Что такое послеродовая депрессия: Послеродовая депрессия: что делать

Послеродовая депрессия: что делать

Больше 60% женщин, которые недавно родили малыша, испытывают не самые приятные чувства послеродовой депрессии. Симптомы этого довольно разрушительного заболевания проявляются у рожениц всех возрастов, но чаще всего – у молодых девушек после 20 лет.

В чем причины послеродовой депрессии

Как выяснилось, это серьезное заболевание — не просто проявление тоски-печали и хронических психических расстройств. Виной такому состоянию — гормональные изменения всего организма в комбинации со скрытыми хроническими заболеваниями.

Как определить, что у вас именно депрессия после родов?

Ее симптомы проявляются ярче всего на четвертый день после рождения малыша. Чувствительность сильно повышена, раздражительность на пике, женщина может часто плакать и вспыхивать без причины.

Через две недели, когда прежний бешеный уровень гормонов в организме сменится на нормальный, симптомы начнут спадать. А длиться это разрушительное состояние может до полугода, если вовремя не обратиться к врачу.

Симптомы

• Постоянно хочется плакать, жаловаться, а иногда – кричать;
• Не спится или, наоборот, длительный тревожный сон;
• Вес может резко измениться;
• Аппетит может быть никаким или, наоборот, вы готовы съесть слона;
• Неинтересно все, что раньше могло вызывать восторг;
• Ощущение вины по надуманным причинам или без таковых;
• Сложности в принятии решений: кажется, что сделать ничего нельзя;
• Стабильно негативные мысли без редких проблесков радости и удовольствия.

Часто депрессия после родов может протекать незаметно. Окружающие списывают это на плохое настроение и усталость, а вы соглашаетесь. Не стоит этого делать.

Важно знать, что через 4 месяца депрессия может проявить себя еще сильнее, чем у тех женщин, которые столкнулись с ней на третий день после родов.

Поэтому не терпите, а обратитесь к врачу-неврологу для подробной диагностики. В идеале обратитесь к профессионалу сразу же после родов и через неделю после них.

Послеродовая депрессия: симптомы и причины

Многие будущие мамы представляют, что, когда родится малыш, их будет переполнять радость и счастье. Но бывает так, что после родов мама вдруг чувствует отчаяние, неуверенность в себе, тревогу и грусть. Эти ощущения могут быть симптомами послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии можно облегчить. Постарайтесь не затягивать и сразу обратиться к специалистам. Ведь чем раньше вам удастся избавиться от грустных и негативных чувств и мыслей, тем быстрее вы начнете радоваться вашей жизни с новорожденным малышом.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и методах лечения послеродовой депрессии, о том, как отличить ее от состояния, которое в англоязычных источниках называют «бэби-блюз», когда вам просто немного грустно после родов в течение короткого периода. И не только — также мы расскажем о послеродовой депрессии у мужчин и поделимся советами, что делать, если у кого-то среди ваших родных и близких послеродовая депрессия.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это состояние, которое развивается у женщин после родов и выражается в сильной подавленности и негативном настрое, которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

Ощущения могут быть настолько интенсивными, что мама может не справляться с уходом за новорожденным и ей может быть крайне тяжело делать привычные повседневные дела.

Признаки депрессии проявляются в послеродовой период спустя одну-три недели после родов. Но иногда признаки могут появиться и позже — в течение года с момента родов. В некоторых случаях депрессия развивается еще во время беременности.

Послеродовая депрессия может случиться вне зависимости от того, какие это роды по счету.

Испытывать сильный стресс и напряжение в первые месяцы жизни с ребенком абсолютно естественно. У вас новый член семьи, требующий постоянного внимания, вы не высыпаетесь, а еще надо позаботиться о себе, а может быть, даже о старших детях. Но если грусть, тревога или апатия становятся слишком сильными, это может говорить о послеродовой депрессии.

При послеродовой депрессии чувство грусти, опустошенности не ослабевает и длится более двух недель.

Послеродовая депрессия — это не признак слабости или какой-то изъян личности, скорее это осложнение после родов. Послеродовая депрессия ощутимо снижает качество жизни, не дает маме получать удовольствие от новой роли и ощущать близость с малышом. Поэтому послеродовая депрессия требует лечения.

Как часто встречается послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия встречается чаще, чем вы предполагаете. От нее страдает каждая шестая мама. Если вы обнаружили у себя симптомы послеродовой депрессии (читайте в следующем разделе) или вам недавно поставили такой диагноз, знайте, что вы не одиноки и существуют эффективные способы облегчить симптомы депрессии.

Послеродовая депрессия: симптомы

Важно вовремя выявить симптомы послеродовой беременности. К ним относятся:

• чувство отчаяния

• сильная тревожность

• подавленность

• резкие перепады настроения

• сильная раздражительность и злоба

• частый плач

• безразличие к ребенку

• страх, что вы плохая мать

• потеря аппетита или, наоборот, переедание

• бессонница или, наоборот, постоянное желание спать

• сильная усталость и отсутствие энергии

• проблемы с концентрацией внимания

• сложности при выполнении привычных ежедневных дел

• отторжение близких людей

• потеря интереса к занятиям, которые до этого доставляли удовольствие

• чувство собственной никчемности, стыда, вины

• панические атаки

• боли в теле

• мысли о нанесении вреда себе или ребенку

• возвращающиеся мысли о смерти или суициде

Поставить диагноз может только специалист, поэтому очень важно поделиться своими ощущениями с врачом, у которого вы наблюдаетесь после родов.

Обратитесь к врачу, не откладывая, если:

• симптомы сохраняются дольше двух недель

• симптомы становятся сильнее

• вам тяжело справляться с ежедневными обязанностями (включая заботу о себе и малыше)

• вас посещают мысли о причинении вреда себе или ребенку

Послеродовая депрессия: причины

Что именно вызывает послеродовую депрессию, точно не известно, но с большой вероятностью это сочетание факторов, среди которых:

• Гормональные изменения. Резкое падение уровня гормонов беременности — эстрогена и прогестерона — после родов может вызывать скачки настроения. Могут колебаться уровни и других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего вы можете чувствовать усталость и подавленность.

• Недосып. Восстанавливаясь после родов и одновременно заботясь о новорожденном, у мамы не получается полноценно отдыхать. Недосып накапливается и в результате способен привести к недомоганию и переутомлению, что может спровоцировать симптомы депрессии.

• Эмоциональные переживания. Рождение ребенка влечет за собой большие перемены в вашей жизни, жизни семьи. Вы можете испытывать тревогу, напряжение, чувствовать себя менее привлекательной, испытывать чувство, как будто потеряли свою личность и утратили контроль над собственной жизнью. Все эти чувства и переживания тоже могут повлиять на развитие депрессии.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может случиться у любой женщины. Но есть факторы, которые повышают риск:

• депрессии в прошлом (во время беременности или в любой другой период жизни)

• наличие выраженного предменструального синдрома

• психические заболевания в семье

• послеродовая депрессия после предыдущей беременности

• депрессии в анамнезе у родственников

• сильный стресс (даже не связанный с беременностью)

• изменения, требующие периода адаптации, например возвращение на работу

• многоплодная беременность

• преждевременные роды

• забота о малыше с особыми нуждами или проблемами со здоровьем

• сложности с грудным вскармливанием

• проблемы в отношениях с партнером

• отсутствие достаточной поддержки со стороны близких

• финансовые трудности

• биполярное расстройство

Если вы уже пережили послеродовую депрессию, сразу сообщите врачу, ведущему беременность. Если у вас есть какой-то из факторов риска, расскажите об этом врачу уже во время беременности или сразу после родов.

Если ваш врач решит, что вы попадаете в группу риска, вот что он может сделать:

• Наблюдать за появлением первых признаков

• Попросить вас заполнить опросник для выявления депрессии (например, «Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии») во время беременности и после родов

• Посоветовать вам посещать встречи группы поддержки или обратиться за психологическими консультациями

• Назначить прием антидепрессантов

• Порекомендовать курс психотерапии сразу после родов

Отличие послеродовой депрессии от бэби-блюза

Послеродовая депрессия и то, что в англоязычном мире называют «бэби-блюз» (что-то вроде послеродовой хандры) — это разные состояния.

Симптомы бэби-блюза не такие сильные. Вам может быть грустно, тревожно, вы можете плакать, но все это проявляется не столь интенсивно. При бэби-блюзе у мамы также могут быть трудности с засыпанием и потеря аппетита.

Симптомы бэби-блюза обычно появляются спустя несколько дней после родов и проходят сами, без специального лечения, за несколько дней или недель.

И хотя бэби-блюз может быть не самым приятным состоянием, обычно он не мешает маме продолжать заботиться о себе и малыше, как это бывает при послеродовой депрессии.

Если у вас недавно родился малыш и вам грустно — вы не одиноки. 70–80% женщин испытывают схожие чувства. Вы многое пережили, ваше тело адаптируется к новому состоянию, и приступы тоски или даже раздражения вполне естественны. В этот период очень помогает поддержка близких людей. А вот что еще может помочь:

• Отдыхать при любой возможности

• Рассказывать близким, как вы себя чувствуете

• Просить помощи

• Заниматься спортом (с одобрения врача)

• Встречаться с другими родителями младенцев

• Заниматься каждый день чем-то приятным в одиночестве, в том числе проводить время вне дома

Послеродовой психоз

Послеродовую депрессию также не следует путать с расстройством, называемым послеродовым психозом, которое сопровождается более серьезными симптомами — например, галлюцинациями (обычно слуховыми), а так же маниакальными идеями (навязчивые мысли о том, что ребенок болен, его могут похитить, отравить).

Послеродовой психоз — это довольно редкое состояние, оно встречается у одной-двух женщин из тысячи и требует немедленного лечения.

Лечение послеродовой депрессии

Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, не затягивая обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать послеродовую депрессию, оценив ваше самочувствие и симптомы.

Варианты лечения послеродовой депрессии могут включать психотерапию и/или лекарства, в частности антидепрессанты.

Антидепрессанты помогают корректировать настроение, восстанавливая химический дисбаланс в головном мозге. Существуют различные антидепрессанты, врач сможет выбрать подходящий именно вам. Имейте в виду, что лекарства могут начать действовать спустя месяц.

Во время сессий с психотерапевтом вы сможете поделиться своими переживаниями, рассказать, как вы себя чувствуете, и получить профессиональный совет. Это могут быть индивидуальные сессии или встречи в группе с другими мамами, которые тоже борются с послеродовой депрессией.

Послеродовая депрессия требует помощи специалистов, избавиться от нее самостоятельно не получится. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы подкрепить лечение и ускорить выздоровление:

• Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь включать физическую активность в распорядок: это может быть просто прогулка с ребенком или любая спортивная тренировка с умеренной нагрузкой. Старайтесь спать как можно больше и ешьте полезную еду.

• Будьте реалистичны. Вы приспосабливаетесь к жизни с младенцем — не требуйте от себя совершенства во всем.

• Проводите время за любимыми занятиями. Попросите кого-то из близких посидеть с малышом и займитесь тем, что нравится именно вам. Выйдите из дома на прогулку, а если вам хочется компании, позовите с собой кого-то, с кем вам хорошо.

• Разговаривайте. Мамы младенцев часто испытывают одиночество и оторванность от обычной жизни. Расскажите близким людям о своих переживаниях и поговорите с другими мамами. Возможно, в вашем городе есть группы поддержки для мам грудничков, к которым вы можете присоединиться.

• Просите о помощи. Не дожидайтесь, пока вам предложат помощь. Сами просите о ней близких и друзей, и обязательно найдется кто-то, кто с готовностью откликнется. Ваши помощники могут разгрузить вас, сделав что-то по дому, приготовив обед, закинув белье в стиральную машинку и пр.

• Отложите перемены. Рождение ребенка — уже большое изменение в жизни. Старайтесь не планировать никаких других больших перемен на период сразу после рождения малыша (например, переезд или смену работы).

• Придерживайтесь рекомендаций врача. Не прекращайте лечение просто потому, что вам стало лучше. Если не довести лечение до конца, то состояние может вернуться.

Грудное вскармливание и прием антидепрессантов

Считается, что в большинстве случаев прием антидепрессантов во время грудного вскармливания безопасен. Ваш врач оценит риски и пользу и даст вам рекомендации в зависимости от вашей ситуации.

Сколько длится послеродовая депрессия

Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, обязательно обратитесь к врачу. Как быстро удастся избавиться от проявлений депрессии, зависит от индивидуальных обстоятельств и плана лечения, предложенного врачом.

У некоторых женщин симптомы достигают пика спустя несколько недель после появления и потом наблюдаются в течение 3–12 месяцев. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем больше у вас шансов избежать тяжелого состояния и поскорее избавиться от всех симптомов.

Что будет, если не лечить послеродовую депрессию

Если депрессию не лечить, подавленность и негативные мысли будут только усиливаться. Также мамина депрессия может негативно сказываться на формировании привязанности к малышу, что может повлечь проблемы в развитии ребенка.

Может ли послеродовая депрессия повлиять на ребенка

Да, может, косвенным путем. Формирование привязанности между мамой и ребенком очень важно для развития малыша, и послеродовая депрессия может нарушить этот процесс.

Стресс и тревожность, переживаемые мамой, могут сказаться на ребенке и развитии его мозга. И это еще одна причина, почему так важно вовремя диагностировать и начать лечить послеродовую депрессию.

Можно ли предотвратить развитие послеродовой депрессии

Если женщина попадает в группу риска, врач, ведущий беременность, может отслеживать симптомы на протяжении беременности и после нее. В некоторых случаях врач может предложить начать лечение (прием антидепрессантов или психотерапию) во время беременности или сразу после родов, чтобы минимизировать риски возникновения депрессии.

После родов врач может порекомендовать вам пройти постнатальный осмотр раньше, чем обычно, чтобы как можно скорее выявить возможные признаки депрессии.

Послеродовая депрессия у мужчин

Послеродовая депрессия случается и у мужчин. По оценке экспертов, от послеродовой депрессии страдают около 25% отцов в течение первого года жизни ребенка. Эксперты также считают, что и приемные родители могут испытывать симптомы депрессии на фоне привыкания к жизни с ребенком.

Новые обязанности и заботы, попытки развить привязанность к малышу, стресс, связанный с необходимостью обеспечивать свою растущую семью, — все это может способствовать развитию депрессии.

Депрессия у мужчин может проявляться в чувстве злости, раздражительности, отстраненности от близких, грусти и подавленности. Эмоциональное состояние папы влияет на благополучие всей семьи и развитие малыша.

Если послеродовая депрессия развивается у папы, это повышает риск развития депрессии у мамы. Если вам кажется, что у вас есть признаки послеродовой депрессии, обратитесь к врачу и придерживайтесь советов выше.

Как поддержать близкого человека с депрессией

Страдающий от депрессии человек может не знать причину своего состояния. Если вам кажется, что у близкого вам человека есть симптомы послеродовой депрессии, помогите ему или ей получить квалифицированную помощь. Учтите, что вы не сможете избавить маму или папу от депрессии, но сможете поддержать их в этом состоянии разными способами:

• Позаботьтесь о том, чтобы человек с симптомами депрессии посетил врача.

• Будьте готовы выслушать и проявить понимание; учтите, что иногда при послеродовой депрессии люди могут быть не в состоянии контролировать негативные эмоции.

• Предложите посидеть с ребенком, чтобы мама или папа могли заняться чем-то приятным для себя: выйти на прогулку, сходить на массаж, встретиться с друзьями.

• Договоритесь о том, чтобы кто-то из семьи, друзей или няня позаботился о малыше в течение нескольких часов, чтобы мама или папа могли поспать.

• Помогите с делами по дому, чтобы разгрузить родителя с признаками послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия — это не ваша вина. К сожалению, часто женщины чувствуют себя виноватыми или испытывают стыд за то, что не могут найти рациональных причин, чтобы объяснить, почему им так грустно и плохо. Иногда переживания и чувства, вызванные депрессией, отвергаются или критикуются другими.

Послеродовая депрессия — это заболевание, которое требует лечения, и вы не должны страдать в одиночку. Существуют способы лечения, которые помогут вам вернуться к обычному состоянию и наслаждаться вашей жизнью с малышом.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Послеродовая депрессия | The CALDA Clinic

Возможности лечения: послеродовая депрессия

Ребенок – это счастье! Все счастливы, а ты, как мать, должна же быть самой счастливой из всех? Но все обстоит как раз наоборот: вам грустно, не хватает энергии, вы истощены, и ситуация доводит вас до ужаса. Вы чувствуете себя виноватой, потому что не можете дать своему ребенку столько любви, сколько хотелось бы. Может, даже чувствуете себя «плохой» матерью? Испытываете стыд и не понимаете, что с вами происходит? Все это признаки послеродовой депрессии. Это заболевание хорошо поддается лечению и не потребует от вас одиночества.

 

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая, или постнатальная, депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием, возникающим у женщин после родов. Им страдает примерно каждая седьмая-десятая женщина. В течение первых двух лет после рождения ребенка наблюдаются длительные депрессивные эпизоды, характеризующиеся печалью, апатией и чувством вины. Ближайшее окружение нередко ничего не понимает. Мать, не способная показать любовь к своему ребенку, считается табу. Поэтому многие больные молча страдают от стыда. Они пренебрегают собой и ребенком или заботятся о нем лишь механически. Это грозит нарушением привязанности и поведенческими проблемами у ребенка. Отсутствие лечения чревато увеличением страданий больной и ребенка. В худших случаях это может привести к обычному или расширенному суициду, когда мать не видит выхода в сложившейся ситуации и убивает себя и ребенка.

 

Послеродовая депрессия: важные признаки

 

Послеродовая, или постнатальная депрессия – это психическое заболевание, к которому нужно относиться очень серьезно. Как правило, оно является вялотекущим и тесно связано с рождением ребенка. В зависимости от тяжести и выраженности симптомов, различают три формы заболевания:

-послеродовая хандра или «дни плача»;

-послеродовая депрессия;

-послеродовой психоз.

 

Послеродовая хандра: что такое «дни плача»?

 

Через несколько дней после родов – примерно в то время, когда приходит молоко – у 50–80 процентов всех матерей наблюдается плохое настроение – так называемая послеродовая хандра. Она характеризуется легким психологическим расстройством и повышенной чувствительностью, сопровождающимися депрессией, страхом неудачи, частому плачу, проблемам со сном и истощением. «Дни плача», как правило, довольно быстро проходят. Они считаются самой легкой формой послеродовой депрессии. Основная причина возникновения – резкое падение гормонов эстрогена и прогестерона сразу после родов. Эстроген, в частности, оказывает улучшающее и стабилизирующее влияние на мозг. Также имеет место множество изменений в повседневной жизни и в отношениях пары, которые приносит с собой ребенок, в том числе недосып.

Когда уровень гормонов в организме снова выравнивается через несколько часов или несколько дней, и повседневная жизнь с ребенком становится более рутинной, симптомы болезни у большинства женщин быстро проходят сами собой. Лечение в таких случаях обычно не требуется. На данной стадии очень важно предоставить женщине консультации и советы лечащего врача или акушерки, а также помощь и поддержку со стороны партнера и других близких родственников.

 

Что такое послеродовая депрессия?

Однако если симптомы сохраняются более двух недель, усиливаются и фиксируются, либо аналогичные симптомы повторяются и сохраняются в течение первых двух лет после родов, это может быть признаком начала послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия развивается у 10–15 процентов всех рожениц. Послеродовая, или постнатальная, депрессия является очень серьезным психическим заболеванием. Обычно она развивается вялотекущим образом. Первые признаки, как правило, проявляются примерно через 4–6 недель после родов. Однако они могут возникать и позже, до двух лет после родов.

Поскольку из-за болезни такие женщины не способны развивать положительные чувства к ребенку и заботиться о нем с любовью, у них часто возникает сильное чувство вины. Им очень стыдно, они чувствуют себя плохими матерями и скрывают свои чувства от окружающих. Нередко больные полностью уходят в себя и изолируются от внешнего мира. Лишь немногие находят в себе смелость довериться другим людям. Как результат, послеродовая депрессия нередко распознается слишком поздно, а иногда и вовсе не обнаруживается.

В отличие от послеродовой хандры, послеродовая депрессия сама не проходит. Это может иметь серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Поэтому данные случаи требуют обязательного лечения специалистом.

 

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

Типичные признаки послеродовой депрессии:

• постоянная грусть;
• частый плач;
• нарушения сна;
• ощущение пустоты;
• беспокойство;
• психические перегрузки;
• неуверенность в себе;
• проблемы с концентрацией внимания;
• психосоматические эффекты, такие как головные боли, головокружение, проблемы с сердцем и т. д.;
• потеря аппетита;
• отвращение к сексу;
• безразличие;
• пренебрежение собой;
• отсутствие сочувствия к ребенку;
• чувство стыда и вины;
• самоизоляция и одиночество.

 

Послеродовой психоз: что это такое?

 

Послеродовой психоз – самая тяжелая форма послеродовой депрессии. Встречается очень редко. Страдают от данного недуга лишь 0,1–0,3 процента рожениц, т.е. 1–3 из тысячи. Это тяжелая депрессия, при которой, помимо симптомов послеродовой депрессии, присутствуют также признаки психоза. К ним относятся изменения личности и поведения, которые могут представлять серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому послеродовой психоз всегда требует неотложной медицинской помощи с лечением в стационаре.

 

Каковы симптомы послеродового психоза?

 

Первые признаки послеродового психоза обычно проявляются в течение первых шести недель после родов. Помимо типичных признаков послеродовой депрессии, таких как глубокая грусть, безразличие, апатия, беспокойство и т.д., присутствуют также симптомы психоза. К ним относятся:

• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• сильная тревога;
• беспокойство;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• навязчивые мысли о причинении вреда себе или ребенку;
• мысли о самоубийстве.

 

Причины послеродовой депрессии

Причины возникновения послеродовой депрессии, или постнатального психоза, до сих пор полностью не изучены. Однако можно сказать наверняка, что существует множество причин, вызывающих болезнь, и для развития послеродовой депрессии требуется объединение различных факторов. К ним относятся:

 

Биологические факторы риска

• Гормональные изменения

Сильные гормональные изменения после родов – важный фактор в развитии послеродовой депрессии. Помимо прочего, резко падает концентрация женских половых гормонов гестагена и эстрогена. Но поскольку эстроген, в частности, оказывает стабилизирующее и улучшающее настроение действие на мозг, резкое падение уровня гормонов часто проявляется в депрессивном настроении. Большинство женщин уже знакомы с такими перепадами настроения в гораздо более мягкой форме – это гормональные изменения в течение менструального цикла. Повышенному риску возникновения послеродовой депрессии подвержены женщины, особо чувствительные к гормональным изменениям, например, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством либо реагирующие перепадами настроения на использование гормональных контрацептивов.

Роды и последующий уход за малышом крайне утомительны. Многие женщины страдают от сильного недосыпания, что может привести к физическому и умственному истощению, а также к нарушению метаболического баланса. Кроме того, нередко возникают неуверенность и завышенные требования из-за новой ситуации, новой роли, изменения партнерских отношений и постоянного беспокойства о правильности своих действий.

 

Фактор риска – ранее перенесенные заболевания 

Перенесенные психические заболевания и депрессии, психозы и тревожные расстройства во время беременности также являются значительными факторами риска. Согласно исследованию от 2006 года¹⁾, женщины с невылеченной депрессией в 7 раз чаще рискуют получить послеродовую депрессию после родов.

¹⁾ Росс Л. Е., Маклин Л. М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовой период: систематический обзор. Депрессия 2006; 6: 1-14

 

Социальные факторы риска

Факторами риска при развитии послеродовой депрессии также являются: недостаточная поддержка со стороны партнера и социальной среды или даже домашнее насилие, предыдущий разрыв отношений или развод, нежелательная беременность, рождение двойни или многоплодие, а также проблемы со здоровьем ребенка или «кричащие» дети.

 

Фактор риска – травмы

Травматический опыт родов, травматические переживания и небрежное отношение в собственном детстве, смерть любимого человека во время беременности, а также другие тяготы и критические жизненные события могут способствовать развитию послеродовой депрессии.

 

Послеродовая депрессия: последствия для матери и ребенка

Мать, не способная радоваться материнству, все еще считается табу в обществе. Поэтому больные матери часто не решаются говорить о своих проблемах. В результате клиническая картина послеродовой депрессии нередко обнаруживается поздно, и, соответственно, болезнь лечится на позднем этапе. Это создает стабильно высокий уровень страданий для матери, что в худшем случае может привести к суициду или даже расширенному суициду (с убийством ребенка). У ребенка могут наблюдаться нарушения сна, задержка развития, проблемы с питанием грудью, поведением и расстройство привязанности. В долгосрочной перспективе также могут возникать нарушения эмоционального и когнитивного свойства, что может проявить себя в зрелом возрасте.

 

Распространенные сопутствующие заболевания послеродовой депрессии

В дополнение к послеродовой депрессии или вместе с ней могут возникать другие психические сопутствующие заболевания. Прежде всего к ним относятся:

 

—Тревожные расстройства

Помимо общих страхов, часто возникают преувеличенные опасения по поводу благополучия ребенка, а также сильные страхи и неуверенность в надлежащей заботе о нем. Кроме того, это также может привести к паническим атакам.

—Обсессивно-компульсивные расстройства

В связи с послеродовой депрессией нередко возникают обсессивно-компульсивные расстройства, связанные с постоянным купанием и дезинфекцией с сопутствующими пугающими навязчивыми мыслями о нанесении вреда себе и ребенку.

 

Лечение: как лечить послеродовую депрессию?

Таким образом, клиническая картина послеродовой депрессии чрезвычайно сложна, ведь с одной стороны необходимо выяснить причины и степень выраженности болезни, а с другой – также симптомы и сопутствующие заболевания. Лечение усложняет и то, что нужно лечить не только больную мать, но и прежде всего улучшать и нормализовать ее отношения с ребенком. Традиционная медицина предусматривает использование психотерапии, содействия и облегчения в повседневной жизни, а также использование психотропных препаратов.

Однако использование лекарств может быть проблематичным для кормящих матерей, поскольку большая часть активных ингредиентов может попадать в грудное молоко.

 

Мы предлагаем альтернативу!

 

Программа лечения послеродовой депрессии CALDA – это терапевтическая программа, специально разработанная для женщин с послеродовой депрессией, в которой по возможности не используются психотропные препараты!

 

Концепция CALDA: мы вернем вам наслаждение каждым моментом жизни с малышом!

 

Как клиент клиники CALDA, вы имеете полное право брать с собой ребенка в любое время. Это даже рекомендуется! Наши роскошные резиденции оптимально подготовлены с учетом особых потребностей матерей с детьми. В течение всего времени пребывания в клинике за вашим ребенком будет круглосуточно с любовью присматривать и заботиться о нем специально обученная педиатрическая медсестра, а вы получите индивидуально подобранную терапию 1:1 в соответствии с программой лечения послеродовой депрессии CALDA.

 

Это индивидуальная высокоэффективная сверхточная терапия, ориентированная на комплексное решение проблемы: научно обоснованные методы классической медицины сочетаются со специально апробированными методами лечения комплементарной, традиционной китайской (ТКМ) и ортомолекулярной медицины.

 

Ваш малыш всегда с вами!

 

Разумеется, по возможности мы всегда включаем ребенка в вашу программу лечения или корректируем ее для вас соответствующим образом. Это позволяет максимально улучшить в долгосрочной перспективе отношения между вами и вашим ребенком, наполненные любовью и нежностью.

 

Ваше преимущество: лечение с помощью концепции CALDA очень эффективно работает на разных уровнях организма и ориентировано на решение проблемы. В результате за короткое время можно достичь потрясающих результатов – причем зачастую без использования психотропных препаратов!

 

Концепция CALDA

Наш девиз и гарантия:

мы лечим причины, а не симптомы!

По возможности работаем без психотропных препаратов!

Наше время и все наши ноу-хау – это эксклюзивные услуги для конкретного клиента.

 

Концепция CALDA: в основе каждой терапии – правильный диагноз

 

В основе каждого лечения в соответствии с концепцией CALDA лежит исчерпывающий и подробный диагноз. Это единственный способ тщательно выявлять и предметно анализировать основные причины и взаимозависимости заболевания, которые в противном случае зачастую остаются скрытыми.

 

Концепция CALDA: наш опыт для вашего здоровья!

 

Изучите преимущества, особенности и реализацию концепции CALDA здесь.

Здесь также можно получить информацию о различных программах концепции CALDA.

 

При наличии признаков послеродовой депрессии рекомендуем принять участие в специальной программе CALDA.

симптомы, причины, сколько длится, как справиться, как оценить по эдинбургской шкале

Юля Шубина

столкнулась с симптомами послеродовой депрессии

Профиль автора

30 апреля 2020 года я впервые стала мамой.

На первый взгляд, все прошло идеально: дочь родилась здоровой, роды были даже приятными, если это слово вообще применимо к родам, а я чувствовала себя счастливой.

Все изменилось на следующий день, когда у меня появились симптомы послеродовой депрессии. Расскажу, с чем я столкнулась, как справилась с болезнью и сколько это стоило.

УЧЕБНИК

Курсы Т—Ж

Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии

Начать учиться

Что такое послеродовая депрессия

Постнатальная депрессия, или послеродовая, сокращенно ПРД, — расстройство психики, которое появляется у женщин после родов. Симптомы обычно развиваются постепенно в течение трех месяцев, но начало может быть внезапным.

Послеродовая депрессия — руководство для врачей MSD

Статистика послеродовой депрессии показывает, что с такой проблемой сталкиваются 10—15% матерей. Основными факторами риска, при которых может возникнуть ПРД, считается наличие депрессии у матери — 50% случаев, и насилие в семье — от 40 до 60%.

Чем опасна послеродовая депрессия? Прежде всего это расстройство ухудшает качество жизни мамы. Женщине бывает тяжело уснуть, несмотря на сильную усталость. Некоторые страдают от повышенного аппетита, другие, наоборот, совсем не могут есть, хотя организму после родов очень нужна энергия.

Все это влияет на способность матери ухаживать за ребенком, а значит, отражается и на качестве жизни малыша. Депрессивное состояние матери может в дальнейшем вызвать у малыша эмоциональные, социальные и когнитивные проблемы.

Одни из наиболее страшных симптомов ПРД — суицидальные желания матери или мысли о детоубийстве. Некоторые женщины, страдающие такими расстройствами, свои намерения в конце концов реализуют.

Сколько может длиться послеродовая депрессия. Депрессия у мам может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Хорошая новость в том, что от ПРД, в отличие от, например, биполярного расстройства, можно вылечиться окончательно.

Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин

Не только женщины могут страдать от психологических проблем после появления ребенка. Около 10% отцов сталкиваются с послеродовой депрессией, а более 18% — с какими-либо тревожными расстройствами. Ведь на мужчин, как и на женщин, влияют нарушение сна, физическое и нервное истощение и требовательность к себе в новой роли.

Симптомы ПРД у мужчин схожи с теми, что наблюдаются у женщин. Например, молодой отец тоже может ощущать:

1. грусть и тоску;
2. безразличие и апатию;
3. потерю интереса к жизни и к ребенку;
4. повышенную раздражительность;
5. отсутствие мотивации;
6. постоянное чувство усталости при достаточном количестве часов сна;
7. потерю контакта с окружающими.

Новоиспеченные папы тоже могут испытывать бэби-блюз — WebMD

Мужчины реже замечают у себя проявления ПРД и менее охотно соглашаются обратиться к специалисту.

Причины послеродовой депрессии

Почему возникает депрессия, точно никто сказать не может, но есть несколько факторов, которые могут влиять на это.

Наследственность. Если ваши родственники страдали депрессиями, и особенно ПРД, шанс столкнуться с этим заболеванием выше.

Гормональные сдвиги. После родов перестраивается весь организм матери. В том числе это касается и гормонов. Эндокринная перестройка влияет на работу центральной нервной системы. Это может спровоцировать эмоциональную неустойчивость и вызывать перепады настроения или фоновую подавленность и апатию.

Изменение социального статуса. В современном обществе роль и ответственность родителя немного гипертрофированы. К тому же вступление в новый важный статус вызовет полную перестройку привычной жизни. Не все оказываются готовы столкнуться с новой реальностью. Это может вызвать разочарование в себе или своем решении стать родителем.

После кесарева риск депрессии возрастает. Это связано с тем, что организм не получает мощной дозы эндорфинов, которая выбрасывается при естественных родах. К тому же за кесаревым часто следует разлучение матери и ребенка. Это может привести к нарушению формирования привязанности между мамой и малышом.

После второго ребенка ПРД тоже может развиваться, причем даже если первый опыт материнства был удачным и прошел без психологических затруднений. Однако если мама страдала ПРД с первым малышом, риск появления заболевания при последующих родах выше.

Симптомы послеродовой депрессии

У каждой женщины наблюдается индивидуальный набор симптомов. Вот с чем столкнулась я.

Бессонница. После того как меня перевели из реанимации в отдельную палату и привезли дочь, я весь день носилась вокруг малышки: фотографировала ее, переодевала, даже смогла покормить грудью без помощи консультантов. К вечеру, конечно же, почувствовала сильную усталость, но уснуть не могла.

Это не было похоже на обычные трудности с засыпанием после насыщенного дня: я лежала с закрытыми глазами, слышала, как колотится сердце, и чувствовала нарастающую тревогу. Через несколько часов я пошла к медсестрам и попросила успокоительное или снотворное. Мне что-то вкололи, но не помогло. В ту ночь я проспала всего 2,5 часа.

Бессонница была первым симптомом — а после появились и другие.

Двигательное возбуждение. В течение трех дней после родов у меня были непроизвольные вздрагивания по всему телу — как нервный тик, только сильнее.

Сейчас, спустя год, мне сложно вспомнить, как именно это ощущалось изнутри. Думаю, психика просто скрывает от меня неприятные воспоминания. Но это точно был непроизвольный внутренний порыв, как желание кашлянуть или чихнуть.

Путаное, бессвязное мышление. Так получилось, что в первую неделю после родов мне надо было сдать несколько текстов по работе. Тогда я обнаружила, что не могу не только писать, но даже читать. Слоги складывались в слова, но что эти слова значат — до меня доходило с трудом.

Еще я была дезориентирована во времени. Хотя меня выписали на третий день после родов, казалось, что прошла целая неделя или больше, несмотря на то что под рукой был телефон с календарем.

Родственники передали мне в больницу огромную корзину цветов. За несколько дней они просто высохли под солнцем на больничном подоконнике, потому что у меня не было сил за ними ухаживать

Галлюцинации. Это было одно из самых неприятных ощущений: мне постоянно мерещилось, что кто-то заходит в палату. Иногда я слышала голос мужа, хотя в этот момент его в роддоме точно не было.

Симптомы длились до выписки из больницы — дома мне стало немного лучше. Но на этом все не закончилось. В первые 3—4 месяца после родов меня периодически беспокоили другие состояния: обессиленность, плаксивость, чувство беспомощности и подавленности. Еще иногда я чувствовала себя плохой матерью и даже думала, что дочери без меня будет лучше.

Какие еще бывают симптомы

Мой муж интересуется психологией и сразу отнесся к моему состоянию серьезно. В тот же день, когда я почувствовала себя плохо, он нашел психолога, с которым мы работали по телефону.

Специалист сказал, что мои симптомы — типичная картина послеродовой депрессии. На всякий случай он перечислил другие симптомы, которые могут появиться, чтобы я сразу понимала, что все это происходит из-за моего нестабильного психического состояния.

К счастью, они обошли меня стороной, но вот с чем еще могут столкнуться женщины, страдающие от послеродовой депрессии:

• нетипичное отношение к новорожденному: безразличие, агрессия или излишняя озабоченность, которая мешает нормальной жизни. Например, из-за своих мыслей вы не можете есть или спать ночью, хотя и очень хотите;
• резкие перепады настроения;
• потеря аппетита или переедание;
• вспыльчивость;
• отвращение к собственному отражению в зеркале;
• плохая концентрация и заторможенность;
• навязчивые мысли, например о том, чтобы причинить вред себе или ребенку.

Что такое послеродовая депрессия — статья клиники Майо

Некоторые симптомы могут показаться знакомыми многим мамам. После рождения ребенка проблем со сном не испытывают только счастливицы, да и вообще, беспокоиться о своем ребенке — в порядке вещей. Но разница между нормальным состоянием и заболеванием в том, насколько эти симптомы мешают жить обычной жизнью и как долго они продолжаются.

Если у женщины появились только 3—4 симптома в течение недели после родов, врачи обычно диагностируют бэби-блюз — от «baby blues», послеродовой блюз. Такое состояние развивается примерно у половины родивших женщин и проходит в течение двух недель само по себе.

Что такое послеродовой блюз — статья на сайте Uptodate

Если бэби-блюз затянулся или у женщины появились сразу пять симптомов и больше, стоит заподозрить послеродовую депрессию. Это заболевание может появиться как у тех, кто пережил бэби-блюз, так и у матерей, которых он не коснулся, но после бэби-блюза депрессия бывает чаще.

Обычно бэби-блюз не нуждается в лечении, поэтому врачи рекомендуют обращаться к специалисту в следующих случаях:

• если симптомы не проходят спустя две недели;
• состояние женщины ухудшается;
• забота о ребенке становится для нее слишком тяжелой задачей;
• женщина не чувствует сил для выполнения каких-то бытовых дел;
• у нее возникают мысли о том, чтобы навредить себе или ребенку, — в таком состоянии нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Мой муж не стал ждать, когда пройдут две недели, а договорился о занятиях с психологом сразу после родов: мое состояние быстро ухудшалось и медлить не стоило. О том, что у меня именно депрессия, я узнала от специалиста. Но провести предварительную диагностику можно и самостоятельно.

Тест на послеродовую депрессию

Чтобы убедиться, что речь идет именно о депрессии, можно самостоятельно пройти тесты в интернете. Лучше выбирать проверенные сайты. Например, портал психологов b17 или сайт Департамента здравоохранения Москвы.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — один из популярных тестов на ПРД. Он включает в себя десять вопросов с четырьмя вариантами ответов. Спрашивают о том, насколько вы в состоянии видеть позитивные стороны жизни, часто ли вините себя и тревожитесь.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Если тесты показывают, что у вас нет депрессии, а вы чувствуете себя плохо, не ограничивайтесь только самодиагностикой. Во-первых, тесты — это только метод, который может ошибаться. Во-вторых, помимо депрессии есть и другие расстройства, требующие лечения. Если же тест показал наличие ПРД, обязательно обратитесь к специалисту.

Как лечить послеродовую депрессию

Послеродовая депрессия, как и любая другая депрессия, — не просто плохое настроение, а болезнь, справиться с которой помогают специалисты: психологи, психотерапевты и психиатры. Если вы заметили, что с вами что-то не так, я советую не тянуть и как можно скорее обратиться за помощью: симптомов депрессии очень много и правильно интерпретировать ваше состояние сможет только врач.

Назначать лекарства при депрессии имеет право только психиатр — специалист с медицинским образованием. У психолога или психотерапевта медицинского образования может и не быть.

Лечение легкой и умеренной послеродовой депрессии — статья на сайте Uptodate

Я обращалась за помощью к психологу и расстановщику — специалисту, который работает по особой психологической методике системных расстановок по Хеллингеру.

Психолог научил меня отвлекаться от навязчивых мыслей, которые особенно мешали в первые дни. Он предложил концентрироваться на положении в пространстве и думать о том, какие тактильные ощущения у меня есть сейчас — от соприкосновения с одеждой или больничной кроватью. Такой метод помогает вернуться из нездоровых фантазий в реальность.

Еще специалист объяснил мне некоторые мысли, которые меня тревожили, через механизмы работы психики. Например, он сказал, что мозг матери может воспринимать младенца как главную причину дискомфорта, который приходится переживать женщине, и вызывать у нее гнев на собственного ребенка. Это помогло мне осознать, что негативные ощущения от материнства я испытываю не потому, что я плохой человек, а просто из-за того, что так воспринимает ситуацию мой организм.

Иногда на консультациях мы обсуждали и более философские темы. Психолог заверил меня, что даже многодетные матери сомневаются в своих действиях, и убедил, что плохая мать не станет задумываться, правильно ли она что-то делает по отношению к ребенку. Кажется, что это очевидно и так, но мне стало легче, когда я услышала эти слова от специалиста.

Первые занятия с психологом были для меня бесплатными: со мной работал знакомый мужа. Затем я еще несколько раз обращалась к другому психологу в течение первого года жизни дочки. Каждая сессия по «Скайпу» стоила 3000 Р, а всего я потратила 9000 Р.

Если вы живете в Москве, можно заниматься с психологом бесплатно: очно — в отделениях Московской службы психологической помощи населению, онлайн — на форуме или по электронной почте. В кризисных ситуациях, когда помощь нужна срочно, советую позвонить на горячую линию по короткому телефону +7 495 051. Звонить нужно с мобильного.

Платные занятия с психологами в Москве обычно стоят от 2500 Р за сессию. Если сложно найти время и возможность, чтобы приехать к специалисту, можно заниматься онлайн или попросить психолога провести занятие дома.

Найти хорошего специалиста может быть непросто. К сожалению, даже люди с дипломом психолога часто думают, что послеродовая депрессия — это блажь и дурь. Занятия с таким специалистом скорее навредят, чем помогут, поэтому я рекомендую сменить психолога, если вы слышите от него такие фразы:

• «Сами виноваты»;
• «Слишком избалованы свободным временем»;
• «Не можете быть в депрессии, ведь у вас есть памперсы и стиральная машина»;
• «Должны бы радоваться, ведь ваш ребенок жив / вы живы / у вас есть муж».

Расстановщик. Так называют специалистов, которые работают по методу системных, или семейных, расстановок. Это психологическая техника на любителя. Например, «Википедия» называет расстановки псевдонаучной теорией, но на сайте профессиональных психологов b17 встречаются статьи в защиту этого метода.

Для меня такая техника оказалась максимально эффективной. Вкратце расскажу, как проходят занятия.

Если психолог работает с клиентом один на один, то в расстановке чаще всего участвует большая группа людей. В центре внимания запросивец — так называют клиента, который обращается за помощью. Ему помогают другие участники, которые тоже пришли с проблемой и ждут своей очереди. Они берут на себя роли самого запросивца, его близких — родителей, друзей — и даже чувств, например чувства вины или обиды.

Расстановщик по специальным правилам руководит действиями группы. Метод опирается на феномен замещающего восприятия: хотя участники тренинга ничего не знают о запросивце и его окружении, они оказываются способными воспринимать и чувствовать все так же, как те, кого они замещают. Заместители озвучивают свои состояния и переживания — с помощью этого расстановщик восстанавливает ход событий и помогает клиенту решить проблему.

Иногда расстановку проводят дистанционно, например по телефону. В таком случае роль заместителей играют различные предметы, которые выбирает расстановщик. Я работала именно в таком формате.

Особенность расстановок в том, что после них может быть временный ярко выраженный негативный эффект, зато потом всегда наступает облегчение. Так было и со мной. Если накануне расстановки я чувствовала себя не очень хорошо, но сносно, то вечером после сессии тоска становилась невыносимой.

Я просто физически не могла подняться с кровати, из глаз текли слезы. Кажется, в те дни я еле-еле могла покормить дочь грудью. Да и то потому, что приучила ее есть только лежа на кровати. Зато на следующий день я чувствовала себя значительно лучше, чем до расстановок.

Я сделала около 15 расстановок, стоимость каждой составляла 5000 Р — это средняя цена за расстановку в Москве. Для того чтобы разобраться с проблемой, клиентам обычно достаточно одной сессии, но если дело серьезное, например послеродовая депрессия, то может понадобиться до 10 сеансов. Найти расстановщика и записаться на сессию можно на сайте «Самопознание-ру» — это агрегатор психологических тренингов и семинаров, на котором расстановщики публикуют свое расписание. Пока я приходила в себя после расстановок, о дочери заботился муж Иногда заместителям предлагают участвовать в расстановке бесплатно. Это удачная возможность посмотреть на метод работы, если вы в нем сомневаетесь. Источник: samopoznanie.ru

Психиатр. Мне помогли занятия с психологом и расстановщиком и не понадобилось медикаментозное лечение, поэтому к психиатру я не обращалась. Но получить помощь этого специалиста можно бесплатно по полису ОМС в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Прием психиатра в частной клинике стоит от 1000 Р.

При послеродовой депрессии обращайтесь к психиатру, а не расстановщику

Сергей Дивисенко

психиатр

Метод расстановок толком не исследован, поэтому явных положительных результатов от него ждать не стоит. В большинстве случаев его не рекомендуют психиатры, а в некоторых странах метод расстановок даже запрещен: его приравняли к тоталитарным сектам.

Если женщина подозревает у себя послеродовую депрессию, ей нужно пойти на консультацию к психотерапевту или психиатру — именно эти врачи могут помочь.

Еще желательно сдать три анализа:

1. Общий анализ крови, чтобы исключить анемию.
2. Анализ на тиреотропный гормон, чтобы исключить гипотиреоз или гипертиреоз.
3. Анализ на ферритин, чтобы исключить скрытый железодефицит. Норма ферритина должна быть больше 50.

Как облегчить жизнь дома

Послеродовая депрессия вряд ли пройдет после первого же занятия у психолога. Чтобы пережить этот трудный период в жизни, понадобится поддержка родных и друзей.

Но родственники и друзья не всегда знают, какие именно слова подобрать, чтобы облегчить состояние женщины. Другое дело — матери, которые тоже столкнулись с послеродовой депрессией. Обратиться к ним за ободрением и советом можно в специальных группах в социальных сетях.

Обычно в таких группах строгие правила, которые позволяют чувствовать себя в безопасности: там запрещены любые формы осуждения, оценки и непрошеных советов.

Я несколько раз писала посты о себе в таких группах. В тяжелые периоды мне казалось, что это никогда не кончится и я проживу так всю жизнь, — другие же мамы поддерживали меня в комментариях, рассказывали о том, что их вдохновляет и радует. А после первого улучшения мне хотелось поделиться тем, что послеродовую депрессию и ее симптомы в принципе возможно побороть, — и дать надежду на возвращение к прежней жизни тем, кто впервые столкнулся с этой проблемой.

Вот какие группы я рекомендую:

1. «Бережно к себе»: группа для мам с послеродовой депрессией. Здесь делятся личным опытом вместо советов и обмениваются контактами проверенных специалистов.
2. «Счастье быть мамой»: группа для мам, испытывающих тревогу. Мужчин в группу не принимают.
3. «Семейный сон»: группа поддержки неспящих родителей, которая придерживается теории привязанности и выступает против приучения к самостоятельному засыпанию.
4. Milkmomstory: группа, где специалисты помогают наладить грудное вскармливание.
5. «Молочное кафе»: международная группа поддержки кормящих мам, которая опирается на доказательную медицину.

Для вступления в некоторые группы нужно заполнить анкету. Это помогает модераторам сразу отсеять участников, которые не разделяют ценности сообщества. Источник: facebook.com

Если у родственников не получилось помочь словами, они могут разгрузить молодую маму от большей части домашних дел. Это поможет женщине адаптироваться к новому образу жизни.

Пока я с трудом понимала, что со мной происходит, не могла встать с кровати и не ориентировалась во времени, муж взял на себя почти все обязанности по уходу за дочерью: менял памперсы, переодевал ее и купал, носил на руках во время бодрствования и кормил смесью, если я по какой-то причине решала в этот раз не кормить грудью. Фактически это был полноценный отцовский декрет с редкими выходными: несколько раз мужа подменяла моя мама.

Мой папа тоже нас поддерживал как мог: развлекал внучку, когда приезжал, и всегда заверял, что мы с мужем можем рассчитывать на финансовую помощь

Нам повезло, что у моего мужа свой бизнес, которым он управляет удаленно. Но возможность ухаживать за ребенком наравне с матерью или даже вместо нее есть не у всех отцов, а бабушки не всегда живут в одном городе с мамой и малышом. В таком случае я рекомендую обратиться за помощью к наемным специалистам: няне, доуле или помощнице по хозяйству.

Няню можно найти даже для грудничка. Она покормит ребенка из бутылочки или принесет на кормление маме, уложит спать и развлечет, когда тот проснется. В Москве такие услуги стоят от 250 Р в час. Найти няню можно на «Авито», на сайте «Помогатель», в агентствах или через сервисы по подбору бэбиситтеров, например «Кидзаут» или «Бабушка на час».

Помощница по хозяйству. В состоянии послеродовой депрессии может просто не быть сил на то, чтобы поддерживать чистоту в доме и готовить еду для себя и семьи. В такой ситуации выручат помощницы по хозяйству.

Чаще всего они предлагают следующие услуги:

• поддерживающую уборку: мытье полов, сантехники, вытирание пыли;
• готовку;
• стирку и глажку, в том числе детского белья;
• уборку в шкафах с одеждой;
• уборку на кухонных полках;
• вынос мусора.

Найти помощницу по хозяйству можно на сайтах profi.ru, «Помогатель», «Авито» или «Юла». Час работы помощницы в Москве стоит от 300 Р, но иногда можно платить за целый рабочий день — от 2000 Р.

Послеродовая доула. Обычно это взрослая женщина, которая делится собственным материнским опытом, как старшая подруга или родственница. Ее основная задача — обеспечить комфорт и восстановление мамы в послеродовой период.

Если говорить конкретнее, доула может:

• поговорить с молодой мамой: выслушать ее без оценки и осуждения и поделиться советом, если нужно;
• приготовить для женщины напитки или еду, позволяющие быстрее восстановиться после родов;
• сделать массаж или приготовить ванну с травами;
• подсказать, как ухаживать за ребенком и как успокаивать его;
• помочь с организацией детского сна и грудного вскармливания.

У каждой доулы свой перечень услуг. Некоторые даже готовы частично взять на себя обязанности помощницы по хозяйству. Источник: doula.ru

Кроме того, доула может поддержать папу, старших детей или на некоторое время взять на себя заботу о младенце, но обычно в первую очередь она занята именно матерью. У доул часто нет медицинского или психологического образования. Помогая мамам адаптироваться к новому образу жизни, они опираются на собственный опыт или знания с курсов для доул.

Разовая консультация доулы стоит от 2500 до 5000 Р. Чтобы сэкономить, можно приобрести пакет встреч: в среднем цена начинается от 20 000 Р за 5—6 встреч по 6 часов каждая. Иногда доулы предлагают онлайн-поддержку. Такие встречи стоят немного дешевле, но мне кажется, что они не так эффективны.

Найти доулу можно на сайтах — агрегаторах услуг, например «Профи-ру», или на специализированных сайтах с объявлениями доул: Doula.ru, «Акушерка-про».

Рассылка только для родителей

Рассказываем, как справиться с родительством и получить максимум от государства. Письма присылаем раз в неделю — подписывайтесь, это бесплатно

Что еще поможет при послеродовой депрессии

Врачам точно неизвестны факторы, которые влияют на развитие послеродовой депрессии. Но исследователи предполагают, что часть симптомов может быть вызвана недостатком нужных веществ в организме или банальным недосыпом. Чтобы быстрее справиться с болезнью, я рекомендую обратить внимание и на объективные причины подавленного состояния.

Послеродовая депрессия: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика — статья на сайте Uptodate

Вот что я советую предпринять дополнительно — помимо лечения у специалистов.

Сдать анализы. Состояние подавленности может вызывать дефицит разных витаминов. А еще послеродовая депрессия может возникнуть из-за резкого падения уровня гормонов в организме.

Чтобы это проверить, нужно сдать анализы. Лучше всего пойти к терапевту и рассказать о своих симптомах — он подберет подходящие исследования.

Сдать анализы можно бесплатно по ОМС, а можно обратиться в частную лабораторию, например в «Инвитро» или Lab4you. Стоимость анализов в Москве — от 4000 Р.

Я догадалась сдать анализы, когда дочери было уже полгода. Хотя общее состояние у меня было значительно лучше, чем сразу после родов, я никак не могла выспаться и постоянно ощущала усталость. Оказалось, проблема была в недостатке витамина D: его уровень был почти в 3 раза ниже нормы. Когда я пропила витамины, уровень вернулся к нормальному, а я стала чувствовать себя значительно бодрее.

На анализы я потратила 8400 Р: в эту сумму вошли два пакета анализов, которые я сдала до и после приема витаминов. Витамины D, E и комплекс для кормящих мам обошлись еще в 3600 Р.

Обязательные анализы при депрессии

Сергей Дивисенко

психиатр

Я рекомендую проверить уровень ферритина и гемоглобина в крови, чтобы исключить железодефицит и анемию: часто такие состояния вызывают подавленность, как при депрессии. Еще схожие симптомы бывают у людей с проблемами щитовидной железы: при гипотиреозе и гипертиреозе настроение и общее самочувствие тоже меняется, поэтому стоит сдать анализ на ТТГ — тиреотропный гормон.

Наладить режим. Недостаток сна вместе с эмоциональной перегруженностью тоже может сыграть свою роль в развитии послеродовой депрессии. Выстраивание режима позволяет сделать жизнь с ребенком более предсказуемой — в контексте сложного психологического состояния это очень выручает.

Послеродовая депрессия — статья клиники Майо

До года режим жизни ребенка предполагает следование усредненным нормам сна и бодрствования. Это означает, что есть определенный временной интервал, в который ребенку можно бодрствовать, и интервал, когда ребенку следует спать.

В первые месяцы результатов соблюдения режима почти не было видно, поскольку нормы для малышей до полугода слишком уж размытые. Спать днем они могут и 30 минут, и 2 часа, а это довольно существенная разница

Мне было сложно разобраться, как устроены периоды сна и бодрствования моего ребенка и можно ли их скорректировать. Чтобы с этим справиться, я подписалась на несколько блогеров в «Инстаграме». Особенно мне помогли блоги доктора Юрьевой, консультанта по сну Натальи Хариновой и детского центра сна «Доктор-мама».

У доктора Юрьевой я купила две лекции по режиму и самостоятельному засыпанию — в сумме за 2000 Р. Они помогли выстроить довольно комфортный режим. За весь первый год жизни дочки у нас была только одна ночь, когда она спала 3 часа, а все остальное время веселилась. Даже когда ее беспокоили зубы, она спала не меньше 7 часов подряд, просыпаясь только на кормление.

Помимо лекций я пользовалась книгой доктора Юрьевой «Счастливый малыш до года» — на нее я потратила еще 300 Р

Когда я наладила режим дочери, то смогла разобраться и со своим сном. Для начала я решила воспользоваться хрестоматийным советом «спать, когда спит ребенок»: четкий режим помог не беспокоиться о том, что малышка проснется, а я не услышу, но на всякий случай я научила родственников кормить дочь из бутылочки, если она вдруг проснется и проголодается раньше.

Еще я перестала пользоваться гаджетами перед сном, чтобы быстрее засыпать: слышала, что свет от экранов разрушает мелатонин. Иногда я спала вместе с ребенком, чтобы дочь смогла найти грудь и поесть, даже пока я сплю.

Выходить на прогулки без ребенка. Прийти в себя мне помогли прогулки в одиночестве. В такие минуты я чувствовала себя человеком, а не только мамой, и могла переключиться с постоянной ответственности за малыша на что-то другое. Конечно, в любой момент может оказаться, что ребенок не засыпает без мамы, и придется бежать домой, но даже полчаса свободы и переключения — это отлично.

На то, чтобы избавиться от симптомов депрессии, мне потребовалось около трех месяцев. Я не пишу «окончательно побороть», потому что ближе к восьми месяцам дочки я вновь почувствовала себя нехорошо, но справилась с этим эпизодом гораздо быстрее.

Даже недолгая прогулка в ближайшую кофейню позволяет мне отвлечься от однообразного быта и почувствовать себя лучше

Профилактика послеродовой депрессии

Я часто думала о том, что могла сделать до появления дочки, чтобы не допустить у себя тяжелого психологического состояния. Вот, какие выводы я сделала.

Узнать о том, что такое заболевание существует. Для меня это не очень актуально, потому что я была в курсе о ПРД, но мои знакомые мамы с похожей проблемой делились, что никогда не слышали о таком. Это мешало им идентифицировать свое состояние как нарушение психики. Они списывали симптомы на плохое настроение или черты характера. Винили себя и не обращались за помощью, потому что не знали, что с этим можно что-то сделать.

Продумать сценарий родов и не расстраиваться, если что-то пойдет не по плану, ведь каждые роды индивидуальны. Однако стоит позаботиться о себе заранее. Собрать сумки в роддом не за день до ПРД, а значительно раньше, чтобы не добавлять себе лишнего стресса. Постараться отложить деньги на платные роды или помощь специалистов после появления малыша.

Подумать о бытовых мелочах до появления ребенка. Это была одна главных моих ошибок. Я и мой муж совсем не подумали, что к моменту рождения дочки нам стоит разобрать весь хлам в квартире, хотя мы готовили квартиру, покупая кроватку и прочие товары для ребенка. Дополнительно ситуацию в моем случае осложнил локдаун из-за коронавируса.

Хорошенько отдохнуть. Конечно, последние месяцы беременности далеко не всегда позволяют маме выспаться. Могут мешать боли в животе, спине, конечностях и дискомфорт от большого живота, но все же большое преимущество беременности в том, что на данном этапе вы можете заботиться лишь о себе. А вот после родов к физическому дискомфорту добавятся еще и обязанности по уходу за ребенком.

Потратила на лечение послеродовой депрессии — 98 300 Р

Метод лечения	Стоимость
Расстановки	75 000 Р
Занятия с психологом	9000 Р
Анализы	8400 Р
Витамины	3600 Р
Лекции по режиму и самостоятельному засыпанию	2000 Р
Книга доктора Юрьевой	300 Р

Метод лечения

Стоимость

Расстановки

75 000 Р

Занятия с психологом

9000 Р

Витамины

3600 Р

Лекции по режиму и самостоятельному засыпанию

2000 Р

Книга доктора Юрьевой

300 Р

Запомнить

1. Большинство женщин проходят через нестабильное психологическое состояние после родов, которое называется бэби-блюзом и считается нормой.
2. Если симптомы не проходят спустя две недели, состояние ухудшается, вы не можете нормально заботиться о ребенке и себе, обязательно обратитесь за помощью.
3. Можно самостоятельно провести диагностику депрессии с помощью онлайн-тестов.
4. Если психолог обесценивает ваши чувства, общение с ним нужно прекратить.
5. Помощь психолога и психиатра можно получить бесплатно по ОМС.
6. Близкие тоже могут ускорить возвращение мамы к нормальному состоянию, если возьмут на себя хотя бы часть обязанностей по уходу за ребенком и домашних дел.
7. Дополнительную поддержку можно получить в специальных группах в социальных сетях, где мамы с послеродовой депрессией обмениваются опытом.

Причиной послеродовой депрессии является химическая модификация ДНК в генах-маркерах

Послеродовую депрессию можно предсказать с вероятностью 85% по химическим изменениям в ДНК двух генов с помощью несложного анализа крови во время беременности. Американские ученые выяснили это, проведя небольшое исследование.

Послеродовая депрессия – состояние, характеризующееся устойчивым чувством печали, безнадежности, усталости и беспокойства – развивается в течение первых четырех недель после родов и может продолжаться от нескольких месяцев до одного года. До сих пор ученым неясны причины и механизмы возникновения этой болезни, у врачей нет надежного способа выявить это состояние до того, как оно начнет причинять вред.

По оценкам специалистов, от послеродовой депрессии страдают 10–18% впервые рожающих женщин.

Среди тех, у кого и прежде отмечались расстройства настроения, доля подверженных этому заболеванию еще выше – 30–35%. Долгое время считалось, что симптомы связаны с высоким уровнем эстрогенов после родов, но оказалось, что уровни гормонов в крови депрессивных и обычных рожениц одинаковы.

Результаты исследования, в котором приняли участие 52 беременные женщины, опубликованы в журнале Molecular Psychiatry. В ходе экспериментов на мышах у исследователей из Университета Джона Хопкинса возникло предположение, что в ДНК клеток гиппокампа – отдела головного мозга, который связан с нашим настроением – возникают химические изменения, вызванные женскими гормонами, эстрогенами. Последовательность нуклеотидов в измененных генах остается прежней, то есть мутаций в них не происходит, но сами нуклеотиды «утяжеляются» за счет присоединения к ним метильных групп.

Оказывается, что такой «апгрейд» может существенным образом изменить активность генов. Изменения сказываются на работе клеток, а в конечном итоге – и всего организма.

Это явление, получившее название «эпигенетическая модификация нуклеотидов», изучается уже несколько десятилетий. Причем, в разных тканях метилирование нуклеотидов разных генов может проявляться по-разному.

В лаборатории Захария Каминского на кафедре психиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса роль метилирования ДНК в изменении настроения изучают давно. Здесь был разработан бионформационный метод, позволяющий оценить степень метилирования ДНК в клетках мозга.

С помощью этого метода изучают и моделируют на животных не только послеродовую, но и другие виды депрессий, и даже пытаются выявлять склонность к самоубийству.

Что касается послеродовой депрессии, были идентифицированы два гена, TTC9B и HP1BP3, о которых мало что известно, за исключением их участия в работе гиппокампа. Ученые предполагают, что эти гены, возможно, регулируют клеточные деления в гиппокампе, а также способность мозга к реорганизации и адаптации в новых условиях.

Исследователи проанализировали эпигенетические изменения нескольких тысяч генов из образцов крови 52 беременных женщин с расстройствами настроения. Женщины находились под наблюдением во время беременности и после родов.

Оказалось, что у рожениц с послеродовой депрессией эпигенетические изменения в тех генах, которые чувствительны к действию эстрогенов, выражены гораздо сильнее. Исследователи предположили, что такое изменение чувствительности к гормонам проявляется у этих женщин и на физиологическом, и на поведенческом уровне. В частности,

по степени метилирования ДНК двух генов TTC9B и HP1BP3 предсказать развитие послеродовой депрессии можно было с вероятностью 85%.

Ученые были очень удивлены тем, насколько четко прослеживалась взаимосвязь между изменениями в этих генах и послеродовой депрессией. Они предполагают, что при достаточном количестве статистических данных можно будет разработать тест, который станет мощным инструментом для прогноза таких состояний.

Следующий шаг, который планируют сделать исследователи из Университета Джона Хопкинса – собрать образцы крови у большой группы беременных женщин и понаблюдать за ними в течение длительного периода времени.

А также изучить, не наследуется ли такое состояние, и насколько часто послеродовая депрессия встречается в семье – у дочерей, матерей и бабушек.

Опыт врачей, которым приходится на практике сталкиваться с послеродовой депрессией, показывает, что раннее выявление помогает уменьшить или даже предотвратить ее негативные последствия. Информирование будущих рожениц об этом факторе риска, так же как и выявление различных психических заболеваний и необычного поведения в семье – это ключ к предотвращению проблем в будущем.

Послеродовая депрессия влияет не только на здоровье матери, но и на психическое и физическое состояние ее ребенка. Если дальнейшая работа в этом направлении даст желаемый результат, то анализ крови на эпигенетические биомаркеры заболевания можно будет включить в список стандартных тестов, которым подвергают женщин во время беременности. На основании этих тестов можно в дальнейшем решать — принимать антидепрессанты во время беременности или нет. Поскольку есть риск негативного воздействия этих препаратов на плод, все «за» и «против» должны быть тщательно взвешены.

Депрессия после родов — Geburtsinfo Wien

(послеродовая депрессия)

Примерно одна из шести женщин страдает от послеродовой депрессии. Эта особая форма депрессии наступает обычно в срок от трех до шести месяцев после родов без каких-либо видимых причин. В этой ситуации срочно необходима помощь специалиста! Поскольку подавленное настроение зачастую приводит к тому, что женщина пренебрегает своими обязанностями по дому и уходу за ребенком. Вам помогут специалисты – психологи, психотерапевты и психиатры.

В состоянии послеродовой депрессии в течение более двух недель вы испытываете такие чувства, как

• «Я так устала, но не могу заснуть».
• «Я виновата в том, что мой малыш такой беспокойный»
• «Я часто забываю, что хотела сделать».
• «Я боюсь причинить вред ребенку».
• «Я не верю, что справлюсь с этим».
• «Все так грустно…».
• «Несмотря на то, что мой малыш прелестен, мне всегда плохо».
• «Иногда я развиваю такую активность, что не могу остановиться».
• «Мне все надоело».
• «Меня ничего не радует».

ЕСЛИ вышеназванные настроения и мысли продолжаются более двух недель, вам необходимо обратиться за помощью.

Иногда могут наблюдаться такие физиологические проявления, как

• тахикардия и боли в сердце;
• чередующиеся ощущений жары и холода;
• головокружение;
• дрожь.

У женщин, страдающих от депрессий или психических заболеваний до беременности, риск развития послеродовой депрессии выше. Также женщины, не получающие социальной поддержки или находящиеся в условиях дополнительного стресса и волнений, более подвержены послеродовой депрессии.

Многие женщины склонны обвинять во всем себя. Они не делятся ни с кем своими ощущениями и страхами. Однако чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и проще вы излечитесь от депрессии.

В Вене есть множество мест, куда женщина, страдающая от послеродовой депрессии, может обратиться за поддержкой.

Диагностика послеродовой депрессии через веб-приложение

Bradly Bennison/shutterstock

Пережив послеродовую депрессию, экс-руководитель фармацевтической компании поняла, насколько мало внимания уделяют лечению этого заболевания в Швейцарии и во всем мире. Она оставила работу и отправилась на поиски единственно верного решения этой проблемы.

Этот контент был опубликован 30 апреля 2021 года — 07:00 30 апреля 2021 года — 07:00

Инг Цанг

Получив академическое журналистское образование (степень магистра в области журналистики и СМИ Уханьского университета, степень бакалавра в области коммуникации и медиа-исследований в Цюрихском университете), Инь начала свою карьеру в качестве репортера-расследователя и фрилансера в Пекине, прежде чем присоединиться к SWI swissinfo.ch в 2015 году. Ее особенно привлекают такие темы, как работа и карьера в Швейцарии, система здравоохранения, туризм, а также современные тенденции в мире труда.

Больше материалов этого / этой автора | Китайская редакция

Доступно на 5 других языках

Русскоязычную версию материала подготовила Надежда Капоне.

«В Соединенных Штатах после рождения своих близнецов я ни с того ни с сего погрузилась в тяжелую послеродовую депрессию (ПРД). Я выпала из поля зрения врачей, потому что не обращалась за профессиональной помощью, стараясь, как и многие, быть „идеальной матерью“», − говорит Сонали Моханти Квантиус (Sonali Mohanty Quantius), экс-руководитель фармацевтической компании. Она является создателем HaplomindВнешняя ссылка — медицинской онлайн-платформы для диагностики, тактики ведения и терапии послеродовых депрессий.

Депрессия, возникающая после родов, сопровождается резкими перепадами настроения, частым плачем, слезливостью, нарушениями сна, повышенной раздражительностью и приступами гнева. Лечение получают около 12% из 50 миллионов женщин, у которых ежегодно диагностируют это заболевание. Сонали Квантиус четыре года страдала от тяжелой депрессии и, наконец, самостоятельно преодолела болезнь благодаря интенсивным занятиям бегом.

Материнская хандра и депрессивное расстройство

Депрессия, возникающая после родов, включает в себя как депрессивный эпизод во время беременности (дородовая депрессия), так и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (послеродовая депрессия).  

Термин «материнская хандраВнешняя ссылка» используют для описания некоторой нестабильности настроения, беспокойства, сильной усталости, которые могут испытывать многие женщины в течение первых двух недель после рождения ребенка, что является нормальным явлением.

Если эмоциональная нестабильность, чувство тревоги или неудовлетворенности не проходят, а нарастают или длятся более двух недель, это может быть признаком развития у женщины послеродовой депрессии. Как правило, самочувствие женщин с послеродовой депрессией не улучшается, если они не получают лечения. 

Дополнительную информацию об особенностях симптоматики материнской «хандры» в дородовой и послеродовой периоды можно найти на веб-сайтах Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health, NIMHВнешняя ссылка) и американского некоммерческого академического медицинского центра Mayo Clinic.

End of insertion

Она поняла, что её никогда не обследовали и не лечили от этого заболевания, несмотря на то, что в Соединенных Штатах, где она жила, существуют четкие рекомендации в отношении скрининговой диагностики депрессивных симптомов и идентификации женщин с факторами риска развития ПРД после многоплодных родов. В Англии с этой целью используют специальный диагностический вопросник — Эдинбургская шкала ПРД (EPDS), разработанный в центрах здоровья Ливингстона и Эдинбурга. 

Дважды или трижды в течение первых 6–8 месяцев после родов его последовательно применяют самые разные медицинские специалисты. В США и Австралии плановое обследование с использованием EPDS рекомендуют проходить и беременным женщинам. Однако, широкое использование EPDS для скрининга становится возможным благодаря подготовке профессионалов для работы с этим вопросником, а также наличию четких критериев валидизации результатов теста и назначения возможной терапии.

Нераспознанные и нелеченые ПРД

Страдая от депрессии, Сонали Моханти Квантиус занялась поиском информации о скрининговой диагностике, тактике ведения и терапии психических расстройств у женщин, связанных с серьезными жизненными переменами. Ранее у нее был накоплен богатый опыт в области вычислительной биологии, в разработке лекарственных препаратов и оптимизации схем лечения. «Только после проведения неофициального онлайн-опроса в социальных сетях я смогла в полной мере осознать, насколько этот вопрос замалчивают и незаслуженно обходят стороной», − говорит она.

Сонали Моханти Квантиус работала в фармацевтических компаниях Eli Lilly и GSK. Dr. Sonali Mohanty Quantius

Опрошенные женщины из разных регионов мира рассказали ей о своих случаях нераспознанной и нелеченой послеродовой депрессии. Она узнала, что нераспознанная послеродовая депрессия в долгосрочной перспективе может представлять существенный риск совершения суицидальной попытки или даже детоубийства. Также она отметила значительные пробелы в доступе к скрининговой диагностике у населения стран с низким и средним уровнем доходов, таких как ее родная Индия.

По оценкам, 22% женщин страдают там послеродовыми расстройствами настроения при том, что не существует никаких специальных нормативных документов, касающихся охраны психического здоровья матерей. Но даже в странах с высоким уровнем доходов, таких как Швейцария, не всегда удается своевременно выявить это заболевание. Переехав в Конфедерацию, Сонали Квантиус поняла, что фактически диагностика здесь, как и в США, оставляет желать лучшего. Швейцария сильно отстает от других западных стран, когда дело касается рутинного скрининга и своевременной терапии этого заболевания.

Андреа Борзатта (Andrea Borzatta), глава ассоциации, выступающей в защиту интересов женщин с послеродовой депрессией в Швейцарии (Postpartale Depression Schweiz), считает, что проблема заключается в нехватке профессионалов и отсутствии знаний и опыта в этом вопросе. По ее словам, эта проблема особенно остро стоит во франкофонной и немецкоязычной частях Швейцарии, где есть лишь несколько высококвалифицированных специалистов в этой области и практически отсутствует информационное взаимодействие — пробел, устранением которого занимается её организация.

«Наши онлайн-курсы для профессионалов в Швейцарии демонстрирует, что многие специалисты в области здравоохранения не имеют соответствующих навыков ведения пациенток с послеродовой депрессией. Они боятся усугубить депрессивное состояние пациенток или напугать их». «Некоторые специалисты также склонны недооценивать депрессивные состояния молодых мам», — говорит Андреа Борзатта. «Те или иные виды симптомов сильной физической усталости наблюдаются у всех молодых родителей. Многие специалисты просто не в состоянии отличить так называемую «материнскую хандру» — нормальное эмоциональное состояние — от тяжелого депрессивного эпизода», — добавляет швейцарский психотерапевт Клодин Хаус (Claudine Haus).

Анке Бергер (Anke Berger), преподаватель Бернской Высшей школы прикладных наук (Berner Fachhochschule), которая занимается изучением послеродовых психических расстройств в Швейцарии, отмечает, что в настоящее время ПРД болеют около 13 000 женщин в год, но этот показатель был бы значительно выше, если бы не низкий уровень распознавания послеродовой депрессии. «До сих пор вопросом послеродовой депрессии не занимаются последовательно, уделяя ему достаточно времени во всех перинатальных центрах страны. Кроме того, и после родов не проводят постоянных и повторных скрининговых обследований всех отцов и матерей для выявления послеродовых психических расстройств», − говорит А. Борзатта.

Устранение пробела

Так как же женщины могут проанализировать свое состояние и куда им обратиться за помощью в случае необходимости? В настоящее время в Интернете существует множество тестов самодиагностики послеродовой депрессии. Но они не заменяют процедуру клинической диагностики, которую должны проводить врачи или специалисты-психиатры.

Методы скрининговой самодиагностики послеродовой депрессии

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) состоит из 10 уровней/факторов, которые могут указать на наличие распространенной у женщин депрессивной симптоматики во время беременности и в течение года после рождения ребенка.

EPDS не является диагностическим инструментом. Это скорее скрининговый инструмент для выявления женщин, которым может быть полезна последующая медицинская помощь, такая как психиатрическое освидетельствование, после которого на основе существующих диагностических критериев может быть поставлен диагноз.

Преимущества: опросник EPDS очень удобен в использовании. На его заполнение уходит не больше 5 минут. Он переведен на множество языков.

Недостатки: опросник может быть использован неправильно. Например, слишком рано (указывая на симптоматику, соответствующую «материнской хандре», но не депрессии). Или полученные результаты теста могут принять за поставленный диагноз.

Ещё один возможный недостаток заключается в том, что EPDS имеет дело с классическими эмоциональными и когнитивными симптомами послеродовой депрессии. 

Однако существуют и другие психические расстройства, возникающие в послеродовой период, такие как невроз навязчивых состояний, тревожное расстройство, расстройство привязанности, посттравматическое стрессовое расстройство. Использование EPDS в качестве скринингового инструмента этих заболеваний оказалось малоэффективно.

Швейцарская ассоциация Postpartale Depression Schweiz предлагает пройти онлайн самодиагностику на основе Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, переведенной на 17 языков.

Прочие инструменты самодиагностики для оценки потенциального риска наличия послеродовой депрессии включают «Скрининговую шкалу послеродовой депрессии» (The Postpartum Depression Screening Scale — PDSS), «Шкалу оценки здоровья пациента» (Patient Health Questionnaire − PHQ-9), «Шкалу депрессии Бека» — II (BDI-II), «Шкалу депрессии, тревоги и стресса в послеродовой период» (Depressions-Angst-Stress-Skala für die Peripartalzeit, DASS- P), «Шкалу оценки психического здоровья» (Mental Health Inventory − MHI).

Источник: Андреа Борзатта, ассоциация Postpartale Depression Schweiz

End of insertion

Многие женщины с ПРД также не хотят проходить индивидуальную консультацию со специалистом. «Они молча страдают, потому что стыдятся своих чувств и не хотят, чтобы их считали неблагодарными за заботу и внимание врачей и акушерок», − говорит А. Борзатта. По этой причине Сонали Квантиус хочет найти еще один способ для скрининга послеродовой депрессии, который бы предусматривал оказание «более комплексной послеродовой помощи, основанной на фактических данных».

Воодушевленная этой перспективой она ушла с поста руководителя направления вычислительной биологии в фармацевтической отрасли и устроилась на работу в Швейцарскую Высшую техническую школу Цюриха (ETHZ) на должность старшего научного сотрудника для разработки инструмента цифровой диагностики Haplomind. Используя анализ данных, цифровое фенотипирование и машинное обучение этот инструмент позволяет определить и оказать помощь женщинам, страдающим от депрессивных или тревожных состояний, в любое время после наступления беременности и до конца первого года после рождения ребенка.

Женщины во время беременности и в послеродовой период могут использовать Haplomind вместе со своими гинекологами, акушерами и родовспомогательным персоналом. Его цель — обеспечить женщинам возможность создания собственной цифровой базы данных для прохождения дальнейшего лечения по собственному усмотрению. Женщины могут делать записи о своем самочувствии во время беременности и в послеродовой период, а также о своем самочувствии после приема лекарств или терапии.

Сонали Квантиус надеется, что данные Haplomind помогут улучшить персонифицированную скрининговую диагностику системы здравоохранения и создать базу данных для индивидуально подобранной терапии. Изучая собранные данные, специалистов обучают диагностике послеродовой депрессии и подбору оптимальной терапии — индивидуальной, групповой, в форме оказания медицинской помощи или используя альтернативные методы лечения.

Конфиденциальность личных медицинских данных

Многие пользователи веб-приложений, в особенности медицинских веб-приложений, обеспокоены вопросом сохранности персональных данных и использованием предоставленной ими информации. Если женщинам неудобно обсуждать ПРД, общаясь со специалистом тет-а-тет, едва ли можно рассчитывать, что они раскроют свои секреты технологическим платформам, которые, как известно, собирают и обрабатывают пользовательские данные. 

Сонали Квантиус отметила важное значение конфиденциальности и защиты данных о здоровье пользователей, когда они используют Haplomind и другие веб-приложения медицинской тематики. «Женщины смогут преодолеть социальную стигматизацию психическими расстройствами и обсудить вопросы психического здоровья со специалистами только при условии создания нами легкодоступного, безопасного и надежного пространства», — говорит она. Haplomind ведет совместную работу с профессором Высшей технической школы Цюриха Эрнстом Хафеном (Ernst Hafen), соучредителем кооперативной модели MIDATAВнешняя ссылка по хранению персональных данных граждан. MIDATA гарантирует, что только пользователи могут предоставлять третьим сторонам (например, медицинским научно-исследовательским проектам) доступ к своим наборам данных.

В настоящее время Haplomind занимается тестированием практических возможностей прототипа веб-приложения в рамках пилотного исследования с индийским «Национальным институтом психического здоровья и неврологии» (Indian National Institute of Mental Health & Neurosciences − NIMHANS) в Бангалоре при поддержке гранта на развитие ETH for Development. Сонали Квантиус также планирует проверить возможность использования этого веб-приложения в сотрудничестве с Университетской клиникой Цюриха в Швейцарии, а также сотрудничает с исследователями в Канаде и Новой Зеландии для внедрения этого нового цифрового решения в их странах.  

Свою основную задачу она видит в содействии проведению своевременного скрининга ПРД у молодых матерей и беременных женщин, мобилизации долгосрочных ресурсов для женщин с депрессивными и тревожными состояниями во время или после беременности, а также в создании «базы данных послеродового периода», которая расширит возможности женщин ухаживать за своим здоровьем, а также поможет специалистам в области здравоохранения подобрать индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. 

«ПРД не должна стать клеймом, которое мешает женщинам своевременно обратиться за помощью, и заболевание не является отражением того, какая вы мать на самом деле. Тестирование и лечение ПРД должно быть таким же обычным явлением, как и рутинные медосмотры во время беременности и после родов», — говорит Сонали Квантиус.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Симптомы, причины, риски, виды, тесты, профессиональная помощь и уход за собой

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) – это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов. Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, ПРЛ – это форма большой депрессии , которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основывается не только на продолжительности времени между родами и началом, но и на тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, происходящими при рождении ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, с которыми сталкиваются многие молодые матери. PPD можно лечить с помощью лекарств и консультаций.

Химические изменения связаны с быстрым снижением уровня гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз.Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к уровню, который был до беременности.

В дополнение к этим химическим изменениям социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых матерей испытывают «детскую хандру» после родов. Примерно у 1 из каждых 10 таких женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 новоиспеченных отцов заболевает депрессией в год рождения своего ребенка.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить. Многие женщины имеют эти симптомы после родов:

• Беспорядки Спящие
• Изменения аппетита
• Тяжелая усталость
• Нижняя Либидо
• Частое изменение настроения

с PPD, они приходят вместе с другими симптомами основной депрессии, которая нетипично после родов и может включать:

• отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не привязаны к нему
• постоянный плач, часто без причины
• депрессивное настроение
• сильный гнев и раздражительность
• Потеря удовольствия
• Чувство бесполезности, безнадежности и беспомощности
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Мысли о причинении вреда другому
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, которые редко появляются впервые возникают в послеродовом периоде (около 1-3% женщин). Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональным страхом причинить вред ребенку. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Невылеченная послеродовая депрессия может быть опасна для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, когда:

• Симптомы сохраняются более 2 недель
• Они не могут нормально функционировать
• Они не могут справиться с повседневными ситуациями
• У них есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• Они вы чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня

 

Послеродовая депрессия, причины и факторы риска

Если у вас ППД, это не потому, что вы сделали что-то не так.Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

• Депрессия в анамнезе до беременности или во время беременности
• Возраст на момент беременности (чем моложе вы, тем выше шансы)
• Неоднозначное отношение к беременность
• Дети (чем больше у вас детей, тем выше вероятность депрессии при последующей беременности)
• Семейный анамнез расстройств настроения
• Переживание чрезвычайно стрессового события, например, потеря работы или кризис со здоровьем
• Наличие ребенок с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
• Наличие двойни или тройни
• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
• Ограниченная социальная поддержка
• Проживание в одиночестве
• Супружеский конфликт

Единой причины послеродового периода нет. , но этому могут способствовать следующие физические и эмоциональные проблемы:

• Гормоны. Свою роль может сыграть резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов. Уровень других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, также может резко снизиться, вызывая у вас усталость, вялость и депрессию.
• Недостаток сна. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
• Беспокойство.  Возможно, вас беспокоит ваша способность ухаживать за новорожденным.
• Образ самого себя. Вы можете чувствовать себя менее привлекательной, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью.Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

 

Типы послеродовой депрессии

Существует три термина, используемых для описания изменений настроения у женщин после родов:

• сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и чувствовать себя нетерпеливым, капризным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным.Бэби-блюз может длиться всего несколько часов или от 1 до 2 недель после родов. Обычно вам не требуется лечение у поставщика медицинских услуг для детской хандры. Часто помогает присоединение к группе поддержки молодых мам или общение с другими мамами.
• Послеродовая депрессия (ППД)  может возникнуть через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. У вас могут быть чувства, похожие на бэби-блюз — грусть, отчаяние, беспокойство, капризность, — но вы чувствуете их гораздо сильнее.PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Если ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг, например к акушеру-гинекологу или лечащему врачу. Этот врач может обследовать вас на симптомы депрессии и разработать план лечения. Если вы не лечитесь от ПРЛ, симптомы могут ухудшиться. Хотя ПРЛ является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультаций.
• Послеродовой психоз  это очень серьезное психическое заболевание , которое может затронуть молодых матерей.Это заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, у них возникают слуховые галлюцинации (слышание вещей, которых на самом деле не происходит, например, говорящий человек) и бред (твердое убеждение в явно иррациональных вещах). Зрительные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, хождение взад-вперед, беспокойство и странные чувства и поведение.Женщины с послеродовым психозом нуждаются в немедленном лечении и почти всегда нуждаются в лекарствах. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют причинить вред себе или кому-то другому.

 

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и их тяжести. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессивные препараты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения.В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляют препараты, используемые для лечения психоза. Госпитализация также часто необходима.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вам нельзя принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время грудного вскармливания. Это решение должно быть принято между вами и вашим врачом.

 

Осложнения послеродовой депрессии

Невылеченная послеродовая депрессия может ослабить вашу связь с ребенком и повлиять на всю семью:

• Вы. Невылеченная послеродовая депрессия может длиться месяцами и дольше, вплоть до перехода в хроническое депрессивное расстройство. Даже при лечении послеродовая депрессия может повысить вероятность возникновения эпизодов депрессии в будущем.
• Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, то, скорее всего, у отца тоже будет депрессия.
• Дети. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и приемом пищи, больше обычного плачут и задерживают речевое развитие.

 

Профилактика послеродовой депрессии

Если у вас в анамнезе была депрессия, сообщите об этом своему врачу, как только узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

• Во время беременности. Ваш врач может наблюдать за симптомами. Вы можете справиться с симптомами легкой депрессии с помощью групп поддержки, консультаций или других методов лечения. Ваш врач может прописать лекарства, даже если вы беременны.
• После рождения ребенка. Ваш врач может порекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только вы родите ребенка.

Ведение послеродового периода

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с рождением новорожденного:

• Обратитесь за помощью. Сообщите другим, как они могут вам помочь.
• Будьте реалистичны в своих ожиданиях в отношении себя и ребенка.
• Упражнения , в пределах любых ограничений, которые ваш врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
• Ожидайте хороших и плохих дней.
• Соблюдайте разумную диету; избегайте употребления алкоголя и кофеина.
• Поддерживайте отношения со своим партнером, уделяйте время друг другу.
• Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Экранировать телефонные звонки.
• Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.

 

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (также называемая ПРД) — это заболевание, которое возникает у многих женщин после рождения ребенка.Это сильные чувства грусти, беспокойства (беспокойства) и усталости, которые длятся долгое время после родов. Эти чувства могут мешать вам заботиться о себе и своем ребенке. ППД может произойти в любое время после родов. Часто это начинается в течение 1-3 недель после рождения ребенка. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

ППД — разновидность перинатальной депрессии. Это депрессия, которая бывает во время беременности или в первый год после родов. ППД является наиболее частым осложнением у только что родивших женщин. Им страдает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов).

Для половины женщин с диагнозом ПРЛ депрессия возникает впервые. И у них могли быть признаки и симптомы депрессии во время беременности. Если у вас была PPD во время одной беременности, вы, вероятно, получите ее снова во время другой беременности.

PPD не ваша вина. Это не делает вас плохим человеком или плохой матерью. Если вы считаете, что у вас есть PPD, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.

Является ли PPD таким же, как бэби-блюз?

№PPD длится дольше и более серьезен, чем бэби-блюз. Бэби-блюз — это чувство грусти, которое может возникнуть у вас после рождения ребенка. Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после родов и может длиться до 2 недель. У вас могут быть проблемы со сном, вы можете быть капризным или капризным и много плакать. Если вы чувствуете грусть, которая длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу. Она может проверить, есть ли у вас ППД.

Каковы признаки и симптомы PPD?

У вас может быть ППД, если у вас есть пять или более признаков или симптомов, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы PPD включают:

Изменения в ваших чувствах:

• Чувство депрессии большую часть дня каждый день
• Чувство стыда, вины или ощущение неудачи
• Постоянное чувство паники или страха
• Сильные перепады настроения

Изменения в повседневной жизни:

• Отсутствие интереса к вещам, которые вы обычно любите делать
• Постоянное чувство усталости
• Ешьте намного больше или намного меньше, чем обычно для вас
• Прибавка или потеря веса
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Изменения в том, как вы думаете о себе или своем ребенке:

• Проблемы с общением с ребенком
• Думать о причинении вреда себе или ребенку
• Мысли о самоубийстве (убить себя)

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы PPD, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Есть вещи, которые вы и ваш врач можете сделать, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Если вы боитесь навредить себе или ребенку, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911. 

.

Может ли PPD повлиять на вашего ребенка?

Да. PPD может затруднить вам уход за собой и вашим ребенком. Вот почему важно лечить ППД как можно скорее. Если PPD не обработан:

• Вы можете пропускать послеродовые осмотры и не следовать указаниям своего лечащего врача.
• Возможно, вам будет трудно найти общий язык с ребенком.
• Ваш ребенок может недолго сосать грудь. PPD может затруднить для вас и вашего ребенка привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко является лучшей пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь. PPD может затруднить уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, требующих быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно обеспечить ребенку регулярный уход за ребенком, например, прививки. Прививки помогают защитить вашего ребенка от вредных инфекций.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, поведением и развитием, а также проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте.

Лечение PPD может помочь вам чувствовать себя лучше и быть в состоянии заботиться о своем ребенке. Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.

Что вызывает PPD?

Мы не совсем уверены, что вызывает PPD. Это может случиться с любой женщиной после рождения ребенка. Возможные причины: 

• Гены. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией. Это называется семейной историей депрессии.
• Изменение уровня гормонов после беременности. Гормоны — это химические вещества в вашем организме. Некоторые помогают контролировать свои эмоции и настроение. Во время беременности в организме повышается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Но в первые 24 часа после родов эти гормоны быстро приходят в норму. Это быстрое падение уровня гормонов может привести к ППД.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа на шее, которая помогает вашему телу использовать и накапливать энергию из пищи.

Есть ли у вас риск PPD?

Некоторые вещи делают вас более склонными к ППД, чем другие. Это так называемые факторы риска. Фактор риска не обязательно означает, что у вас будет депрессия. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску PPD.

Ваш поставщик медицинских услуг обследует (проверяет) вас на PPD во время послеродовых осмотров.Скрининг означает, что ваш врач задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах, настроении. Если скрининг показывает, что у вас может быть ПРЛ или что вы подвержены риску ПРЛ, ваш врач может помочь вам получить лечение.

Факторы риска для PPD включают:

• У вас была депрессия во время беременности, или у вас была тяжелая депрессия или другое психическое заболевание в прошлом. Или у вас есть семейная история депрессии или психических заболеваний.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию.Или у вас есть проблемы с вашим партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, поразившая вас или близкого человека. Или вы безработный или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей. Или ваша беременность незапланированная или нежелательная, или вы моложе 19 лет.
• У вас диабет. Диабет может быть предсуществующим диабетом (также называемым прегестационным). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, многоплодная беременность, врожденные дефекты и невынашивание беременности. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Потеря беременности — это когда ваш ребенок умирает до рождения.
• Вы курите, пьете алкоголь или употребляете вредные наркотики.
• У вас проблемы с грудным вскармливанием или уходом за ребенком. Или ваш ребенок болен или имеет проблемы со здоровьем. Или у вас есть негативные мысли о том, чтобы быть мамой, и вам трудно приспособиться к тому, чтобы быть мамой.

Негативные мысли и чувства по поводу материнства могут включать:

• Сомнения в том, что вы можете быть хорошей мамой
• Давление на себя, чтобы стать идеальной мамой
• Ощущение, что вы уже не тот человек, которым были до рождения ребенка
• Чувство, что вы стали менее привлекательными после рождения ребенка
• Нет свободного времени для себя
• Чувство усталости и плохого настроения из-за того, что вы плохо спите или высыпаетесь

Не бойтесь обращаться к своему провайдеру.Она здесь, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Можно ли предотвратить PPD?

Целевая группа профилактических служб США сообщает, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию (включая предродовую депрессию) у женщин с повышенным риском депрессии. Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и опасениях с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять ваши чувства, решать проблемы и справляться с вещами в вашей повседневной жизни.

Целевая группа рекомендует консультировать женщин с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• История депрессии или другого психического расстройства
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, таких как низкий доход
• Стать жертвой ИПВ

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения ПРД у женщин с повышенным риском:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает вам справляться с негативными мыслями, изменяя то, как вы думаете и действуете. Распространенные виды когнитивно-поведенческой терапии включают работу с терапевтом, который помогает вам ставить цели и выявлять негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и справляться с состояниями и проблемами в вашей личной жизни, такими как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, заболевание или потеря любимого человека.Общие виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевых играх, ответы на открытые вопросы (не вопросы «да» или «нет») и внимательное изучение того, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если вы подвержены повышенному риску PPD, ваш врач может помочь вам получить лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии и ИПТ. Будьте честны со своим врачом о своей жизни, своей беременности и своих чувствах, чтобы ваш врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить PPD?

Если вы считаете, что у вас может быть PPD, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.Ваш провайдер может быть:

• Ваш лечащий врач. Это поставщик, который оказывал вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Психолог. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Чтобы узнать, есть ли у вас PPD, ваш врач задаст вам вопросы о вашем самочувствии.Он хочет знать, не вызывают ли ваши чувства проблемы в том, как вы заботитесь о себе и своем ребенке. Он может попросить вас заполнить форму, называемую анкетой для выявления депрессии. Ваши ответы в форме могут помочь ему узнать, есть ли у вас PPD.

Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к PPD. Например, он может проверить ваши гормоны щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к ППД.

Чем раньше вы обратитесь к своему провайдеру по поводу PPD, тем лучше.Вы можете начать лечение, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке. Лечение может включать:

• Консультирование, , как КПТ и ИПТ
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются вместе или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите своего врача или консультанта помочь вам найти группу поддержки PPD.
• Медицина. PPD часто лечат лекарствами.

Лекарства для лечения PPD включают: 

• Антидепрессанты. Это лекарства, используемые для лечения многих видов депрессии, в том числе PPD. Некоторые из них имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту или увеличение веса. И некоторые из них небезопасно принимать, если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этих лекарствах, чтобы решить, подходят ли они вам.
• Эстроген. Этот гормон играет важную роль в менструальном цикле и беременности. Во время родов количество эстрогена в организме быстро падает. Чтобы помочь с PPD, ваш врач может предложить вам носить пластырь с эстрогеном на коже, чтобы заменить эстроген, потерянный вашим телом.Если вы кормите грудью, узнайте у своего врача, безопасно ли вам использовать пластырь. Вы можете передать эстроген ребенку через грудное молоко.

Если вы принимаете лекарство от ПРД:

• Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств от PPD без разрешения вашего врача. Важно, чтобы вы принимали все свои лекарства до тех пор, пока их прописывает ваш лечащий врач. Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, имеют побочные эффекты, если прекратить их прием слишком рано. Следуйте инструкциям вашего врача о том, как принимать лекарство.
• Если вы кормите грудью, некоторые лекарства, используемые для лечения PPD, небезопасны для вас. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что то, что вы принимаете, лучше всего подходит как вам, так и вашему ребенку.
• Некоторые люди используют траву под названием зверобой для лечения депрессии. Мы не знаем, насколько безопасна эта трава для женщин с ПРЛ. Необходимы дополнительные исследования. Пока мы не узнаем об этом больше, не принимайте зверобой для ППД.

Если у вас есть PPD, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Вот что вы можете сделать, чтобы лечение вашего поставщика работало лучше:

Будь здоров и в форме.

• Делайте что-нибудь активно каждый день. Сходите на прогулку или вернитесь в спортзал.
• Ешьте здоровую пищу. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Старайтесь есть меньше сладостей и соленых закусок.
• Отдыхай как можно больше. Старайтесь спать, когда спит ваш ребенок.
• Не пейте алкоголь. Это включает в себя пиво, вино, винные холодильники и спиртные напитки. Алкоголь является депрессантом, а это значит, что он может замедлить работу вашего организма и вызвать у вас еще большую депрессию.Он также может взаимодействовать с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Никогда не стоит употреблять алкоголь, если вы кормите грудью. Это потому, что вы можете передать алкоголь своему ребенку через грудное молоко.
• Не принимайте уличные наркотики. Они влияют на работу вашего организма и могут вызвать проблемы с лекарством, которое вы принимаете от ППД. Вы также можете передать ребенку уличные наркотики через грудное молоко.

Просите и принимайте помощь.

• Поддерживайте связь с людьми, которые вам небезразличны и которые заботятся о вас.Расскажите своему партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете.
• Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за ребенком, чтобы вы могли выйти из дома. Навестите друга, выйдите на улицу или сделайте что-нибудь, что вам нравится. Запланируйте некоторое время наедине с вашим партнером.
• Пусть другие помогают по дому. Попросите своих друзей и семью присмотреть за ребенком, помочь по хозяйству или сходить за продуктами. Не бойтесь сказать им, что вам нужно.

Уменьшите стресс.

• Делайте то, что вам нравилось делать до рождения ребенка. Послушайте музыку, почитайте хорошую книгу или запишитесь на курсы. Делайте то, что до беременности доставляло вам удовольствие.
• Старайтесь не вносить серьезных изменений в свою жизнь сразу после рождения ребенка. К ним относятся переезд или смена работы. Серьезные изменения могут добавить стресса в вашу жизнь, в котором вы сейчас не нуждаетесь.
• Поговорите со своим боссом о возвращении к работе. Возможно, вы сможете работать дома или неполный рабочий день, когда впервые вернетесь на работу.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз — редкая тяжелая форма депрессии. Это не то же самое, что ППД. Около 1 или 2 из 1000 женщин страдают послеродовым психозом после родов. Обычно это начинается в первые 2 недели после родов. Женщины с определенными психическими расстройствами (биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство) чаще страдают послеродовым психозом, чем другие женщины.

Если у вас послеродовой психоз, вам необходимо лечение, чтобы выздороветь.Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Видеть или слышать то, чего нет
• Чувствую себя очень растерянным
• Чувство безнадежности, расстройства или беспокойства
• Чувство паранойи, как будто вы не можете доверять другим людям или думаете, что другие люди хотят причинить вам вред
• Резкие перепады настроения
• Проблемы со сном, даже когда вы очень устали
• Думать или пытаться причинить вред себе, ребенку или другим людям

Если вы думаете причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, упрощенный китайский, хинди и урду
Переведенные документы предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: март 2019 г.

NIMH » Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы настолько серьезны, что могут угрожать здоровью матери и ребенка.Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии и способы получения помощи вами или вашим близким.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится к времени до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (так называемая пренатальная депрессия), и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (так называемая послеродовая депрессия).Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, что может мешать им выполнять повседневные задачи, включая уход за собой или другими.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые многие женщины иногда испытывают в первые 2 недели после рождения ребенка. Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери могут иногда чувствовать себя уставшими или подавленными.Если изменения настроения и чувство беспокойства или несчастья являются серьезными или если они длятся дольше 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не почувствуют себя лучше, если не получат лечения.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это настоящая медицинская болезнь, которая может поразить любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Женщины не виноваты и не виноваты в том, что у них перинатальная депрессия: она не вызвана чем-то, что мать сделала или не сделала. Перинатальная депрессия не имеет единой причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызывается комбинацией генетических и экологических факторов. Жизненный стресс (например, требования на работе или пережитые в прошлом травмы), физические и эмоциональные потребности, связанные с деторождением и уходом за новорожденным, а также изменения гормонального фона, возникающие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии. Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них в личном или семейном анамнезе была депрессия или биполярное расстройство, или если у них была перинатальная депрессия во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) представляет собой тяжелое психическое заболевание, возникающее после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, и важно немедленно обратиться за помощью, позвонив по номеру 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть бредовые идеи (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слух или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница.Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку и должны получить помощь как можно скорее. Восстановление возможно с профессиональной помощью.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают:

• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Раздражительность
• Чувство вины, бесполезности, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
• Усталость или ненормальное снижение энергии
• Чувство беспокойства или проблемы с неподвижным сидением
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение или пересыпание
• Аномальный аппетит, изменения веса или и то, и другое
• Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не облегчаются даже при лечении
• Проблемы с привязанностью или формированием эмоциональной привязанности к новорожденному
• Стойкие сомнения в способности ухаживать за новорожденным
• Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только медицинский работник может помочь женщине определить, вызваны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то другим. Женщинам, которые испытывают любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

• Наберите 911 в экстренных случаях.
• Звоните по бесплатному номеру Национальной линии спасения от самоубийств (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255) круглосуточно и без выходных. Все звонки конфиденциальны.
• Обращайтесь в службу экстренной текстовой помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих.При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше, и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно рассмотреть методы стимуляции мозга, такие как электрошоковая терапия. Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH) «Терапии стимуляции мозга». Врач или поставщик медицинских услуг может помочь женщинам выбрать наилучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Некоторые виды психотерапии (иногда называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера доказательных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Она учит людей различным способам мышления, поведения и реагирования на ситуации.Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, имеющих схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это основанная на доказательствах терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию. Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель ИПТ — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и развить реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста в области психического здоровья, и о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарства

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны уведомить своего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы их врач мог свести к минимуму воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью.Риск врожденных дефектов и других проблем у детей матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; тем не менее, женщины должны работать со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества лечения и найти наилучшее решение для своей ситуации. Женщинам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, которое улучшит их симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до подъема настроения.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача или другого поставщика медицинских услуг. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарств самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены. Когда женщина и ее лечащий врач решат, что пора прекратить прием лекарства, медицинский работник поможет ей медленно и безопасно уменьшить дозу.Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите с поставщиком медицинских услуг и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Пациенты всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш близкий находитесь в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911 или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин наблюдается снижение уровня некоторых гормонов, что может привести к депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Применяемый в больнице, этот препарат снимает депрессию, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите пресс-релиз FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать лечение, которое им подходит.

Как семья и друзья могут помочь?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью. Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение играет ключевую роль в выздоровлении. Члены семьи могут предложить матери поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными делами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты интересов могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти с помощью онлайн-поиска.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу NIMH, посвященную клиническим испытаниям.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого расстройства

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для определения местонахождения лечебных учреждений и программ для лечения психических расстройств в вашем штате. Чтобы получить дополнительные ресурсы, посетите нашу веб-страницу Помощь при психических заболеваниях .

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Правильное общение с врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Ознакомьтесь с нашими советами по общению с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимальную пользу. Для получения дополнительных ресурсов, включая вопросы, которые можно задать своему врачу, посетите Агентство медицинских исследований и качества.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866‑615‑6464, электронная почта nimhinfo@nih. gov или обратитесь к нашим правилам перепечатки.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)

ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Послеродовая депрессия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое послеродовая депрессия?

В первые несколько недель ухода за новорожденным большинство молодых мам чувствуют тревогу, грусть, разочарование, усталость и подавленность.Эти чувства, иногда называемые «детской хандрой», проходят в течение нескольких недель. Но у некоторых женщин они очень сильные или не поправляются. Послеродовая депрессия — это когда эти чувства не проходят примерно через 2 недели или мешают женщине заботиться о своем ребенке.

Это не чья-то вина или слабость, когда у женщины послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия поддается лечению. Лечение помогает большинству женщин снова почувствовать себя собой. Тогда они могут наслаждаться новым ребенком дома.

Каковы признаки и симптомы послеродовой депрессии?

Симптомы послеродовой депрессии могут варьироваться от женщины к женщине. Но общие знаки включают:

• чувство печали, безнадежности или подавленности
• чувство беспокойства, страха или паники
• обвинять себя напрасно
• много плачу
• настроение плохое
• гнев
• спать слишком много или слишком мало
• есть слишком много или слишком мало
• проблемы с концентрацией внимания
• не хочет быть с друзьями и семьей
• не чувствую привязанности к ребенку
• нежелание заниматься тем, что обычно доставляет удовольствие

Хотя это очень редко, у некоторых женщин наблюдаются очень серьезные симптомы, такие как:

• мысли о причинении вреда ребенку или себе
• слышать голоса, видеть вещи, которых нет, или чувствовать паранойю (очень обеспокоенный, подозрительный или недоверчивый)

Что вызывает послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия вызывается комбинацией:

• гормональные изменения, происходящие после рождения ребенка
• изменения, такие как потеря сна и повышенный стресс, связанные с уходом за новорожденным

У кого бывает послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может затронуть любую женщину, но некоторые из них могут быть более подвержены риску ее развития. Женщины, у которых в прошлом была какая-либо депрессия (включая послеродовую депрессию) или у которых есть семейная история депрессии, более склонны к послеродовой депрессии.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность послеродовой депрессии, включают серьезный стресс во время беременности, проблемы со здоровьем во время беременности или после родов, а также отсутствие поддержки дома.

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Врач или психолог обычно диагностируют у женщины послеродовую депрессию на основании ее симптомов.Иногда женщина сама замечает симптомы. В других случаях симптомы замечает обеспокоенный партнер, супруг, член семьи или друг.

Как лечится послеродовая депрессия?

Лечение послеродовой депрессии может варьироваться. Это может включать:

• консультации
• улучшение ухода за собой (достаточный сон, правильное питание, физические упражнения и время для отдыха)
• получить дополнительную поддержку, присоединившись к группе или пообщавшись (по телефону или через Интернет) с другими людьми, переживающими послеродовую депрессию
• принимает лекарства. Существуют лекарства, которые безопасно принимать при грудном вскармливании.

Где я могу получить помощь?

Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, немедленно обратитесь за помощью. Чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Начните с разговора со своим лечащим врачом (или лечащим врачом вашего ребенка). Они могут:

• Выписать лекарства, которые помогут вам.
• Порекомендуйте обратиться к психологу, психиатру или другому специалисту по психическому здоровью для лечения.
• Сделайте анализ крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, вы можете получить помощь онлайн по телефону:

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку, или если вы слышите или видите вещи, которых нет, немедленно обратитесь за помощью.

Вы можете:

• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или свяжитесь с ними через Интернет.
• Свяжитесь с текстовой линией National Crisis: отправьте текстовое сообщение HOME на номер 741741 из любой точки США.С., в любое время, о любом кризисе.

Взгляд в будущее

Лечение хорошо помогает большинству женщин с послеродовой депрессией. В течение нескольких недель большинство женщин чувствуют себя более похожими на себя и могут снова начать наслаждаться жизненными радостями.

Послеродовая депрессия | CAMH

Обзор

Послеродовая депрессия отличается от «бэби-блюза», которые начинаются в течение первых трех-четырех дней после родов, не требуют лечения и проходят в течение нескольких часов или дней.ПРЛ — это более глубокая депрессия, которая длится гораздо дольше. Обычно это начинается в течение первого месяца после родов (хотя это может произойти в любое время в течение первого года) и может длиться от нескольких недель до месяцев. В более серьезных случаях это может перерасти в хронические эпизоды депрессии.

Помимо того, что это происходит вскоре после родов, ППД клинически ничем не отличается от депрессивного эпизода, который возникает в любой другой период жизни женщины. Симптомы ПРЛ такие же, как и при общей депрессии, и должны соответствовать тем же критериям диагностики.Однако неудивительно, что симптомы ПРЛ часто связаны с материнством или уходом за ребенком.

Послеродовой психоз относится к внезапному появлению психотических симптомов после родов. Это состояние встречается редко — примерно 1-2 случая на 1000 рождений. Рекомендации по лечению аналогичны рекомендациям для других форм психоза.

Признаки и симптомы

Все женщины разные, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов ПРЛ:

• подавленное настроение или депрессия с тревогой
• ангедония, которая включает в себя потерю интереса к вещам, которые обычно доставляли бы удовольствие, включая ребенка
• изменения веса или аппетита, которые могут включать набор или потерю веса
• нарушение сна и утомляемость — распространенные симптомы депрессии, но их очень трудно оценить, так как и то и другое нормально для молодых матерей.
• физические ощущения замедления или беспокойства, нервозности и раздражительности
• чрезмерное чувство вины или бесполезности, которое может усугубиться отсутствием связи с ребенком, когда ожидаются чувства крайней радости и любви
• снижение концентрации внимания и неспособность ясно мыслить, что может усугубляться недосыпанием
• повторяющихся мыслей о смерти или самоубийстве.Например, женщина может поймать себя на мысли, что ребенку и ей лучше умереть, или что «мир — такое ужасное место, чтобы вводить в него нового ребенка, и нам было бы лучше уйти из него».

Признаки депрессии у молодых матерей часто упускаются из виду, потому что значительные изменения в характере сна, интересах, познании, уровне энергии, настроении и массе тела являются нормальной частью нового материнства.

Новоиспеченные матери часто сопротивляются признанию этих признаков даже перед собой из-за необходимости оправдать ожидания общества в отношении того, что значит быть «хорошей матерью», включая то, как она должна чувствовать, думать и вести себя.

Причины и факторы риска

Не существует единой причины депрессии (и, следовательно, ПРЛ). Физические, гормональные, социальные, психологические и эмоциональные факторы могут играть роль в возникновении болезни. Это известно как биопсихосоциальная модель депрессии, и ее принимает большинство исследователей и клиницистов. Фактор или факторы, вызывающие ППД, варьируются от одной женщины к другой. Например, недосыпание в результате рождения ребенка может сделать женщину уязвимой перед другими факторами, вызывающими депрессию.

Факторы риска:

• личная история депрессии
• история депрессии при предыдущей беременности
• семейная история депрессии

Диагностика и лечение

Продолжительное и нелеченное ППД вредно для здоровья матери и может разрушить семейные отношения, подорвать привязанность младенца к матери и ухудшить долгосрочное развитие ребенка. Сообщения общества о том, что новое материнство должно быть счастливым временем, могут создать препятствия для получения помощи. Новоиспеченная мать может не захотеть признавать, что ей нужна помощь при депрессии, или может не обращаться за лечением, потому что она боится признаться (даже самой себе), что она чувствует (или не чувствует) к своему ребенку.

Лечение ПРЛ, как правило, такое же, как и при депрессии , возникающей в любой другой период жизни женщины.

Процедуры включают:

Часто задаваемые вопросы

Использование антидепрессантов при грудном вскармливании

Грудное вскармливание имеет значительные преимущества для здоровья ребенка и психологически важно для многих матерей.Матери, принимающие антидепрессанты и желающие кормить грудью, могут беспокоиться о возможном влиянии лекарства на ребенка. Исследования неубедительны, но мы знаем, что небольшое количество лекарств попадает в грудное молоко. Иногда матерям советуют подождать восемь или девять часов после приема антидепрессантов, прежде чем кормить грудью.

Вернется ли ППД снова?

Переживание эпизода депрессии в любой момент жизни увеличивает вероятность возникновения новых эпизодов.Исследования показывают, что минимальный риск возникновения эпизода заболевания, не связанного с родами, составляет 25 процентов. Риск повторного послеродового эпизода может достигать 40%, при этом примерно 24% всех рецидивов происходят в течение первых двух недель после родов.

Связанные программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Послеродовая депрессия

Предупреждающие знаки у всех разные, но могут включать:

•  Потеря удовольствия или интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, включая секс

• Ешьте намного больше или намного меньше, чем обычно

• Беспокойство — все время или большую часть времени — или приступы паники

• Гонки, страшные мысли

• Чувство вины или бесполезности — винить себя

• Чрезмерная раздражительность, гнев или возбуждение — перепады настроения

• Печаль, неконтролируемый плач в течение очень длительного периода времени

• Страх не быть хорошей матерью

• Страх остаться наедине с ребенком

• Несчастье

• Неспособность заснуть, слишком много спать, трудности с засыпанием или сном

• Отсутствие интереса к ребенку, семье и друзьям

• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений

• Мысли о причинении вреда себе или ребенку (см. ниже номера телефонов, по которым можно получить немедленную помощь).

Если эти настораживающие признаки или симптомы сохраняются более 2 недель, вам может потребоваться помощь. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми, выздоровление возможно при правильном лечении.

• Не сталкивайтесь с PPD в одиночку — обратитесь за помощью к психологу или другому лицензированному психиатру. провайдер
  ; обратитесь к своему врачу или другому поставщику первичной медико-санитарной помощи.

• Открыто говорите о своих чувствах с партнером, другими матерями, друзьями и родственниками.

• Присоединяйтесь к группе поддержки для матерей — спросите совета у своего лечащего врача, если вы
  не может найти.

• Найдите родственника или близкого друга, который поможет вам позаботиться о ребенке.

• Спите и отдыхайте как можно больше, даже если вам придется просить о дополнительной помощи с ребенком
  — если вы не можете отдыхать, даже когда хотите, сообщите об этом своему лечащему врачу.

• Как только ваш врач или другой поставщик первичной медико-санитарной помощи скажет, что все в порядке, гуляйте, занимайтесь физическими упражнениями.

• Старайтесь не беспокоиться о второстепенных задачах — реалистично относитесь к тому, что вы действительно можете сделать, пока
  заботится о новорожденном.

• Сократите количество менее важных обязанностей

Послеродовая депрессия не по вашей вине – это реальное, но излечимое психологическое расстройство .

Если у вас есть мысли причинить вред себе или ребенку, примите меры сейчас:

Положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку.Позвоните другу или члену семьи за помощью, если вам нужно.

Позвоните на горячую линию для самоубийц (бесплатно и круглосуточно, каждый день):

Национальная сеть доверия
1-800-СУИЦИД (1-800-784-2433)

Национальная стратегия предотвращения самоубийств: LifeLine
1-800-273-РАЗГОВОР (1-800-273-8255)
Есть горячие линии для каждого штата

ППМомы
1-800-ППДМОМС (1-800-773-6667)

• Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг.

• Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего врача или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.

• Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о том, что вы чувствуете;
  попросите его или ее помочь вам сделать эти шаги.

Адаптировано из MedEdPPD
Copyright 2007 MediSpin, Inc. Адаптировано с разрешения.

Хорошие новости: есть надежда

PPD можно лечить! Вы можете чувствовать себя лучше!

• Раннее выявление и лечение решают все.

• Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы депрессии и беспокойства, подобные описанным здесь, во время беременности или после родов, вам может помочь психолог или другой лицензированный специалист в области психического здоровья.

• Эффективное лечение ПРЛ включает различные формы психотерапии, часто в сочетании с антидепрессантами. Вы научитесь развивать навыки управления чувствами и справляться с проблемами.

• Не ждите! Примите меры и обратитесь за медицинской помощью, как только заметите любой из этих физических или эмоциональных симптомов.PPD может ухудшиться без лечения.

Чтобы найти психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг рядом с вами, попросите направление у своего акушера-гинеколога, педиатра, акушерки, терапевта или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.

APA также может помочь вам найти местного психолога: позвоните по телефону 1-800-964-2000 или посетите сайт поиска психологов APA.

Типы, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия представляет собой сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, происходящих после родов, которые связаны с химическими, социальными и психологическими изменениями, связанными с рождением ребенка.

Кого поражает послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия является распространенным явлением. От 50 до 75% молодых матерей испытывают «детскую хандру» после родов. До 15% этих женщин после родов переносят более тяжелую и длительную депрессию, называемую послеродовой депрессией. У одной из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Какие бывают виды послеродовой депрессии?

• Послеродовая хандра : Это состояние, более известное как «детская хандра», поражает от 50 до 75% женщин после родов.Если вы испытываете бэби-блюз, у вас будут частые продолжительные приступы плача без видимой причины, грусти и беспокойства. Состояние обычно начинается в первую неделю (от одного до четырех дней) после родов. Хотя опыт неприятный, состояние обычно проходит в течение двух недель без лечения. Все, что вам нужно, это уверенность и помощь с ребенком и домашними делами.
• Послеродовая депрессия : Это гораздо более серьезное состояние, чем послеродовая хандра, которым страдает примерно 1 из 10 новых матерей.Если у вас уже была послеродовая депрессия, риск увеличивается до 30%. Вы можете испытывать чередующиеся подъемы и спады, частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, тревоги и неспособности заботиться о своем ребенке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появиться в течение нескольких дней после родов или постепенно, даже через год. Хотя симптомы могут длиться от нескольких недель до года, лечение психотерапией или антидепрессантами очень эффективно.
• Послеродовой психоз : Это чрезвычайно тяжелая форма послеродовой депрессии, требующая неотложной медицинской помощи.Это состояние встречается относительно редко, им страдает только 1 из 1000 женщин после родов. Симптомы обычно возникают вскоре после родов и являются тяжелыми, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы включают сильное возбуждение, спутанность сознания, чувство безнадежности и стыда, бессонницу, паранойю, бред или галлюцинации, гиперактивность, быструю речь или манию. Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск суицида и риск причинения вреда ребенку. Лечение обычно включает госпитализацию матери и лекарства.

Какие факторы повышают риск депрессии после рождения ребенка?

• Наличие в личном или семейном анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ограниченная социальная поддержка.
• Семейный конфликт.
• Неоднозначное отношение к беременности.
• Депрессия во время беременности в анамнезе — у 50% беременных с депрессией будет послеродовая депрессия.

Симптомы и причины

Что вызывает послеродовую депрессию?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между быстрым падением уровня гормонов после родов и депрессией.Уровни эстрогена и прогестерона, женских половых гормонов, увеличиваются в десять раз во время беременности, но резко падают после родов. К трем дням после родов уровень этих гормонов возвращается к добеременному уровню. В дополнение к этим химическим изменениям социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск послеродовой депрессии.

Если у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу:

• Мысли о причинении вреда себе или ребенку.
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение последних двух недель.
• Чувство беспокойства, вины, безнадежности, страха, паники или бесполезности.
• Проблемы с мышлением, концентрацией внимания при принятии решений или в повседневных ситуациях.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий в течение дня почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из предыдущих симптомов, ваш лечащий врач может задать вам следующие два вопроса:

1. Чувствовали ли вы себя подавленным, подавленным или безнадежным за последние две недели?
2. Испытывали ли вы за последние две недели мало интереса или удовольствия от того, что делаете?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач проведет более углубленное обследование на депрессию.

Управление и лечение

Как лечится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия лечится по-разному в зависимости от типа и тяжести симптомов у женщины. Варианты лечения включают успокоительные или антидепрессанты, психотерапию и участие в группах поддержки.

В случае послеродового психоза обычно добавляют лекарства, применяемые для лечения психоза. Госпитализация также обычно необходима.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вам нельзя принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.

Профилактика

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить или помочь справиться с послеродовой депрессией:

• Будьте реалистичны в своих ожиданиях от себя и своего ребенка.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Попросите о помощи — сообщите другим, как они могут вам помочь.
• Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
• Упражнение — прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
• Проверяйте свои телефонные звонки.
• Соблюдайте разумную диету; избегать алкоголя и кофеина.
• Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Укрепляйте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
• Ожидайте несколько хороших и несколько плохих дней.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для женщин с послеродовой депрессией?

С профессиональной помощью почти все женщины, страдающие послеродовой депрессией, могут преодолеть свои симптомы.

Жить с

Когда молодой маме следует обратиться за профессиональной медицинской помощью при симптомах, связанных с послеродовой депрессией?

Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, когда:

• Симптомы сохраняются более двух недель.
• Она не может нормально функционировать; она не может справиться с повседневными ситуациями.
  Что такое послеродовая депрессия: Послеродовая депрессия: что делать