления, как:

• Наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита у больного любого возраста.
• Генерализованный этап — обширное распространение вируса сопровождается очень болезненным воспалительным процессом по всему организму или по определённому органу на фоне наличия других инфекций, которые ослабляют основные защитные функции человеческого организма.
• Осложненное или обострённое протекание цитомегаловируса или подготовка к лечению при аллогенной трансплантации органов, пневмонии, энцефалите, онкологических заболеваний – при применении терапии, жёстко подавляющей иммунную систему.
• Во время первого триместра беременности у женщин с ослабленным иммунитетом возможно проявление первичного цитомегаловируса, способного потенциально нанести чрезвычайно тяжёлые повреждения плода, а также может возникнуть провокация выкидыша.

Генерализованная стадия или симптоматическое обострение заболевания цитомегаловирусной инфекцией нередко характеризуется тем, что большинство пациентов и даже порой некоторые врачи, путают эту вирусную болезнь из-за схожести с симптомами заболеваний гриппозной природы или ОРВИ. А также с другими инфекционными заболеваниями. Нередко это приводит к ошибочному лечению и высокому риску формирования развития тяжёлых осложнений.

При абсолютно точной дифференциальной диагностике, лечение от цитомегаловируса пациенту будет назначено максимально адекватное. А лекарства прописаны по верному назначению.

Препараты и витамины для лечения цитомегаловирусной инфекции

Давайте рассмотрим, как лечить цитомегаловирус с помощью лекарственных препаратов. Основные медикаментозные препараты от цитомегаловирусной инфекции и лечение ими, делятся на несколько небольших групп:

• Симптоматические средства – обеспечивают купирование, обезболивают, устраняют воспаления, сужают сосуды (капли в нос, глазные капли, болеутоляющие, противовоспалительные, народные средства).
• Противовирусные медикаментозные препараты — подавляют активность инфекции (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
• Препараты посиндромной терапии — восстанавливают повреждённые органы и ткани при осложнениях (капсулы, свечи, таблетки, инъекции, гели, мази, капли).
• Иммунномодуляторы — укрепляют и стимулируют иммунную систему (Лейкинферон, Роферон A, Неовир, Генферон, Виферон).
• Иммуноглобулины — связывают и уничтожают вирусные частицы (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
• Витаминно–минеральный комплекс – для поддержки иммунной системы.

У мужчин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон. И иммуноглобулинами — Цитотект, Мегалотект.

У женщин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Ацикловир, Виферон, Генферон, Циклоферон.

Список препаратов

1. Фоскарнет – противовирусный препарат. Инфекционный цитомегаловирус довольно успешно лечится Фоскарнетом. Он применяется при тяжёлых случаях заболевания и при сложных формах возможных обострений, которые могут вызываться другими болезнями. Целесообразно применение данного препарата с ослабленным иммунитетом у пациента. При попадании препарата внутрь больной клетки, нарушается элонгация вирусной цепочки, то есть – лекарство замедляет, а вслед за тем полностью стопорит активное размножение вируса.
2. Ганцикловир – противовирусный препарат. Препарат является одним из максимально действенных, достаточно сложных в практическом использовании. Средство назначается при протекании болезни – цитомегаловирусной инфекции, осложнённой особо тяжёлыми патологиями органов, довольно обширными воспалениями. Также применяется для профилактики вирусной инфекции, врождённой ЦМВ – инфекции. Форма выпуска – таблетки и кристаллический порошок из группы полярных гидрофильных растворителей. Для глазного геля или инъекции препарат выпускается в виде лиофилизата. Применение Ганцикловира целесообразно при терапии цитомегаловируса – герпетической инфекции.
3. Цитотект – иммуноглобулин. Для многих больных Цитотект представляется одним из самых оптимальных средств для лечения цитомегалувируса. Препарат сочетает довольно действенную эффективность и почти что совершенное отсутствие общей токсичности и относительных противопоказаний. Прописывается для профилактики пациентам с подавленной медикаментозными препаратами иммунной системой. Предупреждает массовые манифестации болезни после заражения ЦМВИ. При применении могут создаваться: головные боли; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; ломота в суставах и слабая боль в спине; иногда снижение артериального давления.
4. Неовир – иммуностимулятор. Раствор для инъекций, применяется в качестве иммуностимулирующего препарата для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитом.
5. Виферон – иммуномодулятор. Свечи с противовирусным действием. Применяется при осложнениях инфекционных заболеваний, при первичном воспалении, а также рецидиве цитомегаловирусной инфекции локализованной формы. Препарат применяется ректально. При применении может вызывать аллергию в виде кожного высыпания.
6. Бишофит – противовоспалительный препарат. Выпускается в виде бальзама (геля) в тубе или в стеклянной таре в виде рассола. Применяется местно как лечебная грязь или минеральная вода.

Список витаминов

1. C – Антиоксидант широкого спектра действий. Стимулирует работу клеток, пожирающих бактерии и вирусы в крови. Повышает сопротивляемость человеческого организма различным инфекциям при помощи устойчивости клеток к проникновению заразных агентов.
2. B9 – для мощного поддержания производственной фабрики (костного мозга) иммунной системы организма человека.

К общим правилам лечения цитомегаловируса относится госпитализация больного в тех случаях, когда это крайне необходимо. Так как в период лечения больной представляется весьма активным источником вирусного заражения для окружающих, пациенту необходимо существенно ограничить любые контакты с людьми. Максимально обеспечить абсолютный покой. Обеспечить лучшие необходимые условия микроклимата. Соблюдать жёсткие правила личной гигиены. Пользоваться лечебно-профилактическим рационом питания.

При строгом соблюдении данных правил и всех рекомендаций лечащего врача, можно полагаться на довольно скорое и максимально результативное избавление от инфекции и недопущения осложнений и рецидивов.

Лечение народными средствами

Если человек услышал, что люди лечились от цитомегаловируса домашним врачеванием, то это ошибочное представление о том, что, можно благодаря народной медицине справиться со столь трудной задачей. Лечение подобной инфекции и всевозможных осложнений не должно проистекать само по себе без наблюдения специалиста. Но поддержать иммунную систему народными средствами вполне целесообразно.

Натуральный мёд и все медовые продукты способствуют максимально результативно помочь ослабленной иммунной системе. Отвары из лекарственных трав зарекомендовали себя также эффективно. Тёплые чаи из листьев малины и смородины очень полезны для восстановления организма.

Итак, подводя итоги, стоит заметить, что не всегда цитомегаловирус угрожает организму и требует немедленного лечения. Но не нужно полагать что это закономерность. Лечением цитомегаловируса должен заниматься только врач, несмотря на то, что эта рекомендация очень часто фигурирует в наших статьях, многие ей пренебрегают. Но с подобным заболеванием как цитомегаловирусная инфекция лучше не шутить.

Human betaherpesvirus 5 — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

«HCMV» перенаправляется сюда. Чтобы узнать об аэропорте с тем же кодом ИКАО, см. Аэропорт Бурао.

Человеческий бета-герпесвирус 5 , также называемый человеческим цитомегаловирусом ( HCMV ), ^[2] — типовой вид вируса рода Cytomegalovirus , который, в свою очередь, является членом вирусного семейства, известного как Herpesviridae или герпесвирусы. Его также обычно называют CMV . ^[3] В пределах Herpesviridae , HCMV принадлежит к подсемейству Betaherpesvirinae , которое также включает цитомегаловирусы от других млекопитающих. ^[4]

Хотя HCMV-инфекции могут встречаться по всему телу, они часто связаны с слюнными железами. ^[4] Инфекция HCMV обычно не замечается у здоровых людей, но может быть опасной для жизни для людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, реципиенты трансплантатов органов или новорожденные. ^[3] Врожденная цитомегаловирусная инфекция может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. После инфицирования HCMV остается латентным в организме на протяжении всей жизни и может быть повторно активирован в любое время. В конечном итоге это может вызвать мукоэпидермоидную карциному и, возможно, другие злокачественные новообразования ^[5] , такие как рак простаты ^[6] и рак груди. ^[7]

HCMV встречается во всех географических точках и во всех социально-экономических группах и заражает от 60% до 70% взрослых в развитых странах и почти 100% в развивающихся странах. ^[8] Из всех вирусов герпеса HCMV содержит большинство генов, предназначенных для изменения (уклонения) врожденного и адаптивного иммунитета хозяина, и представляет собой пожизненное бремя антигенного надзора за Т-клетками и иммунной дисфункции. ^[9] Обычно на это указывает наличие антител в общей популяции. ^[3] Распространенность серы зависит от возраста: 58,9% лиц в возрасте от 6 лет и старше инфицированы ЦМВ, в то время как 90,8% лиц в возрасте 80 лет и старше инфицированы ЦМВ. ^[10] HCMV также является вирусом, который наиболее часто передается развивающемуся плоду. ^[11] Инфекция HCMV более широко распространена в развивающихся странах и в сообществах с более низким социально-экономическим статусом и представляет собой наиболее значительную вирусную причину врожденных дефектов в промышленно развитых странах. Врожденный HCMV — ведущая инфекционная причина глухоты, нарушения обучаемости и умственной отсталости у детей. ^[12] ЦМВ также «по-видимому, оказывает большое влияние на иммунные параметры в более позднем возрасте и может способствовать повышению заболеваемости и возможной смертности».» ^[13]

Признаки и симптомы

Human betaherpesvirus 5 Инфекция имеет классическую триаду симптомов: лихорадка , пик наступает ближе к вечеру или ближе к вечеру; фарингит , обычно экссудативный; и симметричная аденопатия . ^{[ требуется ссылка ]}

Вирусология

Трансмиссия

Путь передачи HCMV от человека к человеку неизвестен, но предполагается, что он происходит через жидкости организма, включая слюну, мочу, кровь и слезы. ^[14] Цитомегаловирус чаще всего передается при поцелуях и половом акте. Он также может передаваться от инфицированной матери ее будущему ребенку. ^[4] Инфекция требует тесного интимного контакта с человеком, выделяющим вирус в слюне, моче или других жидкостях организма. ЦМВ может передаваться половым путем и через грудное молоко, а также происходит при приеме трансплантированных органов или переливании крови. ^[15] Хотя HCMV не очень заразен, было показано, что он распространяется в домашних условиях и среди маленьких детей в детских садах. ^[3]

Реплика

HCMV реплицируется в инфицированных эндотелиальных клетках ^[16] с медленной скоростью, занимая около 5 дней в культуре клеток. ^[17] Как и другие герпесвирусы, HCMV экспрессирует гены контролируемым во времени образом. ^{[18] [19]} Ближайшие ранние гены (0–4 часа после заражения) участвуют в регуляции транскрипции, за ними следуют ранние гены (через 4–48 часов после заражения), которые участвуют в репликации вирусной ДНК и далее транскрипционная регуляция. ^[18] Поздние гены экспрессируются в течение оставшейся части инфекции до выхода вируса и обычно кодируют структурные белки. В то время как HCMV кодирует свою собственную функциональную ДНК-полимеразу, вирус использует РНК-полимеразу хозяина для транскрипции всех своих генов. ^[20]

Синтез вирусного генома двухцепочечной ДНК происходит в ядре клетки-хозяина в специализированных вирусных компартментах репликации. ^[21]

Почти 75% генов, кодируемых штаммом AD169 HCMV, могут быть удалены и все же приводить к продуцированию инфекционного вируса. ^[22] Это говорит о том, что вирус фокусируется на избегании иммунной системы хозяина для своевременного перехода в латентный период.

Группы риска

ЦМВ-инфекции наиболее значительны в перинатальном периоде и у людей с ослабленным иммунитетом.

Беременность и врожденные инфекции

HCMV — одна из вертикально передающихся инфекций, приводящих к врожденным аномалиям. (К другим относятся: токсоплазмоз, краснуха и простой герпес.) Врожденная инфекция HCMV возникает, когда мать переносит первичную инфекцию во время беременности.

Заражено до 5/1000 живорожденных. У пяти процентов развиваются множественные нарушения и болезнь включения цитомегалии с неспецифическими признаками, напоминающими краснуху. Еще у 5% позже развивается мозговая кальцификация (резкое снижение уровня интеллекта, вызывающее нейросенсорную глухоту и задержку психомоторного развития).

Однако у младенцев, рожденных недоношенными и инфицированных HCMV после рождения, в более позднем возрасте могут возникнуть когнитивные и двигательные нарушения. ^[23]

Взрослые с ослабленным иммунитетом

ЦМВ-инфекция или реактивация у людей с ослабленной иммунной системой — например, у людей, перенесших трансплантацию или получивших серьезные ожоги, — вызывает болезнь и увеличивает риск смерти. ^{[24] [25]}

Реактивация ЦМВ обычно наблюдается у людей с тяжелым колитом. ^[26]

Специфические заболевания, выявленные у этих людей:

Людям без ЦМВ-инфекции, которым была сделана трансплантация органов от доноров, инфицированных ЦМВ, требуется профилактическое лечение валганцикловиром (в идеале) или ганцикловиром и регулярный серологический мониторинг для выявления повышения титра ЦМВ; если лечить, можно предотвратить раннее развитие потенциально опасной для жизни инфекции.

Взрослые с иммунодефицитом

ЦМВ-инфекции все еще могут иметь клиническое значение для взрослых иммунокомпетентных популяций. ^[28]

Обсуждался вопрос о том, оказывает ли латентная ЦМВ-инфекция отрицательное воздействие на людей, которые в остальном здоровы; по состоянию на 2016 год ответ был неясным, но дискуссии были сосредоточены на том, может ли латентный ЦМВ увеличивать риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний и рака. ^[24]

Патогенез

У большинства здоровых людей, инфицированных HCMV после рождения, симптомы отсутствуют. ^[3] У некоторых развивается синдром, сходный с инфекционным мононуклеозом или железистой лихорадкой, у ^[33] — длительная лихорадка и легкий гепатит. Часто возникает боль в горле. После заражения вирус остается латентным в лимфоцитах организма на всю оставшуюся жизнь человека. Явное заболевание редко возникает, если иммунитет не подавлен лекарствами, инфекцией или старостью. Первоначальная инфекция HCMV, которая часто протекает бессимптомно, сопровождается длительной неявной инфекцией, во время которой вирус находится в мононуклеарных клетках, не вызывая поддающихся обнаружению повреждений или клинических заболеваний ^{[ цитата необходима ]} .

Инфекционный ЦМВ может выделяться с жидкостями организма любого инфицированного человека, а также может быть обнаружен в моче, слюне, крови, слезах, сперме и грудном молоке. Распространение вируса может происходить периодически, без каких-либо обнаруживаемых признаков или симптомов.

Микрофотография плацентита ЦМВ. Одна ячейка на изображении (в центре) имеет характерное крупное ядро ​​с околоядерным просветом. Две клетки (в центре справа) имеют характерные (цитоплазматические) вирусные тельца включения (маленькие розовые глобулы).Пятно H&E. Инфекция

ЦМВ может быть продемонстрирована микроскопически путем обнаружения внутриядерных телец включения. При окрашивании H&E тельца включения окрашиваются в темно-розовый цвет и называются тельцами включения типа «совиный глаз». ^[34]

Инфекция HCMV важна для определенных групп высокого риска. ^[35] Основные области риска инфицирования включают внутриутробных или послеродовых младенцев и лиц с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата органов, люди с лейкемией или инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).У ВИЧ-инфицированных HCMV считается СПИД-определяющей инфекцией , что указывает на то, что количество Т-клеток упало до низкого уровня.

Литически реплицирующиеся вирусы разрушают цитоскелет, вызывая массивное увеличение клеток, что и является источником названия вируса.

Исследование, опубликованное в 2009 году, связывает инфекцию ЦМВ с высоким кровяным давлением у мышей и предполагает, что результат ЦМВ-инфекции эндотелия кровеносных сосудов у людей является основной причиной атеросклероза. ^[36] Исследователи также обнаружили, что при инфицировании клеток ЦМВ они вырабатывают ренин — белок, который, как известно, способствует повышению артериального давления.

CMV кодирует белок UL16, который участвует в иммунном уклонении от ответов NK-клеток. Он связывается с лигандами ULBP1, ULBP2 и MICB рецептора NKG2D, активирующего NK-клетки, что предотвращает их поверхностную экспрессию. Эти лиганды обычно активируются во время клеточного стресса, например, при вирусной инфекции, и, предотвращая их активацию, CMV может предотвратить гибель своей клетки-хозяина из-за NK-клеток ^[37]

Существенная часть иммунной системы участвует в постоянном контроле ЦМВ, что истощает ресурсы иммунной системы. ^{[38] [39]} Смертность от инфекционных заболеваний увеличивается с возрастом, ^[40] и инфекция ЦМВ коррелируют со снижением эффективности вакцинации. ^[41] Лица с наивысшим уровнем антител против ЦМВ имеют гораздо более высокий риск смерти от всех причин по сравнению с людьми, у которых мало антител или их нет. ^{[42] [43]}

Профилактика

Вакцинация

Исследование фазы 2 вакцины против ЦМВ, опубликованное в 2009 году, показало эффективность 50% — обеспечиваемая защита была ограничена, и ряд субъектов заразились ЦМВ-инфекцией, несмотря на вакцинацию.В одном случае также был обнаружен врожденный ЦМВ. ^[44]

В 2013 г. компания «Астеллас Фарма» начала на лицах, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, испытание фазы 3 с вакциной против цитомегаловируса ДНК дезоксирибонуклеиновой кислоты CMV ASP0113. ^[45]

В 2015 году компания «Астеллас Фарма» начала на здоровых добровольцах испытание фазы 1 своей цитомегаловирусной вакцины ASP0113. ^[46]

Другими кандидатами на цитомегаловирусные вакцины являются триплексная вакцина CMV-MVA и пептидная вакцина CMVpp65-A * 0201.Оба вакцины-кандидата спонсируются Национальным медицинским центром «Город надежды». По состоянию на 2016 год разработка находится на стадии клинических испытаний 2. ^{[47] [48]}

Гигиена

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярное мытье рук, ^[49] , особенно после смены подгузников. ^[50] Мыть руки также рекомендуется после кормления ребенка, вытирания ему носа или рта или работы с детскими игрушками. ^[51]

Диагностика

Микрофотография плацентита ЦМВ.

Большинство инфекций, вызванных ЦМВ, не диагностируются, поскольку вирус обычно вызывает мало симптомов, если они вообще возникают, и имеет тенденцию к периодической реактивации без симптомов. У людей, инфицированных ЦМВ, вырабатываются антитела к вирусу, которые сохраняются в организме на протяжении всей жизни этого человека. Был разработан ряд лабораторных тестов, которые выявляют эти антитела к ЦМВ, чтобы определить, произошла ли инфекция, и они широко доступны в коммерческих лабораториях. Кроме того, вирус можно культивировать из образцов, полученных из мочи, мазков из зева, бронхиальных лаважей и образцов тканей для выявления активной инфекции.Доступны как качественные, так и количественные тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ЦМВ, что позволяет врачам контролировать вирусную нагрузку у людей, инфицированных ЦМВ.

Тест на антигенемию CMV pp65 — это иммунофлуоресцентный анализ, в котором используется метод непрямой иммунофлуоресценции для идентификации белка pp65 цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови. ^[52] Анализ CMV pp65 широко используется для мониторинга ЦМВ-инфекции и ее реакции на противовирусное лечение у людей, проходящих иммуносупрессивную терапию и перенесших операцию по трансплантации почки, поскольку результаты антигенемии получают примерно за 5 дней до появления симптомов. ЦМВ-болезнь.Преимущество этого анализа заключается в быстроте получения результатов в течение нескольких часов и в том, что определение антигена pp65 представляет собой полезный критерий для врача, чтобы начать противовирусную терапию. Основным недостатком анализа pp65 является то, что на одну тестовую партию можно обработать только ограниченное количество образцов.

ЦМВ следует заподозрить, если у человека есть симптомы инфекционного мононуклеоза, но есть отрицательные результаты анализов на мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра, или если они проявляют признаки гепатита, но имеют отрицательные результаты анализов на гепатиты A, B и C.

Для получения наилучших диагностических результатов лабораторные тесты на антитела против ЦМВ должны проводиться с использованием парных образцов сыворотки. Один образец крови следует взять при подозрении на ЦМВ, а другой — в течение 2 недель. Посев на вирус можно проводить в любое время, когда у человека проявляются симптомы. Лабораторное тестирование на антитела к ЦМВ может быть выполнено, чтобы определить, была ли женщина уже инфицирована ЦМВ. Однако рутинное тестирование всех беременных женщин является дорогостоящим, и поэтому необходимость тестирования следует оценивать в индивидуальном порядке.

Серологические испытания

Иммуноферментный анализ (или ИФА) — это наиболее широко доступный серологический тест для определения антител к ЦМВ. Результат может быть использован для определения наличия острой инфекции, предшествующей инфекции или пассивно приобретенных материнских антител у младенца. Другие тесты включают различные флуоресцентные анализы, непрямую гемагглютинацию (ПЦР) и латексную агглютинацию.

Доступен метод ELISA для CMV-специфических IgM, но он может давать ложноположительные результаты, если не будут предприняты шаги по удалению ревматоидного фактора или большей части антител IgG до тестирования образца сыворотки.Поскольку ЦМВ-специфический IgM может продуцироваться в низких уровнях при реактивированной ЦМВ-инфекции, его присутствие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только вирус, извлеченный из органа-мишени, такого как легкое, является недвусмысленным доказательством того, что текущее заболевание вызвано приобретенной ЦМВ-инфекцией. Если серологические тесты обнаруживают положительный или высокий титр IgG, этот результат не следует автоматически интерпретировать как означающий наличие активной ЦМВ-инфекции. Активная инфекция ЦМВ считается присутствующей, если тесты на антитела в парных образцах сыворотки показывают четырехкратное повышение уровня антител IgG и значительный уровень антител IgM (равный не менее 30% от значения IgG) или если вирус культивируется из мочи. или образец из горла.

Актуальность для доноров крови

Хотя риски, описанные выше, как правило, низкие, анализы на ЦМВ являются частью стандартного скрининга на предмет ненаправленного донорства (донорство, не указанное для конкретного человека) в США, Великобритании и многих других странах. Затем доноры с отрицательным показателем CMV предназначаются для переливания грудным детям или людям с ослабленным иммунитетом. Некоторые центры донорства крови ведут списки доноров, чья кровь отрицательна на ЦМВ в связи с особыми требованиями. ^[53]

Лечение

Гипериммунный глобулин, обогащенный ЦМВ (CMV-IGIV), представляет собой иммуноглобулин G (IgG), содержащий стандартизованное количество антител к цитомегаловирусу.Его можно использовать для профилактики цитомегаловирусной болезни, связанной с трансплантацией почек, легких, печени, поджелудочной железы и сердца. Было показано, что один или в комбинации с противовирусным средством:

• Снижение риска заболеваний, связанных с цитомегаловирусом, и смерти у некоторых из реципиентов с высоким риском трансплантата
• Обеспечивают измеримое преимущество в долгосрочной выживаемости
• Вызывает минимальные побочные эффекты и побочные эффекты, связанные с лечением. ^[54]

Лечение ганцикловиром (цитовеном) применяется для людей с пониженным иммунитетом, у которых есть заболевания, связанные со зрением, или опасные для жизни.Валганцикловир (Valcyte) — это противовирусный препарат, который также эффективен и применяется перорально: это пролекарство, которое превращается в ганцикловир в организме, но намного лучше всасывается перорально, чем последний. Терапевтическая эффективность часто снижается из-за появления изолятов вирусов, устойчивых к лекарствам. Сообщалось, что различные изменения аминокислот в протеинкиназе UL97 и вирусной ДНК-полимеразе вызывают устойчивость к лекарствам. Фоскарнет или цидофовир назначают только людям с ЦМВ, устойчивым к ганцикловиру, потому что фоскарнет обладает заметной нефротоксичностью, что приводит к увеличению или снижению уровней Ca ²⁺ или PO ₄ ^3- и снижению уровней Mg ²⁺ .

Летермовир был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам ^[55] и FDA ^[56] для лечения и профилактики инфекции HCMV.

Лекарственная устойчивость

Все три лицензированных препарата против HCMV нацелены на вирусную ДНК-полимеразу pUL54. Ганцикловир (GCV) действует как аналог нуклеозидов. Его противовирусная активность требует фосфорилирования протеинкиназой HCMV, pUL97. ^[57] Второе лекарство, цидофовир (CDV), представляет собой аналог нуклеотида, который уже фосфорилирован и, следовательно, активен.Наконец, у Foscarnet (FOS) другой способ действия. Он напрямую подавляет функцию полимеразы, блокируя сайт связывания пирофосфата pUL54 (примечание: исследуемый лекарственный препарат летермовир действует через механизм, который включает вирусную терминазу). ^[58] Два белка HCMV вовлечены в противовирусную устойчивость к этим трем лекарствам: pUL97 и pUL54. Специфические мутации в pUL97 могут вызывать снижение активности фосфорилирования этой вирусной протеинкиназы. Таким образом, может быть синтезировано меньшее количество монофосфорилированных — и, следовательно, активных — GCV, ^[59] , что приводит к противовирусной устойчивости к GCV.Около 90% всех сопротивлений GCV вызвано такими мутациями в UL97. ^[60] Мутации в pUL54 могут иметь различные эффекты, приводящие к устойчивости к противовирусным препаратам: A. Они могут приводить к снижению сродства к противовирусным соединениям. Этот механизм устойчивости касается GCV, CDV и FOS и может привести к множественной лекарственной устойчивости. ^[61] B. Некоторые мутации в pUL54 могут увеличивать экзонуклеазную активность полимеразы. Это вызывает усиленное распознавание включенных GCV и CDV. В результате эти аналоги dNTP удаляются более эффективно.Основными факторами риска лекарственной устойчивости HCMV являются остаточная способность иммунной системы хозяина контролировать репликацию вируса, а также общее количество и продолжительность репликации вируса. ^[62] Устойчивость к противовирусным препаратам HCMV может быть обнаружена фенотипическим или генотипическим тестированием лекарственной устойчивости. Тестирование фенотипической устойчивости включает культивирование вируса в культуре клеток и тестирование его чувствительности с использованием различных концентраций противовирусных препаратов для определения значений ЕС50. Напротив, тестирование генотипической устойчивости означает обнаружение связанных с устойчивостью мутаций в UL97 и UL54 путем секвенирования.Тестирование генотипической устойчивости становится методом выбора, поскольку он быстрее, но требует предварительной фенотипической характеристики каждой вновь обнаруженной мутации. Это можно сделать с помощью веб-инструмента поиска, который связывает последовательность HCMV человека с базой данных, содержащей все опубликованные мутации UL97 и UL54 и соответствующие фенотипы чувствительности к противовирусным препаратам. ^[63]

Эпидемиология

В США инфекция ЦМВ увеличивается с возрастом примерно у 60% людей, инфицированных к 6 годам. ^[25] выравнивается примерно у 85–90% населения в возрасте 75–80 лет. ^[64]

Список литературы

.

Цитомегаловирус | вирус | Britannica

Цитомегаловирус (CMV) , любой из нескольких вирусов семейства герпесовых (Herpesviridae), часто участвующих в инфицировании человека. Вирус назван так в честь увеличенных клеток, продуцируемых активными инфекциями; для этих клеток характерно включение инородных тел, особенно в ядро. Цитомегаловирус, который передается при половом контакте или контакте с инфицированными жидкостями организма, не очень заразен и редко вызывает серьезные заболевания у здоровых взрослых людей, иногда вызывая симптомы, похожие на мононуклеоз.Однако у младенцев и взрослых с ослабленным иммунитетом это имеет серьезные, необратимые последствия. Распространен по всему миру, но особенно распространен в густонаселенных сообществах с низким уровнем жизни.

цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция пневмоцитов легкого. Центральная клетка демонстрирует резко увеличенные ядра, характерные для ЦМВ. Доктор Эдвин П. Юинг-младший / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (номер изображения: 958)

Подробнее по этой теме

Болезни, передаваемые половым путем: цитомегаловирус и гепатит В

Все вышеупомянутые болезни передаются в основном половым путем, но есть и другие болезни, которые передаются только половым путем…

Цитомегаловирус — наиболее частая врожденная инфекция новорожденных, которые заражаются вирусом либо в матке, либо во время родов. Симптоматические инфекции в 10 процентах врожденных случаев вызывают желтуху, лихорадку, увеличение селезенки и печени. Симптоматические или нет, ЦМВ-инфекции являются основной причиной врожденной глухоты и имеют другие отдаленные неврологические последствия, включая умственную отсталость и слепоту. Инфекции у взрослых с ослабленной иммунной системой могут вызвать оппортунистическую тяжелую пневмонию и воспаление сетчатки, ведущее к слепоте; поскольку у этих людей нет естественной защиты от распространения вируса, такие инфекции могут быть опасными для жизни.В настоящее время не существует эффективного лечения ЦМВ-инфекции. У здоровых взрослых людей цитомегаловирусная инфекция проходит самостоятельно и не требует лечения.

.

Группа герпеса (Cytomegalovirus, Herpes simplex, Varicella / Zoster, Epstein-Barr)

Группа герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, ветряная оспа / опоясывающий лишай, Эпштейн-Барр)

HERPES GROUP

---

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ) ГЕПАТИТ

Инфекция этим вирусом очень распространена, но у здоровых людей не вызывает болезни. Однако он может быть патогенным у новорожденных и у хозяев с ослабленным иммунитетом.Примерно 50% взрослых инфицированы ЦМВ. Перинатальная инфекция может передаваться внутриутробно, через инфицированные гениталии матери и через грудное молоко. Только менее чем у 5% инфицированных новорожденных появляются симптомы. Практически все инфекционные заболевания протекают бессимптомно, но инфицированные люди выделяют вирус с мочой и слюной в течение месяцев и лет и являются заразными. Вирус может реактивироваться из латентного состояния за счет снижения иммунного ответа, обычно вызываемого заболеванием или лекарствами, особенно иммунодепрессантами, когда реактивация первичной инфекции, а не повторное инфицирование, по-видимому, является нормой.Лейкоциты 5% доноров крови содержат вирус ЦМВ, поэтому инфицирование при переливании крови происходит у большого числа (60%?) Пациентов. Из-за широкого распространения и бессимптомного возникновения ЦМВ-инфекции очень важно проверить доноров на трансплантацию органов. Инфицированный орган при иммуносупрессивной терапии реактивирует вирус с катастрофическими последствиями.

Вирус

Является членом семейства herpesviridae вместе с вирусами простого герпеса, Эпштейна-Барра, ветряной оспы и опоясывающего лишая.Вирусные частицы состоят из ядра ДНК, икосаэдрического капсида и окружающей оболочки. Под электронной микроскопией обнаруживаются герпесоподобные вирионы, дефектные вирусные частицы и сферические частицы, называемые плотными телами. Инфицированная клетка может стать цитомегалической, но, поскольку инфекция может не вызывать морфологических изменений, отсутствие крупных клеток и внутриядерных включений не исключает заражения.

Клинические особенности

Здоровые люди. Инфекция обычно протекает бессимптомно и вырабатывает антитела IgG.
Период новорожденности. Инфекция, приобретенная в половых органах, может представлять собой серьезное заболевание, которое начинается вскоре после рождения с желтухи, пурпуры, гемолитической анемии, тромбоцитопении, повреждения мозга, микроцефалии и параветрикулярных кальцификатов. В печени присутствует холестаз, жировые изменения, очаговый некроз с цитомегалическими клетками в гепатоцитах и ​​желчных протоках. Смертность высока, но некоторые пациенты могут полностью выздороветь или вылечиться с необратимым повреждением головного мозга.
Раннее детство. Инфекция может вызвать хроническое заболевание с аномальными показателями функции печени, рецидивирующим жаром и желтухой. ЦМВ антитела растут.
Взрослая . Инфекция обычно протекает бессимптомно. У некоторых взрослых и детей старшего возраста может развиться «железистая лихорадка», так называемый цитомегалический мононуклеоз , состоящий из лихорадочного заболевания продолжительностью 3-6 недель с лимфоцитозом, аномальными лимфоцитами, но отрицательным тестом Пола-Буннелла и отсутствием боли в горле и лимфаденита.В печени могут обнаруживаться изменения, совместимые с вирусным гепатитом. Цитомегалических клеток нет. Подобные симптомы могут проявляться при так называемом постперфузионном синдроме , который развивается после массивных переливаний крови от нескольких доноров как у положительных, так и у отрицательных лиц на антитела к ЦМВ.
Беременные женщины также не имеют симптомов первичного инфицирования, но могут инфицировать плод.
Пациенты с иммунодефицитом. Реактивированная инфекция может вызвать системное заболевание с фатальным пневмонитом и / или печеночной недостаточностью.

Патология
Наличие «цитомегалических» клеток с красновато-синими внутриядерными включениями, окруженных четким ореолом, придающим особый вид совиным глазам, гепатоцитам, эпителию желчных протоков, клеткам эндотелия и соединительной ткани.
В случае врожденного гепатита картина представляет собой тяжелый «неонатальный гепатит» с некрозом и образованием многоядерных гигантских клеток без значительной воспалительной клеточной реакции.Другие органы тоже задействованы.
В редких случаях цитомегаловирусного мононуклеоза в печени наблюдается выраженное диффузное лобулярное воспаление с лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами без значительного некроза. Есть также портальное воспаление с такими же клетками. Цитомегалические клетки и вирусные тельца обычно отсутствуют. Картина похожа на инфекционный мононуклеоз, и ее можно спутать с острым вирусным гепатитом.

Диагноз ( Д-р.Энрик Соланс )
«Золотым стандартом» диагностики ЦМВ является обычная культура клеток , основанная на проявлении типичного цитопатического эффекта (ЦПЭ) в инфицированных клетках. Однако для развития CPA требуется в среднем 7-10 дней, что для тяжелобольного пациента слишком долго. Более быстрая диагностика (от 24 до 48 часов) возможна с использованием пробирки с оболочкой . Этот анализ требует инкубации образца, представленного с моноклональным антителом, меченным флуоресцентной меткой.После периода инкубации в течение 24 или 48 часов положительные клетки обнаруживают ядерную флуоресценцию яблочно-зеленого цвета под микроскопом.
— Присутствие цибомегаловируса также может быть обнаружено с помощью гистологического исследования в биопсийной ткани или даже в клетках, присутствующих в жидкостях организма (то есть в моче). Инфицированные клетки демонстрируют увеличенный размер (поэтому они называются цитомегаловирусом) с характерными внутриядерными гомогенными эозинофильными включениями, которые занимают практически все ядро ​​клетки.Могут также присутствовать более мелкие темные внутрицитоплазматические включения, хотя в отсутствие внутриядерных включений они не являются диагностическими.
— В неубедительных случаях чувствительность обнаружения вируса может быть увеличена с использованием окрашивания пероксидазой . Он заключается в инкубации ткани на предметном стекле с антителами к вирусу. Положительные случаи показывают сильное темно-коричневое или красное окрашивание (в зависимости от контрастного окрашивания) ядра клетки.Цитоплазматические включения этим методом не окрашиваются. Эти красители (также известные как иммуноокрашивания) могут быть доступны через 24 часа.
— Последним диагностическим тестом на обнаружение вируса является измерение циркулирующих антител (IgG) против вируса. К сожалению, повсеместное присутствие вируса и распространенная инфекция бессимптомного типа затрудняют интерпретацию оценки единичного измерения уровня антител. Диагностическим является серия определений, демонстрирующих повышение титров антител.
— Становятся доступными новые «прикроватные» тесты, основанные на обнаружении антител IgM (присутствующих только при недавних инфекциях). Их точность по сравнению с культуральными или гистологическими методами все еще оценивается.

	Рис.131 — Корпус включения ЦМВ Гепатоцит с большим внутриядерным телом включения. Окружен четким ореолом. В цитоплазме видны также темные точечные включения.Пятно H&E.
	Рис.132 — ЦМВ неонатальный гепатит Обратите внимание на область некроза с ядерными включениями в гепатоцитах и ​​без особой воспалительной реакции. Пятно H&E.

ГЕРПЕС СИМПЛЕКС ГЕПАТИТ
Агентами являются 2 вируса с оболочкой ДНК: ВИЧ1, ВИЧ2. Тип 1 вызывает инфекцию простого герпеса, особенно периодические волдыри вокруг губ и генерализованные инфекции у детей старшего возраста и взрослых.Тип 2 поражает половые пути и вызывает диссеминированную инфекцию новорожденного с тяжелым поражением печени. Диссеминированная герпетическая инфекция обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (везикулярные высыпания, энцефалит, эзофагит, кератит). В печени макроскопические желтые очаги некроза и кровоизлияния. Группы гепатоцитов, окружающие эти области, содержат внутриядерные эозинофильные вирусные тела (включения Каудри типа А). Воспалительная реакция минимальна. Увеличение и многоядерность могут предшествовать появлению телец включения.Инфекция обычно сопровождается диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Вирионы можно продемонстрировать на биопсийном материале.

ВАРИЦЕЛЛА / ЗОСТЕРНЫЙ ГЕПАТИТ
Вирус похож на вирус простого герпеса и ЦМВ с внутриядерными включениями. Он вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай у взрослых. При истощении, беременности, подавлении иммунитета может развиться диссеминированное заболевание, которое обычно заканчивается летальным исходом. Поражения печени аналогичны поражениям простого герпеса, некротизируются с вирусными включениями в гепатоцитах.

ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРРА — Инфекционный мононуклеоз
Этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз у молодых людей во всем мире и, по-видимому, способствует развитию лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки. Инфекция в детском возрасте встречается часто и бессимптомно, но редко может вызывать синдром мононуклеоза. У молодых людей инфекция очень распространена и симптоматична. Разница объясняется воздействием большого количества вирусов при глубоких поцелуях.Вирус является типичным представителем семейства Herpesviridae: ядро ​​ДНК, икосаэдрический капсид с 162 капсомерами, окружающая оболочка диаметром 120 нм. Он обнаруживается в лимфоидных тканях и в эпителии носоглотки и, вероятно, шейки матки. В-лимфоциты заражаются вирусом в основном из глотки. После заражения лимфоциты под влиянием вирусного генома вырабатывают новые антигены, которые откладываются на их поверхности. Т-лимфоциты реагируют на эти антигены, становятся бластоидными и образуют атипичные лимфоциты периферической крови, наблюдаемые у этих пациентов, у которых у этого пионта развиваются полные симптомы инфекционного мононуклеоза, который, очевидно, является иммунопатологически опосредованным.Некоторые люди не могут вызвать эту Т-лимфоцитарную реакцию и погибнут от первичной инфекции EVB. Это случай тех, кто страдает Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием, синдромом Дункана.

Патология
Мононуклеозный гепатит характеризуется специфическими некровоспалительными изменениями, которые, в отличие от классических вирусных гепатитов, состоят в большем воспалении и меньшем некрозе. Наблюдается отмеченных мононуклеарных клеток, инфильтрация синусоидов и портальных полей контрастирует с легким гепатоцеллюлярным некрозом .Синусоиды заполнены и растянуты мононуклеарными клетками, которые имеют большие размеры и иногда сгруппированы, чтобы напоминать гранулемы, иногда похожие на саркоидоз. Синусоиды опухшие и пластинки клеток печени, в некоторых областях могут быть сдавлены и атрофированы. Иногда можно увидеть тела членов совета. Очевидно, синусоидальная инфильтрация отражает картину мононуклеоза периферической крови.
Другой отличительной чертой является наличие выраженной регенеративной активности гепатоцитов с наличием повышенного количества двуядерных клеток, полиплоидных ядер и митотических фигур.Вероятно, это заболевание печени с наибольшим количеством митозов. Портальные тракты в значительной степени инфильтрированы мононуклеарными воспалительными клетками, но ограничивающие пластинки имеют умеренную эрозию.

	Рис.133 — Инфекционный мононуклеозный гепатит Выраженная мононуклеарная клеточная инфильтрация синусоидов без значительного некроза. Пятно H&E.
	Фиг.134 — Инфекционный мононуклеозный гепатит Высокая мощность предыдущего рисунка, показывающая признаки высокой регенеративной активности: двуядерные клетки и митотическая фигура. Пятно H&E.

---

СОДЕРЖАНИЕ

---

.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС И ВИРУСЫ ГЕРПЕС СИМПЕС

CMV: Ответы на ваши вопросы

Основы о вирусе ЦМВ: ответы на ваши вопросы Что такое ЦМВ? ЦМВ или цитомегаловирус — распространенный вирус, которым могут заражаться люди любого возраста.Как только ЦМВ попадает в тело человека, он остается там на всю жизнь.

Дополнительная информация

Проблема герпеса

Проблема герпеса Герпес — распространенное и серьезное заболевание. Герпес очень распространен. Каждый четвертый взрослый имеет генитальный герпес. Когда люди впервые слышат, что они инфицированы, многие становятся

Дополнительная информация

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ Вирусы, передающиеся с кровью Гепатит B Гепатит C ВИЧ Гепатит B Риск сероконверсии HBeAg отрицательный 2% HBeAg положительный 20-40% Если сероконверсия наиболее выражена, полностью выздоравливает и разовьется иммунитет

Дополнительная информация

Да, я знаю, что у меня генитальный герпес:

Консультации по поводу простого герпеса II типа (ВПГ-II) Генитальный герпес Всегда уделяйте время тому, чтобы уделить внимание чувствам и эмоциональному состоянию участников; для некоторых это самая разрушительная новость

Дополнительная информация

МОНОУКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА:

МОНОЯКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА: ДОК, КОГДА Я МОГУ ИГРАТЬ? Анджела С.Каванна, Д.О., FAOASM Инфекционный мононуклеоз Критерии Хогланда Классическая триада Лихорадка Редко> 104 градусов F Фарингит Часто экссудативная лимфаденопатия

Дополнительная информация

Воздействие жидкости на тело:

В центре внимания НМО в Университете Манитобы В центре внимания НМО в Университете Манитобы Воздействие жидкостей на организм: что делать? Джон Сокал, доктор медицины, CFPC, представленный на Bug Day 2003, Центр медицинских наук, Виннипег (октябрь

). Дополнительная информация

Трансплантация твердых органов

Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

Дополнительная информация

БЫТЬ УВЕРЕННЫМ.БЫТЬ В БЕЗОПАСНОСТИ. ВАКЦИНАТ.

НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация — единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ В БЕЗОПАСНОСТИ. ВАКЦИНАТ. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности.Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

. Дополнительная информация

Университет Мэри Вашингтон

Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом. Антибиотики не помогают, но могут быть назначены для

. Дополнительная информация

Вопросы с множественным выбором

Г л а в а 13 ПОЧЕМУ МЫ ЗАБОЛЕВАЕМ Вопросы с множественным выбором ответа 1.Что из перечисленного не является вирусным заболеванием? (a) Денге (b) СПИД (c) Брюшной тиф (d) Грипп 2. Какой из перечисленных ниже бактерий не является бактериальным

Дополнительная информация

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин. Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

. Дополнительная информация

Иммунная система: Учебное пособие

Иммунная система: учебное пособие по моделированию и моделированию биологических систем 21-366B Шломо Тасан Изображения взяты из http: // rex.nci.nih.gov/behindthenews/uis/uisframe.htm http://copewithcytokines.de/

Дополнительная информация

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего лишая)

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса) Каковы цели данной брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице. Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть

Дополнительная информация

Лимфомы после трансплантации органов

Произведено 21.03.2011 Срок проведения ревизии 21.03.2011 Лимфомы после трансплантации органов Люди, перенесшие трансплантацию органов, более подвержены риску развития лимфомы, известной как посттрансплантационная лимфопролиферативная

Дополнительная информация

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца Руководство для пациента 1 Трансплантация сердца Трансплантация сердца может значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

Дополнительная информация

ЗОВИРАКС Крем от герпеса

Технический паспорт ЗОВИРАКС Крем от простуды Ацикловир 5% по массе Презентация Крем для местного применения Показания Крем ЗОВИРАКС от простуды показан для лечения инфекций губ и лица, вызванных вирусом простого герпеса

Дополнительная информация

Вирус собачьей чумы

Вирус чумы собак Собачья чума (CD) — это очень заразное инфекционное заболевание собак во всем мире, вызываемое вирусом чумы собак (CDV).Часто это приводит к летальному исходу. БК — мультисистемное заболевание, которое

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов. Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация .

Цитомегаловирус и герпес одно и тоже: Вирус герпеса и цитомегаловирус — Вопрос гинекологу