симптомы, диагностика, виды, лечение, осложнения и профилактика заболевания
В число часто регистрируемых патологий эндокринной системы входит токсический зоб щитовидной железы. Чрезмерная выработка гормонов диффузной ткани при заболевании приводит к отравлению всего организма. Патология относится к аутоиммунным, при отсутствии адекватного лечения способствует развитию опасных осложнений.
Изменение размеров щитовидной железы сопровождается нарушениями в работе всех систем и органов.
Что такое токсический зоб щитовидной железы
Патология связана с гипертрофией щитовидной железы. Заболевание провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов. В организме запускается процесс выработки антител, побочным действием которых является разрушение клеток щитовидной железы.
Токсический зоб чаще всего регистрируют у женщин 30-50 лет. Патология может передаваться по наследству или стать результатом черепно-мозговой травмы, инфекционно-воспалительных процессов в организме, сильных нервных потрясений, стрессов.
Изменение размеров щитовидной железы сопровождается нарушениями в работе всех систем и органов.
Симптомы
Главными симптомами токсического зоба принято считать появление образования на фоне выработки избыточного количества тиреоидных гормонов. Признаком патологии считается и экзофтальм (выпученные глаза). Результатом высокого содержания гормона щитовидной железы являются отклонения в работе многих органов и систем, наблюдаются такие состояния, как:
- Тахикардия, аритмия, отечность, водянка, артериальная гипертензия.
- Высокий метаболизм, сбои менструального цикла, плохая переносимость жары, ослабление эрекции у мужчин.
- Тошнота и рвота.
- Множественные поражения твердых тканей зубов, пародонтоз.
- Повышенная потливость, отечность нижних конечностей, разрушение ногтей.
- Нарушение сна, частые головные боли, приступы немотивированной тревоги.
- Неполное смыкание века, боль в глазах, неконтролируемое слезотечение.
Больные жалуются на снижение работоспособности и дрожь в конечностях.
Виды
Принято выделять 4 формы токсического зоба:
- Диффузный. Вызывается иммунным сбоем, провоцирует поражение всей щитовидной железы. Наблюдает избыточная секреция тиреоидных гормонов диффузной тканью железы, что вызывает отравление всего организма — тиреотоксикоз.
- Болезнь Пламмера. Причиной является аденома, влияющая на выработку гормонов.
- Узловой. На увеличенной щитовидной железе появляются стремительно разрастающиеся области с образованием узловых наростов.
- Смешанный. Имеет признаки узловой и диффузной форм патологии. Диагностируется редко.
Причиной острой формы заболевания принято считать психическую травму. Признаки патологии проявляются не позднее нескольких дней после неприятного события.
Неверная постановка диагноза и неадекватное лечение позволяют развиться хронической форме токсического зоба щитовидной железы.
По степени тяжести принято выделять 3 степени. На первой стадии пациент теряет до 15% массы тела, наблюдается повышенная нервная возбудимость, увеличение шеи незаметно. На второй стадии присутствуют признаки тахикардии, интенсивная потеря веса, постоянное чувство усталости, отечность нижних конечностей. При токсическом зобе 3 степени у пациента регистрируются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, мышц, органов зрения.
Диагностика
При подозрении на токсический зоб для постановки диагноза больному необходимо сдать кровь на анализ для проверки уровня гормонов. С помощью УЗИ выявляют увеличение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры. Дополнительно применяют:
- Сцинтиграфию для определения размеров и формы струма.
- Радиоизотопные тесты для выявления уровня йода в органе.
- Рентгеновский снимок при обследовании опухоли, сдавливающей пищевод.
- Компьютерную томографию.
- Биопсию, позволяющую исключить злокачественную опухоль.
При подозрении на токсический зоб для постановки диагноза необходимо сдать кровь на анализ.
Эндокринолог ставит диагноз, опираясь на полученные результаты обследования, информацию об уровне лейкоцитов и на данные общих анализов, отражающие качество функционирования остальных органов.
Лечение токсического зоба
В основе медикаментозной терапии лежит прием цитостатиков, способствующих уменьшению щитовидной железы. Популярным представителем этой группы препаратов является Мерказолил. Дополнительно больному могут быть назначены:
- кортикостероиды в виде Гидрокортизона, Преднизолона;
- препараты йода;
- бета-адреноблокаторы, представленные Индералом, Обзиданом, Анаприлином.
При тяжелой форме заболевания, аллергической реакции на лекарственные средства, мерцательной аритмии, частых рецидивах или неэффективности медикаментозной терапии показано оперативное вмешательство. При тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа. В послеоперационном периоде проводят гормональную заместительную терапию для профилактики гипотиреоза.
Альтернативой хирургическому вмешательству считается лечение радиоактивным йодом. Метод позволяет добиться высоких результатов, но противопоказан женщинам в период беременности и лактации.
Народные методы
Лечение с помощью народных средств допустимо только с разрешения эндокринолога. В борьбе с токсическим зобом щитовидной железы популярностью пользуются такие рецепты:
- Чай из чабреца. Для его приготовления в термосе или чайнике заваривают 1 ст. л. сухой травы 1 стаканом кипятка. Через 20 минут настой готов. В терапевтических целях такой чай пьют трижды в день по 1 стакану.
- Настой трав и ягод. Для приготовления смешивают 2 стакана ягод боярышника, 1 измельченный корень валерианы, 1 ст .л. мяты, 1 ст. л. пустырника. Все тщательно измельчают. 1 ст. л. полученной смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 90 минут. Пьют по 100 мл 2 раза в день до еды на протяжении месяца.
- Мед и орехи. Ингредиенты берут в равном объеме, растирают в ступке или при помощи блендера измельчают до однородной массы. Ее хранят в холодильнике, съедая 3 раза в день по 1 ч. л.
Чай из чабреца пьют трижды в день по 1 стакану.
Осложнения
Прогрессирующее заболевание провоцирует развитие пороков сердца, гипертонической болезни. Тяжелое поражение ЖКТ в результате токсического зоба щитовидной железы ведет к циррозу печени. Приступы мышечной слабости, сопровождающие течение болезни, могут перерасти в паралич.
Тяжелая форма заболевания щитовидной железы вызывает отравление организма гормонами, находящимися в высокой концентрации. Отсутствие терапии приводит к развитию тиреотоксического криза. Он завершается потерей сознания или комой. Больному необходима срочная медицинская помощь в условиях стационара, при промедлении пациента ждет летальный исход.
Диффузный токсический зоб. Владимир Мишагин. Клиника АГАДА Пятигорск.
Воспаление щитовидной железы
Профилактика
Предупреждение развития патологии щитовидной железы требует комплексного подхода, включающего:
- мероприятия по закаливанию организма, укреплению иммунитета;
- добавление в рацион продуктов, содержащих йод;
- ежегодный осмотр у эндокринолога;
- прием йодсодержащих препаратов по назначению врача;
- лечение заболеваний носоглотки;
- санацию очагов хронической инфекции;
- отказ от повышенных психических нагрузок;
- предупреждение стрессов.
Профилактика токсического зоба щитовидной железы предусматривает и отказ от посещения мест с уровнем радиации, превышающим установленные нормы.
schitovidka03.ru
Токсический зоб щитовидной железы
Токсический зоб — что это такое: определение, симптомы
Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, вырабатывающий йодсодержащие гормоны тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3), необходимые для регуляции обмена веществ. Она расположена на шее, имеет форму бабочки. Зоб – увеличение щитовидной железы, имеющее 3 степени развития:
- 0 — изменений нет;
- 1 — увеличение железы не видно, но ощутимо при пальпации;
- 2 — изменения заметны визуально и при прощупывании.
По морфологическим признакам патология бывает диффузной (железа равномерно увеличена) и узловой (пальпируется один или несколько узлов).
По степени нарушения функции щитовидки может быть:
- гипотиреоидным — секреция гормонов снижена;
- эутиреоидным — функция не нарушена;
- токсическим — при повышенной секреции гормонов.
Гипертиреоз — синдром, развивается при избыточной продукции гормонов. Симптомы:
- эмоциональная лабильность, раздражительность;
- утомляемость, общая слабость;
- плохой сон;
- сердцебиение;
- исхудание;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, диарея.
При объективном обследовании выявляют:
- увеличение размеров щитовидки;
- снижение остроты зрения;
- потливость;
- повышенную перистальтику кишечника;
- дрожание рук, век;
- тахикардию, аритмию;
- высокое артериального давление.
Синдром в 80-85% случаев проявляется у больных диффузным, в 15-20% узловым зобом. Симптомы выражены в зависимости от стадии, тяжести заболевания.
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова)
Системное, аутоиммунное заболевание. Болеют чаще в возрасте 25 – 45 лет, женщины в 7 раз чаще мужчин. По международной классификации код – Е 5.0. Аутоиммуные заболевания возникают при нарушении функции иммунитета распознавать антигены — чужеродные вещества, опасные для организма. При Базедовой болезни лимфоциты принимают ткани щитовидной железы за «чужие», атакуют их, пытаясь уничтожить «агрессора».
Причины аутоиммунных заболеваний, в том числе Базедовой болезни, недостаточно изучены. Имеет значение наследственность, экология, инфекции, заболевания внутренних органов. Большое значение придают воздействию психогенных факторов.
На ранних стадиях заболевания преобладают неврастенические симптомы — плаксивость, навязчивые страхи, быстрая смена настроения. При психогенных нагрузках возникают «панические атаки» — повышается давление, кожные покровы бледнеют, возникает дрожание всего тела, пульс становится частым, пациент испытывает тревогу, страх смерти.
Для Базедовой болезни считается характерным, достаточным для диагноза сочетание тиреотоксикоза с эндокринной офтальмопатией, которая проявляется:
- экзофтальмом, пучеглазием;
- слезотечением;
- синдромом Штельвага — редким морганием, сухостью роговицы, чувством «песка в глазах»;
- отечностью век;
- ограничением движения глазных яблок;
- двоением в глазах вследствие нарушения аккомодации;
- повышением внутриглазного давления.
Узловой токсический зоб
Узлы в щитовидной железе могут иметь различное происхождение, клинические проявления, методы лечения. Узловой токсический зоб – патология, при которой новообразования обладают самостоятельной секреторной активностью без участия регуляторных механизмов организма.
Функция щитовидки зависит от концентрации тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом — центрального органа эндокринной системы у основания головного мозга. При токсическом зобе, клетки узла не реагируют на управляющий сигнал, продолжают активно функционировать. Переизбыток гормонов щитовидной железы приводит к тиреотоксикозу.
Клинические проявления узловой формы болезни отличаются от диффузной отсутствием экзофтальма, длительным, хроническим течением. Болеют пациенты старшей возрастной группы — после 45 лет. В начальной стадии заболевания симптомы гипертиреоза могут отсутствовать. По мере увеличения узла, повышения концентрации гормонов щитовидной железы, токсикоз проявляется в полной мере.
Появляются местные симптомы. Больных беспокоят:
- боли в горле;
- изменения тембра голоса;
- кашель;
- ощущение инородного тела за грудиной;
- головокружения;
- нарушения глотания.
При увеличении зоба появляются признаки сдавливания кровеносных сосудов шеи, одутловатость и синюшный цвет лица. Нарушения кровообращения могут привести к серьезным последствиям для центральной нервной системы.
Диагностика
Обследование пациента всегда начинается с врачебного осмотра, выяснения жалоб, истории болезни, условий труда и быта, наследственности, сопутствующих заболеваний. Визуально и при пальпации определяют наличие зоба, выясняют его характер — диффузный или узловой. Обращают внимание на признаки сдавления сосудов шеи, набухания вен, увеличения лимфоузлов.
Лабораторные анализы помогают определить уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для изучения структуры железы, наличия одного или нескольких узлов применяют ультразвуковое исследование.
Пункционная биопсия показана при узловом зобе. Манипуляцию выполняют иглой со шприцем. С помощью поршня создают отрицательное давление и аспирируют содержимое. При небольших размерах образований пункцию делают под контролем УЗИ. Материал используют для цитологического исследования, позволяющего изучить морфологические характеристики зоба, провести дифференциальную диагностику.
При узловой форме патологии диагностические трудности возникают из-за большого числа заболеваний, способных вызвать нарушения в щитовидной железе. Большое значение имеет своевременная диагностика рака. В таблице приведены основные дифференциально-диагностические признаки злокачественной опухоли и узлового зоба.
Методы обследования | Рак щитовидной железы | Узловой зоб |
Анамнез | Наличие злокачественных опухолей у родственников | Наследственность не отягощена |
Данные объективного исследования | Одиночное, болезненное при пальпации образование | Часто множественные, безболезненные узлы |
Течение болезни | Быстрорастущая опухоль, прогрессирование клинических проявлений | Медленный рост, хроническое течение |
Экстратиреоидные поражения | Дисфагия, увеличение лимфоузлов | Отсутствуют |
Изменения уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы | Отсутствуют | Нетоксический зоб — отсутствуют Токсический — характерны |
УЗИ | Нечеткие границы образования, изменения окружающих тканей | Четкие границы узла, ткань железы не изменена |
Цитологическое исследование | Выраженный атипизм, полиморфизм, наличие раковых клеток | Цитологическая картина узлового зоба |
Лечение
Терапия при токсическом зобе зависит от характера поражения, тяжести заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний. Применяют методы:
- медикаментозный;
- хирургический:
- радиойодтерапию.
Базовый препарат, назначаемый при зобе – Мерказолил. Подавляет гормоны щитовидной железы. Форма выпуска таблетки по 0,005 мг, принимают внутрь 3 раза в день.
Группа препаратов, содержащих йод — Йодит, Йодит Фармак, Калия йодит выпускают в таблетках по 0,001 мг, применяют для терапии Базедовой болезни, предоперационной подготовки больных токсическим зобом. Суточная доза 300-500 мг.
Как патогенетические средства назначают бета-блокаторы: Метапролол, Бисопролол, Карведилол. Препараты этой группы нормализуют работу вегетативной нервной системы, устраняют нервозность, раздражительность. Экстратиреодные поражения лечат у специалистов соответствующего профиля.
Резекция щитовидной железы – эффективный метод лечения токсического зоба. Показания для операции:
- неэффективная медикаментозная терапия;
- наличие патологии внутренних органов, обусловленных гипертиреозом, при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению;
- подростковый и юношеский возраст пациентов;
- беременность в 1 и 2 триместре.
Перед операцией назначают Мерказолил для уменьшения симптомов токсикоза. Лечение продолжают после операции для профилактики обострения болезни.
Радиойодтерапия проводится в специальных центрах радиационной медицины, оборудованных в соответствии с санитарными требованиями. Метод противопоказан беременным и кормящим матерям, а также при состояниях:
- непереносимость препаратов йода;
- декомпенсированный диабет;
- активный туберкулез;
- апластичаская анемия;
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- психические расстройства;
- возраст до 18 лет.
За 2-3 недели до процедуры отменяют йодсодержащие препараты, рентген исследования с контрастными веществами. Для лечения применяют радиоактивный изотоп йода. Дозу рассчитывают по специальным формулам с учетом веса, возраста пациента, размеров зоба, выраженности тиреотоксикоза. В процедурном кабинете больной выпивает препарат, после его переводят в специальную палату под наблюдение врача радиолога.
Всестороннее обследование, комплексное лечение с применением современных методов обеспечивают хорошие результаты терапии, предупреждают инвалидность, повышают качество жизни.
infmedserv.ru
симптомы, причины, лечение и осложнения
Токсическим узловым зобом (код по МКБ 10 — Е05.1) называется патологическое состояние, сопровождающееся образованием единичных или множественных уплотнений в щитовидной железе и повышением количества вырабатываемых органом гормонов. Узлы состоят из тканей, вырабатывающих тироксин и трийодтиронин независимо от потребности организма в этих веществах, что способствует ухудшению общего состояния.
Токсическим узловым зобом называется патологическое состояние, сопровождающееся образованием единичных или множественных уплотнений в щитовидной железе и повышением количества вырабатываемых органом гормонов.
Причины
Главной причиной развития токсического зоба считается снижение чувствительности разрастающихся тканей щитовидной железы к ТТГ. Это вещество вырабатывается гипофизом, который оценивает концентрацию гормонов в крови. Клетки щитовидной железы содержат рецепторы, реагирующие на тиреотропин. При токсическом зобе они не реагируют на ТТГ и постоянно вырабатывают гормоны. Очаговые автономные включения редко имеют злокачественный характер.
При данной форме токсического зоба функционирует только узел, остальные ткани переходят в неактивное состояние. Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:
Симптомы узлового токсического зоба
Патогенез заболевания на ранних стадиях кроется в незначительном разрастании отдельных тканей щитовидной железы, явных признаков зоб в это время не имеет. Обнаруживают его при анализе крови на гормоны. Дальнейшее развитие болезни сопровождается появлением таких симптомов, как:
- повышенная утомляемость, апатия;
- раздражительность, тревожность;
- нарушение голоса;
- ухудшение состояния волосяного покрова;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры;
- ломкость ногтей;
- потеря веса при усиленном аппетите;
- тахикардия, аритмия;
- бессонница;
- тремор конечностей;
- экзофтальм;
- чувство сдавливания в области шеи;
- диарея, тошнота и рвота.
Каковы симптомы и причины узлового зоба?
Диагностика
Выявление токсического узлового поражения щитовидки осуществляется с помощью следующих процедур:
- Обнаружение уплотнений в щитовидной железе. При увеличении 2 степени применяется УЗИ, которое выявляет узлы размером более 2 мм. Это метод не опасен для пациента, диагностика может выполняться неограниченное количество раз.
- Оценка степени нарушения функций органа при токсическом зобе 1 степени. Для этого выполняют анализ крови на тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин. При токсическом зобе уровень первого снижается, последних — повышается. Иногда повышенным оказывается только Т3.
- Сканирование с введением радиоактивного препарата позволяет обнаружить участки, поглощающие различное количество изотопов. Исследование необходимо для обнаружения причин разрастания тканей щитовидной железы и повышения их активности.
- Тонкоигольная биопсия. Используется при подозрении на злокачественное перерождение узлов. Полученный во время процедуры материал направляется на гистологическое исследование.
УЗИ может выявить узлы размером более 2 мм. Это метод не опасен для пациента, диагностика может выполняться неограниченное количество раз.
Лечение
Терапия при узловом токсическом зобе направлена на снижение активности измененных тканей щитовидки. Достигается это следующими способами:
- Гормональное лечение. Подразумевает использование тиреостатиков, подавляющих активность органа и снижающих чувствительность организма к тиреотропным гормонам.
- Операции на щитовидной железе. Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов.
- Терапия радиоактивным йодом. Вещество скапливается в узлах, так как остальные ткани пребывают в неактивном состоянии. Радиоактивный йод-131 разрушает клетки образования, не затрагивая здоровые. Преимуществами этого способа являются низкая травматичность и высокая эффективность. Побочные эффекты возникают редко.
- Малоинвазивные вмешательства. Деструкция проводится для уничтожения небольших узлов. В ткани новообразования вводится спирт, затем они облучаются лазером либо радиоволнами. В результате радиочастотной абляции быстро разрушаются узлы размером до 8 см.
Народные средства
В качестве вспомогательного средства при токсическом узловом разрастании тканей щитовидной железы применяется отвар веточек вишни. Их измельчают, заливают горячей водой и кипятят 50 минут. Препарат охлаждают и принимают 3 раза в день по 2 ст.л. Курс лечения — 1-2 месяца.
Настойка лимона и чеснока помогает при повышенной активности щитовидной железы. Из 10 лимонов выжимают сок, 10 головок чеснока измельчают вместе с кожицами лимонов. После смешивания ингредиентов добавляют к ним 200 г меда. Препарат настаивают 10 дней и принимают по 1 ст.л. 3 раза в сутки, запивая теплой водой.
Питание при узловом токсическом зобе
Пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой. При повышенной активности щитовидной железы организм затрачивает большое количество энергии, которое необходимо возмещать питанием. В рацион включают продукты, содержащие углеводы. Потребление белковой пищи ограничивают. Из меню исключают шоколад, кофе, алкоголь, специи, жирные бульоны, копчености. Полезны свежие овощи и фрукты.
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2
Узел в щитовидной железе. Как с ним жить
Узловой зоб щитовидной железы
Узлы в щитовидной железе
Осложнения
Несмотря на достаточно благоприятный прогноз, не вылеченное вовремя токсическое узловое поражение щитовидки приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и тахикардии.
Наблюдается развитие остеопороза с частым возникновением патологических переломов.Страдают функции пищеварительной системы, что способствует истощению организма. Снижаются интеллектуальные способности.
schitovidka03.ru
Диффузный токсический зоб щитовидной железы: что это такое
admin Главная страница » Зоб Просмотров: 2157
ДТЗ щитовидной железы что это такое
Некоторые заболевания щитовидной железы опасны для жизни человека.
Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) относится к классу аутоиммунных заболеваний, приводящих к печальным последствиям.
ДТЗ щитовидной железы: что это такое, какие осложнения возможны, и как вообще возникает эта болезнь?
Спровоцировать недуг может хроническая инфекция, физическая травма, стресс, радиоактивная загрязненность воздуха или увеличенное количество естественных радионуклидов в окружающей среде.
Все это говорит о том, что в группе риска находится все человечество.
Что такое диффузный токсический зоб
Диффузно токсический зоб – обширное нарушение в работе щитовидной железы, вызванный выработкой большого количества тиреоидных гормонов.
ДТЗ относят к аутоиммунным заболеваниям, поскольку именно киллерные клетки уничтожают нормальные ткани эндокринного органа, провоцируя его воспаление и образование узлов.
Со временем узлы образуют токсический зоб, отравляющий все системы организма.
Важно: Страдают недугом в большинстве случаев женщины детородного возраста (20-50 лет), но встречается токсический зоб и у мужчин.
Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов приводит к гипертиреозу или тиреотоксикозу, который характеризуется многообразием невралгических, сердечных, гастроинтестинальных и дерматологических дисфункций.
Особенно внимательно к состоянию щитовидной железы должны относиться люди, проживающие в регионах с дефицитом йода.
Именно йод является самостоятельным микроэлементом гормонов органа внутренней секреции. Как же возникает диффузно токсический зоб щитовидной железы?
Причины диффузного зоба
Повышенное содержание гормонов не проистекает беспричинно, поскольку здоровый орган продуцирует только необходимое количество биологически активных веществ.
Эндокринологи считают, что аутоиммунное заболевание передается генетически. В определенный период происходит мутация клеток, предполагающая выработку патологических киллерных антител.
Основными провоцирующими факторами являются:
- Низкое содержание йода в продуктах
- Длительные психические расстройства
- Заболевания носоглотки хронического характера (синусит, аденоидит)
- Загрязненность воздуха радионуклидами
- Вирусные инфекции
- Наличие заболеваний аутоиммунной группы (болезнь Аддисона, сахарный диабет, витилиго, ревматоидный артрит)
- Снижение иммунитета вследствие переутомления, вредных привычек и других факторов
- Хирургические вмешательства (удаление щитовидной железы)
Важно: Диффузный зоб токсического характера некоторое время развивается бессимптомно, в чем и заключается его основная опасность.
Осложнения диффузного токсического зоба
Без надлежащей медикаментозной терапии диффузный токсический зоб развивается очень быстро, ежедневно отравляя организм.
Болезнь Базедова влечет за собой целый ряд необратимых осложнений:
- Изменения метаболизма (ускоренный обмен веществ)
- Повышенное теплообразование
- Визуальное увеличение щитовидки
- Сердечно-сосудистые патологии (возбудимость миокарда, тахикардия, сердечная недостаточность, стенокардия)
- Цирроз печени
- Паралич в результате атрофии мышечных тканей
- Психоз или апатия
- Тиреотоксический криз, сопровождающийся потерей сознания и комой
У беременных женщин, страдающих данным заболеванием, наблюдаются следующие патологические эффекты:
- Дискоординация родовой деятельности – самопроизвольный аборт на любом сроке, поздний гестоз, отслойка хориона, плацентарная недостаточность и другие проявления
- Аномалия развития плода (врожденный тиреотоксикоз, микроцефалия и прочие функциональные нарушения)
- Врожденный неврологический кретинизм
- Нарушение когнитивных функций
Амбулаторное лечение целесообразно только в том случае, если пациент обращается до появления тяжелых осложнений. В остальных случаях терапию проводят стационарно.
Признаки диффузного токсического зоба
Как же вовремя выявить ДТЗ? Клинические проявления многообразны, поэтому при обнаружении нескольких признаков рекомендовано не затягивать с диагностикой.
Что такое дтз щитовидной железы
Начальные симптомы ДТЗ:
- Повышенное пульсовое давление (сердцебиение более 80 ударов в минуту)
- Обостренный аппетит, сопровождающийся жаждой
- Потеря веса
- Интенсивная работа потовых желез
- Разрушение ногтевых пластин и выпадение волос
- Тремор конечностей и головы
- Мышечная слабость
- Диарея
- Постоянное чувство тревоги
- Нарушение памяти
Токсический зоб щитовидной железы
Признаки ДТЗ тяжелой формы:
- Обратимое поражение печени (боль, желтуха)
- Экзофтальм (выпученное глазное яблоко)
- Подъем верхнего века
- Болезненность зрительного органа
- Дефекты зрения, слепота
- Продолжительная или полная аменорея
- Претибиальная микседема
- Увеличение груди у мужчин, импотенция
- Депрессия
- Остеопороз
- Надпочечниковая недостаточность
Вышеперечисленные симптомы и осложнения не являются исчерпывающими. В медицинской практике встречаются и другие клинические формы болезни.
Диагностика, лечение и профилактика диффузного токсического зоба
Диагностировать избыток тиреоидных гормонов на начальном этапе развития очень проблематично, поэтому врачи проводят дополнительные анализы.
Например, исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидки (ТТГ, Т3, Т4 и другие), а также иммуноферментальный анализ, УЗИ, рентгенологические и сцинтиграфические исследования, радиодиагностика, аспирационная биопсия, компьютерная томография.
Лечение ДТЗ направлено на нормализацию выработки гормонов. Для этого больным выписывают гормоносодержащие препараты, радиоактивный йод, тиреостатические или антитиреоидные медикаменты, кортикостероиды и седативные средства.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Безрезультатная медикаментозная терапия или позднее обнаружение болезни предполагает проведение хирургической операции. Хотите узнать как вылечить щитовидку без операции?
Комплексная профилактика предполагает:
- Укрепление иммунитета (закаливание, занятия физкультурой)
- Включение в рацион питания морских продуктов, йодированной соли, орехов, зелени
- Прием витаминно-минеральных комплексов
- Проживание в местах с допустимой нормой радионуклидов в окружающей среде
- Добавление соли исключительно в готовую пищу, то есть после термической обработки
- Своевременное лечение заболеваний носоглотки
- Воздержание от препаратов с содержанием йода без предварительной консультации с эндокринологом
- Ежегодная диагностика органов эндокринной системы
Только профилактические мероприятия способны улучшить показатели заболеваемости и смертности, связанные с болезнью Грейвса.
proshchitovidku.ru
Диффузный токсический зоб — симптомы, степени, лечение
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – заболевание, сопровождающееся увеличением в размерах щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов, в результате чего происходит нарушение всех видов энергии и обмена веществ в организме, а также функций различных органов и систем.
Причины возникновения диффузного токсического зоба
Причина развития Базедовой болезни точно неизвестна. Главная роль отводится нарушению иммунной системы.
Наиболее часто заболевание развивается в результате аутоиммунных процессов в организме, когда в дополнение к нормальным клеткам здорового организма иммунная система синтезирует специфические антитела, повреждающие здоровые клетки. Так, при болезни Грейвса происходит синтез аномального белка, который провоцирует щитовидную железу к интенсивной работе.
Заболевание сопровождается синдромом тиреотоксикоза, вызванного длительным и стойким чрезмерным количеством в организме гормонов тироксина и трийодтиронина.
Чаще можно встретить диффузный токсический зоб у женщин, примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин. Преимущественно заболевание развивается в среднем возрасте (30-50 лет), но встречается также у подростков и молодых людей, в период беременности и менопаузы.
Степени диффузного токсического зоба
По тяжести течения тиреотоксикоза различают три степени диффузного токсического зоба: легкая, средняя и тяжелая. А по степени увеличения щитовидной железы болезнь делят на 5 стадий:
- 1 стадия – щитовидная железа практически не пальпируется;
- 2 стадия – при глотании щитовидная железа отчетливо видна;
- 3 стадия – зоб заметен невооруженным глазом;
- 4 стадия – резко выраженный зоб;
- 5 стадия – зоб очень больших размеров.
Симптомы диффузного токсического зоба
При легкой степени диффузного токсического зоба отмечаются повышенная нервная возбудимость, снижение работоспособности, тахикардия (до 100 ударов в минуту), снижение массы тела (на 10-15% от исходной).
При заболевании средней тяжести к характерным симптомам диффузного токсического зоба относится существенно повышенная нервная возбудимость, тахикардия составляет до 120 ударов в минуту, практически теряется работоспособность, человек худеет на 20% и более от исходной массы тела.
Тяжелый тиреотоксикоз характеризуется сильным похуданием (50% от массы тела), сильной тахикардией (более 120 ударов в минуту), тяжелой нервной возбудимостью. Для пациентов с тяжелым тиреотоксикозом также характерна мерцательная аритмия, психозы, сердечная недостаточность, тиреотоксическое поражение печени.
Кроме того, симптомы диффузного токсического зоба выражены следующими проявлениями, которые классифицируются, как:
- Глазные симптомы. При Базедовой болезни часто можно наблюдать равномерное расширение глазной щели, что создает впечатление удивленного взгляда (выпученные глаза). При тяжелых формах заболевания возможно воспаление роговицы, язвы роговицы, которые создают угрозу зрению.
- Сердечно-сосудистые симптомы. Самый распространенный симптом – тахикардия. Частота пульса может колебаться от 90 до 120 и более ударов в минуту. Для болезни Грейвса характерно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, что сопровождается выраженными отеками конечностей, отеками кожи, асцитом.
- Дерматологические симптомы. При Базедовой болезни наблюдается повышенная потливость, эритема, разрушение ногтей, отеки на ногах.
- Симптомы со стороны пищеварительной системы. Отмечается существенное повышение аппетита. Связано это с ускорением обмена веществ. Из-за повышения моторики кишечника у больных нередко возникает диарея. Наблюдается нарушение работы печени, вплоть до развития цирроза.
- Эндокринные симптомы. Наблюдается снижение функции коры надпочечников и половых желез, может развиться сахарный диабет. У женщин детородного возраста наблюдается уменьшение частоты и количества менструаций.
- Неврологические симптомы. Самыми распространенными симптомами диффузного токсического зоба являются повышенная суетливость, реактивность, возбудимость, общее двигательное беспокойство. Для больных характерно дрожание пальцев, мышечная слабость, головная боль.
- Стоматологические симптомы. Часто болезнь сопровождается множественным кариесом, иногда пародонтозом.
Осложнения диффузного токсического зоба
Самым тяжелым осложнением болезни является тиреотоксический криз. Его возникновению способствуют следующие факторы:
- отсутствие адекватного лечения Базедовой болезни на протяжении длительного периода времени;
- усиленная физическая нагрузка;
- сложная ситуация, вызвавшая сильный стресс или психическую травму;
- любые оперативные вмешательства;
- лечение зоба при помощи радиоактивного йода, а также хирургическое лечение зоба без предварительной медикаментозной компенсации;
- инфекционные заболевания.
При тиреотоксическом кризе в кровь поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов, что вызывает крайне тяжелые поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, печени и надпочечников.
Диагностика диффузного токсического зоба
Определить болезнь не представляет особой трудности. Подтверждают диагноз при помощи лабораторных исследований крови на уровень содержания тиреоидных гормонов. Также в крови наблюдается повышенная концентрация йода и сниженное количество холестерина.
Если при наличии симптомов тиреотоксикоза щитовидная железа не прощупывается, вероятно ее атипичное расположение. Однако следует знать, что симптомы тиреотоксикоза могут проявляться и при других заболеваниях: смешанный и узловой зоб, тиреоидит, рак и опухоль щитовидной железы.
Лечение диффузного токсического зоба
Для проведения эффективной терапии крайне важно обеспечить больному спокойные условия и наладить здоровый сон. Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием витаминов и белков. Лечение диффузного токсического зоба может быть медикаментозным либо с применением радиоактивного йода. При тяжелых формах болезни предпочтителен хирургический метод лечения.
Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба, как правило, довольно длительное. Врач назначает антитиреоидные препараты, препараты калия, производные тиоурацила и имидазола, препараты йода, успокоительные средства. Минимальная продолжительность терапии составляет полгода. В основном пациент принимает лекарственные препараты на протяжении 1 – 1,5 года. Если же медикаментозная терапия не дает положительных результатов, следует рассмотреть другие методы лечения.
Радиойодотерапия – довольно эффективный метод лечения, который имеет, однако, множество противопоказаний, в число которых входят язвенная болезнь, туберкулез, психические расстройства, беременность и период кормления грудью.
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба предпочтительно при наличии аллергических реакций, слишком большом увеличении зоба (3 степень и выше), а также при слишком выраженных симптомах сердечно-сосудистой недостаточности.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Токсический зоб щитовидной железы: диффузный, узловой, многоузловой
Токсический зоб – болезнь, называемая также Базедовой в честь окулиста Карла Базедова, описавшего в начале ΧΙΧ в. ее основные симптомы: двусторонний зоб, тахикардию, пучеглазие. Базедова болезнь – одно из эндокринных нарушений, передающихся по наследству.
Содержание статьи
Пациенты с таким диагнозом могут принадлежать к различным возрастам, но чаще зоб приходится лечить женщинам 30-50 лет. Патология связана с гипертрофией щитовидной железы, продуцирующей тиреоидные гормоны, вот почему болезнь еще называют тиреотоксикозом. Он имеет самые разнообразные признаки, поскольку токсический зоб может влиять на весь организм.
Возможно медикаментозное и хирургическое лечение данной аутоимунной патологии. Не исключена терапия народными средствами. Зоб протекает и в хронической форме, поэтому некоторым пациентам приходится лечить его очень долго, иногда всю жизнь.
Симптомы
На токсический зоб часто указывает стремительную гипертрофию щитовидной железы.
При острой форме могут случаться тиреотоксические кризы, иногда больной впадает в тяжелое коматозное состояние со смертельным исходом. Поэтому очень важно вовремя начатьлечение, чтобы не допустить таких последствий.
На начальном этапе развития болезни отсутствуют характерные симптомы (экзофтальм, увеличение щитовидной железы).
Патология проявляется в повышении температуры (чаще до субфебрильных отметок, но иногда очень значительном). Поскольку симптомы заболевания еще расплывчаты, врач может поставить ошибочный диагноз.
Острая форма может смениться хронической. Это говорит о том, что лечение не было эффективным. Также болезнь может протекать хронически с самого начала.
Хроника может затянуться на несколько лет. Легкие случаи часто сопровождаются длительными ремиссиями.
Вначале тиреотоксикоз чаще имеет такие симптомы, как раздражительность, быстрая утомляемость. Немного реже проявляются остальные симптомы, включая головную боль, бессонницу, мышечную слабость, понос. Выраженный токсический зоб кроме всего прочего имеет такие постоянные симптомы: тахикардия, дрожание вытянутых пальцев рук, пучеглазие, слабость в ногах, жажда, тошнота, рвота, боли за грудиной, сердечная аритмия.
Больным свойственно состояние тоскливости. Они раздражительны и могут гневаться по самым незначительным поводам.
Читайте также:
Для чего проводится mar тест.
Расшифровка посткоитального теста.
О HLA-типировании читайте тут.
Формы и степени
У 80 % больных токсическим зобом наблюдается диффузная форма, которую также называют болезнью Базедовой или Грейвса. Эту разновидность патологии обусловливает иммунный сбой. В остальных 20 % случаев диагностируются болезнь Пламмера (аденома, вырабатывающая гормоны) или многоузловой токсический зоб.
Если токсический зоб приобретает выраженные формы, врачи легко диагностируют болезнь при визуальном осмотре. Но токсический зоб 2 степени, и тем более первой степени, бывает трудно определить.
Токсический зоб может протекать остро и хронически. Острой форме обычно предшествует психическая травма. Симптомы проявляются уже спустя несколько часов/дней после потрясения. У больного отмечаются невроз, ухудшение сна, учащенное сердцебиение, слабость, дрожание всего тела, потливость, похудание, повышение температуры. Пучеглазие (экзофтальм) может сразу сопровождать другие симптомы, или проявиться впоследствии, или вовсе отсутствовать, как и видимое увеличение щитовидной железы.
Смешанный зоб
Смешанный зоб имеет признаки двух других форм токсического зоба – диффузной и узловой. Он наблюдается при «базедке» и опухолях щитовидной железы.
Смешанный тип зоба диагностируется крайне редко.
От формы и степени болезни, наличия осложнений и отягчающих факторов напрямую зависит ее лечение.
Основные причины
Появление зоба часто объясняется наследственной предрасположенностью, поскольку это аутоиммунное заболевание. В организме больного вырабатываются особые аутоантитела, которые щитовидка воспринимает, как тиреотропный гормон гипофиза, продуцируя тиреоидные гормоны.
Если в гипофизе образовывается опухоль, повышается выработка ТТГ, стимулируется рост щитовидной железы, и, соответственно, производство тиреоидных гормонов.
Неприятные последствия может иметь лечение щитовидной железы Т-гормонами и йодом. Передозировка этими средствами нарушает выработку гормонов, вызывает активный рост ткани данного органа.
Другие располагающие факторы
Пусковыми факторами у женщин могут послужить нервно-эндокринные перестройки, связанные с пубертатом, беременностью, родами, вскармливанием, наступлением менопаузы. Так объясняется факт, что у мужчин токсический зоб диагностируют в 10 раз реже.
Развитие токсического зоба провоцируют инфекции, вызывающие ангину, грипп, ревматизм, туберкулез. Под воздействием этого фактора уровень аутоиммунных антител в крови резко увеличивается. Соответственно, возникает сбой в работе щитовидки.
Черепно-мозговые травмы, воспаления головного мозга (энцефалиты) вызывают сбой в передаче мозговых сигналов для щитовидной железы, активизируя ее функцию.
Стрессы, психические травмы нередко бывают пусковыми механизмами развития болезни.
Потребление больших доз йода. Некоторые люди имеют сверхчувствительность к йоду. Большое выделение йодсодержащих гормонов провоцирует сильную интоксикацию.
Длительная инсоляция, солнечный ожог часто вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушается связь щитовидной железы с ЦНС. Ультрафиолетовые лучи провоцируют усиленное деление тиреоцитов.
Лечение
Лечение данной патологии щитовидной железы консервативными методами основано на применении цитостатиков. Под их воздействием щитовидка должна увеличиться в объеме до 3-й степени. Лечить болезнь придется довольно долго – не менее 6 месяцев. Вначале врачи часто назначают больным по 30-60 мг «Мерказолила», постепенно снижая дозу до 5 мг.
Если в течение года у пациента наблюдается ремиссия, лечение отменяют.
Заболевание можно лечить также следующими препаратами:
- бета-аденоблокаторами: «Обзиданом», «Анаприлином», «Индералом»;
- йодосодержащими лекарствами;
- кортикостероидами: «Преднизолоном», «Гидрокортизоном».
Если пациент на момент проведения лекарственной терапии сильно истощен, его нужно дополнительнолечить стероидными анаболиками. Они производят общеукрепляющее действие.
Хирургическое лечение
Во время операции удаляется практически вся железа. Это чревато развитием послеоперационного гипотиреоза, но исключаются рецидивы тиреотокискоза. Поэтому врач должен точно определить, насколько целесообразно лечить пациента таким радикальным способом.
Лечение радиоактивным йодом
Лечить токсический зоб можно и альтернативным способом – радиоактивным йодом. Этот метод не подходит только при вынашивании и кормлении грудью. В остальных случаях он дает хороший результат без оперативного вмешательства и предварительного курса приема тиреостатиков.
Терапия народными средствами
Некоторыми народными средствами (настоем чабреца, различными сборами) можно значительно улучшить состояние больного токсическим зобом. Но перед курсом терапии проконсультируйтесь со своим эндокринологом. Чтобы правильно лечить заболевание и не навредить.
Водные настои
Рецепт №1: настой чабреца
Обнаружив утолщение в шейной зоне, попейте чабрецовый чай. 1 ст. л. травки и залейте 200 мл кипятка. 20 минут настаивайте, закрыв чайник или кружку крышкой. Перед приемом настой можно процедить. Пейте чабрец 3 раза в день по 200 мл.
Рецепт №2: плодово-травяной сбор
Эффективными народными средствами от тиреотоксикоза являются травяные и смешанные сборы: 1 ст. л. пустырника, 2 стакана плодов боярышника, 1 корень валерианы, листья 1 побега перечной мяты. 1 ст. л. смеси залейте 2-я ст. кипятка и настаивайте 1,5 ч. Пейте по 100 мл перед завтраком и ужином.
Курс терапии – 1 месяц. Через 10 дней можно снова приступить к самолечению.
Рецепт №3: травяной сбор
В палисадниках часто растет мыльнянка, которую вполне можно применить для устранения зоба народными средствами. Возьмите по 1 ч. л. корня солодки и мыльнянки, 1 ст. л марены красильной. Залейте 200 мл кипятка, настаивайте час. Пейте по стакану за 30 минут до еды 3 раза в день.
Настои на спирту
Рецепт №4:спиртовой настой на орехах
Не пренебрегайте также народными средствами на спирту. Настоянные на водке перегородки грецких орехов в лечебных дозах способны укрепить щитовидку и поспособствовать выздоровлению.
Возьмите 1 ст. л. перегородок на 2 ст. качественной водки. Бутылку 2 недели подержите в темноте и прохладе (например, подвале). Затем процедите настой и разбавьте водой (стакан воды на 100 г настоя).
Пить по 15 капель до еды. Курс терапии – по 10 дней с 20-дневным перерывом.
Рецепт №5: настой лапчатки
1 часть накрошенных корней лапчатки белой залить 10-ю частями водки. Неделю подержать в темноте. Пить разбавленное водой лекарство по 20-30 капель 3 раза в день.
Курс длится по месяцу с недельным перерывом.
Съедобные смеси
Рецепт №6: мед с орехами
200 г меда и по столько же тщательно измельченных грецких орехов и гречки перемешиваются до однородной пасты. Ее нужно съесть за несколько дней. Затем приготовить еще порцию, но растянуть употребление на 9 дней. Прервите терапию на 6 месяцев.
Местная терапия народными средствами
Терапия народными средствами включает также использование натуральных компонентов для местного воздействия на зоб.
Рецепт №7: облепиховый компресс йодом
Купите в аптеке облепиховое масло и перед сном ваткой нанесите его на шею. Дополнительно обработайте пораженный участок йодом, затем обмотайте шею бинтом, целлофаном и укутайте теплым шарфом или платком. Наутро масло и йод впитаются в кожу.
ekoaist.ru
Токсический зоб: что это такое
Токсический зоб щитовидной железы или Базедова болезнь – самое распространенное эндокринное нарушение, встречающееся у людей любого возраста и социальной прослойки. Смешанный диффузно-узловой зоб чаще всего поражает женщин в возрасте до сорок лет.
Причины заболевания
Причиной такого нарушения работы щитовидной железы может стать стресс или тяжелые переживания. Двадцать процентов пациентов заболевают тиреотоксикозом после перенесенных инфекционных осложнений.
Еще несколько причин Базедовой болезни:
- климакс;
- аборт;
- вирусные заболевания;
- беременность.
Симптоматика токсического зоба
Эндокринологи не затрудняются с диагностикой Базедовой болезни, так как симптомы проявляются очень четко. Заболевание может протекать остро, а может принимать хроническую форму.
Симптомы острой формы нарушения:
- повышенная возбудимость;
- невроз;
- тремор;
- бессонница;
- высокая температура;
- экзофтальм;
- потливость;
- потеря веса;
- частое сердцебиение.
Щитовидная железа резко увеличивается, заболевание может принять форму тиреотоксического криза, закончиться комой и летальным исходом.
Острая форма часто перерастает в хроническую, если диагноз поставлен неправильно или лечение неэффективно.
Заболевание может принимать хроническую форму сразу, или оно тянется годами, с частыми и длительными ремиссиями.
Симптомы хронической формы тиреотоксикоза щитовидной железы:
- слабость;
- похудание;
- эмоциональная невыдержанность;
- головная боль;
- тремор;
- экзофтальм;
- постоянная жажда;
- аритмия;
- понос;
- рвота;
- боли в груди.
Характерен и внешний вид больных, они постоянно тоскливы, плачут, они все время в движении, причем движения эти бесцельны.
Пациенты с токсическим зобом щитовидной железы не могут длительное время удерживать внимание на одном предмете, они быстро говорят, быстро отвечают на вопросы, часто невпопад.
Классификация заболевания
В медицинской практике отмечают основные степени развития недуга по тяжести симптомов:
- Нулевая степень определяется, если зоб не прощупывается и не просматривается.
- При первой степени зоб можно обнаружить методом пальпации, но его еще невозможно обнаружить визуально.
- Токсический зоб 2 степени уже заметен визуально.
- Самая тяжелая форма — токсический зоб третьей степени, приводящий к потере работоспособности и нарушениям психики.
Классификация зоба по степени функциональности щитовидной железы:
- гипофункциональный зоб;
- эуфункциональный;
- эутиреодный;
- токсический.
Лечение токсического зоба эндокринной железы
Существует три метода лечения токсического зоба щитовидной железы:
- лекарственная терапия;
- оперативное вмешательство;
- лечение йодом радиоактивным.
Любой метод в итоге приводит к понижению гормонального уровня и подбирается индивидуально для каждого пациента. Выбор метода лечения зависит от размера железы, симптомов заболевания, возраста больного, его индивидуальных параметров и анамнеза.
Для лекарственной терапии применяются препараты:
- Мерказолил;
- Карбимазол;
- Пропилтиоурацил.
Эти лекарства блокируют синтез гормонов щитовидной железы. Лечить диффузно-токсическую смешанную форму предлагают непосредственно Мерказолилом, воздействующим на железу и имеющем свойство в ней накапливаться. Препаратом лечат заболевания любой тяжести, но успешнее всего проходит терапия зоба до третьей степени. В тяжелых случаях лечить зоб препаратом не рекомендуется, так как возникают рецидивы. Зоб с тяжелыми симптомами предлагается лечить хирургическим путем или применяя радиоактивный йод.
Лечение Мерказолилом проводят под контролем лабораторных анализов, частоты сердечного ритма и массы тела. Дозу лекарства снижают при облегчении симптоматики. Срок лечения токсического зоба щитовидной железы Мерказолилом составляет до полугода. Продолжительное лечение препаратом не рекомендуется, так как это может нарушить ткани щитовидной железы.
При ухудшении состояния больному назначают другие формы лечения.
Лечение тиреостатическими препаратами, снижающими выработку гормонов железы, также может вызвать осложнения, если доза подобрана неправильно.
Осложнения, вызванные приемом тиреостатиков:
- крапивница;
- зуд;
- отеки;
- агранулоцитоз;
- медикаментозный гипотиреоз;
- зобогенный эффект.
Самое серьезное осложнение агранулоцитоз, самый первый его симптом — боль в горле, фарингит. Еще одно побочное действие лечения — миалгия.
Лечение токсического зоба щитовидной железы йодом носит ограниченный характер, так как длительный прием йода приводит к увеличению железы и обострениям патологических процессов.
Лечение токсического зоба у беременных
При прогрессирующем, тяжелом токсическом зобе эндокринологи рекомендуют прерывать беременность на сроках до двенадцати недель. При нарушениях меньшей степени тяжести беременность стараются сохранить, назначая лечение антитиреоидными препаратами. Больные женщины принимают минимальные дозы. Лечить токсический зоб во время выкармливания грудью тиреостатиками не рекомендуется.
Во время беременности лечение одновременно тиреостатиками и тиреоидными препаратами не показано, это плохо скажется на будущем ребенке.
Если лечить токсический зоб щитовидной железы у беременных путем лекарственной терапии не представляется возможным, железу рекомендуется удалить хирургическим путем. Перед операцией пациенткам назначают калий йодид и антитиреоидные препараты, например, перхлорат калия. Дозу подбирают в зависимости от захвата йода щитовидной железой.
Лечение токсического зоба у детей и подростков
Прогноз заболевания у детей обычно благоприятный, терапия тиреостатиками дает стойкий эффект. Лечить токсический зоб у детей необходимо длительный период времени, преждевременная отмена препаратов приводит к обострению токсического зоба щитовидной железы и возникновению тиреотоксического криза, возможно, даже с летальным исходом.
Лечить зоб у детей и подростков эндокринологи предпочитают Мерказолилом, назначая при этом специальную диету, из которой исключаются продукты с йодом, это ламинария, фейхоа, тиронином (черный шоколад, сыр), жареные, острые и жирные блюда.
При достижении стойкой ремиссии дозу Мерказолила снижают, так как длительный прием препарата может привести к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. При пониженном числе лейкоцитов пациентам тиреостатики заменяют Пентоксилом, Метацилом или Лейкогеном. Дополнительно дети принимают витамины и Преднизолон.
Лечить у детей зоб щитовидки невозможно без применения адреноблокаторов, снижающих токсическое воздействие трийодтиронина на сердечную мышцу. Однако, адреноблокаторы противопоказаны детям, страдающим от хронических заболеваний бронхов. В таком случае адреноблокаторы заменяют Верапамилом или Нифедипином.
Лечить токсический зоб у подростков радиационным йодом запрещено, так как существует риск развития лейкозов.
Лечение офтальмопатии проводят глазными каплями (Дексаметазон), цитостатиками и глюкокортикоидами. Для достижения эффекта от терапии пациенты должны носить темные очки.
В тяжелых случаях, если существует риск развития тиреотоксикоза, детям назначают лучевую терапию гипофиза или оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому удалению служат: большой загрудинный зоб с узлами, сдавливающими трахею, пищевод и сосуды, а также непереносимость тиреостатиков. Операцию не практикуют детям до 15 лет.
Для профилактики послеоперационных кровотечений подростки получают тридцать капель люголя на молоко на протяжении месяца до операции.
Похожие записи:
shhitovidnayazheleza.ru