Цирроз печени алкогольный лечение – Алкогольный цирроз печени: симптомы, причины и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

Влияние алкоголя на организм

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Когда развивается «цирроз алкоголика»?

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Симптомы АЦП

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.

Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).

Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

• Отрыжка воздухом;
• Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
• Тошнота, особенно по утрам;
• Метеоризм;
• Нарушения стула – понос;
• Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Признаки декомпенсации АЦП

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.

Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

• Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
• Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
• Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
• Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
• Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
• Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
• «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Осложнения АЦП

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

• Увеличение селезенки – спленомегалия.
• Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
• Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
• Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
• Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.

Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика АЦП

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Диета

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

• Гепатопротекторы.
• Препараты S-Аденозилметионина.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
• Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
• Детоксикационная терапия.
• Глюкокортикоиды.
• Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
• Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

• Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
• Группа С по Чайлд–Пью.
• Стабильное социально-экономическое положение.
• Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
• Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

Прогноз

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

moyapechen.ru

сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани. Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов. Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Патогенез

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

• Повреждения клеточных мембран;
• Разрушение клеток;
• Нарушение сосудистого строения;
• Развиваются сосудистые спазмы;
• Возникает печеночная гипоксия;
• Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
• В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Формы и стадии

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

• Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
• Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
• Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

• Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
• Похудение;
• Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
• Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
• Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

• Мышечная атрофия;
• Одышка и кашель;
• Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
• ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
• Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
• Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда. Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал. Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде. Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Прогнозы и осложнения

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

gidmed.com

симптомы и признаки, лечение и прогноз 2019

Алкогольный цирроз печени (АЦП) — диффузное поражение органа, спровоцированное длительным приемом алкогольных напитков. По причине интоксикации организма происходит гибель печеночной ткани, вследствие чего ее клетки (гепатоциты) замещаются соединительнотканными рубцами. При прогрессировании патологии функциональная активность пищеварительной железы снижается, что приводит к возникновению признаков печеночной недостаточности.

Можно ли вылечить цирроз печени? К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов, которые способствовали бы регенерации паренхиматозной ткани и возобновлению функций печени. Консервативные и радикальные методы терапии позволяют приостановить деструктивные процессы в пораженном органе и уменьшить выраженность побочных заболеваний. В статье рассмотрены основные признаки и симптомы АЦП, а также наиболее эффективные способы его лечения.

Патогенез

Портальный или алкогольный цирроз печени — хроническая неизлечимая патология, спровоцированная чрезмерным употреблением спиртных напитков. В состав алкоголя входит этанол, который деструктивно влияет на структуру гепатоцитов и со временем приводит к ее перерождению. Сначала печень успевает синтезировать ферменты, перерабатывающие спирт и его метаболиты. Однако при злоупотреблении алкоголем функциональные резервы органа истощаются, что и является причиной гибели гепатоцитов.

Следует понимать, что к развитию цирроза приводит употребление любых спиртных напитков, в которых содержится этанол. По причине интоксикации организма возникают нарушения в функционировании не только гепатобилиарной, но и других жизненно важных систем — эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и т.д. Как следствие, это приводит к развитию жирового гепатоза, который ускоряет гибель печеночных клеток. При циррозе печени поврежденные гепатоциты замещаются соединительнотканными рубцами и спайками. В связи с этим железа претерпевает существенные структурные изменения, которые влекут за собой нарушение функций органа.

Алкогольный цирроз печени сопровождается образованием свободных радикалов в организме, которые деструктивно воздействуют на паренхиматозную ткань и вызывают следующие нарушения:

• снижение сосудистого тонуса;
• разрушение печеночных клеток;
• развитие печеночной гипоксии;
• портальная гипертония;
• печеночная недостаточность и кома.

Большинство вышеперечисленных изменений носит необратимый характер, поэтому приводит к инвалидности или смертельному исходу.

Признаки цирроза печени у женщин практически не отличаются от симптомов заболевания у мужчин. Различия возникают на поздних стадиях АЦП, которые сопровождаются развитием у мужчин так называемого синдрома феминизации. Сбои в работе пищеварительной железы негативно сказываются на функционировании эндокринной системы. Гинекомастия (возникновение молочных желез), снижение эректильной функции, оскудение волосяного покрова в подмышечной зоне, атрофия яичек — характерные симптомы цирроза печени у мужчин.

Стадии и формы цирроза

Первые признаки АЦП возникают через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков. Длительный прием мужчинами 50 г, а женщинами 20 г этанола приводит к структурным изменениям в паренхиматозной ткани. В зависимости от степени функциональных нарушений органа, выделяют следующие стадии портального цирроза:

• компенсированная — признаки патологии отсутствует, что объясняется интенсивным функционированием сохранившихся гепатоцитов;
• субкомпенсированная — значительная часть печеночных клеток погибает, вследствие чего функционирование органа нарушается; о дисфункции пищеварительной железы свидетельствуют такие симптомы: снижение аппетита, боли в животе, быстрая утомляемость;
• декомпенсированная — наблюдается некроз большинства гепатоцитов, о чем сигнализируют проявления печеночной недостаточности: портальная гипертония и пожелтение кожи;
• терминальная — последняя стадия заболевания, сопровождающаяся смертельными осложнениями: печеночная энцефалопатия, отечно-асцитический синдром, печеночная кома.

Скорость прогрессирования АЦП определяется частотой запоев, крепостью алкогольных напитков и их количеством.

Систематическое употребление спиртного ведет к развитию дегенеративных процессов в печеночных тканях. Под воздействием этанола некроз гепатоцитов происходит быстрее, чем их регенерация. Спустя непродолжительное время разрушенные клетки печени замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять в организме обезвреживающую функцию.

Излечим ли цирроз? Патология сопровождается необратимыми изменениями в тканях, поэтому вылечить цирротичную печень при алкоголизме практически невозможно. В лучшем случае при отказе от спиртных напитков пациент может прожить от 1 до 12 лет, в зависимости от стадии заболевания.

Клиническая картина

В большинстве случаев признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются спустя 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. В медицинской практике зарегистрированы случаи бессимптомного развития АЦП в течение более 15-20 лет. На стадии компенсации клинические проявления болезни отсутствуют. Однако при обширном поражении пищеварительной железы возникают мультиорганные нарушения, которые негативно влияют на самочувствие больного.

Общие проявления

Первые симптомы алкогольного цирроза печени проявляются на стадии субкомпенсации. Сохранившиеся гепатоциты не могут в полном объеме выполнять функции разрушенных печеночных клеток. В связи с этим возникают следующие клинические проявления АЦП:

• мышечная слабость;
• нарушение сна;
• боль в правом подреберье;
• хроническая усталость;
• лихорадка;
• потемнение мочи;
• ухудшение аппетита;
• снижение памяти.

Симптомы цирроза печени у женщин мало отличаются от проявлений заболевания у мужчин. К числу специфических признаков относят нарушение менструального цикла и межменструальные маточные кровотечения, а также плаксивость и депрессивное состояние. На стадии декомпенсации происходит резкое снижение массы тела и выпадение волос в подмышечной области.

Симптомы печеночной недостаточности

Алкогольный цирроз печени сопровождается повреждением паренхимы и нарушением функций органа, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Сбои в обменных процессах влекут за собой развитие острого метаболического стресса. Накопление в организме токсинов и этанола приводит к печеночной энцефалопатии и, как следствие, расстройствам когнитивных функций.

Развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии является основанием для проведения операции по трансплантации пищеварительной железы.

О развитии печеночной недостаточности свидетельствуют:

• снижение аппетита;
• отвращение к пище;
• пожелтение кожи;
• обесцвечивание кала;
• слабоумие;
• гипертрофия (увеличение) печени;
• сосудистые «звездочки» на груди и лице;
• геморрагический диатез;
• тремор конечностей;
• потеря сознания.

«Мужской» цирроз характеризуется снижением потенции, атрофией яичек и образованием молочных желез. По причине нарушения липидного обмена возникают жировые отложения в нижней части живота и области бедер.

Симптомы периферической нейропатии

При алкогольной интоксикации организма возможно развитие так называемой периферической нейропатии. Патология характеризуется поражением периферических нервов, вегетососудистыми расстройствами и снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, т.е. кистей рук и стоп.

Большое количество алкоголя в крови приводит к нарушению функций центральной и периферической нервной систем. Повреждение нервных волокон сопровождается нарушением сосудистого тонуса и, как следствие, деформационным расширением капилляров. Именно поэтому у больных, страдающих алкоголизмом, возникают телеангиоэктазия.

При проявлении периферической нейропатии пациенты обычно жалуются на:

• ухудшение зрения;
• нарушение температурной чувствительности;
• снижение тактильных ощущений;
• беспричинную слабость в руках.

Со временем патологические процессы в нервах прогрессируют и распространяются проксимально. Иными словами, снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности распространяется на все тело.

Симптомы портальной гипертонии

Алкогольный цирроз печени приводит к образованию соединительнотканных тяжей в органе, которые препятствуют оттоку венозной крови из портальной системы. В связи с этим гидростатическое давление в печеночных капиллярах повышается, что влечет за собой целый ряд осложнений, к которым относятся:

• спленомегалия — гипертрофия (увеличение) селезенки, спровоцированная нарушением циркуляции крови в селезеночных венах;
• брюшная водянка — скопление межклеточной жидкости (экссудата) в брюшине, вызванное нарушением кровообращения в портальной вене;
• внутренние кровотечения — кровоизлияния в кишечник, 12-перстную кишку или желудок, вызванные варикозным расширением сосудов и увеличением кровяного давления.

Геморрагический синдром развивается практически бессимптомно, о кровоточивости вен свидетельствует окрашивание кала в темно-красный цвет.

Сводная таблица симптомов

Заболевание прогрессирует незаметно и поэтому крайне редко диагностируется на начальных этапах развития. Согласно статистике, проходит не менее 5 лет с момента образования соединительнотканных спаек в печени до возникновения первых проявлений печеночного цирроза. Наиболее выраженные симптомы алкогольного цирроза печени представлены в таблице:

Внепеченочные и внутрипеченочные нарушения	Механизм развития	Клинические проявления
астенический синдром	снижение работоспособности, спровоцированное дегенеративными процессами в гепатобилиарной системе	Сонливость, мышечная слабость, подавленное настроение, быстрая утомляемость, истощение (кахексия)
феминизация облика	дисфункция печени сопровождается нарушением липидного и белкового обмена, в результате мужское тело приобретает женские очертания	оскудение волосяного покрова в подмышечной области, образование молочных желез, импотенция, атрофия яичек, отложение жира на животе, ягодицах и бедрах
диспепсические расстройства	болезненное пищеварение и нарушение функций ЖКТ, спровоцированное цирротическими процессами в печени	урчание в желудке, вздутие живота, ухудшение аппетита, непереносимость жирной пищи, тошнота и рвота
портальная гипертензия	застой венозной крови в воротной системе, вызванный образованием фиброзных рубцов в пищеварительной железе и нарушением в ней кровообращения	гипертрофия селезенки (спленомегалия), деформационное расширение венозных сосудов желудка, пищевода и 12-перстной кишки, скопление экссудата в брюшине (брюшная водянка)
системные проявления интоксикации	чрезмерное потребление этанола приводит к деструкции печеночной ткани, вследствие чего орган перестает инактивировать токсины и продукты распада различных веществ	снижение чувствительности конечностей (периферическая полинейропатия), истончение мышечных волокон (атрофия мышц), учащенное сердцебиение, расстройство сознания и нервно-мышечных реакций (печеночная энцефалопатия)
кожные проявления	этанол провоцирует некроз гепатоцитов, вследствие чего развивается желтуха механического типа	пожелтение кожи и склеры глаз, сосудистые «звездочки» на коже (телеангиоэктазия), покраснение подошв и ладоней (плантарная и пальмарная эритема), белые прожилки на ногтях (лейконихия)

Только при алкогольном циррозе признаки портальной гипертонии выражены значительно сильнее, чем симптомы печеночной недостаточности.

После прекращения приема алкогольных напитков самочувствие больных значительно улучшается. Отказ от алкоголя повышает результативность терапии, благодаря чему снижается выраженность патологической симптоматики. Периоды «запоя» могут сопровождаться обострением алкогольного гепатита и, как следствие, появлением резких болей в правом подреберье.

Терапия

Отказ от употребления спиртных напитков — основа терапии алкогольного цирроза. Следует понимать, что этанол не только деструктивно влияет на функционирование гепатоцитов, но и снижает эффективность медикаментов. Если совмещать лечение со спиртным, это приведет к преждевременной гибели пациента.

Консервативное лечение алкогольного цирроза печени базируется на применении лекарств детоксикационного, противовоспалительного и диуретического действия. Лечащий врач составляет схему терапии на основании результатов лабораторного и инструментального обследования. Как правило, для предотвращения дегенеративных изменений в органах гепатобилиарной системы используют:

• препараты аденометионина («Гептордейли», «Гептрал») — нормализуют отток желчи и ускоряют регенерацию гепатоцитов;
• гепатопротекторы («Метионин», «Гепатосан») — защищают паренхиматозную ткань от деструктивного воздействия токсинов и этанола;
• глюкокортикостероиды («Урбазон», «Преднизолон») — снижают выраженность воспаления, что способствует регенерации печени;
• ингибиторы тканевых протеаз («Совалди», «Софосбувир») — предупреждают образование фиброзных спаек в пищеварительной железе;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Урсохол») — стимулируют секрецию желчи и препятствуют некрозу гепатоцитов.

Как правило, алкогольный цирроз печени осложняется патологиями, которые требуют хирургического вмешательства. В частности терапия асцита заключается в проведение лапароцентеза, при котором в брюшной стенке делают прокол для откачивания свободного экссудата. Для снижения гидростатического давления в геморрагических сосудах, которое возникает при портальной гипертонии, прибегают к портосистемному шунтированию, т.е. созданию искусственного пути оттока венозной крови из воротной системы.

Прогноз

Сколько живут с алкогольным циррозом? Срок жизни при АЦП зависит от уровня компенсации печеночной функции.

Если патология выявляется на стадии компенсации, продолжительность жизни в среднем составляет 8-10 лет. Прогноз может улучшиться при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Наличие системных осложнений, в частности геморрагического синдрома, существенно сокращает жизнь пациентов. Сколько живут с циррозом печени при портальной гипертонии? Варикозное расширение сосудов увеличивает риск внутренних кровотечений. При первичных кровоизлияниях в желудок и пищевод смертность составляет примерно 65%. Но даже при своевременном оказании медицинской помощи выжившие пациенты умирают спустя несколько месяцев от рецидива кровотечения.

Заключение

Что такое цирроз и сколько с ним живут? Алкогольный цирроз — неизлечимая патология, при которой в печени возникают морфологические изменения, вызванные употреблением спиртных напитков. Этанол разрушает гепатоциты, что впоследствии приводит к интоксикации организма и проявлению мультиорганных нарушений. Боль в правом подреберье, ухудшение аппетита, пожелтение кожи, диспепсические расстройства — первичные проявления болезни, которые возникают преимущественно на стадии субкомпенсации.

Продолжительность жизни зависит от целого ряда факторов: стадии заболевания, наличия системных осложнений и эффективности терапии. Если пациент справляется с алкогольной зависимостью, как правило, он преодолевает 5-летний порог выживаемости. Систематическое употребление спиртных напитков и отказ от диеты сокращает продолжительность жизни до 1-2 лет.

rentco.ru

Алкогольный цирроз печени : симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

При алкогольном циррозе печени прогноз гораздо лучше, чем при других формах цирроза, и во многом зависит от того, сможет ли больной преодолеть алкогольную зависимость. В свою очередь это зависит от поддержки семьи, финансовых возможностей и социально-экономического положения. В Бостоне была изучена большая группа рабочих, страдающих алкогольным циррозом печени, многие из которых проживали в трущобах. Средняя продолжительность жизни в этой группе составляла 33 мес от момента постановки диагноза в отличие от группы больных с неалкогольным циррозом, у которых она составила 16 мес. В исследовании, проведенном в Йеле, участвовали больные, принадлежавшие к более высокой социально-экономической группе, которые страдали циррозом печени, осложненным асцитом, желтухой, кгювавой рвотой. Продолжительность жизни у них превышала 60 мес более чем в 50% случаев. Если больные продолжали употреблять алкоголь, то этот показатель снижался до 4 0%, в то время как при отказе от употребления алкоголя он повышался до 60%. Аналогичные данные были получены в Англии. Продолжающееся интенсивное употребление алкоголя сочеталось с плохой выживаемостью.

Женщины, страдающие алкогольным циррозом печени, живут меньше, чем мужчины.

Данные, полученные при биопсии печени, лучше всего указывают на прогноз заболевания. Фиброз зоны 3 и перивенулярный склероз представляют собой крайне неблагоприятные прогностические признаки. В настоящее время такие изменения можно выявить только при биопсии печени с соответствующим окрашиванием соединительной ткани.

При алкогольном гепатите наличие гистологических признаков холестаза служит неблагоприятным прогностическим признаком. У больных, переживших острый алкогольный гепатит, в биоптатах печени выявляют большее количество факторов пролиферации гепатоцитов, ТФР-а и гепатоцитарный фактор роста.

По данным одного исследования, у 50% больных с алкогольным гепатитом через 10-13 лет развивается цирроз печени. В другом исследовании у 23% больных с алкогольной болезнью печени, но без цирроза в среднем через 8,1 года развивался цирроз. Жировая печень, вероятно, не относится к факторам риска развития цирроза печени.

Больные, у которых в печени выявляются только фиброз и узлы при отсутствии признаков гепатита, имеют такой же прогноз, который обычно наблюдается у больных с жировой печенью без цирроза и гепатита.

К независимым плохим прогностическим признакам, по-видимому, относятся энцефалопатия, низкий уровень альбумина в сыворотке, повышение ПВ и низкий уровень гемоглобина. У больных со стойкой желтухой и азотемией, которые находятся в прекоматозном состоянии, очень велика вероятность развития гепаторенального синдрома.

У больных в состоянии декомпенсации улучшение наступает медленно. Явная желтуха и асцит на протяжении 3 мес и более свидетельствуют о тяжёлом прогнозе. На поздней стадии нельзя рассчитывать, что отказ от употребления алкоголя может повлиять на прогноз. Поражение носит необратимый характер. Наиболее высокий уровень смертности среди больных, страдающих циррозом печени или алкогольным гепатитом, а также их сочетанием, отмечается в первый год наблюдения.

Обнаружение гигантских митохондрий в биоптате печени свидетельствует о «мягкой» болезни и более высокой выживаемости.

В первые несколько недель пребывания в больнице у больных с алкогольным гепатитом часто наступает ухудшение. Разрешение воспалительного процесса может длиться 1-6 мес, при этом 20- 50% больных умирают. Больные, у которых ПВ заметно увеличено и не реагирует на внутримышечное введение витамина К, а уровень билирубина в сыворотке крови превышает 340 мкмоль (20 мг%), имеют особенно плохой прогноз. Алкогольный гепатит разрешается медленно даже у тех больных, которые воздерживаются от употребления алкоголя.

По данным многоцентрового исследования, предпринятого Госпиталем для ветеранов, наихудший прогноз наблюдался при сочетании алкогольного гепатита и цирроза печени. Прогностическими факторами, определяющими выживаемость, были возраст, количество употребляемого алкоголя, отношение АсАТ/АлАТ и тяжесть болезни по морфологическим и клиническим данным. Высокая вероятность летального исхода отмечалась у больных с пониженным питанием, которые голодали незадолго до поступления в больницу. Уровень билирубина в сыворотке и ПВ использовались для определения дискриминантной функции, при помощи которой оценивался прогноз при алкогольном гепатите.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

ilive.com.ua

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, диагностика лечение

Печень является центральным органом, который перерабатывает питательные вещества и отходы в организме. Она фильтрует кровь, регулирует метаболизм и хранит избыточные микро- и макроэлементы, а также вырабатывает желчь для вывода отходов из организма и способствует свертыванию крови. Печень способна бороться с рядом химических раздражителей, но некоторые, более токсичные соединения, все же оказывают на орган пагубное влияние, если потребляются в избытке и в течение длительного времени. Спиртное является одним из таких соединений и его широкое потребление людьми – главная причина такого недомогания, как алкогольный цирроз печени.

Бесконтрольный прием алкоголя в количестве, превышающем 40–60 грамм чистого этанола для сильного пола и 20 грамм для женщин, необратимо приведет любителей спиртного к возникновению такого недуга. Разрушающий эффект чистого этанола не зависит от того, в какой форме он принят, будь то пиво, джин тоник либо водка. Главное — наличие этанола в напитках и количество его содержания в крови человека.

Алкогольный цирроз печени — общее представление

Чувство недомогания вызывается повреждением тканей органа алкоголем, что приводит к критическим или затяжным, обратимым или необратимым изменениям, нарушающим функционирование печени. Несмотря на термин «алкогольный», этот тип заболевания наблюдается не только у лиц с зависимостью от спиртного.

Алкогольный цирроз опасен необратимым процессом фиброза, т.е. гибелью здоровой печеночной материи и смены на фиброзную мануфактуру (образование рубцов). Вследствие этого процесса орган утрачивает очистительную функцию в организме человека.

Современная медицина способна остановить процесс разрушения печеночных клеток и восстановить их утраченные функции, но исключительно на ранних этапах формирования недомогания и при условии полнейшего отказа от употребления хмельных напитков. 1 и 2 стадии заболевания легко поддаются лечению, пациент имеет шанс прожить от 10 до 15 лет.

Формы и стадии

По формам, в зависимости от размеров образующихся рубцов (узлов), медики подразделяют заболевание на: мелко-узловую, смешанную и крупно-узловую. Для мелко-узловой формы характерно образование одинакового размера, небольших, менее 3 миллиметров в диаметре узелков, а при крупно-узловой их размер может достигать 5 сантиметров. Для смешанной формы характерно наличие мелких и крупных узлов.

В зависимости от степени разрушения печеночной ткани различают следующие стадии болезни:

• Компенсированная — печень еще справляется со своими задачами, больного ничего не беспокоит, установить диагноз возможно только при помощи биопсии.
• Субкомпенсированная — уже присутствует печеночная недостаточность, подтверждается диагностическими исследованиями.
• Декомпенсированная — орган не функционирует, алкоголем поражен весь организм.

Печень начинающего любителя систематического употребления спиртного еще успевает и способна перерабатывать этанол и продукты его распада, однако со временем стенки органа источаются, нарастает жировая ткань и орган утрачивает способность выполнять свои функции вообще, а в особенности перерабатывать спирт. Скорость разрушения органа напрямую зависит от количества и частоты употребления спиртного.

Компенсированная форма, как правило, является первым признаком изменений в работе органа. При серьезном злоупотреблении эта форма может прогрессировать и перерасти в алкогольный гепатит, что представляет собой острый воспалительный процесс, вызванный спиртным. Тем не менее, данное заболевание может также возникать в ранее нормальной печени, но на этот момент есть серьезные злоупотребления алкоголем.

И компенсированная форма, и субкомпенсированная ступень недомогания являются обратимыми. Воздержание от алкоголя и своевременное медикаментозное лечение могут вернуть печень в норму. Человек, у которого есть компенсированная конфигурация цирроза печени с постоянным воздействием хмельного, в конечном итоге будет страдать необратимым недугом – алкогольным циррозом последней степени. Наличие гепатита тоже со временем приводит к декомпенсированному типу болезни, а эта стадия уже необратима.

Важно! Цирроз печени по МКБ (Международный классификатор болезней) обладает кодом 70–74. Код зависит от типа заболевания: постнекротический, пивной, портальный.

Патогенез

Алкоголизм неизбежно приводит к проблемам с печенью, вылечить которые на начальных фазах еще можно. Но если своевременно не приступить к терапии, первоначальные формы могут перейти в конечную степень, которая считается излечимой. В частности:

1. Жировая печеночная болезнь – компенсированная форма цирроза, также известная как печеночный стеатоз. Эта клиническая картина повреждения печеночных тканей может появиться даже при умеренном употреблении алкоголя. Капли липидов (жиров) накапливаются в клеточках печени (гепатоциты), первоначально проявляются как небольшие микроскопические везикулы, которые увеличиваются с продолжением потребления алкоголя. В результате они становятся достаточно большими. Как правило, на данной стадии болезни фиброз практически отсутствует, но при продолжительном употреблении спиртного фиброзные рубцы могут появиться, особенно выражено близ печеночных вен.
2. Алкогольный гепатит – субкомпенсированная форма недуга. При таком заболевании наблюдается острое воспаление, выраженное опухшими гепатоцитами (клетками печени) и гибелью некоторых из них. Затем наблюдается нарастание белковых нитей в скоплениях внутри клетки (тел Мэллори), но это изменение свойственно и многим другим типам повреждений печени. В конечном итоге большое количество нейтрофилов собирается в дольках органа вокруг поврежденных и умирающих клеток. Затем могут появиться фиброзные рубцы. Поток желчи может быть подавлен.
3. Алкогольный цирроз печени в декомпенсированной форме – это заключительная стадия болезни. Необратимые модификации появляются после длительного протекания жировой печеночной болезни и / или алкогольного гепатита. Недуг развивается медленно, увеличивая орган и приводя к отмиранию его клеточек. Волокнистые полосы (перегородки) проникают в печеночные ткани, особенно в области разрушения клеток (некроз) и узелков. Это впоследствии создает клиническую картину жестких бледных областей рубцовой ткани. Значительно снижается и производство, и выделение желчи.

Все изменения, описанные выше, станут необратимыми, если их своевременно не лечить, что, в конце концов, приведет к смертельному исходу.

Причины возникновения цирроза

Как упоминалось ранее, формы поражения печени, наблюдаемые при алкогольном циррозе, проявляются не только при употреблении спиртного. Однако признаки такого недуга у алкоголиков можно обнаружить уже спустя 5 лет, тогда как при других причинах заболевание чаще всего находят в среднем на 8-й год. При этом не исключительно, что и умеренное употребление спиртного также может привести к алкогольному циррозу печени в течение 10–20 лет.

Легкую стадию указанного заболевания можно даже обнаружить при обследовании по истечениии нескольких дней, если человек ежедневно безмерно потребляет алкоголь.

Основные факторы развития болезни: ежедневное употребление спиртного, наследственная предрасположенность и отсутствие сбалансированного питания. Как следствие — истощение организма и расстройство пищеварения (рвота, потеря аппетита, вздутие живота).

Признаки и симптомы

На первой стадии болезнь себя никак не проявляет. Первые видимые признаки цирроза печени у мужчин, как и у женщин, наблюдаются спустя 5–7 лет от возникновения недуга. Симптомами болезни является: потеря аппетита, снижение веса, появление усталости. Слабость организма связана с увеличением органа в размерах, тошнотой и рвотой.

Следующая стадия характеризуется полной потерей аппетита и истощением организма, глубокой депрессией, безучастием к окружающему миру, быстрой утомляемостью, отсутствием работоспособности. Артериальное давление понижено, присутствует тахикардия. Еще один признак – щеки, нос, ступни и ладошки становятся красного цвета с пурпурным оттенком, в желтый цвет окрашиваются слизистые оболочки и кожа, беспричинно появляются гематомы.

Дополнительными признаками цирроза печени у алкоголиков-мужчин являются: излишек дамских гормонов — ожирение по «дамскому» типу, увеличение грудных желез, прекращение выработки мужских гормонов, вследствие чего больной становится бесплодным. Возможно появление кровотечения из прямой кишки из-за варикозного расширения вен, что стремительно ухудшает состояние организма. Начало лечения данной болезни на этой стадии дает положительные прогнозы на выздоровление.

В случае продолжения употребления алкоголя наступает тяжелый период заболевания, для которого характерен асцит. В этом случае объем брюшной полости значительно увеличивается, кровеносные сосуды на животе ярко выражены, в фигуре медузы. Причиной этого состояния является значительное расширение печени в масштабах и не исключена возможность воспаления органа, а в дальнейшем — развитие перитонита.

Из-за накопления в крови вольно двигающихся токсинов на последней стадии заболевания возникает печеночная энцефалопатия. Для нее характерны блокировка функционирования головного мозга, нарушения в работе желудка, сердца, почек, легких, а также нервной системы.

1 и 2 стадии заболевания кончаются смертельным исходом у 35% больных, а на 3 и 4 стадии цифра увеличивается до 80%.

Прогнозы и осложнения

При грамотном и профессионально поставленном лечении, и обнаружении болезни на первоначальном этапе, процесс разрушения печеночной паренхимы у пациентов и связанных с этим осложнениями удается избежать. Современная медицина использует в лечении гепатопротекторные средства, способные защитить печень, но восстановить ее в полном объеме они не способны. Единственный способ избавиться навсегда от патологии — это пересадка органа. Однако стоимость подобного варианта слишком велика, поэтому и доступен он не всем.

Во многом положительный исход лечения зависит от того, сможет ли больной прекратить потреблять спиртное. При этом важна помощь семьи, финансовые потенциалы и социально-экономический статус человека. В случае, если больной продолжает злоупотреблять алкоголем, вероятность смерти увеличивается до 60%, причем продолжительность жизни больных женщин меньше, чем мужчин.

При генетической предрасположенности к заболеваниям печени начальные стадии алкогольного цирроза могут быстро обратиться в билиарный, тяжело излечимый процесс. Недостаток белка в организме совместно с употреблением спиртного приводит к алиментарному циррозу, часто сопровождающемуся излишним весом и сахарным диабетом.

Важно отметить, что для цирроза характерным является необратимость такого процесса. Поэтому чем скорее он будет обнаружен, тем лучший результат ожидается для пациентов.

Диагностика

При обследовании гастроэнтеролог устанавливает, насколько часто и как давно пациент употребляет спиртное, так как продолжительность злоупотребления этиловым спиртом играет большую роль в правильной постановке диагноза. Назначаются лабораторные исследования крови. В результатах общего анализа присутствует макроцидоз, повышение СОЭ и лейкоцидоз. Нередко кровь больного показывает состояние железодефицита и мегабластической анемии, количество тромбоцитов понижено.

Биохимический анализ крови характеризуется высоким содержанием билирубина, повышением активности печеночной трансферазы: АСТ И АЛТ. Уровень иммуноглобулина А и сывороточного железа повышен.

Диагностика также требует назначения следующих исследований:

• УЗИ печени;
• биопсия;
• регент-сканирование органа;
• обследование пищевода эндоскопическое;
• обследование желчных путей и желчного пузыря.

Важно! Симптомы алкогольного цирроза проявляются редко, поэтому определить его на начальных стадиях и назначить лечебный курс довольно сложно.

Лечение

Терапия заболевания предусматривает в первую очередь полнейший отказ от употребления спиртных напитков, соблюдение строгой диеты, употребление препаратов, действие которых направлено на очищение организма от шлаков и его укрепление, а также устранение воспалительного процесса в печени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство либо присоединение к медицинской терапии народных средств. Такое лечение не приведет больного к полному выздоровлению, но они способны улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются лечащим врачом и индивидуально для каждого больного. Медикаментозное лечение предусматривает применение:

• Глюкокортикостероидов;
• Гепатопротекторов;
• Детоксикационой терапии;
• Энтеросорбентов;
• Ферментов;
• Мочегонных препаратов;
• Заместительной терапии.

Эти лекарственные средства оказывают поддержку клеткам печени, которые еще живы, предотвращают их гибель, поддерживают нормальную органическую деятельность, способствуют восстановлению гепатоцитов, нормализуют отток желчи, предотвращают фиброз, устраняют воспалительные процессы, блокируют формирование рубцов.

Хирургическое лечение

При кровотечении из вен пищевода необходимо хирургическое вмешательство. Зонд Блэкмора представляет собой резиновую трубку, которая вводится в пищевод и накачивается воздухом. Под давлением трубка расширяется, ее стенки плотно примыкают к стенкам пищевода, останавливая кровотечение. Отверстие внутри трубки позволяет больному полноценно питаться.

Если кровотечение образовалось в прямой кишке, тогда потребуется иссечение кровоточащих вен и их ушивание. Такая операция проводится врачом проктологом.

Асцит оперируется путем прокола брюшной стенки выше пупка, в который устанавливается троакар: он позволяет извлечь избыточную асцитическую жидкость.

Народные средства

В зависимости от стадии заболевания, народная медицина способна устранить симптомы болезни или же в комбинации с медикаментозным лечением улучшить состояние пациента. Ни в коем случае применение народных методов не исключает отказ от приема медикаментов. Наоборот, лечение алкогольного цирроза печени эффективно в случае совмещения аптечных препаратов с нетрадиционной медициной.

Восстановление функции печени гомеопатия рекомендует начинать с очищения организма. Помощник в этом деле — отвар из овса, березовых почек и брусники. Рецепт очистительного отвара:

• три столовых ложки овсяных зерен;
• три столовых ложки березовых почек;
• две столовых ложки листьев брусники;
• 4 литра воды.

Смесь растений заливают холодной водой и оставляют отстояться 24 часа в прохладном месте.

Столовую ложку шиповника 10 минут варят в 1000 мл воды и настаивают сутки.

Настоявшуюся смесь растений по истечении суток варят 15 минут, после чего в кипящий раствор добавляют 2 столовых ложки кукурузных рыльцев и три столовых ложки спорыша, продолжают варить в течение 15 минут. Полученному отвару дают отстояться, а затем его нужно процедить. Отвар шиповника также процеживают и смешивают с полученным раствором. В результате образуется 3 литра лекарственного средства. Хранить отвар рекомендуется в стеклянной банке в прохладном месте не более 5 дней.

Принимать лекарство следует 4 раза в день по 150 мл в теплом виде перед едой. Курс лечения 10 дней.

Профилактика

Бесконтрольный прием спиртного может провоцировать серьезные заболевания, в частности — цирроз печени, поэтому такую проблему лучше предотвратить, чем потом безрезультатно лечить.

Основа профилактики заключается в отказе от употребления спиртных напитков и соблюдении обогащенной белками диеты. В 60% болезнь вызывается гепатитами В, D и С, поэтому профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения гепатитов. Медики не один год успешно применяют вакцинацию против гепатита В, эта же прививка защитит человека и от гепатита D, так как последний может жить и развиваться в организме человека, больного гепатитом В.

Гепатит С не подлежит вакцинации, передается через кровь и половым путем. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила собственной гигиены, не пользоваться чужими вещами, на которых возможно наличие крови постороннего, использовать барьерные контроцептивы.

alcomedic.com

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Алкогольный цирроз печени – хронический недуг, при котором происходит разрушение здоровых тканей и их замена фиброзными клетками. В результате этого, на печени образуются мелкие узелки и рубцы, отчего печень не может нормально выполнять свои функции. Длиннотекущим оно является потому, что основная причина формирования недуга — это многолетнее распитие алкогольных напитков, которые содержат этанол. В международной классификации заболеваний МКБ-10, подобное расстройство имеет собственный код – К70.3.

Алкогольный цирроз печени характеризуется медленным развитием и бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Первые признаки могут начать проявляться спустя пять лет ежедневного злоупотребления спиртным.

Для диагностирования назначают широкий спектр обследований, но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения биопсии. Лечение алкогольного цирроза печени, помимо пожизненного отказа от распития спиртных напитков, заключается в назначении медикаментов и диетотерапии. В тяжёлых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии осуществляют трансплантацию донорского органа.

По статистике не все алкоголики страдают от такого недуга, а лишь третья их часть, у половины наблюдается хроническая алкогольная интоксикация. Клинические признаки заболевания проявляются спустя пять лет регулярного употребления спиртного. Для представительниц женского пола достаточно принимать на протяжении этого времени двадцать грамм чистого спирта, для мужского пола – шестьдесят грамм этанола в день.

Скорость развития подобного поражения печени от алкоголя полностью зависит от частоты запоев, объёмов потребления и крепости напитка.

Факторами риска к формированию алкогольного цирроза печени являются:

• каждодневное распитие спиртного, даже в небольших количествах;
• генетическая предрасположенность;
• пристрастие к алкоголю на протяжении более десяти лет;
• нерациональное питание, в частности недостаточное потребление в пищу белков и витаминных комплексов, а также употребление большого количества жирной и острой пищи.

Причины того, что спиртное несёт патологическое влияние на печень:

• гибель здоровых тканей, из которых состоит этот орган, под влиянием чистого спирта, происходит намного быстрее, чем они могут самостоятельно восстановиться. Это обусловлено тем, что за этот промежуток времени развивается рубцовая ткань;
• недостаток поступления кислорода к клеткам, что приводит к их сморщиванию и отмиранию;
• повышенное формирование соединительной ткани;
• подавление выработки белка, что становится причиной увеличения объёмов этого органа.

Влияние алкоголя на печень

Существует несколько разновидностей цирроза печени алкогольной этиологии. Первая из них подразумевает разделение заболевания, по мере того, насколько поражённый орган выполняет свои функции. Таким образом, недуг делится на:

• компенсированную форму – характеризуется наличием патологических изменений в печени, но отсутствием симптоматики;
• субкомпенсированную форму – отличается постепенным выражением признаков клинической картины. На такой стадии поражение органа ещё обратимо, для этого необходимо отказаться от спиртного и принимать назначенные врачом медикаменты;
• декомпенсированную форму – при которой происходит развитие осложнений, в частности острой печёночной недостаточности, печень при этом некорректно выполняет свои функции и нарушает работу других внутренних органов. Улучшить состояние пациента на последней стадии может только трансплантация.

Классификация по объёмам распространения алкогольного цирроза печени:

• мелкоузловый – наблюдается несколько небольших очагов рубцевания;
• крупноузловый – формируются большие очаги, как следствие соединения маленьких;
• смешанный – при котором присутствуют узлы рубцевания различных объёмов.

Проявление клинических признаков цирроза печени у алкоголиков зависит от того этапа, на котором протекает недуг. На первом — симптоматика может, вообще, не выражаться, отчего ранняя диагностика практически не осуществляется. Со времени от начала формирования фиброзных узелков до появления первых симптомов проходит около пяти лет. В таком случае заподозрить заболевание можно только по увеличению размеров этого органа.

На второй стадии, начинают проявляться первые внешние симптомы цирроза печени у мужчин и женщин. Пациенты могут отмечать – снижение массы тела, на фоне ухудшения или полного отсутствия аппетита, приступы тошноты и сильную слабость.

Но наиболее яркое клиническое проявление болезни наблюдается на самой последней стадии – декомпенсации. Все проявления недуга условно объединены в несколько синдромов. Таким образом, признаками алкогольного цирроза, связанными с астеническим синдромом, являются:

• снижение работоспособности на фоне сильной слабости и постоянной сонливости;
• утрата аппетита, что негативно отражается на массе тела, вплоть до крайней степени истощения;
• снижение значений систолического АД, при постоянном диастолическом.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности выражается в:

• появлении сосудистых «звёздочек» на кожном покрове;
• покраснении кожи на ладонях и стопах;
• нарушении цикла менструаций у женщин;
• приобретении мужчиной некоторых внешних признаков, характерных для женского пола;
• возрастании размеров слюнных желез в области ушей;
• появлении белых пятен на ногтевых пластинах;
• желтушности кожного покрова и слизистых.

Симптомы алкогольного цирроза печени со стороны расстройства пищеварения:

Печень, пораженная алкоголем

• увеличение объёмов живота;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• локализация болезненности в области пупка;
• появление урчания в животе.

Симптоматика подобного заболевания, которая выражается синдромом портальной гипертензии:

Симптомы алкогольного цирроза печени как проявление интоксикации организма:

• уменьшение объёма и атрофия мышц;
• нарушение чувствительности и ограничение движений верхних и нижних конечностей;
• снижение показателей АД;
• учащённый сердечный ритм;
• появление одышки как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

В случаях прекращения употребления алкоголя, состояние пациента значительно улучшается, а продолжение распития может стать причиной появления алкогольного гепатита.

С точностью установить такой диагноз, как алкогольный цирроз печени, можно при помощи проведения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением гастроэнтерологу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить анамнез жизни пациента – для определения причин формирования подобного расстройства;
• провести тщательный опрос и осмотр больного – что даст возможность определить наличие симптомов алкогольного цирроза печени и понять врачу, на какой стадии протекает недуг.

Лабораторные способы диагностики включают в себя выполнение – общих и биохимических изучений крови, для поиска изменения её состава, способности к свёртыванию и специфических биохимических маркеров, указывающих на фиброз печени. Общий анализ урины – необходим для поиска сопутствующих заболеваний и контроля над функционированием внутренних органов. Кроме этого, могут понадобиться микроскопические исследования каловых масс – для обнаружения непереваренных частичек пищи и жира.

Но основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

• УЗИ – проводят для оценивания структуры и объёмов таких органов, как печень и селезёнка;
• ФЭГДС – процедура исследования внутренней поверхности органов ЖКТ с использованием эндоскопических инструментов;
• СКТ и МРТ – для получения более точного изображения печени и селезёнки. Для этого выполняют несколько снимков в разной проекции и глубине;
• биопсии – что позволяет специалисту оценить структуру тканей поражённого органа и поставить окончательный диагноз;
• эластографии – изучение тканей печени с использованием специального аппарата. Эта методика является альтернативой предыдущей процедуры;
• ретроградной холангиографии – рентгенологического способа обследования желчевыводящих протоков.

Проведение биопсии печени

Помимо этого, необходимы консультации таких специалистов, как терапевт, гепатолог, психиатр и нарколог.

Основная цель терапии – полное прекращение распития алкогольных напитков до конца жизни. Без этого не будет должного эффекта от консервативного или хирургического лечения алкогольного цирроза печени.

Нехирургические методики устранения подобного расстройства включают в себя:

• назначение лекарственных препаратов, среди которых – гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны, адеметионин, диуретики, антибактериальные и противоотечные вещества;
• внутривенное введение витаминных комплексов и альбумина;
• соблюдение диетического питания – полный отказ от острых и жирных блюд, а также обогащение пищи витаминами, белками и другими питательными веществами.

При неэффективности консервативной терапии или протекании недуга на последней стадии, показано хирургическое вмешательство. Такое лечение направлено на пересадку донорского органа и устранение последствий.

При игнорировании симптоматики и поздно начатом лечении алкогольного цирроза печени, существует вероятность развития таких осложнений, как:

• скопление жидкости в брюшине;
• воспалительный процесс в брюшной полости;
• расширение вен пищевода, варикозного характера и кровоизлияния из них;
• нарушение сознания;
• формирование злокачественной опухоли;
• недостаток кислорода;
• почечная недостаточность;
• онкология;
• отсутствие возможности у пациентов иметь детей.

Довольно часто пациентов с таким заболеванием волнует вопрос, сколько живут с циррозом печени? Продолжительность жизни зависит от своевременно начатой терапии и стадии протекания болезни. Самая низкая выживаемость, не более полугода, у тех пациентов, у которых недуг протекает на стадии декомпрессии. Кроме этого, летальный исход наступает при продолжении употребления спиртного, даже после пересадки здорового органа.

В гастроэнтерологии отмечено, что наиболее благоприятный прогноз при алкогольном циррозе печени наблюдается у представителей мужского пола. Кроме этого, благоприятный исход обеспечен тем пациентам молодого возраста, кто соблюдает диету, полностью отказался от спиртного и следит за массой своего тела.

okgastro.ru

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Злоупотребление спиртным приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Длительный прием алкоголя убивает здоровые клетки и препятствует нормальному функционированию органа. Как определить наличие патологии и нужно ли ее лечить?

Клиническая картина заболевания

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа. На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению. Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

• изменении кожных покровов;
• истончении волос;
• нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе. Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости. Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла. Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным. У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит. Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто. У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок. Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Общее состояние резко ухудшается. Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода. Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни без лечения

Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. На продолжительность жизни влияет много факторов. Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим. При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

• степень тяжести болезни;
• осложнения;
• первопричина;
• возраст и пол человека;
• назначенная терапия;
• наличие сопутствующих патологий.

Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо. Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов. В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет. На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается. Около 15-35% пациентов проживают 3 года. Чем тяжелей стадия, тем выше смертность. Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит. Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более. Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина. Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

Продолжительность жизни может зависеть от возраста и пола человека. Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный. Согласно медицинской статистике, смертность у женщин от недуга выше, чем у мужчин.

Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь. При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения. Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести. Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным. При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови. При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А. При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида. Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

Диагностика также включает инструментальные обследования. Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа. КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему. С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию. Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи. Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков. Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный. Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

• медикаментозные препараты;
• лечебную диету;
• гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители. Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии. Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя. Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам. Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник. За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков. Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается. На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган. На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе. Особых признаков не проявляется. Кровотечение для больного становится неожиданностью. С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды. На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. Проявление асцита также опасно для жизни больного. Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии. Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

Цирроз печени — это не приговор. При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный. Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество. Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

alko112.ru