Что такое тромбоз – Тромбоз. Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение и симптомы тромбоза и тромбофлебита.

Тромбоз

Тромбозом является процесс свертывания крови, результатом которого в кровеносном сосуде образуется тромб. Этот сгусток может блокировать или препятствовать кровообращению в пораженном районе, а также вызывать серьезные осложнения. Особенно опасен тромб, перемещающийся в критическую часть системы кровообращения, например в мозг или легкие.

Тромбоз — это состояние, вызванное образованием кровяного сгустка, который препятствует нормальной циркуляции крови по организму. В зависимости от места и величины сгустка крови, тромбоз может быть чрезвычайно серьезным и даже опасным для жизни.

Тромбоз нередко сочетается с тромбоэмболией и тогда возникают такие грозные осложнения как инфаркт и инсульт.

Для определения местоположения тромба используют различные методы исследования и немалое значение имеет определение состояния системы свертываемости крови. При подтверждении диагноза проводят антикоагулянтную терапию, а в дальнейшем задействуются профилактические мероприятия.

Видео: Чем опасен тромбоз?

Описание

Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Существует 2 основных типа тромбоза:

• Венозный — это когда сгусток крови перекрывает частично или полностью кровоток в вене. По венозным сосудам кровь поступает от тела по направлению к сердцу.
• Артериальный — это когда сгусток крови блокирует артерию. По артериальным сосудам кровь переносит кислород от сердца ко всем участкам тела.

Основные механизмы развития тромбоза

1. Гиперкоагуляция — на фоне определенных аутоиммунных процессов или генетических нарушений развивается повышенная свертываемость крови. По последним данным в тромбозе глубоких вен непосредственное участие принимают нейтрофилы. В частности, они выступают в роли посредников во время прохождения про-тромботических действий. Также гиперкоагуляция нередко связана с приемом определенных лекарств и прохождения терапии, включая противоопухолевую.
2. Повреждение эндотелиальных клеток — существует много различных факторов, способствующих повреждению внутреннего слоя сосудов (эндотелия). Под действием тканевого фактора на эндотелии оседают тромбоциты, что в результате приводит к тромбозу.
3. Нарушение циркуляции крови — подобное чаще всего отмечается при нарушении деятельности сердца, когда в венозных сосудах начинает застаиваться кровь, из-за чего развивается тромбоз и эмболия. Также злокачественные образования могут передавливать сосуды, включая крупные, что непременно ведет к сгущению крови и тромбозу.

Причины

Венозный тромбоз может быть вызван:

• Заболеваниями или повреждениями венозных сосудов ног
• Полной или частичной потерей подвижности по любой причине
• Переломом кости
• Некоторыми лекарствами
• Наследственными расстройствами
• Аутоиммунными нарушениями, которые приводят к гиперкоагуляции

Артериальный тромбоз чаще всего вызывается атеросклеротическим поражением сосудов. Это происходит, когда жировые или кальциевые соединения откладываются на стенках артерий. Образованные таким образом бляшки могут частично или полностью перекрыть сосуд. В некоторых случаях образованные тромб отрывается и попадает с током крови в другие органы и системы, нарушая в них кровообращение.

Артериальный тромбоз может развиваться в коронарных артериях, и тогда поражается сердечная мышца со всеми вытекающими последствиями, включая стенокардию и инфаркт миокарда. Когда артериальный тромбоз образуется в кровеносном сосуде головного мозга, тогда создаются благоприятные условия для развития инсульта.

Факторы риска

Большая часть факторов риска, вызывающих венозный и артериальный тромбоз, одинаковая.

Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

• Семейную предрасположенность к тромбозу глубоких вен
• Гормональную терапию или противозачаточные таблетки
• Беременность
• Травму венозного сосуда из-за операции, перелома или др.
• Гиподинамию, например, после операции или во время длительной поездки
• Наследственное нарушение системы свертывания крови
• Установку венозного катетера
• Пожилой возраст
• Избыточный вес или ожирение
• Некоторые патологические состояния, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

• Сахарный диабет
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Отсутствие активности и ожирение
• Плохое питание
• Семейную предрасположенность к артериальному тромбозу
• Пожилой возраст

Видео: Отчего у людей образуются тромбы

Виды

Артериальный тромбоз — это образование сгустка крови в артерии. Как правило, артериальный тромбоз может поражать любой орган тела. Чаще всего диагностируется:

• Инсульт (гипоксия мозга из-за нарушения питания и поступления кислорода)
• Сердечный приступ (расстройство кровообращения по коронарным артериям, известное как “инфаркт миокарда”)
• Нарушение артериального кровообращения в конечностях.

Болезнь коронарных артерий является самой распространенной причиной смертности в Европе, на которую ежегодно приходится 1,8 миллиона смертей. На сегодня каждая пятая смерть — от коронарной болезни. Определяется у 22% женщин и 20% мужчин. Примерно один из каждых двенадцати мужчин (8%) и одна из каждых десяти женщин (11%) умирают от этой болезни. [1 — European Cardiovascular Disease Statistics? 2012 edition]

При возникновении артериального тромбоза применяют антикоагулянтные (или антитромботические) лекарства для предотвращения дальнейшего роста сгустка и растворения существующих тромбов, блокирующих коронарные артерии. В большинстве случаев антикоагулянты дают в сочетании с другими лекарствами, при необходимости проводят медицинские манипуляции.

Венозный тромбоз — это образование тромботического сгустка внутри вен. На сегодня определены следующие виды венозного тромбоза:

• воротной вены;
• почечных вен;
• яремной вены;
• сосудов венозного синуса головного мозга;
• синдром Бадда—Киари;
• синдром Педжета — Шрёттера;

Представленные формы тромбоза вен в совокупности известны как венозные тромбоэмболические образования (ВТО).

Точное число людей, которые ежегодно страдают от ВТО, трудно определить, однако последние эпидемиологические исследования показывают, что ежегодная заболеваемость ВТО составляет около 1 на 1000 населения. [2 — Glynn R.J. et al. Ann Intern Med 2007; 147:525-33; Amin A, Stemkowski S, et al. J Thromb Haemost. 2007; 5:1610-6]

По статистике, ВТО является третьим по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием (после ишемической болезни сердца и инсульта). В одном только Европейском Союзе от ВТО ежегодно умирает более 540 000 пациентов, что вдвое превышает число европейцев, умерших от рака молочной железы, рака предстательной железы, ВИЧ / СПИДа и дорожно-транспортных происшествий. [3 — Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-64]

Тромбоз поверхностных вен (ТПВ) — это закупорка тромботическим сгустком поверхностных вен верхней или нижней конечностей. ТПВ чаще всего оценивается как доброкачественная патология, которая часто вызывает значительные неудобства. Некоторые исследования показали, что у 5-10% пациентов может развиться серьезное прогрессирование заболевания в первые три месяца, если они не проходят адекватного лечения. [4 — Bauersachs R.M., Hämostaseologie 2013; 33:2]

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это определение сгустка крови в глубокой вене конечности или таза. Чаще всего встречается в нижних конечностях, таких как глубокая вена бедра. При развитии ТГВ ограничивается количество возвращенной бескислородной крови к сердцу.

Хотя ТПВ и ТГВ приносят много неудобств, основная их опасность связана с развитием тяжелых осложнений, которые повышают риск легочной эмболии.

Легочная эмболия (ЛЭ) возникает, когда тромб отделяется от сосуда и по венозной системе перемещается с кровью через правую сторону сердца и затем попадает в легочную артерию.

Сгустки оседают в легочной артерии, что может вызвать частичную или полную блокировку сосуда. Последствия ЛЭ варьируются в зависимости от размера и местоположения тромба. Однако ЛЭ является чрезвычайно опасной патологией, которая может привести к смертельному исходу.

Клиника

Более острая и выраженная клиническая картина характерна для артериального тромбоза, тогда как закупорка венозных сосудов протекает менее заметно, но от этого не снижается степень опасности их развития.

Общие симптомы тромбоза следующие:

• Быстрая утомляемость
• Безосновательная усталость
• Внезапное изменение психического состояния

Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания, особенно если на его фоне развивается инфаркт или инсульт, тогда определяются признаки, характерные для этих патологий.

В зависимости от места расположения тромба могут обнаруживаться следующие признаки:

• Сердце — боль в сердечной области, потливость, одышка и дискомфорт в верхней части тела
• Легкие — острая боль в груди, тахикардия, потливость, кашель с кровью и одышка
• Ноги — чрезмерная боль, отек, покраснение, чувство теплоты в области поражения и судороги
• Живот — боль в животе, диарея и рвота
• Мозг — изменение зрения, трудности в разговоре, сильная головная боль, онемение или слабость на одной стороне тела и головокружение

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

• Болезненные ощущения резко выражены или отмечается их нарастание
• Дыхание стало прерывистым или появилась одышка
• Возник страх смерти или выраженная тревожность

Диагностика

Физиологический осмотр больного и особенно пораженной ноги или руки обязательно дополняется инструментальными методами исследования. В частности проводится :

• Ультразвуковая диагностика. С помощью звуковых волн оценивается степень нарушения кровотока в артериях и венах.
• Лабораторные тесты, которые позволяют определить выраженность коагуляции крови. В частности, выполняется протромбиновый тест, ТВ тест (тромбиновое время), активированное частичное тромбопластическое время.
• Венография. В начале исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену. Затем делается рентгеновский снимок, на котором видны сосуды, включая суженные и закупоренные.
• МРТ или КТ. Подобная визуальная диагностика подбирается с учетом типа тромба и предположительного места его нахождения.

Лечение

Во время составления листа назначения врачами чаще всего учитываются следующие моменты

• Возраст больного, его общее состояние здоровья и история болезни
• Продолжительность течения заболевания
• Прилежность в использовании больным лекарств или терапии
• Наличие рецидивов
• Пожелания больного

Лечение тромбоза в первую очередь связано с использованием антикоагулянтных препаратов или, как их обычно называют, “разбавителями крови”. Хотя эти лекарства фактически не “разбавляют” кровь, а лишь замедляют способность организма образовывать новые тромбы.

Антикоагулянты чаще всего начинают вводить в больнице, особенно в первые 5-10 дней после постановки диагноза. Этот период считается наиболее серьезным или острым на протяжения всего развития заболевания. При необходимости, антикоагулянты назначаются для домашнего использования, особенно тем, кто относится к группе риска.

Лечение на дому с помощью антикоагулянтов может продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет, что позволяет предотвратить появление новых тромбов. Подобное особенно показано при мерцательной аритмии и других форм аритмии, при которых развивается учащенное сокращение предсердий.

При лечении антикоагулянтами важно выполнять следующие рекомендации:

• Обязательно нужно принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
• Со своим врачом нужно продолжать поддерживать тесное сотрудничество.
• При определении каких-либо симптомом тромбоза и / или появлении побочных эффектов от приема назначенных препаратов нужно обязательно об этом сообщить врачу.
• При необходимости повторно сдаются анализы, что позволит контролировать уровень свертываемости крови.
• Во время посещения врача нужно не стесняться задавать интересующие вопросы.

Антикоагулянтные препараты, используемые в лечении тромбоза:

• Нефракционированный гепарин
• Низкомолекулярный гепарин
• Варфарин
• Прямые пероральные антикоагулянты

Лечение тромбоза народными средствами

По словам диетологов и макробиотических консультантов нужно избегать продуктов, способствующих развитию воспаления в организма. К ним относится белый хлеб, пирожные, выпечка, печенье, рафинированное масло. Все эти продукты, как правило, способствуют образованию сгустков крови. При этом стоит включить в рацион питания те вещества, которые позволяют улучшить состояние крови.

1. Куркума

Активное соединение, присутствующее в куркуме, известное как куркумин, участвует в тромболизисе, что позволяет предотвратить тромбоз сосудов. Его лечебные свойства также могут помочь в лечении болей, вызванных уже образованными сгустками крови.

2. Чеснок

По словам некоторых диетологов, у чеснока есть соединения серы, которые, как известно, способствуют растворению сгустков крови. Следует потреблять один сырой зубчик чеснока утром для получения эффективных результатов.

3. Острый перец

Многие перцы, включая острый, являются естественными разбавителями крови и оказывают эффективное воздействие на ее реологические свойства. Все это благодаря присутствию в них салицилатов.

4. Терминалия арджуна

По словам диетолога Симрана Саини из больницы Фортиса, Arjun ki chhaal или Терминация Арджуна — очень эффективно разжижает кровь. Для приема нужно взять кору вечнозеленого дерева и настоять ее в теплой воде. Принимать такой настой следует каждое утро.

5. Семена льна

Эти крошечные семена наполнены очень полезными омега-3 жирными кислотами, которые помогают предотвращать образование сгустков крови и улучшают кровообращение. Омега-3 также содержится в красной рыбе, которую также желательно включить в рацион питания.

Видео: 5 продуктов запрещенных при тромбозе — диета

Осложнения

Тромбоз может блокировать кровоток в любых венах и артериях. Осложнения зависят от того, где находится место поражения. Наиболее серьезные проблемы со здоровьем следующие:

• Инсульт
• Сердечный приступ
• Серьезные проблемы с дыханием.

При небольшом тромбозе возможен его лизис (растворение), что позволяет кровотоку полностью или частично восстановиться. При неблагоприятном течении разрастается соединительная ткань, что приводит к появлению уплотнения.

Профилактика

Снизить риск развития тромбоза можно следующими способами:

• Поддерживать достаточный уровень активности
• После операции как можно быстрее начинать физическую деятельность
• Во время длительных поездок ногами нужно выполнять допустимые упражнения
• Следует носить специальные чулки, которые оказывают сдавливающий эффект
• Перестать употреблять алкогольные напитки, которые часто приводят к обезвоживанию и сгущению крови
• Бросить курить
• Снизить вес

Лечение сопутствующих заболеваний, особенно таких, как диабет, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина, также помогает предотвратить тромбоз.

Видео: Профилактика тромбоза сердца и сосудов

5.00 avg. rating (97% score) — 3 votes — оценок

arrhythmia.center

Тромбоз — это… Что такое Тромбоз?

Тромбоз
Цианоз нижней правой конечности в результате острого артериального тромбоза правой ноги
МКБ-10	I80.80.-I82.82.
МКБ-9	437.6437.6, 453453, 671.5671.5, 671.9671.9
MeSH	D013927	D013927

Тромбоз (новолат. thrоmbōsis — свёртывание от др.-греч. θρόμβος — сгусток) – формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному току крови по кровеносной системе. Когда кровеносный сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови. При определенных условиях сгустки крови могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов. Сгусток, который свободно циркулирует по всему кровеносному руслу, называется эмбол. ^[1][2]

Когда тромб перекрывает более 75% площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови (и, соответственно, кислорода) к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в т.ч. молочной кислоты. При достижении обструкции более 90% может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток. Тромбоэмболия – это сочетание тромбоза и его основного осложнения, эмболии. Шаблон:TOC limit

Причины

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию тромбоза (триада Вирхова):

• состав крови (гиперкоагуляция или тромбофилия)
• повреждение сосудистой стенки (повреждение клеток эндотелия)
• характер кровотока (стаз, турбулентность)

Гиперкоагуляция

Основная статья: Thrombophilia

Гиперкоагуляция вызывается, например, генетическими дефектами или аутоиммунными заболеваниями. Недавние исследования показали, что нейтрофилы играют ключевую роль в тромбозе глубоких вен, осуществляя многочисленные посреднические про-тромботические действия. ^[3][4][5]

Повреждения клеток эндотелия

Повреждения стенок сосуда могут происходить по причине травмы, хирургического вмешательства, инфекции или турбулентного потока в бифуркации. Основным механизмом является воздействие тканевого фактора на свертывающую систему крови. ^[6]

Нарушение кровотока

Дополнительные сведения: Blood flow

Причины нарушенного кровотока включают застой крови, который возникает из-за обтекания кровью места травмы, венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности ^[6] или вследствие длительного сидячего образа жизни (например, при длительных авиаперелетах). Кроме того, фибрилляция предсердий приводит к застою крови в левом предсердии или ушке левого предсердия, и может привести к тромбоэмболии. ^[6]Рак или злокачественная опухоль, такая как лейкемия, может привести к повышенному риску развития тромбоза например благодаря внешнему сжатию кровеносных сосудов или (реже) расширению в сосудистую систему (например, при раке клеток почки, разросшемся в почечные вены).^[6] Кроме того, методы лечения рака (радиация, химиотерапия) часто приводят к дополнительным гиперкоагуляции. ^[6]

Классификация

Разделяют 2 формы тромбоза: венозный тромбоз и артериальный тромбоз, каждый из них в свою очередь подразделяется на несколько подтипов.

Венозный тромбоз

Тромбоз глубоких вен – это образование тромбов внутри глубоких вен. Чаще всего этот процесс затрагивает вены на ногах, например бедренную вену. Важную роль в формировании тромбов глубоких вен играют три фактора: скорость кровотока, состояние сосудистой стенки и вязкость крови. Классические признаки тромбоза глубоких вен – это отек, боль и покраснение пораженного участка.

Тромбоз воротной вены

Основная статья: Portal vein thrombosis

Тромбоз воротной вены является одной из форм венозного тромбоза, который влияет на печеночную воротную вену, что может привести к повышенному давлению и уменьшению притока крови к печени. ^[7] Он обычно имеет патологические причины, такие как панкреатит, цирроз, дивертикулит или холангиокарцинома.

Тромбоз почечных вен

Основная статья: Renal vein thrombosis

Тромбоз почечной вены заключается в обструкции почечной вены тромбом. Это приводит к снижению оттока из почки. В этом случае используется антикоагулянтная терапия.

Тромбоз яремной вены

Основная статья: Jugular vein thrombosis

Тромбоз яремной вены может возникнуть в результате инфекции, внутривенного употребления наркотиков или злокачественного процесса. Вследствие тромбоза яремной вены могут возникнуть различные осложнения, в том числе: сепсис, легочная эмболия, отек диска зрительного нерва. Несмотря на то, что обычно тромбоз яремной вены сопровождается резкой болью в месте расположения вены, его бывает трудно диагностировать, т.к. это может происходить в различных местах. .^[8]

Синдром Бадда-Киари

Основная статья: Budd-Chiari syndrome

Синдром Бадда-Киари заключается в блокировании печеночной вены или нижней полой вены. Эта форма тромбоза сопровождается болью в животе, асцитом и гепатомегалией. Лечение варьируется от терапии до хирургического вмешательства с использованием шунта.

Синдром Педжета — Шрёттера

Основная статья: Синдром Педжета — Шрёттера

Синдро́м Пе́джета — Шрёттера — острый тромбоз глубоких вен плеча, который обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах. Такое состояние часто возникает в результате интенсивных упражнений и чаще встречается у здоровых молодых людей. Мужчины чаще подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга является редкой формой инсульта, который возникает вследствие закупорки венозных синусов твердой оболочки мозга тромбом. Симптомы могут включать головную боль, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта, таких как слабость лица и конечностей на одной стороне тела. Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев возможно полное восстановление. Смертность составляет 4,3%. ^[9]

Артериальный тромбоз

Аретриальный тромбоз – это формирование тромба в артерии. В большинстве случаев артериальный тромбоз сопровождает атеросклеротические бляшки, и поэтому называется атеротромбоз. Еще одна распространенная причина артериального тромбоза – фибрилляция предсердий, что приводит к нарушению кровотока. Кроме того, хорошо известно, что кардиоверсия постоянным током при фибрилляции предсердий несет в себе большой риск тромбоэмболии, особенно если продолжается более 48 часов. Если не проводить антикоагулянтной терапии, то тромбоэмболия случается примерно в 5% случаев. Механизм и патогенез тромбоэмболии после кардиоверсии до конца не понятна. ^[10] Артериальный тромбоз является основной причиной артериальной эмболии, что потенциально угрожает инфарктом любому органу.

Инсульт

Инсульт это быстрое снижение мозговых функций из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может быть связано с ишемией, тромбом, эмболом или кровоизлиянием (кровотечением). При тромботическом инсульте тромб обычно формируется вокруг атеросклеротических бляшек. Если артерия закупоривается постепенно, развитие симптоматических тромботических инсультов происходит медленнее. Тромботический инсульт можно разделить на 2 категории: нарушения в больших сосудах и нарушения в мелких сосудах. Первые из них поражают такие артерии, как сонная артерия, артериальный круг большого мозга (виллизиев круг). Вторые могут поражать ветви виллизиева круга.

Инфакт миокарда

Инфаркт миокарда вызван инфарктом (смертью ткани вследствие ишемии), часто случающимся из-за обструкции тромбом коронарной артерии. Инфаркт миокарда может быстро привести к смерти, если больной не получил своевременно экстренную медицинскую помощь. Если диагностика проведена в течение 12 часов после первого эпизода, то начинается тромболитическая терапия.

Другие локализации

Тромбоз печеночной артерии обычно встречается в виде осложнения после трансплантации печени. ^[11] Артериальные эмболы также могут образовываться в артериях конечностей. ^[12]

Эмболизация

Если в области тромбоза присутствует бактериальная инфекция, тромб может разрушиться, а его инфицированные фрагменты могут распространиться по всей кровеносной системе (пиемия, септическая эмболия), создавая метастатические абсцессы в любом месте, где они задержатся. В отсутствие инфекции тромб может оторваться и создать «круговорот» в качестве эмбола, в конечном счете препятствующего или полностью закупорившего кровеносный сосуд, что при отсутствии лечения очень быстро приведет к некрозу (инфаркту) тканей, следующих за местом окклюзии. Если произошла окклюзия коронарной артерии, вероятно произойдет ишемия миокарда, в результате которой кардиомиоциты не смогут должным образом функционировать из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода в итоге может привесит к инфаркту миокарда. Однако, большинство тромбов подвергаются фибринолизу и проходимость тромбированного сосуда постепенно возвращается.

Диагностика

Существуют различные методы диагностики состояния свертывающей системы крови.

Профилактика

Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с помощью гепарина по-видимому не уменьшает смертность. В то время как при этом уменьшается вероятность легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, одновременно увеличивается риск кровотечения, следовательно общий клинический эффект очень мал или отсутствует. ^[13][14] Механические методы также приносят мало пользы в такой группе пациентов, а у больных с инсультом вредны. ^[13] Доказательством служит использование гепарина после операций, которые имеют высокий риск тромбоза глубоких вен в качестве последствия, однако влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно. ^[15][16][17] Как правило, требуется анализ соотношения риска и пользы, так как все антикоагулянты приводят к небольшому увеличению рисков кровотечения. При фибрилляции предсердий, например, риск рассчитывается на основании дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст и гипертония и должен перевесить небольшой, но существующий риск кровотечений, связанных с использованием варфарина. ^[18] У людей, поступающий в больницу, тромбоз является основной причиной развития осложнений, а иногда и смерти. В Великобритании, например, Специальный Комитет Здоровья Палаты общин прослушал, что в 2005 году годовой уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек. ^[19] Таким образом, профилактике тромбозов все чаще придается особое значение. Для пациентов, поступивших на операцию, широко используются компрессионные чулки. Кроме того, в случаях тяжелой болезни, длительной неподвижности, ортопедической хирургии, профессиональный подход рекомендует применение низкомолекулярного гепарина, механическую компрессию икр или (в случае, если все остальное противопоказано и пациент недавно перенес тромбоз глубоких вен) венозный фильтр (кава-фильтр) в нижнюю полую вену. ^[20][21] для пациентов с нехирургическими заболеваниями наиболее широко известен для предотвращения тромбоза низкомолекулярный гепарин ^[21][22].

Лечение

Оральный прием антикоагулянтов — антагонистов витамина К – уменьшает риск возникновения тромбоэмболии. Побочный эффект – увеличение риска кровотечения, поэтому дополнительно осуществляется контроль величины МНО. Для дееспособных пациентов подходит самоконтроль в домашних условиях. ^[23]

References

1. ↑ Furie B, Furie BC (2008). «Mechanisms of thrombus formation». New England Journal of Medicine 359 (9): 938–949. DOI:10.1056/NEJMra0801082. PMID 18753650.
2. ↑ Handin RI Chapter 53: bleeding and thrombosis // Harrison’s Principles of Internal Medicine / Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al.. — 16th. — New York, NY: McGraw-Hill, 2005. — ISBN 0-07-139140-1
3. ↑ Fuchs, TA; Brill, A, Duerschmied, D, Schatzberg, D, Monestier, M, Myers DD, Jr, Wrobleski, SK, Wakefield, TW, Hartwig, JH, Wagner, DD (2010 Sep 7). «Extracellular DNA traps promote thrombosis.». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 107 (36): 15880–5. DOI:10.1073/pnas.1005743107. PMID 20798043.
4. ↑ Brill, A; Fuchs, TA, Savchenko, A, Thomas, GM, Martinod, K, De Meyer, SF, Bhandari, AA, Wagner, DD (2011 Nov 1). «Neutrophil Extracellular Traps Promote Deep Vein Thrombosis in Mice.». Journal of thrombosis and haemostasis : JTH. DOI:10.1111/j.1538-7836.2011.04544.x. PMID 22044575.
5. ↑ Borissoff, JI; ten Cate, H (2011 Sep). «From neutrophil extracellular traps release to thrombosis: an overshooting host-defense mechanism?». Journal of thrombosis and haemostasis : JTH 9 (9): 1791–4. DOI:10.1111/j.1538-7836.2011.04425.x. PMID 21718435.
6. ↑ ^{1 2 3 4 5} labtestsonline > Hypercoagulable Disorders This article was last reviewed on May 23, 2007 and was last modified on March 6, 2010.
7. ↑ Webster, GJ; Burroughs AK, Riordan SM (January 2005). «Review article: portal vein thrombosis – new insights into aetiology and management». Alimentary Pharmacology & Therapeutics 21 (1): 1–9. DOI:10.1111/j.1365-2036.2004.02301.x. PMID 15644039.
8. ↑ eMedicine Article on Internal Jugular Vein Thrombosis by Dr. Dale K. Mueller|http://www.emedicine.com/med/topic2762.htm
9. ↑ Canhão, P; Ferro JM, Lindgren AG et al. (August 2005). «Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis». Stroke 36 (8): 1720–1725. DOI:10.1161/01.STR.0000173152.84438.1c. PMID 16002765.
10. ↑ Hatzinikolaou-Kotsakou E, Kartasis Z, Tziakas D, et al. (March 2005). «Clotting state after cardioversion of atrial fibrillation: a haemostasis index could detect the relationship with the arrhythmia duration». Thromb J 3 (1): 2. DOI:10.1186/1477-9560-3-2. PMID 15748296.
11. ↑ Bekker J, Ploem S, de Jong KP. Early hepatic artery thrombosis after liver transplantation: a systematic review of the incidence, outcome and risk factors. Am J Transplant 2009; 9(4):746-57.
12. ↑ MedlinePlus > Arterial embolism Update Date: 5/8/2008. Updated by: Sean O. Stitham, MD and David C. Dugdale III, MD. Also reviewed by David Zieve, MD
13. ↑ ^{1 2} Lederle, FA; Zylla, D, Macdonald, R, Wilt, TJ (2011-11-01). «Venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized medical patients and those with stroke: a background review for an american college of physicians clinical practice guideline.». Annals of internal medicine 155 (9): 602–15. DOI:10.1059/0003-4819-155-9-201111010-00008. PMID 22041949.
14. ↑ Alikhan, R; Cohen, AT (2009-07-08). «Heparin for the prevention of venous thromboembolism in general medical patients (excluding stroke and myocardial infarction).». Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD003747. DOI:10.1002/14651858.CD003747.pub2. PMID 19588346.
15. ↑ Oates-Whitehead, RM; D’Angelo, A, Mol, B (2003). «Anticoagulant and aspirin prophylaxis for preventing thromboembolism after major gynaecological surgery.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD003679. DOI:10.1002/14651858.CD003679. PMID 14583989.
16. ↑ Handoll, HH; Farrar, MJ, McBirnie, J, Tytherleigh-Strong, G, Milne, AA, Gillespie, WJ (2002). «Heparin, low molecular weight heparin and physical methods for preventing deep vein thrombosis and pulmonary embolism following surgery for hip fractures.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD000305. DOI:10.1002/14651858.CD000305. PMID 12519540.
17. ↑ Roderick, P; Ferris, G, Wilson, K, Halls, H, Jackson, D, Collins, R, Baigent, C (2005 Dec). «Towards evidence-based guidelines for the prevention of venous thromboembolism: systematic reviews of mechanical methods, oral anticoagulation, dextran and regional anaesthesia as thromboprophylaxis.». Health technology assessment (Winchester, England) 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. PMID 16336844.
18. ↑ Шаблон:NICE
19. ↑ Hunt BJ (March 2008). «Awareness and politics of venous thromboembolism in the United kingdom». Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 28 (3): 398–9. DOI:10.1161/ATVBAHA.108.162586. PMID 18296598.
20. ↑ Шаблон:NICE
21. ↑ ^{1 2} Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. (September 2004). «Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy». Chest 126 (3 Suppl): 338S–400S. DOI:10.1378/chest.126.3_suppl.338S. PMID 15383478.
22. ↑ Dentali F, Douketis JD, Gianni M, Lim W, Crowther MA (February 2007). «Meta-analysis: anticoagulant prophylaxis to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized medical patients» (PDF). Ann. Intern. Med. 146 (4): 278–88. PMID 17310052.
23. ↑ Heneghan C, Ward A, Perera R (2012). «Self-monitoring of oral anti-coagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data». The Lancet 379 (9813): 322–334. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61294-4.

ru:Тромбоз

dic.academic.ru

симптомы, лечение, профилактика 🚩 Заболевания

Чаще в медицинской практике встречается венозный тромбоз. Основные его причины — повышенная свертываемость крови, серьезное замедление венозного тока крови и какое-либо повреждение внутренней поверхности стенки вены. Частым пусковым механизмом к развитию тромбоза служит операционное вмешательство, травма, длительное неподвижное состояние, злокачественные образования, прием гормональных пероральных контрацептивов. Располагают к появлению тромбов и такие факторы, как курение, беременность и роды, избыточный вес, старческий возраст.

В большинстве случаев, венозному тромбозу подвержены нижние конечности, но иногда наблюдаются и тромбозы в области рук. Причины их возникновения — имплантация кардиостимулятора или кардиофибриллятора, новообразования в области вен, катетеризация вен.

Симптомы тромбоза зависят от расположения тромбов. В половине случаев кровоток частично восстанавливается самостоятельно и тромбоз протекает бессимптомно. В тяжелых случаях наблюдаются отеки, распирающие боли и синюшность в пораженной области, чувство жара на участке образования тромба, набухание поверхностных вен. Часто тромбоз глубоких вен развивается без каких-либо проявлений, приводя сразу к тяжелым осложнениям, включая внезапный летальный исход.

Диагноз тромбоза устанавливается врачом-флебологом. Ведущим методом диагностики является дуплексное сканирование. В спорных случаях применяют рентгеноконтрастную флебографию, МРТ или КТ-ангиографию. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений, больных венозным тромбозом нижних конечностей госпитализируют. Пораженной конечности обеспечивают возвышенное положение, назначается медикаментозное лечение препаратами-антикоагулянтами, снижающими свертываемость крови.

В тяжелых случаях проводятся операции по удалению тромба, прошивание или перевязка вены, наложение артерио-венозного шунта и другие. При тромбофлебите поверхностных вен эффективно назначение полуспиртовых согревающих компрессов с гепариновой мазью. Общая терапия заключается в назначении противовоспалительных нестероидных препаратов и флавоноидов.

К профилактике тромбозов необходимо подходить системно. Важно выяснить семейную предрасположенность и при наличии таковой провести генетическое и биохимические исследования крови. Особенно это необходимо сделать, если присутствуют факторы риска — болезни вен ног, высокий холестерин, лишний вес, многолетние курение, перенесенный инфаркт, сахарный диабет.

Чтобы уменьшить вероятность развития тромбоза у больных с факторами риска, им рекомендован прием антикоагулянтов до и после операционных вмешательств, ношение эластичных бинтов, достаточное поступление жидкости, борьба с гиподинамией.

Видео по теме

Связанная статья

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбообразование – это нормальный процесс для организма, необходимый для свертываемости крови. Однако образование тромбов в сосудах несет в себе серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Содержание статьи

Тромбообразование – это процесс, необходимый живому организму, поскольку он является защитной реакцией и служит для свертываемости крови. В противном случае смерть может наступить от кровопотери даже из-за небольшого повреждения тканей. Тромбоциты прилипают к поверхности поврежденного сосуда и образуют своеобразную пробку. Свертываемость крови — это сложный процесс, в котором участвует большое количество различных ферментов.

Однако тромбообразование может нести в себе и опасность. Если тромб образуется в просвете сосуда и мешает нормальному току крови, появляется серьезный риск для здоровья и жизни.

Основными причинами образования тромбов являются изменения, происходящие в стенках сосудов, нарушение и изменение состояния крови, нарушение кровотока в сосудах. Тромбы могут быть пристеночными, продолженными, центральными, застилающими и закупоривающими. Часто к образованию тромбов приводят холестериновые бляшки, которые образуются в результате повышенного уровня холестерина.

Основной опасностью, которую несет тромб, является то, что он может перекрыть сосуд. Это приведет к затрудненному движению крови. Если тромб оторвется и продолжит движение по сосуду, это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда. Если в область, где находится тромб, попадает инфекция, может появиться гнойное воспаление. Оно может распространиться и на другие органы, так как гнойные частицы будут разноситься кровью по всему организму.

К первой группе риска тромбообразования относятся мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет, люди, имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Также риск возникновения тромбоза возрастает у курильщиков, у людей, испытывающих постоянный стресс, лиц с варикозным расширением вен.

Для того чтобы свести к минимуму возможность образования тромба, необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, принимать соответствующие лекарства, если есть предрасположенность. Также важно не злоупотреблять жирной и богатой холестерином пищей, а также следить за его уровнем в крови.

Видео по теме

www.kakprosto.ru

Что такое тромбоз — симптомы, лечение, профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Болезни, связанные с нарушение тока крови, с работой сосудов и сердца, — наиболее опасны тяжкими последствиями для жизни и здоровья и наиболее коварны, потому что развиваются скрытно и проявляют себя уже когда развились в полную силу. Часто встречающиеся нарушения течения крови:

• Стаз. Нарушение кровотока в капиллярах – резкое и внезапное.
• Эмболия. Закрытие сосудистого просвета посторонним веществом или микроорганизмом: слизью, скоплением бактерий, паразитами, жиром.
• Тромбоз. Свертывание крови при жизни человека в норме, закупорка – частичная или полная сосуда в патологии.

Проблема тромбозов – острая и касается многих. Тромбозы получают все более широкое распространение и все чаще диагностируются. Их легче предупредить, чем лечить и устранять их последствия.

Что представляет из себя тромбоз?

Тромбоз – это ненормальное патологическое образование внутри и на стенках кровеносных сосудов тромбов (сгустков, бляшек), которые мешают крови свободно течь и снабжать организм кислородом и питательными веществами.

В норме тромбы – сгусти из тромбоцитов и фибрина – образуются только при повреждении кровеносных сосудов для закупорки раны и предотвращения потери крови. При отклонении от нормы такие «пробки» образуются в целых неповрежденных сосудах и сужают их просвет. Тромбоз сосудов приводит к самым тяжелым последствия для здоровья человека – инфарктам, инсультам, кровоизлиянием во внутренние органы, варикозу, тромбофлебиту, гипоксии, атеросклерозу.

Опасны свободные тромбы, отделившиеся от стенки; они опасны тем, в любой момент бесспимптомно и, как кажется, беспричинно могут наглухо закупорить жизненно важную артерию, что почти всегда приводит к мгновенной смерти.

От чего бывает тромбоз?

Существует несколько основных причин появления тромбоза:

• Малоподвижный образ жизни
• Излишний вес, избыток жировой ткани
• Неправильное питание (злоупотребление алкоголем; переедание; увлечение сладкими, крахмалистыми, жирными, копчеными продуктами).

Как избежать заболевания? Профилактические меры.

Мы уже выяснили, что тромбоз представляет из себя неприятное и даже опасное заболевание. Стоит ли Вам его опасаться? Рассмотрим группу риска:

• «Лежачие» больные – парализованные или останавливающиеся после операции.
• Больные-«сердечники».
• Люди с атеросклерозом.
• Онкобольные.
• Беременные.
• Люди с повышенной свертываемостью крови.

Как же снизить вероятность заболевания? Вот самые простые и вместе с тем действенные способы профилактики закупорки сосудов:

• Нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и режима питания;
• Употребление достаточного количества жидкости. Норма определяется индивидуально. В среднем – два литра чистой воды. Для склонных к отекам – меньше, для занятых физическим трудом – больше;
• Употреблять продукты с кроверазжижающим эффектом;
• При подозрении на тромбоз, обнаружении симптомов не заниматься самолечением и не отмахиваться от проблемы, а посетить врача.

Помните, что в «жидкой» крови тромбы практически не образуются!

Каковы последствия тромбоза?

Сгустки крови в сосудах и сердце затрудняют ток крови и существенно увеличивают риск развития сопутствующих заболеваний. Среди них:

• Стенокардия.
  Болезненные давящие ощущения за грудиной, в межреберье, в области сердца, в левой лопатке.
• Инфаркт миокарда.
  Некроз (отмирание) тканей сердца вследствие острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.
• Хроническая сердечная недостаточность.
  Нарушение работы сердца и затрудненное кровообращение.
• Артериальная гипертензия.
  Постоянно повышенное до опасных и близких к опасным показателям артериальное давление.
• Ишемический инсульт.
  Это тяжелое опасное состояние — кровоизлияние в мозг с характерным нарушением его целостности и со стойким пожизненным расстройство функций.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
  Опасная закупорка артерии или ее ответвлений.
• Инфаркт кишечника.
  Закупорка сосудов кишечника с разрывом и излияние крови в брюшную полость, сопровождается некрозом (отмиранием) тканей кишечника, застоем жидкостей (асицтом) и интоксикацией (отравлением) организма.
• Тромбофлебит.
  Воспалительное заболевание стенок сосудов.
• Отрыв тромба.
  Событие, часто приводящее к смерти.

Патогенез тромбоза

Предшествуют тромбозу изменения в стенках сосудов, замедленный кровоток, нарушения кровообращения (застой крови). Нарушение механизма свертывания крови – еще один предшественник тромбоза. Заболевание тромбоз последовательно проходит ряд стадий:

1. Снижается скорость потока крови.
2. Сгущается кровь и изменяется её состав (повышается уровень белка).
3. Происходит воспаление внутри стенок сосудов, сужаются сами сосуды, начинается атеросклероз.
4. Повышается способность крови свертываться.
5. Слипаются тромбоциты и образуются плотные сгустки.
6. Тромб прилепляется к стенке сосуда и начинает затруднять ток крови.
7. Начинается кислородное голодание пораженной местности.
8. Развивается некроз тканей.

Симптомы тромбоза

Определить наличие тромбоза у человека можно по весьма характерными признакам, а именно:

• Боли в пораженной части (конечности, грудина).
• Похолодание и бледность кожи.
• Снижение чувствительности в пораженной части.
• Нарушении функции конечности.
• Отечность.
• Чувство давления, распирания изнутри.

Исходы тромбоза – благоприятные и неблагоприятные

Благоприятные:

• Саморассасывание мелких тромбов под воздействием лекарств.
• Замещение тромба соединительной тканью и последующее восстановление проходимости сосуда.

Неблагоприятные:

• Развитие тромбоэмболии
• Септическое расплавление тромба
• Отрыв тромба и закупорка им жизненно важных артерий – ведет к смерти.

Как лечить тромбоз?

Народные средства

• Чистая питьевая вода. Она восполняет недостаток жидкости в организме, разгоняет и ускоряет обменные процессы и улучшает пищеварение.
• Натуральные (непакетированные) соки из овощей и фруктов: морковь, клюква, апельсин, ананас. Смузи (взбитое в блендере и разбавленное минеральной водой пюре) из капусты, огурцов, яблок, стеблей сельдерея. Эти продукты отлично чистят сосуды и нормализуют кровоток.
• Отвары и настои трав. Хороши для кровеносной и сердечно-сосудистой систем конский каштан, боярышник, полынь, мелисса, донник, цикорий, кора ивы, акация, шелковица, клевер, корень солодки.

Приготовленная на пару, отваренная в малом объеме жидкости или запеченная пища напрямую не разжижает кровь, но снижает риск закупорки сосудов. В ней почти нет вредного холестерина, который выстилает изнутри стенки сосудов, сухая их просвет и повышая риск тромбообразования.

При диагностированном тромбозе, а так же при подозрении и профилактике показаны:

• Овощи с большим содержанием воды: огурцы, капуста, кабачки, свекла, помидоры.
• Фрукты с повышенным содержанием кислот: лимоны, гранаты, грейпфруты, апельсины, яблоки.
• Ягоды: клубника, малина, калина, клюква, все виды смородины, черника.
• Свежевыжатые соки из них и их смеси.
• Растительная масла: оливковое, льняное, подсолнечное, облепиховое.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на разжижение крови, рассасывание тромбов, снятие воспалительных процессов в сосудах и их укрепление.

Традиционная медицина предлагает для разжижения крови препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, аспирин, аспирин-кардио), которые принимаются по назначению врача и с обязательным соблюдением режима питания, так как могут вызывать язвенные заболевания органов пищеварения; клопидогрель менее агрессивен, но хорошо работает в плане профилактики образования тромбов и разжижения крови; статины, которым свойственно снижать уровень холестерина.

Хирургическое удаление тромбов применяется при острых и угрожающих состояниях.

Образ жизни после тромбоза

После диагностики и лечения тромбоза необходимо постепенно, не давая чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды, повысить активность:

• Давать себе небольшие физически нагрузки
• Снизить калорийность потребляемой пищи
• Следить за уровнем холестерина и сахара в крови
• Регулярно сдавать анализы крови на показатели свертываемости

cardioplanet.ru

ТРОМБОЗ — это… Что такое ТРОМБОЗ?

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, прижизненное свертывание крови с образованием внутрисосудистых сгустков (тромбов), связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Основные причины возникновения тромбоза: повреждения стенок сосудов, изменения… …   Современная энциклопедия

ТРОМБОЗ — прижизненное образование внутрисосудистых сгустков (тромбов), состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Тромбоз артерий с нарушением их проходимости опасен …   Большой Энциклопедический словарь

Тромбоз — ТРОМБОЗ, прижизненное свертывание крови с образованием внутрисосудистых сгустков (тромбов), связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Основные причины возникновения тромбоза: повреждения стенок сосудов, изменения… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, тромбоза, мн. нет, муж. (мед.). Образование тромбов (см. тромб в 1 знач.) в сосудах. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, а, муж. (спец.). Образование тромба, тромбов. | прил. тромбозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

тромбоз — сущ., кол во синонимов: 4 • болезнь (995) • коронаротромбоз (1) • пилетромбоз (2) …   Словарь синонимов

тромбоз — а, м. thrombose f., нем. Thrombose <гр. thrombos комок, сгусток. Процесс образования тромбов в сосудах или полостях сердца, ведущий к затруднению или прекращению тока крови. А зачем вообще бинты? Да еще эластические? Ноги бинтовать, чтобы… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

тромбоз — Образование внутрисосудистых сгустков крови, препятствующих нормальному кровотоку [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN thrombosis …   Справочник технического переводчика

Тромбоз — Эта статья содержит текст, переведённый из статьи Thrombosis из …   Википедия

тромбоз — а; м. Мед. Процесс образования тромбов в сосудах. ◁ Тромбозный, ая, ое. Т. сгусток крови. * * * тромбоз прижизненное образование внутрисосудистых сгустков (тромбов), состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, связанных с… …   Энциклопедический словарь

Тромбоз — I Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + ōsis) прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов …   Медицинская энциклопедия

dic.academic.ru

Тромбоз — это… Что такое Тромбоз?

прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов, замедление или нарушение тока крови, а также изменения ее физико-химических свойств, приводящие к повышению свертываемости. Повреждение стенки сосуда возможно при атеросклерозе, воспалении стенок артерий, вен, а также при повреждении эндотелия вследствие инфекции, интоксикации, травмы. Наиболее часто тромбы образуются в венах, где кровоток замедлен. При увеличении вязкости крови может развиться генерализованный тромбоз. Тромбы обычно прикрепляются к стенке сосуда, имеют вид полусухих крошащихся плотных масс; поверхность тромбов, как правило, гофрированная. Этими признаками они отличаются от посмертных влажных рыхлых и гладких свертков крови. Крупные тромбы имеют головку (участок первоначального образования тромба), тело и хвост. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые тромбы. Белые тромбы состоят из тромбоцитов, нитей фибрина и лейкоцитов, образуются медленно при быстром токе крови, чаще в артериях. Красные тромбы, помимо тромбоцитов и фибрина, содержат большое число эритроцитов, образуются быстро при медленном токе крови, обычно в венах. Смешанные тромбы встречаются чаще и представляют собой чередование участков белого и красного тромбов. Гиалиновые — особый вид тромбов: они состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитированных белков плазмы; редко содержат фибрин и напоминают гиалин (см. Гиалиноз); образуются в сосудах микроциркуляторного русла. Тромб бывает пристеночным; в этом случае часть просвета сосуда остается свободной (рис. 1). Закупоривающий тромб полностью закрывает просвет сосуда (рис. 2). Шаровидный тромб свободно располагается в полостях сердца, а дилатационный плотно прикрепляется к стенкам аневризмы. Тромб может подвергаться асептическому аутолизу (размягчению) под влиянием протеолитических ферментов или септическому аутолизу при участии микроорганизмов, а также организации — замещению соединительной тканью (рис. 3). При длительном существовании в тромбе образуются каналы (канализация), которые позже выстилаются эндотелием и превращаются в сосуды (васкуляризация). Обызвествление тромба (петрификация) чаще происходит в венах. Подобные образования носят название флеболитов. Тяжелым осложнением Т. является Тромбоэмболия. Особенно опасна тромбоэмболия легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий). Тромб, закрывающий просвет кровеносного сосуда, особенно крупного, вызывает ишемию тканей вплоть до некроза (см. Тромбоз сосудов головного мозга, Инфаркт миокарда, Лериша синдром). Библиогр.: Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе, под ред. Е.И. Чазова, М., 1983; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 94, М., 1985. пучок бедра с окружающей клетчаткой)»>

Рис. 2. Обтурирующий вену красный тромб (сосудистый пучок бедра с окружающей клетчаткой).

Рис. 3. Организованный тромб в вене бедра.

Рис. 1. Пристеночный смешанный тромб в просвете брюшной аорты.

dic.academic.ru

лечение, симптомы, причины, профилактика тромбоза

Тромбоз – это сосудистое заболевание, вызываемое ускоренным и избыточным свертыванием крови, сопровождающееся нарушением кровотока в просвете сосуда и, как следствие, трофическими нарушениями мягких тканей и внутренних органов.

Излюбленной локализацией тромбоза являются глубокие магистральные вены нижних и верхних конечностей, на долю которых приходится примерно 70% всех случаев заболевания, однако возникновение тромба возможно в любом артериальном или венозном сосуде как крупного, так и мелкого калибра.

Самым угрожающим для качества жизни и здоровья больного считается тромбоз глубоких вен бедренно-подколенного сегмента нижней конечности, так как именно эта локализация в большинстве случаев является источником флотирующих тромбов, способных взывать тромбоэмболию легочных артерий, часто имеющую летальный исход.

Тромбоз причины

Тромбоз как венозных, так и артериальных сосудов развивается в результате сочетания основных трех патогенетических причин: нарушение целостности сосудистой стенки (действие инфекционных токсинов или непосредственное механическое повреждение), повышенный уровень факторов свертывания в анализе крови (воздействие химических и лекарственных средств, врожденные аномалии развития тромбоцитов) и резкое уменьшение скорости тока крови по сосуду (сдавление сосудистой стенки извне, нарушение функционирования венозных клапанов). При сочетании всех этих факторов практически в 100% случаев возникают начальные проявления тромбоза, а при отсутствии адекватного лечения развивается не только классическая клиническая картина, но и возникают осложнения.

Кроме специфических этиологических причин возникновения тромбоза существуют общие факторы риска, совокупность которых увеличивает возможность возникновения тромбоза у конкретного человека. К таким факторам относятся: пожилой возраст, родоразрешение методом кесарева сечения, оперативные пособия в области травматологии, перенесенные полостные операции с последующим длительным реабилитационным периодом, длительное применение медикаментов, оказывающих влияние на процессы свертывания крови, курение, повышенный вес.

Тромбоз сосудов возникает не только у пожилых людей, имеющих проблемы со здоровьем, но и у лиц молодого возраста, вынужденных большое количество времени проводить в положении «сидя» и предпочитающих малоактивный образ жизни.

Пациенты, перенесшие тяжелую операцию, а также лица, вынужденные длительное время соблюдать постельный режим подвержены развитию венозного тромбоза, так как для адекватного обратного тока крови к сердцу недостает мышечного сокращения в нижних конечностях, в связи с чем, создаются условия для замедления кровотока.

Среди причин возникновения тромбоза сосудов верхних конечностей на первом месте стоит длительная катетеризация крупных сосудов верхнего плечевого пояса, а также установление имплантатов (кардиостимулятор, кардиофибриллятор).

Среди женской половины человечества тромбозом в большей степени страдают лица, длительно принимающие гормональные средства контрацепции, а также родильницы в раннем послеродовом периоде.

Тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся длительной интоксикацией организма, часто осложняются возникновением признаков тромбоза вследствие повреждающего действия токсинов на сосудистую стенку.

Тромбоз артерий имеет не только свои особенности клинической картины, но и отличается по вызывающим его этиологическим факторам. Главным провокатором артериального тромбоза является атеросклеротическое поражение сосудов, сопровождающееся образованием не только бляшек в интиме сосуда, но и плотного тромба, на 90% состоящего из соединительной ткани.

Еще одной распространенной локализацией тромбоза является сердце. В полостях сердца могут возникать тромбы в результате образования вихревого тока крови, который возникает при остром ишемическом повреждении миокарда, врожденных и приобретенных пороках сердца с регургитацией, имплантации искусственных клапанов сердца, миокардитах инфекционного и токсического происхождения.

Как правило, тромбоз в чистом виде практически не встречается, а в большинстве случаев возникает на фоне других заболеваний, сопровождающихся поражением сосудов артериального и венозного русла (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, ревматизм).

Тромбоз симптомы

Симптоматика тромбоза зависит от локализации процесса, степени обтурации сосудистого просвета, а также свои особенности имеет как венозный, так и артериальный тип тромбоза.

Симптомами венозного тромбоза в системе глубоких магистральных вен нижних конечностей (подвздошная, бедренная, подколенная вена) являются: нарастающая отечность, пастозность мягких тканей на стороне поражения, парестезии, ноющие тянущие боли по ходу сосудистого пучка, трофические изменения мягких тканей.

Тромбоз печеночной воротной вены сопровождается симптомокомплексом, свидетельствующим о развитии портальной гипертензии (функциональная диспепсия

vlanamed.com