Что такое подагра и ее симптомы: Подагра | Лечение и симптомы

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота).

Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль.

Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

 

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

 

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

 

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

 

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

 

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

 

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

 

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

 

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

 

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

 

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.

И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?

Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.   Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.   Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www. arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Что такое подагра и как её лечить?

Подагра – это одна из форм артрита, которая развивается у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Значительно чаще от этого заболевания страдают мужчины, хотя после наступления менопаузы женщины становятся более восприимчивы к развитию этой болезни.

Когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты, из неё образуются игольчатые кристаллы, которые откладываются в суставах. Именно эти кристаллы провоцируют эпизоды внезапной и очень острой боли, которая сопровождается покраснением, отечностью и повышенной чувствительностью в суставе. Так проявляется одна из воспалительных болезней суставов – подагрический артрит.

У этого нарушения 4 стадии:

1. Асимптоматическая гиперурикемия – это период до первой атаки болезни. У больного нет никаких симптомов, хотя уровень мочевой кислоты в крови уже повышен. На этой стадии болезни в суставах образуются игольчатые кристаллы.
2. Острая подагра (приступ). Когда что-то провоцирует резкий всплеск мочевой кислоты или выталкивание образовавшихся в суставе кристаллов, происходит приступ. Один из возможных триггеров приступа – ночное празднование с большим количеством алкоголя. Воспаление и боль обычно атакуют ночью, а в последующие 8-12 часов состояние человека только ухудшается. Симптомы подагрического артрита начинают стихать после нескольких дней и обычно полностью «уходят» через 7-10 суток. Некоторые никогда не сталкиваются с повторным приступом, хотя около 60% пациентов переживают повторную атаку в течение года. В целом на протяжении 3-х последующих лет с приступом могут столкнуться 84% больных.
3. Интервальная подагра – это период болезни между острыми атаками. Хотя больной не мучается от болей, заболевание никуда не делось, и незначительное воспаление может повреждать суставы. Именно на этой стадии необходимо начинать лечение подагры. За счет изменения образа жизни и приема медикаментов можно предотвратить или снизить частоту повторных атак и таким образом избежать хронической формы болезни.
4. Хронический подагрический артрит – эта стадия развивается в том случае, если концентрация мочевой кислоты остается повышенной на протяжении нескольких лет. При хронической форме нарушения атаки учащаются и болезненные симптомы подагры могут сохраняться дольше. Это приводит к повреждению суставов и потере подвижности. По словам экспертов из Фонда артрита, при соответствующем образе жизни и медикаментозной терапии хроническую стадию можно предотвратить.

Каковы причины подагры?

Мочевая кислота – это вещество, которое образуется в организме в процессе переработки пуринов. Это естественные вещества, которые содержатся в клетках нашего тела, а также в продуктах питаниях. Мочевая кислота транспортируется кровью в почки и затем выводится из организма с мочой.

Организм некоторых людей либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо их почки не способны эффективно перерабатывать это вещество. В результате кислота накапливается в повышенных количествах. Эксперты отмечают, что даже при таких нарушениях подагрический артрит развивается не у каждого человека.

Вклад в развитие гиперурикемии вносят многие факторы из образа жизни:

• Употребление богатой пуринами пищи,
• Ожирение – люди с большим количеством лишнего веса не только чаще сталкиваются с этим заболеванием, но и в более раннем возрасте,
• Злоупотребление алкоголем – особенно пивом,
• Голодание или следование «нездоровым» диетам,
• Употребление сладких газировок: доказано, что содержащаяся в сладких напитках фруктоза увеличивает шансы заболеть,
• Обезвоживание.

Медицинскими триггерами подагры могут выступать:

• Травма сустава,
• Операция по шунтированию желудка или тяжелая болезнь,
• Инфекция в организме,
• Прием отдельных мочегонных средств – для лечения гипертонии, отечности ног (эдемы) или сердечной недостаточности,
• Прием иммунодепрессанта циклоспорина,
• Начало приёма лекарств, которые снижают количество мочевой кислоты,
• Химиотерапия.

Факторы риска

К факторам, которые увеличивают шансы столкнуться с подагрическим артритом, относят:

• Генетическую предрасположенность – если кто-то из членов семьи страдает от этого заболевания, оно с более высокой долей вероятности может появиться и у вас,
• Наличие некоторых заболеваний или нарушений: повышенный холестерин, гипертония, сахарный диабет, болезнь сердца,
• Пол и возраст – до 60 лет подагра чаще развивается у мужчин. По мнению специалистов, вырабатывающийся до наступления менопаузы эстроген защищает женщин от этой болезни.

Как распознать признаки подагры?

Почти всегда симптомы проявляются внезапно и очень часто – ночью. Они включают:

• Сильную боль в суставах. Обычно болезнь затрагивает крупный сустав большого пальца ноги. Иногда страдают другие суставы: голеностоп, колени, запястья и мелкие суставы пальцев рук.
• Длительный дискомфорт. Даже после того как сильная боль стихает, больные часто ощущают дискомфорт в суставах, который может сохраняться несколько недель. Зачастую повторные приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.
• Воспаление, покраснение, отек и ощущение тепла в пораженном суставе.
• Снижение диапазона движения в суставе. Этот симптом подагрического артрита появляется по мере прогрессирования болезни.

Когда идти к врачу?

При появлении внезапной, сильной боли в суставах, идите к врачу. Если эту болезнь не лечить, повторные приступы будут проявляться ещё тяжелее и в итоге приведут к повреждению сустава. Если помимо воспаления у больного повышается температура, это указывает на возможную инфекцию. В данном случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как лечить подагру?

Как и в случае с другими воспалительными заболеваниями суставов, лечение требует:

1. Медикаментозной поддержки,
2. Коррекции образа жизни.

Для лечения приступов подагры, а также предотвращения повторных атак врачи назначают такие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

К ним относят ибупрофен и напроксена натрий, а также более мощные препараты: индометацин или целекоксиб. Для остановки острого приступа врачи часто назначают повышенную дозировку этих лекарств.

Колхицин

Это лекарство эффективно смягчает боль, а также снимает отек. Колхицин получают из растения, которое успешно используется для лечения подагры более 2000 лет. Действие этого препарата очень часто компенсируется развитием побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту и диарею. Как и в случае с НПВП, при остром приступе колхицин принимается в повышенной дозировке, которую впоследствии снижают.

Кортикостероиды

Данный класс лекарств помогает сдерживать воспаление и смягчает боль. Их можно принимать перорально или вводить в виде инъекции. Кортикостероиды назначают пациентам, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные или колхицин.

Как лечить подагру в период приступа?

Эксперты из Фонда артрита рекомендуют:

1. Как можно скорее позвонить врачу и принять назначенное им лекарство,
2. Поднять больной сустав повыше и приложить к нему холодный компресс,
3. Пить много жидкости, но исключить алкоголь и сладкие напитки,
4. Постараться расслабиться, так как стресс способен усилить симптомы подагрического артрита,
5. Записаться на прием к врачу.

Если больного мучает несколько приступов болезни в году, или атаки беспокоят нечасто, но очень сильно, врачи назначают дополнительные медикаменты:

1. Препараты, блокирующие выработку мочевой кислоты. К ним относят ингибиторы ксантиноксидазы: аллопуринол и фебуксостат. Побочные эффекты от приема аллопуринола включают сыпь и снижение количества клеток крови. Побочные эффекты от приема фебуксостата: сыпь, тошнота и снижение функции печени.
2. Лекарства, которые усиливают выведение мочевой кислоты из организма. Препарат под названием пробенецид улучшает способность почек выводить мочевую кислоту.

Как лечить подагру: изменение образа жизни

Ключевая часть борьбы с этой болезнью – коррекция рациона и поддержание двигательной активности.

Специалисты рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

• Обезжиренное молоко и другие молочные продукты с низким процентом жирности,
• Цельнозерновые продукты,
• Растительные масла,
• Все овощи,
• Не самые сладкие фрукты,
• Кофе – если вы его уже пьете,
• Воду.

Продукты с высоким содержанием пуринов (которые провоцируют приступы подагры) включают:

1. Красное мясо (говядина, телятина, свинина), печень, язык,
2. Моллюски (например, креветки и омары),
3. Сладкие напитки,
4. Алкоголь – в день допускается не более одной порции для женщин и не более двух для мужчин.

Важной частью борьбы против подагрического артрита является достижение и удержание здорового веса. Избавление от лишних килограмм способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, нормализация веса автоматически снижает риск развития болезней сердца, от которых часто страдают больные подагрой. Для того чтобы избавиться от лишнего жира, необходима помощь диетолога, а также двигательная активность.

Если вас уже беспокоит это заболевание, не стоит ждать или заниматься самолечением. Только специалист сможет подобрать максимально эффективную стратегию борьбы с подагрическим артритом.

Источники:

1. Gout, Arthritis Foundation,
2. Gout, Mayo Clinic,
3. Gout, Johns Hopkins Arthritis Center.

 

Благородная болезнь » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Подагра – самая литературная болезнь. Сколько «ваших превосходительств» и «его сиятельств» на страницах романов и рассказов благородно страдают подагрой. Раньше считалось, что эта болезнь присуща только тем, кто вкусно и много ест и дополняет все это обильными «возлияниями». То есть подагра – это болезнь богатых, болезнь высшего общества! Многие знаменитые люди страдали этим недугом: Бисмарк, Гете, Стендаль, Мопассан, Тургенев, Рубенс и другие. Отчасти это правда, но … лишь отчасти!

Представление пациентов об этом заболевании, как правило, ограничивается появлением острой, практически невыносимой боли в суставе большого пальца ноги, возникающей внезапно. Еще накануне вечером пациент был абсолютно здоров, а ночью или утром не может не только наступить на ногу, но и дотронуться до кожи – такая боль! Недаром в переводе с древнегреческого «подагра» означает «нога в капкане». Это очень характерный  симптом.

Сценарий из жизни

Дальше сценарий в большинстве случаев распространенный: человек сам себе ставит диагноз «подагра» и назначает себе лечение в формате «так наши бабушки делали и до какого возраста жили!». Что сюда входит? Всевозможные примочки, мази, прикладывания. Разумеется, ограничение в рационе. К примеру, почему-то все больные уверены, что при подагре нельзя есть …помидоры! И ведь не едят. Самое удивительное, что болевой приступ через 2-3 дня полностью проходит. И человек абсолютно уверен, что он выздоровел, он сам себя вылечил и всех перехитрил. Дальнейшее течение болезни проявляется в индивидуальном порядке, но общая канва такова: ничего не беспокоит около года, а потом приступы повторяются все чаще, становятся более затяжными, повреждаются другие суставы, больной начинает принимать анальгетики, но они помогают все меньше и меньше… Боль становится нестерпимой. И вот уже примерно на этом этапе мы встречаемся с нашим лирическим героем. Он, наконец, приходит в клинику. Когда такой пациент приходит ревматологу, то, как правило, по его все еще работающему в голове сценарию, непременно существует таблетка, которая вылечит его раз и навсегда, а сам он до нее не добрался, поскольку познания в медицине, хоть и обширны, но все же имеют пределы. После обследования выясняется, что помимо высокого уровня мочевой кислоты у человека, чаще всего наличествует артериальная гипертония, камни в почках, да и сами почки работают уже наполовину. По статистике у 50-75% больных на стадии хронического подагрического воспаления в суставах имеется поражение почек!

Немного статистики

И все. На этом шутки и иронические обороты закончились. Сейчас приведем статистику, а вы, пожалуйста, вдумайтесь в эти цифры. По статистике НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой, подагра диагностируется в среднем спустя 4,5 года (!!!) с момента первого приступа артрита. Уратснижающее лечение получают всего лишь 23% пациентов! Только 16% лечатся регулярно и достигают необходимого уровня мочевой кислоты! То есть почти 5 лет человек откладывает визит к специалисту…У него болит, а он не идет. Почему?!.. Как можно так относиться к себе?..

Что нужно знать о подагре?

Важно понимать, что подагра — это всего лишь один из симптомов «гиперурикемии» (этот термин означает повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Постепенное многолетнее накопление мочевой кислоты приводит к такой ее концентрации в крови, что кристаллы моноуратанатрия в конце концов выпадают в полости суставов, вызывая острый артрит, что и называется подагрой. Нужно помнить, что бессимптомное микрокристаллическое повреждение происходит значительно раньше, и не только в суставе, но и в почечных структурах, и в сосудистой стенке и т.д. Бессимптомная гиперурикемия может продолжаться годами, артрита еще нет, а почки уже страдают, и исходом этого является хроническая почечная недостаточность.

И у такого пациента при некоторых условиях может развиться такое грозное осложнение, как «острая подагрическая почка», приводящая к острой почечной недостаточности…

Причины гиперурикемии разнообразны. Это не только нарушение внутреннего метаболизма, но и прием некоторых медикаментов, причем весьмараспространенных, некоторые заболевания, образ жизни (различные несбалансированные диеты, голодание и т.д.). Все это может приводить к развитию вторичной подагры.

Следим за отклонениями!

Повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в крови пациента говорит о том, что перед нами человек, у которого уже есть подагра, либо риск её появления очень высок. Но не стоит думать, что близкий к нулю уровень МК абсолютно исключает этот риск. Следует помнить, что показатель этот нестойкий, однократное определение его при получении нормы не позволяет абсолютно отвергнуть диагноз. Исходя из вышеизложенного, мы советуем пациентам периодически проверять уровень МК в крови и, при наличии отклонений, консультироваться с врачом-ревматологом, не дожидаясь развития подагры и других состояний, сопутствующигиперурикемии. Не надо ждать 4,5 года. Вы их лучше потратите на что-нибудь другое, но уже в здоровом состоянии.

Будьте здоровы и жалуйтесь врачам на всё, что не так, как вчера!

Врач терапевт Кузьмич О.С

---

Подагра – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Подагра (подагрический артрит) – патология ревматического характера, вызывается накоплением соли мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях. Заболевание сопровождается приступами артрита с сильным болевым синдромом, формируются подагрические узелки, что приводит к деформации суставов. Мужчины болеют подагрой значительно чаще, чем женщины.

Классификация

Подагра классифицируется по нескольким признакам.

Признаки	Форма	Пояснения
По этиопатогенетическому признаку	первичная (идиопатическая)	в большинстве случаев, причиной возникновения становятся генетические отклонения или функциональный сбой при выводе мочевых солей
	вторичная	вызывается иными заболеваниями (лейкоз, лимфома, псориаз) или применением лекарственных препаратов
По механизму накопления мочевой кислоты	метаболическая	как результат повышенного образования мочевой кислоты
	гипоэкскреторная	пониженное выделение мочевой кислоты
	смешанная	мочевая кислота удаляется умеренно
По клиническому течению	бессимптомная гиперурикемия	характеризуется большим содержанием мочевой кислоты в организме; возможно развитие пиелонефрита (инфекционных воспалений в почках), нефролитиаза (почечнокаменная болезнь)
	острый подагрический артрит	воспаление возникает в очень короткие сроки, протекает в острой форме
	подагра с развитием тофусов	над пораженным суставом, в подкожной клетчатке, образуются уплотнения доброкачественного происхождения, в их состав входят кристаллы мочевой кислоты и гранулематозная ткань
	мочекаменный уролитиаз	развивается мочекаменная болезнь; в мочевом пузыре, мочеточнике или почках формируются камни
По развитию суставных заболеваний	интермиттирующая подагра	приступы острого артрита могут перемежаться периодами без видимых симптомов
	хроническая	сопровождается формированием тофусов в области суставов; в 50-70% случаев поражаются почки
	преморбидная	в ходе лабораторных исследований в крови обнаруживается мочевая кислота
Клинические формы	острый приступ	неожиданно появляются острые боли в суставе первого пальца стопы с его опуханием; приступ может пройти сам собой на долгое время, но симптомы будут повторяться, время между их появлениями с годами сокращается
	подострая форма	проявляется в форме моноартрита, оккупируются суставы большого пальца ноги; боль несильная
	ревматоидная форма	поражаются мелкие суставы кистей, лучезапястные суставы
	псевдо-флегмонозная форма	локализация разнообразная; резко воспаляются суставы и прилегающие к ним ткани; повышается температура, может быть озноб; по клинике схожа с флегмоной (острое гнойное воспаление) или острым инфекционным артритом
	малосимптомная форма	боль несильная; возможно покраснение кожи на пораженном суставе

Причины

Подагру вызывает гиперурикемия – повышенное содержание в плазме крови мочевой кислоты и кислых уратных солей. Этот переизбыток становится результатом нарушений регуляции обмена в организме пуринов – части клеточной структуры любого живого организма, органических соединений, служащих основой для нуклеиновых кислот.

С повышением концентрации мочевой кислоты «лишнее» количество солей (уратов) скапливается в суставах, начинается разрушение хрящевой и костной ткани, появляется болевой синдром и начинается подагрический воспалительный процесс.

Кристаллы уратных солей могут осаждаться в почках, это ведет к развитию подагрической нефропатии.

Патогенез

Достигнув определенной избыточной концентрации, уратные соли проникают в синовиальную жидкость, заполняющую полость суставов, затем – в структуру хряща и синовиальную оболочку. Здесь они преобразуются в кристаллы, представляя собой игольчатые образования.

Далее мочевой кислоте удается проникнуть к субхондральной костной пластинке, подлежащей под суставным хрящом. Это приводит к образованию в суставной полости тофусов.

Симптомы (признаки)

Клиника подагры проявляется по-разному, в зависимости от ее форм и стадий. Далее в этом разделе – более подробное описание некоторых форм подагры, упомянутых ранее.

Преморбидная форма – это еще не подагра. Начало развития патологии можно определить только лабораторным путем, с помощью анализа крови на биохимию. Человек ощущает общую слабость, могут наблюдаться повышенная потливость, кожный зуд, сбой в работе органов пищеварительного тракта, запоры. Повышенное содержание мочевой кислоты выявляется у 9-15% пациентов.

Хроническая стадия подагры – формируются тофусы, приступы артрита становятся регулярными, в 50-70% случаев поражаются почки. Как правило, появляются умеренные боли с локализацией в одном суставе, над которым может наблюдаться покраснение кожи и отек. Чаще всего воспаляется сустав на большом пальце стопы, далее, по убыванию – суставы голеностопа и колен, еще реже страдают кисть и локти.

У 50-75% пациентов, страдающих подагрой, острый подагрический артрит проявляется в виде неожиданного приступа. Чаще такая атака начинается среди ночи или в ранние утренние часы. Кожа на пораженном суставе краснеет, не исключено повышение температуры тела. Но, главное – очень быстро, иногда за час-полтора, приходит острейшая, почти нестерпимая боль в суставе, даже малейшее прикосновение к нему вызывает мучительные ощущения. У мужчин чаще поражается какой-то один сустав стопы (моноартрит), женщинам больше присуще воспаление нескольких суставов (полиартрит), зачастую с участием кисти. После первичного приступа все признаки заболевания проходят на 3-10 сутки, организм опять начинает нормально функционировать. Следующая такая атака подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет, но со временем приступы будут появляться все чаще, что говорит о переходе болезни в хроническую стадию.

Подагра может сопровождаться полиартритом инфекционно-аллергического типа: боли мигрируют, возникая в разных суставах, признаки воспаления могут быстро исчезать.

Периартритическая форма – объектом для своих атак болезнь выбирает бурсы (синовиальные сумки в структуре суставов) и сухожилия, на первых порах оставляя нетронутыми суставы. Но позже появляются признаки хронического подагрического полиартрита: суставные ткани деформируются, суставы начинают хрустеть, развивается подагрический статус. Длительные тяжелые приступы могут заметно ограничить двигательную активность, человек может даже оказаться нетрудоспособным.

Обратите внимание! Тофусы предпочитают локализоваться в ушных раковинах, подкожной клетчатке предплечий, объектами их атаки могут стать локти, пальцы рук, стопы, голени, бедра. Когда начинается приступ, тофус может вскрыться, выделяя вещество беловатого цвета.

Диагностика

При появлении подозрений на это заболевание начать диагностические мероприятия лучше с посещения ревматолога и уролога. Важно: в период между подагрическими приступами результаты общего анализа крови не выходят за пределы нормы.

Отклонения начинаются во время атаки болезни: меняются количество и структура лейкоцитов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вырастает концентрация мочевой кислоты, повышается содержание таких компонентов, как фибрин, серомукоид, сиаловые кислоты, гаптоглобин, γ- и α2- глобулины.

Рентгенография также применяется в диагностике заболевания. Признаки подагры становятся видны с помощью рентгеновских лучей примерно на шестой год после начала болезни. Рентген помогает выявить характерные изменения на стадии хронического подагрического полиартрита, распознается развитие остеопороза – хронически прогрессирующего заболевания, при котором снижается плотность костей.

Для анализа синовиальной жидкости проводится пункция суставов – этот вид диагностики покажет наличие кристаллов соли мочевой кислоты. Эти же цели преследует биопсия тофусов. Присутствие камней в почках выявляется посредством УЗИ.

Лечение

Полностью подагра не излечивается, но это не означает, что лечить ее бесполезно. Главное – тщательно контролировать концентрацию мочевой кислоты, не давать ей негативно воздействовать на суставы и стараться избавиться от ее излишков. Для этого применяются различные лекарства, препятствующие образованию мочевых камней и облегчающие их выведение наружу с мочой.

Уратные кристаллы растворяются, когда содержание мочевой кислоты становится вдвое ниже нормальных показателей.

Осложнения

Самый распространенный вид осложнения – появление в почках солевых конкрементов (камней), почечнокаменная болезнь. Несвоевременным или некачественным лечением можно довести дело до развития почечной недостаточности.

Если не заниматься всерьез образовавшимися тофусами, они разрастаются до больших размеров и начинают изнутри разъедать кость.

Излишки солей в суставах и повышение их концентрации в крови провоцируют развитие полиартрита. В зоне риска также мягкие ткани: последствием подагры становится появление таких нежелательных патологий, как флебит и целлюлит.

В список осложнений при подагре включают также ишемию, остеопороз, нефрит, артериальную гипертензию.

Профилактика

Рекомендуется контролировать содержание в крови мочевой кислоты, особенно тем, у кого есть родственники, отягощенные подагрой.

Нелишней окажется также нормализация массы тела. Но ее резкое снижение может закончиться увеличением концентрации мочевой кислоты и развитием подагрического криза.

Жидкости надо употреблять по 2-3 литра в день (половина этого количества – чистая вода, при условии, что нет отклонений в работе почек и сердца; здесь лучше посоветоваться с врачом).

Прежде всего, подагрой поражается травмированный сустав. Слишком узкая и неудобная обувь повреждает пальцы на ногах, это может стать первопричиной появления подагры.

Питание

Подагра требует специфической диеты. Стоит ограничить себя в употреблении бобовых – фасоли, гороха, бобов. В рационе не должно быть много мяса, рыбы, грибов (острая фаза заболевания вообще исключает эти продукты).

Придется ограничить себя в употреблении копченостей, маринадов, анчоусов, спаржи, щавеля и шоколада.

Наименьшее количество пуриновых оснований, которыми подпитываются ураты, содержится в молоке с низким процентом жирности, фруктах, яйцах, крупах. Очень полезны цельные злаки.

Есть лучше понемногу, но 4-5 раз в день. На столе должны присутствовать горячие жидкие блюда, салаты, овощи, фрукты. Полезны овощные отвары, соки, кисломолочные продукты.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Подагра — это сложная форма артрита, и чаще всего ее симптомы проявляются в ночное время.

Asics footwear | Patike

Первый симптом связан с появлением сильной боли в суставах, которая может не утихать в течение четырех часов и более после начала. Обычно первым делом подагра поражает сустав большого пальца на ноге. Также в опасности колени, локти, запястья и пальцы рук, пояснили американские исследователи из клиники Мэйо (Mayo Clinic).
Второй тревожный признак — затяжной дискомфорт. После того, как утихает самая сильная боль, некоторые неудобства в суставах могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Еще два симптома — покраснение и воспаление пораженного сустава, который становится горячим, и ограниченный диапазон движения. Так, по мере развития подагры человеку все сложнее нормально двигать суставами.

Подагра возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы урата. Последние образовываются из-за большого количества мочевой кислоты в крови. Кстати, современные микроскопы позволяют увидеть, чем подагра «кусает кости» как будто иглами. Дело в том, что именно длинные узкие иглы напоминают кристаллы мочевой кислоты. У страдающих подагрой они обнаруживаются не только в суставах, но и в желудке, аорте, сердечных клапанах и так далее.
Вероятность развития подагры зачастую заложена на генетическом уровне, хотя ее появлению могут способствовать гормональный сбой, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни и, конечно, неправильное питание. Среди продуктов главные провокаторы подагры — алкоголь, сахар, фруктоза, а также богатые пуринами красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох. Потому в рамках профилактики подагры следует меньше есть тяжелой белковой пищи, отдав предпочтение нежирной «молочке». Также рекомендуется не допускать появление лишнего веса и пить больше жидкости — в основном, чистой воды.

 

Подагра | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое подагра?

Подагра это тип артрита, который вызывает воспаленные, болезненные суставы. Симптомы вызваны от отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах. Подагра раньше ассоциировалась с королями ВОЗ злоупотреблял богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра поражает больше люди чем женщины.Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина. , и сахарный диабет.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает из-за скопления мочевой кислоты в суставах. Это от избытка мочевой кислоты в тело. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть вызвано в организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.Или почки могут не избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Пурины поворачивают в мочевой кислоты в организме.

К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся:

• Алкогольные и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы
• Некоторые виды мяса, такие как дичь, почки, мозг и печень
• Сушеные бобы и сушеный горох
• Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, морские гребешки, сардины и скумбрия

Подагра атаки могут быть вызваны любым из них:

• Употребление алкоголя
• Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком
• Эмоциональный стресс
• Усталость (усталость)
• Болезнь
• Хирургия

Кто подвержен риску подагры?

Вы подвержены повышенному риску подагры, если вы:

• Мужчина
• Женщина в постменопаузе
• Болезнь почек
• Имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет
• Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения. Атаки могут происходить снова и снова. Тяжелая, хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут возникать а немного по-разному в каждом человеке. Общие симптомы включают в себя:

• Жесткий глыбы отложений кристаллов мочевой кислоты под кожей (тофусы)
• Тяжелая, внезапная боль в одном или нескольких суставах, часто в суставе большого пальца ноги
• Кожа красный или фиолетовый, плотный и блестящий над суставом
• Опухший сустав или суставы
• Тепло в области сустава
• Озноб
• Лихорадка
• Общие чувство болезни

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания. Обязательно обратитесь к своему врачу поставщик для диагностики.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Ваш поставщик медицинских услуг мая взять образец жидкости из сустава (артроцентез) и проверить его на мочевую кислоту кристаллы.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.Будет также зависит от тяжести состояния. Лечение может включать в себя эти образ жизни изменения:

• Нет алкогольные напитки
• Контроль любых других хронических заболеваний, которые у вас могут быть
• Алкоголь больше безалкогольных жидкостей
• Еда менее богатые белком продукты
• Проигрыш вес, если ожирение является проблемой

Вам также могут понадобиться лекарства, такие как:

• Колхицин. Это лекарство для облегчения боли и воспаления острого приступ подагры. Это лекарство также можно использовать для предотвращения подагры, когда вы начинаете принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.
• Кортикостероиды. Они уменьшают воспаление острого приступа подагры.
• Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты в организме. Это поможет предотвратить приступы подагры.
• Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови для предотвращения приступов подагры
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и воспаления острый приступ подагры. Эти лекарства также можно использовать для предотвращения подагры, когда вы начинаете принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению чрезвычайно больших мочевых кристаллы кислоты (тофусы).

Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах из все лекарства.

Какие возможны осложнения подагра?

Люди с подагрой имеют более высокий риск образования камней в почках. Это из-за хрусталя отложения в почках. У них также может быть поражение почек.Месторождения кристаллов в суставы могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы может снизить риск будущих вспышек подагры и уменьшить их тяжесть, делая изменение образа жизни и прием лекарств по назначению. Если вам дали лекарство брать когда возникает обострение, начинайте принимать его при первых признаках симптомов. Или получить медицинскую внимание при первых симптомах. Чтобы предотвратить приступы подагры:

• Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные лекарства.
• Напиток много воды.
• Не пить алкоголь.
• Упражнение регулярно.
• Проиграть вес при необходимости.
• Не употреблять продукты с высоким содержанием пуринов.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. знать.

Основные положения о подагре

• Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов мочевой кислоты в суставах. суставы.
• Подагра также может вызвать отложения кристаллов мочевой кислоты, которые вызывают образование шишек под кожей.
• Подагра может быть вызвана употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов и употреблением алкоголя.
• Лечение подагры направлено на уменьшение боли и уменьшение риска обострений в будущем.
• С подагрой можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Горовиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы и диагностика подагры | Центр артрита Джона Хопкинса

Артрит/острый приступ подагры

 

Подагра — это форма артрита, вызывающая боль и дискомфорт в суставах. Типичный приступ подагры характеризуется внезапным появлением сильной боли, припухлости, повышения температуры и покраснения сустава. Клиническая картина острого подагрического артрита незаметна, с очень немногими имитаторами, кроме бактериальной инфекции.

Наиболее часто при подагре поражается первый плюснефаланговый сустав (большой палец ноги), который называется подагрой. Любой сустав может быть вовлечен в приступ подагры (а их может быть более одного), причем наиболее частыми локализациями являются стопы, лодыжки, колени и локти.

Острый приступ подагры обычно достигает своего пика через 12–24 часа после начала, а затем постепенно начинает разрешаться даже без лечения. Полное восстановление после приступа подагры (без лечения) занимает примерно 7-14 дней.

Точное и красочное описание приступа подагры было изящно написано в 1683 году доктором Томасом Сиденхамом, который сам страдал подагрой:

Жертва ложится спать и спит в добром здравии. Около 2 часов ночи просыпается от сильной боли в большом пальце ноги; реже в области пятки, лодыжки или подъема стопы. Эта боль подобна боли при вывихе, и все же кажется, что части тела облиты холодной водой. Затем следует озноб, озноб и небольшая лихорадка. Боль, сначала умеренная, становится более интенсивной. С его интенсивностью усиливаются озноб и озноб. Через некоторое время он достигает полной высоты, приспосабливаясь к костям и связкам предплюсны и плюсны. То сильное растяжение и разрыв связок, то грызущая боль, то давление и стягивание. Между тем так утонченно и живо чувство пораженной части, что она не может вынести ни тяжести постельного белья, ни сотрясения человека, идущего по комнате.

Хроническая тофулезная подагра

Некоторые пациенты испытывают только острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 разами в год (или даже 1-2 раза в течение жизни). Однако у некоторых пациентов подагра может быть хронической рецидивирующей проблемой с множественными тяжелыми приступами, которые возникают через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между приступами. Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может вызывать значительное разрушение и деформацию суставов, и ее можно спутать с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит. Часто присутствуют тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей), которые способствуют разрушению костей и хрящей. Тофусы являются диагностическими признаками хронической тофусной подагры. Тофусы можно найти вокруг суставов, в сумке локтевого отростка или на ушной раковине. При лечении тофусы могут растворяться и со временем полностью исчезнут.

Тофусы на спирали уха. Крупные тофусы вокруг суставов.

Бессимптомная гиперурикемия

Важно признать, что хотя почти все пациенты с подагрой имеют гиперурикемию (высокий уровень мочевой кислоты в крови)… у всех пациентов с гиперурикемией нет подагры.Хотя большинство пациентов будут иметь повышенный уровень мочевой кислоты в крови в течение многих лет до первого приступа подагры, текущих рекомендаций по лечению в этот период при отсутствии клинических признаков или симптомов подагры не существует. Это называется «бессимптомной гиперурикемией». Риск приступа подагры увеличивается с повышением уровня мочевой кислоты, но у многих пациентов приступы возникают при «нормальном» уровне мочевой кислоты, а у некоторых приступов никогда не бывает, несмотря на очень высокий уровень мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Диагноз подагры может быть поставлен при подтверждении наличия кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или в тофатических отложениях. В условиях острого приступа подагры аспирация суставной жидкости (с использованием иглы для извлечения жидкости из опухшего сустава) и исследование жидкости в поляризованном свете могут дать окончательный диагностический результат игольчатых отрицательно двулучепреломляющих кристаллов мочевой кислоты. (желтый, когда параллелен оси поляризации).Внутриклеточные кристаллы внутри нейтрофила характерны для острого приступа.

Поскольку клинические признаки острой подагры и септического поражения сустава (бактериальной инфекции) могут быть очень схожими, для исключения инфекции важно провести артроцентез, отправив суставную жидкость на посев в этих обстоятельствах. Важно отметить, что подагра и инфекция могут сосуществовать в одном и том же суставе (они не исключают друг друга), и следует рассмотреть возможность отправки суставной жидкости на культуру даже у пациента с установленной историей подагры, если они подвержены риску инфекции. .

Тофусы могут быть аспирированы или материал тофусов выделен и исследован с помощью поляризационной микроскопии, а также для подтверждения диагноза хронической тофусной подагры.

Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови может свидетельствовать в пользу диагноза подагры, но само по себе наличие гиперурикемии или нормальной концентрации мочевой кислоты не подтверждает и не исключает диагноз подагры, поскольку во время острого приступа подагры часто уровни мочевой кислоты могут быть нормальными.

На что похожа боль при подагре? Понимание симптомов подагры

Для члена CreakyJoints Луизы Б., ее вспышки подагры поразили основной сустав ее большого пальца правой ноги, который является обычным суставом для подагры.

Он начинается с ощущения покалывания и небольшого отека и быстро становится чрезвычайно болезненным, очень опухшим и красным. «Эта боль зашкаливает, она совершенно невыносима», — поделилась она в ответ на недавний пост в Facebook, в котором спрашивала людей, что такое боль при подагре.

Когда несколько лет назад у Росса В. случился первый приступ подагры во время лыжной прогулки на мальчишнике, он подумал, что сломал палец на ноге.Он провел выходные, ковыляя — не имея возможности кататься по склонам — и по возвращении поспешил к ортопеду. Подростком Кен Л., которому сейчас за шестьдесят, начал испытывать боль в ногах, которую он объяснил игрой в уличный хоккей. Но как только у него начались проблемы с ходьбой и даже засовыванием ноги в обувь, он понял, что это должно быть больше, чем просто травма.

У других пациентов приступы подагры, как правило, локализуются вне пальцев ног и стоп. Соледад Б. поделилась, что, например, ее подагра вспыхивает в локтях.

Что такое подагра?

Подагра является наиболее распространенным типом воспалительного артрита, поражающим более 9 миллионов взрослых в США, согласно последним данным. Подагра — это состояние, которое развивается, когда в организме высокий уровень мочевой кислоты, нормального продукта жизнедеятельности. Мочевая кислота обычно выводится из организма через почки, но у некоторых людей ее уровень может оставаться высоким, и мочевая кислота может начать накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах. Это то, что вызывает явный приступ подагры.

Хотя подагра может проявляться в различных суставах, характерными симптомами являются боль и воспаление.

«Приступ подагры обычно незаметен», — говорит Джон Д. Фитцджеральд, доктор медицинских наук, ревматолог и всемирно признанный эксперт в области диагностики и лечения подагры в Медицинской школе Дэвида Геффена в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

В отличие от других типов артрита, которые могут вызывать более тупую, ноющую хроническую боль и скованность, обострение подагры проявляется быстро.Доктор Фитцджеральд описывает обострение подагры как внезапное начало и сильную боль в суставе, часто у основания первого большого пальца ноги, но сообщает, что подагра может поразить практически любой другой сустав, что может затруднить ее распознавание.

Суставы, пораженные подагрой

В зависимости от того, какой сустав (суставы) воспаляется при подагре, боль и последствия воспаления могут вызывать различные проблемы. Вот список суставов, уязвимых для вспышки подагры, и то, как боль может повлиять на вас, согласно Больнице специальной хирургии.

Общие суставы при приступе подагры:

• Большой палец ноги: внезапная боль, болезненность при прикосновении, заметное покраснение и трудности с переносом веса
• Середина стопы: покалывание с последующим усилением боли, при которой может быть трудно набрать вес
• Лодыжка: Жгучая и покалывающая боль и отек, которые могут помешать ходьбе
• Колено: жгучая боль и отек, которые могут препятствовать движению ноги
• Локоть: иррадиирующая боль, которая может ограничить движение руки

Менее распространенные суставы для приступа подагры, которые часто поражаются по мере прогрессирования и ухудшения подагры:

• Пальцы: жгучая боль, покраснение и ограничение подвижности
• Запястье: Жгучая боль, покраснение и ограничение подвижности
• Плечо: Подагра очень редко поражает плечо

Твердые отложения мочевой кислоты, называемые тофусами, могут развиваться при подагре. По данным Центра артрита Джона Хопкинса, эти отложения растут под кожей вокруг хрящей, например, в верхней части уха, и вокруг суставов, и их можно диагностировать как хроническую подагру.

Если приступы подагры сохраняются без лечения, может возникнуть необратимое повреждение сустава, что приведет к нарушению движений.

Что вызывает боль при подагре

Представьте себе набор стеклянных осколков, торчащих наружу, как иголки. Это то, что может ощущаться во время обострения подагры, когда накопление мочевой кислоты в крови (так называемая гиперурикемия) образует микроскопические кристаллы, которые растут в суставе и вокруг него.По мере увеличения накопления иммунная система реагирует на эти кристаллы, вызывая воспаление, которое приводит к видимому отеку, покраснению и изнурительной боли.

В некоторых случаях вспышка подагры может даже привести к лихорадке и выглядеть как инфицированный сустав, отмечает доктор Фитцджеральд. «Лечащему врачу, возможно, придется искать возможный источник инфекции, часто удаляя жидкость из сустава, чтобы отправить ее в лабораторию для поиска кристаллов или бактерий».

Мочевая кислота является побочным продуктом расщепления организмом белков, называемых пуринами, из ваших собственных клеток и из некоторых продуктов, таких как красное мясо и моллюски.Алкоголь и напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, также богаты пуринами. Обычно мочевая кислота растворяется в крови и отфильтровывается через почки, но когда в организме вырабатывается слишком много мочевой кислоты или почки не в состоянии ее фильтровать либо из-за семейных (генетических) причин, либо из-за болезни почек, мочевая кислота накапливается. и создает игольчатые кристаллы уратов, которые вызывают подагру, а также могут образовывать камни в почках, согласно данным клиники Майо.

Определенные факторы делают некоторых людей более склонными к развитию подагры.С. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факторы риска подагры включают:

• Мужской пол
• Ожирение
• Заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет или плохая функция почек
• Прием некоторых лекарств, таких как диуретики (мочегонные таблетки)
• Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов, включая алкоголь, сахар, красное мясо, морепродукты и моллюсков

Как долго длится боль при подагре

«Характерно, что боль при подагре возникает быстро, сустав краснеет и опухает, при этом отек достигает пика в течение первых 24 часов после приступа», — д-р. Фитцджеральд объясняет.

Сначала подагра обычно поражает только один сустав, но может поражать и более одного сустава, иногда и смежные суставы. Обострения обычно проходят сами по себе в течение следующих 7–14 дней. Лечение вспышки подагры лекарствами может помочь ей быстрее пройти. Лекарства от приступов подагры обычно включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен
• Колхицин
• Глюкокортикоиды (стероиды)

Приступ подагры может возникать только один или два раза в год или даже несколько раз за всю жизнь.Однако подагра может стать хронической, приводя к частым приступам и обострениям, которые возникают по крайней мере несколько раз в год или никогда полностью не проходят. Хроническая подагра может повреждать и деформировать суставы и иногда может быть ошибочно принята за другие воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

признака того, что ваша боль, скорее всего, вызвана подагрой, а не чем-то другим

Если у вас появляется острая внезапная боль в одном суставе или нескольких суставах, если боль настолько изнурительна, что вам трудно ходить или носить обувь, и если у вас есть факторы риска подагры (особенно семейный анамнез), есть хорошие причина подозревать подагру в качестве виновника. Тем не менее, важно обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки правильного диагноза.

Доктор Фитцджеральд предупреждает, что проблемы, не связанные с подагрой, могут вызвать раздражение и воспаление суставов. Подагру можно спутать с несколькими другими состояниями, которые могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе:

• Псевдоподагра
• Инфицированный сустав (септический артрит)
• Бактериальная кожная инфекция (флегмона)
• Стресс-перелом
• Ревматоидный артрит
• Псориатический артрит

Псевдоподагра (технический термин болезнь, связанная с отложением дигидрата пирофосфата кальция) вызывается другим типом кристаллов, пирофосфатом кальция.Вспышка псевдоподагры может напоминать подагру, но чаще поражает запястье и колено и вряд ли затрагивает большой палец ноги. Как и подагра, псевдоподагра также считается формой воспалительного артрита. По данным клиники Кливленда, это чаще встречается у людей старше 40 лет и у тех, у кого есть заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность или расстройства, влияющие на метаболизм кальция, фосфатов или железа.

Также возможна подагра без классических проявлений красной, горячей, острой, жгучей, внезапной боли в большом пальце ноги, стопе, лодыжке или колене.У некоторых пациентов может быть менее острая боль в суставах.

Люди также могут иметь высокий уровень мочевой кислоты, но не иметь симптомов подагры.

Что делать, если вы думаете, что у вас боли из-за подагры

Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные лекарства для лечения подагры, говорит доктор Фитцджеральд. В некоторых легких случаях с подагрой можно справиться самостоятельно, изменив образ жизни, например, похудев при необходимости и употребляя меньше продуктов с высоким содержанием пуринов (алкоголь, подслащенные напитки, красное мясо и морепродукты).

Однако многие люди с подагрой должны принимать профилактические препараты для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения обострений. Согласно рекомендациям Американского колледжа ревматологов по лечению подагры от 2020 года, лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, рекомендуются людям, которые:

• Два или более приступа подагры в год
• Имеют подагрические тофусы
• Иметь рентгеновские доказательства поражения суставов вследствие подагры

Руководство, соавтором которого является д-р Фитцджеральд, рекомендует стратегию «лечения до достижения цели», что означает лечение подагры лекарствами до тех пор, пока не будет достигнут целевой уровень мочевой кислоты.

К сожалению, пробелы в качественной помощи при подагре продолжают сохраняться, и многие пациенты не принимают лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, из-за чего люди, страдающие от интенсивной и постоянной боли при подагре, не получают облегчения. Вот почему важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть вызвана подагрой, подчеркивает доктор Фитцджеральд.

Подагру можно диагностировать несколькими способами, в том числе:

• Удаление жидкости из сустава для выявления кристаллов уратов.
• Использование ультразвука для выявления некоторых общих признаков подагры, таких как скопление кристаллов в суставах или вокруг них.
• Использование двухэнергетической КТ (компьютерной томографии) для обнаружения отложений кристаллов уратов в более запущенных случаях.

Лечение и профилактика болей при подагре

Боли при подагре обычно лечат двумя способами:

• Лекарства для краткосрочного купирования приступов подагры
• Регулярно принимаемые профилактические препараты для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры

В то время как противовоспалительные препараты (НПВП, колхицин и глюкокортикоиды) используются для облегчения боли во время приступов подагры, другие лекарства используются для снижения уровня мочевой кислоты для предотвращения приступов в будущем. К ним относятся:

• Аллопуринол (наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты)
• Фебуксостат
• Пробенецид

Другое лекарство под названием пеглотиказа (Krystexxa) может быть рекомендовано людям с хронической подагрой, которым не помогли другие лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.

Хотя многих людей с подагрой может лечить лечащий врач, если подагра не реагирует на лекарства или прогрессирует с ухудшением или частыми обострениями или развитием подагрических отложений тофусов, тогда ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу, специализирующемуся при лечении заболеваний, поражающих суставы, мышцы, кости и иммунную систему.

Прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты и снижения риска прогрессирования подагры очень важен, подчеркивает доктор Фитцджеральд. «Если у вас есть факторы риска тяжелой подагры, такие как заболевание почек, или вы испытываете частые приступы, раннее лечение лучше».

Не знаете, что вызывает вашу боль?

Попробуйте PainSpot, наш инструмент для определения боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные причины, которые могут ее вызвать. Начните викторину PainSpot.

Симптомы подагры

Боль в суставах, воспаление и другие симптомы

Подагра, считающаяся одной из самых болезненных форм воспалительного артрита, причиняла боль человечеству на протяжении тысячелетий — от египетской королевской семьи до английской аристократии. Фактически, мучительная боль и воспаление — обычно в большом пальце ноги — являются классическими симптомами приступа подагры. Сегодня подагра является наиболее распространенной воспалительной артропатией в Соединенных Штатах, где она поражает примерно 4% взрослых.

Будьте уверены, у большинства людей с подагрой бывает только один острый приступ подагры в жизни. При остром приступе подагры симптомы исчезают в течение нескольких дней, и у вас может больше никогда не случиться повторного приступа.

Но у некоторых людей подагра может прогрессировать. У этих людей могут быть частые приступы подагры, и приступы обычно длятся дольше, чем первоначальный приступ. У людей с частыми приступами подагры может развиться хроническая подагра, и эти люди, скорее всего, будут страдать от повреждения суставов.Им придется принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы подагры.

Хотя все люди разные, и трудно предсказать, когда произойдет приступ подагры, важно знать предупреждающие признаки приступа подагры, особенно если у вас хроническая подагра. В этой статье речь пойдет о том, как распознать острый приступ подагры, а также о общих симптомах хронической подагры.

Общие симптомы приступа подагры
Как упоминалось выше, боль и воспаление являются наиболее распространенными симптомами приступа подагры.Боль, связанную с подагрой, иногда описывают как острую, пульсирующую и сдавливающую. Боль обычно возникает без предупреждения — она может разбудить вас посреди ночи или вы можете заметить ее утром.

При приступе подагры боль постоянна, а интенсивность боли может меняться на протяжении всего приступа. Хотя приступы обычно длятся от 3 до 5 дней, боль наиболее сильна в течение первых 24 часов после начала приступа. После того, как боль уйдет, вы можете заметить некоторый дискомфорт в пораженном суставе.Этот дискомфорт может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

В дополнение к боли вы также можете заметить, что пораженный сустав тугоподвижный, опухший, теплый, красный и очень болезненный. Это признаки воспаления.

Помимо боли и воспаления, существуют и другие признаки и симптомы приступа подагры, на которые следует обратить внимание.

• Поражен только 1 сустав: При первом приступе подагры обычно поражается только 1 сустав (чаще всего большой палец ноги, лодыжка или колено), но могут поражаться и другие суставы.Вы также можете развить подагру на подъемах стоп, пятках, локтях, запястьях и пальцах. Если у вас более 1 приступа подагры, пораженный сустав обычно не меняется. Например, если у вас есть приступ подагры на пальце ноги, в следующий раз, когда у вас будет приступ, он, скорее всего, будет на том же пальце ноги. Однако, как вы узнаете позже, если подагра становится хронической, может поражаться больше суставов.
• Лихорадка: У некоторых людей во время приступа подагры возникает лихорадка.

Не каждый, у кого есть приступ подагры, будет иметь все эти симптомы.У вас может быть всего пара симптомов.

Как распознать хроническую подагру
Опять же, при хронической подагре все еще возможны приступы подагры. Если у вас хроническая подагра, у вас могут быть обострения — период времени, когда ваши симптомы усиливаются. Поэтому нужно уметь распознавать признаки приступа подагры и упорно работать над профилактикой приступов.

Как правило, ваш врач может поставить диагноз хронической подагры, если вы испытываете 2 или более острых приступа подагры в течение 12 месяцев.Помните, что боль и воспаление не являются постоянными при хронической подагре, но оба симптома обостряются при приступе подагры.

Кроме того, врач проверит уровень мочевой кислоты. Чрезвычайно высокий уровень мочевой кислоты (более 12 мг/дл) может помочь вашему врачу поставить диагноз хронической подагры. (Как правило, уровень мочевой кислоты должен составлять от 4 до 5 мг/дл). Высокий уровень мочевой кислоты также может вызывать накопление кристаллов мочевой кислоты в почках, что может привести к образованию камней в почках — еще одному симптому хронической подагры.

Еще одним признаком хронической подагры являются тофусы. Тофусы представляют собой меловидные отложения мочевой кислоты, которые выглядят как маленькие комочки под кожей пораженного сустава. Обычно они развиваются только после нескольких лет подагры.

Кроме того, при хронической подагре могут быть поражены несколько суставов, и эти суставы могут со временем повреждаться, если подагру не лечить. Объем движений в этих суставах также может уменьшаться. Ваш врач может обнаружить первые признаки аномалий суставов с помощью визуализирующих исследований, таких как рентген.

Что делать   Что делать, если у вас есть симптомы подагры
Если у вас появились симптомы подагры, такие как внезапная мучительная боль в одном из суставов, позвоните своему врачу. Хотя острый приступ подагры проходит сам по себе, даже если вы не лечите его, подагра, которую не лечат, в конечном итоге может привести к более сильной боли и повреждению суставов. Распознавание признаков и симптомов приступа подагры может помочь вам предотвратить приступы в будущем.

Обновлено: 05.11.20

Причины подагры

AllCare Foot & Ankle Center: Подиатрия

Жгучая боль в большом пальце ноги и воспаление суставов стопы могут быть признаками подагры — разновидности артрита, от которой ежегодно страдают миллионы мужчин и женщин в США.Подагра чаще встречается у мужчин, особенно если у вас избыточный вес, и возникает, когда мочевая кислота накапливается в суставах.

Здесь, в AllCare Foot & Ankle Center в Арлингтоне и Далласе, штат Техас, д-р Майкл Тран и д-р Скотт Флойд предлагают свой опыт в качестве ортопедов и специалистов по уходу за ранами для долгосрочного лечения симптомов подагры. Мы предоставляем индивидуальное комплексное лечение, основанное на потребностях вашего здоровья как целостной личности. Узнайте об общих симптомах подагры и о том, как узнать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Понимание подагры

Подагра — это тип воспалительного артрита, который возникает, когда в крови накапливается большое количество мочевой кислоты. Хотя подагра может возникнуть в любом суставе, обычно сначала поражается один из больших пальцев ног.

Кислота образует игольчатые кристаллы в пораженных суставах, которые вызывают внезапную и сильную боль. Когда он поражает большой палец ноги, каждый ваш шаг может быть чрезвычайно болезненным.

Симптомы подагры также обычно включают припухлость и покраснение сустава, и он может быть горячим на ощупь.Приступы подагры часто обостряются ночью и начинаются с сильной боли, наиболее сильной в первые 4–12 часов.

После того, как боль от обострения уменьшится и станет терпимой, вполне вероятно, что вы почувствуете затяжной дискомфорт, воспаление суставов и покраснение, которые продлятся от нескольких дней до нескольких недель после этого. Ваш палец на ноге может ощущаться жестким, и вы можете потерять диапазон движений в суставе по мере прогрессирования заболевания.

Факторы риска и потенциальные причины подагры

Подагра поражает мужчин чаще, чем женщин, пока у женщин не наступит менопауза, после чего женщины подвергаются повышенному риску.Избыточный вес или ожирение, недавняя операция и травма также увеличивают риск, как и семейный анамнез.

Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины — вещество, которое естественным образом содержится в вашем организме, а также в красном мясе с высоким содержанием белка, субпродуктах и ​​некоторых видах морепродуктов. Кроме того, алкогольные напитки, пиво и напитки, подслащенные фруктозой, могут повысить естественный уровень мочевой кислоты. Когда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо выделяет слишком мало, это может привести к подагре.Сотни лет назад подагру называли «болезнью королей», потому что средний крестьянин не мог позволить себе такую ​​обильную еду и питье.

Медицинские состояния, такие как нелеченое высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца и почек, также могут увеличить ваши шансы на развитие подагры, как и прием некоторых лекарств, таких как тиазидные диуретики и низкие дозы аспирина.

Профилактика и лечение подагры

Когда вы впервые обращаетесь в AllCare Foot & Ankle Center с симптомами подагры, мы проводим тщательное обследование, чтобы определить наилучший курс лечения.Обычно мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Если у вас уже были или продолжаются множественные приступы подагры, это может привести к различным осложнениям со здоровьем, включая эрозию и разрушение сустава пальца ноги и образование камней в почках. Вот почему предотвращение будущих приступов подагры необходимо для вашего общего состояния здоровья и хорошего самочувствия, а не только для облегчения боли в пальце ноги.

Для предотвращения обострений подагры в будущем мы рекомендуем следующее:

• Пейте много жидкости
• Ограничьте или избегайте употребления алкогольных напитков
• Сократите потребление мяса, птицы и морепродуктов в своем рационе
• Потребляйте больше нежирных молочных продуктов для получения белка
• Похудеть, если необходимо

Распространенные симптомы подагры нельзя игнорировать, и мы можем помочь вам взять их под контроль. Позвоните нам в наши офисы в Арлингтоне или Далласе или запишитесь на прием онлайн сегодня.

5 фактов о подагре | Rush System

Подагра, которую часто ассоциируют с алкоголем и большими пальцами ног, за эти годы нашла свое место не только в нескольких шутках.

«Но для тех, у кого она есть, подагра — не шутка», — говорит Сара Эверейкс, доктор медицинских наук, ревматолог из Медицинского центра Университета Раш. «Это больно… и для многих это очень больно».

На самом деле, подагра является одной из самых болезненных форм артрита.Здесь Эверейкс устанавливает рекорд в отношении подагры, заболевания, от которого страдают 6,1 миллиона взрослых в Америке.

1. Виновата мочевая кислота.

«Хоть это и кажется клише, больной и опухший большой палец может быть первым признаком подагры», — говорит Эверейкс. «Но подагра может присутствовать и в других областях, включая подъем стопы, лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти»,

Виновник? Мочевая кислота. Когда вещества, известные как пурины, которые естественным образом содержатся в тканях организма, а также в пиве, красном вине и таких продуктах, как анчоусы и красное мясо, разрушаются, они производят мочевую кислоту.

В норме мочевая кислота растворяется в крови, проходит через почки и выводится из организма с мочой. Это поддерживает мочевую кислоту на здоровом уровне, который составляет менее 6 мг/дл.

Но если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, почки недостаточно выводят мочевую кислоту или вы потребляете слишком много богатой пуринами пищи, мочевая кислота может накапливаться и вызывать проблемы. Кристаллы могут образовываться в суставах из-за избытка, вызывая отек, воспаление и боль, что обычно называют подагрой.

2.К подагре следует относиться серьезно.

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставах, причиной может быть подагра.

У некоторых боль приходит и уходит, и все. У других дискомфорт продолжается до нескольких недель. Когда приступы возникают в будущем, они могут длиться еще дольше, при этом пораженные суставы опухают и краснеют.

«Если вы думаете, что у вас подагра, не игнорируйте признаки», — говорит Эверейкс. «Эти кристаллы также могут образовываться в почках и приводить к образованию камней в почках, а в некоторых случаях — к хронической почечной недостаточности.»

3. Женщины не застрахованы от подагры.

Многие представляют только пожилых мужчин, когда речь заходит о подагре. Но хотя девять из десяти больных подагрой действительно являются мужчинами старше 40 лет, женщины тоже болеют подагрой.

Женщины обычно заболевают в более позднем возрасте, когда у них снижается уровень эстрогена. Эстроген, женский гормон, помогает поддерживать функцию почек и способность почек перерабатывать мочевую кислоту.

«Меньше эстрогена — больше мочевой кислоты», — говорит Эверейкс.«И это приводит к большему количеству проблем с подагрой у некоторых пожилых женщин».

4. Подагрой болеют даже непьющие.

Алкоголь может способствовать возникновению подагры, но от нее могут страдать и те, кто воздерживается от алкоголя. Сладкие напитки и ожирение являются известными факторами риска развития подагры, равно как и невылеченная гипертония, диабет и семейный анамнез подагры.

Алкоголь может способствовать возникновению подагры, но от нее могут страдать и те, кто воздерживается от алкоголя.

5.Есть облегчение.

Чтобы диагностировать подагру, врачи удаляют жидкость из суставов и рассматривают ее под микроскопом, чтобы определить, содержит ли она кристаллы мочевой кислоты. Уровни мочевой кислоты также можно определить в моче и крови.

После подтверждения диагноза врачи обычно назначают лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, для облегчения боли и воспаления, характерных для острого приступа.

Долгосрочное лечение для предотвращения приступов в будущем может включать лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол (ингибитор ксантиноксидазы), или улучшающие способность организма выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

«Тип назначенного лекарства зависит от ваших симптомов, общего состояния здоровья и вашей переносимости побочных эффектов», — говорит Эверейкс. «Важно обсудить общую картину со своим врачом и сообщить о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть».

Также может быть рекомендовано изменение диеты или снижение веса. Короче говоря, подагра является хорошо излечимым заболеванием, если распознать симптомы и обеспечить соответствующую оценку и медицинское лечение.

Диетические советы по борьбе с подагрой

• В то время как некоторые виды мяса и рыбы имеют особенно высокий уровень пуринов (например,г., печень и сельдь), пурин содержится во всех всех  мясе, птице и рыбе, поэтому лучше ограничить потребление до 4–6 унций в день.
• У вас приступ подагры? Прекратите пить весь алкоголь. Если у вас нет симптомов, избегайте пива и ограничивайте себя 5-10 унциями вина в день.
• Фруктоза повышает уровень мочевой кислоты, поэтому избегайте продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, включая сладкие газированные напитки и конфеты.
• Недостаточный уровень углеводов может привести к кетозу (состоянию, при котором кетоны — маленькие фрагменты углерода — повышены), что увеличивает уровень мочевой кислоты.Так что наслаждайтесь сложными углеводами (более здоровыми, чем простые углеводы, потому что они содержат клетчатку), которые содержатся в цельнозерновом хлебе и фруктах.

Сертифицированные специалисты и хирурги стопы и голеностопного сустава

Подагра — это форма артрита, которую когда-то называли «болезнью королей», потому что люди ошибочно связывали ее с пикантным мясом и вином, которые могли позволить себе только богатые.

Он вызывает воспаление в суставах, как и любая другая форма артрита, но причины отличаются от остеоартрита (изнашивание суставного хряща) и ревматоидного артрита (аутоиммунная реакция).

Подагра является результатом накопления кристаллов мочевой кислоты в суставной щели, вызывающих болезненное воспаление.

В Chicagoland Foot and Ankle наша команда сертифицированных специалистов по стопе и голеностопному суставу предлагает безопасные и эффективные методы лечения подагры и других ортопедических заболеваний.

Поскольку подагра не так хорошо известна, как другие формы артрита, мы составили это руководство, чтобы помочь вам распознать пять основных симптомов, чтобы вы знали, когда обращаться за диагностикой и лечением.

Причины подагры

Мочевая кислота образуется в результате расщепления в организме пуринов — соединений, встречающихся в организме естественным образом, а также в некоторых продуктах питания. Обычно ваши почки фильтруют его из крови и вымывают из организма через мочу.

Но если в вашем рационе много пуринов или если ваши почки не могут эффективно удалять мочевую кислоту, продукты жизнедеятельности накапливаются и откладываются в суставах в виде игольчатых кристаллов.

Хотя может быть поражен любой сустав, около 50% первичных приступов поражает большой палец ноги.

Некоторые продукты, напитки и лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме, что приводит к приступам подагры. К ним относятся:

• Красное мясо и мясные субпродукты, такие как печень
• Моллюски
• Слишком много алкоголя
• Сладкие напитки
• Продукты с высоким содержанием фруктозы
• Низкие дозы аспирина
• Некоторые диуретики (мочегонные таблетки)
• Иммунодепрессанты, используемые при трансплантации органов

Дополнительные факторы риска включают ожирение, гипертонию, диабет и стресс.

Когда кристаллы накапливаются в суставе, они привлекают лейкоциты иммунной системы. Это приводит к воспалению, сильной боли и хроническому заболеванию. Эти кристаллы могут также накапливаться в мочевыводящих путях, вызывая образование камней в почках.

5 симптомов подагры

Подагра вызывает внезапные приступы симптомов, часто посреди ночи. Пять основных симптомов:

• Интенсивная боль в суставах, усиливающаяся в первые 4–12 часов
• Воспаление суставов, вызывающее отек и болезненность
• Покраснение вокруг сустава
• Тепло в суставе
• Ограничение объема движений по мере прогрессирования заболевания

Первыми симптомами приступа подагры обычно являются сильные приступы боли и припухлости внутри одного сустава, часто большого пальца ноги, который также может быть красным и теплым на ощупь.

Боль часто настолько сильна, что даже легкий ветерок может показаться невыносимым. Многие люди с подагрой также испытывают симптомы, которые длятся в течение нескольких дней или недель после обострения.

Диагностика и лечение подагры

Во время вашего осмотра мы тщательно осматриваем ваши стопы и используем визуализирующие тесты, чтобы определить точную природу вашей боли в стопах. Если мы обнаружим, что у вас подагра, мы начнем с ее лечения лекарствами, которые при острых приступах могут включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления
• Колхицин для уменьшения болей при подагре
• Кортикостероиды, обладающие сильными противовоспалительными свойствами

Кроме того, мы можем прописать лекарства для блокирования выработки мочевой кислоты и/или лекарства для увеличения выведения мочевой кислоты.

Если вы испытываете боль в суставах, особенно если она начинается в большом пальце ноги, пришло время прийти в Chicagoland Foot and Ankle для оценки, чтобы определить, не является ли причиной подагра.

Что такое подагра и ее симптомы: Подагра | Лечение и симптомы