Что такое соэ в крови – 404 —

Что такое СОЭ в анализе крови? На что указывает отклонение от нормы?

Кровь омывает все органы и системы, поэтому в первую очередь отражает аномалии, происходящие в организме. Общий анализ крови заключается в подсчете количества определенных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов), увеличение или уменьшение числа которых указывает те или иные патологии.

О том, что такое СОЭ в анализе крови, хотелось бы знать многим людям, обращающимся к врачу по поводу разных болезней. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) напрямую зависит от состава белковых молекул в плазме.

Как проводится анализ?

В лабораторных условиях кровь с добавлением препаратов, мешающих свертыванию, помещается в узкую и высокую пробирку. На протяжении часа эритроциты начинают опускаться под собственной тяжестью на дно, оставляя сверху плазму крови — желтоватую жидкость. Измерение ее уровня позволяет определить скорость оседания в мм/час.

Зачем нужен этот показатель?

О том, что такое СОЭ в анализе крови и какие факторы на нее влияют, знает каждый врач, который лечит заболевания воспалительного характера. Скорость оседания красных кровяных клеток может повышаться и понижаться, что будет указывать на реакции организма. Эритроциты быстрее движутся вниз при появлении других крупных молекул — иммуноглобулинов или фибриногена. Эти белки вырабатываются на протяжении первых двух суток инфекционного заражения. Как раз тогда и начинает расти показатель СОЭ, достигая пикового значения к 12-14-му дню болезни. Если на этом уровне произошел рост количества лейкоцитов, то значит, организм активно сражается с микробами.

Увеличение или уменьшение скорости оседания

Узнать о том, что такое СОЭ в анализе крови, почему показатель может повышаться, можно на приеме лечащего врача. Норма для женщин составляет от 2 до 15 мм/час, а для мужчин — от 1 до 10 мм/час. Отсюда следует, что слабый пол более склонен к воспалениям. Чаще всего  являются причиной ускорения СОЭ именно такие процессы, как:

1. Гнойные воспалительные (ангина, поражение костей, маточных придатков).
2. Инфекционные заболевания.
3. Злокачественные опухоли.
4. Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз).
5. Тромбозы.
6. Цирроз печени.
7. Анемия и рак крови.
8. Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, зоб).

Безобидной причиной высокой скорости оседания эритроцитов может быть беременность.

Узнать у врача, что такое СОЭ в анализе крови, можно и при замедлении показателя на фоне:

1. Язвенной болезни желудка.
2. Гепатитов.
3. Эритроцитоза истинного (хронического лейкоза) и вызванного недостаточным поступлением кислорода в клетки (болезни сердца, легких).
4. Мышечной дистрофии.
5. Беременности и голодании.

У больных, принимающих стероидные препараты для лечения артритов, астмы, также повышена СОЭ в крови.

Когда нужно идти к врачу и обследоваться?

Случается, что результат исследования крови остается без расшифровки. Тогда нужно обращаться к врачу с вопросом о том, что такое РОЭ в анализе крови (устаревшее название СОЭ).

Уровень до 30 мм в час — это проявление синусита, отита, воспаления женских половых органов, простатита, пиелонефрита. Скорее всего, болезнь находится в хронической стадии, но требует врачебного контроля.

Уровень выше 40 мм в час — это повод для масштабного обследования, так как величина указывает на серьезные инфекции, нарушения обмена, функций крови и иммунитета, очаги гнойных поражений.

fb.ru

Что такое СОЭ в анализе крови, и какова её норма

В современной медицинской практике во множестве случаев пациенту делают анализ крови, чтобы определить важные данные и с их помощью поставить или уточнить диагноз заболевания. Такие анализы делаются практически повсеместно, в большинстве лечебных заведений, клиник и специализированных центров, а также с вызовом на дом, причём их методика разработана основательно, с учётом самых последних данных зарубежной и отечественной науки и клинических наблюдений. Одной из ключевых характеристик в таких анализах является СОЭ.

Что такое СОЭ

Аббревиатура СОЭ обозначает «скорость оседания эритроцитов». Многие люди интересуются у медиков, что показывает СОЭ в анализе крови. Ответ прост: она показывает, с какой скоростью, большей или меньшей, чем полагается, в крови оседают эритроциты. Без знания этой величины врачи не могут точно диагностировать многие сложные заболевания, в том числе инфекционные, воспалительного характера. Феномен СОЭ базируется на том, что при заболевании эритроциты начинают двигаться по-другому, чем обычно, и эта разница может сказать специалистам очень многое. Так, она позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме и ряд других серьезных отклонений от нормального функционирования.

Методика определения

Механизм определения этого показателя базируется на физических свойствах компонентов, из которых состоит кровь. В частности, при его измерении используется тот факт, что эритроциты гораздо тяжелее, чем кровяная плазма. Для убеждения стоит обратиться к простому опыту. Если кровь налить в прозрачную пробирку и выждать определённое время, на дне можно будет увидеть шар густого осадка бордового цвета, созданный эритроцитами, тогда как над ним окажется полупрозрачный слой плазмы и других элементов. У эритроцитов есть также свойство как бы склеиваться один с другим, создавая своеобразные сгустки. Поскольку масса этих сгустков больше, чем весят отдельно взятые эритроциты, ко дну сгустки идут быстрее. Когда у человека идёт воспалительный процесс, сгустки образовываются и оседают энергичнее, что ведёт к изменению СОЭ. Может быть, естественно, и такой процесс, когда СОЭ уменьшается. Точное определение этих изменений в большую или меньшую сторону даёт специалистам возможность делать соответствующие выводы про идущие в организме процессы и диагностировать болезнь или её отсутствие. Точность же зависит от того, правильно ли подготовился к анализу пациент, насколько профессионально проведено исследование, и каково качество применённых в процессе реагентов. Если показатель СОЭ понижен или повышен, не исключено, что больному придётся сдавать кровь на ещё один анализ – биохимический, чтобы определить дополнительную важную информацию.

Сама процедура, длящаяся максимум 10 минут, не составляет для больного никаких сложностей и посильна в принципе для любого, о чём хорошо знают все, кто её уже проходил. От пациента требуется только исключить приём пищи хотя бы за 4 часа до начала процедуры. Капиллярную кровь на анализ берут из третьего или четвёртого пальца левой руки, надрезывая его специальным лезвием, венозную же кровь принимают из вены. Собранная такими способами кровь обозначается и исследуется на скорость оседания эритроцитов.

За многие годы лечебной практики разработаны и основательно освоены два главных метода, позволяющих узнать коэффициент СОЭ:

1. Метод Панченкова. Проводят для капиллярной крови с помощью специального антикоагулянта и так называемого капилляра Панченкова – особенной стеклянной пипетки с градациями на 100 показателей. Время исследования при этом не превышает, как правило, одного часа, а его результат измеряют в миллиметрах – высотой столбика плазмы. Этот метод широко используется практически во всех постсоветских странах.
2. Метод Вестергрена. Данная методика отличается от первой двумя принципиальными вещами: для неё используют венозную кровь, а сама шкала, с помощью которой измеряют скорость, имеет не 100 делений, а 200, то есть позволяет измерять со значительно большей точностью. К тому же метод Вестергрена использует иную единицу измерения – миллиметры в час.

Сполна оценить полученные результаты может, естественно, только врач-профессионал, однако, любой пациент вполне может сделать из них для себя определённые выводы.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Необходимо знать, что на скорость, с которой эритроциты крови оседают, существенно влияют пол пациента и его возраст, она разнится у взрослых и детей. Характерно, что скорость оседания эритроцитов у детей тоже зависит от того, какой у ребёнка возраст.

В частности, норма СОЭ в крови новорождённого малыша составляет от 1 мм. до 2 мм. в час, поскольку в его крови ещё крайне низкая концентрация белка. Для ребёнка в возрасте до полугода такой показатель должен составлять 12 – 17 мм. в час, поскольку его растущий организм уже получает те элементы, которых не имел раньше. Норма у детей нередко уступает нормам взрослых пациентов. Так, норма СОЭ у мужчин по возрасту колеблется очень заметно. Если его возраст от 10 до 50 лет, она составляет от 0 до 15 мм. в час, когда же возраст превышает 50 лет, верхний потолок нормы поднимается до 20 мм. в час. Примерно такая же картина у женщин: в возрасте от 10 до 50 лет диапазон её нормы 0 – 20 мм. в час, а у пациенток старше 50 лет верхняя скорость оседания эритроцитов вырастает до 30 мм. в час.

СОЭ при беременности

Как доказано практикой, беременность вносит в показатели СОЭ заметные коррективы: этот показатель, как правило, повышенный, по сравнению с нормой. Согласно последним исследованиям лучших отечественных и зарубежных специалистов, во время первого триместра беременности показатель СОЭ будет составлять 15 мм. в час. Второй триместр поднимет планку до 25 мм. в час, а третий – ещё выше – до 40 миллиметров. Примерно такая же ситуация будет наблюдаться у женщин после родов или на этапе менструаций.

Стоит отметить также, что речь идёт о стандартных, типичных ситуациях, тогда как всегда есть немало исключений – людей, у которых скорость СОЭ уже изначально, сразу же после рождения, не соответствует норме, и при этом они совершенно здоровы. Статистика гласит, что это характерно для 5% всех жителей планеты. Показатель может превышать норму и тогда, когда человек принимает определённые лекарства, находится на диете и в иных случаях.

Учитывая все эти факторы и взяв во внимание норму, любой пациент может на основании своего личного СОЭ сделать главный вывод: если этот показатель повышен, скорее всего, происходят нежелательные, опасные для здоровья процессы. Поэтому надо не мешкая заняться этим вопросом с помощью опытного врача: идти к нему на консультацию с результатами полученного анализа.

kardiodocs.ru

Что такое соэ | Здоровье и здоровоепитание

Что такое СОЭ и с чем его едят?

Анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов дает возможность выявить у пациента заболевания онкологического, воспалительного, аутоиммунного характеров.

В  любом клиническом анализе крови, обычно в конце, обязательно указывается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Раньше чаще употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но он неточный, потому что никакой химической реакции при этой пробе не происходит. Просто определённое маленькое количество взятой из пальца крови с добавленным в неё антисвертывающим веществом  оставляют в вертикально расположенном тонком капилляре на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают вниз. Через час измеряют высоту столбика полупрозрачной желтоватой плазмы в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов, над красным непрозрачным столбиком внизу, где все эритроциты теперь находятся. (Плазма – жидкая часть крови, без входящих в состав крови клеток) И единицы измерения СОЭ, соответственно методу – миллиметры  в час (мм/час).

Небольшое примечание: Анализ, если нет необходимости в экстренной диагностике, надо делать натощак.

Норма СОЭ. Муж. — 1-10 мм/час. Жен. – 2-15 мм/час.

Надо только понимать, что если у вас всегда СОЭ была 4 -6. А сейчас вдруг 15 – желательно выяснить в чём дело. А если всегда 13 -14, а сейчас 15 – это может зависеть просто от точности определения, волноваться не стоит.

О чём же говорит скорость оседания эритроцитов? От чего она зависит?

Скорость оседания эритроцитов зависит от устойчивости взвеси клеток крови в её плазме, что, в свою очередь, определяется многими факторами. Электрическим зарядом на поверхности эритроцитов, большей или меньшей склонностью эритроцитов складываться (вне сосудистого русла) в столбики, количеством эритроцитов в единице объёма крови, белковым составом плазмы крови и другими.

Но главное значение всё-таки имеет белковый состав крови. Устойчивость взвеси эритроцитов в плазме снижается, если в ней становится много «грубых», т.е. с большими молекулами белков – глобулинов и фибриногена. А почему этих крупных белков становится больше?

Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, как раз и представляют из себя по химическому строению иммуноглобулины. Поэтому при иммунных реакциях, наработке антител иммунной системой увеличивается СОЭ. Это в большинстве случаев неплохо – признак того, что организм борется. (В большинстве, но не во всех случаях! Плохо, например, при дезориентации иммунной системы и её  агрессии к собственным тканям)

Увеличение СОЭ происходит только через 24-48 часов после начала заболевания

, а существенно меняется только на второй неделе – нужно время, чтобы специфические по отношению к данной ситуации антитела наработались. Максимум увеличения СОЭ при любом остром воспалительном заболевании, как правило, бывает на 10-14 дни. Например, при воспалении лёгких, при гайморитах, отитах, ангинах. (В последние годы всё чаще после ОРВИ встречаются и тиреоидиты, воспаления щитовидной железы, естественно, с увеличением СОЭ.)

В это время (на второй неделе) повышение количества лейкоцитов в крови, тоже характерное для острых воспалительных  процессов, уже спадает. (Максимальное увеличение числа лейкоцитов и появление в крови их молодых форм — палочкоядерных, если процесс не прогрессирует, бывает на первой неделе.) Такой «перекрест» показателей СОЭ и количества лейкоцитов на 10 – 14 день при острых воспалительных процессах очень типичен. Он выявляется, конечно, в динамике — если клинический анализ крови делается в течение заболевания несколько раз.

СОЭ очень важный показатель и для диагностики, и для анализа течения заболевания и для оценки эффективности лечения.

При пневмониях, например, показателями эффективности лечения являются, кроме регресса симптомов заболевания (кашля, мокроты, слабости, одышки) и уменьшения площади и числа хрипов над лёгкими, ещё и снижение СОЭ. Антибиотики отменяют, руководствуясь тремя основными показателями: отсутствие повышения температуры в течение не менее двух дней, отсутствие хрипов над лёгкими и нормализация СОЭ. Так что этот простой рутинный анализ – один из основных и в обычных поликлиниках, и в специализированных стационарах.

Интересно, что хотя этот метод и был предложен ещё в конце 19 века, по достоинству он был оценен только в двадцатом, а более широко стал применяться только с 1924 года. Так что широкому внедрению в медицинскую практику определения СОЭ нет ещё и ста лет.

К сожалению, СОЭ – показатель не специфичный. Сдвиг его говорит о неблагополучии в организме, о наличии иммунной реакции. Но какое именно неблагополучие? —  Приходится выяснять. И иногда это не просто.

Как мы с вами уже поняли,  причинами увеличения СОЭ могут быть любые воспалительные процессы. (Особенно значительное увеличение наблюдается из острых воспалительных заболеваний — при гнойных процессах, а из хронических воспалительных заболеваний – при артритах). Но не только.

СОЭ может повысится и при  беременности.

Причиной могут быть так же инфекционные заболевания (в частности, значительное и длительное повышение СОЭ встречается при туберкулёзе),опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы (например, тромбофлебиты при варикозно расширенных венах на ногах), гепатиты и цирроз печени. Повышение СОЭ вызывают и инсульты и инфаркты миокарда в острый период.

При большинстве заболеваний СОЭ в течение времени может меняться – возрастает параллельно утяжелению процесса, снижается при стихании процесса, при заживлении. Поэтому очень важна динамика, анализ крови делают несколько раз.

В научной медицинской литературе описано повышение СОЭ у пожилых людей при атеросклерозе с образованием большого количества атеросклеротических бляшек. Это объяснимо, т.к. при раздражении стенки сосуда отложившимися там липидами, холестерином, возникает асептическое (безмикробное) воспаление с соответствующими иммунными реакциями. Но я, лично, в своей практике значительного повышения СОЭ у пожилых из-за атеросклероза не наблюдала. Всегда выяснялась какая-то более серьёзная причина.

СОЭ увеличивается и при анемии (малокровии — уменьшении числа эритроцитов и гемоглобина в крови). Но здесь механизм сдвига показателя другой: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения, они не сближаются, не сталкиваются, не мешают друг другу падать.

Значительное увеличение СОЭ — до 40-50мм/час достаточная причина, чтобы начать серьёзное обследование. Исключение — если у пациентки беременность, которая тоже может вызывать значительное увеличение СОЭ.

Уменьшение СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени (из-за нарушения синтеза некоторых белков печенью), при эритроцитозе (увеличении концентрации эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно. Им просто «некуда падать». Компенсаторный эритроцитоз бывает при сердечной недостаточности, при хронических лёгочных заболеваниях и в некоторых других случаях. Поэтому у таких больных даже при тяжелых воспалительных процессах СОЭ может быть ниже, чем обычно.

Поскольку на показатель СОЭ  могут действовать сразу несколько причин, иногда в одном направлении (оба повышая или оба понижая), а иногда в противоположных – врачу это приходится учитывать, анализируя полученные результаты.

А теперь конкретно. Как именно ищут причину? На что обращают внимание? Как обследуют?

Если есть явные признаки воспалительного процесса – причина повышения СОЭ ясна. Врачу только надо решить, соответствует ли тяжесть воспаления степени сдвига СОЭ.

Второе, что сразу легко выяснить, это не является ли причиной повышения СОЭ анемия – смотрим число эритроцитов и гемоглобин.

Если анемия есть, эритроциты снижены, – выясняют причину анемии. Причиной чаще бывают скрытые небольшие кровотечения, опухоли, заболевания почек, гастриты.

Первое, о чём врач думает далее – это об опухоли. Не потому, что это наиболее частый случай, а потому, что не поставленный во время диагноз в этом случае может привести к тяжёлым последствиям.  Поэтому человек среднего возраста с СОЭ за 30 мм/час должен обязательно обследоваться для исключения опухоли.  Значительные увеличения СОЭ часто дают опухоли желудочно-кишечного тракта. Поэтому человека расспрашивают, не было ли  черного стула или стула с кровью, не похудел ли он, вроде бы, беспричинно за последнее время, исследуют эндоскопически пищевод, желудок и кишечник, берут анализы кала на скрытую кровь.

Быстрым и значительным повышением СОЭ среди опухолей отличается ещё и миеломная болезнь. К счастью, она бывает значительно реже, поэтому с обследования для исключения этого костного онкологического процесса не начинают. Но о такой возможности, как и о лейкозе (заболевании самой крови), как возможных причинах повышения СОЭ, врачи всегда помнят.

Чтобы исключить опухоли других локализаций, делают УЗИ органов брюшной полости и почек, женщины обследуются у гинеколога, чтобы исключить опухоли гинекологической локализации, мужчины у уролога, чтобы исключить опухоль предстательной железы.

Однако, допустим,  опухоль не нашли. Кстати, если пациентка говорит, что повышение СОЭ у неё находят уже лет десять, об опухоли речь идёт вряд ли. Опухоль без лечения за это время уже дала бы о себе знать.

О чём дальше думать? — Сначала о наиболее часто встречающихся заболеваниях, а затем уже о более редких.  Часто повышение СОЭ дают хронические пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Диагностировать их бывает трудно, т.к. процесс многие годы может протекать скрыто, боли в пояснице и изменения в анализах мочи бывают не всегда.  А УЗИ почек тоже может не давать результатов. Иногда, чтобы найти такой пиелонефрит, анализы мочи клинические и по Нечипоренко приходится делать много раз. Причём иногда изменения в анализах мочи при латентном (скрытом) пиелонефрите выявляются только, если их делать во время ОРВИ.  Подозрение на пиелонефрит имеет основание, если ранее когда-нибудь были эпизоды учащенных и болезненных мочеиспусканий (указание на циститы — воспаления мочевого пузыря), если были боли в пояснице, не похожие на радикулитные, остеохондрозные, если после ОРВИ у пациента каждый раз как-то немотивированно повышается артериальное давление до высоких цифр и длительно беспокоит слабость и потливость. Иногда при недоказанном подозрении на пиелонефрит приходится пробовать лечить такого пациента с повышенным СОЭ травами, применяемыми при пиелонефритах, сажать на специальную диету. И бывало, что с результатом.

Частой причиной увеличения СОЭ бывают артриты и остеоартрозы. С возрастом, особенно при повышенном весе тела часто возникают остеоартрозы. Болят колени, болят тазобедренные суставы. Это тоже может быть причиной увеличения СОЭ до 30 – 40 мм/час. Как обследуют? — Делают специальные анализы, например, на СРБ (С-реактивный белок), проводят рентгеновское  исследование больных суставов.

Причиной значительного повышения СОЭ могут быть и тяжёлые заболевания печени, например, гепатиты. циррозы. Поэтому, если не нашли других причин или если есть симптомы заболевания печени, исследуют и печень. Но эти причины повышения СОЭ  встречаются реже.  Причинами небольшого длительногоповышения СОЭ могут быть хронические холециститы (воспаления желчного пузыря) и аднекситы (воспаления придатков матки).  Повышается СОЭ и при тромбофлебитах варикозно расширенных вен голеней. Эту причину установить просто.

И как итог: Причины значительного длительного повышения СОЭ могут быть ясны с самого начала, но иногда их установить трудно. Опытный врач сначала начинает искать с того, что «лежит на поверхности», потом самого опасного – опухолей. А затем – постепенно исключает всё остальные возможные причины в определённом порядке — по частоте их встречаемости.

Постоянная ссылка на это сообщение: http://vitnik.ru/chto-takoe-soe.htm

vitnik.ru