Что такое пяточная шпора: описание, фото
Боли в пятке нередко беспокоят людей среднего и пожилого возраста. Но причину пяточной боли довольно трудно диагностировать, поскольку есть много заболеваний и синдромов её вызывающих. Одна из болезней, сопровождающаяся такой болью — это пяточная шпора, как её зовут в народе, или — плантарный фасциит.
Врачи давно пытались выяснить, что такое пяточная шпора. В истории есть упоминания о пяточной боли с давних времён. Но только развитие современных методов диагностики позволили определить патогенез развития болезни и повреждения плантарной фасции при ней. Давайте рассмотрим, что такое пяточная шпора (плантарный фасциит) и каков механизм развития болезни.
Немного истории
Группа заболеваний, вызывающих боль в пятке, давно интересовала врачей. Ещё в середине прошлого века считалось, что лечение пяточной боли редко эффективно, так как не всегда можно точно определить причины возникновения и патогенез её развития. Это затрудняет диагностику болезни и её лечение.
Сейчас благодаря современным методам диагностики (магнитно-резонансная, компьютерная томография) доказано, что шпора пяточная — это результат патологических изменений плантарной фасции, который не всегда имеет признак образования на пяточной кости характерного нароста. То есть заболевание, может, и не сопровождаться кальцинозом места прикрепления фасции к пяточной кости. Симптоматика указывает, что именно дегенеративные, а не воспалительные процессы в плантарной фасции вызывают боль в пятке.
Анатомические особенности плантарной фасции
Подошвенный апоневроз, а именно так называют плантарную фасцию в атласах и учебниках по анатомии человека, состоит из трёх групп волокон:
- латеральной;
- медиальной;
- центральной.
Повреждения плантарной фасции чаще всего обнаруживаются в её центральной части. Проксимальный конец её прикрепляется к бугру пяточной кости, а дистальные, охватывают головки проксимальных фаланг пальцев. Осмотр при пяточной шпоре выявляет болезненность именно в области прикрепления плантарной фасции к медиальной части пятки.
Эффект паруса плантарной фасции
Плантарная фасция участвует в образовании свода стопы, и обеспечении нормальной походки. Когда человек ставит ногу на пятку, происходит сгибание пальцев ног, что вызывает укорочение фасции и пронацию стопы (естественный её прогиб). В этот момент дистальные части её оборачиваются вокруг суставов костей плюсны и обеспечивают увеличение продольного свода стопы. Этот эффект был описан английским анатомом Хиксом в 1954 году и получил название «Эффекта паруса».
Уменьшение продольного свода происходит при разгибании пальцев, что обеспечивает неподвижность плюсневых костей и большую жёсткость стопы при отталкивании. Таким образом, плантарная фасция наравне с мышцами участвует в биомеханике движений стопы, и способствует смягчению, амортизации при ходьбе и беге.
Подошвенный апоневроз постоянно испытывает нагрузки, укорачиваясь и удлиняясь. Поэтому если физическая нагрузка на него увеличивается, например, у спортсменов, работников таких профессий, где приходится стоять весь рабочий день — вероятность повреждения коллагеновых волокон плантарной фасции повышается.
Амортизация при ходьбе обеспечивается также жировой клетчаткой и кожей подошвы. Кожа на подошве в области пятки, является самой толстой в организме, а подкожная клетчатка имеет свои особенности. Она как бы состоит из ячеек жировой ткани, что обеспечивает ещё большую амортизацию при ходьбе.
С возрастом слой жировой клетчатки истончается, что также может вызвать развитие пяточной шпоры. Обувь на слишком высоких каблуках, или тонкой плоской подошве способствует большему натяжению, напряжению плантарной фасции, из-за чего происходят микроразрывы её коллагеновых волокон, из которых она состоит.
Иннервируется плантарная фасция ветвью медиального пяточного нерва, который берёт своё начало от большеберцового нерва. Эта ветвь также обеспечивает иннервацию отводящей мышцы большого пальца стопы. Поэтому боль в пятке при пяточной шпоре приходится дифференцировать от других заболеваний, связанных с раздражением или сдавлением этих нервов.
Гистопатологические изменения при пяточной шпоре
Боль при пяточной шпоре возникает из-за повреждений коллагеновых волокон плантарной фасции. Гистологические исследования тканей подошвенного апоневроза показали нарушения в структуре его волокон. Коллагеновые нити при плантарном фасциите располагаются неравномерно, наблюдаются разволокнение, их дезорганизация.
Воспаление при плантарном фасциите бывает невыраженным, или вообще отсутствует, что исключает образование боли, даже если при этом есть костный вырост пяточной шпоры, как эффект действия медиаторов воспалительного процесса. Поэтому название фасциит — не является достаточно точным.
Сравнительный анализ с другими дегенеративными заболеваниями суставных тканей, показал сходные изменения дезорганизационного характера — при заболеваниях ахиллова сухожилия, ротационной манжеты плеча, надколенной связки, вызванных напряжением, перегрузками. Такие заболевания называют тендопатиями.
Важную роль в их развитии играет нарушение кровоснабжения сухожилий, связок, вследствие особенностей строения и давления на них, а также некоторые наследственные патологии, связанные с выработкой определённых типов коллагена.
При пяточной шпоре, также как при тендинитах, обнаруживается утолщение подошвенного апоневроза, причём именно этот признак является решающим при постановке диагноза с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.
Костные изменения на пяточной кости, или пяточная шпора – это уже последствия заболевания, а не его причина. Кальцификация плантарной фасции в месте её крепления к пятке наблюдается не у всех больных, и не влияет на выбор метода лечения при пяточной шпоре.
Механизм развития пяточной шпоры
Так как пяточная шпора развивается обычно в пожилом возрасте, у людей с излишним весом, при работе, связанной с длительным нахождением на ногах — это говорит о том, что её развитию способствует механическое напряжение плантарной фасции, а также дегенеративные возрастные процессы в подкожной жировой клетчатке, которые уменьшают амортизацию стопы. Это приводит к повреждениям, микроразрывам коллагеновых волокон, из которых состоит фасция.
Нельзя также исключать и сдавление кровеносных сосудов, которые мешают нормальному заживлению, способствуют повторным разрывам. В период отдыха, сна, когда коллагеновые волокна начинают срастаться, стопа обычно находится в разогнутом положении. Утром, проснувшись, больной встаёт на ноги, что изменяет взаиморасположение коллагеновых волокон из-за напряжения фасции, это вновь приводит к их микроразрывам и человек чувствует ту самую стартовую боль, которой характеризуется пяточная шпора. Боль в области пятки при пяточной шпоре обусловлена именно такими микроразрывами.
Дегенеративным процессам способствует сдавление (работа, в положении стоя, неудобная, тесная обувь), нельзя также исключать вынужденное напряжение подошвенного апоневроза, когда надевают туфли на высоком каблуке.
Пяточная шпора нередко развивается на фоне заболеваний, связанных с деформацией стопы, например, при продольном плоскостопии, вальгусной деформации. Это объясняется тем, что плантарная фасция при таких заболеваниях испытывает большую нагрузку, чем та, на которую она рассчитана, это и приводит к множественным разрывам коллагеновых волокон. Поэтому лечение таких патологий одновременно является профилактикой развития пяточной шпоры.
Повышенная нагрузка на подошвенный апоневроз бывает и у спортсменов, причём неудобная спортивная обувь играет в развитии пяточной шпоры у них главную роль. Конечно, есть возможность разрывов волокон и при травмах, но чаще, при осмотре спортивной обуви врач может выявить неравномерную изношенность, стертость подошвы. Что говорит о нарушениях биомеханической функции стопы при беге.
Подводя итоги, сделаем общий вывод — пяточная шпора, что это за болезнь? Это заболевание, вызванное патологическими повреждениями плантарной фасции, основным симптомом которого является пяточная боль. Но называть эту болезнь пяточной шпорой в целом неправильно, так как шпора или костный вырост образуется не всегда, и не является причиной боли у пациента. Также не совсем верно называть эту болезнь — плантарным фасциитом, так как термин «фасциит» предполагает воспаление фасции, но он обычно отсутствует при этом заболевании. А изменения в фасции — обычно связаны с дегенеративными повреждениями коллагеновых волокон. Многие практикующие врачи предлагают называть эту болезнь «синдромом пяточной боли». А пяточная шпора — это больше простонародное название.
shporynet.ru
Что такое пяточная шпора: фото
Этиология заболевания
Причина болезни – постоянная микротравма подошвенной фасции и проблемы с ее регенерацией. Существует несколько факторов, способных спровоцировать повреждение фасции и вызвать появление пяточной шпоры:
- большая нагрузка на пятку;
- изменения в организме, связанные с пожилым возрастом пациента;
- постоянная и чрезмерная физическая нагрузка во время занятий спортом;
- лишний вес;
- осложнения после травм пяточной кости.
Повысить вероятность появления плантарного фасцита могут ревматизм, артрит, подагра, проблемы с позвоночником, а также сосудистые патологии, механизм развития которых связан с нарушением иннервации нижних конечностей.
Плоскостопие. В большинстве случаев пяточные шпоры появляются на фоне именно данной патологии. Это вызвано неправильным распределением нагрузки на стопу, из-за чего возникает слишком сильное натяжение подошвенной связки, и она очень легко травмируется.
Чрезмерная физическая нагрузка во время занятий спортом. Нередко патология может появиться в молодом возрасте из-за слишком интенсивных тренировок. При занятиях некоторыми видами спорта, особенно легкой атлетикой, на связки стопы приходится повышенная нагрузка, поэтому у спортсменов часто возникают микротравмы.
Избыточный вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги во время ходьбы, поэтому микроскопические надрывы связок стопы – частое явление у тучных людей.
Общие заболевания. К возникновению плантарного фасцита (и как следствие – шпор в пятках) могут привести некоторые общие патологии, например, нарушение белкового обмена при подагре или ухудшение кровообращения в ногах при сахарном диабете.
Кроме того известно, что такое появление шпоры на пятке может быть следствием некоторых хронических патологий позвоночника и крупных суставов. Пяточная шпора часто сопровождается другими воспалительными процессами – фасцитами или подпяточным бурситом (ахиллобурситом).
Патогенез плантарного фасцита
Плантарная фасция крепится к бугру пяточной кости и головкам плюсневых костей. Она помогает поддерживать продольный свод стопы. Когда тело находится в вертикальном положении, на этот апоневроз оказывается наибольшее давление, особенно в месте его крепления у пяточного бугра. Именно здесь чаще всего и возникают микронадрывы ткани. Но в большинстве случаев они быстро заживают. Поврежденные волокна замещает рубцовая ткань. Она не очень прочная и эластичная, поэтому часто в этом месте возникают повторные повреждения связки.
Кроме того, при микротравме развивается асептическое воспаление. Со временем оно принимает хроническое течение. На этом фоне происходит разрастание костной ткани, и появляются остеофиты. Их называют «пяточными шпорами». Размеры остеофитов могут варьировать от нескольких миллиметров до 1,5 см. Если этот костный нарост существует длительное время, вокруг него формируется сумка из слизистой оболочки. Внутри нее продолжает протекать воспалительная реакция.
Симптомы пяточной шпоры
Основной признак патологии – сильная боль в пятке. Она появляется утром после сна (это так называемые «стартовые боли») и днем после отдыха. Но неприятные ощущения постепенно уходят, как только пациент начинает расхаживаться. У таких людей появляется своеобразная походка, щадящая пятку. Они стараются ступать только на передний отдел стопы и пальцы. Это в свою очередь может привести к появлению поперечного плоскостопия.
Диагностика шпоры в пятке
Заподозрить пяточную шпору можно, опираясь на жалобы пациента о том, что у него болит пятка. Диагноз легко подтверждается рентгеновским снимком, где будет виден остеофит в форме крючка, расположенный на нижней или задней поверхности пяточной кости. Иногда пяточные шпоры на ногах совершенно не беспокоят человека. Их случайно обнаруживают на рентгеновском снимке в ходе диагностики других патологий.
Если не лечить пяточную шпору, качество жизни пациента значительно ухудшится. Его будет беспокоить постоянный дискомфорт и боль, которая сильно затруднит передвижение. Кроме того, возможно развитие доброкачественных новообразований в области пятки, и впоследствии придется делать хирургическую операцию, чтобы убрать такое осложнение фасцита.
Лечение плантарного фасцита
Если случай плантарного фасцита не запущенный, пациента лечат с помощью консервативных методов. Чтобы ослабить нагрузку на стопу и на пятку в частности, в обувь рекомендуют вкладывать специальные ортопедические стельки-супинаторы с выемкой на пятке. Для уменьшения боли в область шпоры вводят новокаин или смесь спирта с новокаином. Поскольку лечение должно быть комплексным, параллельно используют физиотерапию. Она снимает воспалительную реакцию в очаге и размягчает «шпоры». Обычно, исходя из состояния пациента, назначают следующие виды процедур:
- ионофорез с йодом или новокаином;
- согревающие растирки;
- грязевые аппликации;
- теплые ванны;
- терапия ультразвуком;
- низкоинтенсивная лазерная терапия;
- ударно-волновая терапия.
В серьезных случаях наряду с физиотерапией иногда необходимо местное введение кортикостероидных препаратов. Довольно эффективно применение гамма-терапии, которую проводят с помощью радиотерапевтического оборудования, используемого в борьбе с онкозаболеваниями. Если консервативное лечение не помогает, пяточные шпоры вместе с окружающим их периостом и слизистой сумкой удаляют хирургическим путем.
ortopedinfo.ru
Чем лечить шпоры на пятках, эффективные методы
Чем лечить шпоры на пятках
Что такое пяточные шпоры и какие основные причины их образования
Шпоры на пятках, или, как их принято называть медицинским языком, плантарный фасциит, представляют собой костные выступы на подошвенной части стопы. Пяточная шпора имеет форму крючка или шипа, и если провести рентгенологическое обследование, то можно увидеть, как она выступает в сторону пальцев. Обычно размеры ее колеблются в пределах 0,5-1 см.
Визуализация пяточной шпоры
Заболевание чаще всего возникает у людей преклонного возраста, особенно в группе риске находятся женщины после сорока лет. К самым главным причинам возникновения шпор относят: лишний вес, сутулость (вследствие смещения центра тяжести), болезни суставов, болезни позвоночника, тяжелые физические нагрузки на стопы, неудобная обувь, нарушенная походка.
Самая основная причина подошвенного фасциита – это отложение кальция в пяточной кости, процесс может развиваться на протяжении многих месяцев. Довольно часто появление заболевания обусловлено многократным разрывом мембраны, покрывающей пяточную кость, растяжением мышц и связок этой области. Но не исключено развитие подошвенного фасциита без какой-либо причины, болезнь может возникнуть и сама по себе.
К определенным факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения шпор на пятках, относят:
- преклонный возраст;
- сахарный диабет;
- плоскостопие;
- регулярные длительные хождения ногами;
- высокий свод стопы;
- уплотнение икроножной мышцы.
Симптомы пяточных шпор
В большинстве случаев у больных с подошвенным фасциитом болевой синдром отсутствует, поэтому зачастую лечение обходится медикаментозной терапией, без хирургического вмешательства (удаления шпоры). Из 10% больных только 5% жалуются на боли в стопе.
Болезненные ощущения и раны — основные симптомы пяточной шпоры
Самыми распространенными симптомами заболевания являются: болевые ощущения непосредственно в районе пятки; боль возникает сразу после утреннего подъема с кровати, при этом она быстро проходит после того, как человек расходится; боли усиливаются после физической нагрузки, а не во время нее. Зачастую шпоры не вызывают болевых ощущений, боли могут появиться не из-за самого наличия шпоры, а вследствие травмированных ею мягких тканей и наличия воспалительного процесса.
Больные характеризуют боль при плантарном фасциите, сравнивая ее с торчащей в стопе иголкой. По утрам эта боль острая, а уже в течение дня приобретает тупой характер. Также острый приступ боли может возникнуть при вставании, после длительного положения сидя.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания проводится рентгенографическим исследованием, МРТ, УЗИ. Врач осматривает больную ногу, изучает историю болезни и по результатам проведенных обследований назначает соответствующее лечение.
Лечение шпор на пятках
После того как у человека возникли основные симптомы подошвенного фасциита, он, конечно, сразу задается главным вопросом: чем лечить шпоры на пятках. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как иногда лечение требует оперативного вмешательства.
При появлении характерных признаков шпор на пятках следует обратиться к врачу. Только он сможет провести качественное обследование, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Лечение может быть медикаментозным или оперативным. Из 100% больных у 90% консервативным лечением удается добиться положительного эффекта уже через 9-10 месяцев.
Лечение подошвенного фасциита будет зависеть непосредственно от тяжести болезни и причин ее возникновения. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в пораженной области. Обычно врачи назначают препараты НПВС, например, ибупрофен, вольтарен.
Ибупрофен
Препараты этой группы могут применяться как перорально, так и наружно. Под наружным применением следует понимать нанесение мазей и гелей, содержащих в себе НПВС. К таким относятся долобене, индометоциновая мазь, гидрокартизоновая мазь, скипидарная мазь, мазь «Вишневского». Иногда доктора назначают уколы кортикостероидов, это позволяет значительно уменьшить боль и быстро снять воспалительный процесс.
Блокады в пятку дают очень хороший результат, уже после нескольких инъекций больной чувствует облегчение. Но недостаток блокад таков, что уколы очень болезненны, поэтому пациенты неохотно соглашаются на подобную процедуру.
Большое значение при лечении данного заболевания уделяется физиотерапевтическим процедурам. Чаще всего используются электрофорез, ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия. УВТ способствует разрушению пяточной шпоры ударно-волновыми импульсами, что очень часто позволяет избежать хирургического вмешательства.
Лечебная гимнастика назначается с целью улучшения кровотока. Выполняя регулярные специальные гимнастические упражнения, можно не только улучшить кровообращение, но и способствовать снижению болевых ощущений.
ЛФК при пяточной шпоре
Очень хорошо помогает лечебный массаж и ношение специальных ортопедических стелек или подпяточников. Подкладывая в обувь такую стельку, вы сможете равномерно распределить нагрузку на стопу, это значительно уменьшит боль. Хоть такие приспособления и дорогостоящие, но возможность ходить не испытывая сильной боли, оправдывает затраченные на них средства.
Не стоит забывать и о чистке всего организма. Помимо приема назначенных лекарств, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, возможно колонотерапия, намагниченная вода, бег или обтирание только улучшат общий эффект лечения. Действительно эффективного лечения болезни можно добиться только при комплексном применении вышеперечисленных мероприятий.
Квантовая терапия
Для того чтобы избежать появления шпоры на пятках, необходимо следить за весом, не допускать чрезмерных нагрузок на область стоп, своевременно обращаться к врачу и лечить болезни позвоночника и суставов. Если у вас плоскостопие, то лучше заранее приобрести специальные стельки, чтобы предотвратить появление заболевания.
Народные способы лечения пяточной шпоры
Сегодня довольно много говорят о народной медицине и, несомненно, некоторые народные методы позволяют значительно уменьшить болевой синдром. Но все-таки не стоить полностью доверять и останавливаться только на таком лечении, лучше использовать его в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.
Используя только народные методы, можно добиться положительного результата только по истечении немалого количества времени, а консервативное лечение принесет свои плоды уже в ближайшие дни. Существует очень много методов народной медицины, направленных на борьбу со шпорами на пятках, можно выделить некоторые из них.
Лечение пяточной шпоры при помощи красного перца позволяет избавиться от болевых ощущений уже спустя полторы недели. Для этого необходимо утром в носок под пятку насыпать немного молотого красного перца и ходить так до самого вечера. Процедуру не стоить повторять и ночью, только в течение дня до полного исчезновения боли.
Хорошим действием обладает смесь меда и морской соли, смешивать стоит один к одному. Для начала нужно распарить ноги, затем пяточную область намазать приготовленной смесью, обернуть двойным слоем марли, затем полиэтиленом или пищевым целлофаном, одеть сверху носки и под ноги пожить грелку. Такую процедуру следует проводить не более 10 дней.
Снимают боль и картофельные компрессы. Нужно натереть его на терке, уложить на пятку, хорошенько замотать полиэтиленом и по возможности ходить с компрессом в течение всего дня.
Народное лечение пяточной шпоры. — компрес
Очень широко используется народный метод с применением ванночек для ног. Для этого необходимо приобрести в аптеке соль Мертвого моря и развести одну столовую ложку в двух литрах воды, охлажденной до 40 градусов. Продолжительность процедуры – около 20 минут, следует проводить ее каждый день подряд без перерывов в течение десяти дней.
Нередко при лечении шпор на пятках используют черную редьку. Необходимо потереть ее, не очищая от кожуры, на мелкой терке, приложить на пяточную область и обмотать марлей. Процедуру следует проводить на ночь, обычно через 2-3 дня болевые ощущения исчезают.
Также можно использовать компресс из меда, поваренной соли и йода. Берем 1 ст. ложку меда, смешиваем с 1 ч. ложкой соли и заливаем йодом (стандартный пузырек 50мл). Полученную кашицу накладываем на кусок ваты и прикладывает к пораженному участку, оборачиваем полиэтиленом и туго перебинтовываем. Проводить процедуру следует после утреннего пробуждения, ходить с повязкой не более пятнадцати минут. Приготовленной смеси хватит на пять процедур, оставшуюся – хранить в холодильнике. Йод можно применять и в качестве ванночки. Налейте в тарелочку раствор йода и окуните в него пятку на 10-15 минут, подобную процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении недели.
Самый обычный лопух способствует измельчению шпор. Нужно свернуть лист лопуха втрое или вчетверо, хорошо зафиксировать и положить под пятку. Лист очень быстро высыхает, поэтому, если вы решили воспользоваться таким методом, то стоит запастись этим растением, и даже лучше будет, если оно растет неподалеку, и вы сможете заменить высохший лист на свежесорванный.
Видео — Чем лечить шпоры на пятках
med-shkola.ru