Содержание

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина.

При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Желтуха у взрослых: 3 главные разновидности болезни

Хотя желтуха у взрослых встречается редко, иногда она указывает на серьёзные проблемы со здоровьем. Характерный симптом этого нарушения – пожелтение глазных белков и кожи из-за накопления в организме вещества под названием билирубин. В этой статье мы рассмотрим, из-за чего это происходит и какие разновидности болезни существуют.

Билирубин – это желчный пигмент, который является побочным продуктом распада красных кровяных клеток – эритроцитов. В норме красные клетки крови живут на протяжении приблизительно 120 дней, после чего организм их разрушает и заменяет новыми эритроцитами. Билирубин как раз и образуется в процессе распада эритроцитов.

Кровь постоянно транспортирует билирубин в печень, где этот пигмент перерабатывается, а затем выводится в желчный пузырь. Там он запасается вместе с желчью. Желчь – это плотная, желтовато-коричневая жидкость, которая выводится в 12-ти перстную кишку и помогает переваривать жирную пищу. Желтуха развивается в том случае, когда по какой-то причине печень неспособна перерабатывать весь поступающий в неё билирубин. В результате пигмент накапливается в жидкостях и тканях организма, из-за чего появляются симптомы желтухи:

  • Пожелтение кожи и глазных белков,
  • Пожелтение слизистых оболочек во рту и носу,
  • Потемнение мочи,
  • Бледный кал.

Все эти признаки желтухи являются поводом обязательно обратиться к врачу. У некоторых больных эти симптомы могут указывать на наличие серьёзного заболевания.

Каковы причины желтухи?

Существует 3 формы этого нарушения:

  1. Надпеченочная (гемолитическая),
  2. Печеночная (гепатоцеллюлярная),
  3. Подпеченочная (обтурационная, механическая).

Надпеченочная, или гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания возникает в том случае, когда какое-то нарушение или инфекция приводит к ускоренному распаду эритроцитов. В результате концентрация билирубина так же возрастает.

Причины желтухи надпеченочной формы:

  • Серповидноклеточная анемия – наследственное заболевание системы крови, при котором образуются аномальные красные кровяные клетки.
  • Талассемия – ещё одно генетическое нарушение, которое приводит к повышенному распаду эритроцитов и вызывает анемию.
  • Синдром Криглера-Наджара – при этом генетическом нарушении в организме отсутствует фермент, который помогает выводить билирубин из крови в печень.
  • Наследственный сфероцитоз – генетическое нарушение, при котором срок жизнедеятельности эритроцитов значительно сокращается.

Печеночная желтуха (гепатоцеллюлярная)

Данная разновидность болезни развивается в том случае, когда проблема касается печени. Например, повреждение, вызванное инфекцией или употреблением алкоголя, нарушает способность печени метаболизировать билирубин.

Причины печеночной желтухи включают:

  • Вирусные инфекции группы гепатита – гепатит A, B или C.
  • Алкогольная болезнь печени – в данном случае печень повреждается из-за злоупотребления спиртными напитками.
  • Лептоспироз – бактериальная инфекция, которая распространяется животными, особенно крысами.
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр.
  • Злоупотребление некоторыми лекарствами – особенно парацетамолом.
  • Первичный билиарный цирроз – редкое заболевание, которое вызывает прогрессирующее повреждение печени.
  • Синдром Гилберта – распространенное наследственное нарушение, при котором печень неспособна перерабатывать билирубин с нормальной скоростью.
  • Рак печени – редкое и обычно неизлечимое заболевание.
  • Воздействие вредных для печени веществ, например, – фенола, который используют для производства пластмассы.
  • Аутоиммунный гепатит – редкое нарушение, при котором иммунная система атакует печень.
  • Первичный склерозирующий холангит – редкое заболевание, которое вызывает хроническое воспаление печени.
  • Синдром Дабина-Джонсона – редко встречающееся генетическое нарушение, при котором билирубин не выводится из печени.

Подпеченочная, или механическая желтуха

Эта форма болезни возникает в случае повреждения, воспаления или закупорки системы желчных протоков. Когда такое происходит, желчный пузырь не может высвобождать желчь в 12-ти перстную кишку.

Механическая желтуха развивается по следующим причинам:

Некоторые причины желтухи встречаются достаточно часто, например, – гепатит или образование камней в желчном пузыре. Такие нарушения, как синдром Дабина-Джонсона или Криглера-Наджара, встречаются очень редко.

Какова диагностика желтухи?

Цель диагностики – определить первопричину и тяжесть заболевания. Сначала гастроэнтеролог проведет физический осмотр пациента, а затем назначит один или несколько анализов и процедур.

Лабораторная диагностика желтухи

Некоторые анализы назначаются для оценки функции печени, а также помогают обнаружить её повреждение. Один из главных анализов – печеночные пробы, которые показывают уровень таких веществ:

  • Фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ),
  • Фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ),
  • Фермент щелочная фосфатаза,
  • Билирубин – общий, прямой и непрямой,
  • Альбумин,
  • Фермент гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).

Анализ на протромбиновое время

Печень вырабатывает белки, которые играют важную роль для свёртывания крови (коагуляции). Анализ на протромбиновое время показывает, насколько быстро происходит процесс коагуляции. Если функция свертывания нарушена, это указывает на возможное повреждение печени.

Анализ мочи

Данный тест назначают для измерения уробилиногена. Это вещество вырабатывается, когда бактерии разрушают билирубин внутри пищеварительной системы. Повышенная концентрация уробилиногена в моче может свидетельствовать о том, что причина нарушения скрывается в ускоренном распаде эритроцитов или проблемах с печенью. Если уровень уробилиногена понижен, это может указывать на механическую желтуху.

Некоторые анализы используются для обнаружения инфекции, которая способна повлиять на функции печени. С помощью этих тестов можно обнаружить:

  • Гепатит А, B, C и E,
  • Цитомегаловирус,
  • Вирус Эпштейна-Барра.

Также больному могут назначить тесты, которые помогают высчитать срок жизни эритроцитов:

  • Развернутый анализ крови,
  • Анализ на ретикулоциты – если предыдущий тест показал отклонения от нормы,
  • Мазок крови – для визуального исследования эритроцитов под микроскопом.

Нелабораторная диагностика желтухи

Для оценки работоспособности печени, а также визуального изучения её структуры врачи назначают УЗИ органов брюшной полости и/или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Как лечить желтуху?

Выбор конкретной тактики лечения зависит от первопричины болезни. Если у пациента проблемы с печенью, то в данном случае мало что можно сделать. Хотя американские специалисты отмечают, что у некоторых печень способна восстановиться без лечения – на это потребуется какое-то время. Лечение желтухи печеночного происхождения направлено только на предотвращение дальнейшего повреждения органа. Если печень повреждена из-за инфекции (вирусный гепатит или вирус Эпштейна-Барра), больному могут назначить противовирусные препараты.

В большинстве случаев для лечения механической желтухи требуется операция. В ходе хирургической процедуры устраняется закупорка системы желчных протоков.  

Если у больного гемолитическая желтуха, то в данном случае главная цель – предотвратить быстрый распад эритроцитов, который и вызывает накопление повышенного количества билирубина. Если причина скрывается в генетической аномалии, может потребоваться переливание крови.

Желтуха у взрослых – это не самое распространённое заболевание, но оно может указывать на серьёзные проблемы. Если вы обнаружили у себя или у своих родных характерные симптомы, обязательно обращайтесь к врачу.

Источники:

  1. Jaundice, NHS,
  2. Jaundice, American Association for Clinical Chemistry,
  3. Jaundice, Patient.info,
  4. Jaundice, BoostWebMD.

Желтуха — это гепатит? — «ГЕПАТИТ.РУ»

Болезнь Боткина или желтуха — это гепатит, серьезное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и разрушением клеток печени. Видимые признаки проблемы — желтушность кожных покровов, слизистых и склер. При появлении симптомов следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск, что гепатит B или C перейдет из острой формы в хроническую. Обследование в специализированном центре — единственный способ найти корень проблемы и получить квалифицированную помощь.

Острая и хроническая формы гепатита

Заболевание может протекать в двух формах.

  • В острой фазе как симптом проявляет себя желтуха, установить какой гепатит стал причиной ее появления, — это задача для специалиста.
  • Хроническая фаза развивается самостоятельно или становится последствием видоизменения острого процесса. Эта форма характерна для заболеваний, вызванных вирусами B и C.

Виды вирусных гепатитов

Заболевание характеризуется поражением клеток печени, которое вызывают вирусы различных типов.

  • Тип A. Вирус находится в скрытой форме от недели до 50 суток. Возбудитель проникает в организм оральным путем — вместе с загрязненной водой или продуктами. Заболевания протекает без осложнений. В хроническую форму такая желтуха (вирусный гепатит A) не переходит.
  • Тип B. Симптомы могут не проявлять себя до 160 дней. Заражение происходит через кровь или при половом контакте с больным. Заболевание опасно трансформацией в хроническую форму. Одно из тяжелых последствий — развитие цирроза.
  • Тип С. Инкубационный период может длиться до полугода. Заражение случается через кровь. В 80 % случаев болезнь переходит в хроническую стадию.

Основные признаки гепатита

Есть ряд симптомов, характерных для всех форм заболевания. К ним относятся:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отсутствие интереса к пище;
  • боль в правой подреберной области;
  • обесцвеченный кал;
  • потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер.

Желтухой вирусный гепатит может сопровождаться не сразу. Обычно изменение цвета склер и кожи проявляется через некоторое время после начала болезни. Этот признак отличает заболевания печение от других со схожей симптоматикой.

Есть и признаки, свойственные отдельным формам заболевания. Патологическое состояние, вызванное вирусом B, сопровождается ломотой и болью в суставах и аллергическими реакциями в виде крапивницы. О заболевании, спровоцированном вирусом C, свидетельствуют кожный зуд и нарушения сна.

В любом случае, если у вас появилась желтуха, гепатит какой буквы стал ее причиной, с уверенностью может сказать только врач. Поэтому при появлении первых симптомов запишитесь на консультацию.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

Синдром Жильбера — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром Жильбера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия), или семейная доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер и, соответственно, имеет пожизненное течение. Заболевание относится к хроническим патологиям печени и отличается чередованием периодов ремиссии и эпизодов желтухи, которые, как правило, провоцируются какими-либо факторами.

Синдром Жильбера манифестирует у подростков в период пубертата. У мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Причины появления синдрома Жильбера

Непосредственной причиной развития синдрома Жильбера является нарушение обмена билирубина, вызванное мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент (белок) уридиндифосфат (УДФ) – глюкуронилтрансферазу. Этот белок работает в клетках печени (гепатоцитах), а основная его функция – преобразование билирубина.

Выделяют две разновидности билирубина: прямой и непрямой.

Непрямой билирубин при накоплении в больших количествах достаточно токсичен для организма.

И именно непрямой билирубин способен накапливаться в коже, вызывая ее желтую окраску.

Основным источником непрямого билирубина являются разрушенные красные кровяные тельца (эритроциты). У взрослого человека длительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего старые клетки разрушаются и им на смену приходят новые. Непрямой билирубин, высвобождающийся из разрушенного эритроцита, связывается с белком крови альбумином и переносится в печень. Здесь непрямой билирубин захватывается гепатоцитом, преобразуется при помощи УДФ- глюкоронилтрансферазы в прямой билирубин и выделяется из печени с желчью в просвет кишечника. Таким образом, вредный для организма непрямой билирубин обезвреживается и выводится.

У людей, страдающих синдромом Жильбера, нарушается процесс преобразования билирубина, в результате чего у них умеренно повышается уровень непрямого билирубина. В большинстве случаев заболевание не представляет опасности для здоровья человека, но вызывает пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.

Классификация заболевания

Как таковой классификации синдрома Жильбера не существует. Однако для врача становится критически важным исключить другие виды желтухи, которые могут быть признаками значительно более грозных заболеваний, нежели синдром Жильбера.

По причине развития выделяют:

  • желтухи гемолитические,
  • желтухи печеночные,
  • желтухи механические.

Синдром Жильбера относится к печеночному типу желтухи, поскольку связан с нарушением работы печени по утилизации непрямого билирубина.

Симптомы синдрома Жильбера

Для заболевания характерно пожелтение кожи, слизистых и склер глаз, которое может иметь различную степень выраженности и носит волнообразный характер.

Эпизоды обострения могут быть спровоцированы различными внешними и внутренними факторами. Типичные эпизоды желтухи могут сопровождаться тяжестью и болями в правом подреберье, что связано с нарушением оттока желчи из-за изменения ее состава. По той же причине отмечаются признаки нарушения пищеварения, например, изменение характера стула, появление отрыжки, усиление газообразования. В некоторых случаях наблюдаются астеновегетативные проявления — подавленное настроение, быстрая утомляемость, плохой сон, головокружение.

Диагностика синдрома Жильбера

При развитии у пациента желтухи наряду с клиническим анализом крови с подсчетом лейкоцитарной формулы назначают биохимический анализ крови.


В данном анализе врача в первую очередь будут интересовать печеночные маркёры: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ). 

Чтобы исключить другие заболевания печени проводится исследование на наличие маркеров гепатита А (anti-HАV IgM/IgG), гепатита В (HBsAg), гепатита С (anti- HCV-total).


Поражение печени и желчных путей могут вызывать некоторые простейшие, например печеночный сосальщик. Для исключения данного заболевания проводят исследование кала на яйца глистов.
С целью визуализации структуры печени и желчных протоков проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе этого исследования также исключают одно из осложнений синдрома Жильбера – желчнокаменную болезнь.
Подтверждают синдром Жильбера при помощи молекулярно-генетического исследования и выявления мутации гена UGT1A1.
К каким врачам обращаться

Первым врачом, к которому обращаются при появлении желтухи и других симптомов синдрома Жильбера, является терапевт или педиатр. После тщательного обследования и исключения других заболеваний он направит пациента к генетику, гастроэнтерологу или гепатологу (врачу, который занимается диагностикой и лечением болезней печени).

Лечение синдрома Жильбера

Поскольку заболевание имеет в абсолютном большинстве случаев доброкачественный характер, специфического лечения, как правило, не требуется.

Пациенту необходимо соблюдать рациональную диету, придерживаться режима питания для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря.

В некоторых случаях может быть показан прием препаратов, улучшающих отделение желчи, нормализующих ее состав, а также влияющих на работу печени.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением синдрома Жильбера является образование желчных камней. Это связано с недостаточным количеством желчных пигментов в составе желчи. Камни могут образовывать пролежни в желчных протоках, что чревато их разрывом или образованием свищей. Наличие желчных камней является показанием для консультации хирурга.

Профилактика синдрома Жильбера

Профилактические мероприятия при синдроме Жильбера направлены на предупреждение желтушных кризов и желчнокаменной болезни. С этой целью пациенту рекомендовано воздерживаться от избыточных физических нагрузок, исключить из рациона питания консервированную, жареную, жирную и слишком пряную пищу.

Важно помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать развитие эпизодов желтухи. Однако в каждом конкретном случае врач совместно с пациентом определяет необходимость приема таких медикаментов, так как зачастую польза от них значительно выше, нежели угроза развития желтухи.

Желтуху может спровоцировать любое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, поэтому методы специфической (вакцинация) и неспецифической (общеукрепляющие мероприятия, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и т.д.) профилактики инфекционных заболеваний снижают риск развития эпизодов желтухи.

Стоит помнить, что синдром Жильбера может иметь более тяжелое течение на фоне различных заболеваний печени, например алкогольной болезни печени, вирусных гепатитов.

В связи с этим должны быть приняты меры по их профилактике и своевременному лечению.

С целью профилактики основного осложнения синдрома Жильбера – желчнокаменной болезни – необходимы регулярные скрининговые обследования с проведением биохимического анализа крови и, при необходимости, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Раннее начало консервативной терапии при появлении первых признаков сгущения желчи может предупредить образование камней в желчных путях и избавить от операции по поводу их удаления.

Источники:

  1. Клинический протокол диагностики и лечения синдрома Жильбера. Министерство здравоохранения РК. 2014.
  2. Детские болезни: Учебник для вузов / под ред. Н.П. Шабалова. – в 2 т. – 2015.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым — шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус — фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание — все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.


Есть вопросы? Напишите доктору.

Желтуха: виды, причины, лабораторная диагностика синдрома желтухи

У многих людей термин «желтуха» обычно ассоциируется с гепатитом. Но всегда ли это так? Давайте разбираться.

Что в норме?

Предпосылками для развития желтухи является нарушение обмена, выведения и, как следствие, избыточное накопление в тканях вещества билирубина. Он образуется в результате распада отслуживших свой срок эритроцитов, цитохромов, миоглобина.

Различают две формы билирубина: несвязанный (или, иначе, непрямой) и связанный (прямой). Несвязанный билирубин токсичен, в норме он соединяется с белком альбумином, и с током крови попадает в печень. Клетки печени связывают билирубин с глюкуроновой кислотой и превращают его в связанный билирубин. В составе желчи, образуемой печенью, билирубин попадает в кишечник и выводится с калом.

 

Различают две формы билирубина:

несвязанный (или, иначе, непрямой)

и связанный (прямой)

 

Почему возникает желтуха?

Если появляются изменения на каком-то из этапов метаболизма билирубина, возможно развитие желтухи. В связи с этим выделяют следующие её виды:

Физиологическая желтуха. Бывает у детей из-за незрелости печёночной ткани. Проявляется у 60-70% новорожденных на 3-4 день появления на свет. Чаще регистрируется у детей, родившихся раньше срока и связана с приспособлением организма к новой среде обитания. При этом желтушность пропадает через 1-2 недели (у недоношенных – через 3-4 недели) и не причиняет вреда ребёнку.

Гемолитическая желтуха. Развивается в результате активного разрушения эритроцитов и превращения высвободившегося гемоглобина в билирубин. Данный вид желтухи может быть следствием некоторых видов анемий, нарушения структуры белка гемоглобина. Эритроциты могут также разрушаться под влиянием ряда медикаментов и ядов. Причиной возникновения этой разновидности желтухи является и резус-конфликт женщины и плода.

Паренхиматозная (печёночная) желтуха. Обусловлена воспалением ткани печени, вызванным вирусами гепатита, токсинами, гипоксией (дефицитом в крови кислорода) или аутоиммунным процессом, при котором клетки печени разрушаются собственной иммунной системой.

«Наиболее известными являются вирусы гепатита A, B, C, D, E, F, G». Цитата из материала «Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?»

Механическая желтуха. О ней говорят при нарушении оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Некоторые из причин, способствующих развитию механической желтухи:

— камни и новообразования в желчных протоках, сужение и воспаление протоков;

Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями. Среди них холецистит; закупорка протока желчного пузыря; механическая желтуха; формирование свищей (в том числе между желчным пузырем и кишкой)…

Подробнее о желчнокаменной болезни вы можете прочитать в нашей статье

— опухоли печени и поджелудочной железы;

— гельминты — аскариды, в кишечной фазе существования. Они способны к спиральным движениям вперёд, и, стремясь проникнуть в узкие отверстия, могут привести к серьёзным осложнениям: закупорке желчевыводящих протоков и их воспалению, что проявляется механической желтухой и панкреатитом.

«Последствиями острого панкреатита может быть, в частности, образование кист, омертвение ткани железы, образование в ней гнойников». Цитата из материала «Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить»

Кроме того, гельминтозы также способствуют развитию анемий. Образующиеся при этом эритроциты имеют меньшую, чем в норме, длительность жизни, в связи с чем увеличивается их распад (гемолиз). Это тоже может обусловливать появление желтушности.

Помимо прочего, желтуха бывает острой и хронической. Если при остром течении все симптомы появляются одновременно и быстро нарастают, то хронический процесс отличается постепенным проявлением признаков, изменение интенсивности которых связано с течением первичного заболевания.

Среди серьёзных причин появления желтизны кожи, помимо ряда патологий органов пищеварения и крови, могут быть нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы и липидного обмена.

Важно помнить:

Человек также может «пожелтеть» в случае перенасыщения организма каротином. Такой эффект наблюдается при чрезмерном потреблении свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, хурмы. Отличить ложную желтуху от истинной в этом случае несложно – каротин окрашивает только кожу, а слизистые оболочки имеют привычный цвет. Подобная окраска может возникнуть и как ответ на избыточный приём пикриновой кислоты либо лекарственных средств с акрихином.

Ещё одной причиной пожелтения кожи может стать чрезмерное употребление различных специй, жирной и пряной пищи, длительное голодание, злоупотребление алкоголем и приём наркотиков и т. д.

Как проявляется желтуха

Симптомы, сопровождающие синдром желтухи, зависят от её разновидности.

Например, желтуха при вирусном гепатите отличается окрашиванием кожи и слизистых оболочек в яркий жёлто-оранжевый цвет на фоне потери аппетита, тошноты, рвоты. Моча больных темнеет, а кал обесцвечивается.

Кожа, склеры, слизистые оболочки при желтухе, развившейся на фоне опухоли поджелудочной железы, приобретают жёлтую окраску с зеленоватым или серым оттенком. Больной быстро теряет вес, жалуется на нестерпимый зуд кожи. Каловые массы при этом приобретают белый цвет, а моча — цвет тёмного пива.

«Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы». Цитата из материала «Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?»

Как диагностировать желтуху

Для выявления синдрома желтухи и заболеваний, при которых она наблюдается, необходимо проведение лабораторной диагностики и некоторых других методов исследования. Информативными в этом случае считают следующие методы:

— общий анализ крови. Благодаря ему можно, в частности, узнать уровень гемоглобина, заподозрить наличие в организме воспалительного процесса;

— биохимический анализ крови. Даёт возможность оценить содержание общего билирубина и его фракций, ферментов печени и пр.;

— исследование гормонов щитовидной железы, липидного профиля;

 — исследование на аскариды;

— анализ на онкомаркеры – СА19-9, С242, РЭА;

— общий анализ мочи при желтухе. Необходим для определения в ней уровня билирубина и его производных;

— иммунологический анализ, позволяющий выявить антитела к вирусам гепатита;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вирусов гепатита;

— антиглобулиновый тест, определяющий вероятность риска развития гемолитической желтухи у новорожденных;

фиброгастродуоденоскопия, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости позволят выявить воспалительные, опухолевые изменения, камни в желчных протоках.

Выбор необходимых диагностических методов для конкретного пациента осуществляет врач, который первоначально оценил жалобы, симптомы и предположил возможную причину развития синдрома.

Лечение желтухи

Оно напрямую зависит от основного патологического процесса, проявлением которого является желтуха, и проводится специалистами соответствующего профиля (гастроэнтерологом, инфекционистом, гематологом, хирургом, онкологом, эндокринологом, кардиологом).

Профилактика заболеваний, сопровождаемых синдромом желтухи

Предупредить развитие желтухи можно, следуя простым рекомендациям:

— соблюдать правила личной гигиены;

— следить за рационом;

— не принимать пищу в антисанитарных условиях;

— избегать контактов с носителями вирусов;

— соблюдать гигиену труда и отдыха;

— проходить плановую диспансеризацию;

— своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при возникновении каких-либо симптомов.

Севиля Ибраимова

Статья подготовлена при консультативной поддержке специалистов «Клиника Эксперт» Смоленск

 

Редакция рекомендует:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!

Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить

Можно ли почистить печень?

Гепатиты бывают разные

На вопрос: – Что такое гепатит? – многие ответят: – Желтуха. И будут отчасти правы.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественно поражением печени. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. В настоящее время наиболее распространенны гепатиты B и C.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Передается фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Вылечивается почти в 100% случаев. Болеют желтухой, как правило, один раз: потом вырабатывается иммунитет.

Гепатит В Вирус гепатита В передается от инфицированного человека здоровому через кровь и при не защищенном сексуальном контакте. Заразиться можно также при совместном использовании предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности) и при совместном использовании инструментов (шприц, ложка, и др.) при употреблении наркотиков, проведении маникюра, пирсинга и др.

Гепатит С Считается наиболее опасным. Во-первых, более чем в половине случаев гепатит С переходит в хроническую форму, что в последствии может привести к циррозу или раку печени. Очень часто гепатит С протекает совершенно бессимптомно. Достаточно часто заражение происходит через шприцы, иглы у людей употребляющих наркотики. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду.

Гепатитом болели и в древние времена.

Об эпидемии желтухи писал еще сам Гиппократ в 5 веке до нашей эры. Первый же случай массового заболевания гепатитом В случился в 1883 году в Германии. Портовым рабочим ставили прививки против оспы (вот до чего развита была медицина!). Только вот в основе вакцины была лимфа крови. Как оказалось, зараженная гепатитом.

В итоге ни один рабочий в порту не заболел оспой – все погибли от цирроза печени.

Только в 1965 году ученые открыли поверхностный ген гепатита В. В 1970 году, при помощи электронного

микроскопа, была сделано фото гепатита

В, получившего название Частицы Дейна.

Профилактика гепатита

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. И помните великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для различных инъекций.

Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.

Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной.

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

С чего начать лечение гепатита?

Начать надо с визита к врачу.

Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Рак желчного пузыря: симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные (раковые) клетки растут в желчном пузыре, органе грушевидной формы, расположенном под печенью в верхней части живота.

Внешний вид желчного пузыря состоит из четырех слоев ткани:

  • Внутренний слой (слизистая оболочка).
  • Мышечный слой.
  • Соединительнотканный слой.
  • Наружный слой (серозный слой).

Рак желчного пузыря начинается в слое слизистой оболочки и распространяется наружу. Его часто обнаруживают случайно после операции на желчном пузыре или не обнаруживают до тех пор, пока не перейдут на позднюю стадию.

Может ли рак желчного пузыря распространиться на другие части тела?

Да. Это называется метастазированием. Рак может передаваться через:

  • Ткань : Рак распространяется в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система : Рак по лимфатическим сосудам попадает в другие области.
  • Кровь : Рак перемещается по кровеносным сосудам в другие области.

Раки названы в честь того, где они начали. Если у вас рак печени, который начался с желчного пузыря, это называется метастатическим раком желчного пузыря.

Какие стадии рака желчного пузыря?

Одна из самых больших проблем, связанных с раком, заключается в том, не распространился ли он (метастазировал) за пределы своего первоначального (первичного) местоположения. Чтобы определить степень распространения, ваш лечащий врач присвоит диагнозу номер (от нуля до пяти).Процесс называется постановкой; чем выше число, тем больше рак распространился по вашему телу. Стадии рака желчного пузыря:

  • Стадия 0 (также известная как карцинома in situ): Рак ограничен слизистым (внутренним) слоем желчного пузыря.
  • Стадия 1: Рак распространился на мышечный слой.
  • Стадия 2: Рак распространился за пределы мышечного слоя на слой соединительной ткани.
  • Стадия 3: Рак переместился в печень или в близлежащие органы, или во внешний слой (серозный) и, возможно, в лимфатические узлы.
  • Стадия 4: Рак переместился в более чем три соседних лимфатических узла, соседние сосуды и / или органы, расположенные далеко от желчного пузыря.

Насколько распространен рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря встречается редко. Ежегодно с 2007 по 2011 год у около 3700 человек в Соединенных Штатах был диагностирован этот диагноз, и около 2000 человек умерли.

Кто, скорее всего, заболеет раком желчного пузыря?

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают раком желчного пузыря.У вас также больше шансов, если вы принадлежите к определенной этнической группе:

  • Американский индеец.
  • Уроженец Аляски.
  • Черный.
  • американец азиатского происхождения.

У вас также больше шансов, если вы:

  • Курильщик.
  • Подвержен воздействию химикатов, используемых в текстильной и резиновой промышленности.
  • Диагноз: первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
  • Возникли кисты в общем желчном протоке.
  • старше. Средний возраст постановки диагноза — 72 года.
  • Ожирение.
  • Полипы желчного пузыря, воспаление и / или инфекции.
  • Заражено сальмонеллой.
  • Соблюдение нездоровой диеты.

Если у вас камни в желчном пузыре, это не означает, что вы заболеете раком желчного пузыря, но это увеличивает риск.

Передается ли рак желчного пузыря по наследству?

Нет, рак желчного пузыря не считается наследственным.

Болит ли рак желчного пузыря?

Боль в животе может быть признаком рака желчного пузыря.

Можно ли принять рак желчного пузыря за камни в желчном пузыре?

И камни в желчном пузыре, и рак желчного пузыря могут вызывать боль в правом верхнем углу живота, где расположен желчный пузырь. Иногда рак желчного пузыря обнаруживается, когда врач диагностирует желчные камни.

Смертен ли рак желчного пузыря? Какая выживаемость?

Рак желчного пузыря обычно не обнаруживается до более поздней стадии. Одно исследование показало, что 43% случаев рака желчного пузыря были диагностированы после того, как рак распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а 42% были обнаружены после того, как рак распространился на отдаленные органы или лимфатические узлы.Поскольку рак желчного пузыря часто обнаруживается поздно, после того как он распространился на другие части тела, он может быть смертельным.

Симптомы и причины

Что вызывает рак желчного пузыря?

Неясно, что вызывает рак желчного пузыря.

Каковы симптомы рака желчного пузыря?

Рак желчного пузыря трудно обнаружить на ранней стадии из-за отсутствия очевидных симптомов и из-за того, что, когда симптомы действительно появляются, они похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний.Кроме того, расположение желчного пузыря затрудняет обнаружение рака. Следующие симптомы могут быть признаками рака желчного пузыря:

  • Желтуха (пожелтение кожи и пожелтение белков глаз).
  • Боль над животом.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Шишки в брюшной полости.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желчного пузыря?

Поскольку на ранних стадиях редко появляются признаки или симптомы, и эти симптомы напоминают другие заболевания, рак желчного пузыря часто диагностируется поздно.Обычно это обнаруживается, потому что у вас есть камни в желчном пузыре или вам нужно удалить желчный пузырь.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак желчного пузыря, он осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Затем ваш провайдер проведет другие тесты, в том числе:

Лабораторные тесты:

  • Химический состав крови: Измеряет уровни определенных типов веществ в вашей крови, включая те, которые могут указывать на рак.
  • Тест функции печени: Измеряет уровни определенных веществ, выделяемых вашей печенью, что может указывать на то, что ваша печень поражена раком желчного пузыря.
  • Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА): Измеряет уровни СЕА (опухолевого маркера, выделяемого как здоровыми, так и раковыми клетками).
  • CA 19-9 assay: Измеряет уровень онкомаркера CA 19-9 в крови. Это вещество выделяют как здоровые, так и раковые клетки. Более высокие уровни могут указывать на рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Визуальные тесты:

  • УЗИ брюшной полости : Использует звуковые волны для создания изображений органов внутри брюшной полости.
  • Компьютерная томография (или компьютерная томография): Тип рентгеновского снимка, позволяющий получить подробные изображения внутренних органов.
  • Рентген грудной клетки .
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой изображения внутри тела получают с помощью магнита, радиоволн и компьютера.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Рентгеновская процедура, при которой снимаются желчные протоки. Рак желчного пузыря может вызвать сужение этих протоков.
  • Эндоскопическое УЗИ.

Прочие испытания:

  • Биопсия: Процедура, при которой ткани или клетки удаляются и исследуются на рак под микроскопом.
  • Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь вашего тела.

Ведение и лечение

Какой поставщик медицинских услуг занимается лечением рака желчного пузыря?

Вы можете обратиться к разным поставщикам медицинских услуг для лечения рака желчного пузыря:

  • Хирург / хирург-онколог : Хирург, специализирующийся на лечении рака.
  • Врач-онколог : Этот тип медицинского работника поможет вам с химиотерапией и другими лекарствами.
  • Радиолог-онколог : Этот провайдер использует радиацию для борьбы с распространением рака.
  • Гастроэнтеролог : Эти поставщики специализируются на вашей пищеварительной системе.

Можно ли вылечить рак желчного пузыря? Как лечится рак желчного пузыря? Какие лекарства могут помочь при раке желчного пузыря?

Чтобы вылечить рак желчного пузыря, его необходимо обнаружить до того, как он распространился на другие органы.Стадия рака влияет на лечение. Локализованный рак (стадия 1) можно лечить с помощью:

  • Операция: Хирургическое удаление желчного пузыря и близлежащих тканей называется холецистэктомией. Хирург также может удалить лимфатические узлы, расположенные рядом с желчным пузырем, и часть печени рядом с желчным пузырем.
  • Радиация : Лучевая терапия использует высокие уровни радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.Радиация использует машину вне вашего тела, чтобы направить радиацию на ваш рак. Если вы проходите лучевую терапию, у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как: проблемы с кожей, тошнота и рвота, усталость, повреждение печени и / или диарея.
  • Химиотерапия : Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапевтические препараты можно вводить или принимать перорально (внутрь). Примеры химиопрепаратов включают гемцитабин (Gemzar®), цисплатин (Platinol®), 5-фторурацил (5-FU), капецитабин (Xeloda®) и оксалиплатин (Eloxatin®).Побочные эффекты химиотерапии включают усталость, легкие синяки, легкое кровотечение, инфекции, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита, диарею, тошноту и рвоту.

В некоторых клинических испытаниях пробуют новые виды лечения:

  • Сенсибилизаторы излучения.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.

Как работает операция при раке желчного пузыря?

Современные операции по лечению рака желчного пузыря — это обычно лапароскопические операции с меньшими разрезами.Помимо удаления желчного пузыря, хирург может также удалить окружающие его ткани. Если у вас простая холецистэктомия, ваш хирург удалит желчный пузырь. Расширенная холецистэктомия — это удаление других тканей помимо желчного пузыря.

Операция проводится в стационаре или амбулаторно?

Поговорите со своим хирургом о том, нужно ли вам провести некоторое время в больнице или нет.

Какой поставщик медицинских услуг проводит операцию?

Хирург-онколог.

Что происходит после операции по поводу рака желчного пузыря?

Возможно, вам понадобится дополнительная операция. Возможно, вам также потребуется пройти курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Что мне делать после возвращения домой?

При необходимости посещайте контрольные приемы. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить дополнительное тестирование каждые шесть месяцев в течение как минимум двух лет.

Есть ли побочные эффекты операции на желчном пузыре?

Хирургия всегда сопряжена с риском, который необходимо взвесить.К потенциальным рискам относятся:

  • Дополнительное кровотечение.
  • Сгустки крови.
  • Пневмония.
  • Осложнения от наркоза.
  • Инфекция.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

До полного выздоровления может пройти несколько недель после операции.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это когда болезнь не лечат, а симптомы управляются. Ваш лечащий врач может предложить этот тип лечения, если вам нельзя сделать операцию на желчном пузыре во время химиотерапии или лучевой терапии.

Профилактика

Как предотвратить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря невозможно предотвратить. Вы можете сделать все возможное, чтобы избежать некоторых факторов риска рака желчного пузыря — вы можете попробовать правильно питаться и поддерживать здоровый вес — но нет гарантии, что ваши действия предотвратят это.

Существуют ли какие-либо добавки, продукты питания или напитки, предотвращающие рак желчного пузыря?

В настоящее время не известно о пищевых добавках, пищевых продуктах или напитках, способных предотвратить рак желчного пузыря.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желчного пузыря?

Ваш шанс на выздоровление зависит от четырех вещей:

  • Стадия вашего рака.
  • Можно ли удалить желчный пузырь.
  • Если ваш рак рецидивировал (вернитесь).
  • Ваше общее состояние здоровья.

Может ли рак желчного пузыря исчезнуть сам по себе?

Нет. Рак желчного пузыря требует лечения.

Когда я смогу вернуться на работу / учебу?

Поговорите со своим врачом о сроках, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Может ли обострение рака желчного пузыря?

Да, со временем рак может распространиться на другие части вашего тела.

Может ли рак желчного пузыря вернуться после лечения?

Да, рак желчного пузыря может быть «рецидивирующим». После лечения он может вернуться в область желчного пузыря или вернуться в другой орган.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы рака желчного пузыря. Важно как можно скорее получить диагноз и пройти курс лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о раке желчного пузыря?

Вы можете обратиться к своему врачу со списком вопросов, которые у вас есть о раке желчного пузыря. Возможные вопросы:

  • На какой стадии у меня рак желчного пузыря?
  • Как лучше всего лечить мой рак желчного пузыря?
  • Как скоро я могу начать лечение?

Записка из клиники Кливленда

Рак желчного пузыря — редкое и очень серьезное заболевание.Обязательно обратитесь к своему врачу как можно скорее, если у вас возникнут симптомы. В то время как другие виды рака проявляют признаки на ранней стадии, помните, что рак желчного пузыря может не проявиться до тех пор, пока он не перейдет на более поздние стадии. Очень важно получить лечение как можно скорее.

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое синяк?

Синяк или ушиб — изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей. Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их протекание.

Когда кровь скапливается под кожей, она вызывает изменение цвета на черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Наружного кровотечения нет, если только кожа не разорвется.

У кого может быть синяк?

У всех есть синяки. Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. У пожилых людей чаще появляются синяки. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерному синяку. Есть также некоторые заболевания, которые могут повысить предрасположенность к синякам.

Вы можете быть более склонны к синякам, если:

  • У вас рак или заболевание печени.
  • У членов семьи, у которых легко появляются синяки.
  • Принимайте лекарства для разжижения крови или остановки свертывания крови, такие как аспирин или антикоагулянты.
  • Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, включая ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®).
  • У вас есть нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или другое нарушение свертывания крови.
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Дефицит витамина C или витамина K.

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть синяк своим медицинским термином: экхимоз (ech-e-moe-sis). Синяки еще называют ушибами. К различным типам синяков относятся:

  • Гематома: Травма, например автомобильная авария или сильное падение, может вызвать серьезные синяки, а также повреждение кожи и тканей.Гематома — это скопление крови за пределами кровеносных сосудов, вызывающее боль и отек.
  • Пурпура: Этот тип синяков обычно связан с небольшим кровотечением, которое происходит под кожей.
  • Петехии: Это точечные участки (менее 2 мм) красноватых точек на коже, которые не становятся белыми после легкого надавливания.
  • Старческая пурпура: С возрастом ваша кожа становится тоньше, суше и становится более склонной к разрыву. Ваша кожа также легче покрывается синяками.Это состояние известно как старческая пурпура.
  • Черный глаз: Удар по голове может вызвать синяк под глазом (или два черных глаза). Скопление крови и жидкости под глазом. Это состояние вызывает отек и образование синяка или обесцвеченного кольца вокруг глаза. Синяк под глазом иногда может указывать на более серьезное повреждение глаза, такое как глазное кровотечение (гифема) или перелом лица.

Симптомы и причины

Что вызывает синяк?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид ушибов.

Какие признаки синяка?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может стать более светлым, коричневым, зеленым или желтым. Область ушиба и окружающая кожа также могут быть болезненными на ощупь. Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Диагностика и тесты

Как диагностируют синяки?

Вы и ваш лечащий врач можете определить синяк по его внешнему виду и цвету.Если у вас появляются частые или необъяснимые синяки, ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить возможные причины. Эти тесты включают:

  • Рентген для проверки на переломы костей.
  • Анализы крови на нарушения свертываемости и дефицит витаминов.

Ведение и лечение

Как лечится или лечится синяк?

Большинство синяков исчезают в течение двух недель без лечения. Более серьезные синяки и гематомы могут длиться месяц или дольше.Эти шаги могут помочь вам быстрее вылечиться:

  • Отдохните и приподнимите поврежденную область, чтобы предотвратить отек и облегчить боль.
  • Прикладывайте пакеты со льдом в течение первых 24–48 часов после травмы. Оберните пакет со льдом полотенцем и прикладывайте лед не более чем на 15 минут за раз. Повторяйте в течение дня.
  • Через два дня приложите грелку или теплый компресс к поврежденному месту. Применять тепло можно несколько раз в течение дня.
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (Тайленол®).Перед применением НПВП проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Как предотвратить появление синяков?

У всех есть синяки. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск травм и синяков:

  • Следите за тем, чтобы на полах и в комнатах не спотыкались, например, коврики и обувь.
  • Отодвиньте мебель от дверных проемов и проходов, чтобы не столкнуться с твердыми поверхностями.
  • Включите свет или фонарик при ходьбе по плохо освещенным местам.
  • Обеспечьте достаточное количество витаминов в вашем рационе.
  • Носите защитное снаряжение, такое как шлемы и накладки, при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде или мотоцикле.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синяками?

Синяки могут быть неприглядными, но большинство синяков исчезают без лечения. Иногда синяк является признаком более серьезной проблемы, поэтому, пожалуйста, поговорите со своим врачом, если у вас возникнут необъяснимые или большие синяки.При некоторых типах синяков, например гематомах и синяках под глазами, может потребоваться медицинская помощь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Синяк под глазом при проблемах со зрением.
  • Синяк, продолжающийся более двух недель.
  • Частые большие синяки.
  • Шишка в месте ушиба (гематома).
  • Болезненный отек.
  • Боль, которая не проходит через несколько дней после травмы.
  • Повторяющийся синяк в том же месте.
  • Синяк необъяснимого происхождения.
  • Необычное кровотечение, такое как носовое кровотечение, кровь в моче или кровь при дефекации.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает синяк?
  • Почему я склонен к синякам?
  • Следует ли мне сдать анализ крови, чтобы узнать, не вызывает ли ушибы какое-то заболевание?
  • Что я могу предпринять, чтобы снизить риск синяков?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Синяки — это обычное заболевание, которое в какой-то момент поражает всех.Вам следует обратиться к врачу, если вам кажется, что у вас слишком много синяков или у вас возникли синяки необъяснимого характера. Ваш врач захочет исключить определенные условия, которые могут потребовать лечения. Прикладывание льда вскоре после травмы может свести к минимуму синяки. Большинство синяков проходят без лечения в течение пары недель.

Желтуха у взрослых — заболевания печени и желчного пузыря

Врачи спрашивают, когда началась желтуха и как долго она сохраняется. Они также спрашивают, когда моча стала темнеть (обычно это происходит до того, как развивается желтуха).Людей спрашивают о других симптомах, таких как зуд, усталость, изменения стула и боли в животе. Врачей особенно интересуют симптомы, указывающие на серьезную причину. Например, внезапная потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и лихорадка указывают на гепатит, особенно у молодых людей и людей с факторами риска гепатита. Лихорадка и сильная постоянная боль в правом верхнем углу живота указывают на острый холангит (инфекция желчных протоков), обычно у людей с закупоркой желчного протока.Острый холангит считается неотложной медицинской помощью.

Врачи спрашивают людей, были ли у них заболевания печени, перенесли ли они операцию, затрагивающую желчные протоки, и принимают ли они какие-либо препараты, которые могут вызвать желтуху (например, рецептурные препараты амоксициллин / клавуланат, хлорпромазин, азатиоприн и пероральные препараты). контрацептивы; алкоголь; безрецептурные препараты; лекарственные травы и другие растительные продукты, такие как чаи). Информация о том, страдали ли члены семьи желтухой или другими заболеваниями печени, может помочь врачам определить наследственные заболевания печени.

  • Работа в детском саду

  • Проживание или работа в учреждении с постоянным проживанием, таком как психиатрическое учреждение, тюрьма или учреждение длительного ухода

  • Проживание в или поездка в районы, где широко распространен гепатит

  • Участие в анальном сексе

  • Введение запрещенных или рекреационных наркотиков

  • Совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток

  • Получение татуировки или пирсинга

  • Работа в медицинском учреждении без вакцинации против гепатита

  • Переливание крови до 1992 г.

  • Секс с больным гепатитом

  • Родился в период с 1945 по 1965 год

90 006 Во время медицинского осмотра врачи ищут признаки серьезных заболеваний (таких как лихорадка, очень низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение) и признаки значительного нарушения функции печени (например, легкие синяки, сыпь из крошечных точек или пятна или изменения психической функции).Они осторожно надавливают на живот, чтобы проверить наличие шишек, болезненности, припухлости и других аномалий, таких как увеличение печени или селезенки.

Желтуха у взрослых — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое желтуха?

Желтуха (JAWN-dis) — это пожелтение кожи. Это вызвано наличием в организме слишком большого количества химического вещества под названием билирубин (bil-ih-RU-bin). Билирубин возникает в результате нормального расщепления красных кровяных телец. В печени он превращается в форму, которая может покидать организм с калом. Желтуха возникает, когда в крови вырабатывается слишком много билирубина или когда печень повреждена и не может вывести билирубин из организма.Помимо желтой кожи, люди с желтухой могут испытывать боль в животе, тошноту, лихорадку, потерю веса или зуд. Они также могут заметить, что их стул становится светлее или моча становится темнее.

Кто это получит?

Желтуха возникает при повреждении печени. Причин может быть много:

  • Инфекции печени, такие как гепатит (hep-ah-TIE-tis)

  • Употребление слишком большого количества алкоголя

  • Желчнокаменная болезнь

  • Некоторые лекарства

  • Цирроз (seh-RO-sis; заболевание, при котором ткань печени медленно замещается рубцовой тканью, нарушая нормальную функцию печени)

  • Рак желчного пузыря или поджелудочной железы

много химического вещества, называемого бета-каротином (например, дыни, кабачки и морковь).

Как узнать, есть ли оно у меня?

Немедленно обратитесь к врачу, если ваша кожа пожелтела. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить высокий уровень билирубина. Ваш врач может также назначить такие анализы, как компьютерная томография или УЗИ, чтобы сфотографировать вашу печень.

Как лечится?

Это зависит от того, что вызывает высокий уровень билирубина. Обычно ваш врач может лечить заболевание, вызывающее желтуху.

Чего мне ожидать?

Если у вас инфекция, ваши симптомы, скорее всего, улучшатся, когда инфекция исчезнет.Если вы принимаете лекарство, которое беспокоит вашу печень, вам, скорее всего, станет лучше, когда вы перестанете принимать это лекарство. Если у вас есть камни в желчном пузыре, вам станет лучше после удаления желчного пузыря. Если у вас длительное заболевание печени, желтуха может не исчезнуть.

Как предотвратить желтуху?

Некоторые инфекции, такие как гепатиты B и C, могут передаваться через биологические жидкости, такие как сперма и кровь. В результате вам следует использовать презерватив во время секса, и вам не следует использовать общие иглы, если вы используете внутривенные препараты.Вы можете предотвратить алкогольную болезнь печени, выпивая не более двух алкогольных напитков в день для мужчин (например, два пива, два бокала вина или две рюмки ликера) или не более одного напитка в день для женщин.

Желтуха — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Желтуха — симптом многих заболеваний, но чаще всего она связана с заболеваниями печени или желчного пузыря. Желтуха вызывает пожелтение кожи и глаз из-за избыточного количества желчного пигмента билирубина в жировом слое под кожей.Либо организм производит слишком много, либо не избавляется от него достаточно быстро.

Желтуха может возникать не только из-за проблем с печенью, но и у новорожденных, особенно недоношенных. Желтуха, возникающая во время родов, обычно исчезает в течение нескольких дней, но некоторым детям требуется лечение фототерапией (специальные лампы, которые помогают расщеплять билирубин). В этом случае пожелтение кожи не связано с заболеванием печени или желчного пузыря.

Вместо этого, желтуха вызвана тем фактом, что у плода эритроциты другого типа, чем у взрослых.Они просто избавляются от этих клеток во время рождения, что приводит к высвобождению большого количества билирубина. Новорожденным также временно не хватает ферментов, расщепляющих билирубин. Со временем клетки печени созревают и способны избавлять организм от избытка билирубина, и желтуха исчезает.

Sponsored Health Tool

Причины

Обычно большое количество крови каждую минуту проходит через печень, которую можно рассматривать как химическую перерабатывающую установку организма. Печень расщепляет старые, неэффективные эритроциты в процессе, называемом гемолизом . Это высвобождает большое количество билирубина. Печень также производит другие компоненты желчи.
Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, выделяемая печенью и содержащая холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин. Билирубин покидает печень через желчные протоки и накапливается в желчном пузыре непосредственно под ним. Затем он медленно попадает в кишечник из желчного пузыря.Он помогает переваривать пищу в кишечнике и выводится из организма с калом.

Слишком много билирубина может быть токсичным и вызвать желтуху. Поэтому важно выводить его из организма как можно быстрее. Есть три основных причины, по которым этот процесс может пойти не так:

  • Сама печень может быть временно или навсегда повреждена, что снижает ее способность расщеплять билирубин (смешивать его с желчью) и перемещать его в желчный пузырь.
  • Желчный пузырь или его желчные протоки могут быть заблокированы, что препятствует выведению билирубина в кишечник.Затем билирубин возвращается в печень, а затем в кровоток.
  • Любое состояние, которое приводит к очень быстрому разрушению эритроцитов, может привести к образованию слишком большого количества билирубина, с которым даже здоровая печень не сможет справиться. Опять же, избыток попадает в кровоток.

Некоторые причины желтухи из-за плохой функции печени включают:

  • вирусный гепатит: Гепатиты A, B, C, D и E могут вызывать временное воспаление печени.Типы B и C также могут вызывать хроническое пожизненное воспаление.
  • лекарственный гепатит: Это может быть вызвано алкоголем, эритромицином *, метотрексатом, амиодароном, статинами (например, ловастатином, правастатином, розувастатином), нитрофурантоином, тестостероном, пероральными контрацептивами, ацетаминофеном и многими другими лекарствами.
  • аутоиммунный гепатит: В этом состоянии иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у людей и семей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, заболевание щитовидной железы, диабет или язвенный колит.Первичный билиарный цирроз — еще одно аутоиммунное заболевание печени, включающее воспаление желчных протоков.
  • алкогольная болезнь печени: Это поражение печени, вызванное чрезмерным длительным употреблением алкоголя.
  • Синдром Гилберта: Это безобидное наследственное заболевание довольно распространено, поражая около 2% населения. Незначительные дефекты метаболизма билирубина в печени вызывают появление желтухи во время стресса, физических упражнений, голода или инфекции.

Некоторые причины желтухи из-за непроходимости (закупорки) включают:

  • камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки, препятствуя попаданию желчи (и билирубина) в кишечник. Иногда желчные протоки могут инфицироваться и воспаляться.
  • холестаз беременности: Эта проблема может быть вызвана генетическими или гормональными факторами. Обычно это вызывает сильный зуд и, в редких случаях, желтуху.
  • Опухоли: Они могут быть в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре. Иногда они несут ответственность за засорение.

Некоторые причины чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиза):

  • малярия: Печень разрушает эритроциты, инфицированные паразитом.
  • Гемолитическая анемия: Сюда входят такие состояния, как серповидноклеточная анемия и талассемия.Это также может быть аутоиммунное заболевание.
  • желтуха новорожденных: Это заболевание встречается у многих новорожденных.
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз желтые. Иногда люди, которые едят много моркови или таблеток бета-каротина, приобретают желтоватый цвет. Это называется каротинемия , и ее легко отличить от желтухи, потому что белки глаз не желтеют.

    Другие симптомы зависят от причины желтухи. Если лихорадка или гриппоподобное заболевание предшествует желтухе, обычно это признак вирусного гепатита. Коричневая моча, часто встречающаяся при гепатите, обычно является признаком плохой функции печени или повышенной деструкции эритроцитов.Организм пытается избавиться от избытка билирубина с мочой. С другой стороны, бледный, белый или глиняный стул является признаком непроходимости желчного пузыря или желчных протоков. Многие люди с обструкцией из-за камней в желчном пузыре испытывают боль в животе, тогда как у людей с непроходимостью из-за опухолей обычно наблюдается безболезненная желтуха.

    Желтуха сама по себе вряд ли повредит вам, если билирубин не достигнет очень высоких концентраций. Однако это признак основной проблемы.Существует слишком много возможных причин желтухи, чтобы попытаться диагностировать ее дома. Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас желтуха, особенно если у вас есть боль или болезненность в животе, изменения психического статуса или любое кровотечение из пищеварительной системы.

    Выполнение диагностики

    Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач спросит, как внезапно появилась желтуха, какие еще симптомы ее сопровождали, и как выглядит стул и моча. Также будет взят образец крови и проверен на наличие антител к вирусу гепатита, аномальных эритроцитов, уровня билирубина и различных других веществ, которые могут помочь понять функцию печени. Ваш врач может также назначить другие тесты, такие как УЗИ или биопсию, чтобы определить причину желтухи.

    Лечение и профилактика

    Не существует лечения желтухи как таковой, поскольку это не болезнь, а признак медицинской проблемы. Подход заключается в устранении основной причины, если это возможно. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие желтуху, излечимы, например, малярия. Другие, например талассемия , поддаются лечению. Многие из них, такие как гепатит А, желтуха новорожденных или холестаз беременных, не излечимы, но проходят сами по себе. Обычно в лечении нет необходимости. Такие состояния, как цирроз и хронический гепатит, являются пожизненными проблемами, которые могут вызвать постоянную или повторяющуюся желтуху. Некоторые виды рака могут вызывать желтуху и должны быть обследованы врачом как можно раньше, поскольку раннее выявление и лечение могут улучшить выживаемость.

    Многие из этих болезней являются наследственными или аутоиммунными, и мы не знаем, как их предотвратить. Однако люди могут что-то сделать с двумя наиболее частыми причинами желтухи — вирусным гепатитом и алкогольной болезнью печени. Есть вакцины против гепатита А и В (хотя, к сожалению, не против типа С). Вакцина против гепатита В может защитить вас от пожизненных осложнений этого заболевания. Люди, страдающие алкоголизмом, могут помочь снизить риск алкогольной болезни печени, обратившись за лечением от своего заболевания.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Jaundice

Что такое желтуха и ядохимикат?

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных.Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Во время беременности печень матери удаляет билирубин для ребенка, но после рождения печень ребенка должна удалить билирубин. У некоторых детей печень может быть недостаточно развита для эффективного избавления от билирубина. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой.

Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой.Kernicterus — это тип повреждения головного мозга, который может быть результатом высокого уровня билирубина в крови ребенка. Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха. Kernicterus также вызывает проблемы со зрением и зубами, а иногда может вызвать умственную отсталость. Раннее выявление и лечение желтухи может предотвратить ядерную желтуху.

Признаки и симптомы

Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина.Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи. Врач или медсестра могут проверить, сколько билирубина в крови ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:

  • Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
  • С трудом просыпается или вообще не засыпает.
  • Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
  • Очень привередливый.
  • Недостаточно мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью намоченных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

  • Плачет безутешно или на высоком уровне.
  • Изогнутая, как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а тело вперед).
  • Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
  • Со странными движениями глаз.

Диагностика

Как минимум, младенцев следует проверять на желтуху каждые 8–12 часов в течение первых 48 часов жизни. Когда ребенку от 3 до 5 дней, важно, чтобы его осмотрела медсестра или врач, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

Врач или медсестра могут проверить билирубин ребенка с помощью экспонометра, который надевается на голову ребенка. Это приводит к уровню чрескожного билирубина (TcB). Если он высокий, скорее всего, будет назначен анализ крови.

Лучший способ точно измерить билирубин — это взять небольшой образец крови из пятки ребенка. Это приводит к общему уровню билирубина в сыворотке (TSB). Если уровень высок, в зависимости от возраста ребенка в часах и других факторов риска, скорее всего, последует лечение. Также, вероятно, будут взяты повторные пробы крови, чтобы убедиться, что TSB снизится при назначенном лечении.

Лечение

Ни один ребенок не должен иметь повреждений мозга из-за невылеченной желтухи.

Во время лечения высокого уровня билирубина ребенка раздевают и помещают под специальное освещение. Свет не повредит малышу. Это можно сделать в больнице или даже дома. Может также потребоваться увеличить потребление молока ребенком. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач сделает переливание крови. Желтуху обычно лечат, прежде чем возникнет проблема с повреждением головного мозга.

Не рекомендуется класть ребенка на солнечный свет как безопасный способ лечения желтухи.

Факторы риска

Около 60% всех младенцев страдают желтухой. У некоторых детей вероятность развития тяжелой желтухи и более высокого уровня билирубина выше, чем у других. Младенцы с любым из следующих факторов риска нуждаются в тщательном наблюдении и раннем лечении желтухи:

Недоношенные дети

Дети, рожденные до 37 недель или 8,5 месяцев беременности, могут иметь желтуху, потому что их печень не полностью развита.Молодая печень может быть не в состоянии избавиться от такого количества билирубина.

Младенцы с более темным цветом кожи

Желтуху можно пропустить или не распознать у ребенка с более темным цветом кожи. Осмотр десен и внутренней части губ может выявить желтуху. Если есть сомнения, следует сделать анализ на билирубин.

Истоки восточноазиатского или средиземноморского происхождения

Ребенок, рожденный в семье из Восточной Азии или Средиземноморья, имеет более высокий риск развития желтухи. Кроме того, некоторые семьи наследуют заболевания (например, дефицит G6PD), и их дети с большей вероятностью заболеют желтухой.

Проблемы с кормлением

У ребенка, который плохо ест, не мочится или не стул в первые несколько дней жизни, вероятность развития желтухи выше.

Брат или сестра с желтухой

У ребенка с сестрой или братом, у которого была желтуха, вероятность развития желтухи выше.

Ушиб

У ребенка с синяками при рождении больше шансов заболеть желтухой. Синяк образуется, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда, из-за чего кожа становится черно-синей. Заживление больших синяков может вызвать высокий уровень билирубина, и у вашего ребенка может появиться желтуха.

Группа крови

Женщины с группой крови O или резус-отрицательным фактором крови могут иметь детей с более высоким уровнем билирубина. Матери с несовместимостью по резус-фактору следует назначить Рогам.

  • Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать повреждение головного мозга и состояние, называемое ядерной желтухой.
  • Ранняя диагностика и лечение желтухи могут предотвратить появление ядерной желтухи.
  • Если вас беспокоит, что у вашего ребенка желтуха, немедленно обратитесь к врачу.Попросите сделать тест на билирубин на желтуху.

Если вас это беспокоит

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу. Спросите у врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Если у вашего ребенка желтуха, важно серьезно отнестись к ней и придерживаться плана последующих посещений и рекомендованного ухода.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка.Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.

Гипербилирубинемия и желтуха — Children’s Health Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин.Когда ребенок рождается, его печень должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

  • Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
  • Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в возрасте от 2 до 12 недель. Дети, родившиеся рано, могут поначалу испытывать проблемы с грудным вскармливанием, а также у них может развиться желтуха.
  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть из-за разрушения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
  • Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой.Младенцы от матерей-диабетиков и матерей с резус-фактором более склонны к развитию гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкие уровни билирубина обычно не вызывают беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Наиболее частые симптомы гипербилирубинемии:

  • Желтый цвет кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и спускается по телу)
  • Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно носит «физиологический характер». Однако это может быть более серьезный вид желтухи.Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие серьезные причины, такие как атрезия желчных путей.

Диагностические тесты для гипербилирубинемии могут включать:

  • Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
  • Подсчет эритроцитов
  • Группа крови и тесты на несовместимость по резус-фактору (тест Кумба).

Как лечить гипербилирубинемию?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

  • Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных источников синего спектра.Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи. Могут использоваться различные методы, позволяющие подвергать всю кожу воздействию света. Во время фототерапии необходимо защищать глаза ребенка и следить за температурой. Уровень билирубина в крови проверяется, чтобы проверить, работает ли фототерапия.
  • Волоконно-оптическое одеяло. Еще одна форма фототерапии — это оптоволоконное одеяло, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
  • Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание крови помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина. Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.
  • Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.
  • Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, например инфекции.

Можно ли предотвратить гипербилирубинемию (желтуху)?

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня и, таким образом, предотвращения ядерной желтухи.

.
Что за болезнь желтуха: Желтуха: причины, симптомы, лечение, профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.