Содержание

Субмукозная миома матки: лечение, симптомы, диагностика


Субмукозная миома – доброкачественное образование, расположенное под эндометрием и характеризующееся ростом в сторону полости матки. Подслизистая локализация узла выявляется примерно у четверти пациенток с диагнозом «миома». Нередко узлы, формирующиеся в мышечном слое, связаны с ним только посредством ножки, вследствие чего могут заметно выдаваться в полость матки. В некоторых случаях возможно их выпадение через канал шейки матки наружу.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Субмукозная миома матки обычно имеет тенденцию к активному росту и повышенный по сравнению с субсерозными и интерстициальными узлами риск озлокачествления.

Классификация

Выделяют несколько типов субмукозных миоматозных узлов:

0 тип – к этому типу относят миоматозные узлы на ножке, которые не имеют интрамурального компонента.

Иными словами, узел полностью расположен в полости матки

1 тип – к этому типу относятся миоматозные узлы, имеющие широкое основание, где интрамуральный компонент составляет менее 50%. То есть в данном случае миома более чем на половину выступает в полость матки, но частично располагается в миометрии

2 тип – к этому типу относятся миоматозные узлы, где интрамуральный компонент составляет более 50%. Такие миомы, частично выступая в полость матки, в основном располагаются в ее мышечном слое.

Основные симптомы субмукозной миомы матки

  • Нарушение менструального цикла по типу гиперменореи и метроррагии. Для маточных кровотечений при субмукозной миоме характерно выделение сгустков из половых путей
  • Боли, локализующиеся внизу живота и в области поясницы и имеющие ноющий характер.
  • Острые боли, имеющие схваткообразный характер, и также обильные кровянистые выделения из половых путей могут появляться при выпадении миоматозного узла на ножке через цервикальный канал.
  • Увеличение объемов живота – при этом живот часто увеличен непропорционально, только с одной стороны
  • Бесплодие
  • Невынашивание беременности
  • Железодефицитная анемия развивается в связи с длительной и достаточно значительной кровопотерей. Пациентка начинает предъявлять жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тахикардию, одышку
  • При больших размерах миомы, превышающих 12-14 недель, у пациентки могут начать развиваться нарушения обмена веществ, деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек

Диагностика

Диагностика субмукозной миомы осуществляется на основании следующих исследований:

  • Сбор анамнеза, гинекологический осмотр. Миомы больших размеров могут быть обнаружены в ходе визуального осмотра.
  • УЗИ органов малого таза, дополненное результатами допплерометрии
  • Гистероскопия – исследование, которое проводится при помощи специальной оптической системы, позволяющей тщательно исследовать полость матки.
    Врач определяет размеры миомы, а также ширину основания узла и наличие интрамурального компонента.

Субмукозная миома матки – лечение

При диагностике субмукозной миомы матки показано оперативное лечение, объем которого определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием к врачу

Сложный случай атипичного расположения миомы матки -Наши новости

НАШИ БУДНИ: Сложный случай атипичного расположения миомы матки

В ГКБ № 15 им. О.М. Филатова недавно проанализирован один интересный клинический случай. У пациентки Б., 46 лет, проходившей лечение в 12-м гинекологическом отделении (база – Университетская клиника МГМСУ) и поступившей на плановое оперативное удаление миомы матки. Интерес представляет шеечная локализация узла (миоматозный узел до 9 см в диаметре).

В плановом порядке профессором, д.м.н. С.И. Киселевым произведена малоинвазивная органосохраняющая операция в объёме лапароскопии и миомэктомии.

Сложность данной операции заключается в атипичном расположении миомы матки, которое встречается всего в 5-8 % случаев.

Хирургическое лечение больных с атипичным расположением миомы относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Благодаря высокому профессионализму оперирующих хирургов послеоперационный период у данной больной протекал без осложнений, пациентка была выписана на пятые сутки в удовлетворительном состоянии.

НАША СПРАВКА:

Миома матки (также фибромиома, лейомиома)— это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. Является одним из самых распространенных недугов у женщин в момент позднего репродуктивного периода и перед климаксом, достигая частоты 12-25% от всех гинекологических заболеваний.

Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать очень больших размеров и веса в несколько килограммов.

Причины появления миомы до конца не изучены.

Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и удаление матки.

Классификация

По количеству узлов:

  • одиночная миома;
  • множественная миома.

По расположению узлов в матке:

  • Подслизистые узлы (субмукозная миома) - расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
  • Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) - узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
  • Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) - расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов её частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы - от 26 до 35%, субмукозной - не более 13%.

В 50% случаев это заболевание протекает бессимптомно. Оно более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении  - перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом считается ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

  • Нарушение выработки половых гормонов
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
  • Аборты, внутриматочные контрацептивы
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.
    д.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

  • Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
  • Атипичное расположение узлов в 5% - в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

  • Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
  • Тянущие боли, тяжесть внизу живота.
    Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
  • Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
  • Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
  • МРТ малого таза (при необходимости)
  • Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины.

В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др. ).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
  • Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.


Миома матки

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от локализации образования. Субсерозые узлы могут сдавливать ближние органы (мочеточники, мочевой пузырь, прямую кишку), что может вызывать тяжесть внизу живота и болевые ощущения, а также нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Для субмукозной и интерстициальной миомы характерны обильные длительные менструации, а также кровянистые выделения в межменструальный период. Поэтому у женщин с миомой матки нередко развивается анемия, которая сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением.

При интерстициальных миомах небольших размеров симптомы могут отсутствовать.

Осложнения

При отсутствии лечения может происходит рост миоматозных узлов с более выраженным проявлением симптомов.

При субмукозных (подслизистых) миоматозных узлах нередко бывают обильные кровотечения, которые требуют экстренной госпитализации.

Субсерозная миома матки на ножке может осложниться перекрутом ножки, что может сопровождаться внезапными режущими болями внизу живота и является показанием для оперативного лечения.

Кроме того, при больших размерах может происходить нарушение питания в узле, что приводит к некрозу узла и гнойному воспалению, что так же, как и в случае с перекрутом ножки узла, требует экстренной госпитализации и оперативного вмешательства вплоть до удаления матки.

Еще одно возможное осложнение при миоме матки — беcплoдие. Сама по себе миома не является причиной беcплoдия, однако она понижает вероятность естественного зачатия, так как может сдавливать маточные трубы, затрудняя продвижение сперматозоидов, подслизистая миома матки может нарушать процесс имплантации плодного яйца в полости матки

В случае если женщина смогла забеременеть естественным путем, наличие миомы увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Поэтому при планировании естественной беременности или проведения ЭКО необходимо консервативное или оперативное лечение миомы матки.

Пройти диагностику

Диагностика и лечение миомы матки

В связи с тем, что миома матки на ранних стадиях развития может не давать ярко выраженных симптомов, ее очень сложно заподозрить. Поэтому женщинам рекомендовано проходить систематические профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Диагноз ставится на основании простых диагностических исследований, все из которых наши специалисты проводят в клинике «Клиника К+31».

При наличии миомы матки на гинекологическом осмотре врач диагностирует увеличенную в размерах матку, поверхность которой обычно плотная и бугристая.

С целью уточнения локализации узлов, их количества и структуры, а также с целью контроля динамики роста образования мы проводим гинекологическое ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностировать наличие миоматозных узлов возможно даже при нормальных размерах матки. При необходимости, для уточнения деталей, может понадобиться МРТ-исследование.

Кроме того, пациентке необходимо сдать лабораторные анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гормональные исследования и др. )

По результатам проведенных исследований наши доктора выбирают тактику лечения. Лечение миомы матки далеко не всегда предполагает операцию, как ошибочно полагают многие женщины.

Перечень лечебных мероприятий зависит от причины возникновения миомы, ее локализации, количества узлов, течения заболевания. На сегодняшний день существует два метода лечения миомы матки: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозная терапия, как правило, проводится гормональными препаратами, которые стабилизируют рост миомы. Кроме того проводится терапия сопутствующих состояний, например, при анемии назначаются препараты железа.

Выбор хирургического метода лечения миомы матки зависит, прежде всего, от локализации и количества миоматозных узлов.

При субмукозном расположении узла наши специалисты могут проводить такую операцию, как гистерорезектоскопию — удаление узла с помощью оптической системы через полость матки.

При субсерозном узле или миоматозном узле смешанной структуры возможно проведение консервативной миомэктомии (удаление только узла миомы) лапаротомическим или лапароскопическим доступом.

Если же миоматозные узлы больших размеров или множественные и дополнительно имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то докторам приходится решать вопрос об удалении матки

Чтобы предотвратить дальнейший рост миомы матки и избежать операции, женщине необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который назначит ей эффективное лечение.

Лечение субмукозных миоматозных узлов методом эмболизации маточных артерий

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучить возможность применения эмболизации маточных артерий (ЭМА) для лечения миомы матки с субмукозным расположением узлов.
Материал и методы. Обследованы 1610 пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста с диагнозом миома матки, подвергшихся в качестве лечения ЭМА. Возраст обследованных пациенток колебался от 21 до 56 лет (в среднем 40,8±0,7 года). Обследование включало консультации гинеколога и интервенционного радиолога, ультразвуковое исследование органов малого таза с определением допплеровских показателей кровотока в маточных артериях и их ветвях, сосудах перифиброидного сплетения, биохимические и клинические анализы крови, мазки для определения степени чистоты и флоры, а также исследование для выявления урогенитальной инфекции. Для оценки состояния эндометрия производили аспирацию, а при показаниях – гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки.
Результаты. ЭМА была выполнена у 1003 (62,3%) пациенток с единичной субмукозной или множественной миомой, один из узлов которой имел субмукозный рост. Из них у 17 (1,7%) пациенток миома относилась к 0-му типу, у 361 (36%) к 1-му типу и у 625 (62,3%) ко 2-му типу. У 334 (33,3%) женщин наблюдались либо миолизис, либо экспульсия узлов в матку и их рождение или удаление вагинальным путем в период от 2 нед. до 1 года после ЭМА. У 71 (7,1%) пациенток произошло самостоятельное рождение узлов. У 15 (1,5%) пациенток отмечено длительное стояние узлов в цервикальном канале. Операция по удалению узла проводилась традиционным способом. Кровотечение возникло у 5 пациенток через 2 месяца после эмболизации, что потребовало экстренной госпитализации и проведения трансвагинальной миомэктомии. Ни в одном из этих случаев радикального хирургического вмешательства не потребовалось. Ультразвуковое исследование органов малого таза после миомэктомии продемонстрировало полное восстановление топографии полости матки без каких-либо дополнительных оперативных вмешательств.
Заключение. ЭМА для лечения миомы матки с субмукозным расположением узла возможна при любом размере миоматозного узла, в любом возрасте пациентки, как изолировано, так и в качестве этапа лечения. ЭМА может проводиться у пациенток с субмукозной миомой матки как альтернативный метод гистерэктомии, а также при невозможности проведения трансцервикальной миомэктомии. У пациенток с высоким операционно-анестезиологическим риском хирургических вмешательств ЭМА является методом выбора лечения данной патологии.

субмукозная миома матки

эмболизация маточных артерий

1. Алиева А.А. Непосредственные результаты эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.
2. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Алиева А.А., Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. В кн.: Сборник научных трудов, посвященный первому выпуску Московского факультета РГМУ. М.; 2004: 129-35.
3. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Алиева А.А., Бобров Б.Ю., Гришин И.И. Новый органосохраняющий метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. Лечебное дело. 2005; 2: 24-7.
4. Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э., Курцер М.А., Бобров Б.Ю., Краснова И.А. Эмболизация маточных артерий: Современный взгляд на проблему. Часть 1. Общие вопросы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1(1): 72-87.
5. Тихомиров А.Л. Оптимизация микроинвазивного хирургического лечения миомы матки. Русский медицинский журнал. 2008; 16(19): 1228-31.
6. Mehta H., Sandhu C., Matson M., Belli A.M. Review of readmissions due to complications from uterine fibroid embolization. Clin. Radiol. 2002; 57(12): 1122-4.
7. Goodwin S.C., McLucas B., Lee M., Chen G., Perrella R., Vedantham S. et al. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10(9): 1159-65.
8. Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А., Аксенова В.Б., Бобров Б.Ю., Шевченко Н.А. Спорные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4(4): 44-8.
9. Abbara S., Spies J.B., Scialli A.R., Jha R.C., Lage J.M., Nikolic B. Transcervical expulsion of a fibroid as a result of uterine artery embolization for leiomyomata. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10(4): 409-11.
10. Шевченко Н.А. Эмболизация маточных артерий в лечении субмукозной миомы матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.
11. Park H.R., Kim M.D., Kim N.K, Kim H.J., Yoon S.W., Park W.K., Lee M.H. Uterine restoration after repeated sloughing of fibroids or vaginal expulsion following uterine artery embolization. Eur. Radiol. 2005; 15(9): 1850-4.
12. Reidy J. Uterine artery embolization. Int. J. Interv. Cardioangiol. 2003; 3: 50-4.

Гришин Игорь Игоревич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Хачатрян Азнар Сааковна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Ибрагимова Джамиля Магомедовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д. м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Субмукозная миома матки: симптомы, диагностика и лечение.

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя этого органа. Субмукозная миома отличается тем, что она является подслизистой, увеличивающейся в направлении полости. Такую – субмукозную локализацию – миоматозные узлы имеют примерно в 20-30% случаев диагностирования заболевания. В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления.

Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.

Размеры колеблются от сравнительно небольших до огромных, которые могут занять всю полость. Миомы, расположенные на ножке, могут выпадать из матки во влагалище.

На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Причины развития субмукозной миомы матки

Причины в настоящее время продолжают изучаться учеными. Удалось установить, что данный вид опухоли развивается вследствие избытка в женском организме половых гормонов – эстрогенов.

Частые аборты, осложненные роды, травмы, воспалительные заболевания половых органов и стрессы тоже могут привести к проблеме.

Симптомы субмукозной миомы матки

Основными признаками являются нарушения менструального цикла и боль.

При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом. Анемия в свою очередь вызывает такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, снижение активности, головная боль, головокружения и обмороки. Лечение железодефицитной анемии дает эффект только в том случае, если одновременно проводится терапия основного заболевания.

При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу. При выпадении узлов во влагалище дискомфорт может усилиться.

Если женщине с наличием такой проблемы удалось забеременеть, беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, так как опухоль влияет на повышение двигательной активности гладкой мускулатуры матки.

Если узел располагается рядом с плацентой, возможно ее отслоение, что вызывает кровотечение и требует немедленной помощи специалиста. Кроме того, образование больших размеров может сдавливать плод и мешать его правильному расположению, что затрудняет роды.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и данных УЗИ. Во многих случаях опухоль увеличивает размеры органа, что делает возможным ее обнаружение уже при визуальном осмотре.

Также проводится диагностическая гистероскопия – исследование при помощи специального аппарата, который позволяет определить точную локализацию подслизистого узла и степень деформации полости матки.

При необходимости применяется и гистерография – рентгенологическое исследование.

Лечение субмукозной миомы матки

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводят щадящие органосохраняющие операции, которые позволяют пациенткам в дальнейшем иметь детей. Миомэктомия обеспечивает послойное удаление опухоли минимальным затрагиванием здоровых тканей, что значительно сокращает время реабилитации пациентки и позволяет ей возвратиться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Если размер узла больше 5 см, перед проведением операции его уменьшают путем применения гормонотерапии, после чего узел становится доступным для удаления.

Если Вам поставили такой диагноз, не стоит ожидать усиления симптомов во избежание развития тяжелых осложнений. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Опытнейшие гинекологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь в любое время, так как наши медицинские центры работают без выходных и праздничных дней. Всестороннее обследование и лечение, специалисты высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, оборудование экспертного класса, удобное расположение клиник в центре Москвы, рядом с метро, – все это ОН КЛИНИК, Ваш семейный медицинский центр.

Звоните и приходите – мы всегда готовы помочь!


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Субмукозная миома ᐉ причины, диагностика, лечение в МЦ "Боголюбы"

Консультирует акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории МЦ «Боголюбы» Евгения Щепко.

Что такое субмукозные узлы и как часто их диагностируют?

Субмукозные узлы (миомы) - это доброкачественные образования, которые локализуются в подслизистом слое и частично выступают в полость матки. Есть 4 типа субмукозных миом: нулевой - когда миома на ножке и только в слизистом слое, как правило, небольшая; первый тип - миома частично размещена в подслизистом и мышечном слое; второй тип - большая часть миомы в мышечном слое; третий тип - когда отсутствует мышечная ткань между узлом и слизистым слоем.

Субмукозные миомы составляют 12-25% от всех гинекологических заболеваний, то есть практически каждая четвертая женщина, которая пришла в гинекологическое отделение с жалобами, имеет субмукозные миомы. Кстати, 20-30% субмукозных миом диагностируют в молодом возрасте.

Почему в организме образуются субмукозные миомы?

Причиной образования субмукозных узлов является прежде всего гормональные нарушения, а именно повышение уровня эстрадиола. Как правило, образование и рост всех опухолей сопровождает эстрадиоловий подъем, то есть повышение уровня и избыток эстрогенов.
Что касается эстрогенов, то их депо содержится в жировой ткани. Поэтому любой резкий набор лишнего веса может спровоцировать развитие опухолевых процессов.
Третья причина развития субмукозных узлов - это воспалительные заболевания: неправильно, нерационально, вовремя не пролеченное или не долеченное.
Причиной также могут быть любые механические повреждения эндометрия (аборты, выскабливания и т.д.).
Важную роль играет генетическая предрасположенность, хронические стрессы, отсутствие беременности в 30 лет и грудного вскармливания.
Способствовать образованию субмукозных узлов может прием неправильно предназначенных оральных контрацептивов или их неправильное применение. Большинство населения полагает, что основная задача контрацептивов - не допустить беременность. Но на самом деле контрацептивы имеют также дополнительную, лечебное действие, поэтому их ни в коем нельзя принимать без назначения врача.
Еще один фактор, который повышает риск, - гипертония: она может провоцировать образование субмукозных узлов.
Еще один провокатор - щитовидная железа. Она играет большую роль в регуляции менструального цикла. Поэтому если есть заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, любые аутоиммунные процессы - все это может спровоцировать образование субмукозных миом.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии субмукозных узлов?

Первым звоночком является нарушение менструального цикла, например, кровянистые выделения до, после или внутри менструального цикла, обильная менструация, а также обильное менструация, которая заканчивается кровотечением, укорочение менструального цикла.
Вследствие увеличения выделений во время менструации снижается уровень гемоглобина, развивается анемия, поэтому появляются сопутствующие симптомы: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
К симптомам также относят боль внизу живота, боль во время полового акта, вздутие или увеличение живота, нарушение мочеиспускания и стула. Следствием субмукозной миомы может быть бесплодие. На поздних стадиях - резкий подъем температуры тела, резкие боли внизу живота.

Как диагностируют субмукозные миомы?

При осмотре на гинекологическом кресле, при условии, что узел уже большой, врач может заметить изменения размера матки. Если узел маленький и не дает явных симптомов, метод диагностики, который позволяет его обнаружить, - это УЗИ, трансвагинальное или трансабдоминальное, КТ и МРТ.

Как лечить миому матки?

В зависимости от вида субмукоиновой миомы, места ее расположения, размера, на какой ножке она размещена (тонкой или толстой, количества сосудов в ней и т.д.) и других факторов врачи решают, как удалять узел.
Удаление может происходить гистероскопически, когда специальным прибором (гистероскопом), который оснащен видеокамерой, проникают через влагалище и шейку в полость матки и забирают узел, уничтожая сосудистую ножку, которая его питала, и ложе, где он рос. Гистероскопически удаляется большинство субмукозных узлов.
Второй метод - лапароскопия, предусматривает проникновение в полость матки через живот. К этому методу прибегают, когда узлы большие или их расположение не позволяет их удалить гистероскопически.
Стоит отметить, что для выздоровления механического удаления субмукозного узла недостаточно. Это только начало лечения! Надо устранить факторы, которые привели к его образованию. А именно: скорректировать гормональный фон, стабилизировать состояние женщины. Иначе заболевания появится снова. После удаления субмукозных узлов гормональная терапия продолжается еще минимум три месяца. В большинстве случаев женщинам с лечебной целью назначают контрацептивы, а их назначают минимум на три-шесть месяцев.

Есть способы избавиться субмукозных узлов без операции?

Да, есть консервативное лечение, в частности, гормональная терапия. При очень малых размерах и абсолютном отсутствии симптомов, если в ближайшее время женщина не планирует беременность или по определенным причинам она хочет отложить операцию, в таком случае назначают гормональную терапию. Она притормаживает рост узла на определенный период времени.
Еще один способ лечения - эмболизация маточных артерий. Это перекрытие маточных артерий путем введения вещества, которое склеивает основные сосуды матки. В результате миоме не хватает питания, поэтому она прекращает расти, а со временем мумифицируется. Следует заметить, что к эмболизации прибегают только в случае малого размера миомы.
Если узел большой, и он перестает питаться, начинается некроз, то есть узел начинает отмирать и гнить внутри матки. Это вызывает резкие боли, повышение температуры и представляет риск для жизни пациента. В таком случае надо быстро реагировать и удалять узел.
Еще одна критическая ситуация - срыв узла с ножки. При этом женщина испытывает схваткообразные боли, ведь раскрывается шейка матки и женщина фактически рождает узел. Это называется рождением субмукозного узла. Худшим осложнением этого состояния может быть кровотечение, так как узел отрывается с ножки, которая имеет сосуды.

Можно ли забеременеть при наличии субмукозных узлов?

Нет, это невозможно. Дело в том, что субмукозные узлы размещаются там, где развивается и беременность. Кроме того, узел питается не только кровью, но и гормонами. И даже если каким-то чудом наступит беременность, узел будет постоянно обворовывать эмбрион, ему не хватит кровоснабжение, гормонов и т.д. Поэтому можно сказать, что беременность возможна, но вынашивание - нет.

Как женщинам предотвратить образование узлов?

Для профилактики образования субмукозных узлов надо отказаться от абортов, воздержаться от хирургических вмешательств и любой травматизации эндометрия, пытаться впервые забеременеть в возрасте до 30 лет. И обязательно хотя бы раз в год проходить полный осмотр у гинеколога.

Подслизистые миомы: диагностика и лечение | Гинекологическая хирургия

  • 1.

    NVOG (2004) Leidraad Opstellen Richtlijnen: procedure en stramien (report)

  • 2.

    Wamsteker K, Emanuel MH, de Kruif JH (1993) Трансцервикальная гистероскопическая резекция подслизистой фиброидной железы: результаты относительно степени интрамурального расширения. Obstet Gynecol 82 (5): 736–740

    PubMed CAS Google Scholar

  • 3.

    Эмануэль М.Х. (1998) Подслизистые миомы и аномальные маточные кровотечения, эпидемиология, диагностика и лечение (диссертация). Universiteit van Amsterdam

  • 4.

    Townsend DE, Sparkes RS, Baluda MC, McClelland G (1970) Одноклеточный гистогенез лейомиомы матки, определенный электрофорезом с помощью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Am J Obstet Gynecol 107 (8): 1168–1173

    PubMed CAS Google Scholar

  • 5.

    Heim S, Nilbert M, Vanni R, Floderus UM, Mandahl N, Liedgren S. et al (1988) Специфическая транслокация t (12; 14) (q14-15; q23-24) характеризует подгруппу лейомиом матки. Cancer Genet Cytogenet 32 ​​(1): 13–17

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 6.

    Курбанова М.К., Королева А.Г., Сергеев А.С. (1989) [Генетический анализ предрасположенности к миоме матки. Распространенность и заболеваемость. Генетика 25 (6): 1122–1124

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, Goldman MB, Manson JE, Colditz GA и др. (1997) Различия в частоте лейомиомы матки среди женщин в пременопаузе по возрасту и расе. Акушер-гинекол 90 (6): 967–973

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Стюарт Э.А., Мортон С.К. (2006) Генетика лейомиомы матки: что необходимо знать клиницистам. Obstet Gynecol 107 (4): 917–921

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Stewart EA (2001) Миома матки. Ланцет 357 (9252): 293–298

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Day BD, Dunson DB, Hill MC, Cousins ​​D, Schectman JM (2003) Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol 188 (1): 100–107

    Статья Google Scholar

  • 11.

    Ренвик М. (1991) Вариации в частоте хирургических операций: влияние на качество.Aust Clin Rev 11 (4): 159–163

    PubMed CAS Google Scholar

  • 12.

    Покрас Р., Хуфнагель В.Г. (1988) Гистерэктомия в США, 1965-84. Am J Public Health 78 (7): 852–853

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Луото Р., Каприо Дж., Кескимаки И., Похьянлахти Дж. П., Рутанен Е. М. (1994) Заболеваемость, причины и хирургические методы гистерэктомии в Финляндии, 1987–1989.Int J Epidemiol 23 (2): 348–358

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Barbot J, Parent B, Dubuisson JB (1980) Контактная гистероскопия: еще один метод эндоскопического исследования полости матки. Am J Obstet Gynecol 136 (6): 721–726

    PubMed CAS Google Scholar

  • 15.

    (1984) Гистероскопия: принципы и практика. Липпинкотт, Филадельфия

  • 16.

    Motashaw ND, Dave S (1990) Диагностическая и терапевтическая гистероскопия в лечении аномального маточного кровотечения. J Reprod Med 35 (6): 616–620

    PubMed CAS Google Scholar

  • 17.

    Buttram VC Jr, Reiter RC (1981) Лейомиомы матки: этиология, симптоматология и лечение. Fertil Steril 36 (4): 433–445

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Rybo G, Leman J, Tibbin R (1985) Эпидемиология менструальной кровопотери.В: Baird DT, Michie EA (eds) Механизмы менструального кровотечения. Raven Press, New York, стр.181–193

    Google Scholar

  • 19.

    Lumsden MA, Wallace EM (1998) Клиническая картина миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 177–195

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 20.

    Ламсден М.А. (1992) Миома и меноррагия. В: Shaw RW (ed) Миома матки: время для обзора.Издательство Парфенон, Карнфорт, Великобритания, стр. 57–68

    Google Scholar

  • 21.

    Deligdish L, Loewenthal M (1970) Изменения эндометрия, связанные с миомами матки. J Clin Pathol 23 (8): 676–680

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Коланкая А., Ариси А. (2006) Миомы и вспомогательные репродуктивные технологии: когда и как действовать? Obstet Gynecol Clin North Am 33 (1): 145–152

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Vercellini P, Maddalena S, De Giorgi O, Pesole A, Ferrari L, Crosignani PG (1999) Детерминанты репродуктивного результата после абдоминальной миомэктомии по поводу бесплодия. Fertil Steril 72 (1): 109–114

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 24.

    Ли Т.С., Мортимер Р., Кук И.Д. (1999) Миомэктомия: ретроспективное исследование для изучения репродуктивной функции до и после операции. Hum Reprod 14 (7): 1735–1740

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 25.

    Donnez J, Jadoul P (2002) Каковы последствия миомы для фертильности? Необходимость дискуссии? Hum Reprod 17 (6): 1424–1430

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 26.

    Pritts EA (2001) Миома и бесплодие: систематический обзор доказательств. Obstet Gynecol Surv 56 (8): 483–491

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 27.

    Word B, Gravlee LC, Wideman GL (1958) Ошибка простого выскабливания матки.Obstet Gynecol 12 (6): 642–648

    PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Stock RJ, Kanbour A (1975) Выскабливание перед гистерэктомией. Акушер-гинекол 45 (5): 537–541

    PubMed CAS Google Scholar

  • 29.

    RCOG (1999) Ведение меноррагий в учреждениях вторичной медицинской помощи. Книжный магазин RCOG при Королевском колледже акушеров и гинекологов, Великобритания

  • 30.

    NVOG (2003) Richtlijn 4. Аномальные кровоподтеки в постменопаузе (герциен) (отчет)

  • 31.

    Schwarzler P, Concin H, Bosch H, Berlinger A, Wohlgenannt K, Collins WP et al (1998) соногистерография и диагностическая гистероскопия для оценки внутриутробной патологии. Ультразвуковой акушерский гинекол 11 (5): 337–342

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 32.

    Cicinelli E, Romano F, Anastasio PS, Blasi N, Parisi C, Galantino P (1995) Трансабдоминальная соногистерография, трансвагинальная сонография и гистероскопия при оценке подслизистых миом.Акушер-гинекол 85 (1): 42–47

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 33.

    Dueholm M, Lundorf E, Olesen F (2002) Методы визуализации для оценки полости матки и эндометрия у пациенток в пременопаузе перед минимально инвазивной операцией. Obstet Gynecol Surv 57 (6): 388–403

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Ledertoug S, Olesen F (2001) Оценка полости матки с помощью магнитно-резонансной томографии, трансвагинальной сонографии, гистеросонографического исследования и диагностической гистероскопии.Fertil Steril 76 (2): 350–357

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 35.

    De Vries LD, Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Moret E, Heintz AP (2000) Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии инфузии физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением. J Clin Ultrasound 28 (5): 217–223

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Dijkhuizen FP, De Vries LD, Mol BW, Brolmann HA, Peters HM, Moret E et al (2000) Сравнение трансвагинального ультразвукового исследования и сонографии с инфузией физиологического раствора для выявления внутриполостных аномалий у женщин в пременопаузе. Ультразвуковой акушерский гинекол 15 (5): 372–376

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 37.

    de Kroon CD, de Bock GH, Dieben SW, Jansen FW (2003) Гистеросонография с солевым контрастом при аномальном маточном кровотечении: систематический обзор и метаанализ.BJOG 110 (10): 938–947

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Thurkow AL (1999) Соногистерография с инфузией солевого раствора (SIS). В: Slager E, (ed). Infertiliteit, Gynaecologie en Obstetrie anno 1999. Organon, Oss

    Google Scholar

  • 39.

    de Blok S, Wamsteker K (1992) [Гистероскопия]. Нед Тейдшр. Geneeskd 136 (34): 1640–1644

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Widrich T, Bradley LD, Mitchinson AR, Collins RL (1996) Сравнение сонографии с инфузией физиологического раствора с офисной гистероскопией для оценки эндометрия. Am J Obstet Gynecol 174 (4): 1327–1334

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 41.

    Bettocchi S (1996) Новая эра офисной гистероскопии. J Am Assoc Gynecol Laparosc 3 (4, Приложение): S4

    Статья Google Scholar

  • 42.

    Sharma M, Taylor A, Di Spiezio SA, Buck L, Mastrogamvrakis G, Kosmas I et al (2005) Амбулаторная гистероскопия: традиционная против "бесконтактной" техники. BJOG 112 (7): 963–967

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 43.

    Gimpelson RJ, Rappold HO (1988) Сравнительное исследование между панорамной гистероскопией с направленной биопсией и дилатацией и кюретажем. Обзор 276 дел. Am J Obstet Gynecol 158 (3, часть 1): 489–492

    PubMed CAS Google Scholar

  • 44.

    Gimpelson RJ, Whalen TR (1995) Гистероскопия как золотой стандарт для оценки аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol 173 (5): 1637–1638

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 45.

    Валле РФ (1981) Гистероскопическая оценка пациенток с аномальным маточным кровотечением. Surg Gynecol Obstet 153 (4): 521–526

    PubMed CAS Google Scholar

  • 46.

    Taylor PJ, Cumming DC (1979) Гистероскопия у 100 пациентов. Fertil Steril 31 (3): 301–304

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Валле РФ (1980) Гистероскопия в оценке женского бесплодия. Am J Obstet Gynecol 137 (4): 425–431

    PubMed CAS Google Scholar

  • 48.

    Randolph JF Jr, Ying YK, Maier DB, Schmidt CL, Riddick DH (1986) Сравнение ультразвукового исследования в реальном времени, гистеросальпингографии и лапароскопии / гистероскопии при оценке аномалий матки и проходимости маточных труб.Fertil Steril 46 (5): 828–832

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Hoetzinger H (1991) Гистеросонография и гистерография при доброкачественных и злокачественных заболеваниях матки. Сравнительное исследование in vitro. J Ultrasound Med 10 (5): 259–263

    PubMed CAS Google Scholar

  • 50.

    Wood C, Hurley VA, Fortune DW, Leoni M (1993) Чрескожная биопсия матки под контролем УЗИ.Med J Aust 158 ​​(7): 458–460

    PubMed CAS Google Scholar

  • 51.

    Bourne TH (1991) Трансвагинальный цветной допплер в гинекологии. Ультразвуковой акушерский гинекол 1 (5): 359–373

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 52.

    Куряк А., Залуд И. (1991) Характеристика опухолей матки с помощью трансвагинального цветного допплера. Ультразвуковой акушерский гинекол 1 (1): 50–52

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 53.

    Jones K, Walker WJ, Sutton C (2000) Секвестрация и экструзия интрамуральных миомы после эмболизации маточной артерии: серия случаев. Gynaecol Endoscopy 9 (5): 309–313

    Статья Google Scholar

  • 54.

    Маклукас Б., Адлер Л., Перрелла Р. (2001) Эмболизация миомы матки: нехирургическое лечение симптоматической миомы. J Am Coll Surg 192 (1): 95–105

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 55.

    Кониг М., Мейер А., Айдениз Б., Курек Р., Валлвинер Д. (2000) Гистероскопическая хирургия - осложнения и их профилактика. Contrib Gynecol Obstet 20: 161–170

    PubMed CAS Google Scholar

  • 56.

    West CP (1998) Гистерэктомия и миомэктомия путем лапаротомии. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 317–335

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 57.

    Broadbent JA, Magos AL (1994) Менструальная потеря после гистероскопической миомэктомии. Gynaecol Endoscopy 4: 41–44

    Google Scholar

  • 58.

    de Blok S, Dijkman AB, Hemrika DJ (1994) Трансцервикальная резекция миомы (TCRM): результаты, относящиеся к гистероскопической классификации. Gynaecol Endoscopy 4: 243–246

    Google Scholar

  • 59.

    Дерман С.Г., Ренстром Дж., Нойвирт Р.С. (1991) Долгосрочная эффективность гистероскопического лечения меноррагий и лейомиом.Акушер-гинекол 77 (4): 591–594

    PubMed CAS Google Scholar

  • 60.

    Dueholm M, Forman A, Ingerslev J (1998) Регрессия остаточной ткани после неполной резекции подслизистой миомы. Gynaecol Endoscopy 7 (6): 309–314

    Статья Google Scholar

  • 61.

    Healy DL, Lawson SR, Abbott M, Baird DT, Fraser HM (1986) К удалению миомы матки без хирургического вмешательства: подкожная инфузия агониста высвобождающего лютеинизирующего гормона агониста гормона, начинающаяся в лютеиновой фазе.J Clin Endocrinol Metab 63 (3): 619–625

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 62.

    Maheux R, Lemay-Turcot L, Lemay A (1986) Ежедневный фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол и прогестерон у десяти женщин с лейомиомой матки. Fertil Steril 46 (2): 205–208

    PubMed CAS Google Scholar

  • 63.

    West CP, Lumsden MA, Lawson S, Williamson J, Baird DT (1987) Уменьшение миомы матки во время терапии гозерелином (золадексом): агонистом высвобождающего лютеинизирующего гормона гормона, вводимым в виде ежемесячного подкожного депо. Fertil Steril 48 (1): 45–51

    PubMed CAS Google Scholar

  • 64.

    Friedman AJ, Harrison-Atlas D, Barbieri RL, Benacerraf B, Gleason R, Schiff I (1989) Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, оценивающее эффективность депо ацетата лейпролида в лечении лейомиомы матки. Fertil Steril 51 (2): 251–256

    PubMed CAS Google Scholar

  • 65.

    Hackenberg R, Gesenhues T., Deichert U, Duda V, Sturm G, Schulz KD (1990) [Предоперационное уменьшение лейомиомы матки с помощью аналога GnRH гозерелина (Zoladex)]. Geburtshilfe Frauenheilkd 50 (2): 136–139

    PubMed CAS Google Scholar

  • 66.

    Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M (2001) Предоперационная терапия аналогами ГнРГ перед гистерэктомией или миомэктомией при миоме матки. Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD000547

    PubMed Google Scholar

  • 67.

    Donnez J, Nisolle M, Clerckx F, Casanas-Roux F, Saussoy P, Gillerot S (1994) Передовые эндоскопические методы, используемые при дисфункциональных кровотечениях, миомах и эндометриозе, а также роль лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Br J Obstet Gynaecol 101 [Suppl 10]: 2–9

    PubMed Google Scholar

  • 68.

    Benagiano G, Kivinen ST, Fadini R, Cronje H, Klintorp S, van der Spuy ZM (1996) Золадекс (гозерелина ацетат) и пациент с анемией: результаты многоцентрового исследования миомы.Fertil Steril 66 (2): 223–229

    PubMed CAS Google Scholar

  • 69.

    Romer T (1997) [Гистероскопическая резекция миомы подслизистой миомы с преимущественно интрамуральными компонентами]. Zentralbl Gynakol 119 (8): 374–377

    PubMed CAS Google Scholar

  • 70.

    Felberbaum RE, Kupker W, Krapp M, Gehl B, Ludwig M, Diedrich K (2001) Предоперационное уменьшение миомы матки всего за 16 дней путем введения антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (цетротида). Reprod Biomed Online 3 (1): 14–18

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 71.

    Parazzini F, Vercellini P, De Giorgi O, Pesole A, Ricci E, Crosignani PG (1998) Эффективность предоперационного лечения в облегчении гистероскопической резекции эндометрия, миомэктомии и метропластики: обзор литературы. Hum Reprod 13 (9): 2592–2597

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 72.

    Crosignani PG, Vercellini P, Meschia M, Oldani S, Bramante T (1996) Агонисты гонадолиберина перед операцией по поводу лейомиомы матки. Обзор. J Reprod Med 41 (6): 415–421

    PubMed CAS Google Scholar

  • 73.

    Romer T (1996) [Значение премедикации агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона перед трансцервикальной резекцией солитарной подслизистой миомы]. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch 36 (4): 194–196

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 74.

    Gocmen A, Kara IH, Karaca M (2002) Эффекты дополнительной терапии тиболоном на миому матки. Clin Exp Obstet Gynecol 29 (3): 222–224

    PubMed CAS Google Scholar

  • 75.

    Palomba S, Pellicano M, Affinito P, Di Carlo C, Zullo F, Nappi C (2001) Эффективность краткосрочного введения тиболона плюс аналог гонадотропин-рилизинг-гормона на хирургический исход лапароскопической миомэктомии. Fertil Steril 75 (2): 429–433

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 76.

    Romer T, Schmidt T, Foth D (2000) Пред- и послеоперационное гормональное лечение пациентов после гистероскопической хирургии. Contrib Gynecol Obstet 20: 1–12

    PubMed CAS Google Scholar

  • 77.

    Kochli OR, Wallwiener D, Brandner P, Bratschi HU, Bronz L, Burmucic R et al (2000) Консенсус диагностической и оперативной гистероскопии. Заявления о консенсусе совместного заседания обществ гинекологической эндоскопии Швейцарии, Германии и Австрии, октябрь 1999 г.Contrib Gynecol Obstet 20: 182–187

    PubMed CAS Google Scholar

  • 78.

    Авторы не указаны (2005) Оценка технологии ACOG в акушерстве и гинекологии, номер 4, август 2005 г .: гистероскопия. Акушер-гинекол 106 (2): 439–442

    Google Scholar

  • 79.

    Иглесиас Дж. Дж., Стамс Великобритания (1975) [Как предотвратить ТУР-синдром (перевод автора)]. Уролог А 14 (6): 287–291

    PubMed CAS Google Scholar

  • 80.

    Istre O, Bjoennes J, Naess R, Hornbaek K, Forman A (1994) Послеоперационный отек мозга после трансцервикальной резекции эндометрия и орошения матки 1,5% глицином. Ланцет 344 (8931): 1187–1189

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 81.

    Istre O, Jellum E, Skajaa K, Forman A (1995) Изменения аминокислот, аммония и факторов свертывания крови после трансцервикальной резекции эндометрия раствором глицина, используемым для орошения матки.Am J Obstet Gynecol 172 (3): 939–945

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 82.

    Gravenstein D (1997) Синдром трансуретральной резекции простаты (ТУРП): обзор патофизиологии и лечения. Anesth Analg 84 (2): 438–446

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 83.

    Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Королевский колледж врачей.Гистероскопическая хирургия. 1 апреля 1999 г. Эдинбург, SIGN (отчет)

  • 84.

    Лоффер Ф.Д., Брэдли Л.Д., Брилл А.И., Брукс П.Г., Купер Дж. М. (2000) Рекомендации по гистероскопическому мониторингу жидкости. J Am Assoc Gynecol Laparosc 7 (3): 438

    PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Kung RC, Vilos GA, Thomas B, Penkin P, Zaltz AP, Stabinsky SA (1999) Новая биполярная система для выполнения оперативной гистероскопии в физиологическом растворе.J Am Assoc Gynecol Laparosc 6 (3): 331–336

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 86.

    Feste JR, Lotze EC (1998) Клинический опыт использования (OPERA) StarSL с использованием физиологического раствора для орошения для OPERA. Обновление первичной медицинской помощи акушеры-гинекологи 5 (4): 205–206

    PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Brandner P, Neis KJ, Diebold P (2000) Гистероскопическая резекция подслизистой миомы.Contrib Gynecol Obstet 20: 81–90

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 88.

    Jansen FW, Vredevoogd CB, van Ulzen K, Hermans J, Trimbos JB, Trimbos-Kemper TC (2000) Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Obstet Gynecol 96 (2): 266–270

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 89.

    Бхаттачарья С., Камерон И.М., Паркин Д.Е., Абрамович Д.Р., Моллисон Дж., Пинион С.Б. и др. (1997) Прагматичное рандомизированное сравнение трансцервикальной резекции эндометрия с лазерной абляцией эндометрия для лечения меноррагии.Br J Obstet Gynaecol 104 (5): 601–607

    PubMed CAS Google Scholar

  • 90.

    Jorgensen JCV, Pelle J, Philipsen T (1996) Смертельная инфекция после трансвагинальной резекции миомы. Gynaecol Endoscopy 5 (4): 245–246

    Статья Google Scholar

  • 91.

    Wood C, Maher P (1998) Эндоскопическое лечение миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12 (2): 289–316

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 92.

    Thurkow AL. Модель NVOG Протокол № 5: Миомен Submukeuze, диагностика и терапия. NVOG, 20 сентября 2006 г. NVOG (отчет)

  • Миома матки - лечение в клинике Mayo

    Лечение миомы матки в клинике Mayo

    Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

    В клинике Mayo гинекологи, радиологи и, при необходимости, специалисты по фертильности и другие специалисты работают вместе, чтобы предложить вам варианты лечения миомы. Исследователи клиники Мэйо изучают все аспекты миомы матки, включая эпидемиологию, экономику и генетику миомы.Каждый год врачи клиники Майо диагностируют и лечат миомы более 3000 женщин.

    Расширенная диагностика и лечение

    Исследователи клиники Майо исследуют новые методы диагностики и лечения миомы матки, такие как исследования генов и способы использования МРТ-сканирования для диагностики редких видов рака, которые могут имитировать миому матки. Врачи клиники Майо также предлагают самые современные методы лечения, включая эмболизацию маточной артерии, радиочастотную абляцию и фокусированную ультразвуковую хирургию под контролем МРТ.

    Персонализированный уход

    Mayo Clinic предлагает широкий спектр услуг и методов лечения, основанных на ваших потребностях и предпочтениях, с упором на наименее инвазивное лечение, когда это возможно.

    Клиника

    Mayo в Рочестере, штат Миннесота, клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

    Опыт и рейтинги

    • Опыт и знания. Врачи клиники Мэйо ежегодно обслуживают более 3000 женщин с миомой матки. Эти врачи обладают опытом и знаниями в диагностике женщин с миомой матки и при необходимости предоставляют новейшие методы лечения.
    • Эффективный уход. Mayo Clinic координирует ваши анализы и приемы к врачу, чтобы ускорить процесс диагностики и лечения.
    • Передовые клинические исследования. Поскольку существует много вопросов о миоме матки, на которые нет ответов, врачи клиники Мэйо изучают новые подходы, которые позволят женщинам с миомой матки сделать лучший выбор в будущем.Исследователи Mayo участвуют в клинических испытаниях минимально инвазивных методов лечения миомы матки, таких как эмболизация маточной артерии, сфокусированный ультразвук под контролем МРТ и миомэктомия.

    Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц USA News & World Report.

    Расположение, проезд и проживание

    Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

    Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

    Расходы и страхование

    Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

    В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

    Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

    Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

    Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

    Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

    Система здравоохранения клиники Мэйо

    Декабрь10, 2019

    Диагностика и лечение подслизистой миомы матки с помощью интервенционного УЗИ

    Abstract

    Оценивалась ценность интервенционного УЗИ в диагностике и лечении подслизистой миомы матки с целью изучения ультразвуковых характеристик модифицированной соногистерографии для подслизистого полипа матки . В исследование были включены 25 пациентов с предварительным диагнозом подслизистая миома матки с помощью обычного ультразвукового исследования с июня 2014 года по декабрь 2016 года.Диагноз был поставлен на основе комплексного анализа модифицированной ГВГ под ультразвуковым контролем с последующей игольной биопсией под ультразвуковым контролем и склеротерапией опухоли. После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 96% (24/25) случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки. После лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки значительно отличался, а объем миомы значительно уменьшился. После лечения клинические симптомы у пациенток с подслизистой миомой матки явно улучшились по сравнению с до лечения (P <0.05). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. Краткая анкета для обследования состояния здоровья пациенток с подслизистой миомой матки из 36 пунктов значительно различалась до и после лечения (P <0,05). Интервенционная ультрасонография позволяет эффективно диагностировать подслизистую миому матки.Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая может эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента, поэтому это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Ключевые слова: субмукозная миома матки, интервенционное УЗИ, лауромакрогол

    Введение

    Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы у женщин, частота встречаемости составляет около 50–60%. и часто встречается у женщин репродуктивного возраста (1). По разным участкам миомы матки ее можно разделить на следующие три типа: интрамуральная миома, подслизистая миома и субсерозная миома, среди которых интрамуральная миома имеет самый высокий уровень заболеваемости. Обследование показывает, что заболеваемость субмукозной миомой матки составляет около 20–40%, причем заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. Однако, согласно последним исследованиям, заболеваемость субмукозной миомой матки становится все более молодой. Клинические исследования подтвердили, что миома матки может вызывать бесплодие и анемию, а в тяжелых случаях даже угрожать жизни.Результаты обследования пациенток с подслизистой миомой матки показали, что заболевание может в большей степени влиять на фертильность и менструальный статус пациенток, вызывать бесплодие, геморрагическую анемию и другие симптомы (2,3). В настоящее время традиционные методы лечения миомы матки включают миоменуклеацию и гистерэктомию, но указанные выше методы имеют недостатки, заключающиеся в большой травме, серьезных послеоперационных побочных реакциях и более длительном послеоперационном восстановлении (4), поэтому было проведено минимально инвазивное клиническое лечение. средства в предыдущие годы (5–7).Как одна из важных частей ультразвуковой медицины, интервенционное ультразвуковое исследование играет важную роль в клинической диагностике и лечении различных заболеваний. В настоящем исследовании в исследование были включены 25 пациентов, которым был предварительно поставлен диагноз подслизистой миомы матки с помощью обычного ультразвукового исследования, чтобы изучить значение интервенционного ультразвука в диагностике и лечении подслизистой миомы матки.

    Обсуждение

    Пациенты с миомой матки часто сопровождаются длительными менструациями и обильными менструациями, а в тяжелых случаях могут наблюдаться бесплодие или анемия, серьезно угрожающие здоровью и даже жизни пациенток (9).В настоящее время основным клиническим методом лечения миомы матки является лапароскопическая фиброидэктомия, но этот хирургический метод имеет недостатки общей анестезии и более высокую стоимость; кроме того, эмболизация маточной артерии требует более высоких технических требований, а послеоперационные побочные реакции у пациенток более серьезны. Пациенты, получающие вышеуказанное хирургическое лечение, будут иметь более длительный период восстановления после лечения, в то время как пациенты, получающие пункционную инъекцию лауромакрогола под контролем УЗИ, имеют более короткий послеоперационный период восстановления и даже не нуждаются в госпитализации (10–12).Клинические исследования показали, что применение абсолютного этилового спирта в качестве отвердителя при лечении миомы дает лучший клинический эффект, но пациенты часто страдают от серьезных побочных реакций после операции. Лауромакрогол, как разновидность эфирного соединения, в основном используется при лечении варикозного расширения вен, повреждений органов, кровотечений и пороков развития сосудов. Тем не менее, он заставляет эндотелиальные клетки в стенке кисты с секреторной функцией вызывать асептическое воспаление, за которым следуют кистозные спайки, закрытие и постепенное рассасывание, поэтому в предыдущие годы он использовался в склеротерапии кист в клинической практике.

    Хотя частота подслизистой миомы матки составляет всего 5–10%, она может вызывать более серьезные клинические симптомы, в основном включая чрезмерную менструацию, удлиненный менструальный период, укороченный менструальный цикл и дисменорею, что также может привести к вторичной анемии и бесплодие. В модифицированной ГВГ под контролем обычного трансвагинального ультразвука кончик пункционной иглы 18GPTC помещается в полость матки для медленной инфузии необходимого количества физиологического раствора, при этом в полости матки нет темных участков эхо-жидкости, образуя хорошее акустическое окно и контрастная область, эффективно улучшая скорость отображения общей структуры поражения.Модифицированная ГВГ - это разновидность неинвазивной интервенционной ультразвуковой техники (13–15), характеризующаяся неинвазией, низкой стоимостью и легкой переносимостью, что имеет большое клиническое значение в диагностике и дифференциальной диагностике подслизистой миомы матки. Модифицированный SHG имеет уникальное преимущество в типировании подслизистой миомы (16–18), что позволяет избежать поверхностного кровотечения миомы и других осложнений из-за слепого выскабливания, оценить процент опухоли по направлению к полости матки во всей опухоли и помочь выбрать подходящий режим клинической резекции миомы.После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 24 из 25 случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки, а уровень диагностической совместимости составил 96%.

    В настоящем исследовании все подтвержденные случаи прошли склеротерапию миомы матки под ультразвуковым контролем, и ГВГ все еще требовалась до лечения по двум причинам: i) инъекция соответствующего количества физиологического раствора в полость матки может отделить матку. полость и источник миомы на ножке могут быть четко видны под действием физиологического раствора, что помогает при проведении инъекционной терапии; и ii) физиологический раствор, вводимый в полость матки, также играет роль в защите эндометрия, что может предотвратить проникновение небольшого количества жидкости в полость матки, повреждающего эндометрий.После склеротерапии в 6 случаях субмукозной миомы 0 типа сократилось из-за блокирования кровоснабжения ножки, а позже миома полностью исчезла. В общей сложности 18 случаев субмукозной миомы I и II типа были значительно уменьшены. До лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки составлял 3,25 ± 0,47 см, а после лечения он уменьшился до 2,02 ± 0,23 см. Объем миомы до лечения составлял 25,91 ± 3,47 см 3 и уменьшился до 18,15 ± 2.39 см 3 после обработки. В 14 случаях миома была полностью инактивирована, а 4 случая были инактивированы частично. После лечения менструальный цикл и анемия, уровень гемахрома и степень кровотока у пациенток с подслизистой миомой матки, очевидно, улучшились по сравнению с до лечения (P <0,05). Деструктивное действие лауромакрогола на кровеносные сосуды может быть механизмом внутриопухолевого введения лауромакрогола при лечении подслизистой миомы матки: разрушение, коагуляция и дегенерация миомной капсулы матки и эндотелиальных клеток во внутренних кровеносных сосудах приводят к эмболизации сосудов. , в конечном итоге вызывая препятствия в кровоснабжении тканей миомы и асептическое воспаление (19).Дальнейшие исследования показали, что побочные реакции у пациентов с кистой почек и кистой печени после склеротерапии лауромакроголом были лучше, чем после лечения абсолютным этиловым спиртом (20). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. В настоящее время остается неизвестным, приведет ли лечение лауромакроголом к ​​денатурации белка в клетках миомы матки.Лауромакрогол является одним из эфирных соединений, и местная инъекция лауромакрогола оказывает легкое обезболивающее действие на ткани пациентов, что помогает облегчить послеоперационную боль пациента и улучшить его переносимость. Кроме того, оценка по каждому параметру пациентов с подслизистой миомой матки после лечения была значительно выше, чем до лечения, а оценка SF-36 значительно различалась до и после лечения (P <0,05), что указывает на то, что продолжительность жизни значительно улучшилось качество пациентов с подслизистой миомой матки.

    В заключение, интервенционное ультразвуковое исследование может эффективно диагностировать подслизистую миому матки. Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая позволяет эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента. таким образом улучшая качество жизни, это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Диагностика и лечение подслизистой миомы матки с помощью интервенционного УЗИ

    Abstract

    Оценивалась ценность интервенционного УЗИ в диагностике и лечении подслизистой миомы матки с целью изучения ультразвуковых характеристик модифицированной соногистерографии для подслизистого полипа матки . В исследование были включены 25 пациентов с предварительным диагнозом подслизистая миома матки с помощью обычного ультразвукового исследования с июня 2014 года по декабрь 2016 года.Диагноз был поставлен на основе комплексного анализа модифицированной ГВГ под ультразвуковым контролем с последующей игольной биопсией под ультразвуковым контролем и склеротерапией опухоли. После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 96% (24/25) случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки. После лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки значительно отличался, а объем миомы значительно уменьшился. После лечения клинические симптомы у пациенток с подслизистой миомой матки явно улучшились по сравнению с до лечения (P <0.05). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. Краткая анкета для обследования состояния здоровья пациенток с подслизистой миомой матки из 36 пунктов значительно различалась до и после лечения (P <0,05). Интервенционная ультрасонография позволяет эффективно диагностировать подслизистую миому матки.Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая может эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента, поэтому это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Ключевые слова: субмукозная миома матки, интервенционное УЗИ, лауромакрогол

    Введение

    Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы у женщин, частота встречаемости составляет около 50–60%. и часто встречается у женщин репродуктивного возраста (1).По разным участкам миомы матки ее можно разделить на следующие три типа: интрамуральная миома, подслизистая миома и субсерозная миома, среди которых интрамуральная миома имеет самый высокий уровень заболеваемости. Обследование показывает, что заболеваемость субмукозной миомой матки составляет около 20–40%, причем заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. Однако, согласно последним исследованиям, заболеваемость субмукозной миомой матки становится все более молодой. Клинические исследования подтвердили, что миома матки может вызывать бесплодие и анемию, а в тяжелых случаях даже угрожать жизни.Результаты обследования пациенток с подслизистой миомой матки показали, что заболевание может в большей степени влиять на фертильность и менструальный статус пациенток, вызывать бесплодие, геморрагическую анемию и другие симптомы (2,3). В настоящее время традиционные методы лечения миомы матки включают миоменуклеацию и гистерэктомию, но указанные выше методы имеют недостатки, заключающиеся в большой травме, серьезных послеоперационных побочных реакциях и более длительном послеоперационном восстановлении (4), поэтому было проведено минимально инвазивное клиническое лечение. средства в предыдущие годы (5–7).Как одна из важных частей ультразвуковой медицины, интервенционное ультразвуковое исследование играет важную роль в клинической диагностике и лечении различных заболеваний. В настоящем исследовании в исследование были включены 25 пациентов, которым был предварительно поставлен диагноз подслизистой миомы матки с помощью обычного ультразвукового исследования, чтобы изучить значение интервенционного ультразвука в диагностике и лечении подслизистой миомы матки.

    Обсуждение

    Пациенты с миомой матки часто сопровождаются длительными менструациями и обильными менструациями, а в тяжелых случаях могут наблюдаться бесплодие или анемия, серьезно угрожающие здоровью и даже жизни пациенток (9).В настоящее время основным клиническим методом лечения миомы матки является лапароскопическая фиброидэктомия, но этот хирургический метод имеет недостатки общей анестезии и более высокую стоимость; кроме того, эмболизация маточной артерии требует более высоких технических требований, а послеоперационные побочные реакции у пациенток более серьезны. Пациенты, получающие вышеуказанное хирургическое лечение, будут иметь более длительный период восстановления после лечения, в то время как пациенты, получающие пункционную инъекцию лауромакрогола под контролем УЗИ, имеют более короткий послеоперационный период восстановления и даже не нуждаются в госпитализации (10–12).Клинические исследования показали, что применение абсолютного этилового спирта в качестве отвердителя при лечении миомы дает лучший клинический эффект, но пациенты часто страдают от серьезных побочных реакций после операции. Лауромакрогол, как разновидность эфирного соединения, в основном используется при лечении варикозного расширения вен, повреждений органов, кровотечений и пороков развития сосудов. Тем не менее, он заставляет эндотелиальные клетки в стенке кисты с секреторной функцией вызывать асептическое воспаление, за которым следуют кистозные спайки, закрытие и постепенное рассасывание, поэтому в предыдущие годы он использовался в склеротерапии кист в клинической практике.

    Хотя частота подслизистой миомы матки составляет всего 5–10%, она может вызывать более серьезные клинические симптомы, в основном включая чрезмерную менструацию, удлиненный менструальный период, укороченный менструальный цикл и дисменорею, что также может привести к вторичной анемии и бесплодие. В модифицированной ГВГ под контролем обычного трансвагинального ультразвука кончик пункционной иглы 18GPTC помещается в полость матки для медленной инфузии необходимого количества физиологического раствора, при этом в полости матки нет темных участков эхо-жидкости, образуя хорошее акустическое окно и контрастная область, эффективно улучшая скорость отображения общей структуры поражения.Модифицированная ГВГ - это разновидность неинвазивной интервенционной ультразвуковой техники (13–15), характеризующаяся неинвазией, низкой стоимостью и легкой переносимостью, что имеет большое клиническое значение в диагностике и дифференциальной диагностике подслизистой миомы матки. Модифицированный SHG имеет уникальное преимущество в типировании подслизистой миомы (16–18), что позволяет избежать поверхностного кровотечения миомы и других осложнений из-за слепого выскабливания, оценить процент опухоли по направлению к полости матки во всей опухоли и помочь выбрать подходящий режим клинической резекции миомы.После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 24 из 25 случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки, а уровень диагностической совместимости составил 96%.

    В настоящем исследовании все подтвержденные случаи прошли склеротерапию миомы матки под ультразвуковым контролем, и ГВГ все еще требовалась до лечения по двум причинам: i) инъекция соответствующего количества физиологического раствора в полость матки может отделить матку. полость и источник миомы на ножке могут быть четко видны под действием физиологического раствора, что помогает при проведении инъекционной терапии; и ii) физиологический раствор, вводимый в полость матки, также играет роль в защите эндометрия, что может предотвратить проникновение небольшого количества жидкости в полость матки, повреждающего эндометрий.После склеротерапии в 6 случаях субмукозной миомы 0 типа сократилось из-за блокирования кровоснабжения ножки, а позже миома полностью исчезла. В общей сложности 18 случаев субмукозной миомы I и II типа были значительно уменьшены. До лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки составлял 3,25 ± 0,47 см, а после лечения он уменьшился до 2,02 ± 0,23 см. Объем миомы до лечения составлял 25,91 ± 3,47 см 3 и уменьшился до 18,15 ± 2.39 см 3 после обработки. В 14 случаях миома была полностью инактивирована, а 4 случая были инактивированы частично. После лечения менструальный цикл и анемия, уровень гемахрома и степень кровотока у пациенток с подслизистой миомой матки, очевидно, улучшились по сравнению с до лечения (P <0,05). Деструктивное действие лауромакрогола на кровеносные сосуды может быть механизмом внутриопухолевого введения лауромакрогола при лечении подслизистой миомы матки: разрушение, коагуляция и дегенерация миомной капсулы матки и эндотелиальных клеток во внутренних кровеносных сосудах приводят к эмболизации сосудов. , в конечном итоге вызывая препятствия в кровоснабжении тканей миомы и асептическое воспаление (19).Дальнейшие исследования показали, что побочные реакции у пациентов с кистой почек и кистой печени после склеротерапии лауромакроголом были лучше, чем после лечения абсолютным этиловым спиртом (20). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. В настоящее время остается неизвестным, приведет ли лечение лауромакроголом к ​​денатурации белка в клетках миомы матки.Лауромакрогол является одним из эфирных соединений, и местная инъекция лауромакрогола оказывает легкое обезболивающее действие на ткани пациентов, что помогает облегчить послеоперационную боль пациента и улучшить его переносимость. Кроме того, оценка по каждому параметру пациентов с подслизистой миомой матки после лечения была значительно выше, чем до лечения, а оценка SF-36 значительно различалась до и после лечения (P <0,05), что указывает на то, что продолжительность жизни значительно улучшилось качество пациентов с подслизистой миомой матки.

    В заключение, интервенционное ультразвуковое исследование может эффективно диагностировать подслизистую миому матки. Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая позволяет эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента. таким образом улучшая качество жизни, это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Диагностика и лечение подслизистой миомы матки с помощью интервенционного УЗИ

    Abstract

    Оценивалась ценность интервенционного УЗИ в диагностике и лечении подслизистой миомы матки с целью изучения ультразвуковых характеристик модифицированной соногистерографии для подслизистого полипа матки . В исследование были включены 25 пациентов с предварительным диагнозом подслизистая миома матки с помощью обычного ультразвукового исследования с июня 2014 года по декабрь 2016 года.Диагноз был поставлен на основе комплексного анализа модифицированной ГВГ под ультразвуковым контролем с последующей игольной биопсией под ультразвуковым контролем и склеротерапией опухоли. После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 96% (24/25) случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки. После лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки значительно отличался, а объем миомы значительно уменьшился. После лечения клинические симптомы у пациенток с подслизистой миомой матки явно улучшились по сравнению с до лечения (P <0.05). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. Краткая анкета для обследования состояния здоровья пациенток с подслизистой миомой матки из 36 пунктов значительно различалась до и после лечения (P <0,05). Интервенционная ультрасонография позволяет эффективно диагностировать подслизистую миому матки.Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая может эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента, поэтому это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Ключевые слова: субмукозная миома матки, интервенционное УЗИ, лауромакрогол

    Введение

    Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы у женщин, частота встречаемости составляет около 50–60%. и часто встречается у женщин репродуктивного возраста (1).По разным участкам миомы матки ее можно разделить на следующие три типа: интрамуральная миома, подслизистая миома и субсерозная миома, среди которых интрамуральная миома имеет самый высокий уровень заболеваемости. Обследование показывает, что заболеваемость субмукозной миомой матки составляет около 20–40%, причем заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. Однако, согласно последним исследованиям, заболеваемость субмукозной миомой матки становится все более молодой. Клинические исследования подтвердили, что миома матки может вызывать бесплодие и анемию, а в тяжелых случаях даже угрожать жизни.Результаты обследования пациенток с подслизистой миомой матки показали, что заболевание может в большей степени влиять на фертильность и менструальный статус пациенток, вызывать бесплодие, геморрагическую анемию и другие симптомы (2,3). В настоящее время традиционные методы лечения миомы матки включают миоменуклеацию и гистерэктомию, но указанные выше методы имеют недостатки, заключающиеся в большой травме, серьезных послеоперационных побочных реакциях и более длительном послеоперационном восстановлении (4), поэтому было проведено минимально инвазивное клиническое лечение. средства в предыдущие годы (5–7).Как одна из важных частей ультразвуковой медицины, интервенционное ультразвуковое исследование играет важную роль в клинической диагностике и лечении различных заболеваний. В настоящем исследовании в исследование были включены 25 пациентов, которым был предварительно поставлен диагноз подслизистой миомы матки с помощью обычного ультразвукового исследования, чтобы изучить значение интервенционного ультразвука в диагностике и лечении подслизистой миомы матки.

    Обсуждение

    Пациенты с миомой матки часто сопровождаются длительными менструациями и обильными менструациями, а в тяжелых случаях могут наблюдаться бесплодие или анемия, серьезно угрожающие здоровью и даже жизни пациенток (9).В настоящее время основным клиническим методом лечения миомы матки является лапароскопическая фиброидэктомия, но этот хирургический метод имеет недостатки общей анестезии и более высокую стоимость; кроме того, эмболизация маточной артерии требует более высоких технических требований, а послеоперационные побочные реакции у пациенток более серьезны. Пациенты, получающие вышеуказанное хирургическое лечение, будут иметь более длительный период восстановления после лечения, в то время как пациенты, получающие пункционную инъекцию лауромакрогола под контролем УЗИ, имеют более короткий послеоперационный период восстановления и даже не нуждаются в госпитализации (10–12).Клинические исследования показали, что применение абсолютного этилового спирта в качестве отвердителя при лечении миомы дает лучший клинический эффект, но пациенты часто страдают от серьезных побочных реакций после операции. Лауромакрогол, как разновидность эфирного соединения, в основном используется при лечении варикозного расширения вен, повреждений органов, кровотечений и пороков развития сосудов. Тем не менее, он заставляет эндотелиальные клетки в стенке кисты с секреторной функцией вызывать асептическое воспаление, за которым следуют кистозные спайки, закрытие и постепенное рассасывание, поэтому в предыдущие годы он использовался в склеротерапии кист в клинической практике.

    Хотя частота подслизистой миомы матки составляет всего 5–10%, она может вызывать более серьезные клинические симптомы, в основном включая чрезмерную менструацию, удлиненный менструальный период, укороченный менструальный цикл и дисменорею, что также может привести к вторичной анемии и бесплодие. В модифицированной ГВГ под контролем обычного трансвагинального ультразвука кончик пункционной иглы 18GPTC помещается в полость матки для медленной инфузии необходимого количества физиологического раствора, при этом в полости матки нет темных участков эхо-жидкости, образуя хорошее акустическое окно и контрастная область, эффективно улучшая скорость отображения общей структуры поражения.Модифицированная ГВГ - это разновидность неинвазивной интервенционной ультразвуковой техники (13–15), характеризующаяся неинвазией, низкой стоимостью и легкой переносимостью, что имеет большое клиническое значение в диагностике и дифференциальной диагностике подслизистой миомы матки. Модифицированный SHG имеет уникальное преимущество в типировании подслизистой миомы (16–18), что позволяет избежать поверхностного кровотечения миомы и других осложнений из-за слепого выскабливания, оценить процент опухоли по направлению к полости матки во всей опухоли и помочь выбрать подходящий режим клинической резекции миомы.После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 24 из 25 случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки, а уровень диагностической совместимости составил 96%.

    В настоящем исследовании все подтвержденные случаи прошли склеротерапию миомы матки под ультразвуковым контролем, и ГВГ все еще требовалась до лечения по двум причинам: i) инъекция соответствующего количества физиологического раствора в полость матки может отделить матку. полость и источник миомы на ножке могут быть четко видны под действием физиологического раствора, что помогает при проведении инъекционной терапии; и ii) физиологический раствор, вводимый в полость матки, также играет роль в защите эндометрия, что может предотвратить проникновение небольшого количества жидкости в полость матки, повреждающего эндометрий.После склеротерапии в 6 случаях субмукозной миомы 0 типа сократилось из-за блокирования кровоснабжения ножки, а позже миома полностью исчезла. В общей сложности 18 случаев субмукозной миомы I и II типа были значительно уменьшены. До лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки составлял 3,25 ± 0,47 см, а после лечения он уменьшился до 2,02 ± 0,23 см. Объем миомы до лечения составлял 25,91 ± 3,47 см 3 и уменьшился до 18,15 ± 2.39 см 3 после обработки. В 14 случаях миома была полностью инактивирована, а 4 случая были инактивированы частично. После лечения менструальный цикл и анемия, уровень гемахрома и степень кровотока у пациенток с подслизистой миомой матки, очевидно, улучшились по сравнению с до лечения (P <0,05). Деструктивное действие лауромакрогола на кровеносные сосуды может быть механизмом внутриопухолевого введения лауромакрогола при лечении подслизистой миомы матки: разрушение, коагуляция и дегенерация миомной капсулы матки и эндотелиальных клеток во внутренних кровеносных сосудах приводят к эмболизации сосудов. , в конечном итоге вызывая препятствия в кровоснабжении тканей миомы и асептическое воспаление (19).Дальнейшие исследования показали, что побочные реакции у пациентов с кистой почек и кистой печени после склеротерапии лауромакроголом были лучше, чем после лечения абсолютным этиловым спиртом (20). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. В настоящее время остается неизвестным, приведет ли лечение лауромакроголом к ​​денатурации белка в клетках миомы матки.Лауромакрогол является одним из эфирных соединений, и местная инъекция лауромакрогола оказывает легкое обезболивающее действие на ткани пациентов, что помогает облегчить послеоперационную боль пациента и улучшить его переносимость. Кроме того, оценка по каждому параметру пациентов с подслизистой миомой матки после лечения была значительно выше, чем до лечения, а оценка SF-36 значительно различалась до и после лечения (P <0,05), что указывает на то, что продолжительность жизни значительно улучшилось качество пациентов с подслизистой миомой матки.

    В заключение, интервенционное ультразвуковое исследование может эффективно диагностировать подслизистую миому матки. Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая позволяет эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента. таким образом улучшая качество жизни, это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Диагностика и лечение подслизистой миомы матки с помощью интервенционного УЗИ

    Abstract

    Оценивалась ценность интервенционного УЗИ в диагностике и лечении подслизистой миомы матки с целью изучения ультразвуковых характеристик модифицированной соногистерографии для подслизистого полипа матки . В исследование были включены 25 пациентов с предварительным диагнозом подслизистая миома матки с помощью обычного ультразвукового исследования с июня 2014 года по декабрь 2016 года.Диагноз был поставлен на основе комплексного анализа модифицированной ГВГ под ультразвуковым контролем с последующей игольной биопсией под ультразвуковым контролем и склеротерапией опухоли. После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 96% (24/25) случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки. После лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки значительно отличался, а объем миомы значительно уменьшился. После лечения клинические симптомы у пациенток с подслизистой миомой матки явно улучшились по сравнению с до лечения (P <0.05). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. Краткая анкета для обследования состояния здоровья пациенток с подслизистой миомой матки из 36 пунктов значительно различалась до и после лечения (P <0,05). Интервенционная ультрасонография позволяет эффективно диагностировать подслизистую миому матки.Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая может эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента, поэтому это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Ключевые слова: субмукозная миома матки, интервенционное УЗИ, лауромакрогол

    Введение

    Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей репродуктивной системы у женщин, частота встречаемости составляет около 50–60%. и часто встречается у женщин репродуктивного возраста (1).По разным участкам миомы матки ее можно разделить на следующие три типа: интрамуральная миома, подслизистая миома и субсерозная миома, среди которых интрамуральная миома имеет самый высокий уровень заболеваемости. Обследование показывает, что заболеваемость субмукозной миомой матки составляет около 20–40%, причем заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. Однако, согласно последним исследованиям, заболеваемость субмукозной миомой матки становится все более молодой. Клинические исследования подтвердили, что миома матки может вызывать бесплодие и анемию, а в тяжелых случаях даже угрожать жизни.Результаты обследования пациенток с подслизистой миомой матки показали, что заболевание может в большей степени влиять на фертильность и менструальный статус пациенток, вызывать бесплодие, геморрагическую анемию и другие симптомы (2,3). В настоящее время традиционные методы лечения миомы матки включают миоменуклеацию и гистерэктомию, но указанные выше методы имеют недостатки, заключающиеся в большой травме, серьезных послеоперационных побочных реакциях и более длительном послеоперационном восстановлении (4), поэтому было проведено минимально инвазивное клиническое лечение. средства в предыдущие годы (5–7).Как одна из важных частей ультразвуковой медицины, интервенционное ультразвуковое исследование играет важную роль в клинической диагностике и лечении различных заболеваний. В настоящем исследовании в исследование были включены 25 пациентов, которым был предварительно поставлен диагноз подслизистой миомы матки с помощью обычного ультразвукового исследования, чтобы изучить значение интервенционного ультразвука в диагностике и лечении подслизистой миомы матки.

    Обсуждение

    Пациенты с миомой матки часто сопровождаются длительными менструациями и обильными менструациями, а в тяжелых случаях могут наблюдаться бесплодие или анемия, серьезно угрожающие здоровью и даже жизни пациенток (9).В настоящее время основным клиническим методом лечения миомы матки является лапароскопическая фиброидэктомия, но этот хирургический метод имеет недостатки общей анестезии и более высокую стоимость; кроме того, эмболизация маточной артерии требует более высоких технических требований, а послеоперационные побочные реакции у пациенток более серьезны. Пациенты, получающие вышеуказанное хирургическое лечение, будут иметь более длительный период восстановления после лечения, в то время как пациенты, получающие пункционную инъекцию лауромакрогола под контролем УЗИ, имеют более короткий послеоперационный период восстановления и даже не нуждаются в госпитализации (10–12).Клинические исследования показали, что применение абсолютного этилового спирта в качестве отвердителя при лечении миомы дает лучший клинический эффект, но пациенты часто страдают от серьезных побочных реакций после операции. Лауромакрогол, как разновидность эфирного соединения, в основном используется при лечении варикозного расширения вен, повреждений органов, кровотечений и пороков развития сосудов. Тем не менее, он заставляет эндотелиальные клетки в стенке кисты с секреторной функцией вызывать асептическое воспаление, за которым следуют кистозные спайки, закрытие и постепенное рассасывание, поэтому в предыдущие годы он использовался в склеротерапии кист в клинической практике.

    Хотя частота подслизистой миомы матки составляет всего 5–10%, она может вызывать более серьезные клинические симптомы, в основном включая чрезмерную менструацию, удлиненный менструальный период, укороченный менструальный цикл и дисменорею, что также может привести к вторичной анемии и бесплодие. В модифицированной ГВГ под контролем обычного трансвагинального ультразвука кончик пункционной иглы 18GPTC помещается в полость матки для медленной инфузии необходимого количества физиологического раствора, при этом в полости матки нет темных участков эхо-жидкости, образуя хорошее акустическое окно и контрастная область, эффективно улучшая скорость отображения общей структуры поражения.Модифицированная ГВГ - это разновидность неинвазивной интервенционной ультразвуковой техники (13–15), характеризующаяся неинвазией, низкой стоимостью и легкой переносимостью, что имеет большое клиническое значение в диагностике и дифференциальной диагностике подслизистой миомы матки. Модифицированный SHG имеет уникальное преимущество в типировании подслизистой миомы (16–18), что позволяет избежать поверхностного кровотечения миомы и других осложнений из-за слепого выскабливания, оценить процент опухоли по направлению к полости матки во всей опухоли и помочь выбрать подходящий режим клинической резекции миомы.После модифицированной ГВГ и пункционной биопсии под ультразвуковым контролем 24 из 25 случаев были подтверждены патологически как подслизистая миома матки, а уровень диагностической совместимости составил 96%.

    В настоящем исследовании все подтвержденные случаи прошли склеротерапию миомы матки под ультразвуковым контролем, и ГВГ все еще требовалась до лечения по двум причинам: i) инъекция соответствующего количества физиологического раствора в полость матки может отделить матку. полость и источник миомы на ножке могут быть четко видны под действием физиологического раствора, что помогает при проведении инъекционной терапии; и ii) физиологический раствор, вводимый в полость матки, также играет роль в защите эндометрия, что может предотвратить проникновение небольшого количества жидкости в полость матки, повреждающего эндометрий.После склеротерапии в 6 случаях субмукозной миомы 0 типа сократилось из-за блокирования кровоснабжения ножки, а позже миома полностью исчезла. В общей сложности 18 случаев субмукозной миомы I и II типа были значительно уменьшены. До лечения максимальный диаметр миомы у пациенток с подслизистой миомой матки составлял 3,25 ± 0,47 см, а после лечения он уменьшился до 2,02 ± 0,23 см. Объем миомы до лечения составлял 25,91 ± 3,47 см 3 и уменьшился до 18,15 ± 2.39 см 3 после обработки. В 14 случаях миома была полностью инактивирована, а 4 случая были инактивированы частично. После лечения менструальный цикл и анемия, уровень гемахрома и степень кровотока у пациенток с подслизистой миомой матки, очевидно, улучшились по сравнению с до лечения (P <0,05). Деструктивное действие лауромакрогола на кровеносные сосуды может быть механизмом внутриопухолевого введения лауромакрогола при лечении подслизистой миомы матки: разрушение, коагуляция и дегенерация миомной капсулы матки и эндотелиальных клеток во внутренних кровеносных сосудах приводят к эмболизации сосудов. , в конечном итоге вызывая препятствия в кровоснабжении тканей миомы и асептическое воспаление (19).Дальнейшие исследования показали, что побочные реакции у пациентов с кистой почек и кистой печени после склеротерапии лауромакроголом были лучше, чем после лечения абсолютным этиловым спиртом (20). При последующем наблюдении после лечения было обнаружено, что небольшое количество пациентов страдали легкой абдоминальной болью, повышенной секрецией, легким вагинальным кровотечением, холодным потом, бледным цветом лица, головокружением и другими симптомами, которые, однако, исчезли после лечения примерно в течение 1 часа. неделя. В настоящее время остается неизвестным, приведет ли лечение лауромакроголом к ​​денатурации белка в клетках миомы матки.Лауромакрогол является одним из эфирных соединений, и местная инъекция лауромакрогола оказывает легкое обезболивающее действие на ткани пациентов, что помогает облегчить послеоперационную боль пациента и улучшить его переносимость. Кроме того, оценка по каждому параметру пациентов с подслизистой миомой матки после лечения была значительно выше, чем до лечения, а оценка SF-36 значительно различалась до и после лечения (P <0,05), что указывает на то, что продолжительность жизни значительно улучшилось качество пациентов с подслизистой миомой матки.

    В заключение, интервенционное ультразвуковое исследование может эффективно диагностировать подслизистую миому матки. Лечение подслизистой миомы матки с помощью внутриопухолевой инъекции лауромакрогола под ультразвуковым контролем характеризуется простой операцией, которая позволяет эффективно уменьшить диаметр и объем опухоли, улучшить кровоток у пациентов, уменьшить послеоперационные побочные реакции и облегчить боль пациента. таким образом улучшая качество жизни, это новый тип малоинвазивного метода лечения подслизистой миомы матки, который заслуживает клинической пропаганды и применения.

    Что такое подслизистая миома матки?

    Спросите у врачей

    Q. Мне недавно поставили диагноз миома матки. Мой врач сказал мне, что у меня есть подслизистая миома. Что это значит?

    A. Миома матки - обычное явление, поражающее около 70% или более женщин. Врачи описывают миомы в зависимости от того, в какой части матки они растут. Выделяют три основных типа:

    • Интрамуральные миомы растут внутри мышечной стенки матки.

    • Субсерозные миомы растут кнаружи от матки в полость таза.

    • Подслизистые или внутриполостные миомы врастают в матку.

    Поскольку подслизистые миомы растут непосредственно под внутренней оболочкой матки, они часто вызывают больше проблем с кровотечением, чем другие типы миомы, потому что они могут переполнять пространство матки. Они могут вызывать симптомы, даже если они очень маленькие.

    Миома подслизистой оболочки также чаще всего приводит к проблемам с беременностью и фертильностью.Люди с подслизистой миомой иногда испытывают обильные менструальные кровотечения и длительные периоды. В зависимости от размера миомы и симптомов, которые вы испытываете, врач может захотеть просто понаблюдать за ней или порекомендовать лечение с помощью лекарств или хирургической процедуры. Ваш врач может также захотеть взять биопсию (образец) миомы, чтобы убедиться, что она не злокачественная.

    Что такое субмукозная миома матки: Субмукозная миома матки: лечение, симптомы, диагностика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *