Что такое сетчатка глаза: База знаний клиники 3Z в Москве

Строение сетчатки глаза — структура и функции сетчатки

Сетчатка — это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразовывает его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Наиболее прочно сетчатка связана с подлежащими оболочками глазного яблока по краю диска зрительного нерва. Толщина сетчатки на разных участках неодинакова: у края диска зрительного нерва она составляет 0,4–0,5 мм, в центральной ямке 0,2–0,25 мм, в ямочке всего 0,07–0,08 мм, в области зубчатой линии около 0,1 мм.

Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в раздражение — сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

Важнейшей частью сетчатки является макула (макулярная область, желтое пятно).

Макула отвечает за центральное зрение, так как в ней находятся большое количество фоторецепторов – колбочек. Именно они дают нам возможность видеть хорошо при дневном освещении. Заболевания макулы могут значительно понижать зрение.

Структура сетчатки глаза

Сетчатка представляет достаточно сложную структуру. Микроскопически в сетчатке различают 10 слоев, счет которых ведется снаружи внутрь. Основные слои — пигментный эпителий и светочувствительные клетки (фоторецепторы). Затем идет наружная пограничная мембрана, наружный ядерный слой, наружный сетчатый (синаптический) слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглионарный слой, слой нервных волокон, внутренняя пограничная мембрана.

Первый слой — пигментный эпителий

Пигментный эпителий простирается на всем протяжении оптической части сетчатки и непосредственно граничит с подлежащей сосудистой оболочкой, имея связь со стекловидной пластинкой.

Пигментный эпителий представляет собой один слой плотно расположенных клеток, содержащих большое количество пигмента. Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранной призмы и расположены в один ряд. Такие клетки являются частью так называемого гематоретинального барьера, который обеспечивает избирательное поступление тех или иных веществ из кровеносных капилляров сосудистой оболочки в сетчатку.

Второй слой — светочувствительные клетки (фоторецепторы)

Колбочкоподобные и палочкоподобные клетки, а проще говоря, – палочки и колбочки, получили такое название из-за формы наружного сегмента. Данный вид клеток считается первым нейроном сетчатки.

Палочки представляют собой правильное цилиндрически образования длиной от 40 до 50 микрон. Общее число палочек во всей сетчатке около 130 млн. Они обеспечивают зрение при слабом освещении, например, ночью, и обладают очень высокой световой чувствительностью.

Колбочек в сетчатке человеческого глаза 7 млн и действуют они только в условиях яркого освещения. Они отвечают за центральное форменное зрение и цветоощущение.

Оценка статьи: 4.1/5 (129 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Получить в глаз: искусственный интеллект поможет вырастить сетчатку | Статьи

В МФТИ на основе машинного обучения создают систему, которая будет сама отбирать и выращивать ткани для трансплантации сетчатки глаза. В ее основе самое простое применение искусственного интеллекта, имеющееся даже в смартфонах, — распознавание изображений. Нейросети определят, какие культуры стволовых клеток развиваются правильно и могут быть пригодны для операции. Такой подход поможет оптимизировать и существенно удешевить создание искусственных сетчаток в будущем. Пока целиком вырастить и пересадить пациенту искусственный орган не смогли нигде в мире — это очень долго и дорого.

Клеточный отбор

Сетчатка глаза выполняет простейшие математические операции со световыми сигналами. Результаты этой первичной обработки изображения отправляются в мозг. Нарушение регуляции выведения из глазного яблока излишней жидкости приводит к ее накоплению и повышению внутриглазного давления. Следствием становится глаукома — поражение сетчатки, в частности, потеря специальных клеток (ганглионаров). Создание искусственной сетчатки позволит заменить поврежденные участки. Другими методами вылечить эту патологию на сегодняшний момент невозможно. Поэтому во всем мире технологиям создания пригодного для пересадки в человеческий глаз материала уделяют огромное внимание.

Биоинформатики лаборатории геномной инженерии МФТИ совместно с партнерами из Гарварда разработали алгоритм и систему принятия решения о пригодности выращенной сетчатки и возможности ее трансплантации. Ученые также создают технологию получения искусственной сетчатки глаза из индуцированных стволовых плюрипатентных клеток (ИПСК). Их можно использовать как строительный материал для различных тканей человека.

В МФТИ вырастили десятки тысяч искусственных сетчаток и поэтапно изучили их развитие. Чтобы правильно обучить нейросеть, ученые накопили огромный массив данных о том, какие образцы развивались правильно, а какие нет.

— С помощью компьютерного зрения система сравнивает потенциальные сетчатки с предложенной качественной выборкой. Для этого мы используем генетически модифицированные ИПСК с флуоресцентным белком — определенным геном, который вводится в клеточную линию и активизируется, только когда сетчатка развивается правильно, — пояснил механизм работы системы руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Клетки светятся зеленым или красным цветом, когда превращаются в подходящие для выращивания сетчатки культуры, а мы фиксируем это излучение с помощью сканирующего микроскопа. Машина реагирует на подсвеченные образцы и делает снимки морфологической структуры в нескольких срезах.

На следующем этапе искусственный интеллект оценивает сетчатки уже без излучающего свет белка. Это важно, потому что пересадить человеку трансплантат с мутацией в генах нельзя. Поэтому искусственный интеллект обучили также анализировать обычные черно-белые изображения структуры будущих сетчаток, выращенных без генных изменений.

На пути к полной пересадке

Как пояснил Павел Волчков, создать из ИПСК структуру, подобную сетчатке глаза, впервые смогли в Японии. На настоящий момент Британия и США также переходят в фазу клинических испытаний такого трансплантата. Больным с серьезными нарушениями зрения пересаживают выращенные в лаборатории образцы, но это пока не сетчатка целиком, а ее фрагмент в виде заплатки. Российская разработка станет важным шагом на пути к пересадке более значительной части сетчатки, чего пока не делают нигде в мире.

Профессор Петр Баранов из Гарварда, с которым сотрудничает лаборатория геномной инженерии МФТИ, занимается еще одной важной задачей на пути к созданию искусственной части глаза. Он выращивает компонент сетчатки, участвующий в передаче сигнала в визуальный центр мозга. Его будут использовать для восстановления оптического нерва, например, при глаукоме. Это важнейшая работа, так как при нарушении функционирования нерва пересадка искусственной сетчатки не поможет человеку, потерявшему зрение.

Лекарственная терапия, в частности нейропротекторы, которые применяют в настоящее время при повреждениях сетчатки, способны лишь замедлить дегенеративные процессы. Однако они не могут полностью излечить и восстановить зрение, потерянное в результате таких заболеваний, как возрастная макулодистрофия, глаукома или диабетическая ретинопатия, сообщила «Известиям» ведущий научный сотрудник Инжинирингового центра микротехнологии и диагностики СПбГЭТУ «ЛЭТИ» Татьяна Зимина.

— Поэтому исследования в области применения стволовых клеток для замещения клеток сетчатки обещают появление первых эффективных средств для применения в клинической практике, — отметила она.

Директор НИЦ офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Христо Тахчиди уверен, что разработка российский ученых — важный шаг на пути к пока еще далекому будущему медицины.

— Эта важная и интересная работа, которая приближает нас к созданию искусственной сетчатки. Однако нужно понимать, что после отбора клеточных конструктов нужно их пересадить. Затем проследить, как организм человека реагирует на трансплантат, изучить возможные эффекты. А это вопрос будущего офтальмологии, — сказал эксперт.

В дальнейшем исследователи планируют объединить алгоритм по отбору качественных основ для будущих сетчаток с роботизированным решением, которое позволит оптимизировать и удешевить процесс их выращивания. Отбор и производство можно будет поставить на поток. Сейчас выращивание сетчатки — долгий и трудоемкий процесс, который занимает от 30 до 50 недель. Также он очень затратный: образцы делают в большом количестве — тысячами, чтобы из них отобрать всего несколько лучших. Затем уже из них ученые смогут отыскать один единственный пригодный для пересадки экземпляр.

Новая технология отбора клеточных линий позволит сократить стоимость траснплантата на порядок, а время изготовления — примерно вдвое. Сейчас этот процесс стоит около $100 тыс. и занимает до 50 недель. Однако, как отмечают ученые, речь пока идет только о лабораторных исследованиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Признаки и симптомы отслойки (отслоения) сетчатки глаза

20.04.2018

 Содержание: 

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.

  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве.

Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.
     Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
• Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
• Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
• Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных.   Итак, запоминаем их.

• Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
• В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
•  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
• Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
• Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

• Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
• Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства.

Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

• Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
• Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
• При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
• Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
• Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

---

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2011074	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности	78000	Записаться
2011073	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности	27000	Записаться
2011072	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности	22200	Записаться
2011071	Периферическая витрэктомия 3 категории сложности	14400	Записаться
2011070	Периферическая витрэктомия 2 категории сложности	12000	Записаться
2011069	Периферическая витрэктомия 1 категории сложности	9600	Записаться
2011068	Микроинвазивная ревизия передней камеры	14400	Записаться
2011075	Интраоперационное введение	7200	Записаться
2011066	Восстановление передней камеры	7200	Записаться
2011065	Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела	9000	Записаться
2011064	Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела	12000	Записаться
2011063	Круговая ретинотомия или ретинэктомия	16800	Записаться
2011062	Ретинотомия и ретинэктомия	9000	Записаться
2011061	Введение газа в полость стекловидного тела	12000	Записаться
2011060	Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела	18000	Записаться
2011059	Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела	15000	Записаться
2011058	Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая	16500	Записаться
2011057	Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант)	7200	Записаться
2011056	Эндодиатермокоагуляция	9000	Записаться
2011055	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности	57600	Записаться
2011054	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности	47700	Записаться
2011053	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности	36600	Записаться
2011067	Эндодренирование субретинальной жидкости	7200	Записаться
2011052	Внеплановая ревизия витреальной полости	42000	Записаться
2011051	Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности	33000	Записаться
2011050	Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности	28200	Записаться
2011049	Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности	20400	Записаться
2011048	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории	210060	Записаться
2011047	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории	162060	Записаться
2011046	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности	119940	Записаться
2011045	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности	84420	Записаться
2011042	Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории	90000	Записаться
2011041	Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности	83400	Записаться
2011039	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории	64500	Записаться
2011038	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории	54000	Записаться
2011037	Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении	24900	Записаться
2011036	Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции	18660	Записаться
2011035	Пневморетинопексия при отслойке сетчатки	22200	Записаться
2011034	Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	28860	Записаться
2011033	Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	64800	Записаться
2011032	Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке	48420	Записаться
2011031	Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки	37800	Записаться
2011030	Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки	31800	Записаться
2011028	Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции	57600	Записаться
2011027	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс)	55200	Записаться
2011040	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории	78600	Записаться
2011044	Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности	144900	Записаться

Лечение сетчатки глаз в Иркутске

Заболевания сетчатки глаз

Сетчатка глаза – самая чувствительная оболочка, выстилающая глазное яблоко изнутри. Именно она играет значительную роль в зрительном восприятии окружающих объектов глазом. Болезней внутренней (сетчатки) оболочки глаза большое количество (например, отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, возрастная макулодистрофия и др.). Заболевания сетчатки очень опасны, так как приводят к утрате зрения различной степени. Качественное лечение сетчатки глаза в Иркутске предоставляет глазная клиника «МедСтандарт». Наши офтальмологи имеют огромный опыт успешного лечения различных форм заболеваний сетчатки глаза.

Клиника является единственным частной глазной клиникой на  два субъекта РФ – Иркутскую область и Республику Бурятия, где оперативным путём лечат заболевания сетчатки глаз. У нас работают высококвалифицированные опытные специалисты в области витреоретинальной хирургии. Только за прошедший, 2019 год, ими было успешно проведено более 100 операций, после которых у пациентов с заболеваниями сетчатки восстановилось зрение.

Признаки патологии сетчатки:

• появление световых вспышек в поле зрения, напоминающих искры или молнии;
• появление завесы перед глазом;
• снижение зрения;
• искажение линий предметов;
• выпадение центрального зрения;
• сужение поля зрения.

Кто входит в «группы риска»

• страдающие средней и высокой степенью близорукости;
• пожилые;
• больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией и др. хроническими заболеваниями.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если Вы находитесь в группе риска, обязательно нужно пройти диагностику на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Наши специалисты проведут Вам полную диагностику и подберут оптимальный способ лечения заболеваний сетчатки — поражения глаз при диабете, кровоизлияния в стекловидное тело, отслойки или разрыве сетчатки, возрастной макулярной дегенерации.

Диагностика заболеваний сетчатки глаз

Глазная клиника «МедСтандарт» оснащена всем необходимым современным оборудованием международного класса для комплексного диагностического обследования людей с заболеваниями глаз. Это очень удобно для пациентов, т. к. они могут пройти все назначенные исследования в одном месте, сэкономив время, силы и средства.

Для выявления заболеваний сетчатки проводятся:

• проверка остроты зрения с помощью новейшей многофункциональной оптической аппаратуры;
• компьютерная периметрия с изучением полей зрения;
• офтальмоскопия;
• биометрия;
• гониоскопия;
• двухмерное УЗ-исследование глаза;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• оптическая когерентная томография.

Если выявленное заболевание сетчатки глаза требует хирургического вмешательства, то наша клиника предоставляет возможность пройти весь комплекс предоперационного обследования в среднем за 3-4 часа. Заключения узких специалистов и результаты лабораторных исследований (общего анализа крови и мочи, уровня глюкозы в крови, маркеров вирусных гепатитов и т.д.) будут готовы уже на следующий день.

Заболевания сетчатки глаза, особенно ее отслойка, требуют незамедлительного хирургического вмешательства, т. к. чреваты необратимой потерей зрения. Поэтому быстрое, качественно проведенное обследование позволяет точно поставить диагноз и своевременно перейти к лечению, избежав нежелательных осложнений.

Лечение патологий сетчатки глаз

Возрастную макулярную дегенерацию в клинике «МедСтандарт» первыми в регионе  начали лечить препаратом Эйлеа (Eylea).

Эйлеа (афлиберцепт) – противоопухолевое средство, предотвращающее разрастание сосудов. Сначала делают три ежемесячных инъекции, потом переходят на введение 1 раз в 2 мес. После года терапии возможна однократная инъекция каждые три месяца. Лечение осуществляется под контролем офтальмолога.

Препарат вводится непосредственно в стекловидное тело глаза, соответственно, такие манипуляции должен делать только квалифицированный врач. От правильности введения зависит результат лечения. У нас работают специалисты, делающие интравитреальные инъекции, поэтому проведение такого лечения в «МедСтандарт» гарантировано безопасно.

Витрэктомия в Иркутске – основной метод хирургического лечения отслойки сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, тяжелой пролиферативной ретинопатии, патологий макулярной зоны. Эта операция малотравматична, её проводят под местной анестезией. Если описывать ход самого вмешательства, то, несколько упрощенно, это будет выглядеть так: через три прокола около 0,2–0,5 мм длиной вводят специальный нож, прибор освещения и трубочку, через которую подают солевой раствор в глазное яблоко для поддержания его нормального тонуса. После удаления стекловидного тела полость заполняют особым газом (который самостоятельно рассасывается) или силиконовым маслом (которое потом удаляется).

По длительности операция занимает около одного часа. Все это время в операционной, помимо хирурга-офтальмолога, присутствует врач-анестезиолог, который ведёт наблюдение за состоянием пациента. Витрэктомия помогает даже в самых сложных клинических случаях патологий сетчатки глаз, а высококачественная современная оптика с автоматизацией деталей микроскопического оборудования, которым оснащена операционная, позволяет проводить вмешательства с максимальной эффективностью.

Витреоретинальная хирургия при заболеваниях сетчатки глаза на сегодняшний день является самым перспективным направлением хирургической офтальмологии. Наши доктора — одни из лучших в этой области. За их плечами многолетний опыт успешного проведения множества офтальмологических операций, сделанных по современным технологиям. Высокий профессиональный уровень глазной клиники «МедСтандарт» подтверждён дипломами, сертификатами, грамотами. Они постоянно усовершенствуют свои навыки, регулярно проходя курсы, участвуя в конференциях.

Реабилитационный период

В течение месяца после операции мы следим за состоянием каждого прооперированного пациента. За этот период вам минимум два раза нужно будет посетить врача клиники, который проведет осмотр состояния глаза, даст рекомендации. Дополнительной оплаты не потребуется, послеоперационные консультации для наших пациентов бесплатны. Затем необходимо посетить доктора через 3 и 6 месяцев, а после 1 раз в год.

В клинике «МедСтандарт» предусмотрены специальные цены для людей пенсионного возраста – на полную комплексную диагностику. Для записи на консультацию Вам достаточно лишь позвонить по номеру телефона, опубликованному на сайте. Если возникли вопросы, то задайте их врачу-консультанту через онлайн-мессенджер на сайте.

Вся деятельность клиники «МедСтандарт» лицензирована. Наша цель – быстрое выявление и качественное лечение заболеваний глаз. Для этого в клинике есть все – новейшее хирургическое и диагностическое оборудование, использование мировых методик лечения, команда опытных врачей–профессионалов. Это позволяет предотвратить ухудшение или восстановить зрение нашим пациентам с заболеваниями сетчатки глаза.

Микрохирургия сетчатки глаза и стекловидного тела. Часть 1

Добрый день. Я Абрамов Антон Андреевич, врач офтальмолог-хирург клиники Скандинавия. Микрохирургия глаза является разделом хирургии в офтальмологии, который включает в себя хирургию цилиарных мышц, пластику глазниц, век и так далее. Микрохирургия глаз касается, в основном, глазного яблока. Сегодня мы поговорим только об одном, но очень важном разделе: хирургии сетчатки и стекловидного тела.

Вкратце, для того, чтобы иметь представление о структуре глаза, я бы хотел объяснить, что сетчатка – это ткань, выстилающая глаз изнутри и воспринимающая свет. Она служит своеобразным экраном или световоспринимающей матрицей как в современных фотоаппаратах. Свет, проходящий через объектив глаза, роговицей хрусталика проецируется на сетчатку и далее уже изображение направляется в головной мозг. В сетчатке глаза есть принципиально 2 отдела. Центральные отделы, отвечающие за четкость изображения, за способность читать буквы, различать мелкие предметы, видеть цвета, и периферия сетчатки, которая занимает гораздо большую площадь. Она, казалось бы, не так важна. Но, тем не менее, отвечает за светоразличение в условиях пониженной освещенности, и очень важна для ориентации в пространстве, для восприятия движения предметов и расположения самого тела в пространстве. Перед сетчаткой практически весь объем глаза заполнен стекловидным телом. Это не жидкость и даже не гель, это абсолютно прозрачная волокнистая структура.

В первую очередь разговор пойдет о периферии сетчатки. Как я уже сказал, обычно ей уделяют гораздо меньшее внимание. Казалось бы, для людей гораздо более важно читать, смотреть телевизор, различать мелкие объекты, черты лица и так далее. Но человек, который не может читать, но видит всю периферию, он живет достаточно полноценной жизнью. Человек, который не видит периферию и может только видеть 1-2 буквы, гораздо более ограничен в своих возможностях. Патология периферии сетчатки в основном связана с отслойкой сетчатки. То есть, в силу определенных процессов происходят разрывы сетчатки, она отслаивается и требует практически неотложного вмешательства, поскольку задержка в выполнении хирургии может существенно снизить результаты, и снизить зрение в целом. Длительная задержка операции может привести к слепоте пораженного глаза.

Патология – это, в основном, типично для людей более старшего возраста. После 65 лет каждый 4 человек страдает от патологии центральных отделов в той или иной степени. Это, в основном, касается возрастной молекулярной дегенерации. Но, кроме того, есть еще заболевания: диабет, нарушение кровообращения в сосудах сетчатки и ряд других заболеваний, которые тоже, наряду с дегенерацией, приводят к нарушению центрального зрения. Нарушение центрального зрения проявляется в основном, в появлении пятна перед глазом и как раз в падении потери способности читать, видеть какие-то мелкие объекты, различать цвета. Как я уже сказал, хирургия сетчатки требует практически неотложного вмешательства. Пациент должен быть обследован в кратчайшие сроки и прооперирован в течение от нескольких часов до 1-2 дней. Отслойка центральных отделов сетчатки может привести к безвозвратной потери остроты зрения, то есть способности читать буквы. Задержка более чем на неделю приводит к таким последствиям. Соответственно, пациент должен быть обследован, госпитализирован и выполнена операция.

Существует 2 подхода к хирургическому лечению отслойки сетчатки. Экстрасклеральный, когда подшиваются пломбы, закрывающие разрыв, после чего рассасывается жидкость под сетчаткой, и происходит прилегание сетчатки и восстановление зрения. Интраокулярный подход, когда внутрь глаза вводятся инструменты, удаляется стекловидное тело и вводятся его заменители: силиконовое масло, перфтороргжидкости, газы и так далее. В отдельных случаях, когда разрыв единичный, отслойка сетчатки еще не осложнена пролиферацией, возможно наложение локальной пломбы, подшиваемой снаружи глаза. Операция занимает всего 40-50 минут, не требует вскрытия глаза, не подразумевает вмешательство в структуру глаза, нарушение внутреннее. Минимально травматично и дает, зачастую, очень хорошие результаты. В более тяжелых случаях, когда есть несколько разрывов сетчатки или затруднена их локализация, или же уже пошли рубцовые изменения внутри глаза, так называемая пролиферация. В этом случае уже необходимо выполнять второй вид операции – эндовитриальное. Когда удаляется стекловидное тело и применяются заменители стекловидного тела.

Дата публикации: 14.10.16

Сетчатка глаза и для чего она нужна?

Сетчатка глаза, или внутренняя чувствительная оболочка глаза — периферическая часть зрительного анализатора. Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы,они воспринимают световые и цветовые сигналы.

Другими словами — сетчатка обеспечивает восприятие изображения, которое проецируется на ней с помощью роговицы и хрусталика, превращая его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. В мозгу происходит расшифровка этих импульсов и преобразования в зрительные образы предметов именно таких, как мы их видим.

Под микроскопом можно рассмотреть, что сетчатка состоит из 10 слоев. В центральной области сетчатки находится зрительный нерв, сосудистые пучки или макула.

Именно в макуле сосредоточено наибольшее количество фоторецепторов, которые помогают видеть при ярком дневном освещении и отвечают за высокую остроту зрения, способность видеть мелкие детали, читать и воспринимать цвета.

Периферическая часть обеспечивает пространственное и периферическое зрение. Таким образом человек имеет возможность видеть все то, что находится вокруг предмета. Благодаря этим фоторецепторам мы видим в темное время суток и при слабом освещении.

  

Периферическая дегенерация сетчатки

Периферийное зрение практически не видно при обычном осмотре глазного дна, поскольку оно находится за экватором глазного яблока. Именно в этой зоне, как правило, развиваются дистрофические процессы, обычно обусловленные длиной глаза и как следствие развитием близорукости и нарушением кровоснабжения в этой области.

Отслойка сетчатки — это процесс при котором внутренняя оболочка глаза, работа которой воспринимать изображение, отделяется от структур глаза, находящихся под ней, сосудистой оболочки.

Основной опасностью является отсутствие каких-либо симптомов.Пациент обращается только тогда, когда отслойка дошла до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом.

Когда следует немедленно обратиться к офтальмологу:

• Сужается поле зрения; появилась «темная шторка» перед глазом
• Перед глазами появляются плавающие точки, мушки;
• Резко исчезло боковое зрение;
• Предметы вокруг колеблются или деформируются, когда вы их рассматриваете
• Отслойка сетчатки может возникнуть при:
• Различных патологиях со стороны глаз
• Общих проблем со здоровьем (повышенном артериальном давлении, сахарном диабете, болезни почек)
• Черепно-мозговых травмах;
• Гормональных нарушениях

К общим заболеваниям сетчатки обычно относят те, которые связаны с системными заболеваниями, например сердечно сосудистыми заболеваниями, диабетом, изменениями состава крови, стенозом сонных артерий и повышением ее вязкости. Заболевания сетчатки возможно в любом возрасте.

Основной опасностью является отсутствие каких-либо симптомов. Пациент обращается только тогда, когда отслойка дошла до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазами.

Что можно диагностировать с помощью офтальмоскопии, не реже 1 раза в год, электрорентгенографии

 

Чем грозит патология сетчатки глаза?

Это заболевание опасно тем, что приводит к полной неизлечимой слепоте, если вовремя его не обнаружить и не начато лечение.

Запись на консультацию

Патологии глаз, связанные с сетчаткой до сих пор остаются «головной болью» ведущих врачей-офтальмологов во всем мире. Ведь если катаракту можно вылечить на любой стадии, то серьезные нарушения в передаче нервных импульсов в головной мозг пока вылечить не удается. Ученые в области офтальмологии пытаются создать искусственную оболочку, и если им это удастся, это будет настоящим прорывом в медицине. А пока, чтобы предотвратить потерю зрения, нам остается наблюдать за собой и в случае малейших нарушений провести полную диагностику глаза.

«Своевременная диагностика едва не единственное условие успешной борьбы с болезнями сетчатки. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов его вылечить. Если время для терапевтического лечения потеряно, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае речь уже идет не об улучшении зрения, а о сохранении и стабилизации его”-, говорит врач офтальмолог Медицинского центра Медикавер Паламаренко-Великая Наталья Сергеевна.

Офтальмологи Медицинского центра Медикавер знают как вовремя диагностировать патологию сетчатки и спасти ваше зрение.

Записывайтесь на консультацию по телефону 0 800 305 911, или заполните форму онлайн

И пусть ваше зрение всегда остается острым!

Отслойка сетчатки — что о ней важно знать / Хабр

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.

Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.

Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.

Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».

Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально.

Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах.

Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний.

Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий.

Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее:

Названия у дистрофий нестандартные: «Решетчатая дистрофия», «дистрофия по типу следа улитки», «тракция», «инеевидная», «белое без вдавления», «дырчатые разрывы с крышечкой и без», «клапанные разрывы» и прочие.

Так выглядят дистрофические очаги, требующие лазеркоагуляции (до и после процедуры).

ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

С профилактики начала преднамеренно, потому что вовремя проведенная профилактическая процедура позволяет на порядок снизить риск отслоения.

Поскольку в предыдущих постах детально описывалось, как это происходит, хочу обратить внимание на некоторые моменты.

1. Мы говорим, что, как правило, лазеркоагуляция не болезненная процедура, но всегда есть поправка на индивидуальную чувствительность. В некоторых случаях она может быть болезненной, а у особо впечатлительных даже очень болезненной. Играет роль следующие факторы:

— объем коагуляции и локализация зон,
— тип и модель лазера,
— посадка и поведение пациента во время нее,
— анатомия глазной щели («глубоко посаженный» глаз, большой нос и пр.)
— опыт лазерного хирурга и правильный выбор контактной линзы.

Вывод: если у вас высокий болевой порог, вы боитесь или вам неудобно во время процедуры – обязательно предупредите врача заранее или в течение нее, с помощью препаратов мы можем значительно облегчить процесс лазеркоагуляции.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Процесс оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) в нашей клинике

Диагностика отслойки сетчатки включает прежде всего полное офтальмологическое обследование с проверкой зрения, внутриглазного давления, осмотров глазного дна различными способами – контактными и бесконтактными. Также может понадобиться осмотр как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Специальные дополнительные методы диагностики это:

1. Периметрия. Частым симптомом отслойки бывает «пелена» или «шторка» перед глазом, выглядит это вот так:

2. Ультразвуковое сканирование в 2-х или 3-х мерном режиме. Позволяет определить отслойку через непрозрачные оптические среды глаза или недоступные осмотру зоны…Можно определить ее высоту, содержимое под ней, рельеф, толщину оболочек – это важно.

3. Электрофизиология – как кардиограмма глаза – фиксирует электрические потенциалы с функционирующих зон сетчатки, свидетельствует о степени ее повреждения.

4. Оптическая когерентная томография – получаем линейные срезы сетчатки для определения анатомических параметров самых мелких срезов в центральной и близких к ней зонах. Результатом может быть двух- или трехмерный снимок.

5. Рентгеновская КТ сетчатки глаза – обеспечивает визуализацию структур глаза, вплоть до мельчайших деталей.

6. МРТ – показывает степень нарушений и дает возможность создать трехмерное изображение глаза.

СИМПТОМЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Сравнивая глаз с фотоаппаратом, в котором есть фотопленка, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное — центр “композиции” — виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения.

Зрение при развитии отслойки сетчатки

Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру — еще хуже.

Понятно, что если разрыв расположен в верхних отделах глаза, то жидкость быстро опускается вниз и отслаивание проходит стремительно. Если разрыв находится снизу, то отслойка медленно «ползет» вверх, и прогрессирование будет медленнее. Однако при этом спайки между зонами сетчатки и рубцы будут выражены в большей степени – времени для их образования будет больше.

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Лечение необходимо, и только хирургическое, другого выхода не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки.

При начальной стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза, и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его.

Схема эписклерального пломбированя

Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки. С центральным зрением все не так просто. Наиболее благоприятны случаи, когда отслойка не успела “доползти” до центра. К примеру, если зрение в центре оставалось 1,0, а половину поля зрения уже закрывала “занавеска”, после удачной операции зрение может восстановиться до 1,0, а занавеска исчезнет.

Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них — это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть).

Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.

Изменения в структуре сетчатки после отслойки, ухудшающие «картинку»

Если человек с отслойкой сетчатки вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый «пролиферативный процесс».

Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отдел глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик — с другой. Эта часть глаза больше отвечает за оптику и заполнена переднекамерной внутриглазной жидкостью. По своим свойствам и виду она почти не отличается от простой воды с добавлением сложного набора минералов и солей.

Другое дело -жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.

При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока. Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва.

Картина тяжелой формы пролиферативной ретинопатии

Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки.

Схематически так выглядит операция витрэктомии

Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка чрезвычайно нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок, заглядывает «через зрачок». Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными. Если хрусталик с помутнениями, то есть у пациента есть катаракта, то, как правило, на начальном этапе, проводится замена хрусталика на искусственный, а уже затем приступают к «ремонту» сетчатки.

Как это делается мы обсуждали в этих постах:

Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.

Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен.

Внешне это происходит вот так (фото из операционной)

После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС). Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.

ВИДЕО ОПЕРАЦИИ ВИТРЭКТОМИИ

К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость.

Варианты силиконового масла различной степени вязкости

Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого расправления сетчатки подходит, как нельзя лучше.

Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Одна из особенностей силикона — изменение оптических характеристик глаза в плюсовую сторону на 4-5 диоптрий. Обычно силикон находится в глазу около 2-3 месяцев, после чего сетчатка уже не нуждается ни в каких “подпорках” и его можно безопасно удалить. Это тоже операция, но не такая сложная и объемная, как предыдущие.

В ряде случаев изменения внутренних глазных структур настолько выраженные, что единственный на сегодня вариант иметь хотя бы остаточное зрение, или сохранить глаз как орган — это постоянное нахождение силикона в полости глаза. В этих случаях силикон может оставаться в глазу многие годы, и даже десятилетия.

Кроме «тяжелой воды» или силиконового масла, в тех же целях, иногда используются различные газы или воздух. Принцип один, изнутри, воздушным пузырем прижать на какое-то время сетчатку, пока не окрепнут рубцы. Любой газ, а тем более воздух, со временем растворяется в глазной жидкости и исчезает. Воздух растворяется в течение 1-2 недель, газ может находиться в глазу до 2-х месяцев. В отличие от силикона, человек с введенным газом практически ничего не видит, кроме света и ярких объектов. Постепенно появляется граница между пузырем газа и глазной жидкостью. Пациент отмечает колебания пузыря при движении головы. По мере рассасывания газа сверху начинает открываться изображение и, в конце концов, все поле зрение становится чистым. Таким образом хирургическое лечение проходит в один этап – удалять воздух или газ, в отличие от силикона, не нужно, они сами постепенно рассасываются, заменяясь на собственную внутриглазную жидкость.

Так схематически выглядит газ, в стадии рассасывания в полости стекловидного тела

Все методы и вещества применяемы на сегодняшний день в витреальной хирургии, это лишь инструменты для одной большой задачи — восстановления зрения после отслойки сетчатки. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза и для конкретного пациента. Можно сказать с уверенностью, что, используя и комбинируя современные методы, нам удается справиться практически с любой отслойкой. Другой вопрос — насколько повреждены, как долго не работали нервные клетки сетчатки и в какой степени они смогут восстановиться после получения ее полного анатомического прилегания.

Подводя итог, можно сказать следующее: все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам не оперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Если глаз свет не видит, то, как правило, помочь невозможно. Если срок отслойки больше года, ситуацию надо рассматривать индивидуально, иногда удается помочь и в таких случаях.

Как работают машины, на которых мы оперируем задний отрезок глаза, и в каких еще случаях нужна операция витрэктомии – удаления стекловидного тела – в следующем посте.

Что делает сетчатка?

Сетчатка играет жизненно важную роль в вашем зрении. Это тонкая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность задней части глаза. Ваша сетчатка содержит светочувствительные клетки, которые получают информацию и отправляют ее в мозг через зрительный нерв, что позволяет вам видеть.

Какова основная функция сетчатки?

Сетчатка содержит миллионы клеток, которые работают вместе, чтобы обнаруживать свет, преобразовывать его в электрические сигналы и связываться с мозгом для создания зрения. Эти крошечные фоторецепторные клетки называются колбочками и палочками. Вместе колбочки и палочки дают вам возможность различать свет и тьму, а также цвета.

• Колбочки
  Колбочки находятся в макуле или центральной части сетчатки. Эти ячейки позволяют вам видеть мелкие детали и цвета. Макула отвечает за зрение высокой четкости, которое позволяет вам читать и водить машину.
• Палочки
  Палочки более сконцентрированы на внешних краях сетчатки.Эти клетки используются в периферическом зрении и позволяют видеть при плохом освещении.

Как узнать, есть ли у меня проблемы с сетчаткой?

Существует множество состояний и заболеваний сетчатки, которые мы диагностируем и лечим в Austin Retina. Многие проблемы с сетчаткой можно обнаружить во время обычного осмотра глаз еще до появления симптомов. Наши специалисты по сетчатке рекомендуют ежегодно проходить обследование глаз, чтобы выявить заболевания сетчатки на ранней стадии и начать лечение как можно раньше.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обсудите их со своим глазным врачом:

• Внезапное появление мушек (от маленьких до больших темных пятен, блокирующих зрение)
• Вспышки света в одном или обоих глазах
• Затуманенное зрение
• Постепенное снижение периферического (бокового) зрения
• Тень в виде занавеса над полем зрения

Какие варианты лечения доступны при разрыве или отслоении сетчатки?

Целью Austin Retina является замедление прогрессирования заболевания и сохранение, улучшение или восстановление вашего зрения.Некоторые состояния, такие как разрыв или отслойка сетчатки, считаются неотложными и требуют лечения как можно скорее. Если не лечить, вы можете столкнуться с необратимой потерей зрения или слепотой. Наши сертифицированные хирурги сетчатки будут работать с вами, чтобы определить наилучшее лечение, доступное для вашего состояния.

Для лечения разрывов и отслойки сетчатки доступны следующие процедуры:

Лазер

Лазерная обработка может использоваться для закрытия разрывов или отверстий сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и отслойку сетчатки.

Пневматическая ретинопексия

При небольших отслоениях сетчатки в глаз можно вводить специальные смеси воздуха и газа для повторного прикрепления сетчатки. После повторного прикрепления сетчатки используется лазер или зонд для замораживания, чтобы закрыть любые отверстия или разрывы сетчатки и «прикрепить» сетчатку на место.

Витрэктомия

Витрэктомия — это амбулаторная процедура, используемая для восстановления отслойки сетчатки. Во время витрэктомии хирург удаляет гелеобразное стекловидное тело и заменяет его физиологическим раствором.Удаление стекловидного тела уменьшает натяжение, которое может быть вызвано фрагментами стекловидного тела на поверхности сетчатки. Воздушные или газовые смеси замещают жидкость из-под сетчатки и помогают сетчатке «плавать» обратно в нужное положение и снова прикрепляться. Смесь в конечном итоге абсорбируется и естественным образом замещается жидкостью в глазу. После повторного прикрепления сетчатки отверстия или разрывы, вызвавшие отслоение, можно закрыть с помощью лазера.

Склеральная пряжка

Склеральная пломба, часто используемая в сочетании с витрэктомией, представляет собой эластичную силиконовую ленту, накладываемую на глаз.Склеральная пряжка обеспечивает поддержку сетчатки и снимает любое натяжение поверхности сетчатки. Обычно их оставляют в глазу навсегда, и они хорошо переносятся пациентами.

Силиконовое масло

При сложных отслоениях сетчатки можно использовать силиконовое масло для замены стекловидного тела, чтобы обеспечить долгосрочный барьер против повторного отслоения. После стабилизации сетчатки силиконовое масло удаляют.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья вашей сетчатки, или чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по сетчатке глаза в одном из 17 офисов в Центральном Техасе, позвоните по телефону 800-252-8259 или запишитесь на прием онлайн.

Чтобы быть в курсе последних новостей об Austin Retina, посетите наш блог или подпишитесь на нас в Facebook и Instagram.

Первоначально опубликовано 14 августа 2018 г.

Что такое Retina? | Обзор Retina

Дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия являются заболеваниями сетчатки.

Сетчатка — светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю часть глаза. Свет
, попадая в глаз, фокусируется на сетчатке, производящей изображения. Полученные световые сигналы затем передаются от этой светочувствительной ткани через зрительный нерв в мозг.Это основной путь видения.

Части сетчатки

Сетчатка представляет собой слоистую ткань. Он имеет 3 различных функциональных слоя.

Самый внешний слой — это слой фоторецепторов, состоящий из палочек и колбочек. Эти клетки преобразуют световую энергию в электрические сигналы, которые обрабатываются и затем отправляются в мозг, где зрение завершается. Топографически центр сетчатки известен как макула. Именно здесь возникает центральное зрение и детальное зрение.

Как работает сетчатка?

И роговица, и наш естественный хрусталик фокусируют свет на сетчатке. Иногда пациентам требуются контактные линзы и очки, чтобы облегчить этот процесс.

Эти структуры и стекловидное тело, заполняющее центр глаза, должны быть прозрачными, чтобы свет попадал на сетчатку. Наиболее распространенной проблемой, препятствующей этому процессу, является катаракта, помутнение хрусталика.

В нормальных условиях сетчатка должна быть здоровой, чтобы мы могли хорошо видеть.Несмотря на самые толстые и лучшие стекла, если эта ткань не будет полностью здоровой, мы не увидим.

Заболевания сетчатки

Сетчатка действует как пленка или цифровая карта внутри камеры — она получает свет и формирует изображения, которые превращаются в электрические сигналы, которые отправляются в мозг. Для нормального функционирования сетчатка должна правильно питаться (см. выше о кровообращении) и оставаться прикрепленной.

В человеческом глазу сетчатка питается собственными кровеносными сосудами, питающими внутренние слои, и кровеносными сосудами сосудистой оболочки, питающими внешние слои сетчатки. Внутренние кровеносные сосуды поражаются диабетической ретинопатией. Закупорка сосудов, как вен, так и артерий, может привести к нарушению нормального кровоснабжения сетчатки и слепоте.

Хориоидальные кровеносные сосуды являются источником жидкости и кровоизлияний при влажной возрастной макулодистрофии (ВМД). Заболевания сосудистой оболочки также могут вызывать слепоту.

Если сетчатка отпадает с внутренней стороны задней части глаза (отслойка сетчатки), зрение теряется.Если макула (центральная часть сетчатки) не гладкая, зрение искажается. Если макула (центральная часть сетчатки) мокрая из-за ВМД, диабета или высокого кровяного давления, зрение нечеткое. Если в макуле есть центральное отверстие, имеется центральное слепое пятно.

 

Урок анатомии: что такое сетчатка?

Понять сложные системы внутри вашего глаза непросто. Вам не нужно знать точные тонкости всего, что там происходит, чтобы оставаться здоровым.Тем не менее, здесь, в Eyecare Specialists, мы считаем, что базовое понимание того, как работает глаз, может быть очень полезным для выявления симптомов серьезного заболевания. Вот почему мы сегодня обсуждаем сетчатку!

Сетчатка — одна из важнейших систем глаза. Без него мы бы вообще ничего не видели. Сетчатка сложна, но понимание основ того, что такое сетчатка и что она делает, может спасти ваше зрение в будущем. Итак, что такое сетчатка?

Что такое сетчатка?

Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая выстилает заднюю внутреннюю часть глаза.Подумайте о том, где находится ваш зрачок (черная точка в середине глаза), и представьте сетчатку в зеркальном отображении на другой стороне глаза. В середине вашей сетчатки есть небольшой участок ткани, называемый макулой. Сетчатка прикреплена к зрительному нерву, пучку нервов, который соединяет ваш глаз с вашим мозгом.

Что делает сетчатка?

Сетчатка светочувствительна. Его положение на противоположной стороне вашего зрачка не является ошибкой. Когда свет проходит через зрачок (сфокусированный или нет), сетчатка принимает этот свет и превращает его в сигналы, которые проходят через зрительный нерв в мозг.

Сетчатка содержит миллионы крошечных фоторецепторных клеток (называемых палочками и колбочками), которые преобразуют свет в электрические сигналы для мозга. Палочки более чувствительны к свету и темноте, а колбочки — к цвету. Вместе палочки и колбочки работают вместе, чтобы обеспечить контрастное и цветовое зрение.

Макула, расположенная в середине сетчатки, отвечает за острое центральное зрение.

Распространенные заболевания сетчатки

Сетчатка чрезвычайно важна, и она восприимчива ко многим различным заболеваниям.Знание симптомов заболевания сетчатки может помочь вам понять, когда следует обратиться за медицинской помощью, что поможет сохранить зрение.

Отслойка сетчатки: Отслойка сетчатки возникает, когда сетчатка отрывается от задней стенки глаза. Это останавливает приток крови и кислорода к сетчатке, в результате чего клетки отмирают. Когда клетки сетчатки отмирают, потеря зрения не поддается лечению. Отслоение сетчатки следует рассматривать как медицинскую операцию. Симптомы включают внезапное увеличение мушек и вспышек, а также затемнение периферического зрения.

Диабетическая ретинопатия: Диабетическая ретинопатия возникает, когда неконтролируемый уровень сахара в крови повреждает крошечные кровеносные сосуды сетчатки. Эти кровеносные сосуды начинают набухать, из них вытекают жидкость и кровь, которые могут попасть в полость глаза и затуманить зрение. Если вы испытываете слепые пятна в глазах, возможно, у вас диабетическая ретинопатия.

Дегенерация желтого пятна: Это заболевание, чаще всего поражающее лиц старше 70 лет, возникает, когда макула начинает разрушаться.Это вызывает слепые пятна в центральном зрении. Дегенерация желтого пятна сама по себе не может привести к полной слепоте, но может привести к полной потере центрального зрения. Обратитесь к офтальмологу, если заметите какие-либо слепые пятна в центральном зрении.

Вы всегда должны сообщать своему офтальмологу о любых изменениях в вашем зрении, особенно если вы испытываете потерю зрения или внезапные изменения. Если вы хотите узнать больше о заболеваниях сетчатки или подозреваете, что они у вас есть, свяжитесь со специалистами по офтальмологии в Скрэнтоне или Уилкс-Барре, штат Пенсильвания, чтобы записаться на обследование глаз уже сегодня!

Анатомия и функции глаза | Мичиган Медицина

Обзор темы

Глаз имеет форму круглого шара с небольшой выпуклостью спереди.

Глаз состоит из трех основных слоев. Эти слои плотно прилегают друг к другу и образуют глазное яблоко.

• Внешний слой глазного яблока представляет собой плотную, белую, непрозрачную оболочку, называемую склерой (белком глаза). Небольшая выпуклость склеры в передней части глаза представляет собой прозрачную, тонкую куполообразную ткань, называемую роговицей.
• Средний слой – сосудистая оболочка. Передняя часть сосудистой оболочки представляет собой цветную часть глаза, называемую радужной оболочкой. В центре радужной оболочки находится круглое отверстие или отверстие, называемое зрачком.
• Внутренним слоем является сетчатка, которая выстилает две трети задней части глазного яблока. Сетчатка состоит из двух слоев: сенсорной сетчатки, которая содержит нервные клетки, обрабатывающие зрительную информацию и отправляющие ее в мозг; и пигментный эпителий сетчатки (RPE), который находится между сенсорной сетчаткой и стенкой глаза.

Внутренняя часть глаза разделена на три отдела, называемые камерами.

• Передняя камера: Передняя камера представляет собой переднюю часть глаза между роговицей и радужной оболочкой.
  • Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз, открывая и закрывая зрачок.
  • Радужная оболочка использует мышцы для изменения размера зрачка. Эти мышцы могут контролировать количество света, попадающего в глаз, увеличивая (расширяя) или уменьшая (сужая) зрачок.
• Задняя камера: Задняя камера находится между радужной оболочкой и хрусталиком.
  • Линза находится за радужной оболочкой и обычно прозрачна. Свет проходит через зрачок к хрусталику.
  • Хрусталик удерживается на месте небольшими тканевыми тяжами или волокнами (зонулами), отходящими от внутренней стенки глаза.
  • Линза очень эластичная. Небольшие мышцы, прикрепленные к хрусталику, могут изменять его форму, позволяя глазу фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии.
  • Напрягая (сокращая) или расслабляя эти мышцы, хрусталик меняет форму, позволяя глазам фокусироваться на близких или удаленных объектах (аккомодация).
• Камера стекловидного тела: Камера стекловидного тела находится между хрусталиком и задней частью глаза.
  • Задние две трети внутренней стенки камеры стекловидного тела выстланы особым слоем клеток (сетчаткой): миллионы высокочувствительных нервных клеток, преобразующих свет в нервные импульсы.
  • Нервные волокна сетчатки сливаются, образуя зрительный нерв, который ведет к головному мозгу. Нервные импульсы передаются по зрительному нерву в головной мозг.
  • Желтое пятно, расположенное рядом с центром сетчатки в задней части глазного яблока, обеспечивает четкое, детальное центральное зрение для фокусировки на том, что находится перед вами.Остальная часть сетчатки обеспечивает боковое (периферийное) зрение, которое позволяет видеть формы, но не мелкие детали.
  • Кровеносные сосуды (артерия и вена сетчатки) проходят вместе со зрительным нервом и входят и выходят через заднюю часть глаза.

Жидкость заполняет большую часть внутренней части глаза. Камеры перед хрусталиком (как передняя, ​​так и задняя камеры) заполнены прозрачной водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Большое пространство за хрусталиком (камера стекловидного тела) содержит густую гелеобразную жидкость, называемую стекловидным телом или стекловидным гелем.Эти две жидкости давят на внутреннюю часть глазного яблока и помогают глазному яблоку сохранять свою форму.

Глаз как фотоаппарат. Свет проходит через роговицу и зрачок в передней части глаза и фокусируется хрусталиком на сетчатке в задней части глаза. Роговица и хрусталик преломляют свет, поэтому он проходит через стекловидное тело в задней камере глаза и проецируется на сетчатку. Сетчатка преобразует свет в электрические импульсы. Зрительный нерв передает эти электрические импульсы в мозг, который преобразует их в зрительные образы, которые вы видите.

Кредиты

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Пигментный ретинит | Национальный глазной институт

Чтобы понять, как наследуется RP, важно немного больше узнать о генах и о том, как они передаются от родителей к детям. Гены объединены в структуры, называемые хромосомами. Каждая клетка вашего тела содержит 23 пары хромосом. Одна копия каждой хромосомы передается родителем при зачатии через яйцеклетку и сперматозоид. Хромосомы X и Y, известные как половые хромосомы, определяют, рождается ли человек женщиной (XX) или мужчиной (XY). 22 другие парные хромосомы, называемые аутосомами, содержат подавляющее большинство генов, определяющих неполовые признаки. RP можно наследовать одним из трех способов:

Аутосомно-рецессивный тип наследования

При аутосомно-рецессивном наследовании требуется две копии мутантного гена, чтобы вызвать заболевание.Человек с мутацией рецессивного гена известен как носитель. Когда у двух носителей есть ребенок, это:

• 1 из 4 шансов, что у ребенка будет расстройство
• 1 шанс из 2, что ребенок будет носителем
• 1 из 4 шансов, что ребенок не будет ни страдать заболеванием, ни быть носителем

Аутосомно-доминантное наследование

В этом типе наследования требуется всего одна копия гена с мутацией, вызывающей расстройство, чтобы вызвать расстройство. Когда у родителя есть мутация доминантного гена, вероятность того, что дети унаследуют эту мутацию и заболевание, составляет 1 к 2.

Х-сцепленное наследование

При этой форме наследования матери несут мутировавший ген на одной из своих Х-хромосом и передают его своим сыновьям. Поскольку у женщин две Х-хромосомы, эффект мутации на одной Х-хромосоме компенсируется нормальным геном на другой Х-хромосоме. Если мать является носителем сцепленного с Х-хромосомой заболевания, есть а:

• Шанс 1 из 2 иметь сына с заболеванием
• Шанс 1 из 2 иметь дочь-носительницу

Что делает сетчатка?

Глаз — удивительный орган, который воспринимает свет и в сотрудничестве с нервной системой превращает его в осмысленную картину.Это также очень самодостаточно. Это самофокусировка, самонастройка и самоочищение. Работу по фокусировке входящего света выполняет сетчатка, тесно взаимодействующая с мозгом, чтобы мы могли видеть лица любимых людей, красивые виды и страницы хорошей книги.

Сетчатка выполняет огромную работу. Он не только переводит свет в смысл, но и выступает в качестве редактора и куратора, отсеивая информацию и обрабатывая только то, что полезно для зрителя. Остальная часть глаза усердно работает, чтобы сфокусировать световые лучи, которые в конечном итоге попадают на сетчатку.

Сетчатка превращает свет в значение

Итак, что именно мы имеем в виду, когда говорим, что сетчатка преобразует свет в осмысленные сцены? Проще говоря, сетчатка преобразует свет в нервные сигналы. Без этой трансформации свет, сфокусированный на глазах, был бы бесполезен для навигации и управления окружающей средой. Благодаря сетчатке мы можем видеть в разных условиях и таким динамичным образом. Его связь с мозгом осуществляется через зрительный нерв.

Что делают палочки и колбочки в сетчатке?

Сетчатка состоит из высокоспециализированных клеток, способных реагировать на свет. Бывают двух видов: палочки и колбочки. Эти два фоторецептора выполняют разные задачи, когда дело касается входящего света.

Стержни

Палочки чувствительны к форме и движению, а также к смене света и тьмы. У них есть только один вид светочувствительного пигмента, поэтому они не очень хороши для цветового зрения.Их основная цель — обеспечить зрение в условиях недостаточной освещенности. В сетчатке человека обнаружено около 120 миллионов палочек.

Конусы

Колбочки не так чувствительны к свету, как палочки. Вот почему палочки берут на себя задачу помочь нам видеть в изменяющихся условиях освещения. Вместо этого колбочки чувствительны к определенным цветам. Каждая колбочка чувствительна к сигналам зеленого, красного или синего цвета. Сигналы передаются в мозг, который затем может дать нам восприятие цвета.

Колбочки работают только при ярком свете. Вот почему трудно различать цвета в темноте, хотя вы все еще можете различать формы и движения в условиях тусклого освещения. Мы используем наши конусы, чтобы разглядеть мелкие детали. Колбочки также помогают нам понять дальтонизм. У людей с дальтонизмом либо нет определенного типа колбочек (зеленых, красных или синих), либо они имеют слабые колбочки.

Уход за сетчаткой

Самое главное, что должен сделать этот мини-урок о сетчатке и функции сетчатки, это убедить вас в их важности и важности здоровья ваших глаз в целом.Принятие профилактических мер — лучший способ избежать повреждений и заболеваний глаз. Чтобы избежать заболеваний сетчатки, рекомендуется посещать врача для планового осмотра глаз каждые один-два года, носить солнцезащитные очки на улице, есть здоровую пищу, богатую витамином А, и бросить курить, если вы это делаете.

Чтобы узнать больше о том, как сделать лучший выбор для здоровья сетчатки и зрения, зайдите в отделение Washington Eye Physicians & Surgeons и поговорите с одним из наших офтальмологов.Вы можете назначить встречу в нашем офисе Chevy Chase в Вашингтоне, округ Колумбия. Примите активное участие в заботе о здоровье ваших глаз!

Что такое сетчатка? — Глазной врач в Brandon & Plant City, FL

Сетчатка представляет собой тонкий слой нервов, выстилающий заднюю часть глаза. Хрусталик в глазу позволяет изображениям проходить, а сетчатка фокусирует их. Затем он посылает импульсы в мозг, которые передают сообщение, полученное сетчаткой.Заболевания сетчатки могут повлиять на ваше зрение, а некоторые из них могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать слепоту. Brandon Eye Associates, имеющая офисы в Брэндоне, Плант-Сити и Сан-Сити, Флорида, предлагает своим пациентам ряд услуг по уходу за глазами. Вот все, что вам нужно знать о сетчатке.

Light, Lens, Action

Врачи используют специальные микроскопы для осмотра внутренних частей глаза, таких как хрусталик. После того, как свет проходит через зрачок, он попадает на хрусталик. Хрусталик, находящийся за радужной оболочкой, прозрачный и бесцветный.Хрусталик фокусирует световые лучи на задней части глаза — сетчатке. Сетчатка содержит миллионы клеток, чувствительных к свету. Сетчатка принимает свет, который получает глаз, и преобразует его в сигналы, чтобы мозг мог понять, что видит глаз.

Палочки и колбочки для обработки света

Сетчатка использует специализированные клетки, называемые палочками и колбочками, для обработки света. В каждом глазу около 120 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек. Палочки видят в белом, сером и черном цвете и сообщают нам форму или форму, которую имеет что-то.Палочки не различают цвета, но они очень чувствительны, что позволяет нам видеть в темноте.

Колбочки используются, чтобы различать цвета, и для правильной работы им требуется больше света, чем палочкам. Сетчатка имеет три различных типа рецепторных колбочек. Каждый тип колбочек чувствителен к одному из трех различных цветов — синему, зеленому или красному — чтобы помочь вам увидеть различные диапазоны цветов. Вместе эти колбочки могут воспринимать комбинации световых волн, которые позволяют вашим глазам видеть миллионы цветов.

Симптомы заболеваний сетчатки

Многие заболевания сетчатки имеют некоторые общие симптомы и признаки. Они могут включать видение плавающих пятнышек или паутины, искаженное или нечеткое зрение, дефекты бокового зрения, вспышки света и потерю зрения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Заболевания сетчатки диагностируются и лечатся офтальмологами. Офтальмологи — это врачи, которые специализируются на оценке и лечении всех видов заболеваний глаз.

Лечение заболеваний сетчатки

Офтальмологи специализируются на лечении (нехирургическом и хирургическом) всех видов заболеваний глаз.Основными целями лечения являются замедление или остановка прогрессирования заболевания и восстановление или улучшение зрения. Лечение заболеваний сетчатки может включать лазерную хирургию, пневматическую ретинопексию, фотокоагуляцию рассеянным лазером, пломбирование склеры, витрэктомию или введение лекарства в глаз. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить лучшее лечение.

Заболевание глаз может повлиять на вашу повседневную деятельность и сделать жизнь разочаровывающей и несчастной.