Содержание

Как правильно сдать анализ мочи мужчине, женщине? : ПОЗИТИВМЕД

Анализ мочи: правила для мужчин

Общие правила

Для анализа мочи собирается утренняя моча, полученная во время первого после сна мочеиспускания, которая должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2 часов после мочеиспускания.

Перед сбором мочи на анализ надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Головку полового члена и крайнюю плоть вымыть с мылом и высушить полотенцем. При мочеиспускании во время сбора мочи для анализа головка полового члена должна быть открыта.

Двустаканная проба мочи

Для 2-стаканной  пробы у Вас должно быть 2 контейнера для мочи, помеченные маркером – №1 и №2.

Самая начальная порция мочи в объеме 10 мл (примерно на 1 см. от дна контейнера) собирается в контейнер №1.

Затем 50-150 мл мочи выпускается в унитаз (примерно 10 секунд мочеиспускания).

Затем небольшая порция мочи в объеме 10 мл собирается в контейнер №2.

Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Собирается средняя порция мочи в объеме 30-50 мл (от 1/3 до 1/2 контейнера).

Анализ мочи на бактериальную флору (бак. посев мочи)

Собирается средняя порция мочи в объеме 30-50 мл (от 1/3 до 1/2 контейнера).

Важно! Моча собирается в стерильный контейнер. Вскрывать защитную упаковку и отвинчивать крышку необходимо непосредственно перед забором мочи для анализа. Внутренними краями контейнера и крышки нельзя касаться частей тела, одежды, окружающих предметов. После сбора мочи сразу закрыть контейнер крышкой.

Анализ мочи: правила для женщин

Общие правила

Собирается утренняя моча, полученная во время первого после сна мочеиспускания. Если  Вы мочитесь несколько раз за ночь, то для анализа мочи собирается та утренняя моча, которую Вы сможете доставить в лабораторию не позднее 2 часов после мочеиспускания.

Перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет

половых органов. Установить тампон во влагалище для исключения попадания отделяемого половых путей в пробу мочи. Желательно собирать мочу (среднюю порцию) не прерывая мочеиспускания.

Важно! Во время менструации исследования мочи проводить не рекомендуется, только в исключительных случаях, по рекомендации уролога.

Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Собирается средняя порция мочи в объеме 30-50 мл (от 1/3 до 1/2 контейнера).

Исследования мочи на бактериальную флору (бак. посев мочи)

Собирается средняя порция мочи в объеме 30-50 мл (от 1/3 до 1/2 контейнера).

Важно! Моча для анализа собирается в стерильный контейнер. Вскрывать защитную упаковку и отвинчивать крышку необходимо непосредственно перед забором мочи. Внутренними краями контейнера и крышки нельзя касаться частей тела, одежды, окружающих предметов. После сбора мочи сразу закрыть контейнер крышкой.

Анализ мочи — всегда обязательный анализ при обнаружении патологий у пациента врачом-урологом. О том, как проходит прием уролога у мужчин и у женщин, рассказывает главный врач медицинского центра Позитивмед.

Медицинский центр «Позитивмед» осуществляет все возможные виды лабораторных исследований, для уточнения стоимости посетите эту страницу. Забор мочи осуществляется с 9:00 до 21:00. Предварительно рекомендуем записаться по телефону +7 (921) 640-40-19

 

Цистит симптомы, симптомы острого цистита

Цистит симптомы

Симптомы циста зависят от выраженности воспалительного процесса и от степени поражения стенки мочевого пузыря (см. рис. №1)

Рис №1 Степень поражения стенки мочевого пузыря.

А – поражение слизистой мочевого пузыря,

В – поражение подслизистого слоя,

С- поражение мышечного слоя.

По клиническому течению выделяют острый и хронический цистит:

При остром цистите происходит поражение слизистой мочевого пузыря. Развивается острый воспалительный процесс.

Симптомы острого цистита следующие:

-учащенное мочеиспускание маленькими порциями;

-боли, рези при мочеиспускании.

При выраженном воспалительном процессе отмечаются также общие симптомы цистита, такие как: слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры. При вовлечении подслизистого слоя появляется примесь крови в моче.

Хронический цистит протекает волнообразно с периодами «затишья» и обострением процесса. При обострении хронического цистита также вовлекается слизистый и подслизистый слой. Однако, как правило, воспалительный процесс менее выражен. Симптомы хронического цистита те же, что и острого, но интенсивность их носит менее выраженный характер. Редко появляются общие симптомы цистита, повышается температура.

Если длительно не лечить или неправильно лечить хронический цистит может развиться так называемый интерстициальный цистит, который характеризуется стойкими поражениями и изменениями в подслизистом слое мочевого пузыря, тяжелым течением и плохо поддается лечению.

Поражение стенки мочевого пузыря плоть до мышечного слоя, т.е. формирование так называемых язв мочевого пузыря, происходит при тяжелых лучевых поражениях мочевого пузыря, интерстициальном цистите. Характерной особенностью язвенного цистита является формирование стойкого болевого синдрома, который плохо снимается анальгетиками, даже наркотическими. Развивается так называемый синдром хронической тазовой боли.

Цистит у мужчин и цистит у женщин имеет ряд особенностей клинического течения.

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Цистит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет.

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в функции которого входит накопление мочи. Мочевой пузырь расположен в области малого таза, объем варьирует от 0,2 до 0,7 л. Моча из почек по мочеточникам постоянно поступает в мочевой пузырь, откуда через мочеиспускательный канал выводится из организма. Процесс мочеиспускания (микция) контролируется головным и спинным мозгом.

 
Причины появления цистита

Цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Строение самого мочевого пузыря одинаково у обоих полов, принципиальное различие в длине уретры: у мужчин она может достигать до 15 см, у женщин – около 3 см, что обуславливает более быстрое проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Классификация цистита

По характеру течения различают:

  1. Острый цистит – заболевание в большинстве случаев инфекционного генеза, не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. 
  2. Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Болезнь может протекать скрыто, с периодическими обострениями и характерной симптоматикой.
По причине, вызвавшей цистит, выделяют:
  1. Инфекционный цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа. В развитии этого вида цистита определенную роль играет наличие инфекций, передаваемых половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и полового поведения. 
  2. Химический цистит обусловлен воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря различных токсических веществ (химических препаратов, средств для интимной гигиены).
    Часто регистрируется у людей, получающих химио- или лучевую терапию при раке мочеполовой системы или дистальных отделов кишечника.
  3. Травматический цистит развивается после оперативного вмешательства, при катетеризации мочевого пузыря или прямого травматического воздействия на область малого таза. При катетеризации мочевого пузыря по медицинским показаниям (для улучшения оттока мочи на конечных стадиях аденомы простаты, при раке простаты, атонии мочевого пузыря), помимо непосредственной травматизации слизистой оболочки органа, сам катетер становится дополнительным входом для инфекции.
В отдельную группу можно выделить циститы, вызванные новообразованиями близлежащих органов или мочевого пузыря, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь или прорастать непосредственно в его полость.


По характеристикам слизистой мочевого пузыря выделяют:

  1. Первичный цистит развивается в неповрежденном мочевом пузыре. Чаще всего обусловлен проникновением инфекции извне.  
  2. Вторичный цистит развивается при уже имеющейся патологии как самого пузыря, так и других органов мочеполовой системы: например, при мочекаменной болезни (конкременты, камни при этом могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре), при простатите, при наличии половых инфекций, при сахарном диабете, при опухолевом процессе в мочевом пузыре или прилежащих органах.Симптомы цистита
У беременных учащенное мочеиспускание связано с увеличением размера матки. Такое состояние считается физиологической нормой. Присоединение к частым мочеиспусканиям таких симптомов, как резь, боль, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, может указывать на воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Взрослый здоровый человек в норме мочится 5-6 раз в сутки.

Количество раз может варьировать в зависимости от соблюдения питьевого режима, приема некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, веществ, повышающих артериальное давление) и других факторов (наличие сопутствующих патологий, например, заболеваний эндокринной системы).

При некоторых заболеваниях, когда нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря (некоторые патологии центральной нервной системы, травмы спинного мозга, инсульты, объемные новообразования в головном мозге, травмы позвоночника), застой мочи приводит к активному размножению в ней микроорганизмов, что вызывает развитие цистита.

Основным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание (поллакиурия). При этом часто возникают рези в процессе или по окончании мочеиспускания, тянущие боли, дискомфорт в лонной области и внизу живота. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, однако порции выделенной мочи уменьшаются (вплоть до капель), в некоторых случаях отмечаются недержание мочи и симптомы общего недомогания – ломота в теле, слабость, повышение температуры.

Возможно появление в моче патологических примесей – слизи, гноя, крови. При возникновении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита выполняют общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи (возможно на расширенный спектр инфекций).  


Также проводят УЗИ мочевого пузыря , что позволяет своевременно выявить как структурные изменения исследуемого органа, опухолевые образования, так и функциональные нарушения – например, атонию мочевого пузыря (состояние, при котором из-за недостаточного сокращения стенки не происходит полного опорожнения мочевого пузыря). 
При наличии показаний исследуется вся мочеполовая система – почки, мочеточники, половые органы (матка, предстательная железа и другие органы малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства). УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

 
При подозрении на химическое повреждение слизистой мочевого пузыря может быть назначен биохимический анализ мочи на содержание различных веществ. При выявлении онкологического процесса необходимо обратиться к онкологу для подтверждения диагноза, подбора оптимальной терапии.

В некоторых случаях (например, для диагностики мочекаменной болезни, опухолей в мочевом пузыре и прилежащих органах) врач может назначить КТ мочевыводящей системы.


Для оценки сократительной функции мочевого пузыря может понадобиться урофлоуметрия. Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет исследовать динамические характеристики потока мочи.

 
Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогут специалисту получить максимально полную картину состояния органов и назначить эффективное лечение. В случаях, когда цистит развивается на фоне нарушения регуляции мочеиспускания, необходимо обратиться к неврологу, который при наличии показаний назначит проведение КТ головного мозга или спинномозгового канала. КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.


При сахарном диабете из-за поражения почек происходит недостаточная фильтрация мочи. Кроме этого меняется состав мочи, что ведет к активному размножению в ней бактерий и возникновению цистита. Очень часто повышенная жажда и частое мочеиспускание являются первыми признаками сахарного диабета. Обследование проводит эндокринолог, который по уровню глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и комплексу тестов поставит диагноз и подберет терапию. Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.


Часто цистит развивается на фоне мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови, содержание в крови креатинина и мочевины для оценки выделительной функции почек , выполнить общий анализ мочи, УЗИ или КТ почек и мочеточников. Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

Мочевина (в крови) (Urea)

Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.


Инфекции, передаваемые половым путем, могут стать причиной развития не только цистита, но и уретрита, пиелонефрита, простатита. Присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета начинает активно размножаться, что ведет к развитию воспалительного процесса в мочеполовой системе. Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Анализ позволяет выявлять безусловно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие урогенитальный тракт, а также основных анаэробных микроорганизмов, микоплазм и дрожжеподобных грибков. Исследование предназначено для комплексной оценки состояния урогенитального тракта, может быть рекомендовано для проведения скрининга, клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.


Самыми частыми возбудителями являются трихомонада; хламидия; микоплазма; стафилококк; стрептококк; грибки рода Кандида, гарднерелла.
Для удобства пациентов и врачей разработаны комплексы урогенитальных скринингов. Гинеколог и уролог проводят взятие биоматериала для исследований, по результатам которых подбирают наиболее эффективную тактику лечения.
При простатите, ставшем причиной цистита, уролог назначит УЗИ простаты с определением объема остаточной мочи, урологические мазки на выявление инфекций, общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи, в некоторых случаях – исследование эякулята .
В связи с повышенной онконастороженностью рекомендуется сдать анализ крови на ПСА (общий и свободный) для диагностики рака простаты.
В комплекс анализов при беременности входит регулярный общий анализ мочи, а также глюкозотолерантный тест, позволяющий выявить такое осложнение беременности, как гестационный диабет, развитие которого несет в себе риск здоровью матери и плода. Глюкозотолерантный тест при беременности

Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Глюкозотолерантный тест при беременности применяют для скрининга гестационного диабета – формы диабета, развивающегося при беременности и проходящего после родов, используя специальный формат и референсные значения глюкозотолерантного теста. Проводят на 24-28-й неделях беременности.


Назначает и оценивает результаты вышеперечисленных исследований акушер-гинеколог.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов, напоминающих цистит, необходимо обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.

Лечение

Лечение цистита включает прием препаратов, позволяющих нормализовать состав мочи. При доказанном наличии инфекции в схему лечения добавляют антибиотики, которые подбирают, исходя из максимальной чувствительности к ним микроорганизмов.

При доказанном нарушении функции мочевого пузыря (вследствие болезней нервной системы, опухолей или аденомы предстательной железы) проводят или катетеризацию, или наложение цистостомы (специальное приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря).

В случаях, когда выявляют инфекции, передаваемые половым путем, назначают курс антибиотиков с последующим контролем эффективности.

Риск развития инфекций мочеполовой системы при сахарном диабете существенно снижается при грамотно подобранной терапии, соблюдении диеты, выполнении предписаний врача и контроле уровня глюкозы.

В лечении мочекаменной болезни, кроме удаления камней, важно соблюдение диеты, питьевого режима, приема назначенных препаратов (например, снижающих уровень мочевой кислоты или изменяющих кислотность мочи, что препятствует камнеобразованию).

При химическом или травматическом цистите после удаления провоцирующего фактора и проведения симптоматической и антибактериальной терапии возможно уменьшение симптомов заболевания или полное излечение.

Осложнения

Самым частым осложнением цистита является распространение инфекции восходящим путем с развитием пиелонефрита (воспаление почек), поэтому важно обратиться за медицинской помощью, т. к. вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят избежать осложнений.

Профилактика

Профилактикой цистита является соблюдение правил личной гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватное лечение и контроль хронических заболеваний. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, ведущих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям.

Источники

Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва, 2016, 496 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Воспаление мочевого пузыря: цистит cимптомы, лечение и профилактика.

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

Симптомы цистита

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

  • Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
  • Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
  • Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
  • Непрозрачная моча с плохим запахом.
  • Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
  • Небольшая лихорадка.
Почему циститом чаще болеют женщины

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

Цистит и холод

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

Как не заболеть циститом?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

Важные рекомендации
  • Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
  • Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
  • Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
  • Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
  • Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
  • Щадящая и разумная интимная гигиена.
  • Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
  • Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.
Как избежать цистита?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

Азбука цистита
  • При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
  • Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
  • Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
  • Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
    • боль в спине или боку;
    • лихорадка или озноб;
    • тошнота или рвота.
  • Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Фото: Shutterstock

Интерстициальный цистит: основы практики, фон, патофизиология

  • Daniels AM, Schulte AR, Herndon CM. Интерстициальный цистит: обновленная информация о процессе заболевания и лечении. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2018 32 марта (1): 49-58. [Медлайн].

  • Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Медлайн].

  • [Руководство] Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, Американская урологическая ассоциация. Диагностика и лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: поправка к рекомендациям AUA. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1545-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Кокс А., Голда Н., Надо Г., Кертис Никель Дж., Карр Л., Коркос Дж. и др. Рекомендации CUA: диагностика и лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Кан Урол Ассоц J . 2016 май-июнь. 10 (5-6): Е136-Е155. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хоссейни А., Эрен И., Виклунд Н.П. Оксид азота как объективный маркер для оценки ответа на лечение у больных классическим интерстициальным циститом. Дж Урол . 2004 г., декабрь 172 (6, часть 1): 2261-5. [Медлайн].

  • Блэлок Э.М., Коррект Г.С., Стромберг А.Дж., Эриксон Д.Р. Анализ экспрессии генов в осадке мочи: оценка потенциальных неинвазивных маркеров интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Дж Урол . 2012 фев. 187(2):725-32. [Медлайн].

  • Григореску Б., Пауэрс К., Лазару Г. Обновление маркеров мочевыводящих путей при интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре. Женский тазовый медицинский реконстр хирург .2016 январь-февраль. 22 (1):16-23. [Медлайн].

  • Ким Дж., Фримен М.Р. Сигнализация антипролиферативного фактора и интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря. Международный Нейроурол J . 2011 Декабрь 15 (4): 184-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким Дж., Кей С.К., Фриман М.Р. Связывающий гепарин эпидермальный фактор роста, подобный фактору роста, функционально противостоит антипролиферативному фактору интерстициального цистита посредством активации пути митоген-активируемой протеинкиназы. БЖУ Внутренний . 2009 фев. 103(4):541-6. [Медлайн].

  • Chai TC, Zhang CO, Shoenfelt JL, Johnson HW Jr, Warren JW, Keay S. Растяжение мочевого пузыря изменяет связывающий гепарин в моче эпидермальный фактор роста и антипролиферативный фактор у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2000 май. 163(5):1440-4. [Медлайн].

  • Ханнер Г.Л. Редкий тип язвы мочевого пузыря у женщин: отчет о случаях. J Boston Med Surg . 1915 год.172:660-5.

  • Hurst RE, Zebrowski R. Идентификация протеогликанов, присутствующих в высокой плотности на поверхности просвета мочевого пузыря крупного рогатого скота и человека. Дж Урол . 1994 ноябрь 152 (5 часть 1): 1641-5. [Медлайн].

  • Мирс Э. М. младший. Интерстициальный цистит — 1987. Урология . 1987 г., 29 апреля (4 приложение): 46–8. [Медлайн].

  • Ford AP, Gever JR, Nunn PA, Zhong Y, Cefalu JS, Dillon MP, et al. Пуринорецепторы как терапевтические мишени при дисфункции нижних мочевыводящих путей. Бр Дж Фармакол . 2006 г., февраль 147 г. Приложение 2: S132-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Назиф О., Тейчман Дж.М., Гебхарт Г.Ф. Активация нервной системы при интерстициальном цистите. Урология . 2007 Апрель 69 (4 Приложение): 24-33. [Медлайн].

  • Твисс К., Килпатрик Л., Краске М., Баффингтон К.А., Орниц Э., Родригес Л.В. Усиление реакции испуга при интерстициальном цистите: свидетельство центральной гиперреактивности к угрозе, связанной с внутренними органами. Дж Урол . 2009 май. 181(5):2127-33.[Медлайн].

  • Peeker R, Fall M. На пути к точному определению интерстициального цистита: дополнительные доказательства различий между классическим и неязвенным заболеванием. Дж Урол . 2002 г., июнь 167 (6): 2470-2. [Медлайн].

  • Петерс К.М., Джагер С., Киллинджер К.А., Розенберг Б., Бура Дж.А. Цистэктомия при язвенном интерстициальном цистите: последствия и восприятие пациентами улучшения. Урология . 2013 Октябрь 82 (4): 829-33. [Медлайн].

  • Рофейм О., Хом Д., Фрейд Р.М., Молдвин Р.М.Использование неодимового: YAG-лазера при интерстициальном цистите: проспективное исследование. Дж Урол . 2001 г., июль 166 (1): 134-6. [Медлайн].

  • Peeker R, Aldenborg F, Fall M. Лечение интерстициального цистита супратригональной цистэктомией и илеоцистопластикой: разница в исходах между классическим и неязвенным заболеванием. Дж Урол . 1998 май. 159(5):1479-82. [Медлайн].

  • Гилельсон Дж.Х., Раис-Бахрами С. , Фридлендер Дж.И., Охунов З., Кашан М., Розен Л.Фульгурация при язве Гуннера: отдаленные клинические результаты. Дж Урол . 2012 г., декабрь 188 (6): 2238-41. [Медлайн].

  • Fall M, Oberpenning F, Peeker R. Лечение синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на фактических данных?. Евро Урол . 2008 г., июль 54 (1): 65–75. [Медлайн].

  • Ши Дж.Х., Лю Х.Т., Куо Х.К. Повышенный апоптоз клеток уротелия, опосредованный воспалением при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Урология . 2012 фев. 79(2):484.e7-484.e13. [Медлайн].

  • Никель Дж. К., Трипп Д. А., Понтари М. и др. Детская сексуальная травма у женщин с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре: исследование случай-контроль. Кан Урол Ассоц J . 2011 Декабрь 5 (6): 410-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Парсонс С.Л., Бойчук Д., Джонс С. и др. Гликозаминогликаны поверхности мочевого пузыря: эпителиальный барьер проницаемости. Дж Урол . 1990 янв.143(1):139-42. [Медлайн].

  • Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Конкордантность интерстициального цистита у монозиготных и дизиготных пар близнецов. Урология . 2001 июнь 57 (6 Приложение 1): 22-5. [Медлайн].

  • Лоренцо Гомес М.Ф., Гомес Кастро С. [Физиопатологическая связь между интерстициальным циститом и ревматическими, аутоиммунными и хроническими воспалительными заболеваниями]. Арка Эсп Урол . 2004 январь-февраль. 57(1):25-34. [Медлайн].

  • Эллиотт К.С., Пейн К.К. Интерстициальный цистит и перекрытие с гиперактивным мочевым пузырем. Курс Урол Реп . 2012 13 октября (5): 319-26. [Медлайн].

  • Конкл К.С., Берри С.Х., Эллиотт М.Н., Хилтон Л., Сатторп М.Дж., Клау Д.Дж. и др. Сравнение клинической когорты пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре с женщинами из сообщества с симптомами из эпидемиологического исследования интерстициального цистита RAND. Дж Урол . 2012 фев. 187(2):508-12.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Берри С.Х., Эллиот М.Н., Сатторп М., Богарт Л.М., Стото М.А., Эггерс П. Распространенность симптомов синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита среди взрослых женщин в США. Дж Урол . 2011 авг. 186 (2): 540-4. [Медлайн].

  • Лиффорд KL, Curhan GC. Распространенность синдрома болезненного мочевого пузыря у пожилых женщин. Урология . 2009 март 73(3):494-8. [Медлайн].

  • Берри С.Х., Богарт Л.М., Фам С., Лю К., Ниберг Л., Стото М.Разработка, валидация и тестирование эпидемиологического определения случая интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183(5):1848-52. [Медлайн].

  • Зюскинд А.М., Берри С.Х., Юинг Б.А., Эллиот М.Н., Сатторп М.Дж., Клеменс Д.К. Распространенность и совпадение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты исследования RAND Interstitial Cystitis Epidemiology среди мужчин. Дж Урол .2013 янв. 189(1):141-5. [Медлайн].

  • Close CE, Carr MC, Burns MW, Miller JL, Bavendam TG, Mayo ME и др. Интерстициальный цистит у детей. Дж Урол . 1996, август 156 (2 часть 2): 860-2. [Медлайн].

  • Богарт Л.М., Сатторп М.Дж., Эллиотт М.Н. и др. Валидация шкалы качества жизни для женщин с синдромом боли в мочевом пузыре/интерстициальным циститом. Качество жизни Res . 2011, 7 декабря. [Medline].

  • Богарт Л.М., Сатторп М.Дж., Эллиотт М.Н., Клеменс Дж.К., Берри С.Х. Валидация шкалы качества жизни для женщин с синдромом боли в мочевом пузыре/интерстициальным циститом. Качество жизни Res . 2012 21 ноября (9): 1665-70.[Медлайн].

  • Куиллин Р.Б., Эриксон Д.Р. Лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: взгляд уролога. Урол Клин Норт Ам . 39 августа 2012 г. (3): 389-96. [Медлайн].

  • Ханно PM. Интерстициальный цистит-эпидемиология, диагностические критерии, клинические маркеры. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 1:S3-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Troxel WM, Booth M, Buysse DJ, Elliott MN, Suskind AM, Clemens JQ и др.Нарушения сна и ночные симптомы: взаимосвязь с качеством жизни в популяционной выборке женщин с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре. J Clin Sleep Med . 2014 15 декабря. 10 (12): 1331-7. [Медлайн].

  • Келлер М.Л., Маккарти Д.О., Нейдер Р.С. Измерение симптомов интерстициального цистита. Пилотное исследование. Урол Клин Норт Ам . 1994 г. 21 февраля (1): 67-71. [Медлайн].

  • Гойн Дж. Э., Олалей Д. , Питерс К. М., Штайнерт Б., Хабихт К., Винант Г.Психометрический анализ шкалы интерстициального цистита Университета Висконсина: значение для использования в рандомизированных клинических испытаниях. Дж Урол . 1998 март 159(3):1085-90. [Медлайн].

  • Сириниан Э., Азеведо К., Пейн К.К. Корреляция между 2 инструментами симптомов интерстициального цистита. Дж Урол . 2005 март 173(3):835-40. [Медлайн].

  • O’Leary MP, Sant GR, Fowler FJ Jr, Whitmore KE, Spolarich-Kroll J. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997 май. 49 (5А Приложение): 58-63. [Медлайн].

  • Lubeck DP, Whitmore K, Sant GR, Alvarez-Horine S, Lai C. Психометрическая проверка индекса симптомов интерстициального цистита O’Leary-Sant в клиническом испытании полисульфата пентозана натрия. Урология . 2001 июнь 57 (6 Приложение 1): 62-6. [Медлайн].

  • Гиш Б.А. Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре: симптомы, скрининг и лечение. Нурс Женское Здоровье .2011 г. 15 (6): 496-507 декабря. [Медлайн].

  • Helwick C. Подумайте не только о мочевом пузыре при интерстициальном цистите. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887862. 31 октября 2017 г.; Доступ: 2 ноября 2017 г.

  • Hanno PM, Landis JR, Matthews-Cook Y, Kusek J, Nyberg L Jr. Новый взгляд на диагноз интерстициального цистита: уроки, извлеченные из исследования базы данных по интерстициальному циститу Национального института здравоохранения. Дж Урол . 1999 г., февраль 161(2):553-7. [Медлайн].

  • Акерман А. Л., Лай Х.Х., Парамешвар П.С., Эйлбер К.С., Энгер Дж.Т. Перекрытие симптомов при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре: разработка нового алгоритма. БЖУ Внутренний . 2018 Сентябрь 25. [Medline].

  • Акерман А.Л., Ли Ю.Дж., Джеллисон Ф.С., Тан Н., Патель М., Раман С.С. и др. МРТ предполагает повышенный тонус мышц, поднимающих задний проход, у женщин с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Int Urogynecol J . 2016 27 января (1): 77-83. [Медлайн].

  • Уэда Т., Накагава М., Окамура М., Таноуэ Х., Йошида Х., Йошимура Н. Новый цистоскопический диагноз интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря с использованием узкополосной системы визуализации. Int J Urol . 2008 г. 15 (12): 1039-43 декабря. [Медлайн].

  • Айхара К., Хираяма А., Танака Н., Фуджимото К., Йошида К., Хирао Ю. Гидродитензия под местной анестезией у пациентов с подозрением на синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: безопасность, диагностический потенциал и терапевтическая эффективность. Int J Urol . 2009 г., 16 декабря (12): 947-52. [Медлайн].

  • Ли Д.Д., Ли М.Х. Активация внешнего пути апоптоза при биопсии мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2013 Декабрь 82(6):1451.e7-1451.e11. [Медлайн].

  • Clemens JQ, Calhoun EA, Litwin MS, Walker-Corkery E, Markossian T, Kusek JW, et al. Обзор практики врачей первичного звена в диагностике и лечении женщин с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2010 авг. 76(2):323-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FitzGerald MP, Payne CK, Lukacz ES, Yang CC, Peters KM, Chai TC. Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование миофасциальной физиотерапии у женщин с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря и болезненностью тазового дна. Дж Урол . 2012 июнь 187(6):2113-8. [Медлайн].

  • Гроутц А., Блайвас Дж.Г., Чайкин Д.С., Резник Н.М., Энглеман К., Анзалоне Д. и др. Неинвазивные показатели исхода недержания мочи и симптомов нижних мочевыводящих путей: многоцентровое исследование дневника мочеиспускания и тестов с прокладками. Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3, часть 1): 698–701. [Медлайн].

  • Гордон Б., Шортер Б., Саркона А., Молдвин Р.М. Рекомендации по питанию пациентов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. J Acad Нутр Диета . 2015 сен. 115 (9): 1372-9. [Медлайн].

  • Шортер Б., Лессер М., Молдвин Р.М., Кушнер Л. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол . 2007 г., июль 178 (1): 145–52.[Медлайн].

  • Bassaly R, Downes K, Hart S. Пищевые триггеры потребления у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Женский тазовый медицинский реконстр хирург . 2011 17 января (1): 36-9. [Медлайн].

  • Фридлендер Д.И., Шортер Б., Молдвин Р.М. Диета и ее роль при интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре (IC/BPS) и сопутствующих заболеваниях. БЖУ Внутренний . 2012 июнь 109(11):1584-91. [Медлайн].

  • Sant GR, Propert KJ, Hanno PM и др.Пилотное клиническое исследование перорального применения полисульфата пентозана и перорального гидроксизина у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2003 г., сентябрь 170 (3): 810-5. [Медлайн].

  • van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. Проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004 авг. 172(2):533-6. [Медлайн].

  • Foster HE Jr, Hanno PM, Nickel JC, Payne CK, Mayer RD, Burks DA, et al. Влияние амитриптилина на симптомы у ранее не получавших лечение пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183(5):1853-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М. и др. Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005 г., декабрь 174 (6): 2235-8. [Медлайн].

  • Форрест Дж.Б., Пейн К.К., Эриксон Д.Р.Циклоспорин А при рефрактерном интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре: опыт 3 третичных центров. Дж Урол . 2012 г., октябрь 188 (4): 1186-91. [Медлайн].

  • Nickel JC, Mills IW, Crook TJ, Jorga A, Smith MD, Atkinson G, et al. Танезумаб уменьшает боль у женщин с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре и у пациентов с неурологическими соматическими синдромами. Дж Урол . 2016 апр. 195 (4 часть 1): 942-8. [Медлайн].

  • Бош ПК.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цертолизумаба пегола у женщин с рефрактерным интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Евро Урол . 2018 ноябрь 74 (5): 623-630. [Медлайн].

  • Ян К.С., Беркс Д.А., Проперт К.Дж., Майер Р.Д., Петерс К.М., Никель Дж.К. Досрочное прекращение исследования микофенолата мофетила для лечения интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря: извлеченные уроки. Дж Урол . 2011 март 185 (3): 901-6. [Медлайн].

  • Джейн Н., Ли А.Л., Ю.Ю., ВандерБик Б.Л.Связь заболевания желтого пятна с длительным использованием пентозана полисульфата натрия: результаты когорты из США. Br J Офтальмол . 2020 авг. 104 (8): 1093-1097. [Медлайн].

  • Lyons RJ, Ahmad S, Ansari S, Foote JE, Jain N. Заболевание желтого пятна, связанное с полисульфатом пентосана, у пациентов с интерстициальным циститом. Акушерство Гинекол . 2020 май. 135 (5): 1091-1094. [Медлайн].

  • Лай Х.Х., Гарднер В., Несс Т.Дж., Геро Р.В. 4-й. Сегментарная гипералгезия на механический раздражитель при интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре — свидетельство центральной сенсибилизации. Дж Урол . 2013, 5 декабря. [Medline].

  • Чарруа А., Пинто Р., Тейлор А., Канелас А., Рибейро-да-Силва А., Круз К.Д. и др. Может ли адренергическая система участвовать в патофизиологии синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита? Клиническое и экспериментальное исследование. Нейроурол Уродин . 2013, 24 декабря. [Medline].

  • Guo C, Yang B, Gu W, Peng B, Xia S, Yang F. Внутрипузырный резинифератоксин для лечения симптомов накопления нижних мочевыводящих путей у пациентов с интерстициальным циститом или гиперактивностью детрузора: метаанализ. PLoS Один . 2013. 8(12):e82591. [Медлайн].

  • Колако Массачусетс, Эванс Р.Дж. Современные рекомендации по инстилляции мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Курс Урол Реп . 2013 14 октября (5): 442-7. [Медлайн].

  • Riedl CR, Engelhardt PF, Daha KL, Morakis N, Pflüger H. Лечение гиалуроновой кислотой интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008 май. 19(5):717-21. [Медлайн].

  • Chintea CL, Belal M. Достаточно ли данных для использования внутрипузырных инстилляций аналогов гликозаминогликанов при интерстициальном цистите? БЖУ Внутренний .2013 фев. 111(2):192-3. [Медлайн].

  • Шао Ю., Шэнь З.Дж., Руй В.Б., Чжоу В.Л. Внутрипузырная инстилляция гиалуроновой кислоты удлиняла эффект гидродистензии мочевого пузыря у больных с тяжелым интерстициальным циститом. Урология . 2010 март 75(3):547-50. [Медлайн].

  • Червиньи М., Натале Ф., Наста Л., Мако А. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при синдроме боли в мочевом пузыре/интерстициальном цистите: долгосрочные результаты лечения. Int Urogynecol J . 2012 г. 23 сентября (9): 1187-92. [Медлайн].

  • Mayer R, Propert KJ, Peters KM, et al.Рандомизированное контролируемое исследование внутрипузырного введения бациллы Кальметта-Герена для лечения рефрактерного интерстициального цистита. Дж Урол . 2005 г., апрель 173(4):1186-91. [Медлайн].

  • Reimer K, Fleischer W, Brögmann B, Schreier H, Burkhard P, Lanzendörfer A, et al. Повидон-йодные липосомы — обзор. Дерматология . 1997. 195 Приложение 2:93-9. [Медлайн].

  • Чуанг Ю.К., Ли В.К., Ли В.К., Чианг П.Х. Внутрипузырная липосома против перорального полисульфата пентозана при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009 г., октябрь 182 (4): 1393-400. [Медлайн].

  • Даем А.А., Ким К., Ли С.Б., Ким А., Чо С.Г. Применение взрослых и плюрипотентных стволовых клеток в терапии интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: методы и перспективы. Дж Клин Мед . 2020 12 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • Танака Т., Нитта Ю., Моримото К., Нисикава Н., Нишихара С., Тамада С. и др. Гипербарическая оксигенация при синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите, устойчивом к традиционным методам лечения: долгосрочные результаты серии случаев в Японии. БМК Урол . 2011 24 мая. 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гальего-Вилар Д., Гарсия-Фадрике Г., Пово-Мартин И., Сальвадор-Марин М., Гальего-Гомес Х.Поддержание ответа на лечение диметилсульфоксидом с использованием гипербарического кислорода при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Урол Инт . 2013. 90(4):411-6. [Медлайн].

  • Эванс Р.Дж. Сакральная нейромодуляция является эффективным методом лечения интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: против. Дж Урол . 2012 г., декабрь 188 (6): 2044-5. [Медлайн].

  • Марселиссен Т., Джейкобс Р., ван Керреброк П., де Вахтер С.Сакральная нейромодуляция как метод лечения хронической тазовой боли. Дж Урол . 2011 авг. 186(2):387-93. [Медлайн].

  • Гаевский Дж.Б., Аль-Захрани А.А. Долгосрочная эффективность сакральной нейромодуляции при лечении трудноизлечимых случаев синдрома боли в мочевом пузыре: 14-летний опыт работы в одном центре. БЖУ Внутренний . 2011 Апрель 107 (8): 1258-64. [Медлайн].

  • Chai TC, Zhang C, Warren JW, Keay S. Чрескожная нейростимуляция крестцового третьего нервного корешка улучшает симптомы и нормализует уровни HB-EGF в моче и антипролиферативную активность у пациентов с интерстициальным циститом. Урология . 2000 май. 55(5):643-6. [Медлайн].

  • Комитер Резюме. Сакральная нейромодуляция для симптоматического лечения рефрактерного интерстициального цистита: проспективное исследование. Дж Урол . 2003 г., апрель 169(4):1369-73. [Медлайн].

  • Раджкумар Г.Н., Конн И.Г.Ботулинический токсин: новое измерение в лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей. Урология . 2004 г., июль 64 (1): 2–8. [Медлайн].

  • Флинн М.К., Вебстер Г.Д., Амундсен К.Л. Влияние ботулинического токсина А на пациентов с тяжелым ургентным недержанием мочи. Дж Урол . 2004 г., декабрь 172 (6 часть 1): 2316-20. [Медлайн].

  • Lee HY, Doo SW, Yang WJ, Song YS, Sun HY, Nho EJ и др. Эффективность и безопасность неинвазивной внутрипузырной инстилляции онаботулотоксина-А при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология . 2019 март 125:50-57. [Медлайн].

  • Куо Х.К., Цзян Ю.Х., Цай Ю.К., Куо Ю.К. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина-А уменьшают боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре, рефрактерном к обычному лечению — проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Нейроурол Уродин . 2015 24 апр. [Medline].

  • Пинту Р., Лопес Т., Сильва Дж., Сильва С., Динис П., Крус Ф.Стойкий терапевтический эффект повторных инъекций онаботулотоксина А при рефрактерном болевом синдроме мочевого пузыря/интерстициальном цистите. Дж Урол . 2013 фев. 189(2):548-53. [Медлайн].

  • Gottsch HP, Miller JL, Yang CC, Berger RE. Пилотное исследование ботулинического токсина при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Нейроурол Уродин . 2011 30 января (1): 93-6. [Медлайн].

  • Тирумуру С., Аль-Курди Д., Латте П. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина А при лечении синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита: систематический обзор. Int Urogynecol J . 2010 21 октября (10): 1285-300. [Медлайн].

  • Пэн Ч., Джанг Дж. Ф., Ши Дж. Х., Куо Х.К. Понижающая регуляция сосудистого эндотелиального фактора роста связана со снижением воспаления после внутрипузырных инъекций онаботулотоксина А в сочетании с гидродистензией у пациентов с интерстициальным циститом — клинические результаты и иммуногистохимический анализ. Урология . 2013 Декабрь 82(6):1452.e1-6. [Медлайн].

  • Норус Т., Фоде М., Нордлинг Дж.Подвздошная кишка без цистэктомии может быть подходящим вариантом при лечении синдрома некупируемой боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита. Сканд Дж Урол . 2013, 27 сентября. [Medline].

  • Нордлинг Дж., Блаивас Дж.Г. Должно ли отведение мочи при синдроме боли в мочевом пузыре/интерстициальном цистите включать цистэктомию? Дж Урол . 2014 фев. 191(2):293-5. [Медлайн].

  • Эванс Р.Дж., Молдвин Р.М., Коссонс Н., Дарекар А., Миллс И.В., Шолфилд Д.Проверка концепции танезумаба для лечения симптомов, связанных с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2011 май. 185(5):1716-21. [Медлайн].

  • Manning J, Dwyer P, Rosamilia A, Colyvas K, Murray C, Fitzgerald E. Многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование по оценке эффективности лечения абоботулином A (AboBTXA) у женщин с рефрактерным интерстициальным циститом/мочевым пузырем болевой синдром. Int Urogynecol J . 2013 26 ноября.[Медлайн].

  • Интерстициальный цистит и системные аутоиммунные заболевания

  • 1

    Nordling J et al . (2004) Первичная оценка пациентов с подозрением на интерстициальный цистит (ИЦ). Евро Урол 45 : 662–669

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Erickson DR и др. . (2001)Симптомы, не связанные с мочевым пузырем, у пациентов с интерстициальным циститом. J Урол 166 : 557–561

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Ито Т и др. . (2000)Интерстициальный цистит в Японии. BJU Int 86 : 634–637

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Курхан Г.К. и др. . (1999) Эпидемиология интерстициального цистита: популяционное исследование. J Урол 161 : 549–552

    CAS Статья Google Scholar

  • 5

    Rosenberg MT и Hazzard M (2005)Распространенность симптомов интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в кабинете первичной медико-санитарной помощи. J Urol 174 : 2231–2234

    Артикул Google Scholar

  • 6

    Леппилахти М и др. . (2005)Распространенность клинически подтвержденного интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в Финляндии. J Урол 174 : 581–583

    Артикул Google Scholar

  • 7

    Temml C и др. . (2006)Распространенность и корреляты симптомов интерстициального цистита у женщин, участвующих в проекте скрининга здоровья. Евро Урол 51 : 803–808

    Артикул Google Scholar

  • 8

    Собственность KJ и др. . (2000)Проспективное исследование интерстициального цистита: результаты длительного наблюдения когорты базы данных интерстициального цистита.Исследовательская группа по базе данных интерстициального цистита. J Урол 163 : 1434–1439

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Jones CA и др. . (1994)Распространенность интерстициального цистита в США. J Урол 151 : 423A

    Артикул Google Scholar

  • 10

    Абрамс П и др. . (2002) Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества воздержания. Нейроурол Уродын 21 : 167–178

    Артикул Google Scholar

  • 11

    Оберпеннинг Ф и др. . (2002)Интерстициальный цистит: обновление. Курс Опин Урол 12 : 321–332

    Артикул Google Scholar

  • 12

    Ван де Мерве JP и др. . (1993) Синдром Шегрена у пациентов с интерстициальным циститом. J Ревматол 20 : 962–966

    CAS пабмед Google Scholar

  • 13

    Van de Merwe JP (2003) Синдром Шегрена у пациентов с интерстициальным циститом. Предварительные результаты у 100 пациентов. Int J Urol 10 (дополнение): S69

    Google Scholar

  • 14

    Алагири М и др. . (1997)Интерстициальный цистит: необъяснимая связь с другими хроническими заболеваниями и болевыми синдромами. Урология 49 (5A Дополнение): S52–S57

    Статья Google Scholar

  • 15

    Yamada T (2003) Значение осложнений аллергических заболеваний у молодых пациентов с интерстициальным циститом. Int J Urol (10 Suppl): S56–S58

    Статья Google Scholar

  • 16

    Пикер Р и др. . (2003)Интеркуррентные аутоиммунные состояния при классическом и неязвенном интерстициальном цистите. Scand J Urol Nephrol 37 : 60–63

    Артикул Google Scholar

  • 17

    Ochs RL и Tan EM (1997) Аутоиммунитет и интерстициальный цистит. In Interstitial Cystitis , 47–52 (Ed. Sant GR) Philadelphia: Lippincott-Raven

    Google Scholar

  • 18

    Охс РЛ и др. . (1994)Аутоантитела при интерстициальном цистите. J Урол 151 : 587–592

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Ки С и др. .(1997)Аутоантитела в моче при интерстициальном цистите. J Урол 157 : 1083–1087

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Данченко Н и др. . (2006)Эпидемиология системной красной волчанки: сравнение бремени болезни во всем мире. Волчанка 15 : 308–318

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Аларсон-Сеговия D и др. .(1984)Поражение мочевого пузыря при системной красной волчанке. Патологическое исследование. J Ревматол 11 : 208–210

    PubMed Google Scholar

  • 22

    Греннан Д. М. и др. . (1977) Синдром Шегрена при СКВ: Часть 2. Изучение клинического значения синдрома Шегрена путем сравнения его частоты при типичных и атипичных формах СКВ, перекрывающихся синдромах и склеродермии. N Z Med J 86 : 376–379

    CAS пабмед Google Scholar

  • 23

    Андонопулос А.П. и др. .(1990)Синдром Шегрена при системной красной волчанке. J Ревматол 17 : 201–204

    CAS пабмед Google Scholar

  • 24

    Гилбо И.М. и др. . (2001)Симптомы Sicca и вторичный синдром Шегрена при системной красной волчанке: сравнение с ревматоидным артритом и корреляция с переменными заболевания. Энн Реум Дис 60 : 1103–1109

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Дросос А.А. и др. .(1990)Подострая кожная красная волчанка в Греции. Клиническое, серологическое и генетическое исследование. Ann Med Interne (Париж) 141 : 421–424

    CAS Google Scholar

  • 26

    Чен М.Ю. и др. . (2004) Существуют ли этнические различия в распространенности волчаночного цистита? Отчет о шести случаях. Волчанка 13 : 263–269

    Артикул Google Scholar

  • 27

    Vercammen M и др. .(2007) Диагностическая точность системы иммунодетекции мультиплексной флуоресцентной микросферы FIDIS для антител против экстрагируемого ядерного антигена (ENA) при заболеваниях соединительной ткани. Clin Chem Lab Med 45 : 505–512

    CAS Статья Google Scholar

  • 28

    Sauerland U и др. . (2005)Клиническая полезность анализа анти-ЦЦП: опыт с 700 пациентами. Ann NY Acad Sci 1050 : 314–318

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Ван Ноорд С и др. .(2005) Диагностическая ценность антител к циклическому цитруллинированному пептиду для выявления ревматоидного артрита у пациентов с синдромом Шегрена. Энн Реум Дис 64 : 160–162

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Cohen MG и Webb J (1987)Сочетание ревматоидного артрита и системной красной волчанки: отчет о 11 случаях. Энн Реум Дис 46 : 853–858

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Аларсон-Сеговия D и др. .(2005)Семейная агрегация системной красной волчанки, ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний у 1177 пациентов с волчанкой из когорты GLADEL. Ревматический артрит 52 : 1138–1147

    Статья Google Scholar

  • 32

    Андонопулос А.П. и др. . (1987)Вторичный синдром Шегрена при ревматоидном артрите. J Ревматол 14 : 1098–1103

    CAS пабмед Google Scholar

  • 33

    Ли К. Л. и др. .(2006)Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин с ревматоидным артритом. Scand J Rheumatol 35 : 96–101

    Статья Google Scholar

  • 34

    Fox RI и др. . (1984) Первичный синдром Шегрена: клинические и иммунопатологические особенности. Semin Arthritis Rheum 14 : 77–105

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Ашерсон Р.А. и др. .(1992) Антифосфолипидные антитела и ассоциации HLA при первичном синдроме Шегрена. Энн Реум Дис 51 : 495–498

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Ясуда С. и др. . (2004)Абактериальный простатит и первичный билиарный цирроз с синдромом Шегрена. Mod Rheumatol 14 : 70–72

    Артикул Google Scholar

  • 37

    Рамос-Казальс М и др. .(2006)Атипичные аутоантитела у пациентов с первичным синдромом Шегрена: клинические характеристики и последующее наблюдение за 82 случаями. Semin Arthritis Rheum 35 : 312–321

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Fox RI и др. . (2001)Использование мускариновых агонистов при лечении синдрома Шегрена. Клин Иммунол 101 : 249–263

    CAS Статья Google Scholar

  • 39

    Робинсон С.П. и др. .(1998) Перенос сывороточного IgG человека не страдающим ожирением диабетическим Igµ нулевым мышам раскрывает роль аутоантител в потере секреторной функции экзокринных тканей при синдроме Шегрена. Proc Natl Acad Sci USA 95 : 7538–7543

    CAS Статья Google Scholar

  • 40

    Бакман С. и др. . (1998)Аутоантитела к мускариновым ацетилхолиновым рецепторам М3 слезной железы у пациентов с первичным синдромом Шегрена. Invest Ophthalmol Vis Sci 39 : 151–156

    CAS пабмед Google Scholar

  • 41

    Humphreys-Beher MG and Peck AB (1999) Новые концепции развития аутоиммунной экзокринопатии, полученные в результате исследований с использованием мышиной модели NOD. Arch Oral Biol 44 (Приложение 1): S21–S25

    Статья Google Scholar

  • 42

    Гордон Т.П. и др. .(2001)Аутоантитела при первичном синдроме Шегрена: новое понимание механизмов диверсификации аутоантител и патогенеза заболевания. Аутоиммунитет 34 : 123–132

    CAS Статья Google Scholar

  • 43

    Доусон Л.Дж. и др. . (2006) Антимускариновые антитела при первичном синдроме Шегрена обратимо ингибируют механизм секреции жидкости подчелюстными слюнными ацинарными клетками человека. Ревматоидный артрит 54 : 1165–1173

    CAS Статья Google Scholar

  • 44

    Ковач Л. и др. . (2005)Клинические ассоциации аутоантител к человеческому мускариновому ацетилхолиновому рецептору 3 (213–228) при первичном синдроме Шегрена. Ревматология (Оксфорд) 44 : 1021–1025

    CAS Статья Google Scholar

  • 45

    Naito Y и др. .(2005)Аутоантитела к мускариновым рецепторам ацетилхолина у пациентов с синдромом Шегрена. Энн Реум Дис 64 : 510–511

    CAS Статья Google Scholar

  • 46

    Naito Y и др. . (2006)Измененные пептидные лиганды регулируют реактивные Т-клетки мускаринового ацетилхолинового рецептора у пациентов с синдромом Шегрена. Энн Реум Дис 65 : 269–271

    CAS Статья Google Scholar

  • 47

    Rhodus NL и Schuh MJ (1991) Влияние пилокарпина на слюноотделение у пациентов с синдромом Шегрена. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 72 : 545–549

    CAS Статья Google Scholar

  • 48

    Vivino FB и др. . (1999) Таблетки пилокарпина для лечения сухости во рту и симптомов сухости глаз у пациентов с синдромом Шегрена: рандомизированное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование с фиксированной дозой. P92-01 Исследовательская группа. Arch Intern Med 159 : 174–181

    CAS Статья Google Scholar

  • 49

    Van de Merwe JP и Arendsen HJ (2000) Интерстициальный цистит: обзор иммунологических аспектов этиологии и патогенеза с гипотезой. BJU Int 85 : 995–999

    CAS Статья Google Scholar

  • 50

    Хаарала М и др. . (2000) Симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с синдромом Шегрена и системной красной волчанкой. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна 11 : 84–86

    CAS Статья Google Scholar

  • 51

    Леппилахти М и др. .(2003) Интерстициальные циститоподобные мочевые симптомы у пациентов с синдромом Шегрена: популяционное исследование в Финляндии. Am J Med 115 : 62–65

    Статья Google Scholar

  • 52

    Дафни УГ и др. . (1997) Распространенность синдрома Шегрена в закрытом сельском сообществе. Энн Реум Дис 56 : 521–525

    CAS Статья Google Scholar

  • 53

    Томас Э. и др. .(1998) Синдром Шегрена: исследование распространенности и воздействия на уровне сообщества. Br J Ревматол 37 : 1069–1076

    CAS Статья Google Scholar

  • 54

    Ван де Мерве JP и др. . (1994)Синдром Шегрена, сухой кератоконъюнктивит и очаговый лимфоцитарный сиалоаденит у пациентов с интерстициальным циститом. В Синдром Шегрена — современные материалы Четвертого международного симпозиума , 347–349 (Eds Homma M et al . ) Амстердам: Kugler Publications

    Google Scholar

  • 55

    Виталий С и др. . (2002) Критерии классификации синдрома Шегрена: пересмотренная версия европейских критериев, предложенных Американско-европейской группой консенсуса. Энн Реум Дис 61 : 554–558

    CAS Статья Google Scholar

  • 56

    Тьяги С и др. .(2006) Качественный и количественный профиль экспрессии мускариновых рецепторов в уротелии и детрузоре человека. J Урол 176 : 1673–1678

    CAS Статья Google Scholar

  • 57

    Harriss DR и др. . (1995) Экспрессия мускариновых М3-рецепторов, связанная с гидролизом инозитолфосфолипида, в культивируемых клетках гладкой мускулатуры детрузора человека. J Урол 154 : 1241–1245

    CAS Статья Google Scholar

  • 58

    Мукерджи Г. и др. .(2006)Локализация мускариновых рецепторов М2 и М3 при заболеваниях мочевого пузыря человека и их клинические корреляции. J Урол 176 : 367–373

    CAS Статья Google Scholar

  • 59

    Мэнсфилд К.Дж. и др. . (2005)Подтипы мускариновых рецепторов в детрузоре и слизистой оболочке мочевого пузыря человека, изученные с помощью связывания радиолиганда и количественной конкурентной ОТ-ПЦР: изменения при старении. Br J Pharmacol 144 : 1089–1099

    CAS Статья Google Scholar

  • 60

    Hegde SS (2006) Мускариновые рецепторы в мочевом пузыре: от фундаментальных исследований до терапии. Br J Pharmacol 147 (Приложение 2): S80–S87

    CAS Статья Google Scholar

  • 61

    Ван Ф и др. . (2004) Пассивный перенос IgG синдрома Шегрена вызывает патофизиологию гиперактивного мочевого пузыря. Ревматоидный артрит 50 : 3637–3645

    CAS Статья Google Scholar

  • 62

    Siden A и Lindahl G (1990) Признаки синдрома Шегрена у пациента с миастенией. Acta Neurol Scand 81 : 179–180

    CAS Статья Google Scholar

  • 63

    Hughes BW и др. . (2004)Патофизиология миастении. Семин Нейрол 24 : 21–30

    Артикул Google Scholar

  • 64

    Kohn LD и Harii N (2003) Аутоантитела к рецептору тиротропина (TSHRAb): эпитопы, происхождение и клиническое значение. Аутоиммунитет 36 : 331–337

    CAS Статья Google Scholar

  • 65

    Бушелуш К и др. . (2006) Гладкомышечные клетки детрузора человека высвобождают интерлейкин-6, интерлейкин-8 и RANTES в ответ на провоспалительные цитокины интерлейкин-1β и фактор некроза опухоли-α. Урология 67 : 214–219

    Статья Google Scholar

  • 66

    Chen MC и др. .(2007) RANTES опосредует TNF-зависимое накопление тучных клеток собственной пластинки и дисфункцию барьера при нейрогенном цистите. Am J Physiol Renal Physiol 292 : F1372–F1379

    CAS Статья Google Scholar

  • 67

    Сант Г.Р. и др. . (2007) Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология 69 (4 Дополнение): 34–40

    Статья Google Scholar

  • 68

    Hochberg MC (1997) Обновление пересмотренных критериев Американского колледжа ревматологии для классификации системной красной волчанки. Ревматоидный артрит 40 : 1725

    CAS Статья Google Scholar

  • Цистит неинфекционный | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Цистит — это проблема, при которой присутствуют боль, давление или жжение в мочевом пузыре. Чаще всего эту проблему вызывают такие микробы, как бактерии. Цистит может также присутствовать, когда нет инфекции.

    Альтернативные названия

    Абактериальный цистит; Лучевой цистит; Химический цистит; Уретральный синдром — острый; Болевой синдром мочевого пузыря; Болезненный комплекс заболеваний мочевого пузыря; Дизурия – неинфекционный цистит; Частое мочеиспускание – неинфекционный цистит; Болезненное мочеиспускание — неинфекционное; Интерстициальный цистит

    Причины

    Точная причина неинфекционного цистита часто неизвестна.Это чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

    Проблема связана с:

    • Использованием ванн и спреев для женской гигиены
    • Использованием спермицидных гелей, гелей, пен и губок
    • Лучевой терапией области таза
    • Определенными видами химиотерапевтических препаратов
    • тяжелых или повторных инфекций мочевого пузыря

    Некоторые продукты, такие как острая или кислая пища, помидоры, искусственные подсластители, кофеин, шоколад и алкоголь, могут вызывать симптомы мочевого пузыря.

    Симптомы

    Общие симптомы включают:

    Другие симптомы могут включать:

    Обследования и тесты

    Анализ мочи может выявить эритроциты (эритроциты) и некоторые лейкоциты (лейкоциты). Моча может быть исследована под микроскопом для поиска раковых клеток.

    Посев мочи (чистый сбор) проводится для выявления бактериальной инфекции.

    Цистоскопия (использование освещенного инструмента для осмотра мочевого пузыря) может быть выполнена, если у вас есть:

    • Симптомы, связанные с лучевой терапией или химиотерапией
    • Симптомы, которые не улучшаются при лечении
    • Кровь в моче

    Лечение

    Целью лечения является купирование симптомов.

    Это может включать:

    • Лекарства, помогающие расслабить мочевой пузырь. Они могут уменьшить сильные позывы к мочеиспусканию или потребность в частом мочеиспускании. Это так называемые антихолинергические препараты. Возможные побочные эффекты включают учащение пульса, низкое кровяное давление, сухость во рту и запор. Другой класс препаратов известен как блокаторы бета-3-рецепторов. Возможным побочным эффектом может быть повышение артериального давления, но это происходит не часто.
    • Лекарство под названием феназопиридин (пиридиум), помогающее облегчить боль и жжение при мочеиспускании.
    • Лекарства, уменьшающие боль.
    • Операция проводится редко. Это может быть выполнено, если у человека есть симптомы, которые не проходят при других методах лечения, проблемы с мочеиспусканием или кровь в моче.

    Другие вещи, которые могут помочь, включают:

    • Избегание продуктов и жидкостей, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относятся острые и кислые продукты, а также алкоголь, цитрусовые соки и кофеин, а также продукты, которые их содержат.
    • Выполнение упражнений для тренировки мочевого пузыря, которые помогут вам запланировать время, когда нужно попытаться помочиться, и задержать мочеиспускание в любое другое время.Один из способов — заставить себя откладывать мочеиспускание, несмотря на позывы к мочеиспусканию в промежутках между этими периодами. Когда вы научитесь ждать так долго, медленно увеличивайте временные интервалы на 15 минут. Постарайтесь достичь цели — мочиться каждые 3–4 часа.
    • Избегайте упражнений на укрепление мышц таза, называемых упражнениями Кегеля.

    Перспективы (прогноз)

    В большинстве случаев цистит доставляет дискомфорт, но со временем симптомы чаще всего улучшаются. Симптомы могут улучшиться, если вы сможете определить и избежать пищевых триггеров.

    Возможные осложнения

    Осложнения могут включать в себя:

    • Изъяварование стены мочевого пузыря
    • Болезненного секса
    • Убыток сна
    • Депрессия
    • Depress
    • Когда связаться с медицинским профессионалом

      Позвоните своему врачу, если:

      • есть симптомы цистита
      • У вас диагностирован цистит, и ваши симптомы ухудшаются, или у вас появились новые симптомы, особенно лихорадка, кровь в моче, боль в спине или боку и рвота

      Профилактика

      Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря, такие как:

      • Пена для ванн
      • Спреи для женской гигиены
      • Тампоны (особенно ароматизированные)
      • Спермицидные гели

      Если вам необходимо использовать такие продукты, постарайтесь найти те, которые не вызывают у вас раздражения.

      Ссылки

      Веб-сайт Американской ассоциации урологов. Диагностика и лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2011-с поправками-2014). По состоянию на 13 февраля 2020 г.

      Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome.Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

      Интерстициальный цистит — обзор

      Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли у мужчин

      Синдром хронического простатита/хронической тазовой боли у мужчин (ХП/СХТБ) соответствует категории III Классификация простатита по NIH. 41 Характеризуется болью в промежности, нижней части живота, яичках, половом члене и мошонке/яичках. 42 Это наиболее распространенная форма простатита, составляющая от 90% до 95% случаев простатита. Заболеваемость им зарегистрирована у 2 миллионов мужчин в Соединенных Штатах, и, по оценкам, на него приходится 5% посещений урологических кабинетов. 43 ХП/СХТБ оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. 44 По сравнению с контрольной группой мужчины с ХП/СХТБ сообщили о значительно большей распространенности в течение жизни неспецифического уретрита, сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических заболеваний, психических заболеваний, а также кроветворных, лимфатических или инфекционных заболеваний. 45

      Боль является предпосылкой для ХП/СХТБ/простатита III категории.В дополнение к боли симптомы раздражения мочевыводящих путей и боль при эякуляции могут сопровождать ХП/СХТБ. 46 Поскольку синдром является многогранным и имеет неясную этиологию, диагностическая оценка плохо определена. Были рекомендованы сбор анамнеза и физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализ мочи и направление к урологу. 46 Значение теста Стами-Миреса с четырьмя стаканами для оценки состояния мужчин с ХП/СХТБ неясно. Хотя мужчины с ХП/СХТБ чаще, чем контрольная группа, имеют более высокое количество лейкоцитов (но не спермы) в образцах мочи с массажем предстательной железы и без него, прогностическая ценность теста невелика.Присутствие патогенных и непатогенных бактерий в сегментированных образцах мочи мужчин с простатитом имеет такую ​​же частоту, что и контрольная группа. 47 Уровень простатического специфического антигена (ПСА), процент свободного ПСА и свободных изоформ ПСА слегка повышен у мужчин с ХП/СХТБ, но имеют низкую чувствительность и специфичность в отношении этого состояния. 48 Тест на чувствительность к калию не имеет хорошей прогностической ценности для ХП/СХТБ, хотя у мужчин с ХП/СХТБ часто бывает положительный тест. 49 Однако введение индекса симптомов хронического простатита NIH (NIH-CPSI) может быть полезным как для диагностики, так и для оценки лечения. Было показано, что этот опросник является действительным, надежным и чувствительным к симптомам простатита у пациентов первичной и вторичной медико-санитарной помощи, и его следует использовать в качестве результата клинических исследований. 50-52 Шкала симптомов простатита по Гиссену (GPSS) и международная шкала симптомов простаты (IPSS) также являются действительными инструментами оценки. 53

      Стандартная терапия ХП/СХТБ включает симптоматическое лечение различными противовоспалительными препаратами, анестетиками, миорелаксантами и анальгетиками, а также терапию, направленную на лечение предполагаемой этиологии, такой как инфекция (т.например, антибиотики) или обструкция (например, блокада альфа-адренорецепторов). 44 Полисульфат пентозана продемонстрировал неоднозначные результаты, снижая показатели боли в открытом многоцентровом пилотном исследовании. 54 Последующее рандомизированное контролируемое исследование 55 продемонстрировало лишь незначительное улучшение показателей качества жизни, но не продемонстрировало значительного улучшения симптомов мочеиспускания или боли. Ни антибактериальная терапия, ни альфа-адреноблокаторы не продемонстрировали преимуществ или эффективности у большинства пациентов. 56-58 Естественная динамика состояния в популяции, получавшей лечение, характеризуется широкой вариабельностью тяжести симптомов с течением времени, при этом значительное улучшение наблюдается у одной трети мужчин с ХП/СХТБ, что позволяет предположить, что имеющиеся методы лечения неадекватны. 59

      Ботулинический токсин перспективен в качестве лечения ХП/СХТБ, облегчая дисфункцию мочеиспускания и уменьшая болевые ощущения. Мужчины с ХП/СХТБ сообщают о большей интенсивности жара или ощущения жжения в ответ на введение капсаицина в промежность, чем в контрольной группе, 60 , что позволяет предположить, что в синдром вовлечена измененная сенсорная обработка.Как обсуждалось ранее, BoNT/A ингибирует ответ на воспалительную боль, что позволяет предположить, что CP/CPPS может реагировать на BoNT/A. В крысиной модели индуцированного капсаицином небактериального воспалительного простатита воспалительные и болевые реакции оценивали с помощью поведенческого анализа, концентрации белка ЦОГ-2 и экстравазации белка плазмы при инъекции синего Эванса. У животных, которым за 1 неделю до инъекции капсаицина в предстательную железу вводили до 20 ЕД БоНТ/А, БоНТ/А устранял боль и воспалительные изменения дозозависимым образом. 61 ХП/СХТБ также рассматривается как результат или осложнение нарушения мочеиспускания; следовательно, улучшение уродинамических параметров может уменьшить симптомы ХП/СХТБ. Внутрипростатическая инъекция ботулотоксина/а улучшила субъективные симптомы мочеиспускания, оценку симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) и характер потока в двух сериях. 62,63

      Несколько исследований продемонстрировали полезность ботулотоксина при лечении дисфункции мочеиспускания у мужчин, вызванной ДГПЖ. 64-68 Обнаружено только одно клиническое исследование, специально посвященное использованию BoNT/A для лечения ХП/СХТБ. 69 Были изучены одиннадцать мужчин с хронической простатической болью продолжительностью более 12 месяцев в возрасте от 32 до 66 лет. Пациентов оценивали с помощью физикального осмотра, оценки боли по ВАШ и уродинамики. Все пациенты были неврологически нормальны и имели нормальные мочевой пузырь и уретру по данным цистоскопии. Изучаемые пациенты имели гиперчувствительность/гипералгезию сфинктера уретры и шейки мочевого пузыря, патологическую болезненность мышц таза, плохой произвольный контроль мышц тазового дна, давление сфинктера уретры в покое более 80 см/вод и/или максимальный поток мочи менее 15 мл/с.Дозу 200 ЕД ботулотоксина/А вводили трансуретральной перисфинктерной инъекцией под визуальным контролем с помощью иглы Барда 22-го калибра в три-четыре места инъекции. Через 2–4 недели наблюдения девять из 11 пациентов сообщили о субъективном улучшении. Показатели боли по ВАШ снизились с 7,2 до 1,6. Наблюдалось значительное снижение болезненности тазового дна, функциональной длины уретры, давления закрытия уретры, остаточной мочи (PVR), а также увеличение среднего и максимального мочевого потока. У одного пациента был SUI; других проблем замечено не было. 69

      Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре

      Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре (IC/PBS) представляет собой синдром хронических симптомов раздражения нижних мочевых путей и тазовой боли при отсутствии другой патологии. ИЦ и синдром болезненного мочевого пузыря могут быть описаниями одной и той же сущности, отличной от других синдромов тазовой/мочеполовой боли. 70,71 Хотя этот синдром традиционно считается более распространенным среди женщин, он поражает как мужчин, так и женщин; заболеваемость у мужчин может быть недооценена, потому что некоторые мужчины с интерстициальным циститом могут быть неправильно классифицированы как больные ХП/СХТБ. 72 Боль и учащенное мочеиспускание при отсутствии других идентифицируемых причин являются постоянными характеристиками синдрома. 70,73 Боль обычно усиливается при наполнении мочевого пузыря, обычно локализуется в надлобковой области, но может локализоваться в другом месте в области таза и промежности и часто бывает очень интенсивной (например, во время обострений). Недавно были пересмотрены требования к клинической диагностике IC/PBS. 74 Диагностические критерии были предложены Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) в 1988 г. (таблица 21-2) и предназначены скорее для исследовательских целей, чем для клинической практики.Эти критерии подвергались критике за недооценку клинической заболеваемости IC/PBS. 73 С практической клинической точки зрения диагноз ставится на основании сочетания в анамнезе ургентных/частых позывов, болей в мочевом пузыре при отсутствии инфекции или злокачественных новообразований и типичных результатов обследования в виде болезненности. Может оказаться полезным опросник по симптомам, например, шкала IC Университета Висконсина, индекс симптомов O’Leary-Sant или шкала тазовой боли и частоты мочеиспускания (PUF). 74 Цистоскопическое наличие гломеруляций после гидрорастяжения, долгое время считавшееся диагностическим признаком ИЦ, не доказано. 1 Однако цистоскопия не лишена потенциальных преимуществ. Наличие или отсутствие изъязвления (язвы Гуннера) при цистоскопии может указывать на два подтипа IC/PBS, представляющих собой отдельные формы, на основании демографических, эндоскопических, цистометрических и гистологических ответов, а также ответа на терапию. 75

      IC/PBS возникает в отсутствие идентифицируемых бактериальных или вирусных инфекционных агентов, поэтому неудивительно, что антибиотики бесполезны. 1 Язвенный IC/PBS связан с панциститом, но этот признак отсутствует при неязвенном заболевании.Активация тучных клеток с высвобождением медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены, цитокины и серотонин, увеличивается в 10 раз при язвенном IC/PBS. 76 Разрушение защитного слоя гликозаминогликанов (ГАГ) на верхушке уротелия может подвергнуть нервные окончания воздействию вредных компонентов мочи. 77,78 Уротелиальное высвобождение аденозинтрифосфата (АТФ) в ответ на растяжение усиливается у пациентов с ИЦ/СБМП, а рецепторы P2X3 в культивируемых уротелиальных клетках активируются при растяжении в большей степени в уротелиальной ткани пациентов с ИЦ/СББ . 79,80 Нейропластичность вследствие усиленной активации ноцицептивных афферентных путей приводит к пролонгированным болевым реакциям, распространению болевой реакции на ранее не задействованные нейроны и повышенной реактивности избранных нейронов. 5 Дисфункция чувствительных нервов может лежать в основе ИЦ. Функция чувствительных к капсаицину первичных сенсорных нейронов мочевого пузыря и уретры включает регуляцию порога мочеиспускания, активацию висцероваскулярных рефлексов и восприятие боли в мочевом пузыре.При хроническом воспалении медиаторы (АТФ, NO), выделяемые эфферентными нервными окончаниями, сенсибилизируют афферентные окончания. 81 Усиленная сенсорная сигнализация, приводящая к центральным изменениям, может возникать или не возникать в мочевом пузыре. Значительные двунаправленные нейронные перекрестные помехи и перекрестная сенсибилизация между толстой кишкой и нижними мочевыводящими путями из-за конвергенции тазовых афферентов приводят к перекрытию клинических болевых синдромов. Эти межорганные рефлексы, вероятно, важны для нормальной интеграции половой функции, функции кишечника и мочевого пузыря.Сенсибилизация афферентных путей одного органа раздражением другого органа может играть роль в синдромах тазовой боли. 82 Возможные механизмы висцеральной перекрестной сенсибилизации включают преспинальную конвергенцию, афферентные взаимодействия посредством спинальных интернейронов, симпатические рефлексы или кросс-сфинктерные рефлексы. 83

      Доступные методы лечения IC/PBS часто имеют ограниченную пользу, и реалистичные ожидания врача и пациента являются важным компонентом терапевтического плана. 1 В настоящее время рекомендуется терапевтический подход, направленный на несколько «патологических мишеней». 84 Это обычно включает усилия по усилению функции слоя ГАГ с помощью перорального введения пентозанполисульфата натрия (ППС), 85,86 инстилляций гиалуроновой кислоты, 87,88 и внутрипузырного введения гепарина. 89 Гидроксизин можно использовать для подавления высвобождения гистамина тучными клетками с одновременным ППС или без него. 90,91 Блокатор гистамина h3 циметидин также продемонстрировал некоторую терапевтическую пользу, 92 , хотя его действие может не быть опосредовано гистамином. 93 Третьим направлением мультимодальной терапии является подавление или модулирование нейросенсорной активности. Это может быть достигнуто пероральной терапией, такой как амитриптилин, 94 дулоксетин, 95 нортриптилин, габапентин или топирамат, 83 , или с помощью инстилляций мочевого пузыря с диметилсульфоксизой, 96 бациллой вакцины Кальметта-Герена 9, 96 новый синтетический пептид RDP58, 98 и десенсибилизация С-волокон инстилляцией резинифератоксина. 99 Было продемонстрировано, что ряд других внутрипузырных коктейлей обеспечивает по крайней мере кратковременное облегчение симптомов. 84

      Из-за его различных антиноцицептивных эффектов BoNT/A исследовался как средство для лечения PBS/IC. 76 BoNT/A ингибирует высвобождение уротелиального ацетилхолина и норадреналина (НЭ) в ответ на электрическую стимуляцию, а также высвобождение АТФ в ответ на гипоосмотический стресс 100-102 в модели цистита у животных. Истощение нейротрансмиттеров из сенсорных афферентов снижает высвобождение тучных клеток уротелия и афферентную сенсибилизацию мочевого пузыря в ответ на раздражение толстой кишки, 103 , что позволяет предположить, что ингибирование высвобождения нейротрансмиттеров, вызванное BoNT/A, может уменьшить высвобождение воспалительных агентов (рис. 21-1). Поскольку пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), содержится в основном в немиелинизированных афферентных волокнах в мочевом пузыре, высвобождение CGRP из нервных окончаний использовалось для оценки ноцицептивных реакций мочевого пузыря. 104,105 По сравнению с крысами, получавшими только протамин, было обнаружено, что внутрипузырное введение ботулотоксина/а после разрушения уротелиального барьера сульфатом протамина снижает высвобождение CGRP из афферентных нервных окончаний, а также раздражающие цистометрические реакции на уксусную кислоту через семь дней после лечения. 106 На модели целого мочевого пузыря крысы in vitro изучалось высвобождение CGRP в ответ на АТФ/капсаицин (ванна 10 мкМ/30 нМ). АТФ/капсаицин увеличивал высвобождение CGRP на 75% по сравнению с исходным уровнем, хотя ни АТФ, ни капсаицин по отдельности не способствовали высвобождению CGRP.Предварительная обработка в ванне для органов BoNT/A (50 мМ) не приводила к значительному снижению исходных уровней CGRP, но высвобождение CGRP, индуцированное АТФ/капсаицином, значительно снижалось на 62%, 107 , что указывает на то, что BoNT/A подавляет воспалительную реакцию на вредные раздражители. .

      Данные о применении ботулотоксина/А для лечения IC/PBS ограничены. Первый отчет представлял собой серию случаев 13 женщин с IC, определяемым NIDDK. Пациентам были выполнены подслизистые трансуретральные инъекции от 100 до 200 ЕД Диспорта (Ипсен, Милфорд, Массачусетс) (7 пациентов) или БоНТ/А (6 пациентов) в 20-30 точек в тригоне и основании мочевого пузыря.Валидированный опросник (индекс симптомов интерстициального цистита, индекс проблем интерстициального цистита) или диаграммы мочеиспускания и ВАШ оценивались в начале исследования, через 1 месяц и впоследствии с интервалами в 3 месяца. Статистически значимые улучшения частоты, ноктурии и боли наблюдались через 1 месяц после лечения, с улучшением первого позыва к мочеиспусканию и цистометрической способности у пациентов, которые оценивались таким образом. Начало облегчения симптомов наступило через 5–7 дней после лечения, а средняя продолжительность облегчения симптомов составила 3 ​​дня.7 месяцев. 108

      В серии случаев, посвященных более широкому применению инъекций ботулотоксина для лечения нарушения мочеиспускания, четыре пациента с ИЦ были включены в когорту из 68 пролеченных пациентов. 109 Для всей группы пациентов частота и использование прокладок уменьшились, цистометрическая емкость увеличилась, никаких изменений в максимальном давлении детрузора при мочеиспускании или в остаточном объеме мочевого пузыря после опорожнения, ни у одного пациента не было задержки или пиелонефрита, несмотря на воздействие на основание мочевого пузыря и треугольник .Инъекция тригона использовалась для максимального воздействия препарата на С-волокна. Максимальный эффект наблюдался через 7-30 дней после инъекции. Однако интерпретация этих результатов в отношении IC/PBS затруднена, потому что данные IC не были отделены от других нарушений мочеиспускания в этом отчете, а количество пациентов с IC/PBS было небольшим по сравнению с общей когортой. 109

      Несколько менее обнадеживающим является серия случаев восьми женщин и двух мужчин с хроническим интерстициальным циститом, не отвечающим на другие виды терапии.Пяти пациентам вводили субуротелиально 100 ЕД ботулотоксина/А (20 участков), другим пяти также вводили 100 ЕД в тригон. Функциональная и цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличились, а показатели частоты и боли немного улучшились. Значительные улучшения были отмечены только у двух пациентов. Ни у одного пациента не было симптомов после лечения BoNT/A. Не было никаких терапевтических или неблагоприятных различий между группами без тригона и с инъекцией тригона. 66

      Также применялась инстилляция ботулинического токсина/А в мочевой пузырь вместо инъекций. В отчете о случае 42-летней женщины с рекальцитрантным ИЦ после гидродистензии в мочевой пузырь вводили 100 ЕД ботулотоксина/ацетилсалициловой кислоты/100 мл НС. Через 1 неделю после лечения сообщалось об уменьшении раздражающих симптомов, уменьшении боли с 50% снижением использования обезболивающих препаратов и 50% снижением баллов по ВАШ для беспокойства. Максимальная польза длилась 3 месяца, а некоторое улучшение сохранялось через шесть месяцев. Повторное лечение ботулотоксином с инстилляцией протамина для разрушения уротелиального барьера вместо гидродистензии имело аналогичные клинические преимущества. 109

      Эмфизематозный цистит: необычное заболевание мочеполовой системы, подозрение на визуализацию | Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

      Эмфизематозный цистит — редкое заболевание, характеризующееся наличием скоплений газа в стенке мочевого пузыря и вокруг нее, образующихся в результате бактериальной или грибковой ферментации [1, 2]. Пациенты могут жаловаться на симптомы раздражения, дискомфорт в животе или пневматурию. Пневматурия в анамнезе наводит на размышления, но пациент редко предлагает ее.Как это произошло в нашем случае и в ряде случаев в литературе, клинические признаки были неубедительными или фактически бесполезными [3-6]. Рентгенологические данные предоставили первую и единственную диагностическую подсказку. Заболевание часто связано с женским полом, иммунодефицитом, сахарным диабетом, предшествующими рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, застоем мочи, нейрогенным мочевым пузырем и у реципиентов трансплантатов [7]. Следовательно, у восприимчивых пациентов с вышеуказанными факторами риска наряду с признаками и симптомами инфекции мочевыводящих путей индекс подозрения на это заболевание должен быть высоким.Наиболее распространенным организмом является E.coli [2], но другие организмы, сообщили о производстве эмфизематозного цистита, включают Enterobacter Aerogites , Klebsiella Pneumonia , Proteus Mirabilis , Staphylococcus aureus , Streptococci , Clostridium Prepringens [8], и Candida albicans [9]. Механизм появления газа в стенке мочевого пузыря может включать либо транслюминальное рассечение газа, либо истинное инфицирование стенки мочевого пузыря патогенными микроорганизмами.

      Диагностические формы, связанные с образованием газов в мочеполовых путях, включают эмфизематозный пиелонефрит, эмфизематозный пиелит и газообразующий абсцесс почки. Больные эмфизематозным циститом не так остро болеют, как больные пиелонефритом или пиелитом. КТ органов брюшной полости и малого таза может дополнительно определить степень заболевания. Важно дифференцировать эмфизематозный цистит от эмфизематозного пиелонефрита, при котором газ поражает почечную паренхиму, поскольку последний имеет повышенную смертность и обычно требует нефрэктомии.Напротив, хирургическое вмешательство редко требуется при эмфизематозном цистите, за исключением случаев наличия анатомической аномалии, такой как обструкция или камень [10].

      Источником этого газа в мочевыводящих путях являются инфекция, травма, пузырно-кишечные свищи в результате лучевой терапии, ректальная карцинома, дивертикулярная болезнь или болезнь Крона и ятрогенные причины, такие как диагностические или хирургические инструменты. Сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализация являются лучшими способами дифференциации вышеуказанных этиологических причин.Свищевые ходы, абсцесс можно исключить на КТ.

      Эмфизематозный цистит требует агрессивного лечения парентеральными антибиотиками и дренированием мочевого пузыря [11]. Несвоевременная диагностика может привести к неблагоприятным исходам, включая обширную инфекцию, распространение на мочеточники и почечную паренхиму, разрыв мочевого пузыря и смерть. Улучшение исходов может быть достигнуто за счет раннего выявления инфекции, клинической и рентгенологической оценки и соответствующей антибактериальной терапии.

      Заболевание нижних мочевых путей у кошек

      Что такое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек?

      Болезнь нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD) описывает множество состояний, поражающих мочевой пузырь и уретру кошек.У кошек с FLUTD чаще всего наблюдаются признаки затруднения и боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и кровь в моче. Кошки с FLUTD также склонны чрезмерно вылизываться и могут мочиться вне туалета, часто на прохладные гладкие поверхности, такие как кафельный пол или ванна.

      Хотя FLUTD может возникнуть в любом возрасте, это обычно наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало двигаются, используют закрытый лоток, имеют мало или совсем не выходят на улицу или едят сухую пищу. Такие факторы, как эмоциональный или экологический стресс, наличие в доме нескольких кошек и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития ЗНМП у кошки.

      Основные признаки заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек включают:

      • Понуждение к мочеиспусканию
      • Небольшое мочеиспускание
      • Частые и/или длительные попытки мочеиспускания
      • Плач во время мочеиспускания
      • Чрезмерное вылизывание половых органов
      • Мочеиспускание вне туалета
      • Кровь в моче

      Обратите внимание, что у кошек с обструкцией уретры (закупорка уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и тела) также будут проявляться эти признаки, но они будут выделять мало мочи или совсем не будут выделять ее, что приведет к все большему беспокойству. Обструкция уретры чаще наблюдается у кобелей, чем у самок, из-за их более длинной и узкой уретры. Непроходимость уретры является неотложной ситуацией и требует немедленного ветеринарного лечения. (См. раздел об обструкции уретры.)

      Как диагностируется FLUTD?

      Поскольку FLUTD имеет много причин, его может быть трудно диагностировать. Основываясь на симптомах вашей кошки, ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и, скорее всего, проведет анализ мочи, оценив рН и концентрацию мочи, а также наличие кристаллов, кровотечения, воспаления и инфекции.Если причина по-прежнему не установлена, могут быть рекомендованы такие тесты, как посев мочи, рентген, анализ крови и дополнительные анализы мочи.

      Каковы причины FLUTD?

      Мочекаменная болезнь (мочевые камни)

      Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс окружающей среды, наличие в доме нескольких кошек и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития ЗНМП у кошки.

      Одной из возможных причин FLUTD является образование мочевых камней, также называемых уролитами, в мочевом пузыре и/или уретре.Это скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек. Рентген или УЗИ обычно необходимы для диагностики мочевых камней. Наиболее часто встречающиеся уролиты представляют собой оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония). В то время как для растворения струвитных камней может быть назначена специальная камнерастворяющая диета, камни из оксалата кальция необходимо удалять хирургическим путем. Если диета не удалась или если камни снова образовались, то операция также может быть необходима для удаления струвитных камней. У кошек женского пола ветеринар также может помочь вывести камни путем промывания мочевого пузыря стерильными жидкостями или удалить небольшие камни непосредственно из мочевого пузыря с помощью цистоскопа, когда кошка находится под наркозом.Затем ветеринар может порекомендовать лекарства или диетические изменения после операции, чтобы предотвратить рецидив.

      Мочевая инфекция

      Заражение мочевыводящих путей вашей кошки бактериями, грибками, паразитами или, возможно, даже вирусами может вызвать признаки ЗНМП. Хотя бактериальные инфекции более распространены, чем грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, они все же относительно редко встречаются у кошек. Если инфекция обнаружена, ваш ветеринар, вероятно, будет искать другое заболевание или проблему, которая могла подвергнуть вашу кошку риску заражения.Например, мочекаменная болезнь и диабет могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

      У более молодых кошек инфекции мочевого пузыря являются причиной FLUTD менее чем в 5% случаев, поскольку содержание кислоты и концентрация их мочи предотвращают инфекцию. Такие заболевания, как заболевание почек и диабет, чаще встречаются у кошек старше 10 лет и изменяют кислотность и концентрацию мочи, в результате чего эти кошки подвергаются более высокому риску заражения. Инфекция мочевыводящих путей является относительно частой причиной FLUTD у пожилых кошек, за которой следуют уролиты.

      Лечение инфекций мочевыводящих путей часто зависит от тяжести инфекции и организма, вызвавшего инфекцию, и может включать инфузионную терапию, подкислители мочи и/или антибиотики.

      Непроходимость уретры

      Самая серьезная проблема, связанная с функцией мочеиспускания, возникает, когда уретра кошки частично или полностью блокируется. Эти кошки напрягаются, чтобы помочиться, и производят мало мочи или вообще не производят ее. Может показаться, что у кошки запор, и она тужится при дефекации, но потуги в лотке чаще всего являются признаком обструкции уретры.Обструкция уретры — потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями уретры или уретральными пробками (последние состоят из мягкого материала, содержащего минералы, клетки и слизеподобный белок).

      Кошки с обструкцией уретры должны получить немедленную ветеринарную помощь.

      Самцы кошек (стерилизованные или интактные) подвержены большему риску обструкции уретры, чем самки, поскольку их уретра длиннее и уже. Это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, подозреваемая в этом заболевании, должна получить немедленную ветеринарную помощь.Как только уретра становится полностью заблокированной, почки больше не могут удалять токсины из крови или поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Без лечения смерть часто наступает, когда этот дисбаланс приводит к сердечной недостаточности — часто менее чем за двадцать четыре-сорок восемь часов.

      Лечение этого состояния включает удаление обструкции, обычно выполняемое путем промывания стерильным раствором через узкую трубку, вставленную в уретру. После устранения обструкции дальнейшее лечение зависит от состояния кошки.Обезвоживание и дисбаланс электролитов лечат внутривенной инфузионной терапией. Антибиотики могут быть назначены для предотвращения или лечения инфекции, а также иногда рекомендуются препараты, помогающие восстановить функцию мочевого пузыря.

      Для кошек, у которых сохраняется обструкция уретры, несмотря на медикаментозное лечение, существует хирургическая процедура, называемая промежностной уретростомией. Поскольку побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение, сужение в месте операции, недержание мочи и более высокую частоту инфекций мочевыводящих путей, ее обычно рассматривают только в крайнем случае.

      Идиопатический цистит кошек

      Идиопатический цистит кошек (ИЦК), также называемый интерстициальным циститом, является наиболее частым диагнозом у кошек в возрасте до 10 лет с заболеванием нижних мочевыводящих путей. Заболевание до конца не изучено и может поражать несколько систем организма помимо мочевыделительной системы.

      Идиопатический цистит кошек является диагнозом исключения, то есть диагноз ставится после того, как исключены все заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.Специфического диагностического теста для FIC не существует. Стресс и изменения диеты могут увеличить риск FIC. У 40-50% кошек будет еще один эпизод FIC в течение одного года, но ветеринары не могут предсказать, у каких кошек будут рецидивы. Болезнь может быть хронической и очень неприятной для кошки, владельца и ветеринара. Текущие цели лечения кошек с FIC заключаются в снижении тяжести и частоты эпизодов. Существует множество медицинских процедур, которые имеют разную степень успеха, но часто ветеринар начинает с решения любых поведенческих проблем.Это может включать кормление только консервами и снижение стресса.

      Другие причины

      Такие заболевания, как диабет и гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), могут вызывать заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек.

      Хотя это гораздо менее распространенные причины, ЗНМП также могут быть вызваны опухолями мочевыводящих путей, врожденными аномалиями (врожденными дефектами) или повреждением мочевыводящих путей или спинного мозга.

      Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить появление FLUTD в будущем?

      В зависимости от первопричины ЗНМП клинические признаки могут никогда не появляться или повторяться лишь изредка. Однако рецидивы чаще встречаются при FIC. Чтобы снизить вероятность рецидива:

      • Часто кормите небольшими порциями.
      • Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу оптимального рациона для вашей кошки. Приемлемы многие коммерческие диеты, но при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы лучше подходят специализированные диеты. Можно отдать предпочтение консервам.
      • Всегда обеспечивайте чистой свежей водой.
      • Обеспечить достаточное количество лотков (обычно на один больше, чем количество кошек в доме) с тем типом наполнителя, который предпочитают кошки
      • Держите лотки в тихих и безопасных местах дома.
      • Держите туалетные лотки в чистоте – их следует выкапывать два раза в день, а наполнитель менять еженедельно (или чаще по мере необходимости).
      • Минимизируйте серьезные изменения в рутине.
      • Уменьшить стресс.

      Эта информация основана на нашей брошюре для клиентов, доступной на английском и испанском языках.

      Интерстициальный цистит | Кедры-Синай

      Не то, что вы ищете?

      Что такое интерстициальный цистит?

      Интерстициальный цистит (ИЦ) — это воспаленная или раздраженная стенка мочевого пузыря.Это может привести к рубцевание и уплотнение мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может вместить столько мочи, сколько делал в прошлом. Это хроническое заболевание. IC также может быть известен как:

      • Синдром болезненного мочевого пузыря
      • Синдром частоты-ургентности-дизурии

      Что вызывает интерстициальный цистит?

      Эксперты не знают, что вызывает интерстициальный цистит (ИЦ).Исследователи рассматривают множество теорий, чтобы понять в причины IC и найти лучшие методы лечения.

      Большинство людей с интерстициальным циститом считают, что определенные продукты питания ухудшают их симптомы. К ним относятся:

      • Цитрусовые
      • Помидоры
      • Шоколад
      • Кофе
      • Продукты, богатые калием
      • Алкоголь
      • Напитки с кофеином
      • Пряные продукты
      • Некоторые газированные напитки

      Каковы симптомы интерстициального цистита?

      Наиболее распространенные симптомы интерстициального цистита (ИЦ):

      • Частое мочеиспускание
      • Позывы к мочеиспусканию
      • Ощущение давления, боли и болезненность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонку (промежность)
      • Боль во время секса
      • У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке
      • У женщин симптомы могут ухудшиться вокруг их периода

      Стресс также может ухудшить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

      Симптомы ИЦ могут выглядеть так: другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с поставщиком медицинских услуг для диагноз.

      Как диагностируется интерстициальный цистит?

      Ни один тест не может диагностировать ИЦ. И симптомы интерстициального цистита очень похожи на симптомы других заболеваний мочевыводящих путей. По этим причинам, а могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы.Ваш поставщик медицинских услуг будет начните с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включают:

      • Анализ мочи. Лабораторное исследование мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Сюда входят красный и лейкоциты, микробы или слишком много белка.
      • Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если присутствует, какие бактерии в моче.
      • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводится через мочеиспускательный канал. Осматривает мочевой пузырь и другие части мочевыводящих путей. Этот тест проверяет структурные изменения или блокировки.
      • Биопсия стенки мочевого пузыря. Образцы тканей удаляются из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции). они проверены под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
      • Лабораторное исследование секрета предстательной железы (у мужчин). Это делается для выявления воспаления или инфекции предстательной железы.

      Как лечится интерстициальный цистит?

      Нет лекарства от интерстициального цистита, и его трудно лечить.Лечение направлено на облегчение симптомы и могут включать:

      • Увеличение мочевого пузыря. Этот метод увеличивает емкость мочевого пузыря. Он также мешает болевым сигналам, посылаемым нервные клетки в мочевом пузыре.
      • Промывание мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполняют раствором, который держат разное время, от нескольких секунд до до 15 минут.Затем ее дренируют через катетер.
      • Медицина. Лекарства могут принимать рот или положить прямо в мочевой пузырь. Есть много разных лекарств, которые могут быть использовал.
      • Чрескожный электрический нерв стимуляция (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в тело в течение нескольких минут или часов.Делается это 2 и более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным на нижняя часть спины. Либо через специальные приспособления, вводимые во влагалище у женщин или в прямой кишки у мужчин. У некоторых людей ЧЭНС облегчает боль в мочевом пузыре и частоту мочеиспускания. срочность.
      • Тренировка мочевого пузыря.  Вы мочитесь в определенное время и использовать методы релаксации и отвлечения внимания, чтобы помочь расписание. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспускания.
      • Хирургия. Операция по удалению всех или часть мочевого пузыря может быть сделана в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

      Управление ИК может также включать:

      • Изменение диеты. Нет доказательств связи диеты с IC, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, кофеин и цитрусовые напитки и продукты с высоким содержанием кислот могут способствовать воспалению мочевого пузыря.Удаление эти из диеты могут помочь уменьшить некоторые симптомы.
      • Не курить. Многие люди с интерстициальным циститом считают, что курение усугубляет их симптомы.
      • Упражнение. Упражнения могут облегчить симптомы или остановить их на некоторое время.
      • Снижение стресса. Нет доказательств что стресс вызывает IC.Но если у человека ИЦ, стресс может усилить симптомы. худший.

      Поговорите с врачом о любых волнующих вас вопросах.

      Ключевые моменты об интерстициальном цистите

      • Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.
      • Эксперты не знают, что вызывает IC. Это от антибиотиков не поправляется.
      • Симптомы включают боль во время секса и частое и срочное мочеиспускание. Также может быть давление, боль и болезненность вокруг мочевой пузырь, таз и область между анусом и влагалищем (женщины) или анус и мошонка (мужчины).
      • Не существует лучшего способа диагностики ИЦ. А могут потребоваться различные тесты. К ним относятся анализы мочи, визуализирующие тесты и биопсия.
      • Лечение направлено на облегчение симптомов. Разнообразие процедур, лекарств и образа жизни могут быть рекомендованы изменения.

      Следующие шаги

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
      • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
      • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
      • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
      • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
      • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

      Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

      Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

      © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.

      Цистит болезнь: Чем опасен цистит у женщин. Симптомы и лечение. : ПОЗИТИВМЕД

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *