Что такое онкология у мужчин: Какой рак в России чаще поражает мужчин, а какой — женщин

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

Рак (карцинома или злокачественное новообразование эпителиальной ткани) известен врачам уже давно. Все это время они трудятся в поиске лекарств от этой болезни. До недавнего времени она считалась возрастной, то есть приходящей на старости лет. Теперь же за здоровьем при появлении непонятных симптомов нужно следить и молодым.

Медицинская статистика говорит, что около 1/5 смертей онкобольных вызвана курением. Поэтому нужно обязательно пытаться вести здоровый образ жизни. Ведь ожирение и гиподинамия, плохая экология и алкоголь – все это входит в список главных виновников возникновения опухолей. Все врачи уверяют, что чем раньше пациент обратится с проблемой и чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет лечение и оптимистичней прогноз.

Но ранние стадии заболевания проходят слишком быстро – от трех до шести месяцев. В это время опухоль очень мала, поэтому не вызывает боли. Далее патологический процесс набирает обороты. Все стадии до конечной, летальной, протекают примерно за два с половиной года. Опухоль может разрастись в огромную, весом до 1-2 кг.

В самом молодом (до 30 лет) возрасте у мужчин наиболее часто выявляют лимфогранулематоз и рак яичка. При первом виде рака его клетки захватывают лимфатическую систему и дают метастазы в печень, костный мозг, легкие, селезенку. Если выявить это заболевание на ранней стадии, то очень высок процент выздоровления. Если у человека увеличены лимфатические узлы, хотя общее состояние хорошее, нужно пройти осмотр у врача. Конечно, это может быть просто ангина. Но лимфатические узлы набухают и при других заболеваниях.

При раке яичка злокачественные клетки поражают ткани канальцев яичек. Он может дать метастазы в печень, лимфоузлы паха, кости и мозг. Выживаемость при ранней диагностике практически стопроцентная. Чтобы выявить опухоль, надо регулярно прощупывать яички, проверяя, нет ли там каких-либо узелков. Если что-то обнаружено, пусть и безболезненное, нужно не медлить и обратиться к онкологу.

Также довольно часто диагностируют опухоль головного мозга и меланому.

Опухоль в мозге разрастается из вспомогательных нервных тканей. Так как мозг ограничен коробкой черепа, то опухоль давит на него и практически сразу проявляется головными болями. Может наблюдаться тошнота, снижение чувствительность кожных покровов, заторможенное состояние и даже потеря сознания. Опухоль хорошо выявляется при проведении компьютерной томографии. Но, в первую очередь нужно обратиться к неврологу.

Меланома возникает при перерождении родинки (невуса). Это самый опасный вид рака, так как происходит быстрое метастазирование в головной мозг, легкие, печень и кости. Метастазы могут проникнуть и в другие ткани организма. Если у человека много родинок, или он светлокожий или рыжий, или часто подолгу бывает на солнце (в солярии), то должен следить за состоянием кожи и изменениями родинок. С малейшими сомнениями надо обратиться к дерматологу.

После 30 лет у мужчин часто диагностируют рак легкого, толстой кишки или рак желудка.

В толстой кишке опухоль обычно возникает как следствие полипоза кишечника. Спровоцировать заболевание может пища с большим количеством животных жиров и белков, которые превращаются в канцерогенные вещества в кишечнике. Также риск заболеть есть у людей, которые малоподвижны и не едят нужное количество пищи с клетчаткой. Начальная стадия протекает незаметно. Диагностировать заболевание можно, если проходить раз в три года колоноскопию.

При раке желудка опухоль быстро увеличивается и прорастает в близлежащие лимфоузлы, пищевод, легкие, печень. Риск заболевания увеличивает неправильное питание: алкоголь, соленая и копченая еда. Предвестниками могут быть язва или гастрит. Чтобы рано обнаружить или исключить вероятность этого нужно проводить гастроскопию каждые год-два. Если человек ощущает постоянно вздутие, резкую боль, на глазах худеет, то нужно поторопиться к гастроэнтерологу.

При раке легкого опухоль развивается в бронхах (чаще всего) и никак не заявляет о себе, пока не захватит органы по соседству, мозг, кости. Фактор риска – однозначно курение, ну и небольшой процент – загазованность воздуха. Выживаемость, даже если диагностировать на ранней стадии, всего 50 %. Также это очень скрытый процесс, который не всегда можно выявить при флюорографии. При подозрении на процесс необходимо проводить компьютерную томографию грудной клетки или делать фибробронхоскопию у пульмонолога.

После сорокалетнего возраста учащается рак мочевого пузыря и почек.

В почках опухоль могут вызвать алкоголь, курение, прием некоторых лекарств. Протекает он вначале бессимптомно, и выявляется, в основном, при профилактических обследованиях на УЗИ или томографии случайно. Если появилась кровь в моче, надо сразу идти к урологу, это и в любом случае серьезное основание для беспокойства.

При раке мочевого пузыря опухоль разрастается внутри него, и до последних стадий это проходит безболезненно. Метастазы могут попасть в легкие, кости, печень. Большая опухоль начинает кровоточить. Если обнаружить ее рано, то выживаемость очень высокая. Факторами риска могут быть воспалительные заболевания мочевого пузыря, папиллома, курение. Обратившись к урологу, нужно сделать цистоскопию, чтобы проверить состояние мочевого пузыря.

После 50 лет у мужчин может пострадать от рака предстательная железа. Опухоль зарождается и растет внутри самой железы и захватывает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Метастазы могут попасть в позвоночник, ребра, и кости таза. Обнаружить опухоль на ранних стадиях трудно. Если она близко у поверхности железы, то врач может ее прощупать, а если находится далеко, то ее тогда не обнаружить. На поздних стадиях наблюдается болезненное мочеиспускание, кровь в моче, поясничные боли. Со всеми этими симптомами нужно обращаться к урологу.

Рак предстательной железы. Что должен знать каждый мужчина

Предстательная железа – это половая железа у мужчин. Она располагается у выхода из мочевого пузыря и охватывает часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль предстательной железы – секреция жидкости, входящей в состав спермы. Эта жидкость необходима для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Как часто встречается рак предстательной железы?

В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 мужчин, заболевших раком предстательной железы. Рост этого заболевания отмечается во всем мире. Так, например, в США у 50% мужчин, умерших после 60 лет находят рак предстательной железы. Риск заболевания раком предстательной железы возрастает с возрастом, и, как правило, эта болезнь чаще начинается у мужчин после 50 лет. Этот факт говорит о том, что всем мужчинам после 50 лет должно быть рекомендовано ежегодное обследование у уролога, включающее ректальное пальцевое исследование. Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать лечение с хорошим последующим эффектом.

Какие симптомы рака предстательной железы?

Симптомы рака предстательной железы часто схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Оба заболевания встречаются преимущественно у пожилых мужчин, и в обоих случаях у больных может появляться учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением размеров предстательной железы и сдавлением уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью, но только врач сможет определить различия между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы.

Специфических симптомов рака предстательной железы не существует. Длительное время болезнь может вообще себя никак не проявлять. При увеличении опухоли может сдавливаться уретра, и это будет затруднять мочеиспускание. Иногда затрудненное мочеиспускание (даже безболезненное) может быть первым симптомом проявления болезни.

При раке предстательной железы может появляться кровь в моче, в сперме. Может быть, боль во время семяизвержения. Но очень важно запомнить, что рак предстательной железы, а особенно в ранней стадии, может не проявляться никакими симптомами. Поэтому мы вновь обращаем внимание на регулярное медицинское обследование.

При распространенном раке предстательной железы могут поражаться лимфатические узлы, кости и другие органы. Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, суставах, а особенно в пояснице и костях таза.

Чем обусловлен рост злокачественной опухоли предстательной железы?

Рост и функция нормальной предстательной железы зависит от мужского полового гормона — тестостерона. Тестостерон вырабатывается яичками, и небольшое его количество вырабатывается надпочечниками. Было выяснено, что этот гормон стимулирует рост рака предстательной железы. Сколько в организме будет вырабатываться тестостерон, столько рак предстательной железы будет расти и распространяться.

Как можно выявить рак предстательной железы?

В арсенале врача есть множество методов, позволяющих выявить злокачественное поражение предстательной железы. Наиболее простой и распространенный способ – исследование предстательной железы через прямую кишку. Врач надевает резиновую перчатку, и, смочив палец смазкой, осторожно вводит его в прямую кишку. При этом можно определить плотность и размеры предстательной железы. Процедура занимает очень мало времени и не приносит неудобств пациенту.

Следующее исследование – это определение в крови простатспецифического антигена (ПСА). ПСА – это протеин, повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента рака предстательной железы; определение ПСА является одним из важных инструментов мониторинга рака предстательной железы.

Другим путем выявления рака предстательной железы является ультразвуковое исследование. При этой процедуре врач помещает небольшой прибор в прямую кишку; прибор излучает безболезненные ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани предстательной железы. Отраженные волны преобразуются в изображение на мониторе. Если в результате заподозрен рак предстательной железы, то врач может взять небольшой участок ткани простаты путем биопсии специальной иглой. Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Только таким путем можно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Какие бывают стадии и пути лечения рака предстательной железы?

Пути и способы лечения рака предстательной железы зависят от степени его распространения, поэтому для врача очень важно определить стадию для получения наилучшего результата.

  При определении тактики лечения, как для пациента, так и для врача важны преимущества и недостатки каждого вида лечения. Ниже приведены детальные описания четырех стадий рака предстательной железы и путей лечения при них.

Стадия 1: Опухоль ограничена предстательной железой и слишком мала, чтобы определяться при помощи пальцевого ректального исследования, однако выявляется другими методами. Эта стадия не проявляется клинически, и правильное лечение может привести к «полному» излечению. Методами лечения рака простаты стадии 1 являются хирургическое и лучевое лечение.

Хирургическое удаление предстательной железы называется простатэктомией и может быть произведена на ранних стадиях болезни для предотвращения распространения опухоли. При этом часто проводится удаление тазовых лимфатических узлов, потому как они расположены около предстательной железы и, прежде всего, могут поражаться опухолью. Как и при многих хирургических манипуляциях могут встречаться послеоперационные осложнения, требующие пристального внимания – это, как правило, импотенция и недержание мочи.

Ранее недержание мочи встречалось в значительном проценте случаев, однако, новая хирургическая техника минимизирует этот риск.

При лучевой терапии используются лучи высоких энергий, убивающие раковые клетки. Возможно хирургическое внедрение в предстательную железу пациента специальных радиоактивных капсул, как альтернативный метод. Эта форма лечения хороша для пациентов, желающих избежать операции и недержания мочи. Побочные эффекты лучевой терапии могут быть следующие: повышенная утомляемость, кожные реакции в области полей облучения, частое и болезненное мочеиспускание, расстройство желудка, понос, раздражение прямой кишки  или кровотечение из прямой кишки. Большинство этих побочных явлений прекращаются вместе с прекращением лучевого лечения.

Стадия 2: Опухоль пока локализована в предстательной железе, но определяется пальцевым ректальным исследованием. На этой стадии чаще всего отсутствуют симптомы, связанные с опухолью; рак предстательной железы стадии 2 может считаться «излечимым», путями лечения, как правило, являются простатэктомия и лучевая терапия (подробнее см. лечение стадии 1).

Стадия 3: На этой стадии опухоль распространяется на предстательную железу и прилежащие к ней области. На этой стадии основными симптомами являются расстройства мочеиспускания. Некоторые врачи выбирают в качестве путей лечения хирургическое удаление предстательной железы, лучевую терапию или их сочетание (смотри  — стадия 1). Задача лечения при стадии 3 – уменьшить распространение рака предстательной железы и облегчить его проявления, такие как боли и расстройства мочеиспускания. Другим путем лечения стадии 3 является гормонотерапия. Цель гормонотерапии – снижение продукции тестостерона яичками, так как тестостерон усиливает рост клеток рака предстательной железы. Гормонотерапия не излечивает рак предстательной железы, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью. Существует несколько способов снижения продукции организмом тестостерона:

Традиционное лечение распространенного рака предстательной железы включает хирургическое удаление яичек. Медицинский термин этого вида операции – орхиэктомия. Орхиэктомия может быть выполнена как амбулаторная манипуляция, но, как правило, требует госпитализации и общего обезболивания. Удаление яичек эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Побочные эффекты этого вида лечения включают импотенцию и приливы жара (мужской климакс).

Аналоги природного рилизинг- фактора лютеинизирующего гормона (LHRH) являются более новыми препаратами. При ежемесячном приеме аналогов LHRH происходит прекращение выработки тестостерона яичками. Соответственно, эффективно облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Как правило, ежемесячные инъекции производятся в условиях поликлиники, хотя в настоящее время возможно и самолечение под врачебным наблюдением. Побочные эффекты этого вида лечения аналогичны таковым после орхиэктомии и включают импотенцию и приливы жара, но в течение первых нескольких недель лечения возможно временное ухудшение симптоматики.

Для лечения распространенного рака предстательной железы также используются гормоноблокирующие лекарства, так называемые

антиандрогены. Эти препараты могут принимаются ежедневно внутрь и блокируют действие тестостерона, в небольшом количестве выделяемом надпочечниками, тогда как продукция тестостерона яичками прекращается после кастрации или приема налогов LHRH. Побочные эффекты комбинированной гормонотерапии включают упомянутые выше импотенцию и приливы жара, возможны также тошнота, рвота, и диарея (понос).

Стадия 4: На этой стадии опухоль распространяется на другие органы, чаще всего, на кости скелета и лимфатические узлы. Частыми симптомами на этой стадии являются расстройства мочеиспускания, боли в костях, похудание и повышенная утомляемость. На этой стадии рак предстательной железы лечится гормональным методом (подробнее – смотри стадия 3). При неэффективности этого метода лечения может использоваться химиотерапия. Целью вышеуказанных методов лечения является облегчение боли, улучшение мочеиспускания.

Химиотерапия использует противораковые лекарства; эти препараты, циркулируя в кровяном русле, убивают быстрорастущие клетки, как раковые, так и некоторые здоровые, нормальные клетки. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется тщательный контроль над дозами и частотой введения химиопрепаратов. Для лечения рака предстательной железы используется несколько химиопрепаратов, которые часто применяются сочетано. Химеотерапия применяется главным образом для облегчения симптомов, связанных с раком предстательной железы. Такое лечение имеет достаточно много побочных эффектов.

Кто занимается лечением рака предстательной железы?

В случае если у пациента появились проблемы с предстательной железой, врач общей лечебной сети должен направить его к врачу урологу, который при подозрении на рак предстательной железы направляет мужчину к онкологу.

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

• неспособность выработки сперматозоидов;
• повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
• неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

• репродуктивной функции перед началом лечения;
• типа перенесенной операции;
• типа и дозы получаемой химиотерапии;
• участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

• Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
• Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
• Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
• Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

• Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
  • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
• Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

• Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
• Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

• Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
• Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

• Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
• Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
• Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

• Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
• Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel. state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу

Главный онколог рассказал, какой рак чаще выявляют у мужчин и у женщин

https://sn.ria.ru/20130204/921117693.html

Главный онколог рассказал, какой рак чаще выявляют у мужчин и у женщин

Главный онколог рассказал, какой рак чаще выявляют у мужчин и у женщин — РИА Новости, 29.02.2020

Главный онколог рассказал, какой рак чаще выявляют у мужчин и у женщин

«У мужчин на первом месте — рак легкого, затем рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. Наверное, это зависит от образа жизни современных мужчин, от профессии», — сообщил главный онколог Минздрава Валерий Чиссов. У женщин на первом месте рак молочной железы.

2013-02-04T10:46

2013-02-04T10:46

2020-02-29T20:39

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/921117693.jpg?9211210861582997989

европа

весь мир

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2013

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://sn.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, жизнь без преград, uicc, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), всемирный день борьбы против рака, россия

10:46 04.02.2013 (обновлено: 20:39 29.02.2020)

«У мужчин на первом месте — рак легкого, затем рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. Наверное, это зависит от образа жизни современных мужчин, от профессии», — сообщил главный онколог Минздрава Валерий Чиссов. У женщин на первом месте рак молочной железы.

Рак предстательной железы Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных протоков предстательной железы.

Во всех развитых странах мира рак простаты лидер онкологических заболеваний у мужчин. В России он вышел на 3-4 место среди всех онкозаболеваний, а по темпам прироста прочно удерживает первое место. При этом рак предстательной железы является одной из наиболее частых причин смерти у пожилых мужчин, так например в США рак предстательной железы является третьей по частоте причиной смерти от злока¬чественных опухолей.

Гистологическая классификация рака предстательной железы

При гистологическом исследовании выделяют следующие формы рак предстательной железы:

Недифференцированный.  

• Полиморфноклеточный рак (большое количество делящихся различных по форме и размерам клеток)

Малодифференцированные.  

• Анапластическая аденокарцинома (изменение внутриклеточных структур, характерные форма и размеры клеток)
• Солидный рак (клетки располагаются пластами или тяжами, разделёнными прослойками соединительной ткани)
• Скиррозный рак (опухоль становится твёрдой, фиброзной за счёт преобладания соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками)

Дифференцированные.

• Аденокарцинома (если рак возник из железистого эпителия)
• Плоскоклеточный (если рак возник из плоского эпителия)
• Тубулярный (возникновение из узких каналов, выстланных эпителием, в просвете которых может находиться секрет)
• Кубический тубулярный рак
• Призматический тубулярный рак
• Альвеолярный (возникает из концевых отделов ветвящихся желез)

Имеется предраковых состояний, своевременное выявление которых помогает проводить профилактику рака.

К ним относятся:

• Атипическая гиперплазия предстательной железы (факультативный предрак предстательной железы, способный переходить в рак предстательной железы при определённых условиях)
• Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (облигатный предрак предстательной железы, предшественник аденокарциномы предстательной железы).

 

Причины развития рака предстательной железы

Выявлено ряд факторов, которые влияют на появление и развитие рака предстательной железы. Это:

1. Возрастные гормональные изменения
2. Генетическая предрасположенность
3. Дисбаланс нутриентов
4. Хроническая интоксикация кадмием

Классификация рака предстательной железы TNM

Данная классификация разработана Международным противораковым союзом. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т — первичная опухоль. ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 — первичная опухоль не определяется. Т1 — опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами Т1а — опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани. Т1b — опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани. Т1с — опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА). Т2 — опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу. Т2а — опухоль поражает половину одной доли или меньше. Т2b — опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли. T2c — опухоль поражает обе доли. Т3 — опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы. Т3а — опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее). Т3b — опухоль распространяется на семенной пузырек. Т4 — несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N — регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов. NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М — отдаленные метастазы. МX — определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным. М0 — признаки отдаленных метастазов отсутствуют. М1 — отдаленные метастазы. M1a — поражение нерегионарных лимфоузлов. M1b — поражение костей. M1c — другие локализации отдаленных метастазов.

Клиника рака предстательной железы

Многие симптомы рака предстательной железы, особенно на начальных стадиях, схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К ним относят так называемые:

1. Ирритативные симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности;
2. обструктивные симптомы — затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи. Увеличение времени мочеиспускания.

В случае распространенного рака предстательной железы с развитием метастазов возможно появление болей в костях, над лоном, в промежности. При этом необходимо учитывать , что метастазы распространяются гематогенно и по лимфатическим путям.

Наиболее часто выявляются метастазы в кости, особенно в кости таза. Метастазы в лимфатические узлы часто не сочетаются с метастазированием в костную ткань.

Диагностика рака предстательной железы

С учетом последовательности выполнения применяются следующие методы диагностики рака предстательной железы:

1. определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) крови Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы и не является исключительно раковоспецифическим маркером, поэтому повышение его уровня требует выполнения биопсии предстательной железы, поскольку оно возможно при других заболеваниях предстательной железы ( аденома простаты, острый и хронический простатит).
2. ректальное пальцевое обследование простаты
3. трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
4. ультразвуковое исследование брюшной полости
5. биопсия предстательной железы. С целью определения распространенности процесса после получения гистологического подтверждения рака предстательной железы выполняется:

• магнитно-резонансная томография органов малого таза
• радиоизотопные исследования скелета
• рентгенологические обследования костей
• компьютерная томография
• урофлоуметрия

Лечение рака предстательной железы

В зависимости от стадии процесса лечебные подходы при раке предстательной железы различаются.

При локальных формах (Т1-2N0М0, без метастазов) рака предстательной железы основными методами лечения является:

• открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия, при этом простата удаляется в одном блоке с семенными пузырьками, также производиться лимфаденэктомия. По показаниям с целью сохранения эрекции выполняется нервосберегающая простатэктомия.

 

• Дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается предстательная железа и находящиеся рядом региональные лимфатические узлы
• HIFU-терапия. При этом методе лечения абляция опухолей предстательной железы проводиться фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.
• Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Которая осуществляется введение в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами.
• Криоабляция предстательной железы — это процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
• по показаниям у тщательно отобранных пациентов на ранних стадиях рака возможно проведение выжидательной тактики динамического наблюдения.

 

При стадии Т3N0+M0 применяются следующие виды лечения:

• По показаниям у отобранных больных — Радикальная простатэктомия в сочетании с лучевой и(или) гормональной терапией
• Наиболее распространенное лечение — Дистанционная лучевая терапия + гормональная терапия.
• Гормональная терапияв виде :

1. Монотерапии антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона или их сочетание с антиандрогенами. Лечение возможно:

• Пожизненное назначение (отмена возможна только по решению врача, например, в случае выздоровления или непереносимости)
• Интермиттирующая терапия ( прерывистое курсовое назначения препаратов).

2. хирургической кастрации . Эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией антагонистами ГнРГ, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента. По данным исследований, большинство пациентов, при наличии финансовых возможностей, выбирают медикаментозную кастрацию).

При наличии отдаленных метастазов (М+) применяется основным методом лечения является гормональная терапия, в случае развития гормонрезистентности химиотерапия.

Прогноз рака предстательной железы

Прогноз заболевания зависит от стадии процесса. На ранних стадиях рака предстательной железы при адекватном лечении прогноз условно благоприятный 5- и 10 летняя выживаемость приближается к 90-98%. В поздних стадиях рака предстательной железы прогноз менее благоприятный.

 

Опухолевые заболевания мужской половой сферы. Онкоурология

Онкоурология (греч. onkos опухоль + греч. uron моча + logos учение) — область медицины, которая изучает происхождение, течение и клинические проявления опухолей мочеполовой системы и разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Опухолями половой системы у женщин традиционно занимается онкогинекология.

Рак на сегодняшний момент, безусловно, является одной из самых опасных и чрезвычайно трудноизлечимых болезней. Однако, современные методы онкологии готовы предложить эффективные методики профилактики и лечения раковых заболеваний на начальных стадиях, интенсивные методы терапии при запущенных стадиях заболевания, значительно увеличивающих продолжительность жизни больного.

Самой распространенной злокачественной опухолью среди мужчин является рак предстательной железы.

Данная болезнь является одной из лидирующих болезней, по причине которой наблюдается высокая смертность от онкологических заболеваний среди мужчин.

Рак предстательной железы особенно распространен среди мужчины, возраст которых более 55 лет. Также зафиксированы случаи заболевания и молодых мужчин, возраст которых менее 55 лет.

К сожалению, протекание данного заболевания не обладает внешними проявлениями. Бессимптомное течение болезни является причиной высоких показателей смертности от рака предстательной железы.

На первой стадии рак предстательной железы поражает в основном периферические отделы, что не дает никаких внешних проявлений.
Только переход заболевания со временем на более высокую стадию развития заставляет почувствовать больного затруднение в мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию. Затем рак предстательной железы дает метастазы в легкие, кости, печень, лимфатические узлы, что уже может проявляться в болевых ощущениях, в ухудшении общего самочувствия больного.

Диагностика

Диагностика рака предстательной железы может осуществляться несколькими способами. Специалисты-урологи Екатеринбургского медицинского центра могут предложить использование ультразвуковой эхолокации, что позволяет не только выявить наличие самой злокачественной опухли, но и определить как и в какой степени она проникла в окружающие ее органы.
Наиболее распространенным методом выявления рака предстательной железы является ректальное пальцевое исследование: при осуществлении пальпации с высокой долей вероятности возможно обнаружение эластичных бугристых образований, или уплотнений предстательной железы, переходящим на соседние органы.

Также на базе Екатеринбургского медицинского центра осуществляется метод гистологического исследования тканей предстательной железы. Оно позволяет не только поставить диагноз, но и указать тип самой опухоли. С помощью пункции простаты получают материал для диагностики.

Программа лечения, которую назначает специалист, прежде всего должна зависеть от стадии развития злокачественной опухли, от общего самочувствия больного, от возраста пациента.

Хирургическое удаление простаты назначается при условии, что заболевание находится в начальной стадии развития и отсутствуют метастазы.

Рак предстательной железы на более поздней стадии развития предполагает не только удаление простаты, но и лучевую и гормональную терапию.

Возможны случаи проведения кастрации при развитии опухоли в яичках.

Своевременный прогноз и назначение интенсивного лечения и хирургических процедур являются весьма эффективными практически во всех случаях гарантируют полное выздоровления больного раком. На более поздних стадиях, как правило, возникают метастазы на других органах, что дает менее оптимистические прогнозы.

Онкоуролог

Онкоуролог — это врач-хирург, который лечит следующие заболевания:

• рак предстательной железы 
• рак мочевого пузыря 
• опухоли почки 
• рак мочеточников 
• рак полового члена 
• рак яичек 

Лечение опухолевых заболеваний мужской половой сферы

Лечение онкоурологических больных — сложная и многоступенчатая задача. В онкоурологии используют все методы воздействия на злокачественную опухоль. К таким методам относят хирургическое, лучевое и лекарственное лечение. В мире наметилась тенденция к тому, что большинство урологических заболеваний приходится на онкоурологическую патологию. Поэтому специальность онкоуролога становится все более актуальной и востребованной. Важно, что онколог-уролог использует в лечебной практике, прежде всего, подходы, которые направлены на сохранение и продление полноценной жизни пациента.

В онкоурологической практике все хирургические операции имеют принципиально важные особенности отличные от общеурологических:

• принцип радикальности 
• в объем удаляемых тканей входит регионарная лимфодиссекция (удаление лимфатического аппарата данного органа) 
• все этапы операции выполняются с соблюдением принципов абластики и антибластики 

Лучевая терапия используется при определенных опухолях мочеполовой системы, либо как основной метод лечения, либо в комбинации с другими видами лечения.
Лекарственная терапия также широко применяется при любых онкоурологических заболеваниях (в зависимости от стадии рака). Лекарственная терапия включает химио-, иммуно- и гормонотерапию.

Все онкоурологические заболевания излечимы при своевременной диагностике и адекватном лечении!

Опухоли яичка имеют очень хороший прогноз (хотя любая опухоль рассматривается как злокачественная), даже при III-IV стадиях. Особенностью рака яичка является то, что эта опухоль чаще встречается у подростков (с 15 лет)!
Поверхностный рак мочевого пузыря (I стадия) имеет склонность к частым рецидивам болезни, несмотря на это при качественно проведенном хирургическом лечении и своевременно и правильно назначенном послеоперационном лечении прогноз у больных вполне благоприятный.

При удалении пораженной опухолью почки другая почка, в большинстве случаев, способна брать на себя функцию удаленной почки.
При раке почки не применяется химиотерапия и лучевая терапия. При невозможности радикального удаления опухоли или наличии метастазов — после операции проводится иммунотерапия — эффективный метод при этом виде заболевании.

Рак полового члена встречается крайне редко. Причиной этой опухоли в 90% является нарушение личной гигиены.
Рак простаты. В нашей стране до недавнего времени в связи с плохой диагностикой большинство мужчин обращалось к онкологу с IV (последней) стадией болезни.
К счастью ситуация изменилась!

Во-первых, мужчины чаще стали обращаться к врачу для профилактических осмотров и наблюдаться у них.

Во-вторых, нашим специалистам стали доступны методы ранней диагностики рака простаты. В Екатеринбургском медицинском центре используется определение простатического специфического антигена-ПСА в ранней диагностике рака простаты.  

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Что такое рак предстательной железы, признаки, стадии, терапия

Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, локализованное в периферических отделах органа. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Чаще мужчина приходит к врачу, когда опухоль начинает сдавливать мочеточники, появляются ярко выраженные признаки патологии.

По мере прогрессирования рак предстательной железы может прорастать в слизистые оболочки прямой кишки, мочевого пузыря, вызывать кровотечения, образовывать метастазы в отдалённых органах, в костях. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Стадии рака простаты

Для классификации болезни используют признанную во всём мире систему TNM. Стадию рака определяют по результатам биопсии, когда становится известной степень распространённости злокачественного процесса:

• Т1 — опухоль локализована в капсуле железы, разрастание незначительное;
• Т2 — злокачественные клетки обнаружены в функциональных тканях органа;
• Т3 — новообразование вросло в ткани простаты. Возможно распространение патологии на семенные пузырьки, прилегающие структуры;
• Т4 — опухоль метастазирует, затрагивает мочевой пузырь, тазовые лимфоузлы.

Причины рака простаты

Злокачественные опухоли предстательной железы являются второй по распространённости патологией среди раковых заболеваний у мужчин. В последние годы, по данным НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, наблюдается тенденция роста: рак всё чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста.

Точные причины развития болезни не установлены. Врачи могут выделить только ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск образования опухоли:

• частые стрессы, нервные напряжения;
• работа во вредных производственных условиях;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• хронический простатит без адекватного лечения;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• неблагоприятное экологическое окружение.

В большей степени подвержены риску рака простаты пациенты с отягощённой наследственностью, мужчины пожилого возраста. Установлено, что наличие онкологии предстательной железы у родного брата или отца повышает вероятность появления опухоли в 2 раза.

Существуют исследования, подтверждающие роль гормонов в развитии злокачественной патологии. Рак простаты гормонозависимый. Рост опухоли стимулирует тестостерон. Чем выше уровень мужского полового гормона в крови, тем быстрее увеличивается образование, тем агрессивнее болезнь.

Вазэктомия — ещё один провоцирующий фактор. Операция по перевязыванию семенных канальцев повышает риск развития рака предстательной железы. Точных данных статистики нет, но практикующие врачи замечают такую тенденцию. Риск выше, если вазэктомия проведена до 35 лет.

Симптомы рака простаты

Заболевание распространяется медленно. В течение многих лет мужчина может не подозревать о наличии раковых клеток в простате. Клинические проявления начинаются только тогда, когда опухоль мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Пациенты замечают:

• ослабление, вялость, прерывистость струи;
• болезненное и учащённое мочеиспускание;
• самопроизвольное вытекание мочи или, наоборот, задержку;
• повышение температуры тела;
• боль в нижней части живота, которая отдаёт в поясницу или прямую кишку.

Косвенными признаками рака предстательной железы могут быть болезни органов, наиболее подверженных метастазированию. Например, новообразования в костях вызывают частые переломы, нарушение чувствительности в руках и ногах вследствие ущемления костного мозга. Поражение лимфатических узлов проявляется отёками. Метастазы в лёгких вызывают мучительный частый кашель.

Диагностика

Пациент обращается с жалобами к врачу-урологу. Специалист на первом приёме выясняет локализацию, характер боли, вид и выраженность симптомов, наличие в семье случаев онкологии.

После сбора анамнеза проводит пальцевое исследование. Врач ректально ощупывает железу, определяет её размеры, плотность, месторасположение.

При наличии подозрений на опухоль назначают ряд дополнительных обследований:
1. Общий и биохимический анализ крови. Данные позволяют оценить состояние здоровья пациента, диагностировать сопутствующие заболевания.

2. Общий и биохимический анализ мочи. Важен в определении степени распространённости патологии. Когда рак развивается в направлении мочевого пузыря и вызывает компрессию мочеточников, в моче появляются лейкоциты, конкременты, кровь, что не является нормой.

3. Анализ на простатический специфический антиген (ПСА). Результат исследования позволяет с высокой вероятностью говорить о злокачественном характере опухоли. В норме концентрация ПСА в крови составляет от 2 нг/мл в 40 лет до 6,5 нг/мл к возрасту 70–79 лет. Повышение уровня антигена сигнализирует о появлении опухоли. Тест на ПСА в настоящее время является одним из немногих методов ранней диагностики рака, чувствительным к злокачественным процессам на 1 стадии развития.

4. УЗИ предстательной железы. Рекомендуется трансректальное исследование. Железа расположена в непосредственной близости от прямой кишки. Сканирование получается наиболее точным и чётким. Нет помех в виде других органов и плотных тканей. Исследование занимает несколько минут.

5. Биопсия железистых тканей. Материал забирают методом пункции. Под контролем УЗИ врач с помощью иглы извлекает клетки простаты и направляет их на экспертизу. Выполняют несколько вколов, чтобы получить необходимый объём материала. Процедура проводится под анестезией.

6. КТ и МРТ. Обследования назначают для оценки состояния лимфатических узлов и прилегающих органов малого таза. Данные важны для определения тактики лечения.

При подозрении на метастазы мужчину дополнительно направляют на рентген соответствующей части тела.

В большинстве случаев диагноз ставят уже на 3–4 стадии рака предстательной железы.

По уровню смертности среди мужчин патология уступает только онкологическим болезням лёгких. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу.

Лечение рака предстательной железы

Выбор терапии зависит от характера и стадии развития злокачественной опухоли.

Лечение локализованного рака

Показано хирургическое удаление опухоли. Проводят радикальную простатэктомию, во время которой вместе с патологическими тканями железы извлекают тазовые лимфоузлы, семенные пузырьки и часть жировой клетчатки. Метод распространённый, эффективный, редко вызывает осложнения. Хирурги во время операции сохраняют нервы промежности, что позволяет восстановить потенцию мужчины после реабилитации. Если удалить опухоль без повреждения пучка не удаётся, врач старается подобрать другие методы лечения.

Чтобы предотвратить рецидив, после хирургического вмешательства назначают лучевую терапию предстательной железы.

Когда при локализованном раке есть противопоказания к операции, используют только облучение. Терапию также проводят пациентам с прорастанием опухоли в окружающие ткани, с наличием метастаз в лимфоузлах. Ожидаемая продолжительность жизни после лучевого курса — 5–10 лет.

Особенность терапии на современном оборудовании — локализованное и дистанционное воздействие. Пациента направляют на компьютерную томографию, по результатам срезов устанавливают поле облучения и настраивают аппарат под каждого мужчину индивидуально. Терапия длится 1,5 месяца. Возможны побочные явления, такие как цистит, ректит. В этом случае лечение приостанавливают, устраняют возникшие патологии и возобновляют курс. По эффективности метод практически не уступает хирургическому удалению. Для закрепления результата пациенту назначают длительный приём гормональных препаратов.

В лечении локализованного рака хорошо зарекомендовал себя метод брахитерапии. В злокачественную опухоль внедряют радиоактивные зёрна, которые разрушают образование изнутри. Процедура достаточно сложная, поэтому проводится под наркозом и под контролем аппарата КТ.

Криоаблация — воздействие на больные клетки низкими температурами. С помощью игл к опухоли подводят жидкий азот. Ткани замерзают до экстремально низких температур, раковые клетки отмирают. Метод криоаблации часто используют для лечения рецидива рака после удаления простаты или проведённой лучевой терапии.

Ещё один современный способ — робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия. Операцию проводит компьютеризированная система, которую называют роботом да Винчи. Врач при этом находится за пультом и управляет процессом. Метод менее травматичный, чем стандартная полостная операция, позволяет избежать большой кровопотери и быстрее пройти период реабилитации. Но пока мало хирургов, способных работать на таком оборудовании.

Мужчины пожилого и старческого возраста с слабоагрессивной локализованной опухолью остаются под наблюдением врача. Малоинвазивные процедуры и хирургическое лечение в данном случае не показаны. Интенсивную терапию проводят только при выраженных клинических проявлениях болезни.

Лечение распространённого рака

Клиническая картина дополняется метастазами в отдалённые ткани и органы. В качестве лечения показана гормонотерапия. Врач подбирает средства, блокирующие образование андрогенов. В сложных случаях используют хирургическое удаление яичек, в которых синтезируется до 90% гормонов. После операции пациент длительно принимает лекарства. Грамотное лечение значительно улучшает состояние больного, повышает качество и продолжительность жизни.

Одним из видов гормонотерапии является орхиэктомия, или химическая кастрация. Пациенту назначают препараты, которые вызывают отмирание семенников. В результате синтез андрогенов снижается практически на 90%. Препараты вводят в стационарных условиях.

Лечением распространённого рака должен заниматься опытный врач. Гормонотерапия имеет ряд неприятных осложнений, таких как увеличение груди, импотенция. Это связано со снижением уровня мужских половых гормонов. Специалист поможет справиться с трудностями и максимально сохранить здоровье.

Лечение гормонорезистентного рака

Устойчивость к гормонам развивается после 1,5–2 лет лечения. Опухоль перестаёт реагировать на препараты, изменение действующего вещества и дозировки также не даёт результата. Так происходит не у всех пациентов, но у большей части.

Лечение гормонорезистентных опухолей проводят с помощью химиотерапии (вторая линия). В качестве основного средства врач применяет один из цитостатиков, дополняет его ингибитором андрогенов. Химиотерапия вызывает осложнения, имеет побочные эффекты, но позволяет значительно уменьшить опухоли, полностью убрать метастазы. Результаты лечения зависят от физиологии пациента. Курс проходят в стационаре под медицинским контролем.

Любой из выбранных методов лечения максимально эффективен до появления метастаз. После удаления опухоли риск рецидива невысокий.

Существуют и более современные методы лечения рака предстательной железы. Большинство из них находится в стадии клинических исследований. Например, активно проводятся испытания препаратов виротерапии — лекарств на основе искусственно созданных вирусов. Микроорганизмы находят раковые клетки и разрушают их. Виротерапия показывает хорошие результаты на 1 и 2 стадии онкологии.

За рубежом и в ряде российских клиник есть практика применения иммуномодулирующих препаратов на основе антител. Курсовой приём повышает сопротивляемость организма. Удаётся разрушить опухоль или заблокировать её рост. Иммунотерапия проводится для закрепления результатов лечения после химиотерапии и лучей, а также для профилактики рецидива болезни.

Прогнозы при раке предстательной железы

Лечение онкологических заболеваний зависит от стадии развития.

Если рак простаты диагностируют на 1 стадии, пока в процесс не вовлечены другие ткани и органы, полное выздоровление возможно в 75–80% случаев. Порог 5-летней выживаемости успешно проходят более 98% пациентов.

Рак предстательной железы 2 стадии также хорошо поддаётся лечению. В 85–95% случаев длительность ремиссии превышает 5 лет. При обнаружении метастазов порог преодолевает около 80–90% пациентов.

В 3 стадии достичь ремиссии удаётся каждому второму мужчине. Наличие метастаз уменьшает шансы.

Опухоли в 4 стадии в отсутствии лечения со 100-процентной вероятностью ведут к летальному исходу. Только в 20–30% случаев удаётся продлить жизнь на 3–5 лет. Согласно медицинской статистике, каждый десятый мужчина в мире умирает от рака простаты.

Профилактика рака предстательной железы

Снизить риск злокачественного перерождения клеток помогают следующие меры:

• правильное питание;
• соблюдение режима сна;
• регулярная диспансеризация;
• своевременное лечение гормональных отклонений, заболеваний мочеполовой системы;
• регулярная интимная близость с постоянной партнёршей;
• активный образ жизни.

Профилактика особенно важна пациентам из группы риска — тем, у кого в семье уже были случаи онкологических болезней. После 40 лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога. После 50 лет стандартный осмотр и анализы дополняют УЗИ предстательной железы.

После болезни мужчина должен соблюдать превентивные меры для предотвращения рецидива. Большинству пациентов назначают гормональную терапию, строгую диету. Существуют комплексы упражнений лечебной гимнастики, направленные на улучшение кровообращения в промежности. Забота о собственном здоровье должна стать образом жизни каждого человека, победившего рак.

Диагностика и лечение рака предстательной железы в Москве

В клинике MedEx вы получите подробную консультацию по мужскому здоровью. В нашем распоряжении современное оборудование, эффективные лабораторные методики для ранней диагностики рака простаты. Врачи клиники помогут подобрать лечение и будут наблюдать пациента до полного выздоровления. Чтобы записаться на приём, позвоните по телефону, указанному на сайте.

 

фактов о раке для мужчин

Некоторыми из видов рака, которые чаще всего поражают мужчин, являются рак предстательной железы, колоректальный рак, рак легких и рак кожи. Знание об этих видах рака и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить их или обнаружить на ранней стадии (когда они небольшие, не распространяются и могут быть легче поддаются лечению), может помочь спасти вашу жизнь.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака у американских мужчин, за исключением рака кожи.Вероятность заболеть раком простаты возрастает с возрастом мужчины. Большинство случаев рака предстательной железы встречается у мужчин старше 65 лет. Афроамериканцы и карибские мужчины африканского происхождения более склонны к развитию рака предстательной железы, чем мужчины других рас. Наличие одного или нескольких близких родственников с раком простаты также увеличивает риск развития рака простаты у мужчин.

Что вы можете сделать

Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам иметь возможность принять обоснованное решение со своим поставщиком медицинских услуг о том, проходить ли им обследование на рак простаты.Решение должно быть принято после получения информации о рисках и потенциальных преимуществах скрининга рака предстательной железы. Мужчины не должны проходить скрининг, если они не получили эту информацию. Обсуждение скрининга должно происходить по телефону:

Возраст 50 лет для мужчин со средним риском рака предстательной железы и ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет

Возраст 45 лет для мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы. Это включает афроамериканцев, карибских мужчин африканского происхождения и мужчин, у которых есть родственник первой степени родства (отец или брат), у которого диагностирован рак простаты в раннем возрасте (моложе 65 лет)

Возраст 40 лет для мужчин с еще более высоким риском (те, у кого более одного родственника первой степени родства перенесли рак предстательной железы в раннем возрасте)

Мужчины, решившие пройти обследование, должны пройти анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Пальцевое ректальное исследование также может быть выполнено как часть скрининга. Как часто вы проходите тестирование, будет зависеть от вашего уровня ПСА, общего состояния здоровья, предпочтений и ценностей.

Колоректальный рак

Колоректальный рак — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Некоторые факторы, повышающие риск колоректального рака, включают избыточный вес или ожирение, отсутствие физической активности, диету с высоким содержанием красного и переработанного мяса, курение, злоупотребление алкоголем, возраст, а также личный или семейный анамнез колоректального рака или полипов.

Что вы можете сделать

Регулярный скрининг колоректального рака является одним из самых мощных средств против колоректального рака. Большинство случаев колоректального рака начинается с полипа — небольшого нароста на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Скрининг может помочь обнаружить колоректальный рак на ранней стадии, когда он меньше, не распространяется и его легче лечить. Некоторые скрининговые тесты также могут помочь предотвратить колоректальный рак, обнаруживая и удаляя полипы до того, как они перерастут в рак.

Американское онкологическое общество рекомендует следующее для людей со средним риском колоректального рака:

Мужчины и женщины должны начать регулярный скрининг в возрасте 45 лет.

Людям с хорошим здоровьем и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет следует продолжать регулярный скрининг колоректального рака до возраста 75 лет.

Для людей в возрасте от 76 до 85, решение о скрининге должно основываться на личных предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и предшествующем анамнезе скрининга.

Люди старше 85 лет больше не должны проходить обследование на колоректальный рак.

Скрининг может проводиться либо с помощью чувствительного теста, который ищет признаки рака в кале человека (тест на основе стула), либо с помощью обследования толстой и прямой кишки (визуальное обследование). Эти параметры перечислены ниже.

Анализы кала

• Высокочувствительный иммунохимический тест кала (FIT)* ежегодно или
• Высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)* каждый год или
• Многоцелевой анализ ДНК кала (МТ-кДНК) каждые 3 года*

Визуальные (структурные) исследования толстой и прямой кишки

• Колоноскопия каждые 10 лет или
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)* каждые 5 лет или
• Гибкая ректороманоскопия* каждые 5 лет

*Если человек решил пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, любой аномальный результат теста должен быть проверен с помощью колоноскопии.

Людям с высоким риском колоректального рака на основании семейного и/или личного анамнеза или других факторов может потребоваться: начать скрининг до 45 лет, чаще проходить скрининг или проходить специальные тесты. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о риске развития колоректального рака, чтобы узнать, когда вам следует начать тестирование

.

Есть некоторые различия между этими тестами, которые следует учитывать, но самое главное — пройти обследование, независимо от того, какой тест вы выберете. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о том, какие тесты могут быть хорошими вариантами для вас, и со своей страховой компанией о вашем страховом покрытии.

Рак легких чаще всего вызывается воздействием химических веществ и других частиц в воздухе. Хотя курение табака является основной причиной рака легких, не все люди с раком легких являются курильщиками. Кто-то мог курить, а кто-то вообще никогда не курил.

Не все виды рака легких можно предотвратить. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Если вы не курите, не начинайте и не вдыхайте чужой дым. Если ваши друзья и близкие курят, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345, чтобы вам помогли бросить курить.

Американское онкологическое общество рекомендует пройти скрининг для некоторых людей с повышенным риском рака легких. Если вы курите в настоящее время или когда-либо курили, вам лет 50–80 лет и у вас достаточно хорошее здоровье, вам может помочь скрининг рака легких с помощью ежегодного низкодозового компьютерного томографа (LDCT). Если вы все еще курите, поговорите с врачом о риске развития рака легких, о том, как вы можете бросить курить, о возможных преимуществах, ограничениях и вреде скрининга на рак легких и о том, где вы можете пройти обследование.

5 наиболее распространенных видов рака у мужчин | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Июнь — это месяц мужского здоровья, время, когда мы уделяем особое внимание повышению осведомленности о предотвратимых проблемах со здоровьем, чтобы побудить мужчин играть более активную роль в профилактике заболеваний, а также в раннем выявлении и лечении проблем.

Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы напомнить себе или мужчинам в вашей жизни, что риск развития рака можно снизить с помощью здорового образа жизни и регулярных обследований. Вот пять наиболее распространенных видов рака у мужчин в США.S. и некоторые шаги, которые мужчины могут предпринять, чтобы снизить свой риск.

Рак простаты

Вероятность заболеть раком предстательной железы — самым высоким риском развития рака у мужчин — увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака предстательной железы выявляют у мужчин в возрасте 65 лет и старше, а у афроамериканских мужчин вероятность развития рака предстательной железы выше, чем у белых мужчин.

Онкологический центр

Roswell Park всесторонний следует рекомендациям по раннему выявлению рака простаты, установленным Национальной всесторонней онкологической сетью.Эти руководящие принципы призывают мужчин, заинтересованных в раннем выявлении, пройти базовый скрининговый осмотр в возрасте 45 лет для сравнения с будущими тестами. Результаты этого базового теста определят рекомендуемую частоту проверочных обследований в будущем. Для афроамериканцев и мужчин с семейным анамнезом рака предстательной железы ежегодный скрининг следует начинать в возрасте 40 лет. Оценка результатов теста на раннее выявление рака предстательной железы должна проводиться в каждом конкретном случае и учитывать возраст мужчины, ожидаемая продолжительность жизни, семейный анамнез, раса и предыдущие результаты раннего выявления.Мужчинам рекомендуется обсудить плюсы и минусы режима скрининга со своими врачами.

Знайте свой риск рака

Узнайте, какие обследования на рак подходят именно вам, исходя из возраста, пола и семейного анамнеза.

Выучить больше

Рак легких

Курение является основной причиной всех видов рака легких. Бросить курить или просто никогда не начинать курить — лучший способ снизить риск. Если вам или близкому вам человеку нужна помощь в отказе от курения, позвоните на линию помощи курильщикам штата Нью-Йорк по телефону 1-866-NY-QUITS (1-866-697-8487).Скрининг на рак легкого с помощью низкодозовой компьютерной томографии также доступен для людей с определенными факторами риска, в том числе для лиц в возрасте 50 лет и старше, которые курили в течение последних 15 лет и имеют более 20 пачек/лет в анамнезе.

Колоректальный рак

Колоректальный рак (рак толстой или прямой кишки) является четвертым наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах, и его часто можно предотвратить благодаря скринингу. Он хорошо поддается лечению, если его выявить на ранней стадии, но он остается второй по значимости причиной смерти от рака в США.S. Ежегодно от колоректального рака умирает более 27 000 мужчин.

Для тех, у кого нет каких-либо симптомов и кто считается «средним риском», Розуэлл Парк рекомендует колоноскопию, начиная с 50 лет. какой из них вы должны запланировать.

Отказ от курения, ограничение потребления красного мяса и алкоголя, отказ от переработанного мяса (например, хот-догов, мясных деликатесов, бекона или колбасы), регулярные физические упражнения и контроль веса — все это способы снизить риск развития колоректального рака.

Рак мочевого пузыря

У мужчин в четыре раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у женщин. Хотя скрининг-тест на мочевой пузырь еще недоступен, исследования установили связь между малоподвижным образом жизни и риском развития этого и других видов рака.

«Вам не нужно бегать марафоны, чтобы снизить риск рака, но вы должны что-то делать — даже небольшие корректировки, например, подниматься по лестнице вместо лифта, пару раз пройти вокруг квартала в обеденный перерыв или припарковать машину. машину подальше от магазина, когда вы идете в супермаркет», — говорит Кирстен Мойсич, доктор медицинских наук, почетный профессор онкологии в Комплексном онкологическом центре Розуэлл-Парк.

Меланома

Меланома — это серьезный тип рака кожи, который развивается в клетках, вырабатывающих меланин — пигмент, придающий цвет коже. К 65 годам мужчины в два раза чаще заболевают меланомой, чем женщины, и в три раза чаще к 80 годам. Важно сообщить своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в размере, форме или цвете родинки или веснушки, если у вас есть язвы на коже, которые не заживают, или если у вас появилась новая родинка или припухлость под кожей. Скрининг может начинаться с полного самообследования кожи каждый месяц, что является особенно важной привычкой, если у вас есть семейная история меланомы.Когда меланома обнаруживается и лечится на ранней стадии, показатель излечения составляет почти 100%.

Чтобы снизить риск, соблюдайте меры безопасности, избегая полуденного солнца с 13:00 до 20:00. и 16:00 Находясь на солнце, носите шляпы с широкими полями, рубашки с длинными рукавами, солнцезащитные очки и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше.

Активные действия

Посетите сайт RoswellPark.org/Screening и заполните форму оценки риска развития рака в Roswell Park, чтобы получить личные рекомендации по снижению и контролю риска развития рака.Поговорите со своим врачом о своих результатах, шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, и о том, когда вам следует планировать обследования.

Урологическая онкология: процедуры и лечение рака

Онколог-уролог — это врач, прошедший специальную подготовку по диагностике и лечению рака мужских и женских мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов. Эти органы включают мочевой пузырь, почки, простату, половой член и яички. Урологические виды рака относительно распространены, при этом рак предстательной железы, мочевого пузыря и почек входит в число 10 наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Соединенных Штатах.Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака среди американских мужчин.

Онкологи-урологи обучены лечению злокачественных новообразований мочевыводящих путей с использованием различных инструментов и технологий, предназначенных для лечения заболевания с сохранением здоровых тканей. Онколог-уролог будет тесно сотрудничать с вашей лечащей командой, чтобы адаптировать лечение к вашему конкретному раку, помочь уменьшить побочные эффекты и решить проблемы с половой функцией.

Хирургия часто является основным методом лечения многих урологических видов рака. Тип операции может зависеть от типа рака и его стадии.Если урологический рак дал метастазы, лечение может также включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию.

Операции, которые могут быть выполнены для лечения и диагностики рака предстательной железы, включают:

• Простатэктомия: Эта процедура удаляет всю предстательную железу. В большинстве случаев процедура выполняется с помощью хирургической системы da Vinci ^® . Эта роботизированная хирургическая система предназначена для выполнения небольших надрезов и более точных надрезов. Роботизированный хирургический инструмент также предназначен для навигации и сохранения нервов, которые необходимы для сексуальной функции.
• Биопсия: Рак предстательной железы окончательно диагностируется с помощью биопсии предстательной железы, небольшой хирургической процедуры, при которой образец подозреваемых раковых клеток удаляется для исследования и тестирования патологоанатомом. Биопсии могут выполняться эндоскопически, в то время как другие выполняются под визуальным контролем, например, с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Операции, которые могут быть выполнены для лечения рака мочевого пузыря, включают:

• Трансуретральная резекция. Эта процедура, также называемая «трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря», часто применяется при раке мочевого пузыря на ранней стадии или при раке, ограниченном поверхностным слоем стенки мочевого пузыря.Эта операция по поводу рака мочевого пузыря выполняется путем пропускания инструмента через уретру, чтобы избежать разрезания брюшной полости. Хирургический инструмент, используемый для этой операции, называется резектоскопом. Проволочная петля на одном конце резектоскопа используется для удаления патологических тканей или опухолей.
• Цистэктомия: Эта хирургическая процедура при раке мочевого пузыря может использоваться для удаления всего мочевого пузыря или его частей. Иногда к мочевому пузырю можно получить доступ через разрез в брюшной полости. Возможно также проведение лапароскопической операции.При таком подходе делается несколько небольших разрезов с использованием длинных тонких инструментов, один из которых оснащен видеокамерой на конце, что позволяет хирургу заглянуть внутрь таза. Цистэктомии выполняются двумя способами:
• Частичная цистэктомия: если рак распространился на мышечный слой стенки мочевого пузыря, но невелик по размеру и ограничен одной областью мочевого пузыря, можно лечить рак, удаляя только часть мочевого пузыря. При этой процедуре часть мочевого пузыря, пораженная раком, удаляется, а отверстие в стенке мочевого пузыря закрывается.
• Радикальная цистэктомия: если рак является агрессивным и высокоинвазивным, может потребоваться удаление всего мочевого пузыря. При радикальной цистэктомии также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы вместе с предстательной железой (у мужчин), а у женщин — яичники, фаллопиевы трубы, матка и небольшая часть влагалища. Этот тип хирургии рака мочевого пузыря является обширной процедурой, но может помочь удалить раковые клетки из организма и снизить вероятность рецидива заболевания.
• Реконструктивная хирургия: один тип реконструктивной хирургии может быть выполнен, когда рак мочевого пузыря находится на поздней стадии и не может быть удален хирургическим путем. При таком подходе моча отводится от мочевого пузыря, даже если мочевой пузырь не удаляется. Эта процедура может помочь предотвратить или вылечить блокировку оттока мочи. Если мочевой пузырь удален, у хирурга есть несколько вариантов установления пути выхода мочи из организма. В том числе:
• Подвздошно-кишечный канал: при этом подходе небольшой участок кишечника соединяется с мочеточниками, создавая проход для выхода мочи из организма через почки. На передней части живота делается отверстие, или уростома (или стома), и к этому отверстию подсоединяется кондуит.
• Отведение континента: при этой процедуре из кусочка кишечника изготавливается мешок, в котором создается клапан. Моча хранится в мешочке и опорожняется через клапан в катетер, прикрепленный к стоме. При таком подходе пациенту не приходится носить сумку снаружи тела.
• Новый мочевой пузырь: этот доступ позволяет мочеиспусканию через уретру. В этой процедуре кусок кишечника используется для создания места хранения мочи. Мочеточники соединяются с новым мочевым пузырем.Отличие этого подхода от других в том, что к мочеиспускательному каналу пришивается неомочевой пузырь, что позволяет осуществлять нормальное мочеиспускание.

Операции, которые могут быть выполнены для лечения рака почки , включают:

• Радикальная нефрэктомия: Это процедура удаления всей пораженной почки. Надпочечник также может быть удален, если он связан с опухолью или находится очень близко к ней. Во время операции этого типа онколог может сделать надрезы в брюшной полости, под ребрами или на спине, чтобы удалить всю почку.
• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (LRN): Эта операция выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов вместо одного большого разреза. Один из разрезов немного больше других, чтобы через него прошла удаленная почка. LRN может потребовать меньше времени на восстановление и вызвать меньше кровотечений и рубцов.
• Частичная нефрэктомия: Во время этой процедуры хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит рак. Этот тип хирургического вмешательства при раке почки может потребоваться для сохранения функции почек у пациентов с раком обеих почек, со сниженной функцией почек или с одной почкой.

Два основных типа операций при раке яичка:

• Радикальная паховая орхиэктомия: При этой процедуре хирург удаляет яичко с опухолью, а также семенной канатик, соединяющий яичко с брюшной полостью.
• Рассечение забрюшинных лимфатических узлов: если ваш врач подозревает, что раковые клетки могут распространиться на близлежащие лимфатические узлы, эта процедура может быть выполнена одновременно или во время второй операции.

Что такое рак простаты? Причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

Рак простаты: причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

Филиал: Диагностика | Лечение | Клинические испытания | Врачи

Определение

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы характеризуется неконтролируемым (злокачественным) ростом клеток предстательной железы. Простата — это железа размером с грецкий орех у мужчин, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, окружающая уретру — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря.Простата производит и хранит жидкость, которая помогает вырабатывать сперму.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным типом рака у мужчин в Соединенных Штатах, помимо рака кожи, и часто начинается без симптомов. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 164 690 мужчин впервые будет диагностирован рак простаты, 29 430 человек умрут от этого заболевания, а у каждого девятого мужчины будет диагностирован рак простаты в течение жизни. Рак предстательной железы может развиваться медленно, поэтому многие мужчины умирают от других болезней до того, как рак предстательной железы вызовет серьезные проблемы.Однако многие виды рака предстательной железы более агрессивны и могут распространяться за пределы предстательной железы, что может привести к летальному исходу. Выживаемость при раке предстательной железы значительно повышается благодаря раннему выявлению и персонализированному лечению.

Что вызывает рак простаты?

Еще точно не известно, что вызывает рак простаты, но исследователи изучают определенные факторы риска, чтобы определить, способствуют ли эти факторы развитию рака простаты.

Кто подвержен риску рака предстательной железы?

Некоторые мужчины подвержены более высокому риску рака предстательной железы, чем другие, что может повлиять на то, когда им следует начинать обследование.Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Некоторые факторы риска включают:

• Афроамериканские мужчины в два раза чаще, чем белые мужчины, заболевают этой болезнью.
• Наличие семейного анамнеза — у отца или брата диагностирован рак предстательной железы, особенно в относительно раннем возрасте — увеличивает риск.
• Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы и яичников также может быть связано с наследственным риском (мутация гена BRCA) развития рака предстательной железы 
• Диета с высоким содержанием жиров и/или ожирение

Каковы симптомы рака предстательной железы?

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает бессимптомно.

В редких случаях у мужчин могут возникать определенные симптомы при прогрессирующем раке предстательной железы. Однако эти симптомы также присутствуют у многих мужчин, у которых нет рака, поэтому лучше обсудить их с врачом, прежде чем делать поспешные выводы. Некоторые из этих симптомов могут включать затрудненное опорожнение мочевого пузыря, кровь в моче и боли в костях.

Можно ли предотвратить рак простаты?

Не существует четких стратегий профилактики рака предстательной железы. Существуют некоторые противоречивые данные о том, что здоровая диета, состоящая из овощей и фруктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием жира, может помочь снизить риск развития рака простаты.Регулярный скрининг с анализом крови на ПСА и физическим осмотром важен для выявления рака предстательной железы на ранней стадии. Здоровое питание и регулярные физические упражнения также имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья и предотвращения болезней в целом.

Запрос о встрече

Телефон: 310-794-7700

Гормональная терапия рака простаты Информационный бюллетень

Massie CE, Lynch A, Ramos-Montoya A, et al. Рецептор андрогена питает рак предстательной железы, регулируя центральный метаболизм и биосинтез. Журнал EMBO 2011; 30 (13): 2719–2733.

[Реферат PubMed]

Хоаг П., Бектич Дж., Барч Г., Клокер Х., Эдер И.Е. Подавляющая регуляция рецептора андрогена с помощью малой интерференционной РНК вызывает ингибирование роста клеток как в андроген-чувствительных, так и в андроген-независимых клетках рака предстательной железы. Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии 2005; 96 (3-4): 251–258.

[Реферат PubMed]

Диллард П.Р., Лин М.Ф., Хан С.А.Андрогенонезависимые клетки рака предстательной железы приобретают полный стероидогенный потенциал синтеза тестостерона из холестерина. Молекулярная и клеточная эндокринология 2008; 295 (1-2): 115–120.

[Реферат PubMed]

Ли Р.Дж., Смит М.Р. Гормональная терапия рака простаты. В: Чабнер Б.А., Лонго Д.Л., ред. Химиотерапия и биотерапия рака: принципы и практика . 5-е изд.: Уолтерс Клювер: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

Роув К.О., Кроуфорд ЭД. Аннигиляция андрогенов как новая терапевтическая парадигма при распространенном раке предстательной железы. Актуальное мнение по урологии 2013; 23(3):208–213.

[Реферат PubMed]

Райс М.А., Малхотра С.В., Стоянова Т. Антиандрогены второго поколения: от открытия до стандарта лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы. Frontiers in Oncology 2019; 9:801.

[Реферат PubMed]

Кумар С., Шелли М., Харрисон С. и др. Неоадъювантная и адъювантная гормональная терапия локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006(4): CD006019.

[Реферат PubMed]

Моррис М.Дж., Рамбл Р.Б., Миловский М.И. Оптимизация противоопухолевой терапии при метастатическом некастрированном раке предстательной железы: Резюме руководства по клинической практике ASCO. Журнал онкологической практики 2018; 14(5):319–322. doi: 10.1200/JOP.18.00075

Физази К., Тран Н., Фейн Л. и др. Абиратерона ацетат плюс преднизолон у пациентов с недавно диагностированным метастатическим раком предстательной железы высокого риска, чувствительным к кастрации (LATITUDE): окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет для онкологии 2019; 20(5):686–700.

[Реферат PubMed]

Джеймс Н. Д., де Боно Дж.С., Спирс М.Р. и др.Абиратерон при раке предстательной железы, ранее не леченном гормональной терапией. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (4): 338–351.

[Реферат PubMed]

Шер Х.И., Физази К., Саад Ф. и др. Повышение выживаемости при применении энзалутамида при раке предстательной железы после химиотерапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (13): 1187–1197.

[Реферат PubMed]

Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al.Энзалутамид при метастатическом раке предстательной железы до химиотерапии. Медицинский журнал Новой Англии 2014; 371 (5): 424–433.

[Реферат PubMed]

Чи К.Н., Агарвал Н., Бьяртелл А. и др. Апалутамид при метастатическом, чувствительном к кастрации раке предстательной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381(1):13–24.

[Реферат PubMed]

Davis ID, Martin AJ, Stockler MR, et al. Энзалутамид со стандартной терапией первой линии при метастатическом раке предстательной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381 (2): 121–131.

[Реферат PubMed]

Армстронг А.Дж., Лин П., Томбал Б. и др. Прогноз пятилетней выживаемости и результаты безопасности при применении энзалутамида у мужчин с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, ранее не получавших химиотерапию, из исследования PREVAIL. Европейская урология 2020; 78(3):347–357.

[Реферат PubMed]

Физази К., Шер Х.И., Молина А. и др.Абиратерона ацетат для лечения метастатической резистентной к кастрации простаты. Ланцет для онкологии 2012; 13(10):983–992.

[Реферат PubMed]

Ryan CJ, Smith MR, Fizazi K, et al. Абиратерона ацетат плюс преднизолон по сравнению с плацебо плюс преднизолон у мужчин, ранее не получавших химиотерапию, с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (COU-AA-302): окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Ланцет для онкологии 2015; 16(2):152–160.

[Реферат PubMed]

Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA, et al. Химиогормональная терапия при метастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы: анализ долгосрочной выживаемости рандомизированного исследования III фазы E3805 CHAARTED. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (11): 1080–1087.

[Реферат PubMed]

Studer UE, Whelan P, Albrecht W, et al.Немедленная или отсроченная андрогенная депривация для пациентов с раком предстательной железы, которым не подходит местное лечение с целью излечения: Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC) Trial 30891. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (12): 1868–1876.

[Реферат PubMed]

Зелефски М.Дж., Истхэм Дж.А., Сартор А.О. Кастрационно-резистентный рак предстательной железы. В: Винсент Т. ДеВита Дж., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии, 9e .Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

Смит М.Р., Саад Ф., Чоудхури С. и др. Апалутамид и общая выживаемость при раке предстательной железы. Европейская урология 2021; 79(1):150–158.

[Реферат PubMed]

Sternberg CN, Fizazi K, Saad F, et al. Энзалутамид и выживаемость при неметастатическом, резистентном к кастрации раке предстательной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (23): 2197–2206.

[Реферат PubMed]

Физази К., Шор Н., Таммела Т.Л. и др. Неметастатический, резистентный к кастрации рак предстательной железы и выживаемость при применении даролутамида. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 383 (11): 1040–1049.

[Реферат PubMed]

Крук Дж. М., О’Каллаган С. Дж., Дункан Г. и др. Прерывистая андрогенная супрессия при повышении уровня ПСА после лучевой терапии. Медицинский журнал Новой Англии 2012; 367 (10): 895–903.

[Реферат PubMed]

Хуссейн М., Танген С.М., Берри Д.Л. и др. Периодическая и непрерывная андрогенная депривация при раке предстательной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2013; 368 (14): 1314–1325.

[Реферат PubMed]

Магнан С., Заричанский Р., Пилот Л. и др. Прерывистая и непрерывная андрогенная депривация при раке предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. JAMA Oncology 2015; 1(9):1261–1269.

[Реферат PubMed]

Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN для пациентов®: рак простаты на поздней стадии, 2020 г. (версия 2.2020, 21 мая 2020 г.)

Sanda MG, Dunn RL, Michalski J, et al. Качество жизни и удовлетворенность результатом среди выживших после рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии 2008; 358 (12): 1250–1261.

[Реферат PubMed]

Michaelson MD, Kaufman DS, Lee H, et al. Рандомизированное контролируемое исследование ежегодного применения золедроновой кислоты для предотвращения потери костной массы, вызванной агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона, у мужчин с раком предстательной железы. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (9): 1038–1042.

[Реферат PubMed]

Гринспен С.Л., Нельсон Дж.Б., Трамп Д.Л., Резник Н.М. Влияние перорального приема алендроната один раз в неделю на потерю костной массы у мужчин, получающих терапию депривации андрогенов по поводу рака предстательной железы: рандомизированное исследование. Annals of Internal Medicine 2007; 146(6):416–424.

[Реферат PubMed]

Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N, et al. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2009; 361 (8): 745–755.

[Реферат PubMed]

Sparreboom A, Cox MC, Acharya MR, Figg WD. Травяные лекарственные средства в Соединенных Штатах: потенциальное неблагоприятное взаимодействие с противоопухолевыми средствами. Журнал клинической онкологии 2004; 22(12):2489–2503.

[Реферат PubMed]

Galvão DA, Taaffe DR, Spry N, Newton RU. Упражнения могут предотвратить и даже обратить вспять неблагоприятные последствия лечения, подавляющего андрогены, у мужчин с раком предстательной железы. Рак простаты и заболевания предстательной железы 2007; 10(4):340–346.

[Реферат PubMed]

Рак молочной железы у мужчин — PubMed

Цель: Рак молочной железы у мужчин встречается редко; Ежегодно в США диагностируют 1500 новых случаев. Оптимальное лечение рака молочной железы у мужчин неизвестно, поскольку редкость заболевания не позволяет проводить крупные рандомизированные исследования. Был проведен обзор литературы с упором на статьи, опубликованные за 10-летний период.

Источники данных: Статьи, опубликованные между 1942 и 2000 годами о раке молочной железы у мужчин, были идентифицированы с помощью CancerLit, MEDLINE и библиографий исследований.

Выбор исследования: Все ретроспективные серии и исследования, посвященные эпидемиологии, факторам риска, генетике и патологии рака молочной железы у мужчин.

Извлечение данных: Данные об эпидемиологии, факторах риска, генетике, патологии, молекулярных маркерах, факторах прогноза, терапии и исходах рака молочной железы у мужчин.

Синтез данных: Рак молочной железы у мужчин составляет 0,8% всех случаев рака молочной железы. Факторы риска включают заболевание яичек, доброкачественные заболевания молочной железы, возраст, еврейское происхождение, семейный анамнез и синдром Клайнфельтера. Мутации BRCA2 предрасполагают мужчин к раку молочной железы и могут составлять от 4% до 14% всех случаев. Были проанализированы данные патологии: 81 % опухолей были положительными по рецептору эстрогена, 74 % были положительными по рецептору прогестерона, 37 % сверхэкспрессировали c-erbB-2, 30 % сверхэкспрессировали p53, 79 % сверхэкспрессировали Bcl-2, 51 % сверхэкспрессировали циклин D1 и 39. % сверхэкспрессированного рецептора эпидермального фактора роста.Прогностические факторы включают размер опухоли, гистологическую степень и состояние лимфатических узлов; выживаемость аналогична выживаемости при раке молочной железы у женщин, когда пациенты совпадают по возрасту и стадии. Адъювантная гормональная терапия и химиотерапия по тем же рекомендациям, что и для женщин, рекомендуются мужчинам. Гормональная терапия является основным методом лечения метастатического заболевания; химиотерапия должна быть зарезервирована для гормонорезистентного заболевания.

Вывод: Рак молочной железы одинаков у мужчин и женщин; однако рак молочной железы у мужчин чаще является положительным по гормональным рецепторам и может быть более чувствительным к гормональной терапии.

Связь модальности лечения, функциональных результатов и исходных характеристик с сожалением о лечении среди мужчин с локализованным раком простаты | Онкология | JAMA Онкология

Ключевые моменты

Вопрос Как локализованное лечение рака предстательной железы связано с развитием сожаления о лечении?

Находки В этой проспективной популяционной когорте из 2072 пациентов с раком предстательной железы 183 (16 %) из тех, кто подвергался хирургическому вмешательству, 76 (11 %), подвергавшихся лучевой терапии, и 20 (7 %) из тех, кто находился под активным наблюдением, выразили сожаление по поводу лечения. 5 лет.По сравнению с активным наблюдением пациенты, перенесшие операцию, значительно чаще испытывали сожаление, в то время как пациенты, перенесшие лучевую терапию, не были связаны с повышенной вероятностью; функциональные результаты после лечения были связаны с посредничеством в этом открытии.

Значение Эти результаты показывают, что сожаление, связанное с лечением, распространено среди пациентов с локализованным раком предстательной железы, и показатели, по-видимому, различаются в зависимости от подхода к лечению, что связано с функциональными результатами и ожиданиями пациентов.

Важность Сожаление, связанное с лечением, является интегративным, ориентированным на пациента показателем, который учитывает заболеваемость, онкологические исходы и тревогу, связанные с диагностикой и лечением рака предстательной железы.

Цель Оценить взаимосвязь между подходом к лечению, функциональными результатами, ожиданиями пациентов и сожалением, связанным с лечением, у пациентов с локализованным раком предстательной железы.

Дизайн, сеттинг и участники В этом популяционном проспективном когортном исследовании использовались 5 реестров на основе эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) в когорте сравнительного анализа эффективности хирургии и лучевой терапии.Среди участников были мужчины с клинически локализованным раком предстательной железы с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. Данные анализировались с 2 августа 2020 г. по 1 марта 2021 г.

Воздействие Лечение рака предстательной железы включало хирургическое вмешательство, лучевую терапию и активное наблюдение.

Основные результаты и показатели Пациент сообщил о сожалении, связанном с лечением, с использованием проверенных показателей. Регрессионные модели были скорректированы с учетом демографических и клинико-патологических характеристик, подхода к лечению и функциональных результатов, о которых сообщают пациенты.

Результаты Среди 2072 мужчин, включенных в анализ (средний возраст 64 [IQR, 59-69] лет), сожаление о лечении через 5 лет после постановки диагноза было зарегистрировано у 183 пациентов (16%), перенесших операцию, 76 (11%), перенесших операцию. лучевая терапия и 20 (7%) находятся под активным наблюдением. По сравнению с активным наблюдением и поправкой на исходные различия, активное лечение было связано с повышенной вероятностью сожаления у тех, кто перенес операцию (скорректированное отношение шансов [aOR], 2.40 [95% ДИ, 1,44–4,01]), но не лучевую терапию (aOR, 1,53 [95% ДИ, 0,88–2,66]). Когда рассматривалось опосредование функциональными результатами, о которых сообщают пациенты, модальность лечения не была независимо связана с сожалением. Сексуальная дисфункция, но не другие функциональные исходы, о которых сообщают пациенты, была в значительной степени связана с сожалением (aOR для изменения сексуальной функции по сравнению с исходным уровнем, 0,65 [95% ДИ, 0,52–0,81]). Субъективная оценка пациентом эффективности лечения (aOR, 5,40 [95% ДИ, 2,15-13,56]) и нежелательных эффектов (aOR, 5.83 [95% ДИ, 3,97–8,58]), по сравнению с ожиданиями пациентов до лечения, были связаны с сожалением, связанным с лечением. Другие характеристики пациента на момент принятия решения о лечении, в том числе баллы по инструментам совместного принятия решений (aOR, 0,80 [95% ДИ, 0,69–0,92]), социальная поддержка (aOR, 0,78 [95% ДИ, 0,67–0,90]) и возраст (aOR, 0,78 [95% ДИ, 0,62–0,97]) были в значительной степени связаны с сожалением. Результаты были сопоставимы при оценке сожаления через 3 года, а не через 5 лет.

Выводы и актуальность Результаты этого когортного исследования показывают, что более 1 из 10 пациентов с локализованным раком простаты испытывают сожаление, связанное с лечением.Показатели сожаления, по-видимому, различаются между подходами к лечению, что опосредовано функциональными результатами и ожиданиями пациентов. Готовность к лечению, которая фокусируется на ожиданиях и токсичности лечения и реализуется в контексте совместного принятия решений, должна стать предметом будущих исследований, чтобы выяснить, может ли она уменьшить сожаление.

.