Содержание

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) - это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

  • травмы;

  • нерациональная избыточная физическая нагрузка;

  • генетическая предрасположенность;

  • различные заболевания.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы.

Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т. к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего – если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели - пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коксартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза тазобедренных суставов, которая обычно приводит к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери. В общей структуре суставной патологии коксартроз стабильно занимает второе место после гонартроза по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности.

Коксартроз бывает односторонним или двусторонним и характеризуется деградацией хрящевой ткани, костным ремоделированием, образованием остеофитов (патологических наростов), воспалением и т.д.

Таким образом, коксартроз рассматривается как органное заболевание всего сустава, при котором в процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, мышцы. Различают первичный (идиопатический) коксартроз и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный коксартроз относится к числу наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических патологий тазобедренного сустава. У некоторых пациентов он сопровождает процесс естественного старения организма.

Причины появления коксартроза


Факторы риска коксартроза подразделяют на генетические, приобретенные (негенетические) и внешнесредовые. Развитие коксартроза расценивают как следствие влияния различных биологических и механических факторов, таких как дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости, воспалительный процесс, перенесенная травма (ушиб, вывих, перелом, микротравмы), метаболические расстройства, генетическая или наследственная предрасположенность, возраст, аномалии развития сосудов, избыточный вес и неблагоприятные условия труда.

Хотя при коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, ведущими признаками заболевания являются дегенерация и деструкция суставного хряща.

Воспалительный процесс затрагивает практически все структуры сустава с формированием хондрита, синовита и остеита.

Классификация заболевания

Наиболее распространенной и широко применяемой считается классификация по Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты).

II стадия – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

III стадия – деформация сустава, тугоподвижность, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Существует еще четырехстадийная классификация Kellgren и Lawrence:

I стадия - определяются незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

II стадия - определяются значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

III стадия - определяются значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели.

IV стадия - определяются значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели.

Классификация Tonnis:

I стадия - увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели и незначительное заострение краев суставной щели.

II стадия - небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости.

III стадия - крупные кисты в головке или вертлужной впадине, суставная щель отсутствует или значительно сужена, тяжелая деформация головки бедренной кости, признаки некроза.

Симптомы коксартроза

Клиническая картина заболевания соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Боль в тазобедренном суставе в случае первичного коксартроза возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы. При коксартрозе боль в начале заболевания часто локализуется не в области пораженного сустава, а в коленном суставе, по наружной поверхности бедра, ягодице, в поясничной области, что затрудняет диагностику. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава. У таких пациентов определяются ограничение движений в суставе, боль при внутренней ротации в согнутом положении, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии.

При длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра и ягодичных мышц.

Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, возникают компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это может обусловливать появление боли в спине.

Диагностика коксартроза

Для постановки диагноза «коксартроз» необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и хотя бы двух из следующих трех признаков:

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) - лечение коксартроза в Клиническом Госпитале на Яузе

Травматологи-ортопеды Клиническом госпитале на Яузе успешно лечат коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава), в том числе хирургически - проводят все виды эндопротезирования тазобедренного сустава, восстанавливая подвижность и качество жизни пациента.

  • 2 место по частоте среди заболеваний суставов занимает коксартроз (после артроза коленного сустава).
  • Нагрузки, от 1,5 до 6 раз превышающие вес человека, воздействуют на тазобедренный сустав во время ходьбы и бега.
  • На 1-2 ст. коксартроза возможно консервативное лечение, на 3-4 ст. – показана операция (обычно, замена тазобедренного сустава)

Записаться на приём

Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?

Тазобедренный (т/б) сустав самый мощный в организме, несущий основную нагрузку в передвижении человека. Он обеспечивает большую подвижность, одновременно сохраняя стабильность под давлением всей массы тела. Такое давление - серьёзное испытание для суставного хряща, костного сочленения - вертлужной впадины подвздошной кости и суставной головки бедренной кости, которое с годами приводит к микроповреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе.

Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

Причины ДОА тазобедренного сустава

Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:

  • Травмы и длительные избыточные нагрузки на тазобедренный сустав (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров).
  • Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии.
  • Перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный - ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный - туберкулез и др.)
  • Метаболические нарушения
  • Асептический остеонекроз

Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т. д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.

Без надлежащего лечения коксартроз приводит к инвалидизации. Невыносимая боль, появляющаяся на 4 стадии развития болезни, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами. Не позволяйте заболеванию изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить адекватное лечение и остановить разрушение сустава.

Степени коксартроза и симптомы заболевания

Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

  • Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
  • Нарушение походки
  • Ограничение объёма движений в суставе
  • Атрофия мышц на стороне поражения
  • В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности

Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.

Диагностика заболевания

Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.

Основа диагностики - рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.

Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.

При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости

Лечение коксартроза

Консервативная терапия

На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.

Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.

Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.

Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.

Ранняя диагностика заболевания позволяет остановить развитие коксартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Записаться к врачу

Хирургическое лечение

Эндопротезирование т/б сустава

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава (его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).

Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):

Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур

Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.

Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.

Реабилитация после операции

К концу первого дня после операции пациент начинает выполнять изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).

Через 7-10 дней пациент может сидеть, вставать, ходить с костылями, как по ровному полу, так и по лестнице.

На полное восстановление уходит около полугода, в течение которых обязательно заниматься лечебной физкультурой.

Далее обычно происходит полное восстановление физической активности и трудоспособности пациента.

Коксартроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Деформирующим артрозом тазобедренных суставов является коксартроз. Спровоцировать это заболевание могут различные факторы. Такое бывает при аномальном развитии тазовых костей, позвоночника ног (уменьшается вертлужная впадина, врожденный вывих, подвывих, сколиоз, одна нога длиннее другой). При вторичном коксартрозе происходит неодинаковое поражение обоих суставов, либо он полностью односторонний.

Согласно проведенным медицинским исследованиям, можно выделить наличие следующих данных:

  • Неясная этиология коксартроза встречается в 43 процентах всех случаев.

  • Появление вторичного коксартроза встречается в 25% случаях.

  • Остальное количество процентов является последствием травмирования, чрезмерной физической или профессиональной нагрузки.

Механизм развития болезни

Сочленение безымянной и бедренной кости происходит в тазобедренном суставе. В безымянной кости расположена вертлужная впадина. В эту впадину помещена головка кости бедра. Вертлужная впадина покрыта хрящевым покровом. Нижняя и передняя часть хрящевого покрова тонкая, верхняя задняя – толстая. Хрящевая ткань покрывает также и головку бедренной кости. В щелевидном пространстве, оставшемся внутри сустава, находится синовиальная жидкость. Она является прозрачным вязким веществом, которое напоминает яичный белок. Кроме этого, она отвечает за обменную функцию в суставе, и представляет иммунную защиту.

Тазобедренный сустав является очень мощным, он подвергается большим нагрузкам, поэтому там находится большое количество связок. Они способствуют формированию суставной капсулы. В хряще не находятся кровеносные сосуды и нервные волокна, в результате чего отсутствуют чувствительные нервные поля, сигнализирующие о чрезмерной нагрузке. Под воздействием таких нагрузок происходит постепенное разрыхление хрящевой ткани, изменение физико-химических свойств межклеточного матрикса. Вследствие этого, хрящевая ткань лишается своих биохимических свойств.

Синовиальной жидкостью происходит захватывание мельчайших частичек отслоившейся хрящевой ткани. Когда эти частички оказываются между поверхностями, которые трутся друг от друга, они начинают проникать в суставную капсулу. В результате этого, начинается воспалительный процесс в синовиальной оболочке, происходит выделении большого количества жидкости с плохим качеством. Происходит усиление деструкции суставов. В суставе начинается отечность, появляются костные разрастания (остеофиты), из-за которых человек ощущает боль во время движения.

Почему появляется болезнь, классификация

Коксартроз может быть первичным и вторичным. Развитие первичной формы происходит в здоровом с рождения хряще сустава, когда причиной проблем стали чрезмерные нагрузки. Вторичная форма характеризуется дегенеративными процессами в хряще, который уже был изменён до этого.

К вторичной форме относится :

  • Наличие диспластического коксартроза (проявление врожденной недоразвитости сустава).

  • Врождённая аномалия (вывих).

  • Наличие рассекающего остеохондроза тазобедренных суставов.

Если говорить о клинических формах коксартроза, их различают, учитывая локализацию патологии. Поражается верхний полюс тазобедренного сустава из-за врожденного дефекта. Такой вид заболевания начинается рано и сопровождается болевым синдромом. Если поражён нижний полюс тазобедренного сустава, могут отсутствовать болезненные ощущения, а патология видна на рентгеновском снимке. Если поражается центральная часть тазобедренного сустава, это называется центральным артрозом. Происходит благоприятное течение такого вида заболевания.

Учитывая вышеперечисленное, выделяют некоторые причины развития болезни, а также, ее классификационный тип:

1. при инволютивной человек замечает начало проявлений, когда возраст достигает 45 лет. Такое заболевание связано с возрастным изменением.

2. при идиопатическом, в основном, не определяют причину развития. В большинстве случаев, такая разновидность относится к первичной форме коксартроза.

3. болезнь может быть врожденной или диспластической.

4. появление посттравматического вида связано с предшествующей травмой. Такое встречается, когда переламываются тазовые кости или головка бедренной кости. В некоторых случаях, коксартроз появляется даже тогда, когда пациенту провели адекватные лечебные мероприятия.

5. появление пост инфекционного коксартроза наблюдается при наличии ревматоидного артрита или травмы, причиной которой стало попавшая и не вылеченная инфекция.

6. развитие дисгормонального или обменного коксартроза связано с нарушенным обменом веществ, а также, если человек злоупотребляет определёнными лекарствами (гормоны, кортикостероиды).

7. к частым причинам развития заболевания относят нарушенной приток и отток крови к суставам. Такое бывает при варикозе.

8. в зоне риска находятся те люди, у которых диагностирована болезнь позвоночника. Сколиоз, лордоз, межпозвоночная грыжа и другие патологии, провоцируют нарушение биомеханики движений. Кроме этого, происходит увеличение нагрузки на тазобедренный сустав. Это является приспособлением организма к существующей проблеме.

9. Коксартроз может появиться при недостаточной физической активности.

10. в основные причины входит наследственный фактор. При наличии у близких родственников слабого скелета, некоторых особенностях строения хрящевых тканей, обменных заболеваниях, происходит значительное повышение риска получить коксартроз.

Выделяют общие причины возникновения заболевания:

  • врожденный подвывих бедренной головки.

  • Перелом таза, бедра.

  • Некроз бедренной головки, когда изменяется шеечно-диафизарный угол.

  • Доброкачественная или злокачественная костная опухоль.

  • Артроз.

  • Анкилозный спондилит.

  • Ревматоидный артрит.

Как распознать коксартроз

К основному симптому коксартроза относят появление болезненных ощущений в суставе. В основном, боль наблюдается в конце дня. А потом с течением времени болезненный синдром сопровождает человека на протяжении целого дня, а вечером он препятствует даже нормальному сну.

У пострадавшего начинается атрофия мышц, бедра, ягодицы. Становится ходьба проблематичной, затем пострадавшая конечность станет короче, в результате чего, начинается хромота. Спустя определенный промежуток времени поражается сам сустав, в нём происходят различные изменения, исчезает нормальное функционирование. Ранняя стадия болезни характеризуется ограничением движений суставов, а затем человек может стать полностью обездвиженным.

Степени болезни

Выделяют три степени коксартроза. При первой степени появляются небольшие ноющие боли, локализацией которых является область сустава. Болезненный синдром проявляется после значительных нагрузок. Однако не происходит нарушения биомеханики движений, а болезненные ощущения быстро исчезают.

Когда начинается вторая степень, человек замечает, что боль усиливается, нарушена подвижность суставов. Болезненность способна ощущаться в паху, колене, подколенной связке. Такая боль связана с патологиями, которые находятся в позвоночнике или коленном суставе, поэтому могут поставить неверный диагноз. Появляется ноющая боль даже в спокойном состоянии. Это происходит из-за того, что развивается воспалительный процесс. А также, наблюдается нарушение биомеханики, уменьшение функциональных способностей. Человек замечает, что во время движения появился характерный звук в суставе. Кроме этого, пострадавший начинает специфически хромать, а из-за того, что перекосился таз, визуально конечность кажется короче. На рентгеновском снимке видно, что значительно разрослись остеофиты, деформирована головка бедра, изменён контур. Сужается суставная щель, происходит смещение головки тазобедренной кости.

Если началась 3 степень заболевания, происходит сильное атрофирование мышц, нарушение биомеханики работы суставов, болезненные ощущения становятся постоянными и затрудняют выполнение различных движений. Также, пострадавшая конечность становится короче из-за усиленного перекоса таза, появляется утиная походка. Проводя рентгеновское исследование, определяется значительная деформация головки кости и наличие большого количества остеофитов. Третья степень коксартроза характеризуется повышенным риском появления инвалидности человека. В большинстве случаев, больному для перемещения необходима трость.

Что ждёт человека, учитывая локализацию болезни

Если пострадала центральная часть, это означает, что болезнь будет протекать спокойно и длительно. Болевой синдром будет иметь среднюю степень тяжести. Произойдет сужение суставной щели в центре вертлужной впадины. Такая локализация даёт возможность на протяжении длительного времени проводить поддерживающую консервативную терапию, и не пользоваться оперативным вмешательством.

Если пострадал нижний полюс, болезненные ощущения будут не сильными. Будет больше нарушений на внутренней ротации, чем на внешней. А также, склерозируется замыкательная пластинка. Такая разновидность заболевания протекает многие годы без агрессивной симптоматики.

Сложный и тяжёлый вид болезни, когда поражается верхний полюс. Такую локализацию можно встретить при врожденной аномалии сустава. Болезненные ощущения отличаются своей интенсивностью, и появляются в юности. Если запустить заболевание, может произойти подвывих сустава. Происходит большое нарушение наружной ротации. Кроме этого, наблюдается омертвление верхней части головки кости. Такая разновидность болезни характеризуется малоутешительным прогнозом. Такому пациенту назначается проведение оперативного вмешательства.

Как диагностировать болезнь

Диагностику коксартроза должен проводить квалифицированный врач. Часто встречаются случаи, когда врачом ортопедом назначается лечение позвоночника, но при этом не проводится рентгенографическое исследование тазобедренного сустава. В такой ситуации у пациента теряется время.

Существуют современные методы, с помощью которых можно точно установить диагноз. Имеется в виду проведение:

  • Рентгенографии. Снимок показывает, какого размера суставная щель, определяет, присутствуют или отсутствуют остеофиты, а также, в каком состоянии головка бедра.

  • Ультразвукового исследования. На узи определяется степень болезни, просматривается локализация, а также, сколько образовалось остеофитов, в каком состоянии вертлужная впадина и присутствуют ли изменения связочного аппарата.

  • Компьютерной томографии. Суть такого метода исследования аналогична рентгену, однако благодаря компьютерной томографии, получают более объемный и подробный снимок.

  • Магнитно-резонансной томографии. Это относится к самому полному и правдивому диагностическому методу. Во время мрт происходит послойное сканирование сустава с фиксацией малейших изменений в костной и хрящевой структуре.

Также могут назначить проведение дополнительных лабораторных анализов, с помощью которых выявляется степень воспалительного процесса в суставах. Осмотр врача ортопеда это неотъемлемая часть диагностических мероприятий. При суммировании всех полученных данных врач ставит точный и правдивый диагноз, а также, указывает, в какой степени находится болезнь.

Лечение и диагностика артроза тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Артроз Тазобедренного сустава - Коксартроз

У большинства людей преклонного возраста наблюдается такое заболевание как артроз суставов.

Артроз – что это такое? Артроз не является воспалительным процессом, носит хронический характер. Данное заболевание – это следствие естественного износа суставов и процесс этот неизбежен, а также бывает посттравматический артроз, когда суставы начинают разрушаться в следствие тяжелой или застарелой травмы. В результате этих процессов происходит деформация суставов, почему и называется заболевание деформирующий артроз.

Любые суставы подвержены разрушению, но сейчас поговорим о тазобедренных суставах. Артроз в этих суставах носит название коксартроза. Около половины всех заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на коксартроз, ему подвержены в основном люди преклонного возраста. Коксартроз, кроме того, может возникнуть по причине наследственности.

От чего возникает коксартроз

Коксартроз у взрослых, в большинстве случае, не связан с воспалительными процессами, травмами. Все дело в нарушенном кровообращении сустава, когда венозный отток и соответственно артериальный приток ухудшаются. В результате этого происходит скопление недоокисленных продуктов обмена, активизация ферментов, разрушающих хрящ.

У детей артроз может возникнуть по причине инфекционных заболеваний.

Кроме того, выявлены следующие причины возникновения коксартроза:

  • травмы;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • переломы;
  • врожденные подвывихи бедренной головки;
  • переломы шейки бедра;
  • опухоли различной этиологии;
  • ревматоидные артриты;
  • некрозы головки бедра.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

1 степень

Больные гонартрозом 1 степени жалуются на хрусты и скрипы в суставах. Боль только при сильных физических нагрузках и быстро проходит при отдыхе.

2 степень

Острый артроз 2 степени характеризуется более сильными болями, отдающими в бедро и пах, которые даже в состоянии покоя продолжаю напоминать о себе, это очень негативно сказывается на походке, человек не может долго ходить пешком. В дальнейшем болезнь может усугубляться, возникает хромота.

3 степень

Для артроза 3 степени характерна полная деформация сустава, происходит гипотрофия мышц, двигательная способность сустава снижается. И даже в ночное время мучает болезнь. Больной вынужден пользоваться палочкой, перенося вес тела с пятки на пальцы, что вызывает поясничный лордоз. Это деформирует сустав еще сильнее.

4 степень

При артрозе 4 степени сустав обездвиживается.

Симптомы заболевания

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава могут выражаться:

  • болями при физических нагрузках;
  • ограниченностью движений – трудности в нагибании, приседании, вставании со стула;
  • в нарушении походки, так как при ходьбе ощущается боль, появляется хромота.

Диагностика

Заметив у себя вышеперечисленные симптомы, поспешите записаться на полную диагностику. Это очень важно! Помните, что вовремя не выявленная болезнь чревата неподвижностью. А своевременно назначенное лечение и гимнастика способны вылечить вас без операции. При обследовании можно увидеть сужение суставной щели в месте, на которое ложится основная нагрузка при движении. Наблюдаются изменения в костной ткани, деформация головки бедра, а также утолщение шейки. Заметны некоторые новообразования.

Лечение коксартроза

В начале заболевания, когда еще лечение коксартроза без операции возможно, прибегают к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой. Медикаментозное лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов, витаминов. Полезен будет массаж ног и зоны поясницы. После преодоления болевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитная и лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • гидрокортизон;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Назначается лечебная гимнастика, которую внедрил профессор Бубновский. Как показала многолетняя практика, она восстанавливает подвижность суставов и держит мышцы в тонусе.

При достаточно поздней стадии заболевания показана операция по эндопротезированию суставов. После операции боль проходит, больной может передвигаться при помощи костылей.

Как в молодом возрасте, так и в зрелом людям с артрозом, показаны специальные упражнения, в частности комплекс, который разработал и внедрил доктор Бубновский. Коксартроз на начальных стадиях также прекрасно побеждается массажами, водными процедурами, прогреваниями, лечением движением (кинезотерапия), минеральными и радоновыми ваннами, диетами, можно добавить к этому списку народные средства. Главное не злоупотреблять ими и согласовывать с лечащим врачом.

Если диагностировать заболевание вовремя, назначить соответствующее комплексное лечение, то победа, несомненно, будет за вами.

АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это разновидность деформирующего артроза суставов, который представляет собой хроническое невоспалительное заболевание и поражает тазобедренные суставы (один или оба одновременно). Болезнь эта имеет дегенеративно-дистрофический характер. Это означает, что хрящ, образующий тазобедренный сустав, претерпевает дегенеративные изменения, при этом изменяя и поверхности костей. Далее образуются костные разрастания (остеофиты), происходит деформация сустава, уменьшается объем движения в пораженном суставе, и они становятся крайне болезненными и дискомфортными.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в нашем организме. Именно благодаря ему выполняется очень важная двигательная функция в организме человека, а также он отвечает за то, чтобы наш организм был способен к передвижению. Если тазобедренный сустав заболевает, то это отражается на всем организме в целом и мешает человеку спокойно жить, ходить, не говоря уже о занятиях спортом. Очень часто мы видим людей старших возрастов, которые вынуждены из-за заболевания тазобедренного сустава опираться на трость.

 

Не смотря на то, что тазобедренный сустав чрезвычайно массивный и сильный, в то же время он достаточно раним, особенно с течением времени. Болезненность тазобедренных суставов значительно снижает качество жизни человека.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) прочно занимает второе место среди артрозов суставов по частоте диагностируемых случаев после гонартроза (артроза коленного сустава).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Бывает коксартроз как первичный, так и вторичный.

  • Причиной первичных коксартрозов в основном является неизбежный в процессе жизни износ тазобедренных суставов, и обычно затрагивает людей после 40 лет.
  • Причинами вторичного коксартроза обычно являются следующие заболевания: врожденный бедренный вывих, поражение некротическими массами тазобедренной кости в области ее головки, Петерса болезнь, травматизация ранее тазобедренного сустава, воспалительные болезни тазобедренного сустава. При этом артроз тазобедренного сустава может поражать либо отдельно один сустав, либо оба.

Существуют несколько разновидностей коксартроза:

  • Диспластический (является врожденной патологией и характеризуется недоразвитостью сустава).
  • Инволютивный (характерен для людей старшей возрастной категории и связан с возрастными изменениями).
  • Послеинфекционный (ему предшествовал гнойный или гнойно-аллергический, ревматоидный артрит).
  • Болезнь вследствие Петерса болезни (развитие в головке бедренной кости остеохондропатии).
  • Коксартроз вследствие травмирования (переломы шейки и головки кости (бедренной)).
  • Коксартроз вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма).
  • Дисгормональный (прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов на протяжении длительного времени).
  • Идиопатический (причину которого установить не удалось).

 

СИМПТОМЫ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Для того, чтобы правильно описать симптоматику коксартроза, следует одновременно рассматривать и стадии болезни, ведь именно от того, в какой стадии заболевание находиться, зависит и симптоматика.

 

СТАДИИ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Всего выделяют три стадии коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

  • 1-я стадия коксартроза. Это начальная стадия болезни, в которой симптоматика еще слабо выражена. Сустав на этой стадии болит не сильно и возникает болезненность только после физических нагрузок, таких как подъем тяжелых предметов или пробежка, поход на длинные дистанции. После того, как человек отдохнет, боли пропадают. У больного также может появиться хромота, если он, к примеру, пройдет более двух километров пешком. Усиливает болезненность подъем вверх по лестнице. Двигательный объем сустава уменьшается незначительно или сохраняется. Рентген-исследование может показать только небольшие изменения со стороны костных структур.
  • 2-я стадия коксартроза. Эта стадии развивается при отсутствии лечения первой стадии. К вышеперечисленным симптомам добавляется специфический треск (хруст) в суставе. Болезненность становится более интенсивной и начинает иррадиировать в область паха, а также может распространяться на бедро и колено. На данной стадии не только сильные, но и любые движения способны вызвать болевую симптоматику, даже незначительная нагрузка на тазобедренный сустав. Даже подъем с кровати или прокрут корпуса может вызывать боль. Происходит напряжение околосуставных мышц, которое не проходит даже к ночи, поэтому больные часто жалуются на то, что бедро болит ночью. Начинать хромать человек может даже после незначительных пеших прогулок (до 500 метров). На этой стадии болезнь уже заставляет человека при ходьбе опираться на трость. Ограничение движений в суставе становится более выраженным. По результатам рентгенодиагностики определяются формирующиеся остеофиты.
  • 3-я стадия коксартроза. Завершающая стадия заболевания. В данной стадии болезненность приобретает постоянный характер и мучает больного. Любое движение, даже самое слабое в несколько раз усиливает болевую симптоматику. В этой стадии тазобедренный сустав полностью обездвижен. Мышечная масса в области бедра и ягодицы уменьшается вследствие мышечной дистрофии, что очень хорошо заметно. Характерным является невозможность прямого стояния больного, корпус при этом будет перекошенным. Любой артроз ведет за собой образования контрактуры (сгибательного положения), в данном случае контрактура также образуется из-за того, что мышечные волокна находятся в постоянном напряжении, при этом нога со стороны поражения становится короче. В результате того, что тазобедренный сустав обездвижен, вся нога перестает выполнять свою двигательную функцию, что сказывается весьма негативно, и ведет к их остеохондротическому поражению. Кроме того страдает и позвоночник, появляются ощущения дискомфорта и болезненности в крестцовой области.

 

ПРИЧИНЫ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Основные причины коксартроза:

  • Возрастные изменения в суставе. Характерно для людей старшей возрастной категории. Тазобедренный сустав со временем изнашивается, прекращает со временем выполнять свои функции, "высыхает", что приводит к снижению его амортизирующей функции и трению костей, формирующих сустав, друг о друга.
  • Травмирование тазобедренного сустава. Наиболее частой травмой среди людей данной возрастной категории является перелом шейки бедренной кости, что грозит при отсутствии полноценного лечения инвалидизацией. Травмироваться сустав может в любом возрасте, но чаще страдают пожилые люди.
  • Нарушенный метаболизм. Характерно это для людей, имеющих в анамнезе метаболические нарушения и болезни, связанные с нарушенным метаболизмом.
  • Нарушение гормонального статуса. Больше свойственно женщинам, особенно тем, которые на протяжении длительного времени принимали антидепрессанты и глюкокортикостероиды.
  • Наследственные аномалии развития опорно-двигательной системы, а также врожденные аномалии. К сожалению, на сегодняшний момент, достаточно большое количество детей рождается с врожденными патологиями опорно-двигательной и нервной систем. Что касается аномалий развития тазобедренного сустава, то сюда можно отнести его дисплазию, при которой не доразвиваются несколько структур сустава.
  • Артрит системного характера. Поражение нескольких суставов может вести за собой и поражение также тазобедренного сустава. В данном случае одним из главных факторов риска будет являться наличие воспалительного процесса.
  • Ревматические состояни и хронические артриты. Все это также может привести к появлению болезненности тазобедренного сустава. К таким болезням, вызывающим болезненность изучаемого сустава, относятся:
    • ревматизм;
    • ревматоидный артрит;
    • спондилоартропатия;
    • ревматоидный артрит ювенильный.
  • Поражение остеохондрозом. Остеохондроз позвоночного столба — достаточно распространенное и серьезное заболевание, которое кроме позвоночника, может "приводить в неисправность" и другие структуры нашего организма, в частности, тазобедренный сустав.
  • Мышцы и связки сустава. Повреждение эти структур также может явиться следствием возникновения дегенеративных и дистрофических процессов в тазобедренном суставе.
  • Инфекционное поражение как самого сустава, так и бедренной кости. Такие поражения являются очень серьезными, ведь ведут к тяжелым последствиям и иногда тяжело поддаются лечению. Может возникнуть остомиелит, который просто "съедает" или "растворяет" костную ткань. Может встречаться также туберкулезное поражение, причем чаще такая локализация встречается у детей допубертантного периода. Абсцедирование в области таза, что чаще является следствием не леченого или плохо леченого инфекционного процесса, например при аппендиците, воспалительные процессы, особенно если это касается половых органов женщин (болезни яичников), развитие абсцесса в области седалищно-прямокишечного углубления, что ведет к нарушению походки (возникновению хромоты). В большинстве случаях болезненность и хромота — это результаты сдавливания или поражения близлежащих нервов (седалищного или запирательного).
  • Новообразования злокачественного характера. Довольно редко злокачественные новообразования поражают тазобедренный сустав и окружающие его кости, ведь чаще причиной недуга является метастазирование из других злокачественных областей, например при рае молочной железы или легких.
  • Сужения проствета аорты и подвздошных артерий (их стенозы и окклюзии). При этом сустав все меньше и меньше получает необходимых для нормального функционирования питательных веществ, что ведет к его дистрофии.

 

ГРУППА РИСКА ПО КОКСАРТРОЗУ (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

В основную группу риску можно включить следующие категории людей и вредоносные факторы:

  • Люди старших возрастов. Данное заболевание характерно для людей более старшего возраста, пожилых людей, ведь происходят процессы дегенерации, встречающиеся именно в этом возрастном периоде.
  • Женский пол. По статистике женщины более подвержены проблемам с тазобедренными суставами.
  • Люди имеющие лишние килограммы или страдающие ожирением.
  • Травмы одного или обоих тазобедренных суставов ранее.
  • Наследственная предрасположенность к данному роду заболеваний и врожденные аномалии развития тазобедренного сустава.
  • Наличие в прошлом инфекционных поражений, таких как абсцессы, асептические некрозы головки тазобедренной кости, остеомиелит и так далее.
  • Тяжелый физический труд.
  • Дачники, у которых риск развития коксартроза чрезвычайно велик.

 

ПРОФИЛАКТИКА КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Основные мероприятия профилактики коксартроза следующие:

  • Дозированные физические нагрузки. Важно заниматься гимнастикой и разминать сустав для профилактики развития в нем патологических процессов и более медленного его старения. Это поможет не только улучшить состояние тазобедренного сустава, но и всего организма.
  • При наличии метаболических нарушений, следует их корректировать. Для этого следует обратиться к специалисту.
  • Следите за своим весом. Не забывайте о том, что тазобедренный сустав и так несет на себе большую нагрузку, практически все тело, поэтому не стоит мешать ему выполнять свои функции. К тому же, большой вес на столько сильно будет давить на суставы, что они будут постепенно рушиться. Люди с лишними килограммами также подвержены возникновению нарушений обмена веществ.
  • Избегайте резких поворотов туловищем, особенно, если вы не разогреты и не подготовлены, это предостережет вас от травмирований головки и шейки бедренной кости.
  • Лучше, конечно, выбирать тот вид спорта, в котором наименее опасны травмирования суставов, например, плавание или йога, особенно если есть наследственные предрасположенности или аномалии развития.
  • Предрасположенность к болезням суставов подразумевает бережное с ними обращение, а также регулярные походы к врачу для того, чтобы не упустить возможное развитие в суставе болезни или любого другого патологического процесса.
  • Если же у ребенка обнаружили дисплазию тазобедренного, следует лечить его, причем немедленно! Лучше пусть ребеночек несколько недель будет обездвижен в раннем возрасте, нежели всю жизнь будет мучиться.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно тех, которые грозят распространению на тазобедренный сустав.

 

ДИАГНОСТИКА КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

При диагностике коксартроза очень важно найти причину, которая его вызвала. Ведь, как мы уже рассмотрели выше, причин имеется множество, они разнообразны, и лечение артроза тазобедренного сустава, соответственно, будет отличаться кардинально. Иногда это не так уж легко, а иногда и вовсе невозможно. Упор делается на изучение проявлений заболевания и подборку соответствующего лечения.

Первым делом пациент тщательно опрашивается врачом, изучая детально жалобы, причины болезни, наследственную отягощенность, наличие травм и так далее. Очень важно наличие жалоб, описанных выше и того, как долго они у больного наблюдаются.

После опроса врач собственноручно изучает пораженное место на наличие воспалительных изменений, трофических, деформаций, укорочений конечностей, ассиметрий и так далее. А у детей возможно наличие симптома "щелчка".

Важный момент — дополнительные методы обследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и рентген-исследование, ведь именно они помогут выставить окончательный диагноз. В дифференциальной диагностике коксартроза от других заболеваний тазобедренного сустава данный пункт чрезвычайно важен

Коксартроз суставов, что принимать - статьи от компании Еламед

Что это за болезнь с таким замысловатым названием – коксартроз?.. Это заболевание представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава и зачастую его называют ещё остеоартрозом тазобедренного сустава. 

В настоящее время, коксартроз - лидер среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, носящими дегенеративно-дистрофический характер. Причин способствующих возникновению заболевания коксартрозом достаточно много и в связи с этим данный недуг получил распространение во всех возрастных группах.


Коксартроз относится к артрозам, не носящим воспалительного характера, при которых сначала возникают изменения дегенеративно-дистрофического характера в хряще тазобедренного сустава, который выстилает поверхности сочленяющихся костей, а на более поздних стадиях уже происходят непосредственно и костные изменения. В ходе такого постепенно развивающегося течения заболевания коксартрозом, таким образом, происходит нарушение естественно нормальной функций поражённого тазобедренного сустава, что, в конечном счёте, приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата больного человека, в целом.

По большей части артрозом тазобедренного сустава страдают люди в возрасте старше сорока лет. Конечно же, коксартроз, как и иные другие болезни, представляется возможным успешно лечить без хирургического вмешательства, но лишь на его ранних стадиях. А вот на его поздних стадиях, обойтись без оперативного вмешательства уже будет вряд ли возможно, и избежать инвалидизации может помочь только одно - протезирование поражённого коксартрозом сустава. К сожалению, заболевшие коксартрозом люди, не придавая значения небольшим болям в тазобедренном суставе на начальном этапе болезни, избегают обращения к врачу, а сам остеоартроз тазобедренного сустава, тем временем, продолжает прогрессировать день за днём, постепенно переходя в более запущенную форму.


Как развивается коксартроз

Давайте рассмотрим сам механизм развития заболевания коксартрозом. И начнём с того, что тазобедренный сустав состоит из двух костей:

  1. окончания самой бедренной кости, похожего на шар;
  2. вертлужной впадины, похожей на небольшую бильярдную лузу, расположенной в подвздошной части таза;
  3. специального суставного хряща на поверхности обеих костей, напоминающим вещество типа губки и необходимым в качестве амортизатора, сжимающегося в процессе движения и расправляющегося при его отсутствии;
  4. а также связок, формирующих саму полость тазобедренного сустава и образующих таким образом капсулу сустава.

В окружении сустава, кроме того расположена мышечная ткань, как-то бедренные, ягодичные и прочие мышцы, от функциональности которых также зависит состояние тазобедренного сустава.

В ходе движения, при сжатии суставного хряща, из него в сустав «выжимается» специфическая жидкость, являющаяся своеобразной смазкой для костей которые сочленяются в суставе. Также сам суставной хрящ, кроме того, выполняет функцию равномерного распределения нагрузок на поверхность сустава, будучи отличным амортизатором при движениях.


Само возникновение заболевания коксартрозом, в первую очередь связано с тем, что нарушено питание хряща тазобедренного сустава. Хрящ становится более тонким, а впоследствии местами и вовсе исчезает. Если не принимать мер к остановке этого процесса, то в тех местах, где происходит описанная выше атрофия хряща, будет разрастаться непосредственно сама кость, пытаясь таким образом «заполнить» собой возникающую пустоту полости сустава. В результате таких костных изменений, таким образом, начинают появляться остеофиты, то есть «шипы» на кости. Эти деформации, в свою очередь, ведут к нарушению конгруэнтности сочленяющихся в тазобедренном суставе костей и последующему «истиранию» ещё остающихся здоровых участков суставного хряща.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Причины коксартроза, по которым он возникает, можно разделить на первичные, имеющие неясную этиологию, и вторичные, как следствие других заболеваний, например, таких как:

  • вывих бедра, являющийся врождённым;
  • дисплазия сустава бедренной кости;
  • асептический некроз самой головки бедренной кости;
  • перенесённые ранее различные травмы, как-то перелом шейки бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные процессы в тазобедренном суставе;

Так как заболевание коксартрозом встречается не только одного, но одновременно обоих тазобедренных суставов, то вполне возможно утверждать, что двухсторонний коксартроз - это является редкостью. Хотя при первичном коксартрозе, зачастую обычно, поражается ещё и коленный сустав или позвоночник.

Симптомы заболевания коксартрозом

Самые первые симптомы коксартроза напрямую зависят от степени поражения тазобедренного сустава, а также от стадии развития этого заболевания, и главными из них являются:

  • боли, проявляющиеся при движении, в тазобедренном суставе, и исчезающие в состоянии покоя;
  • возникшая хромота;
  • тугоподвижность, появившаяся в тазобедренном суставе;
  • нисходящий прогресс амплитуды движений бедром;
  • слабость бедренных мышц и заметное снижение их объёма.

Отдельно рассмотрим симптомы коксартроза в зависимости от степени заболевания этим недугом:

  • Симптомы 1-й степени коксартроза: в тазобедренном суставе возникают боли, носящие умеренный характер, и лишь после того, когда сустав подвергался интенсивной нагрузке продолжительное время. После снятия нагрузки и отдыха данный синдром полностью купируется. При первой степени симптомов коксартроза походка остаётся обычной и объём движений сустава не меняется.
  • Симптомы 2-й степени коксартроза: боли в тазобедренном суставе ощущаются уже интенсивней, чем при первой степени, но кроме того, они проецируются в паховую область. Ввиду развивающейся мышечной атрофии начинает болеть и колено, причём довольно часто сильнее, чем само подвздошно-бедренное сочленение. Иногда, при симптомах коксартроза второй степени, болевые ощущения начинают проявляться и в состоянии покоя, а после перенесённой нагрузки на поражённый сустав уже требуется довольно длительный отдых для её купирования. Начинает проявляться хромота при беге или же ходьбе продолжительное время. При этом сила мышц бедра довольно снижена, и также занижен ещё и объём движений сустава.
  • Симптомы 3-й степени коксартроза: постоянно выраженный болевой синдром в тазобедренном суставе, не проходящий даже после крайне продолжительного отдыха или постоянного нахождения в состоянии покоя, даже и в ночное время. Боли уже затронута полностью вся нога. На фоне болевого синдрома у заболевшего развивается бессонница и различные расстройства сна. Происходит сильная атрофия мышц бедра, ягодиц и голени, при этом двигательный объём сустава практически минимален. При ходьбе Больной человек для того, чтобы передвигаться вынужден прибегнуть к вспомогательным средствам, как-то например, трость.

Если же такой артроз тазобедренного сустава развивается лишь в тазобедренном суставе одной ноги, то её ослабевшие бедренные мышцы дают толчок к развитию бокового смещения таза, ввиду чего уменьшается длина ноги с поражённым коксартрозом суставом.

Диагностика коксартроза

При проведении диагностики коксартроза в обязательном порядке учитываются симптомы коксартроза, описанные выше, в комплексе с полученными данными рентгенографического обследования больного. Такая методика предоставляет возможность определения не только самой степени коксартроза, но выявление причин, послуживших катализатором развития коксартроза. Рентгенограмма предоставляет отличную возможность для определения изменений, конкретно повлекших травмирование в области тазобедренного сустава, что непосредственно связано с механизмов развития коксартроза.

Кроме уже перечисленных методов диагностики, также могут применяться методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии, предоставляющие возможность тщательного детального изучения развивающейся патологии, как-то например, структуры костной ткани, деформация которой является спутницей этого недуга. Что касаемо магнитно-резонансной томографии, то данный метод ещё позволяет провести оценку патологических нарушений, которым подверглись мягкие ткани, окружающие поражённый коксартрозом сустав.

Лечение заболевания коксартроз

Выбор методики лечения коксартроза напрямую зависит от симптомов коксартроза и его стадии. Обычно при первой и второй степени коксартроза проводится традиционно-консервативная медикаментозная терапия, состоящая из приёма хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов и, по показаниям, также и миорелаксантов. В период времени, когда коксартроз проявляется особенно остро, применяются ещё также нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства. Следует учитывать, что такое лечение обязательно должен проводить врач-специалист, так как медикаментозное самолечение, в отличие от народной медицины, может оказать крайне негативное воздействие на внутренние органы пациента и подавить полностью способность к восстановлению у гиалинового хряща. 


Также при заболевании коксартрозом назначают различные процедуры физиотерапевтического характера и ЛФК. Особенно эффективным, в сочетании с традиционным медикаментозным лечением коксартроза, является применение магнитотерапии при лечении артрозов, как-то, например, отечественного лечебного прибора АЛМАГ-02 варианта 01 или варианта 02.

Воздействие на организм больного при коксартрозе диетой непосредственно лечебного эффекта не оказывает, но рекомендовано тучным людям для снижения массы тела, так как даёт возможность снижения нагрузки на поражённый сустав, облегчая тем самым острые симптомы коксартроза. 

Что касательно третьей степени заболевания коксартрозом, симптомы которой наиболее болезненны, то лечение, как таковое, выполняется только посредством оперативного вмешательства, например, эндопротезирование тазобедренного сустава. Статистические данные указывают на то, что после хирургического вмешательства абсолютное восстановление функций конечности с деформирующим артрозом тазобедренного сустава достигается в 95% случаев, что даёт возможность впоследствии вести довольно активный образ жизни. 

Срок эксплуатации такого протеза составляет около 15…20 лет, но по окончанию срока его службы необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Обратите внимание, это ВАЖНО! Не ставьте диагноз себе самостоятельно! В случае появления симптомов коксартроза следует обратиться к врачу-ортопеду, так как только квалифицированный специалист может поставить верный диагноз и назначить самое оптимальное лечение.

Профилактика заболевания коксартрозом

Заболевание коксартрозом можно и избежать, если проводить необходимую профилактику коксартроза:

  • обязательное и своевременное лечение заболеваний суставов, носящих воспалительный характер;
  • своевременное проведение терапии дисплазии сустава;
  • обязательная правильная и разумная физическая нагрузка, особенно упражнения с отягощениями, которые должны проводиться правильно;
  • обязательный контроль веса своего тела, с поддержанием его в норме;
  • недопущение травматизма суставов.
Вернуться в раздел

Коксартроз - Здоровье суставов

Остеоартрит (деформирующий артроз, остеоартроз), также известный как дегенеративно-продуктивные изменения суставов, представляет собой синдром, который включает преждевременное изнашивание и дегенерацию тканей, образующих сустав. Гиалиновый хрящ, покрывающий и выравнивающий суставные поверхности, подвергается истиранию, в результате чего поверхности костей обнажаются и начинают тереться друг о друга. В ходе заболевания происходят изменения эпифизов костей и воспаление синовиальной оболочки, вызывая повреждение структур и функций сустава.Это также приводит к усилению болевых симптомов, снижению повседневной активности и значительному ухудшению качества жизни.

Тазобедренный сустав особенно подвержен этому виду дегенерации. Это тесно связано с образом жизни современного человека, особенно в развитых странах, где вместе с прогрессом цивилизации неуклонно снижается естественная физическая активность. Остеоартроз тазобедренного сустава, также известный как дегенеративно-деформирующее заболевание тазобедренных суставов (artrhosis deformans coxae) или, чаще, коксартроз (коксартроз), может поражать один или оба тазобедренных сустава.Встречаемость его варьируется в разных странах, например:

  • в Швеции он поражает 2% населения, в то время как в Финляндии число случаев заболевания достигает 15%,
  • В Польше около 8 миллионов человек страдают дегенеративными изменениями, 40% из которых связаны с заболеваниями тазобедренных суставов. Коксартроз поражает подавляющее большинство женщин (они составляют 2/3 из 5% европейцев старше 55 лет, у которых диагностирован коксартроз), заболевание также чаще встречается среди физических лиц.

Рис.1 Тазобедренный сустав

Этиологически можно выделить две основные формы изменений:

  • Коксартроз первичный (или идиопатический)
  • вторичный

Первичный коксартроз

На первичный коксартроз приходится примерно 48% всех случаев этого заболевания. В эту группу входят пациенты, у которых, несмотря на проведение точного анамнеза и клиническое и радиологическое обследование, не удается точно идентифицировать агент, вызывающий заболевание, и его причина остается неизвестной.Косвенные факторы, которые могут повлиять на формирование остеоартроза бедра, включают неправильный образ жизни, воздействие окружающей среды и генетическую предрасположенность. Исследования показали корреляцию между возникновением коксартроза и хромосомой 16p, а также взаимосвязь между 6 геном Co19A1, локализованным на хромосоме, и возникновением остеоартроза тазобедренного сустава у женщин. Этот ген связан с аномалией структуры хряща.

Знаете ли вы, что Hyalutidin HC AKtiv содержит комплекс HCK, революционную комбинацию гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата? Достаточно использовать его один раз в год.

Вторичный коксартроз

Вторичный коксартроз, с другой стороны, составляет 52% всех случаев дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава. Это результат врожденных или приобретенных дефектов, например:

  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава,
  • гипоплазия крыши вертлужной впадины,
  • углубление вертлужной впадины,
  • вывих бедра врожденный или приобретенный,
  • врожденный тазобедренный сустав или вальгус (coxa vara и coxa valga),
  • аномальное развитие вертлужной впадины в период роста (болезнь Пертеса, ювенильная эксфолиация головки бедренной кости),
  • Повреждение сустава после воспалительного процесса,
  • гнойный или туберкулезный процесс,
  • травматические изменения (например, после перелома шейки бедра или вертела бедра, вывиха бедра, ушиба хряща)
  • а также лишний вес, ожирение,
  • изменений в перегрузочных швах,
  • микротравмы перекрытия,
  • , а также снижение выносливости сустава, вызванное остеопорозом,
  • гемофилия,
  • малоактивная щитовидная железа,
  • диабет,
  • нарушения обмена веществ или подагрический артрит,

Причины вторичного коксартроза связаны также с изменениями кровоснабжения головки и шейки бедренной кости, а также со свойствами крови.

Коксартроз - дегенеративное заболевание тазобедренного сустава

Помимо нарушений структуры и механики сустава, риск возникновения дегенеративных изменений тазобедренного сустава также увеличивается из-за метаболических и гормональных нарушений, курения, нездорового питания и ожирения. Эндокринные и метаболические нарушения играют важную роль в распространенности остеоартроза тазобедренного сустава, особенно у женщин.Это связано с влиянием некоторых гормонов, в частности эстрогенов, на метаболизм костной ткани у женщин в постменопаузе. Корреляция между ожирением и возникновением дегенеративного заболевания тазобедренного сустава также чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Ожирение может оказывать как прямое, так и косвенное влияние на развитие дегенеративных изменений тазобедренных суставов. Прямое воздействие связано с повышенной нагрузкой, которой подвергаются тазобедренные суставы, что, в свою очередь, может привести к механическому повреждению.Косвенное влияние ожирения на дегенеративное заболевание тазобедренных суставов, с другой стороны, связано с неблагоприятным влиянием метаболических изменений на состояние структур, образующих сустав (в основном, хрящей). Из-за гиперхолестеринемии, которая обычно возникает при ожирении, состав синовиальной жидкости может изменяться, и могут возникать нарушения надлежащего питания субхондрального слоя кости. Как ожирение, так и значительный избыточный вес, а также наличие диабета оказывают значительное влияние на более быстрое развитие коксартроза.

СИМПТОМЫ

Пациенты чаще всего сообщают о боли, которая часто ошибочно ощущается в коленном суставе. Иногда наблюдается ослабление конечностей и чувство усталости. В начальной стадии заболевания болевое ощущение возникает только при оказании нагрузки на конечность, и она располагается в паховой области, иррадиируя в коленный сустав или поясничный отдел позвоночника. Однако со временем симптомы усугубляются и начинают проявляться в покое и при прикосновении к области сустава.Также наблюдается характерное потрескивание, ограничение подвижности сустава, пораженного дегенеративным процессом, и усиление сгибательной контрактуры. Это приводит к функциональному укорочению конечностей, затруднению движений и повседневной деятельности, например, надеванию обуви или лазанию в ванне. Пациент пытается избежать движения конечности, пораженной дегенеративным процессом, что может привести к атрофии мышц бедра и ягодиц.

В результате контрактуры нижняя конечность находится в положении сгибания, отведения и внешнего вращения.Очень характерна походка больного, определяемая симптомами боли и сопутствующей контрактурой. Это связано с тем, что пациент избегает нагрузки на части, пораженные дегенеративным процессом, выполняя челночные и вращательные движения туловища для компенсации избегания других движений. Однако такая ходьба приводит к образованию вальгусного колена и позиционированию голени при внешней ротации. Еще более сложная ситуация может возникнуть у человека, у которого оба тазобедренных сустава поражены дегенеративным процессом.Затем из-за перекрещивания ног у пациента возникают еще большие проблемы с подвижностью. В результате того, что ступня ставится на их внешние края, опорная поверхность уменьшается, поэтому походка становится еще более неустойчивой и увеличивается риск падения.

При просмотре рентгеновских снимков особое внимание обращают на форму суставной полости, ее ширину, форму суставных поверхностей, образующих сустав, степень плотности кости, глубину вертлужной впадины и наклон вертлужной впадины. крыша .Рентгенологическая картина тазобедренного сустава, пораженного дегенеративным процессом, показывает сужение суставной щели, чрезмерную плотность костной структуры, рентгенопрозрачность, называемую кистами, которая хорошо видна на головке бедренной кости и крыше вертлужной впадины, возникновение костных кист и костные шпоры по краям вертлужной впадины и на границе головки бедренной кости и вертлужной впадины; деформация головки бедренной кости, описанная как «грибовидная», и очевидное укорочение и расширение шейки бедра.По рентгеновскому снимку также определяют стадию развития заболевания. На основе снимка можно определить, является ли изображение сустава правильным и являются ли изменения, происходящие в суставе, легкими, умеренными или выраженными. Однако следует отметить, что степень выраженности дегенеративных изменений и болевые симптомы, ощущаемые пациентом, не всегда отражаются на рентгенологическом изображении. И наоборот, значительное развитие дегенеративных изменений, видимых на рентгенограммах, не всегда эквивалентно пропорциональным болевым симптомам.В основном это зависит от степени раздражения суставной капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Форма коксартроза также определяется на основании рентгенологических снимков.

Можно выделить две формы этого заболевания: более частую, включающую смещение, и менее распространенную форму без смещения. Среди форм со смещением можно выделить три типа: латеральную, медиальную и центральную.Эти термины происходят от направления смещения головки бедренной кости относительно суставной вертлужной впадины. Оценка стадии заболевания и его формы позволяет подобрать пациенту наиболее эффективное лечение.

Моника Мусиалик

Знаете ли вы, что качество суставной жидкости напрямую влияет на состояние ваших суставов?

«Я могу спокойно спать всю ночь, и раньше это было невозможно.Что немаловажно, с Гиалутидином не было дискомфорта в желудке, что немаловажно при фармакологическом лечении. '

Ванда Бэк

'Более того, больная перестала жаловаться на боли в коленях. Вышеупомянутый случай побудил меня в дальнейшем рекомендовать Гиалутидин пациентам, проходящим реабилитацию. '

Лукаш Гавелка

'Мы подтвердили обоюдное желание распространять Hyalutidin HC Aktiv в Польше, пожимая руку. С тех пор мы с мамой являемся активными и систематическими потребителями этого замечательного продукта.'

Гжегож Кучера

Артроз тазобедренного сустава - причины, симптомы, лечение и др.


Особое внимание уделяется размеру суставной щели. Чем меньше суставная щель, тем более развит артроз тазобедренного сустава. Рентген может также обнаружить деформацию (остеофиты) суставных поверхностей (Theiler 2002). В редких случаях УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография также могут использоваться для более точного диагноза.Также можно провести анализ крови, чтобы отличить артрит от артроза, что иногда бывает сложно.

Артроз можно классифицировать с помощью радиологических диагностических тестов и разделить на 5 степеней в соответствии с Келлгреном и Лоуренсом (Kellgren & Lawrence 1957):

Степень 0: без признаков артроза

Степень 1: незначительное сужение суставной щели

2 степень: незначительное сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности

3 степень: выраженное сужение суставной щели и существенные неровности суставной поверхности

4 степень: выраженная сужение суставной щели и деформация / некроз (гибель костных клеток) в суставных частях


Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава сначала обычно консервативное, в зависимости от стадии заболевания.Это консервативное лечение в первую очередь включает терапию движением или физиотерапию для укрепления мышц тазобедренного сустава. Целевые упражнения также могут улучшить подвижность и равновесие, тем самым замедляя прогрессирование артроза и уменьшая боль. Дополнительная физиотерапия или массаж могут снять напряжение и боль. Фармакологическое лечение с противовоспалительным обезболивающие также могут использоваться для облегчения боли.

Если артроз тазобедренного сустава вызван смещением, ортопедические вставки для обуви могут помочь противодействовать этому и облегчить симптомы.

Не следует избегать занятий спортом из-за страха ухудшения состояния. Регулярная физическая активность способствует циркуляции крови и подвижности суставов, что способствует улучшению состояния пациента. Однако следует проявлять осторожность при выборе видов спорта, не подвергающих опасности тазобедренный сустав до избыточной нагрузки. Такие подходящие виды спорта включают водную аэробику, плавание, езду на велосипеде или простые прогулки.

Если количество хрящевой ткани в тазобедренном суставе уже значительно уменьшилось, операция является другой способ замедления прогрессирования артроза тазобедренного сустава и эффективного противодействия его симптомам.Имплантация искусственного тазобедренного сустава - серьезная процедура, и ее следует рассматривать только в консервативных целях. терапия не увенчалась успехом, боль стойкая и очень сильная. Операции в виде минимально инвазивных процедур, таких как артроскопия тазобедренного сустава, могут помочь устранить симптомы уже на ранней стадии артроза тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Коксартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава.Заболевание тяжелое и наиболее характерно для людей трудоспособного возраста. Коксартроз - это одновременно самая распространенная и тяжелая форма дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Большинство пациентов становятся инвалидами из-за артрита тазобедренного сустава.

На портале Booking Health представлена ​​81 немецкая клиника, специализирующаяся на лечении коксартроза (остеоартроза бедра)

Показать все клиники

Диагностика коксартроза

Диагноз легко устанавливается с помощью рентгенологического исследования.Другие методы визуализации могут использоваться для получения подробной информации о стадии повреждения сустава для определения терапевтической тактики и определения прогноза дальнейшей работоспособности. МРТ - самый информативный метод из всех.

Критерии диагностики по лабораторным и рентгенологическим данным следующие:

  • Сужение суставной щели
  • Наличие остеофитов бедра или вертлужной впадины
  • Скорость оседания эритроцитов ниже 20 мм / ч

Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 из 3 перечисленных ниже критериев.

Критерии клинического диагноза:

  • Уменьшение внешней ротации бедра
  • Утренняя скованность менее 1 часа
  • Болезненные ощущения при внутренней ротации бедра
  • Возраст пациента до 50 лет

Диагноз считается подлежит подтверждению, если пациент ощущает боль в тазобедренном суставе минимум в течение 2 недель и если присутствуют 3 из 4 клинических критериев.

Лучшие клиники по диагностике коксартроза в Германии:

Academic Municipal Hospital Karlsruhe

1259

Узнать больше

Ортопедическая клиника Vitos Кассель

1294

Узнать больше Показать все диагностические программы

Лечение коксартроза

Устойчивый клинический эффект достигается только хирургическим путем.Остальные техники дают лишь временный эффект, например, улучшение качества жизни.

Используются следующие консервативные методы лечения:

  • Назначение медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы)
  • Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы
  • Санаторно-курортное лечение
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж

Значительное и продолжительное клиническое улучшение достигается с помощью операций.К основным видам оперативных вмешательств относятся:

Декомпрессионная миотомия проводится у пожилых людей при удовлетворительной амплитуде движений в суставе. Хирург отсекает малый и большой вертел бедренной кости, перерезает бедренную фасцию и приводящие мышцы бедра. Это позволяет устранить мышечные сокращения и уменьшить боль, вызванную мышечным спазмом. Тренировка вытяжения (разгибания) конечности и суставов проводится в течение 2 недель после операции.

Методы замены хряща имеют ограничения из-за большого размера суставной поверхности. Материал для замены хряща может быть как собственным, так и донорским. Применяются следующие операции:

  • Мозаичная хондропластика использует собственный биологический материал пациента, взятый из разных частей тела
  • Трансплантация аллотрансплантата означает использование биологического материала донора
  • Аутотрансплантация раздробленного хряща гелем

Артропластика тазобедренного сустава - операция по исправлению строения сустава.Врач удаляет хрящевые и костные образования, очаги некроза и выравнивает поверхности сустава. Дефект костной ткани заменяется керамическими имплантатами.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время считается золотым стандартом лечения коксартроза. Врачи вживляют искусственный сустав вместо поврежденного. В результате операции исчезает боль и возвращается подвижность конечности. Пациент может вести нормальный образ жизни и восстановить работоспособность.

Инновационное лечение коксартроза

На данный момент изобретены и успешно внедрены новые способы восстановления суставного хряща в больницах Германии.

Методы стимуляции костного мозга используются для восстановления хрящевой ткани из собственных стволовых клеток. Это группа методов, направленных на создание особых дефектов костной ткани вокруг поврежденного хряща. В результате стволовые клетки выходят из костного мозга, дифференцируются в хондроциты и покрывают дефект суставной поверхности.

Для этого применяются такие методики:

  • Туннелирование
  • Образование микротрещин
  • Трансплантация надкостницы
  • Матриксиндуцированный хондрогенез

Клеточные технологии с использованием тканевой инженерии . Имплантация матрикс-индуцированных аутологичных хондроцитов остается передовым и эффективным методом лечения коксартроза. Суть метода заключается в том, что собственные хрящевые ткани пациента культивируются для получения большого количества клеток.В результате решается проблема дефицита аутологичного материала для трансплантации.

Пациент перенес две операции. Хрящевую ткань получают во время первой процедуры. Затем хондроциты дифференцируются из образца и культивируются в течение нескольких недель. Врачи фиксируют клетки матрицей. Цель второй процедуры - вставить матрицу с клетками в сустав и, таким образом, сформировать новый хрящ из этих клеток. Продолжительная ремиссия наступает в результате операций.Восстанавливается функция суставов и исчезают боли.

Лучшие клиники по лечению коксартроза в Германии:

Ортопедический центр Мюнхен Восточный Мюнхен

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава аутологичной кондиционированной плазмой (ACP)

5058

Vitos Orthopaedic Clinic Kassel

Лечение остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава с двусторонним протезированием тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава)

26402

Лечение остеоартроза (коксартроза) тазобедренного сустава с заменой тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава)

19293

Двусторонняя замена тазобедренного сустава и реабилитация

35883

000 Показать программы реабилитации после лечения коксартроза

Ранний послеоперационный период больной находится в стационаре.Реабилитация начинается практически сразу. Длится 3-4 месяца.

Качественная программа реабилитации позволяет достичь следующих результатов:

  • Избежать осложнений
  • Быстрее восстановиться
  • Полностью восстановить функцию прооперированной конечности или позвоночника

Реабилитация подразделяется на раннюю и позднюю . Ранняя реабилитация длится 2 недели. Проводится в больнице, где оперировали больного. В это время происходит эпителизация и заживление раны.

Костные структуры заживают в течение следующих 3 месяцев. В этот период желательно пройти реабилитацию в специализированной клинике. В него входят:

  • Физиотерапевтические процедуры и массаж для улучшения кровообращения и нормализации мышечного тонуса
  • Повышение мышечной силы нижних конечностей
  • Стабилизация осанки и походки (часто нарушаются у людей, привыкших к своему заболеванию на длительное время)
  • Увеличение объема движений в оперированном суставе

В процессе реабилитации у человека формируются правильные стереотипы ходьбы и других действий, таких как подъем из положения сидя или лежа, передвижение по лестнице , так далее.В этих делах пациентам помогают такие специалисты здравоохранения, как реабилитологи, кинезиотерапевты, физиотерапевты.

Лучшие клиники по ортопедической реабилитации в Германии:

Показать все реабилитационные программы

Автор: Надежда Иванисова


В стоимость услуги входит

Стоимость лечения для этого болезнь в немецких университетских больницах.Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг устного перевода и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc

Лечение артрита тазобедренного сустава в Германии и Швейцарии

Что такое коксартроз?

Коксартроз - это дегенеративное заболевание, т.е.е. износ тазобедренного сустава (остеоартроз тазобедренного сустава). В первую очередь это связано с износом и разрушением суставного хряща. При слишком большой нагрузке нарушается ее эластичность и поступление питательных веществ из синовиальной жидкости. В ходе болезни могут возникать компенсаторные механизмы, но полное заживление повреждений невозможно.

Артрит, который является инфекционным или воспалительным процессом, следует отличать от остеоартроз .Однако в контексте остеоартрита повышенное накопление продуктов истирания хряща может привести к воспалению суставов, которое в дальнейшем называется активированным остеоартритом.

Что вызывает остеоартрит бедра?

Существует классификация первичного и вторичного остеоартроза. Четкий триггер первичного остеоартрита не может быть идентифицирован, и предполагается процесс старения ткани.

Вторичному остеоартриту предшествуют другие заболевания, такие как неправильное положение, нестабильность, травмы, а также ревматические заболевания, инфекции или подагра.Случаи остеоартроза бедра увеличиваются из-за того, что население достигает более старшего возраста. Избыточный вес , недостаток физических упражнений и питания также может привести к развитию остеоартроз .

Симптомы начинающегося остеоартроза бедра

Заболевание часто протекает бессимптомно в течение многих лет, и в основном это сопровождается болью после периодов бездействия. Они могут увеличиваться при стрессе.На более поздних стадиях также могут возникать боль в состоянии покоя, ограничение движений, мышечное напряжение и плохая осанка. В ходе заболевания чередуются интервалы слабой и сильной боли, что можно объяснить попытками организма регенерировать.

Диагностика артроза бедра

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента. Клиническое обследование, при котором исследуются движения в суставах и болезненность, должно исключить, что жалобы исходят от других суставов, таких как колено или нижняя часть позвоночника.Кроме того, обе стороны сравниваются при рентгенологическом исследовании.

Лечение артроза бедра

В зависимости от нескольких факторов, таких как возраст, перенесенные ранее заболевания, тяжесть остеоартрита и его причины, рекомендуется консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

В консервативной терапии его пытаются поддержать подвижность сустава и уменьшить стресс. Например, можно использовать трость, амортизирующую пятку, физиотерапию и плавные движения, такие как езда на велосипеде и плавание.Если остеоартрит активирован, в сустав вводят кортизон.

Хирургия остеоартроза бедра

В хирургической терапии различают лечение, сохраняющее суставы, и лечение, заменяющее суставы. За исключением случаев, когда пациенты более молодого возраста и при поддающихся коррекции расстройствах, обычно используют операции по сохранению суставов.

У пациентов пожилого возраста с выраженным заболеванием тазобедренного сустава часто заменяют весь сустав. Для этого в тазовую кость вводится новая вертлужная впадина, которая может быть цементированной или «бесцементной», где требуется немного больше времени после операции, прежде чем костная ткань сможет соединиться с костной тканью. протез бедра .Однако для возможных будущих изменений более удобен второй вариант.

Какие врачи и клиники специализируются на диагностике и лечении остеоартроза бедра?

Тем, кому нужен врач, нужна лучшая медицинская помощь. Поэтому пациенту интересно, где найти лучшую клинику? Поскольку на этот вопрос невозможно дать объективный ответ, а уважаемый врач никогда не будет претендовать на звание лучшего, мы можем полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста по вашей болезни.Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в лечении остеоартроза бедра и ждут вашего запроса или запроса на лечение.

Источники:

Niethard, Fritz Uwe / Pfeil, Joachim / Biberthaler, Peter (2014): Orthopädie und Unfallchirurgie, 7. Aufl. Тиме, Штутгарт

Schünke, Michael (2011): Prometheus-Lernatlas der Anatomie, 3. Aufl. Тиме, Штутгарт

Повреждение тазобедренного сустава

Для трения и безболезненного движения тазобедренного сустава необходимо, чтобы суставной хрящ на головке бедренной кости и вертлужной впадине был неповрежденным.Различные факторы могут вызвать износ или повреждение защитного хрящевого слоя, известное как коксартроз.

Прогресс коксартроза

В здоровых тазобедренных суставах суставной хрящ образует гладкую поверхность, и, таким образом, трение между суставными поверхностями сводится к минимуму.

Однако в случае коксартроза суставной хрящ сначала теряет свою эластичность, хотя больной этого не осознает. Поверхность хряща становится шероховатой в местах, подверженных наибольшим нагрузкам, и со временем полностью изнашивается.Костные поверхности сустава теперь трутся друг о друга, что в конечном итоге может привести к деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Боль и ограничение движения

Если суставные поверхности трутся друг о друга без защитного хрящевого слоя, это вызовет боль. Первоначально пациент замечает боль только тогда, когда сустав нагружен, но с течением времени боль усиливается, когда сустав не нагружен, особенно ночью.Наибольшая боль ощущается в области паха, но может распространяться и на переднюю часть бедра.

Боль и последующее мышечное напряжение ухудшают артикуляцию сустава: поскольку тазобедренный сустав играет ключевую роль, особенно в повседневной деятельности, такой как сидение и ходьба, пациенты все больше ограничиваются в своей повседневной жизни и испытывают снижение качества жизнь. Даже надеть носки и обувь, подняться по лестнице или встать с постели может стать проблемой.

Варианты обезболивания

В зависимости от характера испытываемой боли лечащий врач сначала попробует консервативные методы облегчения боли.К ним относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия, ванны и компрессы. Это помогает уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Однако в настоящее время не существует надежного способа воссоздания неповрежденного хрящевого слоя в суставе и лечения артроза. Таким образом, если все консервативные меры не помогут облегчить боль, пациенту может быть оказана помощь с заменой больного сустава с помощью эндопротеза бедра.

Перелом шейки бедра

Костная структура многих людей старшего возраста уже не так стабильна, как раньше, например, из-за остеопороза.

Следовательно, падение может вызвать перелом шейки бедренной кости более легко: бедренная кость ломается в самом слабом месте - в шейке бедра чуть ниже головки бедренной кости. В таких случаях часто выполняется операция по эндопротезированию бедра, часто с имплантацией только частичного эндопротеза.

Вы зашли на международный сайт. Хотели бы вы остаться или вас перенаправят на сайт в США?

Вы не согласны со всеми файлами cookie, что ограничивает использование веб-сайта и его производительность.Чтобы иметь возможность использовать наш веб-сайт в полной мере, примите все файлы cookie. Вы можете изменить свои предпочтения в настройках файлов cookie.

Первичные, вторичные факторы и факторы риска

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит возникает из-за разрушения хряща, эластичного материала, который снижает трение в суставах. Это может произойти в любом суставе, но обычно поражает пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени или большие пальцы ног.

Остеоартроз чаще встречается у пожилых людей.Многократное использование суставов повреждает хрящи, вызывая боль и отек. Вода накапливается в хрящах, а их белки расщепляются. Он может начать шелушиться или образовывать крошечные слезы. В тяжелых случаях вы можете потерять весь хрящ между костями сустава, и они будут тереться друг о друга, что затруднит и сделает использование сустава более болезненным.

Повреждение хряща также может вызвать разрастание костей (шпор) вокруг суставов.

Остеоартрит иногда возникает у нескольких членов одной семьи, что указывает на то, что изменение гена передается от родителей к детям.Редко эти случаи вызваны проблемами с коллагеном, прочным белком, который содержится в соединительной ткани.

Причины вторичного остеоартрита и факторы риска

Вторичный остеоартрит возникает, когда ваш хрящ поврежден другим заболеванием или другим заболеванием. Причины, которые могут вызвать это или сделать его более вероятным, включают:

  • Ожирение , которое увеличивает нагрузку на ваши суставы, особенно колени.
  • Травма или операция сустава. Даже если сустав заживает должным образом, в дальнейшем он подвержен более высокому риску развития остеоартрита.
  • Необычные суставы при рождении (врожденные аномалии). Они с большей вероятностью изнашиваются, особенно в области бедра.
  • Кузовная механика. Вещи, которые изменяют способ работы вашего тела, например необычный способ ходьбы или суставы с более широким диапазоном движений, чем обычно (так называемая гипермобильность), могут оказывать на них большее напряжение.
  • Ваша работа или хобби. Использование сустава для повторения одних и тех же движений снова и снова - например, приседания или подъема - может быть связано с остеоартритом.
  • Подагра . Отложения кристаллов в хрящах могут вызвать повреждение и остеоартрит. Кристаллы мочевой кислоты вызывают артрит при подагре, а кристаллы пирофосфата кальция вызывают артрит при псевдоподагре.
  • Ревматоидный артрит и другие воспалительные состояния суставов, которые приводят к повреждению суставов и разрушению хрящей.
  • Диабет и другие гормональные нарушения, которые могут вызывать воспаление, ведущее к остеоартриту.
  • Менопауза. Уровень эстрогена, который защищает ваши кости и хрящи, падает после менопаузы.

Корреляция воспалительных параметров с болью и рентгенологическими данными при коксартрозе - Полный текст

Остеоартрит (ОА) - это заболевание, характеризующееся дегенерацией суставов с субхондральными и надкостничными поражениями. Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) - важная причина инвалидности, особенно в пожилой возрастной группе. Риск симптоматического коксартроза у лиц в возрасте до 85 лет составляет примерно 25%.Существует вероятность полной замены тазобедренного сустава примерно в 10% из-за коксартроза на поздней стадии. Система стадирования Келлгрена-Лоуренса используется для определения степени тяжести заболевания при стадировании остеоартрита. В соответствии с этим, стадия 0: рентгенологические изменения отсутствуют, стадия 1: небольшое сужение суставной щели, стадия 2: образование остеофитов в суставной щели со стенозом на переднезадней рентгенографии, стадия 3: множественные остеофиты, значительные сужение суставной щели, склероз и стадия 4. Она описывает ситуацию, сопровождающуюся крупными остеофитами, тяжелым стенозом суставной щели, выраженным склерозом и деформациями костей.

Хотя коксартроз часто считается невоспалительной патологией, недавние исследования показали, что дегенерация суставов коррелирует с выработкой воспалительных факторов и ферментов, разрушающих хрящ. На клеточном уровне было обнаружено, что инфильтрация макрофагов и периваскулярных Т- и В-лимфоцитов играет роль в ранней и поздней стадиях ОА.

Нейтрофилы и лимфоциты являются основными детерминантами воспалительного процесса. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) получают путем деления абсолютного количества нейтрофилов на количество лимфоцитов, полученных при анализе периферической крови.Они используются как индикатор воспалительного процесса при воспалительных заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилит, саркоидоз и рак. Кроме того, было обнаружено, что соотношение лимфоцитов тромбоцитов (PLR) связано с активностью и тяжестью заболевания, например ревматоидным артритом и псориатическим артритом. Его использование в диагностике и последующем наблюдении за ОА еще не было четко продемонстрировано. Однако изменения среднего объема тромбоцитов также используются как индикатор тяжести заболевания при системных воспалительных заболеваниях.

Существует очень мало исследований, оценивающих корреляцию соотношения нейтрофильных лимфоцитов, соотношения лимфоцитов моноцитов и соотношения лимфоцитов тромбоцитов с воспалительными параметрами СРБ и уровнями СОЭ при остеоартрите тазобедренного сустава и его связь со стадией остеоатрита тазобедренного сустава.

Что за заболевание коксартроз: симптомы, причины, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *