Что такое папиллом: Почему возникает папиллома и как её удалить

Почему возникает папиллома и как её удалить

Кожа — крупнейший орган в теле.

Кожа взрослого человека легко покроет площадь в 2 м².

На ней расположились многие новообразования, от родинок до папиллом.

Папилломы — это образования, которые растут на внешнем слое кожи и выглядят как пальцевидные вытянутые бородавки. Размер — до 3 мм. Большинство из них доброкачественные. Но бывают и злокачественные папилломы, опасные для жизни.

Эти новообразования растут не только на открытой коже, но ещё встречаются на половых органах, в грудном протоке и слизистой оболочке, внутренней части века.

Почему возникает папиллома?

Причина появления — вирус папилломы человека или ВПЧ. Так называется обширное семейство вирусов, которое состоит более чем из 150 типов.

Все папиллома вирусы принято делить на типы высокого и низкого риска — так оценивается вероятность раковых заболеваний. Самые опасные типы — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и 69-й. Но даже они не гарантируют рак. Исследования показали, что вирус чаще вызывает образование папиллом, когда присутствуют и другие факторы риска.

Как убрать папиллому?

Избавляются от новообразований разными методами, от хирургического удаления до выжигания лазером. Иногда операция не нужна. Папилломы исчезают сами. Но вот опасные типы ВПЧ врачи рекомендуют удалять как можно скорее для защиты от рака.

Важно знать, как передаётся вирус.

Способы заражения ВПЧ

Вирус папилломы человека — широко распространён среди взрослого населения. Речь идёт о миллионах людей.

Лишь немногие из них точно знают, что больны ВПЧ, тогда как у остальных вирус никак не проявляет себя. Здоровая иммунная система подавляет его деятельность. Вирус ждёт своего часа. Как только иммунитет ослаблен — ВПЧ начинает активно размножаться. Коварный и опасный враг для любого организма.

Кто переносчик папилломавируса?

Каждый больной человек. Даже в подавленном состоянии вирус может передаваться разными способами. Чаще всего — половым путём.

Презервативы не гарантируют полной защиты от ВПЧ — они закрывают лишь часть кожи, и возможность для передачи вируса сохраняется. Многие заражаются сразу несколькими типами вируса от разных половых партнёров.

Вот как ещё передаётся папилломавирус:

• Заражение ребёнка от матери во время родов
• Переливание крови
• Перенос ВПЧ с одного участка кожи на другой
• Общее использование полотенец, зубных щёток и других предметов гигиены
• Хирургические процедуры в нестерильной обстановке

Отметим, что заразиться можно и от носителей ВПЧ с чистой кожей. А уж если кожа и слизистые оболочки повреждены, то опасность проникновения вируса многократно возрастает.

Другие факторы риска:

• Множество половых партнёров
• Ослабленный иммунитет
• Мочеполовые инфекции
• Алкоголизм и курение
• Беременность

Запомните, откуда берётся папилломавирус человека и почему он успешно внедряется в организм. Устраните хотя бы некоторые факторы риска, и вероятность заражения снизится.

Почему воспаляются папилломы

Появление новообразований на коже — само по себе повод для беспокойства. А вот когда они ещё и воспаляются, то даже самые беззаботные люди не оставят это без внимания.

Почему воспаляется папиллома?

Чаще всего — из-за повреждения. Например, человек слишком сильно расчесал её ногтями или порезал бритвенным станком. Или даже натёр одеждой. Вариантов множество.

Через раны на поверхности новообразований в них проникают бактерии. Вот почему папиллома темнеет, краснеет, опухает или кровоточит. Конечно, это произойдёт не мгновенно. Но без должного ухода за поврежденными образованиями они быстро воспаляться и начнут болеть.

Травмы — основная, но не единственная причина набухания и покраснения папиллом. Иногда симптомы вызывает:

• Частая смена сексуальных партнёров
• Гормональный дисбаланс
• Долгое воздействие солнечных лучей
• Сильный стресс

Чтобы не пропустить тревожные симптомы, регулярно проверяйте папилломы, особенно подмышками, на шее и в паху.

Когда удалять папиллому

Новообразования при ВПЧ не всегда доставляют проблемы — появляются только при ослаблении иммунитета, редко болят и редко воспаляются.

Нужно ли удалять папиллому?

Зависит от её состояния и типа вируса.

Точно стоит удалить папиллому, если она переродилась в злокачественное образование. На это указывает воспаление новообразования и характерные симптомы:

• Покраснение и засыхание
• Боль
• Повышение температуры до 37,5 градусов
• Кровотечение
• Нагноение
• Изменение формы и цвета

Сочетание нескольких признаков обычно сигнализирует о перерождении папилломы.

Удалите её поскорее.

Новообразования ВПЧ низкого онкогенного риска не опасны. Да, они могут выглядеть отталкивающе, но пока они целы, проблем со здоровьем не вызовут. Их тоже можно убрать. Например, если нужно удалить папилломы на лице.

Решение об операции должен принимать врач. Он осмотрит новообразования и определит метод лечения, который Вам подходит.

Иногда они пропадают сами. Поэтому бросаться в косметический салон для срочного удаления каждой папилломы не стоит.

Подытожим, главные причины для устранения новообразований:

• Перерождение
• Повреждение и воспаление
• Косметические неудобства

Удаление папиллом бесполезно без борьбы с самим вирусом. Одновременно с атакой на новообразования укрепите иммунитет — так Вы гарантируете, что молодые новообразования не встанут горой взамен погибших.

Кто лечит ВПЧ

Итак, на коже выросли новообразования, они мешают носить одежду, повреждаются и воспаляются. Нужно с ними разобраться.

Какой врач лечит папилломы

?

Кожные новообразования должен осматривать врач-дерматолог, который специализируется на болезнях кожи. Он проверит состояние папиллом и скажет, можно их удалять или нет.

Или назначит ещё анализы.

Иногда одного осмотра недостаточно для точного диагноза. Дерматолог знает, какой анализ на папиллому поможет определить степень угрозы.

При подозрении на перерождение он проведёт дерматоскопию.

Что показала дерматоскопия?

Предположение о раке либо подтверждено, либо опровергнуто. Чаще всего всё в порядке.

Но если обнаружены раковые клетки, то дальше лечить пациента будет уже не дерматолог. Он выпишет направление к онкологу — специалисту по злокачественным образованиям.

Но скорее всего папилломы не покажут признаков перерождения. Тогда дерматолог продолжит лечение.

Врач предложит разные варианты удаления папиллом — от хирургической операции до применения лазера.

Обращайтесь к дерматологу если новообразования:

• Выросли в неудобных местах — на шее, в паху, подмышками
• Воспалились, кровоточат, темнеют и растут
• Выскочили на лице и создают косметические проблемы

Врач выберет метод лечения в зависимости от местоположения и состояния новообразований.

Как избавиться от ВПЧ

Как убрать папиллому?

Вариантов много.

Вовсе не обязательно начинать борьбу с хирургического вмешательства или другой операции. Дерматологи лечат воспалённые проявления ВПЧ лекарствами:

Применяются для обработки повреждённой поверхности новообразований.

• Противовирусные препараты

Ослабляют активность вируса в организме и снижают вероятность повторного появления папиллом.

• Средства для повышения иммунитета

Усиливают защитные системы организма, что повышает шансы на выздоровление от ВПЧ.

Используются для лечения гнойных и заражённых новообразований.

Какие препараты назначит врач, зависит от конкретного случая. Одним пациентам достаточно укрепить иммунитет, чтобы побороть вирус, а другим необходима мощная бомбардировка папиллом антибиотиками и антисептиками.

Итог.

Во многих случаях после лекарственного курса папилломы просто высыхают и отпадают. А новые новообразования не появляются.

Иногда медикаменты не помогают.

Тогда врачи проводят процедуры и полностью удаляют папилломы. Пациентам доступны варианты:

Доктор отрезает новообразования скальпелем. Операция проводится под местной анестезией и практически безболезненна.

• Криодеструкция

Врач обрабатывает папилломы жидким азотом, после чего они отмирают, высыхают и отпадают всего за несколько дней.

• Лазерная деструкция

Дерматолог разрушает клетки новообразований лазерным лучом. Соседние сосуды прижигаются, а кровотечение не возникает.

• Электрокоагуляция

Папилломы обрабатываются высокочастотным током. Их ткани отмирают. Метод не очень популярен, поскольку высока вероятность появления остаточных рубцов.

Точно назвать лучший метод ликвидации проявлений ВПЧ невозможно. Важно учитывать местоположение новообразований — удалить папиллому на веке сложнее, чем на руках или груди.

Куда обратиться?

Любой дерматолог осмотрит новообразования и назначит лечение.

С операцией сложнее. Не в каждом медицинском центре есть подходящее оборудование для лазерного удаления папиллом.

Мы рекомендуем обращаться в клинику «Лазерсвит».

Здесь работают опытные дерматологи первой и высшей категории, которые успели осмотреть свыше 100 000 человек. Они лечат болезни кожи более 17 лет. Вы избавитесь не только от безобидных или опасных папиллом, но ещё и от родинок, сосудистых звёздочек и грибковых заболеваний.

Коротко про оборудование.

Врачи осматривают все новообразования дерматоскопом Delta 20 T. Прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз — дерматологи легко замечают признаки перерождения папиллом.

Новообразования удаляют на мощной лазерной установке.

Доктора обрабатывают папилломы безболезненными короткими импульсами. Пациентам не больно и не важно сколько им лет: застали ли они Хрущёва или не верят, что были времени без интернета.

Новообразования выжигаются целиком. Не остаётся никаких заметных следов — даже маленьких шрамов и рубцов. Одну маленькую папиллому дерматологи убирают всего за 2 секунды.

Приходите в «Лазерсвит» для диагностики и безопасного удаления папиллом и других новообразований.

Папилломы — что это такое, почему появляются, как лечить

Папиллома это новообразование кожи, вызванное вирусом папилломы человека. Папиллома выглядит как кожный нарост на ножке, имеет неровную поверхность и внешне напоминает цветную капусту. Папилломы могут быть единичными, меньше миллиметра и вполне обширными и множественными. Цвет папилломы варьируется от телесного до тёмно-коричневого, почти чёрного. Папилломы могут располагаться на любом участке тела человек, встречаются также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре. Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Любят папилломы селиться и на половых органах. Среди заболеваний кожи, которые вызывает вирус папилломы человека, три распространены особенно широко: Это — простые бородавки подошвенные бородавки и плоские бородавки. Среди болезней слизистых, вызываемых вирусом папилломы человека, самая частая — остроконечные кондиломы. Некоторые типы вируса папилломы человека вызывают плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена, заднепроходного канала.

Вирус папилломы человека распространён повсеместно. Он вызывает целый спектр доброкачественных новообразований кожи и слизистых и играет немаловажную роль в патогенезе злокачественных новообразований.

Пути инфицирования

Путь передачи папилломовируса — контактный, особенно велика вероятность заражения при половом контакте (до 70%). Вероятность заразиться им тем выше, чем беспорядочнее ваша половая жизнь, причём, даже если вы предохраняетесь при помощи презерватива. Риск заболеть вирусом умножают дурные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы. Другой путь передачи при родах от матери к ребёнку. Так же заразиться можно бытовым путём: через общие предметы гигиены или при непосредственном контакте с заражённым человеком.

Мужчины и женщины инфицируются в равной степени, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца. Чаще всего вирус папилломы человека поражает людей с ослабленной иммунной системой. В последние годы всё чаще вирус активизируется у молодых людей до 26 лет.

Самая большая неприятность вируса папилломы человека даже не в нарушении эстетики внешнего вида. Разрастаясь, папилломы могут вызывать дискомфорт, зуд и выделения, физические неудобства, кровотечения при травмировании. Самое неприятное в папилломавирусе это его онкологическая опасность. Особенно велика она у женщин.

Диагностика

Диагностировать вирус папилломы при наличии самих невусов не представляет никаких трудностей. Это можно сделать на рядовом приёме у дерматолога (а также уролога или гинеколога, если мы говорим о генитальных новообразованиях — остроконечных кондиломах). Важно убедиться в вирусной природе невуса и распознать тип вируса (онкогенный ли он). С этой целью используются анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), гистологическое исследование, ПАП-тест.

По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 2 группы:

1. ВПЧ высокого онкогенного риска. Из них наиболее распространенные в России 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы.
2. ВПЧ низкого онкогенного риска. К ним относятся 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и др. типы.

Лечение

Появление бородавок — повод сразу же обратиться к врачу-дерматологу. Самостоятельно папилломы не исчезнут, а могут только увеличиться в числе и размерах. Единственный реальный метод избавления от папиллом это их удаление. Методов удаления на сегодня много: электрокоагуляция, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия или метод хирургического удаления. На наш взгляд самым эффективным и безопасным методом, имеющим и множество других преимуществ является метод лазерной вапоризации.

Ни в коем случае не удаляйте папилломы самостоятельно — это крайне опасно для здоровья из-за вероятности возникновения воспаления и инфицирования других органов.

Дерматоскопия производится по медицинским показаниям

Чем мы можем помочь?

Что такое папилломы и как от них избавиться

Папилломы вызывают психологический дискомфорт, особенно, если кожные наросты локализуются на лице и других открытых участках. Еще одной проблемой может стать их натирание или частое травмирование при случайном задевании. Откуда берутся такие наросты на коже или слизистой оболочке? Можно ли удалить папилломы или предотвратить их появление? Как определить, является ли новообразование папилломой? Доктор-косметолог расскажет о причинах развития новообразований и их основных видах.

Что такое папилломы

Папилломой называется небольшое, до 1-2 см, нарастание верхнего слоя кожи или слизистой, расположенное на тонкой ножке и по форме напоминающее цилиндр. Папилломы относятся к доброкачественным образованиям, но существуют разновидности с высоким онкогенным риском. Нарастание кожи или слизистой может быть единичным, часто на одном участке кожи или слизистой появляется несколько папиллом. Поставить точный диагноз может только квалифицированный доктор, поэтому при обнаружении любых новообразований, желательно сразу записаться на консультацию.

Причины появления папиллом

Нарастания кожного эпителия возникают под действием ВПЧ (папилломавируса человека). Ученые обнаружили более 100 различных штаммов этого вируса.

Папилломавирус человека передается контактным путем, самые распространенные пути инфицирования:

• Бытовой. Папилломавирус может сохранять жизнеспособность за пределами организма носителя, поэтому существует риск заражения в общественных местах или при контакте с личными вещами инфицированного.
• Самозаражение. Пациент может переносить папилломы на другие участки кожи при расчесывании или бритье.
• При контакте с носителем. Наличие ран, трещин или ссадин на коже и слизистой увеличивают риск инфицирования.

В зависимости от степени риска развития онкологических заболеваний, существуют три группы штаммов ВПЧ: не онкогенные, с малым риском и с высоким риском онкогенности. Доктор назначит дополнительные анализы при необходимости точно определить тип папилломавируса. После заражения папилломавирус может годами не проявляться и не провоцировать появление папиллом. К развитию новообразований приводит стресс, снижение иммунитета, травмы кожи, злоупотребление алкоголем, курение.

Какие бывают виды папиллом

Новообразования отличаются по расположению, форме и по типу вируса, который вызвал их появление:

• Вульгарные папилломы. Кожные наросты, диаметр которых варьируется от 1 мм и более, с ороговевшей поверхностью. Несколько таких образований могут сливаться в один участок поражения. Не вызывают болезненных ощущений.
• Плоские. Новообразования с гладкой поверхностью, обычно телесного цвета. Такая разновидность папиллом часто вызывает зуд или болезненность.
• Нитевидные. Продолговатые кожные наросты, расположенные на тонкой ножке.
• Подошвенные. Небольшие наросты, которые возникают на стопах и причиняют дискомфорт при ходьбе.
• Остроконечные кондиломы. Развиваются в паховой области, на половых органах.

Если вы обнаружили новообразование, похожее на папиллому, не откладывайте визит к доктору. Врач-косметолог клиники «LaserOne» проведет тщательную диагностику, определит возможность удаления новообразования и порекомендует подходящий метод. При отсутствии противопоказаний удаление папиллом можно провести сразу после консультации.

Автор: Врач-дерматолог, косметолог Дубовенко Алла Владимировна

Что такое папилломы — клиника “Косметомед”

от 14 апреля 2020

Папилломы — это разрастания различной формы на коже и слизистых оболочках. Возбудителем заболевания и соответственно, причиной появления новообразований является вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день установлено более 100 типов ВПЧ. Некоторые типы вируса вызывают поражение слизистых урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции — больной или вирусоноситель. Различные воспаления на коже, а также микротравмы кожи, потертости, ссадинки или трещины служат «входными воротами» для проникновения вируса в организм человека. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, папилломавирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного папилломавируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе). Инфицирование также может происходить в общественных местах, таких как бассейны, бани, спортзалы.

При наличии высыпаний возможно самозаражение (аутоинокуляция) и дальнейшее их распространение при бритье, эпиляции, частом применении жёстких мочалок и т.п. Возможно заражение папилломавирусом новорожденных в родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и появлением аногенитальных бородавок у младенцев.

Попав в организм, вирусы папилломы сосредоточены в базальном слое эпителия. В зараженной клетке вирус папилломы существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной – интегрированной в геном клетки – это злокачественная форма вируса.

Инкубационный период – длительный: от 15 дней до нескольких лет.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заразиться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов (частые стрессы, неблагоприятные условия окружающей среды, снижение иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний и проч.) происходит активизация вируса, его размножение и появляются высыпания.

Типы папилломавирусов

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

• Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5 типа)
• Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44 типа)
• Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68 типа)

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции в условиях нашей клиники включает в себя удаление папиллом в целях исключения их самораспространения и назначении иммунокорректирующих препаратов по результатам ПЦР-исследований. Специфической противовирусной терапии папилломавируса до сих пор не существует.

В нашей клинике деструкция и удаление папиллом осуществляется тремя наиболее эффективными методами воздействия:

1. Применением метода радиоволновой хирургии – на аппарате «Сургитрон DF120».
2. Применением диатермокоагуляции (плазмодеструкции) – аппарат «Плазмаскин».
3. Удаление папиллом лазером на современном профессиональном лазере Fotona SP Dynamis/

---

ФГБУ Национальный медицинский
исследовательский центр эндокринологии
минздрава россии Не нашли ответ на свой вопрос? Позвоните и задайте его специалистам по телефону +7 (495) 500 00 97 или напишите +7 (910) 455 34 97

Поделитесь со знакомыми и друзьями:

Бородавки, папилломы и кондиломы — советы по лечению от врачей ООО «Верба Медикал»

Вирус папилломы человека (ВПЧ) присутствует практически у 80% людей. Может проявиться сразу или спустя длительное время. Один из ключевых факторов его проявления является ослабленная иммунная система. В настоящее время обнаружено более 100 типов ВПЧ. Одни типы ВПЧ проявляются на коже, другие, например, ВПЧ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 поражают слизистые оболочки.

Проявления этого вируса – кондиломы, бородавки, или папилломы, это своеобразный резервуар для него, в котором он накапливается и может встраиваться в ДНК клеток эпителия или слизистой. При этом вирус вызывает изменения в клетках, которые могут способствовать развитию раковой опухоли. Существует ряд типов ВПЧ высокого онкогенного риска. Наличие в организме таких типов вируса повышают вероятность развития онкозаболевания в 60 раз, в первую очередь рака половых органов, как у мужчин, так и у женщин.

Проникновение вируса в кожу или в клетки слизистой может происходить через микротрещины, царапины, но также ВПЧ может просачиваться и без каких-либо повреждения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) переноситься чешуйками, которые отшелушиваются с новообразований и пораженных участков. Передаваться от человека к человеку вирус может при тесном физическом контакте, во время полового акта. Но так же заразиться вирусом можно через обычные бытовые предметы, например, полотенца, гигиенические принадлежности, инструменты для маникюра и т.д. От момента заражения до проявления ВПЧ может пройти до полугода.

Новообразования, которые располагаются в подмышечной области, на подошвах ног, в местах трения одежды, кроме серьезного дискомфорта, представляют риск развития серьезных осложнений. Поврежденное новообразование начинает кровоточить и становиться причиной заражения различными инфекционными заболеваниями.

Чаще всего бородавки и другие проявления ВПЧ можно обнаружить у детей и взрослых до 30 лет, у людей с хроническими кожными заболеваниями, например, псориаз, дерматит, экзема, а так же у людей с ослабленной иммунной системой. Часто вирус проявляется после перенесенных воспалительных заболеваний таких как, гепатиты В и С, COVID-19 и др.

симптомы, типы вируса и лечение в Красноярске

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

1. Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
2. От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
3. Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
4. Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

• уменьшение общего иммунитета;
• переутомление;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• беременность;
• нарушения метаболизма и обмена веществ.

Существуют три формы проявления ВПЧ:

1. Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
2. Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
3. Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Вирус папилломы у мужчин

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Вирус папилломы у женщин

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Если вы обнаружили бородавки, высыпания или испытываете неприятные ощущения, обратитесь в первую очередь к своему лечащему терапевту. Однако, зачастую записи к терапевту в городской поликлинике приходится ждать неделями, а после еще несколько часов сидеть в очереди на прием. Поэтому вы можете записаться на консультацию к терапевту в клинике «Медюнион» сегодня и уже завтра пройти осмотр.

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
• ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
• гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
• уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
• биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

• Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
• Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
• Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Пройдите полное профилактическое обследование или лечение в медицинском центре «Медюнион» и избавьтесь от вируса папилломы человека с помощью опытных специалистов и современных исследований. Для консультации или справки обратитесь по телефону +7 (391) 201-03-03.

Папилломы — причины появления. Удаление папиллом в Санкт-Петербурге. — Мир здоровья

Папилломы — доброкачественные кожные образования, выглядящие как мягкие наросты, возникающие чаще всего на лице, шее и подмышечных зонах. Причиной появления является активация ВПЧ (вируса папилломы человека).

Папилломы не болят и не чешутся, однако при неудобном расположении могут доставлять дискомфорт, натираться или мешать смотреть, если располагаются на веке. Увеличение их количества и размера может происходить вследствие травмирования и избыточного пребывания на солнце. В основном папилломы доставляют косметические неудобства, поэтому люди стараются от них избавиться.

Не оставляйте папилломы без внимания! Опасность папиллом в том, что доброкачественный нарост, при травмировании, может запустить процесс размножения раковых клеток.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа ДНК содержащих вирусов, вызывающих различные заболевания кожи и слизистых оболочек человека — от безобидных папиллом до рака кожи.

Вирус имеет разные обличия:

• Плоские бородавки — возникают  на ладонях, локтях, коленях, преимущественно у детей и подростков. 
• Нитевидные папилломы — возникают на шее, в подмышечных зонах, на молочных железах. 
• Остроконечные кондиломы – это вид папиллом, передающихся половым путем. 
• Папилломы ротовой полости и прочие.

Большинство людей заражаются хотя бы одним типом ВПЧ в течение жизни. Передается он исключительно от человека к человеку, при контакте кожа-к-коже или через кровь. Однако вирус не вызывает симптомов у здоровых людей. Иммунная система подавляет активность вируса, в результате чего человек становится только носителем инфекции. «Пробуждение» и рост новообразований начинается, когда организм начинает слабеть при снижении иммунитета, хронических болезнях, стрессе, переохлаждении и прочее.

Способы заражения

• Инфицирование ребенка во время родов. 
• Люди с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. 
• Самостоятельный перенос вируса с одного участка тела на другой.
• После посещения общественных бань, бассейнов.
• Общее использование предметов личной гигиены, полотенца, бритвы.
• Переливание крови.
• Половой контакт.

Несмотря на разнообразные причины заражения, только половой путь заражения ВПЧ имеет клиническое значение. Другие источники инфекции имеют низкий онкогенный риск. 

Удаление папиллом лазером в МЦ «Мир Здоровья»

Если Вам необходимо удалить папиллому в Санкт-Петербурге, обращайтесь в нашу клинику «Мир Здоровья». Опытный врач дерматолог проведет диагностику, при необходимости отправит ткани на гистологическое исследование. Процедура удаления папиллом выполняется хирургическим лазером «Лахта-МИЛОН» с применением местной анестезии.

Лазерный метод позволяет за одну процедуру удалить большое количество папиллом. При этом практически исключено образование шрамов и рубцов. Заживление кожи происходит в течение нескольких дней. Параллельно удалению проводится противовирусная терапия, укрепление местного иммунитета.

Удалять папилломы на закрытых участках кожи можно в любое время года. Перед удалением нельзя загорать. Поэтому удаление доброкачественных новообразований в СПб оптимально в осенне-зимне-весенний периоды. Стоимость удаления папиллом зависит от их количества и размеров.

Удаление родинок, бородавок, папиллом и кондилом в Санкт-Петербурге — быстро, безболезненно, эффективно и безопасно!

Последнее обновление: 30.07.2020

Назад

 

Доброкачественные заболевания груди: внутрипротоковая папиллома

1. Что такое внутрипротоковая папиллома?
2. Симптомы
3. Риск рака груди
4. Диагноз
5. Операция по поводу внутрипротоковой папилломы
6. После лечения

1. Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома — это бородавчатая шишка, которая развивается в одном или нескольких молочных протоках груди.

Обычно это близко к соску, но иногда может быть найдено в другом месте груди.

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное (не рак) заболевание груди.

Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и обычно развивается естественным путем по мере старения и изменения груди.

Мужчины также могут получить внутрипротоковые папилломы, но это очень редко.

Внутрипротоковая папиллома — это не то же самое, что папиллярный рак груди, хотя некоторые люди путают эти два состояния из-за их схожих названий.

2. Симптомы внутрипротоковой папилломы

Вы можете заметить:

• небольшая шишка
• Выделение прозрачной или окровавленной жидкости из соска

Внутрипротоковая папиллома обычно не вызывает болезненных ощущений, но некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль в этой области.

3. Повышает ли это риск рака груди?

Внутрипротоковые папилломы обычно не повышают риск развития рака груди.

Некоторые внутрипротоковые папилломы содержат аномальные, но не раковые клетки (атипичные клетки). Было показано, что это немного увеличивает риск развития рака груди в будущем.

У некоторых людей с множественными внутрипротоковыми папилломами риск развития рака груди несколько выше.

4. Диагностика внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы можно найти:

Вас направят в клинику груди, где вас встретят врачи-специалисты или медсестры.

Тесты, которые могут быть у вас

В клинике груди вам предложат ряд тестов, которые помогут поставить диагноз. Сюда могут входить:

• обследование груди
• маммограмма (рентген груди)
• ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для создания изображения)
• Основная биопсия (с использованием полой иглы для взятия образца ткани молочной железы для изучения под микроскопом)
• тонкая игла для аспирации или FNA (с использованием тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)

У женщин до 40 лет больше шансов пройти ультразвуковое исследование, чем маммографию.Ткань груди молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение на маммограмме менее четким. Однако некоторым женщинам до 40 лет маммография все же может быть сделана.

Если биопсия не дала определенного результата и для постановки диагноза требуется больше ткани молочной железы, или если проблемная область трудно определить, вам может быть предложена вакуумная биопсия. Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия. При вакуумной биопсии используется игла, прикрепленная к вакууму, для взятия образцов ткани груди для исследования.Это делается под местной анестезией.

5. Операция по удалению внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем.

Эксцизионная биопсия

Ваш специалист может назначить вам операцию, называемую эксцизионной биопсией, для удаления внутрипротоковой папилломы.

Иссеченная биопсия может проводиться под местной или общей анестезией.

Удаленная ткань груди будет исследована под микроскопом, который поможет подтвердить диагноз.

Ваш хирург может наложить рассасывающиеся швы под кожу, которые не нужно снимать. Однако, если используются нерассасывающиеся швы, их необходимо снять через несколько дней после операции. Перед выпиской из больницы вам сообщат об этом и о том, как ухаживать за раной.

После операции останется шрам, но со временем он исчезнет.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Вам могут предложить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления внутрипротоковой папилломы.

После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой разрез. Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя маммографию или ультразвук в качестве ориентира, ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Устройство для биопсии используется до тех пор, пока исследуемый участок не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Эта процедура может вызвать синяки и боль в течение нескольких дней.

Дальнейшая хирургия

Если вы перенесли операцию и у вас по-прежнему появляются выделения из соска, возможно, вам потребуется еще одна операция.

Вам могут предложить:

• Удаление пораженного протока или протоков (микродохэктомия)
• Удаление всех основных протоков (полное иссечение протоков)

Операция должна решить проблему. Однако, поскольку иногда бывает сложно найти все протоки, вам может потребоваться удалить другие протоки, если выделения вернутся.

Грудное вскармливание из этой груди невозможно, если удалены все основные протоки, но может быть возможным после микродохэктомии.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Обычно вам предстоит операция в дневном стационаре, что означает, что вас доставят в больницу утром, а в тот же день отправят домой. Но некоторым людям может потребоваться переночевать.

У вас будет небольшая рана возле ареолы (более темный участок кожи вокруг соска) с наложенным швом или швами.Могут быть синяки.

Вам дадут информацию о том, как ухаживать за раной, и советы по обезболиванию. Некоторые люди испытывают изменения в ощущении соска.

Возможно, вам потребуется отдохнуть после операции и не поднимать тяжести с самого начала. Большинство женщин могут вернуться к работе через пару дней.

После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет. Ваш сосок может быть менее чувствительным, чем был до операции.

6.После лечения

Обычно вам не нужно возвращаться в клинику груди после удаления внутрипротоковой папилломы.

Людям с множественными внутрипротоковыми папилломами или чьи внутрипротоковые папилломы содержат атипичные клетки, с большей вероятностью будут назначены повторные визиты.

Даже несмотря на то, что ваша внутрипротоковая папиллома была удалена, все равно важно следить за состоянием груди и обращаться к терапевту, если вы заметили какие-либо другие изменения в груди.

Что такое папилломы и зачем их иссекать?

Если вы чувствуете уплотнение в груди или у вас выделения из сосков, не следует автоматически считать, что у вас рак груди.Существуют доброкачественные заболевания груди, которые также могут вызывать уплотнения и кровянистые выделения из сосков, например внутрипротоковые папилломы. Это небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется в молочном протоке груди. Факторы риска, указывающие на то, у каких женщин может развиться внутрипротоковая папиллома, не известны.

Молочные протоки в груди больше возле соска и тем меньше, чем дальше от соска. Когда одиночная папиллома растет в более крупном молочном протоке, это называется внутрипротоковой папилломой.Обычно это похоже на небольшую шишку позади соска или рядом с ним, которая может вызвать выделения из соска или кровотечение, а иногда и боль. Иногда шишку невозможно нащупать, и возникают только выделения или кровотечение.

Ультразвук и / или маммография могут и должны быть выполнены для определения размера и местоположения папилломы. Если папиллома достаточно велика, чтобы ее можно было прощупать или увидеть на УЗИ, можно сделать биопсию, чтобы ткань, образовавшуюся нарост, можно было исследовать под микроскопом.

Операция — это рекомендованное лечение для удаления папилломы и части протока, в которой она находится, чтобы можно было оценить рост по любым признакам рака.Большинство внутрипротоковых папиллом не являются злокачественными, однако было показано, что 17-20% являются злокачественными после полного удаления новообразования. Кроме того, около 20% внутрипротоковых папиллом содержат аномальные клетки. Поскольку существует даже небольшой риск рака, папилломы следует удалить хирургическим путем и провести биопсию.

Разницу между доброкачественной и злокачественной папилломой не всегда можно оценить после пункционной биопсии. Обычно папиллома целиком должна быть обследована патологом под микроскопом, прежде чем можно будет подтвердить доброкачественную папиллому.

Если после пункционной биопсии у вас обнаружена папиллома, вам следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на доброкачественных заболеваниях груди.
Хотя не существует специального способа предотвратить внутрипротоковые папилломы, вы можете повысить вероятность раннего обнаружения, регулярно посещая врача для осмотра груди, ежемесячно выполняя самообследование груди и проводя ежегодные маммографические обследования. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу чего-либо, связанного со здоровьем груди, например этих небольших шишек или выделений из сосков.

Плоскоклеточная папиллома | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое плоскоклеточная папиллома?

Плоскоклеточная папиллома может быть определена как небольшой доброкачественный (незлокачественный) рост, который начинается в плоскоклеточных клетках (тонких, плоских клетках), которые обнаруживаются в ткани, образующей поверхность кожи (эпидермис), проходах дыхательных и пищеварительных трактов и слизистой оболочки полых органов тела.

Плоскоклеточная папиллома вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Когда папилломы обнаруживаются на коже, их чаще называют бородавками или бородавками. А папилломы, возникающие на половых путях, известны как остроконечные кондиломы. Плоскоклеточные папилломы также могут возникать на многих других частях тела. Плоскоклеточная папиллома исследовалась как отдельное заболевание во рту и горле, пищеводе (пищеварительном тракте), дыхательных путях и конъюнктиве (оболочке, покрывающей глаз).

Плоскоклеточная папиллома рта и глотки

Это может произойти в любое время в течение жизни, но обычно диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Поражение может затронуть любую часть поверхности полости рта, но обычно обнаруживается на языке, внутренней поверхности щек и губ.

Клинические признаки плоскоклеточной папилломы

Одиночное поражение является наиболее распространенным и проявляется в виде мягкого образования на ножке (поддерживаемого на ножке или ножке) с многочисленными выступами в виде пальцев.Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения скопился кератин (белок, образующий кожу). Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Плоскоклеточная папиллома

Причины плоскоклеточной папилломы

Подтипы ВПЧ, наиболее часто обнаруживаемые при плоскоклеточной папилломе полости рта, — это ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Эти подтипы не связаны со злокачественными новообразованиями или предраком.

Ведение плоскоклеточной папилломы

Папилломы полости рта безболезненны и могут не лечиться. Кажется, что они не изменяются в размере, не распространяются на другие части ротовой полости и не превращаются в злокачественные опухоли. Если показано лечение, может быть выполнено консервативное хирургическое иссечение с удалением головы и основания поражения. Рецидив маловероятен.

Папилломы, обнаруженные в области носа или горла, хотя имеют те же клинические особенности и гистологию, что и папилломы полости рта, отличаются тем, что обычно присутствует более одного поражения, они непрерывно размножаются с течением времени и часто рецидивируют.В некоторых случаях папилломы в области горла могут разрастаться настолько, что вызывают опасную для жизни асфиксию (препятствуют дыханию).

Папиллома конъюнктивы

Одной из форм папилломы конъюнктивы является плоскоклеточная папиллома. Это также известно как инфекционная папиллома конъюнктивы, потому что она вызвана инфекцией ВПЧ типов 6 и 11. Они обычно возникают у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. В некоторых случаях инфекция может возникнуть при рождении, если инфицированная мать имеет передал вирус.Пациенты с бородавками на коже в анамнезе могут подвергаться большему риску заражения папилломой конъюнктивы.

Папиллома обычно безболезненна и не вызывает проблем со зрением. Часто лечение не требуется, и со временем поражение может спонтанно регрессировать. Как и в случае с другими папилломами, вызванными ВПЧ-6 и 11, вероятность злокачественной трансформации низка. Если требуется лечение, доступные варианты включают криотерапию и хирургическое удаление с медикаментозным лечением.

Определение папилломы по Merriam-Webster

пап · ил · ло · ма | \ ˌPa-pə-ˈlō-mə \ множественные папилломы также папилломы \ ˌPa- pə- ˈlō- mə- tə \ : доброкачественная опухоль (например, бородавка), вызванная разрастанием эпителиальной ткани на сосочках соединительной ткани сосудов (например, кожи).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в области головы и шеи: обзор литературы

Acta Otorhinolaryngol Ital.2009 июн; 29 (3): 119–126.

Язык: английский | Итальянский

V Kratochvil

¹ Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 ^st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

L Calabrese

² Отделение хирургии головы и шеи, Европейское отделение Институт онкологии, Милан, Италия

J Betka

¹ Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 ^st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

Отделение отоларингологии HN Surgery, Университет Павии , IRCCS Policlinico S.Фонд Маттео, Павия, Италия

¹ Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 ^st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

² Отделение хирургии головы и шеи Европейского института онкологии , Милан, Италия

Адрес для корреспонденции: д-р Л. Маннарини S.O.C. di Otorinolaringoiatria, Fondazione IRCCS, Policlinico «S. Matteo », Piazzale Golgi 2, 27100 Павия, Италия

Поступила в редакцию 3 апреля 2009 г .; Принята в печать 3 мая 2009 г.

Авторские права © 2009, Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Свидетельства того, что инфекция вируса папилломы человека связана с плоскоклеточным раком головы и шеи, подтверждается молекулярными и эпидемиологическими данными. Определение отдельной подгруппы плоскоклеточного рака головы и шеи, независимой от традиционных факторов риска и с различными клиническими проявлениями и исходами, привело к растущему интересу к инфекции вируса папилломы человека.В этом обзоре обобщены текущие знания о биологии вируса папилломы человека, онкогенных механизмах, факторах риска передачи, клиническом значении и профилактических стратегиях.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, голова и шея, плоскоклеточный рак, ротоглотка, полость рта HNSCC).Определение группы HNSCC, независимых от традиционных пациентов с диагнозом и различий в прогнозах, которые не вызывают интереса к вирусу папилломы человека (HPV). Этот обзор основан на предположении об уникальных особенностях биологических, онкогенных, онкогенетических и психологических заболеваниях, направленных на передачу значимого клинического и терапевтического воздействия на ВПЧ.

Введение

Плоскоклеточный рак (ПКР) представляет собой наиболее частое злокачественное новообразование в области головы и шеи.Они происходят из плюристратифицированного плоского эпителия, выстилающего верхние пищеварительные тракты, и характеризуются многофазным и многофакторным этиопатогенезом ^{1 — 10} .

Общими факторами риска плоскоклеточной карциномы головы и шеи (HNSCC) являются курение и злоупотребление алкоголем, однако во все возрастающей доле случаев сообщений о значительном курении или употреблении алкоголя не поступало.

Примерно 35 лет назад была постулирована роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.Сегодня хорошо известно, что это очень разнородное семейство вирусов представляет собой важный канцероген для человека, вызывая не только подавляющее большинство опухолей шейки матки и аногенитальных органов, но также и различное количество раковых заболеваний в других областях человеческого тела, включая голову и шея. У женщин на ВПЧ-инфекции в глобальном масштабе приходится более 50% связанных с инфекцией раковых заболеваний, у мужчин — едва ли 5% ¹¹ .

HPV-позитивные HNSCC, как сообщается, обладают некоторыми эпидемиологическими и биологическими характеристиками ³ .

В этом обзоре сделана попытка сосредоточить внимание на соответствующих характеристиках ВПЧ, проанализировать его роль в развитии рака полости рта и ротоглотки и обсудить некоторые новые разработки.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы являются членами семейства папилломавирусов и вместе с полиомавирусами образуют вид Papovaviridae. Вирион ВПЧ состоит из кольцевой двойной цепи ДНК размером около 7,9 т.п.н., защищенной небольшим капсидом. Капсид имеет диаметр около 55 нм и состоит всего из двух структурных белков.Геномы ВПЧ обнаруживают хорошо сохранившуюся общую организацию. Все предполагаемые открытые рамки считывания (ORF) ограничены одной цепью ДНК. Вторая, предположительно некодирующая цепь, содержит только короткие ORF, которые консервативны независимо от локализации и состава. Отдельные рамки классифицируются как «ранние» (E) или «поздние» (L) гены, аналогично другим ДНК-вирусам, где гены включаются в соответствии с определенным временным графиком в ходе продуктивной инфекции. Так называемые ранние гены (E1-E8) экспрессируются вскоре после заражения и до начала репликации ДНК.Продукты этих генов обеспечивают определенные функции, контролирующие репликацию и экспрессию вирусной ДНК. В случае онкогенных вирусов продукты ранних генов также участвуют в трансформации клетки-хозяина. Поздние гены (L1-L2) кодируют структурные белки вирусного капсида и активируются на заключительных стадиях вирусного цикла. В HPV ^{12 — 20} могут быть обнаружены до 6 ранних генов и 2 поздних гена.

ВПЧ — эпителиотропные вирусы, которые в большинстве случаев вызывают доброкачественную пролиферацию эпителия.Однако некоторые вирусные типы могут быть связаны со злокачественной трансформацией. Геномы многих типов ВПЧ повторно выделялись, секвенировались и сравнивались с эталонными «прототипами» бесчисленное количество раз в лабораториях по всему миру. Было обнаружено, что каждый тип ВПЧ существует в форме «вариантов», идентифицируемых примерно по 2% нуклеотидных различий в большинстве генов и 5% в менее консервативных областях. Обнаружено менее 100 вариантов любого типа ВПЧ, сценарий, который сильно отличается от квазивидов, образованных многими РНК-вирусами.Варианты каждого типа ВПЧ образуют филогенетические деревья, а варианты из определенных ветвей часто уникальны для определенных этнических групп. Популяции иммигрантов содержат, в зависимости от их соответствующего этнического происхождения, смеси различных вариантов. В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ. Отсутствие геномов ВПЧ, промежуточных по отношению к конкретным типам, показывает, что все типы ВПЧ существовали уже тогда, когда человек стал видом. Растущее число эпидемиологических, этиологических и молекулярных данных свидетельствует о том, что варианты одного и того же типа ВПЧ биологически различны и могут создавать различные патогенные риски ²¹ .

По онкогенному потенциалу они классифицируются как группы низкого и высокого риска ²² . Типы ВПЧ как с высоким, так и с низким риском могут вызывать рост аномальных клеток, но только типы с высоким риском приводят к раку, потому что только белок E7, кодируемый ВПЧ высокого риска, может иммортализовать эпителиальные клетки человека. Передающиеся половым путем ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 73 ²³ . Однако важно отметить, что в половых путях подавляющее большинство инфекций ВПЧ высокого риска регрессируют сами по себе и не вызывают рака ²⁴ .

Связь между ВПЧ и плоскоклеточными поражениями на различных участках тела, включая ротовую полость, была впервые описана Syrjänen et al. ²⁵ , в 1983 году. Результаты показали, что ВПЧ может быть агентом, участвующим в развитии по крайней мере некоторых особых типов оральных SCC (OSCC) ²⁵ . В следующие несколько лет в литературе были представлены дополнительные количественные доказательства того, что оральная инфекция ВПЧ, особенно с генотипами высокого риска, является значимым независимым фактором риска для OSCC ^{21 26 27} .

Онкогенетический механизм ВПЧ-инфекции

На основе эпидемиологических и молекулярных данных в 1995 году Международное агентство по изучению рака признало, что типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска являются канцерогенными для человека ²⁸ .

Принято считать, что рак шейки матки связан с инфекцией ВПЧ. Эти два типа ВПЧ являются причиной примерно 70% случаев рака шейки матки ²⁹ . Кроме того, ВПЧ высокого риска связаны с другими аногенитальными карциномами, включая рак вульвы, анального канала и полового члена ^{30 31} и с некоторыми HNSCC ³ .

Инфекция ВПЧ впервые была признана причиной развития рака головы и шеи у некоторых людей, у которых отсутствуют классические факторы риска этого заболевания (злоупотребление табаком и алкоголем).

Большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, содержат ДНК ВПЧ, интегрированную в геном клетки-хозяина, и экспрессируют только два вирусных гена, Е6 и Е7, оба из которых кодируют онкопротеины ³² .

Через раны или ссадины вирусы папилломы инфицируют базальные эпителиальные клетки, которые являются единственными активно делящимися клетками эпителия.Созревание вируса тесно связано со степенью дифференцировки эпителия. Экспрессия ранних вирусных антигенов обнаруживается в клетках базального слоя, тогда как поздние вирусные антигены образуются в поверхностном ороговевающем эпителиальном слое ^{32 — 36} .

Белок E6 из ВПЧ высокого риска связывает и индуцирует деградацию белка-супрессора опухоли p53 посредством процесса, опосредованного убиквитином, в то время как белок E7 высокого риска может играть роль в жизненном цикле ВПЧ, нарушая опосредованный членом семейства pRB репрессия транскрипции определенных генов, участвующих в клеточном цикле.Белок Е7 ВПЧ-6 низкого риска связывается с членами семейства pRB с более низким сродством, чем у ВПЧ-16 высокого риска, и не способен иммортализовать клетки ^{37 — 41} .

Потеря клеточного цикла и контроля апоптоза, следовательно, представляет собой раннее и центральное событие в опосредованном ВПЧ канцерогенезе, и интеграция ДНК ВПЧ в геном хозяина считается ключевым событием ^{42 43} . Однако недавние исследования показывают, что транскрипция мРНК Е6 / Е7 ВПЧ-16 в карциномах миндалин не обязательно зависит от интеграции вирусной ДНК и что вирусная ДНК преимущественно находится в эписомальной форме ⁴⁴ и в этой форме также участвует в процесс канцерогенеза ⁴⁵ .

Профили экспрессии генов HPV-положительных и отрицательных HN и рака шейки матки существенно различаются. В ВПЧ-положительных опухолях активируется определенная и более крупная подгруппа генов клеточного цикла. Более того, было показано, что при HPV-положительном раке сверхэкспрессируются специфичные для семенников гены, которые обычно экспрессируются только в мейотических клетках. ВПЧ-положительные опухоли характеризуются потерей экспрессии pRb и циклина D1 и сверхэкспрессией p16. Напротив, HPV-отрицательные сверхэкспрессируют pRB и Cyclin D1 и недостаточно экспрессируют p16.Эти результаты подчеркивают потенциальную ценность нацеливания на белок E6 и E7. Продукт гена E6 связывает р53 дикого типа и вызывает его деградацию. Потеря функционального p53 нарушает апоптоз и вызывает генетическую нестабильность. Более того, E6 инактивирует теломеразу, фермент, который поддерживает стабильность теломерной ДНК. Белок E7 связывает белок ретинобластомы (pRb) и другие родственные белки. Таким образом, он вызывает высвобождение транскрипционных факторов, которые активируют гены, регулирующие пролиферацию клеток.Снижение pRb с помощью HPV E7 приводит к повышению p16 ^{46 — 54} .

По крайней мере, в SCCHN геномная нестабильность, вызванная ВПЧ, не обязательно приводит к раку. В канцерогенез вовлечено множество факторов, и инфекция ВПЧ является лишь одним из них. Однако серотипы ВПЧ высокого риска выявляются в 3 раза чаще у пациентов со злокачественными новообразованиями, чем у пациентов с доброкачественными или предраковыми поражениями ⁵⁴ .

Факторы риска ВПЧ-инфекции и рака

Эпидемиологические исследования рака шейки матки четко продемонстрировали, что мукозатропные ВПЧ высокого риска передаются половым путем ²⁸ .Способы, которыми ВПЧ передается в верхние дыхательные пути, неясны. Инфекция орального ВПЧ редко встречается у новорожденных от инфицированных матерей ⁵⁵ и у детей до половой жизни ⁵⁶ ; инфекция увеличивается после начала половой жизни ⁵⁷ .

Принято считать, что инфекция ВПЧ предшествует развитию ВПЧ-положительной HNSCC: наличие инфекции HPV высокого риска в слизистой оболочке полости рта и серопозитивность значительно увеличивают риск развития OSCC ^{58 — 61} .Следовательно, факторы риска оральной инфекции, вызванной ВПЧ, скорее всего, в дальнейшем будут факторами риска ВПЧ-положительного HNSCC.

Пациенты с ВПЧ-положительными опухолями отличаются от ВПЧ-отрицательных пациентов. В то время как OSCC, связанное с курением, чаще встречается у мужчин, мужчины и женщины подвержены одинаковому риску возникновения OSCC, связанного с ВПЧ. Кроме того, пациенты с ВПЧ-ассоциированным OSCC часто не курят и не пьют ^{62 — 64} и моложе, чем пациенты с HPV-отрицательными опухолями ⁶⁵ .

Хотя данные свидетельствуют о том, что ВПЧ связан с раком у некурящих и непьющих, степень, в которой пероральная инфекция ВПЧ может сочетаться с употреблением табака и / или алкоголя, повышая риск рака, неясна. Существуют противоречивые данные, предполагающие одновременное действие либо как синергетическое (мультипликативное) ⁶⁶ , либо как дополнительный эффект ² .

В нескольких исследованиях случай-контроль сообщалось, что определенные типы сексуального поведения увеличивают риск OSCC.Факторы риска среди мужчин включают молодой возраст при первом половом акте, количество половых партнеров и наличие остроконечных кондилом в анамнезе. Риск увеличивается у женщин с большим количеством половых партнеров ^{66 — 69} .

Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные типы сексуального поведения сильно связаны с риском ВПЧ-положительной опухоли, включая оральный секс в анамнезе и орально-анальный контакт ^{70 71} . Повышенный риск ВПЧ-ассоциированного ВПЧ у лиц с аногенитальным раком, ассоциированным с ВПЧ, и у мужей женщин с in situ карциномой и инвазивным раком шейки матки подтверждает орально-генитальную передачу, хотя прямой контакт изо рта в рот не может быть исключен как средство передачи ⁷² .

Роль употребления марихуаны при ВПЧ-ассоциированном OSCC все еще неясна, равно как и связь с плохой гигиеной полости рта; недавнее исследование показало, что ВПЧ-положительные раковые заболевания были независимо связаны с сексуальным поведением и воздействием марихуаны, но не связаны с курением табака, алкоголем и плохой гигиеной полости рта ⁷³ .

Повышенный риск OSCC, по-видимому, связан также с подавлением иммунитета. Недавние данные показали, что число заболеваний, связанных с ВПЧ, увеличивается в полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) ⁷⁴ , и новые данные свидетельствуют о том, что проблема рака, связанного с ВПЧ, не уменьшается у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. в эпоху антиретровирусной терапии ⁷⁵ ; генетическая предрасположенность, такая как у пациентов с анемией Фанкони, также увеличивает риск ВПЧ-опосредованного туморигенеза ⁶¹ .

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, связанный с инфекцией ВПЧ, и клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки — это заболевание, обычно связанное с воздействием окружающей среды, в первую очередь, со злоупотреблением табаком и алкоголем. Однако 15-20% этих видов рака возникают у пациентов без традиционных факторов риска ^{3 61 — 66 76} .

Данные, появившиеся в литературе, предоставили убедительные доказательства того, что ВПЧ могут быть причиной определенной подгруппы рака головы и шеи, особенно рака ротоглотки (миндалины и горло), а также показателем улучшения выживаемости.Международное агентство по изучению рака провело многоцентровое исследование рака ротовой полости и ротоглотки в 9 странах ⁶¹ . Из этих опухолей 70% содержали ДНК ВПЧ. HPV16, наиболее часто наблюдаемый при раке половых органов, также был наиболее распространенным типом, обнаруживаемым при этих опухолях. В исследовании сделан вывод, что ВПЧ, по-видимому, играет этиологическую роль во многих формах рака ротоглотки и, возможно, в небольшой подгруппе рака полости рта. ⁶¹ .

Некоторые исследования были направлены на определение молекулярного профиля ВПЧ-положительного OSCC.В недавнем исследовании OSCC HPV-позитивные злокачественные опухоли с высокой экспрессией p16 показали значительно лучший ответ, независимо от лечения (хирургическое или органосохраняющее) ⁶² . Однако в настоящее время данные об иммуногистохимических маркерах радиохимической чувствительности противоречивы. Органосохраняющее исследование распространенного рака ротоглотки продемонстрировало, что низкий EGFR и высокий уровень экспрессии p16 (или более высокий титр ВПЧ) были благоприятными прогностическими маркерами в исходе ⁷⁷ , тогда как ретроспективное исследование, касающееся хирургически пролеченного OSCC, характеризующегося теми же иммуногистохимическими показателями. профиль (HPV-положительный / высокая экспрессия p16) показал, что сверхэкспрессия p16 не является прогностическим маркером рецидива и вторых опухолей ⁷⁸ .

Наличие антител против ВПЧ в сыворотке крови должно быть легкодоступным маркером обнаружения вируса ⁷⁹ . Человеческий организм вырабатывает антитела против вирусных белков капсида, против ранних вирусных белков, включая онкопротеины E6 и E7. Связь между уровнями антител и наличием ВПЧ-положительных опухолевых клеток может быть использована для ранней диагностики ⁶⁰ , мониторинга течения заболевания и раннего выявления рецидивов рака полости рта и ротоглотки ^{59 78 80} .Приблизительно у 10% здоровых людей развивается стойкая инфекция, и именно эту когорту следует контролировать как группу риска прогрессирования рака ⁸¹ .

В большинстве исследований OSCC, связанный с инфекцией ВПЧ, показывает лучший результат и снижает риск рецидива и вторичных опухолей по сравнению с ВПЧ-отрицательными опухолями ^{2 59 — 61 82 83} . Концепция лучших результатов лечения ВПЧ-положительных опухолей была подтверждена как у пациентов, подвергшихся органосохраняющему лечению, так и у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству ^{82 — 84} .Причина улучшения выживаемости неясна. Однако лучшие результаты, по-видимому, объясняются способностью ВПЧ-положительных раковых клеток вызывать апоптотическую гибель клеток в ответ на повреждение ДНК ⁸⁵ . Другая причина, по-видимому, связана с отсутствием индуцированных канцерогенами ранних генетических изменений в эпителии и развитием мультифокальных опухолей («концепция полевой канцеризации») ⁸⁶ .

Повышенная радиохимическая чувствительность, описанная в литературе, подчеркивает необходимость тщательных клинических испытаний для определения оптимального лечения ВПЧ-ассоциированного OSCC по сравнению с HPV-независимым OSCC ^{87 88} .

Лучшее понимание канцерогенеза, связанного с ВПЧ, необходимо для разработки стратегий, нацеленных на ВПЧ. В отсутствие клеточных мутаций, которые классически связаны с канцерогенезом при связанном с табаком раке ротоглотки, подавление экспрессии E6 и E7 в HPV-положительных карциномах приводит к восстановлению Rb- и p53-супрессорных путей опухоли и является достаточным для остановки роста клеток. или вызвать апоптоз ^{89 90} . Фактически, ассоциированные с ВПЧ раковые образования постоянно экспрессируют вирусные онкогены Е6 и Е7 ВПЧ, даже на поздних стадиях заболевания, и подавление экспрессии вирусного онкогена лекарствами, которые мешают экспрессии или функции вирусных белков, может вызывать старение или апоптоз раковые клетки.Более того, терапевтические вакцины, которые вызывают цитолитический иммунный ответ на клетки, экспрессирующие вирусные белки, могут быть лечебными, возможно, даже на поздних стадиях заболевания ^{89 90} .

Что касается диагностических значений, постулируется, что идентификация ВПЧ в метастатических шейных лимфатических узлах может быть использована для оценки миндалинного происхождения метастатической карциномы с неизвестной первичной опухолью. ВПЧ-положительные метастазы были идентифицированы не только с помощью ISH для HR-HPV и иммунореактивности p16 ^{91 92} , но также по сильной корреляции с отчетливой некератинизирующей морфологией ^{93 94} .

Вакцинация

Вакцины, предназначенные исключительно для профилактики рака шейки матки и генитальных бородавок вульвы, были внедрены в последние несколько лет. На сегодняшний день существуют две коммерческие вакцины: четырехвалентная Гардасил ^® (зарегистрированная торговая марка Merck & Co., Inc., США), защищающая от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, и двухвалентная вакцина Церварикс ^® (зарегистрированная товарный знак группы компаний GlaxoSmithKline, Австралия), предназначенный для ВПЧ типов 16 и 18.Экспериментальные исследования вакцин L1-VLP показали их способность вызывать естественный иммунитет. Антитела являются основной защитой от инфекции ВПЧ. Обе существующие вакцины способны создавать устойчивый гуморальный иммунный ответ ^{95 96} , который намного более эффективен, чем уровни антител, которые могут быть получены после естественной инфекции, и сохраняются в течение не менее 60 месяцев ⁹⁷ . Пятилетнее наблюдение продемонстрировало 100% эффективность в предотвращении персистирующей инфекции и поражений HPV-16 и HPV-18 CIN 2/3 у молодых женщин.

Инфекция ВПЧ полости рта, по-видимому, является основным фактором риска канцерогенеза ВПЧ-положительного рака ротоглотки, а ВПЧ 16 (тип, содержащийся в обеих вышеупомянутых вакцинах) обнаруживается в большинстве случаев ВПЧ-положительного рака полости рта ⁹⁸ . По этой причине можно было бы предотвратить или даже лечить эти виды рака с помощью вакцин, разработанных для того, чтобы вызывать соответствующие вирус-специфические иммунные ответы. Заманчиво предположить, что, если будет предотвращена инфекция ВПЧ высокого риска, последующее развитие инвазивного рака, вызванного ВПЧ, будет устранено.Влияние нынешних вакцин против ВПЧ на частоту стойкой оральной инфекции ВПЧ еще предстоит определить. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ в защите от оральной инфекции ВПЧ.

Инфекция ВПЧ, как правило, передается половым путем ⁹⁹ , и поэтому вакцинация должна проводиться до начала половой жизни, чтобы предотвратить серьезные заболевания половых органов и полости рта, связанные с ВПЧ. Все испытания вакцин, о которых сообщалось на сегодняшний день, были разработаны для изучения способности вакцин обеспечивать защиту от последствий аногенитальной инфекции ВПЧ у женщин.Однако есть основания для оптимизма в отношении того, что существующие вакцины могут защищать от пероральной инфекции ВПЧ и, следовательно, эффективны для предотвращения рака головы и шеи вакцинного типа, ассоциированного с ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин. Хотя в настоящее время вакцинация охватывает исключительно женское население, исследования иммуногенности показали, что вакцины вызывают устойчивый гуморальный иммунный ответ и у мужчин, что является важным открытием, учитывая, что большинство случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, встречается у мужчин.Таким образом, вполне возможно, что вакцина против ВПЧ может иметь преимущества, выходящие за пределы целевой группы ^{94 — 104} .

Данные о пероральных инфекциях ВПЧ в условиях иммунизации ограничены моделями на животных, которые продемонстрировали защитный эффект и снижение развития поражений полости рта, связанных с ВПЧ. ^{105 106} . Эти данные предполагают, что терапевтические вакцины, вероятно, будут эффективны при небольших заболеваниях. Следовательно, эти вакцины можно использовать в качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства или лучевой терапии для устранения микроскопических остаточных заболеваний путем создания иммунного ответа.

Заключение

В последние годы наблюдается рост ежегодной заболеваемости HNSCC, связанной с ВПЧ, в США и Европе ¹⁰⁷ .

Примерно 75% взрослого населения в Европе было или будет инфицировано одним или несколькими серотипами ВПЧ ¹⁰⁸ , и накапливаются данные об этиологической роли ВПЧ в патогенезе потенциально злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта и SCC ¹⁰⁹ .

Заболеваемость OSCC увеличивается у пациентов без обычных факторов риска заболевания.Практикующие должны знать, что молодые некурящие пациенты также подвержены риску определенных видов рака головы и шеи ¹¹⁰ . Теперь стало ясно, что эта подгруппа HNSCC является заболеванием, передающимся половым путем, с отдельным патогенезом и клиническими / патологическими особенностями ¹⁰⁷ .

Эти результаты предполагают дальнейшие исследования в рамках проекта скрининга здорового населения и скрупулезного выявления опухолей, связанных с ВПЧ.

В большинстве исследований для HNSCC, ассоциированных с HPV, прогноз лучше по сравнению с HNSCC, не относящимся к стадиям.Клинические испытания в настоящее время сосредоточены на де-интенсификации лечения для снижения связанной с лечением заболеваемости, а терапия, направленная на ВПЧ, находится на стадии изучения ¹⁰⁷ .

Ссылки

1. Уолбумерс Дж. М., Якобс М. В., Манос М. М.. Вирус папилломы человека — необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире. Дж. Патол 1999; 189: 12-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Herrero R, Castellsague X, Pawlita M. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака.J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1772-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гиллисон М.Л., Кох В.М., Капоне РБ. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и разновидностью рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 709-20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварц С.М., Далинг Дж. Р., Дуди Д. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф. Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки.Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дай М., Клиффорд Г.М., Ле Кальвез Ф. Папилломавирус человека типа 16 и мутация TP53 при раке полости рта: согласованный анализ многоцентрового исследования IARC. Cancer Res 2004; 64: 468-71. [PubMed] [Google Scholar] 7. ван Хаутен В.М., Снайдерс П.Дж., ван ден Брекель М.В. Биологические доказательства того, что вирусы папилломы человека этиологически вовлечены в подгруппу плоскоклеточных карцином головы и шеи. Int J Cancer 2001; 93: 232-5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Wiest T, Schwarz E, Enders C, Flechtenmacher C, Bosch FX.Участие интактной экспрессии гена E6 / E7 HPV16 в раке головы и шеи с неизмененным статусом p53 и нарушенным контролем клеточного цикла pRb. Онкоген 2002; 21: 1510-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браакхуис Б.Дж., Снейдерс П.Дж., Кеуне В.Дж. Генетические паттерны рака головы и шеи, содержащие или не содержащие транскрипционно активный вирус папилломы человека. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 998-1006. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R. Инфекция орального вируса папилломы человека у взрослых связана с сексуальным поведением и серостатусом ВИЧ.J. Infect Dis 2004; 189: 686-98. [PubMed] [Google Scholar] 11. zur Hausen H. Вирусы папилломы в возникновении рака человека — краткий исторический очерк. Вирусология 2009; 384: 260-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ябе Ю., Садакане Х., Исоно Х. Связь между капсомерами в вирусе папилломы человека. Вирусология 1979; 96: 547-52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гиссманн Л., Пфистер Х., Цур Хаузен Х. Вирусы папилломы человека (ВПЧ): характеристика четырех различных изолятов. Вирусология 1977; 76: 569-80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Орт Г., Фавр М., Круассан О. Характеристика нового типа вируса папилломы человека, вызывающего кожные бородавки. Дж. Вирол 1977; 24: 108-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чен Е.Ю., Хоули П.М., Левинсон А.Д., Зеебург PH. Первичная структура и генетическая организация генома вируса папилломы крупного рогатого скота 1 типа. Nature 1982; 299: 529-34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Данос О., Катинка М., Янив М. Полная последовательность ДНК вируса папилломы человека 1a: новый тип организации генома среди papovaviridae.Эмбо Дж. 1982; 1: 231-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Schwarz E, Durst M, Demankowski C, Lattermann O, Zech R, Wolfsperger E, et al. Последовательность ДНК и организация генома генитального вируса папилломы человека типа 6b. Embo J 1983; 2: 2341-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Кремсдорф Д., Фавр М., Яблонска С., Обалек С., Руэда Л.А., Лутцнер М.А. и др. Молекулярное клонирование и характеристика геномов девяти недавно признанных типов вируса папилломы человека, ассоциированных с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.Дж. Вирол 1984; 52: 1013-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Зеедорф К., Краммер Дж., Дурст М., Сухай С., Ровекамп В.Г. Последовательность ДНК вируса папилломы человека 16 типа. Вирусология 1985; 145: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данос О., Энгель Л.В., Чен Е.Ю., Янив М., Хоули П.М. Сравнительный анализ геномов вирусов папилломы типа 1а человека и крупного рогатого скота. Дж. Вирол, 1983; 46: 557-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bernard HU, Calleja-Macias IE, Dunn ST. Вариации генома типов вируса папилломы человека: филогенетические и медицинские последствия Int J Cancer.2006; 118: 1071-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сырьянен С. Вирус папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи. J Clin Virol 2005; 32 (Дополнение 1): S59-66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X. Против каких типов вируса папилломы человека мы должны вакцинировать и проверять? Международная перспектива. Int J Cancer 2004; 111: 278-85. [PubMed] [Google Scholar] 24. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370: 890-907.[PubMed] [Google Scholar] 25. Syrjänen K, Syrjänen S, Lamberg M, Pyrhönen S, Nuutinen J. Морфологические и иммуногистохимические данные, указывающие на участие вируса папилломы человека (HPV) в плоскоклеточном канцерогенезе полости рта. Int J Oral Surg 1983; 12: 418-24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Миллер С.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 622-35. [PubMed] [Google Scholar] 27.Псирри А., ДиМайо Д. Вирус папилломы человека при раке шейки матки и головы и шеи. Нат Клин Практик Онкол 2008; 5: 24-31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Вирусы папилломы человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 1995; 64: 1-378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак 2002; 2: 342-50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Crum CP, McLachlin CM, Tate JE, Mutter GL.Патобиология плоской неоплазии вульвы. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9: 63-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кайес О., Ахмед Х.У., Арья М., Минхас С. Молекулярные и генетические пути при раке полового члена. Ланцет Онкол 2007; 8: 420-9. [PubMed] [Google Scholar] 33. де Вильерс Э.М. Вирусы при раке головы и шеи. Adv Otorhinolaryngol 1991; 46: 116-23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Браун Л., Микумо Р., Марк Х. Ф., Лаучлан С. Анализ свойств роста и физического состояния генома вируса папилломы человека типа 16 в клеточных линиях, полученных из первичных опухолей шейки матки.Ам Дж. Патол 1993; 143: 832-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Schwartz E, Freese UK, Gissmann L. Структура и транскрипция последовательностей вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки. Nature 1985; 314: 111-4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Церфасс К., Шульце А., Спитковский Д., Фридман В., Хенгкин Б., Янсен-Дурр П. Последовательная активация экспрессии циклина Е и гена циклина А вирусом папилломы человека типа 16 Е7 посредством последовательностей, необходимых для трансформации. Дж. Вирол, 1995; 69: 6389-99.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гавр, Пенсильвания, Юань Дж., Хедрик Л., Чо К.Р., Глейзер П.М. Инактивация P53 E6 HPV16 приводит к усилению мутагенеза в клетках человека. Cancer Res 1995; 55: 4420-4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Солинас-Толдо С., Дюрст М., Лихтер П. Специфические хромосомные дисбалансы в клетках, трансфицированных вирусом папилломы человека, во время продвижения к бессмертию. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 3854-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Heselmeyer K, Schröck E, Du Manoir S, Blegen H, Shah K, Steinbeck R и др.Приобретение хромосомы 3q определяет переход от тяжелой дисплазии к инвазивной карциноме шейки матки. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 479-84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лонгворт М.С., Лайминс Л.А. Связывание гистоновых деацетилаз и целостность мотивов, напоминающих цинковые пальцы, белка е7 важны для жизненного цикла вируса папилломы человека 31 типа. J. Virol 2004; 78: 3533-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Zhang B, Chen W, Roman A. Белки E7 папилломавирусов человека с низким и высоким риском обладают общей способностью нацеливаться на член семейства pRB p130 для деградации.Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 437-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Chen Z, Storthz KA, Shillitoe EJ. Мутации в длинной контрольной области ДНК вируса папилломы человека в раковых клетках полости рта и их функциональные последствия. Cancer Res 1997; 57: 1614-9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Резникофф К.А., Белэр С., Савельева Е., Жай Ю., Пфейфер К., Йегер Т. и др. Долговременная стабильность генома и минимальные генотипические и фенотипические изменения в E7-, но не E6- HPV16, иммортализованных уроэпителиальных клетках человека.Genes Dev 1994; 8: 2227-40. [PubMed] [Google Scholar] 44. Меллин Х., Дальгрен Л., Мунк-Викланд Э., Линдхольм Дж., Раббани Х., Калантари М. и др. Вирус папилломы человека 16 типа является эписомальным, и высокая вирусная нагрузка может коррелировать с лучшим прогнозом при раке миндалин. Int J Cancer 2002; 102: 152-8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Тайн Б.А., Дао Л.Д., Ву С.Ю., Сонбухнер Т.М., Лин Б.А., Цзоу Н., Чианг С.М. и др. Связывающий белок происхождения вируса папилломы человека (ВПЧ) связывается с митотическими веретенами, обеспечивая разделение вирусной ДНК.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 4030-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Кессис Т.Д., Конолли, округ Колумбия, Хедрик Л., Чо К.Р. Экспрессия Е6 или Е7 HPV16 увеличивает интеграцию чужеродной ДНК. Онкоген 1996; 13: 427-31. [PubMed] [Google Scholar] 47. Munger K, Phelps WC, Bubb V, Howley PM, Schlegel R. Гены E6 и E7 вируса папилломы человека типа 16 вместе необходимы и достаточны для трансформации первичных кератиноцитов человека. J. Virol 1989; 63: 4417-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Barbosa MS, Schlegel R. Гены Е6 и Е7 ВПЧ-18 достаточны для индукции двухэтапной трансформации кератиноцитов человека in vitro. Онкоген 1989; 4: 1529-32. [PubMed] [Google Scholar] 49. Stoppler H, Stoppler MC, Schlegel R. Трансформирующие белки папилломавирусов. Intervirology 1994; 37: 168-79. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ватанабе С., Канда Т., Йошиике К. Трансформация первичных эмбриональных фибробластов человека вирусом папилломы человека типа 16 требует экспрессии открытых рамок считывания E6 и E7.Дж. Вирол 1989; 63: 965-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Шиндох М., Чиба И., Ясуда М. Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных карциномах полости рта и их связь с p53 и экспрессией ядерного антигена пролиферирующих клеток. Рак 1995; 76: 1513-21. [PubMed] [Google Scholar] 52. Брахман Д.Г., Грейвс Д., Воукс Е. Возникновение делеций гена p53 и инфицирования вирусом папилломы человека при раке головы и шеи человека. Cancer Res 1992; 52: 4832-6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бутц К., Шахабеддин Л., Гейзен С., Спитковский Д., Ульман А.Функциональный белок p53 в раковых клетках, положительных на вирус папилломы человека. Онкоген 1995; 10: 927-36. [PubMed] [Google Scholar] 54. Pyeon D, Newton MA, Lambert PF, den Boon JA, Sengupta S, Marsit CJ и др. Фундаментальные различия в дерегуляции клеточного цикла при раке головы / шеи и раке шейки матки с положительным результатом на вирус папилломы человека и без вируса папилломы человека. Cancer Res 2007; 67: 4605-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Уоттс Д.Х., Коутски Л.А., Холмс К.К., Голдман Д., Кайперс Дж., Кивиат Н.Б. и др. Низкий риск перинатальной передачи вируса папилломы человека: результаты проспективного когортного исследования.Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 365-73. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кох А., Хансен С.В., Нильсен Н.М., Палефски Дж., Мелби М. Обнаружение ВПЧ у детей до начала половой жизни. Int J Cancer 1997; 73: 621-4. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kellokoski JK, Syrjanen SM, Chang F, Yliskoski M, Syrjanen KJ. Саузерн-блот-гибридизация и обнаружение с помощью ПЦР инфекций орального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с генитальными инфекциями ВПЧ. J Oral Pathol Med 1992; 21: 459-64. [PubMed] [Google Scholar] 58. Смит Э.М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К.Ф.Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки. Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ханссон Б.Г., Розенквист К., Антонссон А. Сильная связь между инфицированием вирусом папилломы человека и плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки: популяционное исследование методом случай-контроль в южной Швеции. Акта Отоларингол 2005; 125: 1337-44. [PubMed] [Google Scholar] 60. Mork J, Lie AK, Glattre E. Инфекция вируса папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака головы и шеи.N Engl J Med 2001; 344: 1125-31. [PubMed] [Google Scholar] 61. Д’Суза Г. Исследование методом случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med 2007; 356: 1944-56. [PubMed] [Google Scholar] 62. Вайнбергер PM. Молекулярная классификация определяет подгруппу рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека, с благоприятным прогнозом. Дж. Клин Онкол 2006; 24: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гиллисон МЛ. Вирус папилломы человека и прогноз плоскоклеточного рака ротоглотки: значение для клинических исследований рака головы и шеи.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5623-5. [PubMed] [Google Scholar] 64. Клозар Я., Краточвиль В., Салакова М., Смахелова Ю., Весела Е., Хамсикова Е. и др. Статус ВПЧ и региональные метастазы в прогнозе рака полости рта и ротоглотки. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265 (Приложение 1): S75-82. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lindel K, Beer KT, Laissue J. Плоскоклеточный рак ротоглотки, положительный по вирусу папилломы человека: радиочувствительная подгруппа рака головы и шеи. Рак 2001; 92: 805-13. [PubMed] [Google Scholar] 66.Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, et al. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фриш М., Биггар Р.Дж. Этиологическая параллель между карциномами миндалин и аногенитальной плоскоклеточной карциномой. Ланцет 1999; 354: 1442-3. [PubMed] [Google Scholar] 68. Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л. и др. Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака полости рта у мужчин.Am J Epidemiol 1992; 135: 1093-102. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Е.Б. Состояние полости рта, инфекции полости рта и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Otolaryngol 2005; 125: 1327-36. [PubMed] [Google Scholar] 71. Раджкумар Т., Шридхар Х., Баларам. Рак полости рта в Южной Индии: влияние размера тела, диеты, инфекций и сексуальных практик. Eur J Cancer Prev 2003; 12: 135-43.[PubMed] [Google Scholar] 72. Хемминки К. Тонзиллар и другие виды рака верхних отделов пищеварительного тракта у больных раком шейки матки и их мужей. Eur J Cancer Prev 2000; 9: 433-7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Gillison ML, D’Souza G, Westra W, Sugar E, Xiao W, Begum S и др. Четкие профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16-го типа и отрицательного по вирусу папилломы человека 16-го типа. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 407-20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Адамопулу М., Вайрактарис Э., Панис В., Нкенке Э., Нойкам Ф. В., Япиякис К.Частота обнаружения ВПЧ в слюне может зависеть от эффективности иммунной системы. In Vivo 2008; 22: 599-602. [PubMed] [Google Scholar] 76. Андл Т., Кан Т., Пфул А., Никола Т., Эрбер Р., Конрад С. и др. Этиологическое участие онкогенного вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке миндалин без контроля клеточного цикла ретинобластомы. Cancer Res 1998; 58: 5-13. [PubMed] [Google Scholar] 77. Пинтос Дж., Блэк М.Дж., Садеги Н., Гадириан П., Зейтуни А.Г., Вискиди Р.П. и др. Инфекция вируса папилломы человека и рак полости рта: исследование случай-контроль в Монреале, Канада.Орал Онкол 2008; 44: 242-50. [PubMed] [Google Scholar] 78. Симен-Капеу А., Катая В., Юлискоски М., Сюрьянен К., Диллнер Дж., Коскела П. и др. Курение ухудшает реакцию капсидных антител к вирусу папилломы человека (ВПЧ) типа 16 и 18 после естественной инфекции ВПЧ. Scand J Infect Dis 2008; 40: 745-51. [PubMed] [Google Scholar] 79. Tachezy R, Klozar J, Rubenstein L, Smith E, Saláková M, Smahelová J и др. Демографические факторы и факторы риска у пациентов с опухолями головы и шеи. J Med Virol 2009; 81: 878-87. [PubMed] [Google Scholar] 80.Смит Е.М., Ричи Дж. М., Павлита М., Рубенштейн Л. М., Хауген Т. Х., Турек Л. П. и др. Серопозитивность на вирус папилломы человека и риск рака головы и шеи. Int J Cancer 2007; 120: 825-32. [PubMed] [Google Scholar] 81. Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н., Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н. ВПЧ: от инфекции к раку. Biochem Soc Trans 2007; 35: 1456-60. [PubMed] [Google Scholar] 82. Licitra L, Perrone F, Bossi P. Вирус папилломы человека высокого риска влияет на прогноз у пациентов с хирургически пролеченным плоскоклеточным раком ротоглотки.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5630-6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ташези Р., Клозар Дж., Салакова М., Смит Э., Турек Л., Бетка Дж. И др. ВПЧ и другие факторы риска рака полости рта / ротоглотки в Чешской Республике. Устный доклад 2005; 11: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уорден Ф. П., Кумар Б., Ли Дж. С., Вольф Г. Т., Корделл К. Г., Тейлор Дж. М. и др. Химиоселекция как стратегия сохранения органов при распространенном раке ротоглотки: ответ и выживаемость, положительно связанные с числом копий HPV16. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 3138-46.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Бутц К., Гейзен С., Ульманн А., Спитковский Д. Клеточные ответы ВПЧ-положительных раковых клеток на генотоксические противораковые агенты: подавление экспрессии онкогена E6 / E7 и индукция апоптоза. Int J Cancer 1999; 68: 506-13. [PubMed] [Google Scholar] 86. Убойное двойное проникновение. Полевая канцеризация в многослойном плоском эпителии полости рта; клинические проявления мультицентрического происхождения. Рак 1953; 6: 963-8. [PubMed] [Google Scholar] 87. Fakhry C, Westra WH, Li S. Повышение выживаемости пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи, положительной на вирус папилломы человека, в проспективном клиническом исследовании.J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Николс А.С., Факин В.С., Вестра WH, Мроз Э.А., Бегум С., Кларк Дж. Р. и др. Инфекция ВПЧ-16 позволяет прогнозировать исход лечения плоскоклеточного рака ротоглотки. Отоларингол, хирургия головы и шеи 2009; 140: 228-34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Goodwin EC, Dimaio D. Репрессия онкогенов вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки HeLa вызывает упорядоченную реактивацию скрытых путей подавления опухоли. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 12513-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Тан TM, Тинг RC. Ингибирование in vitro и in vivo генов E6 и E7 вируса папилломы человека 16 типа. Cancer Res 1995; 55: 4599-605. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бегум С., Гиллисон М.Л., Ансари-Лари М.А., Шах К., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека в шейных лимфатических узлах: высокоэффективная стратегия определения места происхождения опухоли. Clin Cancer Res 2003; 9: 6469-75. [PubMed] [Google Scholar] 92. Чжан М.К., Эль-Мофти СК, Давила Р.М. Выявление плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитологически и с помощью гибридизации in situ (ISH) в биоптатах с тонкоигольной аспирацией (FNA) цервикальных метастазов: инструмент для выявления первичных скрытых участков головы и шеи.Рак 2008; 114: 118-23. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бегум С., Гиллисон М.Л., Николь Т.Л., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека-16 в тонкоигольных аспиратах для определения происхождения опухоли у пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Clin Cancer Res 2007; 13: 1186-91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Самир К., Эль-Мофти Æ, Меган К., Чжан Æ, Роза М., Давила А. Гистологическая идентификация плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в шейных лимфатических узлах: надежный предиктор места скрытой головы и шеи первичный рак.Голова и шея Патол 2008; 2: 163-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Харпер Д.М., Франко Е.Л., Уиллер С.М. Устойчивая эффективность до 4,5 лет вакцины с бивалентными вирусоподобными частицами L1 против вируса папилломы человека типов 16 и 18: результаты рандомизированного контрольного исследования. Ланцет 2006; 367: 1247-55. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мао Ц., Коутский Л.А., Олт К.А. Эффективность вакцины против вируса папилломы человека-16 для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2006; 107: 18-27.[PubMed] [Google Scholar] 97. Стэнли М., Лоуи Д. Р., Фрейзер I. Глава 12: Профилактические вакцины против ВПЧ: основные механизмы. Вакцина 2006; 24 (Дополнение 3): S3 / 106-13. [PubMed] [Google Scholar] 98. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2005 г .; 14: 467-75. [PubMed] [Google Scholar] 99. Ault KA. Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в женских половых путях.Infect Dis Obstet Gynecol 2006; 2006 (Дополнение): 40470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Reisinger K, Block SL, Lazcano-Ponce E. Безопасность и стойкая иммуногенность четырехвалентной вакцины у подростков и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 201-9. [PubMed] [Google Scholar] 101. Coutlee F, Trottier AM, Ghattas G. Факторы риска перорального папилломавируса человека у взрослых, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Sex Transm Dis 1997; 24: 23-31.[PubMed] [Google Scholar] 102. do Sacramento PR, Babeto E, Colombo J. Распространенность вируса папилломы человека в ротоглотке у здоровых людей среди населения Бразилии. J Med Virol 2006; 78: 614-8. [PubMed] [Google Scholar] 103. Хиральдо П., Гонсалвес А.К., Перейра С.А. Вирус папилломы человека в слизистой оболочке полости рта женщин с поражением генитального вируса папилломы человека. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126: 104-6. [PubMed] [Google Scholar] 104. Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Оральный секс в сравнении с вагинальным сексом среди подростков: восприятие, отношение и поведение.Педиатрия 2005; 115: 845-51. [PubMed] [Google Scholar] 105. Джонстон КБ, Монтейро Дж.М., Шульц Л.Д. Защита гончих собак от заражения слизистой оболочки оральным папилломавирусом собак путем иммунизации рекомбинантными аденовирусами, экспрессирующими ранние гены с оптимизированными кодонами. Вирусология 2005; 336: 208-18. [PubMed] [Google Scholar] 106. Маеда Х, Кубо К., Сугита Ю. ДНК-вакцина против рака полости рта, связанного с оральным папилломавирусом хомяка. J Int Med Res 2005; 33: 647-53. [PubMed] [Google Scholar] 107. Psyrri A, Gouveris P, Vermorken JB.Опухоли головы и шеи, связанные с вирусом папилломы человека: клиническое и исследовательское значение. Курр Опин Онкол 2009; 21: 201-5. [PubMed] [Google Scholar] 108. Петерсен Л.К., Нильсен Дж., Вэзель Х., Бронсгаард Ф.Х., Колби П., Мэдсен К.Г. Знание о заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека, среди женщин общей практики. Угескр Лаэгер 2009; 171: 1173-7. [PubMed] [Google Scholar] 109. Варнай А.Д., Боллманн М., Банкфалви А., Ковач К., Хеллер Х., Шмитт С. и др. Распространенность и распространение генотипов вируса папилломы человека при гиперплазии эпителия полости рта: предложение концепции.Журнал J Oral Pathol Med 2009; 38: 181-7. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гиллеспи МБ, Смит Дж., Гиббс К., МакРакан Т., Рубинчик С., Дэй Т.А. и др. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: растущее беспокойство. JSC Med Assoc 2008; 104: 247-51. [PubMed] [Google Scholar]

Рецидивирующий респираторный папилломатоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Wiatrak BJ. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Pediatric ENT, Graham JM, Scadding GK, Bull PD, eds.2007 г .; Springer-Verlag, Берлин, Германия. Стр. 255-265.

Деркай С.С., Хестер Р.П. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 676.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Derkay CS, Bluher AE. Обновленная информация о рецидивирующем респираторном папилломатозе. Otolaryngol Clin North Am. 2019 август; 52 (4): 669-679. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31078306

Derkay CS, Bluher AE. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обновление 2018.Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2018 декабрь; 26 (6): 421-425. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30300210

Best SR, Mohr M, Zur KB. Системный бевацизумаб для РРП: национальное исследование. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): 2225–2229. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657692

Derkay CS, Volsky PG, Rosen CA, et al. Текущее использование цидофовира внутри очага поражения при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп. 2013; 123: 705-712. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23070868

Rogers DJ, Ojha S, Maurer R, Hartnick CJ.Использование адъюванта бевацизумаба внутри очага поражения при агрессивном респираторном папилломатозе у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139: 496-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681032

Venkatesan NN, Pine HS, Underbrink MP. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Otolaryngol Clin North Am. 2012; 45: 671. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3682415/

Tjon Pian Gi RE, Dietz A, Djukic V, et al. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза и побочных реакций, вызванных применением цидофовира (Vistide®) не по назначению.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 361-362. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259328/

Katsenos S, Becker HD. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: редкое хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению, с потенциалом трансформации рака легких: два случая и краткий обзор литературы. Отчет о болезни Oncol. 2011; 4: 162-171. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3081647/

Maturo S, Hartnick CJ. Использование импульсного титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и адъювантного бевацизумаба для лечения агрессивного респираторного папилломатоза у детей: начальный опыт.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 136: 561-565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566906

Валера Ф., Мальдонато Л., Лима Дж. и др. Эффективность цидофовира при рецидивирующем ювенильном респираторном папилломатозе. Браз Дж Оториноларингол. 2010; 76: 713-717. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21180938

Larson DA, Derkay CS. Эпидемиология рецидивирующего респираторного папилломатоза. APMIS. 2010; 118: 450-454. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553527

Derkay CS, Wiatrak B. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обзор.Ларингоскоп. 2008; 118: 1236-1247. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18496162

Schraff S, Derkay CS, Burke B, Lawson L. Опыт членов Американского общества детской отоларингологии с рецидивирующим респираторным папилломатозом и использование адъювантной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130: 1039-1042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15381589

Wiatrak BJ, Wiatrak DW, Broker TR, Lewis L. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: продольное исследование, сравнивающее степень тяжести, связанную с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов и другие факторы риска в большой детской популяции.Ларингоскоп. 2004; 114: 1-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514560

ИНТЕРНЕТ
Harman EM. Рецидивирующий респираторный папилломатоз // Медицина. Обновлено: 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/302648-overview
Доступно с 27 августа 2019 г.

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. 28 ноября 2017 г. Доступно по адресу: http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/laryngeal.aspx /
По состоянию на 27 августа 2019 г.

Причины, тестирование, лечение и профилактика

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое вирус папиллпомы человека (ВПЧ)?

HPV — вирус папилломы человека. Это очень распространенный вирус. Существует около 100 типов ВПЧ, поражающих разные части тела. Около 30 типов ВПЧ могут поражать половые органы, включая вульву, влагалище, шейку матки, половой член и мошонку, а также прямую кишку и задний проход. Из них около 14 типов считаются «высоким риском» развития рака шейки матки.

Анатомия мужского таза

Насколько распространен ВПЧ?

ВПЧ, поражающий гениталии, очень распространен. Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ, причем ежегодно около 14 миллионов человек становятся инфицированными. Большинство мужчин и женщин — около 80 процентов сексуально активных людей — инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но большинство людей никогда не узнают, что у них есть вирус.

Могут ли мужчины заразиться ВПЧ?

Да. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на половом члене, на мошонке, в области ануса или вокруг него или в паху.У мужчин инфекции ВПЧ, в том числе те, которые могут вызывать клеточные изменения, не вызывают никаких симптомов, поэтому диагностировать ВПЧ у мужчин сложно. Диагноз ВПЧ у мужчин ставится при обнаружении наружных остроконечных кондилом.

Поскольку не существует лечения бессимптомного ВПЧ, большинство инфицированных мужчин не получают лечения. Иногда врач может увидеть небольшие бородавки, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. В общем, инфекция ВПЧ не подвергает мужчину гораздо более высокому риску проблем со здоровьем.Тем не менее, профилактика ВПЧ по-прежнему важна для мужчин, поскольку вирус связан с необычными формами рака, такими как рак полового члена, анального отверстия, головы и шеи.

Как ВПЧ связан с раком шейки матки?

Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать изменения в клетках шейки матки — состояние, называемое дисплазией шейки матки. Если ее не лечить, дисплазия может перейти в рак шейки матки. ВПЧ почти всегда является причиной рака шейки матки. Однако наличие у женщины ВПЧ или дисплазии шейки матки не обязательно означает, что она заболеет раком шейки матки.

Регулярные мазки Папаниколау — лучшая защита от рака шейки матки. Тест выявляет предраковые изменения и рак шейки матки. Рак шейки матки почти всегда можно предотвратить или вылечить, если предраковые изменения обнаружены и вылечены на ранней стадии, до того, как рак разовьется.

До 30 лет инфекция ВПЧ обычно носит временный характер (проходит сама по себе). К 30 годам обнаружение ВПЧ во время Пап-скрининга может помочь определить, как часто нужно проходить скрининг. Отсутствие типов ВПЧ высокого риска обычно означает, что у женщины низкий риск развития шейных изменений, связанных с риском рака шейки матки.В этом случае для большинства женщин период между проверками мазка Папаниколау обычно составляет пять лет.

Если у женщины положительный результат теста на типы ВПЧ высокого риска, ее лечащий врач будет выполнять более частые мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие каких-либо клеточных изменений, которые могут быть предраковыми или требующими лечения.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки шейки матки — узкого внешнего конца матки — изменяются и очень быстро растут, образуя группу клеток, называемую опухолью.Это состояние обычно развивается со временем. Это может повлиять на женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. Тип вируса, называемый ВПЧ, является причиной большинства случаев рака шейки матки.

Симптомы и причины

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

Генитальный ВПЧ передается при контакте (прикосновении) к коже человека, инфицированного ВПЧ. Контакт включает вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы — твердые грубые образования, растущие на коже.Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться ВПЧ и остроконечными кондиломами.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на следующих участках тела:

• На вульве (наружной области женских половых органов)
• Во влагалище или вокруг него
• В анусе или вокруг него
• В паху (где область гениталий встречается с внутренней стороной бедра)
• На шейке матки

Каковы симптомы ВПЧ?

Во многих случаях ВПЧ протекает бессимптомно. Когда они возникают, наиболее частым симптомом являются бородавки в области гениталий.Признаки инфекции могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения человека вирусом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Анализы крови на ВПЧ не проводятся, но некоторые тесты могут помочь вашему лечащему врачу диагностировать инфекцию:

• Пап-тест: Во время этого теста поставщик медицинских услуг берет образец клеток из шейки матки. Затем клетки исследуют под микроскопом, чтобы найти какие-либо изменения в клетках, даже если у пациента нет остроконечных кондилом.
• Кольпоскопия : Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент, называемый кольпоскопом, который светит светом и увеличивает обзор шейки матки. На шейку матки наносят раствор уксуса. Раствор превращает аномальные клетки, инфицированные ВПЧ, в белый цвет, чтобы их было легче увидеть.
• Тест ДНК ВПЧ: Этот тест ищет непосредственно генетический материал (ДНК) ВПЧ в образце клеток. Тест может определить тип ВПЧ, связанный с раком шейки матки.Образец, используемый для этого теста, обычно собирается одновременно с мазком Папаниколау.

Ведение и лечение

Как лечится вирус папилломы человека (ВПЧ)?

От самого вируса нет лекарства, но многие инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Фактически, от 70 до 90 процентов случаев инфекции ВПЧ выводятся из организма иммунной системой.

Целью лечения является облегчение симптомов путем удаления видимых бородавок и аномальных клеток шейки матки.Процедуры могут включать:

• Криохирургия : Замораживание кондилом жидким азотом.
• Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP) : Использование специальной проволочной петли для удаления аномальных клеток.
• Электрокаутеризация: Выжигание бородавок электрическим током.
• Лазерная терапия: Использование интенсивного света для уничтожения бородавок и любых аномальных клеток.
• Крем по рецепту: Нанесение лечебного крема непосредственно на бородавки.(Не используйте безрецептурные средства для лечения бородавок в области гениталий.)

В некоторых случаях лечение не требуется. Тем не менее, ваш врач будет внимательно следить за любыми клеточными изменениями во время ваших регулярных посещений скрининга.

Только у небольшого числа женщин, инфицированных ВПЧ, разовьются клеточные изменения, требующие лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Правильное использование презервативов при каждом половом акте снижает риск заражения ВПЧ.Однако вы должны знать, что презервативы не покрывают всю кожу гениталий, поэтому они не на 100 процентов эффективны в защите от распространения ВПЧ. Человек с остроконечными кондиломами не должен заниматься сексом до тех пор, пока бородавки не будут удалены. Это может помочь снизить риск распространения ВПЧ.

Вот еще несколько способов снизить риск ВПЧ:

• Женщинам следует регулярно сдавать мазки Папаниколау для выявления аномальных изменений шейки матки, которые могут быть предраковыми.
• Мужчинам и женщинам следует прекратить половые контакты, как только они узнают или думают, что у них есть остроконечные кондиломы, и им следует немедленно обратиться за лечением.
• Сделайте прививку одной из трех доступных вакцин против ВПЧ. Гардасил® и Гардасил9® защищают от развития рака шейки матки и остроконечных кондилом. Они одобрены для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для защиты от остроконечных кондилом. Третья вакцина, называемая Церварикс®, одобрена для женщин только для защиты от рака шейки матки (не защищает от некоторых штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки).

Вакцину лучше всего сделать до начала половой жизни.Вакцина состоит из серии из трех прививок, при этом вторая прививка делается через два месяца после первой, а третья — через шесть месяцев после первой. Если у вас уже есть ВПЧ, вакцина не лечит и не лечит, но все же может помочь защитить от других типов инфекций ВПЧ.

Ресурсы

Словарь терминов

• Дисплазия шейки матки: Предраковое состояние, которое возникает, когда вирус папилломы человека (ВПЧ) приводит к изменениям в клетках шейки матки
• Шейка матки: Кончик матки, где влагалище встречается с маткой
• Остроконечные кондиломы: Твердые грубые шишки, образующиеся на коже
• Пах: Место соединения области гениталий и внутренней поверхности бедра
• Вульва: Наружная область женских половых органов

.