признаки, что это такое, симптомы, первая помощь, как определить (распознать), остановить в брюшной полости у женщин, как узнать есть ли, причины, что делать
Внутреннее кровотечение — патологическое состояние, характеризующееся истечением крови в естественные полости (матку, брюшную, легкие) либо в образовавшиеся под излившимся потоком крови там, где их быть не должно, пространства, например между мышечными волокнами. В отличие от внешнего кровотечения, при внутреннем кровь не покидает тело.
От чего может быть
Причины внутреннего кровотечения:
- Тупые механические повреждения брюшной полости, при которых произошел разрыв тканей печени или селезенки. Реже такие травмы приводят к повреждению поджелудочной железы и кишечника.
- Переломы ребер, когда острые осколки костной ткани разрывают кровеносные сосуды и легочную плевру.
- Черепно-мозговые травмы — являются наиболее опасными. Ограниченность полостей в черепе приводит к тому, что даже незначительный объем крови способствует сдавливанию мозговых структур, а это грозит летальным исходом.
- Внутрисуставной тип перелома, обширные ушибы суставной ткани.
- Хронические заболевания органов пищеварительной системы — разрыв сосудов вызывает онкологическое новообразование, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрит эрозивного типа, варикоз пищевода.
- Цирроз печени.
Редко, но бывает кровотечение, вызванное однократным приемом большого количества пищи (при наличии у человека трещин в стенках желудка).
У женщин разрыв кровеносных сосудов в органах мочеполовой системы может быть вызван внематочной беременностью, хирургическим прерыванием беременности, разрывом яичника. Во время вынашивания ребенка такое патологическое явление может спровоцировать предлежание плаценты, ее отслойка.
Как определить
Распознать внезапное нарушение целостности сосудов бывает достаточно затруднительно, особенно если объем крови небольшой и не нарушает функционирование внутренних органов. Выраженные признаки присутствуют только при кровотечении средней и тяжелой степени патологии.
Общие симптомы
Основной и первый признак внутреннего кровотечения — сильное чувство усталости и бледность кожи. Другие признаки зависят от степени тяжести патологического процесса и от того, в каком органе случилось повреждение сосудов.
Общие симптомы:
- сонливость и слабость;
- бледность кожных покровов;
- приступы головокружения;
- проступание холодного пота;
- постоянная жажда, которую невозможно купировать большим количеством воды;
- снижение артериального давления.
Если кровотечение незначительное, пульс может немного участиться и составлять до 80 уд./мин. При средней тяжести показатель давления составляет 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 100 ударов, возникает тахикардия. Основные признаки обильной кровопотери, являющейся смертельной, если быстро не оказать помощь человеку:
- кома;
- понижение давления до отметки в 60 мм рт. ст.;
- судорожное сокращение мышц;
- расширенные зрачки;
- неконтролируемый процесс мочеиспускания и дефекации.
Отличительная черта смертельного кровотечения — кожа становится белой, «мраморной», на ощупь сухой.
Гемоторакс
Это разрыв стенок сосудов в плевральной полости, который сопровождается смещением легких в сторону. Симптомы кровотечения в легких:
- болезненные ощущения в груди, усиление интенсивности которых отмечается при кашле;
- кашель;
- одышка;
- кашель сопровождается выходом кровяных сгустков.
Эти проявления характерны для умеренного кровотечения. У мужчин и женщин тяжелое течение патологии с обильным количеством крови проявляется следующими признаками:
- сбои в работе сердечной мышцы;
- нарушение дыхания;
- резкая, сильная боль в груди, отдающая в плечи и спину;
- усиление боли во время кашля или при движении;
- общая сильная слабость;
- внезапное снижение артериального давления до критических показателей.
Понять, что у человека гемоторакс, можно по тому, как он сидит. Из-за болей в груди, которые усиливаются при физической активности, человек вынужден постоянно сидеть в сгорбленной позе. Обильное кровотечение в легких сопровождается сонливостью, побледнением кожи, возникновением обморочного состояния, приступами головокружения, проступанием холодного обильного пота.
Маточное кровотечение
Симптомы внутреннего кровотечения у женщин в маточной полости могут возникать вследствие разных причин, но симптоматическая картина у них практически идентична, это:
- выделения крови из влагалища, не связанные с менструацией;
- слабость, сонливость;
- головная боль;
- пониженное давление;
- бледная кожа;
- учащенный пульс;
- обмороки.
Если кровоизлияние в маточной полости небольшое, наблюдается частое повреждение сосудов из-за развития патологического процесса (например, онкологического новообразования), проявляется это в нарушениях менструального цикла. Месячные могут прийти в любое время с небольшим интервалом между каждой менструацией.
Кровоизлияние в органы мочевыделения и пищеварения
Общие признаки внутреннего кровотечения брюшной полости имеют аналогичный характер с другими видами патологического процесса, это:
- слабость и сонливость;
- тахикардия;
- проступание холодного и липкого пота;
- внезапное понижение давления до критических показателей;
- болезненные ощущения в животе;
- иррадиация боли в спину, плечи и лопатки, ноги;
- головокружение и обмороки.
Кровотечения в брюшную полость, вызванные гинекологическими заболеваниями у женщин, сопровождаются наличием крови в моче. Если патология носит массивный характер, может случиться коллапс.
При кровотечении в брюшную полость симптомы могут сопровождаться нейрогенным шоком. Его развитие объясняется тем, что при открытии внутрибрюшного кровотечения объем жидкости, циркулирующей по кровеносному руслу, уменьшается на 25% и более.
Диагностика
Если узнать о наличии кровоизлияния внутри организма можно по общим признакам ухудшенного состояния человека, то понять, где произошел разрыв сосудов, и определить причины патологии можно только путем проведения обследования человека.
Диагностика внутреннего кровотечения включает:
- осмотр пациента, проведение пальпации для определения точного месторасположения болевого симптома;
- измерение показателей давления;
- анализ крови на количество эритроцитов и определение уровня гемоглобина.
Инструментальные методы диагностики подбираются в зависимости от места локализации кровоизлияния — УЗИ органов брюшной полости, бронхоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, радиологическое обследование.
Как остановить
Крайне важно помочь остановить процесс вытекания крови в полости организма до приезда неотложной помощи или до отправки человека в медицинское учреждение. Своевременная и правильная первая помощь при внутренних кровотечениях нередко спасает человеку жизнь. При появлении признаков патологического состояния необходимо делать следующее:
- Обеспечить человеку полный покой: моральный и физический.
- Если кровоизлияние произошло в легких, человека необходимо усадить. Если есть признаки того, что кровотечение в брюшной полости, пострадавшего необходимо уложить ровно на пол.
- Чтобы произошла частичная или полная остановка внутреннего кровотечения, необходимо к месту локализации поврежденных сосудов и болезненных ощущений приложить холод — лед или любой замороженный продукт.
- Категорически запрещено потерпевшему пить воду или употреблять что-либо в пищу.
1 помощь исключает прикладывание теплых предметов, согревающих компрессов. Под воздействием тепла кровь будет циркулировать интенсивнее, что приведет к большей кровопотере и летальному исходу.
Оказание первой помощи — мера крайне необходимая, но главное, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу своими силами.
Специализированное лечение
Терапия в медицинском учреждении пациентов с внутренним кровоизлиянием заключается в остановке патологического процесса и купировании причин его появления. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от причин и интенсивности проявлений.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение имеет цели остановить кровь, восполнить кровопотерю, стабилизировать артериальное давление. Применяемые препараты:
- лекарства из группы кровезаменителей, которые обладают гемодинамическим действием: растворы глюкозы и соли, Реополиглюкин, Декстран;
- медикаменты для восстановления объема крови: плазма свежезамороженная, эритроцитарная масса, Альбумин.
В случае если первичная медикаментозная терапия с инфузионным введением препаратов не дает положительного результата и нет возможности восстановить нормальное АД, после того как кровотечение будет купировано, вводятся следующие лекарственные средства:
- Адреналин;
- Допамин;
- Норадреналин.
При наличии геморрагического шока используются стероиды, Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол. После того как состояние пациента будет приведено в норму, при отсутствии рисков летального исхода и осложнений проводится медикаментозная корректировка кислотно-щелочного баланса.
Дальнейшее лечение направлено на восстановление общего состояния организма и приведение в норму пострадавших внутренних органов.
Операция
Внутрибрюшное кровотечение требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства — лапаротомии. Этот метод подразумевает осуществление ревизии внутренних структур с целью выявления точного месторасположения разорванных сосудов и в дальнейшем устранение повреждений — ушивание мягких тканей печени, селезенки и других органов, целостность которых была нарушена.
Хирургическое лечение гемоторакса проводится следующими методами:
- пункция легкого;
- зашивание поврежденного легкого с восстановлением целостности сосудистых стенок.
Если кровотечение стало следствием желудочной язвы, проводится частичное или полное удаление желудка. При черепно-мозговых травмах осуществляется трепанация.
Последствия
Повреждение целостности стенок сосудов с вытеканием в полость большого объема крови без оказания своевременной помощи провоцирует опасные последствия. Нарушается работа органов, расположенных в брюшной полости. Мягкие ткани, лишенные кровообращения, не получают питательных веществ и кислорода, в них могут развиваться некротические процессы, что может стать причиной потери органа.
Внутренние кровоизлияния могут привести к тому, что придется провести резекцию внутреннего органа, например желудка или маточной полости у женщин. После таких операций следует длительный и тяжелый восстановительный период с высокими рисками развития различных осложнений.
Кровотечение в черепной коробке часто приводит к фатальным последствиям. Если удастся устранить риски летального исхода, есть вероятность того, что будут задеты важные мозговые центры. Это в дальнейшем негативно скажется на психическом, умственном или физическом состоянии человека.
Снижение АД может привести к остановке сердечной мышцы. Кровотечение часто способствует летальному исходу, если вовремя потерпевшему не была оказана помощь медиков.
Профилактика
Предупреждение любого вида кровотечения заключается в бережном отношении к своему здоровью. Важно оберегать себя от различных травм, а если таковые случились, нужно пройти осмотр у врача. Даже если какие-либо симптомы отсутствуют, не исключается риск того, что через время может случиться кровотечение.
Не стоит забывать про необходимость регулярного проведения профилактического осмотра. Часто причиной кровоизлияния выступают хронические заболевания и онкологические новообразования, которые на ранних стадиях своего развития не имеют выраженной симптоматической картины. Диагностировать их можно только на профилактическом обследовании, проводимом не реже 1 раза в год.
Крайне важно своевременно лечить все хронические заболевания. Так, например, невылеченная язва желудка может стать причиной внезапного открытия обильного кровотечения.
Женщинам необходимо внимательно относится к вопросу выбора противозачаточных средств, чтобы не допустить нежелательной беременности. Хирургические аборты часто провоцируют осложнения.
medicalok.ru
Виды внутренних кровотечений, их симптомы и возможные причины
Внутреннее кровотечение одна из самых серьезных хирургических и травматологических проблем. Это кровоизлияние, невидимое внешне. Только опытный, квалифицированный специалист может вовремя заподозрить появление внутреннего кровотечения и оказать помощь.
В статье подробно объясним, почему может возникнуть эта патология и как спасти человеку жизнь.
Опасность внутреннего кровотечения
Коварство кровотечения во внутренние полости в том, что его не замечает сам человек. Нередко первым проявлением становится потеря сознания, когда объем потерянной крови стал уже слишком большим.
Если человека успеют доставить в хирургию и прооперировать источник кровотечения, то о своей болезни он узнает уже после операции.
Женщины менее, чем мужчины, чувствительны к потере крови. Это связано с физиологическим ежемесячным кровотечением во время менструации.
Поэтому мужчины более тяжело восстанавливаются после кровопотери, даже если помощь была оказана вовремя.
Симптомы
Признаки внутреннего кровотечения подразделяются на две группы:
- Симптомы анемии – малокровия,
- Симптомы непосредственного попадания крови в полость или ткани.
Причиной первой группы симптомов является потеря большого количества эритроцитов и гемоглобина – анемия. Гемоглобин обеспечивает кислородом каждую клетку организма. Поэтому кровоизлияние проявляется признаками анемии, которая называется постгеморрагической. Это значит, что она возникла на фоне потери крови.
Проявления анемии неспецифичные и схожи с рядом других болезней:
- Головокружение,
- Сильная слабость,
- Сухость во рту и жажда,
- Тошнота, рвота,
- Одышка, затрудненное дыхание,
- Частое сердцебиение,
- Низкое давление,
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
Внутреннее кровотечение
Если кровотечение совсем незначительное, капельное, но продолжается в течение многих лет, то развивается хроническая железодефицитная анемия.
У человека в таком случае появляются:
- Извращение вкуса или обоняния: желание есть землю, мел и т.д., вдыхать пары бензина,
- Симптом «синих склер», когда через оболочку глаза просвечивают сосуды,
- Сухая кожа,
- Ломкие волосы и ногти.
Вторая обширная группа симптомов внутреннего кровотечения связана с попаданием крови в полость, например, брюшную или в грудную. Эти проявления важны, чтобы знать, как определить источник кровоизлияния.
| Место кровопотери | Симптомы |
| Внутричерепное | Потеря сознания, судороги, кома |
| Легочное | Кашель с розовой пеной |
| В плевральную полость | Затрудненное дыхание, тяжесть в груди |
| В брюшную полость | Боль в животе, дополнительные объективные симптомы |
| Из пищевода | Рвота ярко-красной, алой кровью |
| Из желудка | Рвота темной, почти черной кровью |
| Из тонкого кишечника | Черный стул — мелена |
| Из прямой кишки | Прожилки красной крови в стуле |
| Внутрисуставное | Боль в суставе, отек |
Разновидности
Виды внутренних кровотечений подразделяются не только в зависимости от места кровопотери.
Классификация обязательно включает в себя деление по объему потерянной крови:
- Легкое – до 500 мл,
- Среднее – 500-1000 мл,
- Тяжелое – 1000-1500 мл,
- Массивное – более 1500 мл.
Это усредненные объемы, рассчитанные для человека с массой тела 70-80 кг. Естественно, что для подростка или ребенка цифры кровопотери будут значительно меньшими.
Для них расчет ведут, опираясь на объем циркулирующей крови (ОЦК). Это общее количество крови, находящееся в организме – 7% от массы тела. Потеря до 10% от ОЦК считается легкой, а потеря более 30% тяжелой и опасной для жизни.
Существует деление кровотечений в зависимости от причины разрыва сосуда:
- Механическое – в результате удара, травмы,
- Аррозивное – из-за поражения стенки сосуда опухолью или некрозом.
Причины
Источником внутреннего кровотечения может стать любой сосуд, поврежденный травмой, опухолью или язвой.
Потеря крови может быть обусловлена патологически расширенными венами в области пищевода, которые быстро разрываются. Такое состояние возникает при циррозе печени.
Аналогичные симптомы кровопотери из сосудов пищевода появляются и при синдроме Маллори-Вейсса. Это состояние связано с многократной, повторяющейся рвотой, например, при злоупотреблении алкоголем. От частых рвотных движений появляются разрывы слизистой пищевода.
Кровоизлияние в желудке возникает из язвы или опухоли. Если кровь из язвы вытекает небольшими порциями, капельно, то она выходит с калом, окрашивая его в черный цвет. Если же кровит из нижних отделов кишечника толстой или прямой кишки, то в стуле можно увидеть алую кровь.
Самый частый источник в этом случае – геморрой. Реже встречаются кровоточащие опухоли и полипы толстой кишки. День за днем, не замечая кровопотери, человека может достичь тяжелой степени анемии – вот чем опасно такое скрытое желудочно-кишечное кровотечение.
Нередко после травм живота возникает кровотечение в брюшной полости. Это может быть повреждение паренхиматозного органа – печени, селезенки.
Тогда хирург выявляет специфические признаки, например, симптом ваньки-встаньки. Он характерен для кровотечения из селезенки, когда больной человек лежит, свернувшись, на левом боку.
При попытке изменить положение – повернуться, сесть – возникает сильная боль в животе. Она заставляет человека снова вернуться в прежнее положение, подобно детской игрушке ванька-встанька.
У женщин часто причиной кровотечения становится апоплексия – разрыв фолликула в яичнике. Появляется боль внизу живота, отдающая в промежность и общие симптомы кровопотери. Нередко возникает и внематочная беременность, с разрывом трубы и появлением внутрибрюшного кровоизлияния. При апоплексии обычно яичник кровоточит несильно, но при внематочной беременности кровопотеря бывает критичной.
Редкий вид внутреннего кровотечения – легочное. Оно возникает из мелких сосудов легких, но случаются эпизоды сильной кровопотери из крупного сосуда бронхов.
Причинами бывают:
- Опухоли легкого,
- Абсцесс,
- Туберкулез.
Главный и пугающий симптом того, что кровоточит легочная ткань – пенистая, розовая мокрота при кашле. Этот признак позволяет распознать, откуда идет потеря крови: из легких или из пищевода. Кровь может накапливаться и в грудной полости, что возникает при травмах с переломами ребер.
Самое опасное внутреннее кровотечение сопровождает черепно-мозговую травму. Череп защищает головной мозг, и, одновременно с этим, не позволяет накапливаться в своей полости лишней жидкости. Даже небольшое количество крови сдавливает ткань и вызывает тяжелую симптоматику. Кровоизлияние в желудочки мозга может вызвать быструю гибель из-за отека мозга.
Чуть менее опасно протекает гемоперикард – скопление крови вокруг сердца из-за травмы груди. При внутреннем кровотечении небольшого объема человек ощущает сильную тяжесть в груди и боли. При дальнейшем накоплении крови сердце сдавливается со всех сторон. Без своевременного лечения это может привести к остановке сердца.
Первая помощь
При появлении первых признаков кровотечения важно быстро определить источник и обеспечить первую помощь. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя предлагать еду или лекарства. Можно лишь небольшое количество воды. Если предполагается кровотечение в брюшной полости, то следует приложить пакет со льдом к больному месту.
При появлении симптомов кровотечения в грудную полость расстегиваются все сдавливающие одежды – рубашки, галстуки, пояса. Важно обеспечить спокойное дыхание и как можно меньше передвигать пострадавшего. Легочное кровотечение нуждается в аналогичной помощи.
Независимо от источника предполагаемого кровотечения, квалифицированная врачебная помощь должна быть обеспечена как можно раньше. С каждой минутой кровоизлияние будет лишь увеличиваться. Чем больше потеряно крови, тем меньше шансов на благоприятный исход. Критической будет считаться потеря половины от объема циркулирующей крови.
Лечение в стационаре
После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.
При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.
После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.
| Уровень гемоглобина | Препараты |
| До 90 | Железо в таблетках, капсулах и сиропе |
| От 90 до 70 | Железо в таблетках, возможны инъекции железа |
| Ниже 70 | Эритроцитарная масса, инъекции железа |
Видео Аптечка. Внутреннее кровотечение
Загрузка…Как определить внутреннее кровотечение? Виды кровотечений и способы их остановки
В статье рассмотрим, как определить внутреннее кровотечение. Это патологическое состояние, при котором наблюдается изливание крови либо в естественные полости организма (мочевой пузырь, желудок, легкие, матку, полость сустава и пр.), либо в искусственно образованное этой кровью пространство (межмышечное, забрюшинное). Симптоматика внутреннего кровотечения зависит от степени кровопотери и его локализации и обычно включает головокружение, сонливость, слабость, потерю сознания. Данную патологию диагностируют на основании данных визуального осмотра, результатов КТ, МРТ, рентгенографии и некоторых эндоскопических исследований. При этом проводится инфузионная терапия, хирургическое купирование источника кровотечения.
Описание
Многим интересно, как определить внутреннее кровотечение. Такое состояние характеризуется потерей крови, когда она истекает не наружу, а в какую-либо полость человеческого тела. Фактором возникновения этого состояния может стать хроническое заболевание или травма. Массивный характер кровопотери, диагностические трудности при определении причин и особенностей патологии, позднее обращение пациентов за помощью усиливают серьезность данной проблемы и превращают кровотечения в угрозу для жизни. Лечение осуществляется специалистами в области нейрохирургии, клинической травматологии, торакальной, сосудистой и абдоминальной хирургии.
Причины недуга
Причиной внутреннего кровотечения может выступать как травма, так и различные хронические заболевания. Опасное для жизни массивное кровотечение после травмы брюшную полость может возникать вследствие тупых травм живота с повреждением печени и селезенки, реже – кишечника, поджелудочной железы или брыжейки (при падении с высоты, ударе, дорожно-транспортном происшествии и т. д.). Кровотечения в плевральную полость могут возникать при множественных переломах, сопровождающихся повреждением плевры и межреберных сосудов. В единичных случаях причиной таких патологий выступают переломы 1-2 ребер.
После травмы внутренние кровотечение распознать проще всего.
Кровотечения в полость черепа являются одним из наиболее опасных осложнений черепно-мозговых травм. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, отличается жестко фиксированным объемом, даже незначительное количество излившейся крови провоцирует сдавливание структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента. Необходимо учитывать, что внутричерепные кровотечения могут возникать не только сразу же после травмы, но и через некоторое время, иногда даже на фоне абсолютного благополучия.
Кровотечение в суставную полость может быть спровоцировано переломами и ушибами суставов. Непосредственной опасности такие состояния не представляют, однако при отсутствии терапии могут повлечь за собой множество осложнений.
Внутриполостные
Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.
Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.
Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр. В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов. Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.
Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.
Виды кровотечений
В медицине различают несколько классификаций данной патологии:
- В связи с причиной возникновения: аррозивное внутреннее кровотечение (в результате повреждения стенки сосуда при некрозе, распаде опухоли и ее прорастании или при наличии деструктивного процесса) и механическое (в результате травматических повреждений сосудов). Кроме этого, выделяют диапедезные кровотечения, которые возникают из-за высокой проницаемости стенок мелких сосудов (при сепсисе или цинге).
- С учетом объемов кровопотери: легкое (10-15 % от общего объема крови), среднее (16-20 %), тяжелое (21-30 %), массивное (более 30 %), смертельное (50-60 %) и абсолютно смертельное (более 60%).
- В зависимости от характера поврежденного сосуда: венозное, артериальное, смешанное и капиллярное. Если кровь изливается из капиллярного сосуда определенного паренхиматозного органа (селезенка, печень и т. д.), подобное кровотечение называют паренхиматозным.
- В зависимости от локализации: гемоторакс (кровотечение в плевральную полость), желудочно-кишечное (в полость желудка, пищевода или кишечника), в гемоперикард (в околосердечную сумку), в полость сустава и т. д.
- В зависимости от места скопления крови: внутритканевые кровотечения (в толщу тканей) и полостные (в брюшную, плевральную и др. полости)
- В зависимости от наличия или отсутствия признаков кровотечения: явные, когда кровь выходит через естественные отверстия, и скрытые, когда она остается внутри тела.
- В зависимости от времени возникновения: первичные кровотечения, возникающие непосредственно после травмы сосудистой стенки, и вторичные, которые развиваются через определенное время. Вторичные кровотечения, в свою очередь, делятся на ранние (возникают на 1-5 сутки) и поздние (на 10-15 день).
Симптоматика
Итак, как определить внутреннее кровотечение? Ранними признаками данного патологического явления являются слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, сонливость, выраженное головокружение, жажда, холодный пот, потемнение в глазах. Возможно возникновение обморочных состояний. О степени кровопотери врачи могут судить как по изменению артериального давления и пульса пациента и по некоторым другим клиническим симптомам. При незначительной кровопотере наблюдается легкое учащение пульса снижение давления, однако клинические признаки могут и отсутствовать.
Еще по каким признакам судят о внутреннем кровотечении? О среднетяжелой его форме свидетельствует снижение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и тахикардия до 90-100 уд/мин. Кожный покров пациента при этом бледный, отмечается похолодание конечностей и учащение дыхания. Возможны обмороки, сухость во рту, головокружения, тошнота, выраженная слабость, адинамия, замедление реакции.
При тяжелом кровотечении наблюдается снижение давления до 80 мм. рт. ст. и более, пульс учащается до 110 и более. Отмечается значительное учащение дыхание и нарушение его ритма, холодный пот, патологическая сонливость, потемнение в глазах, тремор рук, апатия, диспепсия, уменьшение количества мочи, сильная жажда, изменение сознания, выраженная бледность кожи, цианотичность носогубного треугольника и конечностей.
При массивном внутреннем кровотечении давление резко снижается, а пульс достигает 140-160 уд/мин. У пациента отмечается периодическое дыхание, спутанность сознания, резкая бледность, бред. При смертельной кровопотере наступает кома.
При легочном кровотечении может возникать кашель с яркой кровью, при скоплении которой в плевральной полости отмечается выраженная одышка, нехватка воздуха.
Доврачебная помощь
Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:
- Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
- Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
- К участку возможного поражения приложить холод.
По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.
Диагностика
При подозрении на внутреннее кровотечение кишечного тракта или любого другого следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения причин кровопотери. В качестве обязательной процедуры проводится детальный осмотр, который включает измерение пульса и давления, перкуссию и пальпацию брюшной полости, аускультацию грудной клетки. Для оценки тяжести состояния проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина и эритроцитов.
Выбор методов исследования проводится с учетом предположительной причины развития патологического процесса.
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (в МКБ-10 патологии присвоен код K92.2) проводится зондирование, исследование прямой кишки, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия, при заболеваниях легких – бронхоскопия, при поражениях мочевого пузыря может быть назначено проведение цистоскопии. Кроме того, применяются ультразвуковые, рентгенологические и радиологические методы.
Как уже было отмечено, все зависит от вида кровотечения.
Способы их остановки
При данном патологическом состоянии человека необходимо обеспечить его транспортировку в стационар с максимальной быстротой. При подозрении на легочное кровотечение или гемоторакс пациенту придают сидячее положение, при кровотечениях в других областях кладут на ровную поверхность. Категорически запрещается прикладывать к пораженной области тепло, ставить клизмы, вводить в организм сердечные препараты.
Оказание помощи при внутреннем кровотечении должно быть своевременным. Лечение гемоторакса осуществляется врачами-травматологами, легочных кровотечений — торакальными хирургами, внутричерепных гематом – нейрохирургами, маточных кровотечений – гинекологами. При тупых травмах живота и желудочно-кишечном кровотечении осуществляется госпитализация пациента в отделение общей хирургии.
Каковы основные задачи?
Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.
При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.
При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.
Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).
Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.
Оперативное вмешательство
В случаях когда консервативное лечение не дает необходимого результата, больному показана операция.
Внутреннее кровотечение при внематочной беременности считается показанием для экстренного вмешательства. При дисфункциональных кровотечениях из матки вследствие аборта либо после родов также выполняется хирургическое лечение.
Прижигание сосудов
Иногда купирование внутреннего кровотечения проводится посредством прижигания кровоточащего сосуда или тампонады. Но в большинстве случаев пациенту необходимо неотложное оперативное вмешательство под общим наркозом. При наличии признаков геморрагического шока либо угрозы его возникновения на всех стадиях (подготовка, оперативное вмешательство, послеоперационный период) проводятся трансфузионные мероприятия. Мы рассмотрели, как определить внутреннее кровотечение. Главное — все делать быстро и правильно, тогда жизнь человека удастся спасти.
labuda.blog
Внутреннее кровотечение: распознать и действовать
Потеря крови − это всегда опасно, но если это внутреннее кровотечение, то проблема становится серьезнее. Изливаться кровь может в полости внутри организма, и при небольших дозах трудно диагностировать этот симптом, а это грозит серьезными осложнениями и часто угрожает жизни пациента.
Внутреннее кровотечение и его виды
Кровотечение может развиваться в результате травмы или при обострении хронических заболеваний.
Внутреннее кровотечение имеет несколько видов, при этом учитываются причины его возникновения:
- механическое;
- аррозивное;
- диапедезное.
При механическом происходит повреждение сосудов в связи с травмой. Аррозивное зависит от того как повреждены стенки сосудов: при опухоли и некрозе. Диапедезные кровоизлияния возникают при таком состоянии сосудов, когда их проницаемость слишком велика — это бывает при сепсисе, цинге.
Разделяют типы кровотечения, учитывая характер сосуда, который подвергается изменениям. Это может быть повреждение артерии, вены или капилляров. Бывает, что патология затрагивает один из паренхиматозных органов, и такое кровотечение называют паренхиматозным.
Локализация может быть в брюшной полости, в плевральной и околосердечной областях, внутри сустава.
Признаки кровотечения
Симптомы
Симптоматика во многом зависит от степени потери крови и от локализации кровотечения. Есть общие симптомы, которые свидетельствуют о том, что возникла проблема:
- головокружение;
- слабость;
- сонливость;
- потеря сознания.
Во многих случаях внешние признаки отсутствуют, тогда диагностику проводить гораздо труднее и это несет определенную угрозу здоровью и даже жизни человека.
У людей с признаками внутреннего кровотечения возникают: головокружение, часто бывает состояние, которое описывают как холодный пот, мучает жажда, кожный покров имеет бледный цвет. Также кровопотеря влияет на артериальное давление, подвергается изменениям работа сердца (учащенное сердцебиение).
Если исход крови происходит в полость желудка, то может наблюдаться тошнота и рвота с включениями темной крови, если замечен стул с характерным видом дегтя, то это свидетельствует о патологии в верхних отделах пищеварительного тракта. При геморрое ярко выраженные следы крови алого цвета будут сигнализировать о возникшем заболевании.
Легкие также имеют полости, в которых может скапливаться кровь. Признаками кровотечения в этой области считают: сильный кашель, одышку, дыхание становится тяжелым, больному не хватает воздуха.
Некоторые из симптомов часто носят слабовыраженный характер. Это становится серьезным препятствием при диагностике, а впоследствии приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами только при сильном ухудшении состояния.
Причины
Помимо травмы, при которой признаки кровотечения достаточно выражены и выявить их легче, есть риск обнаружить таковое при наличии хронических заболеваний. Опасная травма в области живота при повреждении внутренних органов становится реальной угрозой. В плевральную область кровь попадает при ударе грудной клетки, если сломаны ребра.
Особо вызывает опасения состояние, когда есть вероятность кровотечения в полость черепа. Так как в этой части тела объем имеет четкие границы, даже незначительное количество крови может серьезно сдавливать мозговые структуры. Это состояние может возникать и на фоне полного отсутствия жалоб со стороны травмированного, так как ситуация может ухудшиться даже через несколько дней после травмы.
Полость сустава также может быть наполнена кровью после травмы. Угрозы для жизни этот факт не представляет, но если игнорировать признаки кровотечения и не принимать мер, то впоследствии это серьезно отразится на здоровье.
Кровотечения, связанные с гинекологическими проблемами, достаточно распространены. В группе риска, которую представляют собой беременные женщины, также часто встречаются случаи кровотечения после абортов и при внематочной беременности.
Диагностика кровотечения: анемия и другие патологии
Если возникло подозрение, что внутри организма возникло кровотечение, то проводят ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза. Измеряется артериальное давление и пульс, проводится аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости.
Назначают лабораторные исследования крови, так как при таком состоянии возможна анемия. Измеряют уровень гемоглобина и эритроцитов, на основании этих лабораторных исследований определяют причину проблемы и назначают лечение.
При наличии проблемы в области желудочно-кишечного тракта выполняют исследование на предмет скрытого кровотечения прямой кишки, зондирование. Помогают в диагностике кровотечений в различных частях организма следующие исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- цистоскопия;
- бронхоскопия.
Используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и радиологические способы диагностики.
Помощь при внутренних кровотечениях
Помощь собственными силами
Так как при потерях крови всегда возникает крайне опасная ситуация и серьезная угроза жизни, необходимо как можно раньше доставить пациента в больницу и обеспечить ему покой. В зависимости от локализации источника кровотечения придают больному правильное положение тела, на травмированную область прикладывают холодный компресс. Категорически нельзя проводить никаких действий на свое усмотрение, давать стимулирующие сердечную деятельность препараты или те, что влияют на артериальное давление. Только врач может принимать решение о проводимой терапии после осмотра и исследований.
Медицинская помощь
Врачебная помощь оказывается тем врачом, который специализируется в конкретной области в зависимости от места, где наблюдают исход крови. Это травматологи, нейрохирурги, гинекологи, торакальные хирурги. Основная задача — остановить внутреннее кровотечение и возместить организму то количество крови, что было потеряно. Самостоятельно организм способен восстановить около 1,5 литров крови, но при условии, что он функционирует в нормальном режиме. На каждые 6 килограмм веса ведется расчет в пол-литра крови, и в случае если пациент имеет незначительный вес, то шанс понести серьезные потери возрастает по сравнению с тучными людьми. Для снятия болевого синдрома больному дают обезболивающее средство.
medaboutme.ru
Внутреннее кровотечение
Что такое внутреннее кровотечение
Внутренним кровотечением называется патологическое состояние, при котором происходит излияние крови или в естественную полость (желудок, мочевой пузырь, матка, легкие и другие органы), или в пространство, которое было создано искусственным путем, образованное кровью, которая излилась — забрюшинное, межмышечное и так далее.
Внутреннее кровотечение может прогрессировать в результате травмы, заболевания в хронической стадии. Симптомы данного заболевания отличаются друг от друга локализацией излияния и степенью кровопотери.
Можно назвать общие признаки внутреннего кровотечения:
- Головная боль;
- Общая слабость;
- Сонливость;
- Низкое артериальное давление;
- Потеря сознания;
- Помутнение сознания.
Помощь при внутреннем кровотечении, независимо от локализации и степени, может оказать только врач. Не следует полагаться на любимое авось и ждать, что «пройдет само». В таком случае, возможен даже летальный исход.
Причины внутреннего кровотечения
Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания.
Например, опаснейшее для жизни внутреннее кровотечение в брюшную полость может прогрессировать из-за таких заболеваний и травм:
- Тупой травмы живота;
- Разрыва селезенки;
- Повреждения печени;
- Повреждения поджелудочной железы.
Внутреннее кровотечение в черепную полость – это опаснейшее проявление черепно-мозговой травмы. Следует понимать, что кровотечение может проявиться не сразу после получения травмы, а спустя несколько часов или даже дней. Поэтому иногда человек, даже получив такую травму, не испытывает никакого дискомфорта, у него прекрасное самочувствие. Но через несколько дней вдруг откуда не возьмись внутреннее кровотечение в черепную полость. Следует запомнить, если Вы получили подобную травму, консультация и диагностика необходима! Даже при условии, что Вы чувствуете себя отлично.
Чаще всего встречаются кровотечения в полость какого-либо органа, которые развиваются в результате разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта:
У женщин также может возникнуть внутреннее кровотечение вследствие различных гинекологических заболеваний:
Остановка внутреннего кровотечения возможна только при квалифицированной и оперативной работе врачей! Это никак нельзя пускать на самотек. Помните, чем быстрее будет оказана помощь, тем быстрее можно вылечиться, да и последствия могут быть не столь страшными, если упустить время!
При каких заболеваниях проявляется симптом
Внутреннее кровотечение может быть симптомом при следующих заболеваниях:
- Первичное поражение пищевода, ЖКТ, печени или поджелудочной железы;
- При поражении стенок артериальных, венозных сосудов;
- Кровотечения, которые обусловлены нарушением в системе свертывания крови;
- При травматических повреждениях: огнестрельные, проникающие ножевые раны;
- При разрыве внутреннего органа.
К каким врачам обращаться при появлении внутреннего кровотечения
24doctor.info
Как остановить внутреннее кровотечение – первая помощь и лечение
Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.
При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.
Оказание первой помощи человеку при подозрении на внутреннее кровотечение
Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.
При подозрении на внутреннее кровотечение, в первую очередь, следует вызвать скорую помощь — или же, если есть такая возможность, транспортировать больного в госпиталь на личном автомобиле.
До этого момента нужно выполнить следующие действия:
- При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик.
- Если кровь истекает в брюшину, больного укладывают на ровную твердую поверхность без каких-либо возвышенностей. При наличии рвоты его надо повернуть на бок.
- Не лишним будет в предполагаемое место кровотечения приложить холод. Это может приостановить патологический процесс, уменьшит болевые ощущения.
- В помещение, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Шея, грудная клетка потерпевшего должны быть освобождены от сдавливающей одежды.
При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик.Очень важно не разрешать больному двигаться и разговаривать: это лишь усилит кровопотерю и ухудшит общее состояние.
Необходимо запомнить список мероприятий, которые недопустимо проводить при внутреннем кровотечении:
- Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
- Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
- Массажировать больную область.
- Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
- Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.
Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений
По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:
1. Остановка кровотечения
При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.
«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:
- Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
- Этамзилат. Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
- Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.
Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями, в рамках реанимации выполняют следующие действия:
- Тампонада бронха, предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть сильное кровотечение в плевральную полость, производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
- Экстренная лапаротомия в случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
- Трепанация черепа в случае кровоизлияния в мозг.
- Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта может производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
- При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). Послеродовые кровотечения и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.
2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:
- Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
- Раствор глюкозы (5-процентный). К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.
При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.
3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости
Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.
Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:
- Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом. В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
- Солевые растворы: рефортан.
- Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
- Препараты крови с целью ликвидации анемии: плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
- Разнообразные растворы желатина: желатиноль.
- Сахарные растворы: глюкоза.
Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).
Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.
Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов.
Терапия после остановки внутреннего кровотечения в стационаре – процесс восстановления и рекомендации пациентам
Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.
Восстановительный период в рамках медицинского учреждения может включать следующие мероприятия:
- Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
- Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
- Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.
Не исключено развитие обострений в послеоперационном периоде: Чтобы минимизировать риск осложнений, и ускорить процесс восстановления, после хирургического лечения внутреннего кровотечения пациентам рекомендуется:
www.operabelno.ru
Внутреннее кровотечение
Кровоизлияние во внутренние органы с естественной полостью, либо же скопление крови в забрюшинном или межмышечном пространстве. Клиническая картина зависима от размещения истечения крови, а также объема ее потери. Обычно, это опасное состояние выражается ощущением неуверенности в определении своего тела в пространстве, болью, изнеможением, сонливостью, а также потерей сознания. Вызвать кровоизлияние способны травмы и хронические болезни. Это состояние очень опасно, потому долгое не обращение к врачу, или медлительная постановка диагноза повышают риск развития серьезных последствий.
Причины внутреннего кровотечения
Причинами этого недуга считаются травмы и поражение тканей, или сосудов организма некими хроническими болезнями. К примеру, при аварии поврежденные селезенка и печень, а иногда – поджелудочная железа и кишечник, способны спровоцировать кровоизлияние в брюшное пространство. Переломы многих ребер могут повредить сосуды, плевру и вызвать вследствие кровотечение в щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры.
Наиболее рискованным считается кровоизлияние в черепную коробку, которое чаще всего спровоцировано ЧМТ. Объем черепа ограничен, а потому кровь начинает сдавливать структуры мозга, что способно привести к инвалидности или смерти. Усложняет диагностику возможность развития кровоизлияния внутрь черепа не только в момент травмирования, но и через несколько дней.
Хронические болезни ЖКТ не редко вызывают излияние крови во внутренние органы или забрюшинную полость. Заболеваниями способными спровоцировать кровоизлияние считаются: злокачественные опухоли, язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода. Порой такие состояние вызываются трещинами пищевода, образованными из-за алкоголизма или одноразового сильного переедания.
У пациенток женского пола внутренние кровотечения способны возникнуть из-за гинекологических проблем.
Симптомы внутреннего кровотечения
Выражается недомоганием, больного клонит в сон, бледнеет кожный покров и слизистые, появляется холодный пот, темнеет в глазах, пациенту хочется пить. Человек упасть в обморок. По данным АД и пульса судят об объемах потерянной крови.
Если кровоизлияние средней степени, давление снижается до 90-90 мм. ртутного столба, а пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. О средней степени тяжести сигналят и другие симптомы – конечности становятся холодными, кожные покровы бледнеют, учащается дыхание. Пациент может жаловаться на головокружения, тошноту, адинамию, выраженную слабость, а также замедление реакции. Бывают обморочные состояния.
Для массивных кровотечений характерно низкое артериальное давление – 60 мм. ртутного столба, а также учащенный пульс до 160 ударов в минуту. В таком случае пациент может быть без сознания, либо же оно будет спутанно. Кожные покровы становятся очень бледными, в некоторых случаях – синевато-серыми.
При смертельных кровопотерях человек может впасть в кому. Для этого состояния характерно сильно сниженное давление, которое иногда сложно определить, частота сердечных сокращение падает до 2-10 ударов в минуту. Тело бьют судороги, кожный покров становится «мраморным» и сухим.
Если кровопотеря вызвана хроническим заболеванием могут выражаться специфические симптомы, к примеру: рвота кровью темного цвета сигнализирует об истечении крови в желудке или пищеводе; ярко-красная кровь из прямой кишки свидетельствует о возможном кровоизлиянии в нижних отделах толстого кишечника; пенистая кровь во время кашля – кровотечение в легких, кровь из влагалища не связанная с циклом – излияние крови в матку.
Диагностика внутреннего кровотечения
Больному изменяют давление и ЧСС, его осматривают, берут ОАК и назначают дополнительные исследования. Их выбирают зависимо от причины кровоизлияния, которую предполагают врачи. Больному могут проводить: эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, ректоманоскопию, зондрование желудка, бронхоскопию, цистосокпию, ультразвуковое исследование, рентгенограмму, рентген черепа и эхоэнцефалографию.
Лечение внутреннего кровотечения
К месту кровоизлияния прикладывают лед. Больному останавливают истечение кровью, возмещают кровопотерю и улучшают микроциркуляцию. Чтобы предостеречь рефлекторную остановку сердца, из-за уменьшенного объема циркулирующей крови, больному струйно вводят Глюкозу, Натрия Хлорид, кровь, а также заменители плазмы и крови (Декстран, Реополиглюкин) или препараты крови (Альбумин).
В основном, состояние лечится хирургическим путем, но иногда кровоизлияние останавливают прижиганием или тампонадой.
Профилактика внутренних кровотечений
Бережное отношение к своему здоровью и своевременное лечение хронических заболеваний способно снизить риск проявления внутреннего кровотечения. При наблюдении первых симптомов – нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
www.obozrevatel.com