Что такое миопия высокой степени – Миопия (близорукость) высокой 3 степени: лечение

что это такое, лечение и коррекция

Сильная миопия тяжелой степени (третьей) — очень серьезное заболевание, приводящее к инвалидности. Что это такое и как с такой патологией жить? Миопия 3 степени — это близорукость последней стадии, может развиваться как у взрослых, так и у детей. Для близорукости высшей степени характерно более -6 дптр. Это значение может доходить и до  -15-30 дптр. В таком случае говорят о прогрессирующей миопии, которая требует серьезной коррекции зрения или даже проведения сложных хирургических вмешательств. Чаще встречается поражение обоих глаз, но могут быть и исключения.

Причины возникновения

При нормальных зрительных функциях световые лучи собираются в фокус на сетчатке. При близорукости — это происходит спереди сетчатки с получением нечеткого изображения. Человек начинает плохо видеть отдаленные объекты, и происходят эти изменения постепенно. Близорукость 3 степени может развиваться годами. Никто не знает, сколько лет пройдет от начала патологии до сильного снижения зрения. Но своевременная коррекция предупреждает прогрессирование осложненной миопии и появления неблагоприятных последствий для здоровья.

В основе врожденной и приобретенной близорукости — несоответствие длины оси глаза и преломляющей силы оптической системы.

Если родители страдают от расплывчатого зрения вдали, то у ребенка болезнь в 50% случаев будет врожденной или начнет развиваться в детском, подростковом возрасте. Такие случаи отягощенного анамнеза почти всегда приводят к осложненной миопии с тяжелым течением и получением инвалидности в будущем.

Провоцирующие факторы:

• повышенные зрительные нагрузки у детей и подростков в период, когда идет активное формирование скелета, требуется много сил и энергии для поддержания важных внутренних процессов;
• чтение на близком расстоянии;
• продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора;
• чтение в движущемся транспорте, в положении лежа;
• постоянная перегрузка цилиарной мышцы, спазм аккомодации при ложной близорукости;
• развитие дополнительных офтальмологических болезней, включая косоглазие, кератоконус;
• тяжелые родовые травмы, повреждения головы, которые ухудшают обменные процессы тканей глаза;
• нехватка некоторых микроэлементов и витаминов.

Симптомы заболевания

Близорукость бывает врожденной, и о ней специалисты узнают на первых месяцах жизни ребенка. Также она может быть приобретенной, которая чаще всего начинает проявляться в школьные годы, когда дети начинают много читать, писать, подолгу делают домашнюю работу.

При осложненной миопии и стремительном течении болезни пациент вынужден часто менять линзы и очки из-за быстрого снижения качества зрения. Необходимо обратить особое внимание на раннюю коррекцию зрительной функции, особенно при врожденной близорукости, которую на начальной стадии можно контролировать с помощью консервативных методов лечения.

Диагностика

Точная постановка диагноза требует проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Правильная диагностика позволяет оценить состояние органа зрения и с помощью специальных лечебных процедур и препаратов повысить качество жизни даже при выраженной близорукости.

Обследование предполагает консультацию офтальмолога, проведение офтальмологических тестов и профессионального осмотра глаза. Рекомендуется использовать ультразвуковую диагностику, современные исследования рефракции и проверку зрения в ходе УЗИ, рефрактометрии и биомикроскопии глаза.

Лечение миопии 3 степени

Лечение миопии может быть консервативным или оперативным. Выбор конкретного метода зависит от тяжести состояния пациента. Медикаментозная терапия предполагает проведение лечебной физкультуры, контроль за соблюдением гигиены зрения, ограничение физических нагрузок и применение специальных средств (ноотропы, мидриатики, витамины).

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков может быть неэффективна при выраженной близорукости. Специалисты в тяжелых клинических случаях предлагают хирургические методы лечения. Но чтобы понять, как вылечить миопию высокой степени, необходимо провести детальное обследование больного, установить особенности его образа жизни.

Оперативные способы лечения близорукости достаточно эффективны, особенно лазерная микрохирургия. Существует множество методик, которые отличаются степенью воздействия, но имеют общие принципы коррекции. При утрате естественной аккомодации и высокой степени близорукости проводят рефракционную замену хрусталика искусственным материалом, который отличается оптическими свойствами.

Особенности миопии 3 степени у детей

Средний возраст обнаружения близорукости — 9-12 лет. У подростков отмечается усиление миопии. Важно провести вовремя корректировку зрения и устранить действие негативных факторов среды. Близорукость у детей чаще всего наследственная приобретенного типа. В группе риска дети, рожденные с аномалиями развития, с синдромом Дауна, глубокой степенью недоношенности и родовыми травмами.

Заподозрить развитие миопии в детском возрасте можно по привычке ребенка щурить глаза во время разглядывания отдаленных предметов, часто моргать, морщить лоб и подносить книги слишком близко к глазам. При рисовании и чтении, выполнении домашней работы такие дети сильно наклоняют голову. Они жалуются на ощущение рези и боли в глазах, быстро утомляются и сильно устают в школе.

Если вы подозреваете развитие близорукости у ребенка, обязательно покажите малыша детскому офтальмологу. Он проверит остроту зрения, проведет необходимые исследования и подберет соответствующее лечение. Чаще специалисты придерживаются выжидательной тактики, но при этом рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать зрительного переутомления. Миопия высшей степени требует постоянного использования очков. Также рекомендуется применять физиопроцедуры: лазерную терапию, электростимуляцию, электрофорез, массаж шейно-воротниковой зоны.

Инвалидность при миопии высокой степени

При миопии 3 степени дают 1 группу инвалидности. Но ее получение потребует проведения комплекса мероприятий, в ходе которых удается доказать нетрудоспособность пациента, связанную с частичной утратой зрения. Шансы на получение инвалидности снижаются, если плохо видит только один глаз.

Беременность и роды при миопии высокой степени

Выраженная близорукость не мешает зачатию. Но женщина должна понимать, что заболевание является противопоказанием для естественных родов. При беременности увеличивается нагрузка на организм и орган зрения. Это может приводить к опасным осложнениям, вплоть до отслойки сетчатки. Для проведения даже малоинвазивных операций при близорукости беременность является противопоказанием.

Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо исключить физические нагрузки. Существует большой риск потерять зрение.

Упражнения при миопии

ЛФК при миопии высокой степени требует помощи опытного врача-офтальмолога. Зрительная гимнастика должна подбираться индивидуально, при этом важно выполнять специальные упражнения ежедневно или через день. Лечебная физкультура может иметь противопоказания, и это также учитывает профессионал. Нельзя заниматься во время обострения любых офтальмологических заболеваний, при сильном ухудшении самочувствия.

полезная гимнастика для глаз

Главная цель упражнений для глаз — укрепить мышцы и повысить обменные процессы в тканях органа зрения. Это позволяет значительно улучшить прогноз, сократить скорость развития близорукости или полностью остановить прогрессирование болезни. ЛФК предполагает выполнение разных движений глазами (круговые, из стороны в сторону, вверх-вниз) определенное количество раз. Важно не переутомляться, делать не более чем по 15 зрительных движений для каждого упражнения за раз.

Осложнения близорукости 3 степени

Осложнения выраженной миопии возникают достаточно редко, если больной не обращается за медицинской помощью не нарушает врачебные рекомендации. Возможно возникновение кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку, дистрофических процессов, амблиопии и потери зрения.

Спровоцировать неблагоприятные последствия для здоровья при близорукости можно тяжелым физическим трудом.

Профилактика развития заболевания

Профилактика миопии начинается в детском и подростковом возрасте. Она особенно важна для тех, кто имеет неблагоприятную наследственность, отягощенный анамнез дополнительными офтальмологическими болезнями. Необходимо выработать навыки зрительной гигиены, строго контролировать количество часов, проведенных за чтением или компьютером. Это позволит избежать развития близорукости в детском возрасте и остановит прогрессирование болезни уже во взрослом состоянии.

glazalik.ru

лечение, степени у взрослых, ЛФК, получение инвалидности

Современная жизнь требует отличного зрения. При этом у каждого четвертого человека диагностируется близорукость. Из-за этого они вынуждены прибегать к очкам или контактным линзам. Нарушение зрительной функции снижает качество жизни. В этой статье мы поговорим о том, какую опасность представляет миопия высокой степени. Узнаем, какие ограничения накладывает этот диагноз, а также рассмотрим, что нужно делать, чтобы справиться с патологией.

Общие сведения

Человеческим глазом осуществляется преломление световых лучей. При полноценном зрении они отображаются на сетчатку. Миопия высокой степени характеризуется отражением лучей света перед сетчатой оболочкой. Из-за этого люди хорошо видят предметы вблизи, однако изображения на дальних расстояниях ему сложно различать.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае признаки недуга появляются с первых дней жизни человека. В случае приобретённой миопии зрением может ухудшиться в любом возрасте. Миопическим астигматизмом называют сочетание астигматизма, при котором наблюдается неправильная форма роговицы, и миопии.

ВАЖНО! Миопия вызывает увеличение размеров глазного яблока, что вызывает растяжение сетчатки. Из-за этого она истончается, в результате чего на оболочке могут появиться «дыры».

В зависимости от характера течения, близорукость бывает стационарной и прогрессирующей. При доброкачественной форме зрение ухудшается не более чем на одну единицу в год. Прогрессирующая близорукость встречается чаще всего в детском или подростковом возрасте. Она хуже поддается коррекции, а также вызывает серьезные осложнения, вплоть до потери зрения.

Причины

Миопия 3 степени может диагностироваться при неправильных или интенсивных физических нагрузках. Патология часто развивается у людей, которые длительное время проводят за компьютером или читают при недостаточном освещении. Патология проявляется и при неправильном подборе корректирующих приспособлений – очков и линз. Слабость аккомодационной мышцы – это еще один провоцирующий близорукость фактор.

Миопия часто обнаруживается у пациентов с нерациональным питанием. Недостаточно поступление в организм витаминов и минералов негативно сказывается на работе зрительного аппарата. Высока вероятность появления миопии обоих глаз у ребенка, родители которого имеют эту патологию.

Появление офтальмологического нарушения способны вызвать и другие причины:

• плохая экология;
• несоблюдение гигиены глаз;
• недоношенность;
• гиповитаминоз;
• стрессовые ситуации;
• отсутствие лечения миопии слабой степени.

Симптомы

При высокой миопии пациенты жалуются на снижение остроты зрения, особенно это заметно при попытке рассмотреть отдаленные предметы. Из-за того, что очертания изображений кажутся человеку нечеткими и размытыми, он сильно щурится.

Обращают на себя внимание и другие симптомы:

• появление тумана или пелены перед глазами;
• искажение красок;
• двоение предметов;
• мелькание мушек;
• светобоязнь;
• головные боли;
• дискомфорт в глазах;
• быстрая усталость зрительных органов;
• снижение работоспособности.

ВАЖНО! При сильной близорукости головной мозг не в состоянии полноценно обработать информацию, которая поступает от зрительных органов. Из-за этого картинка выходит размытым.

Роды

Если во время беременности обнаруживается высокая миопия, вопрос о том, как рожать, решается после проведения комплексного обследования. В период вынашивания ребенка в женском организме происходит гормональная перестройка. Это отражается на всех органах и системах, в том числе и на зрительном аппарате.

Если у женщины присутствует токсикоз, тогда сильная рвота может вызвать кровоизлияния в сетчатку. Отечность чревата развитием патологий артерий и вен сетчатой оболочки.

При миопии 3 степени существует большая опасность потери зрения. Повышают вероятность появления этого осложнения следующие признаки:

• ухудшение зрения при беременности;
• появление мушек или точек перед глазами;
• искажение предметов, расплывчатость границ;
• сужение бокового видения;
• дискомфорт от привычного ношения контактных линз.

На протяжении всего периода беременности офтальмолог должен отслеживать состояние сетчатки. Ни в коем случае нельзя допустить появления дегенеративных изменений глазного дна.

Примерно за четыре недели до предполагаемой даты родов офтальмолог даст заключение, а также рекомендации в отношении выбора родоразрешения. Если период потуг должен быть исключен, тогда предпочтение отдается наложению акушерских щипцов или проведению кесарево сечения.

Решение о выборе родоразрешения принимается после полного обследования

Кесарево сечение проводится в следующих случаях:

• наличие медицинских показаний;
• прогрессирующая миопия, при которой зрение ухудшается на две единицы в год;
• цифры миопии составляют более шести диоптрий вместе с наличием дегенеративных изменений сетчатки;
• разрывы сетчатки;
• грубые дистрофические изменения на глазном дне;
• наличие в прошлом операций по поводу отслойки сетчатой оболочки;
• хронические заболевания, при которых могут развиться патологические изменения в сетчатке глаза, например, гипертония и сахарный диабет.

ВНИМАНИЕ! При миопии высокой степени существует риск отслойки и разрыва сетчатки во время естественных родов. Сама по себе близорукость не является абсолютным противопоказанием к естественным родам. Большое значение играет состояние сетчатой оболочки.

Самостоятельные роды возможны в таких ситуациях:

• миопия слабой и средней степени, при условии нормального состояния сетчатки;
• проведение лазерной коагуляции во время вынашивания ребенка, после которого наблюдается стойкое улучшение на глазном дне;
• проведение лазерной коррекции до момента зачатия;
• близорукость высокой степени с практически неизмененной сетчаткой. Однако в этом случае проводится эпизиотомия – разрезание промежности;
• заживление разрыва на глазном дне.

При истончении сетчатки беременной женщине может быть назначена профилактическая периферическая лазерная коагуляция. В результате в местах истончения образовываются рубцы, которые укрепляют между собой сетчатую и роговую оболочки.

Данная процедура длится всего несколько минут. Она не сопровождается болезненными ощущениями и не влияет на течение беременности. Однако нежелательно проведение коагуляция в первом и третьем триместрах. При этом стоит понимать, что методика не способна устранить проблему растянутого глазного дна и увеличенного глазного яблока.

Что касается лазерной коррекции, то в период вынашивания плода она запрещена. Ввиду гормональных перестроек, после процедуры может быть неправильное заживление. Существует вероятность возникновения серьезных осложнений. К лазерной коррекции можно прибегать либо за полгода до зачатия, либо же по истечении пяти месяцев после лактационного периода. Однако процедура практически не повлияет на выбор родоразрешения в будущем.

Все женщины должны пройти подготовку к родам. Они должны быть ознакомлены с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Если во время потуг напрягаться в глаза, может произойти повреждение сосудов или даже отслойка сетчатки. Все усилия должны приходиться на мышцы живота и органы малого таза.

Если женщина не согласна с решением врачей в отношении родоразрешения, тогда она берет на себя полную ответственность за свое здоровье. Поэтому в случае возникновения осложнений, она не может предъявлять каких бы то ни было претензий к медицинскому персоналу.

Спорт

Некоторые пациенты считают, что миопия и спорт – это два несовместимых понятия. Однако на самом деле некоторые физические упражнения не только не запрещены, а показаны, поскольку могут стабилизировать состояние и укрепить зрительные органы. Пассивный образ жизни приводит к ослаблению мышц и понижению тонуса всего организма.

Первые ограничения физической активности накладываются в школе. Группа присваивается в зависимости от степени тяжести близорукости и наличия дегенеративных изменений со стороны глазного дна.

ВНИМАНИЕ! Близорукость не является диагнозом, при котором нельзя двигаться.

Для занятий физической культурой существует три группы здоровья:

1. Основная. В нее входят дети с нормальным зрением. Допускаются ухудшения остроты менее 0,5 при отсутствии коррекции.
2. Подготовительная. Присваивается детям, со зрением ниже 0,5 диоптрий и при условии коррекции.
3. Специализированная. Предусматривает освобождение от занятий физкультурой. Для ребенка проводятся занятия по индивидуальной программе. Присваивается детям с миопией свыше шести диоптрий, а также при наличии дегенеративных изменений глазного дна и хронических воспалительных процессов.

Циклические упражнения благотворно влияют на кровообращение и состояние мышц. Превышать рекомендованную интенсивность и длительность не стоит. Важным показателем является частота пульса. Если он превышает 180 ударов в минуту, миопия может осложниться ишемическими изменениями в зрительной системе.

При высокой миопии разрешен настольный теннис

Для усиления аккомодации полезны такие спортивные игры, как волейбол, пионербол, настольный теннис, баскетбол. Человеку приходится внимательно следить за мячом, который находится то близко, то далеко от него. Это является хорошей профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на:

• спортивное плаванье;
• пешие и велосипедные прогулки;
• ходьба на лыжах.

Для укрепления мышечной системы глаза рекомендуется регулярно делать зрительную зарядку. Несложная гимнастика нормализует обменные процессы и улучшает резкость видения предметов.

При высокой миопии запрещено заниматься силовыми видами спорта, легкой и тяжелой атлетикой и т. д. Противопоказаны прыжки на лыжах с трамплина, бокс, борьба, большой теннис, хоккей, футбол, акробатика. И также при этом заболевании запрещена спортивная гимнастика. Сюда относятся кувырки и стойки на голове, прыжки через снаряды, с подкидного мостика, соскоки.

Специалисты рекомендуют исключить занятия всеми видами борьбы во избежание ударов по голове. Силовые упражнения могут вызвать стремительное повышение артериального давления. Под запретом находятся виды спорта, которые требуют сильного сосредоточения внимания и долгой фокусировки, например, стрельба. Излишняя нагрузка на глаза может вызвать серьезные осложнения.

Лечебная физкультура

Прежде чем приступить к занятиям ЛФК, следует проконсультироваться с офтальмологом. Проводить занятия лучше на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении. Перед тренировкой нужно снять очки и сделать легкую разминку. В жаркую погоду проводить занятия лучше в тени.

ВНИМАНИЕ! При ярко выраженной миопии (-8 диоптрий) все физические упражнения и лечебная физкультура запрещены. Исключением является легкая утренняя зарядка и закаливание.

Лечебная физкультура должна выполняться с учетом индивидуальных особенностей организма и имеющихся проблем со зрением. Важно правильно регулировать интенсивность упражнений. Не нужно забывать о перерывах. Количество движений следует увеличивать постепенно, без рывков. ЛФК проводится через день. Занятия можно совмещать с зарядкой для глаз.

Добиться хороших результатов возможно, если подходить к занятиям с положительным настроем и верой в успех. Нужно получать удовольствие от занятий и понимать, зачем вы это делаете.

Как уже было сказано выше, упражнения с мячом укрепляют цилиарную мышцу за счет сосредоточения на движущемся объекте. Дома можно закрепить на стене мишень, куда вы будете в дальнейшем бросать теннисный мяч. И также можно подбрасывать мяч над головой и ловить его руками. Полезны также игры в бадминтон.

Люди с миопией сильно сутулятся. Желая рассмотреть отдаленный предмет, им приходится наклонять голову вперед. Лечебная физкультура включает в себя упражнения, которые укрепляют слабые мышцы спины и брюшного пресса.

Для начала рассмотрим эффективный комплекс для абдоминальных мышц:

• лягте на спину и совершайте поочередно вдохи и выдохи таким образом, чтобы живот втягивался и выпячивался;
• в том же положении сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Далее резко втягивайте и расслабляйте живот;
• лежа на спине, положите руки по швам и отрывайте от пола голову. Затем положите ладони обеих рук на шею и поднимайте не только голову, но и плечи;
• согните ноги в колени и пытайтесь подтянуть их к груди.

Все упражнения выполняются плавно. Не нужно делать резких движений. Главное – это количество, а качество.

Теперь поговорим о возможностях укрепления слабых мышц спины:

• положите на голову небольшой мешок и вместе с ним походите по комнате на носках;
• отведите руки назад и скрестите за спиной их вместе, а затем прогнитесь вперед, поднимая руки кверху;
• держите руки на поясе, одновременно наклоняясь с ровной спиной вперед;
• сядьте на стул, разместив скрещенные пальцы рук на затылке. С небольшим усилием наклоняйте руками голову вперед;
• в положении лежа на животе следует поднимать грудную клетку, сводя между собой лопатки.

Для укрепления внутренних и наружных мышц глаза показаны такие упражнения:

• встаньте ровно, плечи опустив вниз. Вращайте головой по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Затем с помощью указательного и среднего пальца помассируйте область висков;
• двигайте глазами в разных направлениях, голову оставляя неподвижной;
• закройте глаза и аккуратно надавливайте на веки, прощупывая глазные яблоки;
• нарисуйте на стекле черную точку. Закройте левый глаз, а правым постарайтесь сфокусироваться на ней. Ту же манипуляцию повторите с другим зрительным органом;
• активно поморгайте в течение минуты.

Инвалидность

Миопия высокой степени часто становится причиной инвалидности по зрению. Для ее получения, не имеет значения, что именно послужило причиной развития офтальмологической патологии. Важную роль играет необратимость и тяжесть заболевания, которые препятствуют выполнению трудовой деятельности.

Близорукость может привести к инвалидности

Основаниями для рассмотрения присвоения инвалидности являются:

• устойчивые нарушения зрительной функции;
• потеря работоспособности;
• невозможность выполнения повседневных дел – передвижения, обучения, ориентирования в пространстве;
• необходимость в проведении реабилитации.

Врачи начинают говорить об инвалидности, если ухудшение зрения явно прогрессирует, а лечебная терапия не приносит никаких результатов. И также сюда можно отнести наличие противопоказаний к проведению операции.

Первую группу присваивают при значительных нарушениях функции зрительного анализатора, речь идет практически о полной слепоте. Такие люди не могут заботиться сами о себе, им нужна посторонняя помощь. Слабовидящим также могут присвоить первую группу, если присутствует осложненная форма близорукости. Сюда можно отнести двустороннее отслоение сетчатки, а также сочетание миопии с неоперабельной катарактой.

Вторую группу дают пациентам, которые нуждаются в периодической помощи со стороны. Претендовать на инвалидность могут пациенты, которые из-за тяжелых осложнений миопии не могут выполнять работу, связанную с напряжением зрения или подъемом тяжестей. Третью группу дают при средней степени слабовидения.

Как лечить?

Лечение миопии высокой степени подбирается с учетом выраженности заболевания, состояния сетчатки, а также наличия сопутствующих патологий. Этот диагноз предусматривает постоянное ношение очков или линз. Окулисты выписывают таким больным глазные капли или гели для увлажнения конъюнктивы.

Консервативные методики при миопии 3 степени ощутимо не смогут улучшить зрения, поэтому часто применяются радикальные способы лечения:

• лазерная коррекция. Лучше всего делать процедуру в возрасте от 18 до 55 лет. В этот период размер глазного яблока не меняется, а также не происходит существенных изменений, связанных со старением организма;
• рефракционная замена хрусталика. Суть процедуры заключается в замене хрусталика;
• кератопластика. Во время оперативного вмешательства восстанавливается форма и функциональная активность роговичной оболочки. Роговица заменяется искусственным или донорским трансплантатом. Чтобы придать оболочке нужную форму, проводится компьютерное моделирование. Процедура проводится под местной анестезией.

Самое главное

Миопия высокой степени у взрослых – это опасное состояние, которое может привести к потере зрения и инвалидности. Большое значение в развитии недуга играет зрительное переутомление. В группе риска находятся подростки. Близорукость не является противопоказанием к физической активности. Больным рекомендуются игры в баскетбол, настольный теннис, пионербол. Запрещены любые виды борьбы.

gsproekt.ru

Миопия высокой степени: лечение, операция, инвалидность

Близорукость нельзя назвать редким явлением. Ежедневно можно встретить человека, который щурится, рассматривая что-то вдалеке от себя. Это происходит по причине того, что предметы на расстоянии кажутся ему размытыми и нечеткими, при этом вещи, которые расположены близко, можно легко рассмотреть во всех подробностях. Миопия высокой степени – это тяжелая стадия близорукости, которая требует особого врачебного внимания.

Характеристики патологии

Если у человека диагностируется миопия высокой степени, то это говорит об отклонениях и болезни глаз, которая может привести к необратимым последствиям. При такой патологии картинка формируется перед сетчаткой глаза, что и создает эффект затуманенности и нечеткости.

При близорукости глазное яблоко человека имеет нехарактерную ему овальную форму. Именно по этой причине роговица находится на нестандартном удалении от сетчатки, из-за чего и возникают проблемы со зрением.

Изменения в качестве зрения человека, отклонения от нормы, выражаются в диоптриях. Миопия глаза высокой степени фиксируется при наличии шести диоптрий со знаком минус. Такое явление требует незамедлительного врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Как себя проявляет миопия

Миопия высокой степени в редких случаях может привести к полной потере зрения, но в современной медицине такие случаи относят к исключениям. У людей, которые страдают близорукостью в тяжелой стадии, наблюдаются симптомы следующего характера:

1. Глаза устают на порядок быстрее, чем у здоровых людей. Особенно при просмотре телевизора или работе за компьютером.
2. Из-за повышенного напряжения, постоянного желания прищуриться, чтобы рассмотреть что-то лучше, возникают регулярные головные боли.
3. Само прищуривание также определяется как симптом человека с близорукостью.
4. Нередко возникают боли в глазах.
5. Глазное яблоко удлиняется.

Близорукость, и миопия в том числе, может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего она появляется в период роста организма, если, конечно, не появилась на свет вместе с человеком.

Диагноз миопии высокой степени может быть поставлен в любом возрасте, а болезнь развивается как на фоне наследственных причин, так и из-за механического вмешательства.

Как появляется миопия

Медицина едина во мнении, что зрение человека формируется в период от 7 до 20 лет, после чего оно может нормализоваться, а легкая близорукость (на фоне внешних факторов) не считается опасной. Тяжелая стадия миопии развивается, в основном, по двум причинам:

1. Как следствие развития прогрессирующей близорукости.
2. Как наследственный фактор.

Быстрое развитие патологии может привести к тяжелым осложнениям, как уже упоминалось, даже к потере зрения. Наследственная форма миопии может приводить к потере зрения до минус 20-30 диоптрий, что, по сути, говорит о практической слепоте. Доказано, что генетический фактор является катализатором для развития болезни.

Причины тяжелой близорукости

Среди причин, провоцирующих миопию высокой степени, выделяют:

• Наличие данной патологии у одного из родителей делает ребенка более предрасположенным к проблемам со зрением.
• Неверное соблюдение гигиены зрения, особенно в детском возрасте, когда идет основной процесс формирования зрения, чрезмерное сидения за компьютером.
• Игнорирование первых симптомов снижения качества зрения, отсутствие необходимого лечения.
• Непредвиденные черепно-мозговые травмы, которые при неблагоприятном развитии задевают органы зрения.
• Изменение формы глазного яблока.

Человеку присваивается инвалидность при миопии высокой степени, группу инвалидности определяют по тяжести каждого отдельного случая. Важно при этом учитывать тот факт, насколько человек в состоянии вести самостоятельную жизнь и осуществлять трудовую деятельность. Ежегодно проводится пересмотр медицинских данных, и группа инвалидности может быть изменена.

Полная потеря зрения определяется как инвалидность первой группы.

Осложнения тяжелой миопии

Если болезнь оставлять без должного медицинского внимания, то это может привести в серьезным осложнениям:

1. Отслоение сетчатки глаза и потеря зрения. Это происходит на фоне изменения формы глазного яблока, истончения сетчатки, что сильно повышает уровень нагрузки на глаза. Если произошел разрыв или отслоение сетчатки, то медицинская помощь нужна незамедлительно.
2. Увеличение внутриглазного давления (глаукома), что также может привести к слепоте.
3. Дефекты зрения, которые выражаются в искажении центральной картинки. Такое явление носит название дистрофия сетчатки.
4. Катаракта, или помутнение глазного хрусталика, вследствие чего зрение стремительно ухудшается.

Неблагоприятные последствия патологии могут развиться в любом возрасте и даже после проведения операций по устранению близорукости.

Миопия высокой степени обоих глаз или только одного требует постоянного наблюдения у офтальмолога. Это позволит вовремя обнаружить опасное истончение сетчатки глаза. Опасным признаком считается появление пелены перед глазами, а также визуальное искажение предметов.

Как остановить развитие миопии

Современная медицина обладает методами лечения миопии высокой степени, поэтому пациенту с таким диагнозом нет смысла поддаваться панике. Первая задача офтальмолога – это приостановить развитие болезни и не допустить опасных осложнений, медлить в такой ситуации никак нельзя.

Пациент же должен хорошо запомнить, что при диагнозе миопия из ежедневных привычек нужно исключить тяжелые физические нагрузки, спорт.

Очки или линзы

Коррекция миопии высокой степени с использованием очков применяется, как для взрослых, так и для детей.

Прежде чем назначить такое лечение, врач должен провести полное обследование и подобрать необходимую пару. Высокий уровень близорукости требует обязательного ношения очков, а если лечение подобрано своевременно, то зрение можно значительно улучшить, в некоторых случаях полностью восстановить.

Если миопия обнаружена у ребенка, то ношение очков обязательно. Важно при этом помнить, что приучать зрение маленького ребенка к очкам нужно постепенно.

Лечение миопии высокой степени у взрослых с помощью очков допускает незамедлительное применение. Однако в процессе их носки могут возникнуть неприятные ощущения, головные боли, повышенная усталость глаз. О таких явлениях нужно сразу сообщать офтальмологу, чтобы подобрать более подходящие линзы.

Обычные контактные линзы не совсем применимы для лечения близорукости, эффект от них значительно меньший, нежели от очков. Поэтому в качестве удобного аксессуара линзы в определенных условиях незаменимы, но рассчитывать, что они вылечат зрение не нужно.

Современная медицина обладает интересными методами для восстановления зрения. Один из них представляет собой ношение специальных ночных линз. В тот момент пока человек спит, линзы оказывают благотворное воздействие на роговицу глаза. После пробуждения линзы снимаются, а форма роговицы остается измененной, что значительно улучшает зрение пациента.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная операция миопии высокой степени показа тем пациентам, которым лечение с помощью очков не помогло, либо не принесло ожидаемых результатов. В современной практике лазерная коррекция зрения достаточно распространенная процедура, которая в большинстве случаев приводит к желанной цели.

В случае с миопией высокой степени подобная операция проводится, если зрение не упало выше минус 15 диоптрий. В противном случае и данный вид лечения окажется бесполезным.

Важно, что если пациент изначально не готов пользоваться очками длительное время, то коррекция лазером может быть проведена, минуя этот этап. В момент проведения процедуры врач воздействует на роговицу глаза и изменяет ее форму, при завершении операции визуальная картинка пациента постепенно восстанавливается. Зрение приходит в норму, либо значительно улучшается.

Замена глазного хрусталика и интраокулярные линзы

Подобная сложная операция показана в случаях ухудшения зрения до минус 20 диоптрий, но не более. В таком случае естественный глазной хрусталик удаляется, а на его место имплантируется линза интраокулярная, которая впредь будет выполнять функции удаленной части глаза.

Если же пациент страдает еще более высокой формой близорукости, то до минут 25 диоптрий возможно применение интраокулярных линз, которые становятся настоящим спасением для людей с тяжелой патологией. Такая операция возможна, если естественный хрусталик не утратил полностью своих функций, и тогда линза вживляется в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Метод значительно улучшает зрение, но не меняет формы роговицы глаза.

Любое оперативное вмешательство возможно только при стабильном течении болезни

Витаминная поддержка здоровья

В комплексе с основным лечением пациенту может быть назначен курс витаминов, а также ноотропные препараты. Витаминная и медикаментозная поддержка организму чаще всего назначается в виде курсового приема.

Грамотно подобранное лечение позволяет остановить прогрессию заболевания и вернуть пациенту зрение.

Миопия и беременность

Офтальмологи сходятся в едином мнении, что в период беременности женщина с диагнозом миопии высокой степени должна регулярно наблюдаться у врача, который будет отслеживать состояние ее зрения.

Во время естественных родовых потуг высок риск отслоения сетчатки или повреждения сосудистой оболочки глаза от переизбытка напряжения и повышения внутриглазного давления.

В подобных случаях акушеры во многом полагаются на мнение окулиста, который следит за состоянием роговицы глаза женщины. Если риск неблагоприятных последствий велик, то зачастую рекомендуется отказаться от естественных родов и прибегнуть к кесареву сечению.

Важно помнить, что даже после родов женщине с подобным диагнозом необходимо наблюдаться у врача, чтобы отследить развитие патологии и вовремя принять необходимые меры.

Коротко о главном

Для того чтобы не допустить потери зрения, нельзя пренебрегать элементарными правилами:

• Не сидеть долго за компьютером без надобности.
• Обеспечить рабочее место хорошим освещением.
• Не читать в транспорте и в положении лежа.

При первых признаках ухудшения качества зрения стоит обратиться к врачу, который определит необходимость лечения.

Медицинская практика доказывает, что миопия высокой степени – это не приговор, если вовремя ее обнаружить и подобрать грамотные методы восстановления зрения. Сделать это может только специализированный врач при полном доверии к нему пациента.

fb.ru

Миопия (близорукость) высокой степени

Близорукость представляет собой аномалию рефракции, при которой человек плохо видит находящиеся вдалеке объекты. Однако все, что находится вблизи, он видит достаточно четко.

Имеющие высокую степень близорукости пациенты могут видеть четко лишь предметы, которые расположены очень близко от глаз.
При миопии глазное яблоко имеет слишком удлиненную форму и расположение роговицы глаза становится слишком удаленным от задней его части. В результате световые лучи при попадании в глаз преломляются неправильно и фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Тяжелая форма этой патологии называется близорукостью высокой (значительной, сильной) степени. Для измерения ее существуют специальные единицы — диоптрии (D). При близорукости перед значением этих единиц ставится знак минус. Зрение человека тем хуже, чем выше количество диоптрий. Люди с высокой степенью миопии имеют остроту зрения более — 6 D.

Симптомы заболевания

Признаки миопии высокой степени мало отличаются от симптомов близорукости других степеней. Это напряжение и усталость глаз при работе на близком расстоянии или вождении автомобиля, прищуривание глаз, в попытке разглядеть находящиеся вдали объекты, головные боли от перенапряжения глаз.

Осложнения высоких степеней миопии

Обычно к возрасту 20-30 лет миопия стабилизируется и исправляется посредством лазерной хирургии. В случае ее дальнейшего прогрессирования, возможно возникновение крайне негативных последствий и осложнений.

Такие последствия, правда, могут возникать и при стабилизации миопии. Это объясняется тем, что у человека все равно глаза остаются близорукими (удлиненное глазное яблоко).

Так, к осложнениям миопии можно отнести:

• Отслойку сетчатки, с полной утерей зрения. Это вызвано удлинением глаза и истончением сетчатки. При разрывах или отслоении, происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой его оболочки. В этом случае, требуется экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к потере зрения.
• Глаукома. Это заболевание вызывается высоким давлением внутриглазной жидкости. Если это давление не компенсировать, со временем глаукома приводит к полной слепоте.
• Дистрофия сетчатки. Данное состояние обусловлено дегенеративными процессами, происходящими в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за четкость изображений.
• Катаракта – помутнение хрусталика, со временем приводящее к сильному ухудшению зрения.

Осложнения высоких степеней близорукости могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы сетчатки, нередко развиваются и после оперативного лечения близорукости из-за измененной формы глаза, исправить которую не представляется возможным.

Именно поэтому при миопии рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры. Это позволит контролировать процесс заболевания и состояние сетчатки, чтобы вовремя обнаружить разрывы, перфорацию, истончения.

Лечение высоких степеней миопии

Для лечения высоких степеней близорукости, сегодня существует несколько медицинских способов. Основным из них, была и остается очковая коррекция. И хоть многие пациенты, для коррекции зрения предпочитают применять контактные линзы, очки необходимы все равно, для ношения их перед сном, а также сразу после пробуждения.

Высокие степени этого заболевания требуют применения очков с линзами, имеющими большую оптическую силу. Такие линзы более тонкие в центральной части и утолщаются к краям. Выглядят они довольно массивно и имеют немалый вес. Кроме того, подобные стекла подходят далеко не ко всем оправам. Их ставят в широкие оправы, которые зачастую некрасивы и некомфортны при ношении.

Сегодня для изготовления линз с большими диоптриями применяют новые высокоиндексные (high index), высокопреломляющие материалы.

Их показатель преломления намного превышает показатели преломления стекла или пластика. И чем он выше, тем меньше толщина очковой линзы. Линзы, имеющие более высокий индекс преломления, всегда будут тоньше линз той же оптической силы, с меньшим индексом преломления.

Подобные линзы изготавливаются из минерального стекла и их основным недостатком является то, что увеличение индекса преломления всегда связано с увеличением удельного веса материала.

Поэтому линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, обычно в половину тоньше традиционных стеклянных, но весят столько же. В то время, как линзы, изготовленные из высокопреломляющих полимеров, всегда тоньше и легче обычных пластиковых стекол.
Для линз из высокопреломляющих материалов предусмотрено просветляющее антирефлексное покрытие. Такое покрытие увеличивает пропускную способность линз, делая их более прозрачными и устраняет блики.

Предпочтительным же методом коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. Сегодня существует большое разнообразие продукции этого вида. Контактными линзами, можно корригировать миопию до -16D.

При хирургическом способе лечения миопии, могут быть выполнены следующие вмешательства:

• Эксимер-лазерная коррекция зрения.
• Имплантация интраокулярных линз (факичных ИОЛ).
• Рефракционная замена хрусталика.

Любые виды операций показаны только при стабильной близорукости.

Лазерная коррекция, является наиболее распространенным способом лечения близорукости. Этим способом можно устранить миопию до 15D. Улучшение зрения достигается посредством изменения формы роговицы при помощи лазера. Его лучом испаряется часть ткани роговичного слоя.

Подобные операции выполняются только при наличии объективных показаний, которые определяются по итогам обследования, для каждого пациента индивидуально.

Имплантация факичной ИОЛ происходит с вживлением специальной линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза. Подобная операция показана, когда естественный хрусталик не утратил еще своей эластичности.

«Факичная» и означает — «вместе с хрусталиком». Ее имплантируют внутрь глаза для взаимодействия с хрусталиком пациента. Такие линзы помогают устранить близорукость очень высоких степеней — до 25 D.

Рефракционная замена хрусталика может быть выполнена при миопии до 20D. Собственный прозрачный хрусталик пациента, при этом удаляется, а вместо него имплантируют искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Однако стоит помнить, что подобная операция только устраняет близорукость. Вытянутая форма глаза, а также изменения, присутствующие на глазном дне остаются без изменений.

Близорукость и астигматизм

Близорукость высоких степеней, очень часто сопровождается астигматизмом. Если ее степень слишком велика (выше 15 диоптрий), применение лазерной коррекции невозможно. В этом случае, в качестве лечения может быть проведена комбинированная операция. Сначала пациенту устраняют близорукость с помощью имплантации ИОЛ. А после этого проводят лазерную коррекцию астигматизма.

Миопия и беременность

Страдающим миопией высокой степени беременным женщинам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога в процессе беременности, а также после родов.

По мнению большинства специалистов, близорукость, а особенно высоких степеней, во время родов создает высокий риск отслойки сетчатки и повреждения сосудов. Это связано со значительным подъемом внутриглазного давления, что вызвано потугами.

Акушеры-гинекологи, в этом случае, всегда руководствуются заключением офтальмолога. Если врач находит состояние глаз перед родами удовлетворительным, он может дает заключение о возможности рожать самостоятельно.

Иногда, офтальмолог рекомендует ограничить потужной период, что может оказать негативное влияние на маму и ребенка. Из-за сдерживания потуг врачами искусственно, роды затягиваются и в некоторых ситуациях, это приводит к применению акушерских щипцов.

В случае повреждения сетчатки, при потугах, возникает риск ее отслойки и возникновения кровоизлияния в глаз. В этом случае, естественное родоразрешение исключается и выполняется операция кесарева сечения.

Именно поэтому, в предродовом периоде, обязательно посещать офтальмолога с целью оценки состояния сетчатки, тем более, что делается это быстро и безболезненно. Глазное дно исследуется после расширения зрачка специальными каплями. При этом специалист определяет состояние сетчатки, с выявлением разрывов, перфорации, отслоений и истончений ее структуры.

Вместе с тем, каким бы способом ребенок ни был рожден, после родов, также необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатой оболочки.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

mgkl.ru

Близорукость или «миопия» — что это такое, причины, симптомы, формы и степени заболевания, методы лечения и профилактика у взрослых и детей

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость. Степени близорукости Врачи-офтальмологи разделяют миопию на: слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D), высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D. Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза. Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»). Близорукость и сетчатка Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза. Смотрите также: Близорукость (Миопия) Оценка статьи: 4.7/5 (189 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку Популярные статьи Больше статей Витамины для глаз Нашему организму для нормальной жизнедеятельности необходимы витамины. Среди них есть и такие, недос… Подробнее Как правильно подобрать освещение стола? Правильно подобранное освещение — это одно из необходимых условий для нормальной зри… Подробнее Как вернуть деньги за операцию Обращаем ваше внимание, что по статье 219 Налогового кодекса Российской Федерации вы имеете право по… Подробнее

excimerclinic.ru

Миопия высокой степени: осложнения, лечение, причины

Близорукость возглавляет список распространенных аномалий рефракции. Болезнь характеризуется плохим зрением вдаль. Миопия высокой степени — тяжелый вариант течения заболевания, сопровождающийся очень низкими зрительными функциями обоих глаз и развитием осложнений. В эту нозологическую единицу входят различные по происхождению и клиническому течению патологии, которых объединяет сила преломления оптического аппарата от 6 диоптрий и выше.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Классификация и причины развития

Виды болезни по тяжести течения представлены в таблице:

Стадия	Острота зрения, диоптрии
Слабая	До 3
Миопия средней степени	От 3 до 6
Высокая	От 6 и выше

Д (диоптрия) — единица, в которой измеряется сила преломления оптических сред.

Выделяют три клинических варианта близорукости, подробнее о них в таблице:

Тип	Характеристика
Наследственный	Генетически-детерминированное заболевание, возможно наследование по доминантному или рецессивному пути
	Отличается быстро прогрессирующей потерей зрительных функций
Врожденный	Возникает еще в утробе матери вследствие влияния на плод инфекций или токсинов
	Нарушается развитие глазного бокала эмбриона
	Миопия проявляется как следствие повреждения анатомических структур и сопровождается другими патологиями (кератоконус, лентиконус)
Приобретенный	Обусловлен чрезмерным ростом глаза по передне-заднему меридиану в раннем возрасте

При такой патологии органы зрения становятся более вытянутыми.

Высокая степень миопии и ее виды отличаются по первопричинам, однако приводят к удлинению зрительного аппарата. В норме, когда длина глаза не больше 25 мм, лучи, исходящие от предмета, пройдя все оптические среды, фокусируются непосредственно на сетчатке. При длинном глазном яблоке изображение проецируется перед сетчатой оболочкой из-за слишком сильной степени преломления. Из-за этого вдаль пациент видит плохо. На близком расстоянии лучи проходят под углом и, с помощью механизма аккомодации, их фокус приходится прямо на сетчатку. Благодаря этому, люди с таким заболеванием хорошо видят вблизи. При патологии выше 6 диоптрий, зрительные функции ухудшаются настолько, что человек различает только предметы, находящиеся перед лицом.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> ПРОЙТИ

Миопия высокой степени характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций на дальние расстояния. Развитие болезни может быть стремительным, в таких случаях ухудшение доходит до диоптрии в год. Этот вариант считают злокачественным в плане прогноза. Кроме основного признака, пациентов беспокоят:

• боли в голове;
• светочувствительность;
• слезоточивость;
• быстрая утомляемость глаз;
• плавающие помутнения.

Перенапряжение глаз приводит к спазму аккомодации.

Не стоит путать истинную миопию и ложную. Ложная или спазм аккомодации, возникает вследствие постоянного перенапряжения хрусталикового аппарата. Такой гипертонус приводит к отсутствию расслабления цилиарных мышц. Это заболевание возникает вследствие нарушения режима и перенапряжения глаз.

Для лечения ложной близорукости применяют капли, а истинный ее вариант — это анатомическая патология, при которой такая терапия безрезультатна.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При постановке диагноза сложности не возникают. Используют следующий алгоритм обследования:

1. Визиометрия. Определение остроты зрения и подбор очковой коррекции с помощью таблиц Сивцева.
2. Рефрактометрия или скиаскопия. Для определения истинной силы преломления лучей оптическими средами. Проводится на широкий зрачок.
3. Определение размера ПЗО (переднезаднего отрезка). У взрослых он не должен превышать 25 мм. Возрастные нормы варьируются.
4. Офтальмоскопия. Исследование глазного дна, на котором возможны специфические дистрофические изменения сетчатой оболочки. Они важны при миопии тяжелой степени.
5. УЗИ (режим В-сканирования). Визуализация анатомических структур зрительного аппарата для определения осложнений со стороны сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Консервативные методы

При такой степени заболевания удобнее носить линзы.

Врожденная миопия высокой степени, как и приобретенная, консервативному лечению не подлежит. Единственный метод повышения качества жизни пациента без оперативного вмешательства — подбор правильной оптической коррекции. С учетом того, что с увеличением силы преломления линзы утолщаются, миопия 3 степени у больного диктует необходимость делать очки из материалов (минерального стекла, полимеров) с подходящим преломляющим индексом, которые отличаются большим удельным весом. По этой же причине многие пациенты выбирают ношение контактных линз. Подбор очков в таких случаях является сложной задачей и не гарантирует 100% зрения. Пациентам с высокой близорукостью рекомендовано проходить лечение в стационаре раз в год. В стационарных условиях для терапии используют уколы с витаминными комплексами, которые улучшают питание сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства

Оперативное лечение миопии высокой степени рекомендовано пациентам, без прогрессирования в течение года. Применяют несколько видов операций, плюсы и минусы которых представлены в таблице:

Операция	Методика проведения	Плюсы	Минусы
Лазерная коррекция	С помощью лазера удаляют поверхностные слои роговицы, укорачивая глаз	Самая простая операция: не инвазивна, безболезненна, проводится амбулаторно	Проводится при близорукости не выше 15 Д
		Короткий период реабилитации	Есть риск появления синдрома «сухого глаза»
Замена хрусталика	Собственный хрусталик заменяется на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), с большой силой преломления	Показанием является осложненная близорукость высокой степени до 25 Д	Потеря аккомодационных возможностей
			Инвазивна, возможны осложнения инфекционного характера
Установка факичной ИОЛ	Хрусталик не заменяется, а дополняется интраокулярной линзой	Проведение возможно у пациентов с рефракцией не выше минус 20 Д	Инвазивность, длительный период реабилитации

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни

Одним из дегенеративных изменений сетчатки считается миопический конус.

Чаще всего возникают осложнения миопии высокой степени тяжести из-за перерастяжения структур глаза. Как следствие, развиваются дистрофические изменения на периферии и в центре сетчатки. К ним относится миопический конус, дегенерации в виде «инея». В местах таких истончений возникает риск разрывов и отслойки сетчатой оболочки. Это частая причина полной потери зрительных функций при близорукости. Из-за тех же патогенетических механизмов болезни происходит деструкция стекловидного тела. Возникает некорректируемое оптическими линзами искажение изображения вследствие появления плавающих помутнений.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Миопия высокой степени у пациента требует регулярного посещения окулиста 1 раз в 6 месяцев. К ее профилактике относят гигиену зрения, соблюдение режима, правильное питание и регулярный прием поливитаминных комплексов. Чтобы предотвратить осложнения миопии используется также такая операция, как склеропластика и лазерная коагуляция. Эти манипуляции позволят избежать отслойки и разрывов сетчатой оболочки, притормозят прогрессирование дегенеративных изменений и сохранят нормальное, бинокулярное зрение.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

etoglaza.ru

Миопия высокой степени: лечение, противопаказания, роды

При высокой степени данной патологии, проникающие внутрь глаза лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть. Лечение миопии высокой степени может производиться с помощью лазерной хирургии.

Лечение

И так давайте разберемся как лечить миопию высокой степени. Существует несколько способов лечения высоких степеней близорукости. Основным из них по-прежнему остается очковая коррекция. Хоть многие пациенты предпочитают носить контактные линзы, очки все равно необходимы для ношения перед сном и сразу после пробуждения.

При высоких степенях этого заболевания нужны очки с линзами большой оптической силы. Они более тонкие в центре и утолщаются по краям. Линзы больших диоптрий толстые и тяжелые. К тому же они подходят не ко всем оправам. Для них приходится подбирать широкую оправу, которая может быть некомфортна для ношения.

В настоящее время при изготовлении линз больших диоптрий используются новые высокоиндексные (high index) или иначе высокопреломляющие материалы.

Показатель преломления у них выше, чем у стекла или пластика. Чем выше показатель преломления (индекс), тем тоньше очковая линза. Линзы с более высоким индексом всегда будут тоньше, чем линзы такой же оптической силы, но с меньшим индексом.

Недостатком таких линз, изготовленных из минерального стекла является то, что с увеличением индекса преломления увеличивается удельный вес материала.

Поэтому линзы из высокопреломляющего стекла в половину тоньше обычных стеклянных могут весить столько же. Изготовленные же из высокопреломляющих полимеров будут легче и тоньше обычных пластиковых стекол.

Линзы из высокопреломляющих материалов должны иметь просветляющее антирефлексное покрытие. Оно увеличивает пропускание света, делает их более прозрачными, устраняет блики.

Предпочтительным методом коррекции являются контактные линзы. Сейчас существует большое разнообразие их типов и видов. Они могут корригировать близорукость до -16 диоптрий.

Для лечения миопии применяют такие операции:

• эксимер-лазерная коррекция
• имплантация факичных интраокулярных линз
• рефракционная замена хрусталика.

Все виды операций проводятся только при стабильной миопии.

Лазерная коррекция – наиболее распространенный способ коррекции. С ее помощью можно устранить близорукость до 15 диоптрий.

Улучшение зрения достигается путем изменения формы роговицы с помощью лазера. Его луч испаряет часть ткани из слоев роговицы. Такая операция проводится только при наличии показаний, которые определяются индивидуально для каждого пациента по итогам обследования.

Имплантация факичной интраокулярной линзы – имплантация специальной линзы в заднюю или переднюю камеру глаза. Она применяется, когда естественный хрусталик еще не утратил свою эластичность.

«Факичная» означает «с хрусталиком». Ее помещают внутрь глаза и она действует вместе с собственным хрусталиком человека. Она показана для коррекции близорукости очень высокой степени — до 25 диоптрий.

Рефракционная замена хрусталика – при миопии до 20 диоптрий. Собственный прозрачный хрусталик человека удаляется. На его место имплантируют искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.

Однако следует помнить, что такая операция устранит только близорукость. Сама же вытянутая форма глаза и изменения на глазном дне останутся.

Операция

Операция миопии высокой степени предполагает хирургическое вмешательство. Именуется данный метод кератопластикой. Тут подразумевается операция, которая направлена на восстановление функций и формы роговицы. При этом производится замена роговицы каким-либо трансплантатом (донорским или искусственным), которому придают нужную форму с помощью компьютерного моделирования. Пересадка происходит под местной анестезией.

Отметим, что однозначного ответа нет, какой из предложенных вариантов, будет наилучшим. Ведь следует принимать во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Очень многое зависит также от строения глаза и степени близорукости. Только специалист с высокой квалификацией сможет определить, какой метод будет предпочтительнее в каждом отдельном случае. Встречаются также случаи комбинирования различных методов.

Роды

При миопии высокой степени роды естественным путем могут нести большую опасность твоему зрению. При таком недуге сетчатка истончается и растягивается, поэтому существует риск, что при сильном напряжении, возможны отслоение сетчатки или же ее разрывы. Но если женщина будет делать все правильно, а именно — тужиться и дышать, роды могут пройти без осложнений.

Желательно, чтобы такие роды происходили под присмотром врача-офтальмолога. Правильно тужиться – это значит, что тужится нужно не в голову, не в щеки и т.п., чтобы не создавалось давление на глаза. Нужно набирать необходимое количество воздуха и тужиться куда следует.

Женщина должна пройти предварительное обучение и консультации. Известны случаи родов в медицинской практике естественным способом даже при – 15 D. Однако, стоит ли рисковать?

Выход есть – врачи-офтальмологи все таки настаивают на кесарево. При этом твои глаза не пострадают так как тебе не придется тужиться и напрягаться. Не стоит бояться кесарево: миопия высокой степени включена в список показаний для такого появления ребенка на свет.

Кроме того, сегодня по статистике каждый четвертый ребенок приходит в этот мир через кесарево сечение.
Надеемся, что твой гинеколог, окулист и наши советы тебе помогут. Счастливых родов и береги зрение – ты ведь хочешь увидеть малыша и радовать свой взор ростом и развитием карапуза, и более того — еще и своих внуков посмотреть.

При беременности

Как правило, нормально протекающая беременность не меняет преломляющую способность глаза, но существует теория, что ближе к концу беременности из-за повышения эластичности соединительной ткани (это необходимо для того, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям) может повыситься и эластичность наружной оболочки глаза, которая тоже из нее состоит.

А вот патологические состояния беременности сказаться на зрении могут. В первую очередь, это ранний и поздний токсикозы беременных, когда может произойти усиление близорукости на 2-5 диоптрий. Причина в отеке и изменении кривизны хрусталика: при позднем токсикозе хрусталиковая капсула становится проницаемой для воды, соответственно, объем хрусталика увеличивается, преломляющая способность усиливается, и миопия в итоге увеличивается. Правда, такая ее разновидность проходит в ближайшие дни после родов.

Будущие мамы, которым поставлен диагноз «близорукость», проходят осмотр врача-офтальмолога как минимум дважды, в начале беременности и ближе к ее концу, чтобы не пропустить развивающиеся осложнения. Если при первичном осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение (профилактическая лазеркоагуляция), при котором сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. Подобная укрепляющая процедура (при необходимости проводимая неоднократно) предотвращает дальнейшее развитие дистрофии и отслойку сетчатки. Процедура это совершенно безболезненная и не имеющая противопоказаний кроме гестоза, особенно его гипертонической формы – с повышением артериального давления. После проведения лазерной коагуляции рекомендовано ежемесячное посещение офтальмолога.

Если проблемы со зрением у Вас впервые появились именно во время беременности, не откладывайте визит к специалисту. Свидетельствовать о них могут такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов и тому подобное. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

А вот проведенные до беременности операции по лазерной коррекции зрения ситуацию не меняют, потому что болезнь как таковая никуда не делась, равно как и механизм перерастяжения сетчатки. Поэтому если Вы оперировались, нужно обязательно пройти во время беременности специальное обследование.

Противопоказания

Необходимо учитывать противопоказания при миопии высокой степени, ведь именно от образа жизни зависит состояние зрения человека. В последние годы ученые признали неправильным постулат о том, что любая физкультура при миопии приносит вред.

Действительно, тяжелые физические упражнения при миопии высокой степени противопоказаны, вместо них советуют придерживаться щадящего распорядка и правильного учебного или рабочего режима, а содержать себя в форме поможет лечебная физкультура при миопии, в которой преобладают постоянные умеренные нагрузки. Для близоруких людей подходят многие виды спорта, например, бег, плавание, хождение на лыжах. Также людям, страдающим близорукостью, не рекомендуется посещать бани и сауны, пребывать в течение длительного времени на холоде, употреблять алкоголь и любые сильнодействующие вещества.

ЛФК

Физкультура при высокой степени близорукости (свыше 6 диоптрий). Людям с высокой степенью близорукости не рекомендуются занятия спортом, но желательно выполнять ежедневно утреннюю гигиеническую гимнастику продолжительностью 8-10 мин. с включением в комплекс специальных упражнений для тренировки наружных и внутренних мышц глаз. Людям с близорукостью высокой степени нежелательны упражнения типа прыжков и соскоков, опорные прыжки через снаряды, кувырки и стойка на голове, упражнения на верхних рейках гимнастической стенки, прыжки с подкидного мостика, а также упражнения, требующие длительного напряжения зрения (продолжительная стрельба).

Занятия лечебной гимнастикой продолжительностью до 10 мин. и физкультурную паузу необходимо выполнять ежедневно со средней нагрузкой.

Лицам с близорукостью свыше 8 диоптрий с коррекцией зрения и без патологических изменений в глазу показаны только занятия лечебной физкультурой, которые желательно проводить ежедневно. Комплекс лечебной гимнастики должен содержать 10-12 общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений, выполняемых в медленном темпе без резких движений туловищем и с небольшой нагрузкой. Рекомендуется также ходьба в среднем темпе.

У ребенка

В этиологии врождённой миопии ведущую роль отводят наследственности (55-65%) и перинатальной патологии.

Для врождённой миопии обычно характерны высокая степень, увеличение длины переднезадней оси, анизометропия, астигматизм, снижение максимальной корригированной остроты зрения, изменения на глазном дне, связанные с аномалиями развития зрительного нерва и макулярной области.

Приобретённая миопия появляется в дошкольном (раноприобретённая). школьном возрасте, реже — у взрослых, и в основе её возникновения и прогрессирования лежит удлинение переднезадней оси глаза.

В большинстве случаев острота зрения близорукого глаза в условиях оптической коррекции рассеивающими линзами соответствующей диоптрийности повышается до нормальных значений (1,0 или 6/6 или 20/20 в зависимости от системы измерения). Такую миопию называют неосложнённой. При осложнённой близорукости острота зрения не только вдаль, но и вблизи остаётся сниженной даже с полной оптической коррекцией погрешности рефракции. Такое некорригируемое снижение зрения может быть вызвано амблиопией (корковое торможение), дистрофическими изменениями в центральном отделе (макулярная зона) сетчатки, её отслойкой, помутнением хрусталика (катарактой). У детей причиной некорригируемого снижения зрения при миопии наиболее часто служит амблиопия. Она сопровождает только врождённую миопию высокой и, реже, средней степени. Причина её развития — длительное проецирование на сетчатку неясных изображений (рефракционная амблиопия). Ещё более стойкое снижение зрения отмечают при анизометропической или односторонней врождённой миопии (анизометропическая амблиопия).

Врожденная

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза.

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать.

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации.

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу.

При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней.

Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения.

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики.

proglaziki.ru