Цестит как лечить: Лечение цистита в домашних условиях

Содержание

Цистит — причины и лечение

Циститом в урологии называется воспалительный процесс, развивающийся в слизистой мочевого пузыря и сопровождающийся изменением мочи и нарушением мочевыделительной функции.

Причины развития цистита

Согласно этиологической классификации различают первичные (возникшие у ранее здорового человека), и вторичные (развивающиеся как результат другой болезни) формы данной патологии.

Первичный цистит чаще всего имеет инфекционный генез. Предпосылками для его развития чаще всего служат: микротравматизация слизистой или снижение иммунитета, гиповитаминозы, венозный застой, переохлаждение. Инфекция может попасть в мочевой пузырь разными путями:
— восходящим;
— нисходящим;
— лимфогенным;
— гематогенными.

Наиболее частый возбудитель – кишечная палочка. Процесс может быть, как острым, так и хроническим. Бывают и стерильные формы болезни, связанные с аллергиями, химическими интоксикациями, побочными действиями некоторых лекарств.

Вторичным циститом заболевают на фоне уже имеющегося поражения мочевого пузыря, и чаще всего это различные новообразования, наличие камней. Причиной может быть и другая патология, например, болезнь предстательной железы – аденома, гиперплазия, опухоль.

Что нужно делать для лечения цистита?

Главное — прийти к пониманию того, что цистит относится к инфекционным заболеваниям, и, чтобы лечение дало результат, сразу следует бороться с возбудителем болезни. Любой другой подход к лечению не даст никакой пользы, скорее вред. Поэтому, если вы спросите «как вылечить цистит навсегда», мы вам скажем — сперва нужно выявить возбудителя инфекции, пройдя комплексное и полное обследование, и лишь затем определяться с адекватной терапией.

1. Чтобы выявить цистит обязательно пройдите полноценное обследование. Для него вам нужно сдать:
• Мочу. Она нужна для общего анализа, и чтобы выявить вашу чувствительность к антибиотикам;

• Кровь. Проводится её клинический анализ;

Также следует пройти ряд исследований, которые покажут, имеются ли у вас ИППП (инфекции передающиеся половым путём) и неспецифические инфекции (например, молочница).

2. Если ИППП не обнаружат, пройдите антибактериальную терапию. Когда она завершится, снова пройдите контрольные анализы.
Анализы очень важны: если что-либо поменяется в анализах мочи, в мазке из влагалища появятся отклонения – всё это подсказывает, что стало причиной заболевания.

3. Посетите стоматолога и ЛОРа. Иногда цистит возвращается после хронического тонзиллита или бактериальной ангины.

4. Проверьте при помощи УЗИ почки, мочевой пузырь и органы малого таза.

5. При хроническом цистите, чтобы установить, насколько сильно нарушены стенки мочевого пузыря, нужно пройти цистоскопию.

Что можно использовать для лечения острого цистита?

Если вовремя начать правильно лечить острый цистит, то практически гарантируется, что острая форма заболевания не перейдёт в хроническую.
Можно ли своими силами справиться с острым циститом? К сожалению, нет — без помощи врача не обойтись. Но ещё пока вы не посетили уролога, вам по силам будет облегчить своё состояние. Вы можете:
• принимать обезболивающие спазмолитического препарата, к примеру, Но-шпа;
• один раз принять препарат-антибиотик Монурал на ночь;
• использовать тёплую грелку между ног (только не кладите её на живот).
Когда ваше самочувствие станет немного лучше, сдайте анализы и посетите врача, чтобы выяснить причины заболевания, и получить назначение подходящей терапии.

Клиническая картина заболевания

Симптомы данной болезни очень разнообразны, часто зависят от формы патологии. При остром течении чаще всего беспокоят рези и болевые ощущения при мочеиспускании и его учащение. Иногда бывают боли в нижних отделах живота, повышение температуры, измененный цвет мочи, а также общее недомогание.

Хроническая форма при обострении мало чем отличается от острой, однако в стадии ремиссии симптомы и вовсе могут отсутствовать. Помочь его распознать могут учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения в мочевом пузыре, примеси крови в моче (иногда могут быть заметны только на туалетной бумаге).

Методы профилактики и лечение цистита

Методы профилактики вытекают из причин развития. Необходимо избегать травм тазовой области, переохлаждений. Важно придерживаться здорового способа жизни, иметь здоровое и сбалансированное питание. Не следует забывать о соблюдении правил гигиены – регулярно мыться, менять нижнее белье. В случае хронического цистита необходимо обращаться к врачу, а также регулярно и в полном объеме принимать назначенные им лекарства, в том числе и антибиотики.

Какие таблетки помогут справиться с циститом?

Этот вопрос нередко задают женщины. Современная фармакология предлагает большой выбор препаратов. В эффективную схему лечения цистита входят следующие препараты:
1. Антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия.
2. Уросептики. Данные антисептики используются, чтобы лечить мочевые инфекции синтетического или растительного происхождения.
3. Иммунные препараты. Помогают восстановить и укрепить ваш иммунитет.

4. Пробиотики. Возвращают в нормальное состояние микрофлору влагалища и кишечника.
5. Курс инстилляций. Используется только в случае надобности.
6. Другие препараты и процедуры. Для сохранения нормальной работы печени используйте гепатопротекторы, кандидозный цистит хорошо лечится противогрибковыми препаратами и т.д.

Хирургическое лечение цистита

Увы, не всегда таблетки дают положительный результат в лечении цистита. Если интерстициальный цистит, когда сильно пострадали мышечные волокна мочевого пузыря, без хирургического вмешательства не обойтись.
Также операция требуется, если гипермобильность уретры (коитус-зависимые циститы) и мочеиспускательный канал довольно близко расположены к влагалищу. Правда, подобные отклонения случаются очень редко и их легко выявить уже после первого приёма у врача.

По вопросам лечения цистита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул.

Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

Лечение цистита в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение цистита в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Врачи нашего центра «Ваш Докторъ» занимаются лечением цистита. Перед тем, как приступить к лечению цистита, необходимо записаться на прием к врачу, провести диагностику, сдать анализы. После диагностики и определения диагноза — цистит, врач назначит лечение. Записаться на приему к врачу и узнать стоимость приема можно по телефону.

Что такое цистит?

Цистит– это воспаление мочевого пузыря. Заболевания возникает в результате воздействия на мочевой пузырь различных патологических факторов, наиболее частым из которых является инфекция. Лечение воспаления необходимо. В современной клинической практике используется классификация циститов, предложенная О.А. Тиктинским в 984 г. В соответствии с ней, принято различать циститы по клиническим проявлениям (острый, хронический), течению (первичный, вторичный), этиологии и патогенезу (инфекционный и неинфекционный: к последнему относят интерстициальный, аллергический, аутоиммунный, химический и лучевой), характеру морфологических изменений (катаральный, геморрагический, язвенный, интерстициальный, гангренозный) и по локализации (диффузный, шеечный, очаговый).

Первичный цистит – заболевание, которое значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женской мочеполовой системы. По данным исследований, около 35% женщин на протяжении жизни испытывают проявление симптомов цистита. Для мужчин первичный цистит – чрезвычайно редкое заболевание. Как правило, цистит у мужчин носит вторичный характер и обусловлен восходящей инфекцией из мочеиспускательного канала или предстательной железы при уретритах и хронических простатитах. Особое место среди заболеваний мочевого пузыря занимает интерстициальный цистит. Это – неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Точная причина его возникновения пока находится в стадии изучения, однако доказано, что развитие этого заболевания связано с недостатком гликозаминогликанов, выстилающих эпителий мочевого пузыря. При этом обычные компоненты нормальной мочи проникают в незащищенную стенку мочевого пузыря и вызывают воспалительный процесс. Лечение воспаления необходимо для организма.

Основными симптомами цистита являются боли в нижних отделах живота, в области мочевого пузыря, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда примесь крови к последней порции мочи. При диффузном воспалении мочевого пузыря боль усиливается при его наполнении и стихает после опорожнения пузыря. Для воспаления в области шейки мочевого пузыря характерно нарастание боли в конце акта мочеиспускания. При острых циститах достаточно частым симптомом является повышение температуры тела. Длительно протекающие хронические циститы характеризуются симптомами различной степени выраженности, варьирующими от первого ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, до резко выраженного болевого синдрома в области мочевого пузыря с императивными, резко учащенными позывами к мочеиспусканию. Волнообразно возникающие симптомы хронического цистита создают психологические, социальные, гигиенические проблемы, а хроническая боль и нарушения сна могут приводить к депрессии. Поскольку симптомы интерстициального цистита имеют сходство с клинической картиной обычного бактериального цистита, диагноз устанавливается многим пациентам, как правило, значительно позже, при этом больные наблюдаются двумя и более специалистами.

Точная диагностика циститов для многих медицинских учреждений является сложной проблемой. Исключение составляет острый цистит, диагностика которого не составляет затруднений и основывается на данных клинической картины и лабораторных исследований.

Диагностика цистита

Диагностика хронических циститов требует использования целого ряда клинических и специальных исследований и основывается на данных жалоб пациента, анамнеза, наличия перенесенных или имеющихся заболеваний, передающихся половым путем. Пациенту обязательно проводятся исследования мочи, крови, бактериологический посев, по показаниям ПИФ, ПЦР, NASBA — диагностика, оцениваются результаты ультразвукового исследования органов малого таза, при необходимости проводятся гормональные исследования крови. Достаточно часто для диагностики хронических циститов используется комбинированные уродинамические исследования и эндоскопические методы — цистоскопия, уретроцистоскопия.

Лечение цистита

Лечение циститов – проблема сложная, которой должен заниматься только специалист.

Лечение бактериальных циститов проводится только по результатам антибиотикограммы, с применением наиболее эффективных антибактериальных средств. При деструктивных и язвенных изменениях слизистой мочевого пузыря параллельно антибактериальной терапии назначаются инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, спазмолитические и болеутоляющие препараты.

В клиническом центре «Ваш Докторъ» за многие годы работы разработаны комплексные программы лечения воспалительных бактериальных и небактериальных циститов. Основными направлениями медикаментозной терапии являются антибактериальная (при бактериальных циститах), общая и местная противовоспалительная терапия с использованием современного лечебного оборудования, ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, иммунокоррекция.

Большое значение во время проведения лечебного процесса имеет соблюдение режима труда и отдыха, соответствующая диета с исключением острых и пряных блюд. Применяется обильное питье, морсы, щелочные минеральные воды и соки, травяные сборы. Правильно проведенное лечение с последующим контролем обусловливает полное восстановление здоровья пациента.

Цистит лечение в клинике урологии

Цистит лечение

Если Вы заподозрили у себя цистит, стоит в ближайшее время обратиться к урологу за помощью. Самолечение может привести к хронизации процесса, развитию осложнений. Нужно помнить, что эмпирическое лечение цистита (т. е. назначение лечения, основываясь лишь на клиническую картину заболевания) возможно только при впервые возникшем цистите у женщин. Во всех остальных случаях, для назначения адекватного лечения, необходимо комплексное обследование, провести которое может только врач.

В лечении цистита важную роль имеет режим и диета. Следует избегать переохлаждения организма, следить за регулярной функцией кишечника, на время лечения прекратить половую жизнь. В пище исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь. Так же, очень важно при лечении цистита употреблять адекватное количество жидкости (2-2,5 литров в сутки), при этом инфекция как бы вымывается с мочой. Очень полезны клюквенные морсы. В клюкве содержатся вещества, которые попадая в мочу, препятствуют прикреплению инфекции к слизистой мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение острого цистита должно быть, прежде всего, этиотропным, т. е. направленным на уничтожение инфекции, вызвавшей процесс. Антибиотики пациенту должны назначаться с учетом результатов посева мочи на флору и чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. До получения результатов пациенту назначаются антибиотики и уросептики широкого спектра действия. При сильных болях назначают ректальные, вагинальные свечи с анестетиками, противоспалительными препаратами. Кроме того, в составе комплексного лечения цистита назначаются растительные препараты, которые обладают легким антисептическим, противовоспалительным действием. Чтобы избежать рецидива острого цистита растительные препараты целесообразно продолжать принимать до 3-4 недель, т.к. период полного восстановления слизистой мочевого пузыря составляет около 3 недель. Физиопроцедуры, промывания мочевого пузыря противопоказаны при остром цистите. В целом острый цистит протекает достаточно благоприятно, и при правильно подобранном лечении через 2-3 дня симптомы исчезают.

Лечение хронического цистита должно быть комплексным, этиотропным (при обострениях) с одной стороны, и патогенетическим, т.е. направленным на устранение причин, приводящих к обострению заболевании, с другой стороны. У женщин необходимо лечение гинекологической патологии, которая может предрасполагать к рецидивированию цистита. У мужчин, прежде всего, необходимо устранение причин, приводящих к затрудненному оттоку мочи из мочевого пузыря. Кроме того в рамках лечения хронического цистита показана коррекция иммунодефицита у пациента. Вне обострений может применяться физиотерапия: низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия.

При посткоитальном цистите (т.е. имеющим связь с половым актом) необходимо применение уросептиков после полового акта для профилактики рецидива. Лечение посткотального цистита может быть также оперативным при наличии выраженной вагинизации уретры показана операция — транспозия уретры.

При длительно не леченом, или неправильно леченом цистите может возникнуть так называемый интерстициальный цистит! Данное состояние характеризуется глубоким поражением стенки мочевого пузыря, вплоть до образования язв слизистой мочевого пузыря. Лечение интерстициального цистита представляет значительные трудности. В данном случае показано применение гормональных и антигистоминных препаратов. Необходимо применение анальгетиков, антидепрессантов. Также положительный эффект имеют инстилляции (вливания) в мочевой пузырь гепарина, гиалуроновой кислоты. Возможно применение физиотерапии: низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитотерапии.

Профилактика цистита

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Как образуется цистит и как его лечить?

Отвечает гинеколог «Capital Clinic Riga» Иева Дайзе

Часто бытует мнение, что достаточно немного простудиться, чтобы образовался цистит. К сожалению, это не так. Простуда только способствует образованию цистита, если это происходит часто и вызывающие его бактерии сохраняются в мочевом пузыре и активизируются при простуде. Следует отметить, что внутренние органы застудить совсем не так уж и просто, так как они находятся в тепле. Тело должно переохладиться — должна наступить гипотермия, и только тогда внутренние органы начинают замерзать.

В 60-70% случаев цистит вызывают кишечные палочки, которые из-за неправильной гигиены из кишечного тракта с нормальной флорой попадают в мочевыводящие пути. Виновником этого может быть «беспорядочный» анальный секс, когда половой член без презерватива попадает во влагалище, таким образом кишечные палочки попадают в мочевыводящие пути. Лечение цистита в более легких случаях лучше начинать препаратами, содержащими клюквенный экстракт, если они не помогают, врач назначает антибиотики. В изначально тяжелых случаях врач сразу назначит антибиотики.

В остальных случаях причиной может быть другая микрофлора, например, хламидии, гонококки, микоплазмоз. В таких случаях лечение должно быть специфическим, и врач выберет антибиотик другого вида. Для определения необходимого лечения необходимо сделать анализ мочи. Они покажут, не является ли это «ложным циститом», какой чаще всего наблюдается у женщин во время менопаузы, когда в промежности наступает сухость и симптомы очень похожи на цистит. В случае «ложного цистита» анализ полностью нормальный, и необходимо совершенно другое лечение для устранения сухости в промежности.

Цистит может образоваться в случае патологии мочевыводящей системы, когда в процессе мочеиспускания не выходит вся моча, а часть попадает обратно в мочевой пузырь – образуется везикоуретральный рефлюкс.

Существует также так называемый «цистит медового месяца», когда из-за частых и интенсивных половых актов образуются механические микротравмы, при которых симптомы похожи на цистит, но в этих случаях лечение должно быть совершенно отличным.

Цистит ни в коем случае нельзя оставить без внимания и без лечения, так как довольно быстро инфекция из мочевыводящих путей может попасть в почки и вызвать воспаление, например, наиболее частой причиной пиелонефрита является проникновение по мочевыводящим путям в почки микробов, обитающих в области промежности.

Цистит. Лечение цистита в Новосибирске

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев возникает из-за проникновения в мочевой пузырь инфекции (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки).

Иногда причиной цистита бывают инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы). Инфекция в данном случае попадает в женский мочевой пузырь из мочеиспускательного канала. Поскольку у женщин он широкий и короткий, бактерии очень легко пробираются внутрь. В уретру бактерии чаще всего попадают из влагалища. При этом цистит практически всегда сопровождается воспалением влагалища — кольпитом, а также нарушением вагинальной микрофлоры (так называемый бактериальный вагиноз).

Обострения цистита часто связывают с переохлаждением. Оно приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего бактерии начинают размножаться, попадают в мочевой пузырь и вызывают заболевание. Но чаще всего воспаление мочевого пузыря связано с бурной половой жизнью, а также с менструальным циклом у женщины.

Симптомы цистита

учащение мочеиспускания
боль по окончании мочеиспускания
появление крови в моче

Острый цистит характеризуется повышением температуры, возникновением болей внизу живота.

При развитии так называемой шеечной формы цистита, при которой сфинктер мочевого пузыря вовлекается в воспалительный процесс, отмечаются эпизоды недержания. Не нужно путать цистит с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала). Симптомы уретрита — неприятные ощущения, боль, резь или жжение при мочеиспускании.

Цистит у женщин:

Как правило, при появлении первых симптомов цистита девушка по совету подруг принимает первый попавшийся антибиотик. Это приводит к затуханию симптомов, но не более того — обострение может появиться вновь при первом переохлаждении, первой близости с любимым. Поэтому нужно лечить причину заболевания. Только в таком случае бактерии исчезнут полностью.

Обострение цистита часто наблюдается у беременных женщин, поскольку при беременности значительно меняется гормональный фон, происходит нарушение микрофлоры влагалища и ослабление иммунитета.

Для лечения цистита у беременных применяется инстилляция, при которой лекарство вводится непосредственно в сам мочевой пузырь. В результате одной-двух таких процедур симптомы заболевания исчезают, следующие несколько процедур восстанавливают стенки мочевого пузыря, предотвращая появление симптомов вновь. Угрозы для плода нет.

Цистит у мужчин:

Проявления заболевания у мужчин встречаются не часто. Почти всегда они связаны с обострением хронического простатита. Симптомы, как правило, выражены слабо и проходят сами собой при лечении воспаления простаты. В любом случае курс лечения цистита обычно эффективен.

Цистит у детей:

Заболевание у детей по ряду причин развивается довольно часто. У девочек-подростков причиной цистита является дисбактериоз влагалища, а у мальчиков — фимоз (сужение крайней плоти). Однако чаще всего заболевание проявляется эпизодически при случайном попадании в мочевой пузырь инфекции.

Лечение детского цистита не отличается от стандартного лечения цистита у взрослых. Грамотная диагностика должна включать посев мочи, который достоверно выявит возбудителя. С лечением цистита у детей лучше не затягивать, поскольку воспаление мочевого пузыря может легко перейти на почки.

Профилактика цистита:

Есть правила, которые нужно соблюдать каждому человеку, страдающему или имеющему предрасположенность к циститу:

не переохлаждайтесь;
исключите из рациона острое, жареное, кислое, пряное, маринованное, соленое;
не злоупотребляйте алкоголем;
пейте не менее двух литров воды или сока в день;
лечите хронические ангины, тонзиллиты, кариозные зубы;
скорректируйте диету при нарушениях стула;
при посещении туалета подтираться нужно движениями спереди назад;
подмывайтесь после каждого посещения уборной;
при сидячей работе чаще разминайтесь;
во время месячных меняйте тампоны каждые два часа, а лучше используйте прокладки;
регулярно наблюдайтесь у специалиста-урогинеколога;
при половом акте не переходите от анального секса к вагинальному;
посещайте туалет до и после полового акта;
ведите регулярную половую жизнь;
не забывайте о контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП): сочетайте презерватив с антисептиками, спермицидами, помните, что ЗППП могут передаваться и при анальном, и при оральном сексе;
даже при отсутствии повода посещайте гинеколога и проверяйтесь на ЗППП два раза в год;
старайтесь высыпаться, чаще гуляйте, ешьте больше фруктов, занимайтесь спортом.

Цистит у кошек, симптомы, причины, лечение

Цистит у кошек — это достаточно частое заболевание мочевого пузыря. После попадания инфекции в организм болезнь быстро переходит в хроническую форму, периодически обостряясь и причиняя коту сильный дискомфорт. При этом вне обострений животное может не проявлять беспокойства и ничем не отличаться от здорового.

Диагностику и лечение цистита у кошек лучше доверить ветеринарам. Самостоятельно купировать патологию практически невозможно. При этом даже в случае успеха в дальнейшем сохранится риск обострения.

Причины и симптомы

Цистит у кошек развивается в том случае, когда нормальная (не патогенная) микрофлора поражает ткани мочевого пузыря. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

Стрессы.
Трудности с естественным опорожнением мочевого пузыря (кот вынужден «терпеть», что приводит к застою мочи).
Травмы.
Мочекаменная болезнь и другие патологии выделительной системы.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

В ряде случаев бактериальный цистит у кошек носит идиопатическую форму, т.е. развивается спонтанно, без воздействия внешних факторов.

При остром приступе цистита отмечаются такие симптомы:

Частое мочеиспускание — от 3 раз в час и более.
Длительный процесс мочеиспускания, который явно доставляет животному дискомфорт.
Мочеиспускание в не предназначенных для этого местах (животное пытается облегчить боль, отправляя естественные надобности вне лотка).
Частое вылизывание паховой области.
Следы крови в моче или в наполнителе для лотка.
Изменение запаха мочи.

При затяжном течении заболевания и отсутствии терапии наблюдается повышение температуры, вялость и другие признаки воспалительного процесса в организме.

Первая помощь

При проявлении признаков острого цистита важно обеспечить животному нужный уход до момента, когда его осмотрит ветеринар. Владельцу следует:

Укутать животное полотенцем или одеялом, отнести в теплое место, где кота не будут беспокоить громкие звуки и яркий свет.
Дать обильное питье, обеспечить возможность комфортного похода в туалет (чистый лоток нужно разместить как можно ближе к месту отдыха кота).
Отказаться от ближайших кормлений для снижения концентрации токсинов в крови и уменьшения нагрузки на почки.

Диагностика цистита

Как правило, цистит у кошек диагностируют на основании анализа анамнеза и описания симптомов. Для уточнения стадии развития патологии могут назначаться:

Общий анализ мочи.
Бактериальный посев мочи.
УЗИ мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей.

Лечение цистита

Для купирования патологии назначают антибиотики, угнетающие развитие микрофлоры в мочевом пузыре — левомицетин или амоксиклав. Также могут назначаться специализированные препараты на растительной основе — Стоп-Цистит, КотЭрвин — обладающие комплексным действием.

Кроме упомянутых средств ветеринар может назначать:

Спазмолитики.
Болеутоляющие препараты.
Седативные средства для снижения уровня стресса у животного.

В течение всего курса лечения кошке показано обильное питьё для снижения концентрации мочи и более активного выведения токсинов из организма. После успешного купирования симптомов нужно внести изменения в рацион животного: для кормления лучше подойдут составы, специально разработанные для животных, у которых отмечены проблемы с почками.

Даже при успешном лечении цистита у кошек рецидивы вполне возможны. Избежать их полностью не получится, потому важно внимательно наблюдать за питомцем, и при первых признаках обострения консультироваться с ветеринаром или давать прописанные специалистом профилактические препараты.

Лечение цистита в Перми | «Медицина»

| Лечение цистита в Перми | | |

Частое «женское заболевание»…цистит

Почти каждой женщине знакомы такие симптомы как

болезненное и частое мочеиспускание
режущие боли внизу живота — в области мочевого пузыря,
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
рези в конце мочеиспускания

Все это первые симптомы цистита у женщин. Циститом называют воспаление мочевого пузыря. И чаще всего цистит- это проблема женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире, проникновение сюда инфекции происходит проще и быстрее.

Ты не одна!

В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты. А современные урологи в Перми знают обоснованные, физиологичные, простые и безболезненные методики лечения цистита у женщин любого возраста.

Главное — выявить причины цистита у женщин.

Пусковым фактором этого заболевания является переохлаждение организма. Наиболее опасно промерзание ног и области таза. Поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить тонкое шелковое белье в холодное время года, а также слишком легкую обувь.

Фактором риска также является сидячая работа, вызывающая застой крови в венах тазовых областей. Нельзя сидеть непрерывно на одном месте в течение, например, 4-5 часов. Если этого требуют ваши служебные обязанности, нужно стараться почаще вставать и делать 15-минутные перерывы.

Нужно освобождать мочевой пузырь не менее 5 раз в сутки, в противном случае попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается вследствие застоя или разложения мочи.

Присутствие в области малого таза хронических женских заболеваний создает благоприятную среду для перехода инфекции на органы мочевыделительной системы, в том числе и мочевого пузыря. По этой причине гинекологические болезни воспалительного характера, а также венерические заболевания должны быть тщательно пролечены акушером-гинекологом до полного выздоровления.

Предрасполагающими факторами для возникновения данной болезни являются гормональные нарушения, а также авитаминозы.

Особую категорию причин, способных вызывать цистит, представляют нарушения правил гигиены. Вы рискуете приобрести это заболевание, если:

редко меняете тампоны или гигиенические прокладки при менструации;
практикуете переходы от анального полового акта к вагинальному;
часто надеваете синтетическое плотно облегающее белье;
постоянно применяете ежедневные прокладки;
после дефекации вытираетесь в направлении от ануса вперед;
не соблюдаете режим мочеиспусканий.
В 90% случаев заболевание вызывается кишечными палочками, еще одним типичным представителем болезнетворной флоры, вызывающей эту болезнь, являются стафилококки. Проникают микробы восходящим путем — с прямой кишки или кожи через уретру.

В клинике «Медицина» урологи проведут обследование женщин на определение причины цистита:

бактериальный посев мочи
анализ на инфекции мочевыводящих путей, а если необходимо, вас осмотрит гинеколог-эндокринолог на наличие воспалений женских органов или гормональных сбоев
врачи УЗИ диагностики определят состояние эпителия мочевого пузыря — как важного защитного барьера на пути инфекций.

По результатам диагностики врач уролог в Перми проведет Вам комплексное лечение цистита, сочетая антибактериальную терапию с физиотерапией, инсталляциями препаратов гиалуроновой кислоты, которые являются защитником эпителия мочевого пузыря, и практически «на нет» сводят возможности появления этого недуга вновь.

Врачи урологи клиники «Медицина» знают, как лечить цистит, когда мочегонные травы, морсы и фитопрепараты уже не дают желаемого эффекта. Ведь часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. А истинная причина болезни остается в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. Хроническое течение цистита вид может привести к рубцеванию задней стенки уретры и уменьшению ее в объеме. При этом возникает замкнутый круг, который состоит из постоянно подпитывающих друг друга очагов инфекции: бактерии проникают не только в слизистый, но и подслизистый слой, а также мышечную стенку органа.

Основная задача комплексного лечения цистита в Перми — восстановление нормального слоя эпителия мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря состоит из мукополисахаридов, основной компонент, которых гиалуроновая кислота — именно достаточное количество гиалуроновой кислоты в клетках уротелия (эпителия) не позволяет бактериям прикрепляться к стенкам пузыря. Восстановление защитного слоя стенок мочевого пузыря позволяет раз и навсегда остановить хронический цистит.

Важно! Поставить точный диагноз — цистит, определить его причину, и провести эффективное лечение цистита, может только опытный врач уролог.

Мы лечим цистит комплексно!

Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу, а так же предложат удобное для Вас время записи.

Интерстициальный цистит (IC): симптомы, причины, диагностика, лечение

Интерстициальный цистит (IC), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой непростое состояние. Это сложно поставить диагноз, и хотя лечение может сделать жизнь лучше, лекарства нет.

Поскольку ИЦ имеет широкий спектр симптомов и тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний. Если у вас боль при мочеиспускании, которая длится более 6 недель и не вызвана другими состояниями, такими как инфекция или камни в почках, у вас может быть IC.

Как бы это ни называлось, симптомы интерстициального цистита доставляют множество проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже на вашу работоспособность.

Несмотря на это, вы все равно можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы контролировать симптомы.

Что это такое?

IC — хроническая проблема с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь удерживает мочу после того, как почки ее отфильтровали, но до того, как вы вышли из нее. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка.Симптомы могут приходить и уходить. Или они могут быть постоянными.

Интерстициальный цистит вызывает неотложные, часто болезненные поездки в туалет. В тяжелых случаях вам, возможно, придется мочиться до 40-60 раз в день. Это может даже не дать вам уснуть по ночам.

Каковы симптомы?

Они варьируются от человека к человеку с ИЦ. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться месяцами или годами. Они могут даже уйти без лечения.

Общие симптомы:

Давление в мочевом пузыре и боль, усиливающаяся по мере наполнения мочевого пузыря.
Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела)
Для женщин, боль в вульве, влагалище или в области позади влагалища
Для мужчины, боль в мошонке, яичках, половом члене или в области за мошонкой
Частая потребность в мочеиспускании (более 7-8 раз в день)
Ощущение, что вам нужно писать прямо сейчас, даже сразу после вас go
Для женщин, боль во время секса
Для мужчин, боль во время оргазма или после секса

Боль в мочевом пузыре, которую люди испытывают с ИЦ, может варьироваться от тупой до пронзительной боли. Мочиться может быть просто легким укусом или сильным жжением.

Примерно от 5% до 10% людей с этим заболеванием получают язвы в мочевом пузыре.

Вещи, которые могут ухудшить симптомы:

Некоторые продукты или напитки
Психическое или физическое напряжение
Ваши месячные

У кого возникает интерстициальный цистит?

До 90% людей с ИЦ — женщины. Примерно от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму IC.Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Он также есть у 1,3% американских мужчин.

В среднем люди впервые начинают сталкиваться с проблемами в возрасте 40 лет. Риск заболеть этим повышается с возрастом.

Что вызывает IC?

Непонятно, почему это происходит, но есть несколько идей:

Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет вещам в моче раздражать ваш мочевой пузырь.
Воспаление заставляет ваше тело выделять химические вещества, вызывающие симптомы.
Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
Из-за нервной болезни мочевой пузырь ощущает боль от вещей, которые обычно не болят.
Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
Другое заболевание, вызывающее воспаление, также поражает мочевой пузырь.

Как это диагностируется?

Тест на интерстициальный цистит не проводится. Если вы пойдете к врачу с жалобами на боль в мочевом пузыре, частые и позывы к мочеиспусканию, следующий шаг — исключить, что еще это могло быть.

И мужчинам, и женщинам сначала необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, болезни, передающиеся половым путем, и камни в почках.

У женщин эндометриоз — еще одна возможность. У мужчин ИЦ можно принять за воспаленную простату или синдром хронической тазовой боли.

Эти тесты могут исключить другие условия:

Общий анализ мочи и посев мочи. Вас попросят пописать в чашку. Его отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
Объем остаточной мочи после мочеиспускания. С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет.
Цистоскопия. Тонкая трубка с камерой используется для просмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или лечение не помогает.
Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется и исследуется небольшой кусочек ткани. Обычно это делается во время цистоскопии.
Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполнен жидкостью или газом, чтобы его растянуть. Ты будешь спать под наркозом. Иногда это также используется в качестве лечения.Это делается с помощью цистоскопии.
Посев жидкости простаты (у мужчин). Вашему врачу нужно будет нажать на вашу простату и выдать образец молока для анализа. Обычно это не делается.

Домашние средства или средства для образа жизни

Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кто нуждается в лечении, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение в основном сводится к контролю симптомов. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, нужны методы проб и ошибок.И обычно на успокоение симптомов уходят недели или месяцы.

Первый этап лечения — попытаться избежать триггеров и попробовать изменить образ жизни, который может облегчить симптомы.

Переучите мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность в туалет каждые 30 минут, попробуйте увеличить это время до 45 минут.
Снижение стресса. Это может быть спусковой крючок. Для начала можно выделить 5 минут в день, чтобы что-то делать для себя. Потянитесь, почитайте книгу. Могут помочь методы релаксации, разговор с другом или медитация.
Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
Выполняйте упражнения с малой нагрузкой. Например, пройтись или потянуться.
Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать триггеров. См. Ниже примеры продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение.
Если вы курите, бросьте.

Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Вам не нужно вырезать все сразу. Обратите внимание на сильные симптомы и подумайте, если вы ели или пили что-нибудь из этого.Было бы неплохо вести дневник питания и симптомов. Обратите внимание на то, что у вас есть каждый день и что вы чувствуете. Вы можете оглянуться назад, чтобы увидеть, есть ли связи. Не все это будет беспокоить каждого человека.

Общие триггеры:

Цитрусовые, например апельсины и лимоны
Помидоры
Шоколад
Напитки с кофеином, например кофе и газированные напитки
Газированные напитки
Алкоголь
Острые продукты
Искусственные подсластители

Обсуждение с проконсультируйтесь с врачом по поводу элиминационной диеты, которая поможет вам выяснить, что влияет на ваш мочевой пузырь.

Лечение интерстициального цистита второй линией

Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте следующую линию лечения:

Физическая терапия. Для расслабления мышц таза используются различные техники.
Амитриптилин. Этот препарат снимает спазмы мочевого пузыря. Это наиболее широко используемый пероральный препарат для лечения интерстициального цистита.
Пентосан (Эльмирон). Неясно, как действует это лекарство, но оно может помочь восстановить ткань мочевого пузыря.Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
Гидроксизин. Это лекарство является антигистаминным препаратом и может быть полезным, если вам нужно много мочиться по ночам.
Диметилсульфоксид (ДМСО). Людям, которым не помогли другие лекарства, это лекарство вводится в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он помогает бороться с воспалением и блокировать боль. Врачи не часто рекомендуют его, потому что это может временно ухудшить симптомы и требует многократных посещений врача.

Средства третьей линии для лечения интерстициального цистита

Если препараты второй линии не работают, ваш врач, скорее всего, обратится к препаратам третьей линии. Им требуется цитоскопия, специальный микроскоп, используемый для осмотра мочевого пузыря, часто в операционной под наркозом.

Если вас не осматривал уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем с мочевым пузырем, ваш врач может направить вас к нему прямо сейчас.

Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенки мочевого пузыря жидкостью может облегчить симптомы. Если это полезно, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Может помочь повторное лечение.
Стероиды . Если у вас есть язвы на мочевом пузыре, называемые поражениями Ханнера, врач может удалить их, сжечь или ввести стероиды.

Методы лечения интерстициального цистита четвертой линии

Если изменения образа жизни, лекарств и вышеупомянутых процедур недостаточно и ваши симптомы сильно влияют на качество вашей жизни, уролог может попробовать лечение четвертой линии:

Нейростимуляция. Врач имплантирует устройство, которое воздействует на нервы небольшим электрическим током, чтобы изменить их работу.
Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса). Это временно парализует мышцу мочевого пузыря, чтобы частично облегчить боль.

Последние шаги в лечении интерстициального цистита

Если все остальное не помогает, вот что вы можете попробовать:

Циклоспорин. Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
Хирургия. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может быть вариант. Это сложная операция, направленная на отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если лечение ИК не помогает, обезболивание с помощью обезболивающих, иглоукалывания или других методов может сдерживать симптомы.

Цистит — NHS Choices

Введение

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Однако у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

К основным симптомам цистита относятся:

Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
Мне нужно писать чаще и срочно, чем обычно
Моча темная, мутная или с сильным запахом
Боль внизу живота
самочувствие в целом недомогание, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (100.4F) или выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвота.

Подробнее о симптомах цистита.

Когда обращаться к вашему GP

Женщинам не обязательно посещать терапевта, если у них цистит, так как в легких случаях часто выздоравливает без лечения. Вы можете попробовать перечисленные ниже меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

Вы не уверены, есть ли у вас цистит
ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней
вы часто болеете циститом
у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче, жар или боль в боку
вы беременны и у вас симптомы цистита
вы мужчина и у вас симптомы цистита
у вашего ребенка симптомы цистита

Ваш терапевт должен уметь диагностировать цистит, задавая вопросы о ваших симптомах.Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).

Не всегда понятно, как это происходит, но может быть вызвано:

занимается сексом
вытирайте ягодицы после туалета, особенно если вы протираете заднюю часть тела
введение тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
Использование диафрагмы для контрацепции

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход (задний проход) расположен ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Подробнее о причинах цистита.

Лечение цистита

Если вы обратитесь к терапевту с циститом, вам обычно пропишут антибиотики для лечения инфекции. Они должны начать действовать в течение дня или двух.

Если у вас раньше был цистит, и вы не чувствуете необходимости посещать терапевта, вы можете лечить свои симптомы дома.

Пока вы не почувствуете себя лучше, вам могут помочь:

примите парацетамол или ибупрофен
Пейте много воды
Держите бутылку с горячей водой на животе или между бедрами
Избегайте секса

Некоторые люди считают полезным попробовать безрецептурные продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств их эффективности.

Если вы продолжаете болеть циститом, ваш терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет брать в аптеку при появлении симптомов без предварительной консультации с врачом. Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы должны будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Подробнее о лечении цистита.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив. Однако неясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий — используйте простые, не ароматизированные сорта.
принимать душ, а не ванну — это позволяет избежать длительного воздействия химических веществ, содержащихся в чистящих средствах, на половые органы.
сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
Поддержание водного баланса — обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре
всегда вытирайте попку спереди назад, когда идете в туалет
Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после секса
без использования диафрагмы для контрацепции — вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции
ношение нижнего белья из хлопка, а не синтетического материала, такого как нейлон, и ношение узких джинсов и брюк

Употребление клюквенного сока традиционно рекомендуется как способ снизить вероятность заболевания циститом.Однако крупные исследования показали, что это не имеет большого значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают. Однако ваш врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Подробнее об интерстициальном цистите.

Последняя проверка страницы: 14.08.2015

Срок следующей проверки: 01.08.2018

границ | Лечение цистита венгерскими врачами общей практики: проспективное обсервационное исследование

Введение

Для борьбы с устойчивостью к антибиотикам путем снижения давления отбора, рациональное использование антибиотиков для наиболее частых инфекций в общинах должно быть ключевой целью любых программ управления антибиотиками.Инфекции нижних мочевыводящих путей (НМП) относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний в амбулаторных условиях (например, почти половина всех женщин в течение жизни испытает хотя бы один эпизод цистита), и, как следствие, большое количество назначений антибиотиков (Bonkat et al., 2017 ; Tyrstrup et al., 2017; Dumpis et al., 2018).

Классификация инфекций мочевыводящих путей основана на пораженном анатомическом участке и может быть дополнительно разделена на неосложненные или сложные типы в зависимости от наличия или отсутствия осложняющих факторов (например,грамм. сахарный диабет) (Bonkat et al., 2017; Reynard and Biers, 2019). По сравнению с неосложненной НМП, спектр патогенов сложных НМП гораздо шире, и эти бактерии с большей вероятностью будут устойчивы к антибиотикам, поэтому при их эмпирическом лечении обычно используются антибиотики широкого спектра действия (Bonkat et al., 2017). К сожалению, широко используемая система кодирования болезней (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD) версия 10) не соответствует этой классификации, что ограничивает возможности исследований баз данных.Предыдущие исследования использования лекарств, основанные на национальной базе данных здравоохранения Венгрии, выявили неоптимальное использование антибиотиков при различных инфекциях (Juhasz et al., 2013; Matuz et al., 2015). Целью этого исследования было преодоление ограничений исследований баз данных за счет использования клинических данных, которые позволяют правильно диагностировать и дальнейшую стратификацию случаев. Основываясь на этих точных данных для конкретного пациента, мы оценили эмпирический выбор антибиотиков при сложных и неосложненных НМП. Также были оценены факторы, определяющие назначение фторхинолонов, использование анальгетиков / противовоспалительных препаратов и частота лабораторных анализов мочи (микробиологических и химических).

Методы

Проведено проспективное обсервационное исследование. Были приглашены и добровольно приняли участие врачи общей практики (ВОП) без каких-либо финансовых стимулов. Двадцать пять врачей общей практики согласились принять участие в исследовании (процент ответов: 51%), и 19 врачей общей практики (т.е. 19 различных отделений первичной медико-санитарной помощи из разных географических регионов) внесли свой вклад на протяжении всего исследования. Врачей общей практики попросили заполнить листы данных для всех последовательных пациентов, которые впервые обратились с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей. Были записаны следующие данные: демография пациента, лекарственная аллергия, наличие осложняющих факторов, клинические признаки, история инфекций мочевыводящих путей в прошлом году, проведенные лабораторные тесты и лечение.Специальность и опыт врачей (количество лет практики) были получены из общедоступной национальной базы данных (Национальный центр регистрации и обучения в области здравоохранения).

Право на включение имели все пациенты старше 16 лет. Беременные женщины, а также случаи с подозрением на инфекцию верхних мочевых путей (пиелонефрит), генитальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем (например, выделения из влагалища), а также случаи, когда отсутствовали важные данные (например, назначенная / рекомендованная терапия), были исключены. На основании зарегистрированных признаков / жалоб и сопутствующих заболеваний мы классифицировали каждый случай как неосложненную или осложненную инфекцию нижних мочевых путей в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов (Bonkat et al., 2017). Следующие факторы рассматривались как осложняющие факторы: мужской пол, сахарный диабет, наличие постоянного катетера / стента / трубки, реконструкция мочевыводящих путей, недавнее инструментальное вмешательство в мочевыводящие пути, функциональные / анатомические дефекты (например, непроходимость, недержание мочи), почечная недостаточность. , трансплантация почки и иммуносупрессия. В соответствии с общепринятым определением мы определили рецидивирующий цистит как минимум 2 инфекционных эпизода в течение 6 месяцев или 3 инфекционных эпизода в течение года (Bonkat et al., 2017). Антибиотики классифицировались в соответствии с индексом ВОЗ ATC (Анатомо-терапевтически-химический) (версия 2019). Краткосрочный курс антибиотиков определялся как назначение однократной дозы фосфомицина, 3-дневного курса фторхинолона, 5-дневного курса бета-лактама и 5-7 дней терапии нитрофурантоином при неосложненном цистите (Reynard and Biers, 2019).

Возраст пациентов, диагностические меры и назначенная / рекомендованная терапия сравнивались при осложненном и неосложненном цистите с помощью описательных методов и однофакторного анализа (тесты Фишера и Велча).Потенциальные факторы, влияющие на назначение фторхинолонов (специфические для пациента характеристики: возраст, пол, рецидивирующий цистит, наличие осложняющих факторов; специфические для ВОП факторы: годы практики и специализация) были проанализированы с помощью логистической регрессии. Статистический анализ проводился с помощью статистического программного обеспечения R (версия 3.5).

Протокол исследования был одобрен Региональным советом по этике исследований в области медицинской биологии человека Университета Сегеда, Венгрия. Этическое одобрение не позволяло идентифицировать пациентов и наблюдать за ними, следовательно, терапевтические результаты не могли быть оценены.

Результаты

Всего было собрано 510 листов данных. Всего было исключено 138 пациенток (из-за беременности, n = 11; инфекции, передаваемые половым путем, n = 11; подозрение на инфекцию почек, n = 74; отсутствующие данные, n = 42), таким образом, были проанализированы данные 372 пациенток. . Большинство пациентов составляли женщины (n = 342, 91,94%) с диагнозом неосложненный цистит (n = 256, 68,82%). Рецидивирующий цистит имел место у пятой части пациентов (n = 71, 19,07%).

Средний возраст лиц с диагнозом осложненный цистит был значительно выше (64.44 ± 16,30 лет против 48,12 ± 19,56), и рецидивирующий цистит также несколько чаще встречался в этой группе пациентов. (Таблица 1).

Таблица 1 Общие характеристики пациентов, диагностика и лечение.

Диагностические меры и подробности назначенных / рекомендуемых методов лечения обобщены в Таблице 1 и на Рисунке 1. Те, у кого был осложненный цистит, имели более высокий возраст и более высокую частоту рецидивов инфекции (Таблица 1). За некоторыми исключениями, анализ мочи проводился широко (более чем в 85% случаев) при обоих типах цистита, в то время как микробиологический анализ мочи в середине потока проводился только в меньшинстве случаев (15.23% при неосложненном цистите и 21,55% при осложненном цистите, см. Таблицу 1). Антибиотики были прописаны 347 пациентам (93,28%), однако частота назначения антибиотиков отдельными врачами общей практики колебалась от 50,00% до 100,00%. Анальгетики / противовоспалительные препараты были рекомендованы в 1 из 10 случаев, в то время как частота рекомендаций отдельных терапевтов колебалась от 4,17% до 100,00%. Использование только лечения без использования антибиотиков (обезболивающее / противовоспалительное средство ИЛИ клюквенный продукт ИЛИ травяной чай) было рекомендовано всего в 11 случаях (2.96%).

Рис. 1 Назначение антибиотика при первичном обращении.

Наиболее часто назначаемые антибиотики показаны в таблице 2. Хотя их рейтинги различались, пять ведущих антибиотиков были одинаковыми при обоих типах цистита. Ципрофлоксацин был наиболее широко используемым агентом. Сульфаметоксазол-триметоприм и фосфомицин были среди наиболее часто назначаемых антибактериальных средств. Нитрофурантоин назначали редко (неосложненный цистит — 4 случая, осложненный цистит — 6 случаев).Краткосрочный курс антибиотиков, рекомендованный руководством, был начат примерно в 30% случаев (таблица 2).

Таблица 2 Наиболее часто назначаемые системные антибиотики.

Были обнаружены только доказательства слабой связи между характеристиками пациентов и назначением фторхинолонов (таблица 3): молодые люди и люди с осложняющими факторами, как правило, получали фторхинолоны (отношение шансов , возраст : 0,98 ежегодно; отношение шансов осложняющих факторов : 1.80).Частота назначения фторхинолонов существенно различалась: некоторые врачи общей практики не назначали эти препараты вообще, в то время как один терапевт прописывал этот антибиотик в 85,71% случаев цистита, диагностированного в ее практике.

Таблица 3 Назначение фторхинолона с учетом факторов, специфичных для пациента и терапевта.

Обсуждение

Бремя инфекций мочевыводящих путей высоко во всем мире (Foxman, 2014). Однако полевые исследования, позволяющие лучше понять клиническую практику амбулаторного лечения ИМП у взрослых, немногочисленны (Martinez et al., 2007; Ллор и др., 2011; Denes et al., 2012; Батлер и др., 2017; Dumpis et al., 2018). Основная цель нашего исследования заключалась в том, чтобы восполнить этот пробел путем оценки эмпирического выбора антибиотиков при различных инфекциях нижних мочевыводящих путей (т. Е. Сложном и неосложненном цистите). Никаких существенных различий в схемах назначения антибиотиков для двух типов цистита не наблюдалось.

Поскольку антибиотики однозначно превосходят плацебо при инфекциях мочевыводящих путей (Falagas et al., 2009), использование антибиотиков можно считать оптимальным в каждом случае НМП.Частота назначения антибиотиков для лечения НМП в этом исследовании (более 90%) соответствует международным показателям качества (Adriaenssens et al., 2011; Le Marechal et al., 2018) и хорошо коррелирует с результатами исследований использования антибиотиков в других странах, за исключением Нидерланды и Латвия, где, как сообщается, частота назначения антибиотиков при острых инфекциях мочевыводящих путей у взрослых составляет менее 60% и около 70% соответственно (Martinez et al., 2007; Llor et al., 2011; Butler et al., 2017) . Более низкий уровень выписывания рецептов в этих странах можно объяснить более частым применением отсроченного или условного назначения антибиотиков (Gagyor et al., 2012; Гагёр и др., 2015).

Было обнаружено, что использование анальгетиков / противовоспалительных средств ограничено, что можно объяснить отсутствием таких рекомендаций в национальных и международных руководствах по урологическим инфекциям (Министерство здравоохранения, 2010; Bonkat et al., 2017). Это контрастирует с немецким руководством, которое рекомендует только симптоматическое лечение неосложненного цистита с легкими или умеренными симптомами (Kranz et al., 2017).

Было доказано, что краткосрочное пероральное антибактериальное лечение столь же эффективно, как и длительные курсы антибиотиков при амбулаторном ведении НМП (Dawson-Hahn et al., 2017). Однако в нашем исследовании только 1 из 3 пациентов с неосложненным циститом получали краткосрочный курс антибиотиков, что аналогично результатам других исследований (Llor et al., 2011; Denes et al., 2012; Hawker et al., 2014; Durkin. et al., 2018; Phamnguyen et al., 2019). Это может быть объяснено тем фактом, что аптеки могут выдавать только полные коробки с лекарствами вместо определенного количества действительно необходимых таблеток,

В большинстве случаев врачи общей практики в этом исследовании проводили анализ мочи (т. виды цистита.Поскольку при наличии типичных симптомов со стороны мочевыводящих путей анализ с помощью индикаторных полосок считается малоэффективным (Bonkat et al., 2017), в некоторых случаях можно предположить ненужное тестирование. С другой стороны, поскольку анализ с помощью индикаторной полоски также может дать информацию о классе бактерий-возбудителей (например, нитритный тест положителен, если присутствует Enterobacteriaceae ), его использование может быть оправдано.

Микробиологическое подтверждение ИМП рекомендуется во всех случаях осложненных инфекций и рецидивирующих симптомов со стороны мочевыводящих путей (Bonkat et al., 2017). К сожалению, микробиологический анализ запрашивался неоптимально (т.е. только в 21,55% при сложных НМП), что частично можно объяснить проблемами логистики (отсутствие местных лабораторий и большое расстояние между кабинетом терапевта и лабораториями), которые препятствуют своевременной идентификации патогенов. (Хайду и др., 2009). Система Flexicult (Bates et al., 2014; Hullegie et al., 2017), предназначенная для диагностики ИМП в местах оказания медицинской помощи и тестирования чувствительности мочевых патогенов, не используется в Венгрии из-за отсутствия компенсации (а также так обстоит дело с другими тестами по месту оказания медицинской помощи, используемыми в других е.грамм. Скандинавские страны).

Схема использования антибиотиков была сходной как при неосложненном, так и при осложненном цистите, и показала высокое преобладание фторхинолонов. Использование фторхинолонов при ИМП сильно различается в литературе, но ни одна из европейских стран (за исключением недавней публикации из Франции) (Denes et al., 2012) не сообщила о таком высоком соотношении назначений фторхинолонов. В Норвегии, Дании, Швеции и Нидерландах использование фторхинолоновых препаратов было ниже 10% благодаря строгому и хорошо функционирующему контролю над антибиотиками (Agdestein et al., 2011; Tyrstrup et al., 2017; Dumpis et al., 2018; Holm et al., 2019). В Латвии и Литве фторхинолоны используются в 23% и 25% неосложненных случаев ИМП, соответственно (Dumpis et al., 2018). Аналогичные показатели использования фторхинолона при цистите (22%) были зарегистрированы в Бельгии (Tyrstrup et al., 2017). Напротив, относительно частое использование фторхинолона (30% всех случаев) при неосложненных ИМП недавно было зарегистрировано в США, а в предыдущие годы этот показатель был даже выше (Durkin et al., 2018; Cowart et al., 2019). Тенденция к снижению объясняется публикацией предупреждения FDA о черном ящике фторхинолонов в 2016 году (Cowart et al., 2019). В Венгрии нет современных руководств по назначению антибиотиков при ИМП, а предыдущие рекомендации (которые до сих пор всплывают как первые результаты поиска в Google) рекомендовали использование фторхинолонов при всех типах ИМП (нефрология, 2006 г .; Министерство здравоохранения, 2010 г.). Таким образом, на самом деле наши результаты не удивительны, но высокое преобладание фторхинолонов нежелательно, особенно если мы рассмотрим ограничения Европейской комиссии на основе обзора безопасности 2018 г. (European Medicines Agency, 2019) в отношении назначения фторхинолонов (действует с 11 марта 2019 г.). во всех странах ЕС).

Выявлены только слабые детерминанты назначения фторхинолонов: установлено, что более молодой возраст и наличие осложняющих факторов влияют на скорость терапии фторхинолонами. Поскольку фторхинолоны обладают высоким потенциалом формирования устойчивости (Schito et al., 2009), а устойчивость к фторхинолонам E.coli уже превышает 20% в образцах мочи в Венгрии (Венгерская национальная группа управления бактериологическим надзором, Национальный центр эпидемиологии) , явное беспокойство вызывает высокое использование фторхинолонов, продемонстрированное в нашем исследовании.Необходимы качественные исследования, чтобы лучше изучить высокие различия в частоте назначения фторхинолонов отдельными врачами общей практики.

Пациентам с неосложненным циститом назначали фосфомицин в 18,75% всех случаев и нитрофурантоин только в 4 случаях, что является субоптимальным по международным показателям качества (Adriaenssens et al., 2011). Эти данные также считаются тревожными, поскольку эти два препарата переживают ренессанс в лечении неосложненной ИНМП из-за их сохраняющейся эффективности (Gardiner et al., 2019). С другой стороны, этих агентов (например, фосфомицина и нитрофурантоина) следует избегать при осложненном цистите из-за их недостаточной активности против потенциальных уропатогенов в этих случаях (Bonkat et al., 2017). Тем не менее, фосфомицин входил в пятерку лучших препаратов, назначаемых при осложненном цистите.

Что касается сульфаметоксазол-триметоприма (SMX-TMP), то его использование в первой линии должно быть ограничено неосложненными случаями и только тогда, когда местный характер резистентности позволяет такой выбор. В Венгрии распространенность E.coli , устойчивые к сульфаметоксазол-триметоприму, как сообщается, выше 20% (Национальный центр эпидемиологии Венгерской национальной группы управления бактериологическим надзором), но с учетом того, что системы надзора за устойчивостью могут переоценивать характер устойчивости (Schmiemann et al., 2012), SMX-TMP использование может быть принято как рациональный выбор при неосложненном цистите.

Сильные стороны нашего исследования заключаются в возможности использовать клинические данные. Кроме того, за счет применения общих диагностических и классификационных критериев можно избежать ошибочной классификации и оправдать выбор антибиотика.Ограничением нашего исследования является добровольное участие врачей общей практики. Поскольку ВОП-добровольцы могут быть более озабочены своей рациональной практикой назначения антибиотиков, глобальные схемы назначения лекарств в Венгрии могут быть более неоптимальными, чем представленные в этом исследовании.

Выводы

Наше исследование выявило сходные модели использования антибиотиков при обоих типах цистита (с высоким преобладанием фторхинолонов) и выявило неоптимальное использование антибиотиков с различных аспектов. Характеристики пациентов слабо повлияли на назначение фторхинолона. Срочно необходимо более разумное использование антибиотиков при инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Региональным советом по этике исследований в области медицинской биологии человека Университета Сегеда. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

RBe, MM, ZJ, JB, EH и ZP исходили из идеи рукописи.ZJ и EH организовали сбор данных. RBo, MM, JB, GS и ZP внесли свой вклад в анализ. RBo, MM и JB подготовили рукопись, которая была рассмотрена и одобрена ZP, ZJ, GS и EH.

Финансирование

Исследование финансировалось Сегедским университетом.

Конфликт интересов

Автор JB работает в Grove Lodge One, хотя во время проведения исследования ее там не было.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны всем участвовавшим терапевтам. Авторы благодарят Дору Бокор, PharmD, за вычитку рукописи. Предварительный анализ этой работы представлен в докторской диссертации (Juhasz, 2017).

Ссылки

Adriaenssens, N., Coenen, S., Tonkin-Crine, S., Verheij, T. J. M., Little, P., Goossens, H. (2011). Европейский надзор за потреблением противомикробных препаратов (ESAC): индикаторы качества по конкретным заболеваниям для назначения антибиотиков в амбулаторных условиях. BMJ Qual. Saf. 20, 764–772. doi: 10.1136 / bmjqs.2010.049049